Cateterul venos

Venerele catetere sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru administrarea medicamentelor, precum și pentru prelevarea de probe de sânge. Acest instrument medical, care livrează fluide direct în sânge, vă permite să evitați numeroase perforații ale venelor dacă tratamentul pe termen lung este necesar. Datorită lui, este posibil să se evite leziunile vaselor de sânge și, în consecință, procesele inflamatorii și cheagurile de sânge.

Ce este un cateter venos?

Instrumentul este un tub subțire (canulă), echipat cu un trocar (bolț solid cu capăt ascuțit) pentru a facilita introducerea acestuia în vas. După injectare, este lăsată doar canula, prin care soluția medicinală intră în sânge și trocarul este îndepărtat.

Înainte de a pune în scenă, medicul examinează pacientul, care include:

• Vene cu ultrasunete.
• Chist X-ray.
• MR.
• Flebografia contrastului.

Cât durează instalarea? Procedura durează în medie aproximativ 40 de minute. Anestezia locului de injectare poate fi necesară atunci când se introduce un cateter din tunel.

După instalarea instrumentului, durează aproximativ o oră pentru reabilitarea pacientului, iar suturile sunt îndepărtate după șapte zile.

mărturie

Un cateter venos este necesar dacă administrarea intravenoasă a medicamentelor este necesară în cursurile lungi. Se utilizează în chimioterapie la pacienții cu cancer, cu hemodializă la persoanele cu insuficiență renală, în cazul tratamentului pe termen lung cu antibiotice.

clasificare

Cateterele intravenoase sunt clasificate în mai multe moduri.

Destinație

Există două tipuri: vena centrală (CVC) și vena periferică (PVC).

CVCs sunt destinate pentru cateterizarea venelor mari, cum ar fi subclavian, jugular intern și femural. Un astfel de instrument este administrat medicamente și substanțe nutritive, face prelevarea de probe de sânge.

PVC-urile sunt instalate în vasele periferice. De regulă, acestea sunt vene ale extremităților.

"Butterfly" este utilizat pentru perfuzii pe termen scurt (până la 1 oră), deoarece acul este întotdeauna în vas și poate dăuna venei dacă este ținut mai mult timp. De obicei, ele sunt utilizate în pediatrie și în practica ambulatorie pentru prășirea venei mici.

În dimensiune

Mărimea cateterelor venoase este măsurată în porți și este marcată cu litera G. Cu cât instrumentul este mai subțire, cu atât este mai mare valoarea în porți. Fiecare dimensiune are culoarea proprie, aceeași pentru toți producătorii. Dimensiunea este selectată în funcție de aplicație.

După model

Există catetere portate și neportate. Ported diferă de cele neconsolidate prin faptul că au un port suplimentar pentru introducerea lichidului.

Prin proiectare

Canalele cu un singur canal au un canal și se termină cu unul sau mai multe găuri. Utilizat pentru administrarea intermitentă și continuă a soluțiilor medicinale. Utilizat în îngrijirea de urgență și terapia pe termen lung.

Canalele cu canale multiple au 2 până la 4 canale. Se utilizează pentru perfuzarea simultană a medicamentelor incompatibile, prelevarea de probe de sânge și transfuzia, monitorizarea hemodinamică, pentru a vizualiza structura vaselor de sânge și a inimii. Acestea sunt adesea folosite pentru chimioterapie și administrarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene.

Prin material

• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• rigiditate

• Cazuri frecvente de cheaguri de sânge
• Schimbare durabilă a formei la pliere

• Permeabilitate ridicată la oxigen și dioxid de carbon
• Rezistență ridicată
• Nu este umezit cu lipide și grăsimi.
• Rezistență rezonabilă la substanțe chimice

• Schimbare durabilă a formei la pliere

• tromborezistentnosti
• biocompatibilitate
• Flexibilitate și moale
• Suprafață subțire
• Rezistența chimică
• nesmachivaemost

• Schimbarea formei și posibilitatea ruperii cu creșterea presiunii
• Hard sub piele
• Posibilitatea de încurcare în interiorul navei

• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Imprevizibilă la contactul cu lichide (modificări ale dimensiunii și rigidității)

• biocompatibilitate
• Rezistența la trombus
• Rezistența la uzură
• rigiditate
• Rezistența chimică
• Reveniți la formularul anterior după excese
• Introducere ușoară sub piele
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Rezistent la abraziune
• Greu la temperatura camerei, moale la temperatura corpului

• Frecvența trombozei
• Plastifiantul poate să curgă în sânge.
• Absorbție ridicată a anumitor medicamente

Centrul venos central

Acesta este un tub lung care este introdus într-un vas mare pentru transportul de droguri și substanțe nutritive. Pentru ao instala, există trei puncte de acces: vena interioară jugulară, subclaviană și femurală. Cel mai adesea folosiți prima opțiune.

Când un cateter este introdus în vena jugulară internă, există mai puține complicații, pneumotoraxul apare mai rar și este mai ușor să opriți sângerarea dacă apare.

Cu acces subclavian, riscul de pneumotorax și leziuni arteriale este ridicat.

Există mai multe tipuri de catetere centrale:

• Centură periferică. Ei conduc printr-o venă pe membrul superior, până când ajunge la o vena mare la inimă.
• Tunelul. Se introduce într-o venă jugulară mare, prin care sângele revine la inimă și este expus la o distanță de 12 cm de locul injectării prin piele.
• Netunnelny. Instalat într-o venă mare a membrelor inferioare sau a gâtului.
• Port cateter. Injectat în vena gâtului sau a umărului. Portul de titan este instalat sub piele. Este echipat cu o membrană care este perforată cu un ac special prin care se pot injecta lichide în timpul săptămânii.

Indicații pentru utilizare

Un cateter central venos este instalat în următoarele cazuri:

• Pentru introducerea nutriției, dacă este imposibilă primirea acesteia prin tractul gastro-intestinal.
• Cu comportamentul chimioterapiei.
• Pentru introducerea rapidă a unui volum mare de soluție.
• Cu administrarea prelungită de fluide sau medicamente.
• Cu hemodializă.
• În cazul inaccesibilității venelor pe mâini.
• Odată cu introducerea substanțelor care irită vene periferice.
• Cu transfuzii de sânge.
• Cu eșantionare periodică a sângelui.

Contraindicații

Există mai multe contraindicații pentru cateterizarea venelor centrale, care sunt relative, prin urmare, din motive vitale, CEC va fi în orice caz instalat.

Principalele contraindicații includ:

• Procesele inflamatorii la locul injectării.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Pneumotorax bilateral.
• Injectii cu clavicula.

Ordine de introducere

Un chirurg vascular sau un radiolog intervențional plasează cateterul central. Asistenta pregătește locul de muncă și pacientul, îi ajută pe medic să-și pună salopete sterile. Pentru a preveni complicațiile, nu numai instalarea este importantă, ci și grija pentru aceasta.

