Ce este un atac ischemic: simptome, diagnostic și tratament

Atacurile ischemice sunt tulburări circulatorii acute și de scurtă durată ale creierului, a căror particularitate este că toți au o reacție în termen de o zi după manifestarea lor. Potrivit semnelor, atacul ischemic al creierului este foarte similar cu accidentul ischemic, dar diferența este că durează un timp scurt. După finalizarea atacului, toate funcțiile creierului sunt restabilite. În țesutul cerebral apar leziuni minore care nu afectează funcționalitatea persoanei.

Cauze și factori

Principalii factori care cauzează atacuri ischemice sunt microembolii. Acestea sunt cauzate de mai multe motive:

Ischemia poate apărea, de asemenea, ca rezultat al diabetului zaharat, al fumatului sistematic și al consumului de alcool, al colesterolului și al inactivității fizice.

Forme de patologie

În funcție de locul în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting diferite forme de atacuri ischemice:

• în regiunea vertebrrobasilară - în artera cerebrală bazilară sau posterioară;
• în regiunea carotidă, în artera cerebrală anterioară sau mijlocie.

În funcție de partea laterală a capului, unde fluxul sanguin a fost perturbat, se disting atacurile ischemice pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome și semne

Infarctul ischemic, simptomele care sunt similare cu semnele altor boli, provoacă panică în victimă. Nu înțelege ce i sa întâmplat. Simptomele unui atac variază în funcție de zona în care fluxul sanguin cerebral este afectat. Aceste zone se numesc bazine vasculare. Există două bazine vasculare principale - vertebrobasilar și carotidă (sau arterele carotide).

Întreruperea fluxului sanguin în regiunea vertebrobasilară a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

• amețeli;
• gag reflex și bouts de greață;
• încălcarea funcției de vorbire;
• spasme ușoare ale mușchilor faciali care provoacă o petrificare facială;
• deficiență de vedere redusă (nebuloasă și întunecare în ochi, incapacitatea de a focaliza vederea);
• reducerea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției motorii;
• pierderea orientării în timp și spațiu;
• atacuri de panică;
• memoria temporară se scurge, ceea ce se exprimă prin imposibilitatea de a-ți aminti numele, vârsta, locul de reședință.

Când circulația sângelui este perturbată în regiunea carotidă a creierului, pacientul va prezenta următoarele simptome:

• deteriorarea sensibilității pielii;
• încălcarea funcției de vorbire (devine incoerentă și incomprehensibilă);
• amorțeală și pierderea mobilității extremităților superioare și inferioare, uneori amorțirea unei părți a corpului apare;
• apatie;
• somnolență;
• atacuri de panica.

Uneori, cu ambele tipuri de atac ischemic, se observă dureri de cap severe. Pacientul intră într-o panică, declarând că capul său va izbucni de durere.

Atacul ischemic dispare după câteva minute, dar nu trebuie să vă relaxați deoarece se poate întâmpla din nou și poate provoca diverse efecte: la 15% dintre pacienți după primul atac de ischemie în primele trei luni, iar 25% dintre pacienți au un accident vascular cerebral ischemic. La 20% dintre pacienții care au suferit un atac ischemic, acesta nu se repetă în următorii câțiva ani sau niciodată.

Simptomele dispar în decurs de 10-15 minute, astfel încât, înainte de sosirea unei ambulanțe sau auto-transportului victimei la spital, se recomandă să vă amintiți majoritatea simptomelor. Acest lucru va ajuta medicul să facă diagnosticul corect.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj care vă va ajuta să faceți o imagine a bolii. Medicul încearcă să dau seama de aceste puncte:

• când au apărut pentru prima dată simptomele (probleme de vedere, afectarea funcției și sensibilității motorului etc.);
• cât de mult timp a trecut de la primul atac și cât timp a durat;
• dacă astfel de atacuri s-au întâmplat cu rudele;
• un atac sau plângeri de bunăstare au apărut în repaus sau după o exercițiu fizic considerabil;
• indiferent dacă bolile cardiovasculare, tromboza, ateroscleroza vaselor cerebrale au fost detectate anterior la un pacient;
• Are pacient obiceiurile proaste?
• ce fel de viata conduce el.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, în timpul căruia încearcă să detecteze semne de tulburări neurologice (probleme oculare, pierderea sensibilității pielii, ușoară paralizie etc.).

Pentru a detecta îngroșarea sângelui este atribuită analizei generale.

Pentru un studiu mai detaliat al corpului uman, se folosesc dispozitive speciale de diagnosticare:

RMN

1. Imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului - structura creierului este studiată. Acest studiu este necesar pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic. După un atac de atac ischemic în cadrul procedurii nu se pot detecta leziuni semnificative ale arterelor și țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, căutați zone de creier moarte și evaluați permeabilitatea arterei.
2. Electrocardiografie - analiza ritmului cardiac pentru a identifica tulburările sale.
3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor mari ale creierului - este analizată permeabilitatea arterelor cervicale.
4. Echocardiografia - o căutare a cheagurilor de sânge în cavitățile mușchiului cardiac.
5. Dopplerografia vaselor cerebrale evaluează cantitatea și viteza fluxului sanguin.

Dacă bănuiți prezența comorbidităților care ar putea cauza un atac ischemic, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări cu specialiști înguste.

Este foarte dificil să se diagnosticheze atacul ischemic, deoarece simptomele sale se aseamănă cu semnele altor boli. De exemplu, boala Meniere și diabetul pot provoca atacuri ischemice, în timp ce epilepsia și migrena au simptome foarte asemănătoare. De aceea, sarcina principală a diagnosticului nu este numai de a confirma diagnosticul, dar și de a identifica cauzele bolii. În acest scop, este prescrisă o examinare completă a corpului.

Atacul ischemic în sine nu este atât de teribil ca și consecințele pe care le poate provoca.

Metode de tratament

Majoritatea experților consideră că atacul ischemic nu necesită tratament, deoarece într-o zi nu există aproape nici un semn al acestuia. Cu toate acestea, în cazul în care a apărut un atac ischemic, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre identificarea și suprimarea cauzei apariției acestuia. Lipsa intervenției medicale va duce, mai devreme sau mai târziu, la accident vascular cerebral ischemic.

După atac, pacientul este internat pentru observație și examinare. Tratamentul cauzelor atacului ischemic se face cu ajutorul medicamentelor.

La colesterolul ridicat, statinele sunt desemnate să dizolve cristalele de colesterol.

Cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, tincturile de ginseng, caustic și cofeină, sunt prescrise doze mari de vitamina C și preparate de calciu.

Cu un ton crescut al sistemului nervos parasympatic, sunt prescrise comprimate pe baza de beladonna, antihistaminice si o doza mare de vitamina B6. Potasiul și dozele mici de insulină sunt prescrise pentru tratarea simptomului de slăbiciune persistentă.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos autonom, sunt prescrise ergotamina și hidraxina.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale prescrise utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, ACE și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, medicamentele principale sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și metabolismul în țesutul cerebral.

