logo

Moartea coronariană: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este moartea acută (bruscă) coronariană, care sunt cauzele dezvoltării acesteia, ce simptome se dezvoltă cu stop cardiac. Cum se reduce riscul decesului coronarian.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea coronariană bruscă (VKS) este o moarte neașteptată cauzată de stop cardiac, care se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp (de obicei în decurs de o oră de la apariția simptomelor) la o persoană cu boală coronariană.

Arterele coronare sunt vasele prin care apare alimentarea cu sânge a mușchiului cardiac (miocardul). Dacă acestea sunt deteriorate, fluxul sanguin se poate opri, ducând la stop cardiac.

VCS se dezvoltă cel mai adesea la adulții cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, pentru care boala cardiacă ischemică (IHD) este cea mai comună. Incidența decesului coronarian este de aproximativ 1 caz la 1000 de populație pe an.

Nu trebuie să credem că apariția stopării cardiace duce în mod inevitabil la moartea unei persoane. Odată cu acordarea corespunzătoare a asistenței medicale de urgență, activitatea cardiacă poate fi restabilită, deși nu toți pacienții. Prin urmare, este foarte important să cunoaștem simptomele VKS și regulile de resuscitare cardiopulmonară.

Cauzele de deces coronarian

VCS este cauzată de deteriorarea arterelor coronare, ceea ce duce la deteriorarea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac. Cauza principală a patologiei acestor vase de sânge este ateroscleroza.

Ateroscleroza este o boală care duce la formarea plăcilor pe suprafața interioară a arterelor (endoteliu) care îngust lumenul vaselor afectate.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ateroscleroza incepe cu afectarea endoteliului, care poate fi cauzata de hipertensiunea arteriala, fumatul sau cresterea colesterolului din sange. La locul leziunii, colesterolul penetrează peretele vasului sanguin, ceea ce conduce după câțiva ani la formarea unei plăci aterosclerotice. Această placă formează o umflatură pe peretele arterial, care crește în timp ce boala progresează.

Uneori suprafața unei plăci aterosclerotice se extinde, ceea ce duce la formarea unui tromb în acest loc, care blochează complet sau parțial lumenul arterei coronare. Este tulburarea miocardică de aprovizionare cu sânge, care a apărut datorită suprapunerii arterei coronare cu placa aterosclerotică și a trombului și este cauza principală a HVV. Lipsa oxigenului cauzează tulburări de ritm cardiac periculoase care duc la stop cardiac. Cea mai frecventă tulburare a ritmului cardiac în astfel de situații este fibrilația ventriculară, în care există contracții dezordonate și haotice ale inimii care nu sunt însoțite de eliberarea sângelui în vase. Asistența adecvată imediat după oprirea cardiacă este posibilă o persoană să devină mai activă.

Riscul de VCS este mărit de următorii factori:

  • Un infarct miocardic extins anterior, mai ales în ultimele 6 luni. 75% dintre cazurile de deces coronarian acut sunt asociate cu acest factor.
  • Boala cardiacă ischemică. 80% din cazurile de VCS sunt asociate cu CHD.
  • Fumatul.
  • Hipertensiune.
  • Creșterea colesterolului din sânge.
  • Prezența bolilor de inimă în rude apropiate.
  • Scăderea contractilității ventriculului stâng.
  • Prezența anumitor tipuri de aritmii și tulburări de conducere.
  • Obezitatea.
  • Diabetul zaharat.
  • Dependenta.

simptome

Decesul coronarian brusc are simptome pronunțate:

  • inima oprește contractarea și sângele nu este pompat prin corp;
  • aproape imediat există o pierdere a conștiinței;
  • victima cade;
  • fără puls;
  • fără respirație;
  • elevii se dilată.

Aceste simptome indică stop cardiac. Principalele sunt lipsa pulsului și a respirației, elevii dilatați. Toate aceste semne pot fi găsite de o persoană de lângă el, deoarece victima însăși în acest moment se află într-o stare de moarte clinică.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea cardiacă până la apariția unor modificări ireversibile în organism, după care nu mai este posibilă revitalizarea victimei.

Înainte de oprirea cardiacă, unii pacienți se pot simți precursori, printre care se numără bataile inimii și amețeli puternice. VKS se dezvoltă în principal fără simptome precedente.

Primul ajutor pentru o persoană cu moarte coronariană bruscă

Victimele cu VKS nu pot acorda primul ajutor pentru sine. Întrucât o resuscitare cardiopulmonară efectuată corect poate restabili activitatea unei inimi într-o parte a acesteia, este foarte important ca oamenii din jurul persoanei vătămate să știe și să știe cum să ofere prim ajutor în astfel de situații.

Secvența acțiunilor în cazul stopării cardiace:

  1. Asigurați-vă siguranța dvs. și cea a victimei.
  2. Verifică mintea victimei. Pentru a face acest lucru, scuturați ușor umărul și întrebați cum se simte. Dacă victima răspunde, lăsați-o în aceeași poziție și chemați o ambulanță. Nu lăsați victima în pace.
  3. Dacă pacientul este inconștient și nu răspunde la tratament, întoarce-l pe spate. Apoi puneți palma unei mâini pe frunte și înclinați ușor capul înapoi. Folosind degetele sub bărbie, trageți maxila inferioară în sus. Aceste acțiuni vor deschide căile respiratorii.
  4. Evaluați prezența respirației normale. Pentru a face acest lucru, înclinați-vă spre fața victimei și priviți mișcările pieptului, simțiți mișcarea aerului pe obraz și ascultați sunetul respirației. Respirația normală nu trebuie confundată cu suspinele morții, care pot fi observate în primele momente după întreruperea activității cardiace.
  5. Dacă persoana respiră în mod normal, apelați o ambulanță și urmăriți victima înainte de a ajunge.
  6. Dacă victima nu respira sau respirația este anormală, apelați o ambulanță și începeți un masaj al inimii închise. Pentru a efectua corect, plasați o mână în centrul sternului, astfel încât numai fundul palmei să atingă pieptul. Așezați cealaltă palmă deasupra primului. Ținând brațele direct în coate, apăsați pe pieptul victimei astfel încât adâncimea deformării sale să fie de 5-6 cm. După fiecare presiune (comprimare), permiteți-i pieptului să se îndrepte complet. Este necesar să se efectueze un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
  7. Dacă sunteți capabil să faceți respirație artificială folosind metoda "gura-la-gură", atunci după fiecare 30 de compresii, să ia 2 respirații artificiale. Dacă nu sunteți în stare sau nu doriți să efectuați respirația artificială, pur și simplu efectuați continuu un masaj închis la inimă cu o frecvență de 100 de comprimări pe minut.
  8. Realizați aceste activități înainte de sosirea ambulanței, până când apar semne de activitate cardiacă (victima trebuie să se miște, deschide ochii sau respirația) sau este complet epuizată.

perspectivă

Decesul coronarian brusc este o afecțiune potențial reversibilă în care, cu condiția acordării asistenței în timp util, este posibilă recuperarea activității cardiace la unele dintre victime.

Majoritatea pacienților care au prezentat stop cardiac au un anumit grad de deteriorare a sistemului nervos central, iar unele dintre ele sunt în comă profundă. Prognosticul acestor persoane este influențat de următorii factori:

  • Sănătatea generală înainte de stop cardiac (de exemplu, prezența diabetului, a cancerului și a altor boli).
  • Intervalul de timp între oprirea cardiacă și începutul resuscitării cardiopulmonare.
  • Calitatea resuscitării cardiopulmonare.

profilaxie

Deoarece cauza principală a VCS este boala coronariană cauzată de ateroscleroză, este posibilă reducerea riscului apariției acesteia prin prevenirea acestor boli.

Dieta sănătoasă și echilibrată

Medicii vă recomandă să urmați o dietă bogată în fibre, cu conținut scăzut de grăsimi, care constă în o mulțime de fructe și legume proaspete (cel puțin cinci porții pe zi) și alimente cu cereale integrale.

