logo

Fetal Heartbeat Algorithm

Obiectiv: utilizarea obstetrică

stetoscop găsi locul cel mai bun

ascultarea bătăilor inimii fetale,

ascultați, numărați și evaluați bătăile inimii

Fetalul bătăilor inimii utilizând un stetoscop obstetric poate fi auzit după 20 de săptămâni (de preferință - 24 de săptămâni) de sarcină.

Echipament:

- 70% alcool etilic;

- Cartelă individuală gravidă.

Metoda de punere în aplicare:

1. Explicați femeii însărcinate necesitatea acestui studiu.

2. Oferiți femeii însărcinate să se dezbrace.

3. Bucurați-vă de canapea și stetoscopul cu o cârpă,
umezit cu soluție de hipoclorit de calciu 0,5%.

4. Așezați un scutec curat.

5. Așezați femeia însărcinată pe o canapea, pe spate, cu picioarele drepte.

6. Efectuați un studiu obstetric extern, determinați
poziția, poziția, aspectul și prezentarea capului fetal.

7. Plasați partea largă a stetoscopului pe peretele abdominal anterior din spate, mai aproape de capătul capului.

8. Când mutați stetoscopul, găsiți un loc pentru a asculta bătăile inimii fetale.

9. Calculați ritmul cardiac fetal timp de 1 minut.

10. Estimați frecvența, ritmul și claritatea bătăilor inimii fetale (în mod normal 140 - 160 de unități pe minut).

11. Înregistrați rezultatul în documentația primară.

Fetal Heartbeat Ascultarea

Ascultarea abdomenului femeii însărcinate și a femeii parturiente este de obicei efectuată de un stetoscop obstetric. Un stetoscop obstetric diferă de o pâlnie obișnuită largă care se aplică stomacului gol al femeii.

Auscultarea abdomenului determină tonurile inimii fetale. În plus, puteți prinde alte sunete care provin din corpul mamei; bataia aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei; "suflă" zgomotele uterine care apar în vasele de sânge mari care trec pe pereții laterali ai uterului (coincid cu pulsul unei femei); zgomot intestinal ne-ritmic.

Prin fenomene sonore provenite de la fat, sunete cardiace fetale sunt zgomotul vaselor de ombilicale mișcare sacadat fetale surd spasmodic, auscultație produc inima în principal pentru a determina fetale tonuri, care sunt un semn de încredere de sarcină. Prin ascultarea sunetelor inimii și să verifice starea fătului, care este deosebit de important în timpul nașterii

Fig. 4.24. Ascultarea tonurilor inimii fătului. a - din spate; b - din partea laterală a pieptului

Tonurile fetale ale inimii sunt aprinse de un stetoscop de la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii (mai puțin de 18-20 de săptămâni) și devin mai clare în fiecare lună. Tonurile fetale ale inimii sunt lovite de partea abdomenului, unde se confruntă partea din spate a fătului, mai aproape de cap (fig.4.24, a). Numai atunci când prezentarea facială a bătăilor inimii fetale a auzit clar din piept. Acest lucru se datorează faptului că, cu o prezentare facială, capul este extins maxim, iar pieptul se fixează mai aproape de peretele uterului decât de spate (Fig.4.24, b).

Cu o prezentare occipitală, bataile inimii sunt bine auzite sub ombilic, spre stânga - în prima poziție, spre dreapta - la al doilea (Fig.4.24, c). Cu prezentarea pelviană, bătăile inimii se aud la sau peste buric.

În pozițiile transversale, se aude bataile inimii la nivelul ombilicului apropiat de capul fătului.

Fig. 4.24. În funcție de prezentarea fătului și poziția sa: 1 - prima poziție, vedere din față a previa occipitale, 2 - a doua poziție, o vedere frontală a previa occipitale, 3 - prima poziție, un închizător vedere frontală, 4 - a doua poziție, în vederea pelviană frontală.

În mai multe sarcini, bătăile inimii fetale sunt de obicei auzite clar în diferite părți ale uterului.

În timpul nașterii, atunci când capul fătului este coborât în ​​cavitatea pelviană și la nașterea sa, bataile inimii sunt mai bine auzite mai aproape de simfiză, aproape în linia mediană a abdomenului.

Cea mai fiabilă metodă de a determina viața și decesul fătului este ultrasunetele. Evaluarea timpurie a embrionului se bazează pe înregistrarea activității sale cardiace și a activității motorii. Determinarea activității cardiace embrionare (bătăile inimii) este posibilă de la 3-4 săptămâni. Este posibilă determinarea activității cardiace a fătului la o dată mai devreme la 50% dintre femei înainte de 6-7 săptămâni de gestație, la 95% în a 8-a săptămână și la 100% după a 8-a săptămână de sarcină.

Utilizați alte metode pentru a determina natura tonurilor inimii fătului; fonocardiografie și cardiotocografie.

Pentru ce și cum este auscultarea bătăilor inimii fetale?

Bătaia inimii copilului în burtica mamelor nu este doar cel mai plăcut sunet pentru o femeie însărcinată, ci și un semnal prin care medicul poate spune multe despre vitalitatea și sănătatea copilului. Ascultarea ritmului cardiac (HR) folosind un tub special - un stetoscop obstetric, se numește auscultație a bătăilor inimii fetale. Pentru prima dată această metodă a fost aplicată la începutul secolului al XIX-lea de către francezul Laenneck, descoperitorul acestui diagnostic al sănătății copilului.

De ce să asculți pântecele mamei

Pe întreaga perioadă a sarcinii este necesară măsurarea frecvenței cardiace a copilului pentru a exclude prezența bolii cardiace congenitale și a vaselor de sânge mari. Examinând tonurile și zgomotele inimii fetale, care rezultă din fluxul de sânge prin aorta, medicul face o imagine a sănătății copilului. Frecvența și ritmul schimbării pulsului în funcție de evoluția fătului, astfel încât măsurătorile ar trebui făcute periodic timp de 40 de săptămâni. Formarea inimii apare de la a patra săptămână, în această perioadă este un tub gol. Și încă de la a 5-a săptămână, apar primele contracții musculare. În cea de-a șasea săptămână, bătăile inimii pot fi determinate prin ultrasunete. În mod surprinzător, în acest moment ritmul cardiac fetal coincide cu cel parental (diferența poate fi +/- 3 batai).

Frecvența cardiacă fetală săptămânală:

Când sunt examinați și cum să vă pregătiți

În stadiile incipiente ale auscultării nu este folosit ca metodă de a asculta ritmul cardiac, din cauza inexactității sale. În acest moment, cele mai populare metode sunt ultrasunetele, fonocardiografia sau cardiotocografia, ecocardiografia. Ascultarea cu un stetoscop obstetric este relevantă de la 18-20 săptămâni de sarcină. Mama însărcinată trebuie să urmeze următoarele recomandări înainte de a vizita medicul:

  1. Goliți vezica și intestinele astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.
  2. Asigurați-vă că faceți un duș în seara sau imediat înaintea recepției.
  3. Păstrați calm și liniște: excitarea mamei poate afecta bătăile inimii copilului, ceea ce înseamnă că rezultatele examinării vor fi distorsionate.

Cum este stetoscopul de ascultare și obstetrică

Instrumentul folosit de medic în timpul auscultării este un stetoscop obstetric. Acesta este un tub lung cu o pâlnie largă la capăt, datorită căruia este posibilă aplicarea strânsă a instrumentului la abdomenul unei femei. Cel mai adesea, un stetoscop este fabricat din lemn.
Înainte de examinare, medicul efectuează următoarele manipulări pregătitoare:

  • pune o canapea cu o foaie individuală;
  • pregătește un tabel cu instrumente;
  • spală mâinile și le încălzește.

Pacientul are o poziție orizontală, picioarele sunt într-o stare ușor îndoită. Cu ajutorul tehnicilor speciale (tehnicile lui Leopold), medicul determină poziția fătului în uter și starea fundului acestuia. Apoi, un stetoscop este aplicat pe partea mai largă a stomacului. În timpul examinării, medicul nu ține telefonul. După ce a găsit cel mai bun punct pentru a asculta bătăile inimii, medicul înregistrează caracteristicile ritmului cardiac fetal. Auzul este efectuat la vizita fiecărei femei la obstetrician-ginecolog.

Auscultation points

Punctele de auscultare sunt zonele de pe abdomenul femeii, în care există o mai bună audibilitate a bătăilor inimii bebelușului nenăscut în funcție de prezentarea fătului. Există două tipuri principale de prezentare: pelvin și cap. Prezentarea pelviană se numește atunci când pelvisul copilului este direcționat către ieșirea din uter. Cefaleea - când capul copilului este direcționat spre ieșire. În acest caz, există două tipuri de prezentare a durerii de cap - occipital și facial. Occipital - fătul este în poziția embrionară, pieptul feței - fătului este adiacent peretelui uterului, iar capul este cât se poate de posibil.

Punctele de ascultare a celei mai puternice inimi sunete în diverse prezentări și poziții ale fătului

În cazul poziției frontale a fătului, medicul ascultă bătăile inimii din partea laterală a pieptului fătului, în cazul occipitalului - din spate.

Patru puncte de auscultare, care asigură o ascultare înaltă a frecvenței cardiace, indiferent de poziția fătului:

  1. În stânga de sub ombilic și în stânga la nivelul cu locația ombilicului
  2. Chiar sub ombilic și chiar la nivelul cu locația ombilicului

Patologia bătăilor inimii

Există următoarele patologii:

  • tahicardie (palpitații cardiace);
  • bataile inimii brute;
  • bataile inimii slabe;
  • bătăile inimii nu sunt bugetate.

