Perturbarea (și decelerarea) conducerii intraventriculare

Din acest articol veți afla despre încălcarea conducerii intraventriculare a inimii: ce este, ce simptome se manifestă o astfel de condiție, ce metode de tratament sunt utilizate.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Violarea impulsurilor în zona ventriculilor poate exista pentru o lungă perioadă de timp și poate fi o descoperire aleatorie pe electrocardiogramă sau apar brusc ca urmare a bolilor cardiace. Când se produce această încălcare, se blochează trecerea impulsurilor prin unele dintre părțile pachetului Său - se produce sistemul ventricular al inimii.

Banda este împărțită în picioare stânga și dreaptă. Ramura din stânga se învârte spre ramurile din față și din spate. Blocurile sunt:

• un singur facicular (pachet unic), dacă o ramură este blocată;
• bifascicular - încheierea celor două ramuri;
• Trifascicular - impulsul nu trece de-a lungul celor trei ramuri ale sistemului Său.

Conducta patologică este completă sau incompletă (când exploatația este lentă, dar nu este complet exclusă).

La copii, problemele identificate cu conducere intraventriculară pot indica malformații congenitale sau patologie ereditară. Blocarea parțială a piciorului drept, găsită la un copil, este adesea o variantă a normei. Nu există alte diferențe specifice între această patologie la copii.

Unele tipuri de blocade (de exemplu, blocarea parțială a piciorului drept al lui) sunt inofensive și nu necesită tratament. În alte cazuri, de exemplu, cu blocarea trifasiciculară pe fundalul bolilor de inimă - blocada poate cauza condiții foarte grave, chiar moarte.

Uneori se dovedește a elimina complet patologia, uneori este imposibilă.

Tratamentul patologiei a implicat un cardiolog. Diagnosticul se face pe baza studiilor electrocardiografice și electrofiziologice. În acele situații în care apare tulburări de conducere din cauza infarctului miocardic sau a altor condiții de urgență, poate fi necesară efectuarea unei terapii intensive în unitatea de terapie intensivă.

Cauze de conducere intraventriculară afectată

Sistemul conductiv începe cu nodul sinoatrial, care este sursa de ritm sinusal. Dintre acestea, impulsurile prin celule specializate se încadrează în nodul atrioventricular, situat în zona joncțiunii atriului cu ventriculii. Apoi, trecerea impulsurilor este efectuată în sistemul lui.

Semnele blocării parțiale a impulsurilor în zona piciorului drept sunt uneori găsite pe fundalul unei sănătăți complete și sunt considerate trăsături congenitale.

Dar de multe ori problema bruscă a conducerii impulsurilor este o consecință a bolilor cardiace. Cauzele posibile ale patologiei de conducere intraventriculară:

• infarctul miocardic,
• crize de ischemie
• ateroscleroză cardioscleroză,
• insuficiență cardiacă
• distrofie miocardică,
• miocardita,
• defecte cardiace,
• cardiomiopatie,
• hipertensiune arterială
• hipertrofia inimii.

Dezechilibrul electrolitic, intoxicația medicamentului, tirotoxicoza, patologiile pulmonare obstructive cronice, embolismul pulmonar uneori conduc la tulburări de conducere.

Simptome caracteristice

Patologia conducerii impulsurilor de-a lungul sistemului Său, cu excepția blocadei cu trei bucle, nu manifestă simptome specifice. Dar aceasta nu înseamnă că pacienții cu conducere intraventriculară afectată se simt bine și nu au probleme de sănătate.

Boli care duc la o conductivitate afectată pot manifesta multe simptome. Unul dintre principalele motive care conduc la o încetare bruscă a impulsurilor în una sau mai multe ramuri ale legăturii lui este infarctul miocardic. O astfel de blocadă poate indica ischemia miocardică - alimentarea insuficientă cu sânge a mușchiului cardiac. Datorită deformării severe a complexelor ventriculare, diagnosticul de infarct la electrocardiogramă este foarte dificil.

Cu o blocadă completă cu trei fascicule, se observă un ritm ventricular rar: de la 20 la 40 de bătăi pe minut, care nu este capabil să asigure un nivel adecvat de aport de sânge. Gradul de blocaj este stabilit ținând seama de severitatea întârzierii în efectuarea impulsurilor

1. Primul grad înseamnă încetinirea trecerii impulsurilor.
2. În cel de-al doilea grad, o parte din impulsuri este blocată, dar restul trece prin partea patologică modificată a sistemului conductor.
3. Gradul III înseamnă imposibilitatea impulsurilor de a merge în ventricule.

Cu o blocadă cu trei fascicule a sistemului Său, trecerea naturală a impulsurilor către ventricule este imposibilă. Aceasta duce la următoarele simptome:

• reducerea frecvenței cardiace;
• intoleranță la efort fizic, chiar minor, în care există dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în inimă;
• leșin, confuzie intermitentă.

Pe fondul bolilor cardiace severe, dezvoltarea bruscă a unei blocări trifaziculare poate provoca complicații grave asociate cu încetinirea ritmului sau o pauză lungă atunci când contracțiile ventriculare sunt temporar absente (asistol tranzitoriu). Aceste complicații includ:

• Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes, în care pacientul se estompează datorită scăderii producției cardiace și, ca rezultat, a ischemiei cerebrale, pacientul pierde conștiința. După 1-2 minute, o persoană își aduce simțurile, după un atac, apare deseori roșeața pielii. Atacurile repetate pot provoca tulburări de memorie și de inteligență.
• Șoc cardiogen.
• Decesul cardiac brusc datorat asistoliei (încetarea activității cardiace).
• Înrăutățirea bolii cardiace ischemice, agravarea insuficienței cardiace congestive, patologia renală.

Tratamentul blocadei intraventriculare

Blocarea parțială a piciorului drept, detectată accidental prin electrocardiografie, nu este de obicei o patologie și nu necesită tratament. Dar, dacă a apărut brusc o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii, este necesar să se determine cauza acestei afecțiuni și să se prescrie o terapie adecvată. Tratamentul se efectuează acționând asupra cauzelor tulburărilor de conducere: dacă tulburările de conducere se datorează miocarditei, defectelor aortice, embolismului pulmonar, tratamentul acestor patologii este organizat.

Adesea, blocada tranzitorie se dezvoltă din cauza ischemiei miocardice. În acest caz, efectuați activități terapeutice menite să îmbunătățească aportul de sânge miocardic, tratamentul aterosclerozei. Tratamentul patologiei de bază poate duce la eliminarea problemei impulsurilor.

În cazul infarctului miocardic, terapia intensivă se efectuează pentru a limita zona de necroză, pentru a reduce zona ischemică și a combate complicațiile patologiei, inclusiv cele care amenință viața. Pericolul este o blocadă completă cu trei fascicule, ca rezultat al apariției asystolei (întreruperea contracțiilor cardiace și activitatea electrică). Tratamentul se efectuează utilizând stimulări externe și intracardiace.

Un pacemaker temporar este instalat în timpul dezvoltării acute a blocadei din cele două picioare ale sistemului Său o dată. Pentru instalarea unui pacemaker permanent care încalcă conducerea intraventriculară, există anumite indicații:

1. Blocarea celor două picioare ale mănunchiului lui, manifestată printr-o rată cardiacă rară, insuficiență cardiacă congestivă, atacuri de angina pectorală.
2. Combinația dintre patologia conducerii în piciorul stâng sau drept al mănunchiului blocului His și atrioventricular.
3. Terminarea trecerii impulsurilor de-a lungul piciorului drept și ramura posterioară a sistemului Său.
4. Încălcarea persistentă a conductivității ambelor picioare, continuând timp de 3 săptămâni după un atac de cord.
5. Atacurile lui Morgagni-Adams-Stokes.

Prognoza în patologia conducerii intraventriculare

Permanent blocarea unică a legăturii piciorului drept și a ramurilor individuale ale piciorului stâng la persoanele fără patologie cardiacă nu afectează sănătatea și longevitatea.