O persoană trebuie să limiteze aportul de sare (nu mai mult de 6 g pe zi), deoarece crește tensiunea arterială. 6 g de sare reprezintă aproximativ 1 linguriță.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există două tipuri de grăsimi saturate și nesaturate. Trebuie să renunțe la alimentele care conțin grăsimi saturate, deoarece cresc nivelul colesterolului rău în sânge. Pentru ei aparțin:

  • carne de bucate;
  • cârnați și carne grasă;
  • unt;
  • grăsime;
  • brânzeturi tari;
  • produse de cofetărie;
  • produse care conțin ulei de nucă de cocos sau de palmier.

O dieta echilibrata trebuie sa contina grasimi nesaturate, care cresc nivelurile de colesterol bun din sange si ajuta la reducerea placii aterosclerotice in artere. Alimente bogate in grasimi nesaturate:

  1. Uleiul de pește
  2. Avocado.
  3. Nuci.
  4. Floarea soarelui, ulei de rapiță, măsline și vegetale.

De asemenea, trebuie să limitați aportul de zahăr, deoarece poate crește riscul de apariție a diabetului zaharat, ceea ce crește foarte mult probabilitatea bolii coronariene.

Activitatea fizică

Combinarea unei diete sănătoase cu exerciții regulate este cea mai bună metodă de a menține o greutate corporală sănătoasă, ceea ce reduce riscul apariției hipertensiunii arteriale.

Exercițiul regulat mărește eficiența sistemului cardiovascular, reduce nivelul colesterolului din sânge și menține tensiunea arterială în intervalul normal. De asemenea, acestea reduc riscul de diabet.

Exercitarea aerobică de 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână este benefică pentru fiecare persoană. Acestea includ mersul pe jos, jogging-ul, înotul și alte exerciții care determină inima să se contracte mai repede și să utilizeze mai mult oxigen. Cu cât este mai mare nivelul activității fizice, cu atât mai multe consecințe pozitive pe care le primește o persoană.

Sa demonstrat științific că persoanele sedentare prezintă un risc mai mare de boli de inimă, diabet și moarte subită coronariană. Prin urmare, ar trebui să luați pauze scurte într-o ședere lungă la locul de muncă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Normalizați și mențineți o greutate sănătoasă

Cel mai bun mod de a scăpa de excesul de greutate - o dietă echilibrată și exerciții regulate. Pentru a pierde in greutate trebuie sa treptat.

Renunțarea la fumat

Dacă o persoană fumează, renunțarea la acest obicei va reduce riscul de apariție a bolii coronariene și a decesului coronarian. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru ateroscleroza, cauzând majoritatea cazurilor de tromboză arterială coronariană la persoanele cu vârsta sub 50 de ani.

Limitați consumul de alcool

Nu depășiți doza maximă recomandată de alcool. Barbatii si femeile sunt sfatuiti sa nu consume mai mult de 14 doze standard de alcool pe saptamana. Este strict interzis sa consume cantitati mari de alcool intr-un timp scurt, sau bea la intoxicațiile, deoarece aceasta creste riscul de atac de cord și video-conferințe.

Controlul presiunii sanguine

Puteți controla tensiunea arterială cu o dietă sănătoasă, exerciții regulate, normalizarea greutății și, dacă este necesar, luați medicamente pentru ao reduce.

Ar trebui să depună eforturi pentru a echilibra tensiunea arterială sub 140/85 mm Hg. Art.

Controlul diabetului

La pacienții cu diabet zaharat, riscul de boală coronariană crește. Pentru a controla nivelurile de glucoză din sânge, este utilă o alimentație bună, activitatea fizică, normalizarea greutății și utilizarea medicamentelor hipoglicemice prescrise de un medic.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Moartea brusca din motive cardiace: de la insuficienta coronariana acuta si altele

Decesul cardiac brusc (SCD) este una dintre cele mai severe patologii cardiace, care se dezvoltă de obicei în prezența martorilor, apare instantaneu sau într-o perioadă scurtă de timp și are boala arterei coronare aterosclerotice ca cauză principală.

Crucial într-un astfel de diagnostic este factorul de surpriză. De regulă, în absența semnelor unei amenințări iminente la adresa vieții, moartea instantanee survine în câteva minute. O evoluție mai lentă a patologiei este, de asemenea, posibilă, atunci când apar aritmii, dureri în inimă și alte plângeri, iar pacientul moare în primele șase ore de la momentul apariției lor.

Cel mai mare risc de moarte coronariană bruscă este observat la persoanele de 45-70 de ani, care prezintă o anumită formă de perturbare a vaselor, a mușchiului inimii și a ritmului său. În rândul pacienților tineri, bărbații sunt de 4 ori mai mari; la bătrânețe, sexul masculin este supus patologiei de 7 ori mai des. În cea de-a șaptea decadă a vieții, diferențele de sex sunt șterse, iar raportul bărbaților și femeilor cu această patologie devine 2: 1.

Majoritatea pacienților au un stop cardiac brusc la domiciliu, o cincime din cazuri apar pe stradă sau în transportul public. Atât acolo cât și acolo există martori ai unui atac, care poate provoca rapid un echipaj de ambulanță, iar apoi probabilitatea unui rezultat pozitiv va fi mult mai mare.

Salvarea de vieți poate depinde de acțiunile altora, prin urmare nu se poate trece pur și simplu de către o persoană care a căzut brusc pe stradă sau a pierdut conștiința în autobuz. Este necesar cel puțin să încercați să efectuați o resuscitare cardiopulmonară de bază - un masaj indirect al inimii și o respirație artificială, apelând anterior la ajutorul medicilor. Cazurile de indiferență nu sunt rare, din păcate, prin urmare, procentul rezultatelor negative din cauza reanimării tardive are loc.

Cauzele de deces cardiac brusc

cauza principală a ARIA este ateroscleroza

Cauzele care pot provoca moartea coronariană acută sunt numeroase, dar ele sunt întotdeauna asociate cu schimbări ale inimii și ale vaselor. Cota leului de decese subite este o boală coronariană, când se formează plăci grase în arterele coronare care împiedică circulația sângelui. Pacientul nu poate fi conștient de prezența lor, nici o plângere ca atare, atunci ei spun că o persoană complet sănătoasă a murit brusc dintr-un atac de cord.

Un alt motiv de stop cardiac poate fi aritmia acută dezvoltată, în care hemodinamica corectă este imposibilă, organele suferă de hipoxie, iar inima în sine nu poate rezista sarcinii și se oprește.

Cauzele de deces cardiac sunt:

  • Boala cardiacă ischemică;
  • Malformații congenitale ale arterelor coronare;
  • Embolie arterială cu endocardită, supape artificiale implantate;
  • Spasmul arterelor inimii, atât pe fundalul aterosclerozei cât și fără ea;
  • Hipertrofia mușchiului cardiac cu hipertensiune arterială, malformații, cardiomiopatie;
  • Insuficiență cardiacă cronică;
  • Bolile de schimb (amiloidoză, hemocromatoză);
  • Defectele valvulare congenitale și dobândite;
  • Leziuni și tumori ale inimii;
  • Suprasolicitarea fizică;
  • Aritmie.

Factorii de risc sunt evidențiate atunci când probabilitatea de deces coronarian acut devine mai mare. Principalii astfel de factori includ tahicardia ventriculară, un episod anterior al opririi cardiace, episoade de pierdere a conștienței, antecedente de infarct cardiac, o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng la 40% sau mai puțin.