Să examinăm în ordine posibilele cauze și consecințele acestor abateri. Tahicardia fătului la începutul sarcinii poate fi cauzată de starea tulburată a mamei, de apariția dezvoltării înfometării cu oxigen a fătului, de amenințarea unor complicații grave (malformații sau retard de dezvoltare, cordonul ombilical sau placenta). În plus, există o gamă mai largă de posibile motive pentru acest fenomen:

  • anxietatea mamei precedând ancheta de stres;
  • anemie de deficit de fier;
  • suprasolicitarea, suprasolicitarea;
  • o încăpere înfundată în care se efectuează examinarea;
  • alți factori externi sau interni.

În astfel de cazuri, se acordă întotdeauna cercetări suplimentare. Batai inimii bruiați - o bătaie a inimii poate fi greu de auzit dacă:

  • copilul a crescut activitatea motrică;
  • mama are apă mică sau mare;
  • placenta este localizată pe peretele frontal al uterului;
  • hipoxie prelungită;
  • fatul are o prezentare pelviană;
  • mama are o grosime excesivă a peretelui abdominal anterior (cu obezitate).

Hipoxia fetală este foametea cu oxigen sau, cu alte cuvinte, lipsa aerului. O contracție slabă a mușchiului inimii: în stadiile incipiente, aceasta poate indica o amenințare la adresa unei eșecuri de sarcină. Dar, uneori, acest fenomen se datorează vârstei gestaționale improprii. În primul și al treilea trimestru, o bătăi cardiace slabe indică prezența unei foamete prelungite de oxigen a fătului. În unele cazuri, această stare de lucruri devine o indicație pentru o livrare de urgență.

Rata de inimă nu este monitorizată: cu o dimensiune a embrionului de 5 mm sau mai mult, absența bătăilor inimii înseamnă diagnosticarea unei sarcini care nu se dezvoltă.

În perioada de la 18 la 28 de săptămâni, absența bătăilor inimii înseamnă moartea fetală fetală. Un medic obstetrician-ginecolog prescrie o muncă artificială sau o operațiune de distrugere a fructelor.

Auscultarea este considerată o metodă depășită de monitorizare a sănătății copilului nenăscut, dar este încă utilizată în mod activ în medicină.

Fetal Heartbeat Ascultarea

Obiectiv: să înveți un student folosind un stetoscop obstetric pentru a găsi locul cel mai bine pentru a asculta bătăile inimii fetale, pentru a asculta, a număra și a evalua bătăile inimii fetale.

Fetalul bătăilor inimii utilizând un stetoscop obstetric poate fi auzit după 20 de săptămâni (de preferință - 24 de săptămâni) de sarcină.

- stetoscop obstetric;

v alcool etilic 70%;

v Card gravid individual.

1. Explicați femeii însărcinate despre necesitatea acestui studiu.

2. Oferiți femeii însărcinate să se dezbrace.

3. Manipulați canapeaua și stetoscopul cu o cârpă umezită cu o soluție de albire de 1%.

4. Puneți un scutec curat.

5. Așezați femeia însărcinată pe canapea, pe spate, cu picioarele drepte.

6. Realizarea unui studiu obstetric extern, determinarea poziției, poziției, tipului și poziției capului fetal.

7. Plasați partea largă a stetoscopului pe peretele abdominal anterior din spate, mai aproape de capătul capului.

8. Prin mutarea stetoscopului, găsiți un loc pentru a asculta bătăile inimii fetale.

9. Citiți frecvența cardiacă fetală timp de 1 minut.

10. Estimați frecvența, ritmul și claritatea bătăilor inimii fetale (în mod normal 140 - 160 de unități pe minut).

11. Înregistrați rezultatul în documentația primară.

Fetal Heartbeat Ascultarea

Scop: diagnosticarea în timp util a tulburărilor de activitate a forței de muncă și tratamentul acestora.

Echipament: cronometru, partogram.

v Explicați unei femei care se ocupă de muncă despre necesitatea acestui studiu.

v Trebuie să vă așezați pe scaunul din dreapta îndreptat spre femeia care lucrează.

v Puneți-vă mâna pe burta femeii în muncă.

v Utilizați a doua mână pentru a determina timpul în care uterul este în formă bună - aceasta va fi durata contracției, va fi estimată forța tensiunii mușchilor uterului și răspunsul femeii.

v Fără îndepărtarea mâinilor de pe abdomen, trebuie să așteptați următorul meci. Timpul dintre contracții se numește o pauză.

v Pentru a caracteriza contracțiile în funcție de durată, frecvență, severitate și durere, este necesar să se evalueze 3-4 contracții unul după celălalt. Înregistrează frecvența contracțiilor uterine în 10 minute.

20 de lupte - 25 secunde în 6-7 minute. corul ritmicdespregât forțele, fără durere.

Înregistrați o reprezentare grafică a contracțiilor uterine pe parograf.

194.48.155.252 © studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne | Contactați-ne.

Dezactivați adBlock-ul!
și actualizați pagina (F5)
foarte necesar

4. Numărarea bătăilor inimii fetale

poartă: Ascultarea bătăilor inimii fetale și evaluarea lor.

mărturie: Monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii și nașterii.

pregăti: canapea, scutec, stetoscop obstetric.

- Scutecul de pat, spală-ți mâinile.

- Pregnant pus pe o canapea pe spate.

- Metodele lui Leopold-Levitsky determină poziția fătului, prezentarea, poziția și tipul poziției.

- Fatal inimii fetale se aude din spatele fătului, mai aproape de cap!

Prin urmare, stetoscopul este instalat

în funcție de poziția fătului:

în stânga - cu o poziție,

pe dreapta - cu 2 poziții,

în funcție de prezentarea fătului:

cu prezentare de cefalee - chiar sub ombilic,

pelvis - chiar deasupra ombilicului,

cu poziția transversală a fătului - la nivelul ombilicului.

Stetoscopul este presat strâns între burta unei femei însărcinate și urechea unei moașe (nu țineți stetoscopul cu mâna).

- În timpul calculului bătăilor inimii fătului este necesar să îl comparăm cu pulsul mamei. Apoi, pe cronometru, numărați numărul bătăilor bătăilor inimii fetale în 15 secunde și multiplicați cu 4.

- Evaluați: frecvența, sonoritatea, ritmul tonurilor.

Perioada 1: Bătaia inimii se aude și în timpul

2 perioadă: bătăile inimii se aud direct deasupra pubisului

linia albă a abdomenului.

Notă: În timpul nașterii, bătăile inimii se aud numai în timpul pauzei dintre contracții, la 10 secunde după terminarea acesteia.

O ușoară creștere sau scădere a bătăilor inimii imediat după o contracție este posibilă, dar ar trebui să se redreseze rapid.

CONDUCEREA CERCETĂRII OBSTETRICE OUTDOOR (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Cercetarea obstetrică externă este efectuată pentru a determina: poziția, poziția, tipul de poziție, prezentarea fătului.

Femeia însărcinată se află pe spate, moașa stă în dreapta ei, față în față a femeii.

1. RECEPȚIE (pentru a determina înălțimea stării fundului uterului, durata sarcinii și partea fătului care se află în partea inferioară a uterului)

puneți palmele celor două mâini pe partea inferioară a uterului.

apăsați în jos, aduceți degetele împreună, determinați înălțimea fundului uterului și partea din făt situată în partea inferioară a uterului.

2. RECEPȚIE (pentru a determina poziția și tipul poziției fătului)

puneți palmele mâinilor pe suprafețele laterale ale uterului la nivelul ombilicului.

mâna stângă se află liniștit într-un singur loc. Degetele mâinii drepte se aliniază de-a lungul părții din stânga a uterului, simțindu-se partea fătului îndreptată spre față.

mâna dreaptă se află liniștit pe peretele uterului și mâna stângă pentru a simți partea fătului care se îndreaptă spre peretele drept al uterului (spatele este palpată sub forma unei platforme plate, mici părți sub formă de proeminențe mici).

3. RECEPȚIE (pentru a determina partea predominantă a fătului)

Puneți o mână (de obicei mâna dreaptă) puțin peste articulația pubiană, astfel încât degetul mare să fie pe o parte și patru degete de cealaltă parte a segmentului inferior al uterului.

cu o mișcare lentă și atentă, pune degetele adânc în și cuprinde partea prezentă (capul este palpată sub forma unei părți dense, rotunjite, cu contururi distincte și capătul pelviului - sub forma unei texturi neregulate, rotunjite, neputincioase).

4. RECEPȚIE (ca o completare la recepția 3 și determinarea nivelului de poziție a părții prezentatoare deasupra intrării în pelvisul mic)

stați la dreapta femeii cu care se confruntă picioarele ei.

plasați palmele ambelor mâini pe segmentul inferior al uterului spre dreapta și spre stânga, capetele degetelor ajung la simfiză.

penetrează degetele alungite, ușor spre interior spre cavitatea pelviană.

pentru a determina, cu capătul degetelor, partea prezentă și înălțimea ei.

AUDIEREA INIMA DE FRUCTE

OBIECTIV: Pentru a determina starea fătului.

ECHIPAMENTE: Stetoscop, ceas.

Gemene (femeie în muncă) se află pe spate cu o burtă goală. Moașa este în partea dreaptă a femeii și efectuează o palpare a abdomenului pentru a determina poziția, poziția, tipul de poziție și partea prezentă a fătului. Bataia inimii fătului se aude din spate, mai aproape de cap.

