Privire de ansamblu asupra sindromului de repolarizare ventriculară timpurie: simptome și tratament

Din acest articol veți afla: care este sindromul repolarizării precoce a ventriculilor inimii (SRRZH abreviat), decât este periculos pentru pacient. Cum se manifestă pe un ECG și când este necesară tratarea pacienților.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce este termenul prin care medicii descriu anumite modificări ECG care nu au o cauză aparentă.

Contracțiile inimii sunt cauzate de schimbări ale încărcăturii electrice din celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizarea (responsabilă de contracția în sine) și repolarizarea (responsabilă pentru relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care se urmează reciproc. Ele se bazează pe transferul de ioni de sodiu, potasiu și calciu din spațiul intercelular în celule și invers.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studii științifice au demonstrat că acesta poate fi asociat cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRRS este mai frecventă la sportivi, dependenți de cocaină, pacienți cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența sa variază de la 3% la 24% din populația totală, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

Cardiologii sunt implicați în SRRZ.

Cauzele dezvoltării SRRS

Procesul repolarizării timpurii nu este pe deplin înțeles. Cea mai populară ipoteză a originii sale susține că dezvoltarea sindromului este asociată fie cu o sensibilitate crescută la un atac de cord cu boli ischemice, fie cu schimbări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocitelor (celulele inimii). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea repolarizării timpurii este asociată cu procesul de eliberare a potasiului din celulă.

O altă ipoteză privind mecanismul de dezvoltare a SRRZ indică relația dintre depolarizarea depreciată și repolarizarea celulelor în anumite părți ale mușchiului cardiac. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada pe un ECG. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cauzele genetice ale SRRW continuă să fie studiate de oamenii de știință. Ele se bazează pe mutații ale anumitor gene care afectează echilibrul dintre intrarea unor ioni în interiorul celulelor inimii și ieșirea altor persoane în exterior.

Efectele ECG asupra EKG

Diagnosticul SRSR se stabilește pe baza electrocardiografiei. Principalele semne ECG ale acestui sindrom sunt:

• Ridicarea (ridicarea) segmentului ST peste izolină.
• Prezența pe segmentul ST a convexității descendente.
• Creșterea amplitudinii undei R în piept duce la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
• Plasarea punctului J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra liniei de contur, pe genunchiul descendent al undei R.
• Uneori, pe genunchiul descendent al valului R există o undă J, care seamănă cu o crestătură înfățișată.
• Extinderea complexului QRS.

Aceste semne de repolarizare ventriculară precoce pe un ECG sunt mai bine observate cu o frecvență cardiacă mai scăzută.

Pe baza ECG, există trei subtipuri ale sindromului, fiecare dintre acestea fiind însoțit de riscul de a dezvolta complicații.

Tabelul 1. Tipurile SRRS:

Simptomele la pacienți

Manifestările clinice ale patologiei pot fi împărțite în două grupuri.

Primul grup

Primul grup include pacienții la care acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Sincopa este o pierdere pe termen scurt a conștiinței și a tonusului muscular, care se caracterizează printr-un debut brusc și o recuperare spontană. Se dezvoltă din cauza deteriorării alimentării cu sânge a creierului. Cu SRSR, cea mai frecventă cauză de leșin este o încălcare a ritmului contracțiilor ventriculare ale inimii.

Interzicerea cardiacă este încetarea bruscă a circulației sângelui din cauza bătăilor inimii ineficiente sau a absenței totale a acestora. În cazul SRRS, oprirea cardiacă este cauzată de fibrilația ventriculară. Fibrilația ventriculară este cea mai periculoasă afecțiune a ritmului cardiac caracterizată prin contracții rapide, neregulate și necoordonate ale cardiomiocitelor ventriculare. În câteva secunde de la debutul fibrilației ventriculare, pacientul își pierde conștiința, apoi dispare pulsul și respirația. Fără ajutorul necesar, persoana cel mai adesea moare.

Al doilea grup

Al doilea (și cel mai mare) grup de pacienți cu SRSR nu are simptome. Repolarizarea ventriculară precoce pe un ECG este detectată întâmplător. Acest grup este mai puțin probabil să dezvolte complicații și se caracterizează printr-un curs benign al acestui sindrom.

Până la dezvoltarea complicațiilor, patologia nu limitează activitatea și activitatea unei persoane.

Determinarea riscului de SRRS

Pentru majoritatea oamenilor SRRS nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața lor, dar este foarte important să se identifice persoanele cu risc de a dezvolta tulburări de ritm cardiac sever de la toți pacienții cu acest sindrom. Pentru aceasta, sunt de o mare importanță:

1. Istoric medical (anamneză). Oamenii de știință susțin că 39% dintre pacienții care au avut un stop cardiac asociat cu repolarizarea ventriculară timpurie au prezentat leșin. Prin urmare, prezența leșinului la persoanele cu semne de SRRZH la un ECG este un factor important care indică un risc crescut de deces cardiac brusc. La 43% dintre pacienții cu SRRZh care au supraviețuit stopului cardiac, s-au dezvoltat din nou tulburări de ritm cardiac periculos. 14% dintre pacienții cu SRSR care au provocat fibrilație ventriculară au un istoric familial de deces subită în rude apropiate. Aceste date sugerează că un istoric poate ajuta la prezicerea riscului de complicații ale ESRD.
2. Natura schimbărilor pe ECG. Oamenii de știință și medici au descoperit că anumite caracteristici ale ECG într-un sindrom pot indica un risc crescut de apariție a complicațiilor. De exemplu, la persoanele cu semne de repolarizare ventriculară timpurie la nivelul conducătorilor ECG inferiori (II, III, aVF) se observă un risc crescut de deces subită.

Cunoscând cât de periculoasă este SRSR, vă poate ajuta să căutați mai devreme asistență medicală și să preveniți apariția complicațiilor care amenință viața.

tratament

SRRZ este destul de comună. La majoritatea pacienților, nu prezintă niciun pericol pentru sănătatea și viața pacienților.

Persoanele cu modificări ECG care nu prezintă simptome clinice ale ESRD nu au nevoie de tratament specific. Un număr mic de pacienți aparținând grupului de risc pentru dezvoltarea complicațiilor poate fi indicat prin implantarea unui cardioverter-defibrilator sau a unei terapii conservatoare.

Un cardioverter-defibrilator implantabil este un dispozitiv mic plasat sub piele pe piept, care este utilizat pentru a trata tulburări de ritm cardiac periculos. Electrozii sunt introduși din el în cavitatea inimii, prin care, în momentul aritmiilor, dispozitivul provoacă o descărcare electrică, restabilind ritmul cardiac normal.

Pacienții cu repolarizare ventriculară timpuriu au un implantat cardioverter-defibrilator în cazurile în care au avut deja tulburări de ritm cardiac periculos în trecut. De asemenea, această operație poate fi demonstrată persoanelor cu SRSR, având rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de stop cardiac subită.

