logo

Implantarea unui stimulator cardiac artificial

Inima noastră este concepută astfel încât să stabilească automat un anumit ritm al muncii sale: frecvența contracțiilor este de 60-90 pe minut, cu același interval între ei. Este acest ritm care asigură contracția normală a diferitelor părți ale inimii și circulația sângelui întregului organism.

Acest ritm stabilește o parte specială a inimii - stimulatorul cardiac sau nodul sinusal situat în atriul drept. Se compune din clustere de fibre nervoase și musculare, unde este generat periodic un impuls care se extinde de-a lungul căilor nervoase conducătoare ale inimii, determinând-o să se contracteze.

Nodul sinusoidal este un pacemaker de ordinul I. Există un alt pacemaker de ordinul doi, care generează reduceri de 50-40 pe minut. Acesta este situat între atriu și ventricule și se numește nodul atrioventricular. Acest nod este inclus în lucrare în cazul eșecului nodului sinusal, dar această frecvență a contracției nu asigură circulația sanguină normală.

Eșecul stimulatoarelor cardiace, după ce a suferit un atac de cord, cu cardioscleroză și alte afecțiuni cardiace, conduce la o funcționare defectuoasă a muncii sale și la tulburări circulatorii severe.

În bolile inimii pot apărea și alte mici generatoare de contracții în diverse părți ale acesteia, cauzând tipuri severe de aritmii - pâlpâirea, fibrilația etc.

Pacemaker artificial cardiac - indicații pentru implantare

Cu puțin mai mult de o jumătate de secol în urmă, oamenii de știință americani au creat un stimulator cardiac - un pacemaker artificial al inimii, care a revoluționat tratamentul tipurilor severe de aritmii. Chirurgia cardiacă modernă are multe modele moderne unice de stimulatoare cardiace, implantarea cărora salvează viețile a sute de mii de pacienți cu diferite tulburări de ritm.

Indicațiile pentru implantarea stimulatorului sunt:

- tipuri severe de aritmii cardiace (fibrilație atrială, extrasistol, fibrilație ventriculară etc.);

- slăbiciunea nodului sinusal;

- atrioventricular weakness - bloc atrioventricular.

Tehnica de implantare a stimulatorului cardiac din Israel

Implantarea stimulatorului cardiac din Israel se realizează utilizând cele mai moderne și tehnologii minime invazive. Sursa impulsului (baterie miniaturală) este implantată în pacient sub pielea abdomenului sau pieptului. Electrozii din acesta sunt aduși pe locul necesar al inimii fără a fi necesară deschiderea toracelui. Aceasta se face folosind o sondă vasculară sub controlul afișajului. În același timp, bătăile inimii sunt monitorizate constant - pentru a monitoriza eficacitatea procedurii.

O astfel de operație durează mai mult de o oră și pacientul poate conduce imediat o viață normală, dar poate fi observat de un cardiolog și de două ori pe an examinat de un chirurg cardiac. O baterie miniaturală, implantată sub piele, trebuie reîncărcată sau înlocuită la fiecare câțiva ani - de la 4 la 6 ani, în funcție de model. Un tester magnetic special recomandă pacientului, în prealabil, că bateria se apropie de sfârșitul duratei sale de viață.

În plus, în Israel, au fost create brățări speciale pentru pacienții cu stimulator cardiac, care sunt informați permanent despre ritmul cardiac, care pot fi achiziționați în rețeaua de farmacii.

Implantarea unui stimulator cardiac în clinicile moderne este o metodă sigură de tratare a aritmiilor, prevenirea complicațiilor și permițând pacientului să ducă o viață normală.

Muzică artificială a ritmului cardiac

Instalarea stimulatorului cardiac

Numărul de operații pentru instalarea unui stimulator cardiac crește constant în fiecare an, tehnica intervențiilor chirurgicale este, de asemenea, îmbunătățită. Dacă în urmă cu 10 ani stimulatorii au avut dimensiuni și grosime destul de impresionante, au fost dezvoltate modele de astăzi cu dimensiunea unui pix. Mai mult de 3.000.000 de oameni trăiesc pe glob după instalarea EKS și nu doar trăiesc, ci se bucură de noile oportunități: de a călări cu bicicleta, de a conduce un stil de viață activ, de a merge fără suflare și de bătăi ale inimii.

Stimulatorul cardiac, în multe cazuri, salvează viețile pacienților și, de asemenea, readuce înțelesul său, dezvăluind oportunități pe care oamenii cu leziuni cardiace grave și uitat să se gândească. Articolul este dedicat unei analize detaliate a ceea ce este un stimulator cardiac, căruia i se arată implantarea, modul în care este instalat dispozitivul și ce contraindicații are stimulatorul cardiac.

1 tur al istoriei

Primul pacemaker tranzistor din lume

În mai puțin de 70 de ani de la dezvoltarea primului EX portabil, industria stimulatoarelor cardiace a făcut un salt imens în dezvoltarea sa. Sfarsitul anilor 50 - inceputul anilor 60 ai secolului al XX-lea - acestea sunt "ani de aur" in stimularea cardiaca, deoarece in acei ani sa dezvoltat un dispozitiv portabil de cardiologie electronica portabila, a fost efectuata prima implantare a stimulatorului cardiac. Primul dispozitiv portabil avea dimensiunile mari și depinde, de asemenea, de o electricitate externă. Acesta a fost minusul său imens - el a fost conectat la o priză electrică, iar dacă au existat întreruperi în electricitate, dispozitivul sa oprit imediat.

În 1957, o întrerupere de 3 ore a condus la moartea unui copil cu un stimulator cardiac. Era evident că dispozitivul necesită îmbunătățiri și, după câțiva ani, oamenii de știință au dezvoltat un stimulator portabil complet portabil fixat pe corpul uman. În 1958, pentru prima dată, a fost implantat un stimulator cardiac, dispozitivul în sine a fost localizat în peretele abdominal și electrozii direct în mușchiul inimii.

Implantarea unui pacemaker cu două camere

Fiecare deceniu, electrozii și "umplerea" dispozitivelor, aspectul lor a fost îmbunătățit: în anii '70 a fost creată o baterie de litiu, datorită căreia durata de viață a dispozitivelor a crescut semnificativ, EKSs cu două camere, datorită cărora a devenit posibilă stimularea tuturor camerelor inimii și atriilor și ventriculilor. În anii 1990, au fost create ECS cu un microprocesor. A devenit posibilă păstrarea informațiilor despre ritmul și frecvența contracțiilor inimii pacientului, stimulentul nu numai că a stabilit ritmul însuși, dar s-ar putea adapta la corpul uman doar prin corectarea activității inimii.