Luați un stetoscop în mâna dreaptă, aplicați o pâlnie largă la nivelul stomacului, astfel încât să nu existe decalaj între stetoscop și pielea abdomenului. Atașați urechea la celălalt capăt al stetoscopului, apăsați ușor, scoateți-l din stetoscop. În același timp, folosiți mâna liberă pentru a sonda pulsul unei femei pentru control (sincronizarea loviturilor ar trebui să lipsească). Fetala bătăilor inimii se aude timp de un minut (la fiecare 10 secunde). Luați 6 cifre de bătăi cardiace fetale. Pentru bataile inimii fătului se ia numărul de bătăi, care se repetă adesea.

EXEMPLU: în 10 secunde: 20-120 biți. pe minut, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Bătaia inimii acestui fruct este de 132 de batai. pe minut, deoarece numărul 132 se repetă mai des. Acesta este un calcul intra-minut al bătăilor inimii fetale. Dacă există un singur număr de tăieturi timp de 1 minut, acest lucru ar indica hipoxia fetală. Ritmul cardiac normal este de 120-160 batai. într-un minut. Bătaia inimii fătului este clară, ritmică.

Notă: cu prezentarea capului fătului, bătăile inimii se aude sub ombilic la stânga sau la dreapta, în funcție de poziție, cu prezentarea pelviană deasupra ombilicului și în poziția transversală - la nivelul ombilicului

Auscultație: ascultarea bătăilor inimii fetale în timpul sarcinii

În întreaga lume, medicii diagnostichează diferite boli folosind percuție, palpare, auscultare. Ginecologul folosește metode similare de examinare obiectivă pentru a determina semnele vitale ale fătului. Prin urmare, cu percuție (de la percussio latină, atingând), și cu palpare (din latină, Palpatio - sentiment, mângâiere) și cu auscultație (de la latină, Auscultare - pentru a asculta, asculta) contabilitatea la ginecologul local, familiaritatea nu va fi prima. Cu toate acestea, cu auscultația practicată în ginecologie, trebuie să vă confruntați doar cu o examinare de rutină. Ce este ascultarea (auscultarea) bătăilor inimii? Și ce este această metodă de examinare în practica obstetrică?

Auzarea tonurilor inimii: esența și scopul

Auscultare (ascultare) - o metodă de diagnosticare a examinării unui pacient pentru a identifica bolile. În pediatrie, chirurgie, terapie și alte domenii medicale, auscultarea se face folosind un stetoscop - un dispozitiv inventat în 1816 de către un medic și anatomist din Franța - Dr. Laennec (apropo, el este și pionier al metodei). Laennec nu numai că a numit, ci și a descris toate fenomenele principale de auscultare.

Ginecologii își petrec ascultarea stetoscopului obstetric. Acesta diferă de cel terapeutic obișnuit prin faptul că are o pâlnie largă, care, atunci când conduce auscultația, medicul se aplică la stomacul gol al unui pacient gravidă. În plus, această manipulare se poate face cu un stetofonendoscop.

Cu ajutorul stetofonendoscopului este posibilă și auscultarea abdomenului viitoarei mame

Iar metoda de diagnostic care a înlocuit ascultarea cu tehnologia modernă se numește fonocardiografie.

Scaner cu ultrasunete pentru fonocardiografie

Cu toate acestea, pentru a efectua o astfel de examinare auscultatorie, este necesar să aveți un dispozitiv ultrasunete cu efectul Doppler - echipament costisitor care nu este disponibil în fiecare clinică antenatală. Prin urmare, mulți medici trebuie să asculte bătăile inimii fetale folosind metoda veche dovedită - auscultarea.

Ce aud doctorul atunci când aplică stetoscopul la burta mamei viitoare?

Și puteți auzi mult în timpul auscultării:

  • intestinal și uterin;
  • zgomotul vaselor de sânge din cordonul ombilical al fătului;
  • miscari surde ale copilului in uter;
  • tonurile inimii copilului;
  • complet coincis cu pulsul femeii însărcinate, baterea aortei abdominale.

Toate cele de mai sus ar trebui să fie clar vizate cu un stetoscop.

Dacă conducerea este brusc redusă, este cel mai probabil datorată:

  • cantități mari de lichid amniotic în vezica fetală;
  • localizarea placentei pe peretele anterior al uterului;
  • prezența depozitelor grase semnificative în cavitatea abdominală.

În cazul sarcinilor multiple cu auscultație, sunetele fetale ale inimii pot fi auzite în diferite părți ale uterului.

Auscultare la sarcini multiple

Ascultarea bătăilor inimii fătului îi poate spune unui medic foarte mult despre starea fizică și dezvoltarea fătului. De exemplu, cu ajutorul acestuia este ușor de detectat prezența anomaliilor congenitale ale vaselor de sânge mari sau a defectelor cardiace la un copil. În timpul hipoxiei, în majoritatea cazurilor, copilul a auzit sunete de inimă surd.

Nu mai târziu de 18-19 săptămâni, bătăile inimii fetale încep să fie clar auzite, iar apoi, cu fiecare săptămână, aceste sunete se auzim mai bine și mai bine. La un copil din uter, ritmul cardiac (frecvența cardiacă) ar trebui să fie, în mod normal, de 120-140 bătăi pe minut.

Pentru a determina activitatea cardiacă a embrionului cât mai curând, este mai bine să folosiți cardiotocografia sau fonocardiografia fătului. Aceste metode moderne de diagnostic oferă cele mai precise rezultate.

Indicatorii

Având în vedere rata de ritm cardiac a fătului, perioada de gestație a sarcinii poate fi împărțită într-un anumit număr de perioade. De exemplu, la început este așezată frunza inimii, apoi se face prima împingere - aproximativ în a treia săptămână, iar la a șasea este destul de posibil să se determine pe mașină cu ultrasunete.

Cel mai surprinzător lucru este că pentru o perioadă de 6 săptămâni ritmul cardiac al mamei coincide pe deplin cu indicatorii dat la un copil (este permisă o eroare de plus sau minus 3 bătăi pe minut).

Apoi, după a șasea săptămână, inima bebelușului începe să bată mai repede, iar ritmul cardiac crește cu aproximativ trei bătăi pe zi. Cunoscând acest lucru, ginecologul nu va fi dificil de determinat data estimată a concepției și nașterii.

Cu o viteză de 175 de batai pe minut, inima se prăbușește din a noua săptămână. Apropo, se consideră că este vârful activității cardiace, deoarece după aceasta frecvența cardiacă fetală începe să încetinească ușor și până la începutul celui de-al doilea trimestru este stabilită pe deplin în indicatorul de la 140 bătăi pe minut la 160 bătăi pe minut.

Orice abatere de la normă poate indica și prezența deficienței hipoxice - oxigen a fătului. În stadiul inițial, copilul este diagnosticat cu tahicardie și într-o formă mai severă, bradicardie.

Fetale Heartbeat Puncte

Punctul de ascultare este locul unde se aude cel mai bine bătăile inimii fetale. Localizarea acestor puncte pe burta viitorului mama depinde direct de poziția din uter, ocupată de copil.

Există trei tipuri principale de prezentare a fătului.

  1. Pelvine. Pelvisul este îndreptat spre ieșirea uterului.
  2. Head. Capul copilului este îndreptat către ieșirea din uter. Are, la rândul său, următoarele poziții: partea din față (când pieptul se află cel mai adiacent peretelui uterului, iar capul este îndoit) și occipitalul ("poziția embrionului").
  3. Crucea. Când copilul este în uter. Sau oblic (un fel de transversal). Cu o astfel de prezentare imediat înainte de naștere, livrarea este obligatorie prin secțiunea cezariană.

Cu auscultația, medicii au tendința de a asculta în poziția occipitală a fătului - din spate și din față - din piept. La punctele de ascultare pe burta unei femei însărcinate, puteți auzi întotdeauna bătăile inimii bebelușului.

Fetale Heartbeat Puncte

Punctele de date sunt situate:

  • ușor mai mare de buric și ușor spre dreapta;
  • ușor mai mare de buric și ușor spre stânga;
  • ușor mai jos de buric și ușor spre dreapta;
  • ușor mai jos de buric și ușor spre stânga;
  • de-a lungul unei linii desenate paralel cu orizontul prin buricul din dreapta;
  • de-a lungul unei linii desenate paralel cu orizontul prin buricul din stânga.

Pregătirea pentru manipulare

Atunci când ascultați ritmul cardiac fetal, o femeie însărcinată ar trebui să fie strict în poziție predispusă. Prin urmare, este necesar să se pregătească în prealabil și să se ia o foaie individuală care să poată fi acoperită cu o canapea.

De asemenea, înainte de a merge la clinica antenatală, asigurați-vă că ați golit intestinele, vezica urinară, astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.

Este de remarcat o altă condiție necesară pentru obținerea unor rezultate fiabile: în timpul auscultării, mama însărcinată ar trebui să fie absolut calmă și pașnică, deoarece odată cu excitarea psiho-emoțională a unei femei, rata inimii copilului crește semnificativ.

Algoritmul procedurii

Pentru o înțelegere mai clară a algoritmului manipulării, vom scrie acest proces în etape.

  1. O femeie însărcinată o pune pe spate pe canapea, îndoind ușor genunchii.
  2. În dreapta viitoarei mame este un doctor.
  3. În plus, prin tehnicile lui Leopold (4 metode de cercetare obstetrică externă asupra lui Leopold-Levitsky), un obstetrician-ginecolog determină nivelul stării uterului, poziția fătului.
  4. După care caută un punct de ascultare. Pentru a face acest lucru, medicul aplică o priză largă a stetoscopului la abdomenul pacientului și una îngustă la ureche.
  5. După ce a găsit acest punct prin determinarea celei mai bune ascultări a bătăilor inimii fetale, medicul numără ritmul cardiac al copilului.
  6. Este important ca în timpul audierii medicul să nu țină stetoscopul cu mâna.
  7. După ce a ascultat gravidă se poate ridica de pe canapea.
  8. Medicul își spală mâinile și trebuie să dezinstaleze instrumentul.