Prognosticul pentru tulburările de conducere nou apărute ca rezultat al unei leziuni organice a inimii depinde de severitatea bolii subiacente.

Există opinii diferite cu privire la gradul de influență al blocării piciorului stâng asupra ratelor de mortalitate. Unii cercetători nu iau în considerare factorii de risc ai blocadei unice și dublu-blocante care reduc supraviețuirea pacienților. Conform altor date, o formă permanentă sau repetată de patologie poate crește probabilitatea de deces din cauza complicațiilor cardiace de 5 ori.

Dezvoltarea blocadei piciorului stâng în perioada acută de infarct miocardic agravează semnificativ prognosticul: rata mortalității crește și este de 40-50%.

Prognosticul cel mai nefavorabil are o blocadă trifasciculară datorită riscului crescut de dezvoltare a asistoliei.

Încălcarea conducerii intraventriculare

Conducerea excitării nervoase este una dintre funcțiile unice ale inimii. Acesta oferă o transmisie consistentă a pulsului de la nodul principal la atriu și ventricule. Pentru a face acest lucru, în interiorul septului interventricular sunt celule speciale conectate într-o ramură. Prin numele descoperitorului, ei sunt numiți legături sau picioare ale Lui.

Capetele din partea inferioară a ambelor ventriculi și vârful inimii formează o plasă subțire de fibre Purkinje.

Prin ele însele, blocada intraventriculară nu reprezintă un prejudiciu pentru activitatea inimii. Dar ele complică serios boala care stau la baza, afectează alte funcții și prognoze ale miocardului.

Violarea conducerii intraventriculare nu are simptome clinice tipice, sunt detectate în timpul unui studiu ECG de control.

Cât de frecvente sunt blocarea intraventriculară?

Perturbarea conducerii în interiorul ventriculilor poate fi detectată atât la copii, cât și la adulți. Dintre patologia identificată prin electrocardiografie, proporția blocadei intraventriculare este de până la 2,4%. Există o creștere a frecvenței detectării la pacienții vârstnici.

Prin prevalența în rândul populației:

• în primul rând este un bloc în piciorul stâng (ramura superioară față);
• pe al doilea - piciorul drept.

Îndepărtarea conducerii în raza de fond este rară.

Tipuri de blocade ventriculare

Conform clasificării lui V. L. Doshchitsyn, toate tulburările de conducere intraventriculare sunt împărțite în:

• mono-, bi- și trifasculare în funcție de deteriorarea a una sau două sau trei grinzi;
• focal: daunele locale nu sunt confirmate la toate conductele EKG;
• arborizare: localizată în partea finală a fibrelor Purkinje;
• tranzitorie: modificările se alternează cu conductivitatea corectă;
• rezistent;
• complete și incomplete;
• alternativă: se detectează unul sau altul de blocadă.

În funcție de locul întreruperii impulsului, se disting blocurile:

• monofascicular (cu un singur buton): blocul din față sau din spate stâng, numai piciorul drept al lui;
• bifascicular (cu două fascicule): disponibil în două versiuni, cu o singură față (picior stâng) sau cu două fețe (dreapta cu ramă din față stânga, dreapta cu spate stânga).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Un fel de blocaj se reflectă în decodificarea electrocardiogramei. Conducerea impulsului din nodul inimii supraventriculare este încetinită sau complet întreruptă. Aceasta perturbă secvența de excitație a ventriculilor, afectează procesele biochimice din miocard, utilitatea producției cardiace.

Ce se întâmplă când blocada la piciorul drept al mănunchiului Său

Mecanismul tulburărilor de conducere: în cazul blocului complet al ramificației drepte a fasciculului, ventriculul drept și jumătatea adiacentă a septului interventricular primesc excitație într-un alt mod. Un val de depolarizare a celulelor trece de la partea stângă a septului interventricular, de la alt ventricul. Ele sunt mai întâi excitate, iar fibrele transmit lent impulsuri ventriculului drept.

Blocajul incomplet diferă în modul corect de transmisie, dar de viteza lentă a impulsului.

Cauzele blocului complet sunt în principal bolile însoțite de o suprasarcină a ventriculului drept:

• boala pulmonară cronică cu formarea unei "inimi pulmonare";
• malformații congenitale, eșecul valvei la copii;
• a defectelor dobândite, stenoza mitrală este importantă, creând o presiune crescută în cercul mic al circulației sanguine;
• boala ischemică cronică combinată cu hipertensiunea arterială;
• infarctul miocardic al regiunii spate și diafragmatică și apicală, detectarea patologiei este considerată ca un indicator al prevalenței ridicate a necrozei și ischemiei.

Cu o inimă sănătoasă, acest tip de blocaj este rar.

Trebuie adăugate motivele pentru blocarea incompletă:

• miocardita (boala cardiacă reumatică, consecințele bolilor virale infecțioase la un copil);
• cardioscleroza difuză și focală;
• îngroșarea ventriculului stâng cu hipertensiune;
• intoxicația cu medicamente (derivații digitali, chinidina, blocanții β-adrenergici).
• tulburări electrolitice nespecifice.

În aceste cazuri, conducerea întârziată indică hipertrofia ventriculară. Este posibil ca o variantă a normei în sportivi.

Încălcări în blocada ramurii frontale din stânga

Mecanismul tulburărilor de conducere: există obstacole necesare pentru efectuarea excitației de-a lungul pereților anteriori și laterali ai ventriculului stâng. În primul rând, impulsul trece ramura posterioară stângă, activează septul interventricular și fundul peretelui din spate. Apoi, de-a lungul fibrelor Purkinje, undele de excitație, îndreptate de jos în sus, trec la partea anterolaterală a ventriculului stâng.

Cauze - patologia camerelor inimii stangi:

• infarctul miocardic al peretelui frontal sau lateral;
• focal cardioscleroză;
• hipertensiune;
• nu fuziunea septului interatrial;
• malformații aortice;
• mitrală insuficiență a valvei;
• miocardită;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• distrofie miocardică cu modificări metabolice.

Cum este blocada din ramura din stânga stângă

Mecanismul tulburărilor de conducere: eliberarea impulsului este inhibată în partea din spate a ventriculului stâng. Excizia merge de-a lungul mănunchiului anterior stâng la miocardul regiunii anterolaterale, prin fibrele Purkinje se extinde în secțiunile posterioare și inferioare. Miocardul este activat pe peretele frontal de sus în jos.

Acest tip de bloc este rareori izolat, este mai comun cu blocarea piciorului drept al mănunchiului lui.

Cauze - modificări focale în ventriculul stâng din peretele posterior cu:

• infarct miocardic infarticular;
• cardioscleroză;
• miocardită;
• cardiomiopatie;
• Calcifierea idiopatică a sistemului conductor.

Blocul cu două fascicule al piciorului stâng

Mecanismul de perturbare a conducerii: blocul trunchiului comun al piciorului stâng ar trebui să fie localizat înainte de ramificarea către ramurile din față și spate sau să blocheze simultan fluxul impulsurilor de-a lungul ambelor ramuri. Ventriculul drept este excitat în modul obișnuit, după care valul este transmis prin celulele contractile la ventriculul stâng de la dreapta la stânga. În cazul unui bloc incomplet, o parte din impulsuri, deși lent, "își fac drumul" de-a lungul piciorului stâng.

Motivele pentru apariția acestui tip de perturbare a conducției trebuie căutate într-o leziune foarte vastă a ventriculului stâng cu:

• infarct miocardic transmural acut;
• cardioscleroza difuză;
• aortic malformații și coarctare;
• tratamentul malign al hipertensiunii arteriale.

Are o blocadă blocată în două bucăți a piciorului drept cu ramura stângă din stânga

Mecanismul de perturbare a conducerii: obstacolul este localizat simultan în piciorul drept și pe fasciculul din stânga (ramuri). În primul rând prin ramura posterioară stângă intactă, peretele posterior și partea inferioară a ventriculului stâng sunt excitate, de-a lungul căilor de anastomoză - anterioară și laterală. Cu o mare întârziere, un ocol prin impulsuri ajunge la ventriculul drept. Aceasta este cea mai comună variantă a tulburărilor intraventriculare ale răspândirii excitării.

