Interpretarea unei coagulograme (indice de coagulare a sângelui) la copii: un tabel cu norme

Când sângele copilului se oprește prost la o tăietură, apare adesea vânătăi, trebuie să contactați un medic pediatru. Este probabil că motivul coagulării sanguine săraci. Medicul va prescrie o analiză specială, o coagulogramă, care vă va permite să determinați dacă sângele este suficient de gros la un copil.

O altă stare alarmantă nu este suficient sânge lichid. Această tulburare poate provoca boli grave care pot fi mai bine prevenite în stadiul inițial.

Probleme cu coagularea sângelui - motiv pentru realizarea unei coagulograme

Ce este o coagulogramă și cum să obțineți un test de sânge?

O coagulogramă este un test de sânge pentru capacitatea sa de a coagula. Sânge prea gros amenință formarea cheagurilor de sânge și, ulterior, cheaguri de sânge care se suprapun pe vase. Sângele nu poate furniza celulelor oxigen și substanțe necesare, elimină toxinele. Sistemul imunitar și termoreglarea sunt afectate. Sângele lichid provoacă sângerări severe. În situații critice, această condiție poate duce chiar la moarte.

Pentru ca o coagulogramă să prezinte rezultate fiabile, trebuie să vă pregătiți pentru aceasta:

• este necesar să se ia o analiză pe stomacul gol: copiii sub vârsta de 1 an nu se hrănesc timp de 30-40 de minute, de la vârsta de 1-5 ani - timp de 2-3 ore, în vârstă de peste 5 ani - timp de 12 ore;
• cu jumătate de oră înainte de a pune trebuie să evitați efortul fizic și stresul, un copil mic trebuie să fie distras și asigurat;
• despre administrarea de diluanți ai sângelui, trebuie să-l avertizăm în prealabil pe medic.

Indicații pentru coagulogramă

• preoperator sau postoperator;
• sângerare persistentă;
• tulburări sanguine ereditare;
• boli autoimune;
• varice, tromboze;
• arsuri, leziuni;
• frecvente hematoame;
• luând medicamente care afectează coagularea sângelui;
• boli hepatice;
• boli infecțioase;
• boli ale sistemului cardiovascular.

Principalii indicatori ai coagulării sângelui și caracteristicile acestora la copii

Tabel cu norme la copii

În tabel sunt prezentate ratele de coagulare a sângelui caracteristice copilului:

Coagularea sanguină slabă la un copil

Sângele normal în vâscozitatea sa nu este aproape diferit de apă. Această stare este o componentă importantă în asigurarea îndeplinirii funcției sale principale - transferul elementelor nutritive, oxigenului și oligoelementelor către organe și țesuturi. Dacă peretele vascular este deteriorat sau există o tromboplastină de țesut în sânge, se declanșează mecanismul de coagulare a sângelui crescut și se formează cheaguri de sânge. Coagularea sanguină slabă la adulți și copii este mult mai puțin frecventă. Deseori, situația se datorează diferitelor condiții patologice care sunt periculoase pentru viața umană.

Coagularea sanguină obișnuită la un copil

Coagularea sângelui la copii este oarecum diferită de cea a adulților. Acest lucru se datorează proceselor fiziologice normale de creștere. Pentru a determina starea sistemului de hemostază și riscul de sângerare prelungită, sunt prevăzute teste - coagulograma, INR și altele. Acestea vă permit să determinați indicatori, cum ar fi timpul de coagulare, fibrinogenul, numărul de trombocite, pentru a identifica tulburările de coagulare a sângelui la copii.

Principalele criterii pentru hemostaza la copii, rata și interpretarea acestora.

1. Timpul de protrombină permite stabilirea unor astfel de patologii ca hemofilia sau DIC. Norma pentru copii este de 11-17 secunde.
2. Timpul de trombină - 14-21 secunde. Rezultatele pot diferi ușor atunci când se determină indicatorul în diferite laboratoare.
3. Timpul de coagulare - perioada în care se formează un cheag de sânge. Rata este de 2-5 minute.
4. Timpul de sângerare - 2-4 minute.
5. Fibrinogen la copii 1-3 grame. Vă permite să determinați performanța funcțională a sistemului hemostatic.
6. Indexul de protrombină.
7. Antitrombina-3 este un regulator al funcției de coagulare a sângelui.

Caracteristicile coagulabilității la nou-născuți

La nou-născuți, precum și la sugari sau copii, valorile normale ale tuturor elementelor formate sunt oarecum diferite de cele pentru adulți. De exemplu, hemoglobina poate ajunge la 160-220 g / l, iar celulele roșii din sânge pot fi de 5-7x10 12 / l. Cu toate acestea, ele au o formă și o mărime ușor diferite. Numărul de reticulocite crește până la 40%, iar leucocitele până la 10-20x109 / l. Există o schimbare în formulă față de mielocite. Astfel de modificări sunt observate uneori în timpul sarcinii, deoarece organismul feminin se pregătește pentru o posibilă pierdere de sânge, deși apariția anemiei este mai frecventă.

În primul an de viață, toți parametrii sângelui tind să fie normali, hemoglobina scade la 120-140 g / l, eritrocitele coboară, forma și mărimea lor se stabilizează. Numărul tuturor elementelor formate scade și rămâne oarecum ridicat, formula leucocitelor arată limfocitoză și monocitoză. Trombocitele sunt la un nivel de 200-300x10 9 / l.

Cauzele abaterilor de la normă

Principalele cauze ale coagulării sanguine slabe la copii sunt în procesele patologice. Marea majoritate a acestora sunt ereditare, în al doilea rând, boli autoimune, leziuni ale sistemului hepato-biliar. După ce medicul descoperă cauza, tratamentul trebuie să înceapă imediat.

Reducerea coagulabilității

Activitatea redusă sau scăzută a sistemului de coagulare a sângelui apare în următoarele patologii.

1. Hemofilie. Această boală este un lider în reducerea performanței hemostazei. Aceasta se datorează unei deficiențe de 8, 9, 11 factori sanguini care sunt responsabili de coagulare. Rezultatul este o reducere a tuturor punctelor coagulogramei. Patologia este ereditară, afectează mai ales bărbații.
2. Boala Willebrand. Unii medici numesc patologia pseudohemofilie. Este o boală mai puțin periculoasă și afectează în mod egal și oamenii de ambele sexe. Caracterizată de sângerările nazale, sângerând din gingii, fetele pot avea hemoragii uterine.
3. Trombocitopenia. Factorul de declanșare este procesul alergic ca răspuns la terapia antiinflamatoare, chimioterapie. Tratamentul bolii este posibil nu numai pe baza departamentului de hematologie, dar și în spitalul alergologic.
4. Supradozaj de droguri. Una dintre cele mai frecvente cauze ale hemostazei depreciate. Aici, medicamente precum paracetamolul sau agenții care conțin aspirină joacă un rol. Există o scădere a nivelului trombocitelor, eritrocite. Condiția se manifestă prin hemoragie subcutanată, sângerare a organelor din tractul gastro-intestinal. Dacă nu încetați să luați aceste medicamente - posibile hemoragii în creier, până la moarte.
5. Disfuncția hepatică. Acestea includ boli cum ar fi hepatita, ciroza, care apare nu numai la adulți. Producerea factorilor de coagulare hepatică este redusă.
6. Sindromul DIC este considerat o condiție extrem de periculoasă. Când scade influența tuturor factorilor de coagulare, uneori este complet absent. Această patologie se dezvoltă pe fondul proceselor infecțioase severe, sângerări, intervenții chirurgicale, arsuri sau leziuni traumatice.