În cazul încălcării stării lichide normale a sângelui, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante.

Pentru a preveni atacurile ischemice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria (Piracetam, Actovegin și Glicină).

Pentru tratamentul stărilor neurotice și depresive, sunt prescrise antioxidanții și complecșii de vitamine.

Infarctul ischemic la femeile gravide și copii

Atacurile de atac ischemic la femeile gravide sunt destul de frecvente. După astfel de atacuri, femeile cad sub observație în spital. O examinare completă a sistemului cardiovascular al mamei și copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul înainte de naștere nu este efectuat. Femeia este sub observație, pentru că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic.

În cazuri foarte rare, la copii apar atacuri ischemice. Acest diagnostic este periculos deoarece provoacă consecințe cum ar fi paralizia, discursul inarticular și tulburările mintale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele sunt agravate. Copilul trebuie spitalizat. Tratamentul medicamentos produs și educația fizică specială, contribuind la restaurarea rapidă a funcțiilor corpului copilului.

Remediile populare și atacurile ischemice

După primul atac al ischemiei, se recomandă perfuzii pe bază de plante pentru a întări circulația cerebrală și pentru a preveni noi atacuri.

Rețetă perfuzie pe bază de plante numărul 1. Pentru pregătirea sa este necesar să se ia 2 părți de brun negru neagră și flori de iarbă de castraveți, 1 parte din cimbru, pui uscat, semințe de mămăligă, menta și fenicul. Toate componentele sunt bine amestecate și umplute cu două cești de apă fierbinte. Amestecul este infuzat în încălzire timp de 2 ore. Infuzia de plante medicinale este filtrată și consumată 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețetă infuzie din plante numărul 2. Este necesar să luați o parte din noni uscată, clericul forestier, catnipul de lămâie, conuri de hamei și 2 părți frunze de mesteacăn. Toate ierburile sunt măcinate într-o mașină de măcinat cafea. 1 linguriță amestecul este umplut cu 1 ceașcă de apă fierbinte și infuzată timp de 2 ore. Infuzia de ierburi se filtrează și se utilizează în 2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.

Plățile din plante se iau în cursuri de 3 săptămâni. În timpul recepției, se efectuează o măsurare constantă a tensiunii arteriale.

Măsuri preventive

Pentru a reduce posibilitatea apariției unui atac ischemic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Nutriție corectă și completă.
2. Sport (cel puțin un exercițiu de dimineață de treizeci de minute).
3. Sprijină greutatea corporală normală.
4. Diagnosticarea periodică a sistemului cardiovascular și tratarea în timp util a bolilor: eliminarea tulburărilor de ritm cardiac, monitorizarea periodică a nivelurilor tensiunii arteriale.
5. Controlul colesterolului anual.
6. Diagnosticul anual al stării vaselor de sânge care alimentează creierul. Dacă există probleme, se recomandă tratamentul în timp util, inclusiv corecția chirurgicală a îngustării lumenului arterial.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie înregistrată înainte de a 12-a săptămână. În timpul întregii perioade de sarcină, o femeie trebuie să viziteze în timp util medicul obstetrician-ginecolog.

Important în prevenirea patologiei și încetării fumatului și a băuturilor alcoolice. După primul atac al atacului ischemic, utilizarea alcoolului sub orice formă timp de 6 luni este interzisă.

Atac ischemic tranzitor (TIA) al creierului: semne și tratament

Atacul ischemic tranzitor este considerat cel mai fiabil semn al amenințării cu accident vascular cerebral ischemic și se referă, de asemenea, la principalul factor de risc pentru apariția infarctului miocardic, diagnosticat în primii 10 ani după un episod vascular acut la o treime din pacienți. Doar un specialist este capabil să facă un diagnostic corect. Tratamentul conservator și intervenția chirurgicală sunt folosite pentru a trata TIA.

Sindromul de atac ischemic tranzitor (TIA) este o formă de ischemie cerebrală acută, în care simptomele neurologice focale durează de la câteva minute la 24 de ore. În baza diagnosticului bolii, factorul de timp este cel mai important, dar nu toate simptomele neurologice tranzitorii sunt legate de atacuri tranzitorii. Convulsiile similare cu TIA pot fi cauzate de diverse patologii: aritmii cardiace, epilepsie, hemoragii intracerebrale și intraterale, o tumoare pe creier, ataxie paroxistică familială, scleroză multiplă, boala Minieră etc.

TIA este o încălcare acută tranzitorie a circulației cerebrale de natură ischemică, adesea un precursor al accidentului vascular cerebral ischemic. Răspândită în rândul populației. De asemenea, atacurile tranzitorii transferate cresc riscul de accident vascular cerebral, infarct miocardic și deces din cauza bolilor neurologice și cardiovasculare.

Un atac ischemic tranzitoriu este un episod scurt de disfuncție cerebrală în stabilirea ischemiei focale a creierului, a măduvei spinării sau a retinei fără a dezvolta în continuare un accident vascular cerebral.

Atacurile tranzitorii sunt cele mai tipice pentru pacienții cu leziuni aterosclerotice ale vaselor principale ale capului în bazinul carotidic (bifurcația carotidei comune, artera carotidă internă) și arterele vertebrale (în combinație cu angiospasmul și compresia ca urmare a osteochondrozei).

Tulburările ischemice pot fi împărțite în funcție de etiologie și patogeneză: aterotrombotică, cardioembolică, hemodinamică, lacunară, disecțională.

În funcție de severitate:

• Lumina - nu mai mult de 10 minute.
• Medie - care durează mai mult de 10 minute, dar nu mai mult de o zi în absența unei clinici de tulburări organice după reluarea funcției cerebrale normale.
• Grea - până la 24 de ore, cu conservarea simptomelor ușoare de tip organic după restaurarea funcțiilor.

Simptomele atacurilor tranzitorii se dezvoltă adesea spontan și ajung la o severitate maximă în primele câteva minute, durează aproximativ 10-20 minute, mai puțin frecvent - câteva ore. Simptomatologia este diversă și depinde de localizarea ischemiei cerebrale în unul sau alt sistem arterial, coincisând clinic cu sindroame neurovasculare adecvate pentru accident vascular cerebral ischemic. Dintre cele mai frecvente manifestări clinice ale AIT trebuie remarcat faptul plămâni generale și specifice tulburări neurologice: vertij și ataxie, scurta pierdere a cunoștinței sau monopareza hemi, hemianesthesia, pe scurt viziune redusă într-un ochi, tulburări de vorbire intermitentă, deși este posibil și exprimat tulburările (afazia totală hemiplegia). Există perturbări pe termen scurt ale funcțiilor mentale superioare ca tulburări de memorie, praxisul, gnoza și comportament.

Cea mai comună TIA din bazinul vertebro-bazilar și reprezintă aproximativ 70% din toate atacurile tranzitorii.

1. 1. Vertij, însoțit de manifestări vegetative, dureri de cap în regiunea occipitală, diplopie, nistagmus, grețuri și vărsături. Ischemia tranzitorie trebuie să includă vertijul sistemic în combinație cu alte sindroame de tulpină sau cu eliminarea tulburărilor vestibulare cu o etiologie diferită.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Soiuri de sindrom Wallenberg-Zakharchenko și alte sindroame alternante.
4. 4. Drop-atacuri și sindromul sincopal vertebral Unterharnshaydta.
5. 5. Cazuri de dezorientare și pierdere de memorie pe termen scurt (sindrom amnetic tranzitoriu global).

Sindroamele și simptomele unui TIA carotidă:

1. 1. Hipestezie unilaterală, un membru, degete sau degetele de la picioare.
2. 2. Mono- și hemipareză tranzitorie.
3. 3. Tulburări de vorbire (afazie motorie parțială).
4. 4. Sindromul piramidal optic.

În majoritatea cazurilor, TIA este cauzată de leziunea aterosclerotică a vaselor mari ale capului, pe fundalul dezvoltării plăcilor ateroomatoase embolizate și a stenozelor în ele, localizate în principal în carotidă și mai puțin frecvent în bazine vasculare vertebrobaziare. În acest sens, efectuarea imediată a unei examinări cu ultrasunete a vaselor de sânge este obligatorie pentru pacienții cu atacuri tranzitorii. Scanarea vasculară duplex este utilizată pentru a diagnostica plăcile și stenozele din arterele principale, sonografia Doppler transcraniană (TCD) cu detecție microembolică face posibilă investigarea vaselor intracraniene și detectarea circulației embolilor în ele.

Dacă se suspectează un TIA, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este considerată metoda predominantă de neuroimagizare. Tomografia computerizată (CT) este mai puțin informativă pentru acest diagnostic.

Lista procedurilor de diagnosticare de urgență pe lângă ECG includ metode generale de laborator de investigare, în cazurile de origine neclară a TIA pot fi utilizate teste speciale de laborator (determinarea anticorpilor anticardiolipinici, factori de coagulare a sângelui, nivelurile de lupus anticoagulant, homocisteinei și altele.), Precum și efectuarea testelor genetice cu sindroame ereditare suspectate.

Odată cu dezvoltarea simptomelor neurologice cerebrale și focale, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe. Înainte ca brigada să ajungă acasă, este necesar să se așeze pacientul pe un pat pe lateral sau pe spate, capătul capului ridicându-se cu 30 de grade și asigurându-se o odihnă. Asistența de urgență predoctor cuprinde administrarea 5-10 comprimate sublinguale glicină, semaks 4 picături în fiecare nară, soluția pentru perfuzie intravenoasă a unei soluții de sulfat de magneziu 25% (10 ml) de mexydole sau aktovegina și posibila tromboliza.

Dacă apar simptome de atac ischemic tranzitoriu, se recomandă spitalizarea de urgență la spital pentru a stabili cauzele bolii, inițierea timpurie a terapiei și prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic și a altor boli neurologice și cardiovasculare.

TIA este o formă de ischemie cerebrală acută, prin urmare, principiile tratamentului acestor pacienți sunt aceleași ca în cazul accidentului vascular cerebral. Atât în ​​studiile clinice cât și în cele experimentale sa demonstrat că cele mai periculoase după dezvoltarea TIA sunt primele 48-72 de ore. Cu toate acestea, fenomenele de stres oxidativ, tulburări metabolice, tulburări celulare, spațiale și moleculare persistă timp de 2 săptămâni. Prin urmare, pentru a preveni consecințele posibile, terapia TIA nu trebuie să se limiteze la primele 2-3 zile.

În TIA se aplică principiile standard ale tratamentului accident vascular cerebral: neuroprotecția, care protejează țesuturile de afectarea ischemică în zona afectată de aprovizionare cu sânge și în structurile înconjurătoare, restaurarea fluxului sanguin adecvat (perfuzie creierului), inclusiv utilizarea tehnicilor angiosurgice, menținerea homeostaziei și prevenirea secundară accident vascular cerebral cu efecte asupra factorilor de risc, încetinirea progresiei leziunilor cerebrale degenerative datorate ischemiei și tratamentul concomitent și a condițiilor de fond. Principiile prevenirii accident vascular cerebral secundar după TIA suferă de terapie antitrombotică (antiplachetară sau anticoagulantă), antihipertensivă și lipidică. Proprietățile neuroprotecție au medicamente care asigură corectarea echilibrului metabolic, stabilizator al membranei și a mediatorului și au un efect antioxidant, reducând efectele stresului oxidativ - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Utilizarea terapiei antitrombotice și antihipertensive asigură nu numai menținerea perfuziei creierului, ci și prevenirea secundară a complicațiilor neurologice și vasculare. Pacienții sunt sfătuiți să adere la monitorizarea constantă a numărului de tensiune arterială. Nu uitați că la pacienții cu stenoză bilaterală a arterei carotide este contraindicată o scădere pronunțată a tensiunii arteriale. Sunt preferate medicamentele antihipertensive pentru antagoniștii receptorilor de angiotensină II (APA II) și inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

După un atac tranzitoriu, sa recomandat terapia antitrombotică pe termen lung. Având în vedere medicamentul bazat pe dovezi ca tratament antiplachetar, este preferabil să se utilizeze următoarele medicamente, cum ar fi: Clopidogrel, acid acetilsalicilic. În forma cardioembolică a TIA, se recomandă administrarea anticoagulantelor orale (warfarină) sub controlul INR la un nivel de 2,0-3,0 sau anticoagulante orale de o nouă generație: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statinele sunt recomandate pacienților care au suferit un atac ischemic non-cardioembolic. În cazul prescrierii cardioembolice a medicamentelor de scădere a lipidelor este indicată numai în cazul bolilor concomitente (boală cardiacă ischemică cronică).

Medicamente utilizate cel mai frecvent în tratamentul TIA:

Atac ischemic tranzitor: cauze, tratament și prevenire

Un atac ischemic tranzitor (TIA) este un episod tranzitoriu al disfuncției sistemului nervos central cauzat de aprovizionarea cu sânge (ischemia) afectată a anumitor zone limitate ale creierului, măduvei spinării sau retinei fără semne de infarct miocardic acut. Potrivit epidemiologilor, această boală apare în 50 din 100 000 de europeni. Majoritatea suferă de vârsta vârstă și senilă, iar bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani sunt dominate de bărbați, iar femeile în vârstă de 75-79 ani. Frecvența apariției TIA la persoanele mai tinere, în vârstă de 45-64 ani, este de 0,4% din populația totală.

În multe privințe, prevenirea competentă a acestei afecțiuni joacă un rol important, deoarece este mai ușor să se prevină apariția unui atac ischemic tranzitor prin identificarea cauzelor și a simptomelor bolii în timp, decât să se dedice mult timp și forță tratamentului.

TIA și riscul de accident vascular cerebral ischemic

TIA crește riscul de accident vascular cerebral ischemic. Deci, în primele 48 de ore de la apariția simptomelor TIA, accidentul vascular cerebral se dezvoltă la 10% dintre pacienți, în următoarele 3 luni - cu 10% mai mult, în 12 luni - la 20% dintre pacienți, iar în următorii 5 ani - % dintre ei se încadrează în departamentul neurologic cu un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic. Pe baza acestor date, se poate concluziona că un atac ischemic tranzitoriu este o situație de urgență care necesită asistență medicală de urgență. Cu cât este oferită această asistență mai rapidă, cu atât mai mari sunt șansele pe care pacientul le va recupera și o calitate satisfăcătoare a vieții.

Cauze și mecanisme de atac ischemic tranzitoriu

TIA nu este o boală independentă. Modificările patologice ale vaselor de sânge și ale sistemului de coagulare a sângelui, disfuncția inimii și a altor organe și sisteme contribuie la apariția acesteia. De regulă, atacurile ischemice tranzitorii se dezvoltă pe fundalul următoarelor boli:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• hipertensiune;
• boala cardiacă ischemică (în special, infarct miocardic);
• fibrilație atrială;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• valvule cardiace artificiale;
• diabet;
• bolile vasculare sistemice (boala arterială în colagenoză, arterita granulomatoasă și alte vasculite);
• sindromul antifosfolipidic;
• coarctarea aortei;
• inflamarea patologică a vaselor cerebrale;
• hipoplazia sau aplazia (subdezvoltarea) vaselor cerebrale;
• osteochondroza coloanei vertebrale cervicale.

De asemenea, factorii de risc includ un stil de viață sedentar și obiceiuri proaste: fumatul, abuzul de alcool.

Riscul de a dezvolta TIA este mai mare, cu atât mai mulți factori de risc sunt prezenți simultan într-o anumită persoană.

Mecanismul de dezvoltare a TIA este o reducere reversibilă a alimentării cu sânge a unei anumite zone a sistemului nervos central sau a retinei. Adică se formează un tromb sau embolus într-o anumită parte a vasului, care împiedică fluxul sanguin către mai multe părți distanțate ale creierului: aceștia experimentează o lipsă acută de oxigen, care se manifestă prin încălcarea funcției lor. Trebuie remarcat că, prin TIA, alimentarea cu sânge a zonei afectate este deranjată, deși într-o mare măsură, dar nu complet - adică, o anumită cantitate de sânge atinge "destinația" ei. Dacă fluxul sanguin se oprește complet, se dezvoltă un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic.

În patogeneza dezvoltării atacului ischemic tranzitoriu joacă un rol nu numai în cheagul de sânge, blocând vasul. Riscul blocării crește odată cu spasmul vascular și crește vâscozitatea sângelui. În plus, riscul de a dezvolta TIA este mai mare în condițiile scăderii producției cardiace: atunci când inima nu funcționează la capacitate maximă și sângele împins de ea nu poate ajunge în cele mai îndepărtate părți ale creierului.
TIA diferă de infarctul miocardic prin reversibilitatea proceselor: după o anumită perioadă de timp, 1-3-5 ore pe zi, fluxul de sânge în zona ischemică este restabilit și simptomele bolii regresează.

Clasificarea TIA

Atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate în funcție de zona în care este localizat trombul. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor X Revizuirea TIA poate fi una din următoarele opțiuni:

• sindrom vertebrobasilar;
• sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide;
• simptome multiple bilaterale ale arterelor cerebrale (cerebrale);
• orbire tranzitorie;
• amnezie globală tranzitorie;
• nespecificat tia.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Boala se caracterizează prin apariția bruscă și inversarea rapidă a simptomelor neurologice.

Simptome TIA variază foarte mult și depinde de zona de localizare a trombului (vezi clasificarea de mai sus).

În sindromul pacienților cu artera vertebrobazilară se plâng de:

• amețeli severe;
• tinitus intens;
• greață, vărsături, sughiț;
• transpirație crescută;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap severe, predominant în regiunea occipitală;
• tulburări ale organului de viziune - flash-uri de lumină (fotopsie), pierderea suprafețelor câmpului vizual, vedere încețoșată, vedere dublă;
• fluctuațiile tensiunii arteriale;
• amnezie tranzitorie (tulburări de memorie);
• rareori - vorbire și înghițire.

Pacienții sunt palizi, pielea umidității lor ridicate. La examinare, se atrage atenția asupra nistagmului orizontal spontan (mișcări oscilatorii involuntare ale globilor oculari în direcția orizontală) și a pierderii coordonării mișcărilor: slăbiciune în poziția Romberg, testul negativ al nasului (pacientul cu ochii închisi nu poate atinge vârful degetului arătător până la vârful nasului ).

În sindromul hemisferic sau sindromul arterei carotide, plângerile pacientului sunt următoarele:

• o scădere bruscă bruscă sau o lipsă totală de viziune a unui ochi (pe partea leziunii), care durează câteva minute;
• slăbiciune severă, amorțeală, scăderea sensibilității extremităților pe partea opusă organului vizibil afectat;
• slăbirea mișcărilor voluntare ale mușchilor din partea inferioară a feței, slăbiciunea și amorțirea mâinii pe partea opusă;
• tulburări de vorbire neexprimate pe termen scurt;
• convulsii pe termen scurt la extremitățile opuse laterale ale leziunii.

Odată cu localizarea procesului patologic în domeniul arterelor cerebrale, boala se manifestă după cum urmează:

• tulburări de vorbire tranzitorii;
• tulburări senzoriale și motorii pe partea opusă leziunii;
• crize de crampe;
• pierderea vederii pe partea vasului afectat, în combinație cu deplasarea depresivă a membrelor din partea opusă.

Cu patologia coloanei vertebrale cervicale și compresia (comprimarea) rezultată a arterelor vertebrale, pot apărea atacuri de slăbiciune musculară severă bruscă. Pacientul cade fără niciun motiv, este imobilizat, dar conștiința lui nu este deranjată, convulsii și urinare involuntară nu sunt de asemenea observate. După câteva minute, starea pacientului revine la normal și tonul muscular este restabilit.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Cu simptome existente similare cu cele ale TIA, pacientul ar trebui să fie spitalizat cât mai curând posibil la departamentul neurologic. Acolo, în caz de urgență, va trece printr-o imagistică spirală computerizată sau prin rezonanță magnetică pentru a determina natura schimbărilor din creier care au cauzat simptome neurologice și pentru a efectua un diagnostic diferențial al TIA cu alte condiții.

În plus, pacientului i se recomandă să efectueze una sau mai multe dintre următoarele metode de cercetare:

• examinarea ultrasonografică a vaselor de gât și cap;
• angiografia prin rezonanță magnetică;
• CT angiografie;
• rheoencephalography.

Aceste metode vă permit să determinați localizarea exactă a încălcării permeabilității navei.
Trebuie efectuată, de asemenea, electroencefalografia (EEG), electrocardiografia (ECG) la 12 conductori și ecocardiografia (EchoCG), dacă este indicată, monitorizarea zilnică (Holter) ECG.
Din metodele de cercetare de laborator la pacient cu TIA trebuie efectuate următoarele:

• teste clinice de sânge;
• studiul sistemului de coagulare sau al coagulogramei;
• au fost indicate studii biochimice de specialitate (antitrombina III, proteina C și S, fibrinogen, D-dimer, anticoagulant lupus, factori V, VII, Willebrand, anticardiolipinici etc.).

În plus, se prezintă pacienților consultații cu specialiști înruditori: terapeut, cardiolog, oftalmolog (oculist).

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Principalele boli și condiții care trebuie diferențiate sunt:

• migrenă aură;
• crize epileptice;
• boli ale urechii interne (labirintă acută, recurență benignă a amețelii);
• tulburări metabolice (hipo și hiperglicemie, hiponatremie, hipercalcemie);
• leșin;
• atacuri de panică;
• scleroza multiplă;
• crize miastenice;
• Harton artera de perete celular de celule.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul cu TIA trebuie început cât mai curând posibil după primele simptome. Pacientul prezintă spitalizare de urgență în departamentul vascular neurologic și în terapia intensivă. El poate fi repartizat la:

• terapia cu perfuzie - reopoliglicuină, pentoxifilină intravenos;
• antiagregante - acid acetilsalicilic la o doză de 325 mg pe zi - primele 2 zile, apoi 100 mg pe zi în monoterapie sau în asociere cu dipiridamol sau clopidogrel;
• anticoagulante - Clexane, Fraxiparin sub controlul sângelui INR;
• neuroprotectorii - ceraxon (citicoline), aktovegin, sulfat de magneziu - intravenos;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - pe cale intravenoasă;
• antioxidanti - fitoflavina, mexidol - intravenos;
• medicamente care scad lipidele - statine - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensive - lisinopril (lopril) și combinația sa cu hidroclorotiazidă (lopril-H), amlodipină (azomex);
• terapia cu insulină în caz de hiperglicemie.

Tensiunea arterială nu poate fi redusă drastic - este necesară menținerea acesteia la un nivel ușor ridicat - în intervalul 160-180 / 90-100 mm Hg.

Dacă există indicații după o examinare completă și o consultare chirurgicală vasculară, pacientul suferă o intervenție chirurgicală la nivelul vaselor: endarterectomia carotidiană, angioplastia carotidă cu sau fără stent.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Măsurile de prevenire primară și secundară sunt similare în acest caz. Aceasta este:

• terapia adecvată a hipertensiunii arteriale: menținerea nivelului de presiune în limitele a 120/80 mm Hg prin administrarea medicamentelor antihipertensive în combinație cu modificarea stilului de viață;
• menținerea nivelului de colesterol din sânge în limitele normale - prin raționalizarea nutriției, a unui stil de viață activ și prin luarea de medicamente care scad lipidele (statine);
• refuzul obiceiurilor proaste (restricție severă și încetarea completă a fumatului, consum moderat de băuturi alcoolice: vin roșu uscat într-o doză la o rată de 12-24 grame de alcool pur pe zi);
• luând medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge - aspirină la o doză de 75-100 mg pe zi;
• tratamentul stărilor patologice - factori de risc pentru TIA.

Prognoza pentru TIA

Odată cu reacția rapidă a pacientului la simptomele care au apărut, spitalizarea de urgență și tratamentul adecvat de urgență, simptomele TIA suferă o dezvoltare inversă, pacientul revine la ritmul obișnuit de viață. În unele cazuri, TIA se transformă într-un infarct cerebral sau un accident vascular cerebral ischemic, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul, duce la dizabilitate și chiar moartea pacienților. Contribuie la transformarea TIA în accident vascular cerebral, vârsta vârstnicului, prezența obiceiurilor proaste și a patologiei somatice grave - factori de risc cum ar fi hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza pronunțată a vaselor cerebrale, precum și durata simptomelor neurologice ale TIA de peste 60 de minute.

Ce doctor să contactezi

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să sunați la o Ambulanță, descriind pe scurt plângerile pacientului. Cu simptome puțin pronunțate și rapid trecut, puteți contacta un neurolog, dar acest lucru ar trebui să se facă cât mai curând posibil. În spital, pacientul este examinat suplimentar de un cardiolog, oftalmolog și un chirurg vascular este consultat. După episodul transferat, va fi util să vizitați un endocrinolog pentru a exclude diabetul zaharat, precum și un nutriționist pentru a prescrie o nutriție adecvată.

Atac ischemic tranzitor

atac ischemic tranzitor - o tulburare circulatorie cerebrală acută temporară, însoțită de apariția simptomelor neurologice care regresat complet, nu mai târziu de 24 de ore de clinica variază în funcție de piscina vasculară în care a existat o scădere a fluxului sanguin.. Diagnosticul se efectuează luând în considerare istoricul, cercetarea neurologică, datele de laborator, rezultatele USDG, scanarea duplex, CT, RMN, creierul PET. Tratamentul include terapie simptomatică dezagregată, vasculară, neurometabolică. Operațiile au vizat prevenirea atacurilor repetate și accident vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un tip distinct de accident vascular cerebral care ocupă aproximativ 15% din structura sa. Împreună cu criza cerebrală hipertensivă este inclusă în conceptul de PNMK - încălcarea tranzitorie a circulației cerebrale. Cel mai adesea apare la vârsta înaintată. În grupul de vârstă de la 65 la 70 de ani, bărbații domină printre bolnavi, iar în grupul de la 75 la 80 de ani - femei.

Principala diferență dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic este durata scurtă a tulburărilor de flux sanguin cerebral și reversibilitatea completă a simptomelor. Cu toate acestea, un atac ischemic tranzitoriu crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral cerebral. Acesta din urmă se observă la aproximativ o treime dintre pacienții supuși TIA, cu 20% din astfel de cazuri apărute în prima lună după TIA, cu 42% în primul an. Riscul de accident vascular cerebral se corelează direct cu vârsta și frecvența TIA.

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

În jumătate din cazuri, atacul ischemic tranzitor este cauzat de ateroscleroză. Ateroscleroza sistemică acoperă, inclusiv vasele cerebrale, atât intracerebrală, cât și extracerebrală (arterele carotide și vertebrale). Plăcile aterosclerotice rezultate sunt adesea cauza ocluziei arterelor carotide, afectarea fluxului sanguin în arterele vertebrale și intracerebrale. Pe de altă parte, ele acționează ca o sursă de cheaguri de sânge și emboli, care se răspândesc mai departe în fluxul sanguin și provoacă ocluzia vaselor cerebrale mai mici. Aproximativ un sfert din TIA este cauzat de hipertensiune arterială. Cu un curs lung, aceasta duce la formarea de microangiopatie hipertensivă. În unele cazuri, TIA se dezvoltă ca o complicație a crizei hipertensive cerebrale. Ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială joacă un rol de factori de creștere reciprocă.

