Contuzii ale creierului

Concussionul creierului este o încălcare ușoară, reversibilă a funcțiilor creierului cauzată de efectele traumatice. Se crede că baza manifestării contuziei este o defalcare a legăturilor dintre celulele nervoase, în principal funcționale.

Concussionul creierului în frecvența apariției se situează pe primul loc în structura traumatismei cerebrale traumatice. Cauzele comoției sunt atât accidente rutiere, cât și accidente domestice, ocupaționale și sportive; circumstanțele criminale joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

manifestări de tremor

Principalul simptom al unei contuzii a creierului este pierderea conștiinței în momentul rănirii. Excepția poate fi doar copiii și vârstnicii. Imediat dupa comotie pot sa apara.

• vărsături singulare,
• unele respirații mai repede
• pulsul crescut sau lent,
• tulburări de memorie ale evenimentelor curente sau anterioare,

dar aceste cifre sunt în curând normalizate. Tensiunea arterială revine rapid la normal, dar, în unele cazuri, poate să crească constant - acest lucru se datorează nu numai prejudiciului în sine, ci și factorilor de stres însoțitori. Temperatura corpului în timpul comoției rămâne normală.

Recuperarea conștiinței este tipică pentru plângeri

• dureri de cap,
• greață,
• amețeli,
• slăbiciune
• tinitus,
• estomparea feței
• transpirație,
• senzație de disconfort,
• tulburări de somn.

Cu o contuzie a creierului, starea generală a victimelor se îmbunătățește de obicei rapid în timpul primei, sau mai rar a doua săptămână. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că durerile de cap și alte simptome subiective pot dura mult mai mult din diferite motive.

Caracteristicile manifestărilor la copii și vârstnici

Imaginea contuziei cerebrale este în mare măsură determinată de factorii de vârstă.

La sugari și copii mici, comoția se desfășoară adesea fără a deranja conștiența. La momentul rănirii - o paloare ascuțită a pielii (în special fața), palpitațiile inimii, apoi letargia, somnolența. Există regurgitări în timpul hrănirii, vărsături, anxietate, tulburări de somn sunt observate. Toate manifestările trec în 2-3 zile.

La copiii de vârstă mai mică (vârstă preșcolară), comoția creierului poate continua fără pierderea conștiinței. Starea generală se îmbunătățește în 2-3 zile.

La vârstnici și bătrâni, pierderea primară a conștienței în timpul contuziei creierului se observă mult mai puțin frecvent decât în ​​cazul persoanelor tinere și de vârstă mijlocie. Cu toate acestea, dezorientarea pronunțată în timp și loc este adesea manifestată. Durerile de cap sunt adesea pulsante în natură, localizate în regiunea occipitală; durează între 3 și 7 zile, având o intensitate considerabilă la persoanele care suferă de hipertensiune arterială. Amețeli frecvente.

diagnosticare

În diagnosticul de comoție, este deosebit de important să se țină seama de circumstanțele rănirii și de informarea martorilor incidentului. Urmele traumei la cap și al unor factori precum intoxicația cu alcoolul, starea psihologică a victimei etc. pot juca un rol dublu.

Concussionul creierului nu are adesea semne de diagnosticare obiective. În primele minute și ore, medicul și ceilalți martori pot observa o pierdere de conștiență (câteva minute), șchiopătări ale ochilor când privesc spre lateral (nistagmus), un dezechilibru și coordonare a mișcărilor, dubla viziune.

Semnele de laborator și instrumentele de diagnosticare a tremurii nu există.

• Atunci când fracturile de contuzie ale oaselor craniului sunt absente.
• Presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian fără abateri.
• Cu ultrasunetele (ecoscopia M), deplasarea și extinderea structurilor mediane ale creierului nu sunt detectate.
• Tomografia computerizată la pacienții cu comoție nu detectează anomalii traumatice în starea de materie a creierului și a altor structuri intracraniene.
• Datele privind imagistica prin rezonanță magnetică pentru comoție nu prezintă nici o leziune.

Concussionul creierului adesea maschează leziuni cerebrale traumatice mai severe și, prin urmare, pacienții sunt supuși spitalizării de urgență în profilul neurochirurgical al spitalului (sau alt profil, unde este oferită îngrijire neuro-traumatică) în principal pentru examinare și observație.

Astfel, comoția creierului poate fi identificată pe baza:

• Observată sau raportată pacienților despre pierderea conștienței în momentul rănirii.
• Greață, vărsături, plângeri de amețeală și dureri de cap.
• Nu există semne de leziuni mai severe (pierderea conștiinței pentru mai mult de 30 de minute, convulsii convulsive, paralizia membrelor).

Primii pași pentru contuzii suspectate de creier:

• Sunați o ambulanță sau contactați camera de urgență.
• Acolo pacientul va fi examinat de un traumatolog sau de un neurolog, se va efectua o radiografie a craniului. Atât cât este necesar și dacă este posibil, CT sau RMN ale creierului (de preferință, aceste examinări reprezintă o șansă de a evita subestimarea severității leziunii, dar acest echipament nu este întotdeauna disponibil), în absența CT sau RMN, se efectuează ecoscopia M.
• Când diagnosticul este confirmat, pacienții sunt internați în spitalul neurochirurgicale sau de traumă pentru observare, pentru a nu pierde o leziune mai gravă și pentru a evita complicațiile.

Tratamentul contuziei cerebrale

Primul ajutor pentru tremur

Primul ajutor pentru o victimă cu o comoție, dacă își recapătă rapid conștiința (așa cum se întâmplă de obicei cu o contuzie a creierului), este să-i dea o poziție orizontală confortabilă, cu capul ușor înălțat.

Dacă comoția continuă să fie într-o stare inconștientă, așa-numita poziție de salvare este preferabilă -

• pe partea dreaptă,
• capul aruncat înapoi, fața întoarsă spre pământ,
• brațul și piciorul stâng sunt îndoite la un unghi drept la articulațiile cotului și genunchiului (fracturile membrelor și coloanei vertebrale ar trebui să fie mai întâi excluse).

Foto: poziție sigură pentru victimele inconștiente

Această poziție, asigurând trecerea liberă a aerului în plămâni și fluxul neobstrucționat de lichid din gură în afară, împiedică înfrângerea respiratorie datorată lipirii limbii, scurgând în tractul respirator al saliva, sânge și vărsături. Dacă există răni sângerând pe cap, bandaj.

Toate victimele comiterii, chiar dacă pare să fie lumină încă de la început, trebuie transportate într-un spital de serviciu, unde este clarificat diagnosticul primar. Victimei i se acordă o odihnă de pat timp de 1-3 zile, care, luând în considerare evoluția bolii, se extinde treptat în decurs de 2-5 zile și apoi, în absența complicațiilor, este posibilă externarea de la spital la tratamentul ambulatoriu (până la 2 săptămâni). ).