• boală ischemică cronică;
• infarct miocardic larg răspândit cu convulsii interventriculare de convulsii;
• defecte cardiace;
• leziuni sclerotice, inflamatorii și degenerative ale ventriculilor în boala Lenegra (degenerare, calcificare și scleroză a sistemului de conducere în interiorul ventriculilor), boala Levi (creșteri fibroase în septul interventricular).

Are blocarea piciorului drept cu ramura din stânga stângă

Mecanismul tulburărilor de conducere: prin ramura frontală stângă intactă, excitația intră în pereții anteriori și laterali ai ventriculului stâng, apoi în secțiunile anterioare și inferioare ale anastomozei. În cele din urmă, impulsurile ajung în ventriculul drept.

Cauzele nu diferă de leziunile comune și profunde ale peretelui ventriculului stâng descrise mai sus. Semnele ECG combină modificările în conductele pieptului atunci când piciorul drept este blocat cu o abatere dreaptă a axei electrice.

Blocaj cu trei fascicule

Mecanismul de perturbare a conducerii: cu o formă incompletă, un impuls electric urmează de la atriu la ventriculele de-a lungul uneia dintre ramuri (mai puțin afectate). În același timp, se găsesc semne ale unui bloc atrioventricular. Blocarea completă se caracterizează printr-un grad de obstrucție atrioventriculară de gradul trei și o sursă modificată de ritm ventricular.

Cauze - leziuni organice severe ale miocardului, deja enumerate mai sus.

Cum este conductivitatea pe ECG?

Simptomele de conductivitate defectuoasă depind de tipul blocadei. Ele diferă în:

• direcția axei electrice a inimii;
• forma de complexe ventriculare;
• plasați pe conductele pectorale și standard;
• lățimea și distanța dintre dinți.

Blocada cu două fascicule este considerată drept un precursor al dezvoltării defecțiunilor cu trei fascicule. În cazul unei variante cu trei fascicule, forma complexelor ventriculare depinde de localizarea sursei de deteriorare, cu conservarea parțială a conductivității într-una dintre ramuri, seamănă cu variantele de blocaj cu două fascicule. Modelul ECG este suprapus peste tulburări atrioventriculare cu o severitate variabilă.

La evaluarea caracteristicilor blocajelor pentru medic, este important să se analizeze ECG-urile anterioare pentru a fi sigur de durata schimbărilor.

tratament

Stabilitatea blocării intraventriculare pe termen lung nu necesită tratament specific. Detectarea primară a modificărilor intraventriculare, în special la pacienții vârstnici, necesită spitalizare și o examinare completă pentru a determina cauzele.

Ischemia implică utilizarea coronazelor și utilizarea atentă a beta-blocantelor slabe.

Când se detectează natura inflamatorie a modificărilor, se administrează un curs de terapie antibacteriană și medicamente hormonale.

În cazul unei combinații cu insuficiență cardiacă cronică, se utilizează doze mici de digitalis, diuretice.

Este important să decideți în timp despre oportunitatea instalării unui stimulator cardiac. Acest lucru este valabil în special pentru blocurile cu două și trei fascicule.

Cum se determină prognosticul pentru conductivitate defectuoasă?

Deoarece patologia conducerii nu este izolată, ci este rezultatul altor boli, predicția este posibilă numai ținând cont de cursul clinic, de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Blocarea pachetului stâng al mănunchiului Său crește riscul de deces de 5 ori. Blocul piciorului drept nu este considerat un factor de risc pentru bolile de inima.

Tulburările cu două legături precedă trecerea la o blocadă completă ventriculară atrială anual la 5% dintre pacienți. Aveți grijă să creșteți conductivitatea cu modificări de tip intermitent.

Dacă blocada a apărut în stadiul acut de infarct miocardic, rata mortalității crește la 50%. Aceasta indică o concentrare comună a necrozei.

Administrarea intraraventriculară nu poate fi luată în considerare separat de toate patologiile cardiace. Tipul blocadei este important în diagnosticarea, prescrierea și alegerea unei metode de tratament.

Tipuri de conducere intraventriculară a inimii

Când pacienții merg la un cardiolog cu durere în piept, aceștia sunt repartizați la un ECG. Adesea, această procedură determină încălcarea conducerii intraventriculare a inimii. Ce este și de ce se dezvoltă? Acest lucru va fi discutat în continuare.

Ce este

Când se dezvăluie tulburări de conducere, este posibil să se vorbească despre funcționarea defectuoasă a uneia sau mai multor grinzi de sistem. Există blocade care interferează cu desfășurarea completă a impulsurilor nervoase la miocard. Ca urmare, există o încetinire a ritmului cardiac. În cazuri mai avansate, nu este exclusă încetarea completă a activității organismului.

Cu defecțiuni parțiale, inima încetinește, impulsurile sunt absente și contracția este întreruptă.

Tulburările focale se formează într-o zonă separată, conducerea suferă aici. Se poate observa împreună cu blocarea piciorului stâng, ramura frontală. Aceasta complică diagnosticul, afectează negativ cursul patologiei primare.

Clasificare, tipuri

Mușchiul inimii umane are 4 camere, mai multe departamente, acestea sunt responsabile de transmiterea impulsurilor. Blocada poate lovi una sau mai multe departamente simultan. Distorsiunile locale se disting prin noduri și căi de conducere.

Au fost selectate anumite tipuri de blocade:

1. Sinoatrialnaya. Manifestată în nodul corespunzător al atriumului drept. Impulsul nu este capabil să treacă din cauza unei forțe mici sau deoarece atriul nu poate să-l primească. Această blocadă are trei grade:
   • Există o întârziere a conductivității impulsurilor.
   • Aceasta este determinată de frecvența deteriorării comportamentului.
   • Ultimul grad al treilea este determinat de impulsuri slabe sau de absența completă a sosirii lor.
2. Întârzierea conducerii intraventriculare. Se observă de la nodul sinoatrial la atriul stâng sau la nodul zonei atrioventriculare. Se caracterizează prin frânarea cu impulsuri.
3. Blocarea AV. Există mai multe grade:
   • Conductivitate lentă.
   • Oprirea impulsurilor separate se efectuează prin perioade.
   • Din atriu, impulsurile nu pot trece în ventricule, în timp ce acestea din urmă și atria trăiesc independent de altele.
4. Blocarea picioarelor lui și a ramurilor (legăturile din stânga, din dreapta, din față). Impulsurile sunt mai lente sau nu trec deloc.

Prezența unei astfel de patologii este determinată de o încălcare a unuia dintre ventricule. Acest tip provoacă formarea blocadei AV.

Primul grad se referă la abaterile parțiale, al doilea și al treilea la deplin. Primele nu aparțin categoriei bolilor, dar pot provoca formarea unei blocade complete. Și aceasta din urmă provoacă la rândul său complicații periculoase.

Perturbările în conducerea impulsului nu se pot manifesta pentru o lungă perioadă de timp, ele sunt detectate atunci când se efectuează un ECG datorită prezenței altor patologii. În unele cazuri, ele apar ca complicații ale afecțiunilor cardiace.

Atunci când astfel de încălcări ale deteriorării conductivității apar în anumite părți ale legăturilor Sale, fiecare dintre ele fiind împărțită în picioarele drepte și stângi. Acesta din urmă are o ramură din față și din spate.

Există trei tipuri de încălcări:

• Odnopuchkovye - depunerea este oprită pe o ramură.
• Dvukhpuchkovye - deteriorare pe două ramuri.
• Blocare cu trei fascicule în trei ramuri.

Cauzele tulburărilor de conducere intraventriculare

Sistemul de conducere provine de la nodul zonei sinoatrale, în care apare ritmul sinusal, de aici impulsurile ajung la nodul atrioventricular și intră în picioarele mănunchiului Său.