Video "Recepții Leopold. Tehnica auscultării "

Amintiți-vă! Auscultarea este complet nedureroasă, complet inofensivă pentru sănătatea ta și nu afectează bunăstarea copilului tău.

Studiile privind bătăile inimii fetale, utilizând o varietate de metode, sunt obligatorii pe parcursul sarcinii și, direct, în timpul nașterii. Acestea vă permit să evaluați starea fătului. Și în cazul detectării oricăror anomalii, efectuați în timp util tratamentul necesar, precum și decideți cu privire la metoda și momentul livrării.

Auscultarea fătului în timpul sarcinii

Medicii din întreaga lume folosesc palparea, percuția și auscultarea pentru a diagnostica diferite boli. În timpul sarcinii, ginecologul utilizează, de asemenea, aceste metode de examinare fizică pentru a determina indicatorii vitali ai copilului dumneavoastră. Și cu palparea (de la palpația latină, palparea) și percuție (din percussio - punch latin, atingând) și cu auscultație (din auscultare latină - pentru a asculta, pentru a asculta) probabil sunteți familiarizați din copilărie. Dar, cu auscultarea în forma în care se practică în ginecologie, tot trebuie să vă confruntați în timpul vizitelor programate la clinica antenatală. Care este acest termen și ce metodă? Bineînțeles, este interesant să intri în esența tuturor manipulărilor efectuate de medicul curant în timpul examinărilor, pentru că acum ești responsabil nu numai pentru tine, ci și pentru micul om care crește și se dezvoltă în sânul tău.

Auscultation: ce este?

Auscultarea (ascultarea) este una dintre metodele de examinare a unui pacient pentru a diagnostica bolile. În terapie, chirurgie, pediatrie și alte domenii de medicină, auscultarea se face folosind un stetoscop - un dispozitiv inventat în 1816 de un doctor și anatomist francez, Dr. Laennec, descoperitorul metodei auscultării. El a numit și a descris toate fenomenele principale de auscultare.

În ginecologie, ascultarea este efectuată de un stetoscop obstetric. Acesta diferă de un stetoscop convențional cu o lățime de pâlnie, pe care medicul îl aplică strâns la un stomac gravidă gravidă în timpul auscultării.

În plus, această manipulare poate fi efectuată cu succes prin stetoscop, un atribut constant al tuturor medicilor, un instrument cu care am fost toți de mult cunoscuți.

Astăzi, în loc să asculte abdomenul unei femei însărcinate, poate fi folosit un analog modern al examinării auscultatorii, fonocardiografie. Dar pentru un astfel de diagnostic este necesar să existe echipament special - un dispozitiv cu ultrasunete cu efect Doppler. Dar acest lucru nu este disponibil în toate clinicile de femei.

Ascultarea burta unei femei însărcinate: de ce este necesar?

Ce aud doctorul în timpul auscultării abdomenului mamei viitoare? Și poate auzi zgomotele uterine și intestinale, baterea aortei abdominale, care coincide cu pulsul unei femei, zgomotul vaselor fetale de cordon ombilical, mișcările sale ciudate în pântece și, cel mai important, tonurile inimii fetale. Ar trebui să fie bine și precis ascultat cu un stetoscop. Conducerea redusă a sunetului poate fi cauzată de o cantitate mare de lichid amniotic, de localizarea placentei pe peretele anterior al uterului sau de depunerile semnificative de grăsime din cavitatea abdominală. În sarcini multiple, tonurile inimii fructului sunt uscate în diferite părți ale uterului.

Auscultarea bătăilor inimii fetale poate spune medicului despre dezvoltarea și starea fizică a acestuia. În special, este utilizat pentru a determina prezența defectelor cardiace congenitale și a patologiilor vaselor de sânge mari la un copil. Sunetele inimii în decriză sunt de obicei uscate în timpul hipoxiei.

Fetala bătăilor inimii în timpul auscultării devine clar distinctă la începutul celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dar nu mai târziu de 18-19 săptămâni. În fiecare săptămână aceste sunete sunt auzite mai bine. Frecvența contracțiilor inimii copilului în stomac este de obicei de 120-140 bătăi pe minut.

În perioadele anterioare, este mai bine să se folosească cardiografia feno- cardiografică sau fetală pentru a determina activitatea cardiacă a embrionului. Indicatorii acestor studii vor fi mai exacți.

Prin ritmul cardiac al fătului se poate determina durata sarcinii

Indicatori cheie

În ceea ce privește ritmul cardiac fetal, întreaga perioadă de gestație poate fi împărțită în mai multe perioade. O frunză de inimă este așezată și face primele tremurări în a treia săptămână. Și pe al șaselea, se poate determina deja pe mașina cu ultrasunete.

Este de remarcat faptul că în săptămâna a șasea a sarcinii ritmul cardiac fetal coincide pe deplin cu ritmul cardiac maternal (plus sau minus 3 bătăi / min).

După a șasea săptămână, inima bebelușului începe să bată mai repede și mai repede. Ritmul cardiac crește cu o medie de 3 bătăi pe zi. Știind acest lucru, nu este dificil pentru un ginecolog să determine vârsta fătului histologic.

La începutul celei de-a 9-a săptămâni de sarcină, inima embrionului bate deja la o viteză de 175 bpm. Acesta este vârful activității inimii fetale. Apoi ritmul cardiac al bebelușului începe să încetinească treptat. Și, începând cu cel de-al doilea trimestru, ritmul cardiac este stabilit la 140-160 biți / min.

Orice abatere de la această normă poate indica deficit de oxigen fetal - hipoxie. La etapa inițială, copilul este diagnosticat cu tahicardie, cu bradicardie severă.

Puncte de ascultare

Locul unde se aude cel mai bine bătăile inimii fetale este numit un punct de ascultare. Dislocarea unor astfel de puncte pe abdomenul unei femei gravide depinde de ce poziție ocupă copilul în uterul mamei.

Există două tipuri de prezentare a fătului.

  1. La rândul său, acesta poate avea următoarele poziții: partea din față (capul este îndoit, toracele este cât mai aproape de peretele uterului) și poziția occipitală (embrionară).
  2. Atunci când pelvisul fetal este direcționat către ieșirea din uter.

În timpul auscultării, medicul încearcă să asculte prezentarea feței - din partea pieptului și cu occipitalul - din spate. Dar există puncte de ascultare pe burta viitoarei mame, unde bătăile inimii fetale pot fi ascultate aproape întotdeauna.

Unde sunt aceste puncte?

  • Chiar sub ombilicul din stânga.
  • Chiar sub ombilicul din dreapta.
  • De-a lungul liniei trasate prin buric paralel cu orizontul din stânga.
  • De-a lungul liniei trase prin buric paralel cu orizontul, spre dreapta.
Pregătirea pentru manipulare include dezinfectarea instrumentului și a mâinilor medicului

Pregătirea pentru manipulare

În timpul auscultării, o femeie însărcinată trebuie să se afle într-o poziție orizontală, așa că este de dorit să ai o foaie individuală cu ea pentru a acoperi canapeaua pe care te vei culca. Înainte de a vizita clinica antenatală, trebuie să goliți intestinele și vezica, astfel încât zgomotul intestinal să nu interfereze cu examinarea.

Și încă o condiție pentru obținerea unor rezultate fiabile. În timpul auscultării, mama însărcinată ar trebui să fie complet calmă. Cu excitarea psiho-emoțională a unei femei gravide, frecvența cardiacă a fătului poate crește.

Phonocardiografia - un analog modern al auscultării

Algoritm pentru auscultare

Cum este efectuată auscultația? Pacientul se întoarce pe canapea, picioarele ușor îndoite la genunchi. Medicul este situat la dreapta mamei viitoare și, în primul rând, folosind tehnicile lui Leopold, determină prezentarea fătului și nivelul stării uterului. Apoi, aplicând o mufă largă a stetoscopului către abdomenul femeii gravide și una îngustă la ureche, ginecologul caută un punct de ascultare. În locul în care se aude cel mai bine bătăile inimii fetale, medicul contează caracteristicile ritmului cardiac al bebelușului.

Este important! Direct în timpul ședinței, medicul nu ține stetoscopul cu mâna.

După auscultare, mama însărcinată este ajutată de canapea, în timp ce medicul își spală mâinile și dezinfectează echipamentul.

Va trebui să întâlniți mai mult decât o dată metoda de diagnosticare de mai sus, în timp ce purtați și dați naștere copilului dumneavoastră. Nu trebuie să vă faceți griji deloc despre asta. Auscultarea este complet inofensivă pentru sănătatea și bunăstarea copilului tău.

Metode de ascultare a bătăilor inimii fetale, când sunt prescrise și ce pot fi diagnosticate?

Când se aude bataile inimii fetale pe o ecografie? Acesta este semnul principal al vieții în uter. Dacă ascultați anomalii, este posibil ca condițiile pentru dezvoltarea copilului să fie nefavorabile. Prin urmare, medicii asculta strict bătăile inimii fătului în timpul sarcinii.

Caracteristicile inimii ale viitorului copil

Multe mumii sunt interesate de cât timp puteți auzi bătăile inimii lor. Undeva în săptămâna 5-6 de sarcină, embrionul formează germeni de inimă. Inițial, este un tub gol care, după o săptămână, începe să se bată. Deja în săptămâna 9 apar patru organe în organ.