Anii 2000 au fost marcați de o nouă descoperire - stimularea cu două ventriculi a devenit posibilă cu insuficiență cardiacă severă. Datorită acestei descoperiri, contractilitatea cardiacă și supraviețuirea pacienților au fost semnificativ îmbunătățite. Într-un cuvânt, de la mijlocul secolului al XX-lea, pacemaker-ul a trecut prin multe etape în dezvoltarea lui, datorită descoperirilor medicilor, oamenilor de știință, fizicienilor. Datorită descoperirilor lor, milioane de oameni trăiesc astăzi o viață mai împlinită și mai fericită.

2 Dispozitivul dispozitivului modern

Principalele elemente ale dispozitivului

Un stimulator cardiac este de asemenea numit stimulator cardiac artificial, deoarece acesta este cel care "stabilește" ritmul inimii. Cum funcționează un stimulator cardiac modern? Elementele principale ale dispozitivului:

  1. Chip. Acesta este "creierul" aparatului. Aici se produce dezvoltarea impulsurilor, controlul activității cardiace, corectarea în timp util a tulburărilor de ritm cardiac. S-au dezvoltat instrumente care funcționează regulat, impunând un anumit ritm de contracții asupra inimii sau lucrați "la cerere": atunci când inima contractează normal, ECS este inactivă și imediat ce ritmul cardiac este deranjat, dispozitivul este pus în funcțiune.
  2. Acumulator. Orice creier are nevoie de energie, iar microcircuitul are nevoie și de energia generată de baterie, care este localizată în interiorul dispozitivului. Depleția acumulatorului nu se produce brusc, dispozitivul verifică funcționarea la fiecare 11 ore în mod automat și oferă, de asemenea, informații despre durata de viață a stimulatorului cardiac. Acest lucru face posibilă, atunci când instrumentul este încă în funcționare normală, când timpul este deja în sus, să se gândească la înlocuirea acestuia.

Durata de viață a bateriei este de aproximativ 8-10 ani

Dacă medicul spune că este necesar să înlocuiască dispozitivele, atunci, de regulă, el poate lucra normal în câteva luni. Până în prezent, bateriile din EX-litiu, durata lor de viață este de 8-10 ani. Dar pentru a spune sigur despre durata stimulatorului într-un caz particular nu este întotdeauna posibil, acest indicator este individual, durata acestuia depinde de parametrii stimulării și de alți factori.

  • Electrozi. Realizați conexiunea dintre dispozitiv și inimă, atașată prin vasele din cavitățile inimii. Electrozii sunt conducători specifici ai impulsurilor de la dispozitiv la inimă, care transporta, de asemenea, informații în direcția opusă: despre activitatea inimii unui stimulator cardiac artificial. Dacă ECS are un electrod, atunci un astfel de stimulator se numește o singură cameră, poate produce un impuls într-o singură cameră cardiacă - atriu sau ventricul. Dacă sunt conectați doi electrozi la dispozitiv, atunci avem de-a face cu un pacemaker cu două camere, care poate genera impulsuri simultan atât în ​​camerele cardiace superioare cât și inferioare. Există, de asemenea, dispozitive cu trei camere, cu trei electrozi, respectiv cel mai adesea acest tip de ECS este utilizat în insuficiența cardiacă.
  • 3 Cine arata instalarea?

    Sindromul sinusal bolnav (ECG)

    Când o persoană trebuie să instaleze un stimulator cardiac artificial? În cazurile în care inima pacientului nu este capabilă să producă în mod independent impulsuri cu frecvența dorită, pentru a asigura o activitate completă de contracție și un ritm cardiac normal. Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac sunt următoarele stări:

    1. Reducerea frecvenței cardiace la 40 sau mai puțin cu simptome clinice: amețeli, pierderea conștienței.
    2. SSS
    3. Bloc sever al inimii și tulburări de conducere
    4. Atacurile de tahicardie paroxistică care nu pot fi tratate cu medicamente
    5. Episoade de asistol de mai mult de 3 secunde înregistrate pe o cardiogramă
    6. Tahicardii ventriculare, fibrilație severă, amenințătoare de viață, rezistentă la terapia medicamentoasă
    7. Manifestări severe ale insuficienței cardiace.

    Cel mai adesea, un stimulant este instalat în bradyaritmiile, atunci când un pacient dezvoltă blocade datorită unor tulburări de conducere scăzute. Aceste condiții sunt adesea însoțite de o clinică - episoadele lui Morgani-Adams-Stokes. Cu un astfel de atac, pacientul devine brusc palid și pierde conștiința, este inconștient de la 2 secunde la 1 minut, mai puțin de 2 minute. Leșinul este asociat cu o scădere accentuată a fluxului sanguin din cauza funcției cardiace afectate. De obicei, conștiința este complet restaurată după atac, starea neurologică nu suferă, pacientul se simte ușor rupt, obosit după rezolvarea atacului. Orice aritmie însoțită de o astfel de clinică este o indicație pentru instalarea unui EKS.

    4 Funcționarea și viața după ea

    Operația de implantare a stimulatorului cardiac

    În prezent, operația este efectuată sub anestezie locală. Anestezicul este injectat în piele și țesuturile subiacente dedesubt, se face o mică incizie în zona subclaviană și medicul introduce electrozi în camera inimii prin vena subclaviană. Dispozitivul în sine este implantat sub claviculă. Electrozii sunt conectați la dispozitiv, modulul dorit este setat. Astăzi există o mulțime de moduri de stimulare, dispozitivul poate funcționa în mod constant și "impune" ritmul fix pe inimă sau poate porni "la cerere".

    Modul de "cerere" este popular în perioadele de repetare frecventă a pierderii conștiinței. Stimulatorul funcționează atunci când frecvența cardiacă spontană scade sub nivelul stabilit de program, dacă ritmul cardiac "nativ" este peste un anumit nivel de ritm cardiac, stimulatorul cardiac este oprit. Rare complicații după intervenția chirurgicală, acestea apar în 3-4% din cazuri. Sunt observate tromboze, infecții la nivelul plăgii, fracturi ale electrozilor, tulburări în activitatea lor, precum și disfuncționalități ale dispozitivului.

    Pentru a preveni apariția complicațiilor după operația de implantare a stimulatorului cardiac, pacienții trebuie monitorizați de un cardiolog și de un chirurg cardiac de 1-2 ori pe an, monitorizarea ECG este necesară. Aproximativ 1,5 luni sunt necesare pentru încapsularea fiabilă a capului electrodului în țesut, aproximativ 2 luni sunt necesare pentru adaptarea psihologică a pacientului la dispozitiv.

    Noțiuni de bază pentru a lucra după intervenția chirurgicală este permisă în 5-8 săptămâni, nu mai devreme. Pacienții cu stimulator cardiac sunt contraindicați în lucrul cu expunerea la câmpuri magnetice, câmpuri cu microunde, lucrări cu electroliți, în condiții de vibrații, efort fizic semnificativ. Astfel de pacienți nu ar trebui să se supună RMN, să aplice metode fizioterapeutice de tratament pentru a nu întrerupe funcționarea dispozitivului, să rămână pentru o lungă perioadă de timp lângă detectorii de metale, să pună telefonul mobil în imediata apropiere a stimulatorului.