Blocarea parțială apare la persoanele sănătoase și, prin urmare, nu aparține bolii. Dar dacă originea lor este observată pe fundalul bolilor cardiace, atunci este necesar să se ia măsuri medicale.

Cauzele următoarelor:

• Inima atac.
• Boala ischemică
• Cardioscleroza este un proces patologic care afectează miocardul, se observă proliferarea țesutului conjunctiv, se formează cicatrici de dimensiuni diferite și localizare. În acest caz, patologia este observată pe fundalul aterosclerozei.
• Insuficiență cardiacă.
• Boală de inimă.
• Niveluri ridicate de hormoni tiroidieni.
• Presiune crescută.
• Hipertrofia cardiacă este o leziune cu dificultăți de contractare.
• Miocardită - inflamația mușchiului cardiac.
• Cardiomiopatia - o creștere a dimensiunii inimii, eșecul acesteia, deteriorarea ritmului inimii, conducerea.

Un dezechilibru al electroliților, consumul excesiv de anumite medicamente, boala pulmonară, tromboembolismul arterei pulmonare și alți factori pot provoca încălcări.

Simptome și manifestări

Semne distincte care indică cu siguranță o perturbare a conductivității nu sunt evidențiate. Adesea boala este asimptomatică.

Unii pacienți tolerează cu ușurință simptomele deoarece imaginea este neclară. Într-un grup separat de persoane există o deteriorare semnificativă a sănătății. Manifestarea simptomelor depinde de localizarea încălcărilor.

Impulsurile pot merge mai încet sau se pot opri complet, puteți afla natura după măsurile de diagnosticare.

Patologia este mai des detectată de următorul grup de simptome:

• Apariția scurgerii de respirație cu cea mai mică efort fizic.
• Amețeli, care apar din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului.
• Disconfort dureros în piept, se observă pe fundalul deteriorării inimii.
• Edemul extremităților, adesea însoțit de albirea pielii.
• Mare slăbiciune, până la leșin.
• Manifestarea transpirației reci.
• O scădere accentuată a frecvenței cardiace (mai puțin de 50 de bătăi pe minut).
• Sentimentul de lipsă de aer, sufocare.

Blocajul sinoatrial se manifestă de obicei în dureri în piept, lipsă de aer și un puls rare. Încălcările conducerii intra-atriale sunt adesea asimptomatice sau apar edematoase și scurte de respirație. AV-încetinirea este detectată de bradicardie puternică, de multe ori leșin.

Încălcarea legăturii lui este însoțită de stare generală de rău, o scădere a frecvenței contracțiilor musculare ale inimii.

Patologia la copii

Dacă patologia este detectată la un copil, atunci cel mai adesea aceasta indică malformații congenitale sau încălcări pe fondul eredității. În caz de încălcare parțială, nu trebuie să vă panicați, deoarece mai des apar în intervalul normal. Nu există alte caracteristici specifice ale patologiei la copii și adolescenți.

Simptomele prin care poate fi identificată patologia unui copil sunt următoarele:

• Deficiențe de memorie
• Neatenție.
• Apariția scurgerii respirației.
• Deteriorarea performanței școlare.
• Dureri toracice.
• Tulburare generală.
• Oboseală la efort fizic scăzut.

Alegerea terapiei, la fel ca la adulți, depinde de motivele care au provocat o astfel de afecțiune.

Prima etapă nu necesită tratament, dar copilul este luat sub supraveghere medicală. În al doilea caz, medicamentele sunt prescrise, iar un grad mai avansat necesită intervenție chirurgicală, adică implantarea unui ECS - stimulator cardiac artificial.

În niciun caz nu este imposibil să se lase manifestarea simptomelor, o blocadă extinsă poate provoca moartea.

Patologia în timpul sarcinii

O boală similară poate apărea la femei în timpul sarcinii. Adesea, simptomele sunt neclar, dar dacă există slăbiciune nerezonabilă, amețeli, dificultăți de respirație, stare de spirit instabilă, atunci este imperativ să se consulte cu medicul dumneavoastră.

Înainte de numirea de măsuri terapeutice trebuie să fie o examinare aprofundată pentru un diagnostic precis. În primul rând, o femeie este trimisă la un ECG.

diagnosticare

Un electrocardiograf este utilizat pentru a detecta cu precizie încălcările la etapa primară. Se folosește metoda monitorizării Holter, localizarea încălcărilor este studiată folosind Electrogramul His-His.

Când se decodifică rezultatele obținute, se observă amplificarea și îngroșarea undei P, în plus, mușchiul inimii este redus inegal și există o diferență în durata intervalului PQ.

Uneori un specialist efectuează monitorizarea zilnică, în timp ce pacientul ține un jurnal special. Datorită metodei, sunt determinate eșecurile care apar în timpul diferitelor acțiuni ale pacientului.

Sunt atribuite teste speciale care determină perturbații locale, teste cu adăugarea exercițiilor fizice. O imagine exactă a bolii, tipul de blocadă.

Numai după aceea medicul poate prescrie terapia necesară.

tratament

După diagnosticare, pacientul trebuie să viziteze un cardiolog, un chirurg cardiac și un aritmolog. Mai întâi de toate, este necesar să eliminăm cauza provocată de boală.

Dacă nu există patologii cardiovasculare concomitente, se recomandă tratamentul medicamentos:

• Complexul de vitamine și minerale.
• Medicamente care normalizează alimentarea cu sânge a inimii (ATP, Preductal).

Cu un bloc intraventricular complet, este necesar să se introducă un stimulator cardiac artificial, acțiunea acestuia fiind menită să normalizeze activitatea miocardului cu restabilirea frecvenței contracției, altfel crește riscul de formare a bradicardiei și a altor complicații.

Încălcarea nespecifică nu necesită utilizarea medicamentelor, deoarece efectul este mic. Pacientul trebuie să urmeze o dietă specială și să aibă suficient timp să se odihnească. Astfel de măsuri contribuie la prelungirea vieții.

complicații

Dacă nu este tratată, există riscul apariției următoarelor complicații:

• Insuficiență cardiacă.
• Deteriorarea fluxului sanguin la nivelul creierului cu dezvoltarea ulterioară a unui accident vascular cerebral.
• Formarea cheagurilor de sânge.
• Nevoia de intervenție chirurgicală.
• Rezultatul fatal cu neconducție completă.

profilaxie

Măsurile preventive vor face posibilă consolidarea vaselor de sânge și îmbunătățirea funcționării mușchiului cardiac, chiar și cu patologia existentă. Acest lucru va reduce riscul de formare a bolii și va preveni complicațiile:

1. Plimbări lungi în aerul proaspăt.
2. Dieta sanatoasa bogata in calciu.
3. Recepția vitaminelor.
4. Respectarea rutinei zilnice, odihnă adecvată.
5. Micul exercițiu regulat. Educație fizică.
6. Eliminarea sportului de rezistență, în special a culturismului, care afectează negativ starea vaselor inimii.
7. Încercați să evitați situațiile stresante puternice.
8. Dacă este posibil, în fiecare an să vă relaxați pe mare. Vă puteți relaxa în pădure.
9. Să treacă în timp util examinările medicale și să elimine patologia identificată.

Indiferent de prognosticul bolii, trebuie să ne amintim că medicina modernă ajută să facă față aproape oricăror încălcări, dar pentru aceasta trebuie să vă ascultați corpul și să depuneți toate eforturile pentru propria sănătate.

Încălcarea conducerii intraventriculare a inimii: cauze, simptome și tratamentul bolilor

În ultimele câteva decenii, numărul pacienților cu sistemul cardiac a crescut semnificativ.

Printre lista mare de boli diagnosticate cu o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii apare la 20% dintre pacienți.

Caracteristicile bolii

Una dintre funcțiile pe care le îndeplinește inima este abilitatea de a efectua excitații nervoase. Datorită acestui fapt, impulsurile intră în atriu și în ventriculele inimii.

Pentru a face acest lucru, în interiorul inimii există o masă de celule care sunt legate într-o ramură - mănunchiuri sau picioare ale lui. În caz de încălcare a conducerii, impulsul este transmis parțial sau încetează să treacă complet. În acest caz, pacientul dezvoltă o blocadă.