Sunt considerate secundare, dar și condiții semnificative în care riscul decesului subită este crescut, ia în considerare patologia concomitentă, în special diabetul zaharat, hipertensiunea, obezitatea, tulburările metabolismului grăsimilor, hipertrofia miocardică, tahicardia mai mare de 90 de bătăi pe minut. De asemenea, risc fumătorii, cei care neglijează activitatea motoarelor și, dimpotrivă, atleții. Cu o exercițiu fizic excesiv, apare hipertrofia mușchiului inimii, există o tendință de tulburări în ritm și conducere, de aceea moartea de un atac de cord este posibilă la sportivii sănătoși din punct de vedere fizic în timpul antrenamentului, meciului sau în competiții.

Diagrama: distribuirea cauzelor SCD la o vârstă fragedă

Pentru o observație mai amănunțită și pentru un studiu vizat, au fost identificate grupuri de persoane cu risc crescut de SCD. Printre acestea se numără:

  1. Pacienții supuși resuscitării pentru stoparea cardiacă sau fibrilația ventriculară;
  2. Pacienții cu insuficiență cronică și ischemie a inimii;
  3. Persoanele cu instabilitate electrică în sistemul conductiv;
  4. Cei diagnosticați cu hipertrofie cardiacă semnificativă.

În funcție de cât de rapid a survenit moartea, emiță moarte instantanee și rapidă. În primul caz, apare în câteva secunde și minute, în al doilea - în următoarele șase ore de la debutul atacului.

Semne de moarte subită cardiacă

Într-un sfert din toate cazurile de moarte subită a adulților, nu au existat simptome anterioare, au apărut fără motive evidente. Alți pacienți au observat cu una sau două săptămâni înainte de agravarea atacului de bunăstare sub forma:

  • Atacuri mai frecvente de durere în zona inimii;
  • Creșterea scurgerii respirației;
  • O scădere semnificativă a performanței, a oboselii și a oboselii;
  • Episoade mai frecvente de aritmie și întreruperea activității cardiace.

Aceste semne pot fi considerate ca precursori ai unei amenințări iminente, vorbesc despre exacerbarea problemelor cardiace existente, prin urmare, este recomandabil să te întorci la un cardiolog când apar.

Înainte de moartea cardiovasculară, durerea în regiunea inimii crește brusc, mulți pacienți au timp să se plângă și să se teamă de frica puternică, ca în cazul infarctului miocardic. Poate agitație psihomotorie, pacientul captează zona inimii, respiră zgomotos și adesea, captează aer cu gura, transpirația și roșeața feței sunt posibile.

Nouă din zece cazuri de moarte coronariană bruscă au loc în afara casei, adesea pe fondul unei experiențe emoționale puternice, al suprasolicitării fizice, dar se întâmplă ca pacientul să moară din patologia coronariană acută într-un vis.

Cu fibrilația ventriculară și stopul cardiac apare slăbiciune marcată pe fondul unui atac, capul începe să se simtă amețit, pacientul își pierde conștiința și cade, respirația devine zgomotos, iar convulsiile sunt posibile datorită hipoxiei profunde a țesutului cerebral.

În timpul examinării, se observă că palmele pielii se dilată, iar ele nu mai răspund la lumină, sunetele inimii nu pot fi auzite din cauza absenței lor, pulsul vaselor mari nu este, de asemenea, detectat. În câteva minute, moartea clinică are loc cu toate semnele sale caracteristice. Deoarece inima nu se contractă, aportul de sânge la toate organele interne este întrerupt, deci, în câteva minute după pierderea conștienței și asistoliei, respirația dispare.

Creierul este cel mai sensibil la lipsa de oxigen, iar daca inima nu functioneaza, atunci 3-5 minute sunt suficiente pentru ca schimbarile ireversibile sa apara in celulele sale. Această circumstanță necesită începerea imediată a resuscitării, iar cu cât este oferit mai devreme masajul indirect al inimii, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și recuperare.

Moartea bruscă datorată insuficienței coronariene acute însoțește ateroscleroza arterelor, apoi este mai des diagnosticată la vârstnici.

În rândul tinerilor, astfel de atacuri pot apărea pe fondul unui spasm al vaselor nemodificate, care este facilitată de utilizarea anumitor medicamente (cocaina), hipotermie și exerciții fizice excesive. În astfel de cazuri, studiul va arăta absența modificărilor vaselor inimii, dar poate fi detectată hipertrofia miocardică.

Semnele de deces de insuficienta cardiaca in coronarian acut devin paloare sau cianoza pielii, ficatului și creșterea rapidă a venelor cervicale posibil edem pulmonar, care însoțește dispnee la 40 de respirații pe minut, o anxietate ascuțită și convulsii.

Dacă pacientul a suferit deja o insuficiență cronică de organ, dar geneza cardiacă a morții poate fi indicată prin edem, cianoză a pielii, ficat mărit și margini extinse ale inimii în timpul percuției. Deseori, rudele pacientului, la sosirea brigăzii de ambulanță, indică prezența unei boli cronice anterioare, pot furniza evidențe ale medicilor și evacuări din spitale, atunci problema diagnosticului este oarecum simplificată.

Diagnosticul sindromului de deces subită

Din păcate, cazurile de diagnostic post mortem de moarte subită nu sunt mai puțin frecvente. Pacienții mor brusc, iar medicii trebuie doar să confirme faptul că au un rezultat fatal. La autopsie nu găsiți modificări pronunțate în inimă, care ar putea provoca moartea. Neașteptatea incidentului și absența leziunilor traumatice vorbesc în favoarea naturii coronariene a patologiei.

După sosirea brigăzii de ambulanță și înainte de resuscitare, starea pacientului, care este inconștientă în acest moment, este diagnosticată. Respirația este absentă sau prea rară, convulsivă, este imposibil să simțiți pulsul, nu este determinat în timpul auscultării tonurilor inimii, elevii nu reacționează la lumină.

Examinarea inițială se efectuează foarte repede, de obicei câteva minute este suficientă pentru a confirma cele mai grave temeri, după care medicii încep imediat resuscitarea.

O metodă instrumentală importantă de diagnosticare a SCD este ECG. Atunci când apare fibrilația ventriculară la nivelul ECG, apar valuri neregulate de contracții, ritmul cardiac este de peste două sute pe minut, iar în curând aceste valuri sunt înlocuite cu o linie dreaptă care indică insuficiență cardiacă.

Cu flutter ventricular, înregistrarea ECG seamănă cu un sinusoid, înlocuit treptat de valuri neregulate de fibrilație și izolină. Asystolia caracterizează stoparea cardiacă, astfel încât cardiograma va arăta doar o linie dreaptă.

Cu reanimare reușită la stadiul pre-spitalicesc, deja în spital, pacientul va avea numeroase examinări de laborator, începând cu testele de urină și de sânge și terminând cu un studiu toxicologic al unor medicamente care pot provoca aritmii. Monitorizarea zilnică a ECG, examinarea cu ultrasunete a inimii, examinarea electrofiziologică, testele de stres vor fi efectuate.

Tratamentul decesului subită cardiacă

Întrucât stopul cardiac și insuficiența respiratorie apar în sindromul de deces cardiac, primul pas este acela de a restabili funcționarea organelor de susținere a vieții. Îngrijirea de urgență trebuie inițiată cât mai curând posibil și include resuscitarea cardiopulmonară și transportul imediat al pacientului la spital.

În stadiul pre-spitalicesc, capacitățile de resuscitare sunt limitate, de obicei este efectuată de specialiști de urgență care găsesc pacientul într-o varietate de condiții - pe stradă, acasă, la locul de muncă. Ei bine, dacă în momentul atacului există o persoană care deține tehnicile ei - respirația artificială și un masaj indirect al inimii.

Video: resuscitare cardiopulmonară de bază


Echipa de ambulanță, după diagnosticarea decesului clinic, începe un masaj indirect al inimii și ventilația artificială a plămânilor cu un sac Ambu, asigură accesul la o venă în care se pot administra medicamente. În unele cazuri se administrează administrarea de medicament intratraheal sau intracardiac. Se recomandă administrarea de medicamente în trahee în timpul intubării, iar metoda intracardială este cea mai rar utilizată atunci când este imposibil să se utilizeze alții.

