Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol veți afla: ce se întâmplă în reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum ar trebui să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Toți pacienții care au avut un accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât o persoană este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacienților: nutriție adecvată, proceduri de igienă, îngrijirea pielii și prevenirea rănilor de presiune.
2. Restaurarea mișcărilor.
3. Recuperarea memoriei.
4. Discurs de recuperare.
5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol, vom analiza punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera este cheia reabilitării eficiente.
3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
5. Utilizați unelte de reabilitare: baston, walker, scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie monitorizați de un neurolog și tratați cu un medic de reabilitare. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu AVC au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

• Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
• Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
• Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
• Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
• Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
• Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral acestea sunt dramatic tensionate (ele rămân în hiper ton).
• Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
• Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
• În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
• Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). Puteți, de asemenea, să fixați membrul neted pe o suprafață solidă (placă) cu un plasture sau bandaj.
• Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă o paralizie unilaterală grosieră (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

1. Cu fiecare mână, urmați flexia-extensoare și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți-vă într-un pumn, decupați un pumn), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. Când vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Rămâneți pe mâini pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții exercită terapia în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mișcați-vă mâinile pe laturi, decupați - duceți-vă spre corp.
3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Trage-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea se întoarce spontan, nu treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, el trebuie să audă în mod constant sunetele, cuvintele, discursul desfășurat.
2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția de sunete individuale, du-te la silabile, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales o astfel de reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul vascular cerebral se manifestă printr-o față răsucită:

• musca dintii;
• îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
• deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
• musca buza superioară și inferioară alternativ;
• linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
• trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar pentru a supraîncărca creierul nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul pentru medicamente pentru celulele nervoase afectate de accident vascular cerebral. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau sunt administrate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

• Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
• Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea de numărare pacientul va pronunța în mod independent numerele. Aceasta va indica eficacitatea reabilitării.
• Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ce este descris.
• Joacă jocuri de masă.

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

• Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
• În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
• 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
• Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Tratamentul și recuperarea după accident vascular cerebral ischemic: abordări și metode eficiente

Cu câteva decenii în urmă, un accident vascular cerebral (o violare acută a circulației cerebrale) aproape întotdeauna sa încheiat cu moartea pacientului. Moartea datorată impactului a fost comună. Victimele lui au fost Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Dezvoltarea produselor farmaceutice și a neurochirurgiei a sporit șansa de mântuire. Medicii au învățat să salveze pacienții cu blocaje sau chiar rupturi ale vaselor de sânge ale creierului.

Dar pentru a întrerupe procesul de deces al celulelor nervoase este jumătate din bătălie. Este la fel de important să se facă față consecințelor încălcărilor care apar în primele minute ale atacului, chiar înainte de sosirea ambulanței. Potrivit statisticilor, aproximativ 70% dintre persoanele care au supraviețuit unui accident vascular cerebral devin persoane cu handicap: își pierd vizibilitatea, auzul, vorbirea, capacitatea de a-și controla brațele și picioarele. Nu este un secret faptul că unii dintre ei, într-o stare de disperare, sunt înclinați să regrete că au supraviețuit, se simt o povară pentru rudele lor și nu văd speranță în viitor.

Dat fiind faptul că incidența bolilor cardiovasculare în țările dezvoltate continuă să crească, direcția medicală, cum ar fi reabilitarea post-accident vascular cerebral, devine din ce în ce mai importantă. În acest articol vom spune:

• Ce rol joacă cursurile de reabilitare în prezicerea recuperării pacienților cu accident vascular cerebral?
• cum reabilitarea în centrele medicale specializate diferă de reabilitarea la domiciliu.

Accident vascular cerebral ischemic: ce se află în spatele diagnosticului?

Lucrarea creierului este cea mai intensă activitate energetică a corpului nostru. Nu este surprinzător faptul că, fără oxigen și nutrienți, celulele nervoase mor mai repede decât orice alt țesut din corp. De exemplu, fibrele și oasele musculare, lipsite de aportul de sânge din cauza suprapunerii unui turnichet atunci când leagă vasele, rămân viabile timp de o oră sau mai mult și neuronii sunt distruși în primele minute după un accident vascular cerebral.

Cel mai frecvent mecanism al accidentului vascular cerebral este ischemia: un spasm sau blocaj al arterei creierului, în care zonele care se află în apropierea focalizării patologice sunt afectate în primul rând. În funcție de cauza atacului, localizarea acestuia și durata deprivării oxigenului, medicii vor face în cele din urmă un diagnostic. Aceasta din urmă va permite să prezicăți consecințele unei catastrofe vasculare pentru sănătatea pacientului.

În funcție de cauza unui accident vascular cerebral, se disting următoarele tipuri de curse:

• aterotrombotică (cauzată de placa de colesterol, lumenul vasului înfundat);
• cardioembolice (cauzate de un cheag de sânge adus în vasul cerebral din inimă);
• hemodinamică (apare din cauza lipsei de sânge în vasele creierului - cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale);
• lacunar (caracterizat prin apariția uneia sau mai multor lacune - mici cavități formate în creier datorită necrozei țesutului nervos din jurul arterelor mici);
• reologic (apare ca urmare a modificărilor în proprietățile de coagulare a sângelui).

În unele situații, corpul uman este capabil să depășească amenințarea unui accident vascular cerebral pe cont propriu, astfel încât primele simptome ale unui atac să dispară fără intervenția medicală imediat după debut. În funcție de durata și efectele accidentului vascular cerebral ischemic, acesta poate fi:

• microstroke (ca atac ischemic tranzitor). Acest grup include accidente vasculare cerebrale, ale căror simptome dispar la o zi după primele manifestări;
• simptome mici de tulburări persistă de la o zi la trei săptămâni;
• progresivă - simptomele cresc timp de 2-3 zile, după care funcțiile sistemului nervos sunt restaurate cu conservarea tulburărilor individuale;
• circulația cerebrală totală afectată se termină cu formarea unei zone de leziuni delimitate, prognoza ulterioară depinde de capacitățile compensatorii ale organismului.