Starea blocadei duce la o încetinire a ritmului impulsurilor din toate părțile inimii. Tratamentul bolii este direct dependent de cauza care a provocat patologia.

Cauzele dezvoltării

Există o listă destul de mare de cauze ale bolii.

Printre acestea se numără cele mai frecvente:

• tulburările de conducere ale ramurii drepte a mănunchiului Său;
• la copii, după naștere, o fereastră ovală rămâne nevăzută;
• blocarea completă a tuturor picioarelor fasciculului;
• infarctul miocardic anterior, cardioscleroza sau hipertensiunea arterială;
• disfuncția unor părți ale sistemului cardiac;
• boli cardiace congenitale la copii sau dobândite (la adulți);
• încălcarea dozei de medicamente.

Pentru a desemna un curs eficient de tratament, este necesar să se stabilească cât mai exact posibil cauza adevărată care a provocat o încălcare a conducerii ventriculare.

simptomatologia

În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, pacienții aproape nu simt nici un simptom negativ. Dar odată cu dezvoltarea unor etape mai complexe ale bolii, pacienții se confruntă cu următoarele simptome:

• slăbiciune;
• senzația de răceală;
• amețeli;
• leșin;
• handicap;
• durere in inima;
• puls lent, care este foarte slab bugat.

Adesea, aceste simptome pot indica simultan un infarct miocardic și o încălcare a conducerii intraventriculare. Pentru a face un diagnostic mai precis, este necesar să se utilizeze metode speciale de examinare.

diagnosticarea

Diagnosticarea impulsurilor de conducere depreciate într-un stadiu incipient vă permite să prescrieți un curs eficient de tratament, care garantează recuperarea rapidă și recuperarea pacientului. Pentru aceasta, experții folosesc o varietate de metode:

• este posibil să se suspecteze patologia tulburării de permeabilitate a AN în timpul examinării inițiale a pacientului, și anume atunci când atingeți pieptul acestuia. Medicul poate observa o creștere a dimensiunii inimii, ceea ce indică prezența disfuncției;
• efectuând cel mai des o metodă de electrocardiogramă și arată evoluția bolii. Când se descifrează rezultatele pe ECG, se va observa o creștere notabilă a înălțimii valului P, precum și o îngroșare considerabilă. În plus, puteți vedea diferența în lungimea intervalului PQ, ceea ce sugerează că inima contractează cu o frecvență neuniformă. Adesea, experții prescriu monitorizarea electrocardiografică a inimii pacientului în timpul zilei. Această metodă permite urmărirea dinamicii ritmului cardiac pe ECG pe o perioadă lungă de timp sau prin creșterea activității fizice;
• analiza completă a sângelui și urinei pacientului. Pe baza rezultatelor acestora, este posibil să se determine cantitatea de hormoni specifici din sânge și urină care afectează încetinirea contracției musculaturii inimii;
• folosind o metodă electrofiziologică de examinare, puteți determina locația exactă a încălcării. În acest scop, este introdus un electrod subțire, prin care inima este afectată de un impuls de putere redusă. Electrodul este introdus prin intestine sau aorta inimii. Această metodă va ajuta cel mai eficient să efectueze un tratament.

Utilizarea acestor și a altor tehnici va determina cauza principală a bolii și, prin urmare, prescrie astfel de medicamente care vor elimina rapid acest lucru.

tratament

Atunci când faceți un diagnostic de conducere intraventriculară a inimii, ceea ce indică trecerea unui parcurs complet de examinare, este necesar să se înceapă eliminarea cauzei bolii.

Dacă încălcarea nu este asociată cu prezența oricărei boli cardiovasculare la pacient, specialiștii vor prescrie un curs constând din următoarele medicamente:

• vitamine sau complexe minerale;
• medicamente care vizează reglarea și stabilizarea procesului de aprovizionare cu sânge a inimii (ATP sau Preductal).

Când se diagnostichează obstrucția intraventriculară completă, tratamentul constă în introducerea unui stimulator cardiac artificial care va stimula ritmul cardiac cu o frecvență fixă. În caz contrar, pacientul poate dezvolta bradicardia inimii cu complicații ulterioare.

La tratarea pacienților cu o patologie similară, prescrierea medicamentelor care stimulează procesele metabolice ale miocardului inimii este extrem de importantă. Printre acestea se numără: inozina, cocarboxilaza, acidul adenozin trifosforic. Cursul de a lua astfel de medicamente durează 30 de zile.

Dacă un pacient este diagnosticat simultan cu o încălcare a conducerii intraventriculare și a blocului atrioventricular de 1 sau 2 grade, este necesar să fiți extrem de atent și atent la numirea oricăror fonduri.

Acest lucru se datorează faptului că blocând atacul unui tip de blocadă, puteți activa cauza pentru dezvoltarea unui alt tip de patologie. Astfel de pacienți trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor și să fie supuși periodic unui examen electrocardiografic.

Dacă există o amenințare de blocare focală atrioventriculară, pacientul este spitalizat imediat și îi este atribuită o metodă cum ar fi cateterismul.

Încălcarea conducerii intraventriculare a tratamentului inimii

Bolile inimii și vaselor de sânge sunt extrem de frecvente în ultima vreme. Același lucru este valabil și pentru aritmii cardiace (aritmii). De asemenea, încălcarea descrisă aparține acestei patologii.

Astăzi vom vorbi despre încălcarea conducerii intraventriculare ce trebuie să aflăm, să analizăm cauzele și metodele de tratament.

Care este încălcarea conducerii intraventriculare a inimii

Acest termen se numește tulburări patologice ale unuia, a două sau a tuturor celor 3 fascicule ale sistemului de conducere intraventriculară. Acestea sunt așa-numitele blocade mono-, bi- și trifasculare, respectiv.

Sub blocada înțelegeți orice obstacole (interferențe) pentru trecerea normală a impulsului sinusului (nervului) prin sistemul conducător al mușchiului inimii.

Trebuie înțeles că o încălcare a conducerii unui impuls nervos nu înseamnă absența acesteia. Se spune doar că există o perturbare în sistemul de dirijare, care se poate manifesta printr-o încetinire a impulsurilor când apare prin încetinirea ritmului. Sau se manifestă prin întreruperea completă a impulsurilor nervoase și apoi are loc un stop cardiac complet.

După cum înțelegeți, încălcarea conducerii intraventriculare, caracterizată prin prezența blocurilor de inimă. Ele, la rândul lor, sunt împărțite în complete și incomplete. Cu trecerea completă a impulsului nervos este absent, impulsurile incomplete - nervoase sunt efectuate cu o frecvență mai mică.

În plus, această patologie este clasificată de locul leziunii. De exemplu, a existat o blocadă a piciorului drept sau stâng al pachetului Guissa. De asemenea, blocada este împărțită în proximal și distal. În plus, blocada distală este considerată mai puțin favorabilă, prin urmare, o astfel de încălcare necesită o atenție sporită din partea medicului curant.

De ce apare această patologie?

Există trei cauze principale ale conducerii intraventriculare. Acestea sunt motive organice, funcționale și medicamente.

Când este organic - schimbați structura sistemului conducător al inimii. Aceste modificări însoțesc adesea miocardita, atac de cord, angină pectorală, cardioscleroză și alte boli cardiace ischemice. În plus, se observă modificări organice cu defecte cardiace congenitale, cardiomiopatii, uneori după intervenții chirurgicale.

Cu funcțional - există schimbări în activitatea sistemului de conducere. Nu există patologie a sistemului cardiovascular. Sistemul conductiv este reglat de sistemele simpatic și parasimpatic. Primul crește conductivitatea impulsului, iar al doilea, dimpotrivă, încetinește. În mod normal, ele funcționează armonios, se completează reciproc. Atunci când se produce dezechilibru o schimbare funcțională în activitatea întregului sistem cardiovascular.