Tratamentul conservator se efectuează la pacienții la care acest sindrom a condus la apariția unei tulburări de ritm cardiac care pun viața în pericol. În astfel de cazuri, se utilizează isoproterenol (pentru a suprima fibrilația ventriculară acută) și chinidina (pentru terapia de întreținere și pentru a preveni apariția aritmiilor).

perspectivă

Majoritatea majoritară a persoanelor cu semne de repolarizare a ventriculului afectat pe un ECG are un prognostic favorabil. Cu toate acestea, la un număr mic de pacienți, aceste modificări ale caracteristicilor electrofiziologice ale inimii pot avea consecințe dezastruoase. Principala sarcină a medicilor în această situație este identificarea acestor pacienți înainte de primul episod al perturbării periculoase a ritmului cardiac.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Pentru prima dată, un fenomen electrocardiografic, cum ar fi sindromul de repolarizare ventriculară timpurie, a fost descoperit la mijlocul secolului al XX-lea. De mulți ani, a fost considerat de cardiologi doar ca un fenomen ECG care nu are niciun efect asupra funcționării inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să fie din ce în ce mai detectat la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar pacienții cu boli de inimă, care sunt însoțiți de tulburări cardiace, pacienți cu collagenoză dysplastică și bărbați negri sub 35 de ani, sunt expuși riscului. Revealed și faptul că acest fenomen ECG, în cele mai multe cazuri detectate la persoanele fizice care sunt implicate activ în sport.

Un număr de studii au confirmat faptul că sindromul de repolarizare ventriculară precoce, mai ales dacă este însoțit de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul decesului bruște. De asemenea, acest fenomen este adesea combinat cu dezvoltarea aritmiilor supraventriculare, deteriorarea hemodinamicii și cu progresia conduce la insuficiență cardiacă. De aceea, sindromul de repolarizare ventriculară timpurie a atras atenția cardiologilor.

În articolul nostru vă vom prezenta cauzele, simptomele, metodele de diagnosticare și tratamentul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să vă tratați în mod adecvat identificarea și să luați măsurile necesare pentru a preveni complicațiile.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Acest fenomen ECG este însoțit de apariția unor astfel de modificări neobișnuite pe curba EKG:

• cresterea pseudo-coronariana (cresterea) segmentului ST deasupra isolinei din piept;
• valuri adiționale J la sfârșitul complexului QRS;
• trecerea la stânga axei electrice.

Conform prezenței patologiilor concomitente, sindromul de repolarizare precoce poate fi:

• cu leziuni ale inimii, vasele de sânge și alte sisteme;
• fără a afecta inima, vasele de sânge și alte sisteme.

În gravitatea sa, fenomenul ECG poate fi:

• minim - 2-3 conduceri ECG cu semne ale sindromului;
• moderat - 4-5 ECG conduce cu semne ale sindromului;
• maxim - 6 sau mai multe ECG conduce cu semne ale sindromului.

Conform constanței sale, sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor poate fi:

motive

În timp ce cardiologii nu cunosc cauza exactă a dezvoltării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Se detectează la persoane absolut sănătoase și la persoane cu diferite patologii. Dar mulți medici identifică anumiți factori nespecifici care pot contribui la apariția acestui fenomen ECG:

• supradozajul sau utilizarea pe termen lung a adrenomimeticii;
• collagenoza displazică, însoțită de apariția de corzii suplimentare în ventricule;
• hiperlipidemia congenitală (familială), care duce la ateroscleroza inimii;
• cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• defecte cardiace congenitale sau dobândite;
• hipotermie.

Cercetările se desfășoară în prezent cu privire la posibila ereditare a acestui fenomen ECG, dar până în prezent nu a fost identificată nicio dovadă a posibilei cauze genetice.

Patogeneza repolarizării precoce a ventriculilor constă în activarea unor căi anormale suplimentare care transmit un impuls electric și la afectarea conducerii impulsurilor de-a lungul căilor conductive care sunt trimise de la atriu la ventricule. O crestătură la capătul complexului QRS este un val delta întârziat, iar o reducere a intervalului P-Q observat la majoritatea pacienților indică activarea căilor de transmisie a impulsului nervos anormal.

În plus, repolarizarea ventriculară timpuriu se dezvoltă din cauza unui dezechilibru între depolarizare și repolarizare în structurile miocardice ale diviziunilor bazale și a vârfului inimii. În acest fenomen ECG, repolarizarea devine semnificativ accelerată.

Cardiologii au identificat o relație clară între sindromul de repolarizare ventriculară timpurie și disfuncțiile sistemului nervos. Atunci când efectuați un exercițiu dozat și un test de medicament cu Isoproterenol la un pacient, curba ECG se normalizează și, în timpul somnului de noapte, indicatorii ECG se deteriorează.

De asemenea, în timpul testelor sa constatat că sindromul de repolarizare precoce progresează cu hipercalcemie și hiperkaliemie. Acest fapt indică faptul că dezechilibrul electrolitic din organism poate provoca acest fenomen ECG.

simptome

Pentru a identifica simptomele specifice de repolarizare precoce a ventriculilor, s-au efectuat numeroase studii pe scară largă, dar toate nu au avut rezultate. Caracteristica fenomenului anomaliilor ECG este detectată și la persoanele absolut sănătoase care nu prezintă plângeri și la pacienții cu patologii cardiace și de altă natură, plângându-se doar despre boala de bază.

La mulți pacienți cu repolarizare ventriculară precoce, modificările în sistemul de conducere provoacă diferite aritmii:

• fibrilația ventriculară;
• ventricular extrasystole;
• supraventriculară tahiaritmie;
• alte forme de tahiaritmii.

Astfel de complicații aritmogene ale acestui fenomen ECG prezintă o amenințare semnificativă pentru sănătatea și viața pacientului și provoacă adesea un rezultat letal. Conform statisticilor mondiale, un număr mare de decese cauzate de asystole în timpul fibrilației ventriculare au apărut tocmai pe fondul repolarizării ventriculare timpurii.

Jumătate dintre pacienții cu acest sindrom au disfuncție cardiacă sistolică și diastolică, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dificultăți de respirație, edem pulmonar, criză hipertensivă sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor, în special la copii și adolescenți cu distonie neurocirculativă, este adesea combinat cu sindroame (tahicardie, vagotonică, distrofică sau hiperampotonică) cauzate de efectul factorilor umorali asupra sistemului hipotalamus-pituitar.

EKG fenomen la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de repolarizare ventriculară timpurie este în creștere. În ciuda faptului că sindromul în sine nu provoacă nereguli pronunțate ale inimii, acești copii trebuie să facă o examinare completă, care să permită identificarea cauzei fenomenului ECG și posibilele boli concomitente. Pentru diagnostic, este prescris un copil:

În absența patologiilor inimii, terapia medicamentoasă nu este prescrisă. Se recomandă părinții unui copil:

• supravegherea clinică de către un cardiolog cu ECG și ecocardiogramă la fiecare șase luni;
• eliminarea situațiilor stresante;
• limita activitatea fizică excesivă;
• Îmbogățiți meniul zilnic cu alimente bogate în vitamine și minerale din inimă.

