Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici adânc în creier, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Acestea pot avea o formă rotundă sau neregulată, diametrul lor variază de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată, termenul "lacune", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

• în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și vârful optic;
• în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristicile leziunii arterelor perforante:

• atunci când este deteriorat, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
• focarele patologice sunt locale, dimensiunea pagubelor este de maxim 2 cm;
• pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
• Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

• hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
• diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
• patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
• inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
• ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
• schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este o ischemie și o necroză tisulară care poate provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a îngroșării vaselor penetrante, cantității de hialine scad, se lipesc împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

• accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
• fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
• simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
• prognosticul pentru această boală este favorabil, după atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
• Studiul vaselor cerebrale cu medii de contrast nu prezintă nici un nereguli, este posibil să se identifice buzunarele mici de densitate redusă, cu calculator si tomografie prin rezonanta magnetica, dar nu întotdeauna, mai ales în cazul în care un atac de cord mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Pacientul dezvoltă paralizia unei jumătăți din corp, de obicei membrele, uneori și fața. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt situate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după ce perioada este complet sau parțial restabilită.
3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie musculară a brațelor sau picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

• dischinezia;
• sindromul bulbar blând;
• sindromul parkinsonismului;
• cursa forțată cu pași mici;
• urgenta de a urina, incontinenta;
• hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu dezvoltarea de accident vascular cerebral lacunar nu este tulburări de conștiință, viziune și încălcări sistemice ale discursului format (afazie), precum și alte simptome de leziuni ale cortexului cerebral observate.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Formarea lacunelor în creierul stem este deosebit de periculoasă, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu un al doilea accident vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

• dormi suficient;
• evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
• opri fumatul;
• dieta, a recomandat ca numărul de masă 10, ar trebui să fie excluse din meniu gras, băuturi picante, dulci, sărate, cafeina si alcoolice in dieta ar trebui să prevaleze produse lactate, carne de pui, legume și fructe neindulcit.

Toate măsurile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

• luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
• dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
• controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
• prevenirea edemelor cerebrale; în acest scop, se prescriu diuretice;
• luand sedative;
• prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

• Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
• (Preparate pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, trombotica ACC KardiASK, Cardiomagnyl, agent antitrombotic) prescrie medicamente care previn formarea de trombi;
• medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
• medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

• probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
• pacientul devine nervos, tearful;
• omul nu este orientat în spațiu și timp, tineretul "trăiește" din nou.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

• petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
• suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
• refuza nicotina si bauturile alcoolice;
• normalizează greutatea corporală;
• exclude din meniu alimente care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
• ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
• dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
• dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
• la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați un medic fără întârziere și urmați toate recomandările sale, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să fie supuse unui RMN în fiecare an, ceea ce le permite să urmărească dinamica bolii și corectă în timp.

Rudele pacientului și personalul medical ar trebui să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil în multe privințe depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar

Accidentul lacunar este un subtip de accident vascular cerebral ischemic, în care arterele perforate sunt deteriorate, ceea ce cauzează mici cavități în creier. Un număr copleșitor de pacienți prezintă dificultăți asociate cu reabilitarea severă, cu multe persoane cu dizabilități pe tot parcursul vieții și cu riscul de a se confrunta cu complicații care pot fi fatale. Cu toate acestea, un astfel de accident vascular cerebral poate fi tratat, și cu stilul de viață potrivit, o persoană are posibilitatea de a evita bolile care cauzează tulburări circulatorii în creier.

caracteristici

Acest tip de accident vascular cerebral este denumit și un infarct lacunar al creierului. El este inclus în grupul bolilor cerebrovasculare. Codul de infarct lacunar pentru Clasificarea Internațională a Bolilor (DCI) este 163. Se referă la accidente vasculare cerebrale de origine nespecificată.

Infarctul lacunar este întotdeauna cauzat de tulburările circulatorii care apar în arterele perforante. În accidentele hemoragice, apar modificări în artera bazilară, iar în lacunar ele afectează numai capilarele situate mai adânc.