Creșterea coagulabilității

Creșterea coagulării sângelui la copii este o patologie ereditară. Tromboza se manifestă cel mai frecvent în următoarele patologii.

1. Sindromul antifosfolipidic. Sângele copiilor conține așa-numitele anticorpi antifosfolipidici. Manifestările clinice ale patologiei corespund tromboembolismului. Femeile suferă de infertilitate datorită faptului că nu pot suporta copilul.
2. Grupul de trobofilie. Acestea includ boli cum ar fi factorul Leiden, deficiența proteinelor C, S, antitrombină. Anomaliile factorilor 8, 11, lipoproteinei și hiperhomocisteinemiei apar de asemenea patologiilor acestui grup. Sunt remarcate mutații de protrombină. Toate procesele trombofilice de mai sus duc la dezvoltarea trombozei. Este important de observat că, în copilărie, tromboza este un fenomen rar, sângerarea este mult mai frecventă. Pentru apariția patologiilor trombotice sunt necesare anumite condiții - patologii severe, hipodinamie severă sau somnolență, puncție regulată a venelor.
3. Neoplasme maligne.
4. Afecțiuni veninoase.

Odată cu moartea celor din urmă de la procese trombotice, există o mare probabilitate ca copilul să moștenească gene mutate sau patologice.

Coagularea sângelui - normă la copii și anomalii

Valoarea sângelui este greu de supraestimat: transportă oxigen și nutrienți prin țesuturi, ajută la reglarea activității organismului, transportă hormoni și alte substanțe active, contribuie la reglarea temperaturii și îndeplinește multe alte sarcini.

Este evident că o scădere a volumului sanguin afectează funcționarea generală a corpului.

Cu toate acestea, natura oferă un mecanism de protecție împotriva pierderii excesive de sânge - capacitatea sângelui de a se îngroșa și coagula, închizând zona afectată. Nivelul de coagulare a sângelui - un fel de indicator al supraviețuirii.

Ratele de coagulabilitate și rata lor la copii

Sângele nu este un lichid omogen, ci o suspensie a unei multitudini de celule într-o soluție apoasă de proteine ​​- plasmă.

• Primul este cel al celulelor roșii din sânge, ele sunt și celule roșii care transportă oxigenul în țesuturi.
• Al doilea este celulele albe, celulele albe care absorb și neutralizează obiectele străine (viruși, bacterii etc.).
• A treia - trombocite, celule responsabile de capacitatea sângelui de a se coagula.

Atunci când integritatea peretelui vasului este compromisă, substanțele speciale, așa-numiți factori de coagulare (în principal proteinele), sunt eliberați din țesuturile deteriorate.

Ele activează trombocitele și le fac să se lipească de marginile plăgii și se conectează unul cu celălalt, formând un cheag strâns care acoperă zona afectată.

La rândul lor, trombocitele secretă și o substanță specială care activează fibrinogenul proteic dizolvat în plasmă.

Se incepe sa se transforme in fibrina proteica, capabila sa formeze fire lungi elastice, in care celulele rosii si albe din sange se blocheaza. Din acest motiv, cheagul care acoperă rana devine mai dens și marginile sale încep să se contracteze.

Procesul de coagulare a sângelui se caracterizează printr-o varietate de indicatori.

1. Numărul de trombocite este numărul de celule responsabile pentru procesul de coagulare a sângelui.
2. Durata sângerării este timpul care trece de la momentul în care integritatea vasului este încălcată la formarea unui cheag de sânge.
3. Timpul de coagulare este durata formării cheagurilor de sânge.
4. Timpul de protrombină este rata de activare a unui anumit factor (și anume, factorul VII, proconvertin) implicat în "începerea" procesului de coagulare în stadiile incipiente. Acest factor activează formarea de trombină - o substanță care promovează conversia fibrinogenului în fibrină. Cu alte cuvinte, rata de formare a cheagurilor de sânge după expunerea la substanțe din țesuturile vasului deteriorat.
5. Timpul de trombină - în mod direct rata de conversie a fibrinogenului la fibrină.
6. Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este durata formării unui cheag de sânge fără implicarea factorilor externi, adică fără deteriorarea pereților vasculare și eliberarea substanțelor relevante, numai datorită factorilor originali prezenți în sânge într-o stare inactivă.
7. Nivelul de fibrinogen este cantitatea de proteină fibrinogenă care este capabilă să se transforme în fibrină.
8. Nivelul antitrombinei III este nivelul sanguin al proteinei antitrombin III care împiedică coagularea sângelui. Această proteină este necesară în sânge, astfel încât procesele de coagulare, relativ vorbind, să nu pornească fără un motiv serios. Creșterea coagulării sângelui nu este mai puțin periculoasă decât reducerea sângelui - aceasta devine adesea cauza formării cheagurilor de sânge și a blocării vaselor de sânge.

Valorile acestor indicatori pentru copii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani sunt aproape aceleași:

• numărul de trombocite în mii pe 1 mililitru cilindru de sânge - 180-320; la adolescente, la debutul sângerării menstruale, numărul de trombocite poate scădea la 75-220;
• durata de sângerare - poate fi stabilită în conformitate cu diferite metode: în conformitate cu Duke, rata este de 2-4 minute, în conformitate cu Ivey și Lee-White - mai puțin de 8 minute, în conformitate cu Sukharev mai puțin de 5 minute;
• timpul de coagulare - de la 2 la 5 minute;
• timpul de protrombină - 11-15 s;
• timpul de trombină - 15-18 s;
• APTTV - în interval de 24-35 s; indicatorii specifici pot varia semnificativ în funcție de metoda de determinare și de reactivii utilizați;
• nivelul fibrinogenului - 2-4 g / l;
• Nivelul antitrombinei - 101-131% - la copiii de la un an la 6 ani, 95-134% - la copii cu vârste cuprinse între 6 și 11 ani, 96-126% - la adolescenți cu vârsta de până la 16 ani.

Importanța acestor indicatori și rolul lor în procesul de coagulare a sângelui ar trebui analizate separat.

Timpul de sângerare

Există multe metode pentru studierea duratei sângerării, care diferă în metoda de prelevare a sângelui și metoda de conducere.

În prezent, sunt utilizate în special trei metode:

Durata sângerării în conformitate cu Ivey se determină după cum urmează: un tonometru este atașat la umărul pacientului, cu ajutorul acestuia fiind injectată o presiune de 40 mm Hg. apoi, pe partea interioară a antebrațului, se face o mică incizie cu o lamă. După aceea, un cronometru înregistrează timpul și un filtru special care absoarbe sânge se aplică la incizie la fiecare jumătate de minut. Când nu există urme de sânge pe filtru, se crede că sângerarea sa oprit.

Metoda Duke este mai populară și este considerată mai benignă. Pentru un test care utilizează această metodă, nu este necesar să se utilizeze un tonometru și să se facă o incizie - o puncție mică a unui deget sau a urechii este suficientă cu un ac Frank special. Un filtru de hârtie este, de asemenea, aplicat la locul de puncție, dar nu la fiecare jumătate de minut, dar la fiecare 15 secunde. Rata de coagulare a sângelui în studiul lui Duke nu depășește 4 minute.

Această metodă este utilizată pe scară mai largă și este mai frecvent utilizată la copii.

Metoda Sukharev este după cum urmează: o probă de sânge este luată de pe un deget, apoi plasată într-o eprubetă; Tubul este înclinat dintr-o parte în alta până când proba de sânge începe să se îngroaie. Norma de la începutul până la sfârșitul coagulării nu depășește 5 minute.

protrombinei

Protrombina este o proteină care se transformă în trombină în procesul de coagulare a sângelui; trombina, la rândul său, declanșează transformarea fibrinogenului în fibrină.

