Stenoza secundară a canalului spinal

O boală caracterizată printr-o scădere dobândită în locația principală a măduvei spinării și rădăcinilor spinării, în medicină se numește stenoză secundară a canalului spinal. Principala diferență dintre acest tip de stenoză și stenoza congenitală este dezvoltarea sa ca o complicație a proceselor patologice existente. Stenoza secundară însoțește boala de bază, fiind unul dintre consecințele consecințelor acesteia. Boala are un număr mare de cauze și varietăți, care determină gradul de complicații posibile și posibilitatea unui tratament de succes.

Odată cu detectarea în timp util a stenozei secundare în majoritatea cazurilor, tratamentul fără intervenție chirurgicală este suficient. Cu toate acestea, unele tipuri de boli care sunt neglijate necesită operația care trebuie efectuată și poate conduce la o serie de efecte adverse asupra corpului uman, până la invaliditate inclusiv. Prin urmare, atunci când se constată semne de stenoză, trebuie să consultați imediat un specialist.

Contextul dezvoltării

Pentru a răspunde la întrebările care înconjoară noțiunea de "stenoză secundară a canalului spinal": ce este, ce determină dezvoltarea, cum să determinăm originea și cum să ne ocupăm de aceasta, este important să cunoaștem structura coloanei umane, în special a regiunii lombare. Canalul spinal este format din vertebre constituite din foramen vertebrale legate de ligamente dense. Acest canal este recipientul în care se află măduva spinării. În procesul de mișcare umană, se produc oscilații ale acestui spațiu, canalul vertebral se îngustă periodic.

Pentru a preveni compresia măduvei spinării, protecția împotriva efectelor mecanice între ea și pereții canalului în sine este asigurată de un fluid special cefalorahidian și un țesut gras.

În unele boli, inclusiv stenoza, care se manifestă printr-o scădere a diametrului canalului spinal, terminațiile nervoase sunt ciupite sau măduva spinării este stinsă direct. Cele mai frecvente cazuri de astfel de îngustare sunt stenoza la nivelul coloanei vertebrale lombare.

Există forme primare și secundare de stenoză, datorită proceselor genetice și, respectiv, dobândite. Prima formă, idiopatică, este rezultatul dezvoltării anatomice anormale anormale sau a abaterilor genetice. Un exemplu al unei astfel de deviații este dezvoltarea incompletă a foramenului vertebral din vertebră, ca urmare a faptului că acest loc este îngustat și stoarce măduva spinării. Această specie apare la orice vârstă, adesea la tineri.

• Interesant de citit: stenoza absolută

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea stenozei secundare sunt rănile rezultate din regiunea vertebrală, procesele complicate în perioada postoperatorie sau alte boli pe care o persoană le are (spondiloză, oncologie, artroză, proeminență disc etc.).

Cea mai obișnuită patologie care duce la stenoză este hernia intervertebrală, care duce la compresia vaselor de sânge și a terminațiilor nervoase.

Cele mai multe dintre cauzele tipului secundar de patologie conduc la o îngustare lentă și graduală a canalului spinal, ceea ce permite eliminarea cu succes a bolii și a consecințelor ei. Cauza cea mai periculoasă este rănirea, adesea însoțită de o compresie puternică și puternică a coloanei vertebrale. Asemenea deteriorări sunt însoțite de o scădere rapidă a spațiului vertebral și cauzează efecte neregulate.

Manifestări de patologie

Pericolul stenozelor este furnizarea inadecvată a oligoelementelor și a oxigenului în măduva spinării. Acest lucru duce la o creștere a presiunii interstițiale în canal, ca urmare - vasele de sânge sunt comprimate, în care circulația sângelui este încetinită. În acest caz, o persoană are durere, slăbiciune în spate și membre.

Dacă scăderea canalului spinal este nesemnificativă, este posibil să nu se manifeste deloc. Cu progresia bolii, simptomele devin mai largi și depind de departamentul supus îngustării. Odată cu înfrângerea regiunii cervicale, performanța centurii de umăr și a mâinilor este afectată, țesuturile musculare sunt constrânse, iar pacientul simte stresul și tensiunea, amorțeala pielii. Acest lucru este însoțit de dureri de cap și de amețeală.

Strângerea canalului în regiunea toracică se manifestă prin durere, parestezie, atrofie musculară. Pacientul simte durere în stomac și alte organe interne.

Patologia din regiunea lombară este însoțită de durere, pierderea senzației la nivelul picioarelor, pelvisul mic, atrofia musculară, impotența la bărbați, urinarea și defecarea afectată. În același timp, presiunea directă asupra măduvei spinării în timpul stenozei din această secțiune este minimă, care, cu o probabilitate mică, poate provoca complicații neplăcute.

Diagnosticul bolii

Dacă există semne de stenoză spinală, pacientul se întoarce la un medic, care examinează pacientul și analizează simptomele. El stabilește zona afectată, conexiunea durerii cu activitatea motrică, alte tulburări ale sistemului nervos, pe baza cărora comandă cercetări ulterioare.

Metodele cele mai eficiente și mai informative pentru diagnosticarea stenozelor sunt RMN, radiografie și CT.

Imagistica prin rezonanță magnetică este dificil de realizat, dar cea mai eficientă și sigură, rezultatul acesteia este o imagine a structurii interne a corpului uman. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se determine în mod clar localizarea oricăror modificări patologice în țesuturile corpului, în terminațiile nervoase, în măduva spinării și în canalul spinal în ansamblu.

Metoda cea mai accesibilă de diagnosticare a leziunilor sistemului osteo-articular astăzi este radiografia. Vă permite să determinați prezența tumorilor, fracturilor, infecțiilor la nivelul coloanei vertebrale și alte modificări, dar nu dezvăluie deteriorarea țesuturilor moi.

Tomografia computerizată este o metodă care combină ambele studii de mai sus. Acesta vă permite să faceți un instantaneu al zonei de deteriorare a țesutului osos de înaltă calitate pentru a determina localizarea patologiei și gradul de dezvoltare a acesteia. Când pacientul se plânge de durere în organele interne, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete, o electrocardiogramă. Pentru nevoia de vizualizare a țesuturilor moi, se prescriu mielograme.

