Chinangiomul vertebral (organisme vertebrale): cauze, semne, cum se trateaza, daca se indeparteaza

Hemangiomul spinal este considerat unul dintre cele mai frecvente tumori vasculare ale sistemului osos. Potrivit statisticilor, suferă fiecare al zecelea locuitor al Pământului. Dintre pacienți, femeile predomină, iar vârsta medie a pacienților este de 20-30 de ani. Se crede că până la 80% din sexul echitabil după 40 de ani poate suferi din cauza acestei patologii.

Un hemangiom vertebral poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, apărând întâmplător, dar primul simptom al unei tumori devine de obicei durere, cu care pacientul este trimis pentru o radiografie sau RMN. Hemangiomul revelat necesită rezolvarea problemei necesității și oportunității tratamentului chirurgical. Malignitatea nu prezintă o tumoare, dar riscul de complicații periculoase necesită o abordare serioasă a acesteia.

Rolul coloanei vertebrale nu poate fi subliniat. Acesta este suportul principal pentru întregul corp, organele interne, recipientul măduvei spinării, care ne permite să simțim durerea, temperatura, atingerea și să efectuăm mișcări vizate. Funcțiile tuturor organelor interne se supun semnalelor care vin de la măduva spinării. O nouă formare în vertebră nu trebuie să depășească limitele sale pentru o lungă perioadă de timp și nu afectează măduva spinării, dar distrugerea structurii vertebrei, fragilitatea și instabilitatea ei sunt pline de deplasare, fractură și comprimare a structurilor nervoase foarte importante. De obicei, leziunea este localizată în secțiunea toracică (th12) sau lombară (l1-14) a coloanei vertebrale, afectând una sau mai multe vertebre.

Cauzele și tipurile de hemangioame

Un hemangiom este o tumoare vasculară, care este o încurcătură de vase intercalate și modificate de diferite tipuri. Deteriorarea corpului vertebral este de obicei observată, dar creșterea tumorilor este posibilă și în straturile cartilaginoase.

localizarea tipică a hemangiomului în coloana vertebrală

Vasele vertebrale inferioare inițial formează o tumoare în interiorul acesteia. Sub acțiunea leziunilor sau a încărcăturii grele, apar hemoragii, tromboza, sângele drenat stimulează celulele osteoclastice să "curețe" zona de distrugere, iar apoi spațiul golit este umplut cu noi vase tumorale defecte. Acest proces continuă continuu, ducând la creșterea unui neoplasm. Dimensiunea unui hemangiom vertebral rar depășește 1 cm.

Cauzele hemangiomului vertebral pot fi:

• Predispoziție ereditară;
• Sexul feminin;
• Leziuni vertebrale.

Sa constatat că, în prezența rudelor apropiate care suferă de tumori vasculare spinării, riscul de hemangiom crește de până la cinci ori. Poate că acest lucru se datorează eșecului ereditar al pereților vasculari, contribuind la transformarea neoplazică.

Rolul estrogenului în formarea unei tumori este evidențiat prin apariția mai frecventă a patologiei la femei, care se îmbolnăvesc de mai multe ori mai des decât bărbații. În plus, în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, există o creștere intensă a tumorii, nu numai din cauza schimbării fondului hormonal, dar și datorită încărcăturii crescânde a coloanei vertebrale.

Leziunile și stresul excesiv pot spori creșterea componentei vasculare și apariția unei tumori. În același timp, dacă hemangiomul este deja acolo, atunci efectele mecanice repetate sporesc creșterea acestuia.

Cele mai frecvent afectate sunt coloana vertebrală toracică (Th12), apoi coloana vertebrală lombară. O tumoare de col uterin este considerată una dintre cele mai periculoase deoarece prezintă riscul de tulburări circulatorii ale creierului. În regiunea lombară, arcurile l1-14 sunt de obicei afectate, ceea ce implică o varietate de tulburări neurologice.

mărirea hemangiomului spinal

În funcție de natura fluxului de emisie:

1. Hemangiomul agresiv;
2. Neagresiv.

O creștere rapidă a mărimii neoplaziei, simptome severe sub formă de sindrom de comprimare și fracturi vertebrale patologice indică un curs agresiv. Fiecare a zecea tumoră identificată se dovedește a fi agresivă.

Hemangioamele nonagresive apar relativ favorabil, cresc încet și asimptomatic, iar în cazuri rare de tumori mici, este posibilă resorbția lor spontană.

În funcție de amploarea leziunii, hemangiomul poate fi limitat doar de corpul vertebral, jumătatea posterioară, întregul vertebră și creșterea epidurală pe pie mater.

Structura histologică vă permite să selectați diferite tipuri de tumori:

Capilar - construit din vase mici de tip capilar și de obicei benign în aval;

Structura, mărimea și localizarea hemangiomului își determină cursul, caracteristicile simptomelor, abordările tratamentului și prognosticul.

Manifestări ale hemangiomului spinării

Simptomele unei tumori depind de dimensiunea și localizarea acesteia în raport cu corpul vertebral. Timp de mult timp, tumoarea continuă să fie ascunsă, fără să provoace îngrijorări. Un neoplasm asimptomatic este detectat întâmplător, în timpul examinărilor în legătură cu o leziune sau altă patologie a coloanei vertebrale.

Cel mai vechi semn al unui hemangiom în creștere este durerea, care este inițial non-intensivă, care apare periodic. Pe măsură ce crește neoplasmul, intensitatea durerii crește, devine insuportabilă. Dimensiunea periculoasă a tumorii (peste 1 cm) contribuie la progresia nu numai a durerii, ci și a tulburărilor neurologice asociate cu încălcarea structurii vertebrelor și compresia măduvei spinării.

În cazul tumorilor mici, durerea este moderată, cel mai adesea îi deranjează pe pacienți noaptea sau după exerciții fizice, este localizată de zona vertebrelor afectate. Cu implicarea structurilor măduvei spinării pot să fie amorțeală, pareză și paralizie, disfuncții ale organelor pelvine.

Hemangiomul coloanei vertebrale toracice se manifestă:

1. Durere în zona vertebrelor afectate;
2. Amorțeală la nivelul membrelor;
3. Pareză și paralizie (rare);
4. Tulburări ale ritmului cardiac, ale funcției sistemului digestiv, tulburări ale activității organelor pelvine.

Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale cervicale, fluxul sanguin din creier poate fi afectat, ducând la dureri de cap, scăderea performanței mentale, insomnie, amețeli, afectarea auzului și a vederii.

Regiunea lombară este a doua cea mai frecvent afectată. Când hemangiomul acestei localizări (l1, l2, 13, 14) este posibil:

• Durere în partea inferioară a spatelui, înghinale, coapse;
• Amorțeală la nivelul membrelor;
• Pareza și paralizia picioarelor;
• Disfuncția organelor pelvine (în special cu înfrângerea lui 13-4).

La adulți, în plus față de simptomele neurologice descrise, infertilitatea și impotența pot fi un semn de hemangiom agresiv.

Un hemangiom cu un curs agresiv poate provoca complicații foarte grave - fracturile de compresie ale corpurilor vertebrale, compresia măduvei spinării și a rădăcinilor acesteia, atunci când pareza, paralizia și disfuncția organelor interne pot deveni permanente și ireversibile. Pentru a evita acest lucru, atunci când simptomele de mai sus ar trebui să consulte un specialist.

Este important să se detecteze hemangiomul în timp, până la apariția complicațiilor și a modificărilor ireversibile ale măduvei spinării. Examinarea pacienților cu dureri de spate, în care se suspectează hemangiomul, necesită participarea unui neurolog, a unui neurochirurg și a unui vertebrolog.