În analiza sângelui acordați atenție unui astfel de indicator ca timpul de protrombină.

Acesta este timpul în care sângele sub influența factorilor de țesut formează un cheag.

Pentru copiii sub 14 ani, acest timp este de obicei de la 11 la 15 s; la sugari, acest indicator poate fi ceva mai mare - de la 14 la 16 s.

Creșterea timpului de protrombină indică încălcări în procesul de sinteză a protrombinei sau a fibrinogenului.

Motivul pentru aceasta poate fi:

• boli hepatice sau sarcină crescută la nivelul ficatului ca rezultat al intoxicației;
• Deficit de vitamina K contribuind la producerea de protrombină;
• deficit de calciu;
• o scădere a numărului de trombocite cauzate de alergii, boală de radiații sau alte tulburări;
• anemie;
• hemofilie;
• niveluri ridicate de heparină (o proteină care împiedică coagularea sângelui).

O scădere a timpului de protrombină poate fi cauzată de:

• un exces de vitamina K;
• niveluri crescute ale trombocitelor;
• tulburări genetice care perturba producția anumitor factori de coagulare.

Timp de trombină

Timpul de trombină este timpul necesar fibrinogenului pentru a deveni fibrină în etapele finale ale procesului de coagulare.

În mod normal, la copiii cu vârsta de până la 14 ani și adulți, timpul de trombină este de 15-18 s, la sugari acest indicator poate fi ceva mai mare.

O creștere a timpului de trombină poate indica nereguli grave, cum ar fi:

• boli hepatice;
• DIC (coagulare intravasculară diseminată);
• leucemie acută;
• intoxicație severă.

Cu toate acestea, motivul pentru creșterea timpului de trombină poate fi o lipsă relativ inofensivă de vitamina C.

O scădere a timpului de trombină poate fi cauzată de astfel de motive:

• prezența tumorilor maligne;
• boala infecțioasă acută (gripă, tuberculoză, pneumonie);
• DIC în stadiul inițial.

fibrinogenul

Din toate cele de mai sus, se poate înțelege că fibrinogenul - proteina din care se formează fibrina - este extrem de importantă pentru procesul de coagulare normală a sângelui. Nivelul fibrinogen pentru copiii cu vârsta sub 14 ani variază de la 2 la 4 grame pe litru de sânge, iar la sugari de la 1,5 la 3 grame pe litru.

Nivelurile scăzute de fibrinogen pot determina:

• Sindrom DIC;
• afectare hepatică severă; intoxicație severă;
• lipsa vitaminelor C și B;
• tulburări genetice.

Creșterea poate provoca:

• boli infecțioase acute;
• prezența tumorilor maligne;
• diabet zaharat.

antitrombină

Antitrombina III este o proteină extrem de importantă care reglează nivelul de coagulare a sângelui, prevenind îngroșarea excesivă și formarea cheagurilor de sânge. Pentru a evalua starea generală a sângelui pentru a cunoaște nivelul de antitrombină este necesar.

Conținutul antitrombinei în sânge variază foarte mult cu vârsta: la sugari este cel mai mic - 60-90%, la copiii de la un an la șase ani atinge o valoare maximă de 101-131%, apoi scade treptat, la adulți ajunge la 66-124%.

O creștere a nivelului de antitrombină se observă cu:

• procese inflamatorii acute în organism;
• hepatită virală acută;
• lipsa de vitamina K.

O scădere a antitrombinei poate însoți:

• boli hepatice;
• Sindrom DIC;
• sepsis;
• Tulburări congenitale ale sintezei antitrombinei.

Cauzele anomaliei

Cele mai frecvente cauze ale modificărilor în indicatorii de coagulare a sângelui sunt DIC, hemofilie, intoxicație și procese inflamatorii acute. Aceste condiții sunt cel mai des diagnosticate de rezultatele coagulogramelor. Totuși, nu uitați că modificările compoziției sângelui pot reflecta alte procese patologice din organism.

Mulți factori afectează sângele; reflectă cumva orice încălcare a stării normale a corpului. Prin urmare, este necesar să se acorde atenție oricăror rezultate neesențiale ale testelor, în special în ceea ce privește sănătatea copiilor.

Care ar trebui să fie timpul normal de coagulare la copii

Conținutul

Timpul coagulării în sânge la copii: rata și cauzele abaterilor. Sângele este o componentă importantă a corpului oricărei persoane, datorită căreia este capabil să funcționeze pe deplin. Acesta conține informații despre activitatea organelor și a țesuturilor, pe care le transmite prin analiză. Datorită acestui lucru, o persoană se poate adapta cu ușurință la schimbările de vreme, precum și propriul corp. Unul dintre locurile importante este ocupat de coagularea sângelui, care este capabil să furnizeze organelor elemente utile, precum și să le furnizeze informații cu privire la starea întregului organism.

Principiile de coagulare

Pentru ca organismul să funcționeze fără eșec, sângele trebuie să fie întotdeauna într-o formă structurală.

• ar trebui să fie înzestrat cu o grosime normală, astfel încât să nu se scurgă prin vase;
• dar, de asemenea, nu ar trebui să fie foarte gros, deoarece atunci curentul său nu poate trece în mod normal prin capilare și alte vase.

De aceea, sângele trebuie să aibă un echilibru optim care poate fi controlat de sistemul de coagulare - coagulare și anticoagulare. Combinația lor se numește hemostază coagulativă, iar în timp ce funcționează fără eșec, corpul este capabil să funcționeze în mod normal.

Trebuie reamintit faptul că o tulburare de coagulare devine adesea cauza dezvoltării diferitelor patologii care sunt asociate cel mai adesea cu vasele sau cu activitatea inimii. De asemenea, merită să știți că sângele își schimbă propria compoziție în dezvoltarea bolilor grave, astfel încât să puteți diagnostica diferite boli.

Atunci când se efectuează o coagulogramă, este evaluată conversia fracțiunii de sânge înzestrată cu o stare lichidă într-un cheag elastic și dens. Acest fenomen se numește timpul de coagulare a sângelui. Acest lucru se face atunci când proteina este transferată din sânge către starea fibrină, care nu poate fi dizolvată.

Indicatii pentru aceasta procedura sunt:

• tendința de a tromboza;
• varice;
• prezența bolilor autoimune;
• frecvente, precum și apariția nerezonabilă a hematoamelor pe suprafața pielii, chiar și cu leziuni minore;
• sângerări de orice formă;
• boli infecțioase;
• leziuni sau arsuri;
• predispoziția genetică la coagulabilitate;
• tulburări vasculare și cardiace;

• întreruperea ficatului;
• utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor - medicamente care cresc timpul de coagulare;
• admiterea la spital;
• sarcinii;
• vârstă avansată;
• fumat;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale.

Indicatori de studiu

Pentru a determina prezența proprietăților coagulante ale sângelui la un copil este posibilă în timpul analizei sale.

Acest lucru va necesita sânge venos sau de pe un deget:

• Timpul de sângerare este durata de timp în care se formează un cheag la locul de deteriorare a pielii. În realizarea acestui studiu, medicii pot înțelege gradul de dezvoltare a trombocitelor în caz de leziuni grave, precum și starea pereților vaselor de sânge. Merită să știți că la pacienții sănătoși cheaguri de sânge venoase timp de 5-10 minute, și cu degetul - nu mai mult de 2 minute.