Înainte de instalare sunt necesare activități pregătitoare:

• aflați dacă pacientul este alergic la medicamente;
• un test de coagulare a sângelui;
• opriți administrarea anumitor medicamente cu o săptămână înainte de cateterizare;
• ia medicamente care diluează sângele;
• aflați dacă există o sarcină.

Procedura se efectuează în spitalizare sau în ambulatoriu în următoarea ordine:

1. Dezinfecție manuală.
2. Alegerea cateterizării și dezinfecției pielii.
3. Determinarea localizării venelor pe semnele anatomice sau prin utilizarea echipamentului cu ultrasunete.
4. Anestezie locală și incizie.
5. Reducerea cateterului la lungimea necesară și clătirea acestuia în soluție salină.
6. Ghidați cateterul în vena cu un ghidaj, care este apoi scos.
7. Fixați scula pe piele cu un tencuială adezivă și instalați un capac la capătul său.
8. Aplicând un pansament pe cateter și aplicând data instalării.
9. Odată cu introducerea cateterului portului pentru plasarea sa, se formează o cavitate sub piele, incizia este suturată cu un fir absorbabil.
10. Verificați locul injecției (indiferent dacă doare, dacă există sângerare și descărcarea lichidului).

Îngrijirea adecvată a cateterului central venoase este foarte importantă pentru prevenirea infecțiilor purulente:

• Cel puțin o dată la trei zile, este necesar să se manipuleze gaura de introducere a cateterului și să se schimbe pansamentul.
• Locul de conectare al picurătorului cu cateterul trebuie să fie înfășurat cu o cârpă sterilă.
• După introducerea soluției cu material steril, înfășurați capătul liber al cateterului.
• Încercați să nu atingeți sistemul de perfuzie.
• Sisteme de perfuzie zilnice schimbate.
• Nu îndoiți cateterul.

La domiciliu, pacientul trebuie să urmeze recomandările medicului și să aibă grijă de cateter:

• Păstrați locul de puncție uscat, curat și legat.
• Nu atingeți cateterul cu mâini nedeterminate și nedinfectate.
• Nu vă spălați și nu spălați cu instrumentul instalat.
• Nu lăsați nimeni să-l atingă.
• Nu vă implicați în activități care ar putea slăbi cateterul.
• Verificați zilnic locul puncției pentru semne de infecție.
• Se spală cateterul cu soluție salină.

Complicații după instalarea CVK

Cateterizarea venelor centrale poate duce la complicații, inclusiv:

• Puncția plămânilor cu acumulare de aer în cavitatea pleurală.
• Acumularea de sânge în cavitatea pleurală.
• Puncția unei artera (vertebrală, carotidă, subclaviană).
• Embolism pulmonar.
• Poziția incorectă a cateterului.
• Puncția vaselor limfatice.
• Infectare cu cateter, sepsis.
• Tulburări ale ritmului cardiac în timpul avansării cateterului.
• Tromboza.
• Leziuni ale nervilor.

Cateter periferic

Cateterul venos periferic este instalat conform următoarelor indicații:

• Incapacitatea de a lua lichid pe cale orală.
• Transfuzia de sânge și componentele sale.
• Nutriție parenterală (introducerea nutrienților).
• Nevoia de introducere frecventă a medicamentelor în venă.
• Anestezie cu chirurgie.

Cum de a alege o venă

Cateterul venos periferic poate fi introdus numai în vasele periferice și nu poate fi instalat în central. Acesta este, de obicei, plasat pe partea din spate a mâinii și în interiorul antebrațului. Regulile de selecție a navelor:

• Vite bine văzute.
• Navele care nu sunt pe partea dominantă, de exemplu, pentru dreptașii trebuie selectați pe partea stângă).
• Pe cealaltă parte a locului chirurgical.
• Dacă există o porțiune dreaptă a vasului care corespunde lungimii canulei.
• Nave cu diametru mare.

Nu puteți pune PVC în următoarele vase:

• În venele picioarelor (risc crescut de formare a trombilor datorită vitezei scăzute de curgere a sângelui).
• În locurile de falduri ale mâinilor, în apropierea articulațiilor.
• În vena, situată aproape de arteră.
• În ulnarul median.
• În vene saphene puțin vizibile.
• În scleroza slăbită.
• În adâncime.
• Pe pielea infectată.

Cum să punem

Plasarea unui cateter venos periferic poate fi efectuată de o asistentă medicală calificată. Există două modalități de a le lua în mână: aderență longitudinală și transversală. De multe ori, se folosește prima opțiune, permițând acului să fie fixat mai bine în raport cu tubul de cateter și nu este permis să intre în canulă. A doua opțiune este de obicei preferată de asistente medicale care sunt folosite pentru a perfora o venă cu un ac.

Perioda de cateter venos Algoritmul de staționare:

1. Punctul de puncție este tratat cu un amestec de alcool sau alcool-clorhexidină.
2. Puneți un turnichet, după ce ați umplut venele cu sânge, strângeți pielea și instalați canulă într-un unghi ușor.
3. Se efectuează venipunctura (dacă apare sânge în camera de imagistică, atunci acul se află într-o venă).
4. După apariția sângelui în camera de imagistică, avansarea acului încetează, trebuie eliminată acum.
5. Dacă, după îndepărtarea acului, venele se pierd, reintroducerea acului în cateter este inacceptabilă, trebuie să scoateți complet cateterul, să îl conectați cu acul și să îl reintroduceți.
6. După ce acul este îndepărtat și cateterul este într-o venă, trebuie să puneți un capac pe capătul liber al cateterului, fixați-l pe piele cu un bandaj special sau o bandă adezivă și clătiți cateterul prin portul suplimentar, dacă acesta este portat, și sistemul atașat, dacă nu este suportat. Este necesară spălarea după fiecare injecție de lichid.

Îngrijirea unui cateter venos periferic se realizează în conformitate cu aceleași reguli ca pentru cel central. Este important să observați asepsia, să lucrați cu mănuși, să nu atingeți cateterul, să schimbați mai des prizele și să clătiți instrumentul după fiecare perfuzie. Este necesar să monitorizați pansamentul, să îl modificați la fiecare trei zile și să nu folosiți foarfece atunci când schimbați bandajul din bandă adezivă. Ar trebui să monitorizați cu atenție locul de puncție.

complicații

În zilele noastre, consecințele după un cateter apar din ce în ce mai des, datorită modelelor îmbunătățite de instrumente și metodelor sigure și cu impact redus pentru instalarea lor.

Dintre complicațiile care se pot întâmpla, pot fi identificate următoarele:

• vânătăi, umflături, sângerări la injectarea instrumentului;
• infecție în zona cateterului;
• inflamația pereților venelor (flebită);
• formarea unui cheag de sânge în vas.

concluzie

Cateterizarea intravenoasă poate duce la diferite complicații, cum ar fi flebita, hematomul, infiltrarea și altele; prin urmare, ar trebui respectate cu strictețe tehnica de instalare, standardele sanitare și regulile de îngrijire a instrumentelor.

