Metode de reabilitare după infarct miocardic

Din acest articol veți afla: ce include măsurile de reabilitare după infarctul miocardic. Ce sarcini efectuează, calendarul și locația (spital, sanatoriu, acasă). De ce avem nevoie de măsuri de reabilitare și de modul în care acestea afectează evoluția bolii.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Reabilitarea după tulburări de flux sanguin în mușchiul inimii este o combinație de activități desfășurate sub strictețe de către profesioniștii din domeniul sănătății, care vizează recuperarea calitativă și rapidă a aptitudinii fizice până la nivelul maxim posibil pentru un anumit pacient. De asemenea, acestea ar trebui să reducă riscul atacului cardiac recurent și să stabilizeze funcția miocardică.

Principalele direcții de reabilitare:

1. Recuperarea fizică pentru o întoarcere la serviciu și muncă.
2. Adaptarea psihologică la starea și boala lor.
3. Prevenirea secundară a recurenței bolii.

Activitățile de recuperare a pacienților sunt efectuate în mod continuu, începând cu momentul spitalizării și pe parcursul întregii vieți.

Nici unul dintre punctele nu este unul principal - numai munca cumulativă din toate cele trei domenii poate garanta rezultatul necesar:

• reveni repede la o viață normală, împlinită;
• să se înțeleagă cu faptul că boala, să învețe să trăiască corect cu ea;
• reduc semnificativ riscul unor cazuri recurente de afectare a fluxului sanguin în țesuturile miocardice.

Fără reabilitare, succesul tratamentului este mai mic în medie cu 20-40%.

Desfășurarea activităților de recuperare este împărțită în etape:

Îndepărtarea cardiacă într-un sanatoriu

Programul de măsuri de reabilitare este elaborat individual, în funcție de:

• extensivitatea leziunilor miocardice;
• condiție generală;
• prezența și stadiul de compensare a altor boli la pacient;
• răspuns la tratament.

Având în vedere acest lucru, termenii indicați în tabel sunt doar aproximați, de natură generală și pot varia considerabil la diferiți pacienți.

În toate stadiile de recuperare, medicul de reabilitare lucrează cu pacientul, care lucrează îndeaproape cu terapeutul sau cardiologul participant, pentru a evalua pe deplin starea mușchiului cardiac, funcționalitatea și capacitatea acestuia de a rezista exercițiilor fizice.

Recuperarea fizică

Au fost dezvoltate scheme speciale de gimnastică terapeutică cu o expansiune treptată a volumului de încărcături, în funcție de perioada de încălcare a fluxului sanguin în miocard. Toate acestea sunt împărțite în etape de reabilitare, dar pot varia în funcție de bunăstarea pacientului.

În procesul de efectuare a oricărui exercițiu, evaluați:

O oboseală severă care nu mai dispare mult timp

Moderat, treci independent

Pronunțate, necesită corectarea medicamentelor

Sau un declin de cel mult 10 unități

Sau reducere cu maxim 10 unități

Încălcarea contracțiilor ritmice

Blocaj impulsuri

Pentru orice modificări patologice prezentate:

1. Sarcină redusă
2. Abolirea completă a antrenamentelor, dacă indicatorii s-au deteriorat semnificativ.

De obicei, recuperarea pacientului se efectuează în conformitate cu programul prezentat în tabelul de mai jos. Perioada de reabilitare în prima etapă poate fi redusă la o săptămână dacă:

• pacient sub 70 ani;
• riscul complicațiilor vaselor și inimii este scăzut (evaluat la o scară specială, luând în considerare volumul de leziuni ale țesutului miocardic și răspunsul la tratament);
• nu există o patologie severă concomitentă (diabet zaharat, tulburări de flux sanguin transferate în creier și inimă, leziuni aterosclerotice pronunțate ale sistemului arterial etc.);
• nu există o scădere a fracției de ejecție a ventriculului stâng (semnul conservării funcției sale este în mod normal redus);
• nu au fost detectate aritmii cardiace (brady sau tahiaritmie);
• există posibilitatea continuării activităților de reabilitare într-un centru specializat.

Se întoarce în pat

Ridicarea capului patului nu mai mult de 10 minute de 1-3 ori pe zi

Începeți exercițiile de terapie fizică sub supravegherea unui instructor timp de cel mult 5 minute

Exerciții fizice (terapie fizică) de până la 10 minute pe zi

Mergeți la toaletă într-un scaun cu rotile

Mergeți în jurul patului și în jurul zonei - creșteți treptat numărul de minute

Realizați terapia fizică timp de 10-15 minute

Creșteți încărcătura de bunăstare, trecând de la 50 la 500 de metri pe zi, cu pauze de odihnă

Faceți gimnastică terapeutică de până la 20-30 minute de două ori pe zi

Mersul pe jos în aer liber

Pentru a efectua exerciții în gimnastica terapeutică timp de 40-60 minute, de 2 ori pe zi

Urcarea pe scări până la etajul 3-5, de asemenea, cu pauze de 1-2 ori pe săptămână (nu înlocuiește plimbările!), Pornind de la un pas lent de 1 pas în 3-4 secunde

Cursuri pe simulatoare care instruiesc muschiul inimii, 20-30 de minute pe zi (acasă sau într-un centru specializat)

Criteriile de transferare a unui pacient de la prima la a doua etapă a măsurilor de reabilitare:

• poate mers 500 de metri fără oprire și 1500 intermitent;
• se ridică independent la un etaj (două zboruri de scări).

Obiectiv, aceste criterii pot fi evaluate numai după efectuarea testelor de stres:

1. Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei cu "defalcarea obligatorie a scării".
2. Banda de alergare - cardiogramă de înregistrare în timpul lucrului pe o banda de alergat.
3. Bicicleta ergometrie este un studiu al electrocardiogramei pe fondul călătoriei cu bicicleta staționară.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu include activități de zi cu zi. Posibilitatea implementării acestora depinde de gradul de scădere a funcției cardiace (există 4 clase care caracterizează lipsa fluxului sanguin).

Activitatea sexuală

Pierderea capacității de a avea o viață sexuală normală este un aspect psihologic important al bolii. Practic, toți pacienții sunt îngrijorați de a se întoarce la viața sexuală activă, dar jena face dificilă solicitarea medicului.

Desigur, după un atac de cord, o viață sexuală excesivă și neprevăzută mărește posibilitatea deteriorării, până la o încălcare repetată a fluxului sanguin către mușchiul inimii și la dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Dacă prima lună după un episod de insuficiență acută a fluxului sanguin cardiac este neuniformă și exercițiile fizice nu provoacă angina pectorală, viața sexuală poate începe de la 3-4 săptămâni.

Criteriul obiectiv al pregătirii pacientului pentru viața sexuală este absența deteriorării (subiectiv și conform datelor ECG), cu o creștere a ritmului cardiac la 130 pe minut și o creștere a presiunii la 170 mm Hg Art. pe fundalul testelor de stres.

Dacă sarcina provoacă doar durere moderată, dar nu există semne caracteristice ale fluxului sanguin redus în miocard sau aritmie, atunci puteți reveni la o viață sexuală activă utilizând nitroglicerina înainte de actul însuși.

O scădere semnificativă a funcției cardiace (gradul 4 prin clasificare) este o contraindicație pentru reluarea vieții sexuale.

Recuperarea psihologică

După ce a suferit o încălcare a fluxului sanguin în miocard, 25-27% dintre pacienți au semne de depresie minore, iar 15-25% au un semn mare. Un nivel ridicat de anxietate este detectat în mai mult de 50% din cazuri.

Simptomele stresului sunt prezente la 75% imediat după un atac de cord, în 12% dintre cazuri acestea persistă un an mai târziu.

Tulburările psihice provoacă:

• risc ridicat de re-încălcare a fluxului sanguin către țesuturile inimii;
• reducerea succesului măsurilor terapeutice și de reabilitare;
• reducerea semnificativă a performanței;
• deteriorarea calității generale a vieții.

