uziprosto.ru

Medicina moderna este in continua dezvoltare. În special, aceasta se referă la dezvoltarea metodelor de cercetare. Și aceasta nu este în mare măsură în apariția unor noi metode, ci în dezvoltarea celor existente, extinderea aplicării lor.

Metoda cu ultrasunete de cercetare în ultimul deceniu a extins semnificativ domeniul de aplicare și gama de capacități de diagnosticare. Dezvoltarea metodei Doppler, elastografia permite nu numai evaluarea structurii zonei studiate, ci și evaluarea funcției bazate pe date privind aprovizionarea cu sânge a zonei de interes.

Ecografia în obstetrică este folosită relativ recent, însă este principala metodă de screening. Istoricul utilizării Doppler în studiul fătului are aproximativ 25 de ani. În acest timp s-au acumulat suficiente informații și experiență, pe baza cărora se poate argumenta că această metodă ajută la diagnosticarea unui număr mare de patologii și alegerea planului corect de gestionare a sarcinii.

Metoda Doppler

Evaluarea fătului prin dopplerometrie se bazează pe dependența parametrilor fetali de fluxul sanguin în vasele de hrană și parametrii lor de viteză. Viteza fluxului sanguin în vasele investigate depinde de o serie de factori: tipul vaselor și proprietățile lor elastice, tensiunea arterială, volumul sanguin circulant. Abaterea parametrilor de viteză de la norma stabilită poate fi un semn de patologie fetală, disfuncție a circulației uteroplacentare.

Metoda se bazează pe efectul descris de Doppler la sfârșitul secolului al XIX-lea. Ea a fost formulată ca legea optică și acustică, totuși, ea a găsit o aplicare largă în medicină, în special, în ultrasunete. În obstetrică, instrumentele care se bazează pe efectul Doppler sunt: ​​detectoare ale fetalelor cardiace, cardiotocografe, echipamente de diagnosticare cu ultrasunete cu funcție dopplerometrie.

În ultrasunete, acest efect este utilizat în două forme: cartografiere Doppler color (DDC) și curbe de viteză a fluxului sanguin. Cu ajutorul CDC, prezența și direcția fluxului sanguin sunt determinate de fluxurile calde și reci. KSK vă permite să determinați indicele de viteză maximă sistolică și finală diastolică de rezistență.

Realizarea de cercetări

Evaluarea doppler a fătului se efectuează în timpul diagnosticului cu ultrasunete în prezența dovezilor. Toate dispozitivele moderne, care efectuează examinarea cu ultrasunete a femeilor însărcinate, au această funcție. Pentru o femeie însărcinată, un studiu Doppler nu diferă de un studiu obișnuit, nu necesită o pregătire specială, dar poate dura mai mult.

Studiu Doppler al unei femei însărcinate

În timpul diagnosticării, medicul determină debitele sanguine și indicii de rezistență în vasele studiate. Volumul diagnosticului dopplerometric al fătului este individual și depinde de dovezi. Acest lucru se datorează faptului că acest tip de diagnostic necesită utilizarea mai multor puteri, iar acest lucru, la rândul său, duce la o încălzire mai puternică a țesuturilor. În prezent, nu există suficiente date pentru a afirma că efectele negative ale Doppler asupra fătului nu sunt, dar nu exclude prezența lor. Prin urmare, diagnosticul trebuie efectuat în funcție de indicații și în cantitatea potrivită.

Rezultatele cercetării și normele

Arterele uterine

Datorită faptului că, cu ultrasunete normale în modul B, aceste artere nu sunt vizualizate, căutarea vaselor apare atunci când se utilizează DDC. Este necesar să se determine indicele de rezistență în KSK. Examinarea Doppler trebuie efectuată din două părți, deoarece disfuncția cel mai frecvent a fluxului sanguin uteroplacentar este unilaterală.

Dopplerometria: esența metodei, comportamentului, indicatorilor și interpretării

Este imposibil să ne imaginăm un domeniu de medicină în care nu se vor aplica metode suplimentare de examinare. Ecografia datorată siguranței și conținutului său informativ în multe boli este folosită în mod special în mod activ. Dopplerometria este o oportunitate nu numai de a evalua dimensiunea și structura organelor, ci și de a înregistra caracteristicile obiectelor în mișcare, în special fluxul sanguin.

Examenul ecografic în obstetrică oferă o multitudine de informații cu privire la dezvoltarea fătului, aceasta poate deveni posibil să se determine nu numai numărul de embrioni, sexul lor și caracteristicile structurale, dar, de asemenea, pentru a observa natura fluxului sanguin din placenta, vasele de sange fetale si inima.

Există opinia că studiul mamei viitoare, cu ajutorul unei metode cu ultrasunete, poate dăuna copilului viitor, iar când dopplerometria intensitatea radiației este chiar mai mare, prin urmare, unele femei gravide se tem și chiar refuză procedura. Cu toate acestea, mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor pot considera în mod credibil că este absolut sigur și această cantitate de informații despre starea fătului nu poate fi obținută în niciun alt mod neinvaziv.

Ultrasunetele Doppler ar trebui să fie efectuate de către toate femeile gravide în al treilea trimestru, conform indicațiilor, poate fi prescris mai devreme. Pe baza acestui studiu, medicul exclude sau confirmă patologia, diagnosticarea precoce a căreia face posibilă începerea rapidă a tratamentului și prevenirea multor complicații periculoase pentru fătul și mama în creștere.

Caracteristicile metodei

Dopplerometria se referă la numărul de metode cu ultrasunete, astfel încât este efectuată utilizând un aparat convențional, dar echipat cu software special. Se bazează pe capacitatea unui val de ultrasunete de a sări de pe obiectele în mișcare, schimbând parametrii fizici. Datele ultrasunetelor reflectate sunt prezentate sub forma unor curbe care caracterizează viteza mișcării sângelui prin vasele și camerele inimii.

Utilizarea activă a Doppler a reprezentat un progres real în diagnosticarea aproape a tuturor tipurilor de patologie obstetrică, care este de obicei asociată cu afectarea circulației sanguine în sistemul mamă-placentă-fetus. Prin observații clinice, au fost determinați indicatori ai normei și abateri pentru diferite vase, prin care se apreciază una sau alta patologie.

Dopplerometria în timpul sarcinii permite stabilirea mărimii și localizării vaselor, viteza și caracteristicile fluxului sanguin de-a lungul acestora în momentul contracției inimii și relaxării acesteia. Medicul nu poate judeca numai în mod obiectiv a bolii, dar, de asemenea, pentru a specifica locul exact de originea sa, ceea ce este foarte important atunci când selectarea metodelor de tratament, ca hipoxia pot fi cauzate de boala si arterelor uterine si a vaselor ombilicale și tulburări de dezvoltare ale fluxului sanguin fetal.