Proces terapeutic

În funcție de stadiul bolii, natura și severitatea cursului, tratamentul este prescris printr-o metodă conservatoare sau chirurgical. Primul include proceduri fizioterapeutice, masaj, folosirea analgezicelor în combinație cu agenți hormonali glucocorticoizi.

Operația se efectuează în cazuri excepționale, când durerea din spate și picioare este insuportabilă, funcționarea organelor pelvine este perturbată și activitatea motrică devine imposibilă. Intervenția chirurgicală este de a elimina compresia măduvei spinării și terminațiilor nervoase.

Cu toate acestea, orice operație la nivelul coloanei vertebrale are un grad ridicat de risc, o durată mai mare și o invazivitate. Prin urmare, acesta poate deține doar un specialist cu înaltă calificare.

Ce este stenoza spinală secundară și ce să faceți cu ea?

Sănătate bună, prieteni! Astăzi, vom vorbi despre patologie, care se numește secundar. Ce, în general, este înțeles ca cuvântul "secundar"? Este evident că acest lucru implică un proces care se dezvoltă pe fundalul unei alte boli și este complicația sa.

Datorită faptului că recent avem în vedere diverse patologii ale coloanei vertebrale, subiectul discuției va fi legat de îngustarea autostrăzii principale, în care se găsesc terminalele vaselor și nervilor. Și să vorbim despre ceea ce este stenoza secundară a coloanei vertebrale.

Când apare stenoza secundară?

Când se clasifică stenozele canalului spinal, medicii spun întotdeauna că pot fi congenitali, adică se formează în perioada prenatală și secundară.

În primul caz, de regulă, trăsăturile anatomice sunt vinovate, de exemplu vertebrele mai înguste sau mai mici, hipocondroplasia, mucopolizahoridoza, boala Cnist, sindromul Down, chondrodysplasia, achondroplasia și altele.

Uneori nu există motive, iar abaterea este considerată idiopatică. Astfel de opțiuni sunt considerate de specialiști ca fiind mai dificil de tratat.

Dar patologiile dobândite sau secundare știu mult mai bine. Există o listă foarte specifică a bolilor care pot declanșa o îngustare a canalului spinal.

Aici merită menționat faptul că stenoza are mai multe soiuri, care sunt determinate pe baza motivelor care au declanșat procesul.

• Artroza, spondiloza, osteochondroza, hernia intervertebrală și spondilolisteza (alunecarea vertebrală) cauzează o formă degenerativă. Aceasta este una dintre cele mai comune soiuri. Este de remarcat faptul că pacienții cu osteochondroză sunt aproape toți susceptibili la această patologie asociată.
• Orice leziuni ale coloanei vertebrale în perioada acută sau complicațiile lor ulterioare pot cauza cronică post-traumatică. Acest lucru este valabil mai ales pentru leziunile asociate cu re-îndoirea excesivă a vertebrelor, în timpul căreia discul se zbură cu ușurință din locul său, adesea combinat cu o comprimare gravă a măduvei spinării. De asemenea, poate fi adăugată mobilitatea patologică a coloanei vertebrale. Chiar și hematoamele regulate pot declanșa procesul.
• Dacă ați avut intervenții cum ar fi fuziunea coloanei vertebrale sau laminectomie, apoi postoperatorii c.
• Boala lui Paget, sindromul Cushing, pseudogout, lipomatoză, acromegalie și fluoroză pot provoca metabolismul c.
• Spondiloliza simplă (atunci când brațele vertebrelor sunt într-o stare nepavată) sau complicată de spondilolisteză are ca rezultat o formă de spondiloliză.
• Puteți adăuga la această listă și forma oncologică, care, respectiv, combinată cu diferite tumori ale coloanei vertebrale.
• Există, de asemenea, mai multe boli care sunt direct legate de stenoza secundară. Acesta este un proces cum ar fi osificarea sau calcificarea ligamentelor, adică atunci când țesutul conjunctiv care formează această componentă a coloanei vertebrale este înlocuit cu oasele. Bineînțeles, pachetul pierde aproape toată mobilitatea.
• Aici puteți adăuga hiperostoza difuză și spondilita anchilozantă. În cazuri deosebit de nefericite, astfel de declanșatoare pot fi combinate. Și apoi factorii congenitali se combină cu cei secundari. Cel mai des se întâmplă acest lucru pe fundalul dezvoltării herniilor intervertebrale.

Cât de des poate fi întâlnită o stenoză secundară?

Dacă aveți orice boală cronică, canalul intervertebral în acest scenariu va începe să se îngustă foarte încet. Deși oricare dintre tipurile de stenoză va progresa treptat.

Numai în aproximativ jumătate din cazuri boala va fi complicată de sindroame neurologice severe cum ar fi pareza (slăbirea parțială a mișcărilor) și paraplegia (paralizia totală) a extremităților. Dar, având în vedere faptul că acestea sunt procese lente, un specialist este aproape întotdeauna în măsură să le împiedice și să-i ajute pe pacient, evitând astfel handicapul.

În acest caz, cel mai neplăcut este stenoza secundară post-traumatică, deoarece se poate dezvolta rapid datorită comprimării puternice a măduvei spinării. Prin urmare, nu este întotdeauna posibilă prevenirea rapidă a unor astfel de complicații.

Cum puteți afla despre această boală și ce să faceți cu ea?

Contracțiile minore rareori produc simptome. De obicei, pacientul nu le observă.

Datorită faptului că, cel mai adesea, stenozele secundare sunt asociate cu complicații ale herniei, simptomele vor fi adecvate. Hernia aproape întotdeauna stoarce nervii și vasele de sânge. Consecințele unei astfel de afecțiuni pot fi atât pozitive: cu restabilirea completă a tuturor funcțiilor, cât și negative, atunci când pacientul are o paralizie absolută a întregului corp.

Mai mult, totul depinde de departamentul în care patologia a început să se dezvolte.
Dacă este un gât, atunci se vor înregistra tulburări motorii în regiunea extremităților superioare. Un sentiment de strângere și rigiditate a mușchilor. Pacientul se plânge de amețeli și dureri de cap. Dacă sunt afectate secțiunile anterioare ale măduvei spinării, se poate dezvolta chiar și paralizia.