În paralel cu acțiunile principale de resuscitare, se face ECG pentru a clarifica cauzele morții, tipul de aritmie și natura inimii în momentul de față. Dacă se detectează fibrilația ventriculară, atunci defibrilarea va fi cea mai bună metodă de ao opri, iar dacă dispozitivul necesar nu este la îndemână, specialistul produce o lovitură în zona precordială și continuă resuscitarea.

În cazul detectării stopului cardiac, nu există puls, există o linie dreaptă pe cardiogramă, atunci când se efectuează acțiuni generale de resuscitare, adrenalina și atropina sunt injectate la pacient, utilizând orice metodă disponibilă la intervale de 3-5 minute, medicamente antiaritmice, cardiostimulare și bicarbonatul de sodiu se adaugă intravenos după 15 minute.

După plasarea pacientului în spital, lupta pentru viața sa continuă. Este necesar să se stabilizeze starea și să se înceapă tratamentul patologiei care a provocat atacul. Este posibil să aveți nevoie de o operație chirurgicală, indicațiile pentru care sunt determinate de medicii din spital pe baza rezultatelor examinărilor.

Tratamentul conservator include introducerea de medicamente pentru a menține presiunea, funcția inimii, normalizarea tulburărilor electrolitice. În acest scop, sunt prescrise beta-blocantele, glicozidele cardiace, medicamentele antiaritmice, medicamentele antihipertensive sau cardiotonicile, terapia prin perfuzie:

  • Lidocaina cu fibrilație ventriculară;
  • Bradicardia este întreruptă de atropină sau izadrină;
  • Hipotensiunea este motivul administrării intravenoase a dopaminei;
  • Plasma proaspătă congelată, heparina, aspirina este indicată pentru DIC;
  • Piracetam este administrat pentru a îmbunătăți funcția creierului;
  • Când hipokaliemia - clorură de potasiu, amestec polarizant.

Tratamentul în perioada de post-resuscitare durează aproximativ o săptămână. În acest moment, tulburările electrolitice, DIC, tulburările neurologice sunt posibile, astfel încât pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă pentru observație.

Tratamentul chirurgical poate consta în ablația radiofrecventa a miocardului - cu tahiaritmiile, eficiența atingând 90% și mai mult. Cu o tendință de fibrilație atrială, este implantat un defibrilator cardioverter. Diagnosticul de ateroscleroză al arterelor inimii necesită o intervenție chirurgicală by-pass aorto-coronariană ca o cauză a decesului subită, iar în caz de boală cardiacă valvulară se efectuează o intervenție chirurgicală plastică.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se acorde măsuri de resuscitare în primele câteva minute, dar dacă ar fi posibil să revenim la viață, prognoza este relativ bună. După cum arată datele cercetărilor, organele celor care au suferit moarte subită cardiacă nu au modificări semnificative și care pun în pericol viața, prin urmare, terapia de susținere în conformitate cu patologia de bază permite o viață lungă după moartea coronariană.

Prevenirea decesului coronarian brusc este necesară pentru persoanele cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, care pot provoca un atac, precum și pentru cei care au experimentat-o ​​deja și au fost reanimați cu succes.

Pentru a preveni un atac de cord, un cardioverter-defibrilator poate fi implantat, în special eficient în aritmii severe. La momentul potrivit, dispozitivul generează impulsul necesar inimii și nu-i permite să se oprească.

Tulburările ritmului cardiac necesită sprijin medical. Se prescriu beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, agenți care conțin acizi grași omega-3. Prevenirea chirurgicală constă în operații care vizează eliminarea aritmiilor - ablația, rezecția endocardică, criodestrucția.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea decesului cardiac sunt aceleași ca și pentru orice altă patologie cardiacă sau vasculară - un stil de viață sănătos, activitate fizică, respingerea obiceiurilor proaste, o nutriție adecvată.

Decesul cardiac brusc

. sau: Decesul cardiac brusc

Simptomele morții subită cardiacă

  • Decesul complet fără simptome precedente - apare la fiecare patra persoană care a decedat prin moarte subită cardiacă.
  • Simptomele de deces cardiac:
    • pierderea conștiinței;
    • convulsii;
    • copii diferiți;
    • respirația este zgomotoasă și frecventă la început, apoi scade (devine rară) și respirația se oprește după 1-2 minute.
  • Modificări ireversibile în celulele sistemului nervos central (creierul și măduva spinării) - se dezvoltă la 3 minute după debutul decesului subită cardiacă.
  • Abuzatori ai decesului cardiac subită:
    • apăsarea sau strângerea puternică a durerii în piept sau în regiunea inimii;
    • tahicardie (bătăi frecvente ale inimii) sau bradicardie (bătăi rare ale inimii);
    • tulburări hemodinamice (scăderea tensiunii arteriale, pulsul slab, cianoza (cianoza) a corpului, apariția retenției de lichid în plămâni);
    • tulburări respiratorii - cel mai adesea oprește respirația în timpul somnului.

formă

În funcție de durata intervalului dintre debutul unui atac de cord și momentul morții, se disting următoarele:

  • moarte cardiacă instantanee (pacientul moare în câteva secunde);
  • decesul cardiac rapid (pacientul moare într-o oră).

motive

În marea majoritate a cazurilor, mecanismul de dezvoltare a decesului cardiac subită este asociat cu contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii, în alte cazuri cu bradyaritmie (un ritm cardiac rar) și asistol (stop cardiac).

Boli, cel mai adesea cauzele de deces cardiac subită.

  • Boala coronariană (afectarea fluxului sanguin în arterele inimii când apar plăcile aterosclerotice - depunerile de colesterol (substanță asemănătoare grăsimii)) determină moarte subită cardiacă în trei din patru cazuri.
  • Cardiomiopatia dilatativă (o boală în care există o creștere a cavității inimii, o scădere a grosimii mușchiului cardiac și o scădere a rezistenței contracțiilor cardiace).
  • Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o creștere a grosimii unor părți ale mușchiului inimii și o scădere a cavităților inimii).
  • Miocardită acută (inflamația mușchiului cardiac).
  • Aritmogeneză a ventriculului drept (o boală în care zonele de țesut adipos sau conjunctiv se formează în grosimea mușchiului ventriculului drept al inimii și care sunt însoțite de aritmii cardiace).
  • Stenoza aortică (boală de inimă, care are o îngustare în zona valvei aortice și structurilor subvalvulare).
  • Prolapsul valvei mitrale (îndoirea uneia sau a ambelor valve ale vanei bicuspidă în cavitatea atriumului stâng, în timp ce se reduc ventriculii inimii).
  • "Inimă atletică" (modificări ale inimii, rezultate din efort fizic prelungit și intens).
  • Anomalii ale dezvoltării arterelor coronare (o boală congenitală în care arterele proprii ale inimii au zone de constricție sau tortuozitate).
  • Sindromul WPW (Wolf-Parkinson-White) este o modificare congenitală a structurii inimii, în care există o cale suplimentară pentru impulsul electric dintre atriu și ventricul. Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul intervalului QT alungit este o anomalie congenitală în care un interval QT prelungit (un parametru care reflectă activitatea electrică a ventriculilor inimii) este detectat pe o electrocardiogramă (ECG). Însoțită de un risc crescut de tulburări ale ritmului cardiac.
  • Sindromul Brugada este o boală congenitală în care apare leșinul periodic (pierderea conștienței cu o scădere a tensiunii arteriale) pe fundalul tahicardiei ventriculare - ritm cardiac rapid, sursa căruia este localizată în ventriculele inimii. Sindromul Brugada se caracterizează printr-o imagine specială pe electrocardiogramă.
  • Tahicardia ventriculară idiopatică este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. Prin aceasta, episoadele de tahicardie ventriculară apar brusc - o frecvență cardiacă rapidă, sursa căreia se află în ventriculul inimii. Atacurile se opresc singure sau duc la moarte.
  • Proaritmia medicamentului (apariția de aritmii datorate medicamentelor).
  • Pronunțată dezechilibru electrolitic (încălcarea proporției de potasiu, sodiu, calciu și magneziu în organism - metale implicate în diferite procese din organism).
  • Intoxicarea cu cocaină (intoxicația cu cocaină - o substanță narcotică).
  • Sarcoidoza este o boală a cărei cauză nu este cunoscută. În sarcoidoză, granuloamele apar în diferite organe - noduli mici, densi, zone limitate de inflamație.
  • Amiloidoza (încălcarea metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați).
  • Tumorile inimii - neoplasme de natură benignă sau malignă. Tumorile maligne apar rar în inimă, cel mai adesea este penetrarea celulelor tumorale de la alte organe prin germinare sau prin fluxul sanguin.
  • Diverticul ventriculului stâng al inimii (o caracteristică congenitală rară a structurii inimii, în care există o proeminență a tuturor straturilor din peretele inimii sub forma unei pungi).
  • Sindromul de apnee în somn obstructiv (stop respirator în timpul somnului).
    • Acest sindrom se manifestă prin sforăit, respirație în timpul somnului, somnolență în timpul zilei.
    • Pacienții mor mai ales noaptea.
    • Apneea de somn duce la apariția unor opriri ale nodului sinusal (stimulator cardiac), afectarea conducerii unui impuls electric asupra inimii.