În aproximativ 20% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Motivele pentru aceasta din urmă poate fi o patologie cardiacă diferită: aritmii (fibrilație atrială, fibrilație atrială), infarct miocardic, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boli reumatice, boli de inima dobandite (stenoza calcificata mitrala, stenoza aortica). Defectele cardiace congenitale (DMPP, VSD, coarctarea aortei etc.) sunt cauza TIA la copii.

Alți etiofactori determină restul de 5% din cazurile de TIA. De regulă, aceștia lucrează în rândul tinerilor. Acești factori includ: angiopatie inflamatorii (boala Takayasu, boala Behcet, sindromul antifosfolipidic, boala lui Horton), anomalii ale vaselor congenitale, artere aortice (traumatice și spontane), sindromul Moya-Moya, tulburări hematologice, diabet, migrene, contraceptivele orale. Fumatul, alcoolismul, obezitatea, hipodinamia pot contribui la formarea condițiilor pentru TIA.

Patogenie de ischemie cerebrală

În dezvoltarea ischemiei cerebrale, există 4 etape. Prima etapă are loc autoregulation - extindere compensatorie a vaselor sanguine cerebrale ca răspuns la scăderea presiunii de perfuzie în fluxul sanguin cerebral, însoțită de o creștere a volumului sanguin, umple vasele creierului. A doua etapă - oligemia - o scădere suplimentară a presiunii de perfuzare nu poate fi compensată de un mecanism de autoreglare și duce la o scădere a fluxului sanguin cerebral, dar nivelul schimbului de oxigen nu este încă afectat. A treia etapă - penumbra ischemică - apare cu o scădere continuă a presiunii de perfuzare și este caracterizată printr-o scădere a metabolismului oxigenului, conducând la hipoxie și afectarea funcției neuronilor cerebrali. Aceasta este ischemia reversibilă.

Dacă în etapa de penumbră ischemică este nici o îmbunătățire în alimentarea cu sânge a țesutului ischemic, cel mai adesea puse în aplicare în detrimentul circulației colaterale, hipoxiei exacerbat în creștere modificări dismetabolice în neuroni și ischemie devine a patra etapă ireversibil - în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin primele trei etape și restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge a zonei ischemice. Prin urmare, manifestările neurologice însoțitoare sunt de natură tranzitorie pe termen scurt.

clasificare

Conform ICD-10 atac ischemic tranzitor este clasificată după cum urmează: Piscina-TIA bazilară vertebrobazilară (VBB), TIA in carotida, multiple și bilaterale AIT, sindrom tranzitor orbire, TGA - amnezie globală tranzitorie, alte AIT TIA nespecificat. Trebuie remarcat faptul că unii experți din domeniul neurologiei includ TGA ca paroxism migrenos, în timp ce alții sunt numiți epilepsie.

În ceea ce privește frecvența, atacul ischemic tranzitoriu este rar (nu mai mult de 2 ori pe an), frecvență medie (de 3 până la 6 ori pe an) și frecvent (lunar și mai frecvent). În funcție de severitatea clinică, se emite o TIA ușoară cu o durată de până la 10 minute, un TIA moderat cu o durată de până la câteva ore și un TIA greu care durează 12-24 ore.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Deoarece baza clinicii TIA este formată din simptome neurologice provocate temporar, atunci adesea la momentul consultării unui pacient de către un neurolog, toate manifestările care au avut loc deja au dispărut. Manifestările TIA sunt stabilite retrospectiv prin interogarea pacientului. Afectarea ischemică tranzitorie se poate manifesta prin diverse simptome cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de localizarea tulburărilor de flux sanguin cerebral.

TIA în bazinul vertebro-bazilar este însoțită de ataxie vestibulară tranzitorie și sindrom cerebelos. Pacienții notează mersul tremurat, instabilitatea, amețelile, vorbirea neclară (dizartria), diplopia și alte tulburări vizuale, tulburările motorii și senzoriale simetrice sau unilaterale.

TIA în bazinul carotidă este caracterizat de o scădere bruscă a vederii sau orbire completă a unui ochi, de afectare a motorului și de funcție sensibilă a unuia sau ambelor membre ale părții opuse. În aceste membre pot apărea convulsii.

Sindromul de orbire tranzitorie apare în TIA în zona de alimentare cu sânge a arterei retinei, arterei ciliate sau orbitale. Scăderea tipică de scurtă durată (de obicei pentru câteva secunde), de multe ori într-un singur ochi. Pacienții înșiși descriu un TIA similar ca apariția spontană a unei "clape" sau a unei "perdele" trase de ochi de jos sau de sus. Uneori pierderea vederii se aplică numai la jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual. De regulă, acest tip de TIA tinde să repete stereotipuri. Cu toate acestea, poate exista o variație a zonei tulburărilor vizuale. În unele cazuri, orbirea tranzitorie este combinată cu hemipareză și hemihidestezia extremităților colaterale, ceea ce indică TIA în grupul carotidic.

Amnezia globală tranzitorie este o pierdere bruscă de memorie pe termen scurt, păstrând în același timp amintiri din trecut. Însoțită de confuzie, de tendința de a repeta întrebările deja solicitate, de orientarea incompletă a situației. TGA apare adesea atunci când este expus unor factori cum ar fi durerea și stresul psiho-emoțional. Durata unui episod de amnezie variază de la 20-30 minute până la câteva ore, după care se observă o recuperare de 100% a memoriei. Paroxismele TGA se repetă nu mai mult de o dată la câțiva ani.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Atacurile ischemice tranzitorii sunt diagnosticate după examinarea atentă a datelor anamnestice (inclusiv istoria familială și ginecologică), examinarea neurologică și examinările suplimentare. Acestea din urmă includ: un test de sânge biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de glucoză și colesterol, coagulogramă, ECG, scanare duplex sau USDG de vase de sânge, scanare CT sau RMN.

ECG, dacă este necesar, suplimentată cu ecocardiografie, urmată de consultarea unui cardiolog. Scanarea duplex și USDG a vaselor extracraniene sunt mai informative în diagnosticul ocluziunilor pronunțate ale arterelor vertebrale și carotide. Dacă este necesar să se diagnosticheze ocluziile moderate și să se determine gradul de stenoză, se efectuează angiografie cerebrală și, mai bine, IRM a vaselor cerebrale.

Scanarea CT a creierului la prima etapă de diagnostic permite excluderea unei alte patologii cerebrale (hematom subdural, tumoare intracerebrală, AVM sau anevrism cerebral); realizează detectarea precoce a accidentului vascular cerebral ischemic, care este diagnosticată în aproximativ 20% din TIA inițial suspectată în grupul carotidic. RMN-ul creierului are cea mai mare sensibilitate în focarele imagistice ale leziunilor ischemice asupra structurilor creierului. Zonele de ischemie sunt definite într-un sfert din cazurile de TIA, cel mai adesea după atacuri ischemice repetate.

Creierul PET vă permite să obțineți simultan date despre metabolism și hemodinamică cerebrală, ceea ce face posibilă determinarea stadiului ischemiei, pentru a identifica semnele de restabilire a fluxului sanguin. În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar al potențialului evocat (VP). Astfel, CAP-urile vizuale sunt investigate în sindromul de orbire tranzitorie, CAP-uri somato-senzoriale - în cazul parezei tranzitorii.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Terapia cu TIA are ca scop ameliorarea procesului ischemic și restabilirea alimentării normale a sângelui și a metabolizării zonei cerebrale ischemice cât mai curând posibil. Acesta este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, deși luând în considerare riscul de apariție a unui accident vascular cerebral în prima lună după TIA, un număr de specialiști consideră că spitalizarea pacienților este justificată.

Sarcina primară a terapiei farmacologice este de a restabili fluxul sanguin. Fezabilitatea utilizării în acest scop a anticoagulantelor directe (supraparină de calciu, heparină) este discutată în vederea riscului de complicații hemoragice. Se preferă tratamentul antiplachetar cu ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel. Afectarea ischemică tranzitorie a genezei embolice este o indicație pentru anticoagulante indirecte: acenocumarol, etilbiscumat, fenendionă. Pentru a îmbunătăți relatarea sângelui, se utilizează hemodiluția - o picurare de 10% soluții de soluție de glucoză, dextran și sare. Cel mai important punct este normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente antihipertensive (nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice). Regimul de tratament pentru TIA include, de asemenea, produse farmaceutice care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral: nicergolină, vinpocetină, cinnarizină.

A doua sarcină a terapiei TIA este prevenirea morții neuronale din cauza tulburărilor metabolice. Se rezolva cu ajutorul terapiei neurometabolice. Sunt utilizați diferiți neuroprotectori și metaboliți: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină, semax. A treia componentă a tratamentului TIA este terapia simptomatică. Vărsături tietilperazina sau metoclopramid atribuite, în cefalee intensă - metamizole de sodiu, diclofenac, cu amenințarea de edem cerebral - glicerol, manitol, furosemid.

profilaxie

Activitățile vizează atât prevenirea re-TIA, cât și reducerea riscului de accident vascular cerebral. Acestea includ corectarea factorilor de risc pentru TIA ale pacienților: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, normalizarea și controlul numărului de tensiune arterială, aderarea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, refuzul contraceptivelor orale, terapia bolilor cardiace (aritmii, malformații valvulare, CHD). Tratamentul profilactic prevede un aport lung (mai mult de un an) de agenți antiplachetari, în funcție de indicații - administrarea unui medicament care scade lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

Prevenția include, de asemenea, intervenții chirurgicale menite să elimine patologia vaselor cerebrale. Dacă este indicat, se efectuează endarterectomia carotidiană, bypassul extra-intracranian, stenting sau arterele carotide și vertebrale protetice.

Ce este atacul ischemic

Un atac de atac ischemic este un episod asociat disfuncției la nivelul sistemului nervos central, datorită patologiei aportului de sânge în anumite părți ale creierului, care nu este însoțită de simptome ale unei afecțiuni infarcte. Conform evaluării experților de către epidemiologi, un atac ischemic tranzitor (TIA) este observat la doar 0,05% dintre europeni. Patologia este cea mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani, care afectează în cea mai mare parte bărbații. Pentru femei, încălcarea devine deosebit de periculoasă când atinge 75 de ani. La persoanele cu vârsta sub 64 de ani, tulburarea se găsește numai în 0,4% din cazuri.

Atac ischemic tranzitor

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu

În primul rând, trebuie să vă gândiți la ce este - TIA, deoarece un atac ischemic nu este o încălcare independentă. Patologia este rezultatul schimbărilor în starea vaselor de sânge, al fluxului sanguin, al disfuncției mușchiului cardiac sau al altor organe din sistemul de alimentare cu sânge.

Dezvoltarea TIA are un efect reversibil, respectiv, o scădere a fluxului sanguin către creier trece în timp. De cele mai multe ori, motivul pentru formarea unui trombus, care înfundă vasul și blochează fluxul normal de sânge, dar blocajul este incomplet, rămâne o parte a lumenului. Hipoxia țesutului creier duce la o încălcare a funcției sale.

Consecințele atacului ischemic al creierului pun în pericol viața numai în forme severe de patologie, în alte cazuri trec prin el însuși, dar fiecare atac reprezintă un risc pentru sănătate. În timp, un tromb poate dezvolta și bloca complet fluxul de sânge, ceea ce duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Starea vaselor joacă un rol important în geneza TIA, deoarece riscul unui atac crește în cazul spasmelor vasculare sau deteriorării fluxului sanguin și a trombofiliei. Un factor suplimentar de predispozitie este o scadere a puterii cardiace, datorita puterii insuficiente a functiei muschiului inimii, sangele nu curge bine in unele parti ale capului.

TIA se dezvoltă rapid și are un curs acut. Starea este caracterizată printr-o tulburare focală pe termen scurt, uneori având o leziune cerebrală. Condiția poate fi confundată cu un accident vascular cerebral, dar diferența caracteristică constă în cursul pe termen scurt, de obicei după o oră simptomele dispar. În general, durata unui atac de ischemie este de 5 minute - 24 de ore.

Diferența dintre TIA și accident vascular cerebral

Adesea atacul ischemic al creierului este o consecință a:

• aterosclerotice în starea vaselor;
• boala hipertensivă;
• ischemia cardiacă, inclusiv infarctul miocardic;
• fibrilație atrială;
• instalarea unei supape protetice în inimă;
• dilatarea cardiomiopatiei;
• diabet;
• diverse afecțiuni ale sistemului vascular: debutul collagenozei, vasculitei, arteritei;
• sindrom de tulburare de antifosfolipid;
• coarctarea aortică;
• congenitală sau dobândită în vasele capului;
• subdezvoltarea genetică a sistemului vascular al capului;
• osteochondroza în regiunea cervicală.

Hipodinamia (o persoană duce un stil de viață pasiv) și obiceiurile care dăunează sănătății vaselor de sânge pot provoca un atac ischemic. Pentru CAS, fumatul și alcoolismul sunt cele mai rele obiceiuri.

Clasificarea TIA

Acțiunea TIA poate declanșa un accident vascular cerebral

Clasificarea bolii folosește ca bază locul leziunii și localizarea trombului. Pe baza clasificării internaționale a 10 revizuiri, există o serie de opțiuni de bază pentru cursul TIA:

• atacuri tranzitorii;
• sindromul vertebro-basilar;
• hemisferic sau sindrom de artera carotidă;
• diverse simptome multiple ale leziunilor bilaterale ale arterelor;
• lipsa orbitei pe termen scurt;
• scurtă amnezie completă;
• TIA nespecificată.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Semnele caracteristice ale încălcării provoacă o manifestare bruscă a abaterilor, iar în viitorul apropiat simptomele se regresează. Forma ascuțită dă drumul la un sentiment rapid de îmbunătățire.

