Extrasystole de inima ceea ce este

Din acest articol veți învăța: ce este bătut, ce se întâmplă în inimă cu această patologie, motivele apariției ei. Cum se manifestă boala, când și cum poate fi tratată. Ce medic va ajuta pentru a stabili diagnosticul corect, de ce extrasistolele sunt periculoase.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Extrasistolul este numit o contracție suplimentară a inimii, care a apărut pe fundalul ritmului său normal, normal. Extrasistolele pot capta o singură cameră a mușchiului cardiac (atriu, ventricul) sau întregul miocard complet.

Astfel de modificări ale bătăilor inimii sunt cel mai frecvent tip de tulburare a ritmului cardiac (aritmie). În diverse forme, contracții miocardice extraordinare se regăsesc la mai mult de 80% dintre persoane.

Extrasistolele sunt asociate cu apariția în inimă a unui focar suplimentar de excitație sau de impuls care nu este asociat cu stimulatorul central (nodul sinusal). Acționează sistemul de conducere a inimii și provoacă o contracție suplimentară.

Există două clase de extrasistole:

1. Neurogenice sau funcționale - asociate cu acțiunea factorilor de mediu (alcool, stupefiante, cofeină, situații stresante).
2. Organice sau patologice apar în legătură cu deteriorarea țesutului muscular al inimii.

Volumul sângelui care vine de la ventriculul stâng la aorta, cu extrasistol, este mult mai mic decât normal. Prin urmare, starea patologică este periculoasă deoarece contracțiile suplimentare frecvente ale miocardului perturba circulația normală a sângelui prin camerele inimii și organelor interne, cauzând o lipsă de flux sanguin. Orice focalizare de excitație care nu este asociată cu stimulatorul central al inimii este capabilă să provoace un atac de tahiaritmie (tulburări ale ritmului cardiac de tip înalt de impuls).

Extrasistolele unice la persoanele sănătoase nu prezintă riscuri pentru sănătate și nu necesită tratament. Apariția contracțiilor suplimentare ale miocardului pe fundalul patologiei cardiace existente trebuie tratată dacă există manifestări clinice ale bolii sau aceste sisteme s-au înrăutățit în cursul bolii subiacente.

Aritmia extrasistolică răspunde bine la tratament și are un efect redus asupra modului obișnuit de viață și comportamentului pacientului.

Extrasistol poate să apară într-una dintre camerele inimii

Doctori din mai multe specialități sunt implicați în diagnosticul, observația și tratamentul patologiei: medicii generaliști, aritmologi sau cardiologi. Uneori este nevoie de ajutorul unui chirurg vascular endovascular.

De ce apare patologia

Cauzele extrasistolelor sunt în multe feluri similare cu cele care duc la apariția tahiaritmiilor, care este asociată cu mecanismul general al apariției patologiei. De aceea, extrasystolele frecvente pot stimula apariția paroxismului (atacului) de tahicardie.

Orice cardiomiopatie (modificări în structura și scăderea funcției celulelor miocardice cu dezvoltarea insuficienței ventriculare a inimii)

Leziunea tumorală a mușchiului cardiac (caracter benign și malign)

Intervenții chirurgicale la nivelul inimii (deschis și endovascular)

Distrugerea traumatică a structurii miocardului

Procesele inflamatorii ale mușchiului cardiac și ale pericardului (miocardită, pericardită)

Defecte cardiace congenitale și dobândite

Funcția defectată a inimii corecte de înaltă presiune în sistemul vascular pulmonar (inima pulmonară)

Tipul 1 și diabetul de tip 2

Niveluri ridicate de nicotină, alcool și cofeină din sânge

Funcția renală slabă, cu uree și creatinină crescute

Boli ale sistemului bronho-pulmonar cu semne de insuficiență respiratorie

Disfuncția ventriculelor inimii (fracție de ejecție redusă)

Medicamente pentru tratarea tulburărilor de ritm cardiac

Boli ale coloanei vertebrale cervicale și toracice cu o componentă degenerativă (distructivă) pronunțată (osteocondroză, osteoporoză, hernie, tumori, inflamație)

Hiperplazia benignă a prostatei - adenomul

Tuse severă din orice motiv

Temperatura febrilă (peste 38 de grade)

Examinări diagnostice ale mușchiului cardiac asociate cu contactul direct (ventriculografie, examinare electrofiziologică)

Boli autoimune (sarcoidoza, amiloidoza)

Idiopatic (fără legătură cu orice factor sau boală)

Care sunt tipurile de extrasistole

În practica medicală există mai multe tipuri de contracții extraordinare ale mușchiului cardiac. În funcție de aceasta, extrasistolul se manifestă în moduri diferite și se dezvoltă în continuare.