Relieful disconfortului psihologic asociat conștientizării bolii sale și capacității de a menține condițiile obișnuite de trai este al doilea dintre principalele domenii de reabilitare, ceea ce sporește semnificativ succesul celorlalte două.

Reabilitarea după infarctul miocardic la domiciliu: educație fizică, dietă, medicamente

Un atac de cord apare atunci când un tromb este blocat de arterele coronare și conduce la faptul că unele părți ale inimii sunt lăsate fără oxigen. Dacă asistența medicală nu a fost furnizată la timp, celulele mor, cicatricile se formează în locul lor și inima nu-și mai îndeplinește funcțiile.

Persoanele care au suferit un atac de cord necesită o reabilitare pe termen lung și calificată, menită să restabilească activitatea deplină a vieții și să prevină recăderile care apar în 20-40% din cazuri.

Etape de recuperare a pacienților după boală

Reabilitarea după un atac de cord include o serie de activități a căror sarcină este de a preveni atacurile recurente, a elimina complicațiile și a readuce pacientul la o viață normală.

Principalele domenii ale procesului de recuperare sunt:

• normalizarea activității fizice;
• terapie medicamentoasă;
• dieta;
• asistență psihologică.

Alegerea tacticii de reabilitare se bazează pe starea individuală a pacientului, precum și pe vârsta sa și motivele care au condus la apariția unui atac de cord.

În starea pacientului severă a lui, atunci când el a identificat complicații, cum ar fi insuficienta cardiaca sau aritmie, prima reabilitare timp ar trebui să fie efectuată în instituție medicală specializată, un transfer suplimentar privind recuperarea conformității procesului de organism și îngrijire medicală la domiciliu cu infarct miocardic.

Primele recomandări

Terapia fizică este cel mai important pas în recuperarea activității fizice a unei persoane care suferă de un atac de cord. Timpul de debut al terapiei cu exerciții fizice este prescris de un medic, în funcție de gradul de afectare miocardică și de starea pacientului.

Cu patologii moderate severe, gimnastica este începută timp de 2-3 zile, iar durerea durează de obicei o săptămână. Principiile de bază ale restabilirii activității fizice a pacientului sunt reduse la următorii pași:

• primele câteva zile necesită odihnă strictă;
• în ziua 4-5, pacientul este lăsat să se așeze cu picioarele care se învârt în pat;
• în ziua 7, într-o situație favorabilă, pacientul poate începe să se deplaseze aproape de pat;
• în 2 săptămâni va fi posibil să faceți plimbări scurte în sală;
• de la 3 săptămâni după atac, este de obicei permis să iasă în coridor, precum și să coboare pe scări sub controlul instructorului.

După creșterea sarcinii, medicul măsoară în mod necesar presiunea și pulsul pacientului. Dacă cifrele diferă de normă, sarcina va trebui redusă. Dacă recuperarea are loc în mod favorabil, pacientul poate fi referit la un centru de reabilitare cardiologică (sanatoriu), unde își va continua recuperarea sub supravegherea profesioniștilor.

Reguli de putere

În procesul de reabilitare se acordă o importanță deosebită nutriției adecvate a pacientului. Dietele pot fi diferite, dar toate au principii comune:

• consum redus de calorii;
• restricționarea grăsimii, a făinii și a produselor dulci;
• respingerea mâncărurilor picante și picante;
• admisie minimă de sare - nu mai mult de 5 g pe zi;
• cantitatea de lichid consumată trebuie să fie de aproximativ 1,5 litri zilnic;
• mesele trebuie să fie frecvente, dar în porții mici.

Care ar trebui să fie mâncarea după un atac de cord? În dieta este necesar să se includă alimente care conțin fibre, vitaminele C și P, acizi grași polinesaturați, potasiu. Următoarele produse alimentare sunt permise:

• carne slabă;
• fructe și legume, cu excepția spanacului, ciupercilor, leguminoaselor, castravetelor, ridiche;
• uleiuri vegetale;
• legume supe;
• compot și suc fără zahăr, ceai slab preparat;
• tărâțe și pâine de secară, terci;
• un pește sălbatic;
• produse lactate fără grăsime;
• omletă.

Va fi obligat să refuze:

• carne grasă;
• cafea organică;
• pâine proaspătă, orice brioșă;
• ouă prajite sau fierte;
• muraturi, muraturi, conserve;
• prăjituri, ciocolată, prăjituri și alte dulciuri.

Ce alte produse ar trebui să fie aruncate la dieta după infarctul miocardic, vezi videoclipul:

În prima săptămână de reabilitare, este recomandabil să mănânci numai mâncare frecată de 6 ori pe zi.

De la 2 săptămâni, frecvența meselor este redusă, în timp ce alimentele trebuie tăiate.

Într-o lună va fi posibil să luați alimente regulate, controlând strict conținutul său de calorii. Rata zilnică nu trebuie să depășească 2300 kcal. Atunci când calorii excesive vor trebui să fie ușor reduse.

Activitatea fizică și viața sexuală

Întoarcerea la activitatea fizică începe în spital. După stabilizare, pacientului i se permite să facă un exercițiu fizic, mai întâi pasiv (doar să stea în pat), apoi mai activ.

Restaurarea celor mai simple abilități motorii ar trebui să aibă loc în primele câteva săptămâni după atac.

De la 6 săptămâni, pacienții sunt, de obicei, prescrise terapie fizică, cursuri pe o bicicletă staționară, mers pe jos, scări de alpinism, jogging ușor, înot. Sarcina trebuie să crească foarte atent.

Terapia fizică este foarte importantă în reabilitarea după un atac de cord. Datorită exercițiilor speciale, puteți îmbunătăți circulația sângelui și restabili funcția inimii.

Video util cu un set de exerciții de exerciții pentru pacienții de gimnastică după infarctul miocardic la domiciliu:

Persoanele care au suferit un atac de cord pot face treburile casnice în funcție de clasa funcțională a bolii. Pacienților din clasa a treia li se permite să spele vasele, să ștergă praful, a doua clasă - pentru a efectua treburi minore, este interzisă implicarea în tăiere, lucrul cu un burghiu, haine de spălat pe mâini. Pentru pacienții de primă clasă, posibilitățile sunt aproape nelimitate. Este necesar doar să evitați să lucrați într-o poziție incomodă a corpului.

Viața sexuală a pacienților poate începe într-o lună și jumătate după atac. Posibilitatea contactului sexual va fi indicată prin păstrarea unui puls și presiune normală, chiar și atunci când se ajunge la etajul 2.

Recomandări de bază pentru contact sexual:

• comprimatele de nitroglicerină trebuie întotdeauna să fie gătite în apropiere;
• se recomandă să faci sex numai cu un partener dovedit;
• temperatura camerei nu trebuie să fie prea mare;
• pozițiile trebuie să aleagă cele care nu vor provoca exerciții fizice excesive - de exemplu, nu se recomandă pozițiile în poziție verticală;
• Nu beți alcool, alimente grase și băuturi energizante înainte de actul sexual, nu luați băi fierbinți.

Este necesar să se aplice mijloace pentru creșterea potențialului cu o atenție deosebită. Multe dintre ele au un efect negativ asupra lucrării inimii.

Aflați mai multe despre sex după atac de cord din videoclip:

obiceiuri

Fumătorii sunt mult mai sensibili la diferite condiții de inimă. Fumatul provoacă spasme ale vaselor de inimă, precum și înroșirea cu oxigen a mușchiului cardiac. În timpul perioadei de reabilitare după un atac de cord, este necesar să se oprească complet fumatul și, pentru a preveni recidiva, va fi necesar să se depună toate eforturile pentru a opri această dependență pentru totdeauna.

Cu privire la problema consumului de alcool, totul nu este atât de dramatic, dar moderarea este încă necesară. În timpul perioadei de reabilitare, alcoolul ar trebui să fie abandonat cu totul, iar în viitor să adere la doze stricte. Doza maximă admisă de alcool pur pe zi este: pentru bărbați - 30 ml, pentru femei - 20 ml.