Cavități mici numite lacune apar pe locul țesutului cerebral care a fost ucis în timpul ischemiei. Dimensiunea lor medie este de 10 mm. Nu este neobișnuit ca lacunele să fie foarte mici și să nu depășească 1 mm în diametru. În cazuri severe, acestea pot ajunge chiar la 20 mm, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Locurile lacunare ale creierului pot fi diagnosticate în mai multe locuri:

Ambele simptome și metodele de tratament pot depinde de locul localizării. Adesea, odată cu înfrângerea unei părți a creierului, apar probleme cu aceeași jumătate sau cu jumătatea opusă a corpului.

Dintre toate tipurile de accident vascular cerebral ischemic, lacunar a reprezentat aproximativ 30% din cazurile de tulburări circulatorii.

Grupul de risc, cauze

Accidentul de tip lacunar poate apărea în orice persoană. Cei mai mulți trebuie să se teamă de cei care sunt expuși riscului. Cu toate acestea, factorii care pot duce la o astfel de accident vascular cerebral nu sunt cauze directe. Există o mulțime de boli datorită cărora circulația sângelui este perturbată în creier.

Grup de risc

În anumite circumstanțe, o persoană se poate împinge încet la un accident vascular cerebral fără să-și dea seama. Dacă este afectat de cel puțin un factor de risc, atunci există șansa ca în viitor să aibă o tulburare circulatorie lacună. Cel mai adesea se confruntă cu bărbați de peste 40 de ani. Femeile tind să aibă probleme similare numai după 60 de ani.

Următorii factori pot provoca infarct cerebral lacunar:

• Vârstă avansată;
• Abuzul de alcool, fumatul;
• Lipsa de somn si odihna;
• O cantitate mare de stres;
• Nutriție necorespunzătoare;
• Utilizarea contraceptivelor sau a hormonilor;
• Tulburări în timpul sarcinii;
• Creșterea cantității de zahăr din sânge;
• Bolile infecțioase cu transmitere anterioară care afectează arteriolele;
• Deteriorarea vaselor cerebrale.

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, este suficient să vă schimbați stilul de viață și să vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră.

motive

Există o serie de motive care cauzează tulburări circulatorii de tip lacunar. Acestea ar trebui să fie deosebit de atente și să încerce să se ocupe de tratamentul lor în timp util, fără a duce la un accident vascular cerebral.

1. Artera perforantă de patologie.
2. Tulburări funcționale ale arterei centrale.
3. Separarea vaselor cerebrale.
4. Caracteristicile anatomice ale arterelor.
5. Stenoza arterială asimptomatică.
6. Inflamația arterelor din creier.
7. Boli cerebrovasculare.
8. Cardio.
9. Ateroscleroza.
10. Hipertensiune.
11. Diabetul zaharat.
12. Creatinină crescută.

Cele mai multe dintre cauzele acestui tip de accident vascular cerebral sunt direct legate de sănătatea vasculară. Prin urmare, trebuie să acorde o atenție deosebită și să încerce să efectueze în mod regulat prevenirea adecvată.

simptome

Principala caracteristică a accidentului lacunar este manifestarea acestuia. Cu această patologie, orice încălcări asociate cu conștiința, viziunea sau vorbirea sunt aproape întotdeauna absente. În acest caz, creierul funcționează în mod obișnuit, dar nu există semne de deteriorare a trunchiului său. Singurul simptom obligatoriu este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. În cele mai multe cazuri, atinge valorile limită în seara târzie, după care revine la nivelul obișnuit pentru pacient.

Toate principalele simptome de accident vascular cerebral lacunar care pot apărea la om sunt neurologice. Ele se manifestă sub forma unor sindroame specifice. Numărul lor total ajunge la 20 de specii, însă cu o frecvență suficientă doar 4 sunt înregistrate. Ele diferă nu numai în ceea ce privește manifestarea, ci și în localizarea încălcărilor. Aceste sindroame includ:

