Monitorizarea holterului

Editor științific: Strokina OA, medic generalist, doctor de diagnostic funcțional. Experiență practică din 2015.
Noiembrie 2018.

Sinonime: electrocardiografie dinamică, monitorizare EKG de 24 de ore, monitorizare Holter.

Foto: Holter ECG Instrument

Monitorizarea zilnică a ECG Holter este un test de diagnostic instrumental care este o înregistrare ECG (electrocardiogramă) timp de 24, 48, 72 ore sau mai mult.

În unele cazuri, pacientul, simultan cu impunerea de electrozi, se pune pe manșetă pe umăr pentru înregistrarea zilnică simultană a tensiunii arteriale. În acest caz, este vorba de un ECG bifuncțional și înregistrarea tensiunii arteriale.

Monitorizarea zilnică captează schimbările în activitatea inimii și monitorizează dinamica tensiunii arteriale (BP) și a pulsului în condițiile obișnuite pentru subiect. Prin această metodă sunt diagnosticate boli cardiovasculare latente: ischemie nedureroasă, tulburări de ritm, angină latentă (lentă) etc.

Această metodă de diagnostic este numită de creatorul ei, Norman J. Holter, care în 1961 a oferit să înregistreze ECG continuu (în timpul zilei) folosind un dispozitiv portabil de înregistrare. Rezultatele obținute ne permit să identificăm relațiile cauzale între modificările cardiogramelor și activitatea comportamentului uman în timpul monitorizării.

Indicații pentru Holter ECG

ECG Holter este de obicei efectuată în 24 de ore dacă convulsiile apar destul de des (aproape în fiecare zi). Dacă ziua nu sa deteriorat și instrumentul nu a înregistrat nicio modificare, durata de monitorizare poate fi mărită la 2-3 și uneori până la 10 zile.

Procedura poate fi atribuită în următoarele cazuri:

• tulburări de ritm cardiac;
• sindromul QT extins;
• sindromul intervalului QT scurtat;
• Sindromul Brugada
• sentiment de "decolorare" a inimii, întreruperi în munca sa, inclusiv noaptea;
• dureri în piept asociate cu suprasolicitarea fizică sau emoțională (fără modificări la ECG de repaus);
• amețeli libere și leșin;
• tensiunii arteriale;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie hipertrofică (îngroșarea peretelui ventricular stâng);
• diagnosticarea tulburărilor autonome care nu sunt legate de stres fizic sau mental (scăderi de presiune, diverse aritmii, dureri toracice etc.);
• dependența meteorologică;
• suspectată angina pectorală;
• evaluarea eficacității măsurilor terapeutice;
• analiza stimulatorului cardiac;
• Diagnosticul tulburărilor de ritm la sportivi este un grup profesional special, cu încărcături mari asupra sistemului cardiovascular și un risc ridicat de complicații, dintre care cel mai periculos este decesul cardiac brusc.

Contraindicații

Nu există contraindicații pentru monitorizarea Holter, cu excepția leziunilor acute inflamatorii ale pielii în zona toracică. Monitorizarea poate fi efectuată la persoanele de orice vârstă și cu orice boli asociate. Când purtați un aparat de înregistrare, riscul de șoc electric este complet absent.

pregătire

Nu este necesară pregătirea specială a pacientului pentru această procedură. Doar bărbații trebuie să rade părul pe piept pentru a fixa electrozii de pe piele.

Pielea este tratată cu un agent de degresare (alcool) și o freză luminoasă (pentru un contact mai bun al senzorului cu pielea). Electrozii de unică folosință sunt montați pe un gel special în piept și fixați suplimentar cu bandă adezivă. Pe umăr sau pe centura pacientului este amplasată o carcasă pentru transportul constant al reportofonului.