Terapia de droguri

Tratamentul medicamentos pentru comoție este deseori necorespunzător și este simptomatic (tratamentul principal este odihna și somnul sănătos). Farmacoterapia vizează în principal normalizarea stării funcționale a creierului, eliminarea durerilor de cap, amețeli, anxietate, insomnie și alte plângeri.

În mod obișnuit, intervalul prescris pentru consumul de medicamente include analgezice, sedative și hipnotice, în principal sub formă de tablete și, dacă este necesar, în injecții. Printre analgezice (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.) se selectează cel mai eficient medicament la acest pacient. În mod similar, ele vin cu amețeli, alegând unul dintre medicamentele disponibile (belloid, cinnarizine, tableiilină cu papaverină, tanacan, microzero etc.).

Valerienii, mama, Corvalol, Valocordinum și tranchilizante (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel etc.) sunt utilizați ca sedative. Pentru a elimina insomnia, donarmil sau relaxon este prescris pentru noapte.

Desfășurarea unui curs de terapie vasculară și metabolică pentru tremor contribuie la o restaurare mai rapidă și mai completă a tulburărilor funcțiilor cerebrale. Preferabil, o combinație de medicamente vasitos (cavinton, stugeron, sermion, instenon, etc.) și nootropice (glicină, nootropil, pawnthog, noopept etc.).

Ca opțiuni pentru combinații posibile, utilizarea zilnică de trei ori pe zi a fișei Cavinton 1. (5 mg) și nootropil 2 capsule. (0.8) sau fila Stageron 1. (25 mg) și tabelul noopept 1. (0,1) timp de 1-2 luni. Un efect pozitiv îl are includerea medicamentelor care conțin magneziu (Magne B6, Magnelis, Panangin) și antioxidanților Cyto-flavin 2 tone 2 r pe zi, Mildronat 250 mg1 tone 3 p pe zi în cursul terapiei.

Pentru a depăși fenomenele astenice frecvente după o comoție, se recomandă următoarele: fenotropil 0,1 1 dimineața, un kogitum 20 ml o dată pe zi, vasobral 2 ml de 2 ori pe zi, polimermină polivitaminică ca "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum", etc. 1 tab. 1 dată pe zi. Din preparatele tonice se utilizează rădăcină de ginseng, extract de Eleutherococcus, lemongrass, saparal, pantocrinum. La pacienții vârstnici și senini care au suferit o comoție, se îmbunătățește tratamentul anti-sclerotic. Acordați atenție, de asemenea, tratamentului diferitelor boli asociate.

Pentru a preveni abaterile posibile în completarea cu succes a unei comoții, este necesară o observație dispensară timp de un an de către un neurolog la locul de reședință.

perspectivă

Cu respectarea adecvată a regimului și absența circumstanțelor agravante ale traumei, contuzia creierului se încheie cu recuperarea răniților cu restabilirea completă a abilităților de lucru.

La un număr de pacienți, prin trecerea unei perioade acute de comoție, există o slăbire a concentrației, memoriei, depresiei, iritabilității, anxietății, amețeli, dureri de cap, insomnie, oboseală, hipersensibilitate la sunete și la lumină. După 3-12 luni după comoție, aceste semne dispar sau sunt în mod semnificativ netezite.

Examinarea dizabilității

Conform criteriilor medico-legale, comoția se referă la vătămarea corporală minoră, iar procentul de handicap nu este de obicei determinat.

Când examenul de muncă medicală a determinat invaliditate temporară de la 7 la 14 zile. De obicei, invaliditatea pe termen lung și persistent nu se produce.

Cu toate acestea, la 3% dintre pacienți după contuzie datorată exacerbării și decompensării bolilor cronice deja existente, precum și a mai multor leziuni repetate, se produce dizabilitate moderată, mai ales dacă regimul de tratament recomandat și comportamentul nu sunt urmate.

Concussion - tratament la copii și adulți, diagnostic, prim ajutor, terapii și complicații

Contuzia ușoară este o leziune traumatică a creierului în care există schimbări pe termen scurt în funcționarea acestui organ. Condiția patologică apare ca urmare a accidentelor vasculare cerebrale și a vânătăilor. Simptomele primare sunt aproape imperceptibile, dar o comoție ușoară poate produce mai târziu consecințe grave, cum ar fi durerile de cap sau boala Parkinson. Asistența corectă în timp util și prescripțiile medicale exacte vor ajuta la evitarea complicațiilor inutile.

Ce este o contuzie

Leziunea traumatică ușoară a creierului (TBI) este o contuzie a creierului (latină commocio cerebri). În același timp, în creier nu apar încălcări semnificative, simptomele sunt trecătoare. Astfel de lovituri reprezintă 70-90% din toate cazurile de TBI. Este dificil de diagnosticat, astfel încât boala se duce adesea neobservată.

Aproximativ o treime dintre pacienți se confuzează într-o stare de intoxicare alcoolică, victimele nu reușesc să înțeleagă ce sa întâmplat și să ceară ajutor după o lungă perioadă de timp. În acest caz, erorile în instalarea diagnosticului pot atinge 50%. Atunci când o contuzie cerebrală nu are loc modificări macrostructurale, nu modifică integritatea țesutului. Încălcarea interacțiunii interneuronale are o natură pe termen scurt, deteriorarea țesutului fiind caracterizată printr-un caracter difuz.

motive

Concussionul este o consecință a acțiunii mecanice: mediată (rănire de accelerare, inerțial), directă (rănirea capului de șoc). Ca rezultat, masa creierului este deplasată în raport cu axa corpului și cu cavitatea craniană, aparatul sinaptic este deteriorat și fluidul tisular este redistribuit. Printre cauzele comune ale rănirii craniene:

• Accidente (accidente rutiere);
• dosare penale;
• vătămări la domiciliu, la locul de muncă,
• jucând sporturi.

Semne de comoție

Simptomele depind de severitatea leziunii. Starea patologică este împărțită în grade:

• În primul rând: tulburări ale stării, confuzie de vorbire fără pierderea memoriei.
• În al doilea rând: amnezia este acceptabilă, dar fără leșin.
• În al treilea rând: pacientul își pierde cunoștința.

Concussionul este considerat o formă ușoară de TBI. Starea patologică are 3 etape:

• Perioadă acută. Rezistă din momentul rănirii pentru a stabiliza statul, în medie, aproximativ două săptămâni. În acest moment, procesele metabolice din țesuturile deteriorate se desfășoară mai repede, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în ceea ce privește celulele satelit și neuronii.
• Intermediarul. Aceasta durează de la momentul stabilizării funcțiilor depreciate ale creierului la normalizarea lor, durata fiind de aproximativ două luni. În timp, se restabilește homeostazia și pot apărea alte afecțiuni patologice.
• Perioadă la distanță (reziduală). Recuperarea pacientului are loc (progresia bolilor neurologice cauzate de leziuni este posibilă, durata: 1,5-2,5 ani.) Bunăstarea perioadei este individuală, determinată de capacitățile sistemului nervos central (sistemul nervos central), prezența patologiei neurologice la TBI și caracteristicile sistemului imunitar.