Diagnosticul hemangioamelor implică:

1. Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale în proiecții diferite - metoda cea mai ușoară, mai ieftină și mai accesibilă.
2. CT.
3. RMN - vă permite să stabiliți nu numai gradul de leziune a vertebrelor, ci și țesuturile moi din jur.

spinării hemangiomului pe imaginea diagnosticului

Spirală hemangioma tratament

Tratamentul hemangiului spinării poate fi foarte dificil datorită localizării sale specifice. Eliminarea simplă a tumorii poate duce la instabilitatea vertebrei, la fracturarea compresiei și la deteriorarea măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Alegerea unei metode raționale de tratament este rezervată de un neurochirurg după evaluarea stării pacientului și a caracteristicilor tumorale.

Pacienților care au un hemangiom mic asimptomatic, li se poate oferi o observație dinamică cu un control regulat al RMN.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

• Creșterea rapidă a tumorilor;
• Înfrângerea a mai mult de o treime din vertebre;
• Tumorile agresive;
• Dezvoltarea complicațiilor (compresia măduvei spinării, rădăcinile acesteia, fractura patologică).

Este necesar să se trateze hemangioamele în departamentele neurochirurgicale specializate, iar experiența și calificările medicului nu au o importanță prea mică. Tratamentul medicamentos este doar simptomatic în natură și vizează eliminarea durerii și a inflamației.

Au fost propuse diferite metode pentru tratamentul hemangiomului vertebral:

1. Eliminarea clasică a tumorii și rezecția unei părți a vertebrelor;
2. Alcoolizarea neoplasmului;
3. Embolizarea vaselor tumorale;
4. Radioterapie;
5. Vertebroplastia punctiformă percutană.

Îndepărtarea tumorii cu acces deschis și rezecția unei părți a vertebrelor a fost utilizată încă din anii 1930, însă această operație este foarte periculoasă, cu complicații grave: sângerarea din vasele formării, malnutriția măduvei spinării, fracturarea vertebrei. Datorită riscului unor astfel de consecințe, intervenția este rareori utilizată pentru indicații grave, cum ar fi compresia măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Din punct de vedere tehnic, este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii printr-o operație deschisă, chirurgul putându-i îndepărta numai partea localizată epidural.

Dacă nu există nici o cale de ieșire și o astfel de intervenție este necesară, atunci se preferă tehnicile de decompresie destinate să elimine compresia structurilor maduvei spinării de către tumoare. Tratamentul chirurgical este adesea efectuat la copii, când introducerea unei substanțe de cimentare poate provoca arestări de creștere vertebrală și deformare coloanei vertebrale în viitor.

Alcoolizarea unui neoplasm implică introducerea în vasele tumorale a unei soluții de alcool etilic, în timp ce neoplasmul este redus din cauza sclerozei vasculare. Rezultatele imediate ale alcoolismului pot fi satisfăcătoare, deoarece tumora se va micșora, dar partea inversă a monedei va fi sărăcirea țesutului osos al vertebrei, destabilizarea acesteia și, ca rezultat, fractura patologică la câteva luni după procedură. Această circumstanță nu permite folosirea extensivă a alcoolizării în hemangiomul spinal, deși efectul poate fi bun pentru tumorile unei alte localizări.

Embolizarea vaselor tumorale constă în introducerea unei soluții speciale care să conducă la embolizarea vaselor de neoplasm și la întreruperea alimentării acesteia. Substanța activă poate fi introdusă atât direct în tumoare (embolizarea selectivă) cât și în vasele din apropiere. Dezavantajul unui astfel de tratament poate fi considerat o recidivă din cauza conservării vaselor mici care hrănesc hemangiomul, precum și a unei încălcări a structurii vertebrelor. În unele cazuri, embolizarea este foarte dificilă din punct de vedere tehnic și chiar imposibilă, iar o tulburare circulară acută în măduva spinării poate fi o complicație.

Radioterapia este una dintre metodele clasice de tratare a hemangiomului vertebral, este mai sigur decât chirurgia deschisă pentru a elimina o tumoare. Această metodă de tratament ar putea fi utilizată la mulți pacienți, deoarece iradierea este destul de eficientă, dar complicațiile sub formă de mielopatie, radiculită, leziuni ale fibrelor nervoase, reacții cutanate nu permit utilizarea ei pe scară largă. În plus, pentru a elimina o tumoare, este necesară o doză semnificativă de radiații. Radioterapia este contraindicată la copii și la femeile însărcinate. O altă problemă insolubilă în timpul radioterapiei este o încălcare a integrității vertebrelor după contracția tumorii, care contribuie la fracturile patologice după tratament. În prezent, radioterapia poate fi prescrisă pentru pacienții vârstnici cu risc operațional ridicat.

Utilizarea vertebroplastiei de puncție, propusă de medicii francezi, a reprezentat un progres în tratamentul hemangioamelor vertebrale. Metoda constă în introducerea în vertebră a unei substanțe speciale de cimentare într-un amestec cu sulfat de bariu (o substanță radiopatică) și titan. Când se ating astfel mai multe obiective simultan: tumora este redusă și se oprește în creștere, corpul vertebral este stabilizat cu ciment osoasă și compactat, riscul de fractură este minim. Punctul de vertebroplastie este considerat a fi metoda de alegere pentru hemangiomul vertebral, în special în cazurile de progresie tumorală agresivă. Este posibil ca principala metodă de tratament sau ca parte a tratamentului combinat.

puncția vertebroplastică - hemangiom modern de "cimentare"

Pentru operație, pacientul este plasat pe abdomen, este efectuată anestezia locală și pacientul este conștient. Un agent de ciment este injectat în vertebra afectată de o tumoare cu ajutorul unui dirijor special. Un efect bun este obținut datorită densității ridicate a cimentului, care elimină destabilizarea, fragilitatea și fractura vertebrală.

Dacă este necesar, se poate face fixarea suplimentară a vertebrelor cu șuruburi și decompresia măduvei spinării. La majoritatea pacienților, după perforarea vertebroplastiei, sindromul de durere trece, tulburările neurologice sunt eliminate, iar modul obișnuit de viață și capacitatea de lucru sunt restabilite. Perioada postoperatorie se desfășoară de obicei bine, în 2-3 săptămâni pacientul este externat din spital.

Merită să ne amintim că există contraindicații pentru anumite tipuri de tratament la pacienții cu hemangiom diagnosticat. Deci, nu puteți folosi vitamine și medicamente care stimulează sistemul imunitar, deoarece ele pot provoca o creștere a tumorilor. Este necesar să excludeți activitățile fizice atunci când vizitați sala de sport și în viața de zi cu zi, lifting. Solariu și arsuri la soare, tot felul de proceduri de încălzire (băi, saună) sunt contraindicate.

Iubitorii de fizioterapie este mai bine să renunțe la toate tipurile de terapie magnetică. În hemangioame, masajul nu poate fi efectuat, deoarece efectul mecanic asupra coloanei vertebrale nu poate provoca numai creșterea tumorii datorită fluxului sanguin crescut, dar provoacă o complicație atât de periculoasă ca o fractură de compresie care necesită tratament imediat.

Este aproape imposibil să se prevină creșterea hemangiului spinării, în special la persoanele predispuse, dar este recomandabil să nu se expună vertebrele la exerciții fizice excesive și să se evite leziunile. Dacă tumoarea este deja detectată, nu progresează și nu prezintă simptome, este suficient să observi și RMN cel puțin o dată pe an. Cu hemangioamele simptomatice și agresive, pacientului i se va oferi tratament. Prognosticul hemangiului vertebral este, în majoritatea cazurilor, favorabil.

