Stimulator cardiac: ce este, eficiența, funcționarea instalării

Din acest articol veți afla: în ce boli instalează un stimulator cardiac, așa cum o fac. Tipuri de stimulatoare cardiace. Contraindicații la instalare, posibile complicații. Viața cu un pacemaker: recomandări și limitări.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Un stimulator cardiac (pacemaker, pacemaker artificial, ECS, IVR) este un dispozitiv special care, cu ajutorul impulsurilor electrice, stabilește inima la ritmul corect. Un stimulator cardiac salvează pacientul de moarte subită din cauza stopării cardiace sau a fibrilației ventriculare. Menține sau impune ritmul corect în inimă. Unii stimulatori cardiovascari pot, de asemenea, să oprească aritmii imediat ce apar.

Instalează și configurează ECS de către un arhitmolog calificat. Întreținerea suplimentară a acestui dispozitiv este, de asemenea, angajată în acest medic. Va trebui să-l vizitați din când în când pentru a verifica funcționarea stimulatorului și, dacă este necesar, pentru a reprograma dispozitivul.

Cum funcționează stimulatorul cardiac?

Ce este un pacemaker, care sunt componentele acestuia:

1. Un generator (sursă) de impulsuri electrice care este plasat sub piele pe partea dreaptă sau stângă a toracelui. Acesta este un dispozitiv miniatural de aproximativ 50 g, dotat cu baterie proprie.
2. Electrozi. Acestea sunt efectuate direct în camerele inimii, care trebuie afectate. Potrivit acestora, impulsul electric este purtat de la sursă la inimă În funcție de tipul de pacemaker, pot fi de la unul la trei electrozi.

Partea dispozitivului, care este plasată sub piele, este acoperită cu un strat de titan, astfel încât riscul de respingere este aproape zero.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicații și contraindicații pentru instalarea unui stimulator cardiac

Stimulatorul cardiac este implantat la pacienții cu bradyaritmiile (aritmii cardiace), blocajele intracardiace (impulsuri de impulsuri în inimă) și tahiaritmiile (aritmii cardiace).

Indicații pentru instalarea EX:

Simptomele pentru care este indicat un stimulator cardiac:

• În bradiaritmiile: pulsul este mai mic de 40 de bătăi pe minut în timpul zilei, pauza în bătaia inimii este mai mare de 3 secunde.
• Când tahiaritmiile: leșin și stările pre-inconștiente pe fundalul atacurilor de tahiaritmias, risc crescut de fibrilație ventriculară.

Sunt absente contraindicațiile absolute.

Amânarea operației este posibilă cu:

• boli inflamatorii acute;
• exacerbarea ulcerului gastrointestinal;
• faza acută a bolilor psihice în care contactul pacientului cu medicii este imposibil.

Nu există limită de vârstă: un stimulator cardiac poate fi instalat la orice vârstă.

Examinarea înainte de a instala un stimulator cardiac

Pentru a decide cu privire la implantarea unui pacemaker, un aritmolog va avea nevoie de rezultatele următoarelor proceduri de diagnosticare:

1. ECG.
2. Monitorizare ECG zilnică pentru Holter.
3. EKG de stres.
4. X-ray a cavității toracice.
5. EchoCG (ultrasunete a inimii).
6. Dopplerografia arterelor brahiocefalice.
7. Angiografia coronariană (examinarea arterelor coronare).
8. Endocardial EFI.

Soiuri de stimulatoare cardiace

În ceea ce privește funcționalitatea, acestea sunt:

• Stimulatoare cardiace - au doar funcția de a stabili inima un ritm regulat.
• Implantabile defibrilatoare cardioverter - în plus față de impunerea ritmului corect pe inimă, aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară, pot fi, de asemenea, oprite.

Pacienților cu bradyaritmiile li se administrează stimulatoare cardiace convenționale, iar pacienții cu tahiaritmiile și un risc crescut de fibrilație ventriculară sunt stimulatoare cardiace cu defibrilare și cardioversie.

În funcție de zona de impact, se disting celule EX cu o singură cameră, cu două camere și cu trei camere. Stimulatoarele cu o singură cameră sunt conectate la una din atriile sau unul din ventricule. Două camere - la un atrium și un ventricul. Trei camere (un alt nume pentru un astfel de stimulator cardiac este un cardioresponsor) la una din atriuri și ambele ventricule.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Ex-chirurgie de implantare

Desfășurați această operație sub anestezie locală. Procesul de implantare durează aproximativ o oră.

Operația de instalare a stimulatorului este după cum urmează:

1. Zona anestezistă a pieptului cu anestezie locală.
2. Prin vena petrec unul sau mai mulți electrozi în camerele dorite ale inimii.
3. Verificați parametrii electrozilor cu ajutorul unui dispozitiv extern.
4. Faceți o mică incizie în piept. În țesutul gras subcutanat, se formează paturi pentru partea principală a dispozitivului.
5. Dispozitivul este instalat, electrozii conectați la inimă sunt conectați la acesta.
6. Coaseți incizia.

În cele mai multe cazuri, sursa de impulsuri electrice este plasată în stânga. Cu toate acestea, stângacii sau în prezența cicatricilor extinse pe partea stângă a pieptului o pot pune în partea dreaptă.

Perioada postoperatorie

După instalarea stimulatorului, veți primi un spital timp de 3-4 săptămâni. Cu excepția cazurilor în care EX-a fost stabilită după un atac de cord (atunci lista bolnavilor poate dura mai mult).

Tipul stimulatorului după implantare

Veți fi în spital sub supravegherea medicilor timp de 5-9 zile. În această perioadă, posibilă durere în zona de implantare a dispozitivului.

Printre alte posibile complicații în prima săptămână după instalarea dispozitivului sunt posibile:

• hematoamele din zona de operare;
• sângerare;
• umflarea la locul implantării dispozitivului;
• infectarea plăgii postoperatorii;
• afectarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• tromboembolism.

Riscul de complicații nu depășește 5%.

Pentru ameliorarea durerii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice. De asemenea, trebuie să luați acid acetilsalicilic (aspirină) pentru prevenirea formării trombilor. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni sau trata infecția postoperatorie a plăgilor.

Reabilitare ulterioară

În timpul întregii luni, după ce ați fost eliberat din spital, va trebui să vizitați aritmologul o dată pe săptămână pentru a verifica dacă dispozitivul funcționează normal.

În termen de 1,5-3 luni de la implantarea EKS, este interzisă încărcarea fizică a brațelor, umerilor și a mușchilor pectorali și ridicarea greutății. De asemenea, nu vă puteți ridica brusc stânga (sau dreapta, dacă dispozitivul este instalat pe partea dreaptă), și o luați brusc în lateral.

În termen de 1-3 luni de la instalarea dispozitivului nu se poate angaja în educația fizică. Doar exerciții terapeutice prescrise de un medic sunt posibile.