• Fibrinogenul este o proteină plasmatică responsabilă de formarea unui cheag. Dacă la nou-născuți nivelul său normal este de 1,25-3 g / l, atunci la un adult este de 2-4 g / l.
• Antitrombina este o proteină specială care asigură o resorbție rapidă a cheagurilor.
• Timpul de trombină este perioada de timp în care are loc plierea - norma este de 11-17,8 s.
• Timp de tromboplastină activat de APTTV - nivelul indiferent de vârstă este de 35-50 s.
• Protrombina este o proteina care este principala componenta a trombinei. Rata acestui element este de 80-142%.

Termeni de pregătire și analiză

În timpul unei coagulograme, o probă de sânge prelevată de la un copil este turnată într-un balon care conține un medicament specific care poate opri coagularea.

Pentru a obține rezultate fiabile, medicul trebuie să anuleze, înainte de a da sânge pacientului, anumite medicamente care pot afecta coagulograma.

Înainte de efectuarea unui studiu, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:

• în ajunul predării nu mâncați băuturi alcoolice și alimente grase;
• este necesar să nu încercați să suprasolicitați fizic;
• ar trebui protejat de tulburări psihice;
• sângele trebuie luat numai dimineața;
• este necesar să se oprească fumatul în 3-4 ore;
• chiar înainte de prelevarea de probe de sânge, un adult și un copil ar trebui să fie liniștiți pentru câteva minute.

Coagulabilitate ridicată și scăzută

Unul dintre indicatorii importanți ai unei coagulograme este timpul de coagulare a sângelui. La copii, rata va fi ușor diferită de adulți, dar cu o ușoară deteriorare a pielii, timpul optim pentru formarea unui cheag este o perioadă de 3-5 minute.

Dacă acest timp la copii este depășit în mod semnificativ, aceasta este o dovadă că sângele nu poate coagula rapid, ceea ce înseamnă că organismul dezvoltă boli grave care declanșează apariția sângerării.

Principalele cauze ale coagulării scăzute sunt:

• deficiența crescută a factorilor care afectează coagularea;
• funcția hepatică anormală;
• utilizarea heparinei și a coagulanților;
• DIC (coagulare intravasculară diseminată) în stadiul de hipocoagulare.

Dacă analizele copilului au arătat o scădere semnificativă în perioada de timp în care vasul de sânge deteriorat este blocat, acest lucru crește foarte mult riscul formării cheagurilor de sânge. Această abatere poate fi observată adesea cu tromboza și trombofilia - acestea sunt afecțiuni patologice caracterizate de un risc crescut de tromboză. De asemenea, cauza creșterii coagulării sanguine este DIC, precum și utilizarea frecventă a compușilor hormonali.

Pentru a vă proteja de problemele de sănătate, merită efectuat în mod regulat un test de sânge, cu ajutorul căruia se poate înțelege dacă coagularea sângelui în mod normal și dacă există boli ascunse în organism.

Durata sângerării și a timpului de coagulare

Timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării sunt criterii de diagnostic importante care vă permit să detectați o gamă largă de posibile cauze patologice și circumstanțe externe care pot duce la perturbarea sistemului cardiovascular și la diverse probleme hematologice. Care este timpul normal de coagulare a sângelui și durata sângerării? Rata de viteză și durata sângerării la un copil? Ce trebuie făcut în caz de abateri semnificative de la norme? Citiți despre multe alte lucruri în articolul nostru.

Ratele de coagulare a sângelui

Testele de laborator de bază pentru determinarea tuturor factorilor și parametrilor coagulării sângelui sunt coagulogramele. Cu ajutorul acestuia, se determină un număr de indicatori.

Timp de coagulare în sânge

În cazul general, timpul de coagulare a sângelui este evaluat calitativ și cantitativ prin activitatea de coagulare a fluidului biologic corespunzător în funcție de viteza de formare a cheagurilor în ele.

Destul de des, definiția timpului de coagulare este numită test pentru fibrinogen. Se efectuează în prezența diferitelor procese inflamatorii, a patologiilor cardiovasculare, înainte de operație, precum și în cadrul diagnosticului prenatal și monitorizării stării de sarcină.

Valorile inițiale ale timpului de coagulare a sângelui:

• Nou-născuți - de la 1,3 la 3 g / l;
• Copii sub 1 an - de la 1,25 la 3,0 g / l;
• Copii de la 1 an la 15 ani - de la 2 la 4 g / l;
• Adulți - de la 2,5 la 4,5 g / l;
• Femeile gravide - de la 4,5 la 6 g / l.

Durata sângerării

Durata sângerării poate fi evaluată prin mai multe metode.

• Rata de sângerare pentru Sukharev. Normele generale relative, indiferent de vârstă, de la 2 la 5 minute, până la începutul îngroșării probei;
• În practica medicală străină, metoda Lee și White este folosită în mod activ. Conform acestei analize, sângele a coagulat în mod normal în 5-7 minute;
• Analiza clasică și în timp este metoda de determinare a duratei sângerării în conformitate cu Duca. Rata relativă, indiferent de vârstă - de la 2 la 4 minute.

Timp de protrombină

Acest indicator ajută la interpretarea exactă a coagulării formării cheagurilor de sânge. Parametrul este utilizat pentru a evalua calea externă a coagulării sângelui și pentru a evalua hemostaza în general.

Biomaterialul colectat este plasat într-un tub cu citrat de sodiu, care leagă calciul din probă.

În paralel, la proba se adaugă un exces de calciu, ceea ce face posibilă revenirea capacității plasmei de a se coagula. Normele relative, indiferent de vârstă, reprezintă intervalul de 11-15 secunde. Excepția este perioada de sarcină - la femei în această situație, intervalul de valori variază de la 12 la 18 secunde.

Timp parțial activ de tromboplastină

Acest indicator este de obicei evaluat în mod direct cu timpul de protrombină și este atribuit în prezența hemoragiei active, infarctului, infertilității, suspiciunii de hemofilie, tromboembolismului, trombozei arterelor intestinului, deteriorării vaselor mari și, de asemenea, ca parte a unui studiu înainte de intervenție chirurgicală.

Următorii indicatori sunt considerați norme:

• Copii prematuri - de la 28 la 50 de secunde;
• Nou-născuți - de la 25 la 43 de secunde;
• Copii sub 1 an - de la 24 la 42 de secunde;
• Adolescenți - de la 23 la 40 de secunde;
• Adulți - de la 22 la 38 de secunde.

Timp de trombină

Un indicator important care identifică perioada de timp în care fibrina formează un cheag de sânge sub influența ionilor de calciu.

Standardele sunt următoarele valori:

• Copii prematuri - de la 14 la 19 secunde;
• Copii și copii cu vârsta până la 1 an - de la 13 la 17 secunde;
• Prescolari - de la 13 la 16 secunde;
• Adolescenți la pubertate - de la 12 la 15 secunde;
• Adulți - de la 14 la 16 secunde;
• Femeile gravide - de la 18 la 25 de secunde.

Alți indicatori

Parametri suplimentari de coagulare:

• Indexul de protrombină. Norma este considerată a fi o serie de indicatori de la 95 la 105 procente. În cazul analizei prin metoda lui Kwick - de la 78 la 142 de procente;
• Proteine ​​C. Norma cantitativă este considerată a fi mai mare de 3 mg / ml și o activitate relativă în intervalul de la 70 la 130%;
• Proteine ​​S. Norma în formă liberă este intervalul de valori de la 65 la 144% pentru sexul mai puternic și cu 5% mai puțin pentru femei;
• Toleranța la heparină a plasmei. Tarifele variază de la 7 la 15 minute;
• SFMC. Rata relativă - intervalul de valori de la 3,36 până la 4 miligrame pe 100 mililitri de plasmă;
• Antitrombina III. Ratele relative, în funcție de vârsta, variază de la 68 la 124%.