Control medical și medical

Tratamentul medicamentos joacă un rol important în prevenirea posibilelor recăderi. În perioada post-infarct, următoarele medicamente sunt prescrise:

• Produse pentru reducerea vâscozității sângelui: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Preparate pentru tratamentul aritmiilor, angină pectorală, hipertensiune arterială (în funcție de ce fel de boală a condus la dezvoltarea de atac de cord): beta-blocante, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, inhibitori ai enzimei angiotenziprevraschayuschego.
• Mijloace de prevenire a aterosclerozei: fibrați, statine, sechestrarea acidului biliar, acid nicotinic.
• Preparate pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi: Solcoseril, Actovegin, Mildronat, Piracetam.
• Antioxidanți: Riboxin, Vitamina E.

În plus, pot fi prescrise cursuri lunare de complexe multivitamine, care vor contribui la întărirea corpului și la prevenirea efectului negativ al factorilor externi asupra stării sistemului cardiovascular.

Ajutor psihologic cu această problemă

O persoană care a suferit un atac de cord este adesea predispusă la depresie. Temerile sale sunt bine fondate - la urma urmei, un atac se poate întâmpla din nou. Prin urmare, în perioada post-infarct de reabilitare psihologică, se acordă un loc special.

Pentru a elimina temerile pacientului, se învață tehnici de relaxare, motivația de a lucra.

Psihologul lucrează de obicei cu rudele pacientului. De multe ori, după un atac de cord, ei încep să ia în considerare invalidității pacientului, înconjurat de îngrijire excesivă și să încerce să limiteze activitatea fizică - un astfel de efect rău atitudine cu privire la starea psihologică a pacientului și face dificilă pentru a reveni la o viață normală.

Aveți nevoie de un handicap sau vă puteți întoarce la locul de muncă

Abilitatea pacientului de a lucra este determinată de mai mulți parametri:

• indicatori de electrocardiografie;
• rezultatele examinării clinice;
• date privind testele de laborator;
• datele cercetării veloergometrice.

Restaurarea capacității de muncă depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Decizia privind capacitatea de a desfășura o anumită activitate este luată de o comisie specială.

După un atac de cord interzis să se angajeze în următoarele activități profesionale: vehicule de conducere, munca fizică grea, de zi cu zi si ture de noapte, precum și activități care necesită o atenție sporită și asociate cu stresul psiho-emoțional.

Sfaturi suplimentare

Pentru a preveni reapariția unui atac de cord, pacientul trebuie să evite stresul nervos și fizic. În primele zile trebuie să respecte odihna de pat. Dacă se află în culcare, se observă dificultăți de respirație, este mai bine să vă aflați într-o poziție ridicată.

Exercițiile fizice de terapie sunt interzise în cazurile de aritmie severă, temperatură corporală ridicată, tensiune arterială scăzută și insuficiență cardiacă.

Dacă un pacient are insuficiență renală sau insuficiență cardiacă severă, hematoame intracraniene și sângerări crescute, unele medicamente pot fi contraindicate acestuia - de exemplu, manitol. Un număr de examinări diagnostice pot afecta negativ starea pacientului. De exemplu, angiografia coronariană se efectuează numai înainte de tratamentul chirurgical.

Măsuri de prevenire a recăderii

Prevenirea atacurilor recurente de atac de cord implică un set de măsuri care ajută la întărirea organismului și la reducerea impactului negativ al patologiilor care au condus la dezvoltarea bolii. Următoarele recomandări vă vor ajuta să preveniți recidivele:

• renunțarea la fumat;
• exerciții moderate;
• reduce cantitatea de alimente nedorită și grasă și dulciuri din dietă;
• bea cafea mai puțin puternică;
• evitați stresul.

Se recomandă să mergeți mai des în aer curat, să nu mâncați prea mult, să vă angajați în sporturi benigne, care vor promova formarea muschiului inimii, precum și consolidarea sistemului nervos.

Programul de reabilitare a pacienților aflați în staționare și la domiciliu și viața după infarctul miocardic în două părți:

Reabilitarea după infarctul miocardic

Mulți pacienți ai unui cardiolog care au suferit un infarct miocardic se întreabă dacă este posibil să se reîntoarcă la un mod normal de viață după finalizarea tratamentului de spitalizare și cât timp va dura până la revenirea din această boală severă. Este dificil să răspundem fără echivoc acestor întrebări într-un articol, deoarece mulți factori pot afecta calitatea și durata reabilitării unui pacient: severitatea unui atac de cord, prezența complicațiilor sale, comorbiditățile, ocupația, vârsta etc.
În această publicație vă veți putea familiariza cu principiile generale ale terapiei de reabilitare după infarctul miocardic. Astfel de cunoștințe vă vor ajuta să obțineți o idee generală despre viață după această boală gravă și veți putea formula întrebările pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră.

Principiile de bază ale reabilitării

Principalele direcții de recuperare a pacientului după infarctul miocardic includ:

1. Expansiunea treptată a activității fizice.
2. Dieting.
3. Prevenirea situațiilor stresante și a muncii excesive.
4. Lucrează cu un psiholog.
5. Combateți obiceiurile proaste.
6. Tratamentul obezității.
7. Prevenirea consumului de droguri.
8. Dispensar observator.

Măsurile de mai sus ar trebui să fie aplicate în complex și caracterul lor este ales individual pentru fiecare pacient: această abordare a recuperării este cea care va da cele mai bune rezultate.

Activitatea fizică

Activitatea fizică este necesară pentru orice persoană, dar după infarctul miocardic, intensitatea acesteia trebuie crescută treptat. Este imposibil să forțezi evenimente cu o asemenea patologie, deoarece poate duce la complicații grave.

Deja în primele zile după perioada cea mai acută de infarct, pacientul este lăsat să iasă din pat, după stabilizare și transfer într-o sală regulată - pentru a face primii pași și plimbări. Distanțele pentru mersul pe o suprafață plană cresc treptat și astfel de plimbări nu trebuie să provoace oboseală și disconfort la pacient (scurtarea respirației, durerea din inima etc.).

De asemenea, pacienții din spital sunt prescrise exerciții de terapie fizică, care în primele zile sunt întotdeauna efectuate sub supravegherea unui fizioterapeut experimentat. Ulterior, pacientul va putea să efectueze aceleași exerciții la domiciliu - medicul îl va învăța cu siguranță să-și controleze starea și să crească corect intensitatea încărcăturii. Exercițiile de exerciții fizice stimulează circulația sângelui, normalizează activitatea inimii, acționează respirația, îmbunătățește tonul sistemului nervos și al tractului gastro-intestinal.

Un semn favorabil al reabilitării cu succes este rata pulsului după efort fizic. De exemplu, dacă în primele zile de drumeție pulsul este de aproximativ 120 de batai pe minut, apoi după 1-2 săptămâni cu aceeași intensitate de mers pe jos, frecvența acestuia va fi de 90-100 batai.

De asemenea, pentru reabilitarea pacienților după infarctul miocardic se poate folosi o varietate de exerciții de fizioterapie, masaj și respirație. După ce starea pacientului sa stabilizat, poate fi recomandat să joace sporturi care ajută la întărirea și creșterea rezistenței musculaturii inimii și la îmbogățirea cu oxigen. Acestea includ: mersul pe jos, înotul și ciclismul.

De asemenea, activitatea fizică a pacientului care a avut un infarct miocardic ar trebui să se extindă treptat în viața cotidiană și la locul de muncă. Persoanele a căror profesie este asociată cu sarcini semnificative sunt sfătuite să se gândească la schimbarea tipului de activitate. Pacienții pot discuta astfel de întrebări cu medicul lor, care îi vor ajuta să facă predicții despre posibilitatea revenirii la o anumită profesie.