Cateterizarea venelor - centrală și periferică: indicații, reguli și algoritm pentru instalarea unui cateter

Cateterizarea venei (centrală sau periferică) este o manipulare care permite accesul complet venos la fluxul sanguin la pacienții care necesită perfuzii intravenoase pe termen lung sau continuu, precum și pentru o îngrijire de urgență mai rapidă.

Cateterele venos sunt centrale și periferice, respectiv cele dintate sunt utilizate pentru puncția venei centrale (subclaviană, jugulară sau femurală) și pot fi instalate numai de un anestezist și anestezist, iar acestea din urmă sunt plasate în lumenul venei periferice (ulnar). Ultima manipulare poate fi efectuată nu numai de către un medic, ci și de o asistentă medicală sau de anestezist.

Cateterul venos central este un tub flexibil lung (aproximativ 10-15 cm), care este fixat ferm în lumenul unei vene mari. În acest caz, există un acces special, deoarece venele centrale sunt situate destul de adânc, spre deosebire de vene periferice saphenous.

Cateterul periferic este reprezentat de un ac coborât, cu un ac subțire, amplasat în interior, care perforează pielea și peretele venoasă. Ulterior, acul scheletului este îndepărtat, iar cateterul subțire rămâne în lumenul venei periferice. Accesul la vena saphenoasă nu este, de obicei, dificil, astfel încât procedura poate fi efectuată de o asistentă medicală.

Avantajele și dezavantajele tehnicii

Avantajul indiscutabil al cateterismului este punerea în aplicare a accesului rapid la fluxul sanguin al pacientului. În plus, plasarea cateterului elimină nevoia de puncție zilnică a venei pentru a efectua perfuzii intravenoase de picurare. Adică este suficient ca pacientul să instaleze un cateter o dată, în loc să "înțepenească" din nou o venă în fiecare dimineață.

De asemenea, avantajele includ activitate suficientă și mobilitate a pacientului cu cateterul, deoarece pacientul se poate mișca după perfuzie și nu există restricții asupra mișcărilor mâinilor cu instalarea cateterului.

Dintre aceste deficiențe, se poate observa imposibilitatea unei lungi prezențe a cateterului în vena periferică (nu mai mult de trei zile), precum și riscul complicațiilor (deși este extrem de scăzut).

Indicații pentru introducerea unui cateter într-o venă

Adesea, în condiții de urgență, accesul la patul vascular al pacientului nu poate fi realizat prin alte metode din mai multe motive (șoc, colaps, tensiune arterială scăzută, vene prăbușite etc.). În acest caz, pentru a salva viața unui pacient grav, administrarea de medicamente este necesară pentru a intra imediat în sânge. Și aici, cateterizarea venelor centrale vine la salvare. Astfel, principala indicație pentru introducerea unui cateter în venă centrală este furnizarea asistenței medicale de urgență și de urgență în unitatea sau secția de terapie intensivă, unde se acordă terapie intensivă pacienților cu boli grave și afecțiuni ale funcțiilor vitale.

Uneori poate fi efectuată cateterizarea venei femurale, de exemplu dacă doctorii efectuează o resuscitare cardiopulmonară (ventilarea artificială a plămânilor + masajul indirect al inimii) și un alt medic efectuează acces venoase și nu interferează cu colegii săi prin manipulări în piept. De asemenea, puteți încerca să efectuați cateterizarea venei femurale într-o ambulanță atunci când nu găsiți vene periferice și administrarea de medicamente este necesară într-un mod de urgență.

cateterizarea venei centrale

În plus, există următoarele indicații pentru plasarea unui cateter venos central:

• Desfășurarea unei intervenții chirurgicale pe cord deschis cu ajutorul unei mașini cu inima-plămân (AIC).
• Punerea în aplicare a accesului la fluxul sanguin la pacienții severe în reanimare și terapie intensivă.
• Instalarea unui stimulator cardiac.
• Introducerea sondei în camerele inimii.
• Măsurarea presiunii venoase centrale (CVP).
• Realizarea studiilor de contrast cu raze X ale sistemului cardiovascular.

Instalarea unui cateter periferic este prezentată în următoarele cazuri:

• Începerea timpurie a terapiei cu perfuzie în stadiul de îngrijire medicală de urgență. Când a fost spitalizat într-un spital cu un pacient cu un cateter deja instalat, tratamentul a început să continue, economisind astfel timp pentru stabilirea picăturilor.
• Instalarea unui cateter la pacienții care planifică infuzii de medicamente și soluții medicale abundente și / sau non-stop (soluție fizică, glucoză, soluție Ringer).
• Infuzii intravenoase la pacienții spitalizați chirurgicale, în cazul în care intervenția chirurgicală poate fi necesară în orice moment.
• Utilizarea anesteziei intravenoase pentru intervenții chirurgicale mici.
• Instalarea unui cateter pentru femeile parturiente la debutul travaliului pentru a se asigura că nu există probleme cu accesul venos în timpul travaliului.
• Nevoia de eșantionare multiplă a sângelui venos pentru cercetare.
• Transfuzii de sânge, în special multiple.
• Incapacitatea pacientului de a se alimenta prin gură și apoi folosind un cateter venos poate efectua alimentație parenterală.
• Rehidratare intravenoasă cu deshidratare și modificări electrolitice la un pacient.

Contraindicații pentru cateterizarea venei

Instalarea unui cateter venos central este contraindicată dacă pacientul are modificări inflamatorii la nivelul pielii din zona subclaviană, în cazul unei tulburări de sângerare sau a unei leziuni a claviculei. Datorită faptului că cateterizarea venei subclavice poate fi efectuată atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă, prezența unui proces unilateral nu va împiedica instalarea cateterului pe partea sănătoasă.

Dintre contraindicatiile pentru un cateter venos periferic, este posibil sa se observe ca pacientul are tromboflebita venei ulnare, dar din nou, daca este nevoie de cateterizare, atunci o manipulare poate fi efectuata pe un brat sanatos.

Cum este procedura?

Nu este necesară pregătirea specială pentru cateterizarea venelor centrale și periferice. Singura condiție pentru începerea lucrului cu un cateter este respectarea deplină a regulilor de asepsie și antisepsă, inclusiv tratamentul mâinilor personalului care instalează cateterul și tratarea atentă a pielii în zona în care va fi efectuată puncția venei. Desigur, este necesar să lucrați cu un cateter cu ajutorul instrumentelor sterile - un kit pentru cateterizare.