Următoarele semne sunt caracteristice patologiilor din regiunea toracică. Zona afectată este dureroasă, se observă parestezii și atrofia musculară. Disconfortul se răspândește în zona stomacului și a altor organe interne. În timpul comprimării anterioare a măduvei spinării, paralizie completă cu pierderi de durere și sensibilitate la temperatură are loc și aici.

Stenoza secundară a canalului spinal lombar este adesea asociată cu așa-numitul sindrom cauda equine. Este însoțită de durere severă, lamență, atrofie musculară și pierderea abilității la defecare normală și urinare. Cu toate acestea, medicii consideră întotdeauna astfel de cazuri ca fiind cei mai favorabili, deoarece nu va exista o comprimare a măduvei spinării și, prin urmare, complicațiile periculoase pot fi reduse.

Pentru diagnosticul de stenoză secundară, se utilizează aceleași metode care se aplică și altor patologii ale coloanei vertebrale. Aceasta este o radiografie în proiecții standard și lateral. Ecografia și electrocardiograma, dacă pacientul se plânge de durere în organele interne. Dar imaginea completă va afișa doar CT sau RMN. În cazuri rare, mielografia este prescrisă ca studiu suplimentar.

Tratamentul bolii are întotdeauna drept scop eliminarea cauzei bolii. Iar prima sarcină a doctorului este tocmai să elimine principala problemă și apoi să-i elimine manifestările.

El va analiza, de asemenea, cât de îngust este lumenul. Astfel de restricții pot fi relative, adică dimensiuni nu mai mici de 12 mm și absolute - mai puțin de 10 mm.

În primul caz, complicațiile sunt rareori foarte globale. Prin urmare, stenoza secundară relativă a canalului spinal este de fapt vindecată cu ajutorul medicamentelor (de obicei, acestea sunt proceduri care ameliorează durerea și inflamația) și terapia adjuvantă.

Tratamentul antibiotic special este necesar pentru a elimina infecția. Acestea pot include, de asemenea, purtarea de corsete și bandaje, care ajută la distribuirea corectă a încărcăturii pe coloana vertebrală.

Dar într-o altă versiune, este adesea imposibil să se facă fără intervenția de urgență. Acest lucru se aplică și în cazurile în care toate simptomele rămân luminoase, iar rezultatele analizelor și studiilor instrumentale indică faptul că procesul progresează.

Desigur, dacă stenoza se dezvoltă pe fondul unei leziuni, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vă ocupați de ea și este nevoie de ajutorul chirurgului aici, care va readuce fragmentele osoase în loc și va provoca spirații. Dacă este necesar, utilizarea și tracțiunea scheletului. Dacă problema este cauzată de o tumoare, se efectuează excizia și chimioterapia.

Amintiți-vă că cu cât mai devreme veți începe tratamentul, cu atât este mai probabil că veți face față în totalitate patologiei. Dar există întotdeauna un risc ca unele complicații să fie ireversibile.

În stadiul de recuperare și ca mijloc excelent de prevenire, medicii recomandă utilizarea gimnastică specială, care va ajuta rapid la normalizarea circulației sângelui, reglarea proceselor metabolice în țesuturi, ameliorarea inflamației și creșterea mecanică a lumenului în canalul intervertebral.

Rețeaua poate găsi un număr mare de cursuri și recomandări, dar cel mai adesea acestea sunt oferite de instructori de sport sau de diverși specialiști de fitness sau yoga. Și pentru o persoană sănătoasă, oricare dintre aceste terapii de exerciții se va potrivi aproape 100%.

Dar în acest caz există o specificitate pe care numai un bun reabilitolog ar trebui să o cunoască. De aceea vreau să vă sfătuiesc metoda lui Alexandra Bonina, care se ocupă în special de problemele coloanei vertebrale și de revenirea ei la viața normală.

Pentru a vă familiariza cu sistemul său, pur și simplu trebuie să urmați acest link:

Așadar, astăzi am aflat despre stenoza secundară a canalului spinal, ce este și cum să eliminați această afecțiune. Merită să atrageți atenția asupra faptului că această formă este o boală care nu se dezvoltă brusc.

De regulă, trebuie să începeți în mod semnificativ osteochondroza sau o hernie, înainte de a obține o constricție patologică. Prin urmare, o recomandare excelentă în acest caz ar fi sfaturile în niciun fel de a nu conduce problemele actuale și de a le rezolva la timp. Apoi complicațiile te vor trece prin.

Fii atent cu sănătatea ta. Și vă aștept foarte curând pe paginile acestui blog.

Ce este stenoza spinării?

Măduva spinării este un organ-cheie al sistemului nervos uman împreună cu creierul, astfel că deteriorarea acestuia va duce la schimbări ireversibile în inervația organelor și a țesuturilor și a funcției motorii.

Stenoza spinării este boala care poate provoca modificări ireparabile ale măduvei spinării.

Conținutul

Stenoza spinării - ce este? ↑

Stenoza spinării este îngustarea lumenului.

Această boală este progresivă.

Majoritatea persoanelor care suferă de osteocondroză sunt supuse îngustării canalului spinal.

Tratamentul patologiei vizează eliminarea cauzei. dar unele dintre efectele bolii sunt ireversibile.

Cauze ↑

Coloana vertebrală este întărită de aparatul ligament și de sistemul articulațiilor, care se formează prin procesele vertebrelor.

Datorită acestui lucru, coloana își menține stabilitatea.

Componente ale aparatului ligament:

• Ligament longitudinal anterior - situat pe suprafața vertebrelor adiacente organelor și țesuturilor;
• Ligamentul longitudinal posterior este situat pe partea orientată spre canalul spinal;
• Ligament galben - conectează arcurile vertebrelor și este adiacent la canalul spinal;
• Ligamente interspinoase - fixează vertebrele în zona proceselor spinoase;
• Procesele transversale sunt legate printr-un ligament intertransversal;
• Ligamentul nadostatic se desfășoară în partea superioară a proceselor spinos.

Fig: ligamente spinale

Următoarele articulații se disting, care se formează prin procesele vertebrelor:

• arc turnat
• costovertebrale,
• margine-cruce,
• unkovertebralnye.

Apariția stenozei spinale este asociată cu un număr mare de cauze:

• Anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Se produce ca urmare a patologiei prenatale sau aberațiilor genetice. Bolile congenitale care duc la stenoza spinării: achondroplasia; gipohondroplaziya; Mucopolysaccharidosis; displazie epifizală metafizată; displazie spondilo-epifistică; Boala Cinnis; condrodisplazie; Sindromul Down; hipofosfatemic rahitism rezistent la vitamina D.
• Stenoza traumatică a canalului spinal. Mecanismul de flexiune a prejudiciului duce la o pierdere imediată a discului intervertebral cu dezvoltarea compresiei acute sau cronice a măduvei spinării. Compresia prejudiciului cronic rezultă din apariția mobilității patologice a coloanei vertebrale.
• Modificări degenerative-distrofice. Aceste procese în discul intervertebral cauzează formarea de proeminențe care pătrund în lumenul canalului spinal. Bolile degenerative: artrită; spondiloza; dureri de spate; liza discului intervertebral; spondilolisteză (alunecarea vertebrelor pe axă).
• Hiperplazia articulației arcului capsulei. Țesuturile comune sunt înglobate în lumenul canalului spinal.
• Osificarea ligamentului galben, a ligamentului longitudinal posterior. Procesul de osificare implică înlocuirea țesutului conjunctiv, care formează un ligament, pe os. Ca rezultat, aparatul ligament își pierde elasticitatea, iar țesutul osos stoarce măduva spinării.
• Spodiloliză (spărtură vertebrală)
• Bolile metabolice. Poate provoca stenoza spinării: boala Paget; epidermă lipomatoză cu producție excesivă de glucocorticoizi sau terapie prelungită cu steroizi; acromegalie; fluoroza; pseudogout cu depunerea pirofasfatului de calciu deshidratat.
• Stenoza iatrogenică. Apare ca urmare a manipulărilor medicale - laminectomie, artrodesă.
• Hematoame.
• Bolile infecțioase.
• Tumorile țesutului nervos.
• Spondilita anchilozantă.
• Sursă singulară de rădăcini nervoase lombosacrale (relativă);
• Hiperostoza idiopatică difuză.

Principalele simptome ↑

Pentru clinicieni, îngustarea canalului vertebral datorită formării unui disc herniat prezintă un interes mai mare.

Această patologie se referă la modificări degenerative.

Apare în marea majoritate a cazurilor.

Stenoza spinării coloanei vertebrale cervicale apare cel mai adesea datorită afectării izolate a rădăcinilor nervoase ca urmare a:

• modificări ale discului intervertebral (hernie),
• dislocarea unică și bilaterală,
• fractură,
• entorse.

Cum se trateaza spondiloartroza? Aflați din acest material.

Regiunea cervicală

Principalele simptome și caracteristici ale compresiei rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării în regiunea vertebrelor cervicale sunt următoarele:

• tulburările de mișcare sunt mai pronunțate decât sensibile;
• stenoza canalului spinal C5 C7 duce la disfuncții ale mușchilor deltoizi, biceps și triceps ai umărului;
• durerile sunt detectate;
• simptom de tensiune;
• parestezii ale gâtului, membrelor superioare;
• dureri de cap.

Foto: zona de stenoză a canalului în coloana cervicală

Atunci când măduva spinării este presată direct ca urmare a comprimării canalului spinal din regiunea cervicală, apar anumite semne.

Acestea includ:

Leziunea măduvei spinării anterioare are un mecanism de flexie excesivă.

Principalul motiv este hernia acută sau fracturile vertebrale.

Manifestări - paralizie completă, absența durerii și a sensibilității la temperatură sub zona afectată.

Foto: fractura vertebrei cervicale

Sindromul leziunii centrale a măduvei spinării

Motivul - extensie excesivă, răni prin împușcături.

Se întâmplă la indivizi de 20-30 de ani.

manifestări:

• slăbiciunea cea mai pronunțată a mâinilor, comparativ cu secțiunile proximale ale mâinii;
• membrele inferioare afectate mai puțin;
• pierderea senzației;
• disfuncția urinară;
• mai rar poate exista o pierdere a tuturor tipurilor de sensibilitate, reflexe.

Departamentul toracic

Stenoza spinării în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​secțiunile rămase.

Acest lucru este în ciuda faptului că diametrul său în regiunea toracică este mai mic decât în ​​restul.

Accidentările din această secțiune rar conduc la comprimarea măduvei spinării, din moment ce vertebrele sunt cât se poate de stabile aici.

Mai des, în acest departament rădăcinile sunt deteriorate, ceea ce se manifestă:

• dureri în zona afectată, care radiază de-a lungul nervilor care se îndepărtează de această rădăcină,
• atrofia mușchilor aflați în zona de influență a nervului deteriorat;
• paresteziile;
• disconfort și durere în organele interne: esofag, stomac, intestine;
• dureri musculare dureroase.

Compresia măduvei spinării în regiunea toracică se manifestă:

• paraplegie sub nivelul daunelor;
• în cazul unei leziuni anterioare, apare paralizia completă cu absența sensibilității la durere și temperatură;
• Sindromul Brown-Sekar asociat cu deteriorarea jumătății diametrului măduvei spinării. Acest lucru poate contribui la stenoza ca urmare a proeminenței discului, a abcesului din spațiul epidural, o tumoare. Acest sindrom este caracterizat prin: pierderea capacității motorii, vibrația și sensibilitatea proprioceptivă pe partea procesului patologic; lipsa durerii și a sensibilității la temperatură pe partea opusă; încălcarea funcțiilor organelor interne.

Lumbalul coloanei vertebrale

Stenoza coloanei vertebrale lombare este o comprimare a cauda equina, partea terminală a măduvei spinării.

Această parte a țesutului nervos este prezentată sub forma unui filament subțire, care este închis în dura mater.