    Este posibil să vorbiți pe mobil, dar să-l așezați lângă ureche pe partea opusă celei pe care este implantat stimulatorul. Uita-te la TV, folosiți un aparat de ras electric, un cuptor cu microunde nu este interzis, dar trebuie să vă aflați la o distanță de 15-30 cm de la sursă. În general, dacă nu țineți cont de limitările mici, viața cu un stimulator cardiac nu este mult diferită de viața unei persoane obișnuite.

    5 Când este pacemaker interzis?

    Nu există contraindicații absolute pentru instalarea EKS. Pana in prezent, nu exista restrictii de varsta in timpul operatiei, precum si orice boala in care stadializarea unui EKS nu este posibila, pacientii chiar si cu atac de cord acut, conform indicatiilor, poate fi instalat un pacemaker. Uneori implantarea dispozitivului poate fi amânată dacă este necesar. De exemplu, în timpul exacerbării bolilor cronice (astm, bronșită, ulcer gastric), boli infecțioase acute, febră. În astfel de condiții, riscul de complicații după intervenția chirurgicală crește.

    Fiziologia șoferului de ritm cardiac la om în condiții normale și patologice

    Stimulatorul cardiac este un termen medical care descrie o anumită zonă a miocardului care generează impulsuri electrice care asigură contracția ritmică și regulată a inimii, care este responsabilă de constanța ritmului cardiac.

    Un val de excitare se răspândește în inimă în trepte, trecând de la un stimulator cardiac la altul și capturarea secțiunilor ulterioare ale miocardului. Setul de structuri care efectuează excitația secvențială a departamentelor miocardului se numește sistemul conducător sau pacemaker al inimii.

    Funcția Heart

    Înainte de a vorbi despre clasificarea stimulatoarelor cardiace sau a stimulatoarelor cardiace, trebuie spus despre principalele funcții ale inimii:

    • Inima are un automatism. ceea ce înseamnă capacitatea sistemului stimulator cardiac de a genera în mod independent impulsuri de excitație într-un mod autocalibrant. Departamentele care se află în vecinătatea sistemului de conducere au un efect deprimant asupra celor subiacente, deoarece stimulatorul cardiac de prim ordin are mai mult automatism decât cel de-al doilea, al treilea sau cel de-al patrulea stimulator cardiac.
    • Inima are o excitabilitate. ceea ce înseamnă capacitatea cardiomiocitelor de a excita sub influența unor stimuli de origine diferită, chimică sau fizică.
    • Inima are conductivitate. ceea ce înseamnă capacitatea structurilor inimii de a efectua excitația de la un participant la sistemul de pacemaker la altul, ca rezultat al schimbării potențialului de acțiune.
    • Inima are contractilitate. ceea ce înseamnă capacitatea mușchiului cardiac de a reduce sub influența impulsurilor electrice, iar reducerea este mai mare, cu atât este mai mare lungimea fibrei musculare.
    • Inima are refractare. ceea ce înseamnă capacitatea cardiomiocitelor de a fi temporar imună la orice impuls după contracție. Funcția asigură restaurarea potențialului de acțiune în celule și în restul mușchiului cardiac.

    stimulatoare cardiace

    Sistemul conducător al inimii este împărțit în funcție de capacitatea de automatizare a stimulatoarelor cardiace de diferite ordine:

    • Nodul sinusal sau nodul Kate-Flac este stimulatorul principal al primei ordini, oferă o frecvență a bătăilor inimii în intervalul normal de 60-80 pe minut. Situat sub endocard pe arcul atriului drept, în apropierea confluenței venei cava superioare. Nodul sinusal primește inervație autonomă parasympatică și simpatică.

    Interesant! Cu toate acestea, în patologie, nodul sinusal poate pierde funcțiile stimulatorului cardiac principal, în acest caz, acestea sunt asumate de structurile de bază ale sistemului de conducere cardiacă:

    • Atom-ventricular nodul sau nodul Asoff-Tavara este un pacemaker cu 2 ritmuri și este capabil să genereze impulsuri electrice în intervalul de 40-50 pe minut. Situată în apropierea sinusului coronarian la baza atriului drept și în septul interatrial.
    • Panglica fibrelor sale din fasciculul atrioventricular, care îndeplinesc funcția unui stimulator cardiac de 3 ordine de mărime, capacitatea de a genera impulsuri este mai mică și este de 30-40 pe minut. Legătura lui este împărțită în două picioare: anterioară și posterioară.
    • Purkinje Fibers - un șofer de rhythm pentru ordinul 4, capabil să genereze un număr mic de impulsuri pe minut: 20. Situat sub forma unui plex în pereții camerelor inferioare ale inimii și reprezintă ramificația terminală a fibrelor sale de legături.

    Poziția stimulatoarelor cardiace în inimă

    Este important! Impulsurile electrice ale sistemului conductiv din inimă pot călători în direcția de la atriu la ventricule, sau antegrase, dar invers, sau retrograd.

    Patologii ale ritmului cardiac

    Dacă ritmul inimii stabilește doar nodul sinusal, atunci este obișnuit să vorbim despre ritmul sinusal corect. Dacă numărul de batai ale inimii este cuprins între 60 și 90 pe minut, atunci ritmul sinusal este considerat normal, dacă nu - se spune despre aritmie. Aritmia sinusală prezintă:

    • Tahicardie sinusală - ritm cardiac de peste 90 pe minut.
    • Bradicardie sinusală - ritm cardiac mai mic de 60 pe minut.

    Dacă șoferul primei comenzi nu poate face față funcției sale, această condiție se numește sindromul de slăbiciune a nodului sinusal.

    Se observă căi conductive suplimentare ale atriilor și ale ventriculilor, care nu se găsesc în condiții normale sau blocarea nodului atrio-ventricular sau a mănunchiului ramificației sale.

    Eșecul conducătorului auto de a efectua ritmul funcției principale conduce la afectarea circulației sanguine în inimă și la patologiile cardiovasculare. În acest caz, pacientul este prezentat tratament chirurgical - un stimulator cardiac artificial (IVR) al inimii este implantat.

    În a doua jumătate a secolului al XX-lea, IVR a fost dezvoltat pentru prima dată - un stimulent al inimii în cazul unor tipuri severe de aritmii care nu pot fi supuse tratamentului medical. Astăzi există un număr de stimulatoare cardiace utilizate în practica chirurgicală.

    Indicații pentru instalarea unui stimulator:

    • Forme severe de tulburare a ritmului, pacient care pune viața în pericol.
    • Sindrom sinusal bolnav.
    • Sindromul de sindrom al nodului atrio-ventricular.

    Într-un cadru spitalicesc, un stimulator temporar extern este plasat pe suprafața pieptului, cu toate acestea, metoda este considerată depășită și practic nu este utilizată, deoarece există tehnici mai eficiente.