Metode de determinare

După cum sa menționat mai sus, în practica modernă de diagnostic există în principal trei metode principale utilizate pentru a determina durata sângerării.

Tehnica Duck

Acesta a fost dezvoltat de peste un secol în urmă de faimosul om de știință britanic William Duke. Puncția primară înainte de prelevarea probelor biomateriale a fost efectuată de un scarificator pe lobul urechii. Ulterior, tehnologia a fost îmbunătățită, iar sângele a fost luat de pe deget, folosind acul lui Frank, care se prăbușește în zona corespunzătoare până la o adâncime de cel mult 4 milimetri.

După efectuarea puncției, medicul pregătește o hârtie de filtru suficient de mare și o dată la fiecare 15-20 de secunde, degetul deteriorat este înmuiat de el, luând măsuri pentru ca materialul să dispară complet.

alternative

Tehnica lui Lee și a lui White. Rata de formare a unui cheag de sânge venos în 1 mililiter de biomaterial la o temperatură de 37 de grade este dezvăluită, cu corecții relative pentru procesul de amestecare a fluidului biologic corespunzător în eprubeta de testare și accelerarea artificială a coagulării.

Metodologia pentru Sukharev. Această abordare a fost folosită pe scară largă în pediatria internă a secolului XX, împreună cu metodologia adecvată pentru Duce. În cadrul diagnosticării de laborator, se analizează sânge capilar din deget. Normele generale relative, indiferent de vârstă, variază de la 2 la 5 minute.

Cauzele anomaliei

Există un număr suficient de mare de cauze de abateri de la normele de timp de sângerare și de timp de coagulare a sângelui, drept consecință a căror deviații sunt observate atât în ​​jos, cât și în sus.

Procesul prea rapid de coagulare a sângelui poate indica următoarele probleme la om:

• Intoxicare de natură diversă;
• Dehidratare prelungită;
• O varietate de anomalii genetice;
• Leziunile infecțioase în stadiul activ;
• Stări de spectru autoimun;
• Disfuncții endocrine cronice;
• Ateroscleroza oricărei etape;
• Sindrom DIC;
• Creșterea activității spastice a vaselor de sânge.

Coagularea lentă a sângelui poate indica următoarele patologii:

• Malformații congenitale ale vaselor de sânge;
• Sângerări neregulate;
• hypofibrinogenaemia;
• Distroză hemoragică;
• Leucemia oricărei etape;
• Ciroza hepatică;
• Intoxicarea cu fosfor;
• Trombopenie ca purpura;
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, în special a agenților antiplachetari.

Ce trebuie făcut în caz de deviere a indicatorilor

Metodele de laborator descrise mai sus pentru diagnosticarea coagulării sângelui și durata sângerării nu pot indica în mod clar prezența oricărei patologii, ci doar fixează prezența problemei corespunzătoare sub forma unui semn caracteristic.

Dacă un proces patologic potențial este diagnosticat de cel puțin câteva ori, în majoritatea cazurilor, specialiștii moderni recomandă imediat contactarea unui medic pentru un diagnostic cuprinzător.

Victor Sistemov - Expert în site-ul Travmpunkt

Normele de coagulabilitate a sângelui la copii, metode de determinare și interpretare

Coagularea sangelui este o funcție importantă, oprește sângerarea care apare după deteriorarea integrității țesuturilor. Esența procesului constă în faptul că în vasul de la locul rănirii apar filamente fibroase (tromb), care blochează lumenul și îl împiedică să părăsească vena.

Încălcarea acestui proces implică consecințe periculoase. Prin urmare, este necesar să se cunoască timpul de coagulare a sângelui, care este norma la copii și de ce apar devieri. Este deosebit de important să se investigheze funcționarea corectă a acestei funcții înainte de operație sau alte intervenții medicale care implică deteriorarea integrității țesuturilor sau a vaselor.

Cum formează cheaguri de sânge

Pentru a afla timpul de coagulare, trebuie să treceți o analiză - o coagulogramă. Acesta este un studiu detaliat, în funcție de rezultatele sale, este posibilă identificarea clară a unor boli sau disfuncționalități în activitatea organelor interne. Care este timpul normal de coagulare a sângelui la copii? Aceste date figurează în tabele speciale cu care medicii compară rezultatele obținute.

Indicatori de coagulabilitate a sângelui la copii

Rata de coagulare a sângelui la copii de vârste diferite este diferită. Părinții ar trebui să cunoască acești indicatori pentru a lua anumite măsuri în caz de încălcare pentru a stabiliza statul.

Determinarea nivelului trombocitelor este cea mai ușoară cale de a verifica funcția de coagulare. La copiii de diferite vârste, rata variază:

• pentru un nou-născut - 100-420 × 109 / l;
• la copiii de la 1 la 12 luni, 150-350 × 109 / l;
• la un copil mai vechi de un an, norma este de 180-320 × 109 / l.

Riscul de sângerare spontană crește atunci când numărul trombocitelor este scăzut - 100 × 109 / l. Mai ales periculos este condiția atunci când numărul de celule albe la 50 × 109 / l, în acest caz, trebuie să fiți cât mai atent posibil, deoarece orice deteriorare poate provoca sângerări severe care este greu de oprit fără participarea trombocitelor.

Ratele de coagulare a rațelor

Faza inițială a procesului de coagulare se numește timpul de protrombină. Acest indicator reflectă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și a activatorilor de proteine. Vă permite diagnosticarea hemofiliei și a sindromului DIC. Luați în considerare timpul de coagulare în această fază. Norma la copii:

• la sugari - 14-18 secunde;
• un copil sub 6 ani - 13-16 secunde;
• cu vârste cuprinse între 7 și 12 - 12-16 secunde;
• după 12, norma este de 11-15 secunde.

Împreună cu acest indicator stabiliți indicele de protrombină. Ea reflectă procentul de plasmă de plasmă umană de coagulare și de laborator. De asemenea, rata depinde de vârsta copilului și o medie de 70-100%

Un alt indicator important este timpul de trombină. În ultima etapă de coagulare, apare reacția a două proteine, fibrinogen și trombină. Normă - 25-31 sec.

Totuși, măsurați nivelul fibrinogenului. Această proteină importantă se formează în ficat. La copiii cu vârsta sub 1 an trebuie să fie 1,25-3 g / l, iar la copiii mai mari - 2-4 g / l.

O scădere a concentrației proteinei poate indica o afecțiune hepatică anormală și boli de sânge. Și dacă este o mulțime, este un semn al dezvoltării procesului inflamator sau al stresului.

Există un anticoagulant în sânge - antitrombina III. Inhibă proteina trombină și capacitatea sângelui de a se coagula. În corpul copilului ar trebui să existe o anumită sumă:

• la copiii de până la 12 luni - 45-80%;
• până la 10 ani - 65-100%;
• în adolescență, până la 16 ani - 80-100 ani;
• la persoanele în vârstă - 75-125%.

Creșterea nivelului acestei substanțe în organism indică boli inflamatorii severe, deficit de vitamina K. Cantitatea de antitrombină III crește rapid dacă se efectuează tratamentul hormonal al bolilor.