Stenoza spinării la nivelul L5 S1 este asociată în 90% din cazuri cu slăbirea discului intervertebral.

Principalele simptome ale stenozei spinale la nivelul lombar:

• durerea este foarte pronunțată. Durerea este localizată în principal în regiunea lombară, în extremitatea inferioară. Foarte caracteristică a stenozei caudale este progresia durerii de-a lungul nervului sciatic, pornind de la fese și terminând cu degetele de la picioare. Acest simptom este caracteristic compresiei la nivelul L3 L4;
• claudicație;
• oboseală la mers;
• pareza și atrofia mușchilor localizați în zona nervului;
• parestezii ale regiunii perineale;
• disfuncția sfincterului anusului. Aceasta se datorează comprimării la nivelul L4 S1. Pacientul, după o lungă ședere într-o poziție așezată, poate suferi defecțiuni involuntare, evacuarea gazului;
• disfuncția sfincterului involuntar al vezicii urinare. Acest lucru se manifestă prin retenție urinară, sensibilitate scăzută în timpul urinării, rezultând o revărsare a vezicii urinare;
• încălcarea funcției erectile.

Tipuri de boli ↑

Stenoza secundară a canalului măduvei spinării se dezvoltă pe baza patologiei principale, spre deosebire de cea primară, care se formează ca urmare a schimbărilor genetice și intrauterine.

Stenoza relativă a canalului spinal este o îngustare a lumenului până la 12 mm.

Manifestările clinice ale acestei opțiuni sunt mai puțin pronunțate și, dacă se elimină cauza stenozei, pot fi minimizate.

Stenoza absolută se caracterizează printr-o scădere a lumenului canalului mai mică de 10 mm.

Această stenoză are un curs sever.

Stenoza absolută secundară a canalului spinal este cea mai frecventă patologie.

Stenoza sagitală se caracterizează printr-o îngustare a lumenului în același plan.

Este împărțită în central și lateral.

Modificarea îngustă a lumenului canalului spinal este caracterizată de manifestări neurologice minore și de o mică introducere a procesului patologic în lumen.

Stenoza artrogenă se formează atunci când apare hipertrofia pungii articulațiilor care se formează între suprafețele articulare ale proceselor vertebrelor.

Hipertrofia poate fi unilaterală sau bilaterală, care este mult mai gravă.

Stenoza spinală parțială însoțește cele mai multe boli degenerative.

Osteochondroza, osificare a ligamentelor longitudinale galbene sau posterioare, va duce la îngustarea incompletă sau parțială.

Stenoza mixtă se numește îngustarea canalului spinal, care se formează datorită mai multor factori.

De exemplu, poate fi o patologie congenitală și modificări degenerative în discul intervertebral.

Stenoza laterală reduce diametrul lumenului canalului spinal cu cel mult 4 mm.

Ce este stenoza coloanei vertebrale periculoase? ↑

Stenoza spinării este periculoasă datorită acțiunii sale directe asupra măduvei spinării.

Restrângerea ușoară a lumenului canalului spinal, care va afecta doar spațiul dintre membrane, nu va determina simptome neurologice.

Strângerea canalului cu implicarea măduvei spinării este întotdeauna însoțită de o încălcare a sistemului nervos.

Gradul și amploarea simptomelor depind de nivelul și natura prejudiciului.

Consecințele pot fi diferite: de la recuperarea completă până la pierderea completă a capacității senzoriale și motorii.

Prognosticul acestei patologii este favorabil în cazul asistenței în timp util, totuși, deteriorarea măduvei spinării reduce șansele de recuperare.

Prognosticul cel mai favorabil poate fi dat unui pacient cu leziuni la cauda equina, deoarece în acest caz măduva spinării nu se comprimă.

Cum este tratamentul osteocondrozei cu sindromul radicular? Răspunsul poate fi găsit aici.

Care sunt unele dintre motivele pentru care măduva spinării poate fi afectată? Citiți aici.

Metode de diagnosticare ↑

Pentru diagnosticul de stenoză a canalului spinal include metode de cercetare:

• Examinarea pacientului. La examinare, medicul determină activitatea motrică, sfera sensibilă, prezența reflexelor normale și patologice. Se efectuează o serie de teste și teste pe baza cărora se determină nivelul și volumul leziunii;
• X-ray. Este una dintre metodele principale de cercetare obiective. Cu toate acestea, nu toate radiografiile pot detecta leziuni ale măduvei spinării. În cazul rănilor multiple, radiografiile sunt mai fiabile. Imaginea va arăta introducerea de țesut dens în lumenul canalului.
• Tomografia computerizată. Metoda cea mai fiabilă pentru determinarea leziunilor spinării.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Permite examinarea arcurilor, a proceselor articulare, a corpurilor vertebrale și a fragmentelor osoase mici;
• Mielografie. Se utilizează în cazuri excepționale, dacă simptomele nu coincid cu nivelul leziunii și progresează, nu există semne cu alte metode de cercetare, există suspiciunea de rupere a coajelor dure.

Poți vindeca această patologie? ↑

Pentru tratamentul stenozei canalului vertebral, se folosesc metode care vizează simptomele și patogeneza acestei patologii.

În cazul în care contracția este cauzată de un proces degenerativ cronic, atunci este prescris următorul tratament conservator:

• sindromul durerii este eliminat cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen, ketarolac, meloxicam, piroxicam, rofecoksib, mesulid, reopirid;
• analgezice;
• hormonii steroizi sunt prescrise pentru ameliorarea răspunsului inflamator, reducând astfel impulsurile dureroase. Preparatele din acest grup sunt prednosolona, ​​hidrocortizonul;
• deoarece presiunea crescută a CSF apare la locul de comprimare, medicamentele diuretice (lasix) pot fi prescrise;
• probabil folosirea blocadelor de novo-catene ale nervilor afectați;
• pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a folosi orteze (corsete și bandaje). Ele ajută la distribuirea corectă a sarcinii, astfel încât sindromul durerii să scadă.

Metoda chirurgicală trebuie abordată dacă boala progresează.

Hernia și ligamentul longitudinal sunt îndepărtate, pentru a fixa coloana vertebrală se utilizează structuri metalice.