La adult

Principalul simptom al contuziei la un adult este o tulburare a conștiinței în momentul rănirii. Imediat după incident se poate observa:

• amnezie parțială sau completă;
• dureri de cap; amețeli;
• tonifiere, tinitus;
• vărsături, greață;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (cu anumite mișcări ale ochilor, staticul este încălcat);
• insomnie;
• slăbiciune;
• distonia vaselor faciale (paloare, transformarea în hiperemie);
• transpirație excesivă;
• manifestări neurologice: asimetria colțurilor gurii, trecerea rapidă, dilatarea sau constricția elevilor;
• nystagmus (mișcări oculare oscilante);
• mișcarea ezitantă;
• expresii facial slabe.

Amnezia apare adesea după rănire și agitare. Pierderea amintirilor variază în timp de apariție:

• Retrograd: circumstanțe uitate și evenimente care au avut loc înainte de rănire.
• Kongradnaya: pacientul dispare din memorie durata de timp corespunzătoare rănirii.
• Anterogradnaya: există o pierdere de amintire a evenimentelor care au avut loc după rănire.

La copii

Imaginea clinică la copii este rapidă, semnele de contuzie sunt mai semnificative. Starea patologică are simptome, datorită capacităților compensatorii ale sistemului nervos central, calcificării incomplete a cusăturilor, elasticității elementelor craniului. Boala la copii mai mari apare deseori fără pierderea conștienței, există simptome vegetative: culoarea pielii se schimbă, apare tahicardia. Durerea este localizată la locul vătămării. Perioada acută este scurtă (are o durată de 10 zile). Următoarele simptome sunt observate:

• creșterea temperaturii;
• senzația de răceală;
• paloare a feței;
• cu voce tare, dupa ce copilul adoarme.

La copii, datorită unei ușoare diferențieri a sistemului nervos central, nu pot exista simptome. Copiii de 2 ani pot avea tinitus, orbire tranzitorie. Pentru bebelușii de 2-5 ani, aceste simptome sunt tipice:

• bataile de vărsături, greață, dorința de a bea în mod constant;
• insuficienta coordonare;
• febră, bebelușul începe să transpire:
• nistagmus;
• lipsa mimicii;
• letargie, letargie.

complicații

Sindromul postcomunitar este o consecință adesea diagnosticată a contuziei. Starea se dezvoltă pe fundalul unui leziuni cerebrale traumatice, este însoțită de somnolență, cefalee, amețeli, amorțeală a membrelor, parestezii, pierderi de memorie, sensibilitate crescută la zgomot și lumină. Următoarele complicații sunt posibile după leziuni cerebrale traumatice:

• disfuncție autonomă somatoformă;
• sindromul astenic;
• probleme de memorie;
• instabilitatea emoțională, tulburările comportamentale;
• insomnie.

diagnosticare

Este necesar să se ia în considerare circumstanțele rănirii atunci când se face un diagnostic. Creierul cerebral apare adesea fără semne obiective. În primele ore după incident, medicul poate observa o pierdere de conștiență, nistagmus, o instabilitate de mers, o dublă viziune. Cu o contuzie, nu există fracturi ale oaselor, nu există abateri în presiunea și compoziția lichidului cefalorahidian, cu o examinare cu ultrasunete, nu se detectează expansiunea și deplasarea structurilor mediane ale creierului, iar tomografia computerizată nu va detecta anomalii traumatice.

Anumite diagnosticări sunt dificile din cauza sărăciei datelor obiective. Principalul criteriu de diagnostic este regresia simptomelor în timpul săptămânii. Adesea, sunt efectuate următoarele studii instrumentale:

• raze x (va arata absenta fracturilor);
• electroencefalografie (medicul va observa schimbări difuze în activitatea bioelectrică a creierului);
• tomografie computerizată, rezonanță magnetică (arătați dacă există o schimbare în densitatea materiei albe și gri).

Tratamentul pentru comoție

Pacienții cu TBI suspectat sunt internați, sunt supravegheați în spital timp de aproximativ două săptămâni (termenul depinde de severitatea leziunii). Tratamentul pacientului este obligatoriu pentru victime dacă:

• sincopa a durat mai mult de 10 minute;
• există simptome focale neurologice care complică starea patologică;
• pacientul neagă pierderea conștienței;
• sindromul convulsiv;
• suspecte pauza craniana, fractura de baza a craniului, rana penetranta;
• confuzie observată pentru o lungă perioadă de timp.

Atunci când gradul inițial de agitare a victimei este trimis pentru tratament la domiciliu, după ce l-au examinat. Starea patologică este detectată prin CT sau radiografie. Terapistul poate prescrie un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), examinare cu ultrasunete, examinare de către un specialist oculist sau neurochirurg.

Tratamentul la domiciliu după comoție implică un curs de droguri de 2-3 săptămâni. Pacientul cu următoarele condiții:

• lampă diminuată;
• odihnă la pat;
• pace;
• refuzul de a viziona programe TV, jocuri pe calculator, ascult muzica tare;
• lipsa exercițiului fizic, suprasolicitarea (mentală, emoțională);
• echilibrat, cu excepția produselor care provoacă salturi de presiune (cofeina, condimente, alimente grase, dulciuri, alcool).

Dacă urmați recomandările medicului, pacientul va simți o îmbunătățire încă în a doua zi. O săptămână mai târziu, simptomele patologice ar trebui să dispară. După cursul tratamentului, este mai bine ca pacientul, pentru o perioadă de timp, să se abțină de la efort, să ridice greutăți, să fie mai în natură. Așteptarea și atitudinea sportivă vor ajuta la prevenirea apariției complicațiilor cum ar fi amețeli, migrene și anomalii în activitatea vaselor.

Primul ajutor

Dacă există o suspiciune de comoție și mintea se întoarce repede la victimă, ar trebui să fie plasată în poziție predispusă, ridicându-și puțin capul. Dacă o persoană nu ajunge la simțurile sale, atunci el trebuie plasat în poziția de economisire:

• plasați pe partea dreaptă;
• capul aruncat înapoi, astfel încât fața să fie îndreptată spre suprafață;
• pentru a îndoi brațul și piciorul stâng la un unghi drept, cu condiția să nu existe fracturi ale coloanei vertebrale și ale extremităților.

Primul ajutor pentru comoție va salva victima de consecințe grave. În această poziție, aerul trece ușor în plămâni și orice lichid care se acumulează în gură, fie saliva, sânge, fie vărsături, curge. Într-o astfel de situație, posibilitatea unei căderi a limbii Rănile vădite trebuie tratate imediat. Apoi, victima este luată la spital la datorie pentru a clarifica diagnosticul. Timp de trei zile se recomandă repausul patului.

