Ce este veloergometria (VEM)

Bolile cardiovasculare ocupă primul loc în ceea ce privește incidența și mortalitatea. Adesea, se furișează neobservate, curgând mult timp fără simptome. O metodă cum ar fi ergometria de bicicletă a fost dezvoltată pentru diagnosticarea și detectarea formelor ascunse de patologii cardiace.

Care este esența lui

VEM este o înregistrare ECG (electrocardiogramă) în câteva minute de efort fizic. Efectuați cercetări pe un ergometru de bicicletă - o bicicletă specială care distribuie automat încărcătura. În timpul procedurii, pacientul transformă pedalele cu intensitate diferită (sarcina crește în trepte), în timp ce pulsul și tensiunea arterială sunt înregistrate. Alegerea sarcinii este determinată de starea generală a pacientului, boala principală și anamneza.

Testele similare se efectuează pe o banda de alergare cu panta (treadmill) sau cu ajutorul unui test pas, în care pacientul se rotește în două etape.

• identificarea insuficienței cardiace, a bolii coronariene, a hipertensiunii latente, a aritmiilor cardiace asociate stresului;
• pentru a determina toleranța la creșterea încărcăturii fizice și la răspunsul sistemului cardiovascular la acesta;
• aflați dacă există o legătură între durere și fluxul sanguin afectat, adică dacă durerea are cauze coronariene;
• să evalueze dinamica bolii și eficacitatea tratamentului;
• urmări timpul de recuperare a tensiunii arteriale și a activității cardiace după întreruperea exercițiului;
• pentru a evalua performanța pacientului după boala cardiacă ischemică.

Faptul este ca la pacientii cu ischemie cardiaca, schimbari caracteristice pe electrocardiograma apar doar in timpul efortului fizic, atunci cand tensiunea arteriala creste, pulsul creste, inima functioneaza mai repede pentru a satisface cererea crescuta de oxigen a inimii. La persoanele sănătoase, vasele suferă o expansiune, fluxul de sânge și aprovizionarea cu oxigen a miocardului cresc. Persoanele cu boli de inima nu au suficient oxigen, au dureri în piept, modificări specifice sunt înregistrate pe electrocardiogramă.

Pregătirea testului

1. Stresul fizic și emoțional nu este permis înainte de HEM.
2. Nu puteți mânca timp de trei ore înainte de procedură, un mic dejun ușor este permis dimineața (de exemplu, kefir și o bucată de pâine).
3. În timpul zilei, medicamentul este oprit.
4. În ajun (cu 12 ore înainte de examinare) nu puteți bea băuturi alcoolice, cafea și fum.
5. Trebuie să aflăm dacă există contraindicații pentru un ECG cu sarcină.

Condiții de

La mai puțin de două ore după micul dejun, ergometria bicicletelor nu poate fi efectuată.

Testul se efectuează sub supravegherea unui cardiolog cu experiență, care cunoaște istoricul medical al pacientului și indicarea procedurii. Camera trebuie să fie dotată cu tot echipamentul necesar în caz de resuscitare. Temperatura aerului este de la 18 la 20 ° C.

Monitorizarea permanentă a stării de sănătate și a aspectului subiectului. Modificările electrocardiogramei sunt monitorizate cu un osciloscop. Înregistrat frecvent ritmul cardiac și tensiunea arterială.

Frecvența de pedalare ar trebui să fie de aproximativ 60 rotații pe minut (de la 40 la 80).

Amplitudinea încărcării este estimată prin tensiunea arterială, frecvența cardiacă, ECG, consumul de oxigen. Probele cu sarcină maximă pot fi efectuate numai de către persoane sănătoase.

Metodologia

Secvența acțiunilor din timpul testului este următoarea:

1. Înainte de testare, tensiunea arterială și ECG sunt luate în monoterapie.
2. Electrozii sunt atașați la zona toracică a pacientului pentru a îndepărta electrocardiograma, o manșetă de presiune sanguină este aplicată pe umărul umărului.
3. Începe să pedaleze ergometrul cu bicicleta cu o intensitate minimă. Sarcina va crește în pași la fiecare două până la trei minute.
4. În timpul procedurii, se înregistrează modificări ale cardiogramei indicatorilor inimii și tensiunii arteriale.
5. Pacientul trebuie să-i spună medicului despre orice senzație neplăcută care apare în timpul exercițiilor fizice, chiar dacă acestea sunt minore.
6. Atunci când se atinge un anumit nivel al ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, când durerea apare, modificările ECG sau o creștere a senzațiilor neplăcute, pacientul oprește pedalarea, dar rezultatul continuă să fie înregistrat pentru încă zece minute, astfel încât medicul să poată evalua modul în care are loc recuperarea.

Răspunsul la încărcătura naturală

• Creșterea tensiunii arteriale (la tineri, presiunea superioară, de regulă, nu depășește 200 mmHg, la vârstnici ajunge, de obicei, la 230). Cea mai scăzută, de cele mai multe ori, crește ușor, în unele cazuri - scade.
• Creșterea ritmului cardiac.
• Modificări pe electrocardiogramă.
• Apariția oboselii, dificultăți de respirație, transpirație, senzație de căldură.

Indicații pentru oprirea încărcăturii

• Presiunea a scăzut cu 25% față de original. Acesta este un semn al declanșării colapsului ischemic.
• Presiunea a crescut la 230/130 mm Hg. post și altele.
• A fost o slăbiciune ascuțită.
• A început un atac de angină pectorală.
• O persoană sufocă.
• Au apărut semne precum amețeli, greață, dureri de cap, vedere încețoșată.
• Pe ECG, segmentul S-T a scăzut cu un milimetru și mai mult.
• Segmentul ST a urcat mai mult de un milimetru.
• Ritmul cardiac a fost tulburat (fibrilație atrială, bătăi premature ventriculare, tahicardie paroxistică).
• Pacientul a refuzat procedura (frica, slăbiciunea, disconfortul, durerea din vițel).

Decipherarea rezultatului

După efectuarea testului, medicul va emite o concluzie pentru pacient, care va conține următoarele date:

• Lucru făcut (în jouli).
• Motivele încetării testării (încărcarea maximă a fost atinsă, simptomele au apărut sau modificările ECG).
• Schimbări ale tensiunii arteriale și ale pulsului, munca lor.
• Nivelul de performanță (poate fi ridicat, mediu, scăzut).
• Determinarea tipului de reacție a presiunii arteriale asupra sarcinii (cu BP 200/100 - tip hipertensiv, care necesită tratament).
• Timpul de recuperare a ritmului cardiac și tensiunii arteriale (normal - 5 minute).
• Are tulburări de ritm. În mod normal, acestea nu ar trebui să fie normale - ritm sinusal, tahicardie sinusală este permisă.
• Nu trebuie să existe modificări coronariene la ECG. Cu prezența lor, ei fixează momentul în care au dispărut.
• Gradul de severitate al ischemiei cardiace este evaluat (în funcție de încărcăturile în care apar modificările ECG).

Pentru a evalua eșantionul cu încărcătură fizică, se utilizează patru forme ale raportului medicului:

1. Testul este negativ - dacă, atunci când se atinge un ritm cardiac submaximal, nu se detectează boala cardiacă ischemică (fie clinic, fie pe o electrocardiogramă), ischemia cardiacă nu este exclusă, dar nu există nici o deteriorare pronunțată a arterelor cardiace.
2. Pozitive - dacă presiunea a scăzut, s-au produs aritmii complexe, dureri în piept, asfixiere, dificultăți de respirație severe și schimbări ECG caracteristice ale IHD.
3. Dubioasă - dacă există durere, dar nu există nicio modificare asupra ECG.
4. Neterminată - dacă pacientul a încetat testul din cauza crampelor din picioare, amețeli, cefalee, fără semne de ischemie.

După HEM, medicul poate recomanda modificarea tratamentului hipertensiunii arteriale și a bolii arterei coronare, se referă la alte examinări (coronografia, ultrasunetele vaselor capului, gâtului, picioarelor).