Alte complicații

Într-un interval de timp îndepărtat de la instalarea dispozitivului poate apărea:

• Puternicitatea brațului din partea unde este amplasat generatorul de impulsuri.
• Procesul inflamator din inimă la punctul de atașare al electrodului.
• Deplasarea dispozitivului din patul în care a fost instalat.
• Oboseală în timpul efortului fizic (deseori se dezvoltă la vârstnici).
• Stimularea mușchilor diafragmei sau pieptului cu un impuls electric (posibil dacă dispozitivul este instalat incorect, precum și din cauza defecțiunilor sale).

Riscul acestor complicații este de 6-7%.

Viața cu un pacemaker

Vizitați regulat aritmologul pentru examinarea ECS și, dacă este necesar, reconfigurați-l. Dacă nu există un aritmolog în orașul dvs., atunci va trebui să mergeți la clinică unde este, deoarece cardiologii obișnuiți nu dispun de competențe și echipamente speciale pentru diagnosticarea și reprogramarea stimulatoarelor cardiace. Aritmologul consultației durează aproximativ 20 de minute.

Există, de asemenea, restricții pentru persoanele cu ECS în viața de zi cu zi, precum și în zonele de activitate fizică, utilizarea electronicii, a aparatelor electrocasnice și a instrumentelor, în procedurile medicale și, de asemenea, în activitățile profesionale.

Restricții în viața de zi cu zi

Evitați aplicarea presiunii în zona în care este instalat generatorul de impulsuri electrice.

Evitați loviturile în piept și cădeți pe ea. Acest lucru poate duce la o defecțiune a generatorului de impulsuri, precum și la deplasarea electrozilor din inimă.

Nu stați mult timp lângă cabinele de transformatoare, panourile electrice, liniile electrice.

Nu stați mult timp în apropierea "cadrului" de la intrarea în magazine și aeroporturi.

Cultura fizică și sportul cu un stimulator cardiac

Activitatea fizică și activitatea atletică moderată sunt permise persoanelor cu EKS (cu excepția primelor 1,5-3 luni după intervenția chirurgicală).

Sunt interzise numai sporturile în care există riscul de a avea un impact asupra zonei stimulatorului cardiac, a sporturilor extreme, precum și a stresului excesiv asupra corpului superior.

Nu poți să faci box, lupte mână-la-mână și alte arte marțiale, orice fel de lupte, fotbal, rugby, baschet, hochei, parașutism etc. De asemenea, nu este de dorit să faci focuri.

În sala de sport sunt interzise exerciții pe muschii pectorali cu ajutorul greutăților.

Tipuri recomandate de activitate fizică: înot, mersul pe jos, jogging, yoga.

Utilizarea aparatelor de uz casnic, a electronicii, a uneltelor

Nu s-au stabilit riscuri atunci când se utilizează corect următoarele instrumente:

1. Frigiderul
2. Mașina de spălat vase.
3. Cântare electronice.
4. Filtre de aer ionizatoare, umidificatoare, arome automate.
5. Îngrijirea părului și fierul plat pentru îndreptare.
6. Calculator.
7. Lanternă pe baterii, indicatorul laser.
8. Imprimanta, fax, scaner, copiator.
9. Scaner de coduri de bare.

Este permisă și utilizarea altor dispozitive. Singura regulă este să păstrați distanța necesară între dispozitiv și stimulatorul cardiac.

Citiți mai multe despre distanța din tabel.

Este interzis să se utilizeze și să fie mai aproape de 2,5 m de echipamentele de sudură de peste 160 de amperi.

Restricții privind activitățile profesionale

• încărcător;
• inginer electric;
• electrician;
• sudor.

Nu există restricții privind lucrul cu un computer.

Dacă sa stabilit un EKS din cauza insuficienței cardiace severe, poate fi atribuită o incapacitate a grupurilor 3-2.

Procesele medicale interzise

Pacienții cu EKS stabilit nu pot trece:

• RMN (cu toate acestea, există câteva modele de stimulente care vă permit să vă supuneți unui RMN - verificați cu medicul care a instalat dispozitivul pentru dvs.);
• Proceduri fizioterapeutice și cosmetice care utilizează radiații electrice, magnetice și alte tipuri. Acestea sunt electroforeza, diatermia, încălzirea, terapia magnetică, stimularea electrică percutană a nervilor etc. Puteți verifica lista completă cu medicul dumneavoastră.
• Ecografia cu direcția fasciculului direct pe dispozitiv.

Înainte de a efectua orice proceduri medicale sau intervenții chirurgicale, spuneți medicului dumneavoastră că aveți un EX.

Previziune: durata de viață, eficiența

Durata de garanție a stimulatoarelor cardiace variază de la 3 la 5 ani, în funcție de producător. Durata de viață a bateriei instrumentului este de 8-10 ani. După ce bateria este descărcată sau dispozitivul eșuează, va trebui înlocuit un stimulator cardiac.

Adesea, electrozii ținute în inimă sunt încă în stare bună. În astfel de cazuri, ele nu sunt atinse, ci sunt înlocuite numai de partea principală a dispozitivului - un generator de impuls electric. Dacă dispozitivul nu reușește înainte de expirarea perioadei de garanție, este posibilă înlocuirea gratuită a garanției, cu excepția cazurilor în care dispozitivul sa rupt din cauza defecțiunii.

Stimulatorul cardiac este foarte eficient în eliminarea bradiaritmiilor. În ceea ce privește tahiaritmiile, dispozitivul se confruntă cu atacuri de tahicardii supraventriculare în aproape 100% din cazuri și cu flutter atrial, tremor sau fibrilație ventriculară în 80-99% din cazuri.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Câți trăiesc cu un pacemaker, avantajele și dezavantajele acestuia

Ritmul modern al vieții duce adesea la o serie de boli ale sistemului cardiovascular, inclusiv cele legate direct de aritmiile cardiace. Eforturile comune ale chirurgilor cardiovasculare și ale resuscitatorilor în mijlocul secolului trecut au condus la dezvoltarea unui dispozitiv de normalizare a ritmului cardiac, care a permis multor oameni să își extindă viața.

Un stimulator cardiac este un dispozitiv compact care readuce un ritm normal la inimă. Stimulatorul implantat sub piele corectează activitatea mușchiului cardiac cu impulsuri electrice direcționate și oprește apariția fibrilației și a aritmiei fără intervenție medicală.

Ce este un pacemaker?

Stimulatorul cardiac (în continuare - EX) este un dispozitiv electronic mic care este inserat chirurgical într-o persoană. Stimulatorul este plasat sub pielea pacientului, iar electrozii sunt plasați pe zonele necesare ale inimii.

Pre-medicul programează EKS, luând în considerare diagnosticul și riscurile previzibile. O baterie capabilă permite stimulatorului să lucreze timp de 7-10 ani fără a necesita intervenții suplimentare sau întreținere.

Sunt utilizate numeroase tipuri de stimulatoare cardiace. Cele mai frecvente - stimulatoare cu o singură cameră și cu două camere, cu opțiunea de adaptare a frecvenței.

Orice EX-conține în mod necesar:

• pentru a asigura funcționarea neîntreruptă a dispozitivului;
• un microcircuit care determină nevoia de stimulare suplimentară, frecvența, durata și puterea acesteia;
• electrozi, care sunt fire spiralate. Direct prin ele, impulsul este transmis de la blocul stimulator la inimă.