Deoarece fătul primește oxigen și nutrienți prin cordonul ombilical în pântecele mamei, există o conductă arterială deschisă între aorta și trunchiul pulmonar din vasele sale, iar în inimă există o deschidere între atriu (fereastră ovală deschisă). Trebuie să se închidă după naștere.

Cum să auziți bătăile inimii bebelușului?

Puteți asculta bătăile inimii fetale utilizând:

  1. ecocardiografie;
  2. ultrasunete;
  3. auscultație;
  4. CTG.

Luați în considerare fiecare metodă mai specific.

Ecografia tonurilor inimii fetale

În timpul primului trimestru de sarcină, se utilizează o mașină cu ultrasunete pentru a asculta bataile inimii fetale. Atunci când se utilizează diagnosticul transvaginal de ultrasunete, inima se aude de la 6 săptămâni, cu transabdominală - de la 8-9.

Pentru fiecare perioadă de sarcină are propria sa frecvență cardiacă fetală:

  1. Până la 8 săptămâni - 110-130 bucăți pe minut.
  2. Săptămâna 9-12 - 170-190 fotografii.
  3. Din săptămâna 13 înainte de naștere - 140-160 de tăieri.

Modificările frecvenței sunt influențate de formarea sistemului nervos și, în mod special, de site-ul care asigură funcționarea corectă a inimii. Un simptom rău este o reducere a contracțiilor la 85-100 sau o creștere la 200.

În trimestrul II și III al sarcinii, aparatul cu ultrasunete vă permite să aflați:

  1. Coordonatele inimii, locația în piept.
  2. HR. Indicatorii ar trebui să varieze între 140-160 de ori.
  3. Tipul de bătăi (aritmice sau ritmice).

Mulți factori afectează ritmul cardiac la 7-9 luni de sarcină, incluzând:

  • mișcarea fetală;
  • nivelul activității fizice a mamei;
  • efectul asupra femeilor gravide a iritanților externi (vreme, boală).

Atunci când bebelușul are deficit de oxigen, el dezvoltă tahicardie, transformându-se treptat în bradicardie.

Pentru a evita astfel de probleme, femeile gravide sunt diagnosticate cu o tehnică specială cu ultrasunete, care vă permite să verificați toate structurile inimii și să găsiți mai mult de 70% din patologii în stadiile incipiente. Pentru complicații, este prescris ecocardiografia fetală.

Ecografia tonurilor inimii fetale

ecocardiografie

Este considerat un tip special de ultrasunete și ajută la verificarea inimii, a vaselor mari și a fluxului de sânge în ele.

Ascultarea bătăilor inimii prin ecocardiografie se efectuează în astfel de cazuri:

  1. diabetul la mama;
  2. boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii;
  3. vârsta femeilor de peste 36 de ani;
  4. defecte cardiace congenitale la mama;
  5. întârzierea dezvoltării fetale;
  6. modificări ale inimii fătului;
  7. patologia genetică.

Acest dispozitiv este utilizat pentru a diagnostica inima fătului la 18-29 săptămâni de sarcină.

Auscultarea bătăilor inimii fetale

Ascultarea se face printr-un dispozitiv special numit stetoscop obstetric. Spre deosebire de un stetofenendoscop obișnuit, dispozitivul pentru femeile gravide are o pâlnie largă, care se aplică pe burta unei femei însărcinate.

Acest dispozitiv poate fi utilizat de la cea de-a 18-a săptămână de sarcină. Ascultați bătăile inimii pe măsură ce copilul se dezvoltă de fiecare dată este mai ușor. În plus, specialistul în auscultare controlează alte sunete importante. Acestea includ:

  1. intestinal;
  2. contracțiile aortei și vaselor de sânge;
  3. plasați un ritm cardiac de ascultare clar, ritmul și caracterul lor.

Este important! Tehnica de auscultare a fătului este utilizată în timpul travaliului la fiecare 15-17 minute pentru a evalua reacția copilului la contracțiile mamei.

cardiography

Utilizarea acestei metode este posibilă numai după a 32-a săptămână de sarcină. Capturează bătăile inimii fetale și contracțiile uterine ale femeii. Dispozitivele moderne au funcția de a înregistra mișcarea fătului în uter.

Diagnosticul este relevant atunci când:

  1. creșterea temperaturii corporale a femeii gravide peste 38 de grade;
  2. cicatricea uterului;
  3. Boli cronice;
  4. preeclampsie severă;
  5. îmbătrânirea precoce a placentei;
  6. puțin / multă apă;
  7. întârzierea creșterii fetale;
  8. stimularea familială;
  9. complicații ale palpitațiilor detectate prin auscultare;
  10. tulburări de flux sanguin în artere.

Cum să auziți bătăile inimii fătului acasă

Aproape toate femeile însărcinate sunt interesate de faptul că bebelușul copilului poate fi auzit acasă. Pentru a face acest lucru, este permisă utilizarea unui stetoscop obstetric, dar această opțiune are un dezavantaj semnificativ - o bătăi inimii gravide a unei cruste deja favorită nu poate fi auzită de o femeie însărcinată.

Doppler fetal autonom a fost dezvoltat special pentru astfel de situații. Când o pot folosi? Ascultați frecvența cardiacă a copilului este posibilă după 12 săptămâni de sarcină. Acest lucru se poate face chiar de către mama însărcinată și de rudele apropiate. Dispozitivul are câteva avantaje incontestabile:

  1. sigur pentru sănătate;
  2. vă permite să determinați numărul exact al bătăilor inimii pe minut;
  3. nu are limită de timp pentru utilizare.
Doppler fetal autonom

În concluzie

Toate metodele descrise pot fi aplicate în timpul sarcinii și în timpul procesului de naștere. Datorită acestora, experții au posibilitatea de a controla unul dintre principalele organe ale copilului, de a-și vedea patologia în timp, de a alege un tratament eficient și de a se asigura că bebelușul se naște sănătos, fără defecte și nu are probleme cardiace în viitor.

Fetal Heartbeat Ascultarea

Frecvența contracțiilor inimii este un indicator integral care este influențat de mulți factori: saturația oxigenului din sânge, nivelul hemoglobinei, caracteristicile anatomice ale inimii, efectele hormonilor și sistemul nervos autonom. De aceea, natura bătăilor inimii fătului își poate judeca indirect viabilitatea.

Bătăile inimii fetale pot fi determinate prin mai multe metode: auscultarea cu ajutorul unui stetoscop obstetric, cardiotocografia, în timpul ultrasunetelor. Fiecare dintre aceste metode are avantajele sale. Monitorizarea periodică a activității cardiace fetale face uneori posibilă schimbarea tacticii de sarcină și naștere, luarea deciziilor responsabile, datorită cărora puteți salva viața unui copil.

Când are embrionul o bătaie de inimă?

Formarea inimii începe încă 2-3 săptămâni de dezvoltare intrauterină, adică într-un moment în care femeia nici măcar nu este conștientă de o posibilă sarcină. În această perioadă, inima are forma unui tub simplu, care la începutul a 3-4 săptămâni începe să se îndoaie într-o formă S. De aceea, în această etapă de dezvoltare a inimii se numește sigmoid.

După 4-5 săptămâni de gestație, se formează un septum primar între atriu, astfel încât inima embrionului devine 3-cameră. În acest stadiu apar primele bătăi ale inimii. Cu toate acestea, pentru a înregistra în mod fiabil bataile inimii embrionului la 5 săptămâni de gestație, este necesară o mașină cu ultrasunete de clasă expert. Dar este important să ne amintim că, în absența unor dovezi specifice, o scanare cu ultrasunete la o dată atât de scurtă este nerezonabilă și nu este recomandată.

În acest sens, o confirmare indirectă a dezvoltării normale a embrionului și a inimii sale la 5-6 săptămâni de gestație este determinarea nivelului hormonului hCG (gonadotropină corionică umană) pe parcursul a 2-3 zile. În săptămâna 5, nivelul acestui hormon variază de la 1000 la 3100 mIU / ml. Cu o sarcină care în mod normal se dezvoltă în primele etape, nivelul hCG se dublează la fiecare 2-3 zile. Dar trebuie să știți că definiția hCG este fiabilă numai până în a 10-a săptămână de sarcină, deoarece la o dată ulterioară nivelul acestui hormon începe să scadă, ceea ce este norma fiziologică. Prin urmare, această metodă de diagnostic este relevantă doar la începutul sarcinii, ca o alternativă la ultrasunete în stadii foarte timpurii.

Fata de ritm cardiac în săptămâna de sarcină

Un aspect foarte important în evaluarea activității cardiace embrionare este cunoașterea normelor fiziologice într-o anumită săptămână de sarcină. (Spre deosebire de iluzii, pentru băieții și fetele viitoare nu sunt altfel!). Pentru comoditate, toate aceste date sunt colectate într-un tabel:

Care este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea bătăilor inimii fetale?

Există multe modalități de a urmări activitatea inimii fătului și fiecare dintre aceste metode are avantajele sale.

Asteptarea stetoscopului obstetric

Aceasta este cea mai ușoară și mai accesibilă cale de a determina contracția inimii fătului. Un stetoscop obstetric este o pâlnie simplă. Pentru a auzi bătăile inimii, este necesar să apăsați partea largă a pâlniei strâns pe peretele abdominal anterior. Această metodă simplă este eficientă numai cu obstetricieni experimentați. La urma urmei, pentru a asculta tonurile inimii, trebuie să știți exact unde să puneți stetoscopul. Pentru a face acest lucru, înaintea auscultării, medicii efectuează un studiu extern al poziției fătului: determinarea prezentării (partea orientată spre pelvis), poziția (poziția spatelui pe dreapta sau stânga) și vederea (întoarcerea spatelui înainte sau înapoi) a fătului.