Avantajele metodei

Efometria bicicletelor are multe avantaje, printre care:

• acuratețea sarcinii dozate;
• fiziologie;
• accesibilitate;
• posibilitatea repetării eșantionului;
• electrocardiogramă înregistrată simultan cu sarcina.

mărturie

Veloergometria este efectuată pentru a diagnostica bolile care apar într-o formă latentă, pentru a determina cauzele dezvoltării acestora și pentru a determina tactica măsurilor de tratament sau de reabilitare. Indicații principale:

• Nu au apărut modificări ale ECG în stare de repaus cu durere cardiacă și manifestări de angina pectorală.
• Insuficiență cardiacă insuficientă.
• Devieri de la ECG normale în absența simptomelor.
• Cu angină, determinarea severității sale.
• Identificarea aritmiilor și tulburărilor de conducere ale inimii în timpul muncii sale intense.
• Încălcarea metabolismului grăsimilor fără simptome de boală coronariană.
• Controlul terapiei pentru bolile cardiovasculare.
• Examinarea persoanelor a căror activitate este asociată cu riscuri (piloți, scafandri, șoferi și alții).
• Ancheta persoanelor a căror vârstă depășește 40 de ani.
• Inspecția conducătorilor auto.
• Examinarea sportivilor pentru a evalua activitatea inimii.

Contraindicații

Efometria bicicletei nu este disponibilă pentru toată lumea, deoarece nu toți pacienții pot pedala pe o bicicletă staționară. Contraindicațiile sunt împărțite în relativă și absolută. Primele sunt patologiile și condițiile:

• defecte ale valvei cardiace, care sunt ușor exprimate;
• deficit de magneziu, potasiu;
• cresterea persistenta a tensiunii arteriale (aproximativ 200/100 mm Hg Art.);
• endotrine (tirotoxicoză, diabet zaharat, hipotiroidism);
• anevrismul ventriculului stâng;
• boli infecțioase cronice;
• patologiile sistemului musculo-scheletal, agravate de activitatea fizică;
• unele afecțiuni neurologice;
• tumori maligne;
• anemie;
• sarcinii.

Absolut contraindicatii destul de mult. Printre acestea se numără:

• angină pectorală, identificată pentru prima dată;
• infarct miocardic acut;
• scăderea tensiunii arteriale;
• progresia anginei instabile;
• insuficiență cardiacă severă, care nu este supusă unui tratament conservator;
• inflamații ale inimii: pericardită, miocardită, endocardită;
• anevrism și / sau disecție aortică;
• embolism pulmonar;
• aritmiile rezistente la medicamente;
• insuficiență renală;
• insuficiență pulmonară;
• boli psihice.

Contraindicațiile pentru ergometria bicicletelor sunt de până la 15 ani și peste 70 de ani.

Posibilele consecințe ale HEM

Complicațiile după această procedură sunt observate rar. De obicei, acestea sunt asociate cu boala pe care o suferă persoana testată. Posibilele consecințe sunt:

• din partea inimii și a vaselor: aritmii, criză hipertensivă, angină pectorală, atac de cord, ruptură anevrism aortică;
• din partea tractului digestiv: diaree, vărsături, dureri abdominale;
• partea pulmonară: pneumotorax, bronhospasm, exacerbări ale bolilor pulmonare cronice;
• din sistemul musculo-scheletic: osteochondroza, artroza, artrita;
• efecte neurologice: accident vascular cerebral, leșin, amețeli.

concluzie

Diagnosticul precoce al bolilor coronariene este o problemă reală în prezent, când mortalitatea din patologiile cardiovasculare este ridicată, chiar și în rândul tinerilor. Efometria bicicletelor face posibilă determinarea stării fluxului sanguin în vasele coronare, identificarea bolii coronariene care are loc fără simptome, pentru a evalua abilitățile fizice ale unei persoane în condiții de stres crescut. Și ceea ce este foarte important, este o metodă neinvazivă, accesibilă și simplă.

Bicicleta ergometrie

Editor științific: Strokina OA, medic generalist, doctor de diagnostic funcțional. Experiență practică din 2015.
Noiembrie 2018.

Veloergometria (VEM) este o examinare electrocardiografică (ECG) cu utilizarea exercițiilor măsurate. Pur și simplu, în timpul procedurii, pacientul transformă pedalele unui ergometru de bicicletă (bicicletă de exerciții), iar în acest moment se înregistrează o electrocardiogramă și se înregistrează tensiunea arterială și pulsul.

VEM evidențiază insuficiența coronariană ascunsă și tulburările de ritm cardiac, care nu sunt întotdeauna posibile determinate cu o cardiogramă tradițională.

Exercitiul provoaca o crestere a tensiunii arteriale si o crestere a ratei pulsului, creste nevoia inimii de oxigen si activeaza activitatea miocardului. Pentru o persoană sănătoasă, acest lucru nu este esențial - vasele de sânge se dilată, aprovizionarea cu oxigen a mușchiului cardiac crește. La pacienții cu același volum de oxigen livrat unei inimi active, este catastrofic scăzută, în principal din cauza aterosclerozei (dar pot exista și alte cauze mai rare). Prin urmare, în timpul ergometriei de bicicletă, pacienții suferă de dureri în piept care manifestă un atac al anginei și se înregistrează modificări ECG specifice.

Indicații pentru VEM

Dacă lista măsurilor de diagnosticare este un sondaj pe un ergometru de bicicletă, se spune doar că cardiologul care la numit este un specialist foarte competent. Rezultatul VEM vă permite să determinați prezența unei boli ascunse, să identificați cauzele și să planificați o schemă de tratament și / sau de reabilitare.

Indicațiile pentru ergometria bicicletelor pot fi:

• dureri nerezonabile din zona inimii sau convulsii caracteristice anginei pectorale, dar nu se înregistrează modificări ale ECG de repaus;
• anomalii ale ECG fără manifestări simptomatice ale anginei pectorale;
• încălcări ale metabolismului lipidic (gras), care nu sunt însoțite de clinica bolii coronariene (boala coronariană);
• detectarea insuficienței coronare latentă - latentă sau lentă;
• determinarea severității (clasa funcțională) a anginei pectorale;
• diagnosticarea tulburărilor de ritm și de conducere în timpul muncii intense a inimii;
• Examinarea obligatorie a reprezentanților grupurilor decrete - persoane mai în vârstă de 40 de ani, șoferi, scafandri, piloți etc., adică acei oameni care prezintă un risc ridicat de a dezvolta CHD;
• monitorizarea eficacității tratamentului și reabilitării bolilor cardiovasculare;
• evaluarea stării funcționale a inimii la sportivii profesioniști
• examinarea capacității de lucru a pacienților cu boli cardiovasculare.

Contraindicații

Printre numeroasele aspecte pozitive ale ergometriei bicicletelor (accesibilitatea și fiziologia examenului, capacitatea de a înregistra simultan ECG și repetarea repetată a probei, precizia încărcării musculare administrate) este un factor negativ - nu toată lumea poate face exerciții fizice din motive specifice.

Prin contraindicații absolute, experții includ statul:

• infarct miocardic (perioadă acută);
• angina instabilă (prima apariție progresivă)
• insuficiență cardiacă (curs sever - de obicei, clase funcționale III-IV);
• leziuni inflamatorii ale inimii (miocardită, pericardită)
• stenoza valvulară aortică pronunțată;
• accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral);
• tromboflebită acută;
• anevrismul (expansiunea zonei) aortei și / sau suspiciunea disecției sale;
• insuficiență renală / respiratorie, infecții și alte boli grave care pot afecta rezultatul VEM;
• tromboembolismul (blocarea trombelor) a arterei pulmonare;
• boală mintală, ceea ce face imposibilă efectuarea unui sondaj (o persoană nu este conștientă de locul unde este și de ce este necesar);
• febră.