Dimensiunile EX fără electrozi, de regulă, nu depășesc 10 centimetri, iar greutatea - 50 de grame. Pentru a evita respingerea dispozitivului de către organism după implantare, corpul său este acoperit cu aliaj de titan.

Tipuri și procese de lucru EX

În medicina modernă, chirurgii cardiacă utilizează următoarele tipuri de stimulatoare cardiace:

• pacemaker cu o singură cameră - direcționează impulsul către ventriculul drept și nu afectează atria. Lucrează cu un singur electrod;
• cu două camere - are un impuls al ventriculului drept și al atriumului drept al inimii, controlând timpul dintre contracțiile lor cu doi electrozi;
• cu o nouă generație cu trei camere - îmbunătățește calitatea inimii și oferă hemodinamică intravasculară, trimițând impulsuri atăt ventriculului, cât și atriumului drept.

Există stimulenți echipați cu senzori speciali - frecvenți-adaptivi. Ei înregistrează scăderi ale temperaturii, modificări ale frecvenței respiratorii, modificări ale sistemului nervos. Apoi, adaptați activitatea stimulatorului cardiac pentru datele obținute, pentru cea mai confortabilă activitate a inimii.

Unele dispozitive conțin un defibrilator încorporat. Cu ajutorul acesteia, este posibilă oprirea automată și imediat a debutului unui atac de aritmie sau fibrilație aproape imperceptibil la om.

EKS modernă stabilește, salvează și analizează automat datele despre diferențele dintre lucrările inimii. Astfel, este posibilă ajustarea rapidă a tratamentului.

Indicații și contraindicații pentru instalare

Stimulatorul are indicații diferite pentru instalare. Poate fi fie boli congenitale, fie dobândite.

Acestea includ:

• angină cu tulburări de ritm;
• bradicardie sinusală;
• bloc sinoauricular;
• consecințele infarctului miocardic;
• insuficiență cardiacă;
• crizele lui Morgagni-Adams-Stokes;
• blocul atrioventricular.

Atunci când alegeți un anumit tip de stimulator, medicul atrage atenția asupra tuturor avantajelor și dezavantajelor unui anumit dispozitiv și asupra caracteristicilor bolii pacientului.

Funcționarea instalării unui stimulator cardiac este suficient de sigură pentru pacient, nu există contraindicații absolute. În anumite condiții acute, operația este transferată în momentul eliberării.

Cele mai proeminente exemple de astfel de afecțiuni sunt: ​​abdomenul acut (agravarea ulcerului gastrointestinal, apendicita, pancreatita acută), bolile inflamatorii acute, bolile psihiatrice, datorită cărora pacientul nu este în contact. Aceste contraindicații sunt relative, adică temporare.

Examinarea înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie examinat de inimă și corp ca întreg. Acest lucru minimizează semnificativ toate riscurile posibile ale operațiunii. Examinarea determină tactica ulterioară a tratamentului.

Lista standard a studiilor cerute include:

Acestea nu sunt singurele studii posibile, lista acestora poate varia în funcție de complicațiile și caracteristicile pacientului.

Operațiunea și durata acesteia

Această operație se referă la metoda minim invazivă (mică) și se efectuează sub anestezie locală. Dar în camera de operație trebuie să existe o unitate cu raze X.

Înainte de operație, se efectuează anestezie, a cărei durată durează mai rar 40 de minute. Acest lucru este suficient pentru a face o incizie în piept și a injecta electrodul în partea necesară a inimii. În cazul instalării aparatelor cu două, trei camere, procedura se repetă cu restul cavităților inimii.

Instalarea unui stimulator cardiac

Apoi doctorul programează și verifică dispozitivul. După o EKG de testare, dacă satisface chirurgul, corpul stimulatorului este fixat sub pielea musculară pectorală sau în regiunea subclaviană. După care țesătura este cusută, se aplică cusăturile.

În unele cazuri, setul EX în zona abdominală. Ghidat de rezultatele examinărilor, de caracteristicile bolii și de nuanțele individuale, medicul determină modul în care este instalat stimulatorul cardiac.

Postoperatorie și posibile complicații

La sfârșitul operației, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă. În primele 2-3 ore de la operație, trebuie să te așezi pe spate. Secția monitorizează inima, măsoară tensiunea arterială și monitorizează starea generală. În absența complicațiilor, pacientul este transferat la secția generală.

Prima zi necesită odihnă la pat, după care activitatea fizică poate fi mărită. Pentru a preveni infecția, medicul prescrie un curs de antibiotice și medicamente antifungice. Anticoagulantele și anticoagulantele previne tromboza.

Dacă este necesar, pacientul primește analgezice. În ziua 5-8, suturile sunt îndepărtate și pacientul este descărcat acasă. În cazuri rare, următoarele complicații sunt posibile în perioada postoperatorie precoce:

• umflarea zonei postoperatorii a plăgii;
• sângerare;
• formarea hematoamelor;
• adaosul de infecție;
• afectarea vaselor de sânge;
• pneumotorax;
• embolismul pulmonar.

Posibilitatea unor astfel de consecințe - nu mai mult de 5%. Astfel de complicații apar în special la pacienții cu patologie secundară, boli cronice, imunitate slăbită sau din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsă.

reabilitare

În luna următoare și jumătate, pacientul ar trebui să viziteze aritmologul cel puțin o dată pe săptămână. Acest lucru este necesar pentru a asigura funcționarea normală a stimulatorului, absența sindromului de întrerupere și alte reacții nedorite. În viitor, numărul de vizite la medic va scădea semnificativ. Va fi suficient să-l vizitați o dată sau de două ori pe an. În același timp, conduceți un stil de viață complet, fără a vă îngrijora de performanța inimii.

Timp de câteva luni, nu puteți ridica brusc mâna pe care este instalat dispozitivul. Implicați în efort fizic greu, greutăți de ridicare. Exercitarea pentru următoarele 3 luni este de asemenea exclusă.

Viața după instalare

Numai în 6% dintre pacienții cu stimulatori stabiliți, după o anumită perioadă de timp după operație, se constată astfel de complicații:

• inflamația camerei cardiace la punctul de fixare a electrozilor;
• umflarea în zona de atașare a generatorului;
• decalajul dispozitivului;
• intoleranță.

Restricții în viață și profesie

Persoana căreia i-a fost instalat stimulatorul cardiac trebuie să ia în considerare întotdeauna limitările care au apărut în viața sa:

• Căzând și lovind pieptul, presiunea asupra lui este inacceptabilă.
• Este necesar să se evite apropierea de liniile electrice, cabinele de transformare, tablourile electrice - un câmp electromagnetic puternic perturbe funcționarea dispozitivului.
• În viața de zi cu zi, este necesar să se efectueze activitate fizică pe zona toracică și pe mâini.
• Aparatele electrice pot fi atinse numai cu mâna opusă de stimulator.
• Un telefon mobil este cel mai bine să păstrați cel puțin 20 cm de locația EX.