Chiar dacă o persoană "pur" a suferit un accident vascular cerebral și nu are tulburări semnificative în activitatea sistemului nervos, nu se poate relaxa. Deci, dacă în primul an după un accident vascular cerebral, 60-70% dintre pacienți rămân în viață, apoi în cinci ani doar jumătate și în zece ani un sfert. Nu în ultimul rând, rata de supraviețuire depinde de măsurile de reabilitare luate.

Implicații și previziuni

Predicarea a ceea ce poate provoca tulburări circulatorii în creier nu este ușor. Neurologii remarcă faptul că stereotipurile pe care tinerii pacienți suferă un accident vascular cerebral mai ușor, iar severitatea manifestărilor unui atac determină consecințele acestuia, sunt departe de a fi adevărate în toate cazurile. Deci, adesea, pacienții luați la spital inconștient, cu semne de paralizie sau cu tulburări pronunțate de activitate nervoasă mai mare, se recuperează de la un atac în câteva săptămâni. Iar persoanele care au supraviețuit unei serii de atacuri ischemice tranzitorii "în cele din urmă" acumulează "o serie de modificări patologice, ceea ce le transformă într-o dizabilitate profundă.

La vârsta de 59 de ani, Stendal a decedat de la un atac ischemic tranzitoriu repetat. Primul atac al scriitorului sa petrecut cu doi ani înainte de moartea sa și a dus la o violare a vorbirii și motilității mâinii drepte. Winston Churchill, o serie de accidente vasculare mici, a condus la un diagnostic de demență.

Nici unul dintre noi nu poate influența amploarea catastrofei vasculare, însă viața ulterioară a pacientului va depinde de conștiența pacientului și de rudele sale, precum și de actualitatea și calitatea asistenței medicale. Nu este suficient să suspectați probleme și să apelați o ambulanță - deja în acest stadiu este important să luați în considerare o strategie suplimentară. Astfel, specialiștii în reabilitarea post-accident vascular cerebral recomandă începerea măsurilor de reabilitare încă din primele zile de spitalizare a pacientului, inclusiv acele cazuri în care acesta este inconștient. Masajul și fizioterapia (cu permisiunea medicului curant) pot îmbunătăți prognoza de recuperare a funcțiilor motorii ale pacientului, iar comunicarea cu psihologul poate să-l determine pe acesta într-un mod pozitiv.

Din păcate, uneori, stadiul reabilitării timpurii este ratat. Aceasta reduce șansele de recuperare completă la pacienții cu efecte pronunțate ale atacului. Cu toate acestea, nu este necesar să se presupună că o persoană care a suferit un accident vascular cerebral cu câteva luni sau chiar ani în urmă nu va fi ajutată de cursuri de terapie de reabilitare. Reabilitologii se străduiesc adesea să îmbunătățească calitatea vieții solicitanților lor tardivi. Dacă pacienții anteriori nu au putut să facă fără observații non-stop de către rude sau îngrijitori, după reabilitarea, și-au redobândit parțial sau pe deplin capacitatea de a se autoconserva.

Asistența și tratamentul de urgență în stadiul inițial

Cum poți ajuta o persoană cu semne de accident vascular cerebral în curs de dezvoltare? Dacă situația a apărut în afara zidurilor unei instituții medicale (și, în majoritatea cazurilor, se întâmplă), este necesar să-l luăm pe pacient în departamentul neurologic cât mai curând posibil. Cel mai bun este de a suna brigada de ambulanță. Masina de ambulanta este echipata cu echipament de resuscitare si medicamente care pot incetini sau opri leziunile cerebrale in timpul transportului. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul se află într-o zonă îndepărtată sau se dezvoltă simptome de accident vascular cerebral ischemic în autoturism, este logic să duceți victima la clinică pe un vehicul personal. Amintiți-vă: fiecare minut contează, deci nu petreceți timp gândindu-vă sau încercând să îi ajutați pe pacient la domiciliu. Fără metode de diagnosticare instrumentală (cum ar fi imagistica prin rezonanță computerizată sau prin rezonanță magnetică) și administrarea medicamentului, rezultatul unui accident vascular cerebral va fi imprevizibil.

Recuperarea ulterioară după accident vascular cerebral ischemic

În mod tradițional, reabilitarea post-accident vascular cerebral este de obicei împărțită la începutul (în primele șase luni după atac), târziu (de la 6 până la 12 luni după atac) și rezidual (lucrul cu pacienții a căror încălcare persistă mai mult de un an). Experții observă că eficacitatea evenimentelor este direct proporțională cu data la care au început.

Recomandări de reabilitare

Măsurile de reabilitare sunt planificate luând în considerare localizarea accidentului vascular cerebral și gradul de deteriorare. Dacă pacientul are paralizie sau slăbiciune la nivelul extremităților - accentul este pus pe restabilirea abilităților motorii, dacă organele senzoriale sunt afectate, ele stimulează receptorii auditiv, vizibil, lingvistic, olfactiv și tactil, dacă vorbirea este afectată, când lucrează cu un vorbitor, dacă organele pelvine sunt deranjate asupra restabilirii capacității naturale de a controla urinarea și defecarea etc.

Metode și mijloace de reabilitare

Obținerea recuperării dorite se poate realiza prin metode diferite, dar centrele de reabilitare moderne ajung treptat la elaborarea unor programe cuprinzătoare pentru tratarea pacienților după un accident vascular cerebral. Acestea includ consultări cu specialiști înguste, sesiuni de masaj, terapie manuală, kinetoterapie, exerciții de fizioterapie și terapie ocupațională.