În funcție de poziția copilului în uter, bătăile inimii sunt bine auzite în diferite locuri:

  • Dacă copilul se află în cap și spatele este întors spre dreapta, este necesar să ascultați sunete de inimă în jumătatea dreaptă a abdomenului sub ombilic.
  • În cazul prezentării pelvine (când fecalele fătului sunt transformate în cavitatea pelviană), în timp ce spatele este rotit spre stânga, locul optim pentru a asculta bataile inimii se află în jumătatea stângă a abdomenului deasupra inelului ombilical.
  • Dacă copilul este situat transversal, inima se aude la nivelul ombilicului din dreapta sau din stânga, în funcție de locul în care se află capul fătului.
  • În cazul unor sarcini multiple (gemeni, tripleți), inima bebelușilor este ascultată în locurile cu cel mai bun sunet al fiecăruia. Este foarte important să nu confundați ritmul inimii unui făt al celuilalt. La urma urmei, cu ritmul normal al inimii uneia dintre ele, este posibil ca celălalt făt să experimenteze hipoxie.

Auscultarea inimii fetale cu un stetoscop este o metodă minunată care a venit la moderni obstetricieni din antichitate. Pentru auscultare este nevoie doar de un stetoscop și de un specialist competent. Dar această metodă are un dezavantaj major: urechea umană poate recunoaște sunetele inimii, de regulă, nu mai devreme de 27-28 săptămâni de sarcină. În perioadele anterioare este practic inutil să faceți acest lucru. Și cu obezitate severă a unei femei sau umflarea peretelui abdominal anterior (cu gestație), puteți auzi bătăile inimii chiar mai târziu, la 29-30 săptămâni. Din acest motiv, în prima jumătate a sarcinii, alte metode de diagnosticare ajung în prim plan pentru înregistrarea activității cardiace.

Video: reguli pentru auscultarea bătăilor inimii fetale

cardiotocografia

Cardiotocografia este o metodă de înregistrare a activității inimii fetale utilizând un senzor de ultrasunete. Datele primite de la senzor sunt convertite în monitorul cardiac într-o frecvență cardiacă, care este afișată pe hârtie ca un grafic. Această metodă este foarte bună, deoarece înregistrarea poate fi foarte lungă (aproximativ o oră, dacă este necesar și mai mult) și puteți evalua activitatea inimii fetale în tot acest timp. În plus, avantajul fără îndoială este înregistrarea simultană a tonului uterin de către cel de-al doilea senzor, denumit "tensometru".

Termenii de înregistrare ai CTG:

  1. În timpul studiului, femeia ar trebui să stea de partea ei. Dacă femeia gravidă se află pe spatele ei, rezultatele nu pot fi considerate fiabile, deoarece în această poziție uterul poate stoarce vena cava sub ea, rezultând un flux sanguin uteroplacentar afectat. Această afecțiune se numește sindrom inferior vena cava, care poate provoca tulburări ale ritmului fetal.
  2. Un senzor ultrasonic este plasat pe peretele abdominal anterior al unei femei însărcinate, la locul celei mai bune audibilități a bătăilor inimii și este fixat cu benzi elastice. Înainte de începerea studiului, este necesar să se aplice un gel pe suprafața senzorului pentru a îmbunătăți conductivitatea semnalului.
  3. Senzorul pentru înregistrarea tonului este mai bine instalat în zona din partea inferioară a uterului.
  4. Dispozitivele moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton pe care o femeie trebuie să o apese în timpul unei examinări, în timp ce simte mișcări fetale. Acesta este un semn de diagnostic foarte important, deoarece este posibil să se stabilească care tulburări de ritm au avut loc în timpul mișcării fătului și care - în repaus. Această tehnică se numește un test non-stress, deoarece ca răspuns la mișcarea fătului în ritm normal crește.
  5. Cardiotocograful este echipat și cu dispozitive de sunet cu care o femeie poate auzi bătăile inimii copilului ei. În majoritatea cazurilor, are un efect calmant asupra femeilor însărcinate.
  6. Studiul ar trebui să se desfășoare în jur de 40 de minute, nu mai puțin. O creștere a timpului de înregistrare nu este interzisă, însă un studiu mai puțin scurt nu este întotdeauna informativ și nu reflectă imaginea completă a stării fătului.
  7. Această metodă poate fi aplicată începând cu 22-23 săptămâni de sarcină.
  8. Decipherarea rezultatelor CTG poate fi doar un medic.

Studiu ecografic (ultrasunete)

Metoda cu ultrasunete este foarte informativă, avantajul ei fără îndoială este posibilitatea de a monitoriza frecvența cardiacă în primele stadii ale sarcinii, când alte metode sunt ineficiente. Astfel, în prima jumătate a sarcinii este singura metodă de evaluare a funcționării sistemului cardiovascular fetal. În cazul unei sarcini necomplicate, examenul cu ultrasunete se efectuează de trei ori la momentul potrivit (10-12 săptămâni, 21-23 săptămâni, 31-32 săptămâni).

Evaluarea ritmului cardiac se efectuează împreună cu alte studii importante. Cu toate acestea, dacă este necesar, puteți explora ritmul cardiac, precum și să efectueze anumite teste de non-stres și mai mult (de exemplu, detresă fetală, încălcarea utero placentar a fluxului sanguin), în scopul de a monitoriza starea fătului în dinamica și să compare cu spectacol precedent. Adesea, astfel de studii sunt efectuate după un tratament specific pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Video: bătăile inimii fetale la 7-8 săptămâni

Video: batai de inima pe doplerometrie

cardiointervalography

Această metodă este folosită foarte rar și este necesară doar în cazurile în care este necesar să se studieze în detaliu ritmul cardiac al unui copil în situații controversate sau în patologie severă. Această tehnică constă în înregistrarea cu ultrasunete a activității cardiace pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 60 de minute).

Aceste informații sunt furnizate computerului, care efectuează o analiză detaliată a tuturor indicatorilor:

  • Frecvența ritmică;
  • Variabilitatea ritmului (prezența salturilor de la palpitații până la un ritm lent al inimii), înregistrarea a șase salturi ritmice indică o muncă normală, fiziologică a inimii fetale. Mai rău, dacă ritmul cardiac este monoton, fără nici o schimbare. Acesta poate fi un semn de hipoxie;
  • Relația bătăilor inimii cu mișcările fătului, viteza fluxului sanguin în vase;
  • Prezența accelerațiilor (perioade de accelerare a ritmului cardiac);
  • Prezența decelerațiilor (reducerea frecvenței ritmului). Decelerațiile prelungite reprezintă cel mai nefavorabil semn al unei afecțiuni fetale, care indică o hipoxie pronunțată intrauterină;
  • Ritmul sinusoidal indică stări severe ale fătului, când este necesară asistența medicală sau chiar livrarea.

Metoda cardiointervalografică este foarte informativă și adesea ajută la înțelegerea adevăratelor cauze ale aritmiilor cardiace.

Cauze ale tulburării ritmului inimii fetale

Uneori, după studiu, se pare că bătăile inimii nu corespund standardelor acceptate. Este necesar ca această situație să fie tratată cu atenție și să aflați motivele pentru aceasta.

Factorii care conduc la palpitații cardiace (tahicardii):

  1. Încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.
  2. Anemia mamei.
  3. O scădere a nivelului hemoglobinei la nivelul fătului (de exemplu în boala hemolitică) determină o accelerare a fluxului sanguin și o reacție compensatorie sub formă de tahicardie.
  4. Insuficiența placentară.
  5. Sângerarea de la mamă (de exemplu, cu abrupția placentară).
  6. Defecte ale inimii.
  7. Creșterea temperaturii la femeile gravide (stare febră).
  8. Procesul inflamator în membranele fetale (amnionita).
  9. Acceptarea unor medicamente. De exemplu, un medicament frecvent utilizat în obstetrică Ginipral poate provoca tahicardie nu numai la mamă, dar și la făt. În plus, medicamentele care blochează efectul sistemului nervos parasympatic (de exemplu, "Atropine") pot provoca, de asemenea, palpitații ale inimii.
  10. Patologia cordonului ombilical (două vase în cordonul ombilical, entanglement etc.).
  11. Hipoxia acută intrauterină poate determina o creștere accentuată a frecvenței contracțiilor inimii fetale la 200-220 pe minut.
  12. Buclele din cordonul ombilical.
  13. Presiunea intracraniană crescută a fătului.

Cauzele încetinirii bătăilor inimii fetale (bradicardie):

  • Prezența prelungită a femeii în poziția în sus, în care se comprimă vena cavă inferioară.
  • Luând medicamente care blochează sistemul nervos simpatic, de exemplu, Propranolol.
  • Tulburări pronunțate ale echilibrului acido-bazic în sângele fătului cu tulburări metabolice grave.
  • Unele anomalii ale dezvoltării sistemului cardiac fetal.
  • Creșterea concentrației de potasiu în sângele mamei și copilului, ceea ce duce la o întrerupere a ritmului inimii și la apariția bradicardiei.
  • Compresie lungă sau nod al cordonului ombilical.

Fiecare dintre aceste cauze este foarte gravă și necesită adesea tratament și, în unele cazuri, chiar livrare de urgență sub forma unei operații cezariene.

Pot auzi o bătaie de inimă acasă?