Spatele hemangiomului

Cunoscută de multe hemangioame ale coloanei vertebrale - nu este chiar termenul corect. Patologia afectează doar una sau mai multe vertebre. Termenul medical adevărat este hemangiomul vertebrelor. Formarea patologică este o tumoare benignă constând din țesut vascular. Această boală nu se poate manifesta și se găsește adesea numai la examene pentru alte boli. O mică parte din pacienții cu hemangiom manifestă durere (aproximativ 10% dintre persoane).

În zona riscului de hemangiom vertebral se încadrează în majoritatea femeilor peste 40 de ani. Dar, uneori, bărbații și chiar copiii sunt supuși unor modificări patologice. Deși tumoarea progresează lent, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după detectare.

Hemangiomul vertebral - ce este?

Unele vase de sânge se extind, se intersectează cu alte nave. Se formează tumori, a căror parte interioară este epiteliul. Este important să se înțeleagă că astfel de tumori benigne se pot forma în aproape întregul corp, cu excepția unor zone. Dar hemangiomul corpului vertebral, ca și celălalt, nu poate fi foarte periculos. Deși tumoarea crește încet în dimensiune, crește și mai devreme sau mai târziu, poate provoca o fractură de compresie a coloanei vertebrale. Cea mai frecventă localizare a formărilor patologice - coloana vertebrală toracică și lombară.

Tratamentul cu hemangiomi spinali este o procedură foarte reală, dar pericolul constă tocmai în faptul că detectarea patologiei poate fi prea târziu.

Ce este periculos?

Întrucât hemangiomul vertebral este o formare benignă, nu merită să fim speriați. Dar o astfel de formare patologică are o proprietate, deși încet, dar să crească în dimensiune. Într-o stare neglijată, hemangiomul vertebral tinde să crească prin țesutul osos, încălcând integritatea și structura sa.

Vertebrele devin fragile și o fractură de compresie poate să apară la un moment dat.

Gradul de pericol în prezența hemangiului vertebral depinde de anumiți parametri:

• Corpul sau masculul feminin (coloana vertebrală masculină are vertebre mai mari);
• Vârsta persoanei (cea mai veche, cu atât este mai periculoasă);
• Localizarea educației patologice;
• Numărul de vertebre afectate.

Un alt moment periculos este că, chiar și fără o fractură de compresie, se poate produce o presiune excesivă asupra canalului spinal și persoana poate paraliza, pot apărea probleme în funcționarea organelor interne.

motive

După formarea unei formări patologice a vaselor apare deseori distrugerea lor. Sângele, lăsând vasele, se toarnă în cavitatea formată și în curând pleacă. În locul său, se încep să se formeze tumori, umplând întreaga cavitate și crescând dincolo de dimensiunea sa.

Hemangiomul vertebral se poate forma din mai multe motive:

• Predispoziția genetică. Factorul ereditar poate juca un rol imens în formarea formărilor patologice;
• Nivelul hormonal. În corpul feminin, nivelul de estrogen este mult mai mare. Acest hormon este implicat în formarea hemangiomului corpului vertebral;
• Exercițiu crescut. Cu o presiune excesivă, vertebrele devin repede vechi, iar microcresturile apar în ele.
• Expunerea la radiații;
• Acțiunea unor componente ale drogurilor.

Hemangiomul coloanei vertebrale lombare și hemangiomul toracic sunt cele mai frecvente. Pentru coloana cervicală, această patologie este și mai periculoasă. Dar diviziunea principală în stări mai puțin periculoase este clasificarea în funcție de gradul de agresivitate:

• Hemangioame agresive. Această afecțiune este caracterizată de o creștere rapidă a dimensiunii tumorii. În curând se vor forma fisuri în vertebre și fracturi de compresie.
• Non-hemangioame neagresive. În prezența unor astfel de tumori la nivelul coloanei vertebrale, simptomele pot fi absente sau foarte slab manifestate. Cursul bolii este favorabil, pacientul nu poate nici măcar să fie conștient de prezența unei astfel de patologii toată viața.

Tipuri de tumori

Hemangioamele corpurilor vertebrale au o împărțire condiționată în specii. Dacă le evaluăm cu numărul unui pacient, atunci putem distinge:

• Single. Cel mai frecvent caz de formare a patologiilor;
• Multiple. Este foarte rar, un astfel de caz este mai periculos cu orice curs al bolii.

Prin natura conținutului hemangioamelor din corpul unei vertebre, ele pot fi clasificate după cum urmează:

• Vasculare. Principalele componente ale formelor patologice - vase acoperite cu țesut adipos;
• Cavernos. Formate din părți de țesut solid (osos), constau din mai multe secțiuni;
• Vascular - cavernos. Această formare patologică este parțial umplută cu țesut vascular și parțial osos.

• Vă sfătuim să citiți: hemangiomul coloanei vertebrale cervicale.

simptome

Hemangiomul spinării poate avea simptome sau poate fi absent. Manifestările depind de durata educației, localizarea și gradul de agresivitate al patologiei:

• Hemangiomul vertebral neagresiv poate fi asimptomatic pe toată durata vieții, iar prezența acestuia poate fi detectată numai de către un patolog. Cu toate acestea, astfel de tumori pot fi, de asemenea, detectate pe diferite examinări (RMN, CT), efectuate pentru a identifica alte patologii.
• Un hemangiom spinarii agresiv in curand incepe sa deranjeze o persoana, provocand dureri si afectand anumite functii ale corpului.

În cele mai multe cazuri, simptomele apar numai atunci când tumoarea a ajuns la o anumită dimensiune și interferează cu funcționarea normală. Pentru femei și bărbați, aceste dimensiuni sunt diferite.

În funcție de locul de localizare, hemangiomul spinării prezintă simptome la pacienții cu aceasta:

• Hemangiomul coloanei vertebrale toracice. Cel mai frecvent caz de patologie. Atingerea unei anumite dimensiuni poate provoca dureri de spate, amorțeală a mâinilor sau sensibilitate slabă, pierderea apetitului.
• Hemangiomul coloanei vertebrale lombosacrale. De asemenea, a fost găsit frecvent datorită încărcării crescute a spatelui inferior. Pot exista semne de hemangiom: durere, radiații la nivelul picioarelor și înghinale, perturbări ale sistemului urogenital, scaun afectat.
• Hemangiomul coloanei vertebrale cervicale. Este cel mai rar caz și cel mai periculos. Simptomele pronunțate ale hemangiomului cervical: afectarea funcției vizuale, coordonarea motorului, alimentarea cu sânge a creierului, somnul, durerile de cap.

Când tumoarea își mărește mărimea la critică, în aproape toate cazurile există o încălcare a funcției motorii, paralizie, amorțeală a extremităților.

Simptomele radiculare: dureri puternice de fotografiere, durere la tuse sau strănut, radiații dureroase, care cauzează tulburare.

diagnosticare

Cunoscând ce este hemangiomul vertebrelor, se poate înțelege că un test de sânge simplu nu este potrivit pentru diagnosticare. Aveți nevoie de examinări mai exacte și de înaltă calitate.

• Vezi de asemenea: Tratamentul fracturilor de compresie ale coloanei vertebrale lombare.

Doctorii oferă mai multe tipuri de examene:

• X-ray. Câteva imagini ale coloanei vertebrale, afișând o imagine în proiecții diferite, vor da o mulțime de informații. Această metodă este bugetară, însă vor fi primite puține informații, acest lucru nu este întotdeauna suficient.
• Tomografia computerizată. O metodă destul de informativă, adesea folosită pentru a identifica hemangioamele.
• Imagistica prin rezonanță magnetică. Aparatul ajută la determinarea formării patologice cât mai eficient și este cea mai bună opțiune.
• SUA. Se efectuează în prezența unor probleme cu aportul de sânge al corpului și stoarcerea vaselor de sânge.