Factorii de risc pentru decesul subită cardiacă sunt împărțiți în cazuri majore și minore.

Factori majori de risc pentru decesul cardiac subită:

  • (de exemplu, însoțită de tulburări hemodinamice - circulația normală a sângelui prin vase) tahicardie ventriculară (frecvența cardiacă frecventă, a cărei sursă se află în ventricule);
  • un infarct miocardic anterior (moartea unei părți a mușchiului cardiac datorată întreruperii fluxului sanguin la acesta);
  • episoade de inconștiență;
  • o scădere a fracțiunii de ejecție a ventriculului stâng al inimii (un parametru determinat de ecocardiografie care caracterizează puterea mușchiului cardiac) este sub 40%;
  • sindromul de tahicardie ventriculară (mai mult de cinci contracții consecutive ale inimii, stimulate de impulsuri din ventriculii) și de episoade de tahicardie ventriculară instabilă (mai mult de cinci contracții consecutive ale inimii stimulate de impulsuri din ventriculi).
Factorii secundari de risc pentru decesul cardiac subită:

  • hipertrofia miocardică (îngroșarea musculară) a ventriculului stâng;
  • hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
  • hiperlipidemia (niveluri crescute ale lipidelor - substanțe asemănătoare grăsimilor);
  • diabetul zaharat (o boală în care fluxul de glucoză, cel mai simplu carbohidrat, în celule) este perturbat;
  • fumat;
  • excesul de greutate;
  • creșterea frecvenței cardiace de peste 90 pe minut;
  • hipersympaticicotonia (tonifiere crescută a secțiunii simpatice (care reglează funcția organelor interne) a sistemului nervos, care se manifestă prin piele uscată, creșterea tensiunii arteriale, pupile dilatate).
Probabilitatea de moarte subită cardiacă crește semnificativ cu o combinație de mai mulți factori de risc.


Grupuri de pacienți cu risc crescut de deces cardiac:

  • pacienți reanimați după fibrilație ventriculară (contracții frecvente non-ritmice ale ventriculelor inimii) sau deces cardiac brusc;
  • pacienți cu insuficiență cardiacă (scăderea funcției contractile a inimii);
  • pacienții cu ischemie miocardică (agravarea fluxului sanguin către o anumită parte a mușchiului cardiac);
  • pacienții cu instabilitate electrică (formarea mai multor contracții ca răspuns la un singur impuls electric) a mușchiului ventricular stâng;
  • pacienții cu hipertrofie severă (îngroșarea) ventriculului stâng al inimii.

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

  • Diagnosticul este întotdeauna făcut postum.
  • La autopsie, leziunile grele ale organelor interne care ar putea cauza moartea nu sunt niciodată identificate.
  • Caracterul non-traumatic, surpriza si moartea instantanee ne permit sa distingem moartea subita de la alte tipuri de deces chiar inainte de autopsie.
  • Pacienții cu boli care pot determina moarte subită cardiacă, este necesar să se efectueze sondaje pentru identificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea acestuia pentru un posibil impact asupra acestora.
    • Analiza istoricului bolii și plângerilor, dacă există (când au existat (cu mult timp în urmă) dureri în piept, întreruperi în activitatea inimii, slăbiciune, dificultăți de respirație, episoade de pierdere a conștiinței, cu care pacientul asociază apariția acestor simptome).
    • Analiza istoriei vieții:
      • Are pacientul o boală cronică?
      • Are oricare dintre rudele apropiate boli de inima, care sunt;
      • au existat decese bruște în familie;
      • dacă au fost vătămate în piept;
      • dacă sunt observate boli ereditare (de exemplu, boli de acumulare - boli în care substanțele care nu se acumulează în mod normal în organe, de exemplu, amiloidoză - o încălcare a metabolismului proteic, în care amiloidul este depozitat în organe - un complex specific de proteine ​​și carbohidrați);
      • dacă pacientul are obiceiuri proaste;
      • ia luat medicamente de foarte mult timp;
      • dacă au fost detectate tumori în el;
      • dacă el a fost în contact cu substanțe toxice (toxice).
    • Examenul fizic. Culoarea pielii, prezența edemului, simptomele congestiei în plămâni, pulsul este determinat și se măsoară tensiunea arterială. Când auzul (ascultarea) inimii este determinat de zgomot.
    • Test de sânge și urină. Realizat pentru detectarea bolilor sangvine (formarea sângelui) și a urinării, precum și pentru determinarea prezenței în organism a bolilor inflamatorii și neoplazice.
    • Analiza biochimică a sângelui. Nivelul colesterolului (substanță asemănătoare grăsimii), zahărul din sânge, creatinina și ureea (produsele de descompunere a proteinelor), acidul uric (un produs de descompunere al substanțelor din nucleul celular) este determinat pentru a detecta leziunile organice concomitente, electroliții (potasiu, sodiu, calciu).
    • Coagulogramă desfășurată (determinarea indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui) - vă permite să determinați creșterea coagulării sângelui, un consum semnificativ de factori de coagulare (substanțe utilizate pentru a produce cheaguri de sânge - cheaguri de sânge) pentru a identifica aspectul cheagurilor de sânge din cheagurile de sânge ).
    • Studiu toxicologic: determinarea concentrațiilor sanguine ale unui număr de medicamente (chinidină, procainamidă, antidepresive triciclice, digoxină), deoarece supradozajul lor poate provoca aritmii.
    • Electrocardiografie (ECG).
      • La mulți pacienți, modificările la ECG nu sunt specifice.
      • Atunci când apare un atac de aritmie (bătăi neregulate ale inimii), electrocardiograma vă permite să determinați aspectul și locația sursei.
      • Unii pacienți (de exemplu, sindromul WPW - o boală congenitală în care există o cale conductivă suplimentară pentru impulsul electric din inimă) pe electrocardiogramă pot prezenta modificări caracteristice chiar și în repaus fără plângeri.
    • Monitorizarea ECG zilnică (electrocardiogramă) - vă permite să:
      • pentru a evalua ritmul inimii și tulburările sale în timpul somnului și a vegherii;
      • pentru a identifica modificările ischemice (malnutriție cu scăderea fluxului sanguin către mușchiul inimii);
      • să evalueze toleranța la efort;
      • comparați modificările electrocardiogramei cu senzațiile pacientului;
      • identifica indicatorii care reflectă probabilitatea de aritmii care pun în pericol viața.
    • Electrocardiografia cu rezoluție înaltă (ECG) este o electrocardiogramă cu amplificare pe calculator, medierea și filtrarea diferitelor părți ale electrocardiogramei cu prelucrarea lor matematică ulterioară. Cu acest studiu, este posibil să se înregistreze semnale din zone malnutriți sau cicatrizante ale mușchiului inimii.
    • Testele ECG de stres - sunt efectuate la pacienți pentru a clarifica răspunsul sistemului cardiovascular la activitatea fizică.
      • Este efectuată ergometria bicicletei (sarcina este rotirea pedalelor unei biciclete cu rezistență diferită) și testul pentru banda de alergare (încărcătura se deplasează pe un banda de alergare la diferite viteze).
      • Înainte, în cursul și după sarcină, pacientul este înregistrat continuu pe electrocardiogramă, iar tensiunea arterială este măsurată periodic.
    • Studiu electrofiziologic. În acest caz, o sondă subțire prin vena femurală se efectuează direct în inimă. Este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea unei tulburări de ritm (orice alt ritm decât normal, ritmul unei persoane sănătoase).
    • Ecocardiografia (EchoCG) este o scanare cu ultrasunete a inimii.
      • De obicei, efectuat împreună cu studiul Doppler (studiul mișcării sângelui prin vasele și cavitățile inimii).
      • Într-un studiu ecocardiografic, este posibil să se determine dimensiunea inimii și grosimea peretelui, să se vadă caracteristicile structurale ale inimii, să se determine modificările fluxului sanguin care încalcă funcția valvei cardiace și să se evalueze intensitatea contracțiilor inimii.
    • Polisomnografia este o metodă de înregistrare pe termen lung a diferitelor funcții ale corpului uman în timpul somnului de noapte. Vă permite să identificați încălcările respirației și ale ritmului cardiac care apar într-un vis.
    • Consultarea unui endocrinolog și a unui nutriționist este necesară pentru pacienții obezi pentru a obține recomandări individuale pentru normalizarea greutății corporale și a tulburărilor metabolice.
    • Testarea genetică (determinând dacă un pacient are gene asociate cu un risc ridicat de anumite boli) poate fi efectuată la rudele tinere care suferă de cardiomiopatie dilatativă (o boală în care apare o creștere a cavităților inimii, o scădere a grosimii peretelui și o scădere a frecvenței cardiace) și cardiomiopatie hipertrofică (o boală în care există o îngroșare a peretelui inimii cu o scădere a cavităților sale) pentru a lua o decizie cu privire la posibilitatea unor sporturi serioase. În prezent, nu toate genele responsabile pentru apariția acestor boli sunt cunoscute, prin urmare, cercetarea genetică nu este informativă.