Unii părinți se întreabă dacă puteți auzi bătăile inimii bebelușului acasă fără a vă întoarce la specialiști dacă utilizați un fonendoscop obișnuit.

Desigur, această metodă poate fi utilizată. Dar fi pregătit pentru faptul că până în 21-22 săptămâni nu veți auzi bătăile inimii. În plus, va trebui să puteți distinge de inima fătului și alte sunete: pulsația aortei abdominale a unei femei însărcinate, peristaltismul intestinal. În medie, inima bebelușului bate mai des decât materna aproximativ 1,5-2 ori. Pentru confort, puteți lua în considerare simultan pulsul unei femei în timp ce ascultați, pentru a nu confunda ritmurile ei și copilului.

Determinarea bătăilor inimii copilului: mit sau realitate?

Există un stereotip comun în rândul populației, care prin frecvența contracției cardiace este posibil să se știe în avans cine va fi născut: un băiat sau o fată. Se crede că inimile băieților au bătut puțin mai puțin decât fetele. Dar este sigur să vă bazați pe aceste date?

Nu este un secret faptul că mulți factori afectează bătăile inimii, de exemplu:

  • Activitatea motorului copilului;
  • Timpul zilei (somn sau veghe);
  • Trăsături individuale ale inervației musculaturii inimii și a sistemului de conducere cardiacă;
  • Influența factorilor hormonali;
  • Nivelul hemoglobinei al mamei și fătului;
  • Prezența sau absența anumitor stări patologice în timpul sarcinii (hipoxie, preeclampsie severă, sângerare, conflict de rhesus etc.).

Având în vedere un număr atât de mare de factori care modifică ritmul cardiac, este posibil să se estimeze ritmul cardiac numai de la o poziție - determinarea sexului? Cu siguranță nu. Mai mult, a fost realizat un studiu în care sexul copilului a fost determinat exclusiv de natura bătăilor inimii, iar acuratețea acestei tehnici a fost de numai 50%, ceea ce înseamnă că el echivalează cu teoria probabilității banale: una dintre cele două opțiuni. Astfel, nu este posibil să se identifice sexul copilului decât prin evaluarea activității cardiace.

Ritmul cardiac este un indicator al multor procese care apar în corpul fătului. Structura ritmului cardiac conține o cantitate mare de informații.

De fapt, ritmul cardiac reflectă un complex de reacții protectoare și adaptive ale fătului la orice efecte și schimbări. Desigur, evaluarea activității cardiace în perioada prenatală este extrem de importantă. Prezența unui număr mare de tehnici, precum și disponibilitatea acestora, simplifică foarte mult procesul de monitorizare a stării fătului.

În ciuda dezvoltării unor tehnici complexe, invazive care permit un studiu aprofundat al stării fătului, pericolul lor este uneori foarte ridicat și nejustificat. Din aceste motive, toate clinicile prenatale și case de maternitate sunt echipate cu monitoare de ritm cardiac, mașini cu ultrasunete, și toate obstetricieni aproape „nu lăsați“ cu un stetoscop, deoarece permite un control adecvat asupra bătăile inimii copilului, nu-l doare.

Faptul bătăilor inimii fetale

Heartbeat-ul este un indicator important al dezvoltării și condiției normale a fătului, de aceea, controlul asupra activității inimii copilului se realizează în mod continuu în timpul sarcinii și nașterii.

O inimă fetală începe să se formeze în jurul celei de-a patra săptămâni de sarcină și arată ca un tub gol în această perioadă. În a cincea săptămână, inima începe să funcționeze și apar primele bătăi ale inimii. În săptămâna nouă, inima este formată din patru camere, cum ar fi la un adult (atriu și ventriculi).

Principalele metode de ascultare a bătăilor inimii fetale sunt:

  1. Auscultare (ascultarea fătului cu un tub special - un stetoscop);
  2. ultrasunete;
  3. Cardiografie (CTG);
  4. Ecocardiografie (EchoCG).

Frecvența cardiacă fetală normală și abaterile de la acestea

În timpul executării oricăreia dintre metodele de mai sus, sunt studiați următorii parametri ai bătăilor inimii fetale:

  1. Ritmul cardiac;
  2. Heartbeat ritm;
  3. Ritmul cardiac.

Valorile normale ale ritmului cardiac în ceea ce privește sarcina

Săptămâna gestațională

Ritmul cardiac este un indicator important al stării fătului. Tahicardia (frecvența cardiacă de peste 190-200 bătăi pe minut) sau bradicardia (scăderea la 100 sau mai puțin) reprezintă un semn al dezvoltării unei afecțiuni patologice și necesită examinare și tratament obligatoriu.

În mod normal, bătăile inimii trebuie să fie ritmice (repetate la intervale regulate). Apariția aritmiilor este caracteristică insuficienței fetale de oxigen (acută și cronică) și a defectelor cardiace congenitale.

De asemenea, un indicator important este natura bătăilor inimii. În mod normal, tonurile inimii trebuie să fie clare și clare. Au apărut tonuri de surzi în timpul hipoxiei acute și cronice a fătului.

Auscultarea bătăilor inimii fetale

Auscultarea este cea mai ușoară metodă de ascultare a bătăilor inimii fetale, care necesită doar un stetoscop (un tub special cu o pâlnie largă la un capăt). Această metodă este utilizată pentru a evalua starea fătului în timpul sarcinii și în timpul nașterii.

Auscultarea se desfășoară în poziția unei femei gravide situată pe spate. Un stetoscop este aplicat pe stomacul gol al femeii cu o pâlnie largă, prin celălalt capăt al tubului, medicul asculta tonurile inimii cu urechea.

În timpul sarcinii, ascultarea unei bătăi inimii fetale cu un stetoscop este posibilă nu mai devreme de 18-20 de săptămâni. În fiecare examinare a femeii trebuie să se audă tonuri de inimă.

În plus față de indicatorii importanți ai bătăilor inimii în timpul auscultării, se poate determina și localizarea fătului. Cu o prezentare a capului, tonurile cele mai calde sunt auzite la dreapta sau la stânga sub ombilic, cu pelvisul - deasupra buricului, cu transversal - la nivelul ombilicului.

În unele cazuri, sunetele inimii nu pot fi auzite în mod corespunzător (în acest caz sunt necesare metode suplimentare de examinare):

  1. Schimbări în cantitatea de lichid amniotic (apă înaltă și joasă);
  2. Fetus multiplu;
  3. Supraponderal gravidă (celula adipoasă subcutanată a peretelui abdominal anterior are o grosime în exces);
  4. Localizarea placentei pe peretele frontal al sarcinii.

În timpul nașterii, ascultarea tonurilor inimii cu un stetoscop se efectuează la fiecare 15-20 de minute (în prima etapă a travaliului) și după fiecare încercare din a doua perioadă.

examinarea cu ultrasunete

Fetala bătăilor inimii poate fi determinată în primele etape ale sarcinii cu o scanare cu ultrasunete. cu transvaginal - în 5-6 săptămâni, cu transaminominal - de la 6-7 săptămâni. Lipsa ritmului cardiac la un astfel de timp poate indica o sarcină non-în curs de dezvoltare.

În al doilea și al treilea trimestru, în timpul unei examinări cu ultrasunete, nu se studiază numai frecvența cardiacă, ci și structura detaliată și locația inimii, pentru a exclude malformațiile congenitale. Dacă bănuiți un defect, este prescrisă o altă metodă de investigare - ecocardiografie.

ecocardiografie

Ecocardiografia este o metodă de examinare cu ultrasunete în care se studiază numai inima fătului: structura sa detaliată și caracteristicile fluxului sanguin în diferite departamente. Cel mai bun moment pentru această procedură este mijlocul sarcinii (18-28 săptămâni).

Echocardiografia se efectuează nu pentru toate femeile însărcinate, ci numai atunci când este indicată:

  1. Defecte cardiace congenitale ale femeii însăși;
  2. Nașterea copiilor mai devreme cu defecte cardiace;
  3. Vârsta femeilor de peste 38 de ani;
  4. Boli infecțioase purtate în timpul sarcinii;
  5. Diabetul la femei;
  6. Întârzierea creșterii intrauterine;
  7. Suspiciunea bolii cardiace congenitale fetale sau a altor boli de organe, adesea asociate cu dezvoltarea cardiacă afectată.

Cardiografie (CTG)

Informațiile cardiografice reprezintă o metodă de înregistrare a contracțiilor inimii fetale și uterine. Această metodă poate fi utilizată începând cu a 28-a săptămână de sarcină.

Înregistrarea CTG trebuie efectuată în poziția unei femei care se află pe spate. În stadiile ulterioare ale sarcinii, este adesea inconfortabil pentru o lungă perioadă de timp să fie într-o astfel de poziție care ar putea afecta rezultatele studiului. În acest caz, CTG este înregistrat așezat sau culcat pe o parte. Senzorul este instalat pe abdomen în punctul unde sunetele inimii copilului sunt cel mai bine auzite.

  1. Înregistrarea CTG se efectuează timp de 40-60 de minute, după care medicul evaluează bătăile inimii fetale și modificările lor ca răspuns la contracțiile uterine:
  2. Ritmul cardiac;
  3. Variabilitatea frecvenței cardiace (ritmul cardiac normal poate varia până la 25 bătăi pe minut);
  4. Creșterea ritmului cardiac ca răspuns la contracția uterină (accelerare). În mod normal, această creștere a frecvenței cardiace ar trebui să aibă loc;
  5. Scăderea frecvenței cardiace ca răspuns la contracțiile uterine (decelerare). Decelerația poate fi normală în poziția pelviană a fătului sau indică prezența hipoxiei acute sau cronice a fătului.