RMN creează un câmp magnetic în care este plasată o persoană. Senzorul detectează modificări ale moleculelor de încărcare ale corpului uman și oferă o imagine completă. Studiul este foarte informativ și oferă informații despre dimensiunea tumorii, locația, structura acesteia și așa mai departe.

tratament

Cum se trateaza hemangioamele spinarii? Puteți face împărțirea condiționată în 3 tipuri: operaționale, conservatoare și speciale. Nevoia pentru o anumită metodă este determinată de medicul curant. Dacă tumoarea este mică și creșterea este foarte lentă, este mai bine să nu faceți nimic. Astfel de metode de tratament nu pot vindeca complet boala, dar pot opri progresia și pot atenua starea persoanei.

medicație

Pentru ameliorarea sau eliminarea durerii în spatele hemangiomului se vor ajuta unele medicamente. De asemenea, unele dintre ele întăresc coloana vertebrală și împiedică creșterea tumorii.

Medicul poate prescrie astfel de medicamente:

• Analgezice cu efect analgezic;
• Medicamente antiinflamatorii;
• Complex de vitamine;
• Medicamente hormonale;
• Relaxante musculare.

Utilizarea este posibilă numai pe bază de rețetă.

Masaj și fizioterapie

În tratamentul hemangiului spinării, ceva va fi contraindicat. Această listă include atât proceduri de masaj, cât și proceduri de fizioterapie. Faptul este că un astfel de tratament poate îmbunătăți fluxul sanguin, ceea ce crește creșterea tumorii. Există proceduri permise din acest complex, însă medicul va oferi recomandări mai precise. Este interzisă efectuarea de masaje și cursuri de fizioterapie fără permisiune.

Metode populare

Orice fonduri care au un efect de încălzire sunt interzise. Dacă există un hemangiom vertebral, tratamentul popular poate agrava situația. Orice încercare de tratament la domiciliu trebuie să fie coordonată cu medicul dumneavoastră și să obțineți aprobarea acestuia.

Tratamente speciale

Ca toate bolile oncologice, hemangioamele vertebrale au metode speciale de tratament:

• Injectarea soluției cu alcool în formarea patologică. Tumoarea este distrusă, țesutul vascular înlocuiește curând țesutul conjunctiv;
• Introducerea unui medicament special care formează cheaguri de sânge. Acțiunea injecției încalcă circulația sângelui în localizarea patologiei și nu mai progresează;
• Radiații speciale. O metodă destul de periculoasă, cu multe efecte secundare.
• Soluție vertebroplastică, care determină o solidificare puternică a tumorii, oprind creșterea ei, întărind vertebra deteriorată. Procesul de introducere a cimentului osos se numește embolizare. Feedbackul privind această procedură este în mare parte pozitiv.

operațional

Cu ineficiența metodelor de tratament conservatoare și speciale, medicul face o sesizare pentru intervenții chirurgicale. Această metodă de tratament poate dăuna pacientului, îl poate dezactiva. Medicul înțelege riscul și, prin urmare, intervenția chirurgicală se efectuează numai în prezența unui hemangiom vertebral agresiv, care progresează rapid sau a ajuns deja la o dimensiune critică. În astfel de cazuri, există durere constantă, împiedicând o persoană să conducă o viață normală.

Operația este efectuată ca o îndepărtare standard a tumorii printr-o incizie din spate. Cu toate acestea, la unele etape, formarea patologică a stricat grav o parte a vertebrei și, dacă este complet eliminată, poate să apară o fractură de coloană sau o hemoragie internă. Cu acest set de circumstanțe, numai o parte din tumoare este îndepărtată, exercitând presiune asupra canalului spinal.

reabilitare

În timpul perioadei de reabilitare este necesar să se evite supraîncărcarea, purtarea greutăților, șederea prelungită. Nu puteți efectua un masaj sau terapie manuală, folosiți remedii folclorice care pot determina o creștere a temperaturii corpului. Pentru orice semne de reapariție a patologiei sau a durerii în această zonă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

complicații

Dacă hemangioamele vertebrale ating o dimensiune critică, pericolul unei fracturi de compresie este mare. Tumora slăbește vertebra, germinând din interior și realizând o presiune constantă. Cu fractura de vertebra, amorteala extremitatilor, dureri severe (locale si extinzand la alte parti ale corpului). O altă complicație este o fractură a proceselor vertebrelor, caracterizată prin dureri puternice de încovoiere, incapacitatea de a ridica piciorul și paralizia.

Spinal hemangiom - ceea ce este, tratament și cauze

Hemangiomul este o formare vasculară benignă sub forma unui mol care se ridică deasupra suprafeței. Pentru majoritatea oamenilor, nodulii roșii sunt pe piept, abdomen, mai puțin pe mâini.

Nu toata lumea stie ca cresterea vasculara este uneori localizata in diferite parti ale coloanei vertebrale. În această zonă, hemangiomul nu este vizibil, dar pericolul de formare este mult mai mare decât în ​​partea deschisă a corpului. De ce apare creșterea vasculară? Ce trebuie făcut atunci când detectează hemangiomul spinal? Să încercăm să ne dăm seama.

Ce este?

Hemangiomul spinal este un tip de tumoare benign care se dezvoltă din vasele de sânge ale măduvei osoase. Recent, a existat o creștere semnificativă a numărului de formațiuni tumorale. Potrivit unor rapoarte, hemangioamele reprezintă aproximativ 11% din toate bolile coloanei vertebrale. Bărbații se îmbolnăvesc mult mai rar decât femeile.

cauzele

Ca orice altă boală tumorală, hemangiomul apare sub influența unei combinații de factori care, separat și împreună, conduc la apariția patologiei. Cauzele bolii pot fi:

1. Sarcini excesive.
2. Acțiunea radiației ionizante.
3. Predispoziție ereditară.
4. Leziuni ale coloanei vertebrale.
5. Acceptarea medicamentelor și alimentelor cancerigene.

Pentru a identifica un factor de încredere în dezvoltarea bolii nu este de obicei posibilă, prin urmare, apariția hemangiomului este asociată cu o încălcare a dezvoltării embrionare umane. Cu toate acestea, frecvența ridicată a detectării tumorilor la o vârstă mai înaintată pune sub semnul întrebării această teorie.

Hemangiolipomul este o variantă a bolii atunci când, în plus față de vase, tumorile formează țesut adipos. Se remarcă faptul că această formă de neoplasm este adesea localizată în interiorul corpului vertebral, în timp ce hemangioma spinării însăși este localizată de-a lungul periferiei osului. Hemangiolipomul are aceleași manifestări clinice, metode de diagnosticare și tratament ca versiunea clasică a tumorii.

clasificare

Nu există o clasificare definitivă a tumorilor vasculare. Numărul de hemangioame din coloana vertebrală este:

• Solitari apar în 2 ori mai des multipli.
• Multiple - de la 2 la 5 sau mai multe piese (rareori).

Dacă luăm în considerare localizarea tumorilor în vertebre, atunci majoritatea sunt concentrate în corpul vertebrelor. Mai puțin frecvente sunt hemangioamele în procese și arcade vertebrale. Numărul minim de tumori moi se găsește în canalul spinal. Sunt periculoși pentru că pot stoarce nervii și măduva spinării. Hemangioamele sunt localizate în toate părțile coloanei vertebrale, dar sunt mai frecvente în coloana vertebrală toracică și lombară. Dacă afișați procentajul de neoplasme pe departamente, obțineți această imagine (conform lui Schmorl):

• cervical - 5,5%;
• toracic - 60%;
• lombar - aproape 30%;
• sacral - 4,7%.