1. Motor izolat. Se observă la 60% dintre pacienții care prezintă un accident vascular cerebral lacunar. Patologia este concentrată în capsula interioară. Simptomatologia constă doar în paralizia unei jumătăți a corpului, care este opusă localizării încălcărilor.
2. Izolată sensibilă. Aproximativ 20% dintre pacienții la care se constată tulburări de circulație sanguină lacunară se confruntă cu acest sindrom. Localizarea focalizării problemei este ganglionul ventral thalamic. Pacientul are probleme cu sensibilitatea, din cauza căruia se oprește să se simtă mișcări, nu simte durere, atingeri și schimbări în temperatura corpului. Toate acestea se manifestă prin membre, trunchi și cap. Uneori, simptomele dispar fără intervenția medicală.
3. Atactic hemiparesis. Apare în 12% din cazuri, ceea ce face ca acesta să fie un fenomen destul de rar. În cazul unei astfel de patologii, se formează lacune în partea dorsală a capsulei interioare, precum și în pons. Pacientul se confruntă cu o slăbiciune severă, precum și cu o coordonare defectuoasă a mișcărilor care apar pe partea stângă a corpului sau pe partea dreaptă, ceea ce corespunde localizării leziunii.
4. Strălucirea mâinilor, dizartria. Doar 6% dintre pacienți se pot confrunta cu acest lucru, ceea ce face ca o astfel de problemă să fie una dintre cele mai puțin probabile. Lacunae cu astfel de accident vascular cerebral apar în straturile de țesut nervos. Din acest motiv, o persoană are anomalii care cauzează probleme cu vorbirea sau mișcările membrelor superioare, precum și paralizia completă sau parțială a capului, brațelor și picioarelor.

Dacă apar aceste simptome care nu afectează conștiența și activitatea creierului, trebuie să vă adresați imediat unui medic sau să apelați la o ambulanță. Asistența medicală în timp util poate salva viața unei persoane, iar întârzierea va crește în mod grav probabilitatea de deces.

Semnele suplimentare care indică infarct lacunar pot fi:

• Dischinezie biliară;
• Paralizie pseudobulbar;
• Sindromul Parkinson;
• Scăderea sensibilității părților corpului;
• Slăbiciune musculară generală;
• Schimbare de mișcare, pas scurt;
• Tendința bruscă de a urina, incontinență.

Alte simptome apar foarte rar, din cauza căruia se poate argumenta că este cauzată de condiții specifice legate de circumstanțele accidentului vascular cerebral și de starea generală de sănătate a pacientului.

Dificultățile create de simptomele neobișnuite de accident vascular cerebral lacunar, cauzează adesea detectarea târzie a acestei probleme.

diagnosticare

Suspiciunile de infarct lacunar apar doar dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat sau boli asociate cu vase cerebrale. Datorită dificultăților cauzate de specificitatea simptomelor, durează adesea foarte mult timp pentru a face un diagnostic final. În primul rând, neurologul efectuează un sondaj și apoi atribuie în mod obligatoriu următoarele examinări:

• Teste de sânge la laborator;
• Tomografia computerizată;
• Imagistica prin rezonanță magnetică;
• Angiografia vaselor cerebrale.

Medicina moderna va permite sa identificati cu acuratete si rapid orice incalcare a organismului. Cu toate acestea, în cazul unui accident vascular cerebral lacunar, există o serie de probleme:

1. Dacă cauza unui accident vascular cerebral este o creștere a tensiunii arteriale, atunci există cazuri în care o abatere de la normă este atât de nesemnificativă încât medicii să nu o ia în considerare. Prin urmare, încep să caute alte cauze, din cauza a ceea ce pacientul se confruntă cu anumite simptome. În acest moment, starea pacientului se poate deteriora, ceea ce, după cum se dovedește, a fost cauzat de o tulburare circulatorie asociată cu o creștere a tensiunii arteriale.
2. Mărimea lacunelor poate fi extrem de mică, motiv pentru care și echipamentul modern nu le va permite să fie observate în timpul primului studiu. Acesta este motivul pentru care medicii trebuie să efectueze repetat CT sau RMN.
3. Este posibil ca lacunele să nu fie detectate imediat. Acest lucru se datorează faptului că pe CT sau RMN ele apar în formă reală la numai o săptămână după formare. Până în prezent, ele sunt fie vizibile într-o stare mult mai mică și mai joasă decât cea reală, fie nu sunt deloc vizibile.
4. Simptomele apar treptat. Chiar și după o încălcare gravă a circulației sanguine, pacientul nu poate avea semne exterioare de accident vascular cerebral. Starea de obicei se deteriorează pe parcursul mai multor zile. Din acest motiv, există riscuri mari de a nu detecta deloc boala până la o deteriorare critică a sănătății pacientului.
5. Angiografia poate să nu prezinte anomalii care ar putea indica o problemă cu vasele cerebrale. Nu există nici o garanție a identificării lor chiar și în cazul unor studii repetate.