    Pentru tratamentul de urgență, pacientul este temporar endocardic stimulat cu un electrod de sondă adus în zona afectată din cavitatea inimii. Această metodă este considerată a pregăti pacientul pentru implantarea unui pacemaker permanent.

    În scopul diagnosticării, stimularea cardiovasculară transesofagiană se efectuează în două variante: fie ca un test de stres, când este impus artificial o frecvență cardiacă ridicată și în paralel este evaluat starea funcțională a inimii sau ca un studiu electrofiziologic neinvaziv al inimii.

    Implantarea unui pacemaker artificial permanent. Metoda de instalare a stimulatorului:

    Implantarea stimulatorului se efectuează într-o manieră minim invazivă subcutanat în abdomen sau în pieptul pacientului. Folosind o sondă vasculară sub control vizual, un stimulator cardiac este conectat la zona afectată a miocardului printr-o venă izolată chirurgical. Durata intervenției chirurgicale într-un spital durează aproximativ o oră. Viața suplimentară a pacientului este asociată cu o monitorizare constantă efectuată de un cardiolog și cu nevoia de încărcare regulată a stimulatorului, înlocuirea acestuia în termen de cinci ani.

    Particularități ale vieții după instalarea IVR:

    După operație, se aplică o serie de restricții privind stilul de viață:

    • Efectele câmpurilor magnetice și electromagnetice sunt inacceptabile, deoarece acestea pot întrerupe funcționarea stimulatorului cardiac.
    • Este interzisă efectuarea RMN, cu toate acestea se dezvoltă metode de imagistică prin rezonanță magnetică care pot depăși limitările.
    • Nu este permisă aplicarea mai multor metode de efecte fizioterapice, de exemplu: terapia magnetică, termoterapia și multe altele.
    • Evitați rănile traumatice în zona stimulatorului instalat, suflați în piept, masați această zonă și orice impact mecanic asupra corpului aparatului.
    • Nu este permis un impact direct asupra corpului stimulatorului în timpul diagnosticării cu ultrasunete.
    • Evitați contactul apropiat al stimulatorului cu dispozitivele de comunicații mobile, păstrați-l la lungimea brațului.
    • Pe o electrocardiogramă, rezultatele pacienților cu IVR sunt interpretate diferit decât fără ea, deoarece stimulatorul poate schimba forma seturilor pe ECG, așa cum trebuie să știe diagnosticianul.

    În ciuda dificultăților din perioada operativă și postoperatorie, instalarea stimulatoarelor cardiace este o metodă modernă de tratare a aritmiilor, care dă speranță pacienților la care terapia medicamentoasă a fost ineficientă sau ineficace.

    Pacemaker pentru inimă

    În clinici, medicii se confruntă din ce în ce mai mult cu pacienții pentru care viața cu un pacemaker a devenit o problemă obișnuită de zi cu zi. Ei nu se plâng de sănătatea lor, continuă să lucreze în specialitatea lor, să facă față efortului fizic moderat.

    Este minunat atunci cand o persoana care a fost inainte de somn din cauza atacurilor de aritmie devine un pacemaker pentru a scapa de patologie.

    Scopul dispozitivului

    La persoanele sănătoase, contracția muschiului inimii apare sub influența transmiterii impulsurilor nervoase. Calea trece de la nodul sinusului în atriul drept până la septul interventricular și în continuare fibrele divergente. Astfel, asigurarea ritmului potrivit.

    Activitatea coordonată a nodului principal cu nervi simpatici și rătăciți permite ca numărul de contracții să fie adaptat situației specifice: în timpul muncii fizice, stresul, organele și creierul necesită oxigen mai mare, deci inima trebuie redusă mai des, într-un ritm de vis destul de rar.

    Aritmii apar din diverse motive. Impulsurile electrice modifică direcția, apar focare suplimentare, fiecare dintre acestea "pretinde" a fi un stimulator cardiac.

    Medicamentele nu duc întotdeauna la un rezultat reușit. Există cazuri în care patologia combinată la om exclude utilizarea medicamentelor. În această situație, instalarea unui pacemaker vine la salvare. El poate:

    • "Faceți" contractul inimii la ritmul potrivit;
    • suprima alte focare de excitare;
    • urmări ritmul cardiac al unei persoane și intervine numai în caz de nereguli.

    Cum este aparatul?

    Tipurile moderne de stimulatoare cardiace pot fi comparate cu un mic computer. Aparatul cântărește numai 50 g. Acoperirea este realizată din compuși de titan. Interiorul a construit un cip sofisticat și o baterie, furnizând o sursă de alimentare independentă a dispozitivului. Durata de viață a unei baterii este proiectată timp de 10 ani. Aceasta înseamnă că trebuie să înlocuiți stimulatorul cu unul nou. Cele mai recente modificări ale dispozitivului funcționează de la 12 la 15 ani.

    Din dispozitiv sunt electrozi puternici pentru contact direct cu miocardul. Ei transferă descărcarea în țesutul muscular. Electrodul este echipat cu un cap sensibil special pentru o interacțiune suficientă cu mușchiul inimii.

    Toate materialele de la care dispozitivul este fabricat, potrivite corpului, nu au proprietăți alergice, nu se deteriorează cu mișcările corpului, bătăile inimii.

    Operație cu stimulator cardiac

    Este încă de citit: primele semne de aritmie cardiacă

    Pentru a înțelege cum funcționează un stimulator cardiac, imaginați-vă o baterie obișnuită pe care o folosiți adesea în viața de zi cu zi. Am setat întotdeauna în funcție de poli de încărcare. În dispozitiv, descărcarea apare numai atunci când bătăile inimii proprii devin rare, cu bradicardie sau haotică, cu un ritm afectat.

    Forța de descărcare impune inimii ritmul necesar, astfel încât aparatul este numit și stimulator cardiac artificial. La modelele mai vechi, un dezavantaj semnificativ a fost instalarea unui număr constant de bucăți, de exemplu, 72 pe minut. Bineînțeles, acest lucru este suficient cu o viață măsurată liniștită, cu o mișcare lentă. Dar nu suficient în cazurile de accelerare a mișcărilor, dacă trebuie să alergi, cu emoție.

    Un stimulator cardiac moderat nu ofensează, se adaptează nevoilor sale și fluctuațiilor fiziologice ale frecvenței contracțiilor. Conductorii transmit nu numai impulsuri la miocard, ci colectează și informații despre ritmul cardiac stabilit. Medicul curant poate verifica funcționarea dispozitivului în situații specifice.

    Tipuri de instrumente

    Nevoia de stimulator cardiac artificial este temporară și permanentă. Instalarea temporară a stimulatorului este necesară pe durata șederii pacienților în spital pentru tratarea problemelor pe termen scurt:

    • bradicardie după intervenția chirurgicală a inimii;
    • eliminarea supradozajului de medicamente;
    • ameliorarea paroxismului de fricțiune sau de fibrilație ventriculară.