Contuzii ale creierului

O comoție este o ușoară leziune a capului închisă cauzată de o comoție în interiorul craniului și care determină anomalii funcționale pe termen scurt în sistemul nervos central. Simptomele de agitare sunt: ​​pierderea conștiinței pe termen scurt, amnezia retrogradă, durerea de cap, greața, tulburările vasomotorii, amețelile, anizoreflexia, nistagmusul. În diagnosticul unui loc important este excluderea unor leziuni cerebrale mai grave. Terapia include tratament de repaus, simptomatic și vascular neurometabolic, terapie cu vitamine.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (SGM) este cel mai ușor tip de traumă craniocebrală (TBI), caracterizat prin afectarea funcțiilor cerebrale pe termen scurt și neînsoțit de modificări morfologice. În medicina internă, clasificarea traumatismelor craniene este în general acceptată, luând în considerare timpul de pierdere a conștienței. Potrivit ei, comoția este însoțită de pierderea conștiinței, care durează de la câteva secunde până la 20-30 de minute. În medicina occidentală, intervalul maxim de timp pentru pierderea conștienței pentru SGM este de 6 ore, deoarece durata mai lungă a perioadei inconștiente aproape întotdeauna indică deteriorarea țesuturilor cerebrale.

Concussionul creierului reprezintă până la 80% din toate cazurile de TBI. Cel mai adesea observat la copiii tineri și de vârstă mijlocie, la copii - în intervalul de vârstă de la 5 la 15 ani. Dispune de o mare variabilitate a tipurilor de vătămări. Problemele actuale legate de diagnosticul și tratamentul contuziei necesită examinarea în comun a specialiștilor din domeniul traumatologiei și neurologiei.

Cauze ale contuziei cerebrale

Concussionul creierului apare adesea cu un efect mecanic direct asupra craniului (cap sau cap). Vărsarea este posibilă cu un impact ascuțit al sarcinii axiale transmise de coloană vertebrală, de exemplu, atunci când cade pe picioare sau fese; în timpul unei decelerații sau accelerații bruște, de exemplu, în timpul unui accident rutier.

În toate aceste cazuri, există o agitare puternică a capului. Creierul, așa cum era, "plutește" în lichidul cefalorahidian din interiorul craniului. Prin comoție, creierul are un șoc hidrodinamic datorită căderii de presiune a fluidului cefalorahidian, propagându-se ca un val de șoc. Odată cu aceasta, cu o forță de impact traumatică mare, este posibil un impact mecanic al creierului asupra oaselor craniului din interior.

Patogeneza modificărilor cerebrale rezultate din comoție nu este complet investigată. Se presupune că baza de manifestări clinice care caracterizează contuzia creierului este separarea funcțională a tulpinii cerebrale și a emisferelor. Se crede că agitarea mecanică duce la o schimbare temporară a stării coloidale și a caracteristicilor fizico-chimice ale țesuturilor cerebrale. Consecința acestui fapt este pierderea conexiunilor între diferite părți ale creierului. Nu este exclus faptul că o astfel de separare funcțională se datorează unei încălcări a metabolismului neuronilor.

Simptomele contuziei creierului

Concussionul creierului este o rănire a capului închis, adică nu este însoțită de o fractură a craniului. După rănire, se poate produce pierderea conștienței. Durata sa variază și, de regulă, nu depășește câteva minute. La unii pacienți, contuzia creierului nu implică pierderea conștiinței, se observă doar o anumită stupoare. În multe cazuri, se observă retrogradă și contradicție amnezie - pierderea amintirilor evenimentelor care preced trauma și a evenimentelor care au apărut în timpul perioadei de conștiință afectată, respectiv. Mai puțin frecvent este amnezia anterogradă - pierderea memoriei pentru evenimentele care au avut loc după restaurarea conștiinței clare.

În conformitate cu prezența sau absența pierderii de conștiință și a amneziei, se disting 3 grade de severitate a SGM. Atunci când primul grad este absent ca o perioadă de pierdere a conștiinței și amnezie. Gradul II se caracterizează prin prezența amneziei pe fondul confuziei, dar fără a se pierde. O contuzie de gradul al treilea sugerează pierderea conștiinței.

După recâștigarea conștienței, pacienții se plâng de greață, dureri de cap, slăbiciune, amețeli, înroșirea feței. Adesea există vărsături, adesea simple. Posibile tinitus, durere la mișcarea ochilor, transpirație. Se poate observa: divergența globilor oculari, sângerări nazale, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn. Tensiunea arterială este un puls instabil, instabil. Cele mai multe dintre aceste simptome sunt ajustate în primele zile după accidentare. Durerea de cap, instabilitatea emoțională, simptomele vegetative (transpirația, labilitatea tensiunii arteriale și pulsul), slăbiciunea poate persista mult timp.

Concussionul la copiii mici apare predominant fără pierderea conștienței. De regulă, copiii sunt emoționați și plâng, apoi plâng în somn. După somn, sunt capricios, nu vor să mănânce. De obicei, după 2-3 zile, comportamentul normal și apetitul copilului sunt complet restaurate.

Complicații ale contuziei cerebrale

Contuzii repetate ale creierului pot duce la dezvoltarea encefalopatiei post-traumatice. Deoarece această complicație este adesea găsită printre boxeri, i sa dat denumirea de "encefalopatie a boxerilor". De regulă, motilitatea membrelor inferioare este afectată. Observarea periodică a unui picior sau a întârzierii când se mișcă un picior. În unele cazuri, există o ușoară discoordonare a mișcărilor, uimitoare, probleme cu echilibrul. Uneori, schimbările psihicului predomină: există perioade de confuzie sau letargie, în cazuri grave există o scădere evidentă a vorbirii, apare un tremurat de mână.

Modificările post-traumatice sunt posibile după orice TBI, indiferent de gravitatea acestuia. Pot exista episoade de dezechilibru emoțional cu iritabilitate și agresiune, pe care pacienții le regretă mai târziu. Există hipersensibilitate la infecții sau băuturi alcoolice, sub influența cărora pacienții dezvoltă tulburări mintale, inclusiv delirul. Complicațiile de agitare pot fi nevrozele, tulburările depresive și fobice, apariția unor trăsături de personalitate paranoide. Există convulsii, dureri de cap persistente, creșterea presiunii intracraniene, tulburări vasomotorii (colaps ortostatic, transpirații, paloare, sânge la cap). Mai puțin frecvente sunt psihozele, caracterizate prin tulburări perceptuale, sindroame halucinatorii și delirante. În unele cazuri, există demență cu tulburare de memorie, o încălcare a criticii, dezorientare.

În 10% din cazuri, comoția creierului duce la formarea sindromului post-comunitar. Se dezvoltă la câteva zile sau luni după primirea TBI. Pacienții sunt îngrijorați de cefaleea intensă, tulburările de somn, capacitatea de a se concentra, amețelile, anxietatea. Sindromul post-coma cronică este slab accesibil psihoterapiei, iar utilizarea analgezicelor narcotice pentru stoparea durerilor de cap conduce deseori la dezvoltarea dependenței.

