Sub boala de inima înseamnă o mulțime de boli. Datorită faptului că structura inimii pentru orice motiv nu este corectă, sângele prin vasele de sânge nu se poate face acest lucru, deoarece ar într-o persoană sănătoasă, astfel că există un eșec din partea sistemului circulator.
Luați în considerare clasificarea principală a defectelor cardiace congenitale și dobândite la copii și adulți: ceea ce sunt și cum diferă acestea.
Care sunt parametrii clasificați?
Defectele cardiace sunt împărțite în următorii parametri:
- Până la momentul apariției (congenital, dobândit);
- Conform etiologiei (datorită anomaliilor cromozomiale, datorită bolilor, etiologiei neclare);
- În funcție de localizarea anomaliei (septal, supapă, vasculară);
- Prin numărul de structuri afectate;
- În funcție de caracteristicile hemodinamicii (cu cianoză, fără cianoză);
- În legătură cu cercurile de circulație a sângelui;
- Faza (faza de adaptare, faza de compensare, faza terminală);
- Prin tipul de șunt (simplu cu șunt stânga-dreapta, simplu cu șunt dreapta-stânga, complex, obstructiv);
- Style (stenoza, coarctație, obstrucție, atrezie, defectul (gaura), hipoplazie);
- Efectul asupra vitezei fluxului sanguin (efect ușor, moderat, pronunțat).
Clasificarea malformațiilor congenitale
Diviziunea clinică a defectelor în alb și albastru se bazează pe manifestările externe predominante ale bolii. Această clasificare este oarecum arbitrară, deoarece majoritatea defectelor aparțin simultan ambelor grupuri.
Diviziunea condiționată de malformații congenitale în „alb“ și „albastru“ este asociat cu o schimbare a culorii pielii în aceste boli. Cu defecte cardiace "albe" la nou-născuți și copii datorită lipsei de aport arterial de sânge, pielea devine palidă în culoare. În cazul în care defectele „albastru“ de tip din cauza hipoxemie, hipoxie și pielea staza venoasă devine cianotic (cianotice).
Albă UPU
defecte cardiace alb, atunci când nu există nici o amestecare între arterial și sânge venos, există semne de descărcare de sânge de la stânga la dreapta, sunt împărțite în:
- Cu saturație a circulației pulmonare (cu alte cuvinte, pulmonară). De exemplu, atunci când o deschidere ovală este deschisă, atunci când există o schimbare în septul interventricular.
- Odată cu privarea unui cerc mic. Această formă este prezentă în stenoza arterei pulmonare de natură izolată.
- Cu saturația unui cerc mare de circulație a sângelui. Această formă are loc în cazul stenozei aortice izolate.
- Condiții în care nu există semne vizibile de hemodinamică afectată.
Defecte cardiace congenitale
Defectele cardiace congenitale reprezintă un grup de boli asociate cu prezența defectelor anatomice ale inimii, ale aparatului valvular sau ale vaselor care apar în perioada prenatală, ducând la modificări ale hemodinamicii intracardiace și sistemice. Manifestările bolilor cardiace congenitale depind de tipul lor; Cele mai caracteristice simptome includ paloare sau cianoză a pielii, murmur de inimă, decalaj de dezvoltare fizică, semne de insuficiență respiratorie și cardiacă. Dacă suspectați un defect congenital cardiac este efectuat ECG, PCG, radiografie, ecocardiografie, cateterism cardiac si aortografia, ecocardiografie, RMN cardiace etc. Cele mai frecvente in bolile cardiace congenitale recurg la chirurgia cardiaca -.. de corecție chirurgicală a eșecului.
Defecte cardiace congenitale
Defecte cardiace congenitale sunt un grup foarte mare și divers de boli ale inimii și vaselor mari, însoțite de schimbări în fluxul sanguin, supraîncărcarea inimii și insuficiența. Incidența defectelor cardiace congenitale este ridicată și, în funcție de diverși autori, variază de la 0,8 la 1,2% în rândul tuturor nou-născuților. Defectele cardiace congenitale reprezintă 10-30% din toate anomaliile congenitale. Grupul de defecte cardiace congenitale include atât tulburări relativ minore ale dezvoltării inimii și vaselor de sânge, cât și forme severe de boli de inimă care sunt incompatibile cu viața.
Multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc nu numai izolate, ci și în diferite combinații între ele, care au o greutate foarte mare a structurii defectului. În aproximativ o treime din cazuri, anomaliile cardiace sunt combinate cu defecte congenitale extracardice ale sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, tractului gastro-intestinal, sistemului urinar etc.
Cele mai frecvente variante de defecte cardiace congenitale, care apar in cardiologie includ defecte septal interventricular (VSD - 20%), defecte septale atriale (ASD), stenoza aortica, coarctație de aortă, persistența canalului arterial (PDA), transpunerea marilor nave mari (TCS), stenoză pulmonară (10-15% fiecare).
Cauzele bolii cardiace congenitale
Etiologia defectelor cardiace congenitale poate fi cauzată de anomaliile cromozomiale (5%), mutația genetică (2-3%), influența factorilor de mediu (1-2%) și predispoziția poligene-multifactorială (90%).
Diferitele tipuri de aberații cromozomiale duc la modificări cantitative și structurale ale cromozomilor. În rearanjamentele cromozomiale, sunt observate anomalii ale dezvoltării multiple ale polistemului, inclusiv defecte congenitale ale inimii. În cazul trisomiei autozomale, defectele septale atriale sau interventriculare și combinația lor sunt cele mai frecvente defecte cardiace; cu anomalii ale cromozomilor sexuali, defectele cardiace congenitale sunt mai puțin frecvente și sunt reprezentate în principal de coarctarea aortică sau de defectul septal ventricular.
Defecte cardiace congenitale cauzate de mutații ale unor gene unice sunt, de asemenea, combinate în majoritatea cazurilor cu anomalii ale altor organe interne. În aceste cazuri, defectele cardiace fac parte din dominanțele autosomale (sindroamele Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan etc.), sindroamele autosomale recesive (sindromul Cartagener, Carpenter, Roberts, Gurler etc.) cromozom (Golttsa, Aaze, sindroame Gunter, etc.).
Printre factorii dăunători ai mediului pentru dezvoltarea defectelor cardiace congenitale se află bolile virale ale femeii însărcinate, radiațiile ionizante, unele medicamente, obiceiurile materne, pericolele profesionale. Perioada critică a efectelor adverse asupra fătului este primele 3 luni de sarcină, când apare organogeneza fetală.
virusul rubeolei intrauterine Fetus provoacă cel mai adesea o triadă de anomalii - glaucom sau cataracta, surditate, boli cardiace congenitale (tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, brevet canalului arterial, truncus arterial, a valvelor, stenoza pulmonara, DSV, etc.). De asemenea, apar, de obicei, microcefalie, afectarea dezvoltării oaselor craniului și scheletului, întârzierea dezvoltării psihice și fizice.
Structura sindromului de alcool fetal embrionar include, de obicei, defectele septului ventricular și interatrial, o conductă arterială deschisă. S-a dovedit că efectele teratogene asupra sistemului cardiovascular al fătului au amfetamine, ceea ce duce la transpunerea marilor nave și VSD; anticonvulsivante, contribuind la dezvoltarea stenozei aortice și arterei pulmonare, coarctării aortice, ductus arteriosus, tetradul Fallot, hipoplazia inimii stângi; preparate de litiu care cauzează atrezie a valvei tricuspidice, anomalie Ebstein, DMPP; progestogeni care provoacă tetradul lui Fallot, alte defecte cardiace congenitale complexe.
La femeile cu pre-diabet sau diabet zaharat, copiii cu defecte cardiace congenitale se nasc mai des decât la mamele sănătoase. În acest caz, fătul formează de obicei un VSD sau transpunerea vaselor mari. Probabilitatea de a avea un copil cu boli cardiace congenitale la o femeie cu reumatism este de 25%.
În plus față de cauzele imediate, factorii de risc pentru formarea anomaliilor cardiace la nivelul fătului sunt identificați. Acestea includ vârsta femeii gravide în vârstă de 15-17 ani și peste 40 de ani, am trimestru de toxicoza, amenințarea întreruperii spontane a sarcinii, tulburări endocrine ale mamei, istoria unui copil mort, prezența copiilor în familie și alte rude apropiate cu boli cardiace congenitale.
Clasificarea defectelor cardiace congenitale
Există mai multe variante de clasificare a defectelor cardiace congenitale, bazate pe principiul modificărilor hemodinamice. Luând în considerare efectul defectului asupra fluxului sanguin pulmonar, acestea eliberează:
- boli cardiace congenitale cu nemodificată (sau ușor modificat) fluxul sanguin în circulația pulmonară: atrezia valvei aortice, stenoza aortica, insuficienta valvei pulmonare, defecte valvulare (insuficienta valva si stenoza), tip adult coarctație de aortă, inima și trehpredserdnoe al.
- boli cardiace congenitale cu creșterea fluxului sanguin in plamani nu duc la dezvoltarea cianoză timpurie (persistența canalului arterial, defect septal atrial, VSD, fistule aortolegochny, coarctație tip copil sindrom Lutembacher aortic), ceea ce duce la dezvoltarea cianoză (atrezia valvei tricuspide cu o mare VSD, arterială deschis duct cu hipertensiune pulmonară)
- defecte cardiace congenitale saracit de sange la plamani nu conduce la dezvoltarea cianoză (stenoza pulmonară izolată), ceea ce duce la dezvoltarea de cianoză (defecte cardiace complexe - o boală Fallot, ventriculul drept hipoplazica, anomalie Ebstein)
- Combinat boli cardiace congenitale, în care rupt relația anatomice între vasele mari și inima diferite departamente: transpunerea arterelor mari, truncus arteriosus, Taussig-Bing descărcare anomalie a aortei si trunchiul pulmonar a unui ventricul și așa mai departe.
În utilizarea practică diviziune cardiologie defecte cardiace congenitale in 3 grupe: defecte de „albastru“ (cianotice) de tip venoarterialnym șunt (triada Fallot, tetralogie Fallot, transpunere a vaselor mari, supapa de atrezia tricuspida); Defecte de tipul "palid" cu descărcare arterio-venoasă (defecte septal, canal arterial deschis); defecte cu un obstacol în calea eliberării sângelui din ventricule (stenoza aortică și pulmonară, coarctarea aortei).
Tulburări hemodinamice în defectele cardiace congenitale
Ca urmare a motivelor menționate mai sus în dezvoltarea fătului pot fi încălcate formarea corespunzătoare a structurilor inimii, rezultând membrane incomplete sau tardive de închidere între ventricule și atrii, incorectă și supape de formare insuficiente viraje tub primar cardiace ventriculare și subdezvoltare vaselor aranjament aberant și t. D. După La unii copii, canalul arterial și fereastra ovală, care în perioada prenatală funcționează în ordine fiziologică, rămân deschise.
Datorită caracteristicilor hemodinamicii antenatale, circulația sanguină a fătului în curs de dezvoltare, de regulă, nu suferă de defecte cardiace congenitale. defecte cardiace congenitale apar la copii, imediat după naștere, sau după un anumit timp, în funcție de momentul închiderii comunicării între circulația mari și mici, severitatea hipertensiunii pulmonare, presiunea în artera pulmonară, direcția și volumul de șunt, adaptarea individuală și posibilitățile compensatorii corpul copilului. Adesea, o infecție respiratorie sau o altă boală conduce la apariția tulburărilor hemodinamice brute în defectele cardiace congenitale.
În caz de boală cardiacă congenitală de tip palid cu descărcare arterio- venoasă, hipertensiunea pulmonară se dezvoltă datorită hipervolemiei; în cazul defectelor albastre cu șunt venoarterial, apare hipoxemie la pacienți.
Aproximativ 50% dintre copiii cu debit mare de sânge în circulația pulmonară mor fără intervenții chirurgicale cardiace în primul an de viață din cauza insuficienței cardiace. La copiii care au depășit această linie critică, deversarea sângelui în cercul mic scade, starea de sănătate se stabilizează totuși, procesele sclerotice din vasele plămânilor progresează treptat, provocând hipertensiune pulmonară.
Când cianotice cardiacă congenitală shunt venoasă sau un amestec duce la o mare circulație de suprasarcină și hipovolemie pulmonară, provocând o scădere a saturației de oxigen a sângelui (hipoxemia) și apariția cianoza pielii și mucoaselor. Pentru a îmbunătăți ventilația și perfuzia organelor, rețeaua circulatorie colaterale se dezvoltă, prin urmare, în ciuda tulburărilor hemodinamice pronunțate, starea pacientului poate rămâne satisfăcătoare pentru o lungă perioadă de timp. Pe măsură ce mecanismele compensatorii devin epuizate, ca urmare a hiperfuncției prelungite a miocardului, se dezvoltă modificări distrofice severe ireversibile în mușchiul inimii. În cazul defectelor cardiace congenitale cianotice, chirurgia este indicată în copilăria timpurie.
Simptomele bolilor cardiace congenitale
Manifestările clinice și evoluția defectelor cardiace congenitale sunt determinate de tipul de anomalie, de natura tulburărilor hemodinamice și de calendarul dezvoltării decompensării circulare.
La nou-născuții cu defecte cardiace congenitale cianotice, se observă cianoză (cianoză) a pielii și a membranelor mucoase. Cianoza crește cu cea mai mică tensiune: suge, plâns copil. Defectele inimii albe se manifestă prin albirea pielii, răcirea membrelor.
Copiii cu defecte congenitale ale inimii sunt, de obicei, neliniștiți, refuză să se îmbolnăvească, devin repede obosiți în procesul de hrănire. Ele dezvoltă transpirații, tahicardie, aritmii, scurtarea respirației, umflarea și pulsarea vaselor de gât. În tulburările de circulație cronică a sângelui, copiii rămân în urmă în creștere în greutate, înălțime și dezvoltare fizică. În defectele cardiace congenitale, sunetele de inimă sunt auzite de obicei imediat după naștere. Alte semne de insuficiență cardiacă (edem, cardiomegalie, hipotrofie cardiogenică, hepatomegalie etc.) se găsesc.
Complicațiile boli cardiace congenitale pot fi o endocardita bacteriană, policitemia, tromboza bolii vasculare periferice și tromboembolismul cerebrovasculare, pneumonie congestive, sincopa, odyshechno-cianotice episoade, sindromul anginos sau infarct miocardic.
Diagnosticul bolilor cardiace congenitale
Identificarea defectelor cardiace congenitale se realizează printr-o examinare cuprinzătoare. La examinarea unui copil, se observă colorarea pielii: prezența sau absența cianozelor, natura lor (periferică, generalizată). Auscultatie inima schimbare adesea detectate (atenuare, amplificare sau scindare) a sunetelor inimii, zgomote etc. Examenul fizic pentru defecte cardiace congenitale suspectate este complementat Diagnostics -. Electrocardiograma (ECG), phonocardiography (PCG), radiografia toracică, ecocardiografie ( ecocardiografie).
ECG poate dezvălui hipertrofia diferitelor părți ale inimii, abaterea patologică a EOS, prezența aritmiilor și a tulburărilor de conducere care, împreună cu datele din alte metode de examinare clinică, ne permit să judecăm severitatea bolilor cardiace congenitale. Cu ajutorul monitorizării zilnice Holter ECG, sunt detectate tulburări de ritm latent și de conducere. Prin PCG, natura, durata și localizarea tonurilor de inimă și a zgomotelor sunt evaluate mai atent și mai bine. Datele cu raze X ale organelor toracice completează metodele anterioare, evaluând starea circulației pulmonare, locația, forma și mărimea inimii, modificări ale altor organe (plămâni, pleura, coloanei vertebrale). În timpul ecocardiografiei, sunt vizualizate defectele anatomice ale pereților și supapelor de inimă, localizarea vaselor mari și se controlează contractilitatea miocardului.
În cazul unor boli complexe cardiace congenitale și hipertensiune pulmonară concomitentă, la diagnostic anatomice și hemodinamice fine, există o necesitate în efectuarea cateterism cardiac și a cariilor angiokardiografii.
Tratamentul defectelor cardiace congenitale
Cea mai dificilă problemă în cardiologia pediatrică este tratamentul chirurgical al defectelor cardiace congenitale la copiii din primul an de viață. Cele mai multe operații din copilărie sunt efectuate pentru defecte cardiace congenitale cianotice. În absența semnelor de insuficiență cardiacă la nou-născuți, severitatea moderată a cianozelor, intervenția chirurgicală poate fi întârziată. Monitorizarea copiilor cu defecte cardiace congenitale este efectuată de un cardiolog și de un chirurg cardiac.
Tratamentul specific în fiecare caz depinde de tipul și severitatea bolilor cardiace congenitale. Chirurgia pentru defectele congenitale ale pereților inimii (VSD, DMPP) poate include intervenția chirurgicală plastică sau închiderea septului, ocluzia endovasculară a defectului. În prezența hipoxemiei severe la copii cu defecte cardiace congenitale, prima etapă este o intervenție paliativă, care implică impunerea diferitelor tipuri de anastomoză intersistemică. O astfel de tactică îmbunătățește oxigenarea sângelui, reduce riscul complicațiilor, permite o corecție radicală în condiții mai favorabile. În defectele aortice, se efectuează rezecția sau dilatarea balonului de coarctare aortică, plastica de stenoză aortică, etc. În OAD este ligat. Tratamentul stenozei arterei pulmonare este valvuloplastia deschisă sau endovasculară, etc.
Defectele cardiace congenitale complexe anatomice, în care chirurgia radicală nu este posibilă, necesită corecție hemodinamică, adică separarea fluxului sanguin arterial și venos fără a elimina defectul anatomic. În aceste cazuri pot fi efectuate operațiuni de Fonten, Senning, Mustard, etc. Defecte grave care nu sunt supuse tratamentului chirurgical necesită un transplant de inimă.
Tratamentul conservator al defectelor cardiace congenitale poate include tratamentul simptomatic al atacurilor cyanice nesănătoase, insuficienței acute a ventriculului stâng (astm cardiac, edem pulmonar), insuficiența cardiacă cronică, ischemia miocardică, aritmii.
Prognoza și prevenirea defectelor cardiace congenitale
În structura mortalității la nou-născuți, defectele cardiace congenitale sunt pe primul loc. Fără efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace calificate în primul an de viață, 50-75% dintre copii mor. În perioada de compensare (2-3 ani), mortalitatea este redusă la 5%. Detectarea precoce și corectarea bolilor cardiace congenitale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul.
Prevenirea defecte cardiace congenitale necesită o planificare atentă a sarcinii, exclude impactul factorilor adverse asupra fatului de consiliere genetica si de sensibilizare la grupurile cu risc ridicat de femei care dau nastere la copii cu boli de inima, abordarea problemei cusur Diagnosticul prenatal (ecografie, prelevare de probe corionica villus, amniocenteza) și indicații pentru avort. Menținerea sarcinii la femeile cu afecțiuni cardiace congenitale necesită o atenție sporită din partea obstetrician-ginecologului și a cardiologului.
Ce sunt defectele cardiace congenitale la copii, cauzele
Defectele cardiace congenitale sunt tulburări în dezvoltarea inimii, precum și vasele mari care duc la modificări ale fluxului sanguin, congestiei și insuficienței miocardice a camerelor cardiace. Pentru a congenital includ boli care s-au dezvoltat înainte de nașterea copilului sau au apărut în timpul travaliului. Cu toate acestea, ele nu sunt neapărat ereditare. Potrivit statisticilor, multe tipuri de defecte cardiace congenitale se găsesc în diferite combinații la fiecare două sute de nou-născuți. Există mai multe principii pentru clasificarea acestora. Dar, înainte de a spune ce fel de defecte cardiace congenitale la copii, motivele pentru care au fost luate în considerare.
Defectele cardiace congenitale combină un număr suficient de mare de boli care sunt eterogene și pot fi atât ușoare cât și incompatibile cu viața. Majoritatea copiilor (de la 70 la 90%) născuți cu astfel de patologii, mor în primul an de viață. Deja în al doilea an, rata mortalității scade drastic, iar pentru perioada de până la cincisprezece ani, nu mai mult de cinci procente dintre copii mor.
Ce motive pot declansa dezvoltarea defectelor cardiace congenitale?
Unele dintre sezonalitatea apariției lor este probabil datorată epidemiilor virale și condițiilor adverse de mediu. Dacă o femeie se îmbolnăvește cu un fel de boală virală în primele trei luni de sarcină, riscul de a avea un copil cu patologii crește cu un ordin de mărime. În acest caz, un rol important îl joacă severitatea bolii și predispoziția genetică.
Alcoolismul mamei, de asemenea, crește cu siguranță probabilitatea de a dezvolta defecte cardiace. Aproape jumătate dintre aceste femei dau naștere copiilor cu patologii similare. Dacă mama în așteptare are lupus eritematos sistemic, copilul poate suferi de blocarea congenitală a căilor cardiace. Diabetes mellitus sau prediabetes poate fi, de asemenea, un declanșator.
O importanță deosebită este consumul de medicamente diferite în timpul nașterii. Există o listă separată de medicamente care pot declanșa dezvoltarea diferitelor defecte congenitale.
Medicii spun că primele două luni de sarcină sunt considerate cele mai periculoase. În această perioadă, intrarea factorilor tetratogenici poate determina formarea unui defect cardiac sever sau concomitent. În același timp, dezvoltarea sa în orice altă etapă nu este exclusă.
Fără îndoială, predispoziția genetică ar trebui atribuită și factorilor de risc. Cu cât boala cardiacă este mai severă în familie, cu atât este mai probabil să se repete la copil. Pentru a face acest lucru, cuplurile cu probleme similare ar trebui să fie supuse unei consultări genetice medicale înainte de planificarea sarcinii.
În plus față de factorii de risc includ tulburări endocrine ale soților, vârsta mamei, toxicoza primului trimestru, precum și amenințarea terminării sarcinii. Dacă, în același timp, există o istorie de naștere în istorie, există alți copii cu patologii similare în familie sau o femeie are preparate endocrine pentru a salva copilul - aceasta poate afecta și dezvoltarea defectelor cardiace.
Luați în considerare cel mai comun sistem de clasificare, care în acest caz este foarte convenabil din punct de vedere clinic:
Primul grup include defecte cardiace congenitale, caracterizate prin îmbogățirea cercului mic al circulației sângelui:
a) procedură fără cianoză:
- deschideți canalul Batalov;
- defectele în septul interatrial și interventricular;
- încălcarea drenajului venelor pulmonare;
- comunicarea artrioventriculară;
- defect în septul pulmonar aortic.
b) curge cu cianoza:
- transpunerea completă a marilor nave;
- inima cu trei camere;
- arterele trunchiului comun.
Al doilea grup include defecte cardiace congenitale, caracterizate prin sărăcirea circulației pulmonare:
a) procedură fără cianoză:
- stenoza aortică pulmonară izolată;
b) curge cu cianoza:
- Triada lui Fallot, pentad și tetrad;
- stenoza aortică, care este combinată cu transpunerea marilor nave;
- subdezvoltarea ventriculului drept;
- atrezia valvei tricuspidice;
- malformația în dezvoltarea valvei tricuspidale când este deplasată în ventriculul drept (așa-numita boală Ebstein).
Al treilea grup constă în defecte congenitale ale inimii, în care descărcarea sângelui din ventricule este dificilă. Se întâmplă numai cu cianoză:
- stenoza aortică izolată;
- stenoză arterială pulmonară izolată;
- îngustarea congenitală a aortei într-o zonă cu o anumită limită (așa-numita coarctație aortică).
Insuficiențe cardiace care nu sunt însoțite de tulburări hemodinamice (de asemenea numai cu cianoză):
- poziția anormală a ramurilor aortice sau arc;
- un defect în septul interventricular (în partea sa musculară);
- adevărată și falsă dextrocardie (când inima este pe dreapta).
Această clasificare a defectelor cardiace congenitale este utilizată în diagnostic și în practica clinică.
Ce sunt defectele cardiace congenitale
Inima este un organ care circulă sânge în vase (circulația sângelui). Acest lucru este posibil datorită funcției sale de pompare, și anume reducerea miocardului, care împinge sângele din cavități în vase sau alte structuri ale inimii. Direcția corectă de mișcare a sângelui dintre vase, cavitățile asigură un aparat de supapă, care împiedică mișcarea înapoi a sângelui în timp ce relaxează miocardul (diastolul).
Incidența malformațiilor congenitale ale vaselor sanguine și inimii mari este de 1% (la unul dintre aceste nou-născuți, această patologie se produce într-unul dintre acestea). Acestea ocupă locul 2 în diagnostic după defectele sistemului nervos.
Ce este boala de inimă
Boala cardiacă Termenul determină încălcarea structurii valvei, care constă în îngustarea sau stenoza lor (în acest caz, miocard trebuie să facă mai multe eforturi pentru a impinge sangele prin valva îngustat), precum și supape de închidere insuficiente (în care în timpul diastolei apare regurgitarea sânge, o parte din care este returnat). Sunt dobândite (dezvoltate pe parcursul vieții unei persoane sub influența diverselor factori) și congenitale (un copil se naște deja cu un defect care se formează în timpul dezvoltării fetale), defecte cardiace.
motive
Boala cardiacă congenitală (abrevierea CHD) se formează chiar înainte de nașterea unui copil din cauza modificărilor în materialul genetic al celulelor sub influența diferitelor cauze care includ:
- Diferite boli infecțioase care se dezvolta la femei in timpul sarcinii - curs severă de gripă (în timpul unei epidemii în primăvara și iarna, este foarte important să se desfășoare activități pentru prevenirea gripei), toxoplasmoza, rubeola, infecții genitale (chlamydia, micoplasmoze, ureaplasmosis, trihomoniaza).