Toate aparatele electrice, inclusiv cele din birou, trebuie să fie în stare bună și împământate. În acest caz, este permis să lucreze cu ei. Este interzisă lucrul cu echipamente care pot conduce la defecțiuni electrice mari: mașini de sudură, motoare electrice, cuptoare de topire a oțelului etc. Pe această bază, profesii precum:

Unele dintre întrebările frecvente înainte de operație la pacienți sunt dacă este posibil să zburați cu avionul și ce să căutați la aeroport. Deseori zborul nu este o contraindicație. Nu trebuie să stai mult timp lângă cadrele detectorilor de metal. Asigurați-vă că aveți cu dvs. documentele care confirmă prezența EX în corp.

Sport și educație fizică

Primele 1,5-3 luni după operație ar trebui să se limiteze la sport până la recuperarea completă a organismului. Apoi, crescând treptat încărcătura, este posibil și necesar să începeți cursurile. Este necesar să renunțăm la acele sporturi care contribuie la defectarea sau funcționarea defectuoasă a stimulatorului, cum ar fi lupte, fotbal, parașutism, hochei.

Se recomandă abandonarea sporturilor extreme, activități cu o încărcătură ridicată pe piept și lovituri posibile în el.

Medicii recomandă să preferați alergarea, mersul pe jos, înotul, yoga. Aceste sporturi, pe lângă absența traumei, pregătesc perfect inima.

Proceduri medicale

Multe tipuri de cercetări medicale sunt contraindicate la pacienții cu stimulator cardiac artificial. Sub interdicția:

• RMN;
• unele tipuri de ultrasunete;
• electroterapie;
• litotripsie;
• terapie magnetică.

Aproape fiecare procedură interzisă poate fi găsită permisă alternativă. Unele modele de stimulente nu au contraindicații la examinările medicale. Atunci când vizitați o instituție medicală, asigurați-vă că aveți documente despre prezența dispozitivului în organism cu o indicație a modelului.

Durata de viață și durata de viață a serviciului

În condițiile unei funcționări corecte, stimulatorul cardiac va dura 7-10 ani. Pentru a preveni descărcarea completă a bateriei, ar trebui să vizitați medicul curant la ora stabilită și dacă există plângeri.

Dacă la examinare doctorul a văzut că încărcarea bateriei a expirat aproape, este indicată o operație care să înlocuiască stimulatorul cardiac. Înlocuirea vechii EKS se efectuează sub anestezie locală. Se lasă să se lase electrozi vechi, dar se recomandă și schimbarea lor.

Câți oameni trăiesc cu acest dispozitiv depind de mulți factori: vârsta pacientului, prezența bolilor cronice, stilul de viață. Dacă pacientul respectă toate recomandările și prescripțiile medicului, exploatează cu atenție dispozitivul, vede medicul în timp util, conduce un stil de viață sănătos - o viață plină de viață îi așteaptă cu restricții minore.

Operația de instalare a stimulatorului are scopul de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții persoanelor cu afecțiuni cardiace grave. În multe cazuri, implantarea EX-este singura modalitate de a prelungi viața pacientului, exceptând condițiile periculoase.

Se utilizează, de obicei, acest tip de tratament atunci când terapia cu medicamente nu mai este eficientă sau când pacientul nu poate lua în mod regulat medicamentele corespunzătoare. Operațiunea implică o serie de restricții, dar vă permite să conduceți o viață practică, plină și activă din punct de vedere social, fără teama unui stop cardiac brusc.

Setarea stimulatorului cardiac: cine este prezentat, selectarea dispozitivului, implantarea, viața după intervenție chirurgicală

Patologia inimii este extrem de comună. Acestea nu sunt numai angină pectorală, infarct miocardic, hipertrofie a departamentelor sale, dar și tulburări grave ale ritmului care apar chiar și cu modificări structurale minime ale organului, sunt slab accesibile tratamentului medical și pot duce la deces. În astfel de cazuri, instalarea unui stimulator cardiac (pacemaker, CS, EX) este singura modalitate de a păstra atât sănătatea cât și viața pacientului.

Diferite tipuri de aritmii conduc la întreruperea circulației sângelui în camerele inimii și în vasele corpului, iar bradicardia, blocada și disfuncția stimulatoarelor cardiace sunt deosebit de periculoase, deoarece absența impulsurilor va avea ca rezultat și absența contracțiilor camerelor inimii și se poate opri complet.

Aritmii pot apărea spontan, fără modificări morfologice evidente în inimă, iar mecanismele genetice ale acestor anomalii nu sunt excluse. În unele cazuri, acestea însoțesc alte patologii - vicii, boală ischemică, cardiomiopatie etc.

Necesitatea de a instala un stimulator cardiac are loc atunci când ritmul cardiac este scăzut, când numărul necesar de impulsuri electrice nu ajunge la mușchiul inimii. Indicațiile sunt determinate de cardiolog după o examinare detaliată a pacientului.

În fiecare an, în lume, instalați peste 300 de mii de dispozitive care stimulează miocardul. Operațiile sunt literalmente "puse în flux" în centrele de cardiologie ale căror personal are o vastă experiență în efectuarea acestor manipulări. După tratament, pacienții revin la viața lor normală, se elimină manifestări de aritmie, facilitând în mare măsură bunăstarea.

Instalarea unui stimulator cardiac este considerată o procedură relativ sigură, astfel că nu există atât de multe contraindicații, iar simplitatea aparentă a dispozitivului însuși și implantarea acestuia este foarte eficientă și, fără exagerare, salvează milioane de pacienți cardiaci.

Indicații și contraindicații pentru implantarea stimulatorului cardiac

Indicațiile pentru instalarea unui stimulator cardiac iau în considerare astfel de tipuri de aritmii în care ritmul cardiac este inacceptabil de scăzut. Contracțiile rare ale inimii, intervale lungi între ele, "căderea" bătăilor inimii individuale, activitatea scăzută a stimulatoarelor cardiace creează riscul de insuficiență cardiacă acută, cea mai periculoasă consecință a acesteia fiind moartea pacientului. Aceste fenomene pot apărea brusc - la locul de muncă, la domiciliu, pe stradă, astfel încât prevenirea complicațiilor și restaurarea unui ritm acceptabil este scopul principal al unui stimulent artificial al inimii.

Indicatiile pentru chirurgie pot fi absolute si relative. Primul grup include:

• Bradicardie severă, manifestată printr-o serie de semne (leșin, amețeli, sincopă);
• Puls mai puțin de 40 bătăi de inimă pe minut în timpul exercițiilor fizice;
• Perioadele de stop cardiac timp de 3 secunde sau mai mult, înregistrate pe un ECG;
• Persistența blocării AV, începând cu cel de-al doilea grad, în special în combinație cu dificultatea conducerii sistemului de conducere în toate cele trei fascicule după un atac de cord;
• Orice tip de bradicardie atunci când ritmul cardiac scade sub 60 de bătăi pe minut.

Sindromul de slăbiciune a nodului sinusal este una dintre indicațiile absolute pentru implantarea unui stimulator cardiac artificial, însoțită de bradicardie și leșin, dar cu aritmie asimptomatică sau dacă apare atunci când se prescriu medicamente, chirurgia de urgență nu este necesară, poate fi amânată pentru câțiva ani, deși mai devreme sau mai târziu tot trebuie să-l cheltuiți, este o chestiune de timp și pacientul este informat de un cardiolog.