Diagnosticarea contuziei cerebrale

comoție cerebrală este diagnosticată pe baza istoricului medical de traume și pierderea temporară a conștienței, plângerile pacienților, rezultatele neurologului examen fizic și studii instrumentale. In starea neurologica următor după perioada prejudiciu acolo nistagmus melkorazmashisty, lumina si nestatornic asimetria reflexe la pacientii tineri - un simptom Marinescu-Radovici (homolateral musculare reducerea bărbia în timpul stimulării altitudinii palmei degetului mare), în unele cazuri - coajă ușoară (meningeale) simptome. Deoarece agitarea poate ascunde leziuni cerebrale mai grave, este important să observăm pacientul în timp. Dacă diagnosticul SGM este stabilit corect, anomaliile identificate în timpul examinării neurologice dispar 3 - 7 zile după leziune.

După primirea TBI, este necesară o radiografie a craniului, ceea ce permite confirmarea absenței / prezenței fracturilor craniului. Pentru a exclude hematomul intracerebral și alte leziuni ascunse ale creierului, se indică electroencefalografia, ecoencefalografia și oftalmoscopia (examinarea fondului ocular). Dar cel mai bun mod de a diagnostica TBI este metoda neuroimagistică. Cu contuzie, RMN și CT nu evidențiază modificări structurale ale țesutului cerebral. Dacă există hemoragii peteziene sau umflături ale creierului, atunci ar trebui să vă gândiți la o contuzie a creierului și nu la contuzie.

Tratamentul contuziei cerebrale

Deoarece o contuzie poate ascunde o vătămare mult mai gravă, se recomandă spitalizarea pentru toți pacienții. Baza terapiei este somnul sănătos și odihna. În primele 1-2 zile, pacienții trebuie să respecte odihnă în pat, să excludă vizionarea TV, să lucreze la un computer, să citească și să asculte înregistrări audio în căști. După excluderea altor leziuni cerebrale, pacienții cu SGM pot fi evacuați pentru tratament în ambulatoriu.

Farmacoterapia nu este necesară în toate cazurile de comoție și este predominant simptomatică. Îmbunătățirea durerii de cap se realizează cu ajutorul analgezicelor. Pentru amețeli, ergotoxină, extract de belladonna, extract de ginkgo biloba, platifilină sunt prescrise. Materwort, fenobarbital, valeriana sunt utilizate ca sedative; pentru insomnie, zopiclonă sau doxilamină pentru noapte; conform indicațiilor - medazepam, fenozepam, oxazepam.

comoție 3 grade este o indicație pentru terapia vasculară schimb neuro, care implică o combinație a unui mijloc vasculare (nicergolină, cinarizina, vinpocetina) și nootropa (noopept, glicină, piracetam). Efectiv antioxidanți regim de incluziune (meldonium, mexidol, cytoflavin) și preparate de magneziu (lactat de magneziu cu piridoxină, potasiu și magneziu asparaginate). Pentru astenie, se recomandă aportul de multivitamine, eleutherococcus, schisandra.

Prognoza și prevenirea contuziei cerebrale

Respectarea regimului și tratamentul adecvat al SGM duce la recuperarea și reabilitarea completă. Cu ceva timp (cât mai mult posibil, în termen de un an de prejudiciu) pot prezenta slăbirea memoriei și atenției, dureri de cap, sensibilitate crescută la lumină și sunet, tulburări de somn, oboseală. Afectarea repetată crește semnificativ riscul de complicații și dizabilități.

Prevenirea comoției include protecția capului la locul de muncă și în sport. Lucrările la un șantier de construcții implică purtarea unei căști, unele sporturi (skateboard, hochei, baseball, ciclism sau motociclism, patinaj) necesită căști speciale. Când călătoriți într-o mașină, trebuie să purtați centuri de siguranță. În condițiile de viață este necesar să se asigure că coridoarele sunt libere de trecere, iar lichidul vărsat accidental pe podea este șters imediat.

Concussion: Simptome, Tratament

Concusiunea este una dintre cele mai frecvente leziuni ale capului. Cota sa reprezintă până la 80% din toate leziunile craniului. Zilnic în Rusia, potrivit statisticilor, mai mult de 1.000 de oameni se confuzează. Prin aceasta, acest prejudiciu nu provoacă modificări structurale macroscopice în creier. Tulburările care rezultă din contuzii cerebrale sunt pur funcționale. Concussionul creierului nu reprezintă un pericol pentru viața umană.

Se pare că, datorită ușurinței și funcționalității acestui prejudiciu, nu se poate trata deloc și nu se poate recurge la o vizită la medic. Aceasta este o părere foarte greșită. Concussionul creierului, deși se referă la leziuni cerebrale minore traumatice, cu toate acestea, fiind netratat, poate lăsa în urmă câteva consecințe neplăcute care pot complica viața pacientului. În acest articol, puteți afla despre principalele simptome, metode de tratare a contuziei cerebrale și posibilele consecințe.

Concussionul creierului apare adesea la tineri, copii și adolescenți. Acest lucru se datorează frământărilor copilăriei și indignării adolescenților, iar adulților - accidentelor rutiere, casnice și muncilor. Mai mult decât atât, trebuie remarcat faptul că contuzia creierului are loc nu numai cu o lovitură directă a capului sau cu o lovitură cu capul. Acest prejudiciu survine și indirect, de exemplu, când, după alunecare, o persoană se prăbușește pe fese. Unda de șoc în același timp se rostogolește spre craniu, ceea ce poate cauza comoție.

Care este baza contuziei?

Numai numele rănirii vorbește de la sine: sub acțiunea forței mecanice, creierul se scutură în interiorul craniului. În același timp, separarea cortexului emisferelor mari cu diviziuni de tulpini (mai adânci) are loc temporar, tulburările apar în neuroni la nivel celular și molecular. Există, de asemenea, un spasm al vaselor de sânge cu expansiunea lor ulterioară, ceea ce înseamnă că de ceva timp fluxul de sânge se schimbă. Toate acestea cauzează o încălcare a funcțiilor creierului și apariția diferitelor simptome nespecifice. După tratament, după normalizarea proceselor din creier, toate funcțiile revin la normal și simptomele dispar.

simptome

Concussionul cerebral se caracterizează prin următoarele simptome:

• depresia conștienței imediat după expunerea la energie traumatică. Mai mult, nu este deloc necesar să fii o pierdere a conștiinței, eventual o uimitoare (spoor), ca și cum o conștiință incompletă. Defectarea conștiinței este scurtă și durează de la câteva secunde până la câteva zeci de minute. Adesea acest interval este de până la 5 minute. Dacă o persoană era singură în acel moment, el nu ar putea să-și dea seama de pierderea conștiinței, pentru că el nu-și poate aminti;
• tulburări de memorie (amnezie) la evenimentele care au precedat comoția, contuzia însăși și o perioadă scurtă de timp după aceasta. Memoria este restaurată rapid;
• vărsături unice imediat după rănire. Vărsătura are o geneză cerebrală și, de regulă, nu reapare, care este folosită ca un criteriu clinic pentru a distinge o comoție de o contuzie ușoară a creierului;
• pulsul crescut sau încet, tensiunea arterială crescută timp de ceva timp după accidentare. De obicei, aceste modificări sunt proprii și nu necesită corecție medicală;
• creșterea respirației imediat după agitare. Respirația se normalizează înainte de parametrii cardiovasculare, astfel încât acest simptom poate trece neobservat;
• temperatura corpului nu se modifică (absența modificărilor este, de asemenea, considerată a fi un criteriu de diagnostic diferențiat în ceea ce privește contuzia creierului);
• așa-numitul joc "vasomotorov". Aceasta este o afecțiune când paloarele pielii sunt înlocuite cu roșeață. Aceasta se datorează unei încălcări a tonului sistemului nervos autonom.