Metodologia pentru monitorizarea holterului

Există două tipuri de monitorizare Holter:

1. Fragmentar - pentru înregistrarea ECG în timpul aritmiilor - este de obicei atribuită pacienților pe bază de ambulatoriu, în care aceste atacuri rareori apar. Cel mai frecvent utilizat înregistrator așa-numit "eveniment". Sensind deteriorarea stării, pacientul apasă butonul de pornire de pe recorder și începe înregistrarea ECG. De asemenea, metoda fragmentară poate fi aplicată într-un mod constant.
2. Dispozitive de înregistrare cu înregistrare permanentă - cel mai practicat tip de monitorizare pentru Holter. Durata sa este de la 1 la 3 zile. În acest timp, sunt înregistrate circa 100 de mii de cicluri cardiace. Unele înregistratoare au capacitatea de a analiza complexul ventricular (QRST) și, dacă există abateri specifice, oferă feedback persoanei. În plus, aceleași monitoare pot trimite datele cardiogramelor în centrul de diagnosticare, unde un specialist le decriptează.

În plus față de monitoarele listate (acestea sunt cele mai frecvente), există, de asemenea, înregistratoare implantabile care înregistrează ECG timp de câteva luni.

Utilizați de obicei 7 electrozi pentru înregistrarea cardiogramei. Acestea sunt fixate pe corpul pacientului pentru o zi sau mai mult, ceea ce înseamnă că în acest moment este mai bine să alegeți îmbrăcăminte vrac din bumbac. Pentru funcționarea neîntreruptă a înregistratorului trebuie să se evite contactul strâns cu magneții, echipamentul electric (inclusiv cuptorul cu microunde, televizorul, calculatorul, tableta, telefonul) și detectoarele de metal. Unele monitoare sunt "frică" de apă, deci trebuie să vă abțineți de la înot, baie sau duș.

În timpul monitorizării, subiectul conduce o viață normală, numai la recomandarea medicului, efectuează teste suplimentare de stres: alergarea, mersul în jos pe scări, squats, coturi etc. Toate acțiunile și evenimentele importante sunt atent înregistrate într-un jurnal special și întotdeauna cu referire la timp:

• somn de noapte;
• tipul de activitate;
• activitatea fizică;
• aportul alimentar;
• odihnă de o zi;
• situație stresantă;
• agravarea stării (amețeli, greață, durere);
• medicamente, etc.

complicații

Ca atare, complicațiile de sănătate nu au fost reparate după acest studiu, mai degrabă, există unele inconveniente asociate cu purtarea dispozitivului.

În primul rând, recorder-ul are o greutate și o mărime, deși mic (de la câteva zeci de grame la 500), dar nu este foarte confortabil să doarmă sau să efectueze acțiuni active cu el.

În al doilea rând, persoana, înfășurată de fire, în timpul nostru este asociată cu un terorist. Ca rezultat, ar putea exista o neînțelegere, chiar și în cazul unor proceduri serioase de poliție. De aceea, trebuie să aveți întotdeauna cu dvs. un certificat medical cu o fotografie a dispozitivului, care este emis în miere. în același timp cu instalarea dispozitivului.

Holter ECG Rezultate

Decodificarea înregistrărilor ECG este efectuată de un cardiolog sau de un medic de diagnosticare funcțională. De obicei, rezultatul este cunoscut a doua zi după monitorizare. Pe baza concluziilor Holterului ECG, diagnosticul preliminar poate fi confirmat sau respins sau orice altă boală poate fi detectată.

De asemenea, în concluziile de concluzii privind gestionarea ulterioară a pacientului. Având în vedere acestea, medicul curant dezvoltă un regim de tratament, calculează doza de medicamente și planifică un program de reabilitare pentru pacient.

Monitorizarea Holter este mult mai informativă decât un ECG regulat. Această procedură vă permite să detectați potențial periculoase pentru sănătatea și viața unei persoane în primele etape, ceea ce facilitează în mare măsură tratamentul ulterior și face posibilă evitarea consecințelor teribile.

Monitorizarea ECG Holter - ce este și cum este efectuată

Ce este aceasta - monitorizarea ECG Holter, numită după inventatorul lui Holter biofizician? Această tehnică a fost o nouă etapă de îmbunătățire în domeniul cardiologiei.