Contraindicațiile relative sunt condiții care se pot deteriora ca rezultat al suprapunerii fizice și este impracticabil să se efectueze o ergometrie de bicicletă:

• boala cardiacă valvulară exprimată moderat;
• hipertensiune arterială persistentă (creșterea tensiunii arteriale până la 200/100 mm, mercur);
• tahiaritmii;
• blocarea completă a piciorului stâng al mănunchiului său pe ECG;
• grade înalte de blocuri de inima sinoatriale și atrioventriculare;
• pronunțată ateroscleroză a extremităților inferioare;
• osteoartrita pronunțată a extremităților inferioare;
• anevrismul ventriculului stâng;
• sarcina târzie;
• anemie severă (nivel scăzut al hemoglobinei).

Este important! Limita de vârstă nu este recomandată pentru copiii sub 15 ani și adulții cu vârsta peste 70 de ani.

Pregătirea procedurii

În timpul conversației explicative dintre medic și pacientul său, punctele principale ale procedurii sunt clarificate și se discută despre tactica subiectului.

• În ajun și în ziua procedurii, se recomandă să evitați situațiile stresante și să nu vă tulpați fizic;
• Pentru a refuza să ia medicamente, cu excepția celor esențiale, este nevoie de o zi înainte de sondaj.

Este important! Unele medicamente nu pot fi anulate imediat. Planul de anulare a anumitor tipuri de medicamente (beta-blocante, glicozide cardiace, diuretice, antagoniști ai calciului, hormoni etc.) trebuie prescris în prealabil de medicul curant. Numai agenții hipoglicemici și anticoagulanții nu sunt anulați!

• În termen de 12 ore înainte de ergometria biciclului, nu este recomandat să fumați și să consumați alcool și alimente care conțin cafeină. Cu 3 ore înainte de procedură este strict interzisă;
• Cu 12 ore înainte ca HEM să excludă toate activitățile fizice neobișnuite;
• Un mic dejun cu 2-3 ore înainte de test - un pahar de suc sau kefir cu o felie de pâine.

Metodologia ergometriei bicicletelor

Foto: conduce ergometria bicicletei

Pacientul trebuie să aibă documente medicale necesare (card ambulatoriu sau extras din antecedentele medicale, răspunsuri din ECG anterioare), o listă de medicamente administrate în mod constant, un prosop și un teatru.

Electrozii sunt aplicați pe zona toracică a pacientului pentru a citi citirile ECG, iar la braț se utilizează o manșetă pentru măsurarea tensiunii arteriale. Înainte de începerea procedurii, citirile ECG și tensiunea arterială sunt efectuate în repaus. Apoi, pacientului i se dă o sarcină fizică minimă (pedala unui ergometru) și se mărește treptat la fiecare 2-3 minute, modificările ECG, presiunea și pulsul sunt înregistrate. De asemenea, subiectul este obligat să informeze medicul despre toate senzațiile sale, chiar nesemnificative.

Apariția anumitor modificări ale ECG (natura ischemică, care permite diagnosticarea bolii coronariene, aritmie severă), apariția durerii coronare la un pacient, o creștere a oboselii sau atingerea unui anumit nivel al tensiunii arteriale și citirea pulsului sunt criteriile pentru finalizarea testului.

După oprirea ciclului ergometru timp de încă 5-10 minute, medicul monitorizează pulsul și presiunea, evaluând astfel procesul de restabilire a corpului subiectului după exercițiu.

Rezultate ergometrice de biciclete

Conform rezultatelor VEM, este posibil să se evidențieze prezența ischemiei miocardice latente (nedureroase), pentru a evalua capacitatea unei persoane de a lucra în condiții de stres fizic sau psiho-emoțional crescut, precum și pentru a determina nivelul de eficiență al pacientului care a suferit o exacerbare a IHD.

În plus față de veloergometrie în medicină, există teste alternative de diagnostic:

• testarea treptelor (scări de alpinism);
• banda de alergare (banda de alergare cu un unghi de înclinare diferit);
• stimularea electrică transesofagiană (dacă este imposibil să se efectueze teste cu exerciții fizice sau lipsa de informații);
• teleelectrocardiografie (ECG la distanță folosind un transmițător).

Prin sensibilitate, specificitate și informativitate, toate aceste metode sunt cam la fel.

Alegerea testului de sarcină depinde de diagnosticul de bază, de istoricul pacientului (boli amânate și concomitente) și de starea generală a sănătății acestuia.

În Rusia și țările europene, medicii preferă HEM, în timp ce benzile de alergare sunt mai populare în SUA.

Complicații după VEM

Consecințele negative se dezvoltă foarte rar, în special în cazul persoanelor care suferă de o boală.

Deoarece sistemul cardiovascular:

• diverse aritmii - ventriculare, atriale;
• arrestul circulator;
• sindrom coronarian acut (infarct miocardic acut sau angina acută);
• ruptură anevrismă aortică;
• hipertensivă (o creștere accentuată a tensiunii arteriale).

Din partea sistemului respirator:

• bronhospasm (în prezența astmului);
• exacerbarea bolii pulmonare cronice.

Din tractul gastro-intestinal:

• dureri abdominale;
• tulburări dispeptice (vărsături, diaree).

• accident vascular cerebral (încălcare acută a circulației cerebrale);
• amețeli;
• pierderea conștiinței

Pacienții cu patologie a sistemului musculo-scheletal pot prezenta complicații pe fondul bolilor existente (exacerbarea artritei, artrită, osteocondroză etc.).

Ce este ergometria bicicletei: indicații și contraindicații pentru testare

O astfel de procedură comună de diagnostic, precum cardiografia, face posibilă identificarea unui număr suficient de boli de inimă. Totuși, unele patologii se manifestă activ numai în timpul activității fizice. Pentru detectarea lor folosind metode speciale de testare, care se bazează pe o sarcină tot mai mare asupra sistemului cardiovascular. Una dintre aceste metode este ergometria bicicletei sau HEM-sonda (HEMP).

De ce cheltuiți ergometria ciclului?

La pacienții cărora le este prescris HEM pentru prima dată, se pune întrebarea firește: ce este aceasta - veloergometria? În exterior, designul folosit pentru testare seamănă cu bicicleta sau bicicleta de exerciții, permițându-vă să măriți sau să micșorați sarcina. În procesul de "conducere" a pacientului, specialistul fixează aceste dispozitive, înregistrând frecvența contracțiilor cardiace, tensiunea arterială și starea musculară a inimii (frecvența cardiacă, tensiunea arterială și, respectiv, ECG). În plus, medicul trebuie să acorde atenție respirației și reacției generale la procedură, care se termină atunci când există semne evidente de intoleranță, precum și o frecvență cardiacă ridicată.

Datele obținute în timpul ergometriei de bicicletă nu sunt utilizate numai în scopuri medicale în cazurile de boală cardiacă latentă suspectată. Metoda permite identificarea gradului de pregătire a atletului pentru concurs, pentru a determina dacă există contraindicații pentru a trimite copilul la secțiunea sportivă și așa mai departe. Ergonometrul ciclului este destul de popular, spre deosebire, de exemplu, de testul pentru banda de alergare, care implică deplasarea pe o banda de alergare, situată la o anumită înclinație. Testarea banda de alergare poate numi oameni care au utilizarea VEMPa duce la salturi ascuțite ale tensiunii arteriale.

Principalele avantaje ale metodei de diagnosticare a ergometriei de bicicletă sunt: ​​accesibilitatea, simplitatea, nu este nevoie să se utilizeze instrumente suplimentare (de exemplu, radioizotopi), abilitatea de a efectua teste repetate.

Principalul dezavantaj este că nu toți pacienții tolerează o astfel de sarcină bine.

Cine este ergometria ciclului prescris?

Cui i se indică VEM, ce poate da acest lucru în legătură cu diagnosticul bolilor de inimă? Indicațiile pentru efectuarea testului de încărcare sunt următoarele:

• dacă cardiograma a prezentat semne de boală coronariană, dar nu există plângeri de la pacient;
• să evalueze gradul de rezistență corporală la efort fizic în diagnosticul de IHD;
• atunci când pacientul se plânge de simptomele IHD, dar cardiografia nu dezvăluie modificări;
• cu tensiune arterială crescută;
• dacă pacientul se plânge de tulburări ale ritmului cardiac, datele ECG nu confirmă acest lucru;
• diabet;
• fumat;
• cu încălcarea metabolismului grăsimilor, de exemplu colesterol ridicat, obezitate;
• dacă rudele au avut cazuri de boli de inimă, precum și moarte cauzată de boli de inimă, sub vârsta de 60 de ani.

