Neuropatia la nivelul membrelor inferioare - principalele tipuri de terapie

Printre problemele cu care se confruntă neurologia modernă, un loc mare este ocupat de neuropatia extremelor inferioare: tratamentul, reabilitarea și prevenirea recidivelor.

Creșterea proporțională a acestei patologii astăzi reprezintă jumătate din toate bolile sistemului nervos periferic.

În ciuda unei game largi de cauze care duc la afectarea sistemică a nervilor inferior, acest proces se bazează pe mecanisme patologice similare.

Prin urmare, metode moderne de tratare a bolii, în principal destinate eliminării tulburărilor rezultate din motor, natura sensibilă vegetativ-trofică.

Metode de tratament

Scopul principal al tratării pacienților cu NNK este îmbunătățirea calității vieții lor: reducerea disconfortului psihologic și îmbunătățirea bunăstării fizice. Acest lucru se realizează prin restabilirea motilității depreciate a mișcărilor, creșterea sensibilității la picioare, precum și ameliorarea sindromului durerii.

În cazul pierderii parțiale sau complete a unuia sau mai multor tipuri de sensibilitate, se adaugă la aceste sarcini protecția extremităților inferioare împotriva eventualelor deteriorări.

În tratamentul NN, există trei abordări principale:

• etiotropic;
• patogen;
• simptomatic.

Cu o cauză stabilită a bolii, terapia etiotropică este cea mai eficientă și este capabilă să minimizeze sau să elimine complet manifestările bolii. În primul rând, vorbim de eliminarea impactului factorului cauzal sau de reducerea efectului său patogen.

În funcție de tipul de NNC, poate fi normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge (la neuropatia diabetică la extremitatea inferioară), refuzul de a lua produse care conțin alcool (în NNC alcoolice), suprimarea reacțiilor autoimune (neuropatia în bolile sistemice) sau excluderea contactului cu substanțe toxice în toxice deteriorarea nervului periferic (plumb, mercur, etc.).

Abordările patogenetice la tratamentul NNK sunt cele mai universale, deoarece permit influențarea mecanismului de dezvoltare a bolii cauzate de orice factor etiologic, precum și în cazurile în care cauza neuropatiei rămâne necunoscută.

Principalele direcții ale terapiei patogenetice a sindromului neuropatic sunt îmbunătățirea microcirculației la nivelul extremităților inferioare, creșterea ratei proceselor metabolice, terapia cu vitamine, precum și medicamentele de acțiune neurotrofică.

În plus, medicamentele care au un efect complex asupra nervilor periferici, cum ar fi acidul alfa-lipoic, sunt utilizate în mod eficient.

Tratamentul simptomatic este indicat pentru a elimina manifestările specifice ale NNK la un anumit pacient. Scopul principal este ameliorarea sindromului durerii neuropatice, eliminarea efectelor tulburărilor trofice (ulcere, eroziuni), reducerea manifestărilor sindromului picioarelor neliniștite etc.

Există mai multe metode de tratare a unei boli, determinată în principal de etiologia NN:

• o intervenție chirurgicală;
• medicale;
• fizioterapie;
• ortopedice;
• tratament spa.

Tactica chirurgicală este utilizată în natura traumatică a neuropatiei, care a apărut ca rezultat al compresiei nervoase cu tumori sau hematoame, fracturi ale extremităților inferioare, dislocări ale articulațiilor sau leziuni. Atunci când efectuați intervenții urgente (de urgență) sau chirurgicale elective elimină efectele leziunilor nervoase traumatice. În plus, grupul de metode chirurgicale include blocarea terapeutică cu analgezice, glucocorticoizi și medicamente neurotrofice.

O metodă fizioterapeutică eficientă de tratare a NNs este electromiostimularea utilizată pentru atrofie și slăbiciune musculară.

Cursurile de masaj arată că restaurează grupurile musculare atrofiate.

Exercițiile fizice de terapie fizică ajută la menținerea tonusului muscular și, de asemenea, împiedică dezvoltarea contracțiilor.

Metoda ortopedică care utilizează pantofi și dispozitive speciale (orteze) permite prevenirea ulcerului și a genunchilor (de exemplu, în piciorul diabetic), precum și normalizarea biomecanicii și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu atrofie musculară și deformări ale membrelor pe fundalul NNC.

În formele cronice de NNC, pacienții aflați în remisie sunt supuși tratamentului sanatoriu.

Tratamentul medicamentos al neuropatiei

Datorită faptului că baza bolii este un proces degenerativ-distrofic, numirea medicamentelor cu NNK este concepută pentru a regenera nervii și pentru a-și restabili funcțiile.

Acest lucru este realizat prin:

• restaurarea structurii fibrelor nervoase;
• accelerarea proceselor metabolice în țesuturi;
• îmbunătățirea alimentării cu sânge;
• stimularea conducerii neuromusculare.

În cazurile de boală severă se recurg la medicamente hormonale.

Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, sunt prescrise pentoxifilină, preparate de acid nicotinic, emoxipină, trental, instenon, vasonit.

Pentru a restabili funcția senzorială a nervilor, pentru a îmbunătăți transmiterea neuromusculară a impulsurilor, se utilizează agenți anticholinesterazici (prozerin, ipidacrin, neuromidină).

Pentru a neutraliza radicalii liberi care distrug țesutul nervos, medicamentele antioxidante (actovegin, mexidol, citocrom C, citoflavină) sunt utilizate cu succes. Folosind medicamente neuroprotectoare (mildronat, piracetam), ele îmbunătățesc trofismul țesutului nervos.

Unul dintre mijloacele cu eficacitate dovedită în eliminarea tulburărilor nervoase este preparatele de acid alfa-lipoic.

Acțiunea lor complexă este următoarea:

• îmbunătățirea proceselor metabolice în țesutul nervos;
• puternic efect antioxidant (suprimarea radicalilor liberi);
• îmbunătățirea fluxului sanguin endoneural;
• accelerând recuperarea și creșterea nervului;
• stabilizarea membranelor celulare ale neurocitelor.

Cele mai utilizate preparate ale acidului alfa-lipoic (tioctic) sunt utilizate în practica medicală a NNK diabetic, deoarece efectul pozitiv al medicamentelor sale asupra metabolismului glucozei a fost dovedit.

O altă componentă importantă a terapiei medicamentoase pentru majoritatea NNC-urilor este administrarea vitaminelor neutro- tropice:

• tiamina (vitamina B1);
• piridoxină (vitamina B6);
• Cianocobalamina (vitamina B12).

Scopul principal al utilizării acestor vitamine în bolile nervilor este de a compensa deficiența acestora, care este o consecință a bolilor nervilor periferici, în special în cazul neuropatiei alcoolice.

În plus, deficitul de vitamina B se dezvoltă atunci când apariția leziunilor nervoase pe fondul unei diete dezechilibrate, al sindromului de malabsorbție și al neuropatiei toxice a extremităților inferioare de natură medicamentoasă sau chimică.

În plus față de monopreparații, sunt prescrise și complexe de vitamine, dintre care merită remarcate preparatele neurobion și milgamma.