- Expunerea la factori fizici adversi - radiații ionizante (radiații, raze X), supraîncălzire excesivă.
- Unele substanțe chimice care au proprietăți mutagene - benzen, coloranți anilină, unele medicamente (săruri de litiu, fenitoină, talidomidă, warfarină).
Într-un anumit număr de cazuri, cauza exactă a dezvoltării CHD utilizând metode de cercetare moderne eșuează, caz în care are loc o boală cardiacă congenitală idiopatică.
Toate defectele sunt împărțite în două tipuri principale - stenoza (contracția) supapei și insuficiența supapelor. Stenoza și atrezia (blocarea completă a supapei) includ:
- Stenoza aortică este o îngustare a vasului în zona de ieșire din inimă.
- Stenoza pulmonară este o îngustare a arterei pulmonare.
- Stenoza uneia sau a mai multor supape - aortic, mitral, pulmonar.
Încălcarea insuficientă a foliilor de supapă în izolare are loc oarecum mai puțin frecvent. De asemenea, un curs mai sever, caracterizat prin defecte combinate, în care procesul de formare și alte structuri ale inimii este întrerupt, acestea includ:
- Tetralogia Fallot - stenoza caracterizat ieșire din ventriculul drept, defect septal ventricular (incomplet neperforat cu comunicarea între ventricular), deplasarea dreapta aortă trunchiului (dekstrapozitsiya) și creșterea volumului (hipertrofie) a ventriculului drept datorită sarcinii crescută pe ea.
- Sindromul de hipoplazie (subdezvoltarea) inimii drepte sau stângi.
- Anomalia lui Ebstein este o încălcare a poziției supapei tricuspidă cu închiderea insuficientă a pliantelor sale.
- Ne-expansiunea ferestrei ovale - rămâne o gaură între atriu (prezența sa este necesară înainte de prima respirație a copilului după naștere și includerea micului circulație pulmonară).
- Transpunerea vaselor principale este un defect în care aorta părăsește partea dreaptă a inimii, iar artera pulmonară este inversă din stânga.
- Dextrazarea inimii - un defect care nu afectează starea de circulație a sângelui, se caracterizează prin faptul că inima și structurile sale sunt localizate pe partea dreaptă.
- Izolate (fără combinație cu alte afecțiuni) defectul septal ventricular.
Unele defecte sunt incompatibile cu viața fătului, ceea ce duce la avort spontan și avort spontan la diferite perioade ale cursului. Alte tipuri de încălcări ale formării structurilor inimii pot duce la moartea copilului după naștere.
diagnosticare
Malformații ale inimii sunt diagnosticate cu ajutorul tehnicilor imagistice moderne (utilizate în mod obișnuit diferite tipuri de ultrasunete, cel principal fiind echocardioscopy) în timpul sarcinii în timpul medicului de rutină vizitează o femeie ginecolog.
Defecte cardiace congenitale - tratament
Principala metodă de tratament radical al acestei patologii este chirurgia cardiacă. Aceasta se realizează de obicei după terapia conservatoare medicale copil nenascut preliminare într-o patologie neonatală pentru a îmbunătăți performanța de circulație a sângelui, precum și pentru a sprijini toate sistemele corpului, în scopul de a preveni dezvoltarea de complicații după anestezie, pierderea de sange intraoperator. În funcție de tipul de defect, intervenția chirurgicală se efectuează în perioada de la o lună la șase luni de la momentul nașterii copilului. Intervenția chirurgicală include restaurarea relației anatomice și a structurii inimii și a vaselor mari mari. De asemenea, dacă este necesar, pot fi cusute supape artificiale de inimă (bile sau petale).
Prognosticul pentru defectele cardiace congenitale poate fi diferit. Cu mici încălcări ale structurii anatomice și efectuarea corectă a funcționării corecte, prognosticul este favorabil. Diagnosticul anumitor malformații grave ale fătului (uneori pot fi combinate cu dezvoltarea depreciată a sistemului nervos și a altor organe) în timpul sarcinii constituie motive pentru întreruperea artificială a cursului acestuia din motive medicale.
Deficiențe cardiace la copii și adulți: esența, semnele, tratamentul, efectele
Necunoscutul este întotdeauna, cel puțin, alarmant sau se teme de el și frica paralizează o persoană. Deciziile negative și rapide se fac pe un val negativ, consecințele lor înrăutățind situația. Apoi vă temeți din nou și deciziile greșite din nou. În medicină, această situație "în spate" se numește mortal circulus, un cerc vicios. Cum să ieșiți din ea? Permiteți cunoașterea superficială, dar corectă a bazei problemei, să o ajute să o rezolvați în mod adecvat și la timp.
Ce este un defect cardiac?
Fiecare organ al corpului nostru este creat pentru a acționa rațional în sistemul pentru care este destinat. Inima aparține sistemului circulator, ajută la mișcarea sângelui și la saturabilitatea acestuia cu oxigen (O2) și dioxid de carbon (CO2). Fiind umplut și contractat, "împinge" sângele mai departe, în vase mari și apoi mici. Dacă structura obișnuită (normală) a inimii și a vaselor sale mari este tulbure - fie înainte de naștere, fie după naștere ca o complicație a bolii, atunci putem vorbi despre viciu. Adică boala cardiacă este o abatere de la norma care interferează cu fluxul sanguin sau modifică umplerea cu oxigen și dioxid de carbon. Desigur, ca urmare, apar probleme pentru întregul organism, mai mult sau mai puțin pronunțate și de grade diferite de pericol.
Puțin despre fiziologia circulației sângelui
Inima omului, ca toate mamiferele, este împărțită printr-o partiție densă în două părți. Stânga pompe sanguine arteriale, este roșu strălucitor și bogat în oxigen. Sânge venos dreapta, este mai întunecat și saturat cu dioxid de carbon. În mod normal, septul (se numește interventricular) nu are deschideri, iar sângele din cavitățile inimii (atriu și ventricule) nu se amestecă.