După tip, angioamele vertebrale sunt clasificate după cum urmează:

• capilar - se dezvoltă din mai multe capilare - vase înconjurate de țesut fibros și adipos;
• cavernoasă - constă din mai multe cavități separate interconectate de formațiuni osoase (grinzi);
• amestecate - formate din vase cu pereți subțiri și cavități cavernoase.

Tumorile nu apar niciodată în vertebrele superioare ale regiunii cervicale. În regiunea toracică, vertebra 3 este mai frecvent afectată.

simptome

Hemangiomul spinării se manifestă foarte rar prin simptome. Atunci când o tumoare nu iese în canalul spinal și nu comprima rădăcinile nervoase, o persoană poate trăi mult timp fără să știe despre prezența sa.

În cazul în care densitatea osoasă scade în mod natural și hemangiomul agravează situația, absorbția țesutului vertebral și partea sa "dezosată" exercită o presiune asupra nervilor și a vaselor de sânge, se pot dezvolta o varietate de simptome, natura cărora depinde de localizarea vertebrelor deteriorate și nervii și vasele de sânge i-au stors. Lista plângerilor cu care se confruntă oamenii cu hemangiom include un număr mare de simptome - de la amorțirea vârfurilor degetelor până la probleme cu funcționarea organelor interne (tulburări digestive, ritm cardiac, dificultăți de respirație etc.).

Hemangiomul toracic este o manifestare similară:

• Probleme cu procesele digestive;
• Formarea pietrei în vezica biliară;
• Slăbiciune, parestezie și durere la nivelul membrelor;
• Simptome aritmice;
• La femei, pe fondul hemangiomului infertilității vertebrelor toracice se poate forma.

Dacă tumoarea de hemangiom este localizată într-unul dintre segmentele cervicale, atunci următoarele simptome sunt tipice pentru aceasta:

• amețeli;
• Afecțiuni vizuale și auditive;
• Dureri de cap;
• Tulburări de somn;
• Tulburări în palme și degete, amorțeală.

Dacă hemangiomul vertebral este localizat în vertebra lombară, atunci astfel de manifestări pot indica acest lucru:

• Tulburări de defecțiune;
• incontinență;
• Slăbiciune la nivelul picioarelor etc.
• Durere in perineu si inghinala;
• Atrofie musculară;
• diaree;
• La bărbații cu o locație similară a tumorii se poate dezvolta disfuncție erectilă.

Dimensiunea periculoasă a tumorii

Angiomul vertebral crește foarte lent, dar o creștere a volumului său implică distrugerea vertebrală. Pe măsură ce crește, există o încălcare a stabilității și integrității structurilor osoase. Ca urmare, puterea coloanei vertebrale se pierde, ducând la un risc ridicat de fracturi de compresie care apar în timpul celui mai mic exercițiu.

În consecință, se exercită o presiune puternică asupra substanței spinale, după cum reiese din aceste simptome:

1. Picioarele pierd sensibilitate;
2. Se dezvoltă paralizia membrelor;
3. Procedurile urinare sunt supuse unor încălcări.

De fapt, hemangiozele mai mici de un centimetru nu sunt periculoase, prin urmare, nu este nevoie de tratamentul lor. Dar dacă parametrii angiomului vertebral mai mult de un centimetru, specialistul prescrie terapia necesară.

diagnosticare

Diagnosticul cel mai comun al hemangiomului spinal este în RMN - imagistica prin rezonanță magnetică și spondilografia vertebrală.

RMN permite nu numai detectarea bolii, determinarea localizării ei, dar și stabilirea deteriorării țesutului cel mai apropiat și gradul de complexitate a acesteia, fiind, prin urmare, cea mai fiabilă metodă de diagnosticare, indiferent de departamentul afectat. De asemenea, ca tehnici eficiente de diagnosticare se remarcă tomografie computerizată și mielografie.

Ultima metodă permite ca razele X să exploreze măduva spinării și nervii, după introducerea în organism a unui agent de contrast și să identifice terminațiile nervoase fixate.

Spirală hemangioma tratament

Tratamentul eficient al hemangiului spinării poate fi o dificultate semnificativă datorită localizării deosebite. Eliminarea simplă a tumorii poate duce la instabilitatea vertebrei, la fracturarea compresiei și la deteriorarea măduvei spinării sau a rădăcinilor acesteia. Alegerea unei metode raționale de tratament este rezervată de un neurochirurg după evaluarea stării pacientului și a caracteristicilor tumorale.

Au fost propuse diferite metode pentru tratamentul hemangiomului vertebral:

1. Embolizarea vaselor tumorale;
2. Eliminarea clasică a tumorii și rezecția unei părți a vertebrelor;
3. Alcoolizarea neoplasmului;
4. Radioterapie;
5. Vertebroplastia punctiformă percutană.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt:

1. Tumorile agresive;
2. Creșterea rapidă a tumorilor;
3. Înfrângerea a mai mult de o treime din vertebre;
4. Dezvoltarea complicațiilor (compresia măduvei spinării, rădăcinile acesteia, fractura patologică).

Pacienților care au un hemangiom mic asimptomatic, li se poate oferi o observație dinamică cu un control regulat al RMN.

Punctul de vertebroplastie

Utilizarea vertebroplastiei de puncție, propusă de medicii francezi, a reprezentat un progres în tratamentul hemangioamelor vertebrale. Metoda constă în introducerea în vertebră a unei substanțe speciale de cimentare într-un amestec cu sulfat de bariu (o substanță radiopatică) și titan.

Când se ating astfel mai multe obiective simultan: tumora este redusă și se oprește în creștere, corpul vertebral este stabilizat cu ciment osoasă și compactat, riscul de fractură este minim. Punctul de vertebroplastie este considerat a fi metoda de alegere pentru hemangiomul vertebral, în special în cazurile de progresie tumorală agresivă. Este posibil ca principala metodă de tratament sau ca parte a tratamentului combinat.

Embolizarea vaselor tumorale

Aceasta constă în introducerea unei soluții speciale, care conduce la o embolie a vaselor neoplasmului și la încălcarea hranei sale. Substanța activă poate fi introdusă atât direct în tumoare (embolizarea selectivă) cât și în vasele din apropiere.

Dezavantajul unui astfel de tratament poate fi considerat o recidivă din cauza conservării vaselor mici care hrănesc hemangiomul, precum și a unei încălcări a structurii vertebrelor. În unele cazuri, embolizarea este foarte dificilă din punct de vedere tehnic și chiar imposibilă, iar o tulburare circulară acută în măduva spinării poate fi o complicație.

Alcoolizarea unui neoplasm

Aceasta implică introducerea în vasele tumorale a unei soluții de alcool etilic, în timp ce neoplasmul este redus din cauza sclerozei vasculare. Rezultatele imediate ale alcoolismului pot fi satisfăcătoare, deoarece tumora se va micșora, dar partea inversă a monedei va fi sărăcirea țesutului osos al vertebrei, destabilizarea acesteia și, ca rezultat, fractura patologică la câteva luni după procedură. Această circumstanță nu permite folosirea extensivă a alcoolizării în hemangiomul spinal, deși efectul poate fi bun pentru tumorile unei alte localizări.

Radioterapia

Se asociază cu metodele clasice de tratament a hemangiului vertebral, este mai sigur decât o intervenție chirurgicală deschisă pentru a elimina o tumoare. Această metodă de tratament ar putea fi utilizată la mulți pacienți, deoarece iradierea este destul de eficientă, dar complicațiile sub formă de mielopatie, radiculită, leziuni ale fibrelor nervoase, reacții cutanate nu permit utilizarea ei pe scară largă. În plus, pentru a elimina o tumoare, este necesară o doză semnificativă de radiații.

Radioterapia este contraindicată la copii și la femeile însărcinate. O altă problemă insolubilă în timpul radioterapiei este o încălcare a integrității vertebrelor după contracția tumorii, care contribuie la fracturile patologice după tratament. În prezent, radioterapia poate fi prescrisă pentru pacienții vârstnici cu risc operațional ridicat.

Ce să nu faci

Hemangiomul vertebral, chiar dacă este mic, nu crește, nu prezintă simptome, este totuși o formare patologică și chiar umplut cu sânge, prin urmare are numeroase contraindicații pentru numirea diferitelor proceduri și măsuri terapeutice.

1. Reduceți încărcătura fizică a coloanei vertebrale.
2. Adesea, un masaj foarte favorit al coloanei vertebrale este adesea exclus din practica sa, în special, secțiunile toracice și lombare ar trebui să fie cruțate, deoarece acolo sunt hemangioamele mai des localizate. În ceea ce privește regiunea cervicală, mișcarea ușoară poate să nu cauzeze mult rău, dar precauția în acest caz nu dăunează.
3. Atunci când se prescriu proceduri fizioterapeutice și terapie manuală pentru tratamentul unei alte patologii, rețineți că acestea pot fi contraindicate în hemangioamele spinării și avertizați medicul despre acest lucru.
4. Pentru a proteja hemangiomul de efectele de căldură și acasă - orice încălzire, încălzirea sufletului, tumorile nu sunt foarte utile.
5. Folosiți remedii folclorice, ignorați sfatul prietenilor, pe baza experienței lor personale, ascultați numai medicul.

Persoanele care au perspectiva nefericită de "a merge sub cuțit" (așa cum o numesc) se confruntă într-o manieră categorică. Medicii interzic procedurile fizioterapeutice și termice în toate părțile coloanei vertebrale, masaj sau exerciții fizice. Operația Kohl este inevitabilă, este mai bine să asculți medicii și să nu gătești la domiciliu tot felul de rădăcini, frunze și tulpini - tot nu vor ajuta.

Ce este hemangiomul spinal periculos?

Tumorile vertebrale benigne vasculare pot avea astfel de complicații:

1. Fractură a coloanei vertebrale, care poate apărea fără prezența unui factor traumatic.
2. Paralizia membrelor inferioare datorită deteriorării fibrelor nervoase mari.
3. Compresiune a măduvei spinării, care este expusă negativ asupra muncii tuturor organelor și sistemelor.
4. Sângerarea internă este o condiție extrem de periculoasă care se dezvoltă ca urmare a ruperii țesutului tumoral.

perspectivă

În cele mai multe cazuri, hemangiomul vertebral nu interferează deloc cu viața. Sute și mii de generații de oameni trăiau în liniște cu aceste tumori vasculare și au murit la bătrânețe din alte cauze.

Și numai progresul vizualizării metodelor de diagnosticare a dus la faptul că oamenii au început să știe despre aceste formațiuni, să fie îngrijorați și să încerce să ia orice măsuri. În acest caz, dacă tumoarea este mică și nu provoacă disconfort, atunci nu trebuie să vă faceți griji.

Singurul lucru care se poate face este eliminarea greutății și nu creșterea în greutate.

Spinal hemangioma: cauze și tratament

Foarte des, în timpul unei tomografii cu rezonanță magnetică sau prin calculator, se găsește un hemangiom în coloana vertebrală a pacientului - una sau chiar mai multe.

Hemangiomul corpului vertebral - ce este? E periculos? - acestea sunt întrebările pe care pacienții îngrijorați mă roagă de multe ori. Mă grăbesc să te calmez.

În general, hemangiomul este o formare vasculară destul de inocentă. De fapt, acesta este doar un mol care a crescut în corpul unei vertebre.

Cel mai des se formează în vertebrele coloanei vertebrale toracice. Dar există hemangioame în vertebrele cervicale și lombare.

Pe o tomografie hemangioma arata ca un spot luminos de forma rotunjita.

Dacă scanați coloanele tuturor oamenilor la rând, mulți dintre noi au cel puțin unul sau două hemangioame în coloana vertebrală. Mai ales pentru cei peste 40 de ani. Acest lucru este normal.

În plus, hemangioamele nu produc, de regulă, nici o durere sau alte simptome.

Și, deși sfârșitul "ohm" (hemangi-ohm) din terminologia medicală implică cuvântul "tumoare", hemangiomul nu depășește nici un cancer sau sarcom sau altă tumoare periculoasă.

Maximul care se poate întâmpla la aceasta este că va crește gradual, foarte lent în dimensiune. Și numai.

Cauzele hemangiomului

Hemangioamele sunt formate din vase de sânge anormal de supraaglomerate care pătrund în corpul vertebral. De ce apare o astfel de proliferare a vaselor de sânge este necunoscută.

Se crede că dezvoltarea hemangioamelor contribuie la ereditate, precum și la anumiți factori externi, cum ar fi expunerea prea lungă la soare. Cu toate acestea, aceasta este doar o presupunere.

De obicei, hemangioamele sunt detectate la adulți. Cu toate acestea, există o mare parte din probabilitatea ca unii oameni să se nască împreună cu ei, iar multe, probabil, hemangioame apar la o vârstă fragedă.

Anterior, înainte de apariția tomografiei, hemangioamele au fost uneori găsite pe raze X obișnuite. Dar, din moment ce numai un hemangiom mare poate fi observat pe raze X, detectarea lor a fost o descoperire rară de diagnostic.

Prin urmare, înainte de apariția tomografiei, multe hemangioame au rămas neobservate. O persoană putea să-și trăiască viața în pace cu hemangiomul său, fără să știe nici măcar despre el, și a murit la bătrânețe de o altă boală. Și numai odată cu apariția tomografiei, detectarea hemangioamelor a fost "pusă în flux".

Subliniez încă o dată - înainte, mulți oameni nu știau despre hemangioamele lor și, prin urmare, trăiau în pace cu ei. Și acum, oamenii sunt uneori intimidați cu hemangioame la tantramentele reale.

Din practica doctorului Evdokimenko.

În zilele de a scrie aceste rânduri, literalmente, o fată de 28 de ani a venit să mă vadă, pe care medicul de la departamentul de tomografie "mi-a speriat-o dracului" și aproape că ma adus la depresie.

Așa a fost. În timpul aerobicii, fata și-a întors capul fără succes, iar partea stângă a gâtului o prinsese. Un neuropatolog, căruia i sa adresat-o cu o durere în gât, ia sfătuit pe fată să facă o imagistică prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale.

Pe tomogramă, "Dumnezeule, ce groază!" Au fost găsite două hemangioame mici. Ar fi trebuit să fie clar pentru orice doctor că prinderea gâtului nu este în niciun fel legată de aceste hemangioame, dar:

- Aveți nevoie urgentă de a vedea un neurochirurg, draga mea, altfel aveți două tumori mici în gât, două hemangioame, specialistul care a interpretat datele tomografiei primite a spus fetei și ia înmânat un card neurochirurgicale de la o clinică plătită scump.

Desigur, într-o stare normală, fată ar înțelege imediat ce a fost problema - că diagnosticianul de la departamentul de tomografie pur și simplu "colaborează" cu această clinică plătită și "în mod discret" îi furnizează clienților acolo.

Dar dupa cuvintele "doua tumori mici", fata a intrat in panica si si-a pierdut capacitatea de gandire critica. Și, prin urmare, a urmat ascultător sfatul de a vizita neurochirurgul specificat.
El, desigur, sa oferit imediat să efectueze o "operație ușoară" - să cimentă ambele hemangioame.