Specialistul poate prescrie ergometria bicicletei, dacă pacientul se plânge de apariția frecventă de dispnee, de apariția periodică a disconfortului în piept sau de durere, dând scapulei (umăr, maxilar). Alte simptome care pot fi indicii pentru WAMPA sunt: ​​amețeli și greață, o schimbare a ritmului cardiac, durere în cap.

Se recomandă efectuarea unui examen ergometric de bicicletă pentru bărbații cu vârsta peste 40 de ani și pentru femeile care au împlinit vârsta de 50 de ani. În copilărie și adolescență, testul este indicat pentru a determina sarcina fizică admisibilă după intervențiile chirurgicale asupra inimii și a altor boli ale organelor.

Cine nu ar trebui să facă ergometria bicicletei?

Trebuie să știți că ergometria bicicletelor nu este doar un test inofensiv, ci o procedură de diagnostic care are contraindicații. Nu poate fi efectuată cu astfel de încălcări și condiții:

• accident vascular cerebral;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• detectarea unui cheag de sânge în inimă;
• infarctul pulmonar;
• hipertensiune severă;
• procese inflamatorii în inimă;
• încălcarea ritmului contracțiilor ventriculare;
• anomalii ale inimii, care sunt însoțite de o circulație insuficientă a sângelui în organism;
• insuficiență cardiacă.

Uneori un specialist transferă diagnosticarea folosind HEMT pentru o altă dată. Motivul pentru anularea examinării poate fi: un atac de angină pectorală, puls prea frecvent și / sau hipertensiune arterială la momentul procedurii (în repaus), stare febrei, infecții virale respiratorii acute, nivel scăzut al hemoglobinei, artrită sau artrită în timpul exacerbării. În plus, motivul pentru transferul diagnosticului poate fi examinarea preliminară insuficientă (lipsa datelor ECG, monitorizarea zilnică a Holter, rezultatele testelor de laborator).

Trebuie să mă pregătesc pentru ergometria cu bicicleta?

Efometria bicicletelor este o procedură care nu necesită pregătire specială. Dacă un pacient ia medicamente care afectează starea sistemului cardiovascular, este permisă anularea acestora cu acordul prealabil al medicului (cu 2-3 zile înainte de diagnosticare). Pentru a se pregăti pentru testare, se recomandă renunțarea la fumat, băuturi care conțin cafeină și alte substanțe stimulatoare și alcool. Activitatea fizică și psihică, emoțiile pot afecta, de asemenea, performanța normală a ergometriei, așa că trebuie să vă abțineți de ele înainte de test. Nu este necesar să se modifice regimul alimentar și al băuturilor, este suficient ca ultimul consum de alimente să fi fost efectuat cu cel puțin 2-3 ore înainte de efectuarea testului.

Cum să conduci VEMP?

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea nu numai despre ceea ce este VEM, ci și despre modul în care se desfășoară procedura. Tehnica este destul de simplă, de obicei atribuită dimineața, și include următorii pași:

• Într-o poziție în repaus, convenabil pentru pacient, specialistul măsoară tensiunea arterială și citește citirile electrocardiogramă.
• Conform unui tabel special, se determină valorile maxime ale frecvenței cardiace.
• Fără îndepărtarea senzorilor, pacientul se transformă într-un ergometru și începe să pedaleze. Sarcina crește la intervale regulate de timp (3 minute). Medicul înregistrează modificări ale ritmului cardiac (în mod continuu) și tensiunii arteriale (la fiecare minut) din protocol.
• Testul este oprit dacă pacientul are dificultăți de respirație, dureri în piept, creșterea tensiunii arteriale, un ECG a arătat semne clare de boală coronariană. În absența patologiilor, eșantionul este finalizat când frecvența cardiacă atinge 80% din valorile maxime.

Diagnosticul poate dura aproximativ 10-15 minute. Specialistul decriptează datele și emite o concluzie la îndemână.

Pacientul poate întrerupe în orice moment diagnosticul (din cauza fricii, a durerii, a altor cauze).

Ce arată VEM: rezultatele de decodare

Ce rezultate pot arăta ergometria ciclului? Aceasta este:

• cu ce costuri de energie și energie au fost efectuate lucrările;
• evaluarea performanței pacientului;
• au existat tulburări de ritm cardiac;
• cât de repede se recuperează presiunea și ritmul cardiac;
• dacă au fost observate tulburări coronariene;
• reacție la tensiunea arterială;
• din orice motiv, testarea a fost întreruptă

Toate datele primite sunt decriptate. Interpretarea rezultatelor este reflectată în concluzie. În acest caz, pot exista următoarele opțiuni pentru eșantion:

• pozitiv (electrocardiograma a arătat semne clare de boală coronariană, scurtarea respirației, aritmie, durere în piept și / sau inimă);
• negativ (performanța pacientului este marcată ca fiind ridicată, cu BP maxim, indicatorii ECI sunt normali, nu există plângeri privind starea de sănătate precară).

Nu toate cazurile de indicatori normali indică absența bolii coronariene și pozitiv - prezența bolii. Pentru clarificarea interpretării au fost utilizate diagnostice suplimentare ale arterelor coronare. Ca urmare, un test pozitiv poate fi adevărat (dacă angiografia confirmă ateroscleroza coronariană) sau fals pozitiv (dacă diagnosticul este respins).

În concluzie, medicul care a efectuat diagnosticul indică recomandările sale. Acestea pot fi: recomandări pentru examinări suplimentare (în cazul unui eșantion îndoielnic), explicații privind alegerea medicamentelor, corectarea planului de tratament sau a stilului de viață și altele.

Indiferent dacă ergometria ciclului este periculoasă: posibile complicații

Unii pacienți se tem să fie examinați pentru HEM. Acest lucru se datorează posibilelor complicații în proces și după diagnostic, incluzând:

• tulburări de contracție ventriculară;
• hipertensivă;
• fibrilație atrială;
• leșin.

Cu toate acestea, în realitate, astfel de cazuri apar foarte rar. În primul rând, medicul observă constant cele mai mici modificări ale datelor înregistrate. În al doilea rând, pacientul ajunge la un astfel de diagnostic este programat, după examinări preliminare, ale căror rezultate arată, pot sau nu pot fi testate VEM.

Testul bicicletelor este efectuat numai de către un medic (specialist cu studii superioare medicale) care are abilitățile de a oferi asistență medicală de urgență!

Efometria bicicletelor: cum se efectuează, indicații și contraindicații

Metodele moderne de studiere a muncii inimii și a vaselor sanguine sunt numeroase. Aceasta și electrocardiograma și observația zilnică a lui Holter și multe altele. Printre ei se evidențiază o procedură precum veloergometria. Cum se desfășoară acest eveniment, căruia îi este prezentată veloergometria și căreia îi este contraindicată, vom spune în acest articol.

Ce este veloergometria?

Efometria bicicletelor este o metodă de diagnosticare instrumentală a stării sistemului cardiovascular folosind un aparat special, un ergometru de ciclu. Esența tehnicii este următoarea: când sarcina pe ergometrul bicicletei (bicicleta de exerciții cu rezistență pedală variabilă), pulsul se accelerează. Pe măsură ce ritmul cardiac crește, alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac se schimbă. Dacă pacientul are boală cardiacă coronariană, acesta poate apărea pe o electrocardiogramă în astfel de condiții. Electrocardiograma în timpul ergometriei bicicletei este înregistrată continuu și este evaluată în timp real de către medicul de diagnosticare funcțională.

Ce arată studiul?

Efometria bicicletei dezvăluie ischemia miocardică, adică o cantitate insuficientă de sânge și oxigen pentru aceasta.
Încărcarea standardizată vă permite să determinați severitatea ischemiei (clasa funcțională a anginei).

