logo

Caracteristica completă a bătăilor premature ventriculare: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: ce este bătăile premature ventriculare, simptomele, tipurile, metodele de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Cu extrasistol ventricular (acesta este unul dintre tipurile de aritmii cardiace), contracțiile precoce ale ventriculelor inimii apar - altfel, astfel de reduceri se numesc extrasistole. Acest fenomen nu indică întotdeauna nici o boală, uneori extrasistolul se găsește în oameni complet sănătoși.

Dacă bătăile nu sunt însoțite de nici o patologie, nu provoacă neplăceri pentru pacient și este vizibilă numai pe ECG - nu este necesar un tratament special. Dacă bătăile premature ventriculare au provocat insuficiență cardiacă, veți avea nevoie de o examinare suplimentară de către un cardiolog sau de un aritmolog care va prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Această patologie poate fi vindecată complet (dacă este necesar tratament), dacă se efectuează o corecție chirurgicală a defectelor care o provoacă sau o îmbunătățire durabilă a sănătății poate fi obținută cu ajutorul medicamentelor.

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

Cauzele acestui fenomen pot fi împărțite în două grupe:

  1. organice - aceasta este patologia sistemului cardiovascular;
  2. funcțional - stres, fumatul, consumul excesiv de cafea etc.

1. Cauze organice

Apariția bătăilor premature ventriculare este posibilă cu astfel de boli:

  • Ischemia (eșecul alimentării cu sânge) a inimii;
  • cardio;
  • modificări distrofice ale mușchiului inimii;
  • miocardită, endocardită, pericardită;
  • infarctul miocardic și complicațiile post-infarct;
  • defecte cardiace congenitale (canal arterial deschis, coarctație aortică, defecte septal ventriculare, prolaps de valvă mitrală și altele);
  • prezența unor fascicule suplimentare conductive în inimă (fasciculul Kent în sindromul WPW, legătura James în sindromul CLC);
  • hipertensiune arterială.

De asemenea, apar contracții ventriculare tardive cu o supradoză de glicozide cardiace, așa că consultați întotdeauna medicul dumneavoastră înainte de a le folosi.

Bolile care produc bătăi premature ventriculare sunt periculoase și necesită tratament în timp util. Dacă ați descoperit contracții ventriculare latente la ECG, asigurați-vă că treceți printr-o examinare suplimentară pentru a verifica dacă aveți patologiile cardiace de mai sus.

2. Cauzele funcționale

Acestea sunt stresul, fumatul, utilizarea de alcool, substanțele interzise, ​​o cantitate mare de băuturi energizante, cafea sau ceai puternic.

Bataile premature ventriculare funcționale nu necesită, de regulă, tratament - este suficient să eliminați cauza și să faceți un alt examen cardiac în câteva luni.

3. Forma idiopatică a extrasistolului

În această stare, o persoană complet sănătoasă are extrasistole ventriculare, cauza cărora nu este clară. În acest caz, pacientul nu este obosit, de obicei, de simptome, astfel încât tratamentul nu este furnizat.

Clasificarea și severitatea

Pentru început, vă sugerăm să vă familiarizați cu tipurile de extrasistole ventriculare care există:

Extrasystolele de grup sunt numite și tahicardii paroxistice instabile.

Trei oameni de știință (Laun, Wolf și Rayyan) au propus următoarea clasificare a extrasistolului ventricular (de la cea mai ușoară la cea mai grea):

  • Tipul 1 Până la 30 de extrasistole individuale ale ventriculelor pe oră (până la 720 de bucăți pe zi în timpul studiului Holter). Cel mai adesea, un astfel de extrasistol are caracter funcțional sau idiopatic și nu indică nici o boală.
  • Tipul 2 Mai mult de 30 de reduceri untimely pe oră. Pot indica boli de inima, si poate fi functionala. În sine, un astfel de extrasistol nu este foarte periculos.
  • Tipul 3 Vârste premature ventriculare polimorfe. Poate indica existența unor grinzi conductive suplimentare în inimă.
  • 4A tip. Extracistolele asociate. Cel mai adesea ele nu sunt funcționale, ci organice.
  • 4B. Extrasystoli de grup (tahicardie paroxistică instabilă). Această formă se datorează bolilor cardiovasculare. Pericole complicate.
  • Tipul 5 Simptomele extrasistole ventriculare din grupul de timpuriu (pe cardiogramă sunt vizibile în primele 4/5 ale valului T). Aceasta este cea mai periculoasa forma de batai precoce ventriculare, deoarece deseori cauzeaza forme de aritmii care pun in pericol viata.
Clasificarea aritmiilor ventriculare

Simptomele bătăilor premature ventriculare

Extrasistole singure rare, de natură funcțională sau idiopatică, sunt de obicei vizibile numai la ECG sau în timpul monitorizării zilnice Holter. Ei nu prezintă nici un simptom, iar pacientul nici măcar nu este conștient de prezența lor.

Uneori, pacienții cu extrasistol ventricular funcțional se plâng de:

  • sentimentul că inima se oprește (datorită faptului că un diastol extraordinar (pauză) al ventriculilor poate urma extrasistolul);
  • senzație de joltare în piept.

Imediat după expunerea la sistemul cardiovascular a unui factor advers (stres, fumat, alcool etc.), pot apărea astfel de semne:

  • amețeli,
  • paloare,
  • transpirație,
  • se simt ca aerul insuficient.

Batetele premature ventriculare organice, care necesită tratament, se manifestă prin simptome ale bolii care le-a provocat. Există, de asemenea, semne enumerate în listele anterioare. Atacurile de durere toracică sunt adesea adăugate.

Atacurile de tahicardie paroxistică instabilă se manifestă prin următoarele simptome:

  • amețeli severe
  • confuzivă,
  • leșin,
  • "Fading" a inimii,
  • palpitații ale inimii.

Dacă nu începeți tratarea bolii care a cauzat acest tip de extrasistol ventricular în timp, pot apărea complicații care pot pune viața în pericol.

diagnosticare

Cel mai adesea, extrasistolii ventriculari sunt detectați în timpul unui examen medical profilactic în timpul unui ECG. Dar, uneori, în cazul în care simptomele sunt pronunțate, pacienții înșiși vin la cardiolog cu plângeri ale inimii. Pentru diagnosticul precis, precum și determinarea bolii primare care a provocat extrasistol ventricular, va fi necesară efectuarea mai multor proceduri.

Inspecția inițială

Dacă pacientul însuși a venit cu plângeri, medicul îl va intervieva pentru a afla cât de severe sunt simptomele. Dacă simptomele sunt paroxistice, cardiologul trebuie să știe cât de des acestea apar.

De asemenea, medicul va măsura imediat tensiunea arterială și pulsul. În același timp, el poate observa deja că inima se micșorează neregulat.

După examinarea inițială, medicul prescrie imediat un ECG. Concentrându-se pe rezultatele sale, cardiologul prescrie toate celelalte proceduri de diagnosticare.

electrocardiografie

Doctorii cardiografici determină imediat prezența extrasistolilor ventriculari.