Toate aceste probleme fac accident vascular cerebral ischemic lacunar un fenomen deosebit de periculos. Numai cea mai înaltă calitate și examinarea responsabilă va dezvălui încălcări în primele zile. Dar chiar și cu munca medicilor cu înaltă calificare și cu disponibilitatea echipamentelor moderne nu există nici o garanție a unei declarații rapide a diagnosticului corect.

tratament

După diagnosticul final, medicul decide cu privire la metoda de tratament. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, deoarece numai așa se va realiza recuperarea. În absența oricărei componente, șansele de restabilire a sănătății vor fi extrem de mici.

Toate tratamentele pentru accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea presiunii, restabilirea funcțiilor nutriției țesuturilor, precum și eliminarea complicațiilor. În acest scop, se utilizează numai terapia medicamentoasă. Medicii nu efectuează intervenții chirurgicale și nu se vor putea recupera singuri cu ajutorul metodelor populare, chiar și cu o dorință puternică.

Terapia constă în:

• Corecție de putere;
• Reabilitare completă;
• Recepția medicamentelor.

Un medic poate prescrie un număr mare de medicamente, fiecare având funcție proprie. Acestea trebuie luate strict conform instrucțiunilor medicului. El poate scrie următoarele tipuri de medicamente pentru scopuri specifice:

1. Hipotensiv - normalizarea tensiunii arteriale crescute.
2. Neuroprotectorii - restaurarea structurilor creierului.
3. Nootropics - prevenirea complicațiilor și a problemelor cu creierul.
4. Agenți antiplachetari - îmbunătățirea proprietăților sângelui.
5. Antiprotectorii - stimularea proceselor metabolice.
6. Dezagreganți - o excepție de la formarea cheagurilor de sânge.
7. Statine - scaderea colesterolului, combaterea aterosclerozei.

Se pot prescrie și alte tipuri specifice de medicamente pentru a îmbunătăți starea de sănătate a sistemului cardiovascular și pentru a împiedica dezvoltarea diferitelor complicații. În unele cazuri, medicii prescriu Aspirina, care atenuează sângele și are un efect pozitiv asupra stării creierului după un astfel de accident vascular cerebral.

Unii pacienți sunt tratați acasă, dar de cele mai multe ori acest lucru cauzează tulburări psihice ușoare. Opinia majorității persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral de acest tip poate fi văzută pe forumuri farmacologice. Majoritatea absolută consideră că este mai bine să fii tratat într-un centru special. Medicii au aceeași părere.

efecte

Prognoza depinde complet de faptul dacă a apărut o singură lovitură. În acest caz, probabilitatea de recuperare completă după reabilitare este foarte mare. Uneori, o persoană care a recuperat poate avea simptome minore chiar și după o recuperare lungă, dar acest lucru este foarte rar.

Când există mai multe focare de infarct lacunar, prognosticul este ceva mai rău. Acești pacienți prezintă boală cerebrală lacunară, în care o persoană dezvoltă ateroscleroză, combinată cu tromboză și leziuni ale multor artere. Recuperarea în acest caz este mult mai dificilă.

Principala problemă care agravează orice prognoză este starea mentală a unei persoane. Accidentul tip lacunar are un puternic impact negativ asupra întregului psihic, din cauza căruia suferă modificări vizibile. O persoană are memorie, este greu pentru el să navigheze în spațiu, să comunice cu alte persoane, în timp ce este constant nervos și supărat.

Consecința unui accident vascular cerebral lacunar pentru mulți pacienți devine invaliditate, ceea ce îi împiedică să lucreze pe deplin. Cu toate acestea, cu o reabilitare adecvată, există toate șansele de a reveni la viața normală, precum și de a elimina riscul de recidivă.

reabilitare

În cazurile de infarct cerebral lent, perioada de recuperare durează aproximativ trei săptămâni, dar în condiții mai severe poate dura mai multe luni pentru a obține o recuperare completă, dacă este posibil. Reabilitarea include o revizuire a stilului de viață și vizitarea unor proceduri speciale menite să îmbunătățească starea generală a corpului.