În cazul unei compresii acute a măduvei spinării, sunt necesare măsuri de urgență pentru decopresiune, deoarece în unele cazuri acest lucru poate restabili funcțiile anterioare ale pacientului.

Măsurile specifice în acest caz sunt:

• utilizarea tracțiunii scheletice;
• imobilizare;
• reducerea dislocărilor;
• repoziționarea fragmentelor în fracturi.

În prezența unui proces infecțios se utilizează terapie antibiotică specifică.

Procesul tumoral necesită îndepărtarea promptă a tumorii.

Prevenirea ↑

Pentru a preveni apariția stenozei vertebrale, trebuie respectate următoarele reguli:

• tratamentul osteocondrozei la primele sale manifestări;
• sub rezerva încărcărilor statice cât mai puțin posibil;
• nu smulgi obiecte grele;
• trebuie să vă întăriți mușchii spate în săli de sport, pe terenuri de sport, în piscină;
• efectuați exerciții pentru a crește mobilitatea coloanei vertebrale pe bara orizontală, inele;
• gimnastica zilnica care implica toate partile coloanei vertebrale;
• dacă există leziuni ale coloanei vertebrale, structurile suport trebuie purtate până când poziția este stabilizată;
• respectarea normelor de circulație pentru a evita accidentele;
• utilizarea echipamentelor de siguranță pentru orice lucrare de instalare;
• Este necesar să se respecte măsurile de siguranță pe șantierele de construcții.

Întrebări frecvente ↑

Are armata în stenoza canalului spinal?

În stenoza relativă secundară, serviciul militar este posibil.

Dacă a existat o îngustare absolută cu simptome neurologice severe, atunci apelul este imposibil.

Este posibil să se aplice pentru un handicap?

Când stenoza canalului spinal este cauzată de handicap atunci când se determină simptomele de invaliditate.

Întrucât, în cele mai multe cazuri, apare o deteriorare gravă a măduvei spinării, determinarea handicapului nu va cauza dificultăți.

În caz de stenoză moderată fără manifestări neurologice semnificative, este necesară o examinare instrumentală aprofundată.

Video: stenoza canalului vertebral

Boli ale coloanei vertebrale înrăutățesc în mod semnificativ calitatea vieții umane, reduc mobilitatea și performanța. Ce este stenoza degenerativă a lumenului canalului spinal? →

Stenoza spinării este o boală a coloanei vertebrale, a cărei trăsătură principală se caracterizează printr-o îngustare a canalului central al coloanei vertebrale. Metodele de tratament pentru stenoza spinării

Stenoza spinală secundară: ceea ce este, simptome, tratament

Ce este stenoza spinală secundară

Pentru a înțelege natura bolii, a stenozei secundare a canalului spinal și a ceea ce este, trebuie să ne ocupăm în primul rând de conceptul de stenoză. Acest fenomen implică o îngustare a lumenului oricărei unități structurale goale a corpului uman. Prin stenoza secundară a spinării implică o îngustare a lumenului canalului spinal, care a apărut din cauza impactului negativ al unei alte boli. Un parametru important care caracterizează gradul de dezvoltare a stenozei spinării este dimensiunea sagitală a canalului. În funcție de valoarea acestui indicator, stenoza este împărțită în:

1. relativă (îngustarea canalului variază de la 15 la 11 mm);
2. absolută (canalul se restrânge la 10 mm sau mai puțin).
   

Diferențe de la stenoza spinării congenitale

Principala diferență dintre stenoza spinării congenitale și secundare (dobândite) este următoarea:

• în primul caz, cauza bolii sunt caracteristicile anatomice ale coloanei vertebrale, precum și diverse anomalii și anomalii congenitale;
• în cel de-al doilea caz, stenoza spinării se dezvoltă ca rezultat al unei alte boli care a fost experimentată anterior.
  

Cauzele bolii

În prezent, etiologia stenozei spinale secundare este studiată destul de adânc. Putem identifica următorul număr de motive pentru dezvoltarea acestei boli:

• procese degenerative (osteocondroză, etc.);
• diverse leziuni ale coloanei vertebrale care duc la compresia măduvei spinării;
• complicații postoperatorii (de exemplu după laminectomie);
• umflare;
• tulburări metabolice;
• diverse boli infecțioase.
  

simptome

Întregul set de simptome pot fi împărțite în următoarele grupuri:

1. Stenoza secundară a canalului spinal cervical este caracterizată prin următoarele manifestări:

• arsuri dureroase în temple, occiput și părți supraciliare;
• amețeli cu o schimbare puternică a poziției capului;
• slăbiciune a picioarelor și a brațelor;
• tonul muscular al brațelor și picioarelor;
• deteriorarea dispozitivelor vizuale și auditive;
• dezvoltarea hipoxiei cerebrale.

2. În cazul stenozării secundare a canalului spinal, care a apărut în regiunea lombară, simptome precum:

• durere la mers (dacă pacientul este culcat sau ședinței, atunci durerea dispare);
• apariția crampe la nivelul mușchilor vițelului;
• slăbiciune la picioare;
• furnicături și amorțeală ale membrelor;
• stomac supărat;
• încălcarea urinării.

3. Stenoza spinală secundară în regiunea toracică are următoarele simptome:

• dureri de cap;
• încălcarea funcțiilor motoarelor;
• încălcarea mușchilor deltoizi, bicep și triceps ai umărului;
• gâtul și membrele superioare.
  