Cele mai bune centre de reabilitare joacă un rol important în formarea pe simulatoare specializate, necesare pentru pacienții debilitați, persoanele cu deficiențe severe de coordonare, tremor și alte sindroame care nu le permit să dezvolte independent mușchii. Este echipamentul tehnic al clinicii și monitorizarea zilnică de către profesioniștii din domeniul medical care permit pacienților care urmează programe de reabilitare să obțină rezultate mult mai bune decât la domiciliu. În plus, este important să ne amintim despre un astfel de factor de succes ca o atitudine psihologică. O lungă ședere în cele patru ziduri - chiar dacă acestea sunt rude - dar într-o stare fizică modificată, adesea deprimă bolnavii. Ei simt că sunt captivi ai apartamentelor lor și suferă de incapacitatea de a reveni la afacerile și hobby-urile lor anterioare. Fără ajutorul psihologilor profesioniști, rudele nu pot stabili o persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral într-o manieră productivă. Adesea, oamenii apropiați tind să regrete prea mult, astfel încetinind sau oprindu-se complet progresul recuperării. Dimpotrivă, într-un mediu nefamiliar, înconjurat de alți pacienți, care se confruntă cu dificultăți de viață similare, și medici care au experiență de a comunica cu pacienți cu diferite grade de motivație, "pacientul fără speranță" de ieri poate deschide un al doilea vânt și o dorință de recuperare. Și acest lucru, în cele din urmă, îl va ajuta să învingă consecințele bolii.

"Ceea ce nu ne ucide ne face să devenim mai puternici", a spus Friedrich Nietzsche. Ilustrate această teză pot povești de viață ale persoanelor care au suferit o reabilitare după un accident vascular cerebral. În mod paradoxal, nevoia de mobilizare și dorința de a recâștiga libertatea de a acționa adesea întăresc pe cei care, pentru o confiscare din cauza vârstei sau circumstanțelor vieții, și-au pierdut deja parțial interesul pentru viață. Desigur, cele mai bune urări pentru fiecare dintre noi nu vor învăța din experiența personală ce este un accident vascular cerebral, cu toate acestea, informațiile vor ajuta pacienții și rudele lor să se orienteze rapid într-o situație de urgență și să ia toate măsurile necesare pentru rezolvarea ei cu succes.

Cum să alegi o clinică pentru reabilitarea medicală?

Când una dintre rude intră în spital cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic, este necesar să ne gândim imediat la modul de organizare a unui tratament de reabilitare. Am cerut un comentariu la Centrul de Reabilitare Trei Surori, unde ni sa spus următoarele:

"Cu cât victima unui accident vascular cerebral ischemic începe o reabilitare medicală, cu atât este mai bine prognosticul. Este necesară o serie întreagă de măsuri active: pacientul centrului de reabilitare va trebui să învețe să trăiască din nou, să se angajeze în terapie fizică cu ajutorul dispozitivelor și simulatoarelor pentru bolile sistemului nervos central și ale creierului. Acest lucru va necesita munca unei întregi echipe de diverși specialiști: neurologi, terapeuți de reabilitare, logopedici, psihologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, asistenți medicali și personal medical. Un program universal de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic nu există, fiecare pacient trebuie să aibă un program individualizat de reabilitare medicală.

În centrul nostru există un sistem "all inclusive", astfel încât prețul cursului este cunoscut în avans și nu vor exista costuri suplimentare pentru rudele pacientului. Oferim toate condițiile necesare pentru o recuperare completă: specialiști de înaltă clasă, camere confortabile, mese echilibrate la restaurant. Centrul celor Trei Surori este situat într-o zonă verde ecologică, care este un factor suplimentar pentru reușita reușită a pacienților noștri. "

P.S. Pentru cei cu accident vascular cerebral ischemic, prezența constantă a persoanelor apropiate este adesea foarte importantă. Cu toate acestea, la domiciliu, reabilitarea medicală completă este aproape imposibilă. Prin urmare, dacă este necesar, o rudă sau un oaspete în sală cu un pacient poate fi aranjată în Centrul Trei Sisteme.

* Licența Ministerului Sănătății din regiunea Moscova nr. LO-50-01-009095, emisă de RC Three Sisters LLC în data de 12 octombrie 2017.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Care va fi calitatea vieții unei persoane care are un accident vascular cerebral ischemic? Această întrebare se referă atât la pacient, cât și la rudele sale și la cei apropiați. O mulțime, desigur, depinde de zona creierului deteriorat și de gradul de deteriorare. Dar medicii sunt în unanimitate în opinia lor că debutul precoce și natura sistemică a măsurilor de recuperare pot crește semnificativ șansele unei persoane de a reveni la o viață sănătoasă.

Ce este reabilitarea?

Accident vascular cerebral ischemic este o boală care poate duce la invaliditate temporară sau permanentă. Principalele complicații după un accident vascular cerebral includ:

• paralizia sau pareza unui grup muscular;
• tulburări de vorbire;
• insuficiență vizuală;
• tulburări în procesul de înghițire;
• pierderea totală sau parțială a memoriei;
• probleme cu înțelegerea;
• probleme cu învățarea și memorarea;
• schimbări de comportament;
• pierderea totală sau parțială a abilităților de auto-îngrijire;
• senzații de durere cu intensitate variabilă.

Reabilitarea unui pacient cu accident vascular cerebral ischemic este un proces lung și sistemic, sarcina principală fiind aceea de a restabili pe deplin funcțiile și abilitățile depreciate, adaptarea și socializarea pacientului în societate.

Cât durează să se recupereze de la accident vascular cerebral ischemic? Depinde de numeroși factori: care parte a creierului este afectată, cât de mare este zona afectată, vârsta pacientului, prezența și complexitatea bolilor asociate. Nu trebuie subestimat dorința de recuperare maximă posibilă a pacientului însuși și sprijinul membrilor familiei și al celor dragi.

Principii de bază și perioade de reabilitare pentru accident vascular cerebral ischemic

Funcțiile cele mai afectate sunt restabilite în primele zile și luni de la debutul bolii. Prin urmare, în această perioadă, activitățile de reabilitare ar trebui să fie efectuate cât mai intens posibil - doar în acest fel se va obține efectul maxim. Este foarte important modul în care persoana care a suferit un accident vascular cerebral este implicată în procesul de reabilitare, cât de mare este înțelegerea rolului și necesității de recuperare, fie că este gata să-și pună toată puterea pentru a obține rezultatul.

Medicamentul modern distinge în mod condiționat cinci perioade de accident vascular cerebral:

1. Cea mai clară (durează până la 5 zile).
2. Acut (5 până la 21 de zile).
3. Perioada de recuperare precoce (până la șase luni).
4. Perioadă de recuperare ulterioară (până la doi ani).
5. Efecte reziduale persistente.