Cum să pregătești un copil pentru analiză

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai exact posibil, trebuie să vă pregătiți cu atenție. Medicii recomandă consumarea selectivă a unor alimente și băuturi în ajun. Cu o zi înainte de procedura nu pot fi fumate, alimente prăjite. Ar trebui să mergeți la laborator dimineața și să refuzați cina cu o noapte înainte. Doctorii sfătuiesc să nu mănânce cu 12 ore înainte de donarea de sânge. Puteți bea numai apă curată.

În funcție de vârsta și starea copilului, medicul poate modifica aceste reguli. Faceți independent astfel de decizii sau ignorați pur și simplu că regulile nu sunt recomandate.

Când sunteți deja în laborator, trebuie să stați liniștit timp de 5-10 minute, astfel încât copilul să se calmeze și ritmul cardiac și bătăile inimii să se stabilească. Dacă a început să plângă, trebuie să încerci să-l distragi. Excitarea afectează procesul de coagulare.

Cum să analizați

Analiza coagulabilității sângelui la copii, ca și la adulți, este luată de la deget. Prima picătură este îndepărtată cu un șervețel, sângele este colectat într-un container special. Pentru a începe reacția, balonul este încetinit încet la fiecare 30 de secunde. După un anumit timp, puteți vedea modul în care procesul de coagulare.

Această metodă de colectare a sângelui sugerează Sukharev. Există și un altul care este de asemenea folosit până acum, acesta este modul Lee-White. Când se utilizează această metodă, sângele pentru analiză este luat dintr-o venă. Dacă dați sânge în aceste două moduri, puteți obține informații detaliate despre starea corpului.

Marcați timpul de începere și de sfârșit al coagulării. Aceasta a început atunci când mișcarea sângelui din tubul de testare încetinește, în medie, durează între 30 și 120 de secunde și se formează un cheag. De-a lungul timpului, eșantionul va înceta în general să se miște în rezervor, apoi procesul de coagulare sa încheiat.

Ce afectează performanța VSK

În primul rând, afectează timpul de coagulare la copiii mici, lipsa dezvoltării corpului și lipsa unor elemente importante. La început, acest proces nu este foarte rapid, coagularea lentă a sângelui la sugari până la un an este considerată normală. Viteza va crește atunci când copilul crește și corpul devine mai puternic

Indicatorul VSK depinde de dieta și calitatea vieții copilului. Deficitul de vitamine și deficiența minerală afectează de asemenea coagularea.

simptomatologia

Când timpul de coagulare este întrerupt, se poate manifesta în felul următor:

• sângerarea regulată, procesul de coagulare nu este complet;
• tendința de a forma cheaguri de sânge atunci când VSK este ridicat.

Ambele state sunt periculoase pentru viața umană. Cel mai adesea, această patologie este moștenită. În acest sens, există o serie de tulburări în organism. Băieții provoacă vânătăi fără motiv și sângerări din nas. Iar fetele spun perioade abundente.

Când VSK este mai mare decât în ​​mod normal

Un astfel de diagnostic se face atunci când formarea unui cheag de sânge este prea rapidă. O astfel de stare de sânge poate provoca formarea de cheaguri de sânge, care este periculoasă pentru sănătatea copilului. Această condiție este observată pentru anumite încălcări:

• afecțiuni autozomale;
• Sindromul DIC în stadiul inițial;
• încălcarea sistemului cardiovascular;
• probleme în funcționarea sistemului endocrin;
• boala de natură infecțioasă;
• intoxicație.

Când VSK este sub normal

Dacă nu există cheaguri în eprubeta timp îndelungat, aceasta este hipocoagularea. Această condiție este o dezvoltare periculoasă a sângerării prelungite. Chiar și cele mai mici deteriorări ale integrității țesuturilor pot avea consecințe letale.

Acest fenomen indică încălcări:

• scăderea trombocitelor la un copil sau la adulți;
• leucemie - leucemie;
• DIC în ultima etapă;
• patologia congenitală a coagulării sângelui;
• anemie - hemoglobină scăzută;
• boli hepatice;
• vitamina K și deficit de calciu;
• supradozaj de medicamente cu acțiune anticoagulantă.

Analiza coagulării este efectuată în laboratoare speciale, un specialist este angajat în decodarea rezultatelor. Uneori rezultatele analizei sunt ușor diferite de cele normale, dar nu vă faceți griji. Medicul compară mărturia cu o masă specială, unde este indicată norma. Acesta ia în considerare o serie de factori care ar putea afecta starea sângelui pacientului în timpul testului. Uneori, el prescrie cercetări suplimentare pentru a confirma sau a nega existența bolii.

Normele privind timpul de coagulare a sângelui conform lui Sukharev

Procesul de coagulare a sângelui este o componentă importantă în organism. Conservarea sângelui în stare lichidă asigură funcționarea normală a sistemului cardiovascular, iar capacitatea de a îngroșa protejează împotriva sângerărilor excesive și a încălcării integrității vaselor de sânge. Pentru analiza pe VSC utilizând rata de coagulare a sângelui conform lui Sukharev. Evaluarea la momentul coagulării este efectuată la copii și adulți.

Pentru ce se utilizează VSK?

Factorul de coagulare este folosit pentru a obține informații despre organism. Un test simplu la momentul coagulării de către Sukharev vă permite să obțineți rapid rezultatul și să trageți concluziile corespunzătoare. Norma din analiză indică absența încălcărilor. Creșterea sau scăderea coagulării poate fi cauzată de boală.

Analiza timpului de coagulare este atribuită adulților și copiilor în multe cazuri. Înainte și după intervenția chirurgicală este necesară o coagulogramă. Datele VSC sunt necesare pentru a preveni sângerările grele în timpul intervenției chirurgicale și pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge. Când se planifică o familie, mama viitoare este, de asemenea, examinată pentru diferite boli și timp de coagulare a sângelui. Analizele se efectuează la fiecare trimestru, iar rezultatele sunt înregistrate în cartea pacientului.

Pregătirea pentru analiză

În plus față de utilizarea echipamentului steril și a muncii personalului medical calificat, medicul face recomandări pacientului să se pregătească pentru analiză. În cazul încălcării normelor de prelevare a probelor de sânge, rezultatul studiului nu va reflecta starea reală de sănătate a pacientului. O atenție deosebită este acordată produselor alimentare și băuturilor. Cu o zi înainte de vizita la laborator, ar trebui să refuzi mâncăruri grase, picante sau afumate și timp de 10-12 ore - să nu mănânci deloc. Prin urmare, testele sunt de obicei luate dimineata, inainte de micul dejun. Cu 48 de ore înainte de donarea de sânge, alcoolul este complet exclus. Înainte de test se permite să bea apă minerală. Fumatul nu este recomandat timp de cel puțin 3 ore înainte de analiză.

Cu 5-10 minute înainte de prelevarea de probe de sânge, trebuie să vă așezați și să vă liniștiți, să normalizați pulsul și bătăile inimii. Pregătirea copiilor poate fi mai dificilă. Dacă copilul este nervos, ar trebui să-l distragi și să-l liniștiți. Starea agitată poate distorsiona timpul de coagulare.

Caracteristicile testului

La femei și bărbați, la fel ca la copii, sângele este extras din deget. După perforarea pielii, prima picătură este îndepărtată cu un șervețel. Apoi, se colectează proba într-un container special de sticlă pentru analiză până la marcajul de 30 mm. Balonul se balansează prin înclinare de la o parte la alta la fiecare jumătate de minut sau se pune în acest scop în aparatul Panchenkov. După un timp, sângele va începe să se coaguleze.

Timpul de coagulare a sângelui conform lui Sukharev este determinat folosind un cronometru.