Sângele venos din întregul corp intră în atriul și ventriculul drept, apoi în plămâni, unde emite CO2 și primește O2. Acolo devine arterial, trece atriul stâng și ventriculul, atinge organele prin sistemul vascular, le dă oxigen și ia dioxid de carbon, transformându-se în gaz venos. În continuare - din nou, în partea dreaptă a inimii și așa mai departe.
Sistemul circulator este închis, așa că se numește "cercul circulației sanguine". Există două astfel de cercuri, atât în inimă este implicată. Cercul "ventriculului drept - plămânii - atriul stâng" se numește mic sau pulmonar: în plămâni, sângele venos devine arterial și se transmite mai departe. Cercul "ventriculul stâng - organe - atriul drept" este numit mare, trecând de-a lungul traseului său, sângele de la arterial se transformă din nou în venoasă.
Funcțional, atriul stâng și ventriculul prezintă o sarcină mare, deoarece cercul mare este "mai lung" decât cel mic. Prin urmare, în partea stângă, peretele muscular normal al inimii este întotdeauna ceva mai gros decât în dreapta. Vasele mari care intră în inimă sunt numite vene. Lăsarea - artere. În mod normal, ei absolut nu comunică între ei, izolând fluxul sanguin venos și arterial.
Instalațiile de inimă sunt situate atât între atriu și ventriculi, cât și la marginea intrării și ieșirii vaselor mari. Cele mai frecvente probleme cu valva mitrală (fluture, între atriul stâng și ventriculul), urmate de - aortic (la locul de ieșire aortic din ventriculul stâng), urmat tricuspide (tricuspidă, intre atriul drept si ventriculul), în „outsider“ - supapa arterei pulmonare, la ieșirea din ventriculul drept. Supapele sunt implicate în principal în manifestările de defecte cardiace dobândite.
Video: principii ale circulației sângelui și ale inimii
Care sunt defectele cardiace?
Luați în considerare clasificarea, conform prezentării adaptate pentru pacienți.
- Congenitale și dobândite - au apărut modificări în structura și poziția normală a inimii și a vaselor sale mari înainte sau după naștere.
- Izolate și combinate - modificările sunt simple sau multiple.
- Cu cianoza (așa-numita "albastră") - pielea își schimbă culoarea normală până la o nuanță albăstruie sau fără cianoză. Există cianoză generalizată (generală) și acrocianoză (degetele și degetele de la picioare, buzele și vârful nasului, urechile).
I. Defectele cardiace congenitale (CHD)
Încălcările în structura anatomică a inimii copilului se formează chiar și în uter (în timpul sarcinii), dar apar doar după naștere. Pentru a obține o imagine mai completă a problemei - a se vedea imaginile defectelor cardiace.
Pentru confort, au fost clasificate, având ca bază fluxul sanguin prin plămâni, adică un cerc mic.
- CHD cu o creștere a fluxului sanguin pulmonar - cu și fără cianoză;
- CHD cu flux sanguin pulmonar normal;
- CHD cu flux sanguin redus prin plămâni - cu și fără cianoză.
Defectul septului interventricular (VSD)
VSD este cel mai frecvent, de obicei în combinație cu alte anomalii. Prin gaură, sângele arterial din ventriculul stâng (presiune mai mare) trece în dreptul celui drept, mărind sarcina pe cercul mic și apoi pe partea stângă a inimii. Zidul muscular crește, o inimă "sferică" este observată pe raze X.
Tratament: dacă deschiderea septului este mică și nu afectează în mod deosebit circulația sângelui, nu este necesară intervenția chirurgicală. În caz de încălcări grave este necesară intervenția chirurgicală - gaura este suturată, septul interventricular devine normal.
Prognoza: pacienții trăiesc mult timp, până la o vârstă foarte avansată.
Lipsa unei partiții interventriculare sau a defectului său mare
Un alt nume este complexul Eisenmenger. Sângele se amestecă în ventricule, are un nivel scăzut de oxigen, astfel încât cianoza este puternică. Cercul mic al circulației sângelui este supraîncărcat, inima este mărită sferic. Se poate vedea o cocoșie de inimă, o pulsație pe dreapta, pentru a reduce dificultatea de respirație, pacienții ghemuite (așa-numita poziție forțată).
Prognoză: fără măsuri adecvate, pacienții trăiesc rareori la 20-30 ani.
Deschide gaura ovală
Partiția dintre auricule nu crește. Sângele curge de la stânga la dreapta, de-a lungul gradientului de presiune, peretele atriumului drept și ventriculul se îngroașează, presiunea crește. Acum, există o resetare deja pe partea dreaptă - pe partea stângă, iar inima este mărită (hipertrofată) în părțile din stânga.
O mică gaură nu dă manifestări speciale, oamenii trăiesc bine cu el. Dacă defectul este pronunțat, atunci acrocianoza este vizibilă, dificultăți de respirație.
Malformație combinată: o deschidere ovală incorporată și îngustarea supapelor mitrale sau aortice. Inima este mult mărită, se formează o "inimă" - sternul se îndoaie înainte, paloare, lipsă de respirație.
Tratament: prompt, dacă defectele sunt grav exprimate și periculoase din punct de vedere funcțional.
Prognosticul: atunci când este izolat, defectul este pozitiv; atunci când este combinat, este prudent (în funcție de stadiul tulburării fluxului sanguin).
Non-dilatarea canalului arterial (botallova)
După nașterea copilului, comunicarea dintre aorta și artera pulmonară nu a fost întreruptă. Din nou, același principiu: sângele părăsește zona de înaltă presiune în zona celei inferioare, adică din aorta de-a lungul canalului de canal până la artera pulmonară. Sângele venos este amestecat cu arterial, un cerc mic se confruntă cu supraîncărcare. În primul rând, există o creștere a dreptului, apoi a ventriculului stâng. Pulsare vizibila a arterelor in gat, in curs de dezvoltare cianoza si dificultati de respiratie severa (lipsa de aer).
Prognoza și tratamentul: un astfel de defect, dacă diametrul canalului nu este prea înalt, este mic, poate să nu se simtă mult timp și nu poate pune viața în pericol. Dacă defectul este grav, operația este inevitabilă, iar prognoza este, în majoritatea cazurilor, negativă.
Stenoza aortică (coarctație)
Observată de-a lungul aortei toracice și abdominale, mai des - în zona isthmusului. Sângele nu poate curge normal în jos, se dezvoltă vase suplimentare între partea superioară și cea inferioară a corpului.