Relansarea infarctului miocardic de viață sexuală este, de asemenea, mai bine pentru a discuta cu cardiologul dumneavoastră, deoarece orice act sexual este un exercițiu semnificativ și reluarea tardivă a contactului sexual poate duce la complicații grave. În cazuri necomplicate, revenirea la intimitate este posibilă în 1,5-2 luni după un atac de infarct miocardic. În primul rând, pacientul este recomandat să aleagă o poziție pentru actul sexual, în care activitatea fizică pentru el va fi minimă (de exemplu, pe partea laterală). De asemenea, medicul poate recomanda administrarea nitroglicerinei timp de 30-40 de minute înainte de intimitatea intimă.

dietă

La infarctul miocardic, pacientul este recomandat dieta terapeutică nr. 10, care implică trei opțiuni pentru dietă.

1. Prima dietă a unei astfel de diete este prescrisă în perioada acută (adică săptămâna 1 după atac). Vasele din produsele aprobate sunt preparate fără a adăuga sare prin aburi sau prin fierbere. Alimentele trebuie pudrate și luate în porții mici de 6-7 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma aproximativ 0,7-0,8 litri de fluid liber.
2. Al doilea regim alimentar este prescris pentru a doua și a treia săptămână de boală. Mâncărurile sunt preparate la fel, fără săruri și prin fierbere sau în abur, dar pot fi deja servite nu piure, ci tăiate. Nutriția rămâne fracționată - de până la 6-5 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma până la 1 litru de lichid liber.
3. Al treilea regim alimentar este prescris pacienților în perioada de cicatrizare a zonei infarctului (după a treia săptămână după atac). Mâncărurile sunt preparate la fel fără sare, prin fierbere sau în abur, dar pot fi deja servite tocate sau bucăți. Nutriția rămâne fracționată - de până la 5-4 ori pe zi. În timpul zilei, pacientul poate consuma până la 1,1 litri de fluid liber. Cu permisiunea medicului, o cantitate mică de sare (aproximativ 4 g) poate fi injectată în dieta pacientului.

Recomandat pentru feluri de mâncare și produse I-III:

• sfeclă de legume prajite și supe de cereale (în timpul celei de-a treia rații, li se permite să fie gătite într-un bulion de carne ușoară);
• un pește sălbatic;
• mânzat;
• carne de pui (fără grăsime și piele);
• cereale (grâu, ovaz, hrișcă și orez);
• omeletă din proteine ​​din ou, aburit;
• băuturi cu lapte fermentat;
• smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru supe;
• unt (cu o creștere treptată a cantității sale de până la 10 g până în perioada a III-a);
• laptele degresat pentru a adăuga ceai și cereale;
• grâu și pâine;
• smântână cu conținut scăzut de grăsimi pentru supe;
• uleiuri rafinate vegetale;
• legume și fructe (mai întâi fierte, apoi puteți adăuga salate crude și cartofi piure din ele);
• creează decoct;
• băuturi din fructe;
• compoturi;
• jeleu;
• ceai slab;
• miere de albine.

Din dieta unui pacient cu infarct miocardic ar trebui excluse aceste alimente și produse:

• pâine proaspătă;
• coacerea și coacerea;
• vase de carne grase;
• organe și caviar;
• conserve;
• cârnați;
• produse lactate grase și lapte integral;
• gălbenușuri de ou;
• orz, orz de perle și mei;
• leguminoase;
• usturoi;
• varză albă;
• crustă și ridiche;
• castraveți;
• condimente și murături;
• grăsimi animale;
• margarina;
• ciocolată;
• strugurii și sucul din acesta;
• cacao și cafea;
• băuturi alcoolice.

În viitor, dieta unei persoane care a suferit un atac de cord se poate extinde, dar ar trebui să coordoneze astfel de schimbări cu medicul său.

Prevenirea situațiilor stresante, munca excesivă și lucrul cu un psiholog

După infarctul miocardic, mulți pacienți, după apariția oricărei dureri din zona inimii, prezintă diverse emoții negative, teama de moarte, furie, sentimente de inferioritate, confuzie și emoție. O astfel de afecțiune poate fi observată la aproximativ 2-6 luni de la un atac, dar apoi se stabilizează treptat și persoana revine la ritmul obișnuit al vieții.

Eliminarea crizelor frecvente de frică și anxietate în timpul durerii inimii poate fi obținută prin explicarea pacientului cauzei acestor simptome. În cazuri mai complicate, el poate fi recomandat să lucreze cu un psiholog sau să ia sedative speciale. În această perioadă, este important pentru pacient ca rudele și rudele sale să îl sprijine în orice fel, să-l încurajeze să încerce o exercițiu fizic adecvat și să nu-l trateze ca fiind inferior și grav bolnav.

Adesea, starea psihologică a pacientului după un atac de cord conduce la dezvoltarea depresiei. Poate fi cauzată de sentimente de inferioritate, de temeri, de sentimente legate de ceea ce sa întâmplat și de viitor. Astfel de condiții pe termen lung necesită îngrijire medicală calificată și pot fi eliminate prin pregătire autogenă, sesiuni psihologice de descărcare de gestiune și comunicare cu un psihanalist sau psiholog.

Un punct important pentru pacient după infarctul miocardic devine capacitatea de a-și gestiona corect emoțiile în viața de zi cu zi. O astfel de adaptare la evenimentele negative va ajuta la evitarea situațiilor stresante care adesea devin cauzele atacurilor de cord ulterioare și o creștere accentuată a tensiunii arteriale.

Mulți pacienți cu o istorie a acestei patologii sunt interesați de întrebarea cu privire la posibilitatea revenirii la locul lor anterior de muncă. Durata reabilitării după un atac de cord poate fi de aproximativ 1-3 luni și, după finalizarea acesteia, este necesar să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a vă continua cariera. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se țină seama de natura profesiei pacientului: programul, nivelul activității emoționale și fizice. După evaluarea tuturor acestor parametri, medicul va putea să vă recomande o soluție adecvată la această problemă:

• perioada de revenire la locul de muncă normal;
• nevoia de a se transforma într-o muncă mai ușoară;
• schimbarea profesiei;
• invaliditate.

Lupta cu obiceiurile proaste

Un infarct miocardic amânat ar trebui să fie un motiv pentru a renunța la obiceiurile proaste. Alcoolul, drogurile și fumatul au o serie de efecte negative și toxice asupra vaselor și miocardului, iar respingerea acestora poate salva pacientul de la dezvoltarea atacurilor repetate ale acestei patologii cardiace.

Este deosebit de periculos pentru persoanele cu predispoziție la infarct miocardic, fumatul, deoarece nicotina poate duce la ateroscleroza generalizată a vaselor și contribuie la dezvoltarea spasmului și a sclerozei vaselor coronare. Conștientizarea acestui fapt poate fi o motivație excelentă pentru combaterea fumatului, iar mulți pot fi din țigări pe cont propriu. În cazuri mai complexe, puteți folosi orice mijloace disponibile pentru a scăpa de această dependență dăunătoare:

• ajutorul unui psiholog;
• de codificare;
• medicamente;
• acupunctura.

Tratamentul obezității

Obezitatea provoacă multe boli și are un efect direct asupra mușchiului inimii, care este obligat să furnizeze sânge cu greutate corporală suplimentară. De aceea, după ce a suferit un infarct miocardic, toți pacienții cu obezitate sunt sfătuiți să înceapă lupta împotriva excesului de greutate.

Pacienții cu obezitate și tendința de a obține kilograme în plus sunt sfătuiți să urmeze nu numai regulile regimului alimentar, care sunt prezentate în perioada de reabilitare după un atac de cord, ci și să urmeze dieta terapeutică numărul 8:

• reducerea conținutului de calorii al meniului zilnic datorită carbohidraților ușor digerabili;
• restricția lichidului liber și a sării;
• excluderea din dietă a alimentelor care alimentează apetitul;
• gătit în abur, fierbere, coacere și coacere;
• înlocuirea zahărului cu îndulcitori.

Pentru a determina greutatea normală, trebuie să determinați indicele de masă corporală, care este calculat prin împărțirea greutății (în kg) la indicatorul de înălțime (în metri) pătrat (de exemplu, 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32,4). În procesul de pierdere în greutate, este necesar să se depună eforturi pentru a se asigura că indicele de masă corporală nu depășește 26.