În cazul în care aritmiile sunt detectate de către copil, în plus față de recomandările de mai sus, se prescriu medicamente antiaritmice, cu energie tropică și magneziu.

diagnosticare

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie se poate face pe baza unui studiu ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

• deplasarea deasupra izolinei cu mai mult de 3 mm din segmentul ST;
• prelungirea complexului QRS;
• în piept, nivelarea simultană a S și creșterea valului R;
• asimetrice înalte T;
• trecerea la stânga axei electrice.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților prescrisi:

• ECG cu încărcătură fizică și de droguri;
• monitorizarea zilnică a Holter;
• Echocardiograma;
• urină și teste de sânge.

După detectarea sindromului de repolarizare precoce, pacienții sunt sfătuiți să furnizeze în mod constant medicului rezultatele ECG din trecut, deoarece modificările ECG pot fi confundate cu un episod de insuficiență coronariană. Acest fenomen se poate distinge de infarctul miocardic prin constanța modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei și absența durerii tipice de iradiere din spatele sternului.

tratament

Dacă se detectează sindromul de repolarizare timpurie, care nu este însoțit de patologii cardiace, pacientului nu i se administrează terapie medicală. Astfel de persoane sunt recomandate:

1. Excluderea efortului fizic intens.
2. Prevenirea situațiilor stresante.
3. Introducere în meniul zilnic al alimentelor bogate în vitamine de potasiu, magneziu și vitamina B (nuci, legume și fructe crude, soia și pește de mare).

Dacă un pacient cu acest fenomen ECG prezintă anomalii cardiace (sindrom coronarian, aritmii), atunci sunt prescrise următoarele medicamente:

• produse energetice: Carnitină, Kudesang, Neurovitan;
• medicamente antiaritmice: etmozină, sulfat de chinidină, Novoainamidă.

Cu ineficiența terapiei medicamentoase, pacientul poate fi recomandat să efectueze o operație minim invazivă utilizând ablația cateterului radiofrecvent. Această tehnică chirurgicală elimină un pachet de căi anormale care provoacă aritmie în sindromul de repolarizare precoce ventriculară. O astfel de operație trebuie administrată cu prudență și după eliminarea tuturor riscurilor, deoarece poate fi însoțită de complicații severe (embolie pulmonară, deteriorarea vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea ventriculară timpurie este însoțită de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații care pun viața în pericol devin un pretext pentru o operație de implantare a unui cardioverter-defibrilator. Datorită evoluției chirurgiei cardiace, operația poate fi efectuată printr-o tehnică minim invazivă, iar implantarea unui defibrilator cardioverter de generația a treia nu produce reacții adverse și este bine tolerată de toți pacienții.

Detectarea sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor necesită întotdeauna un diagnostic cuprinzător și o urmărire ulterioară cu un cardiolog. Respectarea unui număr de restricții în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea stresului psiho-emoțional se manifestă la toți pacienții cu acest fenomen ECG. În identificarea comorbidităților și a aritmiilor care pun în pericol viața, pacienții sunt prescrisi pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor severe. În unele cazuri, pacientul poate beneficia de tratament chirurgical.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - care este pericolul?

De obicei, de la un cardiolog puteți auzi despre sindromul de polarizare precoce a ventriculilor. Această boală este rară, dar nu-i reduce pericolul. Relativ recent, această stare a mușchiului cardiac a devenit o patologie separată, care este studiată îndeaproape și studiată în detaliu. Așa că ne-am apropiat de această boală, care va fi dedicată tuturor conversațiilor ulterioare.

Ce înseamnă SRRG?

Vom încerca să explicăm într-o formă accesibilă ce este repolarizarea ventriculară timpurie. Să se îmbrace în subiect și să trateze terminologia complexă pentru orice. Principalul lucru este să înțelegem elementele de bază și să aflăm ce înseamnă sindromul repolarizării ventriculare timpurii.

Prin acest termen, cardiologii implică schimbări care sunt vizibile pe un ECG. Este chiar un fel de fenomen ECG care nu are o cauză și o manifestare pronunțată. În inimă, apar contracții care sunt posibile datorită modificărilor încărcăturii în celulele cardiace specifice celulelor cardiomiocite. Acest proces constă în două faze: depolarizarea sau contracția și repolarizarea sau relaxarea inimii. Aceste faze se înlocuiesc reciproc. Cu alte cuvinte, SRSR este o tulburare în procesul de relaxare a inimii.

Pe ECG, astfel de modificări se manifestă sub forma unui pseudo-vârf al genunchiului descendent al valului R. Apoi urmează o creștere neuniformă a segmentului ST. Astfel de modificări sunt asociate cu apariția timpurie a undelor de excitație în straturile subepicardice.

Doar cu ceva timp în urmă, o astfel de stare nu mai era considerată inofensivă și chiar identificată drept normă. Este util să cunoaștem pericolul sindromului de repolarizare ventriculară timpurie. Nu numai patologiile cardiace se pot dezvolta, ci și moartea subită, în care furnizarea de asistență medicală de urgență poate aduce, în unele cazuri, o persoană înapoi la viață.

cauzele

Problema a început recent să fie serios studiată de experți. Chiar și cauzele acestei perturbări a mușchiului inimii nu sunt pe deplin înțelese. Putem lua în considerare numai cele mai relevante ipoteze care au încă cea mai mare bază de dovezi.

1. Sensibilitate ridicată la dezvoltarea unui atac de cord pe fundalul bolilor ischemice.
2. Modificări minore ale potențialului de acțiune cardiomiocitară. Motivul constă în procesele de eliberare a potasiului din celulele inimii.
3. Prezența unei legături între fazele contracțiilor inimii (depolarizare și repolarizare) în celule care se află în diferite părți ale inimii. Un astfel de mecanism demonstrează clar sindromul Brugada de tip 1.
4. Mutațiile genetice generează, în cea mai mare parte, sindromul repolarizării ventriculare precoce la copii. Acești factori cauzali continuă să fie studiați de oamenii de știință. Bazele acestor schimbări sunt mutațiile acelor gene care sunt responsabile pentru echilibrul de intrare și ieșire a ionilor la nivel celular.
5. Utilizarea pe termen lung a încălcărilor adrenergice sau dozelor.
6. Collagenoza displazică, în cursul căreia se formează coarde suplimentare în ventricule.
7. Tendință congenitală la hiperlipidemie, care poate provoca dezvoltarea aterosclerozei inimii.
8. Dezvoltarea cardiomiopatiei obstructive hipertrofice.
9. Diferite defecte cardiace congenitale / dobândite, printre care și procesul de apariție a aritmiilor ventriculare.

clasificare

Fenomenul repolarizării ventriculare precoce în cele mai multe cazuri afectează miocardul ambelor ventriculi. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Patologia poate dobândi un caracter diferit, care determină clasificarea sa:

1. Hipertrofie ventriculară stângă, însoțită de o încălcare a proceselor de repolarizare. O patologie similară apare pe fondul dezvoltării hipertensiunii arteriale sau a cardiomiopatiei hipertrofice.
2. Tulburările care afectează septul anterior pot cauza tulburări în procesele de propagare a excitației, care sunt transmise prin conexiunile atrioventriculare către ventricule. Cu această patologie, se poate produce blocarea combinată a unuia dintre picioarele mănunchiului Său. O altă patologie concomitentă poate fi expansiunea complexului QRS, care este cauzată de conducerea întârziată a pulsului.
3. Tulburările care afectează peretele lateral posterior al ventriculului drept sunt caracteristice pentru ocluzia critică a ramificației arterei coronare stângi. Cu această patologie există un risc ridicat de dezvoltare a extrasistolelor și tulburărilor în permeabilitatea ventriculară internă.
4. Tulburările se concentrează în peretele inferior al ventriculului stâng. O astfel de patologie apare adesea după un infarct cardiac. Complicațiile sunt similare în cele descrise pentru tipul anterior de patologie.

Simptome și semne

Semnele sindromului de repolarizare precoce a ventriculilor sunt împărțite în două grupe.

1. Primul grup de simptome este caracteristic persoanelor în care patologia provoacă complicații. Principalele sunt sincopă și stop cardiac. Lipsa se produce pe fundalul deteriorării alimentării cu sânge a creierului, care, la rândul său, apare ca urmare a afectării funcției contractile a ventriculilor. Al doilea simptom apare pe fundalul fibrilației ventriculare. Pentru a salva o persoană în acest caz este posibilă numai cu furnizarea de îngrijiri medicale. În caz contrar moartea survine.
2. Al doilea grup de simptome este caracteristic majorității persoanelor diagnosticate cu ESRD. În stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, o persoană nu simte nici un simptom. Este posibil să se detecteze prezența bolii numai pe un ECG, acest lucru se întâmplă cel mai adesea întâmplător sau în timpul unui examen medical de rutină. Pentru acești pacienți, dezvoltarea complicațiilor are o probabilitate foarte scăzută.

Măsuri de diagnosticare

Ambiguă este problema diagnosticului SRSR. În primul rând, mulți cardiologi continuă să considere această stare ca fiind normă și, în al doilea rând, în numărul covârșitor de cazuri, patologia nu are nici o manifestare. Și totuși, experții au identificat mai multe metode care pot remedia problema.

1. Sindromul de repolarizare ventriculară precoce pe ECG este clar vizibil. Această tehnică este folosită în primul rând pentru a diagnostica problemele care ne interesează.
2. Puteți efectua, de asemenea, un test, esența căruia va fi într-o sarcină scurtă, dar puternică. În timpul testării și după aceasta, este necesar să se monitorizeze starea corpului, în special comportamentul inimii.
3. Pentru a identifica problemele la pacienții care nu sunt predispuse la dezvoltarea complicațiilor și la manifestarea simptomelor, se efectuează un test de potasiu. Această substanță este introdusă în organism în cantitate de două grame. Se administrează, de asemenea, administrarea intravenoasă a Novocinamidei. Pentru copii, astfel de teste nu sunt folosite.
4. Analiza biochimică profundă a sângelui și a lipidogramei.

Tratamentul sindromului

În absența simptomelor și a dezvoltării complicațiilor pe fundalul SRSR, tratamentul special nu este necesar, chiar și în cazul detectării sindromului de repolarizare ventriculară timpurie la copii. Un pacient cu un astfel de diagnostic este obligat să viziteze în mod regulat un cardiolog și să urmeze un diagnostic programat. O astfel de abordare conștientă va dezvălui schimbări negative în stadiul inițierii lor. Atunci când SRRZ este detectat la sportivi, este imperativ să se reducă sarcina.

Este un alt lucru - cazuri grave în care starea unei persoane se deteriorează brusc și chiar amenințarea vieții sale. Aceasta necesită o operație care nu necesită întârziere. Esența intervenției chirurgicale este implantarea unui defibrilator-cardioverter.

Oricare ar fi simptomele și gradul de dezvoltare a bolii, în orice caz, o persoană trebuie să ajusteze stilul de viață. În acest fel, puteți reduce riscul complicațiilor și al problemelor conexe, întăriți inima și creșteți capacitatea sa de a rezista unor astfel de procese negative precum SRRZH. O persoană cu un astfel de diagnostic trebuie să renunțe în mod necesar la obiceiurile proaste care otrăvesc corpul cu substanțe toxice, normalizează rutina zilnică, încearcă să elimine stresul și tensiunea nervoasă. Pentru prevenție, puteți repeta periodic cursul de a lua complexe vitamin-minerale.

Risc de complicații

Nu trebuie să luați în considerare sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor ca o boală non-periculoasă, cu care puteți trăi în pace, să conduceți același mod de viață și să nu vă gândiți la nimic. În cazul în care modul de viață anterior nu este schimbat și vizitele planificate la un cardiolog nu sunt făcute, atunci vă puteți confrunta cu un risc ridicat de complicații. Ce anume? Să ne dăm seama.

1. Dezvoltarea episoadelor de tahicardie ventriculară.
2. Există o probabilitate mare de tahicardie ventriculară care intră în fibrilația ventriculară, care este o situație urgentă și foarte periculoasă.
3. Înfometarea cu oxigen a tuturor organelor și sistemelor interne.
4. Există întotdeauna probabilitatea de stop cardiac, care este fatală.

Trebuie să ne amintim mereu despre aceste complicații, mai ales când o vizită la un cardiolog este amânată.

Prognoza bolii

Diagnosticul SRRD în majoritatea cazurilor are un prognostic pozitiv și foarte favorabil. Doar un număr mic de proprietari ai acestei patologii se pot confrunta cu schimbări serioase ale caracteristicilor electrofiziologice ale mușchiului cardiac, care implică consecințe catastrofale. Cardiologul ar trebui să determine dacă există o predispoziție la astfel de modificări chiar înainte de apariția episoadelor inițiale.

Diagnosticul precoce al bolilor cardiovasculare reprezintă baza pentru o recuperare rapidă, absența complicațiilor periculoase și apariția unor riscuri ridicate pentru viața umană. O metodă elementară de diagnostic care nu necesită mult timp este un ECG. Dar, în funcție de rezultatele sale, puteți identifica un număr mare de probleme în stadiul inițial. Aceasta include de asemenea sindromul de polarizare timpurie a ventriculilor.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie și cum este periculos?

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor (SRSR) nu se manifestă simptomatic, se caracterizează prin apariția unor modificări ale electrocardiografiei și este detectat la persoanele cu orice afecțiune cardiacă.

Cei care au fost diagnosticați cu această patologie sunt îngrijorați și încearcă să afle ce este, cum afectează funcționarea inimii, cât de periculos este acest sindrom și dacă există un risc de tulburări mai grave.

Și există un motiv de îngrijorare: sindromul crește probabilitatea apariției aritmiilor și a disfuncțiilor cardiace, dar dacă se respectă recomandările cardiologului, riscul este redus semnificativ.

Mecanismul de dezvoltare a sindromului

Există o ipoteză că sindromul de repolarizare prematură se dezvoltă pe baza particularităților mecanismelor congenitale care apar în zona miocardului.

Repolarizarea în normă permite miocardului să se pregătească pentru o nouă sistolă, îmbunătățește sistemul de excitație din mușchi, iar cu cât repolarizarea este mai lungă și mai lungă, cu atât mai bine va fi depolarizarea: procesul de contracție a inimii.

Dacă sunt prezente modificări de repolarizare patologică, inima va funcționa incomplet.

Sindromul se dezvoltă datorită tulburărilor de trecere a impulsurilor electrice prin zonele ventriculare și atriale datorate existenței căilor anormale:

• Paranodalnyh;
• anterogradă;
• Atrioventricular.

Baza dezvoltării patologiei poate să se găsească în funcționarea defectuoasă a sistemului vegetativ, atunci când unul dintre departamente (simpatic sau parasympatic) domină celălalt.

Ramurile nervului simpatic trec prin peretele inimii și septul dintre ventricule și cu activitate excesivă a acestui nerv, apare repolarizarea timpurie.

Cauzele dezvoltării SRRS

Cardiologia nu a identificat o cauză clară provocând apariția certului. Poate fi diagnosticată la cei care suferă de diverse boli și la cei fără tulburări.

Dar există o serie de factori care măresc probabilitatea acestei anomalii:

• Administrarea excesivă sau prelungită a medicamentelor care afectează receptorii adrenergici;
• Sindromul dispsiat (detectat în grade diferite de jumătate din persoanele cu SRSR și poate provoca dezvoltarea);
• Hiperlipidemia familială, care afectează dezvoltarea bolilor cardiace aterosclerotice;
• Boli neuroendocrine (diagnosticate în principal la copii);
• Cardiomiopatia hipertrofică (mai mult de 10% dintre cazuri sunt asociate cu această boală);
• Hipotermie intensă (dar în acest caz sindromul se manifestă temporar);
• Defecte ale inimii.

De asemenea, SSRZh crește cu o lipsă sau exces de calciu, ceea ce indică posibilitatea apariției unor anomalii pe fondul modificărilor în echilibrul electroliților.

Cel mai adesea, fenomenul este diagnosticat la copii, adolescenți și tineri sub vârsta de treizeci de ani. La risc, sportivii și indivizii conduc un stil de viață activ, împreună cu un nivel ridicat de activitate fizică.

Persoanele care nu au activitate fizică regulată sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta patologia.

Apariția potențialului de acțiune

Tipuri și criterii pentru repolarizarea ventriculară timpurie

Sindromul de repolarizare prematură este detectat prin intermediul unei electrocardiograme și următoarele criterii sunt printre criteriile centrale pentru detectarea unei încălcări:

• Intervalul ST sa deplasat. Nu are o poziție orizontală clară și trece treptat în secțiunea ascendentă T. O tranziție pronunțată este caracteristică leziunilor necrotice în infarctul miocardic, în pericardită.
• T hem are o bază mărită;
• Prezența unei mici crestături în zona de cădere a departamentului R.

Există, de asemenea, alte semne de dezvoltare a sindromului, care va fi observat de un cardiolog și va selecta terapia optimă în funcție de situația individuală.

În funcție de durata schimbărilor de repolarizare, anomalia este împărțită în:

La diagnosticare, există două tipuri de anomalii:

• Sindromul este combinat cu alte boli ale sistemului cardiovascular;
• Alte afecțiuni ale inimii nu au fost identificate.

În conformitate cu clasificarea aparținând lui A. Skorobogatom, în ceea ce privește ECG, tipurile de repolarizare precoce sunt asociate cu coloane toracice:

• Există devieri în V1-V2;
• Semne identificate în V4-V6;
• Fără modificări.

Simptomele repolarizării timpurii

Repolarizarea prematură este o definiție exclusiv medicală care indică prezența anomaliilor în ECG.

Patologia nu are caracteristici simptomatice și nu se manifestă în nici un fel. Anterior, această anomalie a fost legată de variante ale manifestărilor normale ale activității cardiace, se credea că nu prezintă riscuri pentru sănătate.

Pentru a determina simptomatologia patologiei, s-au efectuat studii, dar cu ajutorul lor, nimic semnificativ nu a fost dezvăluit.

Iar anomaliile detectate în timpul ECG au fost găsite atât la persoanele care nu au avut nici o încălcare a istoriei, cât și la cei care suferă de diverse boli grave.

Nici unul dintre simptomele observate în studiile la pacienții cu alte anomalii cardiace nu a fost atribuit SRSR.

La unii pacienți cu modificări de repolarizare diagnosticate, s-au descoperit următoarele tulburări care au apărut pe fundalul SRSR:

• Fibrilație ventriculară;
• Diferite tipuri de tahiaritmii;
• Extrasistul ventriculilor;
• Tahicardia este exces, denumit și ventricul.

Aceste patologii pot provoca moartea precoce sau pot deteriora în mod semnificativ starea de sănătate a pacientului.

Există statistici care indică un risc crescut de deces în dezvoltarea fibrilației ventriculare, care se datorează unei încălcări a repolarizării.

50% dintre pacienții cu SRSR au un istoric de disfuncții sistolice sau diastolice, care pot, de asemenea, să ducă la apariția unor condiții care pun în pericol viața.

Primele semne ale prezenței sindromului includ identificarea căilor suplimentare, o scădere a distanței dintre P și Q și un vârf mic (inferior) mic în zona QRS.

Sindromul de repolarizare precoce

complicații

Când se detectează această patologie, se recomandă efectuarea unei serii de proceduri de diagnostic pentru a identifica bolile care s-ar putea dezvolta în prezența SRSR.

Forma ereditară de hiperlipidemie, caracterizată printr-o creștere a concentrației lipidelor din sânge, este adesea observată în prezența schimbărilor de repolarizare.

Sindromul disslastic, care afectează țesutul conjunctiv al inimii, poate, de asemenea, să însoțească SRSR.

În unele cazuri, sindromul este asociat cu dezvoltarea cardiomiopatiei hipertrofice: imaginea de pe ECG cu aceste două patologii este similară.

SRRZh poate provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• Fibrilația atrială;
• Heart block, împiedicând trecerea impulsului;
• Tip bradicardie sinusală;
• tahicardie;
• Boala cardiacă ischemică;
• Aritmia.

În timpul sarcinii, riscul de a dezvolta complicații pe fundalul creșterii ESRD, patologia poate duce, de asemenea, la dezvoltarea insuficienței cardiace.

Dar boala nu are un efect negativ asupra viabilității fătului, nu crește probabilitatea pierderilor de sarcină și a debutului timpuriu al travaliului.

diagnosticare

În cardiologie, singura metodă de diagnostic care poate detecta CRS este electrocardiografia, ceea ce face posibilă observarea principalelor manifestări ale acestei tulburări. Pentru o mai mare precizie, sunt utilizate diferite teste pentru a identifica severitatea sindromului.