    Stimulatoare pentru tratamentul problemelor pe termen lung cu aritmii sunt produse de diferite companii, au diferențele lor. Practic, ele pot fi împărțite în trei tipuri.

    Nu există obstacole în calea fluxului de sânge când se instalează electrozi în 2 camere

    Cameră unică - diferă printr-un singur electrod. Este plasat în ventriculul stâng, dar nu poate influența contracțiile atriale, ele apar independent.

    • în cazurile de coincidență a ritmului contracțiilor ventriculului și atriilor, circulația sângelui în interiorul camerelor inimii este perturbată;
    • nu se aplică în cazul aritmiilor atriale.

    Stimulator cardiac cu două camere - dotat cu doi electrozi, unul dintre aceștia fiind plasat în ventricul, cel de-al doilea - în cavitatea atrială. În comparație cu modelele cu o singură cameră, are avantaje, deoarece este capabil să controleze, să coordoneze atât modificările atriale, cât și cele ventriculare în ritm.

    Trei camere - modelul cel mai optim. Are trei electrozi implantați separat în camerele drepte ale inimii (atriu și ventricul) și în ventriculul stâng. Un astfel de aranjament conduce la o apropiere maximă față de calea fiziologică a undei de excitație, care este însoțită de sprijinul ritmului corect și de condițiile necesare pentru contracția sincronă.

    Alegerea modelului dorit este determinată de tipul de aritmie, de starea pacientului. Chirurgul inimii participant poate recomanda întotdeauna pacientului și rudelor efectul terapeutic optim al dispozitivului într-o anumită situație.

    Pentru ce dispozitive sunt codate?

    Pentru utilizarea convenabilă a diferitelor modele fără descrieri detaliate ale destinației, se utilizează o clasificare alfabetică propusă în comun de către oamenii de știință americani și britanici.

    Codul "citi" urmează:

    • valoarea primei litere determină în ce părți ale inimii se implantează electrozii (A - în atrium, V - în ventricul, D - în ambele camere);
    • a doua literă reflectă percepția camerei de încărcare electrică;
    • a treia este începutul, suprimarea sau ambele funcții;
    • al patrulea - indică prezența unui mecanism de adaptare a contracțiilor la activitatea fizică;
    • al cincilea - include o activitate funcțională specială în tahiaritmiile.

    Cele mai comune modele de tipuri VVI și DDD

    Când codificați, nu acordați atenție ultimelor două litere, deci trebuie să aflați în plus funcțiile dispozitivului.

    Indicatii pentru implantarea unui pacemaker artificial

    Tulburările de ritm cardiac persistente au multe cauze. Cel mai adesea, atacurile de cord severe, cardioscleroza obișnuită duc la eșecuri. Aceste schimbări sunt deosebit de grele la vârste înaintate, când organismul nu mai are suficientă putere pentru a recupera și a compensa pierderile.

    Nu mai puțin frecvent, chirurgii de inimă trebuie să facă față atacurilor periculoase fără o cauză clară (aritmii idiopatice).

    Un stimulator cardiac este recomandat pentru:

    • încrederea în slăbiciunea nodului sinusal;
    • prezența unor astfel de tipuri de aritmii ca extrasistole, tahicardie paroxistică, fibrilație atrială, dacă apar atacuri frecvente de fibrilație ventriculară;
    • blocarea atrioventriculară completă cu inconștiență;
    • necesitatea de a lua medicamente pe fundalul blocadei pentru a susține funcția contractilă a miocardului în cazurile de insuficiență cardiacă.

    Operația este afișată, dacă nu puteți face față metodelor medicale. Nu există contraindicații pentru această manipulare.

    Cum se efectuează cardiostimularea temporară?

    Pentru stimularea temporară, există modele simplificate. În funcție de locația locului unde sunt plasate electrozii, există diferite tipuri de stimulare:

    • endocardului,
    • epicardic,
    • în aer liber,
    • Transesofagiană.

    Varianta endocardică este cea mai eficientă. Dispozitivul este amplasat lângă pacient, electrodul ca sonde este introdus prin cateter în vena subclaviană sub controlul echipamentului cu raze X sau ultrasunete. Pe o electrocardiogramă, dacă este instalată corect, este înregistrată o înălțime a intervalului ST. Exploziile de energie și modelul ECG sunt monitorizate de un monitor.

    În cazul stimulării externe, se aplică electrozi lipiciosi pe pielea pacientului. Se efectuează atunci când este imposibilă utilizarea metodei intracardiace.

    Epicardia - este făcută cu electrozi speciali numai pe o inimă deschisă în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace.

    Stimularea intraesofagiană este limitată la eliminarea temporară a aritmiilor supraventriculare.

    După ce pacientul este scos din starea periculoasă, electrozii sunt îndepărtați și inima este lăsată să funcționeze în propriul ritm.

    Progresul implantării unui pacemaker permanent

    Operația de instalare a stimulatorului pentru o perioadă lungă de timp se realizează fără a deschide pieptul. Utilizați anestezie locală. Electrozii sunt introduși prin vena subclaviană în camerele inimii printr-o tăietură în regiunea subclaviană, apoi dispozitivul în sine este cusut sub piele la mușchiul pectoral.

    Verificarea instalării se efectuează cu ajutorul unui dispozitiv de control cu ​​raze X, monitor de inimă. În plus, chirurgul trebuie să se asigure că stimulatorul cardiac a câștigat și captează în totalitate pulsurile atriale într-un anumit mod.

    La sfârșit, mai multe cusături sunt puse pe piele, iar incizia este închisă cu o cârpă sterilă.

    Înlocuirea stimulatorului se efectuează după durata de viață a dispozitivului în conformitate cu același principiu ca și instalarea inițială.

    Cum se evaluează corectitudinea stimulatorului?

    Monitorul urmărește frecvența ritmului impus, trebuie să se potrivească cu cel programat. Toate artefactele (explozii verticale) trebuie însoțite de complexe ventriculare. Frecvența insuficientă este posibilă când bateria este scăzută. Contractilitatea inimii este ușor de verificat pentru un impuls clar asupra arterei ulnare.

    În identificarea frecvenței naturale a ritmului mai mare decât cea programată, folosirea creșterii reflexului tonului nervului vag (masajul zonei carotide sau manevra Valsalva cu efort în timpul respirației).

    În timpul operației, unele acțiuni ale personalului medical sunt importante:

    • electrocoagularea vaselor de sânge pentru a opri sângerarea poate afecta funcționarea stimulatorului cardiac, prin urmare, se recomandă monitorizarea efectului de puls scurt al coagulatorului;
    • anestezistii cunosc lista medicamentelor care pot masca impulsurile electrice din miocard si blocheaza stimularea cardiaca;
    • dacă starea pacientului este însoțită de o încălcare a concentrației de potasiu în sânge, proprietățile electrofiziologice ale celulelor miocardice sunt perturbate și crește pragul de sensibilitate la stimulare, acest lucru trebuie luat în considerare la selectarea parametrilor.