În principiu, acum este o operație standard în detectarea hemangioamelor foarte mari - dacă hemangiomul "capturează" aproape întregul corp al vertebrelor și există pericolul unei fracturi. Cu toate acestea, vă reamintesc că fata avea hemangioame mici și că nu prezintă niciun pericol. Și cel mai important lucru: nu aveau nimic de-a face cu faptul că fata se întoarse la doctori - la ciupirea gâtului.

A salvat fata de operație, la care ea deja acceptase, un noroc simplu - în timp ce întreaga "confuzie" a durat, gâtul ei a încetat brusc. Și părea ciudat să operezi pe o fată care nu avea un gât inflamat.

Prin urmare, ea a început să facă întrebări și să citească Internetul și în cele din urmă a venit la mine pentru o consultare. Dar, deși până la acea vreme fata începuse deja să înțeleagă că a fost "ușor" înșelată, a trebuit să o calmez pentru o oră și să mă convingă că astfel de mici hemangiome nu prezintă niciun pericol.

Și apoi nu sunt sigur că, după aceste lungi sfaturi, fetița sa liniștit complet de "tumorile" ei.

Cum se trateaza hemangiomul: tratamentul sau indepartarea hemangiomului

Apropo, ce zici de operația pe care trebuia so facă fata? Ce este cimentarea vertebrelor?

Din punct de vedere științific, aceasta se numește vertebroplastie percutanată. Metoda din anii 80 ai secolului XX a fost dezvoltată de neurochirurgul francez R. Gaibert și neuroradiologul N. Deramond.

Esența tehnicii constă în faptul că un amestec de ciment osoasă special este injectat direct în corpul vertebrei, în hemangiom, printr-un ac special.

Amestecul umple cavitatea hemangiomului și se întărește treptat. Ca urmare, vertebra devine mai puternică, iar riscul fracturii sale dispare.

Metoda de puncție a vertebroplastiei a fost cu adevărat revoluționară. Ea (într-o versiune modificată) a fost utilizată cu succes chiar și pentru tratamentul fracturilor severe de compresie ale coloanei vertebrale.

Operația este simplă, cel mai adesea efectuată sub anestezie locală: un neurochirurg face o puncție, injectează o soluție de cimentare și se face. Pacienții după o astfel de operație se ridică, de obicei, chiar în ziua următoare. Durerea, dacă este cazul, este redusă în primele zile sau chiar în primele ore după vertebroplastie.

De asemenea, apar complicații, desigur, dar nu deseori. În prezent, potrivit statisticilor, în aproximativ 1-7% din cazuri.

Încă o dată, metoda este foarte bună. Asta este doar o utilizați mai des decât este necesar. Și uneori, ca și în cazul fetei de 28 de ani, în căutarea banilor, neurochirurgii iau pentru a "cimenta" chiar hemangioame mici, care nu trebuie să fie atinse deloc.

Și ce să faci cu astfel de hemangioame?

Nimic! Dacă hemangiomul este mic, nu crește în mărime și, așa cum se întâmplă adesea, nu provoacă probleme, trebuie să vă limitați la observație. Pentru a controla, din când în când, o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică (la început aproximativ o dată pe an, apoi mai puțin), asta e tot. Nu este nevoie de tratament!

Trebuie doar să vă faceți griji dacă hemangiomul crește rapid în dimensiune sau necesită deja mai mult de 50-60% din corpul vertebral. În acest caz, de fapt, trebuie să vă gândiți la operație - vertebroplastia percutanată.

Într-adevăr, în locul în care hemangiomul mare "sa stabilit", structura osoasă a vertebrei se prăbușește. Și dacă hemangiomul ocupă mai mult de jumătate din corpul vertebral, dacă o mișcare sau greutate nereușită este ridicată, vertebra defectă se poate rupe. Va exista o așa numită fractură de compresie a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, putem vindeca toata aceeasi vertebroplastie percutanata.

Deci, ne amintim: hemangioame mari - cimentăm, mici - observăm. Și nu ne este teamă de nimic. Hemangiomul în zilele noastre nu este absolut nici un motiv pentru panică!

Șeful dr. Evdokimenko © din cartea "FACEȚI SĂNĂTOS ÎN ȚARA NOASTRĂ".
Toate drepturile rezervate.

Osteochondroza vertebrală: o boală care nu există. Informații neașteptate despre osteocondroză.

Spatele hemangiomului

Spinal hemangioma este o tumoare benigna care afecteaza una, rareori mai multe vertebre. Este una dintre cele mai frecvente neoplasii spinale. Nu este predispus la degenerarea malignă. În cele mai multe cazuri, hemangiomul spinal este asimptomatic. Rareori provoacă durere. Poate fi cauza fracturilor patologice ale coloanei vertebrale, însoțite de compresia măduvei spinării sau rădăcinilor nervoase. Diagnosticul se stabilește pe baza imaginii clinice și a rezultatelor studiilor suplimentare. Tratamentul este prompt.

Spatele hemangiomului

Spatele hemangiomului este o tumoare benignă larg răspândită de origine vasculară. Potrivit diferitelor surse, aceasta se întâlnește la 1,5-11% din populație, femeile suferă mai des decât bărbații. Spatele hemangiomului este de 1-1,5% din numărul total de neoplasme scheletice benigne. Se numără printre primele hemangioame osoase. Nu este predispus la malignitate, degenerarea malignă se observă la mai puțin de 1% dintre pacienți.

Mai mult de 80% din hemangioamele spinale sunt situate în regiunea toracică, iar cel mai adesea vertebra toracică a 6-a suferă. Al doilea loc în ceea ce privește prevalența este hemangioamele lombare. Înfrângerea coloanei sacre și cervicale este detectată la 1% dintre pacienți. De regulă, hemangiomul se găsește într-o singură vertebră, neoplasmele multiple, care afectează 2-5 vertebre, sunt mai puțin diagnosticate. Tratamentul hemangioamelor spinale este efectuat de experți în domeniul vertebrologiei, neurologiei și oncologiei.

Cauze și patogeneză

Experții consideră că cauza principală a acestei patologii este o predispoziție genetică. Această ipoteză este susținută de o creștere de cinci ori a riscului de a dezvolta hemangioame spinale în prezența unor rude apropiate care suferă de hemangiomi cu localizare diferită (inclusiv extravertebrate). Alți factori de risc includ hipoxia tisulară, nivelurile ridicate de estrogen și leziunile traumatice ale coloanei vertebrale.

Potrivit cercetătorilor, hemangiomul spinării se dezvoltă după cum urmează: inferioritatea congenitală a peretelui vascular situat într-o anumită vertebră, în combinație cu stresul crescut, rănile și alți factori, cauzează hemoragii recurente. În zona hemoragiei se formează cheaguri de sânge și apoi se activează osteoclastele (celule care distrug țesutul osos). În locul țesutului osos distrus, se dezvoltă noi vase cu perete incomplet. Spatele hemangiomului crește în volum. Ulterior, pereții acestor vase sunt, de asemenea, rupți, apar noi hemoragii, procesul se repetă. Atunci când o parte semnificativă a osului este distrusă, suportul vertebrei deteriorate este perturbat, devine mai vulnerabil la stresul mecanic. Probabilitatea creșterii unei fracturi patologice crește.

clasificare

Luând în considerare caracteristicile structurii histologice, există patru tipuri de hemangioame spinale:

• Hemangioamele spinoase capilare - formate dintr-o multitudine de capilare intercalate. Straturile capilare sunt separate prin straturi de țesut adipos și fibros.
• Hemangioamele racemice ale coloanei vertebrale - constau din vene sau artere mai mari.
• Hemangioamele hepatice ale coloanei vertebrale - sunt o colecție de un număr mare de cavități de diferite dimensiuni și forme. Pereții cavităților constau din straturi subțiri de țesut conjunctiv, acoperite cu endoteliu. Cavitățile sunt interconectate.
• Micșorarea hemangioamelor spinale - au caracteristici ale hemangioamelor capilare, racemice și cavernoase.