Nu o cardiogramă, bataile precoce ventriculare se manifestă după cum urmează:

  1. prezența complexelor extraordinare QRS ventriculare;
  2. complexele QRS extrasystolice sunt deformate și extinse;
  3. înainte de extrasistolul ventricular nu există nici un val P;
  4. după extrasistol există o pauză.

Examinarea Holter

În cazul în care modificările patologice sunt vizibile pe ECG, medicul prescrie monitorizarea zilnică a ECG. Ajută la aflarea cât de des are o contracție ventriculară extraordinară, indiferent dacă există perechi sau grupuri extrasistole.

După examinarea Holter, medicul poate stabili deja dacă pacientul va avea nevoie de tratament, dacă extrasistolul este periculos pentru viață.

Ecografia inimii

Se efectuează pentru a afla care boală a provocat bătăi premature ventriculare. Acesta poate fi utilizat pentru a identifica modificările distrofice ale miocardului, ischemiei, defectelor cardiace congenitale și dobândite.

Angiografie coronariană

Această procedură permite evaluarea stării vaselor coronare care alimentează miocardul cu oxigen și nutrienți. Angiografia este prescrisă dacă sunt detectate semne de boală coronariană (CHD) pe o scanare cu ultrasunete. După examinarea vaselor coronare, puteți afla exact ce a declanșat boala coronariană.

Test de sânge

Se efectuează pentru a afla nivelul colesterolului din sânge și a exclude sau a confirma ateroscleroza, care ar putea provoca ischemia.

EFI - Studiu electrofiziologic

Se efectuează dacă există semne de sindrom WPW sau CLC pe cardiogramă. Vă permite să determinați cu precizie prezența unui fascicul conductiv suplimentar în inimă.

Terapia pentru aritmia ventriculară

Tratamentul contracțiilor ventriculare tardive este de a scăpa de cauza care le-a provocat, precum și de a atenua atacurile de aritmii ventriculare severe, dacă există.

Tratamentul unei forme funcționale de extrasistol

Dacă bătăile premature ventriculare sunt funcționale, puteți să scăpați de acestea în următoarele moduri:

  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • iau medicamente pentru ameliorarea tensiunii nervoase (valeriana, sedative sau tranchilizante, în funcție de gravitatea anxietății);
  • pentru a ajusta schema de hrană (pentru a refuza cafeaua, ceaiul puternic, băuturile energizante);
  • să respecte regimul somnului și odihnei, să se angajeze în terapia fizică.

Forma de tratament organic

Tratamentul unei forme organice a bolii de tip 4 implică administrarea de medicamente antiaritmice care ajută la scăderea atacurilor de aritmie ventriculară. Medicul prescrie Sotalol, Amiodaronă sau alte medicamente similare.

De asemenea, în cazul patologiilor 4 și 5, medicul poate decide că este necesar să se implanteze un cardioverter-defibrilator. Acesta este un dispozitiv special care corectează ritmul cardiac și oprește fibrilația ventriculară dacă apare.

De asemenea, este necesară tratarea bolii care a cauzat extrasistolul ventricular. Adesea, pentru aceasta se folosesc diferite proceduri chirurgicale.

Extrasistol ventricular

Prin extrasistol ventricular se înțelege un tip de tulburare a ritmului cardiac, caracterizat prin contracții extraordinare ale miocardului ventricular. O astfel de patologie, spre deosebire de tahicardia supraventriculară, nu este de obicei asociată cu dysregularea funcțională a activității cardiace, ci cu unele modificări organice ale miocardului.

Baza patogenezei este o încălcare a omogenității electrice a miocardului datorată bolilor inflamatorii sau modificărilor cicatrice (de exemplu, după infarctul miocardic). Ca rezultat, în inima musculară a ventriculului apare o inimă de automatism și excitabilitate crescută, care generează un impuls nervos care trece prin sistemul de conducere și provoacă o contracție extraordinară a miocardului.

clasificare

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea aritmiei ventriculare. Nevoia de cunoaștere a diferitelor opțiuni de împărțire a acestora în grupuri se datorează diferențelor în opțiunile, prognozele și opțiunile de tratament pentru patologie.

Unul dintre cele mai importante criterii pentru clasificarea acestor bătăi este frecvența apariției bătăilor. Sub extrasistol (ES) înțelegeți o singură reducere extraordinară. Astfel, emite:

  1. Rare (până la 5 pe minut).
  2. Mai puțin rare (frecvență medie ES). Numărul lor poate ajunge la 16 pe minut.
  3. Frecvent (peste 16 ani pentru un minut).

O opțiune la fel de importantă pentru împărțirea ES în grupuri este densitatea apariției lor. Acest lucru este denumit uneori "densitate ECG".

  1. Extrasistole singulare.
  2. Împerecheate (două ES, urmând unul pe celălalt).
  3. Grup (trei sau mai multe).

În funcție de locul de emisie:

Divizarea după numărul de focare patologice de excitație:

  1. Monotopic (o vatră).
  2. Politopic (multiple focare de excitație, care pot fi localizate atât într-un ventricul, cât și în ambele).

Clasificarea ritmului:

  1. Aloritmice - extrasistole periodice. În acest caz, în loc de fiecare al doilea, al treilea, al patrulea, etc. se înregistrează extrasistol ventricular de reducere normală:
    • Bigeminia - fiecare a doua contracție este extrasistolă;
    • trigeminia - fiecare treime;
    • quadrigenemia - fiecare treime și așa mai departe.
  2. Sporadic - neregulat, independent de ritm cardiac normal, extrasistole.

Conform rezultatelor interpretării monitorizării Holter, se disting mai multe clase de extrasistole:

  • Clasa 0 - nu ES;
  • clasa 1 - un singur ES monotopic rar, care nu depășește 30 pe oră;
  • clasa 2 - similar cu clasa 1, dar cu o frecvență mai mare de 30 pentru o oră;
  • clasa 3 - ES singur;
  • clasa 4A - pereche poliotopică ES;
  • clasa 4B - orice grup ES cu perioade de tahicardie ventriculară;
  • clasa 5 - apariția extrasistolelor precoce, apărute la momentul relaxării țesutului muscular al inimii. Aceste ES sunt extrem de periculoase, deoarece pot fi precursori ai stopului cardiac.

Această clasificare Wolf-Launa a fost dezvoltată pentru o evaluare mai convenabilă a riscului și prognosticul bolii. Clasa 0-2 nu reprezintă aproape nici o amenințare pentru pacient.

Atunci când aleg o metodă de tratament, medicii se bazează în principal pe clasificare, în funcție de gradul de benignitate al bătăilor. Există un curs benign, potențial malign și malign.

Clasificarea depinde de gradul de extrasistol ventricular benign

Cauze ale bătăilor premature ale ventriculului

În ciuda faptului că schimbările în proprietățile funcționale ale miocardului sunt considerate în principal ca premise pentru dezvoltarea unor bătăi premature supraventriculare, astfel de deviații pot uneori să contribuie la apariția ES ventriculară. În cazuri rare, dozele unice de nicotină, cofeină sau stres emoțional pot provoca în continuare extrasitole ventriculare izolate. Acest lucru poate fi observat la IRR (distonie vegetativ-vasculară).