Oricine se va recupera dintr-un accident vascular cerebral lacunar va avea nevoie de:

1. Reglați alimentarea. Din dietă ar trebui să se excludă alimente grase, dulciuri, cafea, alcool, precum și toate produsele care pot mări presiunea sau pot provoca o revenire a cauzelor rădăcinilor de accident vascular cerebral.
2. Petreceți suficient timp în aerul proaspăt și mutați-vă. Cei care se simt prost pot pur și simplu să se plimbe prin apartament sau să facă cele mai simple gimnastică cu ferestrele deschise.
3. Rest. Este important nu numai să se evite stresul mental excesiv, ci și să doarmă bine. Întreținerea completă vă permite să eliminați dezvoltarea multor complicații și, de asemenea, reduce riscul de recidivă.
4. Angajați în terapia de exerciții fizice. Exercițiile terapeutice vă vor ajuta să vă recâștigați repede funcțiile motorului și să vă îmbunătățiți starea țesutului muscular, revenind tonul.
5. Participă la un masaj. Masajul de înaltă calitate al capului și al întregului corp ajută la normalizarea bunăstării fizice și psihologice. Prin proceduri regulate, persoana va simți un efect semnificativ după câteva săptămâni.

Reabilitarea este o componentă esențială a tratamentului care ar trebui luată în considerare. Vă permite să reveniți la sănătate cât mai repede posibil.

Posibile complicații

În acele cazuri în care infarctul lacunar a apărut într-o formă destul de ușoară, riscul de complicații este minim. Totuși, el este. Și cu un accident vascular cerebral care are mai multe focuri deodată, complicațiile apar aproape întotdeauna.

Ce poate aștepta pacientul:

• Tulburări de motilitate;
• Probleme cu orientare în spațiu;
• Scăderea capacităților intelectuale;
• Memoria pierde;
• Inflamația țesutului nervos;
• Furnicături ale membrelor;
• Întreruperea urinării;
• Pierderea parțială sau completă a abilităților de vorbire;
• Moartea.

În absența tratamentului necesar, o persoană poate dezvolta rapid orice complicație care va fi în curând fatală, deoarece fără intervenția medicală pentru a supraviețui după un accident vascular cerebral este imposibil.

În cazul înrăutățirii bunăstării în timpul perioadei de recuperare, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

profilaxie

Stilul de viață greșit și refuzul de a trata bolile existente sunt principalii factori care cresc riscul de a se confrunta cu accident vascular cerebral lacunar, precum și multe alte boli periculoase ale creierului. Prin urmare, merită să vă gândiți în avans și să vă schimbați viața.

Este suficient să urmați reguli simple:

1. Mănâncă bine, bea suficient lichide.
2. Opriți băutul și fumați.
3. Petreceți mai mult timp în aerul proaspăt.
4. Angajați în gimnastică sportivă și relaxantă.
5. Urmăriți-vă greutatea.
6. Să se angajeze în timp util în tratamentul tuturor bolilor.
7. Verificați presiunea în mod regulat.

Cei care au probleme cu sistemul cardiovascular sau cu creierul trebuie, de asemenea, supuși în mod regulat unor diagnostice suplimentare pentru a preveni recurența sau agravarea afecțiunii.

concluzie

Consecințele unui infarct cerebral lacunar pot fi extrem de periculoase. Prin urmare, este important să vă monitorizați sănătatea și la prima suspiciune de încălcări grave să mergeți la spital pentru a începe tratamentul cât mai repede posibil sau pentru a vă asigura că nu există boli.

Lacunar cerebral accident vascular cerebral

Accidentul lacunar este o patologie a naturii ischemice, numită și infarctul cerebral lacunar, datorită naturii mecanismului de distrugere. În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor, această formă de accident vascular cerebral este inclusă în grupul de leziuni cerebrovasculare ale creierului și este privită ca o patologie de origine nespecificată.

Particularitatea acestei forme este formarea de cavități în interiorul structurii creierului, în special în țesuturile materiei albe, cerebelului, talamusului, podului și capsulă internă. Boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar după ce pacientul moare, multe cavități care nu au fost văzute anterior se găsesc în creierul său.