    Cum este perioada postoperatorie?

    În perioada de reabilitare după implantarea unui stimulent, pacientul trebuie să se obișnuiască cu mici restricții în activitatea fizică, mișcări care implică mușchii brațului umărului și constanta "ascultare" a inimii.

    Dacă pielea de la locul suturii este inflamată, pot apărea dureri moderate, febră. Despre problemele legate de instalarea dispozitivului pot fi semnalate de o creștere a dificultăților respiratorii, de apariția durerilor în piept și de slăbirea din ce în ce mai mare.

    Este dificil să se presupună în avans cât va trăi pacientul cu dispozitivul instalat. Este necesar să se utilizeze termenii medii specificați în instrucțiune.

    Ce reguli trebuie să urmeze pacienții cu un stimulator cardiac?

    Noile abilități și reguli ajută la revenirea la o viață deplină cu un stimulator cardiac.

    1. Este imposibil să oprim tratamentul bolii de bază, nu ar trebui să uităm că stimulatorul cardiac nu a vindecat pacientul, ci doar a ajutat să se adapteze pentru a nu se simți rău.
    2. Este necesar să se prezinte medicului trimestrial, dacă vă simțiți rău - de urgență, poate fi necesar să modificați doza de medicamente.
    3. Este necesară stăpânirea metodei de determinare și de numărare a impulsului.
    4. Când o persoană trebuie să transmită un document pe care îl are un stimulator cardiac. Acest lucru poate fi necesar în situații de urgență cu pierderea conștienței.
    5. Când conduceți o mașină, puteți utiliza centurile de siguranță, acestea nu dăunează dispozitivului.
    6. Dacă trebuie să zburați cu un avion, este recomandat să avertizați securitatea la aeroport cu privire la prezența unui stimulant implantat, o alarmă ar putea reacționa la acesta.
    7. Ferește-te pentru verificări cu un detector de metale.
    8. Călătorii iubitori ar trebui să știe în prealabil despre centrele de cardiologie și clinicile care se află în apropiere în caz de urgență.
    9. Contactul cu orice sursă de curent electric poate fi periculos.

    Nu puteți fi aproape de linii de transmisie de înaltă tensiune, stații de transformare, turnuri, repeate, un turn de televiziune, o stație de radio

    Sunt periculoase diferite tipuri de examinări instrumentale?

    Dacă trebuie să consultați un medic de orice specialitate, trebuie să-l informați despre pacemaker implantat. Astfel de tipuri de cercetări, cum ar fi ultrasunetele, radiografia, sunt considerate sigure. Puteți trata dinții fără impactul negativ al tehnologiei dentare.

    Proceduri recomandate pentru a evita și a nu utiliza fără consultarea unui medic:

    • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
    • intervenții chirurgicale folosind o unitate electrochirurgicală;
    • zdrobirea pietrelor în vezica biliară și în tractul urinar;
    • metode fizioterapeutice de tratament.

    Cum acționează un stimulator cardiac artificial acasă?

    Modelele utilizate de stimulatoare cardiace sunt considerate a fi protejate de influența aparatelor de uz casnic. Nu vă temeți:

    • televizoare și echipamente audio;
    • echipament radio și video;
    • aparate de ras electrice;
    • uscătoare de păr;
    • mașini de spălat;
    • cuptoare cu microunde;
    • calculatoare;
    • scanere și copiatoare.

    Poziție neclară de aplicare:

    • telefon mobil și diverse gadget-uri, unii consideră că este posibil să punem telefonul la urechea dreaptă;
    • burghiu electric;
    • aparate de sudare;
    • dispozitive cu câmp electromagnetic.

    Criteriul este starea de sănătate în zona aparatului: dacă simțiți amețit, bătăile inimii sunt întrerupte, trebuie să opriți dispozitivul de acțiune dubioasă sau să plecați.

    Cum să organizați instalarea unui stimulator cardiac pentru un pacient?

    Majoritatea pacienților care trăiesc cu un stimulator cardiac au un efect pozitiv asupra tuturor aspectelor vieții, inclusiv feedback-ul privind restabilirea potenței. Cu toate acestea, pentru a pune dispozitivul în zilele noastre poate face doar rândul său. Aceasta se datorează cotei insuficiente a Ministerului Sănătății pentru clinicile de cardiologie, care garantează plata cu cheltuieli publice.

    Atunci când sănătatea necesită o intervenție urgentă, oamenii merg la cabinete cu plată.

    Prețul include prețul dispozitivului însuși (de la 10,5 mii de ruble de producție rusească la 450 de mii de ruble pentru un dispozitiv importat). Este mai rezonabil să folosiți echipament mai fiabil.

    Uneori, prețul total nu include costul electrozilor și va costa o sumă suplimentară de 4,5 mii de ruble. până la 6 mii de ruble. Se pare că întreaga operațiune va costa până la 500 de mii de ruble. (probabil inflația a făcut deja ajustări).

    O metodă promițătoare de tratament a aritmiilor este meritată în cerere. Problemele financiare limitează utilizarea acesteia.

    Nikolai Ivanovici, în vârstă de 55 de ani: "După un atac de cord grav, ritmul a început să se schimbe, de multe ori înlocuit de unul rar, uneori părea că inima sa oprit. Am fost trimis pentru consultare la centrul cardiac, medicii mi-au sugerat un pacemaker. Operațiunea este simplă. Aici, al doilea an în care locuiesc cu baterii. Senzație bună. Toate limitările pot fi îndeplinite. "

    Galina, în vârstă de 28 de ani: "Sunt doctor, urmăresc sănătatea părinților mei cât de mult pot. Tatăl meu a suferit un atac de cord la vârsta de 59 de ani, ceea ce a dus la o blocadă completă. Pulsul a ajuns la 40. În acest context, au început să apară umflături și dificultăți de respirație (simptome de insuficiență cardiacă). Și nu poți folosi glicozidele cardiace. Acestea scad pulsul chiar mai mult. În primul rând, a fost pus un stimulent endocardial temporar pe tatăl, iar inima a fost tratată pe acest fundal. Apoi a venit rândul pentru a instala un aparat permanent. Îi sfătuiesc pe toți să nu întârzie. "

    Heart Rate Driver

    Un conducător auto de ritm cardiac este o parte a mușchiului cardiac în care sunt generate impulsuri care determină frecvența cardiacă. La om, șoferul ritmului normal este un nod sinusal, o zonă specială pe arcul atriului drept, situată la confluența venei cava superioare. Nodul constă dintr-un număr mic de fibre musculare cardiace inervate de terminațiile neuronilor din sistemul nervos vegetativ. Într-un nod, fiecare val de excitație este generat, ceea ce duce la o contracție a mușchiului inimii și servește ca un stimul pentru apariția următorului val. Sistemul de conducere excitator al inimii asigură funcționarea ritmică a mușchiului cardiac prin sincronizarea contracțiilor atriilor și ventriculilor.

