Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla ce este blocada AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de gravitatea vieții, de durata implantului de stimulator cardiac și de modul în care se menține inima acasă.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Activitatea coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom al conducătorului inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să conducă un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom conductiv al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar pentru contracție. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Acest lucru oferă unei persoane o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu răni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele vieții.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, contractul atria. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea spre ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Nodul atrioventricular - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusoidal se numește un bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată dacă o persoană se simte întreruptă. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor de severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și alternarea adecvată a exercițiilor fizice și odihnă. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes la vârste înaintate.

Blocul atrio-ventricular

Blocul atrioventricular implică o boală de inimă în care impulsul electric dintre atriu și ventricul este parțial sau complet absent. Cauza este adesea o varietate de afecțiuni cardiace. Simptomele determină gradul de blocare AV și prescriu un tratament eficient.

Blocul atrioventricular conduce la tulburări ale ritmului cardiac și la hemodinamică. Este adesea remarcat la persoanele care au deja probleme cardiace.

Excelentă muncă Nodul AV permite atriilor și ventriculilor să lucreze în timp, ritmic și corect. Din nodul sinusal, impulsul intră în nodul atrioventricular, unde este ușor întârziat. În acest moment, atriul contractează, iar ventriculul se umple cu sânge. După o scurtă pauză, impulsurile de-a lungul mănunchiului lui și ale picioarelor sunt trimise ventriculelor, făcându-le să devină agitate și contractate. Munca corectă menține buna funcționare a sistemului cardiac.

Orice anomalii ale activității inimii sunt foarte grave. În funcție de gradul de boală și de simptome, medicii spun că rezultatul este letal. Blocarea AV poate de asemenea cauza moartea dacă funcția de a conduce impulsuri la atriu și ventriculi este afectată semnificativ.

Cauzele blocului atrioventricular

Site-ul slovmed.com identifică multe motive pentru dezvoltarea blocului atrioventricular. Majoritatea dintre ele se referă la bolile cardiace existente: scleroza sistemului de conducere și fibroza idiopatică. Aceste patologii sunt observate la 50% dintre pacienții cu ECG. În 40% din cazuri, cauza blocării AV este CHD.

În alte cazuri, medicii notează următorii factori ai bolii:

1. Creșterea tonusului nervului vagal.
2. Consumul de droguri: blocante ale canalelor de calciu, Amiodaronă, beta-blocante, Digoxin, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice.
3. Patologie congenitală.
4. Anomalii genetice. În acest caz, copilul la naștere a observat imediat diferite abateri în structura inimii și alte anomalii.
5. Miocardita.
6. Boala ischemică cronică.
7. Cardio.
8. Malformații ale organului principal.
9. Infarctul miocardic.
10. Intervenția chirurgicală la nivelul inimii: înlocuirea valvei aortice, inserarea unui cateter în partea dreaptă a inimii etc.
11. Hipotiroidismul este o hipofuncție a glandei tiroide.
12. Tonalitatea crescută a diviziunii parasimpatice.
13. Stres fizic intens.

Alte afecțiuni pot provoca aceste abateri, de exemplu:

• Deteriorarea organului în sifilis.
• Cardiomiopatie.
• Modificări miocardice reumatice.
• Colagenul.
• Sarcoidoza.
• Cardio.
• Tumor în inimă etc.

Defectele organice pot duce la o întrerupere parțială a inimii și apoi la a treia etapă a blocului AV.

Simptomele blocului atrioventricular

Simptomele blocadei atrioventriculare depind de gradul de dezvoltare a bolii, de boala cardiacă concomitentă, de sănătatea generală, de zona în care se găsește patologia etc.

O persoană se poate simți bine dacă nu există o încălcare a numărului de ritmuri cardiace în cazul tulburărilor în nodul AV. Numai o scădere a numărului de rate de inimă duce la o sănătate precară, care se poate manifesta în:

1. Slăbiciunea neimplicată.
2. Dificultăți de respirație.
3. Dureri în piept.

Simptomele obișnuite ale blocadei AV sunt:

• Amețeli.
• Confuzia conștiinței.
• Lipsă scurtă.
• Intreruperi si insuficienta cardiaca in a doua etapa a bolii.
• Atacurile de Morgagni în etapa a treia a bolii: creșterea slăbiciune severă cu amețeli, durere în inimă, confuzie și pierderea conștienței, ochi negri, akrozianoz, rezultând în cianoză, convulsii.

Cu bloc parțial atrioventricular, o persoană poate să nu simtă prea multă schimbare în bunăstarea sa. Multe dintre ele sunt scoase la oboseală în timpul zilei de lucru, deoarece astfel de semne pot deranja:

1. Cefalee ușoară.
2. Dificultăți de respirație.
3. Deteriorare.
4. Oboseala.

Cu un bloc atrioventricular complet, este imposibil să ignorați simptomele, deoarece acestea sunt următoarele:

• Dureri frecvente.
• Confuziva.
• Scăderea respirației - dificultăți de respirație în timpul mișcării și efortului.
• Astmul cardiac.

Gradele blocului atrioventricular

Există 3 grade de bloc atrioventricular:

1. Primul grad este caracterizat de o afectare parțială a conducerii impulsurilor de la atriu la ventricule, când este lent, dar este avansată prin nodul AV. O persoană poate să nu se simtă rău, încălcările sunt observate în timpul unui ECG. Practic, nu se efectuează nici o terapie, dar pacientul trebuie să-și monitorizeze starea și să remarce diferite schimbări. De asemenea, ar trebui să știe că obiceiurile proaste și efortul fizic puternic pot agrava această afecțiune. Medicamentele prescrise pentru a crește numărul de contracții cardiace. Acest grad se observă la sportivi, oameni sănătoși fizic și tineri.
2. În a doua etapă, o parte a impulsurilor de către ventriculi nu este efectuată. În acest caz, persoana simte slăbiciune, instabilitate a ritmului cardiac, întunecarea ochilor. Este posibil să apară leșin dacă mai multe impulsuri consecutive nu ajung la ventricule. Acest grad are grade diferite de severitate:

• Primul tip este caracterizat printr-o creștere a timpului de tranzit al impulsurilor cardiace la ventricule. Dacă o persoană nu primește îngrijiri medicale, poate apărea o blocare completă a conducerii.
• Cel de-al doilea tip este caracterizat printr-o întârziere critică a impulsurilor, când fiecare impuls secundar nu ajunge la ventriculi.

1. Gradul III este marcat de o blocadă completă a impulsurilor de conducere. Ventricile se contractă încet, ceea ce duce la afectarea circulației sanguine. O persoană simte astfel de semne ale bolii: întunecarea ochilor, pulsul redus, slăbiciunea, durerea inimii, amețelile, pielea albastră, leșinul și convulsiile. Se întâmplă frecvent la persoanele mai în vârstă de 70 de ani. În 20% din cazuri, prognosticul este nefavorabil din cauza morții.

Există o altă clasificare a blocadei AV, de exemplu, prin nivelul de afectare a impulsului:

• Proximal - o încălcare a atriilor.
• Distal - violare observată în pachetul lui.
• Combinate - încălcările apar în diferite departamente.

Durata blocadei dă următoarea clasificare a bolii:

1. Intermitent (intermitent, alternativ) - se dezvoltă pe fundalul ischemiei.
2. Acut - se dezvoltă pe fundalul medicamentelor sau al infarctului miocardic.
3. Cronică (permanentă).
4. Tranzitorie (tranzitorie).

Tratamentul blocului atrioventricular

Dacă identificați astfel de simptome ale blocului atrioventricular, trebuie să contactați cardiologul pentru diagnosticare și tratament. Ca măsuri de diagnostic sunt:

• Inspecție generală.
• Realizarea unui ECG, în care se observă ritmuri cardiace. Uneori, acest diagnostic poate fi efectuat în timpul zilei pentru a identifica factorii care afectează modificarea conductivității impulsurilor.

În funcție de gradul de blocare AV, tratamentul este prescris:

1. În prima etapă, trebuie să monitorizați numai starea de sănătate a pacientului.
2. În a doua etapă, tratamentul este deja în curs de desfășurare.
3. În cea de-a treia etapă, se oferă îngrijiri de urgență și este prevăzută o terapie permanentă.

Tratamentul medicamentos include:

• Acceptarea mimeticii beta adrenergice: Isadrin, Dobutamine, Atropine.
• Tratamentul unei boli care a condus la blocarea atrioventriculară. Anticoagulante, trombolitice, antibiotice, beta-blocante pot fi prescrise aici.
• Anularea sau înlocuirea parțială a medicamentelor care pot duce la blocarea AV: beta-blocante, glicozide cardiace, medicamente antiaritmice.
• Administrarea intravenoasă de 5 mg și printr-o picătură de 2-10 mg pe 60 de minute de Glucagon în insuficiență cardiacă acută.
• Belloid, Teopek, Corinfar cu blocare AV cronică.
• Diuretice (hidroclorotiazidă, furosemid, metolazonă, spironolactonă) și vasodilatatoare cu insuficiență cardiacă prelungită.

Alte măsuri de tratament sunt electrostimularea conducerii impulsurilor și instalarea unui stimulator cardiac. După o astfel de operație, simptomele se opresc, de obicei, deranjând. Stimulatorul cardiac este plasat într-un bloc AV de gradul al treilea pentru a preveni decesul cardiac.

perspectivă

Blocul atrioventricular este o boală gravă care poate duce la deces, ceea ce reprezintă un prognostic slab. Persoanele în vârstă cărora li se recomandă să fie supuse unei examinări fizice regulate de către un cardiolog sunt expuse riscului.

Pentru a spori speranța de viață, este necesar să se trateze boala în timp, să nu se producă complicațiile care pot fi:

1. Atacul lui Morgagni-Adams-Stokes.
2. Șoc cardiogen.
3. Decembrie.
4. Perturbarea intelectului și a memoriei.
5. Exacerbarea bolii ischemice.

Potasiul și magneziul ar trebui consumate în scopuri preventive.

Blocul atrioventricular (AV) al inimii: cauze, grade, simptome, diagnostic, tratament

În mod normal, frecvența contracțiilor inimii umane este de 60-80 bătăi pe minut. Acest ritm asigură în mod suficient alimentarea cu sânge a vaselor în momentul bătăilor inimii, pentru a satisface pe deplin nevoile organelor interne pentru oxigen.

Conduita normală a semnalelor electrice datorită activității coordonate a fibrelor conductoare ale miocardului. Impulsurile electrice ritmice sunt generate în nodul sinusal, apoi se răspândesc prin fibrele atriale la joncțiunea atrioventriculară (nodul AV) și apoi de-a lungul țesutului ventriculilor (vezi imaginea din stânga).

Un bloc pentru efectuarea unui impuls poate avea loc la fiecare dintre cele patru nivele. Prin urmare, blocarea sinoatrială, intraatrială, atrioventriculară și intraventriculară este izolată. Blocajul intra-atrial nu prezintă un pericol pentru organism, sinoatrialul poate fi o manifestare a sindromului sinusului bolnav și poate fi însoțit de bradicardie severă (un puls rare). Blocul atrioventricular (AV, AV), la rândul său, poate conduce la tulburări hemodinamice pronunțate, dacă sunt detectate perturbații de conducere la nodul corespunzător din gradele 2 și 3.

statistică

Conform statisticilor OMS, prevalența blocării AV de către rezultatele monitorizării ECG zilnice atinge următoarele cifre:

• La persoanele sănătoase de vârstă fragedă, se blochează un grad de până la 2% din totalul studiului,
• La tinerii cu patologie funcțională sau organică a inimii și vaselor de sânge, blocul 1 grad este înregistrat în 5% din toate cazurile,
• La persoanele mai în vârstă de 60 de ani cu patologia principală a inimii, blocarea AV de 1, 2 și 3 grade apare în 15% din cazuri,
• La persoanele mai în vârstă de 70 de ani - în 40% din cazuri,
• La pacienții cu infarct miocardic, blocarea AV de 1, 2 sau 3 grade este înregistrată în mai mult de 13% din cazuri,
• Blocarea AV blocantă (medicament) apare în 3% din cazuri la toți pacienții
• Blocul atrioventricular ca cauză a decesului subită cardiacă apare în 17% din toate cazurile.

motive

Gradul 1 de blocare a AV poate apare în mod normal la persoanele sănătoase, dacă nu există leziuni de fond ale miocardului. În majoritatea cazurilor, este tranzitorie (tranzitorie). Acest tip de blocadă adesea nu cauzează manifestări clinice, prin urmare este detectat în timpul ECG planificat în timpul examinărilor medicale preventive.

De asemenea, gradul 1 poate fi detectat la pacienții cu tip hipotonic de distonie vegetativ-vasculară, când prevalează efectele parasimpatice asupra inimii. Cu toate acestea, o blocare persistentă de 1 grad poate indica o boală cardiacă mai gravă.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, gradul 2 și 3 indică faptul că pacientul are o leziune miocardică organică. Aceste boli includ următoarele (în ceea ce privește detectarea blocadei):

1. Boala cardiacă ischemică. Datorită faptului că, în timpul ischemiei, miocardul suferă de o lipsă cronică de oxigen prelungită (hipoxie), eficiența mușchiului cardiac este redusă drastic. Există focare microscopice de țesut, care nu sunt complet reduse și nu conduc impulsuri. Dacă aceste focare se află la marginea atriilor și a ventriculilor, atunci există obstacole în calea impulsului și se dezvoltă un blocaj.
2. Infarct miocardic acut și subacut. Mecanismul blocadei este similar, numai cauza impulsurilor depreciate sunt atât focarele țesutului ischemic cât și țesutul miocardic necrotic (mort).
3. Defecte cardiace congenitale și dobândite. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este o încălcare gravă a structurii morfologice a fibrelor musculare, deoarece defectele cardiace conduc la formarea cardiomiopatiei -
   camere de schimbare a structurii inimii.
4. Cardioscleroza, în special după miocardită. Aceasta este înlocuirea țesutului cardiac normal cu fibre cicatrice, pe care impulsurile nu le pot conduce deloc, rezultând un obstacol pentru ele.
5. Hipertensiunea arterială, de lungă durată și care duce la cardiomiopatia ventriculară stângă hipertrofică sau obstructivă. Mecanismul de dezvoltare a blocadei este similar cu bolile anterioare.
6. Boli ale altor organe - boli endocrinologice (diabet zaharat, în special tip 1, hipotiroidism - lipsa hormonilor din sânge secretați de glanda tiroidă etc.); ulcer de stomac; otrăvire și intoxicație; febră și boli infecțioase; leziuni cerebrale traumatice.

simptome

Simptomele blocului AV de gradul 1 pot fi limitate sau absente cu totul. Cu toate acestea, pacienții prezintă adesea simptome precum oboseală crescută, slăbiciune generală, senzație de respirație în timpul efortului, amețeli și senzații de întrerupere a inimii, slăbiciune cu ochi strălucitori înaintea altor ochi. omul va leșina. Acest lucru este în special pronunțat atunci când mersul pe jos sau de funcționare, deoarece inima cu o blocadă nu este în măsură să furnizeze un flux complet de sânge la creier și mușchi.

AV-blocada 2 și 3 grade se manifestă mai pronunțată. În timpul unei bătăi rare a inimii (mai puțin de 50 pe minut), pacientul poate să cadă pentru o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 2 minute). Acest lucru se numește un atac MES (Morgagni-Edems-Stokes) și reprezintă o amenințare la adresa vieții, deoarece acest tip de tulburări de conducere poate conduce la stop cardiac complet. Dar, de obicei, pacientul își recapătă conștiența, în miocard, în sens giratoriu și căile suplimentare sunt activate și inima începe să se contracte cu o frecvență normală sau puțin mai rară. Cu toate acestea, un pacient cu un atac MES trebuie examinat prompt de către un medic și spitalizat la un spital cardiologic, aritmologic sau terapeutic al spitalului, deoarece ulterior se va decide problema necesității instalării unui stimulator cardiac sau a unui stimulator cardiac artificial.

În cazuri extrem de rare, pacientul, după atacul unui MEA, nu poate să-și recapete conștiința, cu atât mai mult ar trebui să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Diagnosticarea blocului AV

Algoritmul de diagnosticare a tulburărilor de ritm în general și a blocării AV constă în următoarele măsuri:

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, sunați la echipa de ambulanță sau examinați terapeutul (cardiolog / aritmolog) la clinica de la locul de reședință cu o electrocardiogramă.

Pe ECG, semne precum scăderea parametrului care reflectă contracțiile ventriculare (bradicardie), o creștere a distanței dintre undele P responsabile de contracțiile atriale și complexele QRS responsabile de contracțiile ventriculare va fi imediat vizibilă. În blocarea AV 2 grade, Mobitz de tip 1 și Mobitz de tip 2, care se manifestă prin prolapsul ventricular periodic ECG, se disting. La gradul 3, apare un puls extrem de rar, datorită blocului transversal complet, a atriilor în ritmul lor obișnuit și a ventriculelor în propriile lor (cu o frecvență de 20-30 pe minut sau mai puțin).

După ce pacientul este internat în departamentul de terapie, cardiologie sau aritmologie, el primește metode instrumentale de examinare suplimentară:

• Ecografia inimii (ecocardioscopia), pentru a clarifica natura patologiei miocardice, dacă este cazul; contractilitatea țesutului muscular și fracția de ejecție a sângelui în vasele mari sunt de asemenea estimate,
• Monitorizarea Holter a tensiunii arteriale și ECG în timpul zilei, cu evaluarea ulterioară a gradului de blocadă, frecvența apariției acesteia și legătura cu exercițiul fizic,
• Testele de exerciții sunt folosite la pacienții cu ischemie miocardică și insuficiență cardiacă cronică.

În orice caz, un plan exact de examinare pentru un pacient poate fi prescris numai de un medic în timpul unui examen intern.

Tratamentul blocadei AV

Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe.

În cazuri ușoare, de obicei, este suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste. În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular.

Dacă pacientul observă slăbiciune, oboseală și activitate scăzută, însoțită de tensiune arterială scăzută și un puls rare (cel puțin 55 pe minut), poate lua tinctură de ginseng, lemongrass sau Eleutherococcus ca preparate tonice și tonice generale, dar numai de comun acord cu medicul curant.

Cu blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită tratament complet.

Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. În timp ce principala cauză a blocadei este diagnosticată și primii pași sunt luați în tratarea blocadei, pacientului îi sunt prescrise medicamente cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, sub formă de tablete sau intravenos, în funcție de medicament). În plus, pilulele pot atribui teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex).

De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, o cicatrice formată în zona nodului poate da o încălcare persistentă a conductivității în acest loc și apoi eficacitatea terapiei conservatoare devine îndoielnică. În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, furnizând pulsul ritmic corect.

Instalarea unui EKS poate fi efectuată acum în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

Sunt posibile complicații ale blocadei AV?

Complicațiile unui bloc atrioventricular se pot dezvolta într-adevăr și sunt destul de grave și pun în pericol viața. De exemplu, un atac al unui MEA, datorită unui puls rar pronunțat, cu un bloc AV complet, poate duce la moarte subită cardiacă sau șoc aritmogen. În plus față de complicațiile acute, la pacienții cu blocuri AV existente pe termen lung, se agravează evoluția insuficienței cardiace cronice, precum și encefalopatia discirculatorie ca rezultat al fluxului sanguin constant redus prin vasele cerebrale.

Prevenirea complicațiilor nu sunt doar evenimente inițial vizate de apariția unei patologii cardiovasculare severe. Tratamentul prealabil medicului, diagnosticul complet și tratamentul adecvat vor ajuta la identificarea blocadei în timp și la evitarea dezvoltării complicațiilor.

Prognoza bolii

Din punct de vedere prognostic, gradul 1 al blocului AV este mai favorabil decât 2 și 3 grade. Cu toate acestea, în cazul unei terapii adecvate, la 2 și 3 grade, riscul de complicații este redus, iar calitatea vieții și durata acesteia la pacienți se îmbunătățesc. EKS stabilit, în conformitate cu o serie de cercetări, crește autentic supraviețuirea pacienților în primii zece ani.

Cardiolog - un loc despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boală cardiacă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În blocul AV de gradul 2, partea de impulsuri atriale nu ajunge la ventricule. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

Severitatea blocadei AV poate fi caracterizată de raportul dintre numărul de complexe dinți P și QRS. Deci, dacă se efectuează doar fiecare al treilea impuls, vorbesc
Blocarea AV a gradului 2 cu o valoare de 3: 1.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ nu sunt aceleași și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocada AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă se observă blocarea legăturii pachetului său în timpul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocajul AV avansat (3: 1, 4: 1 și superior) se referă la o blocadă AV de gradul 2 de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt, de obicei, largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Deseori merge într-o blocadă AV completă.

Cu o blocadă AV de 2: 1, este imposibil să se determine tipul ei (Mobitz I sau Mobitz II).

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Printre pacienții cu bloc congenital complet AV, 60% sunt femei. Mamele copiilor cu AV-blocade congenitale în 30-50% din cazuri suferă de boli de colagen, mai des
lupus eritematos sistemic total.

Blocul complet AV achiziționat se dezvoltă de obicei la vârsta de 60-70 de ani, mai des la bărbați.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

Etapa 2 blocada AV, cu excepția cazului în care este o blocare AV avansată, rareori provoacă plângeri, dar se poate transforma într-o blocadă AV completă.

AV-blocada completă poate manifesta slăbiciune sau leșin - totul depinde de frecvența ritmului de înlocuire.

Mărimea pulsului arterial nu este constantă, deoarece contracțiile atriale se încadrează pe diferite faze ale ventriculilor.

Pentru blocarea AV de gradul 2 se caracterizează o schimbare periodică a amplitudinii undei de impuls. Cu un bloc AV complet, umplerea pulsului arterial se schimbă haotic. În plus, cu un bloc AV complet, sunt observate valuri înalte ("cannon") A ale pulsului venelor jugulare (acestea apar atunci când contractul de atriu cu supapele AV închise).

Luminozitatea tonurilor inimii se schimbă, de asemenea, datorită schimbării umplerii ventriculilor.

• Când se extinde PQ am ton de interval inima devine mai moale, astfel încât blocul AV gradul 1 ton I liniștit caracteristic atunci când AV blocadă tip de gradul 2 Mobitts I volumul I pas scade de la un ciclu la altul, și o blocadă AV completă ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). In plus, blocul AV poate să apară în infarctul miocardic, de obicei, în primele 24 de ore. Aceasta apare la pacienții cu infarct miocardic și inferior 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Blocul atrio-ventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi o intervenție chirurgicală sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrio-ventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În același timp, cu cât este mai scăzut nivelul leziunii, cu atât sunt mai grave manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boli de inima, gradul AV de blocare I apare in 5% din cazuri, gradul II - in 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvolta de obicei la pacientii cu varsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere consistentă a atriilor și a ventriculilor. Mișcarea impulsurilor electrice de la nivelul nodului sinusal încetinește în nodul AV, făcând posibilă reducerea atriilor și forțarea sângelui în ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale către ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atrial și ventricular și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadelor AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă încălcarea impulsului electric, se blochează blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, al nodului AV, al trunchiului pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă perturbații de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile atriale ajung în ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este extins> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Pe o ECG - prolaps periodic al complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Mobitz de tip I - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV duce la întârzierea completă a uneia dintre ele și la pierderea complexului ventricular (perioada Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere de impuls critic se dezvoltă brusc, fără a preceda prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contracția atrială sub influența nodului sinusal, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, se disting blocurile atrioventriculare funcționale și organice. Blocajul AV funcțional datorită tonusului sporit al diviziunii parasimpatice a sistemului nervos. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca urmare a fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferitele sale boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocada AV cardiacă, la început se poate observa blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă blocarea stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la apariția blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele cardiace congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitală a blocării atrioventriculare (1:20 000 de nou-născuți) este destul de rară în cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel corespunzător de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolii cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Din cauza ratei cardiace scăzute și a scăderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Atunci când gradul atrioventricular al blocului II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescentă poate fi asimptomatică.

Complicații ale blocade AV

Complicațiile blocării atrioventriculare se datorează, în principal, încetinirii pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fondul bolii cardiace organice. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia cerebrală ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștienței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolia pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale și mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aportului de sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și bolile renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect, întrerupt de pauze lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

La ECG, gradul AV bloc I se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Grad II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a prolapsului complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - scăderea numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atriul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Prin efectuarea unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul I al blocului atrioventricular, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observație dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară ajustarea dozei sau anularea completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Cu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, se prescriu diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadei AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui stimulator cardiac (ECS), restabilind ritmul normal și ritmul cardiac. Indicațiile pentru implantarea endocardului EX sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială crescută etc. Pentru a decide problema chirurgiei, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocadei atrioventriculare dezvoltate asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de nivelul și gradul de blocadă, boala care stau la baza. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt invalizi, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Complicarea prognosticului este dezvoltarea blocadelor AV distalice datorate amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV, este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocul atrioventricular: simptome și tratament

Blocul atrioventricular - principalele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• slăbiciune
• amețeală
• Dificultăți de respirație
• Dureri de inima
• Heart bate
• Ochii întunecați
• Pierderea conștiinței
• oboseală
• Piept de presiune
• Albastrul pielii
• Bataie inima încet
• Senzație de slăbiciune

Blocul atrioventricular (blocul atrioventricular, bloc AV) este o tulburare de conducere a impulsurilor electrice de la nivelul atriilor la ventricule, pe fondul cărora ritmul cardiac încetinește. Dacă asistența de urgență nu este oferită victimei în timp util, probabilitatea de deces este mare.

Boala poate fi dobândită în timpul vieții sau moștenită. În cele mai multe situații, patologia se dezvoltă la acei pacienți care au cardiomiopatie.

Uneori boala este asimptomatică, dar adesea imaginea clinică include bradicardie, amețeli severe, angina, slăbiciune și tulburări de conștiință.

Principalele măsuri de diagnosticare sunt procedurile instrumentale, în special monitorizarea zilnică a ECG. Procesul de diagnosticare trebuie să includă în mod obligatoriu teste de laborator și manipulări efectuate direct de medic.

Tratamentul blocadei AV depinde de severitatea bolii, dar cel mai adesea de metodele destul de conservatoare. Pacienții pot necesita intervenții chirurgicale cardiace - implantarea unui stimulator cardiac.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii, boala are un cod individual. Codul ICD-10 este I44.

etiologie

Blocul cardiac atrioventricular apare datorită încetinirii sau opririi totale a trecerii pulsului de la atriu la ventriculi, care se dezvoltă pe fondul leziunii:

• atrioventricular nod;
• pachet al lui;
• tractul atrial;
• portbagaj trunchi al lui.

Trebuie avut în vedere faptul că cu cât nivelul leziunilor este mai mic, cu atât simptomele sunt mai severe și prognosticul este mai grav.

Forma congenitală este extrem de rar diagnosticată - numai la un copil la 20.000 de nou-născuți. În astfel de cazuri, apariția bolii este afectată de:

• absența completă a secțiunilor sistemului de conducere;
• alte anomalii cardiace congenitale;
• doza mare de medicamente întreprinsă de o femeie în timpul sarcinii.

Blocada dobândită se poate forma ca rezultat al unor astfel de boli:

• Dystonie de tip vegetativ hipotonic;
• boala cardiacă ischemică;
• infarctul miocardic sub formă acută sau subacută;
• defectele cardiace secundare;
• miocardita transferată anterior;
• cardio;
• hipertensiune arterială malignă;
• obstrucția cardiomiopatiei ventriculare stângi;
• leziuni cerebrale traumatice;
• diabet de tip 1;
• hipotiroidismul și alte afecțiuni endocrine;
• ulcer peptic sau ulcer duodenal;
• infecție;
• intoxicarea acută a organismului, de exemplu, droguri, băuturi alcoolice sau produse chimice;
• hiperkaliemia sau acidoza;
• angina sau gripa - unul dintre cei mai frecvenți provocatori ai bolii la copii;
• boli reumatismale care au o complicație cardiacă;
• formarea de neoplasme maligne sau benigne în miocard sau alte structuri ale inimii;
• sarcoidoză sau amiloidoză;
• scleroza cardiovasculară;
• sifilis și mixedem;
• hemocromatoza;
• boala țesutului conjunctiv difuz.

În plus față de bolile de mai sus, cauzele blocării AV pot consta în implementarea unor intervenții medicale:

• înlocuirea valvei aortice;
• tratamentul defectelor cardiace congenitale;
• drept cateterism inima;
• radiofrecventa ablatie a inimii.

Adesea, patologia devine o consecință a utilizării iraționale a medicamentelor:

• beta-blocante;
• glicozide cardiace;
• blocante ale canalelor de calciu;
• săruri de litiu;
• antiaritmice.

clasificare

Există mai multe tipuri principale de boală:

• blocarea AV complet - caracterizată prin ruperea mesajului atrioventricular;
• blocarea AV incompletă - aproape toate impulsurile, deși cu întârziere, ajung la ventricule.

În funcție de durata patologiei este:

• pe termen scurt (blocarea AV tranzitorie) și permanentă;
• aleator și periodic (blocarea AV tranzitorie).

Există mai multe grade de severitate care diferă în imaginea clinică și datele ECG:

1. Blocul 1 bloc atrio-ventricular la copii sau adulți - este exprimat prin încetinirea timpului de impuls din atriu la ventricule de la 0, 2 secunde sau mai mult. Ritmul cardiac rămâne normal.
2. Blocul AV 2 grade - o parte din impulsurile din atriu nu ajung la ventricule.
3. Gradul 3 Blocarea AV - impulsurile din atriu nu ajung deloc la ventricule. În astfel de cazuri, se spune despre blocul atrioventricular complet.

Este de remarcat faptul că clinicienii disting între mai multe tipuri de boli 2 grade de gravitate:

1. Tipul 1 (soiul Wenckebach sau Mobitz 1). Întârzierea fiecărui puls ulterior în nodul atrioventricular este întârziată cu întârzierea completă a uneia dintre ele și pierderea complexului ventricular.
2. Tipul 2 (blocarea AV 2 grade Mobitts 2). Dispune de o dezvoltare bruscă a unei întârzieri critice a impulsului. Există o lipsă de conducere la fiecare 2 sau 3 impulsuri.
3. Tipul 3. Fiecare 2, 3 sau 4 impulsuri apar într-o anumită ordine. Se dezvoltă bradicardia.

Dintre toate persoanele care au fost diagnosticate cu bloc atrioventricular se observă următoarea incidență de patologie:

• Gradul 1 de blocare AV la copii și adulți - 5%, în 2% se observă la persoanele sănătoase, de exemplu, la persoanele a căror importanță este jucată de sport;
• Blocarea AV 2 grade - exprimată în 2%;
• Gradul 3 Blocarea AV - cea mai frecventă, deoarece are simptome pronunțate, se dezvoltă adesea la vârsta de 70 de ani și peste.

simptomatologia

Severitatea simptomelor este influențată de următorii factori:

• nivelul de perturbare a conductivității;
• grad;
• etiologie;
• severitatea bolii cardiace concomitente.

Primele semne clinice:

• dificultăți de respirație;
• slăbiciune și slăbiciune;
• nemulțumirea obosită;
• senzație de strângere în piept;
• crize de amețeli;
• pierderea conștiinței pentru o perioadă scurtă de timp.

În stadiul 2 blocada AV, simptomele vor fi după cum urmează:

• insuficiență cardiacă palpabilă;
• dureri de cap minore;
• amețeli severe, dar pe termen scurt;
• slăbiciune constantă și oboseală;
• angina pectorală

Dacă boala progresează până la gradul 3, simptomele blocului atrioventricular vor fi după cum urmează:

• întunecarea ochilor;
• amețeli severe;
• durere in inima;
• convulsii convulsive;
• albirea (cianoza) a pielii;
• scăderea ritmului cardiac la 40 bătăi pe minut sau mai puțin;
• pierderea conștiinței

Este demn de remarcat faptul că blocul atrioventricular congenital poate fi complet asimptomatic.

diagnosticare

Stabilirea diagnosticului corect a implicat un cardiolog, care trebuie să examineze rezultatele examinărilor de laborator și instrumentale și să efectueze independent o serie de manipulări.

Astfel, diagnosticul primar pentru blocada AV include:

• studierea istoricului bolii - cercetarea bolilor care ar putea precede apariția patologiei;
• colectarea și analiza istoriei de viață - pentru a stabili faptul că medicamentele sunt inadecvate;
• ascultarea pacientului cu un sonor - pentru a determina frecvența cardiacă;
• studiu detaliat - pentru a identifica prima dată de apariție și severitatea simptomelor, care vor indica forma și natura cursului bolii.

Printre cele mai informative procedee instrumentale merită evidențiate:

• ECG și ecocardiografie;
• Ecografia inimii;
• monitorizarea ECG zilnică;
• CT sau RMN ale inimii;
• MSCT și EFI.