Luați în considerare timpul de început și de sfârșit al coagulării. Rata pentru începutul îngroșării probei este de la 30 la 120 de secunde. După aceasta, fluxul sanguin încetinește și se formează un cheag. Atunci când eșantionul se oprește în interiorul recipientului de sticlă, coagularea este considerată completă. Rata este cuprinsă între 2 și 5 minute. Coagulabilitatea sângelui în conformitate cu Sukharev poate dezvălui încălcări în organism, dar cauzele încălcărilor ar trebui să fie căutate instrumente suplimentare de diagnosticare.

Factorii care afectează rezultatul testului

La femeile în timpul menstruației sau în timpul sarcinii, un test de sânge pentru coagulare poate fi cu o mică deviere de la norma general acceptată. De asemenea, contraceptivele orale determină o scădere a timpului de coagulare. În acest caz, medicul ia în considerare starea pacientului și interpretează rezultatul normal.

Categoria de vârstă a pacientului afectează VSC. La sugari datorită lipsei anumitor substanțe în organism și a funcționării organelor interne ale VSC este la un nivel scăzut, pentru ei aceasta este norma. Analiza coagulării la vârstnici, de obicei, arată o creștere a timpului de coagulare datorită conținutului ridicat de fibrinogen.

Dieta și stilul de viață își impun amprenta asupra stării sângelui uman. Malnutriția și lipsa de vitamine și minerale pot duce la o coagulare redusă, la riscul de sângerare masivă și distrugere a vaselor de sânge. Pasiuni extreme și leziuni fizice afectează negativ timpul de coagulare.

VSK mare

Hipercoagularea este prezentă atunci când se formează un cheag de sânge într-un eșantion de sânge al unui pacient într-un timp scurt. Creșterea coagulării sângelui provoacă riscul formării cheagurilor de sânge și, ca rezultat, reprezintă o amenințare la tromboza venoasă și arterială. Valorile VSC ridicate indică existența unor probleme de sănătate.

• Boli sistemice de natură autoimună
• Etapa inițială a DIC
• Tulburări genetice congenitale
• Patologia organelor interne
• Boli ale sistemului cardiovascular
• Tulburări endocrine
• Bolile infecțioase
• Intoxicarea corpului
• Creșterea producției de trombocite

VSK scăzut

Hipocoagularea este observată atunci când un cheag nu începe să se formeze într-o probă de sânge pentru o perioadă lungă de timp. Coagularea sanguină scăzută este în primul rând periculoasă, cu sângerări prelungite și grele.

Leziunile minore pot duce la pierderi mari de sânge și pot deveni o amenințare la adresa vieții umane.

VSK scăzut poate indica următoarele anomalii ale corpului:

• Scăderea producției de trombocite (trombocitopenie) datorată bolii hematologice
• leucemie
• Ultima etapă a DIC
• Insuficiență congenitală a factorului de coagulare
• Concentrația scăzută a hemoglobinei (anemie)
• Insuficiență hepatică, ciroză hepatică.
• Lipsa de vitamina K și de calciu
• Doza suplimentară de medicamente cu efect anticoagulant

Un studiu privind coagularea sângelui se efectuează numai în instituții medicale și laboratoare, iar analiza analizei - de către medicul curant. De regulă, o coagulogramă poate prezenta discrepanțe mici față de normă, ceea ce poate provoca anxietate la un pacient. Cu toate acestea, medicul nu compara doar rezultatele obținute cu norma, ci ia în considerare și un număr de factori care ar putea afecta rezultatul. În unele cazuri, sunt alocate cercetări suplimentare.

Care este coagulograma normală a sângelui la copii?

Pentru a înțelege ce este o coagulogramă și de ce este necesar să se supună, trebuie concepute mai multe concepte:

1. Coagulabilitatea sângelui - capacitatea sângelui în caz de deteriorare și încălcarea integrității vaselor de sânge pentru a forma un cheag pentru a închide locul afectării și a opri sângerarea.
2. Hemostaza este un sistem al corpului unui copil, a cărui funcție principală este de a asigura coagularea sângelui.
3. O coagulogramă este un test de sânge care prezintă hemostază la un copil.

Această analiză este necesară pentru a trece copiii înainte de orice intervenție chirurgicală, chiar și cea mai nesemnificativă. O coagulogramă, luată înainte de operație, va ajuta la evitarea posibilelor sângerări severe. Există cazuri când operația chirurgicală este imposibilă din cauza creșterii coagulării sângelui, ceea ce crește riscul formării cheagurilor de sânge.
Coagulograma este adesea folosită pentru a determina diagnosticul de hemofilie suspectă la copii.

Cum să luați un test de sânge?

Un factor foarte important atunci când donați sânge unei coagulograme este îndeplinirea anumitor reguli. Se recomandă donarea de sânge pentru analiză în prima jumătate a zilei, de preferință dimineața, deoarece valorile sângelui pot varia în timpul zilei. Înainte de efectuarea testului, limitați admisia de hrană timp de 24 de ore și refuzați complet să luați testul cu 12 ore înainte de a lua testul. Acest lucru este valabil și pentru sucuri, băuturi dulci, cafea, ceai. Apa potabila necarbonata poate fi consumata in orice cantitate.
Înainte de a trece analiza, trebuie să-l liniștiți pe copil, să-l distrageți, astfel încât pulsul să revină la normal. Copilul va lua sânge pentru analiză dintr-o venă, așa că explică-i că nu este dureros și nu înfricoșător.
Când utilizați medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui și în timpul transfuziilor de sânge anterioare sau intervențiilor chirurgicale, trebuie să vă informați medicul. Cu cât medicul știe mai multe despre starea de sănătate a copilului, cu atât vor fi mai precise rezultatele coagulogramei.
După efectuarea testului, nu întindeți brațul din care sângele a fost luat timp de 1 oră.
Se întâmplă acest lucru, deși este extrem de rar că se formează un hematom la locul puncției. Nu reprezintă nici un pericol, dar pentru a exclude apariția acestuia este necesar să se respecte instrucțiunile personalului medical.