    În condiții patologice, alte părți ale inimii pot îndeplini rolul de pacemaker. Celulele musculare ale inimii generează impulsuri singure, fără influențe externe (automate). Nodul sinoatrial suprimă cu impulsuri mai frecvente toate părțile din aval ale sistemului conductor, dar dacă este deteriorat de un stimulator cardiac, se poate genera nodul atrioventricular, care generează impulsuri cu o frecvență de 40-50 pe minut. În cazul deteriorării acestui nod, fibrele mănunchiului atrioventricular (banda lui) pot deveni un stimulator cardiac, preluând funcția sa. Frecvența impulsurilor generate și a frecvenței cardiace va fi de aproximativ 30-40 pe minut. Dacă acești șoferi de ritm nu vor funcționa, atunci Purkinje Fibers le-ar putea deveni, setând ritmul cardiac la aproximativ 20 pe minut.

    Stimulatoarele cardiace sunt, de asemenea, numite stimulatoare cardiace. În consecință, nodul sinusal este pacemaker-ul de prim ordin, nodul atrio-gastric este stimulatorul cardiac de a doua generație și pachetele Guissa (transmit impulsuri nervoase între ventricule) sunt stimulatorul cardiac de a treia ordine.

    Vezi de asemenea

    Wikimedia Foundation. 2010.

    Vedeți ce înseamnă "driverul ratei cardiace" în alte dicționare:

    inima ritmului conducător auto - a se vedea

    Stimulator cardiac, driver de ritm (pacemaker) - 1. Un dispozitiv conceput pentru a menține un ritm cardiac normal la pacienții care suferă de blocarea inimii. Se compune dintr-o baterie care stimulează activitatea inimii printr-un electrod introdus în el, care este atașat la suprafață...... Termeni medicali

    Stimulator cardiac, stimulator de ritm - (pacemaker) 1. Un dispozitiv conceput pentru a menține un ritm cardiac normal la pacienții care suferă de blocarea inimii. Se compune dintr-o baterie, care stimulează activitatea inimii printr-un electrod introdus în el, care este atașat la...... Dicționar Medical

    pulsator de ritm cardiac (centru de automatism la foc) un segment miocardic care generează impulsuri de excitație ritmică care determină contracția miocardică. Sursa: Enciclopedii medicale medicale... Termeni medicali

    AUTOMATAREA INIMEI - AUTOMATAREA INIMEI, capacitatea celulelor inimii de a se auto-excita fara influente externe. O inimă izolată, atunci când este furnizată cu o soluție nutritivă, se poate contracta în afara corpului pentru o lungă perioadă de timp. Fatul uman este primul... dicționar encyclopedic

    inima automatismului inimii - (sinonim: șofer de ritm cardiac, sursa de ritm cardiac) segmentul miocardic, generând impulsuri de excitație ritmică provocând contracția miocardică... Dicționar medical mare

    Inima automatizării inimii - zona miocardică, generând impulsuri de excitație ritmică, determinând o reducere a miocardului; frecvența cardiacă... Glosar de termeni privind fiziologia animalelor de fermă

    Inima aritmie - miere. Aritmiile cardiace - un grup de tulburări în formarea și conducerea unui impuls de excitație în mușchiul inimii; orice abatere de la ritmul sinusal normal. Frecvența depolarizării spontane a celulelor automatismului nodului sinus-atrial (SPU) 60 90 în...... Ghidul bolilor

    - ritm cardiac atrioventricular - aritmie cardiacă, în care șoferul de ritm este situat în zona miocardului atrial sau a sistemului de conducere adiacent la...... Dicționar medical de mare amploare - (anatomie atrium atrium + ventriculus ventricul, sinonim: ritmul nodal, ritmul inimii nodulare, ritmul nodal)

    Ritmul inimii idioventriculare - ritm cardiac heterotopic, in care stimulatorul cardiac este localizat in miocardul ventricular... Dicta Medicala Mare

    Care este migrarea stimulatorului și tratamentul acestuia?

    Inima este singurul mușchi din corpul nostru care poate genera un impuls nervos și nu doar să îl primească din exterior (cum este cazul cu mușchi striat). Dar când cardiomiocitele (celulele inimii) sunt deteriorate, această funcție importantă este afectată, provocând diverse boli, inclusiv migrarea ritmului cardiac.

    Specificul încălcării

    Ce este migrația atrială a ritmului cardiac? Este o boala care apare atunci când un puls greșit trece pe mușchiul cardiac, în cazul în care în loc de pulsul SA nodul (stimulator cardiac, pentru prima) generează diferite structuri de sistem cardiace electrofiziologic.

    Poate să apară bradicardie sinusală severă, până la 65 bătăi pe minut, blocade sinoatrale recurente, combinații de bradicardie cu paroxism de fibrilație sau ritm ectopic frecvent.

    Cum se dezvoltă boala?

    Pentru a face față patogenezei bolii, este necesar să se cunoască secvența de excitație a mușchiului inimii. Pulsul este generat în SA-nod (pacemaker), apoi prin grinzile internodal intră în nodul atrioventricular, și apoi ajunge la mănunchiul de fibre Sale și Purkinje, în realitate, în acest moment observăm reducerea atrii și ventricule alternativă.

    Aceasta este o răspândire normală a impulsului, dar de îndată ce cardiomiocitele sunt deteriorate, impulsul se oprește să treacă corect și, de asemenea, își pierde intensitatea, ceea ce provoacă aritmii.

    Boala poate fi congenitală sau dobândită. Cel mai frecvent observate cu defecte cardiace congenitale sau după corecția chirurgicală, mai puțin frecvent cu cardiomiopatie sau miocardită.

    Datorită daunelor de geneză diferite în nodul SA, numărul de stimulatoare cardiace (celule capabile să genereze și să transmită impulsuri electrice altora) scade. Modificările morfologice și tulburările funcționale ale nodului SA conduc la dezvoltarea slăbiciunii sale, ceea ce duce la inducerea automatismului stimulatoarelor cardiace latente.