Prevenirea consumului de droguri

După eliberarea din spital, pacientului i se recomandă să ia diferite medicamente farmacologice, efectul căruia poate fi îndreptat spre scăderea nivelului de colesterol din sânge, normalizarea tensiunii arteriale, prevenirea trombozei, eliminarea edemelor și stabilizarea nivelului zahărului din sânge. Lista de medicamente, dozele și durata admiterii lor sunt selectate individual pentru fiecare pacient și depind de indicatorii datelor de diagnosticare. Înainte de descărcarea de gestiune, trebuie să discutați definitiv scopul acestui sau acelui medicament, efectele sale secundare și posibilitatea înlocuirii acestuia cu analogi.

Dispensar observator

După descărcarea de gestiune din spital, un pacient care a suferit un infarct miocardic trebuie să-l viziteze periodic pe cardiolog și să efectueze măsurători zilnice ale ritmului cardiac și tensiunii arteriale. În timpul examinărilor de urmărire se efectuează următoarele teste cu un medic:

Pe baza rezultatelor unor astfel de studii de diagnostic, medicul poate corecta medicamentele suplimentare și poate face recomandări cu privire la o posibilă efort fizic. Dacă este necesar, pacientul poate fi recomandat să efectueze un tratament spa, în timpul căruia poate fi numit:

• Terapie de exerciții;
• masaj;
• gaze și băi minerale;
• dormi în aer liber;
• fizioterapie și așa mai departe.

Respectarea recomandărilor simple ale unui cardiolog și reabilitolog, efectuarea unor adaptări adecvate la stilul de viață și verificările medicale regulate după infarctul miocardic vor permite pacienților să urmeze un curs complet de reabilitare care să ajute la recuperarea eficientă a bolii și să prevină apariția unor complicații grave. Toate măsurile recomandate de medic vor permite pacienților cu infarct miocardic:

• prevenirea complicațiilor;
• încetini progresia bolii coronariene;
• adaptarea sistemului cardiovascular la noua stare a miocardului;
• creste rezistenta la stres fizic si situatii stresante;
• scapa de excesul de greutate;
• pentru a îmbunătăți bunăstarea.

L.A. Smirnova, medic generalist, vorbește despre reabilitarea după infarctul miocardic:

Viața după reabilitarea infarctului miocardic

După infarctul miocardic, viața și reabilitarea

După un atac de cord

Una dintre cele mai periculoase complicații ale bolilor sistemului cardiovascular este infarctul miocardic. Infarctul miocardic este cauza principală a morții nu numai în Rusia, ci și pe întreaga planetă. Ce trebuie să faceți dacă infarctul miocardic a venit la dumneavoastră acasă? Principalul lucru despre care nu trebuie să uităm că viața nu se termină acolo și, luând anumite măsuri, se poate trăi o viață destul de plină, plină de bucurie și impresii fericite.

Cu toate acestea, este necesar să se știe că persoanele care au suferit un atac de cord au o mare probabilitate de a repeta această boală teribilă, care poate duce la boală cardiacă coronariană și chiar la moarte. Prin aderarea la anumite reguli, puteți reduce riscul revenirii bolii. Care este șansa de infarct miocardic recurent? Prima oră după infarctul miocardic este foarte periculoasă, probabilitatea decesului este foarte mare, aproximativ 50%. Un procent ridicat de persoane care nu trăiesc până la sfârșitul primei luni. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați starea în această perioadă. Probabilitatea decesului rămâne în primul an după infarctul miocardic (3-7% dintre pacienți). Cum să nu intrăm în aceste rate de deces? În primul rând, trebuie să vă tratați corespunzător boala. Boala de inimă, mai ales dacă apare pe fundalul sănătății relative, în mod grav subminează nu numai starea fizică, ci și cea mentală a unei persoane.

La urma urmei, noi toți facem planuri de viață și mulți dintre noi au un program zilnic. Din cauza unui atac de cord, sistemul obișnuit de viață se prăbușește, ca urmare a căruia este necesar să vă restructurați prioritățile vieții. Depresia, frica de moarte rapidă, agitația excesivă, care agravează starea pacientului și fac mai dificilă recuperarea acestuia, se pot manifesta. Adesea, dependența de sine pe sindromul durerii inimii, care se manifestă în perioada de recuperare, subminează. Există dureri în piept, care dau umărului stâng și maxilarului inferior. Aceste simptome pot fi complicații ale infarctului miocardic recurent. Cu toate acestea, nu întotdeauna astfel de simptome sunt semne de patologie cardiovasculară, ele pot fi psiho-emoționale în natură și pot apărea în timpul suprapresiunii nervoase. Prin urmare, este foarte important să vă ascultați corpul. Ajutor în diagnosticarea corectă poate servi Kardi.ru, utilizarea căreia permite să aflăm cauza durerii.

Caracteristicile reabilitării după infarctul miocardic

Reabilitarea unui pacient după un infarct miocardic vizează restabilirea nu numai a activității fizice, ci și a sănătății mintale. După descărcarea de gestiune din spital, este foarte important să urmați toate instrucțiunile medicului. În plus, rudele pacientului trebuie, de asemenea, să respecte anumite reguli în relația cu pacientul. Este clar că oamenii autohtoni doresc să-i protejeze pe cei dragi de supratensiune și, în orice mod posibil, încearcă să-l protejeze de efort fizic. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că în timpul perioadei de recuperare, după un infarct miocardic, este necesar să se miște și să se efectueze un set de exerciții terapeutice.

După cum știți, infarctul miocardic afectează în fiecare an tot mai mulți tineri. De aceea, pentru pacienți, una dintre problemele importante este timpul revenirii la viața sexuală. Se crede că, fără infarct miocardic extensiv, viața sexuală normală poate începe după două luni, în timp ce un partener sănătos ar trebui să aleagă poziții mai active. Contraindicațiile la debutul actului sexual pot fi angina și hipertensiunea arterială. În aceste cazuri, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Schimbările în activitatea inimii înainte și după actul sexual pot fi verificate cu ajutorul Cardiovisor, care va ajuta la evaluarea efectului asupra corpului uman asupra sexului.

Exercitarea după infarctul miocardic

Un loc important în reabilitarea unui pacient după un infarct miocardic este ocupat de restaurarea abilităților fizice ale unei persoane. O persoană este prescris clase de terapie fizică, care sunt efectuate sub supravegherea unui specialist. Până în prezent, restaurarea profesională a sănătății fizice a pacienților cu "inimă" sunt angajate în centre de cardiologie, care sunt foarte des situate departe de locul de reședință al pacientului. În timp ce clinicile și spitalele obișnuite nu pot furniza aceste servicii pacienților. Prin urmare, cei mai mulți oameni după descărcarea de gestiune, trebuie să facă exerciții terapeutice pe cont propriu, în conformitate cu instrucțiunile medicului curant. Se știe că pacienții care au continuat să facă exercițiile la domiciliu au fost rapid reabilitați și au uitat de boală într-un timp scurt. Dar lucrul principal în temele de acasă nu trebuie să exagereze. Este important să monitorizați starea dumneavoastră. Este necesar pentru a măsura pulsul, tensiunea arterială. Pentru ajutor poate veni serviciul oferit de serviciul Kardi.ru. Folosind Cardiovisor vă permite să monitorizați dinamica schimbărilor în activitatea inimii. La cea mai mică perturbare, sistemul informatic va informa pacientul cu privire la condițiile patologice iminente.