Sa constatat că leziunile lacunare reprezintă 14% din toate cazurile de hemoragie.

Diferențele de accident vascular cerebral lacunar

Particularitatea accidentului cerebral lacunar este considerată a fi faptul că se manifestă în special la pacienții cu sindrom hipertensiv sever și ateroscleroză vasculară. Atunci când capilarele principale sunt afectate de formațiuni aterosclerotice, semnele inițiale ale progresului bolii coronariene la pacienți.

Dacă luăm în considerare diferența acestei forme de ischemică sau hemoragică, atunci cu forma lacunară a bolii, nu sunt arterele centrale care suferă, ci capilarele microscopice responsabile de aprovizionarea normală cu sânge a țesuturilor adânci și a celulelor creierului.

Astfel de nave sunt situate în interiorul centrelor corticale, iar dimensiunea acestora nu depășește 30-40 microni.

Arterele situate în straturile profunde au următoarele caracteristici:

• practic nu au nici o posibilitate de substituire prin capilare auxiliare;
• capabil să se renaște în anevrisme microscopice, cu riscul hemoragiilor ulterioare;
• nu aparțin grupului capilar al tipului muscular-elastic, cum ar fi vasele aortei sau coronariene;
• paguba este strict locală, a cărei suprafață nu depășește 1 cm.

În cazul aterosclerozei severe, nutriția celulelor cerebrale se înrăutățește, ceea ce agravează fluxul hipertensiunii și complică funcția capilarelor intracerebrală. Principalul grup de risc este pacienții vârstnici cu sindroame hipertensive și aterosclerotice.

Diviziunea corticală nu este afectată în sindromul lacunar. Trombiile microscopice formează înmuierea țesuturilor, în locul în care se formează ulterior focare lacunare - cavități cu dimensiuni cuprinse între 10 și 15 mm. Lacunas poate fi mai mare, dar astfel de cazuri sunt rare. Cavitățile cele mai mari ating diametrul de 2 mm și se numesc gigant. Lacuna însăși seamănă cu o pungă cu sânge sau umplutură de fibrină, care se poate rupe cu o creștere bruscă a presiunii sau cu traumatisme cerebrale traumatice.

Prognoza după ce pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar este satisfăcătoare, totuși, infarcturile lacunare multiple duc la dezvoltarea formei hipertensive de encefalopatie.

Citiți mai multe despre previziunile după un accident vascular cerebral la link.

Cauzele patologiei

Navele situate în interiorul regiunilor corticale ale creierului sunt denumite penetrante și modificările lor patologice se formează din următoarele motive:

• hipertensiune arterială, apărută pe fundalul unor supratensiuni de presiune necontrolate, crize și terapie inadecvată;
• diabetul zaharat complicat prin încălcarea metabolismului carbohidraților;
• tendința de formare a cheagurilor de sânge și a bolilor sistemului hematopoietic;
• arteritei și vasculitei care afectează alimentarea cu sânge a celulelor și a capilarelor;
• structura anormală a rețelei vasculare.

Mai des, accidentul vascular ischemic lacunar se dezvoltă datorită necrozei țesutului cerebral din cauza aprovizionării necorespunzătoare a sângelui și a oxigenului și a decesului, hemoragii mici în zona adiacentă sau sclerotizarea și compactarea vaselor care penetrează.

Pe lângă motivele enumerate, defectele cardiace, incluzând afecțiuni valvulare, aritmii, coronariene în stadiul cronic, și tulburări hemostatice pot duce la ischemie cerebrală lacună.

Un nou instrument pentru reabilitarea și prevenirea accidentului vascular cerebral, care are o colecție de mănăstiri surprinzător de înaltă. Colecția de mănăstiri ajută într-adevăr să facă față consecințelor unui accident vascular cerebral. În plus, ceaiul menține tensiunea arterială normală.

Simptomele accident vascular cerebral lacunar

În cele mai multe cazuri, forma lacunară a leziunii survine ca ischemie cerebrală, cu un atac tranzitoriu, ca microstrike, dar cursul nu poate fi însoțit de semne. Caracteristici de patologie:

• un istoric de complicat și prelungit curs de hipertensiune arterială;
• pacientul nu-și pierde conștiința;
• focal simptome cresc peste câteva ore sau zile, mai ales într-o stare de somn;
• prognosticul este satisfăcător, cu posibilități maxime de restaurare a funcțiilor creierului;
• examinarea angiografică nu evidențiază modificări patologice;
• Conform datelor CT și RMN, prezența unor mici leziuni libere în structurile de formă rotunjită sau absența modificărilor.