Tratamentul decesului subită cardiacă

  • Asistența medicală pentru decesul subită cardiacă trebuie furnizată cât mai curând posibil, în primele 5-6 minute (de preferință în primele 3 minute, până când au loc încălcări ireversibile ale circulației cerebrale).
  • La majoritatea pacienților, se produce o moarte subită cardiacă în afara spitalului - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă.
    • Primul ajutor trebuie acordat unor astfel de persoane de către cei aflați în apropiere, indiferent dacă au o educație medicală.
    • În unele țări, poliția și pompierii trebuie să se antreneze pentru asistență cu moarte subită cardiacă.
  • Majoritatea celor decedați brusc nu au schimbări inimii incompatibile ale inimii și pot fi resuscitați cu succes atunci când primesc ajutor în timp util.
  • Resuscitarea cardiopulmonară (respirație din gură și gură) și masaj indirect al inimii (presiune periodică pe piept, care ajută la îndepărtarea sângelui din cavitatea inimii) vă permite să câștigați timp înainte de sosirea doctorilor cu un defibrilator (un dispozitiv pentru restabilirea ritmului cardiac prin aplicarea unui șoc electric piept)).
  • Defibrilarea (șoc electric la nivelul peretelui toracic anterior) este singura modalitate posibilă de a restabili ritmul cardiac.
  • În cazul măsurilor de resuscitare reușite, pacientul trebuie spitalizat în departamentul de cardiologie sau cardioreanimat, examinat pentru a identifica cauzele care pot determina moartea subită cardiacă. În viitor, trebuie să respecte în mod constant măsurile de prevenire a decesului subită cardiacă.

Complicații și consecințe

  • Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 30 de persoane la un milion de oameni mor în fiecare săptămână de moarte subită cardiacă.
  • Fiecare zecime mort în lume este ucis de o moarte subită cardiacă.
  • La necropsie, nu există modificări bruște în organele interne care sunt incompatibile cu viața în cei care au murit de la moartea subită cardiacă. Prin urmare, în cazul măsurilor de resuscitare reușite și punerea în aplicare a măsurilor preventive, pacientul poate mai trăi mult timp.

Prevenirea decesului subită cardiacă

  • Prevenirea decesului subită cardiacă este un eveniment medical și social desfășurat la persoanele care sunt reanimate cu succes după o moarte subită cardiacă (profilaxie secundară) sau prezintă un risc ridicat de a se dezvolta (profilaxia primară).
  • Metode moderne de prevenire a decesului cardiac brusc.
    • Implantarea unui cardioverter-defibrilator este o implantare sub piele în zona toracică a unui dispozitiv special conectat prin electrozi (fire) la inimă și înlăturarea constantă a electrocardiogramei intracardiace.
      • Atunci când apare o tulburare a ritmului cardiac care pune viața în pericol, un defibrilator cardioverter aplică un șoc electric inimii prin intermediul unui electrod, provocând recuperarea ritmului cardiac.
      • Bateria durează 3-6 ani.
    • Realizarea unei terapii antiaritmice concomitente cu medicamente (luând medicamente antiaritmice - medicamente care restabilește și mențin un ritm cardiac normal). Sunt utilizate medicamente antiaritmice din diferite grupuri:
      • beta-blocante (asigură prevenirea tuturor tahiaritmiilor - aritmii cardiace cu o frecvență de peste 130 de bătăi pe minut);
      • agenți care măresc durata potențialului de acțiune (prevenirea tahiaritmiei ventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în ventricule). Cea mai eficientă distribuire a medicamentelor din aceste două grupuri;
      • blocante ale canalelor de calciu (prevenirea tahiaritmiilor supraventriculare - atacuri de bătăi frecvente ale inimii, a căror concentrare se află în atriul sau în nodul atrioventricular);
      • Omega 3 (acizi grași polinesaturați) sunt medicamente derivate din fructe de mare și au multe efecte: ele vindecă vindecarea rănilor, dezvoltarea normală a creierului și viziunea și funcția renală completă. La pacienții după infarctul miocardic (decesul zonei musculare cardiace datorită întreruperii fluxului sanguin la acesta), preparatele de acizi grași polinesaturați omega-3 asigură prevenirea decesului subită cardiacă, cel mai probabil prin prevenirea tulburărilor ritmului cardiac.
    • Efectuarea ablației radiofrecvente a aritmiilor ventriculare - distrugerea prin impulsuri radiofrecvente a unei porțiuni a mușchiului cardiac care produce impulsuri electrice care declanșează tulburări de ritm.
    • Implementarea revascularizării (restabilirea fluxului sanguin) a arterelor coronare în prezența plăcilor aterosclerotice (colesterol).
    • Tratamentul chirurgical al aritmiilor ventriculare (aritmii cardiace) depinde de localizarea zonei care provoacă aritmii. Există următoarele operații:
      • rezecția endocardică circulară (îndepărtarea chirurgicală a locului endocardial (căptușeală interioară a inimii) și miocardul (mușchiul inimii) în partea inimii care este sursa aritmiei cardiace);
      • rezecția endocardică prelungită (operația anterioară este completată de eliminarea anevrismului - proeminența peretelui ventricular stâng în zona cicatricilor după infarctul miocardic - decesul zonei musculare cardiace după întreruperea fluxului de sânge);
      • rezecția endocardică extinsă combinată cu criodestrucția (operație suplimentată de distrugerea la rece a țesutului care trebuie îndepărtat).
    • Ablația prin radiofrecvență (aplicarea impulsurilor de frecvență radio la o anumită zonă) a unor căi suplimentare conductive (anomalia congenitală - prezența fibrelor prin care impulsul electric din inimă se poate mișca în jurul căii normale, conducând la contracții premature ale inimii) duce la o reducere semnificativă a riscului de aritmii.
  • surse
  • Instrucțiuni clinice naționale All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moscova, 2010. 592 p.
  • Primul ajutor de urgență: un ghid pentru medic. Sub editia generala. prof. V. V. Nikonov. Versiunea electronică: Kharkov, 2007. Pregătită de către Departamentul de Medicină de Urgență, Medicina Dezastrelor și Medicina Militară KMAPE.