Cateterizarea venelor centrale

Cateterizarea venei subclavice

În timpul cateterizării venei subclavice (în cazul unui "subclavian", în slang de anestezie), se realizează următorul algoritm:

cateterizarea venei subclavice

Așezați pacientul pe spate cu capul întors în direcția opusă cu cateterizare și cu mâna de-a lungul corpului, pe partea laterală a cateterismului,

Efectuați anestezie locală a pielii în funcție de tipul de infiltrație (lidocaină, novocaină) din partea inferioară a claviculei la granița dintre interiorul și treimea mijlocie,

Cu un ac lung, în lumenul cu care este introdus un conductor (injector), efectuați injecția între prima nervură și claviculă și asigurați-vă astfel intrarea în vena subclaviană - aceasta este baza cateterării Seldinger a venelor centrale (introducerea cateterului cu ajutorul unui conductor)

Verificați prezența sângelui venos din seringă

Îndepărtați acul din vena,

Folosind un ghidaj, introduceți un cateter în venă și fixați partea exterioară a cateterului cu câteva cusături pe piele.

Video: cateterizarea venei subclavice - video de formare

Cateterizarea venei jugulare interne

cateterizarea venei jugulare interne

Cateterizarea venei jugulare interne este oarecum diferită în tehnică:

• Poziția și anestezia pacienților sunt aceleași ca și pentru cateterizarea venei subclavice,
• Doctorul, aflat în fruntea pacientului, determină locul de puncție - un triunghi format de picioarele mușchiului sternocleidomastoid, dar la 0,5-1 cm în afară de marginea sternă a claviculei,
• Acul Vcol se realizează la un unghi de 30-40 grade față de ombilic,
• Pașii rămași în manipulare sunt aceiași ca în cateterizarea venei subclavice.

Cateterizarea venelor femurale

Cateterizarea venei femurale diferă semnificativ de cele descrise mai sus:

1. Pacientul este plasat pe spate, cu coapsei scos
2. Măsurați vizual distanța dintre coloana vertebrală anterioară și articulația pubiană (simfiza pubiană)
3. Valoarea rezultată este împărțită la trei treimi,
4. Găsiți granița dintre terțe interioare și medii,
5. Pulsarea arterei femurale în fosa inghinală este determinată la punctul rezultat,
6. 1-2 cm mai aproape de organele genitale este vena femurală,
7. Punerea în aplicare a accesului venos se realizează cu ajutorul unui ac și a unui conductor la un unghi de 30-45 grade față de ombilic.

Video: cateterizarea venoasă centrală - film educațional

Cateterizarea venei periferice

Din vene periferice, vena laterală și mediană a antebrațului, vena ulnară intermediară și vena de pe spatele mâinii sunt cele mai preferate în ceea ce privește puncția.

cateterizarea venei periferice

Algoritmul de introducere a unui cateter într-o venă pe braț este următorul:

• După ce mâinile sunt tratate cu soluții antiseptice, este selectat un cateter cu dimensiunea necesară. În mod obișnuit, cateterul este etichetat în funcție de mărime și are culori diferite - violet este culoarea celor mai scurte catetere cu un diametru mic și portocaliu este culoarea celui mai lung cu un diametru mare.
• Un pacient este plasat pe umăr deasupra locului de cateterizare.
• Pacientul este rugat să "lucreze" cu pumnul său, încleștind și descifând degetele.
• După palparea venei, pielea este tratată cu un antiseptic.
• O puncție a pielii și a venelor se efectuează cu un ac acului.
• Acul stiloului este scos din venă în timp ce canula de cateter este introdusă în venă.
• Apoi, un sistem pentru perfuzii intravenoase este conectat la cateter și soluțiile terapeutice sunt perfuzate.

Video: puncția și cateterizarea venei ulnare

Îngrijirea cateterului

Pentru a minimiza riscul complicațiilor, cateterul trebuie îngrijit corespunzător.

În primul rând, cateterul periferic trebuie instalat timp de cel mult trei zile. Asta înseamnă că cateterul poate sta în Viena cel mult 72 de ore. Dacă pacientul necesită o perfuzie suplimentară de soluții, îndepărtați primul cateter și puneți al doilea, pe de altă parte, sau într-o altă venă. Spre deosebire de periferic, cateterul venos central poate fi în vena timp de până la două până la trei luni, dar cu condiția înlocuirii săptămânale a cateterului cu unul nou.

În al doilea rând, capacul de pe cateter trebuie spălat la fiecare 6-8 ore cu o soluție heparinizată. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge în lumenul cateterului.

În al treilea rând, orice manipulare a cateterului trebuie efectuată în conformitate cu regulile de asepsie și antisepsă - personalul trebuie să se ocupe cu grijă de mâini și să lucreze cu mănuși, iar locul de cateterizare trebuie protejat cu un pansament steril.

În al patrulea rând, pentru a preveni tăierea accidentală a cateterului, este strict interzis să se utilizeze foarfece atunci când se lucrează cu un cateter, de exemplu, pentru tăierea benzii adezive, care este fixată pe piele.

Regulile enumerate când se lucrează cu un cateter pot reduce în mod semnificativ frecvența complicațiilor tromboembolice și infecțioase.

Există vreo complicație în timpul cateterismului venos?

Datorită faptului că cateterizarea venelor este o intervenție în corpul uman, este imposibil să se prevadă modul în care organismul va reacționa la această intervenție. Desigur, marea majoritate a pacienților nu au complicații, dar în cazuri foarte rare acest lucru este posibil.

Astfel, la instalarea unui cateter central, complicațiile rare includ leziuni ale organelor adiacente - artera subclaviană, carotidă sau femurală, plexul brahial, perforarea (perforarea) domului pleural cu aer care penetrează cavitatea pleurală (pneumotorax) și leziunile traheale sau esofagiene. Complicațiile de acest tip includ embolizarea aerului - penetrarea bulelor de aer din mediul în sânge. Prevenirea complicațiilor este o tehnică corectă de cateterizare a venelor centrale.

La instalarea cateterelor centrale și periferice, complicațiile tromboembolice și infecțioase sunt complicații teribile. În primul caz, este posibilă dezvoltarea tromboflebitei și a trombozei, în cel de-al doilea caz - inflamația sistemică până la sepsis (infecția sângelui). Prevenirea complicațiilor este o observație atentă a zonei de cateterizare și înlăturarea în timp util a cateterului cu cele mai mici schimbări locale sau generale - durerea de-a lungul venei cateterete, înroșirea și umflarea locului de puncție, febră.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, cateterizarea venelor, în special periferice, trece pentru pacient fără urmă, fără complicații. Dar valoarea terapeutică a cateterului este dificil de supraestimat, deoarece cateterul venoasă permite cantitatea de tratament necesară pacientului în fiecare caz.

Cateterizarea venei periferice: tehnică și algoritm

Penetrarea și cateterizarea venei periferice este o metodă largă a terapiei intravenoase, care are mai multe avantaje atât pentru pacient cât și pentru personalul medical.

Pentru cateterizarea venei periferice se utilizează, de regulă, venele cotului cotului din dreapta sau din stânga. Manipularea se realizează cu un ac cu o canulă de plastic pusă pe el - un cateter pentru cateterizarea venelor periferice.