După o recuperare completă a conștienței, apar următoarele simptome:

• cefaleea (poate fi simțită atât în ​​locul impactului, cât și pe tot capul, are un caracter diferit);
• amețeli;
• tinitus;
• spălarea feței, însoțită de o senzație de căldură;
• transpirație (palmele și picioarele umede);
• slăbiciune generală și stare generală de rău;
• tulburări de somn;
• uimitoare când mergem;
• scăderea concentrației, oboseala fizică și psihică rapidă;
• Sensibilitate ridicată la sunete puternice și lumină puternică.

Tulburările neurologice au loc după cum urmează:

• durere la mutarea ochilor în lateral, incapacitatea de a mișca ochii în poziția extremă;
• în primele ore după rănire, poate fi detectată ușoară dilatare sau contracție a elevilor. Reacția elevilor la lumină este normală;
• ușoară asimetrie a tendoanelor și reflexelor pielii, adică sunt diferite atunci când evocă stânga și dreapta. Mai mult decât atât, acest simptom este foarte labil, de exemplu, în timpul examinării inițiale, junghiul drept al genunchiului a fost oarecum mai viu decât cel stâng; după o examinare repetată după câteva ore, ambele genunchii erau identici, dar a existat o diferență în reflexele lui Ahile;
• micile nistagmus orizontale (mișcări involuntare ale mișcărilor) în cele mai extreme conduceri ale globilor oculari;
• scuturarea în poziția Romberg (picioarele împreună, brațele drepte întinse spre nivelul orizontal, ochii închiși);
• poate exista o ușoară tensiune a mușchilor occipitali, care trece în primele 3 zile.

Un criteriu foarte important de diagnosticare a contuziei cerebrale este reversibilitatea tuturor simptomelor (cu excepția celor subiective). Adică, toate manifestările neurologice dispar după o săptămână. Tulburările astenice de cefalee, amețeli, slăbiciune, memorie slabă, oboseală și așa mai departe nu sunt incluse în acest cont, deoarece acestea pot persista de ceva timp.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că comoția creierului nu este niciodată combinată cu fracturile oaselor craniului, chiar dacă acestea sunt o mică fractură. Dacă există o fractură a oaselor craniului, diagnosticul este întotdeauna cel puțin o contuzie ușoară a creierului.

diagnosticare

Concussionul creierului este aproape în întregime un diagnostic clinic, deoarece principalele criterii pentru formularea acestuia sunt simptome clinice. Recunoașterea bolii este foarte dificilă în cazurile în care nu există nici un martor al incidentului. Într-adevăr, cele mai multe plângeri în această stare sunt subiective, iar faptul de a schimba conștiința nu este întotdeauna amintit de pacientul însuși. În acest caz, leziunile vizibile ale capului ajung la salvare.

Metodele suplimentare de cercetare în comoția creierului sunt efectuate în scopul diagnosticului diferențial, adică confirmarea funcționalității schimbărilor din creier. Deoarece, ca și în cazul oricăror alte leziuni cerebrale grave, leziunile structurale se găsesc în creier, ceea ce nu este cazul cu comoția. De exemplu, atunci când un pacient are tensiune în mușchii occipitali, ceea ce reprezintă un semn de iritare a membranelor cerebrale, devine necesară confirmarea absenței hemoragiei subarahnoide. În acest scop, se efectuează o puncție lombară. Rezultatele studiului obținute din CSF cu contuzie a creierului nu diferă de indicatorii normali, ceea ce permite excluderea diagnosticului de hemoragie subarahnoidă (cu aceasta în CSF se detectează o adaos de sânge).

Tomografia computerizată, ca principală metodă de cercetare pentru leziuni cerebrale traumatice, cu contuzie cerebrală, de asemenea, nu constată modificări patologice, ceea ce confirmă corectitudinea diagnosticului. Prin analogie, nici RMN, nici ecografia nu dezvăluie anomalii ale contuziei.

O altă confirmare retrospectivă a corectitudinii diagnosticului este dispariția simptomelor neurologice în decurs de o săptămână de la momentul rănirii.

tratament

Concussionul creierului, deși se referă la leziuni cerebrale minore traumatice, dar necesită tratament obligatoriu în spital. Aceasta se datorează imprevizibilității perioadei post-traumatice, deoarece există situații în care un pacient are un hematom intracranian sau hemoragie subarahnoidiană (pe fondul unor semne de comoție) (rareori, desigur, dar acest lucru este posibil). În cazul în care pacientul se află în tratament în ambulatoriu, primele semne de deteriorare a afecțiunii nu pot fi observate de către el și acest lucru este plin de risc chiar și pentru viață. Un sejur de 24 de ore în spital oferă în mod fiabil asistență medicală calificată pe întreaga durată a sejurului.

În primele câteva zile, în caz de contuzie a creierului, este necesar să se respecte odihna de pat. Dacă există semne de îmbunătățire, atunci modul este extins.

Tratamentul medicamentos pentru comoție trebuie să fie blând. Remediile simptomatice sunt necesare în principal:

• analgezice pentru eliminarea durerilor de cap (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente combinate precum Pentalgin, Solpadein);
• remedii pentru amețeli (Betaserc, Vestibo, Platyfillin în combinație cu Papaverină);
• sedative ("calm" sistemul nervos). Spectrul este destul de larg, în funcție de nevoia individuală: de la extractele de plante la tranchilizante;
• hipnotice pentru insomnie;
• agenți de fortificare (vitamine, antioxidanți, preparate tonice).

Suportul metabolic al creierului este realizat cu ajutorul neuroprotectorilor. Acesta este un grup extins de medicamente. Aceasta poate fi, de exemplu, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicină, Pantogam și altele.

În medie, pacientul trebuie să petreacă aproximativ o săptămână în spital, după care pacientul este externat pentru îngrijire în ambulatoriu. În plus față de mijloacele simptomatice, în această perioadă se aplică mijloacele pentru îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului (Cavinton, Trental, Nicergolin și alții).

Un pacient primește o lună de medicamente pentru recuperarea completă, iar celelalte 3 luni. Cu toate acestea, în orice caz, dacă se observă toate punctele de mai sus, se produce recuperarea.