În cele mai multe cazuri, CTG se efectuează cel puțin o dată pentru toate femeile însărcinate, însă există indicații în care cardiografia trebuie efectuată în mod repetat,

  1. Gestoza târzie;
  2. O cicatrice pe uter după operație;
  3. Înfometare și multă apă;
  4. Bolile infecțioase transferate cu febră mare;
  5. Boli cronice materne (diabet zaharat, hipertensiune arterială);
  6. Amânarea sarcinii;
  7. Îmbătrânirea prematură a placentei;
  8. Întârziere în dezvoltarea fătului.

Fetale ale bătăilor inimii în timpul sarcinii

Nimic nu îi place femeii însărcinate decât sunetul bătăilor inimii bebelușului ei. Pătrunderea inimii este, în primul rând, confirmarea existenței unei vieți noi sub inima ei. Prin bataile inimii fetale se poate determina. cum simte bebelușul: dacă este sănătos, se distrează, este nervos sau îngrijorat. Putem spune că natura și frecvența bătăilor inimii reprezintă o oglindă a stării sale de sănătate.

Inima embrionului se dezvoltă mult mai greu și mai lent decât celelalte organe. Numai în cea de-a patra săptămână este pusă rudimentul care, în aparența sa, seamănă foarte mult cu un tub gol. În a cincea săptămână, inima începe să bată și poate fi auzită cu ajutorul mașinii cu ultrasunete. La 8-9 săptămâni de sarcină, inima viitorului copil devine similar cu inima unui adult, este deja cu patru camere, constă din două atriuri și două ventricule.

Dar există o diferență semnificativă, inima copilului în uter are o gaură ovală (spațiul dintre atriul stâng și cel drept). Acest lucru se datorează faptului că fătul încă nu respiră singur, ci consumă oxigen din corpul mamei. De îndată ce copilul se naște și poate respira aer propriu-zis, această gaură ovală se va închide imediat și conducta arterială va scădea.

Unul dintre cei mai importanți indicatori ai vieții fetale este prezența bătăilor inimii. Prin numărul bătăilor inimii se poate spune despre sănătatea și vitalitatea embrionului, de exemplu, dacă numărul de bătăi pe minut nu depășește 100 sau puțin mai mult de 200, acesta este un motiv serios de îngrijorare pentru viața copilului. Și dacă embrionul a crescut la 8 milimetri, iar bătăile inimii nu sunt auzite, acest lucru poate indica faptul că sarcina este înghețată.

Preocupările grave sunt cauzate dacă numărul de bătăi de inimă pe minut nu depășește de 70 de ori. Heartbitele pot fi rare datorită insuficienței fetale-placentare, hipoxiei fetale fetale sau prezentării pelvine a fătului.

Frecvența cardiacă fetală

Cu cât este mai lungă perioada de sarcină, cu atât mai bine și mai tare este bataile inimii copilului. La fiecare examinare, un obstetrician-ginecolog ar trebui să asculte o batai de inimă cu un stetoscop. Un stetoscop este un tub subțire cu pâlnie largă. Ascultarea bătăilor inimii cu aceasta este cea mai ușoară cale de a determina viabilitatea fătului.

În funcție de locul în care se aude cel mai bine bătăile inimii, este posibil să se determine în ce poziție și unde fătul este întors. În cazul în care capul previa, atunci inima se aude sub ombilic, în cazul în care transverse previa, apoi la buric. Și dacă bătăile inimii sunt auzite puțin mai sus decât burtica, atunci copilul nu sa întors și este în poziția pelviană.

Femeile fetale în timpul sarcinii pentru o perioadă de 5-6 săptămâni pot fi auzite folosind o mașină cu ultrasunete folosind un senzor vaginal. Dacă pacientul refuză să efectueze o ultrasunete utilizând un senzor vaginal, diagnosticul este transferat timp de 1-2 săptămâni, deoarece cu ajutorul unui senzor condus prin stomac, bătăile inimii încep să fie auzite doar pentru 6-7 săptămâni după concepție.

În primele câteva săptămâni de după detectarea bătăilor inimii, indicatorii de obicei nu se schimbă, dar de la 6-8 săptămâni frecvența ajunge la aproximativ 110-130 bătăi pe minut, de la 9-10 săptămâni aceste cifre cresc la 170-190 biți. În săptămâna a cincea, aceste cifre ar trebui stabilite la aproximativ 140-160 de lovituri și rămân neschimbate până la naștere. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă există o maturare a sistemului nervos al copilului, care va fi responsabil pentru activitatea tuturor organelor interne ale copilului în viitor.

Până la sfârșitul sarcinii, numărul contracțiilor cardiace fetale va depinde în mod direct de starea de sănătate și de sarcina asupra corpului mamei. Dacă copilul nu are suficient oxigen, ritmul ritmului cardiac crește și depășește 160 de batai pe secundă, începe tahicardia. Dacă situația nu este corectată, ritmul cardiac va începe să scadă și să scadă sub 120 de bătăi pe minut, acest lucru se numește bradicardie.

Tonurile normale ale unui copil sunt tonuri ritmice care se formează la intervale regulate. În plus, tonurile trebuie să fie clare și trebuie să fie clar audibile. În cazul în care ritmul este tulburată sau tonuri de surzi, acest lucru poate indica hipoxia fătului sau a defectelor cardiace congenitale. De asemenea, inima poate fi slab afectată din cauza apei mari, a apei scăzute, a obezității peritoneului, a hiperactivității copilului sau în cazul în care placenta este atașată la peretele anterior al uterului.

Cu privire la diagnosticul secundar și ulterior cu ultrasunete, nu se acordă mai multă atenție ritmului inimii, ci localizării sale corecte în piept. Dacă în timpul diagnosticului cu ultrasunete s-au ivit îndoieli cu privire la funcționarea corectă a inimii fetale, se poate efectua o examinare suplimentară mai precisă - ecocardiografie. Sau dacă vârsta gestațională depășește 32 de săptămâni, puteți explora ritmul inimii copilului folosind cardiotocografia, acest dispozitiv înregistrează nu numai bataile inimii fătului, ci și contracțiile uterului.

Surse: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Nici un comentariu încă!

Obiectiv: să înveți un student folosind un stetoscop obstetric pentru a găsi locul cel mai bine pentru a asculta bătăile inimii fetale, pentru a asculta, a număra și a evalua bătăile inimii fetale.

Fetalul bătăilor inimii utilizând un stetoscop obstetric poate fi auzit după 20 de săptămâni (de preferință - 24 de săptămâni) de sarcină.

- stetoscop obstetric;

v alcool etilic 70%;

v Card gravid individual.

1. Explicați femeii însărcinate despre necesitatea acestui studiu.

2. Oferiți femeii însărcinate să se dezbrace.

3. Manipulați canapeaua și stetoscopul cu o cârpă umezită cu o soluție de albire de 1%.

4. Puneți un scutec curat.

5. Așezați femeia însărcinată pe canapea, pe spate, cu picioarele drepte.

6. Realizarea unui studiu obstetric extern, determinarea poziției, poziției, tipului și poziției capului fetal.

7. Plasați partea largă a stetoscopului pe peretele abdominal anterior din spate, mai aproape de capătul capului.

8. Prin mutarea stetoscopului, găsiți un loc pentru a asculta bătăile inimii fetale.

9. Citiți frecvența cardiacă fetală timp de 1 minut.

10. Estimați frecvența, ritmul și claritatea bătăilor inimii fetale (în mod normal 140 - 160 de unități pe minut).

11. Înregistrați rezultatul în documentația primară.

Fetal Heartbeat Ascultarea

Scop: diagnosticarea în timp util a tulburărilor de activitate a forței de muncă și tratamentul acestora.

Echipament: cronometru, partogram.

v Explicați unei femei care se ocupă de muncă despre necesitatea acestui studiu.

v Trebuie să vă așezați pe scaunul din dreapta îndreptat spre femeia care lucrează.

v Puneți-vă mâna pe burta femeii în muncă.

v Utilizați a doua mână pentru a determina timpul în care uterul este în formă bună - aceasta va fi durata contracției, va fi estimată forța tensiunii mușchilor uterului și răspunsul femeii.

v Fără îndepărtarea mâinilor de pe abdomen, trebuie să așteptați următorul meci. Timpul dintre contracții se numește o pauză.

v Pentru a caracteriza contracțiile în funcție de durată, frecvență, severitate și durere, este necesar să se evalueze 3-4 contracții unul după celălalt. Înregistrează frecvența contracțiilor uterine în 10 minute.

20 de lupte - 25 de secunde în 6-7 minute. corul ritmicdespregât forțele, fără durere.

Înregistrați o reprezentare grafică a contracțiilor uterine pe parograf.

Timpul de detectare și frecvența cardiacă a fătului

Detectarea bătăilor inimii copilului poate fi deja în stadiile incipiente. Cu ajutorul unei sonde de ultrasunete convenționale, medicul va detecta bataile inimii la 5 săptămâni de gestație, iar o probă vaginală poate face acest lucru mai devreme de 3-4 săptămâni, adică aproape imediat după prima lovitură a inimii mici (a se vedea calculul duratei sarcinii - un calculator).

Rata de inima a fătului variază nu numai în funcție de activitatea sa, dar variază și în funcție de durata sarcinii.

  • În perioada de 6-8 săptămâni, frecvența impacturilor este de 110-130 pe minut
  • de la 8 la 11 săptămâni poate crește la 190 de lovituri
  • începând cu 11 săptămâni este ținut în intervalul de 140-160 de fotografii, cu mici abateri de la o parte sau alta.