Un cateter intravenos periferic (venos) este un dispozitiv pentru administrarea intravenoasă pe termen lung a medicamentelor, transfuziei sau colectării sângelui.

mărturie

Indicatiile pentru cateterizarea venelor periferice sunt:

1. Nevoia de administrare intravenoasă repetată pe termen lung a medicamentelor;

2. transfuzie sau recoltare sanguină repetată;

3. etapa preliminară înainte de cateterizarea venelor centrale;

4. necesitatea anesteziei sau a anesteziei regionale (pentru operațiunile mici);

5. susținerea și corectarea echilibrului hidric al pacientului;

6. necesitatea accesului venoas în condiții de urgență.

7. nutriție parenterală.

Tehnica

Tehnica de cateterizare a venelor periferice este destul de simplă, ceea ce explică popularitatea utilizării acestei metode.

1. Efectuați instruirea necesară: selectați un cateter adecvat în mărime și capacitate de lucru, procesați mâinile, purtați mănuși și pregătiți instrumentele și preparatele, verificați data de expirare;

2. Plasați un turnichet de 10-15 centimetri deasupra puncției intenționate și cereți pacientului să comprime și să deconecteze pumnul, ceea ce va asigura că vena este umplută cu sânge;

3. Alegeți cea mai adecvată și bine vizualizată vena periferică;

4. Tratarea site-ului perforat cu un antiseptic pentru piele;

5. Pentru a pătrunde pielea și vena cu un ac cu un cateter. Ar trebui să apară sânge în camera indicatorului, ceea ce înseamnă că puncția poate fi oprită;

6. Scoateți hamul și scoateți acul din cateter, puneți capacul;

7. Fixați cateterul pe piele cu o tencuială.

Algoritmul pentru cateterizarea venelor periferice și stabilirea cateterului periferic poate fi văzut clar în acest videoclip.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele cateterizării venei periferice includ următoarele trăsături ale acestei manipulări:

• fiabilitatea și comoditatea accesului la Viena;

• capacitatea de a lua probe de sânge pentru analiză fără injecții excesive;

• posibilitatea utilizării pentru operațiuni scurte;

• Pacientul poate merge cu un cateter într-o venă atunci când nu există picătură. Pe cateter se pune un capac, cu alte cuvinte, un dop din cauciuc.

Dezavantajul acestei proceduri este acela că poate fi utilizat timp de cel mult 2-3 zile.

complicații

Algoritmul pentru cateterizarea venei periferice este destul de simplu, dar pentru că manipularea este asociată cu o încălcare a pielii, posibile complicații.

1. Flebita - inflamația unei vene, asociată cu iritarea peretelui cu medicamente, fie ca urmare a stresului mecanic sau apariției unei infecții.

2. Tromboflebită - inflamația venei cu apariția unui tromb.

3. Tromboembolism și tromboză - înfundarea bruscă a vasului cu un tromb (cheag de sânge).

4. Deschideți cateterul.

Pentru prevenirea trombozei cateterice, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a cateterului venos periferic. Acesta trebuie spălat periodic cu o soluție de heparină pe o soluție salină la fiecare 4 până la 6 ore.

Pentru confortul personalului de multe ori folosit cu trei căi supapă - tee. Acest lucru vă permite să conectați simultan o altă picătură, dacă este necesar, sau să administrați medicamente și anestezice, măsurați presiunea venelor.

Tubul se alătură canulei cateterului, se adaugă un IV și medicamentul este injectat prin intrarea laterală. Așa cum se poate vedea din figură, există un comutator pe tijă, adică Puteți întrerupe picurarea și puteți injecta medicamente direct. Tea este folosit cu cateterul subclavian, iar în alte cazuri.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și a compensării costurilor întreținerii acestuia.

Cateterizarea adecvată a venei: tot ceea ce pacientul trebuie să știe

Cateterizarea venelor este utilizată pentru confortul cursului terapiei prin perfuzie sau cu prelevarea frecventă de sânge pentru analiză. Selectarea cateterului și a venei trebuie să fie individuală. Când manipulați vasele centrale, utilizați canula prin ghidaj (conform lui Seldinger). Pentru o performanță bună a cateterului și prevenirea complicațiilor, este nevoie de îngrijire zilnică.

Citiți în acest articol.

Avantajele și dezavantajele metodei

Injecțiile intravenoase rămân principala metodă de tratare a pacienților din spital. Foarte rar se limitează la 2 - 3 injecții. Prin urmare, instalarea unui cateter are mai multe avantaje atât pentru personalul medical, cât și pentru pacient:

• metoda rapidă și fiabilă;
• ușor de efectuat;
• economiseste timpul necesar pentru venipunctura zilnica;
• Nu traumatizează pacientul nevoia de a simți durerea la fiecare injecție;
• face posibilă mutarea, deoarece acul nu schimbă poziția în venă;
• cu metoda corectă, puteți face fără a înlocui mai mult de 4 zile.

Instalarea unui cateter într-o venă

Consecințele negative ale cateterismului includ un risc crescut de inflamație a peretelui venoase și formarea de cheaguri de sânge, rănirea acului cu formarea infiltrației țesutului soluției injectate, formarea hematomului. Astfel de dezavantaje s-au dovedit a fi aproximativ la fel de frecvente cu injecțiile în mod tradițional.

Vă recomandăm să citiți un articol despre tromboflebita venei superficiale. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei și factorii de risc, simptomele și diagnosticul, opțiunile de tratament, posibilele complicații.

Și aici mai multe despre biopsia inimii.

Indicatii pentru cateterizarea venei

Necesitatea intervențiilor intravenoase cu instalarea unui cateter poate să apară în astfel de cazuri:

• administrarea internă a medicamentului nu este recomandată (de exemplu, insulina este distrusă de sucul gastric);
• aveți nevoie de o intrare rapidă în sânge (condiții acute și de urgență) sau de mare viteză;
• Se impune o dozare exactă (pentru a reduce presiunea, zahăr din sânge);
• a desemnat un curs lung de terapie intensivă;
• medicament în conformitate cu instrucțiunile introduse prin metoda jet;
• colapsul venelor periferice;
• pentru a monitoriza principalii indicatori ai homeostaziei (teste de glucoză, rinichi și ficat, electroliți și compoziția gazelor, analiză generală) se iau sânge;
• produse de sânge, substituenți plasmatici sau soluții fiziologice pentru rehidratare;
• în timpul unei intervenții chirurgicale cardiace cu o mașină cardio-pulmonară sau cu un stimulator cardiac;
• nivelul presiunii venoase centrale este schimbat;
• cu angiografie.

cateterizare

Contraindicații

Un obstacol în calea cateterizării uneia dintre vene poate fi un proces inflamator local pe piele sau flebită. Dar, deoarece există o posibilitate de a alege o altă venă într-o zonă simetrică sau într-o altă regiune anatomică, aceasta este o rudă contraindicativă.

Cum să luăm un cateter

Dintre toate dispozitivele, cateterele care sunt fabricate din poliuretan sau teflon au avantajul. Astfel de materiale reduc riscul de tromboză vasculară, nu irită căptușeala interioară a venei, ele sunt mai flexibile și mai plastice decât polietilena. Cu o formulare de succes și o îngrijire suficientă, termenii de utilizare sunt mari. Costul lor este mai mare, dar se reduce prin eliminarea complicațiilor și tratamentul ulterior.