În termen de un an după ce a suferit o comoție, este necesar să viziteze periodic un neurolog în scopul urmăririi.

efecte

97% din toate cazurile de contuzie cerebrală se termină în recuperarea completă fără consecințe. În restul de 3% din cazuri, este posibilă dezvoltarea așa-numitului sindrom postcomunitar (de la latina "Commotio" - comoția). Se compune din diferite tipuri de manifestări astenice (slăbirea memoriei, concentrarea, creșterea iritabilității și anxietății, toleranța slabă la orice tip de stres, dureri de cap recurente, amețeli, somn deranjat și apetit etc.).

Anterior, potrivit statisticilor, a existat un procent semnificativ mai mare al efectelor comuziunii transferate. Acest lucru se datorează aparent faptului că nu a existat o metodă de cercetare precum tomografia computerizată, iar unele cazuri de contuzii ușoare ale creierului au fost diagnosticate ca o contuzie. Contuzia creierului este întotdeauna însoțită de deteriorarea țesutului cerebral, care, desigur, are mai multe consecințe decât schimbările funcționale.

Astfel, comoția este cea mai frecventă leziune cerebrală traumatică, care, în același timp, este cea mai ușoară. Toate schimbările în creier sunt funcționale și, prin urmare, complet reversibile. Diagnosticul se face prin manifestări clinice. Tratamentul se efectuează într-un spital cu un minim de medicamente. Convulsia creierului aproape întotdeauna se termină cu recuperarea.

Dr. E. O. Komarovsky vorbește despre contuzii cerebrale:

Channel OTS, titlul "PRO Health" pe tema "Concussion of brain":

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (latin commocio cerebri) este o leziune cerebrală traumatică închisă (TBI) cu un grad ușor, care nu implică abateri semnificative în funcționarea creierului și este însoțită de simptome tranzitorii.

În structura neurotraumelor, comoția reprezintă 70 până la 90% din toate cazurile. Stabilirea unui diagnostic este destul de problematică, există cazuri frecvente de hiper și subdiagnostic.

Hipodiagnosisul comuzei cerebrale este de obicei asociat cu spitalizarea pacienților din spitalele de pediatrie, departamentele chirurgicale, unitățile de terapie intensivă etc., atunci când personalul nu poate verifica, cu un grad înalt de probabilitate, boala de la neurotrauma. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că aproximativ o treime dintre pacienți primesc leziuni, fiind sub influența unor doze excesive de alcool, care nu evaluează în mod adecvat gravitatea stării lor și nu caută asistență medicală specializată. Frecvența erorilor de diagnosticare în acest caz poate atinge 50%.

Supradiagnosticarea contuziei creierului se datorează, într-o mai mare măsură, agravării și încercării de a simula o stare dureroasă din cauza lipsei unor criterii obiective de diagnostic neechivoce.

Deteriorarea țesutului cerebral în această patologie este difuză, larg răspândită. Modificările macrostructurale în timpul contuziei cerebrale sunt absente, integritatea țesutului nu este perturbată. Se observă o deteriorare temporară a interacțiunii interneuronale datorată schimbărilor în funcționarea la nivel celular și molecular.

Cauze și factori de risc

Concussionul ca stare patologică este o consecință a stresului mecanic intens:

• direct (rănirea capului de șoc);
• mediată (traumă inerțială sau accelerată).

Deoarece traumatice ale creierului de expunere matrice brusc deplasări în raport cu cavitatea craniului și axa corpului, se produce daune și un fluid țesut sinaptice unitate de redistribuire, care este caracteristica substrat morfologic tablou clinic.

Cele mai frecvente cauze ale comoției sunt:

• accidente rutiere (un antet direct sau o schimbare inerțială ascuțită în poziția capului și a gâtului);
• vătămări corporale;
• vătămări la locul de muncă;
• leziuni sportive;
• cazuri penale.

Formele bolii

Convulsia creierului este în mod tradițional considerată ca fiind cea mai ușoară formă de TBI și nu se califică în funcție de gradele de gravitate. Formele și tipurile de boli nu sunt de asemenea divizate.

O clasificare de trei grade care a fost utilizată pe scară largă în trecut nu este utilizată în prezent, deoarece, în conformitate cu criteriile propuse, contuzarea creierului a fost adesea diagnosticată greșit ca o contuzie.

etapă

În cursul bolii, este comună distingerea a 3 etape de bază (perioade):

1. Perioada acută, care durează de la momentul influenței traumatice, cu dezvoltarea simptomelor caracteristice până când starea pacientului se stabilizează la adulți în medie de la 1 la 2 săptămâni.
2. Intermediar - timpul de la stabilizarea funcțiilor deranjate ale organismului în general și în special a creierului, înainte de compensarea sau normalizarea acestora, durata acestuia este de obicei 1-2 luni.
3. Perioada îndepărtată (reziduală) în care pacientul se recuperează sau debutul sau progresia bolilor neurologice nou apărute cauzate de o leziune anterioară (durează 1,5-2,5 ani, deși în cazul formării progresive a simptomelor caracteristice durata acesteia poate fi nelimitată).

În perioada acută, rata proceselor metabolice (așa-numitul schimb de foc) în țesuturile deteriorate crește semnificativ, iar reacțiile autoimune sunt declanșate în raport cu neuronii și celulele satelit. Intensificarea metabolismului conduce în curând la formarea unui deficit energetic și la dezvoltarea tulburărilor secundare ale funcțiilor cerebrale.

Mortalitatea cu contuzie a creierului nu este fixă, simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.

Perioada intermediară se caracterizează prin restaurarea homeostaziei fie într-un mod stabil, care este o condiție prealabilă pentru recuperarea clinică completă, fie datorită tensiunii excesive, ceea ce creează probabilitatea formării unor noi stări patologice.

Bunăstarea perioadei îndepărtate este pur individuală și este determinată de capacitățile de rezervă ale sistemului nervos central, de prezența patologiei neurologice pre-traumatice, a caracteristicilor imunologice, de prezența bolilor concomitente și a altor factori.

Simptomele contuziei creierului

Semnele de comoție a creierului sunt reprezentate de o combinație de simptome cerebrale, simptome neurologice focale și manifestări autonome:

• deficiențe ale conștiinței care durează de la câteva secunde până la câteva minute, a căror severitate variază foarte mult;
• pierderea parțială sau totală de amintiri;
• tulburări de durere de cap răspândite, amețeli (asociate cu dureri de cap sau care apar în izolare), tonifiere, tinitus și senzație de căldură;
• greață, vărsături;
• fenomenul oculostatic al lui Gurevici (încălcarea staticii cu anumite mișcări ale ochilor);
• distonia vaselor faciale ("jocul vasomotorilor"), manifestată prin alternarea paloarelor și hiperemiei pielii și a membranelor vizibile ale mucoaselor;
• transpirație crescută a palmelor, picioarelor;
• semne neurologice moi -, care trec rapid asimetrie falduri și colțuri ale gurii nasolabiale ușor, testul paltsenosovaya pozitiv, o ușoară constricție sau dilatarea pupilelor, de palmier-bărbie reflex;
• nistagmus;
• mișcarea tulbure.