La unele tipuri de aritmii, un stimulator cardiac este instalat pentru a preveni moartea subită. Acestea includ tahicardia ventriculară și fibrilația atrială. Acestea din urmă, cu o combinație de tahicardie și bradicardie, nu permit ritmul să fie corectat cu ajutorul medicamentelor, deci este indicată o operație de urgență.

Atacurile de pierdere a conștiinței și ischemiei cerebrale pe fundalul stopării cardiace sau aritmiei pe termen scurt necesită, de asemenea, implantarea stimulatorului cardiac, deși riscul de deces subită este relativ scăzut.

Un bloc de inimă complet transversal, atunci când conducerea impulsurilor de la atriu la ventricule este complet deranjată, este însoțită de un risc extrem de mare de deces pentru pacient, prin urmare instalarea unui stimulator cardiac este necesară din motive de sănătate și este efectuată urgent.

În formele congenitale de bradicardie cauzate de mutațiile genetice, aritmia apare deja în perioada embrionară și la vârsta de aproximativ 30 de ani atinge vârful, când pulsul scade la 30 sau mai puțin. Acesta este un nivel scazut de activitate a inimii, care necesita o interventie chirurgicala obligatorie, dar este mai bine daca se face in copilarie sau adolescenta pentru a minimiza riscurile pentru viata copilului. În unele cazuri, tratamentul este indicat pentru sugari în primele zile și luni de viață.

La identificarea indicațiilor absolute pentru implantarea COP, operația poate fi programată sau urgentă, în funcție de starea pacientului. Dacă este necesară intervenția de urgență, nu există contraindicații.

Indicațiile relative pentru implantarea unui stimulator cardiac fac posibil să se determine dacă pacientul are într-adevăr nevoie de o astfel de operație, să stabilească timpul optim pentru acesta, să efectueze o examinare aprofundată. Nevoia de intervenție este determinată individual.

Indicațiile relative includ:

1. Blocarea atrioventriculară (AV) a gradului II, tip 2, atunci când simptomele sunt absente;
2. Blocarea AV asimptomatică a gradului III, în care pulsul este menținut atunci când sarcina este de peste 40 de batai pe minut;
3. Atacuri de pierdere a conștienței și stop cardiac cu blocade cu trei fascicule, atunci când nu este posibil să se stabilească cauza lor exactă.

Nu există practic contraindicații pentru operație dacă este justificată și utilă în acest tip de aritmie. Implantarea CS nu este indicată pentru blocarea AV de gradul I și gradul doi de tip 2, care sunt asimptomatice, precum și pentru afectarea medicală a impulsului, care poate fi eliminată într-o manieră conservatoare.

Tipuri de stimulatoare cardiace

Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic care generează impulsuri care trec prin electrozi către țesuturile inimii. În interiorul cazului există o baterie și un microprocesor, "shell-ul" exterior este fabricat din titan, astfel încât nu există reacții alergice la metal.

În stimulatoarele moderne, procesorul însuși controlează frecvența cardiacă. Dacă ritmul cardiac este suficient, dispozitivul nu trimite impulsuri, iar în cazul unei pauze mai lungi decât pragul dintre contracții, stimulatorul trimite un semnal la miocard. Acest tip de muncă se numește "la cerere".

În funcție de numărul de electrozi care stimulează camerele cardiace, CS sunt:

• Cu o singură cameră, când impulsul se duce numai într-o singură cameră - ventriculul, a cărui deficiență semnificativă poate fi considerată o încălcare a secvenței fiziologice a contracțiilor inimii;
• Două camere - electrodul este plasat în atriu și ventricul, asigurând contracția fiziologică a întregului organ;
• Trei camere - cele mai moderne dispozitive cu trei electrozi, care merg la atriu și separat la fiecare ventricul.

Stimulatorul dispozitivului se reflectă în prețul său. Dispozitivele cele mai scumpe, ale căror costuri se ridică la câteva mii de dolari, au multe setări suplimentare, oferă o secvență fiziologică a contracțiilor camerelor de organe, sunt fiabile și sigure, dar costul ridicat nu le permite să fie utilizate pe scară largă. Un alt dezavantaj al acestor dispozitive este consumul ridicat de energie, ceea ce reduce durata de viață a bateriei.

COP-urile categoriei medii de preț (aproximativ 1.000 de dolari) sunt considerate optime, fiind stabilite pentru majoritatea pacienților. Avantajul fără îndoială este prețul, iar dezavantajul este durata de viață de aproximativ 3 ani.

Modelele învechite sunt ieftine, iar acest lucru este probabil singurul lor avantaj, pentru ceilalți parametri de operare ei sunt mult inferiori față de primele două tipuri de dispozitive.

Tehnica de implantare EX

Stimulatorul cardiac se efectuează sub anestezie locală și durează de la o jumătate de oră până la 2,5 ore. Dispozitivele cu o singură cameră sunt instalate cel mai rapid, aproximativ o oră va fi necesară pentru implantarea unei ECS cu două camere și până la 2,5 ore cu un trapa.

Din punct de vedere tehnic, operațiunea nu este foarte dificilă și include mai mulți pași:

1. Pregătirea câmpului chirurgical, anestezie;
2. Introducerea electrozilor în cavitatea inimii;
3. Instalarea dispozitivului;
4. Aparatura de programare și închiderea plăgilor.

Tratamentul câmpului chirurgical se efectuează în mod obișnuit, de obicei zona pentru implantare - dreapta sau stânga sub claviculă, apoi anestezia locală se efectuează cu unul din mijloacele disponibile - novocaină, trimecaină, lidocaină.

După ce pielea cu fibră este disecată, chirurgul găsește vena subclaviană și prin aceasta atinge camerele dorite ale inimii cu un electrod. Orbitor, aceste manipulări nu se efectuează, controlul obligatoriu prin folosirea razelor X.

Când medicul este mulțumit că electrozii sunt instalați corect, acesta procedează la fixarea corpului CS în țesut sau sub mușchiul pectoral. Pentru ușurința utilizării, este plasată în partea stângă a dreptaciilor, din stânga stângii, în partea dreaptă.

În stadiul final, chirurgul stabilește frecvența de generare a pulsului de bază sub sarcină și în repaus, apoi suge în țesut. Aceasta finalizează operația.

Modelele CS moderne sunt destul de mici, de aceea sunt aproape invizibile în aparență, dar pot fi văzute la pacienți subțiri, deși acest defect cosmetic este destul de acceptabil și, de obicei, nu provoacă nici o experiență psihologică.

Dispozitivele de stimulare cardiacă sunt foarte fiabile, sunt verificate temeinic în fiecare etapă a fabricării lor, căsătoria este exclusă, deoarece orice defecțiune poate costa viața unei persoane. Durata de viață a bateriei este lungă, dar este dificil să o calculați în avans, deoarece depinde de setările dispozitivului și de intensitatea lucrului.