Testul cel mai frecvent utilizat cu activitate fizică, care detectează tulburările ascunse și determină gradul de anduranță al inimii.

Squats, plimbare în mișcare, pedaling, mers pe jos rapid pe pași sunt folosite. Acest test este simplu de pus în aplicare într-un spital și este efectuat pentru a verifica inimile de draftees și cei care intră în poliție și instituțiile militare pentru formare.

Alte teste sunt de asemenea utilizate:

• Eșantion de potasiu. Subiectul ia o cantitate mică de potasiu (doza este determinată în funcție de greutate), ceea ce sporește severitatea sindromului.
• Testați-vă cu novainamidom. Acesta este introdus într-o venă și, ca și potasiul, crește severitatea patologiei astfel încât aceste modificări să fie revelate pe ECG.
• Monitorizarea holterului. Pentru o zi sau mai mult, pacientul poartă un aparat care înregistrează continuu citirile ECG. În timpul studiului, pacientul conduce un stil de viață obișnuit.
• Analiza biochimică. Permite medicului să vadă o imagine completă a modificărilor din corpul pacientului.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Oferă ocazia de a identifica alte încălcări ale muncii care s-ar putea dezvolta pe fundalul patologiei.

Polarizarea prematură pe un ECG oferă o imagine similară cu alte afecțiuni și poate fi confundată cu acestea, prin urmare, sunt necesare următoarele încălcări în procesul de diagnosticare:

• Excesul sau lipsa de calciu;
• Boala ischemică;
• pericardită;
• Sindromul Brugada;
• Modificări displazice ale ventriculilor.

Conform rezultatelor tuturor studiilor, se face un diagnostic și se stabilesc tacticile de tratament.

Sindromul de repolarizare prematură la copii

SRRZ la un copil este asimptomatic și este detectat din întâmplare. În astfel de cazuri, cardiologul oferă instrucțiuni pentru examinări suplimentare care vizează identificarea altor boli de inimă.

Acestea includ:

• Un număr de teste de sânge;
• Analiza urinei;
• Examinarea cu ultrasunete a inimii;
• Exercițiu de testare.

Dacă diagnosticul nu a evidențiat boală cardiacă suplimentară, tratamentul cu medicamente nu este necesar.

Pentru a reduce probabilitatea apariției unor patologii grave, se recomandă ajustarea dietei astfel încât să conțină vitamine, elemente și alte substanțe benefice în cantități suficiente, pentru a reduce activitatea fizică și nivelurile de stres.

De asemenea, este necesar să se supună periodic examinării de către un cardiolog. Medicamentul cu magneziu este prescris pentru profilaxie.

Încălcarea repolarizării în conformitate cu toate prescripțiile medicale nu duce la creșterea pericolului pentru sănătatea copilului.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce - tratament

În tratamentul sindromului, se utilizează următoarele metode:

Terapia de droguri. Dacă SRSR nu este complicat de tulburări cardiace suplimentare, medicamentele nu sunt prescrise. Dar, în detectarea bolilor cardiace, este prezentată utilizarea medicamentelor tropicale energetice, care elimină semnele de patologie.

Aceste medicamente au un efect pozitiv asupra proceselor metabolice, îmbunătățesc starea fibrelor musculare și reduc riscul de complicații.

Recepția acestor medicamente este prezentată ca:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• carnitină;
• Medicamentele antiaritmice sunt prescrise pentru a încetini progresia sindromului.

Vitamine. Tratamentul tulburărilor de repolarizare implică utilizarea de vitamine (grupa B) și medicamente, care includ magneziu și carnitină stângă.

Aceste substanțe sunt utile pentru prevenirea schimbărilor. Îmbunătățește activitatea cardiacă și restabilește transmiterea normală a unui impuls electric.

Tratamentul chirurgical. Se afișează numai în cazurile în care pacientul a identificat anomalii cardiace grave care amenință viața și sănătatea.

În identificarea căilor anormale de-a lungul cărora trece pulsul, este prezentată folosirea ablației radiofrecvenței.

Cateterul special duce la zona dorită și elimină calea anormală. O implantare a stimulatorului cardiac este indicată, de asemenea, dacă pacientul are tulburări de ritm pronunțate.

În plus față de metodele terapeutice, pentru a reduce riscurile, se recomandă schimbarea stilului de viață: corectarea dietei, renunțarea la obiceiurile proaste, reducerea intensității activității fizice, reducerea nivelului stresului și efectuarea examinărilor programate la timp.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce

Oamenii care nu se plâng de sănătatea lor pot avea totuși probleme cu inima sau sistemul cardiovascular. Repolarizarea precoce a ventriculilor inimii - una dintre bolile printre care nu se pot manifesta manifestări fizice la om. Sindromul a fost considerat de multă vreme normă, totuși, studiile și-au dovedit legătura cu problema tulburărilor ritmului cardiac sinusal. Și această boală este deja o amenințare la adresa vieții pacientului. Prin dezvoltarea progresului științific și tehnologic, a existat o îmbunătățire în diagnosticarea de probleme cardiace, iar acest diagnostic a devenit mai frecvente la persoanele de vârstă mijlocie, elevi și persoanele în vârstă, de către persoanele angajate în sportul profesionist.

motive

Motive clare pentru repolarizarea precoce a ventriculelor inimii nu au fost încă numite. Boala afectează toate grupele de vârstă ale populației, atât sănătoase, cât și cu probleme cu sistemul cardiovascular.

Repolarizarea ventriculului poate să apară în timpul efortului fizic nelimitat.

Principalele cauze și factori de risc sunt:

• Recepția medicamentelor adrenomimetice;
• Încărcături sportive constante;
• Hipertrofia ventriculului inimii;
• ereditate;
• Boală cardiacă coronariană sau altă patologie;
• Tulburări electrolitice;
• Distonie neurocirculatorie;
• Cale suplimentare pentru inimă;
• Influența ecologiei.

După cum sa afirmat deja, nu există niciun motiv specific, un factor poate da dezvoltarea bolii sau o combinație a acestora.

clasificare

Clasificarea repolarizării ventriculare precoce a inimii:

• Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, care nu afectează sistemul cardiovascular al pacientului.
• Sindromul de repolarizare ventriculară precoce care afectează sistemul cardiovascular al pacientului.

Cu această boală, există astfel de abateri:

• Ridicarea orizontală a segmentului ST;
• Zgomotul genunchiului descendent al undei R.

Cu aceste deviații, se poate concluziona că există o încălcare a miocardului ventriculilor inimii. Când inima funcționează, mușchiul este în mod continuu redus și relaxat datorită procesului celulelor inimii - cardiomiocite.

1. Depolarizarea este o schimbare a contractilității mușchiului cardiac, observată prin examinarea pacientului cu electrozi. La diagnosticare, este important să respectați regulile de procedură - aceasta va oferi o oportunitate pentru a face diagnosticul corect.
2. Repolarizarea este în esență procesul de relaxare musculară înainte de următoarea contracție.