    Fibroza, proliferarea fibrelor de colagen se dezvoltă. Factorul etiologic poate fi miocardita, distrofia miocardică, cardiomiopatia, s-au dovedit a fi efecte negative negative ale nervului vag. Slăbiciunea emergentă a stimulatorului cardiac se caracterizează printr-o scădere a intensității formării unui impuls, adică o scădere a activității ritmogene. Stimulatorul începe să migreze, are loc disocierea, auto-nodul CA este suprimat, apar aritmiile secundare.

    motive

    Boala se poate dezvolta datorită focalizării imediate a leziunii în inimă sau prin înfrângerea altor sisteme de organe, a ricochetelor inimii de care suferă. Ca rezultat, toate cauzele patologiei sunt împărțite în extracardiace și cardiace. Luați în considerare fiecare categorie.

    exocardiac

    Cauzele bolii care au fost provocate de funcționarea defectuoasă a diferitelor organe umane sunt următoarele:

    • eșecul sistemului nervos periferic, și anume unul dintre cei 12 nervi cranieni - nervul vag. Creșterea tonusului nervos determină o perturbare pe termen scurt sau prelungită a conductivității electrice a inimii;
    • eșecul sistemului nervos autonom, care reglementează în mod autonom activitatea organelor noastre, tulburările sale se numesc distonie neurocirculatoare;
    • bacterii sau viruși care atacă corpul;
    • hipotermie;
    • situații psiho-emoționale stresante, atât acute, cât și cronice;
    • exces de ioni de K +;
    • Distrofia musculară a lui Friedreich;
    • exercitarea excesivă;
    • unele medicamente care au un efect asupra inimii (glicozide cardiace - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
    • boli ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urogenital;
    • boli ale sistemului endocrin (glanda tiroidă);
    • diverse neoplasme;
    • eșecuri în timpul somnului, înghițire, tuse sau pe fondul vărsăturilor (mai tipice pentru copii);
    • efecte ale difteriei, lupusului eritematos sistemic, hipertensiunii arteriale.

    inimă

    Dintre cauzele inimii pot fi identificate după cum urmează:

    • ischemia mușchiului cardiac care provoacă leziuni miocardice;
    • reumatism cu o leziune a inimii (miocard);
    • Sindromul sinusal bolnav (sindromul sinusal bolnav - o boală degenerativă cauzată de o slăbire a nodului CA);
    • lupus eritematos sistemic, vasculită;
    • cardiomiopatie, cardioscleroză;
    • complicații după sepsis.

    simptome

    Manifestările clinice pot fi absente în totalitate. Cel mai adesea o persoană se simte oboseală, slăbiciune fără motiv, pierderea poftei de mâncare și de eficiență, întreruperi (legate de schimbările ciclului cardiac) inima, palpitatii, toleranta slaba exercițiu, în cazuri rare - durerea în inimă.

    Datorită contracții prea lente ale atrii poate amețeli, întunecarea ochilor, transpirație rece, durere paroxistică apăsătoare în piept, sincopă (atacuri de Morgagni-Adams-Stokes), care pot provoca moartea subita.

    La copii, dezvoltarea psihosocială, motorie, sexuală încetinește, scăderea performanțelor școlare, hiper-excitabilitatea, neliniștea, insomnia și uimirea când se poate observa uneori mersul pe jos.

    Ca progresie a decalajelor în memorie, pareză, scăderea concentrației, slăbiciune musculară. Mai des, simptomele apar în timpul adolescenței, în timpul pubertății, adică copiii mai mici nu acordă prea multă atenție întreruperilor și palpitațiilor. Adesea, acești copii sunt vizitați fără succes de neurologi și psihiatri.

    Sindromul Morgagni-Adams-Stokes este o complicație foarte gravă cauzată de stoparea circulației cerebrale în cazul tulburărilor de ritm. Observată la oprirea nodului sinusal sau blocarea acestuia.

    diagnosticare

    Diagnosticul se face pe baza rezultatelor analizei oligoelementelor din sânge, ECG și monitorizarea Holter zilnică.

    ECG-ul într-un copil și un adult, puteți identifica diferitele tipuri de migrație: atriale alunecare, rătăcind și ritm migrator între atrioventricular și nodul sinoatrial. Elementele ECG sunt următoarele:

    • După terminarea spontană a tahicardiei supraventriculare, se observă o recuperare lentă a funcției nodului SA.
    • Oprirea unui nod sinusal când pauza este mai mare de 3 secunde.
    • Bradicardie permanentă.
    • Ritm alunecător atrial.
    • Wandering SA ritm.
    • Severitatea atacului este proporțională cu lungimea pauzei dintre contracțiile ventriculare.

    Caracteristici ale monitorizării zilnice Holter:

    1. Se efectuează continuu timp de 2-3 zile.
    2. Înregistrarea se face în trei canale.
    3. Este utilizat un recorder portabil compact.
    4. Cu destulă precizie ajută la stabilirea migrației în sine, a cauzei sale, a manifestărilor și a duratei acesteia.
    5. Este de multe ori mai eficientă și mai informativă decât un ECG regulat.
    6. Nu există contraindicații pentru acest studiu.

    De asemenea, un rol foarte important îl joacă o analiză corectă a istoriei, examinarea fizică, testele de sânge și urină generală și biochimică, consultările terapeutului, neurologul, psihoterapeutul.

    Tratarea și prevenirea patologiei

    Dacă cauza principală a acestei boli este o altă încălcare (primară), este necesar să o tratăm mai întâi.

    Dacă deprecierea deplasării impulsurilor nu duce la afectări ireversibile, atunci ne putem limita doar la măsuri preventive:

    • eliminarea tuturor tipurilor de stres, conflicte;
    • țineți-vă de rutina zilnică, dormiți suficient;
    • să adere la o nutriție adecvată, să excludă produsele de origine dubioasă, produsele semifinite;
    • limita la nu mai mult de 1-2 recepții de cafea pe zi;
    • faceți zilnic plimbări în aerul proaspăt;
    • face exerciții moderate moderate, exerciții de dimineață;
    • opri fumatul, bea alcool;
    • ia medicamente care vizează îmbunătățirea metabolismului în inimă.

    Dacă există modificări în ciclul cardiac, este necesară o terapie medicamentoasă:

    1. Frecvența ritmului cardiac este reglată cu ajutorul medicamentelor de colinesterază (iodură de metocienă) și simpatomimeticelor (oxifedrină).
    2. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, utilizați medicamente combinate (Etimivan + Hexobendin + Etofilină) și nootropice (Piracetam).
    3. Utilizați, de asemenea, medicamente vasculare (Trental), adaptogeni (ginseng) și stimulanți psihomotori (Sidnokarb). Folosiți încă antioxidanți și antihipoxanți.

    Preparatele sunt folosite în diferite combinații, medicul care le va prezenta va vorbi despre ele în detaliu.

    Cu încălcări permanente ireversibile, terapia medicamentoasă dă doar un efect temporar. În astfel de situații, este indicată intervenția chirurgicală - instalarea unui stimulator cardiac. Dacă după instalarea acesteia sunt observate tulburări de ritm, se recomandă utilizarea glicozidelor cardiace, a agenților antiaritmici.

    Prognosticul pentru o anumită perturbare a activității inimii este adesea foarte nefavorabil, datorită posibilității de a dezvolta situații care pot pune viața în pericol.

    Mutarea unui stimulator cardiac dintr-un nod sinusal poate fi fie o afecțiune patologică persistentă, fie poate provoca doar consecințe nesemnificative pe termen scurt. Prognosticul pentru o astfel de boală complexă nu poate fi dat fără o examinare aprofundată (monitorizarea ECG, Holter) și monitorizarea pacientului.

    Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat de la un specialist înalt calificat sunt foarte importante. Baza terapiei este de a identifica factorii etiologici ai bolii.