Frecvența medie - 10-30

Rare - mai puțin de 10

Mediu - apar la începutul ciclului cardiac

Late - extrasistol în a doua jumătate a ciclului cardiac

Periodic (alorytmia): bigeminia (una extraordinară urmărește fiecare contracție normală), trigeminia (o contracție extrasystolică urmează după două sistole cu drepturi depline), etc.

Politopic - surse multiple

În medicina practică, forma "prognostică" a separării extrasistole (și toate încălcările ritmicității contracțiilor miocardice în general) este de o mare importanță:

• - orice formă de contracții extraordinare și frecvență cardiacă crescută care nu sunt însoțite de manifestări clinice la persoanele fără patologie miocardică;
• potențial periculos - încălcări ale ritmului pulsului, fără simptome, dar apărute pe fundalul unei boli cardiologice cu leziuni cardiace;
• periculoase sau maligne - perioade de tulburări de ritm susținut (tahicardie, aritmie extrasystolică) cu semne de tulburări ale fluxului sanguin în camerele musculare ale inimii și vaselor mari și (sau) în fibrilația ventriculară. Această formă de puls depreciat apare, de obicei, pe fundalul schimbărilor patologice pronunțate în țesutul miocardic și funcția inimii.

Bigeminia pe un ECG. Arată cum un extrasistol urmează orice contracție normală.

Simptomele patologiei

Simptomele extrasistolei sunt absente în majoritatea cazurilor, mai ales dacă contracțiile miocardice suplimentare sunt rare și nu apar adesea.

Din punct de vedere clinic, manifestările semnificative ale bolii includ:

• sentimentul că mușchiul inimii este intermitent;
• ritmul inimii pronunțat sau îmbunătățit;
• senzația de stop cardiac;
• inundarea inimii;
• un sentiment că ceva sa întors cu capul în jos în piept;
• anxietate;
• incapacitatea de a inspira;
• frica.

Aceste reclamații nu sunt întotdeauna asociate cu afectarea circulației sângelui în inimă și a arterelor mari, adesea simptomele unei reduceri suplimentare a miocardului se produc pe fondul scăderii pragului senzațiilor umane.

De asemenea, severitatea plângerilor pacientului nu corespunde întotdeauna severității bătăilor, detectate pe electrocardiogramă, care este asociată cu praguri diferite de percepție la diferiți pacienți.

Dacă extrasistolele sunt asociate cu o leziune organică a mușchiului inimii, atunci se manifestă manifestări clinice ale patologiei cardiologice principale, iar contracțiile miocardice extraordinare sunt o descoperire în timpul căutării diagnostice.

Orice forme și tipuri de extrasistole sunt bine tolerate de către pacienți, fără a afecta capacitatea acestora de a efectua orice tip de activitate. Sănătate generală slabă, rezistență redusă la stres - semne de afectare a funcției cardiace în fundalul bolii care a provocat o contracție extraordinară a miocardului.

Cum să identificați boala

Extrasistolul este o boală care nu poate fi stabilită doar pe baza plângerilor. Însă în cursul unui sondaj efectuat de pacienți, acestea clarifică momentul apariției simptomelor și posibilele cauze ale apariției patologiei.

Diagnosticul final necesită o serie de studii suplimentare.

Determinarea locului de apariție a unui impuls patologic prin schimbări caracteristice în programul ciclului cardiac

Vă permite să identificați dependența apariției extrasistolelor de influențele externe

La fel ca la pacienții cu o imagine clinică luminată și semne de afectare a fluxului de sânge pe fundalul extrasistolului, care intenționează să provoace cauterizarea nidusului de excitare patologică

Căutați cauze organice ale tulburărilor de ritm

Metode de tratament

Datorită faptului că singurele extrasistole sunt înregistrate la majoritatea oamenilor sănătoși, nu se poate spune că această patologie poate fi complet vindecată.

Episoadele frecvente de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice asociate cu patologia noncardică sunt complet arestate cu stabilizarea bolii de bază. În cazul în care contracțiile extraordinare ale inimii se datorează leziunilor miocardice, atunci nu există tratament complet al extrasistolului. Puteți bloca impulsurile patologice ale terapiei cu medicamente, dar odată cu abolirea extrasistolelor de droguri apar din nou.

Un efect bun se obține prin arderea accentului patologic (până la 90%), dar indicațiile extrem de limitate pentru procedură nu permit utilizarea acestuia la majoritatea pacienților.

Aritmia extrasistolică, care nu se manifestă ca un simptom sau aceste manifestări sunt minore, nu necesită tratament specializat. În acest caz, efectele secundare ale medicamentelor pentru reglarea ritmului cardiac sunt mult mai periculoase decât contracțiile extraordinare ale miocardului.