Reabilitarea efectivă ar trebui să înceapă în perioada acută de accident vascular cerebral ischemic, chiar și în timpul tratamentului în secția neurologică a spitalului. Dacă, după terminarea spitalizării, pacientul trebuie să fie reabilitat, apoi activitățile de reabilitare se efectuează în condiții de clinici sau centre specializate. Dar în realitățile moderne, reabilitarea foarte frecventă după accident vascular cerebral ischemic devine preocuparea rudelor pacientului.

Pentru ca reabilitarea să fie cât mai eficientă posibil, trebuie să urmați principiile de bază ale implementării acesteia:

• Începutul cel mai devreme. Reabilitarea precoce împiedică dezvoltarea complicațiilor accident vascular cerebral datorate imobilității parțiale sau complete (tromboflebită, pneumonie), dezvoltarea contracțiilor spastice;
• Durată și sistematică. Este necesar să se pună în aplicare cu strictețe programe individuale de reabilitare, compilate de un medic cu experiență de reabilitare, care vă va spune cum să vă recuperați de la un accident vascular cerebral;
• Complexitatea. Pacientul va avea nevoie de ajutorul specialiștilor din diverse ramuri ale medicinei: un neurolog, un cardiolog, un terapeut, un aphasiolog, un vorbitor-terapeut, un neuropsiholog, un fizioterapeut, precum și specialiști în fizioterapie și asistenți sociali.
• Etape. Durata fiecărei etape este determinată de medicul curant.

Începeți drumul. Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Activitățile de reabilitare încep deja în timpul șederii spitalului după accident vascular cerebral ischemic. După ce se stabilește că viața pacientului nu este în pericol, lucrătorii medicali încep să desfășoare activități menite să restabilească funcțiile. Poziția corpului pacientului este modificată pentru a evita apariția spasticității și a leziunilor de presiune. Dacă pacientul este într-o stare satisfăcătoare și exerciții de respirație, exercițiile pasive sunt legate într-o conștiință clară. Având în vedere amploarea și zonele de afectare a creierului și prezența bolilor concomitente, medicul poate prescrie exerciții active, o tranziție spre o poziție verticală și în poziție verticală, sarcini statice mici. Dar principalele activități în procesul de reabilitare vor fi terapia cu medicamente, masajul, clasele de restaurare a discursului și exercițiile terapeutice.

Terapia de droguri

De fapt, tratamentul împotriva drogurilor nu este reabilitarea pacientului în forma sa pură. Sarcina sa principală este de a preveni recidiva. Pacienții sunt repartizați pentru:

• medicamente antihipertensive pentru controlul tensiunii arteriale;
• anticoagulante care reduc coagularea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
• statine pentru a controla colesterolul și alte tulburări de metabolizare a grăsimilor;
• neuroprotectori - mijloace de prevenire a leziunilor neuronilor din creier;
• antioxidanți
• medicamente vasoactive cu acțiune metabolică și vasodilatatoare.

Terapia cu medicamente oferă condițiile optime pentru o reabilitare eficientă și este administrată exclusiv de către medicul curant.

masaj

În timp ce pacientul este în spital, masajul după un accident vascular cerebral se face numai de către un specialist cu înaltă calificare. Principalele obiective ale masajului sunt relaxarea mușchilor care sunt în ton și stimularea grupului muscular opus, restabilirea circulației sângelui în țesuturi. De aceea, masajul la pacienții care suferă accident vascular cerebral ischemic în reabilitare trebuie să fie determinat de medic și să aibă o doză măsurată. Începeți sesiunile de masaj cu 5 minute și până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de reabilitare puteți ajunge la 30 de minute sau mai mult.

După externarea de la spitalul neurologic, rudele pacientului pot fi, de asemenea, masate, dar numai după consultarea unui medic. Tehnica de masaj după un accident vascular cerebral, în funcție de membrele afectate, constă în următoarele acțiuni: pacientul este plasat pe o suprafață plană, cu fața în sus, brațul rănit (paralizia sau pareza) este mutat lateral astfel încât să fie plasat la nivelul umărului. Este necesar să vă asigurați că degetele și mâna pacientului sunt în stare îndoită. Este necesar să se masage toate suprafețele flexor flexibile ale mâinii, degetelor și cotului. Masajul nu trebuie să provoace dureri acute și tonus muscular la pacient. Este necesar să faceți masaj fără mișcări impetuoase și încet. Dacă membrul inferior este paralizat, masajul este efectuat într-un model similar, dar o pernă este plasată sub genunchi.

Când pacientul are o mână de lucru și este motivat corespunzător, își poate desfășura propriile mișcări de masaj. În acest scop, există masaje speciale și accesorii - un expander, bile, jucării din cauciuc. Pentru a restabili abilitățile motorii fine, puteți utiliza cuburi, sortați margele, buton sau fulgere.

Cum să restabiliți vorbirea după accident vascular cerebral ischemic

Trebuie să se înțeleagă că dacă există tulburări de vorbire după un accident vascular cerebral, nu vor dispărea singuri. La pacienții cu AVC ischemic, recuperarea abilităților de vorbire este un proces foarte lung și dureros care va necesita ajutorul unui specialist, pacient și perseverența pacientului și a rudelor acestuia și încercările de a practica acasă fără a utiliza abilitățile necesare și tehnicile dezvoltate nu vor aduce rezultatul dorit. Cu o condiție satisfăcătoare a pacientului și o stare clară de cursuri de terapie logopiică începe în spital după 1-3 săptămâni după declanșarea bolii, debutul precoce al claselor oferă șanse mai mari ca vorbirea să se recupereze mai repede. Dar chiar dacă terapia lingvistică nu a fost furnizată în primele săptămâni după ce tulburările de accident vascular cerebral și de vorbire au devenit permanente, opera profesionistă a aphasiologului ca terapeut vorbitor face posibilă restaurarea parțială sau completă a discursului în etapele ulterioare de reabilitare. În perioada acută de accident vascular cerebral datorită oboselii crescute a pacientului, sunt afișate sesiunile scurte (nu mai mult de 20 de minute). Mai târziu, durata orelor poate fi dublată. Recuperarea abilităților de vorbire durează destul de mult - uneori până la 2-4 ani.