Ce să faci cu moartea subită cardiacă?

  • Alegeți un cardiolog adecvat
  • Treceți testele
  • Luați un tratament de la medic
  • Urmați toate recomandările

Decesul coronarian brusc: motive, cum să evitați

Conform Organizației Mondiale a Sănătății, se face referire la moartea subită a deceselor survenite în decurs de 6 ore pe fondul debutul simptomelor de detaliu cardiace la persoanele sanatoase sau la persoanele care au suferit de boli ale sistemului cardiovascular, dar starea lor a fost considerată satisfăcătoare. Datorita faptului ca astfel de deces in aproape 90% din cazuri apare la pacientii cu semne de boala coronariana, termenul de moarte coronariana brusca a fost introdus pentru a desemna cauzele.

Astfel de rezultate letale se produc întotdeauna în mod neașteptat și nu depind de faptul că decedatul a avut anterior patologii cardiace. Acestea sunt cauzate de tulburări de contracție ventriculară. La autopsie, aceste persoane nu prezintă boli ale organelor interne care ar putea provoca moartea. În studiul vaselor coronariene la aproximativ 95% a detecta prezența restricțiilor cauzate de placi aterosclerotice, care pot provoca aritmii amenințătoare de viață. Ocluziile trombotice apărute recent, capabile să perturbe activitatea inimii, sunt observate la 10-15% dintre victime.

Exemplele vii de moarte coronariană bruscă pot fi cazuri de decese ale unor oameni celebri. Primul exemplu este moartea unui faimos jucator de tenis francez. Moartea a avut loc noaptea, iar un om de 24 de ani a fost găsit în apartamentul său. O autopsie a relevat un stop cardiac. Anterior, atletul nu a suferit de bolile acestui organ și nu a fost posibil să se determine alte cauze ale morții. Cel de-al doilea exemplu este moartea unui om de afaceri major din Georgia. Avea peste 50 de ani, a îndurat cu curaj toate dificultățile vieții personale și de afaceri, sa mutat în Londra, a fost examinat în mod regulat și a condus un stil de viață sănătos. Rezultatul fatal a apărut brusc și în mod neașteptat, pe fondul sănătății complete. După autopsia corpului omului, motivele care au condus la moarte nu au fost descoperite niciodată.

Nu există statistici corecte privind moartea coronariană bruscă. Potrivit OMS, aceasta se întâmplă în aproximativ 30 de persoane la 1 milion de persoane. Observațiile arată că, mai des, apare la bărbați, iar vârsta medie pentru această afecțiune variază în 60 de ani. În acest articol, vă vom prezenta cauzele, precursorii posibili, simptomele, modalitățile de a oferi îngrijiri de urgență și de a preveni moartea coronariană bruscă.

motive

Cauze imediate

În 65-80% dintre cazuri, moartea coronariană bruscă este cauzată de fibrilația ventriculară primară, în care aceste părți ale inimii încep să contracte foarte des și în mod aleatoriu (de la 200 la 300-600 bătăi pe minut). Din cauza unei astfel de încălcări a ritmului inimii nu se poate pompa sânge, iar încetarea circulației sale cauzează moartea.

În aproximativ 20-30% din cazuri, moartea coronariană bruscă este cauzată de bradyarrită sau asistol ventricular. Astfel de tulburări de ritm, de asemenea, provoacă tulburări severe în circulația sanguină, care este fatală.

În aproximativ 5-10% din cazuri, moartea subită este declanșată de tahicardia ventriculară paroxistică. Cu o astfel de încălcare a ritmului, aceste camere de inimă sunt reduse la o viteză de 120-150 bătăi pe minut. Acest lucru provoacă o supraîncărcare semnificativă a miocardului, iar epuizarea acestuia determină stoparea circulației și moartea ulterioară.

Factori de risc

Probabilitatea apariției unei decese bruște poate crește odată cu factorii majori și minori.

  • infarctul miocardic anterior;
  • tahicardie ventriculară severă sau stop cardiac;
  • scăderea fracției de ejecție ventriculară stângă (mai mică de 40%);
  • episoade de tahicardie ventriculară instabilă sau bătăi premature ventriculare;
  • cazuri de pierdere a conștiinței.
  • fumat;
  • alcoolism;
  • obezitate;
  • frecvente și intens situații stresante;
  • hipertensiune;
  • puls rapid (mai mult de 90 de batai pe minut);
  • hipertrofie ventriculară stângă;
  • tonul crescut al sistemului nervos simpatic, manifestat prin hipertensiune arterială, pupile dilatate și piele uscată);
  • diabet zaharat.

Oricare dintre stările de mai sus poate crește riscul de moarte subită. Cu o combinație de mai mulți factori, riscul de deces crește semnificativ.

Grupuri de risc

Grupul de risc include pacienții:

  • supus resuscitării pentru fibrilație ventriculară;
  • suferă de insuficiență cardiacă;
  • cu instabilitate electrică a ventriculului stâng;
  • cu hipertrofie ventriculară stângă severă;
  • cu ischemie miocardică.

Ce boli și condiții cel mai adesea duc la moarte coronariană bruscă

Cel mai adesea, moartea coronariană se produce în prezența următoarelor boli și afecțiuni:

  • boală arterială coronariană;
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • dilatarea cardiomiopatiei;
  • arteromogenă a ventriculului drept;
  • prolapsul valvei mitrale;
  • stenoza aortică;
  • miocardită acută;
  • anomalii ale arterelor coronare;
  • Wolff-Parkinson-White (WPW);
  • Sindromul Burgada;
  • tamponada inimii;
  • "Inima sport";
  • a) anestezie aortică;
  • embolie pulmonară;
  • tahicardie ventriculară idiopatică;
  • sindromul QT extins;
  • intoxicarea cu cocaină;
  • medicamente care pot provoca aritmie;
  • dezechilibru electrolitic sever de calciu, potasiu, magneziu și sodiu;
  • diverticul congenital al ventriculului stâng;
  • neoplasme ale inimii;
  • sarcoidoza;
  • amiloidoza;
  • obstructiva apnee în somn (apnee în somn).

Forme de moarte coronariană bruscă

Decesul coronarian brusc poate fi:

  • clinic - însoțită de lipsa de respirație, circulația sângelui și de conștiența, dar pacientul poate fi reanimat;
  • biologic - însoțit de lipsa de respirație, circulația sângelui și de conștiența, dar victima nu mai este posibilă reanimarea.

În funcție de viteza debutului, moartea coronariană bruscă poate fi:

  • instantaneu - moartea survine în câteva secunde;
  • rapid - moartea are loc în decurs de o oră.