Recomandări pentru acest grup de pacienți:

1. Opriți băutul, cafeaua, ceaiul puternic și fumatul.
2. Nu utilizați medicamente care provoacă extrasistole.
3. Evitați stresul psiho-emoțional.
4. Să se supună unui ECG de 2 ori pe an și o examinare cu ultrasunete a miocardului anual (pentru a exclude posibile modificări ale miocardului și deteriorarea funcției cardiace).

Dacă în timpul unui examen suplimentar este detectată o boală somatică care nu este asociată cu inima, dar care este capabilă să provoace o tulburare a ritmului (enumerată în cauze), tratamentul său este prescris.

Pacienții cu bătăi cardiace afectate asociate cu tensiune nervoasă sunt prescrise:

• sedative de plante (Motherwort, Valerian) - în cazuri ușoare,
• medicamente sedative (fenobarbital) - în situații severe de stres.

sedative

Extrasistolii necesită tratament dacă:

• ieșirile în afara ordinului sunt în grupuri, foarte frecvente și cauzează afectarea fluxului sanguin;
• există o pronunțată intoleranță individuală la manifestările de tulburări de ritm;
• cu ultrasonografie repetată a mușchiului inimii, a fost evidențiată o scădere a capacității funcționale a miocardului (scăderea volumului de sânge ejectat) sau o modificare a structurii camerelor inimii (expansiune).

Conservatoare

Indicatii pentru tratamentul de droguri:

1. Deteriorarea bolii sub forma unei creșteri a numărului de extrasistole.
2. Frecvente reduceri poliopice, de grup și precoce extraordinare la care există un risc crescut de dezvoltare a fibrilației ventriculare.
3. Alorythmy cu semne de insuficiență a funcției miocardice.
4. Dacă boala a apărut pe fondul unei boli care cauzează mai multe tipuri de tulburări de ritm (defecte ale valvei cardiace, modificări ale sistemului de conducere etc.).
5. Apariția contracțiilor suplimentare sau o creștere a frecvenței acestora pe fundalul unui atac stenocardic sau a apariției unui deficit de sânge miocardic acut.
6. Persistente extrasistole ventriculare după flutter paroxistic sau fibrilație ventriculară.
7. Sisteme extraordinare pe fundalul căilor suplimentare.

Tratamentul medicamentos include:

Dacă nu există boli cardiace

În caz de insuficiență a tratamentului, în funcție de controlul ECG zilnic, se selectează combinații de medicamente din mai multe grupuri.

La pacienții fără leziuni miocardice, utilizați medicamente.

Tactici de management chirurgical

Indicatii pentru tratamentul chirurgical - identificarea a peste 8000 de extrasistole pe zi timp de un an.

Numai o astfel de activitate mare a focalizării permite identificarea ei atunci când se realizează o carte a activității electrice a inimii și se realizează o ablație radiofrecventa (arsură) a acestei zone miocardice.

perspectivă

Contracepții extraordinare miocardice rare sunt înregistrate pe un ECG la peste 80% din persoane. Cele mai multe dintre ele sunt complet sănătoase și nu necesită îngrijiri medicale. Este necesară doar monitorizarea ECG. Amenințarea este reprezentată de tulburări de ritm în contextul unei schimbări organice a inimii.

Prognostic mai periculos este bătăile premature ventriculare, care, spre deosebire de alte tipuri, sunt asociate cu creșterea mortalității datorate fluxului sanguin afectat în inimă și creier. Mai mult, acest tip de aritmie este mai probabil o reflectare a stadiului de afectare a țesutului inimii decât chiar cauza fibrilației ventriculare letale. Prin urmare, în cazul unui curs asimptomatic al bolii, extrasistolii nu necesită tratament. Corectarea patologiei cardiologice principale este prezentată pacienților.

Dacă nu există nicio modificare patologică în structura miocardului, dar se înregistrează o aritmie ventriculară extrasistolică de orice formă, riscul de moarte subită crește de 2-3 ori.

Pentru pacienții cu atac de cord acut și / sau cu insuficiență funcțională a mușchiului cardiac, acest risc crește de până la 3 ori. Acest lucru se datorează faptului că extrasistolele, în special frecvente și grupate, agravează cursul oricărei patologii cardiologice, conducând rapid la dezvoltarea insuficienței funcției ventriculului stâng.

În ciuda acestui fapt, extrasistolele ventriculare, chiar și sub formă gravă, nu sunt un criteriu independent al prognosticului pentru viață și dizabilitate. În majoritatea cazurilor, orice contracție suplimentară a inimii nu este periculoasă. Identificarea acestui tip de încălcare a ritmicității contracțiilor miocardice este un motiv pentru efectuarea unui examen cu drepturi depline. Scopul său este de a exclude bolile miocardului și ale organelor interne.