Semne: căldură și arsură în față, greutate în cap, amorțeală în picioare. Pulsul este tensionat pe arterele brațelor și este slăbit pe picioare. Tensiunea arterială măsurată pe brațe este mult mai mare decât la nivelul picioarelor (măsuram doar culcat!).
Tratamentul și prognosticul: este necesară o operație care să înlocuiască zona îngustată a aortei cu un transplant. După tratament, oamenii trăiesc o perioadă lungă de timp și nu au niciun inconvenient.
Tetrad Fallot
Tetradul lui Fallot este cel mai greu și cel mai frecvent defect la nou-născuți. Anatomic - împreună, încălcând ieșirea din ventriculul drept si artera pulmonara îngustarea aceasta, o gaură mare în septul ventricular, dekstrapozitsiey (situat la dreapta în loc de stânga, la fel ca în norma) a aortei.
Simptome: cianoza chiar și după sarcini mici, atacuri cu dificultăți de respirație severe și pierderea conștienței se dezvoltă. Lucrarea unui stomac și a intestinelor este ruptă, există frustrarea unui sistem nervos, creșterea și dezvoltarea copilului sunt încetinite.
Tratament: în cazuri prea grave - chirurgie, se elimină stenoza (îngustarea) arterei pulmonare.
Prognoză: nefavorabilă. Cu cianoză puternică și tulburări de dezvoltare profundă, din păcate, copiii nu pot trăi mult timp.
Strângerea (stenoza) a gurii arterei pulmonare
De obicei, problema este în dezvoltarea greșită a inelului de supapă, mai puțin adesea cauza unei îngustări a arterei pulmonare poate fi o creștere a tumorii sau a anevrismului. Copiii rămân în urmă în dezvoltare (infantilism), mâinile sunt albăstrui și reci, uneori este văzută o inimă. Tipul de degete de pe mâini este caracteristic: ele devin similare cu tobe - cu vârfuri expandate și îngroșate. Principalele complicații sunt infarctul pulmonar (deces) și procesele purulente, cheagurile de sânge, aproximativ 1/3 din cazuri fiind tuberculoză.
Cum se trateaza: numai chirurgie.
Prognoza: în funcție de prezența și severitatea complicațiilor.
Rezumat: Defectele cardiace congenitale, în cea mai mare parte, pot fi vindecate atât la copii, cât și la adulți. Nu este nevoie să vă fie frică de operațiile cardiace, acum tehnica este îmbunătățită și chirurgii cardiaci sunt constant instruiți. Rezultatul depinde în mare măsură de starea generală a pacientului și de timpul operației.
Video: defecte cardiace congenitale la copii
II. Boala cardiacă dobândită
În perioada de la naștere până la formarea problemei, inima are o structură normală, fluxul sanguin nu este rupt, persoana este complet sănătoasă. Cauza principală a defectelor inimii dobândite este reumatismul sau alte boli, cu localizarea proceselor patologice (legate de boală) în inimă și a navelor mari care se îndepărtează de acesta. Ventilele modificate pot îngusta deschiderile pentru intrarea și ieșirea sângelui - aceasta se numește stenoză sau se extinde în comparație cu norma, formând insuficiență funcțională a supapelor.
În funcție de amploarea defectului și reducerea fluxului sanguin, am introdus conceptul de compensate (datorită îngroșarea pereților inimii și a consolida contracții, sânge curge în volume normale) și decompensate (crește inima prea mult, fibrele musculare nu primesc puterea necesară, rata de putere scade) dobândite defecte.
Insuficiența valvei mitrale
Lucrați supape sănătoase (de sus) și afectate (inferioare)
clapele de închidere incomplete - rezultatul inflamației și a consecințelor acestora sub forma de sclerozei multiple (de substituție „de lucru“ materiale elastice din fibre conjunctive dure). Sângele în timpul contracției ventriculului stâng este aruncat în direcția opusă, în atriul stâng. Ca urmare, are nevoie de o forță mare de contracție a „reveni“ fluxul sanguin spre aorta si hipertrofia (ingrosarea) toată partea stângă a inimii. Un eșec se dezvoltă treptat de-a lungul unui cerc mic și apoi o încălcare a fluxului de sânge venos din circulația sistemică, așa-numitul eșec congestiv.
Simptome: blush mitral (culoare roz-albastru a buzelor și obrajilor). Tremurând piept, m-am simțit chiar și cu mâna - este numit torsul pisicii, și akrozianoz (nuanță cianotică a mâinilor și degetele de la picioare, nas, urechi și buze). Astfel de simptome pitorești sunt posibile numai cu viciu decompensat și cu compensarea lor nu există.
Tratamentul și prognosticul: în cazuri avansate, pentru prevenirea insuficienței circulatorii, este necesară înlocuirea supapei cu proteză. Pacienții trăiesc mult, mulți nu suspectează nici măcar boala, dacă se află în stadiul de compensare. Este important să tratați toate bolile inflamatorii în timp.
figura: înlocuirea supapei mitrale
Stenoza mitrală (îngustarea supapei dintre atriul stâng și ventricul)
Stenoza valvei mitrale apare mai des (de 2-3 ori) la femei decât la bărbați. Motivul - modificări reumatice ale endocardului, căptușeală interioară a inimii. Un astfel de defect este rareori izolat, de obicei este combinat cu probleme ale supapei aortice și supapelor tricuspice.
Sângele nu curge normal de la atrium la ventriculul stâng, crește presiunea în sistemul atriului stâng și al venelor pulmonare (prin care sângele arterial din plămâni intră în inimă), apare un atac de edem pulmonar. Puțin mai mult: în plămâni există o substituție a oxigenului în sânge cu CO2, se întâmplă prin cel mai mic, cu un perete cu o singură celulă groasă, capilarele alveolelor (vezicule). Dacă tensiunea arterială crește în sistemul capilar pulmonar, atunci partea lichidă este "împinsă" în cavitatea alveolelor și le umple. Atunci când se inhalează, aerul "spumează" acest lichid, exacerbatând problema schimbului de gaze.
Imagine a edemului pulmonar: respirația flutter, spumă roz de pe gură, cianoză generală. În astfel de cazuri, apelați imediat o ambulanță și, înainte ca doctorii să sosească, faceți persoana să se așeze, dacă există un diuretic în fiole și puteți face injecții, introduceți medicamentul intramuscular. Scopul este de a reduce volumul de lichid, reducând astfel presiunea în cercul mic și edemul.