Conform observațiilor specialiștilor, moartea instantanee coronariană apare la aproape fiecare a patra persoană care a murit ca urmare a unui astfel de rezultat fatal.

simptome

prevestiri

Decesul coronarian brusc apare rareori la persoanele fără patologii ale inimii și cel mai adesea în astfel de cazuri nu este însoțit de semne de deteriorare a bunăstării generale. Astfel de simptome nu pot apărea la mulți pacienți cu boli coronariene. Cu toate acestea, în unele cazuri, următoarele semne pot deveni avertizoare de moarte subită:

  • oboseală crescută;
  • tulburări de somn;
  • senzatii de presiune sau durere intr-o stoarcere sau presiune in spatele sternului;
  • senzație de sufocare crescută;
  • greutate în umeri;
  • un impuls crescut sau lent;
  • hipotensiune arterială;
  • cianoză.

Cel mai adesea, precursorii morții bruște sunt simțiți de pacienții care au suferit deja un infarct miocardic. Ele pot apărea în 1-2 săptămâni, exprimate ca o deteriorare generală a sănătății și în semne de durere angiotică. În alte cazuri, acestea sunt observate mult mai rar sau sunt absente cu totul.

Simptome principale

De obicei, apariția unei astfel de stări nu este în nici un fel legată de stresul psiho-emoțional sau fizic crescut anterior. Atunci când apare o moarte coronariană bruscă, o persoană își pierde conștiința, respirația devine mai întâi frecventă și zgomotoasă, apoi scade. Persoana pe moarte are convulsii, pulsul dispare.

După 1-2 minute, respirația se oprește, elevii se dilată și nu mai răspund la lumină. Modificările ireversibile ale creierului cu moartea coronariană bruscă apar la 3 minute după încetarea circulației sângelui.

Măsurile de diagnosticare pentru apariția simptomelor de mai sus ar trebui să se facă în primele secunde ale apariției lor, deoarece în absența unor astfel de măsuri, nu este posibilă resuscitarea persoanei pe moarte.

Pentru a identifica semnele de moarte coronariană bruscă, trebuie:

  • asigurați-vă că nu există pulsuri pe artera carotidă;
  • pentru a verifica conștiința - victima nu va răspunde la trucuri sau lovituri la fața locului;
  • asigurați-vă că elevii nu reacționează la lumină - ele vor fi extinse, dar nu vor crește în diametru atunci când sunt expuse la lumină;
  • măsurați tensiunea arterială - când apare moartea, nu va fi determinată.

Chiar și prezența primelor trei date diagnostice descrise mai sus ar indica apariția moartea clinică bruscă a bolii coronariene. Atunci când acestea sunt identificate, trebuie inițiată o resuscitare urgentă.

În aproape 60% din cazuri, astfel de decese nu apar într-un spital, dar acasă, la locul de muncă și în alte locuri. Acest lucru complică foarte mult detectarea în timp util a unei astfel de afecțiuni și a primului ajutor pentru victimă.

Primul ajutor

Resuscitarea trebuie efectuată în primele 3-5 minute după identificarea semnelor de deces clinic brusc. Pentru aceasta aveți nevoie de:

  1. Apelați o brigadă de ambulanță dacă pacientul nu este într-un spital.
  2. Restaurați permeabilitatea căilor respiratorii. Victima trebuie așezată pe o suprafață orizontală rigidă, înclinând capul înapoi și împingând maxila inferioară. Apoi trebuie să-i deschizi gura, asigurați-vă că nu există obiecte care să interfereze cu respirația. Dacă este necesar, eliminați voma cu un țesut și scoateți limba dacă închide căile respiratorii.
  3. Începeți să efectuați respirația artificială "din gură la gură" sau ventilația mecanică (dacă pacientul se află într-un spital).
  4. Restaurați circulația sângelui. În condițiile unei instituții medicale, defibrilarea este efectuată pentru aceasta. Dacă pacientul nu este în spital, atunci ar trebui să aplicați mai întâi o lovitură precordială - o pumn până la punctul din mijlocul sternului. După aceasta, puteți trece la un masaj indirect al inimii. Palma unei mâini pentru a pune pe stern, acoperiți-o cu cealaltă palmă și începeți să apăsați pe piept. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci pentru fiecare 15 presiuni, ar trebui luate două respirații. Dacă 2 persoane participă la salvarea pacientului, atunci pentru fiecare 5 presiuni, 1 inhalează.

La fiecare 3 minute este necesar să se verifice eficiența asistenței medicale de urgență - reacția elevilor la lumină, prezența respirației și a pulsului. În cazul în care reacția elevilor la lumină este determinată, dar respirația nu a apărut, atunci resuscitarea ar trebui continuată până la sosirea ambulanței. Restaurarea respirației poate deveni un motiv pentru încetarea unui masaj indirect al inimii și a respirației artificiale, deoarece apariția oxigenului în sânge contribuie la activarea creierului.

După resuscitare reușită, pacientul este internat într-un departament specializat de resuscitare cardiologică sau cardiologie. Într-un cadru spitalicesc, specialiștii vor putea stabili cauzele unei decese coronariene bruște, vor face un plan de tratament eficient și de prevenire.

Posibile complicații la supraviețuitori

Chiar și cu succesul evenimentelor de resuscitare cardiopulmonară, următoarele complicații ale acestei afecțiuni pot fi observate la supraviețuitorii morții coronariene:

  • leziuni la nivelul pieptului datorită resuscitării;
  • devieri grave ale activității creierului din cauza morții unora dintre zonele sale;
  • afecțiunile circulatorii și funcția inimii.

Este imposibil să se prevadă posibilitatea și gravitatea complicațiilor după moarte subită. Aspectul lor depinde nu numai de calitatea resuscitării cardiopulmonare, ci și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Cum să evitați debutul morții bruște

Principalele măsuri de prevenire a acestor decese vizează detectarea și tratarea în timp util a persoanelor care suferă de boli cardiovasculare și a muncii sociale cu populația, care vizează familiarizarea cu grupurile și factorii de risc ai acestor decese.

Se recomandă pacienții care aparțin riscului de deces coronarian:

  1. Vizite la timp la medic și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor sale privind tratamentul, prevenirea și urmărirea.
  2. Respingerea obiceiurilor proaste.
  3. Nutriția corectă.
  4. Lupta împotriva stresului.
  5. Modul optim de lucru și odihnă.
  6. Respectarea recomandărilor privind activitatea fizică maximă admisă.

Pacienții din grupurile de risc și cei dragi trebuie să fie informați despre probabilitatea unei astfel de complicații a bolii ca despre apariția unei moarte coronariană bruscă. Aceste informații vor face pacientul mai atent la sănătatea lor, iar mediul său va fi capabil să stăpânească abilitățile de resuscitare cardiopulmonară și va fi gata să desfășoare astfel de activități.

Pacienții cu patologii cardiace pot fi recomandați să ia medicamente antiaritmice și alte medicamente care îmbunătățesc sistemul cardiovascular:

Dacă este necesar, pacienții pot fi recomandați chirurgie cardiacă:

  • implantarea unui defibrilator cardioverter;
  • radiofrecventa de ablatie a aritmiilor ventriculare;
  • intervenția chirurgicală pentru restabilirea circulației coronariene normale: angioplastie, stenting, chirurgie by-pass arterială coronariană;
  • aneurysmectomy;
  • rezecția endocardică circulară;
  • rezecția endocardică extinsă (poate fi combinată cu criodestrucția).

Restul oamenilor pentru prevenirea decesului coronarian brusc sunt recomandați să conducă un stil de viață sănătos, fac regulat examinări preventive (ECG, Echo-KG etc.), permițând detectarea bolilor de inimă în primele etape. În plus, trebuie să consultați cu promptitudine un medic dacă aveți disconfort sau durere în inimă, hipertensiune arterială și tulburări de puls.

La fel de important în prevenirea morții coronariene bruște este introducerea și antrenarea populației în aptitudinile de resuscitare cardiopulmonară. Implementarea sa în timp util și corectă crește șansele de supraviețuire a victimei.

Cardiologul Sevda Bayramova vorbește despre moartea bruscă a coronarianului:

Et al. Dale Adler, un cardiolog de la Harvard, spune cine este expus riscului de moarte subită coronariană: