Stimulator cardiac - ce este?

Un stimulator cardiac este un dispozitiv care înregistrează ritmul cardiac și generează impulsuri electrice care sunt aduse în inimă și cauzează contracțiile sale normale. Operațiile de implantare a stimulatoarelor cardiace sunt indicate pentru patologii însoțite de contracții insuficiente ale camerelor cardiace, care nu pot asigura pe deplin circulația normală a sângelui și activitatea vitală a corpului uman.

Anterior, chirurgii cardiaci au folosit instrumente care nu au răspuns la propriul ritm cardiac și au lucrat cu frecvența de generare a impulsurilor stabilită în timpul implantării. Acest lucru a limitat în mod semnificativ posibilitățile de utilizare a acestora și nu a asigurat întotdeauna realizarea efectului terapeutic dorit. Datorită dezvoltării industriei tehnologiei medicale, pot fi acum utilizate dispozitive asemănătoare lucrării coordonate a unui minicomputer și sincronizarea contracțiilor atriale și ventriculare normale.

Vom spune cum funcționează stimulatorul cardiac, deoarece nu toată lumea știe ce este.

mărturie

Implantarea stimulatoarelor cardiace poate fi indicată pentru orice bradicardie sau bradiaritmie care amenință sănătatea sau viața pacientului. Cauzele dezvoltării lor pot fi asemenea stări și boli:

• crizele lui Morgagni-Adams-Stokes;
• angina de tensiune sau de odihnă, însoțită de o scădere a ritmului;
• bradicardie constanta sau venita in insuficienta cardiaca;
• încălcări ale conducerii atrioventriculare (blocarea AV a primului grad de tip II și III, blocarea AV de gradul I cu un bloc dezvoltat al unuia dintre picioarele mănunchiului lui);
• slăbiciune a nodului sinusal (SA-blocadă, bradicardie sinusală).

Condițiile de mai sus pot fi cauzate atât de boli congenitale, cât și de cele dobândite ale sistemului cardiovascular, inclusiv malformații congenitale ale inimii, leziuni infecțioase, țesut cicatrizat format după infarct miocardic, procese cauzate de îmbătrânire și factori necunoscuți.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Un stimulator cardiac constă din următoarele noduri:

• o baterie pentru alimentarea dispozitivului cu energie electrică, care este proiectată pentru funcționarea pe termen lung și neîntrerupt a dispozitivului (după epuizarea resurselor sale, stimulatorul cardiac trebuie înlocuit);
• un microcircuit care transformă energia unei baterii în impulsuri pentru stimularea și controlul puterii și duratei sale;
• bloc de conectori pentru conectarea carcasei stimulatorului cardiac cu electrozii;
• electrozi care sunt conductori spirali flexibili și rezistenți care sunt fixați în camerele inimii, transmit impulsuri emise de dispozitiv la inimă și transmit date despre activitatea cardiacă la microcip; există un cap metalic la capătul electrodului care fixează fiabil pe peretele inimii;
• programator, care este un dispozitiv special pentru controlul și reglarea setărilor de stimulatorul cardiac, dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate modifica setările pentru contracțiile de ritm corect, de asemenea, datorită acestui aparat medicul poate vizualiza înregistrate în ordine cronologică, informațiile înregistrate atrială și tulburări de ritm ventriculare (pâlpâitoare sau flutter atrial, fibrilație atrială ventriculii, tahicardiile ventriculare și supraventriculare).

Microcirculația și bateria stimulatorului sunt combinate într-un generator de impulsuri și sunt într-o cutie de titan etanșă, iar blocul de conector este situat în partea superioară a dispozitivului și este închis într-un bloc de plastic transparent.

Tipuri de stimulatoare cardiace

În prezent, stimulatoarele cardiace cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere pot fi utilizate pentru stimularea cardiacă. Tipul dispozitivului necesar pentru fiecare caz clinic este determinat de medic individual, pe baza datelor din studiile de diagnosticare.

Un stimulator cardiac cu o singură cameră are numai un electrod activ care stimulează numai un ventricul. Principalul dezavantaj al acestui tip de dispozitiv este stimularea doar a unuia dintre camerele inimii. În același timp, atria continuă să funcționeze în ritmul lor și, dacă contracțiile ventriculului și ale atriumului coincid, se observă o încălcare a fluxului sanguin: sângele din ventricul este aruncat în atriu și în vasele de alimentare cu sânge.

Un pacemaker cu două camere are doi electrozi. Acestea sunt implantate în atriu și în ventriculul drept - aceasta asigură stimularea atât a unităților de pompare a sângelui, a lucrării coordonate a atriului și a ventriculului, cât și a fluxului sanguin corect prin inimă.

Trei camere stimulatoare cardiace (cardiosynchronizing) sunt capabile să stimuleze trei camere ale inimii într-o secvență specifică: ventriculul drept și stâng și atriul drept. Acești stimulatori ai ultimei generații asigură funcționarea normală a inimii și hemodinamica fiziologică intracardială. Aceste dispozitive de cardiozincronizare pot fi utilizate pentru a elimina desincronizarea camerelor inimii în forme severe de bradiatrită sau bradicardie.

Unele modele de stimulatoare cardiace sunt dotate cu senzori de atingere. Astfel de dispozitive se numesc adaptoare cu frecvență, iar componentele lor includ un senzor care detectează modificări ale activității sistemului nervos, frecvența respiratorie și temperatura corpului. Stimulatoare cardiace de acest tip sunt utilizate pentru stimularea cu ritm sinusoidal rigid, care este cauzată de o epuizare semnificativă a rezervelor inimii.

Există, de asemenea, modele de stimulatoare cardiace care sunt echipate cu un defibrilator cardioverter, care, la debutul fibrilației sau aritmiilor periculoase, începe să efectueze defibrilarea automată. După expunerea la camerele inimii cu descărcare de înaltă tensiune, fibrilația ventriculară sau tahicardia este întreruptă, iar inima continuă să se contracte în funcție de ritmul stabilit atunci când dispozitivul este implantat.

Cum funcționează un stimulator cardiac?

Cipul dispozitivului analizează în mod constant impulsurile generate de inimă, conduce impulsurile produse de stimulatorul cardiac către peretele inimii și controlează sincronizarea acestora. Electrodul, care este un conductor, transmite pulsul generat de dispozitiv către camera inimii și transmite informații despre activitatea inimii înapoi în chip. La capătul fiecărui electrod conductor este un cap metalic, care face contactul electrodului cu una sau altă parte a inimii, "citește" informații despre activitatea electrică a inimii și trimite impulsuri numai atunci când sunt necesare.

Cu o contracție foarte rară a inimii sau absența completă a acesteia, stimulatorul cardiac intră într-un mod de stimulare constantă și transmite impulsuri inimii cu frecvența stabilită în timpul implantării dispozitivului. Când inima funcționează în mod spontan, stimulatorul cardiac începe să funcționeze în modul de așteptare și funcționează numai în absența bătăilor inimii independente.

Modelul stimulatorului cu un defibrilator cardioverter încorporat este programat să activeze automat cardioversia și defibrilarea și să înceapă să genereze un impuls de înaltă tensiune atunci când dispozitivul primește date despre fibrilația ventriculară sau despre tahicardiile care pun în pericol viața.

Cum se instalează un pacemaker?

Operația de implantare a stimulatorului cardiac este minim invazivă și poate fi efectuată în condițiile unei camere de operare echipate cu o mașină cu raze X pentru a monitoriza toate acțiunile chirurgului cardiac. Anestezia locală este utilizată pentru anestezie.

1. Medicul distruge vena subclaviană și fixează introducerea în el, prin care electrodul (sau electrozii) avansează lumenul venei cava superioare.
2. Mai mult, sub controlul echipamentelor cu raze X, electrodul se deplasează în atriul drept sau în ventriculul drept și se fixează pe peretele camerei inimii. Dacă stimulatorul cardiac implantabil este dublu sau cu trei camere, atunci implantarea altor electrozi este efectuată în același mod.
3. După fixarea electrozilor, medicul efectuează mai multe teste pentru a măsura pragul de excitabilitate, la care inima reacționează cu contracții.
4. După obținerea unui grafic ECG bun, obținut din electrozii instalați ai dispozitivului, electrozii sunt fixați permanent, iar sub piele în regiunea subclaviană sau sub mușchiul pectoral se realizează un "buzunar" pentru implantarea corpului stimulatorului.
5. După ce dispozitivul este introdus în "buzunar" și electrozii sunt conectați la acesta, țesătura este cusută

În total, această metodă de operare pentru implantarea unui stimulator cardiac durează nu mai mult de 2 ore. Dacă este necesar, pot fi utilizate alte metode de implantare.

reabilitare

Uneori după implantarea stimulatorului cardiac, pacientul simte o ușoară inconvenientă și senzații dureroase în locul instalării dispozitivului. De asemenea, la locul introducerii dispozitivului poate forma un hematom. Unii pacienți pot avea febră. Toate aceste sentimente neplăcute sunt eliminate fie independent, fie cu ajutorul terapiei simptomatice.

Ca o regulă, pacienții, după implantarea unui stimulator cardiac, sunt prescrise un curs profilactic de antibiotice. Dacă este necesar, medicul face ajustări în regimurile medicamentelor antihipertensive prescrise anterior (ele sunt fie anulate, fie doza lor este redusă).

Unii pacienți, în primele zile după operație, simt o ușoară "șchiopătare" la locul implantării dispozitivului, cauzate de impulsurile electrice produse de stimulatorul cardiac. În câteva zile, toate aceste sentimente negative sunt complet eliminate sau eliminate prin reprogramarea instrumentului.

Deja în prima zi după operație, majoritatea pacienților pot ieși din pat și, după o săptămână, se pot întoarce la ritmul obișnuit al vieții. Noțiuni de bază este permisă în 2 săptămâni.

La trei luni după intervenția chirurgicală, pacientul trebuie supus unui examen de urmărire. O vizită de urmărire la medic ar trebui să aibă loc în șase luni și apoi, în absența plângerilor, pacientul poate fi supus unei examinări o dată sau de două ori pe an.

O vizită timpurie la medic trebuie să aibă loc atunci când apar astfel de plângeri:

• scăderea ratei pulsului;
• semne de inflamație în zona de implantare a dispozitivului: roșeață, umflare, durere;
• apariția de noi tulburări de amețeală sau leșin.

Viața după instalarea unui stimulator cardiac

Un pacient cu un stimulator cardiac trebuie să respecte o serie de recomandări:

1. Evitați contactul cu surse electromagnetice puternice: linii de transmisie de înaltă tensiune, turnuri de televiziune, detectoare de metale, repetoare.
2. În instituțiile medicale (inclusiv în timpul vizitei la medicul dentist) să prezinte documente despre prezența unui stimulator cardiac, deoarece unele proceduri medicale și diagnostice pot fi contraindicate (RMN, ultrasunete cu mișcarea senzorului pe instrument, terapie magnetică, electroterapie, litotripsie, coagulare monopolară). Dacă este necesar, RMN poate fi înlocuit cu tomografie computerizată sau radiografie. Există, de asemenea, modele de stimulatoare cardiace care nu sunt sensibile la efectele unui RMN.
3. Pentru a evita mișcarea și întreruperea dispozitivului, respectați o serie de restricții în viața de zi cu zi: eliberați tipuri de încărcături care implică mușchii pectorali, contactați sursele de tensiune numai cu mâna opusă locului de implantare a dispozitivului, evitați bataia în zona stimulatorului și plasați cel puțin telefonul mobil 20-30 cm de la locul implantării dispozitivului, plasați playerul audio pe partea opusă, păstrați diferite aparate electrice cu motoare (burghiu electric, gaz) departe de stimulatorul cardiac okosilku, burghiu, un aparat de ras, părul electric și respectiv. n.).
4. Lucrul cu echipamente industriale sau de birou nu interferează cu funcționarea stimulatorului. Trebuie să fie corect și la pământ.
5. Trebuie evitată contactul cu echipamentele care pot provoca interferențe electrice: mașinile de sudură, cuptoarele de fabricare a oțelului electric, ferăstraiele electrice, încălzitoarele dielectrice, tablourile de comandă sau firele de aprindere ale unui motor de automobile.
6. Adesea observați pulsul (în timpul exercițiilor și în repaus).
7. Evaluarea periodică a tensiunii arteriale (mai ales dacă hipertensiunea a fost observată anterior).
8. Cu o creștere a tensiunii arteriale până la 160/90, apariția atacurilor anginoase și semne de tulburări circulatorii (scurtarea respirației, edem) pentru a lua medicamentele recomandate de medicul dumneavoastră.
9. Exercitați în mod regulat pentru a-ți exercita inima să-și exercite (nivelul permis de stres și rata creșterii lor indică medicul).
10. Lupta cu excesul de greutate.

Stimulator cardiac: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum o fac. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, stabilește inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. Menține sau impune ritmul corect în inimă. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arhitmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este, de asemenea, angajată în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

1. Un generator (sursă) de impulsuri electrice care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a toracelui. Acesta este un dispozitiv miniatural de aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este purtat de la sursă la inimă În funcție de tipul de pacemaker, pot fi de la unul la trei electrozi.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, astfel încât riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

• În bradiaritmiile: pulsul este mai mic de 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, pauza în bătaia inimii este mai mare de 3 secunde.
• Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea operației este posibilă cu:

• boli inflamatorii acute;
• exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
• faza acută a bolilor psihice în care contactul pacientului cu medicii este imposibil.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnosticare:

1. ECG.
2. Monitorizare ECG zilnică pentru Holter.
3. EKG de stres.
4. X-ray a cavității toracice.
5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
8. Endocardial EFI.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

• Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
• Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoare cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de stimulator cardiac este un cardioresponsor) la una din atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului este după cum urmează:

1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată în stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în partea dreaptă.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului, veți primi un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tipul stimulatorului după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

• hematoamele din zona de operare;
• sângerare;
• umflarea la locul implantării dispozitivului;
• infectarea plăgii postoperatorii;
• afectarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, trebuie să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, este interzisă încărcarea fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali și ridicarea greutății. De asemenea, nu vă puteți ridica brusc stânga (sau dreapta, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă), și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se poate angaja în educația fizică. Doar exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un interval de timp îndepărtat de la instalarea dispozitivului poate apărea:

• Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
• Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
• Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
• Oboseală în timpul efortului fizic (deseori se dezvoltă la vârstnici).
• Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect, precum și din cauza defecțiunilor sale).

Riscul acestor complicații este de 6-7%.

Viața cu un pacemaker

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul consultației durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în zonele de activitate fizică, utilizarea electronicii, a aparatelor electrocasnice și a instrumentelor, în procedurile medicale și, de asemenea, în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați aplicarea presiunii în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Evitați loviturile în piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la o defecțiune a generatorului de impulsuri, precum și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați mult timp în apropierea "cadrului" de la intrarea în magazine și aeroporturi.

Cultura fizică și sportul cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile în care există riscul de a avea un impact asupra zonei stimulatorului cardiac, a sporturilor extreme, precum și a stresului excesiv asupra corpului superior.

Nu poți să faci box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. De asemenea, nu este de dorit să faci focuri.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe muschii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, mersul pe jos, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

1. Frigiderul
2. Mașina de spălat vase.
3. Cântare electronice.
4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
6. Calculator.
7. Lanternă pe baterii, indicatorul laser.
8. Imprimanta, fax, scaner, copiator.
9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să fie mai aproape de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

• încărcător;
• inginer electric;
• electrician;
• sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate a grupurilor 3-2.

Procesele medicale interzise

Pacienții cu EKS stabilit nu pot trece:

• RMN (cu toate acestea, există câteva modele de stimulente care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
• Proceduri fizioterapeutice și cosmetice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea electrică percutană a nervilor etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
• Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață a bateriei instrumentului este de 8-10 ani. După ce bateria este descărcată sau dispozitivul eșuează, va trebui înlocuit un stimulator cardiac.

Adesea, electrozii ținute în inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, ele nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care dispozitivul sa rupt din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmiile, dispozitivul se confruntă cu atacuri de tahicardii supraventriculare în aproape 100% din cazuri și cu flutter atrial, tremor sau fibrilație ventriculară în 80-99% din cazuri.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Pacemaker pentru inimă

Un stimulator cardiac este prezentat ca un dispozitiv electric, al cărui scop principal este menținerea unei frecvențe cardiace specifice. În ce cazuri este operația de instalare a acestui dispozitiv medical recomandată, ce argumente pro și contra unui stimulator cardiac trebuie să știți?

Principiul stimulatorului cardiac

Stimulatoarele moderne sunt compacte și suficient de ușoare, iar compușii de titan sunt folosiți pentru a le face. Dispozitivul este dotat cu o autonomie autonomă datorită bateriei încorporate și microcircuitului.

Pacienții trăiesc cu un stimulator timp de aproximativ 10 ani și, de îndată ce această perioadă trece, dispozitivul necesită înlocuire, unele modele noi modificate sunt proiectate pentru 15 ani de serviciu, după care este necesară înlocuirea.

Contactul direct al dispozitivului cu miocardul este asigurat de electrozi robusti, echipați cu un cap sensibil pentru interacțiunea cu mușchiul inimii și furnizarea descărcării.

Materialele utilizate pentru fabricarea dispozitivului sunt sigure pentru corp și nu sunt supuse uzurii în timpul bătăilor inimii și a mișcărilor pacientului.

Dispozitivul dă o descărcare dacă bătăile inimii devin prea haotice sau, dimpotrivă, rare. Al doilea nume al dispozitivului este un stimulator cardiac artificial, deoarece este prevăzut să impună un ritm optim asupra inimii. Modelele moderne se adaptează cu succes caracteristicilor fiziologice ale inimii și nevoilor sale, nu numai că trimit impulsuri, dar analizează și date despre un ritm cardiac dat, care îi ajută pe medicul curant să monitorizeze cât de bine funcționează dispozitivul.

Stimulatoare cardiace sunt reprezentate de modele cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere, dintre care acesta din urmă este versiunea cea mai preferată și modernă. Costul lor este cel mai mare, cu toate acestea, acestea sunt cât mai aproape posibil de procesele fiziologice din organism.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Frecvența cardiosclerozei și a atacurilor de cord sunt cele mai frecvente cauze ale tulburărilor de ritm cardiac. La bătrânețe, astfel de schimbări sunt cele mai periculoase. Fibrilația atrială idiopatică este, de asemenea, obișnuită, iar convulsiile fără nici un motiv aparent sunt chiar mai periculoase.

Chiar și cele mai moderne stimulatoare cardiace nu vindecă boala și nu înlocuiesc inima, ci doar își îmbunătățesc activitatea.

Operația luată în considerare aparține categoriei minim invazive și se efectuează în operația cu raze X. Pacientul primește o doză de anestezic local.

blocul atrioventricular persistent la 2-3 grade după infarctul miocardic sau în combinație cu blocarea cu trei fascicule;

Indicatiile absolute sunt cauza operatiei de urgenta fara a lua in considerare contraindicatiile. În astfel de cazuri, dispozitivul este de asemenea setat conform planificării. Printre citirile relative sunt următoarele:

• stările sincopale idiopatice;
• absența semnelor clinice în cazul blocului atrioventricular 2;
• blocul atrioventricular de 3 grade fără simptome clinice.

Dacă indicațiile sunt relative, în scopul operației este necesar să se analizeze mai întâi activitatea fizică a pacientului, natura patologiilor asociate în istorie și vârsta sa. În ceea ce privește contraindicațiile, singurul absolut este nerezonabilitatea intervenției chirurgicale.

Beneficiile instalării unui stimulator cardiac

Insuficiența scăzută a procedurii și absența necesității de a rămâne în spital pentru o perioadă lungă de timp reprezintă unul dintre principalele avantaje. După o zi, puteți verifica și du-te acasă, dacă dinamica este pozitivă. Printre alte avantaje:

• eficiența ridicată a dispozitivului datorită ritmului cardiac optimizat într-un timp scurt;
• nivel scăzut al traumei (dispozitivul este inserat printr-o mică incizie, iar anestezicul local este utilizat ca anestezie);
• siguranța se datorează absenței aproape absolute a contraindicațiilor la orice vârstă, luând în considerare și cazuri de urgență;
• perioada de recuperare este scurtă și durerea apare rareori.

Pacemaker Dezavantaje

Viața pacientului după operație se va schimba inevitabil și va trebui să respecte anumite cerințe, reguli și restricții, pe care mulți le pot accepta ca dezavantaj al operației.

Fiind în apropierea aparatelor de uz casnic, urmăriți sentimentele, opriți aparatul sau îndepărtați-l mai departe, dacă simțiți o bătăi neregulate a inimii și indispoziție.

În același timp, un stimulator cardiac timp de 10 ani va îmbunătăți activitatea inimii dvs. și vă puteți obișnui cu limitările prezentate mai jos, în special majoritatea dintre ele fiind standard pentru orice tip de intervenție chirurgicală.

• În prima săptămână după operație, încărcăturile fizice trebuie tratate cu prudență (chiar și pentru spălarea vesela). De la încărcături grele ar trebui să fie complet abandonate.
• Nevoia de a vizita în mod constant medicul (de mai multe ori pe an).
• Câmpurile electrice puternice afectează negativ funcționarea dispozitivului. Nu puteți fi mai aproape de 10 cm de aparat. Este interzis să locuiți lângă un cuptor cu microunde, cuptoare electrice de topire din oțel, echipamente de sudură sau linii electrice de înaltă tensiune.
• Dispozitivele de control în muzee, aeroporturi și magazine ar trebui evitate. Pentru a face acest lucru, este suficient să prezentați un card al proprietarului dispozitivului, cu toate acestea, într-o astfel de situație, dispozitivul de control va fi înlocuit cu o inspecție personală.
• Pentru contactul cu sursele de tensiune, cum ar fi prizele, trebuie să utilizați mâna, lângă care nu există stimulator cardiac.
• Utilizarea unui telefon mobil ar trebui să fie minimă, ar trebui să fie localizată pe partea în care dispozitivul nu este instalat. Telefonul trebuie să fie la 30 cm de stimulatorul cardiac artificial. Nu poți purta un telefon lângă corp.

Stimulatorul cardiac este setat să ajusteze inima și dispozitivul se ocupă de funcțiile sale. În ciuda faptului că există o mulțime de restricții și cerințe, stimulatorul cardiac artificial își îndeplinește sarcina principală perfectă și funcționează de foarte mult timp, ceea ce reduce semnificativ numărul de medicamente luate de pacient de mulți ani.

Heart pacemaker: tipuri, principiu de lucru și contraindicații

Dacă aveți probleme cardiace care pot fi fatale, nu disperați. Medicina moderna astazi va poate oferi instalarea unui asistent pentru reluarea activitatii cardiace normale.

Pentru mulți pacienți, viața cu un implant poate părea o problemă, dar acest dispozitiv mic vă va oferi șansa unei noi vieți. Poți, ca și până acum, să mergi la muncă, să joci sport, să mergi pe jos cu copiii - toate lucrurile pe care le-ai făcut înainte și care ți-au adus emoții pozitive.

Cardiologii calificați vă vor spune cum să se comporte corect după operație. În articol veți afla toate subtilitățile alegerii și instalării dispozitivului, precum și efectele secundare și modul de eliminare a acestora.

Ce este stimulatorul cardiac?

Din păcate, în timp, o persoană nu devine mai tânără. În fiecare an apar diverse boli și după o anumită perioadă de timp. Cu fiecare an care trece, fiecare persoană începe să observe apariția anumitor plângeri: a fost o durere de stomac, apoi o "bumming" în genunchi, apoi o "înclinat" înapoi.

Dar cel mai frecvent lucru care cauzează anxietate la un pacient este probabil apariția durerii inimii sau un sentiment al muncii sale normale. Cu toate acestea, uneori, nu sunt necesare metode speciale de cercetare. Oamenii înșiși notează aceste încălcări și le caracterizează drept "întreruperi în inimă", poate că expresia "bătăi de inimă" a venit de aici.

În prezent, datorită dezvoltării medicinei, a devenit posibil să se studieze mecanismele acestor tulburări și tratamentul corespunzător. Una dintre opțiunile de corectare a acestor tulburări și posibilitatea de a restabili funcția pierdută este instalarea unui stimulator cardiac (EX).

Un dispozitiv modern este un dispozitiv complex într-o cutie ermetică, realizată dintr-un aliaj special titanic medical inert, cu dimensiuni reduse. În cazul în care există o baterie și o unitate de microprocesor.

Stimulentele moderne sunt ghidate de activitatea electrică a inimii. Atunci când încetinește, rupe contracțiile sau provoacă o pauză, pentru un timp programat, stimulatorul începe să genereze o descărcare electrică pentru a stimula contracțiile miocardice.

Și cu un ritm normal de impulsuri, stimulatorul cardiac nu generează aceste impulsuri. Acestea sunt așa-numitele stimulente "la cerere". În prezent, există mai multe tipuri de stimulatoare cardiace. Distingeți camera cu o singură cameră, cu două camere, cu trei camere.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, de mărime de jumătate de dolar, plasat sub piele aproape de inimă, pentru a vă ajuta să vă controlați bătăile inimii. Un stimulator cardiac este încorporat ca parte a ceea ce se numește adesea "terapia cardiacă resynchronizantă".

Oamenii pot avea nevoie de un stimulator cardiac din mai multe motive - în principal, unul dintr-un grup de afecțiuni numit aritmie, în care ritmul cardiac este greșit.

• Îmbătrânirea normală a inimii poate întrerupe ritmul cardiac, determinând-o să bată prea încet.
• O leziune musculară cardiacă rezultată dintr-un atac de cord este o altă cauză comună a bătăilor inimii.
• Unele medicamente pot afecta și ritmul cardiac.
• Pentru unii, bolile ereditare produc ritmuri anormale ale inimii.

Indiferent de cauza principală a unui ritm cardiac anormal, un stimulator cardiac vă va ajuta să remediați acest lucru.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Până în prezent există tipuri de stimulatoare cardiace cum ar fi cele cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere.

Stimulatoarele cu o singură cameră au apărut în premieră, în timp ce inițial au fost stimulate cu o frecvență prestabilită, dar în curând au apărut modele care determină activitatea inimii proprii și lucrează după cum este necesar. Stimulatorul cu o singură cameră este echipat cu un singur electrod instalat într-o singură cameră a inimii (ventriculul).

Următoarea generație EX este un pacemaker cu două camere. Particularitatea acestui model în prezența a doi electrozi, care asigură o reducere simultană a ventriculilor și a atriilor și, ca rezultat, stimularea devine fiziologică, mărind în mod semnificativ funcționalitatea pacientului.

Electrozii unui pacemaker cu două camere sunt stabiliți într-un ventricul și o auriculă. Un exemplu de astfel de dispozitive eficiente poate fi stimulatoarele cardiace Medtronic, iar aceste modele sunt folosite de clinica Cardiode.

Un stimulator cardiac "Medtronic" este un dispozitiv fiabil care poate asigura cea mai înaltă calitate a vieții pentru un pacient de-a lungul multor ani. Cea mai recentă evoluție a ECS care funcționează în modul cu două camere este capabilă să determine dacă pacientul are fibrilație atrială și flutter și trece automat la un alt mod de stimulare (1 cameră) - așa-numitul "mod de comutare".

Astfel, posibilitatea de a menține tahicardia supraventriculară este exclusă.

Aceste modele EX sunt printre cele mai moderne și de înaltă tehnologie. Spre deosebire de pacemaker cu două camere, există deja trei electrozi prezenți, stimulând contracția a trei părți ale inimii într-o anumită secvență.

Pacientul cu cea mai periculoasă formă de aritmie (tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară) sau pentru prevenirea decesului subită cardiacă poate fi pus pe un defibrilator cardiac sau cardioverter de acest tip.

Astfel, astăzi există diferite tipuri de stimulatoare cardiace, care vă permit să alegeți cea mai bună opțiune în fiecare caz. Prin punerea unui stimulator cardiac cu caracteristicile adecvate, puteți spune cu încredere că calitatea și longevitatea pacientului vor crește semnificativ. Informații detaliate pot fi găsite în secțiunea "Tipurile de bază ale stimulatoarelor cardiace".

Electrozi pentru EX

Electrozii utilizați în ECS sunt de două tipuri - aceștia sunt modele cu active și modele cu fixare pasivă. Fixarea activă este fixarea unui electrod în inimă cu un atașament special care seamănă cu un tirbușon pentru sticle. Fixarea pasivă se realizează prin utilizarea unor antene speciale pe capătul electrodului.

Indicatiile chirurgicale pentru instalarea stimulatorului cardiac sunt:

• manifestări clinice de bradicardie (puls mai puțin de 40 bătăi / min);
• bradicardie cu sindromul Morgagni-Adam-Stokes (MAS);
• încălcări grave ale funcției contractile a miocardului în timpul exercițiului;
• combinație de accelerare și contracție a contracțiilor inimii;
• creșterea insuficientă a frecvenței cardiace sub sarcină și contracție suficientă a miocardului în timpul perioadelor de repaus (incompetență cronotropă);
• sindrom sinusal carotidic;
• fibrilația atrială (stimulatoarele cardiace sunt indicate pentru fibrilația atrială);
• Blocarea A-B de 2-3 grade;
• blocaj incomplet;
• sindromul sinusal bolnav (SSS).

Un EKS poate fi instalat în mod continuu, dar poate fi utilizat un pacemaker temporar. Indicațiile privind utilizarea acestui dispozitiv sunt diverse, de exemplu, un stimulator extern poate fi instalat în scopuri de diagnosticare sau profilactică, precum și în pregătirea pentru o operație de instalare a unui stimulator cardiac care funcționează în mod constant.

În plus, utilizarea stimulatorului cardiac temporar este recomandabilă în cazurile în care este necesară corectarea oricăror afecțiuni - tahicardie paroxistică, bradicardie în prezența SSS sau infarct miocardic acut.

Pacemaker extern extern este un electrod mărit plasat pe suprafața frontală a pieptului și între lama umărului stâng și coloana vertebrală în proiecția inimii.

Pentru cei care au nevoie de un stimulator cardiac, contraindicațiile sunt practic absente, singura contraindicație pentru instalarea unui stimulator cardiac poate fi faptul că operația este nerezonabilă. Studiile au arătat că cu cât durează mai mult aritmia, cu atât este mai dificil să restabilească ritmul sinusal normal al inimii.

Utilizarea unui stimulator cardiac în caz de aritmie garantează menținerea constantă a unui astfel de ritm - instrumentele unei noi generații recunosc paroxismele și le opresc instantaneu, împiedicând dezvoltarea tulburărilor. Astfel, un stimulator cardiac pentru aritmii poate fi în mod sigur numit cel mai eficient mijloc.

Pregătirea și analizele înainte de operație

Nevoia de intervenție chirurgicală cardiacă poate fi urgentă atunci când viața pacientului este imposibilă fără intervenția chirurgicală planificată sau planificată, când inima poate funcționa independent chiar și cu tulburări de ritm timp de câteva luni.

În acest din urmă caz, operația este efectuată conform planului și, înainte de a fi efectuată, este de dorit să se efectueze o examinare completă a pacientului.

În diferite clinici, lista de teste necesare poate varia. Practic, ar trebui efectuate următoarele:

• ECG, inclusiv ECG de monitorizare și a tensiunii arteriale Holter, vă permite să se înregistreze chiar o aritmii foarte rare, dar semnificative pe parcursul perioadei de la o zi la trei,
• EchoCG (ultrasunete a inimii),
• Testul de sânge pentru hormoni tiroidieni,
• Examinarea de către un cardiolog sau de un aritmolog,
• Teste clinice de sânge - un test de sânge comun, biochimic, pentru coagulare,
• Un test de sânge pentru HIV, sifilis și hepatită B și C,
• Analizele de urină, fecalele pe ouăle viermelui,
• FGDS pentru a exclude ulcerul gastric - dacă este prezent, tratamentul de către un gastroenterolog sau medic generalist este necesar, deoarece după operație, sunt prescrise diluanții sângelui, dar au un efect dăunător asupra mucoasei gastrice, care poate duce la sângerare gastrică,
• Consultarea unui medic ORL și a unui medic dentist (pentru a exclude focarele de infecție cronică care ar putea avea un efect negativ asupra inimii, focarele ar trebui imediat dezinfectate și tratate dacă sunt identificate);
• Consultări cu specialiști îngust, dacă există boli cronice (neurolog, endocrinolog, nefrolog, etc)
• În unele cazuri, poate fi necesar un RMN al creierului dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral.

Cum să puneți un stimulator cardiac

Acum hai să vorbim despre cum să punem un pacemaker. Dacă priviți videoclipul despre cum să instalați un stimulator cardiac, puteți vedea că chirurgul cardiac îl efectuează sub controlul razei X și timpul total al procedurii variază în funcție de tipul de dispozitiv implantat:

• pentru EX-o singură cameră - va dura o jumătate de oră;
• pentru două camere EX - 1 oră;
• Trei camere EX necesită 2,5 ore de instalare.

De obicei, un pacemaker este instalat sub anestezie locală.

Operația pentru implantarea EX-constă în următoarele etape:

1. Pregătirea pentru intervenții chirurgicale. Aceasta include tratamentul câmpului chirurgical și a anesteziei locale. Medicamentul anestezic (Novocain, Trimekain, lidocaină) este injectat în piele și în țesutul subiacent.
2. Instalarea de electrozi. Chirurgul face o mică incizie în regiunea subclaviană. Apoi, sub controlul razei X, electrozii sunt introduși în serie prin vena subclaviană în camera cardiacă necesară.
3. Carcasa implantului EX. Corpul dispozitivului este implantat sub claviculă, în timp ce acesta poate fi instalat subcutanat sau încastrat sub mușchiul pectoral.

În țara noastră, dispozitivul este mai frecvent implantat la mâna dreaptă din stânga, iar la stânga - în dreapta, ceea ce facilitează utilizarea dispozitivului.

În esență, aceasta este o informație de bază despre modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

Funcționarea instalării unui stimulator cardiac poate dura de la patruzeci de minute la trei ore și jumătate - în funcție de tipul de dispozitiv. În general, oricare dintre stimulente constă dintr-un circuit electronic - un generator de impulsuri și conductori de electrod.

Sursa de alimentare a dispozitivului este o baterie, calculată în medie pentru 7-8 ani de funcționare continuă. Pentru a evita respingerea corpului străin de către corp, circuitul este plasat într-un caz de titan.

Intervenția invazivă este efectuată de către un chirurg cardiac aflat sub controlul echipamentului radiologic. Prezența anestezistului este, de asemenea, obligatorie, în ciuda faptului că în majoritatea cazurilor se utilizează anestezie locală.

Implantarea imediată include următoarele etape:

• incizia țesutului clavicular;
• introducerea secvențială a electrozilor prin vena subclaviană în părțile corespunzătoare ale inimii;
• plasarea corpului stimulatorului în patul pregătit;
• conectarea electrozilor la carcasă;
• modul de setare individuală a dispozitivului.

Pentru a nu crea disconfort în viața de zi cu zi a pacientului, dispozitivele moderne sunt programate în modul "la cerere".

Aceasta înseamnă că impulsurile sunt livrate de dispozitiv până când inima începe să se contracte singură la ritmul dorit, după care dispozitivul se oprește - data viitoare când se aprinde când organul încetează să mai dea un semnal în timp.

Complicații după instalarea unui stimulator cardiac

Merită să știți că complicațiile după instalarea unui stimulator cardiac se găsesc în cel mult 3-5% din cazuri, deci nu trebuie să vă fie frică de această operație.

Complicații postoperatorii precoce:

• afectarea integrității cavității pleurale (pneumotorax);
• tromboembolism;
• sângerare;
• deteriorarea izolației, deplasarea, fractura de electrod;
• infecție a zonei plăgii.

• sindromul EX - scurtarea respirației, amețeli, scăderea tensiunii arteriale, pierderea episodică a conștienței;
• Tahicardie indusă de EKS;
• funcționarea defectuoasă prematură a ECS.

O intervenție chirurgicală implantului cardiac ar trebui efectuată de un chirurg experimentat sub controlul razei X, care împiedică majoritatea complicațiilor care apar într-o fază incipientă. Și în viitor, pacientul ar trebui să fie supus examinărilor regulate și să fie în contul dispensar.

În cazul plângerilor privind deteriorarea stării de bine, pacientul trebuie să se consulte imediat cu medicul curant.

Principiul de funcționare a dispozitivului și indicații pentru implantare

Un stimulator cardiac este un mic dispozitiv electric care, după implantarea în corp, este proiectat să creeze în mod artificial impulsuri electrice și să asigure regularitatea bătăilor inimii. De fapt, acest dispozitiv este un pacemaker personalizabil, care, în timpul activității sale, "impune" o bătăi corecte asupra inimii.

Instalarea unui stimulator cardiac este un pas destul de serios și crucial, care necesită un motiv bun. Procesul în sine este invaziv. Eșecul implantării este singura contraindicație pentru implementarea acesteia.

Decizia cu privire la operație este luată într-o manieră strict individuală, în funcție de imaginea clinică a bolii subiacente, diagnostice legate, vârsta, sexul, stilul de viață al pacientului. Cu toate acestea, există o serie de diagnostice, a căror formulare este o indicație absolută pentru implantarea unui stimulator cardiac.

Acestea includ:

• simptome severe de bradicardie - reducerea ritmului cardiac la mai puțin de 50 bătăi pe minut;
• blocarea completă a inimii - nepotrivire a ritmului atrial și ventricular;
• insuficiență cardiacă severă;
• unele forme de cardiomiopatie, în care modificările structurale rezultate afectează în mod semnificativ activitatea contractilă a inimii.

Pacemakerii artificiali pot fi:

• cu o singură cameră care reglează activitatea unui singur departament inimii - atriul sau ventriculul;
• organ cu două camere care percepe și stimulează simultan două camere;
• cu trei camere, având un dispozitiv special pentru tratamentul insuficienței cardiace.

Dezvoltarea științei și tehnologiei a împărțit toți stimulatorii stimulatori în frecvență-adaptivă, crescând automat frecvența pulsurilor generate cu creșterea activității fizice și nu - funcționând în conformitate cu indicatorii specificați.

Cerințele vieții moderne ne-au forțat să furnizăm fiecăruia dintre dispozitive, în special cele importate, cu o multitudine de parametri și funcții suplimentare care permit dispozitivului să se adapteze maxim la fiecare pacient.

Riscuri cheie în utilizarea stimulatoarelor

Stimulatorul cardiac modern nu este doar un simulator al inimii, ci este un dispozitiv de înaltă tehnologie care permite siguranța în mai multe etape a pacientului. Dezvoltatorii oferă protecție împotriva interferențelor, cum ar fi efectele electromagnetice sau mecanice externe, protecția împotriva tulburărilor ritmului tahistrilic etc.

Chiar și în cazurile în care nu este posibilă înlocuirea bateriei stimulatorului, care poate cauza moartea, sunt identificate funcțiile esențiale cheie esențiale care sunt menținute în modul de urgență. Programarea se efectuează atunci când se apropie un cap programator special și un dispozitiv, ceea ce elimină defecțiunile, reconfigurarea sau interferența accidentală cu performanța dispozitivului.

Principalul pericol pe care pacienții îl reprezintă este eșecul unui stimulator cardiac și, ca rezultat, moartea instantanee. Cu toate acestea, în ciuda acestei posibilități, probabilitatea de eșec este neglijabilă. Mai precis - câteva sute de procente.

Un alt lucru este faptul că prezența unui dispozitiv de înaltă tehnologie, dar încă electronică, necesită o atenție specială pentru acesta, ritmul său de viață și condițiile de trai, o atenție deosebită în timpul sarcinii. Sindromul stimulatorului cardiac poate fi o altă consecință periculoasă a utilizării unui stimulent al mușchiului cardiac.

Apoi implantarea conduce la o serie de motive care provoacă amețeli, trăgând dureri în piept, stare generală de rău sau chiar apariția durerii în maxilare.

Activitatea stimulatorului modifică imaginea ECG. Impulsurile artificiale conduc la faptul că ECG nu poate reflecta situația reală și obiectivă și starea inimii a pacientului. În acest sens, există riscuri de detectare târzie a unei astfel de boli periculoase, cum ar fi boala coronariană.

Pacientul poate primi un grup de dizabilități cu un stimulator cardiac, cu toate acestea, decizia de alocare a unui anumit grup se face colectiv și necesită o analiză atentă a pierderii eficienței. Stimulatoarele moderne permit pacienților să se simtă bine în timpul sarcinii.

Sarcina se desfășoară în mod normal, singurul lucru este livrarea prin operație cezariană și o atenție specială pentru utilizarea instrumentelor și aparatelor electrice. Sarcina va avea loc sub supravegherea medicului curant, care va exclude factorii periculosi sau nocivi care pot duce la consecinte grave.

Legile fundamentale ale vieții cu stimulatorul cardiac

Implantarea unui pacemaker împarte în mod condiționat viața pacientului în "înainte" și "după". Noile reguli după intervenție chirurgicală includ o serie de cerințe și restricții, respectarea cărora ar trebui să fie o normă zilnică. Recenzile persoanelor care trăiesc cu un stimulator cardiac de mai mulți ani, în general, indică o creștere a calității vieții după instalare.

Respectarea exactă a prescripțiilor vă va permite să evitați complicațiile, efectele secundare, să vă adaptați la noile condiții de viață fără consecințe grave și rapid. Viața cu un stimulator cardiac este împărțită în trei etape, fiecare având propriile cerințe:

1. Prima săptămână după operație

În această perioadă pacientul este în spital. Vindecarea cusăturilor are loc sub supravegherea strictă a medicului și a personalului medical.

Este important să păstrați rana postoperatorie curată și uscată. Cardiologul efectuează măsurători frecvente ale ritmului cardiac.

În absența factorilor negativi, în a cincea zi după implantare este deja permis să se facă un duș de lumină, iar după o săptămână pacientul este eliberat din spital.

2. Primele trei luni cu dispozitivul

O persoană cu stimulator cardiac este plasată pe contul dispensarului. Primul examen programat, produs în trei luni. Totuși, medicul trebuie să contacteze imediat dacă pacientul se simte rău, amețeli, tahicardie, umflare sau durere în zona de instalare a aparatului, apar semne de hicuie nerezonabile, se aud semnale sonore ale aparatului.

În această perioadă, se recomandă să vă ascultați cu atenție corpul. Modul de viață și de muncă ar trebui să fie cât mai blând posibil. Încărcarea interzisă a mărfurilor mai grele de cinci kilograme. Chiar și munca ușoară trebuie efectuată cu mâna opusă zonei cu un stimulator cardiac.

3. Restul perioadei înainte de înlocuirea bateriilor

După șase luni, este programată din nou o examinare ulterioară a pacientului și, din acel moment, frecvența vizitelor la cardiolog este de obicei o dată la șase luni. Scăderea procedurilor programate este interzisă. Chiar dacă data inspecției coincide cu perioada de călătorie, trebuie să știți în avans despre posibilitatea de a fi supusă unei consultări programate în clinicile locale.

În absența unor factori alarmanți, medicul curant poate ridica treptat unele restricții. Cu toate acestea, există printre acelea care sunt permanente, indiferent de timpul după implantarea stimulatorului cardiac și bunăstarea pacientului.

Aveți grijă după instalare

Înainte de a părăsi spitalul, un pacemaker va fi programat în funcție de nevoile stimulării. Când vă întoarceți acasă, urmați acești pași pentru a vă asigura o recuperare normală:

1. Adresați-vă medicului atunci când este în siguranță să faceți duș, să vă scăldați sau să expuneți zona chirurgicală la apă;
2. Odată ce te simți normal, poți să te întorci la activitățile tale zilnice. Aceasta poate dura aproximativ două săptămâni;
3. În 4-6 săptămâni, evitați efortul fizic, asociat în special cu partea superioară a corpului;
4. Evitați mișcarea excesivă a mâinii / umărului de pe partea laterală a stimulatorului timp de două săptămâni. Acest lucru va ajuta la evitarea nealinierii firelor;
5. Nu conduceți o săptămână după operație;
6. Cusăturile vor fi eliminate în decurs de o săptămână;
7. Proceduri de evitat după instalarea stimulatorului cardiac:
   • RMN;
   • Terapia termică (adesea folosită în fizioterapie);
   • Tehnologie de înaltă tensiune sau radar (de exemplu, sudare electrică cu arc, cabluri de înaltă tensiune, instalații radar sau cuptoare de topire);
   • Emițătoare de radio și televiziune;
8. Nu purtați un telefon mobil în buzunar direct deasupra dispozitivului. În plus, căștile și playerele MP3 lângă stimulator pot cauza interferențe;
9. Opriți motorul mașinii sau motorul exterior când lucrați în jurul acestuia. (Pot confunda dispozitivul);
10. Spuneți medicului dumneavoastră și dentistului că aveți un stimulator cardiac;
11. Consultați medicul cu privire la securitatea trecerii prin detectoarele de securitate la aeroport cu dispozitivul;
12. Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului.

Un pieptene solid se poate forma pe piele de-a lungul inciziei, care de obicei se rezolvă atunci când vindeca rana.

Înlocuirea implantului

Înlocuirea stimulatorului poate fi prezentată atât în ​​cazul indicațiilor de urgență (suprapunerea patului EKS, încărcarea critică sau defectarea dispozitivului instalat), cât și într-o manieră planificată - dacă epuizarea bateriei este detectată în timpul verificării EKS.

Este de remarcat faptul că înlocuirea stimulatorului cardiac se face întotdeauna sub anestezie locală, chiar dacă instalarea sa efectuat sub anestezie generală. Operația de înlocuire a stimulatorului cardiac durează un interval minim de timp, după care pacientul se recuperează cât mai curând posibil.

Atunci când un stimulator cardiac este înlocuit, operația este cel mai adesea și cea mai puțin costisitoare. Cât costă instalarea unui stimulator cardiac în principiu? Cât costă un stimulator cardiac pentru fibrilația atrială, cum să-și aleagă corect modelul? Răspunsurile la aceste și alte întrebări despre implantarea stimulatoarelor cardiace pot fi găsite mai jos.

Pentru cei care au nevoie să instaleze un pacemaker, costul joacă un rol important. Desigur, este optim pentru a stabili cel mai bun stimulator cardiac la un preț accesibil, iar această opțiune este foarte posibilă. Unde se instalează un pacemaker ieftin și de înaltă calitate? Desigur, în clinica "CardioDom"! Ce factori reprezintă costul total?

Instalarea unui stimulator cardiac în Moscova poate fi destul de costisitoare - depinde în primul rând de cineva pe care intenționați să-l cumpărați un stimulator cardiac, precum și de politica de preț a clinicii în care se va efectua operația chirurgicală, precum și perioada de reabilitare.

Clinica "Cardiodom" vă oferă să cumpărați un stimulator cardiac la cel mai bun preț, în timp ce puteți, de asemenea, conta pe cea mai înaltă calitate de îngrijire medicală!

În funcție de generația de stimulatoare cardiace pe care o alegeți, prețul poate diferi semnificativ. Deci, există modele de mai multe categorii:

În acest caz, implantarea unui pacemaker va fi destul de costisitoare, însă vorbim despre cei mai buni stimulatori care există astăzi.

Acestea sunt modele importate, calitatea performanței este cea mai bună, pentru multe dispozitive este caracteristică prezența unui al doilea senzor, o gamă largă de setări, prezența modului de somn, monitorizarea Holter etc.

Astfel, implantarea unui stimulator cardiac în această categorie este de a asigura calitatea vieții și a sănătății datorită calității ridicate a dispozitivului. Cu toate acestea, merită să ne amintim că achiziționând un stimulator cardiac în această categorie, veți obține un consum crescut de energie al dispozitivului și, prin urmare, o durată de funcționare mai scurtă.

În plus, indiferent dacă intenționați să instalați un stimulator cardiac în Moscova sau într-un alt oraș, prețul său va fi întotdeauna ridicat.

Cumpara cardiac pacemaker electric din aceasta categorie este cea mai buna optiune in ceea ce priveste costul si calitatea dispozitivelor.

În acest caz, instalarea unui stimulator cardiac în Moscova va fi mult mai ieftină, deși, desigur, modelele din această categorie sunt oarecum inferioare modelelor din prima categorie în funcționalitate, dar nu sunt inferioare în fiabilitate!

Viața după implantarea EX

Deși EKS este echipat cu protecție împotriva interferențelor altor dispozitive electrice, este totuși necesar să se evite câmpurile electrice puternice. Este permisă utilizarea tuturor aparatelor de uz casnic: televizor, radio, frigider, magnetofon, cuptor cu microunde, computer, aparat de ras, uscător de păr, mașină de spălat.

Pentru a evita interferențele, nu ar trebui să vă apropiați de locul de implantare al EKS mai aproape de 10 cm de aparat, înclinat față de peretele frontal al cuptorului cu microunde (și, în general, să îl evitați) sau pe ecranul unui televizor de lucru. Stați departe de echipamentele de sudare, cuptoarele electrice de topire a oțelului, liniile de transport de înaltă tensiune.

Nu este de dorit să treci prin turnichetele de control din magazine, aeroporturi, muzee. În caz de evacuare din spital, pacientului i se eliberează un pașaport al dispozitivului și un card al proprietarului, care trebuie prezentat în timpul examinării, după care poate fi înlocuit cu un examen personal.

De asemenea, COP nu se teme de majoritatea echipamentelor de birou. Este recomandabil să dezvoltați obiceiul de a ține prizele dispozitivelor și alte surse de tensiune cu o mână care se află mai departe de stimulatorul cardiac.

Convorbirile pe termen lung sunt nedorite și trebuie să țineți telefonul de 30 cm sau mai mult de la COP. Când vorbiți, țineți telefonul la ureche de pe partea opusă a locului de implantare. Nu purtați telefonul în buzunar sau în jurul gâtului.

Este interzisă implicarea în sporturile de contact și traumatice, adică jocurile de echipă, artele marțiale, deoarece orice lovitură a cavității abdominale sau pieptului poate deteriora dispozitivul. Din același motiv, nu este recomandat să trageți o armă.

Cu un stimulator cardiac, vă puteți întoarce la mersul pe jos, înot și exerciții fizice care vă permit să monitorizați permanent starea de bine și să vă permiteți să urmați regulile de siguranță.