Doplerometria este duplex și triplex. Ultima opțiune este foarte convenabilă în măsura în care este vizibilă nu doar viteza fluxului sanguin, ci și direcția acesteia. Cu doppler duplex, medicul primește o imagine bidimensională alb-negru, din care dispozitivul poate calcula viteza mișcării sângelui.

proba de examinare triplex dopplerometrică

Examinarea triplex este mai modernă și oferă mai multe informații despre fluxul sanguin. Imaginea colorată rezultată arată fluxul sanguin și direcția acestuia. Medicul vede fluxuri roșii și albastre de pe monitor și poate părea unei persoane obișnuite că acesta se mișcă din sânge arterial și venos. De fapt, culoarea în acest caz nu vorbește despre compoziția sângelui, ci despre direcția lui - spre sau departe de senzor.

Înainte de dopplerografie, nu este necesară nici o pregătire specială, dar o femeie poate fi sfătuită să nu ia alimente și apă cu câteva ore înainte de procedură. Studiul nu provoacă dureri și disconfort, pacientul se află pe spate, iar pielea abdominală este tratată cu un gel special, care îmbunătățește performanța ultrasunetelor.

Indicații pentru Doppler

Doppler cu ultrasunete ca screening este indicat pentru toate femeile însărcinate în al treilea trimestru. Aceasta înseamnă că, chiar și în absența patologiei, aceasta ar trebui să fie efectuată într-o manieră planificată, iar medicul obstetrician-ginecolog va trimite în mod necesar mamei viitoare pentru o examinare.

Intervalul optim este între 30 și 34 săptămâni de sarcină. În această perioadă, placenta este deja bine dezvoltată, iar fătul este format și câștigând treptat greutate, pregătindu-se pentru nașterea viitoare. Orice abatere de la normă în această perioadă este clar vizibilă și, în același timp, medicii au încă timp pentru a corecta încălcările.

Din păcate, nu toate sarcinile se desfășoară atât de bine încât mama în așteptare la timp și, mai degrabă, pentru profilaxie, ea suferă ultrasunete cu Doppler. Există o întreagă listă de indicații pentru care studiul este efectuat în afara cadrului stabilit pentru screening și chiar în mod repetat.

Dacă există motive pentru a se presupune hipoxia fetală, o întârziere în dezvoltarea acesteia, observată la ultrasunetele convenționale, un studiu Doppler va fi recomandat încă din 20-24 săptămâni. Până la această dată, procedura este inadecvată din cauza dezvoltării insuficiente a placentei și a vaselor de sânge ale fătului, ceea ce poate duce la concluzii eronate.

Indicațiile pentru Doppler neprogramate iau în considerare:

• Boli ale mamei și patologia sarcinii - preeclampsie, afecțiuni renale, hipertensiune arterială, diabet, rhesus, vasculită;
• Anomaliile din partea fătului - întârzierea dezvoltării, lipsa apei, malformațiile congenitale ale organelor, dezvoltarea asincronă a fetusului în timpul unei sarcini multiple, când una dintre ele se află mult în urma restului, îmbătrânirea placentei.

Dopplerometria suplimentară a fătului poate fi prezentată dacă mărimea acesteia nu corespunde în mod corespunzător la o anumită vârstă gestațională, deoarece întârzierea creșterii reprezintă un semn de hipoxie sau defecte posibile.

Printre alte motive în SUA care efectuează o Doppler poate avea adverse istorie obstetricale (avorturi spontane, copiii născuți morți), vârsta mamei insarcinate cu vârsta peste 35 de ani sau mai tineri de 20, sarcina prelungita, entanglement din cordonul ombilical în jurul gâtului fetal cu risc de hipoxie, modificări ale kardiotokogramme, leziuni sau traumatisme abdominale.

Parametrii Doppler

La efectuarea ultrasunetelor Doppler, medicul evaluează starea arterelor uterine și a vaselor de cordon ombilical. Acestea sunt cele mai accesibile dispozitivului și caracterizează bine starea de circulație a sângelui. Dacă există dovezi, este posibil să se evalueze fluxul sanguin în vasele copilului - aorta, artera cerebrală medie, vasele renale, camerele inimii. De obicei, o astfel de necesitate apare în caz de suspiciune de defecte, hidrocefalie intrauterină, întârziere de dezvoltare.

Cel mai important organ care unește mama și copilul viitor este placenta. Ea aduce substanțe nutritive și oxigen, în timp ce îndepărtează produsele metabolice inutile, realizându-și funcția protectoare. În plus, placenta secretă hormoni, fără de care nu are loc dezvoltarea corectă a sarcinii, prin urmare, fără acest organism, maturarea și nașterea unui copil sunt imposibile.

Formarea placentei începe de fapt din momentul implantării. Deja în acest moment, există schimbări active în vasele de sânge, care vizează o aprovizionare suficientă cu sânge a conținutului uterului.

Vasele principale care asigură sânge organismului unui făt în creștere și a uterului mărit sunt arterele uterine și ovariene situate în cavitatea pelviană și sunt în contact cu miometrul în grosimea miometrului. Ramificând în vasele mai mici în direcția stratului interior al uterului, ele se transformă în artere spirală care transportă sânge în spațiul intervillus - locul unde are loc schimbul dintre sângele mamei și al copilului.

În corpul fătului intra sângele vaselor de cordon ombilical, diametrul, direcția și viteza fluxului de sânge în care este de asemenea foarte important, în special pentru un organism în creștere. Posibila încetinire a fluxului sanguin, a fluxului invers, a anomaliilor numărului de nave.

Video: seria de cursuri pentru circulația fetală

Pe masura ce durata sarcinii creste, vasele spirala se extind treptat, apar schimbari specifice in peretii lor, care permit livrarea unui volum mare de sange catre uterul si bebelusul in continua crestere. Pierderea fibrelor musculare conduce la transformarea arterelor în cavități vasculare mari cu rezistență redusă la perete, facilitând astfel schimbul de sânge. Atunci când placenta este complet formată, circulația uteroplacentală crește de aproximativ 10 ori.

În cazul patologiei, nu se produce transformarea corectă a vaselor, este afectată introducerea elementelor trofoblaste în peretele uterin, ceea ce duce cu siguranță la patologia placentei. În astfel de cazuri, există un risc crescut de hipoxie din cauza lipsei fluxului sanguin.

Hipoxia este una dintre cele mai puternice conditii patogene in care atat cresterea, cat si diferentierea celulelor este afectata, prin urmare, in timpul hipoxiei, sunt intotdeauna detectate anumite incalcari ale fetusului. Pentru a exclude sau a confirma lipsa de oxigen, este indicată dopplerometria, evaluând fluxul sanguin în uterină, vasele din cordonul ombilical, spațiul intervillus.

exemplu de hipoxie din cauza fluxului sanguin placentar afectat

Masina cu ultrasunete captează curbele așa-numitei viteze de curgere a sângelui. Pentru fiecare navă, acestea au limitele și valorile normale. Evaluarea circulației sanguine are loc pe tot parcursul ciclului cardiac, adică viteza mișcării sângelui în sistol (contracția inimii) și diastol (relaxare). Pentru interpretarea datelor, nu sunt indicatorii absoluți ai fluxului sanguin care sunt importanți, ci corelația lor în diferite faze ale lucrării inimii.

În momentul contracției mușchiului cardiac, debitul sanguin va fi cel mai mare - viteza sistolică maximă (MCC). Când miocardul este relaxat, mișcarea sângelui încetinește - viteza diastolică finală (DPT). Aceste valori sunt afișate ca curbe.

Când se decriptează datele doppler, se iau în calcul mai mulți indici:

1. Raportul sistolodiastolic (LMS) este raportul dintre viteza maximă diastolică și cea maximă a fluxului sanguin în momentul sistolului, calculată prin împărțirea indicelui MCC cu DPT;
2. Indexul pulsului (PI) - indicator al MCC scade valoarea DPT, iar rezultatul este împărțit la viteza medie numerică (SS), în funcție de mișcarea vasului de sânge ((MCC-CDS) / SS);
3. Indicele de rezistență (IL) - diferența dintre fluxul sanguin sistolic și diastolic este împărțită de indicatorul MCC ((MCC-CDS) / MCC).

Rezultatele obținute pot depăși valorile medii normale, ceea ce indică o rezistență periferică ridicată pe partea pereților vasculari și scade. În ambele cazuri, ar fi o patologie, la urma urmei, vasoconstricție, și de expansiune, dar cu presiune scăzută, de locuri de muncă la fel de rău de a oferi volumul necesar de sânge în uter, placenta și țesuturile fetale.

În conformitate cu indicii obținuți, există trei grade de afectare a circulației uteroplacentare:

• La gradul 1A, se constată o creștere a IR în arterele uterului, în timp ce fluxul sanguin din partea placentară-fetală este menținut la un nivel normal;
• situația opusă, când perturbat circulația sângelui în vasele cordonului ombilical si placenta, dar stocate în arterele uterine caracterizează 1Bstepen (TS crescută în vasele cordonului ombilical și în uterin normal);
• În gradul 2, există o tulburare a fluxului de sânge atât din arterele uterine cât și din placentă, iar în cazul vaselor din cordonul ombilical, în timp ce valorile nu ating încă cifrele critice, DPC se află în intervalul normal;
• Gradul 3 este însoțit de valori severe, uneori critice, ale fluxului sanguin în sistemul placentar-fetal, iar fluxul sanguin din arterele uterine poate fi modificat sau normal.

În cazul în care Doppler stabilit gradul inițial de tulburări circulatorii la mamă-placentă-făt, tratamentul este administrat pe o baza in ambulatoriu, iar după 1-2 săptămâni de sarcină trebuie repetat cu o ecografie Doppler pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. După 32 de săptămâni de gestație, se demonstrează că CTG-urile multiple exclud hipoxia fetală.

Întreruperea fluxului de sânge la 2-3 grade necesită tratament într-un spital cu monitorizare constantă a stării femeii și a fătului. La valorile critice ale măsurătorilor Doppler, riscul de abrupție placentară, moartea fetală și nașterea prematură crește semnificativ. Dopplerometria se efectuează la acești pacienți o dată la fiecare 3-4 zile, iar cardiotocografia se efectuează zilnic.

Încălcarea gravă a fluxului sanguin, corespunzând la 3 grade, amenință viața fătului, prin urmare, în absența posibilității de a se normaliza, este pusă în discuție problema nevoii de livrare, chiar dacă va trebui făcută înainte.

naștere prematură artificială, în unele cazuri, de a continua morfopatologic Scopul sarcinii pentru a salva viața mamei sale, ca moartea fatului din cauza fluxului sanguin inadecvat poate provoca sangerari mortale, sepsis, embolie. Bineînțeles, astfel de probleme serioase nu sunt rezolvate doar de medicul curant. Pentru a determina tactica, se creează o consultare a specialiștilor, luând în considerare toate riscurile posibile și posibilele complicații.

Normă și patologie

Deoarece starea vaselor și a uterului, a placentei și a fătului se schimbă în mod constant în timpul sarcinii, este important să se evalueze circulația sângelui legând-o cu o anumită perioadă de gestație. Pentru a face acest lucru, setați rata medie pentru săptămâni, conformitatea cu care înseamnă rata și abaterea - patologia.

Uneori, în starea satisfăcătoare a mamei și a fătului, în procesul Doppler, sunt detectate unele deviații. Nu merită să faceți panică, deoarece diagnosticarea în timp util va permite corectarea fluxului de sânge în stadiul în care schimbările sale nu au cauzat încă consecințe ireversibile.

Ratele săptămânale implică determinarea diametrului arterelor uterine, spirale, vaselor de cordon ombilical și arterei cerebrale medii fetale. Indicatorii sunt calculați începând cu săptămâna 20 și până la 41. Pentru artera uterină, IR în perioada de 20-23 săptămâni nu este în mod normal mai mare de 0,53. scăzând treptat până la sfârșitul perioadei de gestație, la 36-41 săptămâni nu este mai mare de 0,51. În arterele spirale, acest indicator, dimpotrivă, crește: la 20-23 săptămâni nu este mai mare de 0,39, în săptămâna 36 este de până la 0,40 înainte de livrare.

Fluxul de sânge fetal este caracterizat prin arterele ombilicale, IL pentru care până la 23 de săptămâni nu depășește 0,79 și până în săptămâna 36 scade până la o valoare maximă de 0,62. Artera cerebrală medie a unui copil are valori normale similare ale indicelui de rezistență.

LMS în timpul sarcinii scade treptat pentru toate navele. În artera uterină, indicatorul la 20-23 săptămâni poate ajunge la 2,2 (aceasta este valoarea normală maximă), până în săptămâna 36 nu este mai mare de 2,06 înainte de sfârșitul sarcinii. În arterele spirală LMS în 20-23 săptămâni nu mai mult de 1,73, la 36 - 1,67 și mai jos. Navele din cordonul ombilical au LMS de până la 3,9 până la 23 săptămâni de gestație și nu mai mult de 2,55 la 36-41 săptămâni. Numerele din artera cerebrală medie a copilului sunt aceleași ca în arterele ombilicale.

Tabel: normele LMS privind dopplerometria după saptamana de sarcina

Tabel: valorile sumare ale normelor de doplerometrie planificate

Am dat doar câteva valori normale pentru arterele individuale, iar medicul în timpul examinării evaluează întregul complex de nave, corelând indicatorii cu starea mamei și fătului, datele CTG și alte metode de examinare.

Fiecare mamă care așteaptă trebuie să știe că ecografia Doppler este o parte integrantă a întregii perioade de observație a sarcinii, deoarece nu numai dezvoltarea și sănătatea depind de starea vaselor, dar și de viața organismului în creștere. Controlul atent al fluxului sanguin este o sarcină specializată, deci este mai bine să încredințezi interpretarea rezultatelor și interpretarea lor în fiecare caz unui profesionist.

Dopplerometria face posibilă nu numai diagnosticarea hipoxiei severe, gestozei celei de-a doua jumătăți a sarcinii, dezvoltarea întârziată a fătului, dar, de asemenea, ajută foarte mult la prevenirea apariției și progresiei acestora. Datorită acestei metode, procentul de decese intrauterine și frecvența complicațiilor severe în timpul nașterii sub formă de asfixie și sindrom de detresă neonatală au scăzut. Rezultatul diagnosticului în timp util este terapia adecvată în cazul patologiei și a nașterii unui copil sănătos.

Dopler pentru femei gravide: informații detaliate despre dopplerometrie

Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se determine dacă fluxul sanguin este normal sau dacă există o încălcare a acestuia de la minim la nivel atunci când este o urgență care amenință fătul.

Dopplerometria în timpul sarcinii se bazează pe efectul Doppler - proprietatea unui val ultrasonic, reflectat de corpurile în mișcare, pentru a schimba frecvența oscilațiilor sale. Ca urmare, un senzor care trimite un tip de sunet percepe reflectarea cu o frecvență diferită, aceasta este decodată de program și imaginea intră în ecran grafica, alb-gri sau culori.

Asta e ceea ce doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii.
[conținut h2 h3]

Moduri de studiu

1. Lung continuu: ultrasunetele sunt trimise printr-un semnal constant.
2. Pulsed ultrasunete cu doppler în timpul sarcinii: valul nu este trimis în mod continuu, ci în cicluri. Ca rezultat, senzorul captează ultrasunetele reflectate, le trimite la prelucrare și, în același timp, "emite" o nouă "porțiune" de semnale.
3. Doppler în timpul sarcinii poate fi efectuat și în modul de cartografiere a culorilor. La bază - aceeași metodă, numai viteza fluxului sanguin în diferite părți ale vaselor este codificată într-o altă culoare. Aceste nuanțe sunt suprapuse pe o imagine bidimensională, care poate fi văzută cu ultrasunete convenționale. Adică dacă vedeți culori diferite pe monitor, acestea nu sunt artere (roșii) și venele (albastre), dar vase cu debite de sânge diferite, care pot fi direcționate de la senzor la senzor.

În ce cazuri sunt examinate?

1. dacă ultrasunetele prezintă bucle de cordon ombilical în apropierea gâtului fătului
2. pentru a identifica patologia placentei
3. cu puțin sau mai mulți
4. ultrasunetele are o suspiciune de malformație a inimii sau a creierului
5. Conform rezultatelor examinării obstetricale externe sau prin ultrasunete, fătul este mai mic decât ar trebui să fie în această perioadă.
6. dacă mama are preeclampsie, diabet, boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos, vasculită, tiroidită Hashimoto), boală de rinichi, hipertensiune arterială
7. două sau mai multe fructe, mai ales dacă au dimensiuni foarte diferite
8. "Înghețată" înainte de sarcină
9. înainte ca a existat un avort spontan
10. ultrasunetele prezintă anomalii ombilicale
11. conflictul dintre mamă și făt asupra factorului Rh
12. gravidă răni burtă
13. Rezultatele CTG "rele" după săptămâna 30

Cât timp se face dopplerometria pentru femeile gravide

Care este termenul doppler cu ultrasunete. Acest studiu în timpul sarcinii poate fi efectuat atunci când placenta este complet formată, adică cu 16-18 săptămâni de sarcină.

În acest moment, piscina uteroplacentă, care are rezistență vasculară scăzută, poate fi clar vizualizată.

Înainte de această perioadă, nu are niciun sens să efectueze un doppler. Și este mai bine să combinați ultrasunetele cu un Doppler cu un examen convențional cu ultrasunete, efectuat la 20-22 săptămâni.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

Nu este necesar să vă pregătiți pentru o scanare cu ultrasunete a unui doppler în timpul sarcinii. Poți să mănânci cu o zi înainte sau să vii pe stomacul gol - calitatea rezultatelor nu depinde de asta. Nu este necesar ca vezica urinară să fie umplută pentru testare.

Cum se efectuează dopplerometria în timpul sarcinii

Femeia se așază pe canapea, se aplică un gel special pe stomac, astfel încât doplerometria să poată fi efectuată fără erori care pot apărea dacă aerul ajunge între senzor și piele. Durata ultrasunetelor Doppler în timpul sarcinii - aproximativ 30 de minute.

Procedura este simplă și fără durere pentru pacient. Senzorul vaginal nu este utilizat.

Ce vase sunt evaluate în studiul Doppler

Dopler pentru femeile gravide are câțiva indicatori-cheie care ajută la evaluarea fluxului sanguin și a permeabilității fiecărei nave separat. Multe dintre ele depind de durata sarcinii.

Cel mai informat Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii evaluează aceste vase:

• arterele uterine
• arterele ombilicale
• artera cerebrală medie fetală
• aortic în curs de dezvoltare copil.

Artera cordonului ombilical - cele mai studiate nave. În timpul schimbărilor în caracteristicile de viteză, aprovizionarea cu oxigen a fătului suferă.

Natura circulației sângelui în ele permite să judece despre fluxul sanguin placentar, microcirculația în partea placentei care furnizează fătului în mod direct.

Decriptarea datelor

Doppler pentru femeile gravide evaluează aportul de sânge pe baza unor astfel de indicatori:

1. Raportul sistol-diastolic (LMS sau C / D) este un indicator care se obține dacă viteza maximă într-un vas din sistol (când inima este redusă) împărțită la viteza diastolică finală (atunci când musculatura "se odihnește"). Indicatorul pentru fiecare navă are un înțeles propriu.
2. Dopplerometria în timpul sarcinii evaluează, de asemenea, indicele "indexului de rezistență" (IR). Se obține dacă diferența dintre debitul maxim (sistolic) și debitul minim de sânge împărțit la viteza maximă.
3. PI (indice de pulsație): dacă împărțim diferența dintre viteza maximă și cea minimă cu viteza medie de curgere a sângelui pe întreg ciclul inimii.

Toți acești trei indicatori sunt numiți "indici de rezistență vasculară" (ASC). Acestea sunt principalele "balene" ale evaluării fluxului sanguin. Pentru a le evalua în mod corect, un indicator specific pentru fiecare navă este comparat cu tabelele standard, ținând seama de durata sarcinii.

Cum să înțelegem toate aceste numere

Placenta comunică cu uterul prin vilii terminale. Acestea sunt ramuri care au un număr mare de vase și sunt locul principal în care oxigenul și substanțele nutritive trec la făt și produsele reziduale - sunt îndepărtate.

Dacă sarcina este normală, doppler nu arată modificări. De îndată ce există o scădere a numărului de vase din aceste villi din diferite motive (acest lucru se numește insuficiență feto-placentară), rezistența vasculară la nivelul arterei ombilicale crește, creșterea SD și IR.

Ecografia Doppler obișnuită în timpul sarcinii le determină după cum urmează:

1. IR a arterelor ombilicale:

• săptămâni 20 până la 23: 0,62-0,82
• 24-29 săptămâni: 0,58-0,78
• 30 până la 33 de săptămâni: 0,521-0,75
• 34-37 săptămâni: 0,482-0,71
• 38-40 săptămâni: 0,42-068.

2. Relația cisto-diastolică în artera ombilicală

Artera normală cerebrală medie. Doppler în timpul sarcinii - un studiu obligatoriu.

În cadrul căruia frecvența zgomotului reflectată de mișcarea fluxului sanguin este evaluată cu atenție.

Studiul Doppler determină viteza și direcția circulației sângelui. Evenimentul de diagnostic este relevant nu numai în cardiologie și chirurgie vasculară, dar și în obstetrică și ginecologie. În special, dopplerometria este utilizată pe scară largă pentru a evalua evoluția sarcinii la momente diferite.

În centrul de reproducere New Life, dopplerometria se realizează pe dispozitivele de clasă de specialitate Voluson E8 care îndeplinesc cele mai înalte standarde internaționale de calitate și sunt "solul" pentru cercetarea obstetrico-ginecologică. Specialiștii folosesc dopplerometria pentru a identifica patologiile obstetricale în timpul sarcinii, precum și pentru diagnosticare și profilaxie în evaluarea activității organelor reproducătoare ale pacienților.

Esența Dopplerului

Studiul Doppler este foarte asemănător ultrasunetelor tradiționale. Se efectuează pe echipamente identice, dar sub controlul unei anumite funcții - Doppler. În timpul ultrasunetelor, diagnosticul primește doar o imagine a țesuturilor și a organelor. Doppler este examinat pentru examinarea vaselor: senzorul reflectă undele sonore, primind-le ca răspuns la un obiect în mișcare. Aceste semnale sunt amplificate artificial folosind un microfon, astfel încât un specialist poate obține o imagine mai obiectivă a semnalului sonor. Undele sonore sunt reflectate din obiecte solide, inclusiv pereții vaselor de sânge și celulele sanguine. Hemodinamica oferă schimbări în ultrasunetele reflectate, deoarece valurile își schimbă frecvența în timpul mișcării. Acesta scade la distanță de senzor și crește atunci când se apropie. Amplitudinea (schimbarea de frecvență) a acestui indicator depinde în totalitate de viteza circulației sângelui.

Doppler cu ultrasunete în timpul sarcinii evaluează în mod tradițional starea vaselor de cordon ombilical și corpul uterului. De asemenea, în procesul de diagnosticare, aorta și artera cerebrală medie a fătului sunt verificate. aportul de sânge la placentă este evaluat și este detectată insuficiența fetoplacentală, dacă este cazul. Dacă fluxul sanguin este lent sau absent, amplitudinea ultrasunetelor nu este observată deloc. În acest caz, specialistul, de regulă, își pronunță verdictul imediat sau atribuie studii aprofundate înrudite.

Ar trebui să fii conștient de diferența dintre Doppler și Doppler. În primul caz, datele sunt afișate pe un monitor de calculator, iar în al doilea, pe o bandă (aproximativ ca în cazul unei electrocardiograme).

Dopplerometria în obstetrică

Dopplerometria fetală este inclusă în pachetul standard de studii de diagnostic prenatale. Ea devine relevantă în special la pacienții cu suspiciuni specifice de patologie obstetrică și este un studiu auxiliar în timpul ultrasunetelor fetale. Această procedură este foarte importantă în cazul unei suspiciuni de dezvoltare anormală a fătului. Ca urmare a unui astfel de diagnostic, va fi capabil să ia decizia corectă cu privire la acțiunile ulterioare pentru tratamentul și / sau conservarea sarcinii, dacă este necesar.

Orice mamă viitoare se teme de metodele agresive și nefamiliare de diagnosticare, așa că ne grăbim să vă asigurăm că cercetarea Doppler efectuată pe echipamente moderne de înaltă calitate nu afectează sănătatea, creșterea și dezvoltarea copilului dumneavoastră.

Dopplerometria este adesea prescrisă pentru indicații specifice, dacă în cursul altor manipulări de diagnosticare sa descoperit orice abatere. Dar, de asemenea, se întâmplă ca o femeie gravidă să nu simtă niciodată semnele de avertizare ale dezvoltării condițiilor patologice. De aceea, este uneori recomandabil să se efectueze o astfel de diagnosticare în mod obișnuit, indiferent de prezența sau absența simptomelor de patologie obstetrică.

Utilizând dopplerometria vaselor uterului și cordului ombilical, specialiștii noștri pot determina prezența:

• Apă scăzută / apă înaltă;
• Insuficiența placentară;
• Hipoxie fetală;
• Cuplajul cordonului;
• Retardarea creșterii intrauterine fetale (IUGR);
• Încălcări ale fluxului sanguin uteroplacent;
• Îmbătrânirea placentei (dezvoltare prematură);
• Dezvoltarea incorectă a unuia dintre embrioni în sarcini multiple;
• Congenital defecte cardiace la un copil;
• Dropsy a creierului în făt;
• Dezvoltarea necorespunzătoare a cordonului ombilical;
• Patologiile cromozomiale și genomice ale fătului (inclusiv sindromul Down);
• Diferența dintre greutatea și mărimea gestației actuale a embrionului.

Puteți efectua un ultrasunete cu doppler pe propria voință sau din motive medicale. Într-o manieră planificată, această procedură se efectuează între 18 și 20 de săptămâni de sarcină, totuși ea vă poate fi repartizată mai devreme dacă specialistul supraveghetor are îngrijorări cu privire la anomalii în timpul sarcinii.

În clinica noastră, Novaya Zhizn la Moscova, se obișnuiește să se efectueze Doppler planificat la pacienții cu o anumită grupă de vârstă - cu vârste mai mici de 20 de ani și peste 35 de ani.

În plus, trebuie să consultați procedura dacă:

1. Sunteți în pericol pentru un conflict Rhesus (sau aveți deja titruri de anticorpi);
2. Suferiți de patologii cronice severe ale organelor și sistemelor interne - lupus eritematos sistemic, vasculită, diabet zaharat, hipotiroidism sau tirotoxicoză, hipertensiune, etc;
3. Rezultatul CTG din exterior (cardiotocografie) nu este satisfăcător pentru termenul curent;
4. Ai o traumă mecanică abdominală în timpul sarcinii;
5. Aveți un istoric rău al sarcinilor (întreruperea spontană, livrarea prematură, moartea fetală, nașterea unui copil cu diferite malformații).

Datele de cercetare vor fi determinate de următoarele criterii:

• Indice de rezistență;
• Indice de pulsație;
• Raportul sisto-diastolitic.

Fiecare dintre acești parametri va fi evaluat pentru un anumit tip de artere studiate. Specialiștii noștri abordează fiecare caz strict individual și vor lua în mod necesar în considerare nuanțele istoriei dvs. înainte de a încheia o concluzie. Conform rezultatelor diagnosticului, specialistul însărcinat cu sarcina va selecta tratamentul adecvat adecvat și va elabora planul său (dacă este necesar), precum și va schița tacticile de livrare.

Doppler ginecologic

Doppler cu ultrasunete este utilizat cu succes în afara sarcinii. Specialiștii noștri o folosesc în ginecologia tradițională pentru a examina sistemul pelvian vascular.

Dopplerometria poate fi necesară în cazul:

1. Afecțiuni postpartum despre starea de sănătate a sistemului genito-urinar;
2. Prezența sindromului durerii cronice, localizat în abdomenul inferior, sacrum și spatele inferior;
3. Complicații suspectate după intervenții chirurgicale invazive în organele pelvine;
4. Patologii cronice și / sau recurente ale uterului;
5. Afecțiuni inflamatorii ale uterului și ale anexelor sale.

Dopplerografia ginecologică poate deveni o etapă integrală a planificării sarcinii, mai ales dacă în cazul anterior nu a avut loc sau a fost întreruptă din orice motiv.

Studiul trebuie efectuat la femeile care suferă de dependența de nicotină și nu se despart de obiceiul nociv în procesul de transport, precum și în prezența încălcărilor în sistemul de hemostază.

Doppler reproducere

După cum știți deja, ovipoziția la femei se realizează prin puncția vaginului, iar una dintre cele mai grave complicații este sângerarea după puncție. Este prezența funcției Doppler pe senzor, cu ajutorul căruia se efectuează puncția, adică asigurarea medicului pentru a nu intra în vasele pelvine.

Sarcina necesită cel puțin 2 condiții - un embrion de calitate și un bun endometru. Este tocmai 20% din eșecurile la FIV, datorită stării slabe a endometrului. Dopplerometria vaselor uterine în zilele 20-22 ale ciclului menstrual, evaluarea calitativă a datelor obținute permite medicului să identifice patologia endometrială, pentru a evalua posibilitatea endometrului pentru implantare.

Dopplerometria arterei uterine în preeclampsie

Doppler este aproape întotdeauna prescris atunci când preeclampsia este prezentă sau suspectată. Preeclampsia este o afecțiune patologică care apare predominant în timpul sarcinii (dar poate să apară în timpul sau după nașterea copilului), asociată cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale. Această patologie poate pune în pericol viața mamei și a copilului. În acest caz, dopplerometria este adesea efectuată pe bază de urgență, iar în timpul acesteia artera uterină este profund studiată. Diagnosticul poate fi atribuit femeilor care au suferit deja preeclampsie în timpul sarcinilor anterioare, precum și celor care se află într-un grup de risc potențial.

Dopplerometria este o procedură absolut nedureroasă și sigură. În timpul punerii sale în aplicare, veți simți ca și cum ați fi prezenți pe o ecografie obișnuită. Nu vă faceți griji cu privire la copil - nu îi va provoca daune. Dimpotrivă, există multe cazuri în care Doppler a ajutat la identificarea și eliminarea o parte din patologia fătului.

Prețul procedurii variază în funcție de tipul de implementare (planificat sau de urgență), obiectivul implementării și volumul sarcinilor atribuite specialistului. Dacă simțiți nevoia sau ați fost repartizată conform indicațiilor - contactați Clinica New Life pentru a vă asigura confortul, precizia și fiabilitatea diagnosticului.

Desigur, funcția Doppler se găsește în aproape toate mașinile ultrasunete moderne, cu toate acestea, nu există atât de mulți specialiști care să poată interpreta corect datele din acest studiu.

Specialiștii noștri au suferit îmbunătățiri continue în lucrul cu programele cu ultrasunete, în clinica noastră a fost introdus un factor de creștere placentar de testare, în care, în plus față de testele de sânge, este evaluată fluxul sanguin al uterului și placentei și se emite o concluzie privind riscul de preeclampsie în următoarele două săptămâni până la sfârșitul sarcinii.

Ne străduim să identificăm patologia și să anticipăm dezvoltarea complicațiilor cât mai curând posibil și să alegem cele mai potrivite tactici de tratament. Suntem întotdeauna bucuroși să vă vedem în centrul nostru!

Sarcina este o etapă foarte importantă în viața oricărei femei. Fiecare mama viitoare începe să aibă grijă de starea de sănătate a copilului în momentul în care se află în uter. Medicina modernă face posibilă monitorizarea stării fătului în fiecare etapă a sarcinii, cu ajutorul unui examen de specialitate, al testelor și al diverselor metode de diagnosticare.

Și dacă toată lumea știe despre ultrasunete ca o procedură obligatorie, atunci dopplerometria rămâne adesea un punct alb. Ignoranța duce de obicei la faptul că femeia refuză acest tip de diagnostic. Ce este cu adevărat? Este necesară o doplerometrie? În ce trimestru trebuie efectuat acest examen suplimentar? Și cum să descifreze cifrele obținute?

Dopplerometria este un tip special de diagnostic cu ultrasunete, care oferă capacitatea de a scana și de a evalua în detaliu fluxul sanguin vascular atât la copil, cât și la uterul mamei.
Studiul, la fel ca și ecografia obișnuită, se bazează pe capacitatea ecografiei de a reflecta din țesuturi, dar măsurarea Doppler diferă într-o singură nuanță - undele ultrasunetice reflectate de corpurile în mișcare au proprietatea de a schimba frecvența naturală, iar senzorul primește aceste valuri cu puritatea deja schimbată.

Echipamentul decriptează datele - și se pare că imaginea este colorată.
Această metodă de diagnostic este complet sigură pentru sănătatea copilului și a mamei, este foarte informativă, accesibilă în mod rezonabil, nu are efecte secundare, este simplă și fiabilă.

Realizarea Doppler

Procedura nu este mult diferită de ultrasunetele obișnuite. Pacientul trebuie să-și scoată burta, să se culce pe canapeaua de pe spate și să se relaxeze. Apoi diagnosticianul specialist smuls abdomenul și un senzor special cu un gel special pentru a îmbunătăți conductivitatea ultrasunetelor, îl aplică corpului femeii și îl conduce pe piele, înclinându-l, dacă este necesar, din diferite unghiuri.

Diferența de la ultrasunetele convenționale se află în "imaginea" obținută cu ajutorul cercetării - dacă în mod tradițional vedeți o imagine neagră alb-negru pe monitor, atunci cu dopplerometrie zonele roșii vor însemna fluxul sanguin, iar albastrul va însemna fluxul sanguin din senzor. Cu cât culoarea este mai strălucitoare pe ecran, cu atât este mai intensă fluxul de sânge.

La sfârșitul studiului, specialistul trage o concluzie bazată pe analiza datelor obținute și aplică un instantaneu, dacă este necesar. Merită să atrageți atenția asupra faptului că diagnosticianul diagnostichează numai pe baza propriei sale cercetări, iar medicul curant - luând în considerare combinația dintre toate metodele de examinare.

Indicatori analizați

În mod tradițional, următorii indicatori doppler, pentru care specialistul și concluzia:

1. IR (indice rezistiv): diferența dintre vitezele cele mai înalte și cele mai scăzute este împărțită la cea mai mare viteză înregistrată a fluxului sanguin.
2. PI (indice de pulsație): diferența dintre vitezele cele mai înalte și cele mai scăzute este împărțită la viteza medie de curgere a sângelui pe ciclu.
3. LMS (raport sistolic-distal): viteza maximă a fluxului sanguin la momentul bătăilor inimii este împărțită de viteza în timpul "odihnei" inimii.