Acest studiu vă permite să determinați toleranța la efort, adică rezistența pacientului.
În acest test, se evaluează răspunsul tensiunii arteriale la sarcină.
În timpul ergometriei ciclului, se pot înregistra tulburări de ritm.

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Următoarele medicamente pot fi anulate prin prescripție medicală:

• cordaron cu o săptămână înainte de testare;
• Beta-blocante ale acțiunii prelungite (metoprolol, bisoprolol, Concor și altele) - cu trei zile înainte de testare;
• Acționează cu durată mare de nitrați (retard cardiac, monociclu și altele) cu o zi înainte de studiu.

Nitroglicerina și nitrospray pot fi folosite în ziua testului când apare un atac de angină, dar medicul care va efectua ergometria bicicletelor trebuie avertizat în acest sens.

Ergonometria ciclului se efectuează de obicei dimineața, una sau două ore după micul dejun. În ziua studiului, se recomandă să nu fumați și să nu dați sânge dintr-o venă (dacă acest lucru nu este posibil, așteptați 2 ore înainte de test).

Nu vă fie frică de cercetare. Nimeni nu va obliga pacientul să-i facă o sarcină prea grea. Subiectul are dreptul să refuze să continue testul în orice moment. Excesul de anxietate și experiențe pot afecta negativ rezultatele veloergometriei.

Cum se efectuează testul?

Pacientul sta pe un ergometru de bicicletă (o bicicletă de exerciții speciale), tensiunea arterială măsurată și echipată cu electrozi. Acești electrozi sunt conectați prin cabluri la un computer. Pe ecranul monitorului, medicul vede o electrocardiogramă "în alergare" a pacientului în timp real. După înregistrarea înregistrării de odihnă, la comanda personalului medical, subiectul începe să pedaleze. În diferite sisteme de testare, controlul frecvenței pedalei este diferit (numerele de pe afișaj, becurile și altele), dar în orice caz trebuie să pedalați cu o frecvență de aproximativ 60 rotații pe minut (1 rotație pe secundă). După trei minute, încărcătura va crește, pacientul va avea sentimentul că a condus o bicicletă pe deal.

Următorii pași de încărcare vor dura și trei minute. Tensiunea arterială este măsurată regulat.

Dacă un pacient se plânge de durere în zona inimii, amețeli, respirație severă sau alt disconfort, trebuie să informeze medicul, dar să nu se oprească.

Încetează încărcarea la comanda unui medic. În câteva minute, pacientul se odihnește, după care se măsoară tensiunea arterială și pacientul este eliberat.

mărturie

1. Diagnosticul bolii coronariene.
2. Observarea dinamică a pacienților după revascularizarea miocardică (stenting și așa mai departe).
3. Evaluarea toleranței la activitatea fizică.
4. Evaluarea relației tulburărilor de ritm și conductivitate cu activitatea fizică.
5. Evaluarea eficacității tratamentului bolii coronariene.
6. Evaluarea dinamicii tensiunii arteriale în timpul activității fizice.

Contraindicatii absolute

Testul nu poate fi efectuat dacă pacientul are următoarele condiții sau probleme:

1. Infarct miocardic acut în decurs de una până la trei săptămâni (în funcție de severitate).
2. Angina pectorală instabilă (progresivă, apărută pentru prima dată).
3. Bolile inflamatorii acute ale inimii.
4. Încălcarea circulației cerebrale (accident vascular cerebral) în faza acută și subacută.
5. Stări inconștiente fără examinare ulterioară cu ultrasunete a inimii și monitorizare EKG de 24 de ore.
6. Stenoză severă aortică și alte defecte cardiace cu flux sanguin intracardiac afectat semnificativ.
7. Anevrismul inimii, aortei și al altor vase.
8. Trombus intracardiac.
9. Hipertensiune arterială severă.
10. Tulburări ale ritmului ventricular sever.
11. Blocul atrioventricular II - III.
12. Insuficiență cardiacă III - IV FC.
13. Embolismul pulmonar sau infarctul pulmonar cu vârsta sub 3 luni.
14. Durere severă la articulații sau alte cauze non-cardiace care împiedică exercitarea sarcinii.
15. Contactul slab al medicului cu pacientul.

Contraindicații relative

Un medic poate anula sau amâna studiul în următoarele situații:

1. Un atac documentat al anginei în ziua studiului.
2. Accident vascular cerebral în istorie cu tensiunea arterială în repaus peste 120/80 mm Hg. Art.
3. Defecte ale inimii.
4. Aritmiile supraventriculare severe.
5. Insuficiența cardiacă II - III FC.
6. Impulsul în repaus este mai mare de 110 / min, tensiunea arterială este mai mare de 140/90 mm Hg. Art.
7. Sindromul de retragere a beta-blocantelor (tensiune arterială crescută, puls rapid).
8. Pacientul nu a fost examinat (examinare, istoric, electrocardiogramă în repaus, de preferință ecocardiografie și monitorizare ECG de 24 de ore).
9. Agravarea bolilor articulare.
10. Anemia cu niveluri de hemoglobină sub 110 g / l.
11. Decompensarea diabetului.
12. Febră, infecție respiratorie acută.

Esența sondajului de ergometrie bicicletă, indicații și contraindicații

Din acest articol veți afla despre o metodă de cercetare valoroasă, cum ar fi ergometria de bicicletă sau testul ergometric de bicicletă. Acest test este utilizat pe scară largă în cardiologie și are o mare valoare prognostică pentru bolile cardiace.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Veloergometry (HEM) sau stres bicicleta de testare - un test specializat pentru toleranta uman la efort fizic și pentru a identifica formele ascunse ale bolii coronariene și boala coronariană (o afecțiune în care mușchiul cardiac se confruntă cu foame de oxigen).

Acest test este realizat folosind un simulator special - ergometru de bicicletă - pe care pacienții și doctorii înșiși îl numesc "bicicletă" în viața de zi cu zi. Ergonometrul seamănă într-adevăr cu o bicicletă de exerciții, care este o sarcină foarte bine reglementată. Pe lângă "bicicletă", testul necesită un sistem de înregistrare constantă a electrocardiogramei, măsurarea presiunii și a pulsului.

Procesul de ergometrie a bicicletelor

Analogii de testare de rezistenta sunt, de asemenea, un pas - pas de o anumită înălțime, la care pașii de pe fiecare pacient picior alternativ, și banda de alergare - analog al benzii de alergare cu panta tot mai mare.

Esența metodei de ergometrie a bicicletelor este următoarea: în timpul exercițiilor, ritmul cardiac crește, iar inima necesită mai mult oxigen și substanțe nutritive. Dacă există probleme ascunse cu vasele de sange infarct - arterele coronare, prezența unor defecte cardiace congenitale și dobândite, precum și modificări cicatrici ale inimii după infarct miocardic - inima nu poate face față cu sarcina, există o ischemie sau privarea de oxigen a muschiului inimii. Acest fenomen se reflectă pe electrocardiogramă, care este înregistrată non-stop în timpul ergometriei ciclului. Tehnica ia în considerare atât natura încărcăturii cât și timpul de apariție a primelor simptome de înfometare a oxigenului. Pentru evaluarea rezultatelor, au fost create întregi tabele și grafice.

Testarea treptelor de banda - un analog al ergometriei de bicicleta (in esenta acelasi test, dar pe un banda de alergat)

Veloergometria se desfășoară în birourile de diagnosticare funcțională a policlinicii și spitalelor. Procedura în sine, de regulă, este efectuată de o asistentă medicală, iar rezultatele sunt evaluate de un medic de diagnostic funcțional împreună cu un cardiolog care prescrie astfel de teste de exerciții fizice.