Este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului care urmează să fie supus cateterizării:

• dimensiunea venei (punct de reper pe cel mai mare);
• viteza de perfuzare și compoziția chimică a soluției;
• timpul pentru care a fost proiectată instalarea.

Criterii de selecție a venei

Mai întâi, selectați venele care se află mai departe de centrul corpului, la atingere ele trebuie să fie elastice și elastice, să nu aibă coturi și să corespundă lungimii cateterului. Cel mai adesea este lateral și medială pe braț, cot intermediar sau în zona antebrațului. Dacă, din orice motiv, nu pot fi folosite, atunci venele canulate ale mâinii.

Zonele de evitat

Nu este de dorit să se instaleze un cateter în vasele venoase având următoarele caracteristici:

• cu un zid dens și rigid;
• în imediata apropiere a arterelor;
• pe picioare;
• dacă a existat un cateter sau chimioterapie;
• în zona de fractură, traume, operații;
• dacă vena este vizibilă, dar nu palpabilă.

Tehnica de a purta Seldinger

Pentru cateterizare, poate fi selectat un traseu prin ghid. Pentru a face acest lucru, un ac este introdus într-o venă, iar un introductor (conductor) este avansat în lumenul său. Acul este îndepărtat lent și un cateter trece prin ghidajul care este fixat pe piele.

Tehnica de cateterizare

În centrul

Nu toate vasele sistemului venoas pot fi utilizate în acest mod, datorită ramificațiilor sau aparatelor de supape. Metoda Seldinger este adecvată numai pentru vene centrale - subclaviană și jugulară, mai puțin frecvent numită cateterizare femurală.

În jugular

Pacientul se află pe canapea, întinzându-se pe spate, capul se întoarce în direcția opusă introducerii cateterului. Site-ul de proiecție venoasă este tăiat cu lidocaină. Aceasta este zona dintre tendoanele mușchiului, care se îndreaptă spre procesul sternului și claviculei, la mastoid. După aceea, se introduce un ac, un introducător și un cateter de-a lungul acestuia.

În subclavian

Tehnica este similară cu cea anterioară, dar numai locul de puncție va fi suprafața inferioară a claviculei dintre a treia și cea de mijloc. Unghiul de înclinare a acului este de 40 de grade, iar direcția de mișcare este centrul abdomenului. Înainte de a scoate acul din ghid, asigurați-vă că acesta este în vena. Pentru a face acest lucru, verificați prezența sângelui de culoare închisă în seringă.

În femural

Poziția pacientului pe spate, coapsei lăsate deoparte. Distanța dintre articulația pubiană și tuberculul iliac este împărțită la 3. Între partea interioară și cea centrală trebuie să găsiți pulsația arterei femurale. Din acest punct, retrageți 1,5 cm față de organele genitale. În viitor, cateterizarea se efectuează în conformitate cu algoritmul general.

La periferic

Din vasele periferice cel mai adesea se aleg venele antebrațului și cotului. Un ham este aplicat pe umăr deasupra punctului selectat. Pacientul lucrează cu o perie - stoarce și îndreaptă degetele. Vena este simțită, pielea este dezinfectată, apoi este perforată cu un ac de stilou, acul este înlăturat simultan și cateterul este pornit. Poate fi metal sau plastic. Pentru o fixare puternică, pielea este cusută cu mătase și canula este legată cu fire.

La nivelul ombilical

Cateterizarea unei venele la un nou-născut dacă este necesar să se administreze medicamente sau să se măsoare presiunea venoasă centrală. Pentru a face acest lucru, utilizați restul cordonului ombilical, ale cărui pereți sunt îndepărtate cu o sondă subțire. Prin deschiderea primită se introduce cateterul cu lungimea necesară. Localizarea acestuia este verificată prin examinarea cu raze X.

Cum este procedura la copii

Metoda de administrare nu diferă, este necesară o anestezie bună și contactul cu copilul în timpul manipulărilor. Vasele subclavice și vasele antebratului sunt folosite mai des. Dimensiunea cateterului este aleasă cel mai mic.

Este necesară monitorizarea ulterioară a copilului cu atenție, astfel încât să nu se rupă bandajul, prin urmare se recomandă acoperirea acestuia cu îmbrăcăminte suplimentară de sus.

Urmăriți videoclipul despre cateterismul venos:

Regulile de îngrijire a cateterelor

În plus față de tehnica corectă de staționare, este necesară o îngrijire atentă a cateterului intravenos. Puteți să-l atingeți numai cu mănuși sterile, iar dopurile trebuie să se schimbe frecvent. După introducerea oricăror preparate concentrate sau sânge, canula trebuie spălată cu o soluție salină, iar la sfârșit trebuie introdusă heparina.

Dacă este necesar, schimbați pansamentul care atașează canula pe piele. Este interzisă utilizarea foarfecelor în apropierea locului de fixare pentru a nu deteriora accidental tubul, deoarece în acest caz, cateterul se va afla în sânge. Pentru a preveni flebita deasupra puncției, aplicați un unguent cu heparină sau troxevasin.

complicații

Frecvența complicațiilor în timpul inserției unui cateter este mică, dar ele apar, această penetrare în rețeaua vasculară nu este întotdeauna inofensivă. Consecințele cateterismului includ:

• leziuni ale arterelor adiacente, plexuri nervoase;
• perforarea cupolei pleurei cu fluxul de aer;
• traumatisme traheale sau esofag;
• penetrarea embolului gazos (bule de aer) în vas;
• tromboză venoasă;
• infecție de importanță locală sau sistemică.

Cum să îndepărtați un cateter dintr-o venă

Înainte de a îndepărta brațul și pielea din jurul zonei de cateterizare, trebuie să dezinfectați, să puneți mănuși sterile și să îndepărtați cu grijă stratul de fixare. Trageți încet cateterul, în loc de puncție, puneți un bandaj sub presiune. Dacă după eliminare există semne de infecție, cateterul este trimis pentru testarea la laborator.

Vă recomandăm să citiți articolul despre testele de aritmie. Din aceasta veți afla despre ce teste sunt prescrise pentru aritmia suspectată și despre rezultatele testului.

Și aici mai multe despre prevenirea tromboflebitei.

Cateterizarea venoasă periferică și centrală este utilizată în tratamentul spitalicesc, asistență de urgență pentru a accelera introducerea de soluții în venă sau pentru a monitoriza parametrii cheie ai sângelui. Contraindicațiile pot fi un proces inflamator local.

Cu respectarea tehnologiei, asepsia și îngrijirea complicațiilor cateterului sunt rare. Dacă apare o infecție sau un blocaj cu un cheag de sânge, dispozitivul trebuie eliminat imediat.