Normele doppler de obicei împărțite în săptămâni, indicatorii pot fi vizualizați în tabelele de mai jos.

Tabelul nr. 1. Normele IR pentru artera uterină.

Tabelul 2. Normele LMS pentru artera ombilicală.

Tabelul nr. 3. Normele IL pentru artera ombilicală.

Tabelul 4. Normele LMS pentru aorta.

LMS în artera uterină ar trebui să fie un indicator apropiat de 2.

PI în artera uterină este în mod ideal 0,4-0,65.

Trebuie remarcat faptul că cea mai mare importanță se acordă indicatorilor din al treilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă orice abatere de la normă poate fi fatală, iar asistența medicală în alte cazuri ar trebui furnizată imediat.

Ajutați în citirea opiniei

Foarte des, este destul de dificil să dai seama de numere, dar chiar și după ce se compară cifrele obținute cu variantele standard, pacienții se întreabă ce înseamnă și ce amenință acest lucru? Pentru a răspunde la aceste întrebări, este necesară o decodificare competentă a rezultatelor.

Semne de hipoxie fetală la dopplerografie

Indicii înalți de LMS și IR în arterele uterului vorbesc probabil despre hipoxie. Indicii crescuți de IR și LMS din cordonul ombilical demonstrează prezența preeclampsiei și a patologiei vasculare. Numărul mare de LMS și IR în aorta subliniază, de asemenea, starea anormală a copilului în uter, adesea în acest caz, bebelușul are nevoie de asistență medicală. Nivelurile ridicate de IR și LMS în artera ombilicală și aorta fetală, de regulă, indică un rhesus-conflict, un copil pereranivanii sau prezența diabetului la mamă.

Ratele scăzute ale IR și LMS indică, de asemenea, un pericol pentru viața copilului. De obicei, aceasta este o consecință a scăderii aprovizionării cu sânge a fătului, care afectează numai organele cele mai necesare ale copilului. Este necesară, de asemenea, o intervenție medicală urgentă pentru a stabiliza starea, altfel moartea este posibilă.

Indicatorii deosebit de importanți pentru sarcini multiple, deoarece medicii sunt interesați dacă copiii primesc oxigen de la mamă în același mod. Indicii LMS și IR în artera ombilicală vor fi mai mari la copilul care primește mai puțin oxigen ca rezultat.

Motivele sondajului

Acest tip de examinare permite medicilor să controleze fluxul sanguin în arterele uterine și ombilicale, precum și în arterele fetale, arterele cerebrale și carotide.

Acest tip de diagnostic cu ultrasunete poate părea ca un capriciu, dar, de fapt, aportul optim de sânge la făt, alimentarea cu oxigen și, prin urmare, dezvoltarea în timp util a copilului în pântecele mamei, depinde de fluxul sanguin corect.

Patologia detectată de această metodă în timp este cheia pentru păstrarea vieții copilului. Uneori, pentru a stabiliza starea fătului, este suficient să se adapteze stilul de viață sau să se ia anumite medicamente, în unele cazuri poate fi necesară intervenția personalului medical. Dar, fie că este posibil, se poate învăța despre anomalii vasculare de acest fel numai cu ajutorul lui Doppler.

Desigur, dopplerometria nu este o metodă obligatorie de diagnostic în timpul sarcinii. O femeie poate face diagnosticarea ultrasunetelor cu dopplerometrie de unul singur de câteva ori înainte de nașterea copilului. Cu toate acestea, există cazuri în care medicul curant recomandă această metodă specială de evaluare a stării fătului.

Indicatii pentru diagnostic

Gemenii cu ultrasunete 10 săptămâni

În primul rând, specificitatea acestui tip de examinare nu permite efectuarea acesteia înainte de săptămâna a 18-a de sarcină, deoarece în acest moment este formată în cele din urmă placenta. La un moment dat, un astfel de studiu pur și simplu nu este informativ. De obicei, medicii recomandă diagnosticarea cu această metodă pentru prima dată la 20-22 săptămâni de sarcină (în al doilea trimestru).

Dar există, de asemenea, anumite indicații în care comportamentul lui Doppler devine un pas obligatoriu. De obicei, acestea sunt următoarele:

1. Sarcina la o vârstă fragedă.
2. Mama așteaptă să îmbătrânească.
3. Oligohidramnios.
4. Polyhydramnios.
5. Cu ultrasunete diagnosticat anterior cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului copilului.
6. Dezvoltarea fătului lent.
7. Orice suspiciune de malformații ale copilului.
8. Bolile infecțioase ale sistemului urogenital al mamei.
9. Unele boli cronice ale mamei, cum ar fi diabetul, hipertensiunea, lupusul.
10. Prezența mai multor embrioni în uter.
11. Sarcina anterioară întreruptă (cauze: avort spontan sau avort pierdut).
12. Malformații de dezvoltare la copiii anteriori, dacă există.
13. Leziuni la nivelul abdomenului de orice natură.
14. Factorul Rhesus factorial al mamei și fătului.

Pregătirea anchetei

Deoarece un astfel de ultrasunete este efectuat în mod tradițional abdominal (prin peretele abdominal) pentru a nu dăuna copilului, nu este necesară o pregătire specială de la o femeie însărcinată. Este suficient să se efectueze cele mai simple proceduri de igienă, precum și să se viziteze biroul diagnosticianului într-o stare de calm.

Este important să rețineți că nu este necesar să umpleți vezica, este interzisă, de asemenea, să luați medicamente, dacă circumstanțele nu necesită.

Este o astfel de metodă de diagnosticare periculoasă?

Siguranța absolută a Dopplerului (precum și ultrasunetele convenționale) a fost dovedită de mult timp de către experți.

În primul rând, ultrasunetele nu pot afecta nici mama, nici copilul.

În al doilea rând, examenul cu ultrasunete nu este plin de consecințe asupra corpului uman.

În al treilea rând, metoda abdominală elimină posibilele leziuni, deoarece este la fel de nedureroasă și exactă.

În al patrulea rând, dopplerometria însăși este posibilă datorită progresului tehnologic și depinde de capacitățile echipamentului din camera de diagnosticare și nu de unele manipulări speciale ale medicului, prin urmare este și sigur.

patologii

În mod tradițional, un astfel de ultrasunete vă permite să urmăriți următoarele anomalii:

1. Înfometarea cu oxigen a fătului.
2. Producerea insuficientă de oxigen de către unul dintre copii în timpul sarcinilor multiple.
3. Patologia vasculară.
4. Deviația în dezvoltarea copilului.

Ce trebuie să faceți după ce ați primit o concluzie?

Comparația indicatorilor obținuți cu normele normale și autodeclararea sunt aptitudini utile, mai ales dacă doriți să știți în mod urgent rezultatul anchetei, deoarece aceasta se referă la starea de sănătate a copilului. Dar, în nici un caz, nu se poate presupune că aceste informații vor fi suficiente. Mai mult decât atât, nu există nici o garanție că puteți face acest lucru fără eșec.