Gimnastica terapeutică

Sarcinile terapiei fizice includ restaurarea abilităților de mișcare și de auto-îngrijire a pacienților. În timpul manipulărilor, mecanismele compensatorii ale corpului sunt implicate în procesul de recuperare, memoria musculară este restabilită și repetarea repetată a aceleiași mișcări creează condiții pentru apariția unor noi conexiuni reflexe. Începutul orelor ar trebui să fie sub îndrumarea instructorului de terapie exercițiu imediat după stabilizarea pacientului.

Reguli de bază pentru exercițiile de terapie fizică:

• Exercițiile pentru partea sănătoasă a corpului se fac mai întâi;
• Exerciții de reparații alternative cu exerciții speciale;
• Clasele sunt organizate în mod regulat;
• Ar trebui să existe o tendință de creștere graduală a intensității încărcăturii;
• În timpul orelor de gimnastică, trebuie menținut fundalul emoțional pozitiv al pacientului.

Exercițiile terapeutice, în funcție de starea pacientului, pot fi efectuate în poziții predispuse, șezând sau în picioare.

Ce altceva vă poate ajuta?

Datorită prevalenței acestei boli și a faptului că accidentul vascular cerebral este "tot mai tânăr" tot timpul, noi metode de reabilitare post-accident vascular cerebral sunt în mod constant create de oameni de știință și oameni de știință. Aceste metode relativ noi în recuperarea timpurie și târzie includ:

• terapie de mișcare obligatorie;
• fizioterapie;
• utilizarea sistemelor de kinesioterapie computerizată și robotică;
• stimulare electrică funcțională;
• stimularea magnetică transcranială.

Este bine dacă există posibilitatea trecerii cursului de recuperare a unui pacient după un accident vascular cerebral într-un centru sau clinică specială de reabilitare. Dacă acest lucru este imposibil din mai multe motive, atunci nu trebuie să vă disperați. Dorința și munca, clasele regulate și instruirea, îngrijirea și ajutorul rudelor vor ajuta să facă față multor dificultăți pe calea unei vieți sănătoase!

După externare din spital, pacientul trebuie observat la neurologul local. Rudele ar trebui să primească de la medic toate informațiile complete despre procedurile, exercițiile și metodele de măsuri de reabilitare. Medicina de astăzi oferă un program gata de adaptare pe etape a unui pacient care a avut un accident vascular cerebral la condițiile de acasă. Este necesar doar să fii gata să muncești din greu și să urmezi cu strictețe recomandările medicilor!

Recuperarea după accident vascular cerebral: direcții, abordări, prevenirea recidivei

În ciuda faptului că prevalența tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale) și mortalitatea din acestea sunt destul de mari, medicina modernă are metodele necesare de tratament care permit multor pacienți să rămână în viață. Ce anume? Ce condiții și cerințe are pacientul pentru viitoarea sa viață după un accident vascular cerebral? De regulă, majoritatea dintre aceștia rămân definitiv invalizi, iar gradul de redresare a funcțiilor pierdute depinde în totalitate de reabilitarea în timp util, competentă și cuprinzătoare.

După cum știți, încălcând circulația cerebrală cu leziuni ale creierului, există o pierdere a diferitelor abilități ale corpului asociate cu înfrângerea unei anumite secțiuni a sistemului nervos central. În majoritatea pacienților, funcția motorie și vorbirea sunt cel mai adesea afectate, în cazuri grave, pacientul nu se poate ridica, să stea, să mănânce alimente și să contacteze personalul și rudele. Într-o astfel de situație, posibilitatea de a reveni cel puțin parțial la starea anterioară este direct legată de reabilitarea după un accident vascular cerebral, care ar trebui să înceapă din primele zile după declanșarea bolii.

Direcțiile și etapele de reabilitare

Se știe că numărul de neuroni din creier depășește nevoile noastre zilnice, totuși, în condiții de nefericire și de moarte în timpul unui accident vascular cerebral, este posibil să "porniți" celulele anterioare inactiv, să stabiliți legături între ele și, astfel, să restaurați unele funcții.

Pentru a limita mărimea leziunii în cele mai timpurii termeni, astfel de medicamente sunt prescrise după un accident vascular cerebral care poate:

• Reduceți umflarea țesutului afectat (diuretice - manitol, furosemid);
• Pentru a face un efect neuroprotector (Actovegin, Cerebrolysin).

Cu cât mai multe celule nervoase pot fi conservate în jurul sursei de leziuni în perioada post-accident vascular cerebral, cu atât mai eficient va fi tratamentul ulterior și reabilitarea.

Activitățile de recuperare ar trebui să fie selectate și efectuate individual, în funcție de gravitatea stării și de natura încălcării, dar se desfășoară în toate direcțiile principale:

1. Utilizarea terapiei fizice și a masajului pentru corectarea tulburărilor de mișcare;
2. Recuperarea vorbirii și memoriei;
3. Reabilitarea psihologică și socială a pacientului în familie și societate;
4. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral întârziate și accident vascular cerebral recurent, luând în considerare factorii de risc existenți.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord este însoțit de necroză și moartea neuronilor cu funcție defectuoasă a acelei părți a sistemului nervos central în care sa dezvoltat. De regulă, infarcturile cerebrale cu dimensiuni reduse și localizarea emisferică au un prognostic destul de favorabil, iar perioada de recuperare poate fi rapidă și foarte eficientă.

Accidentul hemoragic îi privează pe majoritatea celor care au supraviețuit-o și, în cazul pacienților supraviețuitori, cel mai adesea duce la perturbarea persistentă a diferitelor funcții, fără posibilitatea recuperării complete sau chiar parțiale. Acest lucru se datorează faptului că hemoragia provoacă moartea unei cantități semnificative de țesut nervos, interacțiunile dintre neuronii rămași fiind perturbați ca urmare a edemului cerebral. Într-o astfel de situație, chiar și ani de clase regulate și persistente, din păcate, nu dau întotdeauna rezultatul așteptat.