Diagnosticul TIA este adesea dificil, după cum reiese din statistici, unde 60% din cazuri sunt diagnosticate incorect. Diagnosticul diferențial poate fi înșelător chiar și de specialiști cu experiență datorită diferenței de simptome în funcție de locul de formare a unui tromb.

Simptomele sindromului vertebrobasilar:

• amețeli severe;
• creșterea tinitusului;
• greață cu vărsături și sughițuri;

Atac ischemic tranzitor (TIA)

• transpirație excesivă;
• abatere de coordonare;
• durere intensă, adesea localizată în gât;
• patologia percepției vizuale - apar străluciri puternice de lumină, câmpul vizual se îngustează, ceață în fața ochilor, o imagine împărțită, dispariția anumitor zone din vedere;
• modificări ascuțite ale tensiunii arteriale;
• amnezie pe termen scurt;
• patologiile aparatului de vorbire și reflexul de înghițire sunt mai puțin observate.

Apariția pacienților este caracterizată de paloare, iar la atingere pielea devine umedă. Fără unelte speciale, se poate observa forma orizontală a nistagmului (oscilația necontrolată a elevilor apare orizontal). În plus, există o patologie de coordonare: precaritate, testul pentru atingerea nasului cu degetul arată o lipsă.

Sindromul hemisferic se caracterizează prin:

• o pierdere bruscă a vederii sau o deteriorare puternică a calității sale într-un singur ochi. Apare din locația cheagului de sânge. Durează aproximativ 5 minute;
• senzația de slăbiciune, senzația de jumătate a corpului, în special a extremităților, se deteriorează. Partea opusă ochiului afectat este afectată în mod predominant;
• mușchii faciali slăbesc de jos, mâinile experimentează amorțeală, aceasta este însoțită de slăbiciune;
• scurte patologii de vorbire cu expresivitate scăzută;
• starea scurtă convulsivă a picioarelor.

Consecințele și tratamentul atacului ischemic tranzitor

Patologia cerebrală se manifestă:

• deviația parțială și scurtă în aparatul de vorbire;
• deteriorarea sensibilității și a calității mișcării;
• stare convulsivă cu un atac de lungă durată sau mai multe atacuri temporare;
• pierderea completă a vederii.

Dacă apar leziuni în regiunea cervicală, pot apărea simptome:

• slăbiciune musculară;
• pierderea senzației sau paraliziei fără pierderea conștienței.

Statul este restabilit în câteva secunde și o persoană se poate ridica.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Dacă există simptome descrise anterior, asigurați-vă că ați luat pacientul la spital. Tratamentul lui se va face cu un neurolog. În cel mai scurt timp posibil, se indică CT și RMN pentru a determina tipul de patologie și natura cursului TIA. În același timp, diagnosticul diferențial se efectuează.

În plus, diagnosticarea hardware este prezentată folosind tehnici:

• Ecografia capului și a gâtului pentru a examina starea vaselor;
• RMN și CT cu un agent de contrast;
• rheoencephalography;

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

• EEG;
• ECG și ecocardiografie;
• Monitorizarea ECG este atribuită numai atunci când este indicată.

Aceste studii oferă date mai exacte pentru a determina cauza simptomelor tulburărilor neurologice și pentru a stabili localizarea patologiei.

Există metode de diagnostic de laborator care oferă informații complete despre boală, printre care:

• test de sânge;
• coagulare;
• biochimia poate fi prescrisă în funcție de indicații.

Este foarte probabil ca în timpul diagnosticării să se conecteze specialiști în domeniile conexe de medicină: un optometrist, un terapeut și un cardiolog.

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Înainte de a începe tratamentul pentru TIA, trebuie să excludeți o serie de boli care ar putea fi similare în manifestarea lor. Pentru o diagnoză corectă, merită luată în considerare probabilitatea apariției:

• epilepsie;
• leșin;
• migrenă aură;
• bolile localizate în urechea interioară;

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

• patologii cu anomalii metabolice;
• atacuri psihice de panică;
• scleroza multiplă;
• arterită cu localizare în temple;
• criza miastenică.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după detectarea simptomelor. Pacientul necesită spitalizare rapidă. Medicii pot prescrie:

• agenți antiagreganți pentru îmbunătățirea fluxului sanguin - utilizat în primele zile. Acidul acetilsalicilic este prescris mai des, doza zilnică este de 325 mg. După 2 zile, doza este redusă la 100 mg. Tratamentul poate fi suplimentat cu "clopidogrel" și "dipiridamol";
• mijloace de efecte hipolipidemice - simvastatină și atorvastatină;
• medicamentele nootropice sunt administrate prin picurare. Popular - Cerebrolysin și Piracetam;
• anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge. Preparate - "Fraksiparin" și "Kleksan";
• tratamentul prin perfuzie înseamnă că sunt utilizate prin metoda picurare. "Pentoxifylline" și "Reopoliglukine" sunt prescrise mai frecvent;
• medicamentele neuroprotectoare sunt administrate prin picurare. Nume cunoscute - "Actovegin" și "Cerakson";
• antioxidanții sunt utilizați în cele mai multe regimuri de tratament, Mexidol și Cytoflavin sunt mai frecvente;
• fonduri pentru a restabili tensiunea arterială - "Amlodipină" și "Lisinopril" (sau medicamente combinate "Ecuator");
• terapia cu insulină pentru hiperglicemie.

Tratamentul cu TIA ar trebui să înceapă imediat.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Prevenirea constă în:

• tratamentul în timp util și adecvat al hipertensiunii arteriale pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale;
• reducerea cantității de colesterol și controlul acestuia prin hrănire adecvată;
• respingerea obiceiurilor nocive care dăunează organismului, în special navelor;
• consumul regulat de anticoagulante, puteți alege Cardiomagnyl 75-100 mg pe zi;
• eliminarea factorilor care cresc riscul bolii.

Prognoza pentru TIA

Dacă răspundeți rapid la simptome, apelați o ambulanță și efectuați o terapie la timp, TIA va avea un curs regresiv și, după un timp scurt, persoana va reveni la o viață normală.

Când amânăm tratamentul unui medic, TIA se poate transforma într-un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Prognosticul de la acest lucru se înrăutățește, există un risc de dizabilitate sau un caz fatal. Varsta venerabila, obiceiurile daunatoare si tulburarile somatice agraveaza prognosticul de recuperare si creste durata atacului.

Ce doctor să contactezi

În primul rând, cu simptome adecvate provoca o ambulanță. Dacă severitatea este mică și atacul repede se termină, adresați-vă unui neurolog. Dacă este necesar, poate fi implicat un oftalmolog, un chirurg, un cardiolog. La sfârșitul tratamentului, merită să ne referim la un endocrinolog.