Concluzia unui ultrasunete cu diagnostic pre-diagnosticat trebuie să fie prezentată ginecologului participant și numai el poate și are dreptul de a trage concluzii finale.

Este foarte important să nu luați nici un medicament fără sfatul unui medic când citiți rezultatele auto-examinării Doppler!

Exista o sansa de eroare medicala?

Deoarece persoana efectuează diagnosticarea cu ultrasunete, factorul uman nu poate fi exclus. Dar dopplerometria se face totuși "în culori", iar probabilitatea de eroare aici este extrem de mică, cu atât mai mult cu cât examenul este efectuat de un specialist cu experiență. Rezultatele incorecte pot fi obținute numai pe echipamentul defect. Dacă pacientul are suspiciuni, ea poate face întotdeauna o scanare cu ultrasunete în altă cameră de diagnosticare.

Dopplerometria este un tip foarte important de diagnostic cu ultrasunete, cu caracteristici avansate care se datorează revoluției tehnologice din medicină. Un astfel de studiu vă permite să controlați fluxul sanguin în vase și aorta și, prin urmare, starea copilului nenăscut, care este nu numai util, ci și extrem de necesar în unele cazuri. Uneori, numai datorită dopplerometriei, este posibil să se detecteze patologii extrem de dificile și să se reacționeze în timp pentru a salva viața copilului și chiar a mamei.

Simplitatea, accesibilitatea, siguranța și conținutul informațional - aceasta este ceea ce caracterizează acest tip de ultrasunete. Femeile însărcinate nu trebuie să subestimeze importanța acestei metode. Chiar și în absența indicațiilor directe pentru această metodă de diagnosticare, merită să faceți o dopplerometrie de cel puțin câteva ori pe întreaga perioadă a sarcinii pentru a vă verifica sănătatea copilului dumneavoastră.

În prezent, ecografia este o parte importantă a examinărilor obligatorii ale unei femei însărcinate. Această examinare este efectuată de cel puțin trei ori pe întreaga sarcină. În aproape toate studiile, în timpul unei scanări cu ultrasunete, pe lângă modul obișnuit de serosal, medicul utilizează, de asemenea, o tehnică specială care înregistrează și evaluează fluxul sanguin al fătului, numit Doppler.

Sonografia Doppler este o metodă cu ultrasunete prin care medicul înregistrează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fătului și ale uterului: în arterele uterului, în cordonul ombilical, în artera mijlocie a creierului fetal, în canalul venos și altele. Această tehnică este creată pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzor din particulele în mișcare (celulele roșii din sânge) și înregistrarea lor de către dispozitiv.

Dispozitivul afișează pe ecran un grafic al mișcării sângelui sau a afișajului color al fluxului sanguin. Pe baza datelor obținute, se face o concluzie cu privire la modul în care se simte fatul în momentul de față și se iau decizii ulterioare privind gestionarea sarcinii.

Indicatii pentru efectuarea unui ultrasunete Doppler in timpul sarcinii

În trimestrul III Doppler efectuat toate gravidă în timpul a 3-a screening-ul cu ultrasunete, în plus față de rezultatele CTG (CTG) pentru evaluarea fetală deplină în uter. Unele femei gasesc acest studiu arata in al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă prin orice alte mijloace, altele decât Doppler, nu putem evalua încă fetale bunăstarea.

Dopplerul fătului cu ultrasunete este indicat atunci când există boli concomitente ale mamei, cum ar fi:

• hipertensiune arterială,
• anemie ridicată
• maduva uterului mare,
• infecția sferei sexuale,
• insuficiență respiratorie
• insuficiență cardiacă.

Indicatiile pentru Doppler sunt, de asemenea, anormalitati in dezvoltarea normala a sarcinii sau patologiei placentei:

• amenințarea cu întreruperea muncii ber-ti sau a prematurii,
• modificări ale structurii placentei detectate prin ultrasunete,
• discrepanța dintre grosimea sau gradul de maturitate al placentei și perioada de gestație,
• prezentare placentară,
• întârzierea creșterii fetale (IUGR),
• fructe mari,
• rhesus conflict
• semne ultrasunete ale infecției intrauterine,
• semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la nivelul fătului,
• defecte congenitale ale inimii, vasele mari, rinichii din făt,
• înfășurând două sau mai multe bucle ale cordonului ombilical în jurul gâtului.

Contraindicațiile la dopplerografie la femeile gravide nu sunt.

Cum este ultrasunetele Doppler în timpul sarcinii?

Dopplerul fătului se efectuează exact pe același dispozitiv ca și ultrasunetele obișnuite de tip seroscale 2-D. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetare se fac simultan.

O femeie este rugată să-și elibereze burta de haine și să se culce pe o canapea. Este recomandabil să se întindă plat pe partea din spate, dar dacă un hard gravidă pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în această poziție sau fructe desfășurate în unele poziție atipică, poziția femeilor este permisă pe partea. Medicul aplică un gel special în zona uterului mărit și aplică senzorul cu ultrasunete la burta femeii însărcinate în diverse puncte în căutarea vaselor necesare examinării.

La fiecare studiu Doppler, este examinată obligatoriu starea ambelor artere ale uterului, arterele cordonului ombilical și artera cerebrală mijlocie a fătului. Dacă este necesar, potrivit mărturiei poate efectua studii de fluxul de sange in ductul venos, aorta toracică, arterelor renale, vena ombilicală, vena cava inferioara, intracardiacă fluxul de sânge a fătului.

Folosind senzorul, medicul găsește și afișează vasul supus anchetei mai întâi în gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler și înregistrează și evaluează parametrii de flux sanguin necesari, apoi le înregistrează în protocolul de studiu.

Timpul de ultrasunete Doppler este puțin mai mult decât un ultrasunete Doppler și într-o oarecare măsură depinde de poziția și activitatea motrică a fătului. Cu cât copilul este mai calm, cu atât mai rapid și mai ușor este ca medicul să-și înregistreze fluxul de sânge.

Interpretarea rezultatelor cercetării

Dopplerografia, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații mai valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.

Pentru a evalua starea de hemodinamică, se utilizează indicii special proiectați - raportul dintre viteza fluxului sanguin în sistol și diastol. Pe graficul fluxului sanguin înregistrat, medicul determină viteza maximă în sistol - acesta este cel mai înalt punct al spectrului; viteza diastolică finală este punctul cel mai de jos al spectrului; și viteza medie pe ciclu cardiac. Apoi, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indici, care evaluează spectrul de fluxul sanguin: indicele de pulsație (PI, PI), indicele de rezistență (RI, RI) și sistolice și diastolice raportul (CDO, S / D).

Medicul compară rezultatele obținute în studiu cu tabelele de reglementare și face o concluzie cu privire la starea fătului, despre nivelul de încălcări și de ceea ce pot conduce.

Tabelul 1. Valorile arterelor uterine LMS și IR.