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate dura destul de mult, astfel încât eficacitatea măsurilor luate în acest moment depinde de răbdarea și perseverența rudelor, prietenilor și pacientului însuși. Este important să insuflați un sentiment de optimism și credință într-un rezultat pozitiv, să lăudați pe pacient și să îl încurajați, deoarece mulți dintre ei sunt predispuși la manifestări de apatie și iritabilitate.

Odată cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, sindromul depresiv asthenic este deosebit de pronunțat, deci nu ar trebui să fii jignit dacă persoana care a suferit un accident vascular cerebral este în stare proastă, bâlbâie la membrii familiei și refuză să facă exerciții sau masaj. Nu merită să insistăm asupra comportamentului lor obligatoriu, poate că va fi suficient doar să vorbim și să distrugem cumva pacientul.

Dizabilitatea după un accident vascular cerebral este încă o problemă medicală și socială semnificativă, deoarece, chiar și cu tratamentul cel mai atent și în timp util și cu reabilitarea, majoritatea pacienților încă nu recuperează complet abilitățile pierdute.

Terapia care va ajuta pacientul să se refacă mai repede ar trebui să fie inițiată mai devreme. De regulă, poate fi inițiată în stadiul de tratament în spitalizare. În acest sens, metodologii de terapie fizică, reabilitologi și terapeuți de masaj vor asista departamentul de neurologie sau patologia vasculară a creierului. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, este necesar să-l transferăm la departamentul de reabilitare pentru a continua tratamentul de reabilitare. După externare din spital, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință, unde efectuează exercițiile necesare sub supravegherea unui specialist, participă la proceduri fizioterapeutice, masaj, psihoterapeut sau terapeut de vorbire.

Restaurarea funcțiilor motorului

Printre consecințele unui accident vascular cerebral, tulburările motorie iau unul dintre locurile principale, deoarece sunt exprimate în grade diferite în aproape toți pacienții, indiferent dacă a avut loc un atac de cord sau sângerare în creier. Ele sunt exprimate ca pareză (pierderea parțială a mișcărilor) sau paralizie (imobilizare completă) în braț sau picior. Dacă atât brațul, cât și piciorul de pe o parte a corpului sunt afectate simultan, vorbește despre hemipareză sau hemiplegie. Se întâmplă ca schimbările la nivelul extremităților să nu fie aceleași în ceea ce privește gravitatea, însă este mult mai dificil să se restabilească funcția de mână datorită nevoii de a regla abilitățile motorii și de a scrie.

Există diverse metode de restabilire a funcției motorului:

• Terapie de exerciții;
• Stimularea electrică;
• Utilizarea metodei biofeedback.

Terapie fizică

Metoda principală și cea mai accesibilă de recuperare pentru paralizie este fizioterapia (kinetoterapia). Sarcinile sale includ nu numai dezvoltarea fostei puteri, a gamei de mișcare în membrele afectate, dar și restabilirea capacității de a sta, a mers, a menține echilibrul și, de asemenea, să îndeplinească nevoile obișnuite ale gospodăriei și auto-îngrijire. Astfel de acțiuni uzuale pentru noi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea, consumul de alimente, pot provoca grave dificultăți în înfrângerea unui singur membru. Pacienții cu tulburări severe de activitate nervoasă nu pot sta singuri în pat.

Domeniul de aplicare și natura exercițiilor efectuate depind de gravitatea stării pacientului. În cazul unor neregularități profunde, se aplică mai întâi gimnastica pasivă: un instructor de terapie a exercițiilor fizice sau rudele efectuează mișcări cu membrele unui pacient în pat, restabilind circulația sângelui în mușchi și dezvoltând articulațiile. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, pacientul învață să stea pe cont propriu, apoi să se ridice și să meargă pe cont propriu.

Exerciții pasive în timpul reabilitării după un accident vascular cerebral

Dacă este necesar, utilizați un suport - scaun, cap, baston. Cu un echilibru suficient, devine posibil să mergem mai întâi în jurul salonului, apoi prin apartament și chiar de-a lungul străzii.

Unii pacienți cu zone mici de leziuni ale creierului și un potențial de regenerare bun încep să se ridice și chiar să meargă în jurul salonului în prima săptămână după debutul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze capacitatea de muncă, ceea ce este foarte important pentru persoanele de vârstă fragedă.

Cu o perioadă favorabilă post-accident vascular cerebral, pacientul este eliberat din spital pentru a se recupera la domiciliu. În acest caz, rolul principal este luat, de regulă, de rude și prieteni, de la a căror răbdare reabilitarea ulterioară depinde în întregime de ei. Nu trebuie să îndemânați pacientul cu exerciții frecvente și lungi. Durata și intensitatea acestora ar trebui să crească treptat odată cu refacerea unei anumite funcții. Pentru a facilita mișcarea pacientului la domiciliu, este bine să-i oferiți balamale speciale în duș, toaletă și scaune mici, pentru ca suportul suplimentar să nu fie inutil.

Video: un set de exerciții active după un accident vascular cerebral

O atenție deosebită trebuie acordată restaurării funcției de mână cu capacitatea de a efectua mișcări și scrieri mici. Este necesar să se efectueze exerciții pentru a dezvolta mușchii mâinii, întoarcerea coordonării mișcărilor degetelor. Este posibil să se utilizeze simulatoare speciale și agenți de extindere manuală. Împreună cu gimnastica, va fi utilă și aplicarea masajului mâinilor, care ajută la îmbunătățirea trofismului în mușchi și la reducerea spasticității.

Muncă și terapie joacă pentru a restabili motilitatea mâinilor

Acest proces poate dura mult timp și perseverență, dar rezultatul va fi nu numai cele mai simple manipulări, cum ar fi pieptănarea, rasul, îmbinarea șireturilor și chiar auto-pregătirea și mâncarea.

Având un curs favorabil al perioadei de reabilitare, este necesar să se extindă cercul comunicațiilor și responsabilităților casnice ale pacientului. Este important ca persoana să se simtă ca un membru cu drepturi depline al familiei, și nu o persoană cu dizabilități neajutorată. Nu neglija să vorbești cu un astfel de pacient, chiar dacă el nu poate răspunde pe deplin la întrebări. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilei apatii, depresii si izolare a pacientului cu o reticenta in recuperarea ulterioara.