Cu alte cuvinte, se poate spune că activitatea inimii are loc în timpul unui impuls electric din interiorul mușchiului inimii. Aceasta asigură o schimbare constantă a stării inimii - de la depolarizare la repolarizare. Pe partea exterioară a membranei celulare, încărcarea este pozitivă, în timp ce în interior, sub membrană, este negativă. Aceasta asigură un număr mare de ioni atât din partea exterioară, cât și din cea interioară a membranei celulare. În timpul depolarizării, ionii care se află în afara celulei pătrund în el, ceea ce contribuie la descărcarea electrică și, în consecință, la contracția mușchiului cardiac.

În timpul funcției cardiace normale, procesele de repolarizare și depolarizare apar alternativ, fără eșecuri. Procesul de depolarizare are loc de la stânga la dreapta, pornind de la septul ventricular.

Anii își iau amprenta și, odată cu vârsta, procesul de repolarizare a ventriculelor inimii își reduce activitatea. Aceasta nu este o abatere de la normă, pur și simplu cauzată de procesul natural de îmbătrânire a corpului. Cu toate acestea, modificarea procesului de repolarizare poate fi diferită - locală sau poate acoperi întregul miocard. Trebuie să fii atent, deoarece aceleași modificări sunt tipice, de exemplu, pentru boala coronariană.

Distonie neurocirculară - modificări în procesul de repolarizare a peretelui anterior. Acest proces provoacă hiperactivitatea fibrei nervoase în peretele anterior al mușchiului inimii și în septul interventricular.

Tulburările sistemului nervos pot afecta, de asemenea, procesul de depolarizare și repolarizare. Un semn al nivelului constant de exerciții umflate la persoanele care se bucură de sport și sportivi este o schimbare a stării miocardului. Aceeași problemă așteaptă persoanele care tocmai au început antrenamentul și au stabilit imediat o sarcină mare pe corp.

diagnosticare

Diagnosticul unei încălcări a ventriculelor inimii se face cel mai adesea, cu o examinare aleatorie și livrarea unui ECG al inimii. Întrucât, în stadiile inițiale ale bolii, detectarea timpurie a problemei, pacientul nu simte disconfort intern, durere, probleme fiziologice, pur și simplu nu se adresează medicului.

Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor este o boală destul de tânără și prost înțeleasă. Prin urmare, simptomele sale pot fi ușor confundate cu pericardită, displazia ventriculară, sindromul Brugada și alte afecțiuni ale căror instrumente principale de diagnosticare sunt ECG. În acest sens, cu cele mai mici nereguli în rezultatele electrocardiogramei, este necesar să se efectueze o examinare completă a corpului și să se consulte un medic calificat.

ECG în sindromul de repolarizare normală și precoce

Diagnosticul sindromului de repolarizare ventriculară precoce a inimii:

• Testați reacția organismului la potasiu;
• Monitorizarea holterului;
• Efectuarea unui ECG după exercițiu;
• Lipograma sanguină;
• O electrocardiogramă, înainte de care se administrează Novokinamid intravenos;
• Analiza biochimică a sângelui.

tratament

Atunci când se constată o problemă cu ventriculii repoliraziciști timpurii, cel mai important lucru nu este panica. Alegeți un cardiolog competent și calificat. Dacă ritmul sinusal persistă și problema nu se deranjează, abaterea poate fi considerată normă și poate exista în mod normal.

Cu toate acestea, merită acordată atenție modului de viață și culturii alimentare, renunțării la alcool și fumatului. De asemenea, poate afecta negativ situațiile stresante, stresul emoțional și exercițiile excesive asupra corpului.

Dacă a fost găsită o repolarizare precoce a ventriculelor inimii la copil, nu vă fie teamă. În cele mai multe cazuri, este suficient să eliminați jumătate din încărcăturile fizice de cele efectuate de copil.

Dacă trebuie să reluați jocul sportiv, este posibil după o perioadă de timp și numai după consultarea unui specialist. Sa observat că copiii cu repolarizare ventriculară afectată a inimii pur și simplu au depășit boala, fără nici o manipulare.

Dacă pacientul suferă de tulburări de exemplu de sistemul nervos și simptomele repolarizării ventriculare sunt consecința lui, atunci în primul rând este necesar să se vindece tulburările sistemului nervos. Într-o astfel de situație, problemele cardiace sunt eliminate de la sine, deoarece sursa cauzală este eliminată.

În combinație cu tratamentul bolii subiacente, medicamentele sunt utilizate:

• suplimente bio;
• medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice ale organismului;
• medicamente care reduc tulburările difuze ale mușchiului inimii;
• preparate cardiace conținând potasiu și magneziu.

Astfel de medicamente includ "Preductal", "Carniton", "Kudesan" și alți analogi.

În absența unui rezultat pozitiv al terapiei, se utilizează metode chirurgicale de tratament. Cu toate acestea, această metodă nu este aplicabilă tuturor. Există o formă închisă a simptomului repolarizării precoce a ventriculilor inimii - cu o astfel de patologie, intervenția chirurgicală nu este acceptabilă.

Există o altă opțiune nouă de tratament pentru sindromul de repolarizare precoce ventriculară - ablația radiofrecventa. Procedura se efectuează numai dacă pacientul are căi suplimentare de miocard. Această metodă de tratament implică eliminarea aritmiilor cardiace.

Instalarea unui stimulator cardiac este recomandată în cazuri extreme, cu un curs complex al bolii - cu cazuri obișnuite de pierdere a conștiinței, atacuri de cord, care pot fi fatale.

Lipsa unei dinamici pozitive în tratamentul sau agravarea stării pacientului poate fi cauzată de un diagnostic incorect sau de o multitudine de factori extracardiali.

Tratamentul independent al ventriculelor inimii, anularea sau administrarea medicamentelor poate avea consecințele cele mai triste. Este necesar să se repete examinarea, eventual adăugând metode de diagnosticare. Cea mai eficientă este obținerea unei consultări calificate nu de la unul, ci de la mai mulți specialiști.

Manifestări ale sindromului de repolarizare ventriculară timpurie, diagnostic și tratament

Pentru cardiologii moderni, un astfel de diagnostic ca sindromul de repolarizare ventriculară ventriculară timpurie nu este, în majoritatea cazurilor, de interes. Aceasta este, din punctul de vedere al medicilor, fenomenul nu ascunde un pericol grav pentru pacient și nu necesită tratament specific, cu excepția recomandărilor generale pentru un stil de viață sănătos. Este adevărat, înțelegem mai jos.

Ce este sindromul de repolarizare ventriculară timpurie?

Medicii spun despre sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor (SRRS) atunci cand un pacient prezinta schimbari evidente in rezultatele unei electrocardiograme, dar in acelasi timp el nu are semne evidente de conditie patologica. De aceea SRSR este mai degrabă un termen cardiologic medical decât o boală independentă. Dar, în ciuda acestui fapt, conform ICD, patologia are propriul cod - I45 - I45.9.