Datele medicamentului sunt observate la administrarea anumitor medicamente care afectează ritmul cardiac, provocând anomalii. Blocajele acestui grup se disting prin severitate și tropism (dificil de tratat).

Încălcarea conducerii intraventriculare detectată în timpul electrocardiografiei. În cazul încălcărilor tranzitorii, se efectuează o metodă ECG specială - monitorizarea Holter.

Încălcarea conducerii intraventriculare, precum și a altor tipuri de aritmii ale mușchilor cardiace, are unele simptome caracteristice:

- creșterea palpitatii inimii;
- Periodic există lacune în bătăile inimii;
- Prezența întreruperilor în activitatea mușchiului cardiac;
- durere la angina pectorală;
- Prezența scurgerii de respirație, amețeli, leșin. Aceste simptome sunt asociate cu o cantitate insuficientă de sânge la nivelul creierului.

Dacă există semne descrise, precum și pentru orice alte anomalii ale activității cardiace, consultați un cardiolog sau un aritmolog.

Tratamentul conducerii intraventriculare

În prezența blocajelor în care conductivitatea atrioventriculară nu este ruptă, terapia trebuie să identifice și să trateze boala de bază.

În blocade intraventriculare, precum și în insuficiența cardiacă, glicozidele cardiace sunt utilizate pentru tratament. Acestea sunt prescrise tuturor pacienților cu această patologie. În cazurile în care blocajul intraventricular se observă simultan cu gradul atrioventricular bloc I - II, aceste medicamente sunt prescrise cu precauție extremă, cu monitorizare electrocardiografică obișnuită.

În blocada acută bifasciculară la pacienții cu infarct miocardic, o sondă (ventriculul drept) este introdusă în scopuri profilactice, deoarece există o mare probabilitate de blocare completă a trificiculului și de stopare circulatorie.

Trebuie amintit că blocada acută monofasciculară numai în 12% din cazuri precede încălcarea conductivității atrioventriculare. Prin urmare, nu este recomandabilă efectuarea unei cateterizări a inimii la toți acești pacienți. Procedura se realizează numai dacă există o amenințare reală la dezvoltarea blocului atrioventricular.

În cazul unei blocări trificiculare, dacă există o încălcare a conductivității atrioventriculare de gradul II și III, dacă este necesar, pacientul este injectat cu un electrod de sondă în cavitatea ventriculului drept.

Practic, tratamentul vizează eliminarea cauzelor acestui tip de blocaj. Următorul este tratamentul simptomatic al acestei tulburări.

Știri înrudite

Încălcarea conducerii intraventriculare

Conducerea excitării nervoase este una dintre funcțiile unice ale inimii. Acesta oferă o transmisie consistentă a pulsului de la nodul principal la atriu și ventricule. Pentru a face acest lucru, în interiorul septului interventricular sunt celule speciale conectate într-o ramură. Prin numele descoperitorului, ei sunt numiți legături sau picioare ale Lui.

Capetele din partea inferioară a ambelor ventriculi și vârful inimii formează o plasă subțire de fibre Purkinje.

Orice încălcare a conducerii intraventriculare implică o întrerupere mai mult sau mai puțin pronunțată a metodei de transmitere a impulsurilor. Astfel de modificări se numesc blocade. Ele sunt funcționale sau organice. Cel mai adesea, obstrucția ventriculară reflectă gradul de deteriorare a mușchiului cardiac prin procesul patologic.

Prin ele însele, blocada intraventriculară nu reprezintă un prejudiciu pentru activitatea inimii. Dar ele complică serios boala care stau la baza, afectează alte funcții și prognoze ale miocardului.

Violarea conducerii intraventriculare nu are simptome clinice tipice, sunt detectate în timpul unui studiu ECG de control.

Cât de frecvente sunt blocarea intraventriculară?

Perturbarea conducerii în interiorul ventriculilor poate fi detectată atât la copii, cât și la adulți. Dintre patologia identificată prin electrocardiografie, proporția blocadei intraventriculare este de până la 2,4%. Există o creștere a frecvenței detectării la pacienții vârstnici.

Prin prevalența în rândul populației:

• în primul rând este un bloc în piciorul stâng (ramura superioară față);
• pe al doilea - piciorul drept.

Îndepărtarea conducerii în raza de fond este rară.

Tipuri de blocade ventriculare

Conform clasificării lui V. L. Doshchitsyn, toate tulburările de conducere intraventriculare sunt împărțite în:

• mono-, bi- și trifasculare în funcție de deteriorarea a una sau două sau trei grinzi;
• focal: daunele locale nu sunt confirmate la toate conductele EKG;
• arborizare: localizată în partea finală a fibrelor Purkinje;
• tranzitorie: modificările se alternează cu conductivitatea corectă;
• rezistent;
• complete și incomplete;
• alternativă: se detectează unul sau altul de blocadă.

Procesul patologic poate provoca un bloc de impuls la orice nivel.

În funcție de locul întreruperii impulsului, se disting blocurile:

• monofascicular (cu un singur buton): blocul din față sau din spate stâng, numai piciorul drept al lui;
• bifascicular (cu două fascicule): disponibil în două versiuni, cu o singură față (picior stâng) sau cu două fețe (dreapta cu ramă din față stânga, dreapta cu spate stânga).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Un fel de blocaj se reflectă în decodificarea electrocardiogramei. Conducerea impulsului din nodul inimii supraventriculare este încetinită sau complet întreruptă. Aceasta perturbă secvența de excitație a ventriculilor, afectează procesele biochimice din miocard, utilitatea producției cardiace.

Cauzele diferitelor tipuri de blocade diferă una de alta, provocând schimbări inegale. Luați în considerare modul în care încălcarea conducerii intraventriculare se formează în bolile miocardice.

Ce se întâmplă când blocada la piciorul drept al mănunchiului Său

Mecanismul tulburărilor de conducere: în cazul blocului complet al ramificației drepte a fasciculului, ventriculul drept și jumătatea adiacentă a septului interventricular primesc excitație într-un alt mod. Un val de depolarizare a celulelor trece de la partea stângă a septului interventricular, de la alt ventricul. Ele sunt mai întâi excitate, iar fibrele transmit lent impulsuri ventriculului drept.

Blocajul incomplet diferă în modul corect de transmisie, dar de viteza lentă a impulsului.

Cauzele blocului complet sunt în principal bolile însoțite de o suprasarcină a ventriculului drept:

• boala pulmonară cronică cu formarea unei "inimi pulmonare";
• malformații congenitale, eșecul valvei la copii;
• a defectelor dobândite, stenoza mitrală este importantă, creând o presiune crescută în cercul mic al circulației sanguine;
• boala ischemică cronică combinată cu hipertensiunea arterială;
• infarctul miocardic al regiunii spate și diafragmatică și apicală, detectarea patologiei este considerată ca un indicator al prevalenței ridicate a necrozei și ischemiei.

Radiologic supraîncărcat ventriculul drept este vizibil prin extinderea contururilor din partea dreaptă sus

Cu o inimă sănătoasă, acest tip de blocaj este rar.

Trebuie adăugate motivele pentru blocarea incompletă:

• miocardita (boala cardiacă reumatică, consecințele bolilor virale infecțioase la un copil);
• cardioscleroza difuză și focală;
• îngroșarea ventriculului stâng cu hipertensiune;
• intoxicația cu medicamente (derivații digitali, chinidina, blocanții β-adrenergici).
• tulburări electrolitice nespecifice.

În aceste cazuri, conducerea întârziată indică hipertrofia ventriculară. Este posibil ca o variantă a normei în sportivi.

Încălcări în blocada ramurii frontale din stânga

Mecanismul tulburărilor de conducere: există obstacole necesare pentru efectuarea excitației de-a lungul pereților anteriori și laterali ai ventriculului stâng. În primul rând, impulsul trece ramura posterioară stângă, activează septul interventricular și fundul peretelui din spate. Apoi, de-a lungul fibrelor Purkinje, undele de excitație, îndreptate de jos în sus, trec la partea anterolaterală a ventriculului stâng.