Disponibilitatea monitorizării continue a inimii pentru o zi sau mai mult a făcut ajustări ale conceptului de ritm normal al organului și tulburărilor acestuia.

Modificarea constantă a dispozitivului deschide noi posibilități pentru înregistrarea proceselor electrice miocardice. Acest lucru vă permite să determinați cu precizie localizarea, gradul de deteriorare a mușchiului cardiac și să prescrieți o terapie eficientă.

Aplicare și eficacitate

Nevoia de monitorizare a lui Holter a fost dictată de situații frecvente atunci când pacientul a prezentat probleme de inimă în timpul zilei în repaus sau după efort fizic, orice evenimente, dar înregistrarea unui ECG standard produs după un timp nu a evidențiat nicio neregulă.

Sistemul de monitorizare zilnică Holter ECG vă permite:

• Evaluarea activității funcționale a miocardului, a ritmului și a conducerii acestuia în condițiile modului obișnuit de viață, activitate emoțională și fizică.
• Pentru a evalua starea inimii în repaus, în timpul somnului.
• Determinați prezența tulburărilor de ritm cardiac, înregistrați modificările lor ciclice, numărul de episoade recurente în timpul monitorizării, durata, intensitatea, natura (ventriculară, supraventriculară) și condițiile de apariție a aritmiilor. Este important ca înregistrarea zilnică a extrasistolelor (bătăi intime precoce) să indice dacă numărul lor intră în limitele normale sau nu.
• Pentru a arăta forma anginei pectorale (stabilă, instabilă), incluzând ischemia miocardică asimptomatică (fără durere). Metoda determină numărul și durata episoadelor, precum și condițiile, pragul de încărcare și rata pulsului la care se dezvoltă ischemia. Dacă există durere în zona inimii, se identifică cauza apariției acestora (insuficiență de aprovizionare cu sânge, osteochondroză, nevralgie).
• Pentru a urmări conexiunea dintre senzațiile subiective ale pacientului și indicațiile obiective ale dispozitivului.
• Pentru a face un diagnostic corect, prescrie un tratament adecvat și monitoriza eficacitatea medicamentelor luate de pacient.
• Evaluați modificările în inimă în prezența stimulatorului cardiac.

Diferența față de electrocardiografia și ecocardiografia convențională

EKG-ul standard, ecocardiografia și metodele de monitorizare Holter au fost inventate cu singurul scop de a detecta patologiile în activitatea miocardică. Cu toate acestea, diferențele semnificative în metodele determină fezabilitatea punerii lor în aplicare în anumite cazuri.

Electrocardiografia standard indică tulburări de ritm (tahiaritmie, bradyaritmie, fibrilație atrială), alimentația musculară cardiacă (boala ischemică) și conducerea impulsurilor electrice (blocada), dar numai la momentul anchetei (înregistrarea datelor).

De exemplu, un episod de aritmie care a apărut mai devreme nu va apărea pe înregistrarea ECG o oră mai târziu. De asemenea, patologiile care nu sunt însoțite de impulsuri electrice (defecte ale valvei de un grad mic) nu vor fi fixate.

Monitorizarea Holter în contrast cu ECG standard este o metodă mai fiabilă și mai informativă, cu un număr mare de parametri analizați.

Înregistrarea activității inimii se efectuează pe parcursul zilei (dacă este necesar, până la 7 zile), astfel încât toate încălcările non-permanente și tranzitorii sunt înregistrate pe dispozitiv.

Avantajul fără îndoială al ultimelor modele ale dispozitivului pentru monitorizarea ECG Holter este prezența unei funcții suplimentare pentru a controla tensiunea arterială zilnică (tensiunea arterială).

Echocardiografia diferă semnificativ de aceste tehnici. Vă permite să vedeți inima pe ecranul scanerului cu ultrasunete și deci să determinați dimensiunea și grosimea pereților camerelor inimii, viteza fluxului sanguin, prezența cheagurilor de sânge în cavități, gradul de proces aterosclerotic și, de asemenea, să vedeți inima în timp real.

Atribuit ca examinare primară sau după detectarea modificărilor la electrocardiogramă.