Pentru anestezie locală unguente prescrise și aplicații cu anestezice (lidocaină, versatis) și iritante locale (capsaicină). În interiorul organismului prescrieți anticonvulsivante (convalis), precum și medicamente care ameliorează anxietatea, îmbunătățesc somnul și împiedică dezvoltarea depresiei:

• antidepresive (amitriptilină, simbalta);
• analgezice opioide sintetice (tramadol, oxicodonă).

Fizioterapie în tratamentul neuropatiei

Efectul terapiei medicamentoase este amplificat de mai multe ori prin utilizarea simultană a metodelor de fizioterapie. În plus, această combinație permite oprirea mult mai rapidă a manifestărilor NNK.

Acest lucru este facilitat de un arsenal larg de tehnici moderne de fizioterapie:

• tehnica valurilor de șoc;
• fonoforă cu hidrocortizon;
• sesiuni de terapie magnetica;
• acupunctura;
• terapia cu laser;
• terapia cu nămol;
• UHF-terapie;
• electroforeza electrozilor;
• aromafitotrapiya;
• balneoterapie (duș, noroi, ozokerit).

Diabetul zaharat, alcoolismul, unele boli imune pot duce la o boală atât de periculoasă ca polineuropatia la nivelul extremităților inferioare, care este exprimată în moartea cămășii de mielină a fibrelor nervoase.

Mecanismul de dezvoltare a tremorului esențial este descris în detaliu aici.

Lucrând în unele industrii, nu trebuie să uitați de măsurile de siguranță, deoarece cu impactul constant al factorilor nocivi se poate obține o boală profesională. Sub linkul http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nervno-myshechnye-patologii/profzabolevanie-vibracionnaya-bolezn.html va fi o problemă a unei astfel de boli ca o boală de vibrație.

Tratamentul remediilor populare

Medicina tradițională oferă propriile metode de tratare a NNK. Înainte de a le utiliza, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră - aceasta vă va ajuta să alegeți cele mai eficiente mijloace și să evitați complicațiile. Astfel, un amestec de ouă-măsline este considerat o soluție eficientă populară în tratamentul NOC alcoolic. Pregătiți-l astfel:

Bateți gălbenușul de ou cu două linguri de ulei de măsline (nerafinat).

Se adaugă sucul de morcovi proaspăt (100 ml). După aceea, amestecați masa rezultată cu două lingurițe de miere.

Este necesar să luați un astfel de medicament gustos de două ori pe zi, întotdeauna pe un stomac gol.

Un mijloc accesibil și eficient de a scăpa de sindromul neuropatic este sarea obișnuită. Ar trebui să fie turnat în apă caldă în proporție - un pahar de sare pe jumătate o găleată de apă încălzit la aproximativ 40 de grade. Ultimul lucru de infuzat este un pahar incomplet de otet de masă (concentrație de 9%). Băile zilnice de picioare în această soluție în timpul lunii ajută la reducerea semnificativă a manifestărilor bolii.

Cu utilizarea constantă a alcoolului, celulele nervoase din corpul uman pierd funcția de transmitere corectă a impulsurilor. Polineuropatia alcoolică este o consecință a acestui proces. Citiți despre toate pericolele acestei boli.

Ce poate provoca un anevrism rupt de creier, citit pe această pagină.

În vara, puteți încerca o rețetă destul de "extremă" pentru a scăpa de boală. Pentru asta aveți nevoie doar de lăstari proaspeți de urzică comună. Trampling pe un astfel de "medicament de ardere" este un mod radical de a recupera de la neuropatie.

Tratamentul cu neuropatie la extremitățile inferioare

O boală gravă a sistemului nervos este neuropatia extremităților inferioare. Tratamentul ei se efectuează prin folosirea diferitelor medicamente, precum și prin fizioterapie, proceduri speciale, educație fizică.

Ce este neuropatia la extremitatea inferioară?

Neuropatia este o afecțiune a nervilor periferici și a vaselor care le hrănesc. Inițial, această boală nu este inflamatorie, dar mai târziu nevrită se poate dezvolta - inflamația fibrelor nervoase. Neuropatia extremelor inferioare este inclusă în grupul de polineuropatii, care se bazează pe tulburări metabolice, ischemie tisulară, leziuni mecanice și reacții alergice.

După tipul de flux emit neuropatie:

Prin tipul procesului patologic din fibrele nervoase, neuropatia poate fi axonală (acoperă procesele de neuroni - axoni) și demielinizantă (se extinde la teciile fibrelor nervoase). Simptomele patologiei sunt:

1. Atingeți. Simptomele și tulburările sindromului durerii predomină.
2. Motor. Se manifestă în principal în tulburările de mișcare.
3. Vegetative. Există semne de tulburări vegetative și trofice.

Cauzele patologiei sunt variate. Astfel, forma diabetică este caracteristică tulburărilor metabolice la neuroni în diabetul zaharat. Toxic, alcool provocat de otrăvire, intoxicație. Alte cauze posibile sunt: ​​tumori, deficit de vitamina C, hipotiroidism, HIV, leziuni, ereditate.

Tulburări sensibile - principalul grup de simptome

Manifestările patologiei la nivelul picioarelor pot fi variate, adesea depind de cauza neuropatiei. Dacă boala este cauzată de traume, simptomele acoperă un membru. În diabet, boli autoimune, semnele se extind la ambele picioare.

Tulburările sensibile pot fi atât de neplăcute încât provoacă stări depresive la un pacient.

Tulburările senzoriale se regăsesc în toate cazurile de neuropatie a extremităților inferioare. Simptomele sunt de obicei observate în mod constant, nu depind de poziția corpului, modul de zi, de odihnă, de multe ori cauzează insomnie.

În plus față de simptomele descrise, există adesea tulburări de sensibilitate - recunoașterea lentă a modificărilor la rece, cald, în pragul durerii, pierderea obișnuită a echilibrului datorită sensibilității scăzute a picioarelor. De asemenea, apare adesea durere - durere sau tăiere, slab sau literalmente intolerabilă, acestea fiind localizate în zona zonei nervoase afectate.

Alte semne ale bolii

Pe măsură ce patologia extremităților se dezvoltă, fibrele motoarelor nervoase sunt deteriorate, astfel încât să se alăture și alte tulburări. Acestea includ spasme musculare, crampe frecvente la nivelul picioarelor, în special la viței. Dacă un pacient vizitează un neurolog în acest stadiu, medicul observă o scădere a reflexelor - genunchiul, Ahile. Cu cât puterea reflexului este mai scăzută, cu atât boala a continuat. În ultimele etape, reflexele tendonului pot fi complet absente.

Slăbiciunea musculară este un semn important al neuropatiei piciorului, dar este caracteristică etapelor târzii ale bolii. Inițial, sentimentul de slăbire a mușchilor este tranzitoriu, apoi devine permanent. În etapele avansate, rezultă:

• scăderea activității membrelor;
• dificultate în mișcare fără sprijin;
• muschii subțiri, atrofia lor.

Tulburări trofice vegetative - un alt grup de simptome în neuropatie. Când partea vegetativă a nervilor periferici este afectată, apar următoarele simptome:

• pe părul picioarelor cade;
• pielea devine subțire, palidă, uscată;
• există zone de pigmentare excesivă;

La pacienții cu neuropatie, tăieturile și abraziunile la nivelul picioarelor nu se vindecă bine, ele aproape întotdeauna festează. Astfel, în neuropatia diabetică, modificările în trofism sunt atât de severe încât apar ulcere, uneori procesul este complicat de gangrena.