Cauze - patologia camerelor inimii stangi:

Vă recomandăm să citiți: Defectul septului interventricular la copii

• infarctul miocardic al peretelui frontal sau lateral;
• focal cardioscleroză;
• hipertensiune;
• nu fuziunea septului interatrial;
• malformații aortice;
• mitrală insuficiență a valvei;
• miocardită;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• distrofie miocardică cu modificări metabolice.

Cum este blocada din ramura din stânga stângă

Mecanismul tulburărilor de conducere: eliberarea impulsului este inhibată în partea din spate a ventriculului stâng. Excizia merge de-a lungul mănunchiului anterior stâng la miocardul regiunii anterolaterale, prin fibrele Purkinje se extinde în secțiunile posterioare și inferioare. Miocardul este activat pe peretele frontal de sus în jos.

Acest tip de bloc este rareori izolat, este mai comun cu blocarea piciorului drept al mănunchiului lui.

Cauze - modificări focale în ventriculul stâng din peretele posterior cu:

• infarct miocardic infarticular;
• cardioscleroză;
• miocardită;
• cardiomiopatie;
• Calcifierea idiopatică a sistemului conductor.

Imagine a ECG în infarct miocardic cu blocarea piciorului stâng

Blocul cu două fascicule al piciorului stâng

Mecanismul de perturbare a conducerii: blocul trunchiului comun al piciorului stâng ar trebui să fie localizat înainte de ramificarea către ramurile din față și spate sau să blocheze simultan fluxul impulsurilor de-a lungul ambelor ramuri. Ventriculul drept este excitat în modul obișnuit, după care valul este transmis prin celulele contractile la ventriculul stâng de la dreapta la stânga. În cazul unui bloc incomplet, o parte din impulsuri, deși lent, "își fac drumul" de-a lungul piciorului stâng.

Motivele pentru apariția acestui tip de perturbare a conducției trebuie căutate într-o leziune foarte vastă a ventriculului stâng cu:

• infarct miocardic transmural acut;
• cardioscleroza difuză;
• aortic malformații și coarctare;
• tratamentul malign al hipertensiunii arteriale.

Are o blocadă blocată în două bucăți a piciorului drept cu ramura stângă din stânga

Mecanismul de perturbare a conducerii: obstacolul este localizat simultan în piciorul drept și pe fasciculul din stânga (ramuri). În primul rând prin ramura posterioară stângă intactă, peretele posterior și partea inferioară a ventriculului stâng sunt excitate, de-a lungul căilor de anastomoză - anterioară și laterală. Cu o mare întârziere, un ocol prin impulsuri ajunge la ventriculul drept. Aceasta este cea mai comună variantă a tulburărilor intraventriculare ale răspândirii excitării.

• boală ischemică cronică;
• infarct miocardic larg răspândit cu convulsii interventriculare de convulsii;
• defecte cardiace;
• leziuni sclerotice, inflamatorii și degenerative ale ventriculilor în boala Lenegra (degenerare, calcificare și scleroză a sistemului de conducere în interiorul ventriculilor), boala Levi (creșteri fibroase în septul interventricular).

Are blocarea piciorului drept cu ramura din stânga stângă

Mecanismul tulburărilor de conducere: prin ramura frontală stângă intactă, excitația intră în pereții anteriori și laterali ai ventriculului stâng, apoi în secțiunile anterioare și inferioare ale anastomozei. În cele din urmă, impulsurile ajung în ventriculul drept.

Cauzele nu diferă de leziunile comune și profunde ale peretelui ventriculului stâng descrise mai sus. Semnele ECG combină modificările în conductele pieptului atunci când piciorul drept este blocat cu o abatere dreaptă a axei electrice.

Blocaj cu trei fascicule

Mecanismul de perturbare a conducerii: cu o formă incompletă, un impuls electric urmează de la atriu la ventriculele de-a lungul uneia dintre ramuri (mai puțin afectate). În același timp, se găsesc semne ale unui bloc atrioventricular. Blocarea completă se caracterizează printr-un grad de obstrucție atrioventriculară de gradul trei și o sursă modificată de ritm ventricular.

Cauze - leziuni organice severe ale miocardului, deja enumerate mai sus.

Forma dinților indică tipul de blocadă intraventriculară.

Cum este conductivitatea pe ECG?

Simptomele de conductivitate defectuoasă depind de tipul blocadei. Ele diferă în:

• direcția axei electrice a inimii;
• forma de complexe ventriculare;
• plasați pe conductele pectorale și standard;
• lățimea și distanța dintre dinți.

Uneori, modificările complexelor ventriculare nu sunt considerate specifice, deoarece sunt prezente și în cazurile de inimă pulmonară acută și hiperfuncția ventriculară dreaptă. Blocada tranzitorie simulează bătăile premature ventriculare.

Blocada cu două fascicule este considerată drept un precursor al dezvoltării defecțiunilor cu trei fascicule. În cazul unei variante cu trei fascicule, forma complexelor ventriculare depinde de localizarea sursei de deteriorare, cu conservarea parțială a conductivității într-una dintre ramuri, seamănă cu variantele de blocaj cu două fascicule. Modelul ECG este suprapus peste tulburări atrioventriculare cu o severitate variabilă.

La evaluarea caracteristicilor blocajelor pentru medic, este important să se analizeze ECG-urile anterioare pentru a fi sigur de durata schimbărilor.

Stabilitatea blocării intraventriculare pe termen lung nu necesită tratament specific. Detectarea primară a modificărilor intraventriculare, în special la pacienții vârstnici, necesită spitalizare și o examinare completă pentru a determina cauzele.

Ischemia implică utilizarea coronazelor și utilizarea atentă a beta-blocantelor slabe.

Când se detectează natura inflamatorie a modificărilor, se administrează un curs de terapie antibacteriană și medicamente hormonale.

În cazul unei combinații cu insuficiență cardiacă cronică, se utilizează doze mici de digitalis, diuretice.

Este important să decideți în timp despre oportunitatea instalării unui stimulator cardiac. Acest lucru este valabil în special pentru blocurile cu două și trei fascicule.

Cum se determină prognosticul pentru conductivitate defectuoasă?

Deoarece patologia conducerii nu este izolată, ci este rezultatul altor boli, predicția este posibilă numai ținând cont de cursul clinic, de eficacitatea tratamentului bolii de bază.

Blocarea pachetului stâng al mănunchiului Său crește riscul de deces de 5 ori. Blocul piciorului drept nu este considerat un factor de risc pentru bolile de inima.

Tulburările cu două legături precedă trecerea la o blocadă completă ventriculară atrială anual la 5% dintre pacienți. Aveți grijă să creșteți conductivitatea cu modificări de tip intermitent.

Dacă blocada a apărut în stadiul acut de infarct miocardic, rata mortalității crește la 50%. Aceasta indică o concentrare comună a necrozei.

Administrarea intraraventriculară nu poate fi luată în considerare separat de toate patologiile cardiace. Tipul blocadei este important în diagnosticarea, prescrierea și alegerea unei metode de tratament.

Principalele încălcări ale conducerii intraventriculare, metodele de tratament

Bolile cardiace și alte patologii ale sistemului cardiovascular sunt printre cele mai frecvente astăzi. Articolul va lua în considerare încălcarea conducerii intraventriculare a inimii, ceea ce duce la complicații și deteriorarea pacientului.

Ce este o încălcare a conducerii intraventriculare a inimii?

Perturbarea conducerii cardiace intraventriculare - patologia unuia, a două sau a trei fascicule ale cavității intraventriculare, care conduc la blocade mono-, bi- sau trifasiculare.

Conceptul de blocadă implică o încălcare a fluxului normal de impuls prin sistemul muscular. Dar încălcarea nu înseamnă absența completă a unui impuls nervos. Aceasta poate fi pur și simplu o încetinire a impulsului, ceea ce va duce la o încetinire parțială a ritmului cardiac la copii, la femeile însărcinate și la adulți. Există semne ale bolii, care sunt însoțite de o lipsă de conducere nervoasă, care duce la stop cardiac complet.