Cateterizarea cardiacă este efectuată pentru a confirma patologiile grave. Se poate efectua un studiu al secțiunilor din dreapta, al cavităților. Se efectuează, de asemenea, cu hipertensiune pulmonară.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită compresiei datorate unor factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru apariția sa în artere, vene sunt foarte diverse. Simptomele apar albastru în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

Se întâmplă adesea complicații ale angiografiei coronare, deoarece riscurile de a efectua reconstrucția vaselor de inimă prin braț sunt destul de ridicate. Hematomul este cel mai simplu dintre ele.

Cateterul pulmonar Swan-Hans nu este folosit atât de des, deoarece instalarea acestuia poate duce la complicații grave. Cu toate acestea, caracteristicile structurii, precum și funcționalitatea permit aplicarea acesteia în funcție de indicații.

În perioada de gestație, un copil poate dezvolta o patologie cum ar fi flebectasia venelor jugulare. Poate fi dreapta, stânga, ambele vene interne, moderate. Semnele manifestă proeminență, pulsații la tuse, tensiune. Tratamentul este chirurgie.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind o intervenție chirurgicală.

Arterele renale sunt denervate de o formă stabilă de hipertensiune arterială, în care medicamentele standard nu au efectul dorit. Denservarea simpatică renală are contraindicații.

Un studiu, cum ar fi o biopsie cardiacă, nu se face în mod inutil. De exemplu, o biopsie endomiocardică după un transplant de inimă este importantă. Cum se efectuează biopsia inimii și cum este pentru pacient?

Cateterizarea adecvată a venei: tot ceea ce pacientul trebuie să știe

Cateterizarea venelor este utilizată pentru confortul cursului terapiei prin perfuzie sau cu prelevarea frecventă de sânge pentru analiză. Selectarea cateterului și a venei trebuie să fie individuală. Când manipulați vasele centrale, utilizați canula prin ghidaj (conform lui Seldinger). Pentru o performanță bună a cateterului și prevenirea complicațiilor, este nevoie de îngrijire zilnică.

Citiți în acest articol.

Avantajele și dezavantajele metodei

Injecțiile intravenoase rămân principala metodă de tratare a pacienților din spital. Foarte rar se limitează la 2 - 3 injecții. Prin urmare, instalarea unui cateter are mai multe avantaje atât pentru personalul medical, cât și pentru pacient:

• metoda rapidă și fiabilă;
• ușor de efectuat;
• economiseste timpul necesar pentru venipunctura zilnica;
• Nu traumatizează pacientul nevoia de a simți durerea la fiecare injecție;
• face posibilă mutarea, deoarece acul nu schimbă poziția în venă;
• cu metoda corectă, puteți face fără a înlocui mai mult de 4 zile.

Instalarea unui cateter într-o venă

Consecințele negative ale cateterismului includ un risc crescut de inflamație a peretelui venoase și formarea de cheaguri de sânge, rănirea acului cu formarea infiltrației țesutului soluției injectate, formarea hematomului. Astfel de dezavantaje s-au dovedit a fi aproximativ la fel de frecvente cu injecțiile în mod tradițional.

Vă recomandăm să citiți un articol despre tromboflebita venei superficiale. Din aceasta veți afla despre cauzele patologiei și factorii de risc, simptomele și diagnosticul, opțiunile de tratament, posibilele complicații.

Și aici mai multe despre biopsia inimii.

Indicatii pentru cateterizarea venei

Necesitatea intervențiilor intravenoase cu instalarea unui cateter poate să apară în astfel de cazuri:

• administrarea internă a medicamentului nu este recomandată (de exemplu, insulina este distrusă de sucul gastric);
• aveți nevoie de o intrare rapidă în sânge (condiții acute și de urgență) sau de mare viteză;
• Se impune o dozare exactă (pentru a reduce presiunea, zahăr din sânge);
• a desemnat un curs lung de terapie intensivă;
• medicament în conformitate cu instrucțiunile introduse prin metoda jet;
• colapsul venelor periferice;
• pentru a monitoriza principalii indicatori ai homeostaziei (teste de glucoză, rinichi și ficat, electroliți și compoziția gazelor, analiză generală) se iau sânge;
• produse de sânge, substituenți plasmatici sau soluții fiziologice pentru rehidratare;
• în timpul unei intervenții chirurgicale cardiace cu o mașină cardio-pulmonară sau cu un stimulator cardiac;
• nivelul presiunii venoase centrale este schimbat;
• cu angiografie.

cateterizare

Contraindicații

Un obstacol în calea cateterizării uneia dintre vene poate fi un proces inflamator local pe piele sau flebită. Dar, deoarece există o posibilitate de a alege o altă venă într-o zonă simetrică sau într-o altă regiune anatomică, aceasta este o rudă contraindicativă.

Cum să luăm un cateter

Dintre toate dispozitivele, cateterele care sunt fabricate din poliuretan sau teflon au avantajul. Astfel de materiale reduc riscul de tromboză vasculară, nu irită căptușeala interioară a venei, ele sunt mai flexibile și mai plastice decât polietilena. Cu o formulare de succes și o îngrijire suficientă, termenii de utilizare sunt mari. Costul lor este mai mare, dar se reduce prin eliminarea complicațiilor și tratamentul ulterior.

Este necesar să se ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului care urmează să fie supus cateterizării:

• dimensiunea venei (punct de reper pe cel mai mare);
• viteza de perfuzare și compoziția chimică a soluției;
• timpul pentru care a fost proiectată instalarea.

Criterii de selecție a venei

Mai întâi, selectați venele care se află mai departe de centrul corpului, la atingere ele trebuie să fie elastice și elastice, să nu aibă coturi și să corespundă lungimii cateterului. Cel mai adesea este lateral și medială pe braț, cot intermediar sau în zona antebrațului. Dacă, din orice motiv, nu pot fi folosite, atunci venele canulate ale mâinii.

Zonele de evitat

Nu este de dorit să se instaleze un cateter în vasele venoase având următoarele caracteristici:

• cu un zid dens și rigid;
• în imediata apropiere a arterelor;
• pe picioare;
• dacă a existat un cateter sau chimioterapie;
• în zona de fractură, traume, operații;
• dacă vena este vizibilă, dar nu palpabilă.

Tehnica de a purta Seldinger

Pentru cateterizare, poate fi selectat un traseu prin ghid. Pentru a face acest lucru, un ac este introdus într-o venă, iar un introductor (conductor) este avansat în lumenul său. Acul este îndepărtat lent și un cateter trece prin ghidajul care este fixat pe piele.

Tehnica de cateterizare

În centrul

Nu toate vasele sistemului venoas pot fi utilizate în acest mod, datorită ramificațiilor sau aparatelor de supape. Metoda Seldinger este adecvată numai pentru vene centrale - subclaviană și jugulară, mai puțin frecvent numită cateterizare femurală.