Pacientul nu trebuie să se teamă că CS va înceta brusc să lucreze. Starea bateriei este estimată automat de dispozitiv de două ori pe zi, medicul curant poate primi informații despre acesta și după ce apar semne de uzură a bateriei, există încă un timp până când dispozitivul se oprește complet, în timpul căruia puteți programa o schimbare a CS.

Când înlocuiți un nou stimulator cardiac, acesta poate fi reinstalat complet sau numai în corpul său. În ultimul caz, electrozii rămân în loc, dacă după verificare nu există defecțiuni la locul de muncă.

Video: Setarea stimulatoarelor cardiace

Viața cu un stimulator cardiac - contraindicații și trăsături

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă și, până la sfârșitul primei săptămâni, pacientul se întoarce acasă. În a 5-a zi după intervenție, este permisă dușul și după o săptămână puteți începe să lucrați.

În primele săptămâni după operație, este mai bine să nu ridicați mai mult de cinci kilograme datorită riscului de lipire a cusăturii. Ar trebui să aveți încredere în rudele voastre să facă o muncă grea sau să o scoată temporar Lucrările obișnuite de uz casnic (spălatul, curățarea ușoară, gătitul) nu sunt interzise, ​​dar, în același timp, prima dată când vă întoarceți acasă este să vă ascultați inima și, dacă vă simțiți rău, trebuie să mergeți la un cardiolog.

În timpul lunii după operație, cea mai bună formă de activitate fizică va fi mersul pe jos, iar în restul sesiunilor este mai bine să așteptați până când medicul vă permite să vă extindeți activitatea la nivelul optim.

Prima vizită de urmărire a cardiologului și evaluarea dispozitivului se efectuează la 3 luni după implantare, apoi după șase luni. În timpul funcționării normale, controlul CS este necesar o dată sau de două ori pe an. Dacă dintr-o dată există simptome de necazuri, atunci nu trebuie să așteptați următoarea vizită la medic, dar este mai bine să ajungeți la el cât mai curând posibil.

Majoritatea pacienților, după intervenția chirurgicală, se reîntorc la viața lor normală cu un minim de restricții, pot călători, lucra și chiar practică unele sporturi.

Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că dispozitivul este prezent în organism, care este sensibil la anumite condiții externe, prin urmare, există o serie de contraindicații după instalarea CS:

• Pacienților cu CS li se interzice să participe la evenimente sportive asociate cu un risc crescut de accidentare;
• Nu puteți fi în cabinele de transformatoare și în imediata vecinătate a liniilor de înaltă tensiune (acest lucru este mai adevărat pentru muncă);
• RMN și intervențiile chirurgicale care necesită electrocoagulare sunt contraindicate;
• Litotripsia cu undă de șoc este posibilă numai după modificarea setărilor instrumentului;
• Fizioterapia cu curent electric sau cu câmp magnetic este exclusă;
• Evitați expunerea prelungită la detectoarele de metal;
• Este extrem de nedorită să transportați un telefon mobil lângă dispozitiv, deoarece radiațiile îi pot afecta funcționarea.

Pacienții cu stimulatoare cardiace pot necesita anumite examinări, astfel că un RMN este înlocuit cu o scanare CT sau cu alt tip de diagnosticare cu raze X, o scanare cu ultrasunete este sigură fără contact direct cu corpul aparatului.

Multe întrebări apar în cazul pacienților din viața de zi cu zi, deoarece suntem înconjurați de o varietate de aparate de uz casnic care sunt alimentate cu energie electrică. Nu există restricții semnificative în acest sens, dar trebuie respectate măsuri de precauție. Deci, este mai bine să opriți dispozitivul electric cu mâna opusă locului de implantare a CS, telefonul mobil ar trebui să fie ținut la o distanță de cel puțin 30 cm de dispozitivul de stimulare.

Munca fizică dificilă, în care un corp CS poate fi deplasat, ar trebui exclusă, precum și o deplasare independentă a dispozitivului sub piele sau greve în această zonă. Mașinile de tuns iarba, burghiele, perforatoarele sunt cel mai bine lăsate de experți, iar dacă există o nevoie urgentă de a le folosi, firele electrice trebuie să fie bine izolate.

Sportul în patologia inimii este binevenit, dar acest lucru nu se aplică acelor tipuri în care există un risc de rănire sau o supraîncărcare severă. Ușor de jogging, mersul pe jos, înotul, exerciții generale de întărire, ridicarea greutății, barbell, fotbal și alte activități populare ar trebui abandonate.

Pentru mulți, viața modernă este de neconceput fără tehnologia calculatoarelor. Pacienții cu un stimulator cardiac pot fi calm: utilizarea atât a unui computer staționar, cât și a unui laptop este sigur pentru inimă.

Stimularea cardiacă poate fi efectuată gratuit sau pe bază de plată. Implantele libere se efectuează în funcție de cote. Pacientul suferă examinările necesare, cardiologul stabilește prezența indicațiilor și termenii aproximați ai operației, după care este posibil să trebuiască să așteptați rândul. Rambursarea costurilor revine statului.

Tratamentul plătit include costul stimulatorului însuși, electrozii, șederea și operațiunile spitalului. Prețul unui stimulator cardiac depinde de dispozitiv și de caracteristicile sale tehnice și variază de la 10.000 la 6.500.000 de ruble, electrozii costând de la 2.000 de ruble, iar operația este de 7.500-10.000 de ruble. În plus, plătiți în fiecare zi de ședere în clinică, în funcție de confortul camerei.

Costul mediu al operației cu instalarea unui stimulent ieftin într-un spital la nivel de provincie va costa cel puțin 25.000 de ruble, într-un mare centru la nivel federal, prețul va ajunge la 300.000, dar un dispozitiv de import modern va fi instalat pentru pacient. Este clar că nu fiecare pacient poate trage un astfel de tratament costisitor, astfel încât majoritatea așteaptă ca rândul lor să instaleze un pacemaker gratuit dintr-o categorie medie de preț.

Pacienții care au suferit o operație de implantare a stimulatorului cardiac sunt interesați dacă au dreptul la un grup de persoane cu dizabilități. Nu există un răspuns clar la această întrebare. În primul rând, un astfel de tratament are drept scop corectarea aritmiilor, ceea ce înseamnă că, dacă este eficace, pacientul nu poate deveni invalid, dimpotrivă, bunăstarea acestuia se va îmbunătăți și capacitatea sa de a munci va crește.

Conceptul de "handicap" implică limitarea activității vitale și a forței de muncă din cauza unei boli grave care perturbă funcționarea corpului. Dacă, după instalarea CS, pacientul nu se poate întoarce la locul de muncă anterior și are nevoie de un transfer într-un alt loc sau poziție, atunci problema handicapului este deosebit de acută și acest lucru nu poate fi teoretic respins.

Este important să se înțeleagă faptul că, în sine, prezența unui pacemaker, care funcționează eficient, nu necesită recunoașterea unei persoane ca persoană cu handicap a oricărui grup. În acest caz, sănătatea bună în acest statut va fi refuzată.