Procedura de diagnosticare a patologiei

Un neurolog experimentat poate face cu ușurință un diagnostic prezumtiv în funcție de simptomele descrise din cuvintele pacientului și în funcție de semnele obiective disponibile - schimbări ale pielii, reflexe afectate etc.

Metodele de diagnosticare sunt foarte diverse, aici sunt unele dintre ele:

Metoda de bază pentru diagnosticarea problemelor cu fibrele nervoase rămâne o tehnică de electroneuromiografie simplă - ajută la clarificarea diagnosticului.

Bazele tratamentului neuropatiei

Este necesar să se trateze această boală într-un complex, neapărat cu corecția patologiei de bază. În cazul bolilor autoimune, sunt prescrise hormoni și citostatici, în diabet, medicamente hipoglicemice sau insulină, în tipuri toxice ale bolii, tehnici de curățare (hemosorbție, schimb de plasmă).

Obiectivele tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• restaurarea țesutului nervos;
• reluarea conductivității;
• corectarea tulburărilor circulatorii;

Există multe metode de tratament, principala fiind medicația.

Tratamentul chirurgical se practică numai în prezența tumorilor, herniilor, după leziuni. Pentru a preveni atrofia musculară, exercițiile fizice dintr-un complex special de terapie de exerciții sunt prezentate tuturor pacienților, la început sunt efectuate sub supravegherea unui medic de reabilitare.

Atunci când neuropatia trebuie să urmeze o dietă cu o creștere a conținutului de vitamine gr.V și, de asemenea, este necesar să excludă alcoolul, produsele cu aditivi chimici, marinate, prajite, afumate.

Boala este tratată cu succes cu ajutorul fizioterapiei. Masajul, magnetoterapia, nămolul terapeutic, reflexoterapia și stimularea electrică a mușchilor s-au dovedit bine. Pentru a preveni formarea ulcerului, trebuie să purtați pantofi speciali, să utilizați orteze.

Medicamente de bază pentru tratamentul patologiei

În tratamentul neuropatiei, medicamentele joacă un rol principal. Deoarece se bazează pe degenerarea țesutului nervos, este necesară completarea structurii rădăcinilor nervoase cu un medicament. Acest lucru se realizează prin utilizarea unor astfel de medicamente:

Neuroprotectori, acceleratori ai metabolismului în celulele nervoase - Piracetam, Mildronat. Îmbunătățește trofismul țesutului nervos, contribuind la îmbunătățirea structurii acestuia.

Obligatorii în cursul terapiei sunt vitaminele din grupa B, în special cele prezentate la B12, B6, B1. Cele mai frecvent prescrise mijloace combinate - Neuromultivita, Milgamma comprimate, preparate injectabile. După ce acestea sunt luate, tulburările de sensibilitate sunt eliminate, toate simptomele reduc severitatea.

Ce altceva se tratează neuropatia?

Vitaminele care sunt puternice antioxidante - acidul ascorbic, vitaminele E, A, sunt foarte utile pentru organism sub orice formă de neuropatie a extremităților inferioare. Ele sunt utilizate în mod necesar în terapia complexă a bolii pentru a reduce efectul distructiv al radicalilor liberi.

Cu spasme musculare puternice, relaxantele musculare vor ajuta relaxantele musculare - Sirdalud, Baclofen, care sunt utilizate numai cu prescripție medicală - dacă sunt abuzate, pot crește slăbiciunea musculară.

Există și alte medicamente împotriva acestei patologii. Acestea sunt selectate individual. Acestea sunt:

1. medicamente hormonale pentru a suprima durerea, inflamație - prednisolon, dexametazonă;
2. medicamente vasculare pentru îmbunătățirea circulației sanguine în țesuturi - Pentoxifylline, Trental;

Se recomandă la nivel local utilizarea unguentelor cu novocaină, lidocaină, antiinflamatoare nesteroidiene, precum și încălzirea unguentelor cu ardei roșu, otrăviri animale. Pentru leziunile bacteriene ale pielii picioarelor și picioarelor se aplică bandaje cu antibiotice (unguent tetraciclină, unguent de oxacilină).

Tratamentul neuropatiei folclorice

Tratamentul folic remedii este utilizat cu prudență, în special în cazul diabetului zaharat. Rețetele pot fi:

1. Combinați gălbenușul de ou crud și 2 linguri de ulei de măsline. Adăugați 100 ml de suc de morcovi, o lingură de miere. Beți 50 ml de trei ori pe zi după mese. Cursul este de 14 zile.
2. Se toarnă 2/3 ceașcă de oțet 9% într-o găleată de apă caldă, se toarnă într-un pahar de sare. Țineți picioarele în apă timp de 15 minute. Cursul este o dată pe zi pe lună.

Cu un tratament în timp util, boala are un prognostic bun. Chiar dacă cauza neuropatiei este foarte severă, aceasta poate încetini sau opri progresia, precum și îmbunătățirea calității vieții umane.

Neuropatia la nivelul membrelor inferioare: simptome și tratament

Termenul "neuropatie a extremităților inferioare" ar trebui să fie înțeles ca diverse boli asociate cu funcționarea defectuoasă a sistemului nervos periferic. Acest concept colectiv are numeroase motive diferite pentru apariție, ceea ce se reflectă în manifestările clinice ale patologiei în cauză. Cel mai adesea, problemele cu sistemul nervos periferic se reflectă sub forma tulburărilor vegetative-trofice, motorii și senzoriale. Este posibil să se determine existența unei probleme chiar și într-o fază incipientă, sub rezerva utilizării metodelor moderne de diagnosticare.

Apelul la timp către un specialist vă permite să obțineți un rezultat pozitiv și să preveniți complicațiile periculoase. Este important de observat că lipsa unei atenții adecvate la boală poate duce la schimbări ireversibile în organism. Să analizăm modul în care neuropatia extremităților inferioare, simptomele și tratamentul, precum și cauzele dezvoltării acestei patologii.

Neuropatia la extremitățile inferioare este un concept colectiv, ceea ce înseamnă că există probleme cu sistemul nervos periferic în picioare.

Natura patologiei și cauzele dezvoltării

Dezvoltarea neuropatiei este rezultatul deteriorării elementelor individuale ale sistemului nervos periferic. Termenul "leziune" este folosit pentru a descrie încălcarea proceselor trofice care apar în fibrele nervoase. Astfel de încălcări devin principalul motiv pentru scăderea funcționalității fibrelor nervoase individuale, ceea ce reduce frecvența impulsurilor transmise prin sistemul nervos către țesuturile musculare. Există numeroase motive diferite pentru dezvoltarea acestei patologii, care sunt împărțite în:

Printre factorii provocatori externi ar trebui alocate impactul asupra organismului a diferitelor substanțe toxice. Acestea includ băuturile alcoolice, tutunul, metalele grele și substanțele narcotice. În plus, diferite leziuni și utilizarea anumitor medicamente pot precede dezvoltarea patologiei. Dintre motivele interne, experții disting bolile asociate tulburărilor metabolice, boli autoimune și cronice, precum și o lipsă acută de vitamine. Un rol important în această problemă este atribuit susceptibilității genetice la bolile care afectează sistemul nervos.

Datorită abundenței diferitelor cauze ale dezvoltării bolii, experții subliniază importanța transmiterii unei examinări complete a corpului.