În jugular

Pacientul se află pe canapea, întinzându-se pe spate, capul se întoarce în direcția opusă introducerii cateterului. Site-ul de proiecție venoasă este tăiat cu lidocaină. Aceasta este zona dintre tendoanele mușchiului, care se îndreaptă spre procesul sternului și claviculei, la mastoid. După aceea, se introduce un ac, un introducător și un cateter de-a lungul acestuia.

În subclavian

Tehnica este similară cu cea anterioară, dar numai locul de puncție va fi suprafața inferioară a claviculei dintre a treia și cea de mijloc. Unghiul de înclinare a acului este de 40 de grade, iar direcția de mișcare este centrul abdomenului. Înainte de a scoate acul din ghid, asigurați-vă că acesta este în vena. Pentru a face acest lucru, verificați prezența sângelui de culoare închisă în seringă.

În femural

Poziția pacientului pe spate, coapsei lăsate deoparte. Distanța dintre articulația pubiană și tuberculul iliac este împărțită la 3. Între partea interioară și cea centrală trebuie să găsiți pulsația arterei femurale. Din acest punct, retrageți 1,5 cm față de organele genitale. În viitor, cateterizarea se efectuează în conformitate cu algoritmul general.

La periferic

Din vasele periferice cel mai adesea se aleg venele antebrațului și cotului. Un ham este aplicat pe umăr deasupra punctului selectat. Pacientul lucrează cu o perie - stoarce și îndreaptă degetele. Vena este simțită, pielea este dezinfectată, apoi este perforată cu un ac de stilou, acul este înlăturat simultan și cateterul este pornit. Poate fi metal sau plastic. Pentru o fixare puternică, pielea este cusută cu mătase și canula este legată cu fire.

La nivelul ombilical

Cateterizarea unei venele la un nou-născut dacă este necesar să se administreze medicamente sau să se măsoare presiunea venoasă centrală. Pentru a face acest lucru, utilizați restul cordonului ombilical, ale cărui pereți sunt îndepărtate cu o sondă subțire. Prin deschiderea primită se introduce cateterul cu lungimea necesară. Localizarea acestuia este verificată prin examinarea cu raze X.

Cum este procedura la copii

Metoda de administrare nu diferă, este necesară o anestezie bună și contactul cu copilul în timpul manipulărilor. Vasele subclavice și vasele antebratului sunt folosite mai des. Dimensiunea cateterului este aleasă cel mai mic.

Este necesară monitorizarea ulterioară a copilului cu atenție, astfel încât să nu se rupă bandajul, prin urmare se recomandă acoperirea acestuia cu îmbrăcăminte suplimentară de sus.

Urmăriți videoclipul despre cateterismul venos:

Regulile de îngrijire a cateterelor

În plus față de tehnica corectă de staționare, este necesară o îngrijire atentă a cateterului intravenos. Puteți să-l atingeți numai cu mănuși sterile, iar dopurile trebuie să se schimbe frecvent. După introducerea oricăror preparate concentrate sau sânge, canula trebuie spălată cu o soluție salină, iar la sfârșit trebuie introdusă heparina.

Dacă este necesar, schimbați pansamentul care atașează canula pe piele. Este interzisă utilizarea foarfecelor în apropierea locului de fixare pentru a nu deteriora accidental tubul, deoarece în acest caz, cateterul se va afla în sânge. Pentru a preveni flebita deasupra puncției, aplicați un unguent cu heparină sau troxevasin.

complicații

Frecvența complicațiilor în timpul inserției unui cateter este mică, dar ele apar, această penetrare în rețeaua vasculară nu este întotdeauna inofensivă. Consecințele cateterismului includ:

• leziuni ale arterelor adiacente, plexuri nervoase;
• perforarea cupolei pleurei cu fluxul de aer;
• traumatisme traheale sau esofag;
• penetrarea embolului gazos (bule de aer) în vas;
• tromboză venoasă;
• infecție de importanță locală sau sistemică.

Cum să îndepărtați un cateter dintr-o venă

Înainte de a îndepărta brațul și pielea din jurul zonei de cateterizare, trebuie să dezinfectați, să puneți mănuși sterile și să îndepărtați cu grijă stratul de fixare. Trageți încet cateterul, în loc de puncție, puneți un bandaj sub presiune. Dacă după eliminare există semne de infecție, cateterul este trimis pentru testarea la laborator.

Vă recomandăm să citiți articolul despre testele de aritmie. Din aceasta veți afla despre ce teste sunt prescrise pentru aritmia suspectată și despre rezultatele testului.

Și aici mai multe despre prevenirea tromboflebitei.

Cateterizarea venoasă periferică și centrală este utilizată în tratamentul spitalicesc, asistență de urgență pentru a accelera introducerea de soluții în venă sau pentru a monitoriza parametrii cheie ai sângelui. Contraindicațiile pot fi un proces inflamator local.

Cu respectarea tehnologiei, asepsia și îngrijirea complicațiilor cateterului sunt rare. Dacă apare o infecție sau un blocaj cu un cheag de sânge, dispozitivul trebuie eliminat imediat.

Cateterizarea cardiacă este efectuată pentru a confirma patologiile grave. Se poate efectua un studiu al secțiunilor din dreapta, al cavităților. Se efectuează, de asemenea, cu hipertensiune pulmonară.

ERW sau sindromul veno-cava superior apare datorită compresiei datorate unor factori externi. Simptomele sunt vene varicoase în toracele superioare, cianoza feței. Tratamentul constă în eliminarea complexului de simptome și tratarea bolii subiacente.

Datorită unui număr de boli, tromboza subclaviană se poate dezvolta chiar și datorită lipirii. Motivele pentru apariția sa în artere, vene sunt foarte diverse. Simptomele apar albastru în față, durere. Forma acută necesită tratament imediat.

Se întâmplă adesea complicații ale angiografiei coronare, deoarece riscurile de a efectua reconstrucția vaselor de inimă prin braț sunt destul de ridicate. Hematomul este cel mai simplu dintre ele.

Cateterul pulmonar Swan-Hans nu este folosit atât de des, deoarece instalarea acestuia poate duce la complicații grave. Cu toate acestea, caracteristicile structurii, precum și funcționalitatea permit aplicarea acesteia în funcție de indicații.

În perioada de gestație, un copil poate dezvolta o patologie cum ar fi flebectasia venelor jugulare. Poate fi dreapta, stânga, ambele vene interne, moderate. Semnele manifestă proeminență, pulsații la tuse, tensiune. Tratamentul este chirurgie.

Drenarea congenitală a venelor pulmonare poate ucide un copil înainte de an. La nou-născuți, este totală și parțială. Drenarea anormală la copii este determinată de ecocardiografie, tratamentul fiind o intervenție chirurgicală.

Arterele renale sunt denervate de o formă stabilă de hipertensiune arterială, în care medicamentele standard nu au efectul dorit. Denservarea simpatică renală are contraindicații.

Un studiu, cum ar fi o biopsie cardiacă, nu se face în mod inutil. De exemplu, o biopsie endomiocardică după un transplant de inimă este importantă. Cum se efectuează biopsia inimii și cum este pentru pacient?