Zona a corpului unde a fost implantat ECS nu poate fi expusă la lumina directă a soarelui. Ar trebui să fie păstrat în mod constant acoperit cu o cârpă. De asemenea, nu înotați în apă rece. Este deosebit de important ca proprietarii de autovehicule să își amintească faptul că nu trebuie să atingă firele electrice în timpul unei reparații sau a unei înlocuiri a bateriei.

Durata și cât de mult trăiesc cu dispozitivul

În medie, durata de viață a stimulatorului este determinată de capacitatea bateriei, proiectată pentru 7-10 ani de funcționare. Când se apropie data de expirare a bateriei, aparatul va emite un semnal în timpul următoarei examinări programate.

După aceea, înlocuiți bateria cu una nouă. Prin urmare, problema cu cât trăiesc oamenii cu un stimulator cardiac depinde de frecvența vizitelor la medic. A susținut că, fiind un organism străin, COP poate dăuna unei persoane. Acest lucru nu este cazul, deși nu există adesea o alternativă la instalarea acestuia.

Pentru a continua o viață pe deplin împlinită, trebuie să punem în aplicare doar restricții minore, care merită. În plus, acesta poate fi livrat complet gratuit.

Puteți auzi adesea întrebarea despre cât de mult trăiesc cu un pacemaker, mai ales de la cei cărora li se recomandă o astfel de operație. Practica medicală arată că persoanele cu stimulator cardiac implantat, care respectă toate recomandările medicului, nu trăiesc mai puțin decât alte persoane. Cu alte cuvinte, având un stimulator cardiac, poate prelungi durata vieții și nu o face mai scurtă.

Sport cu un stimulator cardiac artificial

Există o concepție greșită că sportul și viața cu un pacemaker sunt concepte incompatibile. Acest lucru nu este adevărat. Există o serie de evenimente sportive și exerciții fizice care, la șase luni de la instalarea aparatului, nu numai că nu sunt contraindicate, ci și extrem de utile pentru sistemul cardiovascular, și anume:

• a măsurat înotul fără scufundări sub apă
• mersul și mersul pe jos,
• gimnastica si yoga,
• golf,
• Tenis.

Principala regulă în formare ar trebui să fie moderarea - nu puteți suprasolicita și nu faceți ceva prin forță. Sub interdicție sunt scufundări, împușcături cu pușcă și pușcă, ridicarea puterii, precum și toate sporturile de contact, în timpul cărora pacientul poate suferi o lovitură în zona stimulatorului instalat.

Numărul de antrenamente, durata și fezabilitatea lor trebuie să fie convenite cu cardiologul care urmează.

Ce să se teamă acasă

Un stimulator cardiac aparține unor dispozitive care sunt extrem de sensibile la schimbări în câmpul magnetic înconjurător. Această circumstanță trebuie luată în considerare în viață după implantare. Comentariile arată că printre aparatele electrice care înconjoară o persoană în viața de zi cu zi, cele mai periculoase sunt cuptorul cu microunde, televizorul, sculele electrice (puncher, burghiu, jigsaw).

Apropierea acestor dispozitive în modul de funcționare nu este recomandată. În ceea ce privește telefonul mobil, acesta aparține, de asemenea, grupului de risc. Este imposibil să renunți complet la acest "bun" în lumea modernă. Dar va trebui să-i minimizați utilizarea, precum și să nu-l dați în buzunar, ci într-o pungă sau într-o geantă.

Pacemakerul inimii este o scuză incontestabilă pentru a refuza verificarea detectorului de metale. Cu toate acestea, pentru a evita situațiile jenante, trebuie să aveți pașaportul proprietarului stimulatorului, eliberat la externare din spital.

De asemenea, trebuie să se acorde atenție la efectuarea examinărilor medicale pe diagnostice concomitente. Unele tipuri de cercetări sunt interzise persoanelor cu un stimulator cardiac. În ciuda faptului că faptul de implantare, de regulă, este indicat în dosarul medical al pacientului, trebuie să i se reamintească atunci când vizitează un doctor.

În plus, instalarea unui implant trebuie raportată tuturor celor care înconjoară cel mai adesea pacientul, indiferent dacă sunt rude sau forță de muncă. Acest lucru va face posibilă reacția promptă și corectă în cazul situațiilor de urgență în activitatea stimulatorului cardiac.

În ciuda numeroaselor revizuiri pozitive ale vieții cu un stimulator cardiac, ar trebui să reținem că un stimulator cardiac artificial nu este o inimă nouă și nu un remediu pentru boli. Aceasta este doar o oportunitate de a trăi, respectând regulile de precauție.

Stilul de viață după operație

Stilul de viata suplimentar cu un stimulator cardiac poate fi caracterizat prin urmatoarele componente:

• O vizită la chirurgul cardiac la fiecare trei luni pentru primul an, la fiecare șase luni în al doilea an și o dată pe an după aceea,
• Numărarea impulsurilor, măsurarea tensiunii arteriale și evaluarea bunăstării în repaus și în timpul exercițiului, cu înregistrarea datelor în propriul jurnal,
• Contraindicații după instalarea ex-abuzului de alcool, activitate fizică prelungită și debilitantă, nerespectarea muncii și odihnei,
• Nu este interzis să exerciți exerciții ușoare, deoarece nu numai că pot, ci și trebuie să antreneze mușchiul inimii cu ajutorul clasei, dacă pacientul nu are insuficiență cardiacă severă,
• Prezența unui EKS nu este o contraindicație pentru sarcină, dar pacientul trebuie să fie observat de către un chirurg cardiac pe toată perioada sarcinii, iar livrarea trebuie efectuată prin operație cezariană într-o manieră planificată,
• Eficacitatea pacienților este determinată de natura muncii, prezența bolii coronariene concomitente, insuficiența cardiacă cronică și problema dizabilității este decisă colectiv cu implicarea unui chirurg cardiac, a unui cardiolog, a unui aritmolog, a unui neurolog și a altor specialiști,
• Un pacient cu ECS poate primi un grup de invaliditate dacă condițiile de lucru sunt determinate de comisia clinică și de experți ca fiind grave sau potențial dăunătoare stimulatorului (de exemplu, lucrează cu mașini electrice de sudură sau cuptoare cu arc electric, alte surse de radiații electromagnetice).

Pe lângă recomandările generale, pacientul trebuie să aibă întotdeauna un pașaport pentru pacemaker (card) împreună cu el, iar din momentul operației este unul dintre documentele principale ale pacientului, deoarece în caz de urgență, medicul ar trebui să fie conștient de tipul de stimulator cardiac și motivul pentru care a fost instalat.

În ciuda faptului că stimulatorul este echipat cu un sistem de protecție încorporat împotriva radiațiilor electromagnetice, care este o piedică pentru activitatea sa electrică, se recomandă ca pacientul să fie la o distanță de cel puțin 15-30 cm de sursele de radiație - un televizor, un telefon mobil, un uscător de păr, un aparat de bărbierit electric și alte aparate electrice. Vorbind la telefon este mai bine cu mâna din partea opusă a stimulatorului.

De asemenea, RMN este absolut contraindicat persoanelor cu EX, deoarece un astfel de câmp magnetic puternic poate distruge cipul stimulator. RMN poate fi înlocuit cu CT sau radiografie, dacă este necesar (nu există nici o sursă de radiație magnetică). Din același motiv, este strict interzisă efectuarea de tratamente de fizioterapie.