Cum să diagnosticați

Înainte de tratarea stenozei spinale secundare, este necesar să se diagnosticheze corect. Diagnosticul vizează identificarea cauzei bolii, precum și determinarea consecințelor pe care aceasta le-a condus. Astfel, după o examinare externă a pacientului, neurologul participant prescrie metode suplimentare pentru diagnosticarea stenozei. De regulă, pentru această boală sunt efectuate următoarele proceduri:

1. X-ray - face posibilă detectarea diferitelor formațiuni osoase (tumori, leziuni ale coloanei vertebrale etc.). Dezavantajul acestei metode de diagnosticare este că nu vă permite să vedeți țesuturi moi. În acest sens, destul de des, este prescris un RMN suplimentar.
2. RMN este o metodă absolut inofensivă de a imagina structura internă a corpului uman. Se bazează pe utilizarea undelor magnetice radio. Această procedură vă permite să identificați rapid stenoza secundară a canalului spinal în regiunea patologiei cervicale, lombare și spinale.
3. Scanarea CT - se bazează pe principiile IRM și radiografia. În unele cazuri, scanarea CT este completată cu mielograma. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți vizualizarea țesuturilor moi.

tratament

Trebuie remarcat faptul că în fiecare caz, tratamentul stenozei secundare va fi diferit. Depinde mult de gradul și severitatea bolii. Dacă boala a fost detectată în stadiul inițial, atunci metode conservative de tratament vor fi suficiente pentru ao elimina. Dacă situația este neglijată, va fi necesară o intervenție chirurgicală.

fizioterapie

În cazul stenozării secundare a canalului spinal, se recomandă efectuarea următoarelor proceduri fizioterapeutice:

• electroforeză;
• Amplipuls;
• terapie magnetică;
• hidroterapie;
• băi de noroi.

În plus, se recomandă să luați în mod regulat un duș de contrast. Cel mai bine este să alterați această procedură cu activitatea fizică. Acest lucru ajută la reducerea inflamației, reduce durerea și normalizează circulația sângelui.

Tratamentul medicamentos

O componentă indispensabilă a tratamentului eficient al stenozei secundare este de a lua medicamente adecvate, dintre care ar trebui evidențiate:

• medicamente antiinflamatoare (de exemplu, naproxen, ibuprofen etc.);
• analgezice (de exemplu, Acetaminofen);
• medicamente împotriva edemelor;
• unguente și plasturi antiinflamatorii (de exemplu, Nanoplast Forte, Voltaren);
• medicamente care promovează normalizarea conducerii neuromusculare (Mivakurium, Pankuronium);
• vitamine.

Trebuie reținut faptul că medicamentele trebuie luate numai în conformitate cu prescripțiile medicului curant.

Formare fizică terapeutică (terapie de exerciții)

Dacă starea pacientului permite acest lucru, îi este atribuit un exercițiu terapeutic special. Efectuarea terapiei de exerciții în stenoza secundară spinală va îmbunătăți postura, va reduce durerea și va spori rezistența coloanei vertebrale. Programul exercițiilor de fizioterapie ar trebui dezvoltat de un medic de reabilitare, deoarece el poate alege doar sarcina optimă.

masaj

În plus față de exerciții, au și un masaj cu efect mare. Cu toate acestea, trebuie să luați în considerare faptul că masajul ar trebui făcut numai de un tehnician calificat. În caz contrar, puteți înrăutăți starea pacientului. Pentru a face masaje la domiciliu, astăzi sunt vândute simulatoare speciale care vă permit să ajustați încărcătura.

operație

În totalitate a scăpa de stenoza secundară a spinării va face doar intervenția chirurgicală. De regulă, operația se efectuează în cazul în care tratamentul conservator nu a ajutat. Există următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• laminectomie decompresie - ca parte a acestei operații, zonele care comprimă rădăcinile nervoase sunt îndepărtate;
• sistemele de stabilizare sunt implantate pentru a întări funcția de sprijinire a coloanei vertebrale.
  

profilaxie

Pentru a preveni apariția acestei boli, trebuie să efectuați următorul număr de măsuri preventive:

• este necesar să faceți exerciții zilnice dimineața, combinând mișcările aerobice cu exerciții de rezistență;
• ar trebui să mențină o poziție corectă;
• stăpânește tehnica mecanicii corecte a corpului, care are ca scop minimizarea încărcăturii pe coloană vertebrală.

Astfel, acest articol a adus o anumită claritate întrebării despre ceea ce este - stenoza secundară a canalului spinal, care este cauza ei și ce simptome sunt caracteristice acestei boli. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că tratamentul de sine este inacceptabil aici. Întregul plan de tratament trebuie prescris de către medicul curant.

Ce este periculos și cum este tratată stenoza spinării?

Stenoza spinării (în esență îngustarea) este o boală cronică care se caracterizează printr-o scădere semnificativă a buzunarului vertebral. În plus, cu această patologie, buzunarul lateral sau, în unele cazuri, foramenul intervertebral este de asemenea îngustat.

Sub stenoza canalului spinal se ia de obicei înfrângerea lombară, în timp ce stenoza cervicală și toracică este mult mai puțin comună. Tratamentul cu stenoză se realizează atât conservator, cât și chirurgical, în timp ce tratamentul sistemic și în timp util oferă rezultate excelente.

Descrierea bolii

Stenoza spinării este o afecțiune pe termen lung (cronică). Această patologie nu trebuie confundată cu o îngustare a canalului spinal cauzată de hernia discului. În mod statistic, aproximativ 20% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au această patologie (de obicei la nivelul regiunii lombare).

Doar o treime dintre pacienți prezintă plângeri tipice pentru stenoza canalului vertebral, restul nu prezintă nicio imagine clinică.

În același timp, pentru persoanele în care boala este severă, este posibilă dezvoltarea atrofiei musculare sau a paraliziei picioarelor. Pe baza acestor date, concluzia este că stenoza trebuie tratată din momentul detectării, chiar dacă aceasta nu dă nici o clinică.

Din păcate, chiar și în stadiile incipiente ale bolii, terapia conservatoare nu dă rezultate semnificative. Cea mai bună opțiune de tratament este intervenția chirurgicală sau instalarea diferitelor sisteme de blocare.

Merită să considerăm că toate metodele chirurgicale de tratare a stenozei spinale au un risc relativ ridicat de complicații, ceea ce agravează doar prognosticul bolii.

Cauzele lui

Există o duzină de motive pentru dezvoltarea stenozei canalului vertebral, iar cauzele acestei boli sunt congenitale și dobândite.

Cauzele congenitale includ:

• scurtarea arcului vertebral;
• o grosime mare a arcului vertebrei, împreună cu scurtarea piciorului și scăderea înălțimii corpului (așa-numita achondroplasie);
• diastematomyelia tip cartilaginos și fibros.