Cauza principală a bătăilor premature ventriculare sunt leziunile organice ale mușchiului cardiac. În mai mult de jumătate din cazuri, patologia se dezvoltă pe fondul bolii coronariene (CHD). Orice leziuni, cum ar fi infarctul miocardic, afecțiunea post-infarct, diferite cardiomiopatii, hipertensiunea arterială și malformații sunt cauza ES ventriculară.

În unele cazuri, boala se dezvoltă pe fondul tirotoxicozei cronice, în care miocardul este expus acțiunii toxice a hormonilor tiroidieni. Efectul asupra mușchiului inimii al unor antiaritmice, al glicozidelor cardiace și al medicamentelor utilizate pentru tratarea bolilor pulmonare (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) contribuie, de asemenea, la apariția ES.

Simptomele patologiei

Dacă astfel de reclamații sunt perturbate pentru prima dată și sunt însoțite de o creștere a ritmului cardiac (HR) de peste 120 pe minut, este nevoie urgentă de a contacta o instituție medicală sau de a apela o ambulanță.

Orice afectare concomitentă a inimii poate adăuga simptomele extrasistolelor ventriculare, dureroase ale sternului sau dificultăți de respirație. Acesta se găsește adesea în insuficiența cardiacă cronică (CHF) și CHD.

Grupa ventriculară ventriculară frecventă sau ventriculară poate duce la fibrilația ventriculară. În acest caz, în plus față de pierderea conștienței la un pacient, oprirea respiratorie poate apărea odată cu apariția decesului clinic.

Diagnosticul extrasistolilor ventriculari

Pentru a determina acest tip de extrasistol, sunt suficiente trei tipuri principale de diagnosticare: intervievarea și examinarea unui pacient, unele tipuri de cercetare de laborator și instrumentale.

Reclamațiile sunt examinate mai întâi. În cazul similitudinilor cu cele descrise mai sus, ar trebui să suspectați sau să determinați prezența patologiei organice care afectează inima. Se clarifică dependența simptomelor de efort fizic și de alți factori provocatori.

Când auzul (auscultarea) lucrării tonurilor inimii poate fi slăbit, surd sau patologic. Acest lucru apare la pacienții cu cardiopatologie hipertrofică sau cu defecte cardiace.

Impulsul este non-ritmic, cu diferite amplitudini. Acest lucru se datorează apariției unei pauze compensatorii după extrasistole. Tensiunea arterială poate fi orice. Cu ES și / sau ventricular frecvent, reducerea sa este posibilă.

Pentru a exclude patologia sistemului endocrin, sunt prescrise testele pentru hormoni, sunt studiați parametrii biochimici ai sângelui.

Printre studiile instrumentale se numără electrocardiografia principală și monitorizarea Holter. Prin interpretarea rezultatelor ECG, este posibil să se detecteze un complex QRS modificat ventricular expandat, în fața căruia nu există nici un val P-atrial. Acest lucru sugerează contracția ventriculilor, înainte de care nu apar contracții atriale. După acest extrasistol deformat, există o pauză, urmată de o contracție normală secvențială a camerelor inimii.

ECG pentru extrasistole ventriculare stângi și ventriculare drepte

Cu ecocardiografia, semnele de ischemie sau hipertrofie a ventriculului stâng sunt determinate numai în prezența unei leziuni miocardice concomitente.

În cazurile de prezență a bolii subiacente, pe ECG sunt detectate semne de ischemie miocardică, anevrism ventricular stâng, hipertrofie ventriculară stângă sau alte camere de inimă și alte tulburări.

Uneori, pentru a provoca batai premature ventriculare și pentru a studia caracteristicile muncii musculare cardiace în acest moment, se efectuează teste ECG de stres. Apariția ES indică apariția aritmiilor datorate patologiei coronariene. Datorită faptului că acest studiu poate fi complicat de fibrilație ventriculară și de deces, dacă este efectuat incorect, este efectuat sub supravegherea unui medic. Sala de testare trebuie să fie echipată cu un kit pentru resuscitare de urgență.

Angiografia coronariană este efectuată pentru a exclude geneza coronariană a extrasistolului.

Tratamentul bolii

Tratamentul bătăilor premature ventriculare se bazează pe tratamentul în timp util al bolii, pe fundalul căruia se dezvoltă o tulburare a ritmului cardiac.

În cazul extrasistolelor benigne, leziunile organice miocardice sunt de obicei absente, iar cursul este adesea asimptomatic. Cu această variantă a bolii, tratamentul nu este prescris. Medicamentele antiaritmice pot fi prescrise dacă atacurile sunt slab tolerate subiectiv de către pacient.

Cu un curs potențial malign care apare pe fondul oricărei patologii organice a inimii, există frecvente frecvente sau frecvente ES. Uneori există teste de tahicardie ventriculară (extrasistole ventriculare de grup). În acest caz, există riscul de deces cardiac brusc. Pentru a reduce probabilitatea de deces și ameliorarea manifestărilor bolii, tratamentul este obligatoriu.

Extracistul malign al genezei ventriculare implică prezența simptomelor care pun în pericol viața în plus față de principalele manifestări ale bolii. Acestea includ pierderea conștienței, stop cardiac. Datorită riscului foarte mare de deces cardiac, este prescrisă terapia complexă.

Orice bătăi premature bruște premature, indiferent de istoric, reprezintă o indicație de urgență pentru administrarea medicamentelor antiaritmice și a spitalizării.

În selecția medicamentelor este necesară o abordare individuală pentru determinarea dozei și studierea diferitelor analize pentru a exclude contraindicațiile la administrarea de antiaritmice. Doza de medicamente crește treptat până când apare un efect stabil. Anularea abruptă a medicamentului este inacceptabilă. Adecvarea tratamentului este evaluată folosind monitorizarea Holter.

Aproape toate medicamentele antiaritmice au un efect proiaritmic lateral - pot provoca aritmii. Pentru a reduce probabilitatea apariției complicațiilor, toate antiaritmicele (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) sunt administrate cu beta-blocanți (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Doza din cele din urmă ar trebui să fie minimă.

Pacienții care suferă de miocardită sau care au antecedente de infarct miocardic, este recomandabil să se utilizeze ca medicamente antiaritmice Amiodaronă sau Cordaron. Alte medicamente din acest grup pot provoca, în acest caz, o aritmie. Pentru a crește circulația sângelui și pentru a îmbunătăți proprietățile miocardului pentru a preveni extrasistolele ventriculare, o programare suplimentară este:

  • agenți antiplachetari (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • Inhibitori ai ACE (enalapril, perindopril);
  • azotați cu acțiune prelungită (Cardict, Nitrolong);
  • blocante ale canalelor de calciu (Diltiazem, Verapamil);
  • vitamine complexe și substanțe care îmbunătățesc metabolismul miocardic (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Stilul de viață și prevenirea bătăilor premature ventriculare

  1. De odihnă totală și muncă moderată.
  2. Mergând în aerul proaspăt.
  3. Nutriție rațională.
  4. Excluderea tutunului, a alcoolului.
  5. Reducerea aportului de cafeină.
  6. Evitarea situațiilor stresante și a stresului emoțional crescut.

Toate cele de mai sus se aplică persoanelor care suferă de simptome maligne. În cazul unui curs benign, astfel de restricții nu sunt justificate.

Complicații și prognoză

Complicațiile apar în special în variantele maligne, cu atacuri frecvente. Acestea includ tahicardie ventriculară cu insuficiență circulatorie, fibrilație flutter / ventriculară, care duce la oprirea cardiacă completă.

În alte cazuri, prognosticul este adesea favorabil. Dacă toate recomandările de tratament sunt urmate, chiar și în prezența bolilor concomitente, mortalitatea la această boală este semnificativ redusă.

De ce apar bătăi premature ventriculare, simptome și tratamentul patologiei?

O contracție cardiacă extraordinară care rezultă dintr-un impuls din sistemul de conducere ventriculară se numește extrasistol ventricular (VC).

Aceasta este o tulburare ritmică obișnuită, rarele extrasistole "alunecoase" în multe persoane sănătoase.

Deseori, ele nu sunt observate și sunt detectate numai în timpul monitorizării zilnice a inimii.

Ce este, decât periculoasele extrasystole simple (singure) și frecvente?

Cu un extrasistol ventricular (ventricular), poate apărea un impuls la picioarele drepte și stângi ale mănunchiului său, a fibrelor Purkinje sau direct în miocardul ventricular.

Contractiile singulare ale stratului muscular al ventriculelor nu au un efect semnificativ asupra circulatiei sanguine, iar perechea si grupul sunt numite extrasystoli ventriculari, care necesita tratament.

Spre deosebire de bătăile atriale, cu stimulare ventriculară, sunt acoperite numai ventriculele, astfel încât pe electrocardiogramă ele arată ca complexe deformate și extinse.

Deseori, aspectul lor este asociat cu prezența oricărei leziuni organice a inimii, a suferit un infarct miocardic și o scădere a funcției contractile a membranei musculare cardiace.

Prevalența și progresia bolii

Conform ghidurilor naționale privind cardiologia, extrasistolii ventriculari apar în 40-75% dintre pacienții examinați. În cazul înregistrării ECG simultane, șansa de a se întâlni cu ZE este de aproximativ 5%.

Se observă un risc crescut de boală la vârstnici, la persoanele cu catastrofe cardiovasculare amânate, în prezența diferitelor boli miocardice.

La o astfel de cohorta de pacienti, numarul zilnic de extrasistole ventriculare ajunge la 5.000.

Mecanismul dezvoltării extrasistolei este asociat cu depolarizarea prematură a cardiomiocitelor. Prezența unui sit refractar al miocardului duce la reintroducerea excitației în celule și la o contracție extraordinară.

Extracistolele extrasistole sunt caracterizate de o pauză compensatorie incompletă și apariția predominant în dimineața și în timpul zilei.

Clasificarea și diferențele dintre specii, etapa

Gradarea și pericolul pentru sănătate și viață în timpul extrasistolelor ventriculare sunt determinate în funcție de clasificarea Lown (Lown). Se disting următoarele clase de stații de locuit:

  • 0 - absența completă a extrasistolelor ventriculare;
  • 1 - contracții unice cauzate de un impuls din aceeași sursă;
  • 2 - impulsul este de asemenea monomorf, dar numărul lor este mai mare de 30 pe oră;
  • 3 - extrasistole din focare diferite;
  • 4 - împărțit în două tipuri: A - extrasistolele pereche, grupul B, care sunt de asemenea numite teste scurte de tahicardie ventriculară;
  • 5 - VE, în care complexul ventricular "se potrivește" cu valul T al ciclului precedent. Aceste bătăi sunt cele mai periculoase și pot duce la aritmii, care afectează în mod semnificativ hemodinamica, provoacă șoc și moarte.

Până în momentul apariției există trei tipuri:

  • contracția ventriculară precoce apare în timpul trecerii pulsului prin atriu;
  • interpolate extrasistole ventriculare - simultan cu contracția camerelor superioare ale inimii;
  • apariția târzie în timpul diastolului.

Comportamentele extrasystole ventriculare sunt numite aloritmii. Când apare o afecțiune a ritmului cardiac (LDC), cum ar fi bătăile premature ventriculare, după fiecare complex normal, se spune biheminia, când, după cele două normale, se menționează triheminia și așa mai departe.

Cauze și factori de risc

Motivele care conduc la VE pot fi combinate în mai multe grupuri:

    Din motive de inimă.

Printre acestea se numără atacurile de cord transferate, prezența stenocardiei, modificările cicatriciale ale mușchiului cardiac, CHF, cardiomiopatia, bolile inflamatorii ale stratului muscular, diverse malformații cardiace.

  • Modificări ale concentrației de electroliți, în special potasiu și magneziu.
  • Luați medicamente. ZhE poate provoca glicozide cardiace, antiaritmice, medicamente diuretice.
  • Obiceiuri proaste, fumat nesupravegheat, abuz de alcool.
  • Boli ale organelor endocrine care duc la modificări ale producției de hormoni: tirotoxicoză, diabet, feocromocitom.
  • Pentru persoanele în vârstă, bolile cardiovasculare, hipertensiunea arterială, boala coronariană, bolile cronice ale altor organe și sisteme sunt factorii cei mai provocatori.

    simptome

    Imaginea clinică a lui ZhE se caracterizează prin simptome de reducere imediat extraordinară și tulburări circulatorii. Pacientul poate simți insuficiență cardiacă, neregulă, unii descriu "cursele" inimii în piept.

    Aceste simptome sunt adesea combinate cu teama, anxietatea, frica de moarte.

    Schimbările de hemodinamică determină slăbiciune, amețeli și dificultăți de respirație care pot să apară în repaus. Uneori există durere în inima tipului de angină pectorală.

    La examinare, puteți vedea o pulsație a venelor din gât, pulsul aritmiei. În cazuri severe, extrasistul ventral provoacă leșin, pierderea conștienței.

    La mulți pacienți, VE are loc fără o clinică pronunțată.

    Diagnosticul și semnele privind ECG

    Diagnosticul se stabilește pe baza unui sondaj și a unui examen. Pacientul se plânge de întreruperi, somersaults ale inimii, un ritm neregulat. La examinare, se observă un deficit pulsatoriu, paloare și, conform auscultării, aritmie.

    O metodă importantă de diagnostic este un ECG, care arată prezența unui complex gastric prematură fără un dinte atrial anterior. Complexul QRS este larg, de formă neregulată. În plus, utilizați ecocardiografie, EFI intracardiac.

    Pentru diagnostic se face referire la datele studiilor electrocardiografice. Extrasystolele supraventriculare sunt caracterizate de valori QRS undelor nedeformate în fața tuturor complexelor ventriculare extraordinare.

    Diagnosticul diferențial al diferitelor tipuri de extrasistole este descris în videoclip:

    Pentru prim ajutor este necesar să se împacheteze pacientul, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt. În unele cazuri, cu diagnosticul stabilit, vor fi necesare medicamente antiaritmice, de exemplu, amiodaronă, propafenonă.

    De asemenea, este necesar să se livreze pacientul la un spital specializat cardiologic pentru diagnosticare și tratament.

    Tactica terapeutică

    Cu un extrasistol ventricular benign, care este bine tolerat de către pacienți, tratamentul cu medicamente nu se efectuează. Recomanda respingerea obiceiurilor proaste, modificarea factorilor de risc, este posibil să se primească Corvalol.

    Cu frecvente ZhE, clinica exprima, un medicamente antiaritmice de malign curs sunt prescrise:

    • Propafenona este un agent antiaritmic de clasa I, este utilizat atunci când fluxul este benign. Contraindicat în anevrismul LV, insuficiență cardiacă severă.
    • Bisoprolol - blocantul adrenergic, previne apariția fibrilației ventriculare, reduce ritmul cardiac. Contraindicat la pacienții cu astm bronșic.
    • Cordarone este medicamentul de alegere pentru maladii și prognostic nefavorabile. Reduce mortalitatea cardiacă.

    Tratamentul chirurgical se efectuează cu extrasistole ventriculare frecvente, care nu pot fi ușor tratate cu medicamente. Efectuați un studiu electrofiziologic pentru a stabili locația exactă a focarului și ablația radiofrecventa a acestuia.

    reabilitare

    Reabilitarea este indicată pentru pacienții cu atacuri de inimă avansate și diastomerul endocrin de grad înalt, care au condus la complicații cum ar fi tahicardia ventriculară sau flutterul ventricular, după tratamentul chirurgical al aritmiilor.

    Prognoză, complicații și consecințe

    Prognosticul tulburărilor de ritm depinde în mare măsură de severitatea bolii, de riscul bolilor cardiovasculare la care poate conduce.

    Cu extrasistolele ventriculare simple (monomorfice) rare, prognosticul este bun, frecvente și polimorfic prognostic nefavorabil, necesită monitorizarea atentă a pacienților și tratamentul.

    Extrasystolele ventriculare de grad înalt (4, 5) pot fi complicate de aritmii grave. Tremuratul ventriculelor poate duce la pierderea conștienței, o încălcare semnificativă a hemodinamicii, reducerea aportului de sânge la creier.

    Trecerea la fibrilația ventriculară a inimii fără defibrilare în timp util duce la moarte.

    Prevenirea recăderii și măsurile de prevenire

    Pentru a preveni recurența, este necesar să selectați o terapie medicamentoasă de înaltă calitate și să o luați zilnic.

    Este important să se modifice factorii de risc, să se oprească fumatul și substanțele narcotice, să se limiteze consumul de alcool, să se aplice medicamente cu atenție, fără a se depăși doza permisă.

    Pentru a reduce riscul complicațiilor cardiovasculare, este important să mențineți un stil de viață sănătos, să monitorizați profilul lipidic și nivelul colesterolului din sânge. De mare importanță este controlul tensiunii arteriale, diabetului, bolii tiroidiene și tratamentului adecvat.

    Este foarte important să consultați medicul în timp, să alegeți strategia potrivită de tratament și să vă angajați în terapie.

    Extrasistul ventricular - cât de periculos?

    Vitezele precoce ale ventriculului (HES) - contracții extraordinare ale inimii care apar sub influența impulsurilor premature care provin din peretele ventriculului stâng sau din dreapta, fibrele sistemului conductor.

    De obicei, extrasistolele care apar în timpul HES afectează numai ritmul ventricular, adică fără a afecta secțiunile superioare ale inimii. În același timp, contracțiile extraordinare, care sunt mai mari "originate" deasupra - în atriu și în septul antrioventricular (extrasistol supraventricular), pot provoca contracții premature ventriculare.

    În grupul de aritmii de tip extrasistolic ZHES detectat în 40-75% din cazuri în rândul populației de peste 50 de ani.

    Contracepții ventriculare premature pe un ECG

    clasificare

    În cardiologie, există mai multe clasificări ale extrasistolelor din camerele inimii inferioare. În funcție de criteriile cantitative și morfologice, următoarele forme de gradare a ventriculelor sunt împărțite (vezi tabelul).

    Există, de asemenea, o clasificare a lui Myerburg (Robert J. Mayerburg - cardiolog american, autor de cărți despre medicină).

    1. După frecvență:
    • foarte rare;
    • rare;
    • rare;
    • moderat rare;
    • frecvente;
    • foarte frecvente.
    1. În funcție de caracteristicile tulburărilor de ritm:
    • singur, monomorf;
    • unic, polimorfic;
    • camere de aburi;
    • stabil;
    • instabil.

    Cauzele dezvoltării

    Întreruperea muncii și a bolilor de inimă sunt principalele motive pentru dezvoltarea HES. De asemenea, aritmia ventriculară poate fi declanșată de munca fizică grea, stresul cronic și alte efecte negative asupra organismului.

    Din partea patologiilor cardiologice:

    Luarea anumitor medicamente (dozare incorectă, auto-medicație) poate afecta, de asemenea, inima:

    Alte patologii care nu sunt legate de perturbarea sistemului cardiovascular pot afecta, de asemenea, dezvoltarea HES:

    • Diabetul de tip 2. O complicație gravă a bolii asociate dezechilibrului de carbohidrați este neuropatia diabetică autonomă, care afectează fibrele nervoase. În viitor, aceasta duce la o schimbare în activitatea inimii, care "provoacă" în mod automat aritmie.
    • Hyperfuncția glandei tiroide (tiroxicoză moderată și severă). În medicină, există o "inimă tirotoxică", caracterizată ca un complex de afecțiuni cardiace - hiperfuncție, cardioscleroză, insuficiență cardiacă, extrasistol.
    • În bolile glandelor suprarenale, se produce o creștere a producției de aldosteron, ceea ce conduce la hipertensiune și tulburări metabolice, care este interconectată cu activitatea miocardului.

    Vasele precoce bactericide non-organice (atunci când nu există boli cardiace concomitente), cauzate de un factor provocator, au adesea o formă funcțională. Dacă eliminați aspectul negativ, în multe cazuri, ritmul revine la normal.

    Factorii funcționali ai bătăilor premature ventriculare:

    • Dezechilibrul electrolitic (scăderea sau excesul de potasiu, calciu și sodiu în sânge). Principalele motive pentru dezvoltarea acestei afecțiuni sunt schimbările în urinare (producție rapidă sau, invers, retenție urinară), malnutriție, afecțiuni post-traumatice și postoperatorii, leziuni hepatice și intervenții chirurgicale intestinale subțiri.
    • Abuzul de substanțe toxice (fumatul, alcoolul și dependența de droguri). Acest lucru duce la tahicardie, modificări ale metabolismului fizic și tulburări nutriționale ale miocardului.
    • Tulburări ale sistemului nervos autonom datorită schimbărilor somatotrofice (nevroză, psihoză, atacuri de panică) și deteriorarea structurilor subcortice (care rezultă din rănirea creierului și patologia sistemului nervos central). Acest lucru afectează în mod direct activitatea inimii, provoacă, de asemenea, salturi în tensiunea arterială.

    Extrasistolele ventriculare încalcă întregul ritm al inimii. Impulsurile impulsive în timp au un efect negativ asupra miocardului și a corpului în ansamblu.

    Simptome și manifestări

    Contracepțiile ventriculare unice premature sunt înregistrate la jumătate de tineri sănătoși în timpul monitorizării timp de 24 de ore (monitorizarea ECG Holter). Nu trebuie să simtă. Simptomele batailor prematură ventriculare apar atunci când contracțiile premature încep să aibă un efect vizibil asupra ritmului normal al inimii.

    Extrasistolul ventricular fără afecțiuni cardiace concomitente este foarte slab tolerat de către pacient. Această afecțiune se dezvoltă de obicei pe fundalul bradicardiei (puls rare) și se caracterizează prin următoarele simptome clinice:

    • sentiment de stop cardiac, urmată de o serie întreagă de bătăi;
    • din când în când există bătăi puternice în piept;
    • bataile premature pot apărea, de asemenea, după o masă;
    • un sentiment de aritmie apare într-o poziție calmă (în timpul odihnei, somnului sau după o erupție emoțională);
    • cu încălcări ale activității fizice practic nu apare.

    Extrasistolele extrasstole extrasistole pe fundalul bolii cardiace organice, de regulă, sunt multiple, dar asimptomatice pentru pacient. Ele se dezvoltă în timpul activității fizice și trec în poziția predispusă. De obicei, acest tip de aritmie se dezvoltă pe fundalul tahicardiei.

    diagnosticare

    Principala metodă de detectare a extrasistolelor este o electrocardiogramă în repaus și un monitor zilnic pentru Holter.

    Semnele ZHES pe un ECG:

    • expansiunea și deformarea complexului gastric prematur;
    • Segmentul ST, valul T extrasistolic și dintele principal QRS au direcții diferite;
    • lipsa valului P înainte de contracția ventriculară atipică;
    • apariția unei pauze compensatorii după ZHES (nu întotdeauna);
    • prezența unui impuls între două contracții normale.

    Studiul zilnic al ECG vă permite să determinați numărul și morfologia extrasistolelor, deoarece acestea sunt distribuite în 24 de ore, în funcție de diferitele condiții ale corpului (perioada de somn, starea de veghe, consumul de droguri etc.). Acest studiu este luat în considerare pentru a determina prognosticul de aritmii, pentru a clarifica prescrierile de diagnostic și tratament.

    De asemenea, pacientului i se pot oferi alte metode de examinare a inimii:

    • studiul electrofiziologic - stimularea mușchiului cardiac cu impulsuri electronice, observând simultan reacția pe ECG;
    • Ultrasunete (ecocardiografie) - determinarea cauzei aritmiei, care poate fi asociată cu afectarea funcției cardiace;
    • Eliminarea electrocardiogramei în stare de odihnă și sarcină - ajută la cunoașterea modului în care ritmul se schimbă în timpul staționării corpului într-o stare pasivă și activă.

    Metodele de laborator includ analiza indicatorilor de sânge venos:

    • proteina cu fază rapidă responsabilă de procesul inflamator;
    • nivelul globulinei;
    • hormonul tropic al hipofizei anterioare;
    • electroliți - potasiu;
    • enzime cardiace - creatină fosfokinază (CPK), lactat dehidrogenază (LDH) și izoenzima sa - LDH-1.

    Dacă rezultatele studiului nu arată factori provocatori și procese patologice în organism, bataile vor fi denumite "idiopatice", adică nu este clară asupra genezei.

    tratament

    Pentru a obține un bun efect terapeutic, este necesar să aderați la un regim sănătos și o alimentație sănătoasă.

    Cerințe care trebuie îndeplinite de către un pacient care suferă de patologie cardiacă:

    • renunta la nicotina, bauturile alcoolice, ceaiul si cafeaua puternica;
    • mănâncă alimente cu o concentrație mare de potasiu - cartofi, banane, morcovi, prune, stafide, arahide, nuci, pâine de secară, fulgi de ovăz;
    • în multe cazuri, medicul prescrie medicamentul "Panangin", care constă din urme de "inimă";
    • refuza pregătirea fizică și munca grea;
    • în timpul tratamentului, nu urmați diete stricte de scădere în greutate;
    • dacă pacientul se confruntă cu stres sau are somn agitat și intermitent, atunci se recomandă sedarea ușoară (mămăligă, balsam de lamaie, tinctură de bujor) și, de asemenea, sedative (extract de valerian, Relanium).

    Medicamente pentru restabilirea ritmului

    Regimul de tratament este prescris individual, complet dependent de datele morfologice, de frecvența aritmiilor și de alte boli cardiace concomitente.

    Medicamentele antiaritmice utilizate în practică la ZHES sunt împărțite în următoarele categorii:

    • blocante ale canalelor de sodiu - Novocinamida (de obicei utilizată pentru prim ajutor), Giluritmal, Lidocaină;
    • beta-blocante - "Kordinorm", "Carvedilol", "Anaprilin", "Atenolol";
    • fonduri - blocante ale canalelor de potasiu - "Amiodarone", "Sotalol";
    • blocante ale canalelor de calciu - "Amlodipină", ​​"Verapamil", "Tinnarizin";
    • dacă un pacient are extrasistol cu ​​tensiune arterială crescută, atunci medicamentele antihipertensive sunt prescrise - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
    • pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge - "Aspirină", ​​"Klopidogrel".

    Un pacient care a început tratamentul este recomandat să efectueze o electrocardiogramă de control după 2 luni. Dacă extrasistolele au devenit rare sau au dispărut cu totul, atunci cursul terapeutic este anulat. În cazurile în care rezultatul tratamentului a fost ușor îmbunătățit odată cu tratamentul, tratamentul este continuat timp de câteva luni. Cu un curs malign de extrasistole, medicamentele sunt luate pe viață.

    Tratamente chirurgicale

    Operația este prescrisă numai în cazurile de ineficiență a terapiei medicamentoase. Adesea, acest tip de tratament este recomandat pacienților care au bătăi premature ventriculare organice.

    Tipuri de chirurgie cardiacă:

    • Ablația prin radiofrecvență (RFA). Un cateter mic este introdus printr-un vas mare în cavitatea inimii (în cazul nostru, este în camerele inferioare) și folosind undele radio, se efectuează cauterizarea zonelor problematice. Căutarea zonei "operat" este determinată prin monitorizarea electrofiziologică. Eficacitatea RFA în multe cazuri - 75-90%.
    • Instalarea stimulatoarelor cardiace. Dispozitivul este o cutie echipată cu electronică, precum și o baterie cu valabilitate de zece ani. De la electrodii stimulatoare cardiac se îndepărtează, în timpul operației, aceștia sunt atașați de ventricul și atriu. Ei trimit impulsuri electronice care fac ca miocardul să se contracteze. Stimulatorul, de fapt, înlocuiește nodul sinusal responsabil cu ritmul. Dispozitivul electronic permite pacientului să scape de bătăi și să se întoarcă la viață.

    Consecințe - ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

    Prognoza HES depinde complet de severitatea afectării impulsului și de gradul de disfuncție ventriculară. Cu modificări patologice semnificative în miocard, extrasistolele pot provoca fibrilație atrială și ventriculară, tahicardie persistentă, care în viitor este plină de evoluție fatală.

    Dacă un accident vascular cerebral extraordinar în timpul relaxării ventriculilor coincide cu contracția atriilor, atunci sângele, fără golirea compartimentelor superioare, revine la camerele inferioare ale inimii. Această caracteristică provoacă dezvoltarea trombozei.

    Această condiție este periculoasă deoarece un cheag constituit din celule sanguine, atunci când este eliberat în sânge, provoacă tromboembolism. Când se blochează lumenul vaselor de sânge, în funcție de localizarea leziunii, este posibilă apariția unor astfel de boli periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral (leziuni ale vaselor cerebrale), atac de cord (afectare a inimii) și ischemie (alimentarea cu sânge a organelor interne și a extremităților).

    Pentru a preveni complicațiile, este important să consultați în timp un specialist (cardiolog). Tratamentul corect prescris și implementarea tuturor recomandărilor - cheia pentru redresarea rapidă.

    Diagnosticul de extrasistol: tratament, medicamente pentru normalizarea inimii

    Contracepțiile precoce ale inimii unice se găsesc atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții cu boli de inimă. Tratamentul extrasistolelor cu medicamente nu este întotdeauna necesar, de cele mai multe ori duce doar la o ameliorare a bunăstării pacientului, fără a afecta evoluția bolii și prognosticul. În fiecare caz, problema tratamentului tulburărilor de ritm cardiac este stabilită de către medic după o examinare individuală a pacientului.

    Citiți în acest articol.

    Diagnosticul patologiei

    Metoda clasică de recunoaștere a aritmiilor - electrocardiografie. În funcție de sursa impulsului patologic care determină contracția prematură a inimii, există supraventriculare (supraventriculare) și extrasistole ventriculare. Prin atriale, atriale, extrasistole ale conexiunilor A-B, precum și sinusuri semnificativ mai rare. Un tip de extrasystoli ventriculari sunt tulpini.

    Variante de extrasistole din nodul AV.
    a) valul P fuzionat cu complexul QRS,
    b) undele P modificate sunt vizibile după complexul QRS

    Toți aceștia au semne ECG specifice, care în majoritatea cazurilor ne permit să le distingem cu încredere unul de celălalt. Dar pe o ECG normală de repaus înregistrată pentru câteva secunde, tulburările de ritm nu sunt adesea detectate.

    Prin urmare, principala metodă de diagnosticare a bătăilor premature este monitorizarea EKG cu 24 de ore pe oră. Echipament special vă permite să înregistrați toată activitatea electrică a inimii pe parcursul zilei pentru a diagnostica tipul de extrasistole, numărul, calendarul, comunicarea cu stresul, somnul, aportul de medicamente și alte caracteristici importante. Doar după aceea ar trebui să se prescrie medicamente pentru tratamentul aritmiilor.

    Banda de alergare sau veloergometria

    O metodă suplimentară pentru a determina relația dintre aritmie și încărcătură este testul pentru banda de alergare sau ergometria bicicletei. Acesta este un tip de activitate fizică (respectiv mersul pe o pasarelă în mișcare sau imitarea ciclului), însoțit de un control ECG constant.

    Atunci când un număr mare de extrasistole apare cu o sarcină sau în repaus, medicul de diagnosticare funcțională reflectă acest lucru în concluzie, în funcție de rezultatele testului de sarcină.

    Metoda de ritmocardiografie nu este un lucru din trecut, deoarece nu a găsit o aplicație rezonabilă în clinică. Cu toate acestea, este utilizat în multe instituții medicale și permite, de asemenea, detectarea extrasistolelor.

    Numai după ce a primit caracteristicile complete ale extrasistolului, medicul începe tratamentul.

    tratament

    Abordările terapiei extrasistolelor supraventriculare și ventriculare diferă într-o oarecare măsură. Depinde de eficacitatea diferitelor grupuri de medicamente antiaritmice și de beneficiile eliminării factorilor provocatori ai tulburărilor de ritm.

    Modul de viață

    Pentru orice tip de extrasistol, pacientul este recomandat:

    • eliminarea factorilor de stres emoțional;
    • eliminarea exercițiilor fizice excesive;
    • refuzarea substanțelor toxice - nicotină, stimulente, băuturi alcoolice;
    • reducerea cofeinei;
    • o creștere a conținutului în alimentația alimentelor bogate în potasiu.

    În cazul în care bataile premature supraventriculare

    De obicei, acest tip de tulburare de ritm are loc cu aproape nici un simptom. Uneori există o senzație de palpitații sau întreruperi în activitatea inimii. Nu este periculos și nu are nici o semnificație clinică. Nu este nevoie să le tratați decât dacă precedă dezvoltarea tahiaritmiilor supraventriculare sau a fibrilației atriale. În acest caz, alegerea medicamentului depinde de aritmia provocată.

    În extrasistolele supraventriculare, tratamentul cu medicamente este prescris dacă tulburările de ritm sunt puțin tolerate.

    Mulți cardiologi preferă să utilizeze în acest caz beta-blocante selective ale acțiunii prelungite. Aceste fonduri nu au practic nici un efect asupra metabolismului carbohidraților, a vaselor de sânge și a bronhiilor. Acestea funcționează în timpul zilei, ceea ce vă permite să le luați o dată pe zi. Cele mai populare medicamente sunt metoprololul, nebivololul sau bisoprololul. Pe lângă acestea, se poate prescrie verapamil ieftin dar suficient de eficient.

    În plus, atunci când moartea fricii, întreruperi tolerabilitate pot fi atribuite la valeriană, gastei, noi Pass afobazol, Grandaxinum, paroxetina.

    Dacă bateți prematur ventricular

    Un număr mic de extrasistole ventriculare nu este periculos pentru sănătate. Dacă nu sunt însoțite de boli cardiace severe, medicamentele pentru tratamentul bătăilor precoce ventriculare nu sunt prescrise. Antiaritmicele sunt utilizate pentru extrastestole ventriculare frecvente.

    În mod avantajos pentru tratamentul aritmiei ventriculare este o operație foarte frecventă este utilizat - ablatie cateter (ardere) vatra impulsuri patologice. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise, în primul rând clasele IC și III:

    Formulări de clasă IC contraindicata după infarctul miocardic, precum și în condiții care implică o extindere a cavității ventriculului stâng, îngroșarea peretelui său, scăderea fracției de ejecție sau semne de insuficiență cardiacă.

    Videoclip util

    Despre ce metode de tratare a extrasistolelor sunt folosite în acest moment, uitați-vă în acest videoclip:

    Principalele medicamente pentru tratamentul aritmiilor

    Bisoprolol (Concor) este utilizat cel mai adesea pentru a elimina forma supraventriculară de aritmie. Acesta aparține beta-blocantelor, care suprimă sensibilitatea receptorilor corespunzători ai inimii. Receptorii beta sunt de asemenea localizați în vase și bronhii, dar bisoprololul este un agent selectiv care acționează selectiv numai asupra miocardului.

    Cu un control bun al bolii, poate fi utilizat chiar și la pacienții cu astm sau diabet.

    Pentru a obține efectul de bisoprolol se utilizează 1 dată pe zi. În plus față de suprimarea aritmiilor, aceasta încetinește impulsul și previne accidentele vasculare cerebrale. Este bine reducerea tensiunii arteriale.

    Medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții cu edem și dispnee de repaus (insuficiența circulatorie III - IV clase) cu sindrom de sinus bolnav și puls singur mai mic de 50 - 60. Este contraindicat în blocul atrioventricular II - gradul III, deoarece este capabil de a consolida severitate. Nu luați-o dacă presiunea "superioară" este mai mică de 100 mm Hg. Art. De asemenea, el nu este numit pentru copii sub 18 ani.

    La mai mult de 10% dintre pacienți, în special cei cu insuficiență cardiacă, medicamentul determină o încetinire a pulsului mai mică de 50 pe minut. La 1 - 10% dintre pacienți au amețeli și dureri de cap, trecând pe fondul medicației constante. Același procent de cazuri, există o cădere de presiune, a crescut scurtarea respirației sau umflarea, senzație de oprire val de frig, greață, vărsături, scaune anormale, oboseală.

    Sotalol blochează, de asemenea, receptorii beta ai inimii, acționează asupra receptorilor de potasiu. Aceasta duce la utilizarea sa pentru prevenirea aritmiilor ventriculare severe. Se folosește pentru extrasistole supraventriculare frecvente, 1 dată pe zi.

    Contraindicațiile pentru sotalol sunt aceleași ca și pentru bisoprolol, cu toate acestea, sindromul QT prelungit și rinita alergică sunt de asemenea adăugate.

    În timpul administrării acestui medicament, 1-10% dintre pacienți prezintă următoarele reacții adverse:

    • amețeli, cefalee, slăbiciune, iritabilitate;
    • încetinirea sau creșterea frecvenței cardiace, scăderea respirației sau umflarea crescută, scăderea presiunii;
    • durere toracică;
    • greață, vărsături, diaree.

    Cordarone este prescris, de obicei, pentru bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, care nu pot fi tratate cu alte medicamente. Pentru a dezvolta efectul, trebuie să luați în mod constant drogul timp de cel puțin o săptămână, iar apoi luați de obicei pauze de 2 zile.

    Medicamentul are contraindicații similare cu bisoprolol, plus:

    • intoleranță la iod și boală tiroidiană;
    • lipsa de potasiu și magneziu din sânge;
    • sindromul QT extins;
    • sarcina, alăptarea, copii;
    • boala pulmonară interstițială.

    1-10% dintre pacienți pot prezenta astfel de efecte neplăcute:

    • puls lent;
    • afectare hepatică;
    • boli pulmonare, cum ar fi pneumonita;
    • hipotiroidism;
    • vopsirea pielii în culoare gri sau albastru;
    • mușchii musculare și tulburările de somn;
    • scăderea tensiunii arteriale.

    perspectivă

    Extrasystolele supraventriculare nu sunt în pericol viața. Cu toate acestea, ele pot fi primele simptome de necrozare cauzate de miocard sau alte organe. Prin urmare, în identificarea bătăilor premature supraventriculare, consultarea unui cardiolog este obligatorie și, dacă este necesar, o examinare ulterioară.

    profilaxie

    Un pacient cu un extrasistol supraventricular trebuie să-și dea seama cât de important este un stil de viață sănătos pentru el. El trebuie să primească informații despre factorii în schimbare.

    riscul viitor de boli de inima:

    • evitarea abuzului de alcool și a fumatului;
    • activitate fizică moderată moderată;
    • controlul hipertensiunii și diabetului, dacă există;
    • normalizarea greutății;
    • eliminând apneea de sforăit și de somn;
    • restabilind echilibrul hormonilor și sărurilor din sânge.

    Dacă un pacient cu extrasistol supraventricular ia în mod regulat medicamente antiaritmice, ar trebui să viziteze cardiologul de 2 ori pe an. În timpul vizitei, medicul dă o recomandare ECG, un număr complet de sânge și biochimie. O dată pe an ar trebui să se țină zilnic monitorizarea ECG și controlul hormonilor tiroidieni.

    Fiecare pacient cu extrasistole ventriculare ar trebui, de asemenea, monitorizat de un cardiolog. Singurele excepții sunt acei pacienți la care extracteostoli frecvenți au fost complet eliminați prin ablația prin radiofrecvență.

    Dacă un pacient nu are boală de inimă și nu primește medicamente, este necesar să vizitați un medic, deoarece această tulburare de ritm poate fi un simptom precoce al bolilor de inimă.

    În plus, sunt necesare vizite ale pacienților care primesc antiaritmice. Toți acești oameni ar trebui monitorizați de un cardiolog de 2 ori pe an.

    Atunci când apare aritmia, nu este întotdeauna necesară tratarea acesteia. De obicei nu este periculos pentru sănătate. Adesea este suficient să normalizați somnul, alimentația, să eliminați stresul, să renunțați la cofeină și obiceiurile proaste, iar tulburările de ritm se vor opri. Medicamentele utilizate pentru tratamentul extrasistolilor prezintă un număr de contraindicații grave și efecte adverse. Acestea pot fi luate numai după examinare și pe bază de rețetă.

    Supraventricular și bataile premature ventriculare - o încălcare a ritmului cardiac. Există mai multe manifestări și forme: frecvente, rare, bigemini, polytopice, monomorfe, polimorfe, idiopatice. Care sunt semnele bolii? Cum este tratamentul?

    Extrasystolele funcționale pot apărea atât la tineri cât și la cei vechi. Motivele se află adesea într-o stare psihologică și în prezența unor boli, cum ar fi IRR. Ce este prescris pentru detectare?

    O dieta bine conceputa pentru aritmiile, tahicardiile sau extrasistolele va ajuta la imbunatatirea functiei cardiace. Regulile de nutriție au limitări și contraindicații pentru bărbați și femei. În special preparate atent selectate cu fibrilație atrială, în timp ce luați warfarină.

    Sub influența anumitor boli apar frecvente extrasistole. Acestea sunt de diferite tipuri - ventriculare monomorfice solitar, foarte frecvent, supraventricular, monomorf. Motivele sunt diferite, inclusiv. boli vasculare și cardiace la adulți și copii. Care este tratamentul prescris?

    Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie, se folosesc droguri, atât noi cât și moderne, precum și vechea generație. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

    În bolile inimii, chiar dacă acestea nu sunt exprimate în mod clar, pot apărea extrasistole poliopice. Acestea sunt ventriculare, supraventriculare, atriale, polimorfe, solitare, supraventriculare, frecvente. Cauzele pot fi, de asemenea, anxietate, astfel încât tratamentul constă dintr-o combinație de medicamente.

    În cazul tulburărilor de ritm, este prescris etatsizin, a cărui utilizare este contraindicată după un atac de cord, cu insuficiență ventriculară stângă. Perioada de aplicare este selectată de către medic. În cazul aritmiilor, este important să respectați regulile de administrare a pilulelor.

    O boală, cum ar fi bătăile prematură atrială, poate fi izolată, frecventă sau rară, idiopatică, politropică, blocată. Care sunt semnele și cauzele ei de apariție? Cum apare pe ECG? Ce tratament este posibil?

    Parazistul pe o electrocardiogramă nu este diagnosticat atât de des. Boala are simptome similare cu extrasistolul. Tratamentul este o schimbare în stilul de viață, luând medicamente, uneori este nevoie de intervenții chirurgicale.