Consecințele: în timp, în cazul în care problema nu este rezolvată, se formează un pulmonar mitral cu scleroză a țesutului și o scădere a volumului pulmonar util pentru schimbul de gaze.
Semne: scurtarea respirației, spălarea mitrală și acrocianoza, atacurile de astm cardiac (respirația este dificilă, iar în caz de astm bronșic, este dificil pentru persoane să exhaleze) și edem pulmonar. Dacă apare stenoza mitrală în copilărie, atunci există o scădere a pieptului stâng (simptomul lui Botkin), întârzierea și creșterea.
Tratamentul și prognosticul: este important să se determine în timp cât este critic orificiul mitral. Dacă îngustarea este mică, atunci persoana trăiește o viață normală, dar dacă suprafața este mai mică de 1,5 centimetri pătrați, este necesară o operație. După aceasta, trebuie să luați în mod regulat tratamente anti-reumatice.
Insuficiența valvei aortice
Afectări ale inimii aortice - în al doilea rând în frecvență, mai frecvent la bărbați, în 1/2 din cazurile combinate cu defecte mitrale. Cauza poate fi atât modificări reumatice cât și aterosclerotice în aorta.
În timpul sistolului (contracție și contracție) a ventriculului stâng, sângele trece la aorta, este normal. Dacă valva aortică nu se închide complet sau dacă orificiul aortic este dilatat, atunci sângele revine la ventriculul stâng în timpul "relaxării" - diastolului. Există o extindere și dilatare a cavității sale, la început doar o compensare ("netezirea temporară" a inconvenientelor pentru a păstra funcția), iar apoi atriul stâng și orificiul mitral sunt întinse. Ca rezultat, obținem stagnare în cercul mic, hipertrofia pereților musculare ai inimii.
Simptome: Dacă defectul este decompensat, atunci când măsurați tensiunea arterială, figura inferioară (presiunea diastolică) poate scădea la aproape zero. Pacienții se plâng de amețeli, dacă poziția corpului se schimbă rapid (se așează - se ridică), atacurile de astm noaptea. Pielea este palidă, pulsată vizibilă a arterelor din gât (carotidă dansantă) și scuturând capul. Elevii ochilor și capilarele sub unghii (văzute la apăsarea pe unghia), de asemenea, pulsează.
Tratament: profilactic - cu defect compensat, supapa radiculara - aortica artificiala este suturata.
Predicție: un defect izolat la aproximativ 30% se găsește întâmplător, în timpul unei examinări de rutină. Dacă defectul ventilului este mic și nu există insuficiență cardiacă severă, oamenii nu știu nici măcar despre viciu și trăiesc o viață întreagă.
Consecința defectului aortic - insuficiența cardiacă, congestia sângelui în ventricul
Stenoza aortică, defect izolat
Este dificil să lași sângele din ventriculul din stânga în aorta: acest lucru necesită mai mult efort și pereții musculare ai inimii se îngroașă. Cu cât deschiderea aortică este mai mică, cu atât este mai pronunțată hipertrofia ventriculară stângă.
Simptome: asociate cu o scădere a fluxului sanguin arterial către creier și alte organe. Paloare, amețeli și leșin, inimă (în cazul în care defectul sa dezvoltat în copilărie), dureri de inimă (stenocardie).
Tratament: reducem sarcinile fizice, efectuăm un tratament general de întărire - dacă nu există un eșec circulator marcat. În cazurile severe, numai intervenția chirurgicală, înlocuirea valvei sau disecția valvelor sale (comisurotomie).
Defect aortic combinat
Două în una: eșec supapă + îngustarea gurii aortice. O astfel de boală cardiacă aortică este mult mai frecventă decât cea izolată. Semnele sunt aceleași ca și în cazul stenozării gurii aortei, doar mai puțin vizibile. În cazurile severe, stagnarea începe în cercul mic, însoțită de astm cardiac și edem pulmonar.
Tratament: simptomatic și profilactic - în cazuri severe, în cazuri grave - intervenții chirurgicale, înlocuirea supapei aortice sau disecția cuspidelor sale "coalescate". Prognosticul pentru viață este favorabil, cu un tratament adecvat și în timp util.
Video: cauze, diagnostic și tratament al stenozei aortice
Insuficiență de supapă tricuspidă (tricuspidă)
Datorită unei închideri libere a supapei, sângele din ventriculul drept este pompat înapoi în atriul drept. Abilitatea sa de a compensa defectul este scăzută, astfel încât stagnarea sângelui venos în cercul mare începe cu rapiditate.
Simptome: cianoză, vene de gât care se deplasează și pulsază, tensiunea arterială ușor redusă. În cazuri severe, edem și ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală). Tratamentul este conservator, în principal pentru eliminarea stazei venoase. Previziune - în funcție de severitatea afecțiunii.
Stenoza atrioventriculară dreaptă (între atriu drept și ventricul) găuri
Difuzarea rapidă a sângelui din atriul drept în ventriculul drept. Congestia venoasă se răspândește rapid în ficat, crește, apoi se dezvoltă fibroza cardiacă a ficatului - țesutul activ este înlocuit cu țesutul conjunctiv (cicatrici). Ascite, apare edemul general.
Semne: durere și senzație de greutate în hipocondrul din dreapta, cianoza cu o nuanță galbenă, întotdeauna - pulsarea venelor gâtului. Tensiunea arterială este redusă; ficatul este mărit, pulsând.
Tratament: vizează reducerea edemului, dar este mai bine să nu se amâne intervenția chirurgicală.
Previziune: sănătatea normală este posibilă cu un nivel fizic moderat. activitate. Dacă apar fibrilații atriale și cianoză - rapid la un chirurg cardiac.
Rezumat: Acceptat - majoritatea bolilor de inimă reumatice. Tratamentul lor vizează atât boala de bază, cât și reducerea efectelor defectului. În caz de decompensare gravă a circulației sanguine, numai operațiile sunt eficiente.
Este important! Tratamentul defectelor cardiace poate fi mult mai probabil pentru a reuși dacă oamenii vin la medic la timp. Mai mult decât atât, starea de rău, ca motiv pentru apariția la medic, nu este absolut necesară: puteți pur și simplu să cereți sfatul și, dacă este necesar, să urmați examinări elementare. Un doctor inteligent nu permite pacienților săi să se îmbolnăvească. Notă importantă: vârsta medicului nu contează. Foarte importante sunt nivelul său profesional, abilitatea de a analiza și sintetiza, intuiția.