Astăzi, fenomenul repolarizării ventriculare precoce este detectat în aproximativ 3-8% din cazuri la pacienții perfect sănătoși cu ECG extern. În același timp, este mult mai dificil să se detecteze sindromul la pacienții în vârstă, deoarece deja formează schimbări legate de vârstă în activitatea inimii. În mod remarcabil, sindromul este mai frecvent în cazul bărbaților negri, al sportivilor de sex masculin sau al bărbaților care conduc un stil de viață sedentar și sedentar.

Modificări ale sindromului inimii

Sindromul identificat nu este periculos pentru majoritatea pacienților. Până de curând, a fost în general considerată normă. Dar există un grup de pacienți în care sindromul poate provoca tulburări grave în activitatea inimii și aceleași consecințe grave. Acest grup include persoane cu antecedente de astfel de afecțiuni și patologii:

• frecvența sincopă a etiologiei necunoscute;
• moartea brusca de la stop cardiac din istoria familiei;
• repolarizarea repetată a ventriculilor inimii numai în conductele inferioare ECG (II, III, aVF).

Acești pacienți pot dezvolta complicații grave ale inimii:

• bradicardie (ritm cardiac lent);
• aritmia;
• tahicardie sinusală;
• inima bloc;
• fibrilație atrială;
• ischemia inimii;
• fibrilarea ventriculilor inimii.

De asemenea, în acest grup de pacienți, pot apărea stopări bruște ale cardiace și moarte subită cu îngrijire medicală precoce.

Cauza sindromului

Ca atare, cauzele imediate ale repolarizării ventriculare precoce a inimii la copii și adulți nu au fost identificate. Cu toate acestea, medicii citează o serie de factori provocatori care pot avea un impact semnificativ asupra schimbărilor în activitatea inimii. Acestea sunt:

1. Hipotermie frecventă și prelungită. Ele sunt un fel de stres pentru sistemul cardiovascular.
2. Defecțiuni în echilibrul electroliților. Se întâmplă frecvent în timpul deshidratării. Aceasta, la rândul său, în majoritatea cazurilor are loc pe fondul consumului frecvent de alcool.
3. Congenital defecte cardiace la copii.
4. Medicament pe termen lung ("Mezaton", "Adrenalină", ​​"Efedrină" etc.).
5. Inflamația miocardului și a hipertrofiei sale.
6. Prezența defectelor în structurile țesuturilor conjunctive ale corpului.
7. Dystonia neurocirculară.

Adesea, SRRS este diagnosticat la sportivi, astfel încât sportul poate deveni, de asemenea, unul dintre factorii care provoacă sindromul. În plus, fenomenul de repolarizare precoce este, de asemenea, detectat la copiii care sunt instabili emoțional sau care nu respectă programul de lucru și odihnă. Relația dintre sindrom și componenta emoțională în acest caz nu trebuie exclusă.

Simptomele sindromului

De regulă, simptomele și semnele sindromului de repolarizare ventriculară timpurie nu sunt observate la un pacient. Au fost efectuate multe studii pentru a le identifica, dar medicina nu a reușit să obțină succes în această privință. Semnele principale ale SRRG sunt doar modificări vizibile ale rezultatelor electrocardiogramei. Pe aceasta medicii determina aceste schimbari:

• Prezența segmentului ST și creșterea lui deasupra izolinei existente cu 1-3 mm (cel mai adesea, segmentul începe să crească după o crestătură).
• Dintele de T se schimbă în partea pozitivă, iar segmentul ST trece în el.

Diagnosticul patologiei

Pentru a diagnostica starea patologică a unui pacient cu SRSR, este suficient să se acorde atenție rezultatului ECG. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pacienților care nu suferă de patologii cardiace concomitente. Dacă vorbim despre pacienți cu alte patologii ale inimii, atunci cardiologul poate prescrie alte metode de diagnosticare hardware, cum ar fi ultrasunetele inimii.

În general, pentru a identifica CRS într-o persoană sănătoasă, se utilizează următoarele metode de diagnosticare:

• Eșantion de potasiu. Medicamentul se administrează intravenos. Și dacă pacientul suferă de boli de inimă, simptomele lor vor crește într-o oarecare măsură.

Important: pentru copii, această metodă de diagnosticare nu este utilizată.

• Testarea pentru încărcare intensivă pe termen scurt. Pacientul este testat pe simulatoare speciale cu o creștere graduală a sarcinii, urmărind simultan activitatea inimii prin intermediul senzorilor ECG.
• Biochimie de sânge cu adăugarea de date lipidogramă.

Dacă diagnosticul este efectuat de către un copil, atunci este foarte important să aflați cauza posibilă a fenomenului format pe ECG. Pentru aceasta, un mic pacient este desfasurat o serie de studii:

• examen electrocardiografic;
• Ecografia inimii (uneori Doppler);
• analiza urinei;
• testul de sânge general și biochimic.

Important: copilul trebuie monitorizat de un cardiolog, chiar și în absența unor patologii cardiace evidente. Pentru aceasta, este recomandabil să faceți o ultrasunete a inimii și o cardiogramă la fiecare șase luni.

tratament

Dacă pacientul nu a evidențiat alte patologii cardiace, atunci tratamentul tuturor sindroamelor este redus la recomandări generale. Adică, cardiologul recomandă ca pacientul să renunțe la toate obiceiurile proaste și să optimizeze activitatea fizică. În particular, este de dorit ca un pacient cu SRRS să evite efort fizic static sau efort brusc excesiv cu ridicarea greutății. Instruirea intervine este de asemenea interzisă.

Ocazional, un cardiolog poate prescrie ablația radiofrecventa a fasciculului Kent. Prin cateterul de pe dispozitiv și distrugeți pachetul suplimentar.

De asemenea, ca terapie de întreținere, vitaminele și mineralele sunt prescrise pacienților cu sindrom de repolarizare precoce. În special, ele utilizează preparate pe bază de magneziu, fosfor și potasiu, precum și vitamine din grupa B.

Copiii cu identificarea SRSR pot prescrie medicamente din următoarele grupuri:

Este de dorit să includeți în dieta alimente bogate în potasiu (caise uscate, stafide, banane). De asemenea, este demonstrată eliminarea și evitarea oricăror situații stresante.

Este important: este de dorit să se păstreze toate transcrierile anterioare ale electrocardiogramei (ECG), astfel încât în ​​timpul următoarelor examinări să se verifice modificările lucrării inimii în dinamică.

profilaxie

Pentru a preveni diverse patologii cardiace, inclusiv SRSR, cardiologii din întreaga lume recomandă să aveți grijă de sistemul cardiovascular. În general, menținerea unui stil de viață sănătos și menținerea unui mediu psiho-emoțional normal. Echilibrarea echilibrată nu este superfluă. Plimbarea în aer curat și exercițiile fizice regulate vor ajuta la menținerea sănătății inimii.

Cu fenomenul de repolarizare precoce a ventriculilor inimii, prognosticul pentru pacienți este favorabil. Dar dacă pacientul are alte patologii cardiace sub formă de bătăi neregulate ale inimii, aritmie sau tahicardie, insuficiență de supapă etc., atunci merită să fii atent. Supravegherea clinică de către un cardiolog în acest caz este obligatorie.