Caracteristicile nutriționale după infarctul miocardic

Un rol important îl joacă dieta. În dieta umană ar trebui să fie prezente produse care ajută la restabilirea funcționării normale a mușchiului cardiac. Prin urmare, este necesar să mâncați pâine, legume verzi și fructe. Aceste produse sunt bogate în vitamine și substanțe care normalizează procesele metabolice din organism. La rândul său, este necesar să se reducă numărul de alimente consumate, ceea ce duce la formarea plăcilor aterosclerotice, care rezultă din creșterea nivelului de colesterol din sânge. Prin urmare, o persoană care a suferit un infarct miocardic trebuie să abandoneze grăsimile animale. Aceste produse includ carne grasă, ficat și rinichi. În plus, bogate în colesterol și diferite tipuri de carne afumată, cârnați, carnaciori și cârnați. Recuperarea favorabilă poate fi, de asemenea, afectată de respingerea alimentelor prăjite, care se recomandă să fie înlocuite cu fierte sau aburit. Este necesar să se refuze produsele de origine lactată - brânză de vaci de grăsime, kefir, unt și smântână. Cu toate acestea, nu ar trebui să abandoneze complet hrana pentru carne. Dieta ar trebui să conțină pești slabi, carne de pasăre (trebuie consumată fără piele). Gătitul trebuie să aibă loc numai cu ajutorul uleiului vegetal - se crede că uleiul de rapiță este cel mai util, deși floarea-soarelui este de asemenea potrivită pentru gătit. O caracteristică importantă a dietei post-infarct este de a reduce cantitatea de sare utilizată, ceea ce poate provoca sări ale tensiunii arteriale. Cu dieta potrivita, veti obtine rapid mai bine, iar reabilitarea corpului va trece aproape neobservata. Proiectul Kardi.ru vă va ajuta să controlați activitatea inimii, datorită căruia puteți monitoriza dinamica recuperării, precum și modul în care inima dumneavoastră răspunde la schimbările din dietă.

În plus, este necesar să se învețe că persoanele care au avut un infarct miocardic ar trebui să uite de fumat pentru totdeauna. Țigările provoacă atacuri de durere în zona inimii și, cel mai adesea, sunt cauza re-infarctului.

Riscul de infarct miocardic recurent

Pana in prezent, probabilitatea atacului de cord repetat este de aproximativ 20-40%. Probabilitatea mare, după cum sa menționat mai sus, în primele zile după un atac de cord și chiar în primul an. Sănătatea umană este foarte dependentă de comportamentul său. Pacienții care îndeplinesc toate prescripțiile medicului, mănâncă numai produsele "corecte" și, de asemenea, exercițiile fizice se întorc foarte des la sistemul sănătos și nu sunt amenințate cu un al doilea infarct miocardic. Deși nimeni nu este protejat de recidivă. Prin urmare, un rol important în menținerea sănătății îl joacă un set de măsuri de diagnostic care permit monitorizarea stării corpului. Cardiovisor câștigă din ce în ce mai multă popularitate printre cei care au suferit un atac de cord, deoarece permite nu numai citirea ECG, ci și examinările regulate pot ajuta la prevenirea infarctului miocardic recidivant, ceea ce permite pacientului să vadă medicul în timp util.

Serviciul Kardi.ru se ocupă și de cardiologi, care au apreciat calitatea serviciilor oferite. Datorită Kardi.ru, un medic poate monitoriza de la distanță pacienții postoperatori și poate monitoriza starea de sănătate a pacientului de la distanță, luând rezultatele examinărilor prin Internet. Cele mai mici încălcări sunt monitorizate de medic și permit, dacă este necesar, ajustarea tratamentului.

Respectând regulile de mai sus, ascultând recomandările medicului și efectuând diagnostice regulate, vă veți îmbunătăți rapid și inima voastră vă va permite să reveniți la o viață normală sănătoasă.

Rostislav Zhadeyko. în special pentru proiectul Kardi.Ru.

Reabilitarea după infarctul miocardic

Sistemul cardiovascular este supus unei varietăți de boli. Una dintre cele mai grave este infarctul miocardic, deoarece este deseori fatal. La nivel mondial, devine cea mai frecventă cauză a morții. Dacă tu sau iubitul tău ai suferit un atac de cord, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să-ți amintești că viața continuă. Respectând anumite reguli, puteți trăi o viață întreagă, bogată în impresii bune.

Ce trebuie să știți despre reabilitare

După infarctul miocardic, pacientul are nevoie de reabilitare, care vizează restabilirea stării de sănătate fizică și psihică. Starea dvs. de sănătate depinde de exactitatea respectării recomandărilor medicului. Rudele trebuie să fie tolerante la pacient și să rețină că în timpul perioadei de reabilitare pacientul trebuie să se deplaseze mai mult și să fie sigur că face un set de exerciții terapeutice.

Complexul de măsuri de recuperare efectuate după infarctul miocardic sunt mai multe componente:

• dieta strictă
• medicamente,
• exercitarea moderată
• exerciții terapeutice
• reabilitare psihologică.

Complexul de măsuri după un atac de cord necesită supraveghere medicală. Sarcina principală este de a ajuta un pacient care a suferit un infarct miocardic să restabilească repede parametrii fizici, dacă este posibil, la nivelul anterior de activitate. În același timp, este necesară asigurarea unei reduceri a riscului de noi atacuri și alte tulburări cardiace.

Recuperare dupa atac de cord

Toate măsurile de reabilitare au ca scop rezolvarea următoarelor sarcini:

• fizic - normalizarea muncii inimii și a vaselor de sânge, reabilitarea pacienților, obținerea unei reacții normale la încărcătură, va dura de la două la șase săptămâni de formare regulată,
• psihologic - la pacienții care au suferit un infarct miocardic, se dezvoltă adesea frica de un nou atac, de aceea este important să se sprijine moralul, să se poată lua medicamente psihotrope,
• pregătirea pentru viață independentă și revenirea la locul de muncă. În primele patru luni după boală, pacientul este considerat invalid, după care este trimis la comisie. In acest moment, cincizeci la suta dintre pacienti incep sa lucreze din nou, adica capacitatea de a lucra este complet restaurata. Dacă se identifică complicații, se stabilește grupul de handicap.

Durata reabilitării și complexul de măsuri medicale sunt selectate strict pe bază individuală.

dietă

Există adesea după infarctul miocardic, adesea de până la șapte ori pe zi și în porții mici. Există diete în momentul perioadei acute, precum și perioada de cicatrizare.

Când exacerbarea dietei este cea mai strictă. Trebuie observat nu mai mult de două săptămâni și numai sub supravegherea unui medic. În dieta trebuie să existe supe vegetale ușoare, cereale lichide din cereale, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Toate felurile de mâncare trebuie consumate în formă frământată și întotdeauna nesărate.

În timpul perioadei de cicatrizare, care începe aproximativ trei săptămâni după un atac de cord, puteți trece la o dietă normală cu restricțiile recomandate de medic. Pentru a nu împovăra inima, este recomandabil să mănânci germeni de grâu, tărâțe, alimente grase mai mici și sare. Categoric interzise carne afumată. Produsele de cofetărie ar trebui înlocuite cu miere, nuci, fructe uscate. În loc de ceai negru, beți broși sau suc de afine. Cafeaua și alcoolul sunt interzise.

În infarctul miocardic, sucul de morcovi este util în care se adaugă ulei vegetal. În timpul perioadei de reabilitare, ar trebui să mănânci de cel puțin patru ori pe zi, să aranjați cina pentru mai mult de șapte ore. Un pahar de kefir sau iaurt este permis pentru noapte. Eliminați alimente bogate în colesterol din dieta dumneavoastră. Ușor de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, smântână.

exerciții fizice

De la începutul tratamentului, cu condiția să nu existe complicații, medicul, pe lângă medicamente și dietă, prescrie un curs de gimnastică terapeutică. Clasele trebuie să înceapă cu cele mai simple exerciții, care pot fi făcute în pat. La început poate fi mișcări cu ochi, apoi stoarcere și decuplare a mâinilor, mișcări de rotație cu picioarele.

Întins în pat, faceți orice mișcare cu mâinile. Este utilă efectuarea deformării pieptului, înclinarea coatelor, îndoirea picioarelor la genunchi și ridicarea dreaptă. Când medicul vă permite să vă așezați, faceți o tranziție la o poziție așezată cu mâinile, porniți-vă partea dreaptă și încercați să vă așezați cu picioarele de pe pat.