Modalități de a "ridica" pacientul din afară

Metoda de electrostimulare a fibrelor musculare se bazează pe impactul curenților pulsați de diferite frecvențe. În același timp, troficitatea în țesutul afectat este îmbunătățită, contractilitatea musculară este mărită, tonul este normalizat cu pareză spastică și paralizie. Se recomandă în special utilizarea stimulării electrice pentru pacienții pe termen lung în care gimnastica restabilială activă este dificilă sau imposibilă. În prezent, există multe dispozitive diferite care permit aplicarea acestei metode acasă sub supravegherea medicului curant al clinicii.

Când se folosește metoda biofeedback, pacientul îndeplinește anumite sarcini și în același timp, împreună cu medicul, primește semnale sonore sau vizuale despre diferitele funcții ale corpului său. Aceste informații sunt importante pentru medic, pentru a evalua dinamica recuperării, iar pacientul, în plus, vă permite să creșteți viteza de răspuns, viteza și acuratețea acțiunii, precum și să observați un rezultat pozitiv din exerciții. De regulă, metoda este implementată folosind programe și jocuri speciale de calculator.

Reabilitarea prin metoda biofeedback

Împreună cu kinetoterapia pasivă și activă, un efect bun se datorează și folosirii masajului după un accident vascular cerebral, în special cu o tendință de spasticitate și de reabilitare pe termen lung. Se efectuează prin tehnici convenționale și nu are diferențe semnificative față de alte boli neurologice.

Este posibil să începeți un masaj în spital în primele etape ale perioadei post-accident vascular cerebral. Acest lucru va ajuta masajul unui spital sau al unui centru de reabilitare. În viitor, un masaj la domiciliu poate fi, de asemenea, încredințat unui specialist sau rudele înșiși își pot stăpâni principiile de bază.

Recuperarea vorbirii și memoriei

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral este o etapă importantă, în primul rând, a reabilitării sociale a pacientului. Cu cât este mai rapid contactul, cu atât mai devreme va fi posibilă revenirea la viața obișnuită.

Capacitatea de vorbire suferă la majoritatea supraviețuitorilor accident vascular cerebral. Acest lucru poate fi asociat nu numai cu funcționarea defectuoasă a mușchilor feței și a articulației, ci și cu deteriorarea centrului de vorbire, localizată în partea dreaptă a emisferei stângi. Odată cu înfrângerea părților relevante ale creierului, abilitatea de a reproduce expresii semnificative, de numărare și de înțelegere a discursului inversat poate dispărea.

Pentru a ajuta pacientul în cazul unor astfel de afecțiuni va veni un specialist - un vorbitor terapeut - aphasiolog. Cu ajutorul tehnicilor speciale și a instruirii constante, el va ajuta nu numai pacientul, ci și sfatul familiei și al prietenilor cu privire la dezvoltarea ulterioară a vorbirii. Efectuarea de exerciții pentru a restabili vorbirea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, clasele ar trebui să fie regulate. Rolul rudelor în recâștigarea capacității de a vorbi și de a comunica cu alții nu poate fi supraestimat. Chiar dacă se pare că pacientul nu înțelege nimic, nu-l ignorați și îl izolați de comunicare. Poate că, chiar fără abilitatea de a spune ceva, el este conștient de discursul adresat. De-a lungul timpului, el va începe să pronunțe cuvintele individuale, iar apoi să facă propoziții întregi. Restaurarea vorbirii contribuie mult la întoarcerea abilității de a scrie.

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral prezintă probleme de memorie. Nu își amintesc cu greu evenimentele trecute din viața lor, fețele rudelor le-ar părea nefamiliare. Pentru a restabili memoria, trebuie să o instruiți în mod constant cu exerciții și tehnici simple. În multe privințe, aceste exerciții pot aminti clasele cu copii mici. Deci, cu pacientul puteți afla rime de pepinieră care sunt ușor de amintit și reproduse. În primul rând, este suficient să ne amintim o propoziție, apoi o întreagă stanză, complicând treptat și mărind cantitatea de material memorat. Când se repetă frazele, puteți îndoi degetele, formând conexiuni asociative suplimentare în creier.

În plus față de rime, vă puteți aminti evenimentele din viața pacientului, cum a fost ziua, ceea ce sa întâmplat acum un an sau o lună și așa mai departe. Cu restaurarea funcțiilor de memorie, vorbire și cognitive, puteți trece la rezolvarea cuvintelor încrucișate, memorând diferite texte.

Clasele pentru restaurarea memoriei sunt utile pentru a se desfășura constant: pentru mâncare, pentru curățarea casei, pentru plimbări. Cel mai important, ei nu ar trebui să dea anxietatea pacientului și să provoace emoții negative (amintiri ale evenimentelor neplăcute din trecut).

Video: exerciții pentru restaurarea vorbirii în afazia aferentă

Reabilitarea psihologică și socială

În plus față de îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor motorii și cognitive, adaptarea psihologică și socială nu are o importanță mică. Este deosebit de important în cazul pacienților tineri și în vârstă cu un număr redus de leziuni cerebrale, care se pot reîntoarce la stilul lor de viață anterior și la locul de muncă.

Având în vedere posibila durere, incapacitatea de a desfășura activități familiare, de a participa la viața publică, precum și necesitatea unui ajutor constant de la ceilalți, acești pacienți sunt predispuși la depresie, iritabilitate și retragere. Sarcina rudelor este de a oferi o situație psihologică favorabilă în familie, de a susține și de a încuraja pacientul.

Uneori există halucinații după un accident vascular cerebral, iar pacientul le poate descrie rudelor. În astfel de cazuri, nu vă fie teamă: de regulă, pentru eliminarea lor este numirea unor medicamente speciale.