Patologia considerată este împărțită în următoarele tipuri:

• sensibile;
• cu motor;
• vegetativ;
• mixt.

Tipul de boală se bazează pe tipul de fibră nervoasă care a fost afectată. Pentru fiecare din formele de neuropatie de mai sus, sunt caracteristice simptomele specifice și manifestările clinice. Potrivit statisticilor, majoritatea pacienților au o formă mixtă a bolii, care afectează diferite părți ale fibrelor nervoase. De asemenea, trebuie remarcat faptul că astăzi prevalența ridicată a neuropatiei alcoolice a extremităților inferioare, care provoacă otrăvirea cronică a organismului cu produse de dezintegrare a alcoolului etilic.

Imagine clinică

După cum am menționat mai devreme, această patologie poate avea multe manifestări diferite. Simptomele neuropatiei depind de motivul apariției acesteia. De exemplu, există două situații în care simptomele neuropatiei pe fondul diabetului zaharat se pot manifesta sub formă de tulburări trofice tisulare, iar în caz de intoxicare cu metale grele, tulburări motorii. Potrivit experților, severitatea imaginii clinice depinde de amploarea leziunilor sistemului nervos. O boală cauzată de trauma unuia sau mai multor nervi poate avea o severitate mai ușoară în comparație cu tulburările de pe fondul diabetului zaharat, care acoperă treptat toate fibrele nervoase situate de-a lungul membrelor inferioare.

Simptomele bolii luate în considerare sunt împărțite în trei categorii: tulburări vegetative-trofice, motorii și senzoriale. Să examinăm fiecare categorie în detaliu.

Neuropatia este rezultatul deteriorării sistemului nervos periferic, unul sau mai mulți nervi

Încălzire sensibilă

Apariția acestei categorii de simptome este asociată cu afectarea fibrelor senzoriale ale sistemului nervos periferic. Leziunile nervoase se manifestă sub formă de durere, care acoperă leziunea. Deoarece fiecare element al sistemului nervos are o zonă de inervație proprie, severitatea și localizarea durerii pot varia. Atunci când solicită ajutorul specialiștilor, pacienții se plâng adesea despre sentimentul prezenței unui obiect străin în țesuturile musculare ale picioarelor. Acest simptom are un grad ridicat de rezistență și se manifestă independent de nivelul activității fizice a pacientului.

De asemenea, mulți pacienți au observat o scădere a sensibilității extremităților inferioare. Astfel de probleme se manifestă sub forma unei lipse de răspuns la schimbările de temperatură, atingere și presiune fizică. Adesea, pacienții înregistrează modificări ale senzației suprafeței sub picioarele lor. Astfel de încălcări conduc la faptul că pacientul devine dificil de mișcat, deoarece orice suprafață neuniformă poate deveni un obstacol insurmontabil și poate cauza o pierdere a echilibrului.

Tulburări de mișcare

Acest tip de simptome se manifestă prin înfrângerea elementelor fibrelor nervoase responsabile de funcțiile motrice. Acest tip de leziune duce la o scădere a reflexelor, ceea ce este tipic pentru stadiul inițial al dezvoltării neuropatiei. Este important de reținut că această problemă nu are un impact negativ asupra mijloacelor de trai, de aceea este rareori diagnosticată independent. Cu toate acestea, o scădere a reflexelor poate duce la absența completă a acestora în viitor, ceea ce va afecta negativ starea pacientului.

În stadiile ulterioare ale bolii, spasmele musculare, crampele și tonusul muscular redus se adaugă la o scădere a reflexelor. Potrivit experților, o scădere a tonusului muscular se observă atât în ​​timpul efortului fizic activ cât și într-o stare relaxată. Severitatea slăbiciunii depinde de natura leziunii, dar în caz de leziuni, pacientul își poate pierde complet capacitatea de a se deplasa independent.

Unul dintre cele mai periculoase simptome din acest grup este subțierea țesutului muscular, care poate duce la atrofie. Procesele atrofice au o evoluție îndelungată și au loc în mai mulți ani.

Neuropatia din extremitățile inferioare poate progresa dramatic și poate deveni cronică.

Transformarea vegetativ-trofică

Schimbările în natura vegetativo-trofică se manifestă prin înfrângerea părților vegetative ale terminațiilor nervoase. Astfel de modificări se caracterizează prin uscarea și subțierea pielii, hiperpigmentarea, creșterea separării transpirației și apariția pustulelor.

Experții observă că acest tip de deteriorare a sistemului nervos duce la o deteriorare a proceselor regenerative din organism. Neuropatia picioarelor cauzată de problemele cu trofismul tisular este adesea însoțită de umflături și prezintă un grad ridicat de pericol. Adesea, această formă a bolii determină dezvoltarea de gangrena.

Metode de terapie

În ciuda faptului că în majoritatea cazurilor sunt folosite metode comune de tratament, fiecare formă de neuropatie a extremităților inferioare necesită o abordare individuală. Scopul general al tratamentului medicamentos este de a restabili funcționalitatea sistemului nervos și de a normaliza conducerea impulsurilor. Pentru a obține un rezultat stabil și pentru a preveni apariția recidivelor, trebuie acordată o atenție deosebită normalizării circulației sanguine și a trofismului tisular în zona leziunii.

Există multe subtilități și nuanțe asociate cu tratamentul bolii în cauză, care se referă la cauza patologiei. În cazul prezenței bolilor autoimune care acționează ca un factor provocator, medicamentele hormonale și citostatice sunt utilizate în tratamentul neuropatiei. În prezența disfuncției renale, hemodializa este prescrisă la pacienți, iar otrăvirea toxică necesită schimb de plasmă. La aceste subtilități se bazează metodele individuale de tratament.

Deoarece boala în cauză implică o încălcare a proceselor de trofic terminal nervos, medicamentele vasoactive sunt folosite pentru a îmbunătăți nutriția nervilor. Astfel de medicamente ca Trental, acidul nicotinic și pentoxifilina ar trebui să se distingă de această categorie de medicamente. În combinație cu agenții de mai sus, sunt utilizate diferite produse farmaceutice din grupul de antioxidanți. În această categorie de medicamente, Actovegin, Octolipen și Mexidol au sporit eficacitatea.

Nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă cauza principală a neuropatiei la extremitățile inferioare.

Analizând astfel de întrebări, cum ar fi: "Ce este neuropatia extremelor inferioare, a tratamentului, a medicamentelor și a terapiei suplimentare?" Este necesar să menționăm importanța folosirii vitaminelor. Vitaminele aparținând grupului "B" normalizează activitatea sistemului nervos și contribuie la accelerarea proceselor regenerative. În plus, acest tip de vitamine are un efect analgezic ușor.

Este posibil să se accelereze procesul de răspândire a impulsurilor nervoase cu ajutorul agenților anticholinesterazici. Astăzi, în plus față de "Prozerin", se folosesc medicamente precum "Amiridin" și "Neuromidin". Experții observă că particularitatea acestor produse este compatibilitatea completă cu antioxidanții, vitaminele și medicamentele vasoactive. Utilizarea tuturor mijloacelor de mai sus vă permite să afectați în mod cuprinzător problemele care, de mai multe ori, sporesc eficacitatea tratamentului. Medicamentele anticholinesterazice pot normaliza sensibilitatea membrelor și pot crește tonusul muscular.

Mulți pacienți cu neuropatie prezintă adesea durere acută, care este localizată la nivelul extremităților inferioare. Anticonvulsivanții, antidepresivele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt cel mai frecvent prescrise pentru ameliorarea durerii. Din acest din urmă grup, Nimesulide și Ketoprofen sunt în mare cerere din cauza absenței efectelor secundare periculoase asupra organismului.

De asemenea, experții notează buna tolerabilitate a "Neurontin" și "Lyrics" de către mulți pacienți, a căror acțiune vizează prevenirea apariției convulsiilor. Printre antidepresive trebuie evidențiate "venlafaxina" și "sertralina", care sunt inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei și serotoninei. De asemenea, majoritatea neurologilor recomandă pacienților săi utilizarea unui "Katadolog" - un analgezic care are un efect pozitiv asupra sistemului nervos central.

Primele simptome apar în picioare, unde sunt afectate fibrele nervoase lungi, iar apoi boala se deplasează mai mult.

Pentru ameliorarea sindromului de durere pot fi utilizate diferite medicamente pentru uz extern. Cel mai adesea, experții recomandă folosirea diferitelor creme antiinflamatorii care nu conțin componente hormonale, anestezice și preparate iritante. Printre această categorie de medicamente, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, având o formă de plasture, ar trebui evidențiate. Astfel de medicamente nu sunt doar usor de folosit, ci au si un efect cumulativ, care are un efect pozitiv asupra dinamicii tratamentului.

Este important să se acorde atenție faptului că tratamentul neuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare permite utilizarea ușoară a medicamentelor narcotice care au un efect anestezic. Acest grup de medicamente include produse farmaceutice cu prescripție, cum ar fi Oxycodone și Tramadol.

Spasmele musculare sunt eliminate cu relaxante musculare care necesită prudență în utilizare. Dozele crescute de medicamente, cum ar fi Mydocalm și Baclofen, pot crește doar slăbiciunea musculară.

În plus față de terapia medicamentoasă, tratamentul neuropatiei la extremitățile inferioare implică utilizarea fizioterapiei. Procedurile electrice, terapia magnetică, masajul și acupunctura, precum și electroforeza, au un efect pozitiv asupra stării pacientului. Doar datorită unui efect atât de complex asupra corpului, pot fi eliminate simptomele bolii și pot preveni apariția recidivelor.

Cum să tratăm neuropatia la extremitățile inferioare la domiciliu?

Mișcarea este viața. Fiecare persoană a auzit această frază de mai multe ori. În cazul manifestărilor de boli ale picioarelor, evoluția vieții se schimbă radical. În mod semnificativ complica existența oricărei persoane capabile de o astfel de boală, cum ar fi neuropatia extremităților inferioare.

Neuropatia - ce este?

Neuropatia este un tip de boală a sistemului nervos. Poate apărea la orice vârstă când fibrele nervoase sunt deteriorate sau epuizate.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale.
Dar endocrinologul Marina Vladimirovna asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

tratament

Tactica terapeutică pentru neuropatie:

• Scopul este de a restabili fibrele nervoase, adică cauzele bolii, și nu de a elimina durerea și alte simptome.
• Cea mai eficientă este abordarea combinată (combinația de tratament medicamentos și fizioterapie).
• La domiciliu, puteți combina tratamentul cu droguri și tratamentul remediilor populare.

Tratamentul medicamentos include:

• Medicamente care restabilește conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase;
• anticonvulsivante;
• Relaxante musculare;
• Hormoni (glucocorticosteroizi);
• Complex de vitamine;
• antidepresive;
• analgezice;
• Medicamente antiinflamatorii;
• Plasmafereză.

Ca fizioterapie sunt numiți:

• Terapie magnetică;
• Masaj de diferite tipuri;
• Stimularea electrică a fibrelor nervoase deteriorate;
• Terapia de exerciții - pentru a menține tonusul muscular;
• Reflexoterapie.

Remedii populare

În cazul neuropatiei la extremitățile inferioare, nu trebuie să uităm de tratamentul popular.

Următoarele rețete și-au demonstrat eficacitatea:

1. Soluție salină. Într-o jumătate de găleată de apă fierbinte se toarnă 200 de grame. sare și 9% oțet (2/3 cești). Picioarele coborâte într-o găleată timp de 20 de minute. Procedura trebuie repetată în cursul lunii în fiecare zi.
2. Băi pentru picioare. Se fierbe 500 gr. ace o jumătate de oră. În soluția răcită turnați 2 linguri de piper roșu zdrobit. Adăugați apă fierbinte la soluție și aburiți-vă picioarele timp de până la 30 de minute.
3. Ouă și floare de miere. 4 lingurițe de ulei de măsline, bate cu gălbenuș 1 ou. Se toarnă acest amestec în 100 ml de suc de morcov și se adaugă 2 lingurițe de miere. Cocktailul se bea de 2 ori pe zi inainte de masa.
4. Kefir cu semințe de floarea-soarelui și patrunjel. Această băutură va ajuta la saturarea fibrelor nervoase epuizate cu vitamine. Se taie semințele și patrunjelul și se adaugă la 300 ml de kefir (procentul de grăsime nu contează). Se iau cu 40 de minute înainte de micul dejun, pe stomacul gol.
5. Tinctura de calendula. Într-un pahar de apă clocotită preparată 2 linguri de calendula, se lasă timp de 30 de minute. 100 ml luate zilnic.
6. Ierburi: Nu 1. Pulbere de usturoi, rădăcină galbenă, trifoi roșu uscat și zdrobit, salvie, schinduf, scoarță de cassia, amestec negru de cohosh. Luați 2 linguri de colecție și insistați în 2 ore în 600 ml apă clocotită. Infuzia se administrează de trei ori pe zi, 100 ml. Nu 2. Secvența uscată, flori de bob, rădăcină de brusture, smirnă, conuri de hamei, frunze de mesteacăn, coacăz, rădăcină de lemn, rădăcină de lemn dulce, vervain sunt zdrobite și infuzate timp de 3 ore în 800 ml apă clocotită. Bea ca ceai pe tot parcursul zilei.
7. Eleutherococul cu miere și lămâie. În 300 ml de apă clocotită, fierbeți o lingură de rădăcină de Eleutherococcus, lăsați timp de aproximativ 15 minute, apoi adăugați 2 linguri de suc de lămâie și o lingură de miere de salcam la soluție. Acceptat în orice porție pe parcursul zilei.
8. Comprese din lut. Se utilizează lut albastru sau verde. 100 de grame de lut diluat în stare cremoasă și apoi aplicat în zona dorită. Argila ar trebui să se usuce.
9. Ulei de camfor. Mișcările de masaj ale uleiului în zona afectată. După 15 minute, tratați acest loc cu alcool și împachetați-l într-o cârpă. Această procedură se realizează cel mai bine la culcare.
10. Ulei de muștar. Trebuie să fie frecată în pielea picioarelor cu mișcări de masaj până când este complet absorbită.
11. Exercițiu: rotirea picioarelor în diferite direcții, întinderea picioarelor pentru mușchii de la extremitățile inferioare, rularea de la picioare la călcâi.

Tratamentul remediilor populare - ficțiune sau ajutor?

După cum a demonstrat practica, tratamentul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare cu medicamente populare este eficient și oferă un rezultat pozitiv numai dacă aceste metode sunt utilizate ca adjuvant la tratamentul principal.

Există mai multe tipuri de această boală:

1. Periferice. În acest caz, afectarea nervilor depinde de locația lor. Dacă fibrele sistemului motor sunt deteriorate, acesta poate duce la atrofie musculară. Inițial, pacientul va fi deranjat de slăbiciunea musculară. Amorțirea picioarelor, durerea acută sunt rezultatul deteriorării canalului nervos. Odată cu înfrângerea sistemului vegetativ, echilibrul hidric al pielii este perturbat, imunitatea scade.
2. Posttraumatica. Cauza producerii acesteia este leziunea măduvei spinării, traumatisme ale trunchiurilor nervoase.
3. Alcoolul. Cu alcoolismul, o persoană este caracterizată printr-o deficiență mare de vitamine, care duce la epuizarea fibrelor nervoase. Aceasta este cauza acestui tip de neuropatie.
4. Ischemica. Starea fibrelor nervoase afectează nutriția. Dieta necorespunzătoare duce la epuizarea lor. Tromboza, amețelile pot deveni o consecință a neuropatiei ischemice.
5. Diabetice. Este o complicație a diabetului, în care sunt afectate sistemele nervoase periferice somatice și autonome. La rândul său, aceasta duce la dureri severe în mușchi, dizabilități (o persoană nu se poate plimba) și uneori moarte (cu încălcarea muncii inimii).

Cauzele neuropatiei

Medicina moderna are un numar mare de cauze care conduc la dezvoltarea neuropatiei piciorului.

Cele mai frecvente sunt:

• Intoxicație. Intoxicarea este posibilă din efectele asupra alcoolului, arsenicului, mercurului, monoxidului de carbon, medicamentelor asupra corpului uman.
• Diabetul zaharat. În acest caz, neuropatia apare ca o complicație. În stadiile avansate, neuropatia diabetică duce la amputarea unei părți a membrelor inferioare, cel mai adesea a piciorului, datorită deteriorării mușchilor, a osului și a pielii. Despre piciorul diabetic - stadiul inițial, simptomele și tratamentul, citiți aici.
• Lipsa de vitamine. Deficitul de vitamina B duce de obicei la neuropatie.
• Leziuni. Fibrele nervoase sunt afectate de leziuni, hipotermie, expunere la radiații și sport.
• Bolile infecțioase autoimune endocrine.
• Scleroza multiplă. Acest motiv este mai tipic pentru persoanele în vârstă.
• Ereditatea. Deci, una dintre manifestările bolii genetice a amyotrofiei Charcot-Marie-Tuta este neuropatia piciorului.

simptome

Această boală a picioarelor este caracterizată de multe manifestări. Ele depind de cauza neuropatiei, precum și de ce fel de nerv este afectat.

În medicină, este obișnuit să se împartă simptomele neuropatiei la extremitățile inferioare în trei grupe:

1. Tulburări sensibile (apar atunci când fibrele nervoase senzoriale sunt deteriorate): dureri de rău, răsturnarea apare în zona afectării nervilor; senzații neplăcute, asemănătoare cu traversarea pe piele a unei insecte, prezența unui corp străin în mușchi; încălcări ale anumitor tipuri de sensibilitate. În acest caz, pragul durerii poate crește sau scădea, piciorul nu mai poate recunoaște temperatura suprafeței sau tipul acesteia.
2. Tulburări de mișcare (caracteristice leziunilor fibrelor nervoase motorii): scăderea genunchiului și reflexul lui Achilles, care se manifestă numai atunci când este luat de un neurolog. În viața de zi cu zi, persoana în sine nu va putea observa aceste schimbări. Acesta este doar începutul tulburărilor de mișcare, când reflexele pot fi în continuare restaurate. Dacă formularul rulează, acest lucru nu va fi posibil; crampe și crampe în mușchii picioarelor; slăbiciune a mușchilor picioarelor. Se manifestă de obicei după o slăbire a genunchiului și a reflexului lui Ahile. Inițial, se va produce o slăbiciune sub anumite sarcini. Apoi va apărea într-o stare de repaus. De-a lungul timpului, persoana va deveni dificil de parcurs, deci va avea nevoie de o trestie sau de cârje; subțierea mușchilor și, ca rezultat, a atrofiei lor. Numai cauza neuropatiei depinde de viteza de dezvoltare a acestui proces. De obicei, procedează destul de încet și poate dura mai mulți ani.
3. Modificări vegetative-trofice (caracteristice deteriorării fibrelor nervoase vegetative). Acestea sunt exprimate în piele uscată, căderea părului, vindecarea ușoară a rănilor, umflarea, apariția petelor de vârstă. În formele de funcționare se poate dezvolta gangrena. Cum să determinați gangrenul la nivelul extremităților inferioare în stadiul inițial, citiți aici.

diagnosticare

Tratamentul adecvat al neuropatiei la nivelul extremităților inferioare depinde de diagnosticarea și eliminarea în timp util a cauzei care a dus la apariția acestei boli. La primele simptome ale neuropatiei, o persoană ar trebui să consulte un doctor, care ar trebui să efectueze un examen extern pentru a detecta modificările reflexelor, sensibilitatea picioarelor.

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc următoarele metode de diagnosticare:

• Simtând mușchii picioarelor;
• Ecografia organelor interne;
• Test de sânge biochimic;
• electroneuromyography;
• Spargerea spinării;
• raze X;
• Examinarea fluidului cefalorahidian.

Realizarea acestor studii va ajuta nu numai să confirme prezența neuropatiei la extremitățile inferioare la om, ci și să stabilească cauza bolii. Doar atunci va fi posibil să se determine tratamentul corect.

Auto-medicația nu duce întotdeauna la rezultate pozitive. Doar un specialist este capabil să determine cauza neuropatiei prin efectuarea de studii specifice. Eliminarea cauzei, nu a simptomelor, va opri dezvoltarea bolii.

Neuropatia membrelor inferioare

Neuropatia extremelor inferioare este un concept colectiv, ceea ce înseamnă că există probleme cu sistemul nervos periferic în picioare. Colectiv, deoarece termenul nu reflectă nici o boală, ci esența problemei ca întreg. Cauzele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare sunt mari, simptomele constau în tulburări sensibile, motorii și trofic-autonome. Diagnosticul neuropatiei la extremitățile inferioare nu este atât de dificil. Tratamentul este deosebit de eficient atunci când a început la începutul bolii. Apoi, aproape întotdeauna există un rezultat de 100% sub forma de recuperare. În cazul în care boala este începută, chiar mai multe cursuri de tratament pot fi inutile și devine imposibilă eliminarea completă a simptomelor. Ce se înțelege prin conceptul de "neuropatie a extremităților inferioare", care sunt cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratament, veți afla prin citirea acestui articol.

Deci, neuropatia este rezultatul deteriorării sistemului nervos periferic, unul sau mai mulți nervi. Prin leziune se înțelege o defecțiune a fibrelor nervoase, dezvoltarea proceselor degenerative în ele și în cochilii lor. Consecința acestui fapt este o disfuncție a nervilor, o transmitere slabă a impulsului la țesuturile inervate. Există schimbări similare ca urmare a mai multor cauze. Care poate fi sursa dezvoltării neuropatiei la nivelul extremităților inferioare? Să vedem.

Cauzele neuropatiei de extremitate inferioară

Cele mai frecvente cauze ale neuropatiei la extremitățile inferioare sunt:

• expunerea prelungită la substanțe toxice (de exemplu, alcool, medicamente, plumb, acetonă, arsen, mercur și altele asemenea);
• tulburări metabolice (diabet zaharat, insuficiență renală cronică, creștere sau scădere a funcției tiroidiene);
• traumatisme;
• lipsa prelungită de vitamine în produsele alimentare;
• luând anumite medicamente (de exemplu, Amiodarone în tratamentul aritmiilor cardiace, Isoniazid pentru tuberculoză, medicamente anticanceroase pentru cancer etc.);
• boli infecțioase (de exemplu, HIV, oreion, varicelă, difterie);
• boli autoimune (atunci când celulele sistemului nervos periferic sunt percepute ca un agent străin și sunt atacate de sistemul imunitar);
• (boli genetice, una dintre ale cărei manifestări este polineuropatia extremităților inferioare, în particular amyotrofia lui Charcot-Marie-Tut).

Orice dintre motivele de mai sus poate fi o sursă de deteriorare a sistemului nervos periferic. Deoarece nervii membrelor inferioare sunt cei mai lungi în corpul uman, ei sunt primii care răspund ca răspuns la expunerea la un factor dăunător.

Se crede că neuropatia la nivelul membrelor inferioare poate fi de mai multe tipuri:

• sensibile;
• cu motor;
• autonom;
• mixt.

Această clasificare se bazează pe deteriorarea directă a anumitor fibre din nerv. Și simptomele pot fi în conformitate cu această separare sensibile, motor, autonom și amestecat. Cel mai adesea, neuropatia extremităților inferioare este amestecată, adică cu implicarea tuturor tipurilor de fibre.

De asemenea, este obișnuit să se facă distincția între axonopatie și mielinopatie. Cu axonopatia, nucleul fibrei nervoase în sine este "bolnav", iar cu mielinopatia membrana sa suferă. Myelinopatiile sunt oarecum mai ușor de tratat, recuperarea are loc mai repede decât cu axonopatia. Cu toate acestea, aceasta este o tendință generală care nu ar trebui luată în mod literal. La urma urmei, dacă mielinopatia nu este tratată de mult timp, se vor dezvolta procese ireversibile. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre recuperare.

simptome

Manifestările de neuropatie ale extremităților inferioare pot fi foarte diferite. Aceasta este în mare măsură determinată de cauza directă a bolii. Aceasta înseamnă că, în diferite boli, simptomele neuropatiei vor fi oarecum diferite. De exemplu, neuropatia la diabet zaharat este caracterizată de unele simptome, iar neuropatia în intoxicația cu plumb este oarecum diferită. De asemenea, trebuie să luați în considerare extensivitatea implicării în procesul anumitor nervi ai picioarelor. La urma urmei, de exemplu, o traumă poate afecta un nerv, și poate mai multe, iar diabetul zaharat "mănâncă" toți nervii celor două extremități inferioare.

Cu toate acestea, dacă luați în considerare, în general, simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, acestea pot fi după cum urmează:

• tulburări sensibile;
• tulburări de mișcare;
• modificări vegetative-trofice.

Să ne ocupăm mai mult de fiecare grup.

Tulburări sensibile

Aceste tulburări apar atunci când fibrele senzoriale (sensibile) sunt deteriorate. Din punct de vedere clinic, acest lucru se face simțit prin apariția:

• durere plângând, răsucire, ocazional fotografiere. Durerea este localizată în funcție de proiecția nervului afectat. Adică, fiecare nerv are o zonă de inervație proprie, în care durerea are loc atunci când este deteriorată;
• doar senzații neplăcute care nu pot fi descrise de cuvântul "durere". Aceste simptome includ crawling-ul, prezența unui corp străin sub piele, alergarea insectelor și altele asemenea. Aceste sentimente sunt destul de stabile, deranjează pacientul atât în ​​repaus, cât și în timpul mersului, câteodată sunt greu de suportat, pentru că nu-i permit să adoarmă noaptea. Uneori, chiar pacienții susțin că ar fi mai bine dacă au simțit durere, astfel încât senzațiile neplăcute pot fi;
• tulburare a anumitor tipuri de sensibilitate. În special, aceasta poate fi o încălcare a recunoașterii rece și cald, o încălcare a senzației de atingere în general, ridicarea sau scăderea pragului de durere. De asemenea, este posibilă încălcarea sentimentului suprafeței sub picioarele voastre. Din punct de vedere figurat, se poate spune că în acest caz pământul lasă pacientul sub picioarele lui. Suprafața plantară a picioarelor pierde, în același timp, recunoașterea caracteristicilor individuale ale suprafeței, din cauza căruia pacienții se împiedică și chiar cădesc și urcând pe o mică pietricică, își pierd imediat echilibrul. Pentru a se muta în mod normal, pacienții trebuie întotdeauna să se uite sub picioarele lor, controlând mișcarea prin viziune. La astfel de pacienți, mersul în întuneric, când pământul sub picioarele lor nu este pur și simplu vizibil, devine deosebit de problematic.

Tulburări de mișcare

Aceste tulburări apar în cazul deteriorării fibrelor motoare (motorii) în compoziția nervilor extremităților inferioare. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin următoarele modificări:

• scăderea reflexelor (în principal, a lui Achilles și a genunchilor). Acest lucru nu se manifestă în viața obișnuită și este dezvăluit numai atunci când este examinat de un neurolog. Dar astfel de schimbări sunt stadiul inițial al tulburărilor motorii, ceea ce înseamnă un potențial mare de reducere a tratamentului. Pe masura ce procesul progreseaza, reflexele mor complet si nu sunt cauzate deloc;
• spasme musculare și crampe în mușchii afectați;
• slăbiciune musculară. Acest simptom apare oarecum mai târziu decât declinul reflexelor. Slăbiciunea se manifestă în mușchii inervați de nervul afectat (sau de nervi). La început, slăbiciunea poate fi temporară, apărând cu o încărcătură semnificativă pe un anumit mușchi, și apoi este întărită și se află chiar în repaus. În cazuri avansate, slăbiciunea musculară poate fi atât de pronunțată încât mișcările nu sunt îndeplinite deloc (aceasta este în special caracteristică leziunilor traumatice cu defalcarea fibrelor nervoase). Slăbiciunea musculară duce la tulburări de mers, uneori pacientul trebuie să se deplaseze cu sprijin suplimentar (trestia);
• subțierea (scăderea în greutate) a mușchilor prin dezvoltarea atrofiei lor. Acest proces se dezvoltă destul de lent, pe parcursul mai multor luni sau chiar de ani (care depinde în mare măsură de cauza neuropatiei).

Modificări vegetative-trofice

Ele apar cu înfrângerea fibrelor vegetative care alcătuiesc nervul. Acest lucru se manifestă prin subțierea și uscarea pielii, pierderea parului, apariția petelor pigmentate pe piele, transpirații insuficiente, vindecarea proastă a tăieturilor minore și abraziunilor, supurația lor. Umflare posibilă a picioarelor. În cazurile avansate, tulburările trofice sunt atât de pronunțate încât pot duce la gangrena.

După cum puteți vedea, simptomele neuropatiei la nivelul extremităților inferioare sunt destul de numeroase. Fiecare pacient va avea propria listă de simptome, și nu toate cele de mai sus. De exemplu, în neuropatia nervului peroneal, pacientul va fi deranjat de o încălcare a sensibilității pe suprafața anterioară laterală a tibiei și pe spatele piciorului, durere în aceeași zonă, slăbiciune a mușchilor extensori ai piciorului și a picioarelor, dificultăți în încercarea de a deveni pe tocuri. În neuropatia nervului cutanat exterior al coapsei, pacientul va prezenta dureri și tulburări de sensibilitate pe suprafața exterioară a coapsei fără semne de slăbiciune musculară, modificări ale reflexelor și modificări trofice.

diagnosticare

Datorită metodelor moderne de cercetare, neuropatia extremităților inferioare a devenit o stare ușor de diagnosticat. Un neurolog în timpul examinării inițiale poate suspecta neuropatia, dezvăluind schimbări în sfera reflexă, tulburări de sensibilitate și detectarea problemelor trofice. Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis la electroneuromiografie. Aceasta este o metodă electrofiziologică prin care este stabilită leziunea diferitelor părți ale sistemului nervos: de la nivelul central la cel periferic. Electroneuromiografia vă permite să determinați ce cauzează problemele pacientului: cu afectarea mușchilor, a fibrelor nervoase sau a corpurilor neuronale din diferite părți ale sistemului nervos (de exemplu, creierul sau măduva spinării). În neuropatia extremităților inferioare, sursa bolii se găsește la nivelul nervilor periferici ai picioarelor. Când diagnosticul este confirmat, este încă necesar să se stabilească cauza principală pentru un tratament corect și de succes, adică pentru a determina ce a devenit exact sursa de leziuni ale nervilor. Este necesar să se determine tactica tratamentului neuropatiei. Pentru a afla adevărata cauză a tulburărilor, este posibil să aveți nevoie de o varietate de metode de cercetare (și analiza biochimică a sângelui, ultrasunetele organelor interne și puncția coloanei vertebrale și multe altele). O listă completă a examinărilor va fi determinată de medic în funcție de rezultatele studiilor existente.

tratament

Având în vedere similaritatea manifestărilor clinice ale diferitelor tipuri de neuropatii, tacticile medicale au tendințe comune. Toate măsurile vizează restabilirea fibrei nervoase, reluarea conducerii normale a nervului prin aceasta, corectarea afecțiunilor circulatorii în zona nervurilor. În același timp, există subtilități ale procesului terapeutic, de dragul căruia, de fapt, se stabilește adevărata cauză a neuropatiei. Deci, în bolile autoimune, va fi terapia hormonală sau citostatică, în insuficiența renală cronică, se poate efectua hemodializa, în formă toxică, plasmefereza și așa mai departe. Fără aceste "subtilități", recuperarea completă este în afara chestiunii.

Să ne uităm la principiile de bază ale tratamentului neuropatiei inferioare.

Deoarece neuropatia perturbă în mod inevitabil procesele nutriționale ale fibrelor nervoase, pentru a îmbunătăți această situație, pacientului îi sunt prescrise cursuri de medicamente vasoactive (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, acid nicotinic și altele). De asemenea, pot fi utilizate medicamente neurotrofice, împreună cu antioxidanți vasoactivi (vitamina E, mexidol, preparate de acid tioctic (Octolipen, Berlition), Actovegin, Citocrom C și altele).

S-a dovedit științific că, în cazul neuropatiei la nivelul extremităților inferioare, este necesar să se prescrie vitaminele din grupa B (B1, B6, B12). Ele îmbunătățesc conducerea fibrelor nervoase, stimulează vindecarea membranelor lor, au un efect analgezic.

Pentru a îmbunătăți viteza de transmitere a impulsurilor nervoase, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise. Anterior, a fost utilizat Proserin, dar astăzi administrarea de Ipidacrin (Neuromidină, Amiridină) este mai eficientă. Foarte convenabil este faptul că Ipidacrina este compatibilă cu medicamentele vasoactive și antioxidante, vitaminele din grupa B. Acest lucru vă permite să afectați simultan aproape toate sursele de probleme cu neuropatia, ceea ce crește în mod semnificativ șansele pacientului de succes. Ipidacrina ajută la restabilirea sensibilității și reducerea slăbiciunii musculare.

Problema durerii în neuropatia extremităților inferioare poate fi destul de acută, fiind aproape principala pentru pacient. În scopul ameliorării durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam, Nimesulide și multe altele), precum și anticonvulsivante și antidepresive. Din anticonvulsivante, sunt preferate Gabapentin (Neurontin) și Pregabalin (Lyric), deoarece aceste medicamente sunt bine tolerate. Dintre antidepresive, se utilizează adesea inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (sertralină, duloxetină, venlafaxină și altele). Mai recent, utilizarea Katadolon, un medicament anestezic cu un mecanism central de acțiune care nu cauzează dependență, a intrat în practică. Toate aceste medicamente sunt administrate pe cale orală.

Pe plan local, în scopul ameliorării durerii, pacienții pot folosi diferite creme și unguente. Acestea pot conține aceleași medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (gel ketoprofen, unguent Diclofenac etc.), anestezice locale (Lidocaine), iritante (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). Pentru a nu îmbrăca hainele, farmaciștii au prezentat o metodă de aplicare, de exemplu, a anestezicelor locale și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sub forma unui plasture (Versatis, Voltaren). Plasturele este blocat timp de 12 ore și asigură penetrarea substanței active în țesuturile adiacente, fără expunere sistemică (și, prin urmare, fără efecte secundare). În cazurile avansate cu durere severă la unele tipuri de neuropatie la nivelul extremităților inferioare (de exemplu, în diabetul zaharat), este posibil să se utilizeze medicamente narcotice pentru ameliorarea durerii atunci când alte medicamente sunt neputincioase. Aceste fonduri, desigur, sunt prescrise de un medic (medicamente cum ar fi Tramadol, Oxycodone).

Cu spasme musculare pronunțate, se utilizează relaxanți musculari (Baclofen, Mydocalm). Cu toate acestea, trebuie să fii foarte atent cu ei, deoarece ele măresc slăbiciunea musculară.

Doar efectele medicamentelor la neuropatia extremităților inferioare nu sunt limitate. Folosite în mod activ tehnici de fizioterapie. Acestea includ electroforeza, terapia magnetică și procedurile electrice și terapia cu nămol. Masajul și acupunctura sunt, de asemenea, foarte eficiente pentru neuropatia membrelor inferioare. Asigurați-vă că utilizați terapia fizică complexă. În majoritatea cazurilor, cu o combinație de metode de tratament cu medicamente și non-medicamente, este posibilă realizarea dispariției simptomelor neuropatiei de extremități inferioare.

Astfel, neuropatia extremităților inferioare este o problemă multilaterală, deoarece poate apărea într-o mare varietate de boli. Trebuie să fie diagnosticată în timp, astfel încât să puteți scăpa rapid de boală. Tratamentul poate necesita atât medicamente cât și tehnici fizioterapeutice, precum și răbdarea și perseverența pacientului.