Ședința, coatele de reproducere, pantele laterale, rotația umerilor. În poziție verticală, ridicați degetele de la picioare, mișcați picioarele cu ridicarea simultană a mâinilor, efectuați mișcări ale corpului. Dacă întâmpinați dificultăți, puteți folosi spatele unui scaun ca suport, în timp ce ridicați picioarele înainte, înapoi și în lateral.

La domiciliu, după descărcarea de gestiune din spital, este recomandabil să faceți o plimbare cu aer curat în fiecare zi. Plimbarea este unul dintre cele mai eficiente mijloace de restaurare a mușchiului cardiac. Dar nu exagerați. Începeți cu o plimbare pe distanțe scurte, asigurați-vă că monitorizați pulsul și bunăstarea generală. În fiecare zi, prelungiți distanța parcursă. În primul rând, mergeți încet, apoi ritmul poate fi mărit. Un simulator bun este o scară. Și aici, totul ar trebui să fie treptat. Principalul lucru este creșterea treptată a încărcăturii. Scara poate fi un instrument de diagnosticare pentru dvs. Dacă poți merge până la etajul al patrulea cu timpul, și nu ai suflare, înseamnă că reabilitarea are dreptate.

Aspecte psihologice

Una dintre componentele reabilitării este recuperarea psihologică. Este conceput pentru a asigura o atitudine pozitivă a pacientului, pentru a-și îmbunătăți percepția vieții după un atac de cord și, de asemenea, îl sprijină în efortul său de a-și schimba stilul de viață.

De obicei, munca se face deja în spital: aceasta este restaurarea abilităților de bază pierdute din cauza bolii - mișcarea în jurul secției fără ajutor, îngrijirea dvs. etc. Acasă, reabilitarea continuă, dar întotdeauna sub supravegherea medicală. Obiectivul principal al tuturor activităților este de a preveni alte probleme cardiace. În plus, programele special concepute ajută pacientul să evite invaliditatea și să se întoarcă la activitățile normale de lucru, să îmbunătățească parametrii fizici, să reducă nevoia de medicamente.

Viata umana dupa infarctul miocardic se schimba complet. Mai întâi de toate, trebuie să înțelegeți că medicamentele farmacologice vor trebui să-și folosească restul vieții. Este necesar să renunțe la obiceiurile proaste, controlul zilnic al presiunii. Dar dacă urmați recomandările medicilor, după un infarct miocardic, puteți trăi aproape pe deplin.

Se știe că infarctul miocardic afectează tot mai mult segmentele mai tinere ale populației. Prin urmare, timpul pentru a reveni la viața sexuală devine o problemă urgentă. Se crede că, după un atac de cord sever, viața sexuală poate fi reluată după două luni, preferând poziția pasivă. Contraindicațiile la activitatea sexuală sunt angina și tensiunea arterială crescută. În aceste cazuri, va trebui să consultați un medic.

Profil cardiologic sanatoriu.

Reabilitarea după o boală, cum ar fi infarctul miocardic, este un proces lung și laborios. Prin urmare, pacienții sunt adesea trimiși la tratament în stațiuni sanatorii, unde recuperarea organismului va avea loc într-un mediu adecvat. Un loc ideal pentru aceasta este un sanatoriu de cardiologie. Într-o astfel de instituție, pacientul va beneficia de îngrijire adecvată și de măsuri medicale menite să îmbunătățească starea generală a pacientului și să îmbunătățească sănătatea.

Dacă vă place articolul nostru și aveți ceva de adăugat, împărtășiți-vă gândurile. Este foarte important pentru noi să vă cunoaștem opinia!

Reabilitarea după infarctul miocardic

# image.jpg Ar trebui să existe moderare în orice

Un pic despre reabilitarea după infarctul miocardic

Înainte de a începe o conversație cu Yuriy Fedorov, un cardiolog, candidat la medicină, profesor asistent de imunologie clinică și alergologie la Universitatea Lviv, despre reabilitarea după infarctul miocardic, ar trebui să reamintim cititorilor ce este un infarct miocardic, pe fundalul căruia apare și ce această boală amenință viața - în general și în continuare, post-infarct - în special. Deci...

- Infarctul miocardic este o boală foarte gravă. Aceasta este, de fapt, o catastrofă în organism, care se caracterizează prin moartea unei părți a mușchiului inimii - datorită faptului că fluxul sanguin către acea parte a mușchiului inimii se oprește. Și prin aceasta, în primul rând, se pot dezvolta aritmii fatale (aritmii cardiace care pot pune viața în pericol) până la stoparea bruscă a cardiace și, în al doilea rând, chiar dacă pacientul supraviețuiește atacului de cord, se dezvoltă insuficiență cardiacă severă. Boala progresează în mod constant, existând un risc de atacuri cardiace recurente, deoarece alte vase coronariene sunt afectate de ateroscleroză, ceea ce poate duce, de asemenea, la moarte subită din cauza aritmiei sau la cursul sever al acestei boli cu insuficiență cardiacă severă.

Dacă un pacient cu insuficiență cardiacă severă supraviețuiește atacului de cord, tratamentul medicamentos este limitat și singurul lucru care poate ajuta pacientul în acest stadiu este un transplant de inimă. În special, observ o femeie din Lvov care a fost transplantată acestui organ în Polonia în 1997.

Este util să reamintim că bolile cardiovasculare, inclusiv infarctul miocardic, ocupă primul loc "onorabil", printre altele, în mortalitate - 65% din populație moare din cauza bolilor cardiovasculare. Și doar 12 - 18% - de boli oncologice, care se află pe locul al doilea. În a treia - leziuni, iar locul al patrulea este împărțit de alte boli.

- Este clar că o persoană care are un atac de cord, merge la tratament în spitalizare.

- Nu întotdeauna. Până la 30% dintre persoane suferă un atac de cord "în picioare" și nu știu că au avut-o. Și apoi boala este diagnosticată prin examinare aleatorie. O treime dintre pacienți mor brusc. Și doar aproximativ o treime merge la tratamentul spitalicesc, din care 12-15% mor deja în spital din cauza complicațiilor unui atac de cord.

- Acum vorbiți despre acei pacienți care au fost diagnosticați cu infarct miocardic în timp și care au fost spitalizați la timp. Prin urmare, prima etapă a tratamentului este tratamentul spitalicesc. A doua etapă este șederea într-un sanatoriu cardiologic. Și apoi pacientul se întoarce acasă... Eu, de fapt, Yury Vladimirovich, și aș vrea să vorbesc despre asta. Cum ar trebui o persoană să se comporte acasă, să aibă un atac de cord? În ceea ce mă privește, există două categorii de pacienți. Unii oameni se tratează după o boală prea atentă, suflă, așa cum se spune, pe apa rece. Alții, dimpotrivă, se comportă ca și cum nu s-ar fi întâmplat nimic - ei produc un mod de viață obișnuit, la fel ca înainte de atac de cord, încep să fumeze din nou, la fel ca înainte de boală, nu refuză un pahar sau doi. Ce credeți că este comportamentul potrivit? Aveți nevoie, totuși, să căutați un "teren intermediar"?

- "Partea de mijloc" a reabilitării este determinată de cercetarea obiectivă. Numai un medic, bazat pe datele obținute, poate defini în mod clar programul de reabilitare a pacientului. Este clar că începe o luptă (nu a fost efectuată, deoarece pacientul a dezvoltat un atac de cord) cu ateroscleroză. Aceasta este boala principală, care, în 90% din cazuri, provoacă apariția unui atac de cord. Prevenirea secundară a aterosclerozei este de a preveni atacul cardiac recurent - luând în considerare toți factorii de risc. Dacă pacientul nu aderă la acest lucru, el se expune la un infarct miocardic repetat sau un accident vascular cerebral, deoarece ateroscleroza afectează nu numai vasele coronare, ci și vasele cerebrale și arterele periferice. Și cum un atac de cord recurent sau un pacient post-infarct va avea un accident vascular cerebral, nu putem ști, pentru că nu putem anticipa.