Activitățile de reabilitare efectuate trebuie să respecte capacitățile funcționale reale ale corpului, luând în considerare profunzimea tulburărilor neurologice. Nu este necesar să se izoleze pacientul, referindu-se la pierderea capacității sale de vorbire normală sau de uitare - este mai bine să-i îndemnăm cuvântul potrivit sau să încredințăm o temă proprie. Pentru mulți, pentru o recuperare eficientă și o atitudine optimistă față de exerciții, este important să vă simțiți necesar.

Pe lângă crearea unui confort psihologic la domiciliu, orele cu un psihoterapeut dau un efect bun și, dacă este necesar, prescriu medicamente (sedative, antidepresive).

Adaptarea socială joacă un rol important în revenirea la viața obișnuită. Este bine atunci când există posibilitatea de a reveni la lucrarea anterioară sau de a efectua o altă activitate mai simplă. Dacă o persoană este deja pensionată sau încălcările rezultate nu-i permit să lucreze, trebuie să căutați alte modalități de socializare: vizitarea teatrului, expoziții, căutarea unui hobby.

Sanatoriul specializat este o altă metodă de adaptare socială. În plus față de procedurile fizioterapeutice, clase cu diverși specialiști, pacientul primește câteodată o schimbare necesară a mediului și o comunicare suplimentară.

Prevenirea complicațiilor tardive și a accidentelor recurente

Majoritatea pacienților și rudele acestora sunt interesați de întrebarea: cum să evitați repetarea unei boli teribile și a complicațiilor acesteia în viitor? Ce este tratamentul necesar după un accident vascular cerebral? E suficient să urmați condiții simple:

1. Continuarea activităților de reabilitare inițiate (terapie de exerciții, masaj, pregătire de memorie și vorbire);
2. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de expunere (terapie magnetică, terapie cu laser, termoterapie) pentru a combate creșterea tonusului muscular al membrelor afectate, ameliorarea adecvată a durerii;
3. Normalizarea tensiunii arteriale (în cazul hemoragiei transferate și prezența hipertensiunii arteriale), scopul agenților antiplachetari (pentru leziunile cerebrale ischemice);
4. Normalizarea stilului de viață, cu excepția obiceiurilor proaste, aderarea la dietă după un accident vascular cerebral.

În general, nu există restricții stricte și caracteristici esențiale în dietă, astfel încât, după un accident vascular cerebral, puteți mânca orice nu dăunează unei persoane sănătoase.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare comorbiditățile și natura schimbărilor. În caz de încălcare a organelor pelvine, poziția culcat pe spate pacient, este recomandabil să se excludă produsele care contribuie la încetinirea trecerea conținutului intestinal, și creșterea procentului de salate de legume, fructe, cereale. Pentru a evita perturbările din partea sistemului urinar, este mai bine să nu vă implicați în feluri de mâncare acră, sărată, precum și castraveți.

O dietă pentru un accident vascular cerebral cerebral depinde de mecanismul debutului circulației cerebrale acute și de cauzele precedente. Deci, cu hemoragii ca urmare a hipertensiunii arteriale, este mai bine să nu mâncați alimente sărate, să beți mult lichide, cafea tare și ceai.

Este necesară aderarea la dieta anti-aterosclerotică după un accident vascular cerebral de tip ischemic (infarct cerebral). Cu alte cuvinte, nu dau preferință grase, alimente prajite, carbohidrați ușor disponibile, care contribuie la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale peretilor vasculari. Este mai bine să le înlocuiți cu carne cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Accident vascular cerebral și alcool - lucrurile nu sunt compatibile, indiferent dacă pacientul a suferit un atac de cord sau hemoragie. Bea chiar și doze mici de alcool duce la o creștere a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale și poate contribui, de asemenea, la spasmul vascular. Acești factori pot provoca accident vascular cerebral recurent, cu agravarea tulburărilor neurologice și chiar a rezultatelor letale.

Mulți pacienți, în special de vârstă fragedă, sunt interesați dacă sexul după un accident vascular cerebral este acceptabil. Datorită unei varietăți de studii, oamenii de știință au demonstrat nu numai lipsa de rău de la el, ci și beneficiile procesului de reabilitare. Cu toate acestea, există anumite nuanțe asociate cu o boală gravă:

• Posibile disfuncții ale sistemului genito-urinar, scăderea sensibilității și potenței;
• Luarea de antidepresive, iritabilitate și apatie cu o scădere a dorinței sexuale;
• Dezavantajul motorului, împiedicând sexul.

Cu un curs favorabil al perioadei de recuperare, este posibilă revenirea la relațiile matrimoniale normale de îndată ce pacientul simte forța și dorința în sine. Suportul moral și căldura soțului / soțului vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Exercițiul fizic moderat și emoțiile pozitive vor avea un efect extrem de favorabil asupra redresării viitoare și a revenirii la viața deplină.

Consecințele unui accident vascular cerebral pentru sănătatea generală a unei persoane depind direct de volumul și localizarea leziunii din creier. În cazul accidentelor severe și extinse, complicațiile din alte organe sunt inevitabile, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Procesele inflamatorii ale sistemului respirator (pneumonie congestivă la pacienții în pat);
2. Disfuncția organelor pelvine cu adăugarea unei infecții secundare (cistită, pielonefrită);
3. Ulcerații de presiune, în special cu îngrijire necorespunzătoare;
4. Reducerea motilității intestinale prin mișcarea lentă a conținutului prin aceasta, care este plină de dezvoltarea inflamației cronice și a constipației.

Grija pentru pacientii cu accident vascular cerebral, trebuie să vă amintiți că un om a pierdut brusc fostul său mod de viață, capacitatea de a lucra și de a comunica în mediul său obișnuit, cere manifestarea nu numai de sprijin moral, ci și afecțiunea și bunătate.

În general, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este mai rapidă și mai ușoară decât după hemoragie. Mulți pacienți se reîntorc la modul lor normal de viață destul de devreme, iar cei tineri și abilitați chiar își restabilesc abilitățile în activitatea lor anterioară. Rezultatul și consecințele acestei boli depinde de rabdare, perseverenta si dorinta de a restabili nu numai partea pacientului, dar, de asemenea, pe o parte a familiei sale. Principalul lucru este să crezi într-un rezultat fericit și apoi un rezultat pozitiv nu va dura mult să aștepți.