Anumite grupuri de pacienți se adresează unor specialiști de expertiză medicală și socială care, pe baza diagnosticului, datelor anchetei și activității profesionale, pot stabili handicap. Motivele pot fi:

1. Imposibilitatea efectuării lucrărilor anterioare pentru contraindicații medicale, necesitatea schimbării locurilor de muncă, a calificărilor, a profesiei în legătură cu boala de bază;
2. Lipsa efectului operației, adică aritmie persistentă în prezența stimulatorului cardiac;
3. Complicații care implică terapie pe termen lung;
4. Deteriorarea patologiei principale a inimii cu eșecul acesteia.

Decizia privind alocarea unui handicap poate fi luată numai de o comisie de specialiști. Dacă se dovedește că nu există o dependență absolută a vieții de dispozitivul implantat, atunci refuzul handicapului va fi logic și legal. Pacienții deosebit de persistenți colectează toate documentele necesare, preiau recomandările de la cardiologul lor, atrag avocații și chiar fac apel la concluziile ITU în instanță.

Recenzii ale pacienților care au suferit implantarea unui stimulator cardiac artificial, mai ales pozitivi. După o perioadă de reabilitare (o lună și jumătate), majoritatea revine la viața normală, durata cărora, apropo, după ce o operație se apropie de media celorlalți. Abilitatea de a trăi în mod activ, de a călători, de a lucra fără teama de a rupe ritmul și de a opri inima, în funcție de pacienți, merită să sufere o implantare a stimulatorului cardiac, principalul este să alegi un medic competent care să aibă încredere în inimă și sănătate.

Toate subtilitățile și nuanțele operației cardiac, sfaturile de recuperare și posibilele complicații

Un stimulator cardiac (CS) este un dispozitiv mic care generează impulsuri electrice pentru a determina camerele cardiace să se contracte într-o anumită ordine. Cu alte cuvinte, este un stimulator cardiac artificial care sincronizează activitatea atriilor și a ventriculilor. Scopul implantării sale este înlocuirea funcției pierdute a sursei naturale a impulsului electric - nodul sinusal.

Cea mai obișnuită operație pentru instalarea unui stimulator cardiac este efectuată atunci când nodul sinusal este "necorespunzător". A doua opțiune este apariția unui bloc în sistemul de conducere cardiacă.

Citiți în acest articol.

Generatoare de stimulatoare cardiace

Stimulatoare cardiace sunt impartite temporar si permanent. Primele sunt utilizate atunci când a apărut o problemă cardiacă pe termen scurt, de exemplu, o aritmie a apărut pe fondul infarctului miocardic acut. Dacă aritmia cardiacă devine cronică, atunci se stabilește un CS permanent. Există indicii absolute și relative pentru implantarea stimulatoarelor cardiace pe perioade lungi de timp.

Indicații absolute:

• sindrom sinusal bolnav;

• fibrilație atrială cu disfuncție a nodului sinusal;

• bloc atrioventricular complet (gradul III);

• incompetență cronotropică (o afecțiune în care nodul sinusal răspunde în mod necorespunzător stresului fizic sau emoțional; chiar și în cazul unui exercițiu maxim, ritmul cardiac nu depășește 100 de bătăi pe minut);

• sindromul de interval QT prelungit;

• terapia de resincronizare cardiacă cu stimulare biventriculară.

Indicații relative:

• cardiomiopatie (hipertrofică sau dilatată);

• sincopă neurocardiogenă care curge grav.

Chirurgul cardiac Ake Senning în 1958 a fost primul care a efectuat o implantare CS pe un om. De atunci, instalarea unui stimulator cardiac este considerată metoda de alegere în tratamentul bradicardiei și blocului cardiac. Numărul de operațiuni efectuate este în continuă creștere. Astfel, de exemplu, creșterea anuală a implantărilor de stimulatoare cardiace convenționale în Anglia este de 4,7%, iar cea a defibrilatoarelor cardiovasculare este de 15,1%.

Tipuri de stimulatoare cardiace

"Adaptarea" la fiecare tip de tulburări de ritm cardiac a determinat dezvoltarea diferitelor tipuri de stimulatoare cardiace și modurile lor de funcționare. Toate CS moderne sunt capabile să perceapă activitatea electrică internă a inimii și să o stimuleze numai atunci când ritmul cardiac scade sub nivelul programat. În esență, toate au un "senzor" încorporat care detectează necesitatea de a schimba frecvența cardiacă ca răspuns la nevoile fiziologice.

Pentru stimularea cardiacă permanentă, se folosesc trei tipuri de dispozitive:

● o singură cameră (PM-VVI): electrodul este plasat fie în ventriculul drept, fie în atriul drept;

● două camere (PM-DDD): sunt instalate două electrozi (în ventriculul drept și în atriul drept), acesta fiind cel mai frecvent tip de CS;

● cu trei camere (PM-BiV): utilizate pentru așa-numita terapie de resincronizare cardiacă. De regulă, un electrod este implantat în atriul drept, în ambele ventricule. În mod tipic, aceste stimulatoare cardiace sunt instalate la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică. Ei sunt capabili sa "resincronizeze" activitatea ventriculilor, ceea ce ajuta la imbunatatirea functiei de pompare a inimii. Acestea sunt numite și stimulatoare biventrice. Terapia de resincronizare cardiacă poate include implantarea unui cardioverter-defibrilator.

Tehnica de implantare

Cum să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a instala un stimulator cardiac? Procedura se efectuează într-o cameră de operare special amenajată, cu anestezie locală (anestezia generală este rar utilizată). Acesta aparține categoriei intervențiilor chirurgicale minim invazive.

Se utilizează accesul transveiențial la camerele inimii. Adică firele (electrozii) provenite de la stimulatorul cardiac sunt plasate intravenos.

Pentru aceasta, venele subclavice sunt cel mai frecvent cateterizate. După care se face o mică incizie (3,8 - 5,1 cm) în regiunea subclaviană, unde este creat un buzunar subcutanat, unde este implantat un stimulator cardiac. Mai puțin frecvent, vena laterală saphenoasă este folosită în acest scop. Accesul la camerele inimii prin venele axilare, jugulare interne sau femurale este foarte rar folosit.

Apoi, un cateter de ghidare (ghiduri) este introdus în atriul drept printr-o puncție în venă. Dacă este necesar, un al doilea cateter este ghidat de-a lungul aceleiași căi și instalat într-o altă cameră. Sau pentru această utilizare o puncție într-o altă vena. După aceea, electrozii de-a lungul conductorilor sunt trimiși în camerele inimii.

Prin endocard (carcasa interioară a inimii), electrozii sunt atașați în două moduri. Fixarea pasivă - la capătul electrodului există un cârlig care "se lipeste" de endocard. Fixare activă - folosind o fixare specială, asemănătoare cu un tirbușon, electrodul fiind înșurubat în carcasa interioară.

La sfârșitul procedurii, se fac teste specifice pentru a asigura fiabilitatea stimulatorului cardiac instalat. Cusăturile autoportante sunt aplicate pe piele, iar brațul este imobilizat timp de 24 de ore folosind un pansament.

Cât durează funcționarea stimulatorului cardiac va fi afectată de cursul său, posibilă forță majoră în timpul operației. În sine, procedura de implantare a CS, de regulă, nu depășește 3 ore. Durata spitalizării este de obicei 24 de ore.