Există mai multe opțiuni pentru accident vascular cerebral lacunar, ele se disting, de asemenea, prin localizarea leziunilor în creier:

1. Forma motorizată izolată - formarea de cavități lacunare în corpul punții și partea din spate a coapsei capsulei interioare. Simptomatologia pacientului constă în paralizia unei părți a corpului opus focului de leziune.
2. Forma sensibilă izolată - ganglionul thalamic ventral este afectat. Manifestată de o încălcare a funcțiilor sensibile ale pacientului (sindromul senzorial).
3. Atactic hemiparesis - partea dorsală a capsulă interioară și podul ponschilium suferă. Pacientul are ataxie, localizată pe partea afectată, slăbiciune a mușchilor brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale.
4. Disstatria și disfuncția unei mâini - apare atunci când se formează lacune în celulele bazale ale podului. Pacientul este tulburat de tipul dizartric, dezvoltă senzația de stângăcie, paralizia musculară a extremităților superioare și inferioare sau capul este posibil.

• mișcări corporale efectuate involuntar și obsesiv (hiperkineză) - tremurul membrelor, mișcările umerilor și ale capului, încălcarea tonusului muscular;
• sindromul parkinsonismului;
• mersul în pași mici, uluitoare, necoordonare;
• sindromul pseudobulbar;
• tendința de incontinență a fecalelor și urinei;
• tulburări de memorie.

Cel mai adesea, un accident vascular cerebral de formă lacunară apare într-un vis, pacientul se află în jos, simt o durere de cap și o stare generală de rău, iar dimineața apar simptomele patologiei. Dacă se formează lacuna în zona "prostă", atunci nu pot exista manifestări clinice.

Dacă un pacient cu ischemie lacunară funcționează, atunci simptomele se pot manifesta prin dificultatea concentrării asupra îndeplinirii sarcinilor, a letargiei, a proceselor de amintire și gândire mai lentă. Uneori, pacientul are dificultăți în scrierea și perceperea de noi informații.

Un curs ușor și, uneori, asimptomatic, al unei forme lacunare a unui accident vascular cerebral dă pacientului șansa de a se recupera mai repede de leziuni. Pe de altă parte, cursul asimptomatic devine cauza ajutorului terapeutic care nu a fost furnizat la timp, ceea ce poate duce în viitor la recăderi ale bolii în forme mai dificile, care sunt însoțite de un deficit neurologic sever.

Dacă nu s-au observat simptome severe ale unui accident vascular cerebral, la examinările ulterioare din structurile creierului, se pot detecta cavități rotunjite cu lichid cefalorahidian. Aceste formațiuni au caracterul chisturilor și nu amenință viața pacientului, nu formează tulburări neurologice, ci indică faptul că pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar.

Educația poate fi observată în decurs de o săptămână după leziuni cerebrale lacunare.

Cititorii noștri scriu

De la vârsta de 45 de ani, au început săriturile de presiune, au devenit rău rău, apatie și slăbiciune constantă. Când am împlinit vârsta de 63 de ani, am înțeles deja că viața nu a durat mult, totul a fost foarte rău. Ei au sunat ambulanța aproape în fiecare săptămână, tot timpul am crezut că de data asta va fi ultima.

Totul sa schimbat când fiica mea mi-a dat un articol pe Internet. Nici o idee cât de recunoscător sunt pentru ea. Acest articol ma scos din morți. Ultimii 2 ani au început să se miște mai mult, în primăvară și vară mă duc în țară în fiecare zi, cresc tomate și le vând pe piață. Mătuși mă întreabă cum reușesc să o fac, de unde vin toată puterea și energia, nu vor crede niciodată că am 66 de ani.