Motivele dobândite includ:

• prezența spondilitei anchilozante;
• prezența bolii Forestier (hiperostoza difuză idiopatică, având o etiologie reumatoidă);
• spondilolisteză, procedând într-un tip degenerativ-distrofic;
• stenoza iatrogenică (datorată apariției aderențelor subarahnoide sau, rareori, cicatrici postoperatorii);
• hipertrofie sau osificare a ligamentului galben;
• o hernie osificată a discurilor intervertebrale;
• deformarea spondiloartrozei, continuarea hipertrofiei cu saci articulari intervertebrali și formarea osteofiturilor periferice.

Statistici de boală

Pentru prima dată, stenoza spinării a fost descrisă cu atenție în 1803 de cercetătorul Antoine Portal. Deoarece au apărut multe date despre boală și acum avem o mulțime de date statistice despre stenoza canalului vertebral.

1. După cum sa menționat mai devreme, aproximativ 20-25% dintre persoanele cu vârsta peste 60 de ani au stenoză spinală. În același timp, doar 33% dintre pacienții din acest grup raportează orice plângeri specifice stenozei.
2. La vârsta de 50-60 de ani, potrivit diverselor surse, de la 2 la 8% dintre persoane suferă de stenoză.
3. Forma lombară a stenozei canalului spinal apare la 272 persoane la 1.000.000 de populație pe an.
4. În medie, într-un an, 10 persoane la 100.000 din populație sunt conduse pentru stenoză (date obținute din țările scandinave).
5. Cele mai frecvente simptome ale stenozei spinale sunt durerile de spate (în 95% din cazuri), claudicația intermitentă (în 91% din cazuri) și durerea în unul sau două picioare (în 71% din cazuri).
6. Terapia conservatoare poate realiza o îmbunătățire semnificativă la numai 32-45% din toți pacienții.
7. Cel mai adesea, boala este localizată la nivelul vertebrelor de 14-15 ani.

Tipuri de boli

Există două tipuri principale de stenoză a coloanei vertebrale: centrală și laterală.

În acest caz, tipul lateral de stenoză este împărțit în mai multe tipuri în funcție de localizarea procesului patologic, și anume:

• recesiune laterală (zona de intrare);
• îngustarea laterală a zonei medii;
• îngustarea laterală a foramenului intervertebral.

În 1954, clasificarea stenozei a fost propusă de doctorul Henk Verbist, conform căreia este împărțită în "absolută" și "relativă".

Stenoza absolută se referă la forma centrală a bolii. Diagnosticul se face în cazul în care zona canalului spinal este de 75 mm 2 sau mai puțin sau se observă o scădere a distanței față de corpul vertebral posterior până la arcul spate cu 10 mm sau mai puțin.

Stenoza relativă se referă, de asemenea, la forma centrală a bolii. Diagnosticul se face dacă zona canalului spinal este de 100 mm 2 sau mai mult sau se observă o scădere a distanței față de corpul vertebral posterior până la arcul spate la 12 mm.

Stenoza spinării (video)

Care este pericolul acestei boli?

Principalul pericol al îngustării canalului spinal este că procesul patologic poate implica măduva spinării. Ca urmare, pacientul are diferite tulburări neurologice, a căror severitate depinde în mod direct de durata și nivelul procesului patologic.

În acest caz, deteriorarea sistemului nervos poate fi reversibilă și poate fi definitivă (nu poate fi tratată). Cele mai recente leziuni includ apariția paraparezei la pacient, întreruperea activității organelor pelvine și tulburarea sensibilității la nivelul membrelor sau a zonei pelvine.

Dacă vorbim despre parapareză (încălcare parțială a activității motorii, în acest caz, picioarele), atunci nu se limitează la un singur lucru. La unii pacienți, după ce paralizia parțială este completă, ceea ce nu este posibil să se vindece.

Din păcate, tratamentul tratat în mod corespunzător și în mod corespunzător nu garantează că pacientul va fi vindecat de îngustarea canalului spinal și nu garantează (protejează) împotriva complicațiilor. Mai mult, complicații grave pot apărea nu numai direct din boală, ci și din intervenția chirurgicală.

Simptomele și diagnosticul

După cum am menționat mai devreme, în majoritatea cazurilor, stenoza canalului spinal are loc fără nici o imagine clinică. Mai mult decât atât, la acei pacienți în care se observă imaginea clinică a bolii, aceasta se desfășoară adesea într-o formă uzată, fără a provoca inconveniente grave.

În general, simptomele stenozei spinale pot fi după cum urmează:

1. Durerea în diferite părți ale spatelui (cel mai adesea în partea inferioară a spatelui).
2. Claudicație intermitentă.
3. Simptomele lui Lassega și Wasserman.
4. Violație (sensibilă la moarte și duritate) la nivelul extremităților inferioare, pareză.
5. Durerea în picioare (așa-numita durere radiculară).
6. Hipotrofia musculară a piciorului.
7. Insuficiență senzorială în așa-numita regiune anogenitală.
8. Încălcarea funcției organelor interne ale bazinului.

Pentru diagnosticul detaliat al coloanei vertebrale și confirmarea diagnosticului de "stenoză" se efectuează radiografia clasică (spondilografie), imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică. De regulă, boala este detectată în timpul examinărilor de rutină.

Metode și metode de tratament

Terapia conservativă a îngustării canalului spinal implică numirea unui pacient cu medicamente vasculare, antalgice (reducerea durerii) și antiinflamatoare. Eficacitatea acestui tratament este relativ scăzută.

Tratamentul chirurgical este o opțiune pentru stenoza spinării. Există trei metode principale de tratament chirurgical pentru această patologie:

• laminectomie decompresivă;
• implantarea sistemelor de stabilizare;
• implantarea sistemelor de fixare interosa.

Eficacitatea tratamentului chirurgical este foarte mare, dar, între timp, este posibilă dezvoltarea complicațiilor formidabile din această operație. De exemplu, la efectuarea lamectomiei decompresive la 10-45% dintre pacienți, apare instabilitatea coloanei vertebrale.