Având în vedere localizarea și amploarea leziunii, se disting cinci tipuri de hemangiomi spinali:

• Tipul 1 - hemangioma se răspândește pe întreaga vertebră.
• Tipul 2 - numai corpul vertebral suferă.
• 3 tip - numai jumătatea din spate este afectată.
• Al 4-lea tip - corpul și o parte din inelul semi-spate suferă.
• Tipul 5 - hemangiomul este localizat epidural.

simptome

O tumoare este adesea asimptomatică și devine o constatare accidentală în timpul examinării din cauza altor boli sau leziuni. La 10-15% dintre pacienții cu hemangiom spinării sunt detectate dureri locale în zona vertebrală sau în zona paravertebrală. Durerea este de obicei plictisitoare, dureroasă, agravată noaptea și după exerciții fizice. Motivul pentru dezvoltarea durerii în hemangiomul spinal este iritarea receptorilor de durere ai periostului și a ligamentului longitudinal posterior.

Simptomele de iritare a măduvei spinării și rădăcinilor nervoase datorate presiunii componentei țesuturilor moi a hemangiomului localizat în spațiul epidural apar la unii pacienți. În 3-4% din cazuri, se observă o creștere agresivă a hemangiomului spinal, ceea ce duce la o scădere semnificativă a rezistenței osoase și la dezvoltarea fracturilor patologice. Posibile încălcări ale sensibilității, parezei, paraliziei și tulburărilor funcției organelor pelvine, datorită acumulării de sânge în spațiul extradural.

Având în vedere semnele clinice și radiografice distinge patru tipuri hemangioame coloana vertebrală: asimptomatică non-agresive (fara semne de agresivitate clinice și radiologice), simptomatice agresive (cu manifestări clinice, dar fara semne de agresivitate radiografice), asimptomatice agresiv (asimptomatice, dar cu semne radiologice de agresiune), simptomatic agresiv (cu semne clinice și radiologice de agresivitate).

Numărul de semne radiologice ale coloanei vertebrale hemangiom agresive includ localizarea intre III si IX vertebre toracice, leziuni ale întregului corp, margini fuzzy și expansiune corticala, extinderea tumorii la rădăcina arcului. În timpul CT și RMN al neoplasmelor agresive, în spațiul epidural se găsesc celule neregulate și forme de țesuturi moi. Prezența a trei sau mai multe dintre simptomele listate este considerată ca o dovadă a agresivității hemangiomului spinal.

diagnosticare

Diagnosticul este stabilit prin eforturile comune ale unui oncolog, neurolog și vertebrolog pe baza simptomelor clinice și a rezultatelor studiilor radiologice. La efectuarea radiografiei coloanei vertebrale sa evidențiat o restructurare a vertebrelor într-o formă sub formă de vid, coloană sau reticulară. În cazul unei variante sub formă de vid, hemangiomul coloanei vertebrale este privit ca zone ovale de rărire, limitat de jantele osului compactat sclerotic. Atunci când versiunea coloană a imaginii sunt găsite "coloane" - pereți osoși, bine văzute pe fundalul site-ului de rarefaction.

În versiunea reticulară, imaginea cu raze X a hemangiomului coloanei vertebrale seamănă cu un burete cu ochiuri fine. Pentru a clarifica natura și gradul de deteriorare a structurilor osoase și a țesuturilor moi după radiografie, pacientul este referit la o scanare CT sau RMN a coloanei vertebrale. Conform datelor RMN, se determină un semnal hiper- sau izointensiv pe punctele T1 și T2. Conform rezultatelor CT ale coloanei vertebrale, este detectată o formare cu o structură celulară, asemănătoare cu fagurele.

tratament

In tratamentul hemangioame a coloanei vertebrale sau au fost folosite diverse metode, inclusiv - chirurgie, radioterapie, alcoolism, embolizarea și vertebroplastie puncție percutană. Tehnica clasică folosită în tratamentul hemangiului spinării din anii 30 ai secolului trecut este îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor moi alterate și rezecția suprafețelor osoase afectate. În prezent, are un spectru foarte restrâns de utilizare datorită eficienței insuficiente și a riscului ridicat de apariție a sângerărilor profunde de la nave sau cavități ale neoplasmelor. Este prezentată în compresia măduvei spinării și rădăcinilor nervoase.

O altă metodă clasică de tratare a hemangiomului spinos este radioterapia. Ca urmare a iradierii vasele tumorale sunt căzut jos, componenta este supusă degenerare fibrotice țesuturilor moi și osul afectat este penetrată de vase mari sau capilare, rămâne neschimbat. Tehnica este mai eficientă și mai puțin periculoasă decât intervenția chirurgicală. În prezent, se utilizează rar datorită expunerii la radiații ridicate și a probabilității ridicate de a dezvolta tulburări neurologice.

Alcoolizarea hemangiului spinării este o tehnică relativ nouă dezvoltată la sfârșitul secolului al XX-lea. Alcoolul introdus în cavitatea tumorală provoacă tromboză vasculară și distrugerea endoteliului, ca rezultat al diminuării tumorii. În ciuda rezultatelor bune imediat, această metodă de tratament a hemangiomului spinării nu este larg răspândită din cauza numărului mare de complicații pe termen lung. Potrivit experților care au dezvoltat tehnica, există o probabilitate destul de ridicată de apariție a fracturilor patologice. Alti cercetatori sugereaza ca abuzul de alcool dupa hemangioame vertebrale pot dezvolta abcese paravertebrali si sindromul mielopatie Brown-Sequard (paralizie spastică și perturbarea sensibilității profunde într-o jumătate a corpului, combinat cu o scădere a temperaturii și a sensibilității dureroase în cealaltă jumătate a corpului).

Metoda de imobilizare în tratamentul hemangiului spinării a fost folosită încă de la sfârșitul anilor 60 ai secolului trecut. În prezent, două metode de embolizare sunt utilizate - transvalente și selective. În primul caz, embolii sunt injectate în vasele din apropiere, în al doilea - direct în neoplasm. Transvazalnaya embolizare hemangiom coloanei vertebrale este mai puțin eficientă, deoarece procedurile rămân după navele de alimentare fine, care ulterior se pot dezvolta si hrani tumora, care determină repetarea acesteia.

Cea mai eficientă și mai sigură metodă de tratare a hemangiomului spinal este vertebroplastia punctiformă percutanată, în timpul căreia cimentul oaselor este injectat în zona tumorală. Aproximativ 4 ml de ciment este necesar pentru a umple hemangiomul spinării situat în vertebra toracică, 6-7 ml de ciment în vertebra lombară. Navele sau cavernele tumorilor sunt deteriorate, comprimate și distruse. Cavitatea hemangiului spinării este umplută cu material care asigură integritatea și rezistența ridicată a vertebrelor. Astfel, în același timp este posibilă eliminarea tumorii și prevenirea dezvoltării fracturilor patologice. Vertebroplastia punctiformă percutană aparține categoriei procedurilor chirurgicale minim invazive. Pacienții sunt activi la numai câteva ore după terminarea operației. Reducerea durerii se observă în prima zi.

Prognosticul este favorabil. De obicei, hemangiomul spinal este asimptomatic. Pornirea în timpul ac vertebroplastie percutanata satisfăcătoare, în cele mai multe cazuri, probabilitatea de complicații variază de la 1-10%, apar complicații o mai semnificativă în timpul funcționării (hipertermia totale si dureri in timpul injectarea de ciment) și nu atrage după sine efecte întârziate. Degenerarea malignă a hemangiomului spinării este extrem de rară.