Coagulogramă: transcript

1. Timpul de coagulare. Acesta este determinat de intervalul dintre momentul în care sângele a ieșit din rană și timpul de oprire datorată formării unui cheag constând din fibrină (o proteină prin care se formează cheaguri de sânge și se produce coagularea sângelui). Pe scurt, acest indicator determină eficiența trombocitelor.
2. Timpul de trombină este timpul în care fibrinogenul este transformat în fibrină. Motivele abaterii de la normă pot fi mai multe. Dacă indicatorul este mai mic decât cel normal, este posibil ca în sângele copilului să existe prea mult fibrinogen. Dacă rata depășește norma, aceasta se poate datora unei lipse genetice de fibrinogen sau insuficiență renală.
3. Indexul de protrombină sau PTI. La determinarea acestui indicator se utilizează raportul procentual dintre timpul în care apare o coagulare a plasmei la un copil sănătos și același indice la un copil bolnav a cărui sânge este examinat. Riscul de sângerare crește în cazul unui scor mai mic. Vitamina K ajută la normalizarea indicelui de protrombină la un copil.
4. Timpul tromboplastin parțial activat sau APTT este timpul după care se formează un cheag de sânge atunci când plasma este combinată cu diferite substanțe, de exemplu, clorură de calciu. Cu o lipsă de vitamina K în corpul copilului sau insuficiență renală, indicele APTT va crește dramatic.
5. Concentrația de fibrinogen arată conținutul de 1 g de fibrinogen în 1 litru de sânge. Scăzut, comparativ cu norma, indică boală hepatică. Un indice înalt indică posibile boli infecțioase acute, tumori canceroase, disfuncții ale glandei tiroide.
6. Trombotest vă permite să vedeți cât de mult fibrinogen este în plasma sanguină a unui copil bolnav. Pentru a face acest lucru, amestecați in vitro o anumită cantitate de sânge și clorură de calciu. După un anumit timp, se formează un cheag ca urmare a reacției. La concentrația plasmatică normală a fibrinogenului, cheagul va ocupa întregul tub.
7. Activitatea fibrinolitică - un indicator care determină cât durează sângele pentru a auto-dizolva cheagul de sânge rezultat. Fibrinolizina, care este capabilă să scindeze un cheag de sânge, este responsabilă pentru acest proces. Dacă analiza arată că trombul se dezintegrează mai repede decât în ​​mod normal, copilul are o sângerare crescută.
8. Timpul de recalcifiere activat sau ABP este timpul în care, în condiții de standardizare cu caolin, coagularea plasmei are loc sub influența clorurii de calciu introduse în ea.
9. Dacă rezultatul analizei a arătat o perioadă mai scurtă decât cea normală, trebuie luată în considerare posibilitatea trombofiliei. Cu o creștere a timpului de recalcifiere, probabilitatea unei pierderi severe de sânge are loc ca urmare a sângerărilor severe.
10. Complexe solubile de monomeri fibrini sau FDMK - timpul în care boabele de fibrină apar în plasmă sanguină după adăugarea de o-fenantrolină. Acest indicator este un fel de marker de coagulare în vase.
11. Plasma tolerantă la heparină indică cantitatea de trombină din sângele bebelușului. Acesta este determinat de timpul necesar pentru ca plasmă să formeze un cheag de fibrină după ce heparina este introdusă în sânge. Cresterea timpului fata de norma vorbeste de boli hepatice. Dacă timpul în care un cheag de fibrină format în sânge este mai mic decât cel normal, trebuie efectuat un studiu pentru identificarea tumorilor canceroase sau a bolilor sistemului cardiovascular. Reducerea timpului de toleranță este posibilă în timpul sarcinii sau în perioada postoperatorie.
12. Fibrinogen - această substanță este o proteină care este sintetizată de ficatul uman. În anumite condiții, este transformat într-o altă substanță - fibrină, care este implicată în formarea cheagurilor de sânge.

O cantitate redusă de fibrinogen în sânge este posibilă cu:

• hepatită sau ciroză hepatică;
• eșecuri în hemostază;
• cu o deficiență în organism a vitaminelor B și C;
• atunci când luați ulei de pește și steroizi anabolizanți.

Nivelurile crescute de fibrinogen sunt posibile după:

• transferate intervenții operative;
• atac de cord sau accident vascular cerebral.

De asemenea, este posibilă o cantitate mare de fibrinogen cu boli infecțioase, pneumonie sau arsuri.

Fibrinogenul B - acest indicator nu trebuie să fie în sângele unui copil sănătos.

Durata sângerării în funcție de Duke determină timpul pentru oprirea sângerării din capilare. Pentru a face acest lucru, o lancetă specială face o puncție cu degetul la o adâncime de 4 mm. Apoi, ușor, cu ajutorul unei benzi de hârtie, o picătură de sânge proeminent este îndepărtată de pe deget și se înregistrează timpul următoarei picături.

Retragerea unui cheag de sânge - arată o reducere procentuală a cheagului de sânge cu serul, care este eliberat. Cu o scădere a indicelui, se observă o scădere a numărului de trombocite și o creștere a numărului de celule roșii în sânge.

GRP sau plasmă Timpul de recalcifiere este un studiu pentru determinarea timpului de coagulare a două tipuri de plasmă: citrat și oxalat. Clorura de calciu acționează ca un reactiv. Cu cât timpul de recalcifiere este mai scurt, cu atât este hemostaza mai hiperactivă.

Cercetări suplimentare

Luați testele de coagulogramă:

1. Anticoagulantul Lupus este un indicator foarte important. Determină cantitatea de enzimă implicată în hemostază. Conceput pentru a neutraliza activitatea fosfolipidelor. În sângele unui copil sănătos nu poate fi. Prezența acestei enzime poate indica astfel de boli precum colita ulcerativă, creșterile canceroase etc. Luarea oricărui medicament poate afecta, de asemenea, un rezultat pozitiv al analizei.
2. Protrombina prezintă timpul în care trombina este formată din protrombină în a doua etapă a coagulării sângelui. Se exprimă ca procent din acest timp în sângele unui copil bolnav la rata de coagulare a plasmei de control.

Normele de coagulogramă rezultă la copii

1. Timpul de coagulare cu sănătatea completă a copilului este de 4-9 minute.
2. Timp de trombină. Rezultatul trebuie să fie egal cu 30 de minute, cu o precizie de 3 minute.
3. Indexul de protrombină - norma este de 70-100%.
4. Activitate fibrinolitică. Rezultatul ar trebui să fie un copil sănătos de 180-260 de secunde.
5. Timp de tromboplastină parțială activată. Numărul poate varia de la 24 la 35 de secunde.
6. Concentrația de fibrinogen în plasma sanguină. Rezultatul analizei la un copil sănătos ar trebui să fie 1,25-4 g / l.
7. Trombotest - IV-V Art.
8. AVR sau timpul de recalcitare activat - indicatorul de timp ar trebui să corespundă la 50 -70 secunde.
9. Complexe solubile de fibrină monomer - nivelul acestei substanțe în sângele unui copil sănătos nu trebuie să fie de 4 mg / 100 ml.
10. Toleranța plasmatică la heparină - în mod normal trebuie să fie de 3-11 minute.
11. Fibrinogen - 5,9-11,7 μmol / l.
12. Durata sângerării Dyuku. Indicator la copii sănătoși până la 4 minute.
13. Timpul de recalcifiere în plasmă - norma variază de la 90-120 sec.
14. Retragerea unui cheag de sânge - 30-40%.
15. Prothrombin - rata este de 78-142%.
16. Lupus anticoagulant - negativ.

Costul analizei coagulogramei sangvine la copii

În prezent, un număr foarte mare de clinici oferă servicii pentru studiul coagulogramei. O astfel de analiză este efectuată în orice spital situat în apropierea casei, care are echipamentul și reactivii necesari pentru analiză. Costul realizării pachetului de bază al unei coagulograme variază în Moscova de la 700 la 1.300 de ruble. Este posibilă efectuarea unei analize extinse, în care sunt investigați indicatori suplimentari ai sistemului de coagulare a sângelui. În acest caz, costul coagulogramei va crește la 3.500 de ruble.

Donația de sânge pentru coagulograma la copii este cel mai adesea prescrisă în următoarele cazuri:

1. Înainte de efectuarea operației. De obicei, patologiile identificate în activitatea sistemului de coagulare a sângelui pot elimina problemele cu apariția sângerărilor și pierderilor de sânge și chiar pot salva viața unui pacient mic.
2. Dacă copilul are sângerări adesea. Poate fi sângerare nazală sau sângerare de la răni care nu pot fi oprite mult timp.
3. Dacă suspectați hemofilie sau alte boli similare asociate cu tulburări de sângerare.

Nu uitați că decodificarea analizei trebuie efectuată numai de un medic. La descifrarea rezultatului, specialistul nu numai că compară cifrele obținute cu norma, ci ia în considerare și un număr de factori care îi însoțesc.
Rezultatele obținute ca urmare a coagulogramei vor ajuta la identificarea bolilor autoimune, inflamatorii și vasculare.