Cui este prezentat studiul

Întrebarea privind indicațiile pentru "bicicletă" este decisă de cardiolog, totuși vom încerca să oferim cele mai tipice indicații pentru test:

1. Diagnosticul bolii coronariene sau al bolii coronariene. Cea mai frecventă manifestare a foame de oxigen miocardic este o boală numită angină sau „angină pectorală“, care par a stoarce dureri în inima stresului sau a efortului fizic. Angina poate fi de diferite tipuri și grade de severitate - clase funcționale. Efometria la biciclete sau testele de stres similare sunt standardul de aur pentru efectuarea unui diagnostic al unei clase funcționale de angină pectorală.
2. Evaluarea gradului de aritmii cardiace se bazează pe faptul că, în plus față de semnele de foame de oxigen a inimii, pe fondul activitatii fizice pot manifesta diferite aritmie - fibrilație atrială, atrială Artime, diferite forme de realizare ale blocade și alte aritmii. De asemenea, testul este utilizat la persoane cu stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace pentru a evalua eficacitatea activității lor.
3. Evaluarea severității tulburărilor la nivelul defectelor cardiace. Cel mai adesea vorbim despre defectele valvelor inimii - atât congenitale, cât și cele dobândite. Este important să se evalueze dacă această sau o deformare - stenoză sau insuficiență a supapei - afectează funcționarea și hrănirea inimii. Inclusiv este logic să faceți o evaluare similară după proteze - înlocuind supapele cu cele artificiale.
4. Testarea pacienților după infarctul miocardic, inclusiv după o intervenție chirurgicală pentru a restabili fluxul sanguin în arterele coronare - stenting. Testarea primară poate fi efectuată deja în 6-7 zile după un atac de cord. Este foarte important să evaluăm cât de mult a afectat această boală gravă activitatea inimii și ce fel de "rezervă de oportunități" are pacientul.
5. Evaluarea eficacității tratamentului. Testele de stres pot explica medicului dacă starea pacientului sa îmbunătățit în timp ce iau anumite medicamente, ce este calitatea vieții pacientului și cât de mult îl poate îmbunătăți.
6. Evaluarea suplimentară a formelor latente ale ischemiei veloergometriju utilizate pe scara larga pentru a evalua gradul hipertensiunii arteriale ca hipertensiunea implică creșterea presiunii pe fondul de exercițiu.

Contraindicații la test

Există o anumită listă de boli și condiții în care efectuarea testului de exerciții este impracticabilă și chiar periculoasă:

1. Infarct miocardic acut și alte afecțiuni ale fluxului sanguin coronarian. Testul nu poate fi efectuat până când fluxul sanguin din artere este restabilit și starea pacientului nu se stabilizează.
2. Angină diagnosticată recent, incluzând angina instabilă diagnosticată. Comportamentul anginei instabile în timpul unui test de stres este imprevizibil, de aceea un astfel de test este periculos.
3. Aritmiile cardiace severe cu modificări semnificative ale fluxului sanguin.
4. Complicate defecte cardiace cu fluxul sanguin afectat evident, de exemplu, stenoza severă aortică.
5. Insuficiență cardiacă acută.
6. Afecțiuni inflamatorii ale inimii și ale membranelor acesteia - miocardită acută, endocardită, pericardită, efuziune pericardică sau acumulare de fluid în sacul inimii.
7. Anevrismul inimii și vaselor mari.
8. Afecțiuni psihice și comportament neadecvat al pacientului, incluzând intoxicația cu alcool și droguri.
9. Sarcina celui de-al treilea trimestru și cursul complicat al acesteia sunt preeclampsia, amenințarea la nașterea prematură și așa mai departe.
10. Alte afecțiuni în stadiul de decompensare - de exemplu, diabet zaharat necontrolat, insuficiență renală, astm bronșic, scăderea nivelului de hemoglobină.
11. Bolile respiratorii acute, mai ales când sunt combinate cu febră - gripa, ARVI, durere în gât și altele.
12. Boli ale articulațiilor și ale sistemului musculo-scheletal, datorită cărora pacientul nu este capabil să efectueze testul calitativ - pentru a pedala.
13. Tensiune arterială crescută de peste 140/90 mm Hg. și un impuls mai mare de 100 de bătăi pe minut, dar în acest caz abordarea pacientului este diferită.

Pregătirea pentru studiu

Precizia testului este foarte dependentă de pregătirea preliminară a pacientului. Un test simplu, așa cum se pare la prima vedere, necesită totuși anumite măsuri pregătitoare:

1. În ajunul studiului, este important să anulați unele medicamente care pot afecta în mod semnificativ valoarea eșantionului. Este necesar să nu mai luați medicamentele sub presiune, glicozide cardiace, nitroglicerină și alte nitrați. Perioadele de întrerupere a tratamentului vor fi recomandate de către medic, deoarece sunt diferite pentru fiecare grup.
2. Cu trei ore înainte de test nu poți mânca, fuma, bea alcool.
3. Activitatea fizică ar trebui abandonată cu o zi înainte de studiu.
4. Efometria bicicletelor trebuie efectuată în confortabile articole sportive și încălțăminte, care sunt libere să treacă prin aer și să nu împiedice mișcarea.
5. Dacă studiul nu se desfășoară într-un spital, pacientul trebuie să fie însoțit de rude pentru al ajuta să ajungă acasă după studiu.

Cum se efectuează procedura

Imediat vreau să reasoci pacienții: eșantionul a fost inventat special pentru a studia sarcina minimă la care inima eșuează. Prin urmare, nimeni nu va forța pacientul să depășească sarcinile excesive. Când apar semne de suferință miocardică, o creștere a tensiunii arteriale sau o sănătate precară a pacientului, testarea se oprește imediat.

Metoda de ergometrie bicicleta este după cum urmează:

1. Pacientul este invitat la studiu, măsura presiunea, pulsul, rata de respirație.
2. Pacientul se află pe "bicicletă", este atașat la senzori, cu care se va măsura constant tensiunea arterială, pulsul și se înregistrează o electrocardiogramă.
3. La comanda lucrătorului medical, pacientul începe să pedaleze. La fiecare trei minute, rezistența pedalelor crește, poate părea că mergeți pe bicicletă pe deal. Viteza medie de rotație este de o revoluție pe secundă.
4. Există diferite opțiuni pentru efectuarea testelor - cu o încărcare constantă și un mod intermitent. Timpul mediu de testare este de aproximativ 10 minute. Opțiunea de testare este aleasă de medic și timpul poate fi redus în mod semnificativ din cauza stării de sănătate slabă a pacientului sau a ECG inadecvate.
5. Pacientul trebuie să-i spună imediat medicului despre disconfort, dificultăți de respirație, durere în inimă, amețeli.

Natura schimbărilor în starea de sănătate a pacientului, modificări ale ECG și momentul apariției lor de la începutul testului în complex sunt evaluate de un cardiolog. Rezultatele testului sunt folosite pentru a face diagnosticul final al anginei, indicând clasa funcțională, care vă permite să alocați un tratament adecvat. De asemenea, testul este utilizat pe scară largă pentru selectarea și evaluarea eficienței tratamentului diferitelor boli cardiovasculare.

Posibile complicații

Cu pregătirea corectă, executarea corectă a procedurii de veloergometrie, nu există complicații grave și reacții adverse. Ocazional, pot fi observate următoarele efecte:

1. Sindromul coronarian acut - o lipsă bruscă de alimentație a mușchiului cardiac.
2. Tulburări ale ritmului cardiac.
3. Criza hipertensivă.
4. O scădere bruscă a tensiunii arteriale.
5. Bronhospasm, insuficiență respiratorie acută.
6. Leșin.

Pacientul trebuie să știe că are dreptul de a refuza efectuarea testului de exerciții fizice. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că rezultatele testului pot fi foarte utile în determinarea prognosticului bolii și numirea unui tratament adecvat.

Efometria bicicletelor: indicații, modul de desfășurare, indicatori și interpretarea rezultatelor

O cardiogramă normală, înregistrată singură, poate diagnostica un infarct miocardic amânat, insuficiență coronariană cronică, aritmii și blocade. Între timp, ea oferă puține informații în cursul latent al anumitor condiții patologice ale inimii (anumite forme de insuficiență coronariană, excitabilitate și conducere depreciate), adică ECG nu dezvăluie insuficiență cardiacă latentă, care se manifestă în timpul exercițiilor.