Prevenirea complicațiilor infecțioase cu terapie cu antibiotice este obligatorie. Cefazolin 1 g este prescris, de obicei, cu o oră înainte de procedură sau ca o alternativă la 1 g de vancomicină în cazul unei alergii la penicilină și / sau cefalosporine. A doua zi după implantare, se efectuează raze X pentru a vă asigura că electrozii și stimulatorul cardiac se află în poziția corectă și că nu există complicații posibile (de exemplu, pneumotorax).

Pentru informații despre efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru a instala un stimulator cardiac, consultați acest videoclip:

complicații

În mod natural, mulți pacienți, îngrijorați de intervenția viitoare în organism, se gândesc la cât de periculos este intervenția chirurgicală de a instala un stimulator cardiac. Deși implantarea CS este considerată o procedură minim invazivă, totuși, există o posibilitate de complicații atât în ​​timpul cât și după operație. În clinicile mari, cu o vastă experiență în efectuarea implanturilor, frecvența complicațiilor timpurii, de regulă, nu depășește 5%, iar cele târzii - 2,7%. Mortalitatea este în intervalul de 0,08 - 1,1%.

Fistula în zona de implantare a stimulatorului cardiac

Early complications:

• sângerare (formarea hematoamelor în buzunarul unde este instalat CS);

• tromboflebită și flebită;

• inflamație infecțioasă în zona de implantare;

• infarctul zonei peretelui inimii unde electrodul este fixat;

Complicații târzii:

• eroziunea buzelor (modificări distructive ale țesuturilor din jurul COP);

• deplasarea electrodului;

• flebită sau tromboză venoasă profundă;

• infecție sistemică;

• atrioventricular fistula;

• spargerea dispozitivului;

• endocardită;

• formarea trombilor în atriul drept.

Progresul tehnologic și îmbunătățirea procedurilor chirurgicale au condus la o reducere semnificativă a frecvenței complicațiilor. De obicei, recuperarea din procedură este rapidă. Cu toate acestea, în primele două până la patru săptămâni există durere și disconfort care limitează mobilitatea în braț. Deplasarea electrozilor, separarea lor de locul de fixare este cea mai frecventă problemă care poate apărea după implantare.

Perioada de recuperare

Cei mai mulți oameni se simt grozavi, mult mai buni decât înainte de procedură. De obicei, în a doua zi după implantare, ei se pot întoarce la viața de zi cu zi în întregime.

Comportamentul pacientului însuși influențează modul în care are loc reabilitarea după intervenția chirurgicală pentru instalarea stimulatorului cardiac și respectarea recomandărilor medicului, care includ:

• Pentru primele 48 de ore, trebuie evitată umiditatea în rana postoperatorie.

• Dacă există umflături, sensibilitate, căldură locală în zona cusăturilor, trebuie să consultați un medic.

• În timpul primelor 4 săptămâni, restrângeți mișcarea în brațul pe care aveți instalat un stimulator cardiac.

• Se recomandă evitarea greutăților de ridicare în această perioadă de peste 20 kg.

Observație suplimentară

Persoanele care au instalat un pacemaker permanent trebuie să respecte recomandările medicului și să respecte anumite restricții. Prima inspecție, de regulă, este numită după 3 luni, apoi după șase luni. Frecvența examinărilor de urmărire - de două ori pe an, cu condiția ca nimic să nu deranjeze. Dacă leșin, amețeli, frecvența cardiacă a scăzut sub nivelul programat, ar trebui să vizitați medicul înainte de ora programată.

Înlocuirea bateriei

Sursa de energie utilizată într-un pacemaker permanent are o durată de viață limitată (de la 5 la 10 ani). Acumulatorul este amplasat în interiorul carcasei metalice a dispozitivului și face parte integrantă din acesta. Prin urmare, atunci când încărcarea sa este epuizată, este necesară o procedură pentru înlocuirea generatorului de impulsuri.

Sub anestezie locală, se realizează o incizie a pielii în zona buzunarului, dispozitivul vechi este îndepărtat (electrozii sunt mai întâi deconectați), iar unul nou este implantat în locul său. Funcționarea noului stimulator cardiac este verificată și apoi cusută. În aceeași zi, pacientului i se permite să meargă acasă.

Pentru informații despre semnalul pe care stimulatorul le emite atunci când nu funcționează bateria, consultați acest videoclip:

Costul procedurii

Costul instalării stimulatorilor moderni, fără a include costul acestora, poate varia de la 3.500 dolari la 5.000 USD.

În mod obișnuit, instalarea unui stimulator cardiac îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului dacă suferă de aritmie, care este însoțită de simptome severe de insuficiență cardiacă. Aceste dispozitive electro-terapeutice s-au dovedit bine și au fost utilizate eficient în ultimii 60 de ani. Complicațiile în timpul instalării și utilizării ulterioare sunt foarte rare.

Perioada de viață și de reabilitare după instalarea stimulatorului necesită anumite restricții. S-ar putea să existe complicații, de exemplu, să vă rănești mâna stângă, să apară slăbiciune și durere, iar presiunea va crește. Ce medicamente sunt necesare? Care sunt contraindicatiile?

Implantarea unui pacemaker este o procedură necesară pentru problemele cu ritmul miocardic. Cu toate acestea, chiar și cu instalare atentă, pot apărea complicații.

Uneori, aritmia și bradicardia apar simultan. Sau aritmie (inclusiv atrială) pe fondul bradicardiei, cu o tendință de a se prezenta. Ce medicamente și antiaritmice să bei? Cum este tratamentul?

Testarea la timp a stimulatorului vă permite să setați starea aparatului, pentru a identifica problemele cu acesta. Cum este și cât de des aveți nevoie pentru a verifica activitatea ECS

Un astfel de diagnostic neplăcut, ca un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, poate fi găsit uneori chiar și la copii. Cum apare pe ECG? Care sunt semnele de patologie? Ce tratament va prescrie medicul? Este posibil să se alăture armatei la SSSU?

În cazul unor probleme cu ritm cardiac, tratamentul fibrilației atriale este pur și simplu necesar, medicamentele sunt selectate în funcție de formă (paroxismal, permanent), precum și de caracteristicile individuale. Ce tratament medicamentos va sugera doctorul?

Pentru unii pacienți, ritmul cardiac este singura șansă pentru o viață normală. Poate fi transesofagian, temporar, permanent, extern. Modurile și electrodul iau medicul. Care sunt metodele EX, indicații pentru aceasta? Este posibil să faceți un ECG?

O astfel de procedură ca ablația radiofrecventa a căilor cardiace necesită o pregătire. Și, deși cateterul PAC este indicat pentru multe tipuri de aritmii, ablația radiofrecventa a căilor cardiace poate avea complicații și necesită, de asemenea, reabilitare.

Aritmia apare după intervenția chirurgicală destul de des. Motivele apariției depind de ce intervenție a fost efectuată - RFA sau ablația, manevrarea, înlocuirea supapelor. Aritmia după anestezie este de asemenea posibilă.