Patologiile sunt însoțite intracardiac de blocarea intraventriculară a diverselor forme de răpire. Și dacă nu există nici un impuls, atunci aceasta este o încălcare completă a conducerii. Când impulsul interventricular este încetinit, se numește patologie locală incompletă (PNPG).

Tulburările sunt împărțite în funcție de frecvența leziunilor: blocarea intraventriculară a ventriculului stâng proximal și distal, bpn.

Tipurile și amploarea încălcării inimii

Orice încălcare a conducerii inimii este împărțită în:

• scurtarea (fluxul lent) al conducerii impulsului nervos sau întârzierea AV este o natură focală locală și poate să apară la copii;
• dificultate de conducere sau AV-blocadă, care este funcțională în natură sau se manifestă pe fundalul bolii cardiace organice.

Diagnosticarea blocului cardiac:

• Blocada AV de gradul I la persoanele implicate profesional în sport, la femeile aflate în poziție; după intervenția chirurgicală în cavitatea abdominală;
• Blocarea AV de gradul doi este cauzată de excesul de glicozide cardiace transferate prin microinfarcare;
• Blocarea AV a inimii gradului trei implică oprirea completă a corpului, conductivitatea acestuia. Forma severă a bolii.

Cauzele tulburărilor de conducere cardiacă

Cauzele patologiilor de conducere la un copil, în timpul sarcinii și în alte cazuri sunt diferite. Vârsta pacientului sau a persoanei care are nevoie de diagnostic merită o atenție deosebită. Formele acute de boală apar la persoanele cu vârsta de peste patruzeci de ani din următoarele motive:

• boala cardiacă ischemică;
• infarct miocardic;
• cardio;

Cauzele bolilor asociate tulburărilor de ritm

• patologii asociate cardiomiopatiei;
• tumori benigne ale țesutului conjunctiv fibros sau fibroame;
• tumori sau metastaze in inima;
• amiloidoza;
• manifestări ale anginei pectorale;
• grad ridicat de hipotermie.

Încălcarea nespecifică a conducerii intraventriculare la tineri are loc după o formă acută de miocardită. Deseori eșecul nervului intern atrioventricular, trecerea lui este reumatică. Cauzele bolilor la tineri sunt următoarele:

• încălcarea conducerii ventriculare sub formă de blocade funcționale;
• diferite tipuri de boli de inima;
• utilizarea neautorizată de glicozide, beta-blocante, săruri de potasiu, medicamente antiaritmice, supradoze de droguri;
• tonul crescut al nervului vag;
• depunerea oxalatului de fier sau de calciu;
• leziuni și vânătăi ale cavității toracice;
• sifilis;
• chirurgie cardiacă și multe altele.

În copilărie, un test cardiac ECG poate arăta blocarea AV, care se manifestă chiar de la naștere și nu depinde de reumatismul experimentat și alți factori externi. Blocada primară completă - tulburări locale de conducere intraventriculară, care necesită intervenție chirurgicală. Boala apare la nou-născut dacă mama are o inimă sau o boală autoimună, o tulburare de conducere (încetinirea) a impulsului nervos.

Simptomele bolii

Următoarele simptome pot apărea la o persoană:

• leșin;
• frecventa scurgerii respiratiei;
• se pare că inima se oprește;
• stare generală slabă, slăbiciune și apatie;
• puls sub normal;
• probleme de memorie;
• claritatea schimbării de dispoziție;
• se pare că pacientul este în pericol, anxietatea nu dispare;
• se deplasează pe un teren plat, pacientul poate cădea fără niciun motiv.

Cercetarea medicală și tratamentul bolii

Pentru a determina patologia conducerii, se recomandă efectuarea unui studiu privind electrocardiograma. Metoda este capabilă să indice cu precizie acele zone în care patologiile și defecțiunile. Dacă cardiograma a confirmat diagnosticul și simptomele indică acest lucru, atunci pacientul este recomandat să facă o întâlnire cu un cardiolog, un aritmolog și un chirurg cardiac.

Dar efectuarea unui studiu este un proces complex, așa că experții recomandă electrogramul Său. Dar, uneori, merită o ultrasunete suplimentară.

Este important! Pentru a determina dacă sistemul nervos este implicat în crearea blocadei AV, activitățile de testare sunt efectuate cu o sarcină fizică reglementată.

Electrocardiograma în studiul bolii

Practica arată că tratamentul medical nu aduce rezultatul dorit. Și va continua până când principala cauză a blocadei va fi identificată și eliminată.

Există multe modalități de a diagnostica bolile de inimă și este ușor să identificați încălcarea.

Este important! Detectarea precoce a patologiilor va reduce riscul de complicații și intervenții chirurgicale.

Studiul bolii în timpul sarcinii

Orice încălcare a conductivității inimii poate fi la femeile aflate în poziție. Nu este un fapt că toate simptomele vor apărea, dar nu ar trebui să excludeți o astfel de posibilitate. Și dacă observați amețeli frecvente, slăbiciune generală, dificultăți de respirație și instabilitate nervoasă, atunci acestea sunt simptome evidente ale bolii.

Înainte de a prescrie un tratament medicamentos pentru o femeie, este necesar un test ECG pentru confirmarea diagnosticului.

Este important! Este important ca medicamentele prescrise de un medic și elementele de tratament să fie examinate pentru a vă pune în pericol copilul. Nimeni nu spune că vor fi inofensive. Este necesar să se reducă daunele astfel încât organismul în curs de dezvoltare să fie mai ușor.

Disfuncție de conducere a miocardului în timpul sarcinii

Studiul bolilor de inimă în copilărie

Studiile au arătat că aproximativ cinci procente dintre copiii care sunt sănătoși în ceea ce privește indicatorii de bază au tulburări de conducere a miocardului. Și dacă vorbim despre blocada primei diplome, atunci cu vârsta situația se va înrăutăți. Cauza complicațiilor poate fi diferite patologii cardiace și intervenții chirurgicale.

Simptomele bolii la copii sunt următoarele:

• probleme cu memoria și memorarea;
• probleme cu atenție;
• performanță academică slabă atunci când vorbim despre student;
• dificultăți de respirație;
• durere in inima;
• slăbiciune generală;
• fatigabilitatea rapidă a copilului după încărcături mici (fizice sau emoționale) și multe altele.

Cursul de tratament al patologiilor de conducere intraventriculară, ca și în cazul adulților, depinde de cauza bolii. Prima etapă a conducerii miocardice nu necesită tratament special. Doar o observație. Dacă situația s-a înrăutățit la cel de-al doilea grad de severitate, se recomandă includerea medicamentelor de sprijin și, uneori, instalarea unui stimulator cardiac. Când copilul a identificat a treia etapă a bolii, este necesară intervenția chirurgicală, ceea ce implică implantarea unui stimulator cardiac artificial (EKS).

Este important! Copiii sunt florile vieții. Și nu trebuie să vă surprindeți că, odată cu vârsta, toate simptomele și manifestările bolii pot să dispară complet la un copil. Acest lucru este normal.

Măsuri preventive

Nu există măsuri speciale de prevenire a bolii. Singura recomandare de reducere a riscului de a dezvolta o patologie a conducerii cardiace este un stil de viață sănătos și activ, prevenirea supradozajului de medicamente, vizite la timp la un cardiolog și terapeut.

Într-un corp sănătos - o minte sănătoasă

Ce să nu faci în încălcarea conducerii intraventriculare a inimii?

Este interzisă abuzul de alcool, fumatul, luarea de droguri, nu la numirea unui specialist. O atenție deosebită merită medicina tradițională. Nu credeți că tincturile de pe diferite plante vor elimina toate simptomele și efectele bolilor de inimă. Auto-medicamentul nu a condus niciodată la ceva bun.

Este important! În cursul tratamentului, uneori situația este de așa natură încât este strict interzisă utilizarea anumitor medicamente, de exemplu: natura antiaritmică a acțiunii. Acest specialist cunoaște bine acest lucru și îl ia în considerare la stabilirea cursului tratamentului cu medicamente.