Distorsiunile conștiinței au manifestări diferite - de la asomare la stupoare - și se manifestă prin absența completă sau dificultatea contactului. De multe ori răspunsuri-un singur cuvânt, scurte, urmate de o pauză, după un anumit timp întrebarea adresată, uneori necesară repetarea întrebării sau stimularea suplimentară (tactilă, de vorbire), uneori marcate perseverație (și repetarea persistentă de fraze sau cuvinte). Depleția facială, victima este apatică, letargică (uneori, dimpotrivă, se observă emoție exagerată a motorului și a vorbirii), orientarea în timp și loc este dificilă sau imposibilă. În unele cazuri, victimele nu își amintesc nici nu neagă pierderea conștiinței.

Pierderea parțială sau totală a amintirilor (amnezie), care adesea provoacă o comoție, poate varia în timp de apariție:

• retrograde - pierderea amintirilor de circumstanțe și evenimente care au avut loc înainte de rănire;
• kongradnaya - perioada de timp corespunzătoare prejudiciului este pierdută;
• anterograd - nu există amintiri care au avut loc imediat după rănire.

Adesea există amnezie concomitentă, atunci când pacientul nu poate reproduce nici comoția anterioară, nici evenimentele care au urmat.

Simptomele active ale contuziei creierului (dureri de cap, greață, amețeală, asimetrie a reflexelor, durere în mișcarea globulelor oculare, tulburări de somn etc.) la pacienții adulți persistă până la 7 zile.

Caracteristicile contuziei creierului la copii

Semnele de contuzie a creierului la copii sunt mai indicative, imaginea clinică este furtunoasă și impetuoasă.

Caracteristicile bolii în acest caz se datorează capacităților compensatorii pronunțate ale sistemului nervos central, elasticității elementelor structurale ale craniului, calcificării incomplete a cusăturilor.

comoție cerebrală la copii cu vârsta preșcolară și școlară în jumătate din cazuri are loc fără pierderea conștienței (sau este restabilită în câteva secunde), predomină simptome vegetative: schimbarea culorii pielii, tahicardie, dispnee, marcate autographism roșu. Cefaleea este adesea localizată direct la locul leziunii, greața și vărsăturile apar imediat sau în prima oră după leziune. Perioada acută la copii este scurtă, nu durează mai mult de 10 zile, plângerile active sunt oprite timp de câteva zile.

La copiii din primul an de viață, semnele caracteristice ale leziunilor cerebrale ușoare traumatice sunt regurgitarea sau vărsăturile, atât în ​​timpul alimentației, cât și în ceea ce privește aportul alimentar, anxietatea, tulburările în modul somn-somn și plâns când se schimbă poziția capului. Datorită diferențierii nesemnificative a sistemului nervos central, este posibil un curs asimptomatic.

diagnosticare

Diagnosticarea contuziei cerebrale este dificilă datorită sărăciei datelor obiective, absenței semnelor specifice și se bazează în primul rând pe plângerile pacientului.

Unul dintre principalele criterii de diagnostic pentru boală este regresia simptomelor în decurs de 3-7 zile.

Pentru a diferenția posibilele leziuni cerebrale, se efectuează următoarele examinări instrumentale:

• radiografie a oaselor craniului (fără fracturi);
• electroencefalografie (modificări cerebrale difuze în activitatea bioelectrică);
• computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică (nu se schimbă densitatea de materie cenușie și albă a creierului și structura spațiilor intracraniene care conțin lichior).

Efectuarea puncției lombare în cazurile de vătămare suspectă a creierului este contraindicată din cauza lipsei de informații și a unei amenințări la adresa sănătății pacientului datorită posibilei dislocări a tulpinii creierului; singura indicație pentru aceasta este suspiciunea dezvoltării meningitei post-traumatice.

Tratamentul contuziei cerebrale

Pacienții cu comoție ar trebui spitalizați într-un departament specializat, în principal pentru a clarifica diagnosticul și observația dinamică (perioadele de spitalizare sunt de 1-14 zile sau mai mult, în funcție de severitatea afecțiunii). Cea mai mare atenție este acordată pacienților cu următoarele simptome:

• pierderea conștiinței timp de 10 minute și mai mult;
• pacientul neagă inconștiența, însă există date de susținere;
• simptome neurologice focale care complică leziunile craniene;
• sindromul convulsiv;
• suspectată încălcare a integrității oaselor craniului, semne de leziuni penetrante;
• distrugerea susținută a conștiinței;
• suspectată fractură a fundului craniului.

Condiția principală pentru o rezolvare favorabilă a bolii este o odihnă psiho-emoțională: vizionarea TV, ascultând muzică puternică (mai ales prin căști), nu se recomandă jocuri video înainte de recuperare.

În cele mai multe cazuri, tratamentul agresiv al comușiilor nu este necesar; farmacoterapia este simptomatică:

• analgezice;
• sedative;
• hipnoticele;
• medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral;
• nootropics;
• tonice.

Deteriorarea țesutului cerebral cu contuzie a creierului este difuză, răspândită. Modificările macrostructurale sunt absente, integritatea țesutului nu este perturbată.

Numirea teofilinei, a sulfatului de magneziu, a diureticelor, a vitaminelor din grupul B nu este justificată, deoarece aceste medicamente nu au o eficacitate dovedită în tratarea contuziei cerebrale.

Posibile complicații și consecințe ale contuziei cerebrale

Consecința cel mai frecvent diagnosticată de comoție este sindromul post-comunitar. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă pe fondul TBI amânată și se manifestă într-un spectru de plângeri subiective ale pacientului în absența unor tulburări obiective (în decurs de șase luni de la comuziune face aproximativ 15-30% din debutul pacienților).

Principalele simptome postkommotsionnogo sindrom sunt dureri de cap și amețeli, somnolență, stare depresivă, amorțeală, parestezii, labilitate emoțională, scăderea memoriei și de concentrare, iritabilitate, nervozitate, sensibilitate crescută la lumină, zgomot.

Următoarele condiții pot fi, de asemenea, o consecință a rănirii ușoare a leziunilor cerebrale ușoare traumatice, de obicei reținute în câteva luni după rezolvarea bolii:

• sindromul astenic;
• disfuncție autonomă somatoformă;
• pierderea memoriei;
• tulburări emoționale și comportamentale;
• tulburări de somn.

perspectivă

Pacienții care sufereau de comoție, pe parcursul anului au recomandat observarea dispensară de către un neurolog.

Mortalitatea în această patologie nu este fixă, simptomele active se rezolvă în siguranță în 2-3 săptămâni, după care pacientul revine la modul obișnuit de muncă și activitate socială.