În astfel de cazuri, se folosesc adesea diferite teste funcționale cu o încărcătură crescătoare în funcție de doză, de exemplu, o astfel de metodă de diagnosticare funcțională, cum ar fi ergometria bicicletelor (VEM), numită în mod obișnuit simplu "bicicletă". Acesta este un nume destul de apt, deoarece dispozitivul pentru efectuarea sondajului este într-adevăr foarte asemănător cu un vehicul familiar din copilărie. Deși chiar mai mult ergometru bicicleta seamănă cu o bicicletă de exerciții, care are capacitatea de a da efort fizic într-o doză strict definită.

Testele de sarcină, obiectivele și obiectivele acestora

În practica cardiacă, testele de stres sunt adesea folosite pentru examinarea inimii în scopuri de diagnostic și prognostic în ceea ce privește capacitățile funcționale ale sistemului cardiovascular.

Veloergometry ( „roata“), prevede înregistrarea unei electrocardiograme (ECG), măsurarea frecvenței cardiace (HR) și tensiunea arterială (BP) în ceea ce privește creșterea activității fizice, care sunt dozate înainte de manifestarea semnelor clinice de intoleranță sau până la pacient crește în ritm cardiac la nivelul valorilor submaximale sau maximale. Pe lângă acești indicatori, în timpul procedurii, se monitorizează starea sistemului respirator al subiectului de testare, precum și reacția sa la testare.

Un ergometru de bicicletă este foarte popular printre exercițiile fizice, deoarece poate fi adaptat pentru o procedură care folosește mâinile, este mai ușor, mai compact, nu mai zgomotos și este mai ieftin decât un alt dispozitiv proiectat pentru același scop, numit banda de alergare. Cu toate acestea, ergometria ciclului are dezavantajele sale:

• "Bicicletă" este foarte dificil de a preda femeilor mai în vârstă care nu au niciodată pedala;
• În timpul procedurii, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale este adesea observată pe un ergometru de bicicletă, care nu este foarte util pentru persoanele cu hipertensiune arterială avansată.

Având în vedere aceste circumstanțe, medicul preferă să recomande un test de alergare la astfel de categorii de pacienți.

Un test de alergare este o metodă de diagnostic care implică înregistrarea ECG și controlul tensiunii arteriale în timp ce pacientul se mișcă pe un treadmill, ceea ce schimbă unghiul de înclinație.

Testul pentru banda de alergare, cum ar fi ergometria bicicletelor, are sarcina de a diagnostica modificările electrocardiografice ale miocardului cauzate de ischemie, prezicând evoluția ulterioară a patologiei, determinând eficacitatea tratamentului, precum și capacitatea corpului pacientului de a rezista stresului fizic.

În acest sens, se efectuează aceste tipuri de testare (pista de mișcare și "bicicletă"):

1. Pentru analiza individuală a eficacității tratamentului bolii coronariene, anginei, precum și examinarea cu scopul prognostic al pacienților care suferă de boală coronariană;
2. Dacă există o suspiciune de boală cardiacă ischemică, tulburări de ritm latent și de conducere, diagnosticul clinic necesită clarificări;
3. După intervenții chirurgicale, cum ar fi stenting și manevră;
4. După infarctul miocardic, la o lună de la debutul bolii (o examinare anterioară, cu scopul de reabilitare individualizată precoce, este posibilă numai în spitalele specializate și numai în absența complicațiilor;
5. La selectarea regimurilor de formare în diferite stadii de reabilitare a pacienților după infarctul miocardic;
6. În scopul examinării pentru adecvarea anumitor tipuri de activități profesionale care necesită sănătate bună a inimii și vaselor de sânge (piloți, mecanici).

Pentru pacienții cu patologie cardiacă, se recomandă aplicarea eșantioanelor pe un ergometru de bicicletă sau pe o pasarelă în mișcare, deoarece acestea oferă cea mai mare cantitate de informații și, dacă sunt utilizate corect și îndeplinite, toate condițiile nu dăunează sănătății. Uneori, pacienților li se oferă teste care includ mersul pe jos timp de 6 minute sau o presă de încheietura mâinii.

De regulă, aceste teste funcționale sunt abordate foarte serios, deoarece ele (atât testul benzii de alergare cât și ergometria bicicletei) au un număr de contraindicații, absolute și relative, care vor fi descrise în secțiunile următoare atunci când revenim la subiectul principal - ergometria bicicletelor.

Există, de asemenea, alte teste de stres, de exemplu, testul pas cu pas Harvard, care este o creștere pe o treaptă de o anumită înălțime (pentru bărbați - 50 cm, pentru femei - 43 cm) alternativ cu piciorul drept și stânga într-un ritm dat, testul lui Rufier 45 secunde), încercați Kotova-Demin (care rulează la fața locului). În realizarea acestor măsuri teste de stres a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac calculat, dar nu există nici o dozare strictă și aceste proceduri sunt efectuate mai frecvent pentru a determina fizice de fitness pentru începători, recruți sau persoane care doresc să se conecteze o viață cu un comerț, presupunând rezistență suficientă, astfel încât un interes deosebit în activitatea sistemul cardiovascular.

Bicicleta ergometrie

În timpul ergometriei de bicicletă, este posibil să se înregistreze parametrii hemodinamici și abilitățile funcționale ale sistemului respirator cu ajutorul unui calculator, totuși, în majoritatea cazurilor, principalii indicatori ai acestei proceduri sunt:

• Electrocardiograma, care analizează poziția intervalului ST - abrupța creșterii sau depresiei acestui segment;
• Tensiunea arterială;
• Ritmul cardiac.

Înainte de a face un VEM, pacientul este scos din cardiogramă în repaus (12 conductori) și măsurată tensiunea arterială. Apoi, subiectul este trimis la "bicicletă", unde, pentru început, el se fumează timp de 1-2 minute și numai după aceea primește o sarcină continuă în creștere (pentru fiecare nivel de activitate fizică este nevoie de 1 până la 5 minute). Doctorul calculează puterea de încărcare a pragului folosind o formulă specială și ajustează timpul petrecut pe ergometrul bicicletei - nu trebuie să depășească un sfert de oră, deoarece, cu o procedură mai lungă, pacientul devine foarte obosit și, simțindu-se slăbit în picioare, nu poate continua examinarea. Electrocardiograma și tensiunea arterială sunt înregistrate la sfârșitul fiecărei etape a activității fizice.

Indicatori principali ai veloergometriei

Ritmul cardiac

Se știe că activitatea fizică intensă determină inima să muncească din greu, ceea ce conduce în mod natural la o creștere a frecvenței cardiace, o creștere a debitului cardiac și a consumului de oxigen (O₂). Suport maxim O₂ (capacitatea aerobă maximă, în mod normal 100%) tinde să scadă odată cu vârsta. Aceeași imagine este observată la persoanele neinstruite și în prezența patologiei cardiovasculare (și motivul pentru care este o scădere a capacității cardiace). Pentru a determina modul în care valorile reale diferă de valorile normale, trebuie să cunoaștem normele în timpul activității fizice, în funcție de sex, vârstă, înălțime și greutate (medicul descifrând rezultatele testului are formule și tabele).

De exemplu, calculul frecvenței cardiace maxime la capacitatea aerobă 100% poate fi dat:

Ritmul cardiac_max = 220 - numărul de ani de viață

Astfel, tentativ pentru o rată de 20 de ani_max = 200 bate / min, pentru băieții de 40 de ani - 180 batai / min, în timp ce pentru persoanele care au atins vârsta de 60 de ani, această cifră scade în mod normal la 160 biți / min.

Pe lângă pulsul maxim, atunci când se efectuează o ergometrie bicicletă, se poate utiliza conceptul de frecvență cardiacă submaximală, corespunzând unei sarcini fizice predeterminate, a cărei putere nu atinge 100% (aceasta poate fi 60 sau 70 și 80%). Pentru astfel de cazuri, există, de asemenea, formule și tabele conform cărora medicul face un calcul. Atunci când se calculează o frecvență cardiacă submaximală de 200, vârsta este scăzută (HR = 200 - numărul de ani a trăit).