Cine vrea să trăiască o viață lungă și viguroasă, fără accidente vasculare cerebrale, atacuri de inimă și valuri de presiune, durează 5 minute și citesc acest articol.

diagnosticare

Pentru a confirma sau respinge diagnosticul de accident vascular cerebral lacunar, medicul trebuie să realizeze o relație clară între formarea simptomelor și prezența unei crize hipertensive. Pentru observația dinamică a câtorva zile, se efectuează o inspecție repetată.

Imaginile computerizate și imagistica prin rezonanță magnetică sunt considerate cele mai eficiente metode de diagnosticare hardware.

Imaginile realizate în prima zi prezintă leziuni mici care ajung la 1,5-1,7 mm în țesuturile structurilor subcortice. O localizare mai clară poate fi determinată prin repetarea studiului timp de 6-7 zile. Dacă lacunele sunt mici, aceste tehnici nu le pot detecta, precum și un studiu angiografic.

Citiți mai multe despre diagnosticarea CT și RMN în articol.

tratament

Terapia accident vascular cerebral lacunar trebuie efectuată imediat după descoperirea semnelor de leziuni cerebrale, deoarece lipsa tratamentului poate provoca complicații viitoare sub forma unei recidive a bolii.

Elementele de bază ale corecției medicamentului pentru o situație post-accident vascular cerebral sunt tratamentul hipotensiv și controlul nivelurilor de tensiune arterială. Pacientul este recomandat modul de economisire cu o barieră de emoții negative, situații stresante. Dieta (tabelul nr. 10) este combinată cu restrângerea alimentelor picante, sărate și dulci, făină și prăjită. Fumatul pacienților trebuie să scape de dependență.

Tratamentul leziunilor lacunare cerebrale include cerințele care trebuie respectate în tratamentul altor tipuri de accident vascular cerebral, activitățile pot fi de bază și specifice.

Terapia de bază include:

• utilizarea regulată a medicamentelor antihipertensive;
• controlul funcției de coagulare a sângelui;
• decongestionante;
• anticonvulsivante.

• procedura trombolizată, efectuată cât mai curând posibil după un accident vascular cerebral, de preferință în primele 6-8 ore;
• medicamente pentru reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge și a anticoagulantelor;
• neuroprotectori pentru a proteja celulele creierului.

Când terapia este selectată corect și pacientul respectă toate recomandările medicale, semnele de leziuni cerebrale lacunare dispar după câteva luni, iar funcțiile pierdute sunt restaurate. Prognoza este relativ favorabilă.

Citiți mai multe despre terapia medicamentoasă din articol.

Consecințele unui accident vascular cerebral lacunar

Dacă un pacient care a fost diagnosticat cu ischemie cerebrală lacună nu respectă regimul prescris de medic și nu efectuează terapia medicamentoasă la domiciliu, el însuși crește riscul de complicații negative. Cu un accident vascular cerebral lacunar, efectele pot fi după cum urmează:

1. Deficiențe de memorie, apariția unor eșecuri, pacientul încetează să recunoască fețele celor dragi și numele lor.
2. Instabilitate emoțională, slăbiciune, nervozitate, crize isterice.
3. Dezorientarea în spațiu și timp.

Pentru a preveni astfel de complicații, este necesar să se scutească sistemul nervos de sarcini excesive, să se monitorizeze zilnic tensiunea arterială și să se ia medicamentele necesare, să se urmeze o dietă, să se țină sub control greutatea corporală. Dacă există dovezi de re-accident vascular cerebral, solicitați imediat asistență medicală.

Acei pacienți care prezintă riscul apariției accidentului vascular cerebral trebuie supuși unui examen anual complet, incluzând primirea și examinarea de către un neurolog, imagistica prin rezonanță magnetică și măsuri preventive. Punctele importante în menținerea sănătății sunt sportul (în mod sporit), activitățile frecvente în aer liber și eliminarea obiceiurilor proaste.

Sunteți în pericol dacă:

• se confruntă cu dureri de cap subite, "muște intermitente" și amețeli;
• presiune "salturi";
• simtiti slab si obosit repede;
• deranjat de fleacuri?

Toți aceștia sunt adepții unui accident vascular cerebral! E.Malysheva: "În timp, semnele observate, precum și prevenirea în 80% ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral și pentru a evita consecințele teribile! Pentru a vă proteja pe dvs. și pe cei dragi, trebuie să luați un instrument penny. »CITIȚI MAI MULTE. >>>