O revizuire completă a cardiomiopatiei alcoolice: esența patologiei, diagnosticului, tratamentului

Din acest articol, veți afla: ce este cardiomiopatia alcoolică, la ce cantitate de băut de alcool crește riscul dezvoltării sale. Cum să diagnosticați și să tratați această boală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cardiomiopatia cardiovasculară este o boală în care abuzul prelungit de alcool duce la o expansiune a camerelor inimii și semne de insuficiență cardiacă.

Această boală este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 35-50 de ani, dar se poate dezvolta și la femei.

Alcoolul are un efect toxic asupra mușchiului cardiac (miocard), care reduce eficacitatea contracțiilor cardiace, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Cardiomiopatia alcoolică este denumită cardiomiopatie dilatativă, ca și în cazul înfrângerii inimii cu alcool etilic și produsele sale metabolice, se dezvoltă dilatarea camerelor sale (dilatarea). Mulți medici consideră că alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate în țările cu abuz sever de alcool.

Insuficiența cardiacă care rezultă din cardiomiopatia alcoolică poate fi foarte severă, limitând sever capacitățile funcționale ale persoanei. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul în care sa dezvoltat pacientul a încetat să bea. În etapele ulterioare, deteriorarea inimii devine ireversibilă, în astfel de cazuri numai un transplant de inimă poate ajuta pacientul.

Cardiologii, practicienii de medicină generală, narcologii se ocupă de problema cardiomiopatiei alcoolice.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Cauza cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool. Alcoolul este cea mai frecvent utilizată substanță toxică la om. În doze mici, are anumite proprietăți benefice pentru sistemul cardiovascular, dar expunerea la cantități mari de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate provoca leziuni miocardice.

Au fost multe studii științifice în care oamenii de știință au încercat să determine ce doză de alcool provoacă cardiomiopatie. Aceste studii au arătat de fiecare dată rezultate diferite, cu toate că multe dintre ele erau destul de asemănătoare. În prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza cardiomiopatiei poate fi folosirea zilnică de cel puțin 80 de grame de alcool timp de 5 ani. Cu toate acestea, această cifră nu poate fi considerată drept un criteriu exact și să credeți că dacă beți alcool în cantități puțin mai mici, nu veți avea probleme cu inima. La determinarea acestei doze, sexul și greutatea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și predispoziția genetică la dezvoltarea cardiomiopatiei nu au fost luate în considerare.

Mecanismele de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are un efect toxic direct asupra inimii. Există următoarele mecanisme de deteriorare a miocardului de etanol:

1. Deteriorarea sintezei proteinelor din celulele inimii (cardiomiocite).
2. Acumularea de esteri ai acizilor grași în celule.
3. Răspunderea radicalilor liberi la cardiomiocite.
4. Reacții inflamatorii și imunologice.
5. Încălcări ale structurii membranare a cardiomiocitelor.
6. Spasmul arterelor coronare.
7. Activarea sistemului renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează volumul de lichid în organism și nivelul tensiunii arteriale).

Abuzul de alcool, altul decât cardiomiopatia, poate provoca alte efecte adverse asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și moarte subită.

simptome

Cardiomiopatia alcoolică în stadiile incipiente ale dezvoltării sale la majoritatea pacienților nu cauzează simptome. Pe măsură ce evoluția cardiomiopatiei alcoolice la un pacient se dezvoltă:

• Lipsă de respirație, agravată, întins și în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor și, în cazuri grave, pe șolduri și alte părți ale corpului.
• Disconfort la piept.
• Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Cantitate redusă de urină.
• Pierderea apetitului.
• Dificultatea de concentrare.
• Oboseală, toleranță redusă la exerciții fizice.
• Creșterea în greutate
• Tuse cu flegma.
• Sensibilitatea palpitațiilor în piept.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Amețeli.
• Sincoză (cauzată de ritm cardiac anormal, reacții anormale ale vaselor sanguine în timpul exercițiilor fizice).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că apariția acestor simptome poate indica o deteriorare severă și ireversibilă a inimii, care nu este practic tratabilă. În cele mai severe cazuri de cardiomiopatie alcoolică, dispneea pacientului persistă chiar și în repaus, astfel încât nu poate efectua nici o acțiune însoțită de efortul fizic cel mai puțin.

complicații

Prezența cardiomiopatiei alcoolice poate provoca moartea datorită următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă;
• insuficiența valvulară, care se dezvoltă datorită extinderii cavităților sale;
• tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cauzate de modificări ale structurii inimii și ale presiunii din interiorul camerelor sale;
• blocarea bruscă a cardiace;
• formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii, care se poate rupe de pereții săi și poate cădea în orice parte a corpului, provocând un accident vascular cerebral, un atac de cord sau alte organe.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică, medicul colectează plângerile pacientului, îl examinează și prescrie metode suplimentare de examinare.

În timpul examinării, medicul poate identifica următoarele semne de cardiomiopatie:

1. O inimă mărită.
2. Zgomotul zgomotos.
3. Sindromul congestiv în plămâni.
4. Vene dilatate la nivelul gâtului.
5. Umflarea picioarelor.

Doctorul află pacientului istoricul medical și, de asemenea, întreabă dacă consumă alcool și în ce cantități. Este foarte important ca pacientul să fie cinstit cu medicul, fără a ascunde probleme cu abuzul de alcool, deoarece este necesar pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a dezvolta un plan adecvat de tratament.

Examenul de laborator

Cardiomiopatia alcoolică nu este diagnosticată prin teste de laborator. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru evaluarea daunelor la alte organe, astfel încât medicul poate prescrie următoarele teste:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Teste funcționale hepatice.
• Determinarea colesterolului în sânge.

Examinarea instrumentală

Dacă suspectați cardiomiopatia alcoolică, medicii pot ordona următoarele examinări suplimentare:

• Radiografia organelor cavității toracice permite evaluarea mărimii și structurii inimii și a plămânilor, pentru a identifica fluidul din cavitatea pleurală.
• Electrocardiografie - înregistrează semnalele electrice ale inimii, permițându-vă să identificați tulburările de ritm cardiac și problemele cu ventriculul stâng. Uneori este efectuată o înregistrare ECG zilnică, numită monitorizare Holter.
• Ecocardiografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a cardiomiopatiei alcoolice, care utilizează unde de ultrasunete pentru a obține o imagine a inimii. Cu ajutorul acestui examen, este posibil să se prezinte cavități lărgite ale inimii, insuficiența valvei cardiace, cheaguri de sânge în camerele sale, scăderea contractilității.
• Testul de stres - o metodă de examinare, care permite determinarea toleranței pacientului la efort fizic, cu care puteți evalua severitatea cardiomiopatiei alcoolice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică - folosind aceste metode, puteți estima dimensiunea și funcționarea inimii.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de examinare, în timpul căreia un cateter lung și subțire este introdus în camerele inimii prin vasele din antebraț, înghinență sau gât. În timpul acestui test, medicul poate evalua permeabilitatea arterelor coronare, poate măsura presiunea în camerele inimii și poate identifica modificări patologice în structura sa. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat prin cateter, urmat de un examen cu raze X.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale.

Stilul de viață se schimbă

Dacă o persoană continuă să abuzeze de alcool, cardiomiopatia alcoolică progresează, ducând la deteriorarea ireversibilă a inimii și insuficiența cardiacă severă. Prin urmare, tuturor pacienților cu această boală li se recomandă să renunțe complet la consumul de alcool. În stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, înainte de debutul schimbărilor structurale ireversibile din inimă, aceasta poate stopa complet progresia bolii și elimina simptomele acesteia. În astfel de cazuri, este posibilă o vindecare completă a pacientului. Studiile științifice au arătat, de asemenea, că limitarea consumului de alcool este benefică și pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

Alte modificări ale stilului de viață care au un efect pozitiv asupra stării pacienților:

1. Exercitarea. Medicii recomandă efectuarea exercițiilor de aerobic cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos, înotul, grădinăritul) timp de cel puțin 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână.
2. Renunțarea la fumat.
3. Obținerea unei greutăți sănătoase și menținerea acesteia.
4. O dietă sănătoasă în inimă, care este scăzută în sare și limitată în aportul de lichide.

Terapia de droguri

Medicii prescriu de obicei o combinație de medicamente pentru cardiomiopatia alcoolică, făcând o alegere pe baza imaginii clinice a bolii și a datelor suplimentare de examinare.

Următoarele grupuri de medicamente și-au dovedit avantajele în această boală:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină sunt medicamente care dilatăază vasele sanguine și reduc tensiunea arterială, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând încărcătura inimii. Ele pot îmbunătăți funcționarea inimii.
• Beta-blocantele sunt medicamente care încetinește ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de aritmii. Cu ajutorul lor, puteți reduce simptomele insuficienței cardiace și puteți îmbunătăți funcționarea inimii.
• Diureticele sunt diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Aceste medicamente reduc de asemenea cantitatea de lichid din plămâni, facilitând respirația pacienților.
• Digoxina este un medicament care întărește contracția inimii și încetinește ritmul cardiac. Elimină simptomele insuficienței cardiace și îmbunătățește toleranța la efort.
• Medicamente care diluează sânge - medicamente care ajută la prevenirea
• cheaguri de sânge în camerele inimii. Acestea includ aspirina, warfarina, xarelto.

Intervenții chirurgicale

Pacienții cu cardiomiopatie alcoolică severă și simptome severe de insuficiență cardiacă sau aritmii periculoase pot beneficia de implantarea următoarelor dispozitive:

1. Un stimulator cardiac cu două camere (stimulator cardiac) este un dispozitiv care utilizează impulsuri electrice pentru a coordona contracțiile ventriculilor din dreapta și din stânga.
2. Un defibrilator cardioverter este un dispozitiv care monitorizează ritmul cardiac și provoacă o descărcare electrică atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața.
3. Dispozitivele auxiliare pentru ventriculul stâng sunt dispozitive mecanice care sunt implantate în corp. Acestea ajută un sânge pompat de pompă în întregul corp.

Transplantul de cord este singura modalitate de a vindeca un pacient cu modificări ireversibile în cardiomiopatia alcoolică.

profilaxie

Cardiomiopatia cardiovasculară este rezultatul multor ani de abuz de alcool. Singura modalitate de a preveni această boală este să consumați alcool cu ​​moderatie sau să renunțați complet la acesta.

perspectivă

Prognosticul pentru cardiomiopatia alcoolică depinde de stadiul bolii și de capacitatea persoanei de a se abține de la abuzul de alcool.

În stadiile incipiente, cu condiția să renunțați la alcool, prognosticul este de obicei favorabil, pacienții se confruntă cu o îmbunătățire semnificativă a stării lor sau chiar cu redresarea completă cu normalizarea funcției cardiace.

Odată cu dezvoltarea de leziuni ireversibile miocardice, prognosticul este slab. Boala progresează treptat, apar simptome de creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm sever și complicații tromboembolice.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cardiomiopatie alcoolică: simptome, tratament

Termenul "cardiomiopatie alcoolică" nu este corect. În cardiologia modernă, cardiomiopatia se referă la o boală miocardică dintr-un motiv necunoscut, caracterizată printr-o creștere a frecvenței cardiace și progresia insuficienței cardiace. Prin urmare, este corect să vorbim despre distrofia miocardică alcoolică. Această afecțiune a inimii apare în cazul consumatorilor de alcool și se caracterizează printr-o tulburare metabolică din celulele mușchiului cardiac.

Mecanismul de dezvoltare

Alcoolul (etanolul) și produsul de dezintegrare - acetaldehidă - au un efect toxic asupra celulelor musculare cardiace. Metabolismul energetic este perturbat în ele, formarea unui "combustibil" pentru reacțiile biologice, adenozin trifosfat (ATP), este redusă. În plus, metabolismul de calciu, potasiu și magneziu suferă, ceea ce încalcă contractilitatea miocardului.
Etanolul și acetaldehida produce o creștere a concentrației sanguine de catecolamine (de exemplu, noradrenalina), care crește cererea de oxigen miocardic. Catecolaminele dăunează direct membranelor celulare, acționează peroxidarea lipidică și contribuie astfel la distrugerea celulelor inimii.

Forme clinice

Descrierea formelor clinice de miocardiodistrofie alcoolică a fost dată în 1977 de E. M. Tareev și A. S. Mukhin.

1. Formă clasică. Pacientul are un tipic alcoolism cronic. El este îngrijorat de dureri în inimă, mai ales noaptea, scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii. Există întreruperi în lucrarea inimii. Aceste simptome cresc dramatic în ziua 2-3 după ingerarea unei cantități mari de băuturi alcoolice.
2. Forma pseudo-ischemică. Pacientul se plânge de durere în zona inimii. Acestea pot fi de durată și rezistență diferite, pot fi cauzate de exerciții sau nu pot fi asociate cu acestea. Durerea inimii trebuie diferențiată de manifestările bolii coronariene. Distrofia miocardică alcoolică se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului, o creștere a frecvenței cardiace, dezvoltarea insuficienței circulare (scurtarea respirației, edem). Durerea este adesea însoțită de tulburări de ritm.
3. Formă aritmică. În prim plan sunt tulburările ritmului - fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie paroxistică, care se manifestă prin bătăi frecvente ale inimii, întreruperi ale inimii și, uneori, amețeli, până la episoade de pierdere a conștiinței. În același timp, pacientul are o creștere a inimii, dificultăți de respirație.

Stadiile clinice

Etapele din cursul distrofiei miocardice alcoolice au fost descrise în detaliu de V. Kh. Vasilenko în 1989.

• Etapa 1 durează până la 10 ani, caracterizată prin durere episodică în inimă, uneori o tulburare de ritm.
• Etapa 2 se dezvoltă la pacienții cu alcoolism cronic cu "experiență" de peste 10 ani. Se produce insuficiență cardiacă - scurtarea respirației, umflarea picioarelor, tuse. Pacienții încep să apară pe față, pe buze, pe mâini și pe picioare (acrocianoză). Dispneea la acești pacienți poate crește în poziția predispusă, indicând o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Staza de sânge în circulația sistemică se manifestă, printre altele, printr-o creștere a ficatului. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte aritmii grave se dezvoltă.
• Etapa 3 - insuficiență circulatorie severă. Există o încălcare a funcției organelor interne, o schimbare ireversibilă în structura lor.

simptome

Simptomele distrofiei miocardice alcoolice sunt cele mai pronunțate în timpul abstinenței (în decurs de 8 zile după un episod de consum excesiv de alcool).

• Durere. Durerea din inimă nu este asociată cu activitatea fizică. Ele apar dimineața, în majoritate înjunghiate, dureroase, de lungă durată. Durerea este simțită în regiunea vârfului inimii (aproximativ la intersecția celei de-a 5-a coaste și a unei linii verticale condiționate care se extinde la 1-2 cm spre stânga mijlocului claviculei din stânga). De obicei durerea nu este intensă. Nu trece după administrarea nitroglicerinei. Creșterea durerii apare după un episod de abuz al alcoolului.
• Dificultăți de respirație. Pacientul este îngrijorat de respirația frecventă și de o senzație de lipsă de aer, crescând chiar și cu o sarcină mică. În aerul proaspăt starea de sănătate se îmbunătățește.
• Perturbarea inimii. Pacientul poate fi deranjat de senzația de întreruperi, "estomparea" inimii, pulsul neregulat, episoadele de amețeală. Pe electrocardiogramă, pot fi înregistrate bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, fibrilație atrială și flutter atrial și tahicardie supraventriculară paroxistică. Tulburările de ritm sunt deosebit de pronunțate la persoanele cu afecțiuni cardiace grave.
• Umflarea, ficatul mărit. Acestea sunt semne de insuficiență cardiacă progresivă. De asemenea, se caracterizează prin scurtarea respirației, cu puțină efort și în repaus. Lipsa respiratiei creste in pozitia predispusa, astfel incat pacientul isi asuma o pozitie pe jumatate. O astfel de poziție forțată se numește orthopnea.

Există umflături la nivelul picioarelor, în special seara, iar în cazuri grave, umflarea pe scară largă a întregului corp, o creștere a abdomenului (ascită). Ficatul crește.

diagnosticare

Sunt efectuate electrocardiografia, ecocardiografia (ultrasunete cardiacă), monitorizarea electrocardiogramei pe 24 de ore, testul de exerciții fizice (de exemplu, ergometria de bicicletă sau testul de alergare) pentru a diagnostica miocardiodistrofia alcoolică. Trebuie să fie desemnată o consultare a unui narcolog pentru a confirma diagnosticul de alcool cronică.

tratament

Principalul factor terapeutic îl reprezintă încetarea consumului de alcool.
Pentru ameliorarea proceselor metabolice în miocard, sunt prescrise medicamente care stimulează sinteza proteinelor în celulele inimii (Mildronate), precum și îmbunătățirea metabolismului energetic (Cytochrome C, Neoton, etc.). Cu același scop, utilizați multivitamine.
Pentru a suprima peroxidarea lipidelor în membranele celulare și pentru a opri deteriorarea acestora, sunt prescrise agenți antioxidanți, cum ar fi vitamina E.
Odată cu dezvoltarea anumitor tipuri de aritmii, sunt prescrise antagoniștii de calciu (de exemplu, Verapamil). Ea afectează metabolizarea calciului în celule, oferind un efect antiaritmic. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc respirația tisulară, normalizează relaxarea celulelor miocardice, stabilizează membranele celulare.
Pentru a stabiliza membranele lizozomale, este prescris Essentiale sau Parmidin. Ca rezultat, enzimele agresive lizozomale și moartea miocardiocitelor sunt împiedicate să pătrundă în celule.
Pentru a elimina foametea de oxigen și pentru a "acidula" mediul intern al organismului, pacienții cu miocardiodistrofie alcoolică sunt recomandați să rămână în aer liber, să primească cocktailuri cu oxigen, inhalarea oxigenului umidificat și sesiuni de oxigenare hiperbare. În plus, sunt prescrise antihipoxanți (de exemplu, Mexidol).
Pentru a normaliza echilibrul electrolitic, corpul este saturat cu săruri de potasiu. Se prescrie dieta de potasiu. Puteți recomanda ingestia de clorură de potasiu cu suc de portocale sau de roșii. Deseori, cu o deteriorare a bunăstării, preparatele de potasiu potasiu sunt administrate intravenos. Acest lucru este deosebit de important în prezența tulburărilor de ritm.
Pentru a elimina efectul excesului de catecolamine asupra miocardului, beta-blocantele sunt atribuite (de exemplu, Anaprilin). Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace și a aritmiilor, tratamentul acestor sindroame se efectuează în conformitate cu schemele corespunzătoare.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar simptome de leziuni ale inimii alcoolice, ar trebui să consultați un cardiolog. Cu toate acestea, tratamentul nu va avea succes fără tratamentul dependenței de alcool, astfel încât pacientul are nevoie de tratament de la un narcolog.

Videoclip scurt despre cardiomiopatia alcoolică:

Ce este cardiomiopatia alcoolică (inima de bere) și este posibil să se vindece boala

Cardiomiopatia alcoolică (AKMP) - difuză (manifestată în mod egal în diferite zone) deteriorarea mușchiului cardiac în contextul abuzului de alcool. Însoțită de disfuncție sistolică, insuficiență cardiacă.

Etiologia și cauzele dezvoltării

Cardiomiopatia cardiacă sau inima berei - o boală de natură toxică. Intoxicarea cronică cu etanol și produsul de descompunere, acetaldehida, conduc la dezvoltarea sa. De asemenea, toxice pentru inimă sunt impuritățile metalice conținute în băuturile alcoolice.

Persoanele care sunt consumate zilnic cu 100 sau mai multe ml de alcool pur timp de 10-20 de ani sunt predispuse la cardiomiopatie alcoolică. La alcoolici, probabilitatea dezvoltării patologiei crește odată cu trecerea alcoolismului într-o etapă mai severă. Frecvența cardiomiopatiei alcoolice:

• 35,5% în etapele 1-2;
• 95,8% în etapa 3.

În plus față de experiența alcoolismului, dozele și puterea băuturilor sunt importante caracteristici genetice determinate ale organismului. La unii oameni, balanța enzimelor determină conversia rapidă a etanolului în acetaldehidă și dezintegrarea lentă a acestuia în componente sigure. Ei suferă de intoxicare severă, prin urmare, mai puțin sensibili la alcoolism. Dacă situația este opusă, intoxicația nu este atât de acută, atunci probabilitatea apariției alcoolismului cronic și a bolilor de inimă asociate cu aceasta este mai mare. Riscul cardiomiopatiei alcoolice este mai mare la persoanele cu afecțiuni cardiace congenitale și predispoziție ereditară.

Patogeneza și mecanismele de dezvoltare

AKMP este un tip de cardiomiopatie dilatativă în care cavitățile musculare ale inimii sunt întinse, iar pereții nu se îngroașă. O astfel de restructurare se datorează efectului alcoolului asupra metabolismului grăsimilor, sintezei proteinelor în miocard, structurii celulare, echilibrului hormonal și ionic. Primul impuls pentru dezvoltarea bolii este deteriorarea nutriției celulelor musculare ale inimii pe fundalul proceselor metabolice anormale. Celulele sunt distruse treptat.

În centrul insuficienței cardiace în cardiomiopatie este disfuncția sistolică a miocardului, adică o încălcare a contractilității. Datorită distrugerii celulelor și a dezechilibrului ionic, mecanismul excitației în camerele inimii este perturbat, fibrele miocardice sunt reduse inconsecvent. Schimbările în structura inimii apar în următoarea secvență:

1. Volumul ventriculelor crește.
2. Întindeți inelele supapei, în primul rând mitral.
3. O creștere a deschiderilor supapei cauzează un flux invers al sângelui.
4. Întindeți atria.

Procesele de nutriție celulară în țesutul muscular întins se deteriorează, moartea celulelor progresează. Cardiomiopatia se transformă în cardioscleroză, țesutul muscular modificat patologic se înlocuiește cu cicatrice, care nu poate contracta.

Semne și simptome

Simptomele nespecifice: dificultăți de respirație, oboseală, tulburări autonome (transpirații, bufeuri, membrelor reci) pot fi primele înghițite de cardiomiopatie alcoolică. Sub sarcină, se adaugă dureri în inimă, atacuri de cord și alte tulburări de ritm. În etapele ulterioare se dezvoltă hipertensiunea arterială, umflarea severă a extremităților inferioare, în timpul somnului, apare periodic o senzație de lipsă de aer și sufocare. Simptomele predominante depind de forma cardiomiopatiei.

Forme și etape clinice

Forma clasică a AKMP este însoțită de stagnare în cercul mic al circulației sângelui, de aceea se numește și stagnantă. Se pare că:

• scurte de respirație;
• dureri de inimă, în special frecvente și severe noaptea;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• creșterea periodică a bătăilor inimii (tahicardie).

Simptomele sunt cele mai pronunțate în ziua a 2-3-a după administrarea unei doze mari de alcool. Principalul simptom al unei forme pseudo-ischemice este durerea în regiunea inimii (cardialgia) cu intensitate și durată variabilă. Poate să apară cu tensiune și în repaus. Simptome secundare: umflare, scurtarea respirației, febră ușoară. Pentru forma aritmică, care este însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, aritmii cardiace sunt caracteristice:

• atacuri de inimă cu o frecvență de 150-300 bătăi pe minut (tahicardie paroxistică);
• reduceri extraordinare (extrasistol);
• frecvența contracției atriale haotice (fibrilație atrială).

Simptomele cresc odată cu evoluția cardiomiopatiei alcoolice. Boala trece prin 3 etape.

1. Miocardul nu este încă lărgit, dar apar simptome ușoare.
2. Examinarea relevă o creștere a inimii, a aritmiei, a tonurilor de surzi. Simptomele clinice sunt mai pronunțate, mai des întâlnite.
3. Însoțită de modificări ireversibile în structura inimii, cardioscleroza difuză.

În stadiul I al cardiomiopatiei, palpitațiile și cardiagia sunt episodice, adesea nerezonabile, cu o creștere moderată a presiunii. Tulburările inimii sunt însoțite de dureri de cap, tulburări de somn, dificultăți de respirație. La al doilea, simptomele apar cu o ușoară efort fizic. Pronunțate cyanosis, umflare. Această etapă este adesea însoțită de hepatită alcoolică. La a treia, căderea abdominală și bolile altor organe interne se dezvoltă pe fundalul tulburărilor circulatorii severe.

Diagnosticarea în diferite etape

Diagnosticul începe cu studiul istoriei, anchetei, examinării pacientului, auzului și percuției toracelui. Din metodele de laborator de examinare se aplică teste de sânge și analize biochimice, analize de urină. Cele mai frecvente semne de cardiomiopatie alcoolică:

• anemie megaloblastică;
• niveluri crescute de fosfat de creatină, aminotransferază aspartică, transferină fără carbohidrați.

Electrocardiografia, care permite detectarea modificărilor în absența simptomelor clinice, este cea mai informativă metodă instrumentală de examinare într-un stadiu incipient de cardiomiopatie. X-ray-ul dezvăluie o inimă mărită începând cu a doua etapă. De asemenea, numiți:

• ecocardiografie;
• Monitorizarea holterului;
• miocardic scintigrafia.

tratament

Tratamentul AKMP începe cu corectarea stilului de viață. Pentru a restabili funcția miocardică, trebuie să vindecați alcoolismul. Baza tratamentului este terapia cu medicamente, terapia cu oxigen, terapia auxiliară și dieta de potasiu. În cazurile severe, se indică o intervenție chirurgicală.

Terapia de droguri

Pentru corectarea tulburărilor metabolice și a dezechilibrului ionic, se prevede prevenirea distrugerii țesutului cardiac în timpul cardiomiopatiei alcoolice:

• stimulatori ai sintezei proteinelor în miocard;
• antagoniști de calciu;
• preparate de potasiu;
• stimulente metabolice;
• antioxidanți;
• medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului energetic.

Normalizarea activității cardiace și circulația sângelui contribuie la:

• glicozide cardiace;
• angioprotectors;
• beta-blocante.

Afișarea diureticelor pentru îndepărtarea umflării, hepatoprotectori pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor hepatice. Grupul de glicozide cardiace este Digoxin, un preparat de frunze digitale:

• are un efect vasodilatator, ajută la eliminarea proceselor stagnante;
• normalizează ritmul și amplitudinea contracțiilor inimii;
• deoarece diureticele ușoare contribuie la eliminarea edemelor.

Medicamentul este prescris în tablete sau sub formă de soluție pentru injecție intravenoasă, picături. Doza și regimul de tratament sunt selectate individual, ajustate în funcție de rezultatele examinărilor.

Intervenții chirurgicale

Dacă progresia insuficienței cardiace nu poate fi oprită prin mijloace medicale, operația este indicată. Pentru cardiomiopatie dilatativă, inclusiv pentru alcool, există:

• închiderea inelului supapei (anuloplastie);
• implantarea unei valve artificiale;
• excizia parțială a țesutului ventricular dilatat (operația Batista);
• cardiomioplastie cu implantarea unui stimulant.

Astfel de operații permit normalizarea ritmului cardiac, eliminarea fluxului sanguin invers, restabilirea funcției de pompare a inimii. Dar ele sunt eficiente numai dacă mușchiul inimii nu și-a pierdut complet capacitatea de contracție. În stadiul cardiosclerozei difuze, transplantul cardiac este necesar. O astfel de operație este asociată cu un risc ridicat de respingere a transplantului donator și necesită o stabilitate mentală ridicată a pacientului, iar în alcoolici psihicul este instabil.

Orice intervenție chirurgicală cardiacă este asociată cu riscul de complicații ale plămânilor, rinichilor, sistemului nervos central, sistemului imunitar, tulburărilor de coagulare a sângelui. Dacă organismul este slăbit de consumul prelungit de alcool, toate riscurile cresc.

Metode populare

Cu AKMP și insuficiența cardiacă, remediile populare pot fi tratate numai pe lângă medicamente. Efect benefic asupra inimii:

• Infuzarea de viburnum cu miere (într-o lingură de fructe de padure și miere într-un pahar de apă fiartă, insistați o oră). Beți jumătate de ceașcă cel puțin de două ori pe zi timp de o lună.
• Măturică sub formă de perfuzie (30 g pe 0,5 l apă clocotită) sau tinctură de alcool (2 linguri pe 300 ml de alcool 70%). Bea 3 ori pe zi, perfuzie - oa treia ceașcă, tinctură - 25 picături.
• Infuzia de calendula (2 lingurite de 0,5 litri de apa clocotita). Beți jumătate de cană la fiecare 6 ore.
• Usturoi de miere de usturoi (usturoi tocat amestecat cu aceeași cantitate de miere, insistă în întuneric timp de o săptămână, să ia în conformitate cu Ls Posting).

Previziuni și prevenire

Prognosticul este relativ favorabil dacă tratamentul cardiomiopatiei este inițiat în stadiul I și combinat cu tratamentul alcoolismului. Terapia poate dura ani. În cea de-a doua etapă, este cu adevărat posibil să se realizeze o îmbunătățire a stării pacientului, pentru a opri progresia, dar este imposibil să se recupereze complet de la cardiomiopatie. La cea de-a treia cardiomiopatie alcoolică este adesea complicată de hipertensiunea pulmonară. Dacă un pacient diagnosticat cu AKMP continuă să bea alcool, în următorii 3-5 ani va fi fatal. În concluzie despre moarte, cardiomiopatia alcoolică este indicată ca fiind cauza ei. În 35% din cazuri, moartea instantaneu apare datorită tromboembolismului, insuficienței coronariene acute și infarctului miocardic, stopării respiratorii în timpul somnului.

Principala metodă pentru prevenirea cardiomiopatiei alcoolice este tratamentul alcoolismului într-un stadiu incipient, refuzul complet de a consuma alcool. De asemenea, este necesar:

• mâncați rațional, mâncați alimente bogate în potasiu;
• evitați stresul;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• exercițiul de dispensare.

Cardiomiopatia este o consecință a intoxicației cronice de alcool, ceea ce pune în pericol viața. Într-o fază incipientă, este tratabilă în condițiile unei abandonări complete a alcoolului, la o schimbare patologică târzie a mușchiului cardiac devenind ireversibilă. Cardiomiopatia cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces din rândul consumatorilor de alcool. În primul loc - otrăvire aleatorie.

Consecințele suprapunerii băuturilor alcoolice - cardiomiopatie alcoolică

Efectul toxic al băuturilor alcoolice asupra inimii se manifestă sub forma expansiunii cavităților sale, în principal a ventriculului stâng, cu dezvoltarea insuficienței cardiace severe. Această afecțiune se numește cardiomiopatie alcoolică. Are un curs continuu progresiv și moarte cu continuarea utilizării etanolului. Tratamentul necesită o respingere completă a alcoolului și terapia cu medicamente pe termen lung.

Citiți în acest articol.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Singurul factor care duce la înfrângerea muschiului inimii, cu această boală este alcoolismul. Aceasta înseamnă un abuz constant al alcoolului. În același timp, în miocard se dezvoltă următoarele procese patologice:

• tulburări metabolice și formarea de energie;
• efectul distructiv direct al alcoolului asupra formării proteinelor;
• formarea anormală și conducerea impulsului cardiac;
• afectarea celulelor de către radicalii liberi;
• deficiența de vitamina B1;
• degenerare grasă;
• slăbirea interacțiunii dintre cardiomiocite;
• proliferarea țesutului conjunctiv;
• supra-stimulare cu hormoni de stres;
• intoxicarea prin impurități și produse de metabolismul băuturilor alcoolice.

Toate aceste mecanisme provoacă, în cele din urmă, slăbiciune miocardică, apariția unei insuficiențe circulatorii datorată supraîncărcării cavităților inimii.

Iată mai multe despre cât de periculoasă este cardiomiopatia dilatativă.

Semne și simptome

Manifestările bolii cu forța maximă apar a doua zi și continuă o săptămână după consumul excesiv de alcool. Acestea se adaugă complexului de simptome:

• cusătura prelungită sau durerea dureroasă în vârful inimii (punctul 4-5 al spațiului intercostal la intersecția cu linia mediană claviculară), care nu este ușurată de nitroglicerină și nu este asociată cu exercițiul fizic (în stadiile incipiente)
• lipsa aerului, respirația superficială, scurtarea respirației devine mai puternică în poziția predispusă;
• slăbiciune;
• transpirație;
• întreruperi ale ritmului cardiac, ștergere și șocuri bruște;
• umflarea picioarelor;
• greutate și durere în hipocondrul drept.

În funcție de combinația și predominanța acestor semne, variantele de boală sunt evidențiate:

• Clasic. În contextul abuzului cronic al alcoolului, durerea apare în inimă, agravată noaptea, dificultate în respirație și bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Provocă deteriorarea unei cantități mari de alcool.
• Psevdoishemichesky. Durerea inimii cu durată și intensitate variate, uneori provocate de efort fizic, apare sub formă de convulsii, însoțite de scurtarea respirației și umflături, întreruperi ale inimii.
• Aritmice. Durerea este slabă, îngrijorată de o bătăi puternice a inimii, amețeli, leșin frecvente, senzație de lipsă de aer.

Etapele progresiei bolii

Etapa inițială durează până la aproximativ zece ani. În timpul examinării, se detectează tahicardie și o creștere moderată a tensiunii arteriale.

După 10 ani de abuz cronic al băuturilor care conțin etanol, stadiul insuficienței cardiace începe. Cu cea mai mică încărcătură și apoi în repaus, apar următoarele semne:

• pulsul se accelerează;
• dificultate crescută de respirație;
• degetele albastre, vârful nasului, urechile;
• umflarea feței și a picioarelor;
• durere la nivelul ficatului.

Aceste manifestări nu depășesc nici măcar refuzul de alcool. Există semne de comportament inadecvat asociat cu dezvoltarea leziunilor toxice ale creierului (encefalopatie).

În cea de-a treia etapă, cardioscleroza progresează în mușchiul inimii, ceea ce sporește manifestările de slăbiciune cardiacă și duce la modificări ireversibile ale organelor interne. Lucrarea de rinichi, un creier, un ficat, un pancreas este rupt. Edemul se răspândește pe tot corpul, se acumulează lichid în piept, în stomac. Îngrijorat de tuse cu astm bronșic, pierdere grea a greutății, scăderea tensiunii arteriale.

Care este cauza morții în patologie

Extinderea excesivă a cavităților inimii conduce la faptul că, în perioada de relaxare diastolică din ventricule, mai multă sânge decât este necesar. Un miocard slab slăbit nu poate împinge acest volum de sânge în rețeaua arterială și pulmonară. În cavități rămâne o parte din sânge, care se întinde mai departe în peretele inimii.

Datorită camerelor mari ale inimii, diametrul inelului crește, la care sunt atașate supapele dintre atriu și ventricule. Supapele lor nu pot bloca complet gaura în timpul sistolului, astfel încât o parte din sânge revine.

Compararea structurii unei inimii sănătoase (stânga) și a inimii cu cardiomiopatie alcoolică (dreapta)

Astfel de modificări ale hemodinamicii intracardiace perturba mișcarea sângelui în corp. Există stagnare în ambele cercuri de circulație a sângelui. Pe măsură ce aceste manifestări cresc, inima își pierde complet capacitatea de a pompa sânge, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Indicații pentru ECG și alte metode de diagnostic

La examinarea pacientului acordați atenție semnelor externe specifice ale alcoolului: fața pufoasă, aspectul rupt, nasul roșu, agitația mâinii, transpirația. Cu percuție, există o expansiune a limitelor inimii, în timp ce ascultați, pot fi murmure de inimă și tonuri de surzi.

Aceste metode de diagnostic suplimentare:

• teste de sânge - anemie de fier sau deficiență folică, ușoară leucocitoză (a doua zi după consumul de alcool);
• analiza urinei - cu leziuni renale detecta proteinele, cilindrii;
• sânge biochimie - teste hepatice crescute, creatin fosfokinază, acid uric, dislipidemie, niveluri crescute de transferină;
• ECG - ST interval de mutat în jos de la linia izoelectrică T scăzut, neted sau negativ, divizat ghearelor atriale extins. Aritmiile ca tahicardie, aritmie, fibrilația și flutter atrial, prelungirea QT cu atacuri ale picioarelor bloc ventricular tahiaritmii ramură;
• ehokardiografiya- extins toate camerele contractilitatea ventriculilor redus dramatic, sângele din care curge înapoi în locul valvelor mitrală și tricuspidă, presiunea pulmonară ridicată, cheaguri de sânge în cavitățile inimii. În stadiile incipiente există hipertrofie miocardică, în stadiile ulterioare, prevalează dilatarea (expansiunea);
• scintigrafie - defecte în acumularea de taliu, care se explică prin focare multiple de creștere a țesutului conjunctiv;
• Raze X - expansiunea umbrei inimii, stagnarea țesutului pulmonar, fluidul din pericard. Heart ecocardiografie

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Refacerea alcoolului este necesară înainte de a prescrie medicamente, deoarece multe medicamente împotriva inimii nu sunt combinate cu nici măcar o cantitate mică de alcool. În plus, necesitatea de a reduce utilizarea de sare, alimente grase si prajite, obtinerea de suficiente alimente pentru proteine ​​conținut scăzut de grăsimi din produse din carne, pește și produse lactate sunt mai susceptibile de a mânca fructe și legume proaspete.

Pentru terapia medicamentoasă care utilizează următoarele medicamente:

• îmbunătățirea schimbului în miocardul - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamine - tiamină, cianocobalamină, piridoxină, acetat de tocoferol;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Enap, Captopril;
• diuretice - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrați - Cardiquet, MonoSan;
• beta-blocante - Atenova, Concor;
• săruri de potasiu și magneziu - Kalipoz, Panangin;
• agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic, Tiklid.

Prognoza și prevenirea

Etapele timpurii ale cardiomiopatiei sunt reversibile. Odată cu întreruperea consumului de alcool și tratamentul efectuat, procesul de recuperare a funcțiilor miocardice poate începe. Extinderea extinsă a cavităților inimii este dificil de tratat și are un prognostic nefavorabil pentru recuperare și viață.

Pentru a preveni deteriorarea miocardului, trebuie să refuzați consumul de alcool sau să reduceți în mod semnificativ consumul acestuia. Doza maximă de etanol, admisibilă pe zi, este (pentru bărbații absolut sănătoși) de cel mult 30 g, iar pentru femei este de două ori mai mică. În același timp, este necesar cel puțin 3 ori pe săptămână pentru a elimina complet alcoolul.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea unei singure doze mari cu nutriție insuficientă sau prezența bolilor concomitente este cel mai grav tolerată de organism.

De asemenea, se recomandă examinarea sistemului cardiovascular cel puțin o dată pe an, pentru a asigura o dietă sănătoasă și un nivel adecvat al activității fizice zilnice.

Și aici mai multe despre cât de periculoasă este cardiomiopatia ischemică.

Cardiomiopatia alcoolică apare datorită efectului toxic asupra inimii etanolului și a produselor sale metabolice. În acest caz, stratul muscular slăbește, iar camerele inimii se extind. Aceasta duce la dezvoltarea insuficienței circulatorii, aritmiilor, tulburărilor tromboembolice. Pentru tratamentul necesar aplicarea curs de medicamente complexe, care cresc rezerva de energie a miocardului, reducând hemodinamica în inimă și în organism ca un întreg.

Videoclip util

Urmăriți videoclipul despre răul pe care îl are alcoolul asupra inimii și a vaselor de sânge:

Dacă inima suferă după alcool, atunci există mai multe motive pentru aceasta. De exemplu, tensiunea arterială crescută poate provoca durere în inimă. Poate suferi inima in sine? Ce se poate face dacă inima suferă după alcool, crește tensiunea arterială?

Tulburările ritmice sau aritmiile și alcoolul sunt un amestec exploziv. Cu toate acestea, abandona complet utilizarea de alcool este dificil. Este posibil să beți alcool în caz de aritmie (atrial), care și cât de mult?

Natura și caracteristicile durerii în insuficiența cardiacă, intensitatea lor va fi diferită. De exemplu, durerile de cap sunt caracteristice infarctului miocardic, atunci când există o încălcare generală a circulației sanguine. Inima dureroasă și simțită crampe la nivelul picioarelor cu cheaguri de sânge.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu dureri bruște, dureroase, dureroase, ascuțite, presante, sunt necesare diferite medicamente. Deci, ce medicamente și pilule vor ajuta cu durere de stres, cu ischemie, aritmie, tahicardie?

Patologia cardiomiopatie dilatată este o boală periculoasă care poate declanșa moartea subită. Cum se efectuează diagnosticul și tratamentul, ce complicații pot apărea cu cardiomiopatia dilatativă congestivă?

Cardiomiopatia ischemică poate apărea cu boală cardiacă severă. Motivele constau în lipsa circulației sanguine. Diagnosticul și tratamentul trebuie să fie la timp, altfel pacientul va muri.

Un fenomen destul de neplăcut este detectarea cardiomiopatiei la femeile gravide. Poate fi dilatat, dismormonal etc. Complexitatea forțelor de stat leagă medicii în unele cazuri să meargă pentru livrare timpurie.

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Datorită bolilor, ca rezultat al foametei la oxigen, precum și datorită unui număr de alți factori, se poate dezvolta degenerarea grasă a miocardului. Motivele pentru care apare boala, sunt și epuizarea corpului. Rezultatele distrofiei grase parenchimatoase fără tratament sunt nefavorabile.

Cardiomiopatia alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică este o leziune a mușchiului cardiac, care se formează pe fundalul consumului excesiv de alcool, manifestată prin diverse tulburări clinice morfologice, funcționale. Pacienții se plâng de durere din spatele sternului, dificultăți de respirație, umflături, răcirea extremităților inferioare. Poate că dezvoltarea insuficienței cardiace, tulburări de ritm mortal, tromboembolism. Cardiomiopatia alcoolică este diagnosticată de ECG, Echo-KG, radiografie. Tratamentul este conservator, cu modificări ireversibile în organ, este indicat un transplant de inimă.

Cardiomiopatia alcoolică

Deteriorarea miocardică alcoolică este o cauză comună a cardiomiopatiei. Incidența este determinată de prevalența alcoolismului în populație. Boala se dezvoltă adesea la persoanele de vârstă mijlocie care utilizează sistematic alcoolul pentru o perioadă lungă de timp. În rândul pacienților, există o predominanță de bărbați. Probabilitatea creșterii patologiei crește odată cu fumatul, stresul, prezența altor factori care contribuie la apariția bolilor cardiace și vasculare. Cardiomiopatia alcoolică reprezintă cel puțin 30% din cazurile de cardiomiopatie dilatativă.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Principalul etiofactor este consumul prelungit de cantități mari de băuturi alcoolice, de obicei în echivalentul a 100 ml de etanol pur în fiecare zi, timp de 10-20 de ani (conform statisticilor, în Rusia, consumul mediu de alcool per persoană pe an este de la 11 la 14 litri sau aproximativ 35 -40 ml pe zi). Boala este diagnosticată în 50% dintre alcoolicii cronici. Factorii care contribuie la apariția cardiomiopatiei includ predispoziția ereditară, tulburările imune, nutriția necorespunzătoare, stresul cronic, suprasolicitarea, fumatul.

patogenia

Efectele toxice ale metabolismului alcoolului, în principal acetaldehida, au un impact negativ asupra miocardului. Această substanță este formată de celulele hepatice după defalcarea etanolului și apoi intră în sânge. Atingerea inimii provoacă tulburări structurale și funcționale: afectează negativ reproducerea proteinelor contractile ale mușchiului inimii, reduce puterea acestuia și perturbă metabolismul din interiorul cardiomiocitelor (transportul lipidelor, potasiului, calciului).

Tulburările metabolice și dezechilibrul electrolitic provoacă aritmii, o scădere a activității funcționale a inimii și dezvoltarea unor modificări fibrotice. Există dovezi că acetaldehida afectează sinteza anumitor compuși, în special stimulează producerea de citokine și proteine ​​proinflamatorii care pot provoca un răspuns autoimun. Mai mult, la niveluri ridicate în sânge a unui efect toxic direct asupra inimii poate face substanțe direct de etanol și diferite adăugate în băuturile alcoolice - impuritățile metalice (de exemplu, cobalt), coloranți, conservanți.

clasificare

Sistematizarea tipurilor de cardiomiopatie alcoolică se efectuează ținând cont de caracteristicile simptomelor clinice, de severitatea anumitor manifestări. Diviziunea este mai degrabă arbitrară, deoarece simptomele bolii diferă în variabilitate - simptomele corespunzătoare diferitelor tipuri de boală pot fi detectate la un pacient. Există patru forme de patologie:

• Clasică. Insuficiența cardiacă domină imaginea clinică. Când consumul de alcool este oprit, există o dinamică pozitivă clinică și ecocardiografică, cu cât durează perioada de abstinență, cu atât starea pacientului devine mai bună. Reluarea admiterii duce la o deteriorare rapidă a afecțiunii, la reapariția și agravarea simptomelor.
• Psevdoishemicheskaya. Principala manifestare este durerea dureroasă sau dureroasă în zona cardiacă în prezența modificărilor ECG caracteristice bolii coronariene. Cardialgia apare după consumul de alcool, nu este asociată cu efort fizic, nu este stinsă de nitroglicerină. Severitatea simptomelor progresează treptat.
• Aritmice. Clinica este dominată de aritmii cardiace. Fibrilația atrială este detectată la 20% dintre pacienți, aritmia, tahicardia, flutterul atrial sau fibrilația atrială sunt mai puțin frecvente. O caracteristică a aritmiilor etiologiei alcoolice este apariția lor după un aport masiv de băuturi care conțin etanol. Tulburările ritmului pot fi primul și adesea singurul simptom al cardiomiopatiei.
• Mixt. Combină manifestările tuturor variantelor anterioare ale leziunilor miocardice. Acesta este considerat cel mai nefavorabil, deoarece simptomele se agravează reciproc, ceea ce agravează în mod semnificativ prognosticul bolii. La 30-40% dintre pacienții cu acest tip de cardiomiopatie, pe un ECG sunt detectate semne de susceptibilitate la aritmii ventriculare severe și moarte subită cardiacă.

Simptomele cardiomiopatiei alcoolice

Debutul bolii se caracterizează prin manifestări nespecifice care apar ca urmare a tulburărilor funcționale în activitatea diferitelor organe și sisteme 4-5 ani după utilizarea sistematică a unor volume mari de băuturi alcoolice. Pacienții se plâng de oboseală după eforturi minore fizice, slăbiciune, somnolență și transpirație crescută. Cu incarcatura intensa poate fi durere prelungita in piept, in gat. Tulburările ritmului sunt reprezentate de extrasistol, tahicardie, senzație de inimă scufundată. Tulburările vegetative includ senzație de mâncărime fierbinți, tremurătoare, roșeață a feței, agitație sau letargie. Simptomele apar de obicei în ziua după excesele alcoolice. În perioada de abstinență de la alcool, intensitatea manifestărilor scade. Simptomele pot persista până la 10 ani.

Odată cu continuarea consumului sistematic de băuturi care conțin etanol, se dezvoltă hipertrofie miocardică, care este rapid înlocuită de dilatare. Camerele inimii se extind, capacitatea lor contractilă scade, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă, stagnare a sângelui în circulația mică și mare. Există o constantă dificultăți de respirație, la tabloul clinic al bolii adăugat la atacuri de astm pe timp de noapte, edeme ale membrelor inferioare, tuse (uscată sau cu o cantitate mică de spută de lumină). Poate provoca cianoza, mâinile reci, picioarele.

În absența tratamentului, modificările structurale ireversibile ale organelor interne se dezvoltă pe fundalul cardiomiopatiei. Datorită tulburărilor circulatorii, funcția rinichilor este perturbată, se acumulează în organism toxice produse de metabolism, care afectează în mod negativ activitatea sistemului nervos central și a organelor interne. Deteriorarea sistemului nervos conduce la encefalopatie, manifestat declinul cognitiv, agresivitate nemotivată, furie, mers nesigur, tulburări de somn. În stadiul terminal, există încălcări grave ale sistemului nervos, progresia inimii, insuficienței renale și hepatice, care duce la decesul pacientului.

complicații

Cu leziuni ale miocardului alcoolic, există un risc ridicat de complicații, inclusiv cele care amenință viața. Cea mai comună consecință este o tulburare critică a ritmului - fibrilația ventriculară, caracterizată prin contracții ineficiente și fără îngrijire cardiovasculară, conduce la stop cardiac. Pe fondul insuficienței funcționale a mușchiului cardiac, fluxul sanguin în camere este încetinit, proprietățile sale reologice sunt perturbate, probabilitatea complicațiilor tromboembolice crește odată cu apariția accidentului vascular cerebral, a infarctului miocardic, a insuficienței renale acute și a necrozei diferitelor tracturi gastrointestinale.

diagnosticare

Această patologie este diagnosticată de un terapeut sau de un cardiolog. Deoarece pacienții ascund frecvent abuzul de alcool, dacă se suspectează cardiomiopatia alcoolică, rudele pacienților sunt chestionate, dacă se identifică o etiologie adecvată, aceștia sfătuiesc un narcolog să selecteze strategia optimă de tratament pentru dependență. Lista măsurilor de diagnosticare include:

• Examinare obiectivă. Un comportament neobosit sau inhibat, poate fi detectată cianoza vârfurilor degetelor, nasului, urechilor, pieptului superior. La palpare, transpirația este crescută, umflarea și răcirea membrelor, umflarea și pulsarea vaselor de gât. O creștere a dimensiunii inimii în timpul percuției indică hipertrofia sau dilatarea camerelor sale. Auscultarea determină caracteristica zgomotului patologic caracteristic schimbărilor structurale ale miocardului, supape.
• Electrocardiograma. Este o metodă instrumentală de bază de cercetare, permite detectarea tulburărilor de ritm, pentru a obține date despre leziunile organice ale miocardului, pentru a sugera etiologia sa toxică. ECG poate fi suplimentat cu monitorizare zilnică Holter. În absența contraindicațiilor, numiți ergometria bicicletelor.
• Ecocardiografie. Este utilizat pentru a evalua starea arterelor coronare și aparatul valvular, detectarea hipertrofiei și dilatării miocardice, reducerea vitezei fluxului sanguin, determinarea presiunii în camere. Se efectuează pentru diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei și pericarditei.
• Chist X-ray. Sunt vizualizate semne ale camerelor în creștere ale inimii, dilatarea mai puțin frecventă a aortei ascendente. Tehnica este folosită pentru a clarifica starea altor nave mari, pentru a identifica formațiunile patologice. Pe baza imaginilor, pot fi suspectate defecte ale supapei.

Diagnosticul diferențial al cardiomiopatiei alcoolice se efectuează cu boli cu o imagine clinică similară: angina pectorală, boala cardiacă ischemică, infarctul miocardic, disecția anevrismului aortic, pleurezia, pneumonia. Sunt excluse și alte tipuri de cardiomiopatie: displazia aritmogenică restrictivă, hipertrofică, ventriculară dreaptă.

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Terapia complexă a bolii include încetarea utilizării băuturilor care conțin etanol, lupta împotriva insuficienței cardiace, corectarea tulburărilor metabolice, restabilirea funcțiilor altor organe. Un efect pozitiv din cursul tratamentului este posibil într-un stadiu incipient al bolii în absența tulburărilor ireversibile. În etapele ulterioare, este necesară o medicație continuă. Următoarele domenii de tratament pentru cardiomiopatie se disting:

• Modificarea stilului de viață. Oferă renunțarea completă la alcool, excluderea fumatului. Atribuită unei diete cu o cantitate mare de proteine, restricție la sare și grăsime. Se preferă preparatele aburite, fierte sau fierte, alimentele se efectuează în porții mici de 4-6 ori pe zi. Absorbția zilnică a lichidului nu depășește 1,5 litri. Exercițiul adecvat, somnul sănătos, reducerea stresului sunt importante.
• Terapia de droguri. Este baza tratamentului bolii, implică utilizarea mai multor grupuri de medicamente care sunt prescrise individual, ținând cont de simptome. Pentru normalizarea medicamente antihipertensive utilizate tensiunii arteriale, pentru a preveni aritmii - antiaritmice, pentru a elimina edem - diuretice pentru a reduce nivelurile sanguine de colesterol - statine. În supliment plan de tratament sever pentru ameliorarea glicozide cardiace episoade tahiaritmiile, antiagregante plachetare și anticoagulante pentru a preveni complicații tromboembolice.
• Intervenția chirurgicală. Având în vedere ineficiența terapiei conservatoare, progresia rapidă a cardiomiopatiei alcoolice cu risc crescut de apariție a complicațiilor periculoase, se ia în considerare problema transplantului cardiac. Metoda oferă o rată de supraviețuire înaltă de 10 ani (aproximativ 75%), este utilizată într-o stare satisfăcătoare a corpului, în absența tulburărilor mentale și intelectuale brute. Dezavantajele tehnicii sunt invazivitatea, costul ridicat, lipsa organelor donatoare.

Prognoza și prevenirea

În stadiile incipiente ale bolii, sub rezerva respingerii complete a alcoolului și a începutului tratamentului, prognosticul este favorabil. Odată cu apariția unor modificări ireversibile ale mușchiului cardiac, există o reducere semnificativă a speranței de viață. Prevenirea cardiomiopatie nu este numai o problemă medicală, ci și socială, include măsuri de combatere a alcoolismului: informarea populației cu privire la principiile de bază ale unui stil de viață sănătos, limitarea reclamelor la alcool și distribuția lor în rândul tinerilor la nivel legislativ. Măsuri preventive implică, de asemenea, comunicarea către public cu privire la consecințele intoxicație cu alcool pe termen lung, efectele sale asupra inimii, alte organe și sisteme.