Testele de laborator sunt de natură auxiliară și se limitează la testele clinice și biochimice generale.

tratament

Tactica tratamentului este determinată de severitatea cursului bolii și este diagnosticată, în cazul unui pacient, blocarea AV incompletă sau completă.

Dacă blocul asimptomatic sau atrioventricular 1, cauzat de consumul de droguri, ia o tactică de așteptare și de a se întrerupe complet utilizarea oricărui medicament.

În alte cazuri, pentru a vindeca boala, prescrieți:

• „Atropină“;
• substanțe antibacteriene;
• corticosteroizi.

Blocul 2 bloc atrioventricular este tratat prin astfel de metode:

• administrarea coronazelor și a beta-blocantelor;
• injectarea bicarbonatului de sodiu și a soluțiilor alcaline, pot fi necesare "Anti-digoxină" și "Atropină";
• utilizarea de diuretice, vasodilatatoare și glicozide cardiace.

În cazul blocului atrioventricular de gradul 3, tratamentul se efectuează numai cu ajutorul metodelor chirurgicale cardiace. Un stimulator de inimă este implantat în conformitate cu următoarele indicații:

• HR mai puțin de 40 de bătăi pe minut;
• perioade de asisolitate de 3 secunde sau mai mult;
• severă pentru blocul atrioventricular complet;
• hipertensiune;
• dezvoltarea complicațiilor.

Posibile complicații

Dacă un pacient care a fost diagnosticat cu un bloc atrioventricular nu beneficiază imediat de asistență de urgență, probabilitatea unor astfel de consecințe este extrem de ridicată:

• apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice;
• ectopic anemie;
• ventricular tahicardie;
• hipoxie cerebrală;
• șoc cardiogenic aritmogen;
• exacerbarea bolii coronariene și a patologiilor renale;
• insuficiență cardiovasculară;
• moartea subită cardiacă - observată la 17%, în special atunci când nu a fost acordată îngrijiri medicale de urgență;
• tulburări intelectuale și psihice - apar adesea la pacienții vârstnici.

Prevenirea și prognoza

Pentru a evita dezvoltarea unui bloc atrioventricular, nu există măsuri specifice. Prevenirea bolilor va fi o regulă generală simplă, incluzând:

• menținerea unui stil de viață sănătos și moderat;
• refuzul de a lua medicamente care nu au fost prescrise de medicul curant;
• detectarea rapidă și tratamentul complet al acelor boli care pot provoca o anomalie;
• vizite regulate la un cardiolog și alți specialiști pentru a fi supuși unui examen medical preventiv complet.

Blocul atrio-ventricular este o boală periculoasă a cărei prognoză depinde de severitate. Cel mai favorabil rezultat este AV-blocarea 1 și 2 etape cu tratament inițiat în timp util.

Prognosticul cel mai grav este observat în blocada AV grad 3 - în astfel de cazuri, se dezvoltă cel mai adesea complicații, ceea ce face ca pacienții să fie invalizi sau chiar fatali.

Dacă credeți că aveți un bloc atrioventricular și simptomele caracteristice acestei boli, atunci puteți fi ajutat de medici: cardiolog, medic generalist, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Vărsăturile precoce ventriculare - reprezintă una dintre formele de aritmie cardiacă, caracterizată prin apariția contracțiilor ventriculare extraordinare sau premature. Atât adulții cât și copiii pot suferi de această boală.

Hipotensiunea ortostatică (hipotensiunea ortostatică posturală, colapsul ortostatic) este un sindrom care se manifestă printr-o schimbare bruscă a indicilor de presiune sistolică și diastolică. Trebuie remarcat faptul că un astfel de sindrom se manifestă în momentul în care o persoană schimbă brusc poziția de la orizontală la verticală.

Hipertrofia ventriculară stângă (cardiomiopatie) este o boală tipică a inimii la pacienții cu diagnostic de hipertensiune arterială. Hipertrofia ventriculară stângă, simptomele care permit examinarea acestei patologii ca proces care implică adaptarea structurală a inimii în ceea ce privește nevoile metabolice relevante pentru miocard, precum și modificările care apar în parametrii hemodinamici, este destul de periculoasă, deoarece duce deseori la moarte.

Defectele cardiace sunt anomalii și deformări ale părților funcționale individuale ale inimii: supape, pereți despărțitori, deschideri între vase și camere. Datorită funcționării lor necorespunzătoare, circulația sângelui este perturbată, iar inima încetează să-și îndeplinească pe deplin funcția principală - furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor.

Ischemia cerebrală este o boală care este o încălcare progresivă a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, ceea ce duce la înfometarea oxigenului la acest organ. Principalul grup de risc este nou-născuții. Această afecțiune se dezvoltă adesea în timpul dezvoltării fetale sau direct în procesul de muncă. În ceea ce privește adulții, boala lor se formează pe fundalul evoluției altor boli și a stilului de viață irațional.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.