Ce opțiuni se pot aștepta la ergometria bicicletelor? Există trei: norma, o scădere a ritmului cardiac comparativ cu indicii normali și o creștere.

Inima persoanelor nu reacționează în mod deosebit la efort fizic (ritmul cardiac nu crește), ceea ce sugerează:

1. Sindrom sinusal sinusal (SSS);
2. Producție insuficientă de hormoni tiroidieni (hipotiroidism);
3. Efectele anumitor medicamente, cum ar fi beta-blocantele.

O creștere rapidă a ritmului cardiac peste nivelele normale poate fi o dovadă a:

• Detenția pacientului;
• Contextul emoțional ridicat în timpul testului;
• Eșecul ventriculului stâng să se relaxeze complet pentru a umple cu sânge (disfuncție);
• Starea anemică;
• Creșterea activității funcționale a glandei tiroide (hipertiroidism).

Tensiunea arterială

Creșterea activității fizice implică în mod natural o creștere a presiunii sistolice, care poate atinge niveluri de 200 mm sau mai mult. Hg. Art., În timp ce tensiunea arterială diastolică la normal (la persoanele sănătoase) variază doar puțin, doar 10 mm. Hg. Art. într-o direcție sau alta.

Abaterile valorilor tensiunii arteriale din valorile normale din ergometria bicicletelor pot fi diferite:

1. La persoanele care suferă de hipertensiune arterială, există un salt semnificativ al tensiunii arteriale, atât sistolic cât și diastolic;
2. Cu o expansiune excesivă a vaselor de sânge (într-o măsură mai mare - vasele arteriale) sau disfuncția musculară a inimii (datorită unei ieșiri cardiace inferioare), presiunea la momentul HEM poate rămâne neschimbată;
3. Scăderea tensiunii arteriale și apariția semnelor clinice de angină pectorală sugerează o leziune ischemică severă a ventriculului stâng.

Între timp, o ușoară creștere a tensiunii arteriale (sau chiar o scădere a acesteia, de asemenea abia vizibilă) nu se aplică la semnele tipice ale bolilor cardiovasculare (angină pectorală, afecțiuni miocardice, medicamente care reduc tensiunea arterială, tulburări ale ritmului). Această opțiune poate fi observată ca răspuns al sistemului nervos autonom la indivizi pentru care, în anumite condiții (disfuncție autonomă, de exemplu), reacțiile vasovaginale similare sunt caracteristice.

electrocardiogramă

EKG-ul cu efort fizic (și pe măsură ce acesta crește) suferă, de asemenea, anumite modificări:

• În mod normal, intervalele sunt scurtate: P-Q, QRS, QT;
• Mărește tensiunea P;
• Punctul J este redus, iar segmentul ST (acesta din urmă dă o scădere a tipului ascendent).

Abaterile de la valorile normale ale cardiogramei:

1. Depresiunea profundă orizontală ST indică ischemia miocardică care se dezvoltă sub stratul interior al peretelui inimii;
2. Ridicarea segmentului ST dă motive pentru a suspecta că ischemia se răspândește la întreaga adâncime a mușchiului inimii;
3. Mișcarea segmentului ST sub izolină și achiziționarea acestuia în direcția descendentă, în direcție ascendentă sau orizontală indică o angina pe termen lung.

În plus față de boala cardiacă, deplasarea segmentului ST sub izolină poate indica alte condiții patologice:

• Hipertrofie ventriculară stângă în hipertensiune arterială sau stenoză aortică;
• Scăderea potasiului în sânge;
• hiperventilație;
• anemie;
• Prolitizarea valvei mitrale;
• Insuficiență mitrală și aortică;
• Blocarea completă și incompletă a blocului de ramură;
• Unele tipuri de tahicardii.

Trebuie remarcat faptul că, în mod normal, la terminarea încărcăturii, valorile ECG revin repede la valorile inițiale.

Contraindicații relativă și absolută

Trebuie să se acorde atenție oricărei activități fizice în anumite boli ale sistemului cardiovascular, astfel încât a fost elaborată o listă de contraindicații absolute și relative pentru efectuarea testelor de stres.

În nici un caz și suspiciuni "nu strălucește" VEM persoanelor cu afecțiuni cardiace și vasculare, care sunt clasificate drept contraindicații absolute:

1. Infarct miocardic acut (MI) suspectat;
2. Angina instabilă (un atac este imposibil de prezis, în timpul unui atac amenință cu dezvoltarea infarctului miocardic acut), angină pectorală de 3 și 4 clase funcționale;
3. Extrasystoli (grup multifocal, timpuriu, grup);
4. Hipertensiune arterială, slab controlată;
5. Anevrismul aortic;
6. Cronică insuficiență cardiacă IIA-B și mai sus, adică atunci când există semne de decompensare a activității cardiace;
7. Tromboflebită (acută);
8. Boli sistemice în faza acută;
9. Încălcarea circulației cerebrale.

Există o anumită perspectivă de a trece prin veloergometrie într-o versiune ușoară pentru pacienții cu patologie cardiacă, care este inclusă în lista contraindicațiilor relative:

• Exprimată stenoza subvalvulară și valvulară a gurii aortice;
• Tensiune arterială ridicată (200/100 mm Hg Art.), Dacă este susceptibilă la corecție;
• Blocul atrioventricular 2-3 sec;
• Un atac de fibrilație atrială și flutter;
• Tahicardie paroxistică;
• Frecvente extrasistol (mai mult de 10 / min);
• Sindromul Wolff-Parkinson-White.

Dacă, în afară de patologia vasculară a extremităților inferioare și a bolilor articulațiilor, nu există alte contraindicații pentru studiu, pacientului i se oferă (ca o alternativă) teste farmacologice cu dipiridamol (provocarea ischemiei miocardice) sau dobutamină, care crește frecvența cardiacă, tensiunea arterială, și nevoia de oxigen. În general, nu disperați - există întotdeauna o alternativă.

Treceți "bicicleta" și obțineți rezultatul

Nu trebuie să credem că este atât de ușor să treci prin VEM: am primit direcția și am plecat. Înainte de a efectua un test cu încărcătura, pacientul trebuie să înțeleagă că există multe condiții pentru efectuarea acestei proceduri. Și chiar și ținând cont de contraindicațiile relative și absolute, pacientul nu va putea să treacă ergometria de bicicletă fără pregătire, prin urmare:

1. Cu o saptamana inainte de studiu, el inceteaza sa mai utilizeze glicozide cardiace, cordarone, antidepresive triciclice;
2. Timp de 3-4 zile exclude sărurile de litiu;
3. 48 de ore - anulează beta blocantele;
4. Pacientul nu mai ia medicamente antianginice (medicamente utilizate pentru atacuri de angină) timp de 24 de ore (și nu mai puțin) și, deși toate nitrații sunt anulați cu o zi înainte de studiu, pacientul își poate permite să ia nitroglicerină deoarece este permis să oprească atacul anginei într-un fel.

Trebuie notat: dacă studiul este efectuat pentru a determina efectul medicamentelor antianginoase asupra toleranței la efort la pacienții care suferă de angină pectorală, medicamentele din acest grup farmacologic nu sunt anulate.

După terminarea procedurii, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie privind rezultatele testului de stres:

• Rezultatul este negativ (atunci când se recrutează o sarcină submaximală, toți indicatorii rămân în intervalul normal);
• Testul este îndoielnic (apariția durerii toracice, depresia ST pe cardiogramă);
• Testul este pozitiv (descrierea transformărilor ischemice ale segmentului ST).

În alte cazuri, scopul testului cu o încărcătură crescândă este selecția unor medicamente chimioterapeutice, apoi ergometria de bicicletă sau testul pentru treadmill trebuie efectuate 1-2 ore după ce persoana a luat medicamentul, adică pe "vârful" intenționat al acțiunii sale farmacologice. Cât de eficientă va fi acest medicament, poate fi judecată prin creșterea toleranței la stresul fizic după luarea medicamentului în raport cu valorile inițiale ale toleranței la efort.