- Vorbești despre prevenirea secundară a aterosclerozei. Și cum diferă de original și ce este?

- Aceasta este aceeași prevenire ca cea primară, iar diferența este că se desfășoară mai agresiv - este deja clar definită că este ateroscleroză, progresează serios. Aceasta este o modificare curativă a factorilor de risc cu medicamente chimioterapeutice - pacientul trebuie să ia în mod constant anumite medicamente (de exemplu, statine pentru scăderea colesterolului, dezagregante pentru a preveni dezvoltarea trombozei, poate chiar anticoagulante, dacă există complicații ale bolii coronariene). De asemenea, medicamentele utilizate pentru a menține o anumită stare a inimii și a sistemului vascular - acestea sunt medicamente antihipertensive pentru scăderea tensiunii arteriale, dacă este ridicată, pentru a preveni aritmii care pun în pericol viața și pentru a restabili capacitatea contractilă a mușchiului cardiac. Dacă pacientul nu aplică acest tratament, ateroscleroza progresează și, în medie, în 3-5 ani, trebuie să așteptați un nou atac de cord. În Occident, după primul atac de cord, se efectuează un studiu invaziv al arterelor coronare (angiografia coronariană) și, pe baza acestor date, medicul determină destul de obiectiv obiectivele ulterioare de tratament, eventual chirurgicale, adică. angioplastie, care reprezintă acum 85-90% din tratamentul chirurgical total sau chirurgia by-pass arterială coronariană (10-15%), ceea ce garantează o viață normală, deplină pentru pacient timp de 5-7 ani după infarctul miocardic. După 5 - 7 ani după intervenția chirurgicală, dacă ateroscleroza progresează și apar complicații, aceste complicații pot fi nivelate chirurgical și, astfel, prelungesc durata de viață a pacientului. Barbatii cu varste cuprinse intre 50 si 55 de ani, ai caror infarct "nazdognyae" sunt adesea primii candidati pentru tratamentul chirurgical al bolii coronariene.

- Femeile, înțeleg, sunt mai puțin susceptibile de a avea un atac de cord?

- Așa e, pentru că sunt protejați de hormoni sexuali feminini. Și suferă de un atac de cord, de obicei la femeile aflate în postmenopauză, adică după 60-65 de ani - mai târziu decât bărbații cu zece ani.

- Și totuși, revenind acasă după spital, cum ar trebui să se comporte o persoană în viața de zi cu zi - atât după un atac de cord, cât și după o angioplastie? Are sens, să zicem, să limitezi efortul fizic? Există astfel de lucruri pe care trebuie să le renunți, având în vedere boala?

- Medicul determină cantitatea individuală de activitate fizică - în condițiile examinării sistemului cardiovascular. Apropo, exercitiile moderate sunt un factor semnificativ in prevenirea progresiei aterosclerozei. Și acesta este un moment care nu trebuie uitat. Aceasta înseamnă că, prin limitarea efortului fizic, o persoană se expune la dezvoltarea progresivă a aterosclerozei, a sistemului imunitar (excesiv) care conduce la dezvoltarea inversă a inflamației imune în zona plăcilor aterosclerotice care este întotdeauna acolo. Apropo, trebuie să mergeți în fiecare zi - în orice ritm, mărind treptat distanța parcursă pe zi la șase kilometri.

- Îți poți da un sfat familiei - cum să tratăm pacientul? Pentru a milă, a pune bariere posibile și imposibile atât la emoțiile pozitive, cât și la cele negative, protejând-o de toată lumea și de tot, astfel încât, așa cum se spune, Dumnezeu să interzică? Sau, dimpotrivă, să încurajeze, chiar încărcând ușor treburile casnice, ajustându-se la faptul că totul va fi bine.

- Emoțiile pozitive sunt necesare de către toți, deoarece susțin sistemul imunitar la nivelul adecvat și oferă un fundal normal de ieșire pentru tratamentul aterosclerozei. Dar emoțiile pozitive sunt o substanță necorporală. Pacientul trebuie să determine indicatorii de metabolizare a lipidelor, coagularea sângelui (în măsura în care poate contribui la dezvoltarea trombozei), contractilitatea (cât de bine funcționează inima pentru a nu exista insuficiență cardiacă), monitorizarea ritmului cardiac zilnic, în care sunt detectate aritmii maligne. Acest lucru este necesar pentru a evalua științific starea pacientului și, dacă este posibil, corectați-l. Și este, de asemenea, necesar să se mențină un stil de viață sănătos, inclusiv exerciții moderate, alimente moderate, sarcini moderate de stres - moderarea ar trebui să fie în tot.

- O vârstă fragedă a pacienților implică sex. Și aceasta, după cum se știe, este o exercițiu emoțional și fizic excepțional. În cazul în care am citit că activitatea fizică în timpul actului sexual este egală cu sarcina atunci când urcați la etajul 5. Ce să faci atunci când oportunitățile nu coincid cu dorința? Poate merită, deși pentru o vreme, să refuzați astfel de încărcături?

- Și această întrebare în fiecare caz, având în vedere starea pacientului, medicul trebuie să decidă. Când am vorbit despre moderare în toate, am avut în minte și viața sexuală. La încărcare... Nu sunt de acord cu teoria cățărării pe jos până la etajul 5. În timpul actului sexual, sarcina este mult mai mare - energia este eliberată cu circa 2000 kilocalorii, și aceasta este suma kilocalorilor pe care o persoană ar trebui să o primească de la alimente pe zi. Deci, dacă actul sexual este considerat un sport, atunci este foarte periculos pentru o persoană care a suferit un atac de cord. Dacă vorbim despre relația dintre bărbat și femeie pe fondul iubirii, al respectului reciproc și al înțelegerii reciproce, acest lucru contribuie cu siguranță la reabilitarea unui pacient post-infarct și își continuă viața.

- Și încă un lucru pe care vreau să-l menționez. Dacă greșesc, te rog corectați-mă. Acesta este un impact pozitiv asupra sănătății comunicării cu frații noștri mai mici, care sunt atît de reconfortanți, cît și de biciuitori, ciugîndu-și coada etc. eliminați stresul emoțional. În plus, câinele, care cel puțin de două ori pe zi ar trebui să fie bine plimbat, a determinat, dacă doriți - nu doriți să rămâneți în aer proaspăt...

- Categoric. Studiile științifice efectuate demonstrează că prezența unui animal domestic prelungește viața oamenilor în comparație cu cei care nu le au.

- Există produse care ar trebui abandonate după un atac de cord?

- Ouăle, brânzeturile, untul, smântâna, caviarul roșu și negru, ficatul, creierul și rinichii trebuie excluse din dietă, deoarece conțin mult colesterol.

- Sare?

- Sarea provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace. Prin urmare, este de dorit să consumăm sare de la unul la două grame pe zi.

- Dar lichidul?

- Fluidul trebuie limitat numai în caz de insuficiență cardiacă.

- Cât timp după un atac de cord poate o persoană să se întoarcă la muncă?

- În cinci până la șase luni, dacă nu există complicații. Și este clar că nu este vorba de greutăți fizice grele sau de muncă cu sarcini grele de stres.

- Care este procentul de invaliditate după un atac de cord?

- Aproape toți pacienții primesc un grup W, adică indicațiile pentru angajare sunt limitate.

- Și la sfârșitul conversației noastre, Yury Vladimirovich, cu câteva cuvinte despre medicamente, care ar trebui să fie mereu la îndemână (fără a vorbi despre medicamentele prescrise de un medic).

- Trebuie să fie în trusa de prim ajutor în casă ar trebui să fie nitroglicerină și medicamente nitro cu acțiune lungă, analgezice (în special injecții cu baralgin sau analgin), aspirină, o pilula întreagă (500 mg) care trebuie luată (mestecată astfel încât medicamentul să fie absorbit mai rapid și să prevină formarea trombozei) prezența unei dureri semnificative. Și nu pierdeți ambulanța de apel, dacă durerea compresivă durează mai mult de 5 - 7 minute și nu este îndepărtată de medicamentele de mai sus.