Indicatii pentru monitorizare

Studiul pe termen lung al datelor înregistrate de instrumentul Holter a făcut posibilă determinarea momentului în care scopul acestei metode este adecvat. Aceasta este:

• Starea pacientului, arătând probabil aritmie (amețeli ale etiologiei inexplicabile, leșin, bătăi rapide ale inimii, defecțiuni ale inimii).
• Detectarea modificărilor ECG, adesea complicată de aritmie (infarct miocardic, sindrom QT alungit).
• Condiții sugestive pentru boala ischemică (durere toracică, scurtarea respirației, în special după exerciții fizice, izbucniri psiho-emoționale), precum și diagnosticarea ischemiei asimptomatice a inimii.

Mai multe despre tehnica și avantajele sale, vezi video:

Tehnica zilnică de haltere

Dispozitivul Holter este un reportofon portabil care cântărește mai puțin de 0,3 kg, atașat la corpul pacientului cu o centură specială. Electrozii sunt atașați la anumite puncte din zona toracică după ce pielea este degresată cu o soluție de alcool.

Înregistrarea se efectuează pe mai multe canale (de la 2 la 12), dar cele mai frecvente sunt înregistratoarele cu 2 și 3 canale. La primul sondaj, se utilizează de obicei un dispozitiv cu 12 canale, deoarece furnizează mai multe informații, iar 3 canale sunt suficiente pentru monitorizarea repetată.

La momentul studiului, pacientul are un jurnal în care toate activitățile, timpul de somn, medicamentele luate, senzațiile, plângerile și bunăstarea sunt înregistrate de ceas.

Medicul recomandă o anumită activitate fizică (urcarea pe scări, mersul rapid) pentru a analiza activitatea inimii în timpul și după exercițiile grele.

Restul pacientului își conduce stilul de viață obișnuit. După ce timpul a expirat, este necesar să vă întoarceți la clinică pentru a scoate dispozitivul.

Caracteristicile sondajului, cum se pregătește

Pregătirea specială pentru anchetă nu este necesară. Excepția este făcută de bărbații cu piept puternic păros. Pentru a asigura o potrivire perfectă a electrozilor, va trebui să vă radeți părul.

În timpul monitorizării, nu există restricții în modul obișnuit de viață și dietă, dar:

• procedurile de apă nu ar trebui luate pentru a evita deteriorarea aparatului;
• afectarea mecanică și termică a aparatului nu trebuie permisă;
• nu pot fi în apropierea liniilor electrice;
• Nu permiteți încărcăturii cu transpirație excesivă, deoarece acest lucru poate cauza decolorarea electrozilor.

Decipherarea rezultatelor

După scoaterea dispozitivului, aceste înregistrări sunt introduse de medic în computer - decodor. Sistemul digital analizează datele care sunt văzute și corectate de medic, apoi concluzia este scrisă pe baza lor.

O transcriere standard indică în mod necesar informații despre ritmul cardiac, extrastestolele ventriculare și supraventriculare (tulburările ritmului), pauzele ritmice și modificările în intervalele PQ și QT. Patologiile revelate sunt ilustrate prin tipărirea electrocardiogramei în perioada de monitorizare.

Timpul de decodificare durează aproximativ 2 ore. După examinarea rezultatelor, tratamentul adecvat este prescris de medicul curant.

Avantajul incontestabil al metodei este posibilitatea de a efectua în condiții familiare de casă și fără întrerupere de la locul de muncă, de studiu. O examinare ușoară și nedureroasă pe un dispozitiv Holter oferă o imagine obiectivă a activității inimii, ceea ce facilitează numirea unei terapii eficiente.

Xm ecg ce este

Care este monitorizarea zilnică a Holter ECG?

Destul de des de la oameni care sunt departe de practica medicală, puteți auzi întrebarea, HM ECG, ce este? Aceasta este o metodă de cercetare modernă, cu ajutorul căreia este posibil să se identifice modificările patologice în activitatea unei inimi umane. Această metodă este mai exactă decât o electrocardiogramă obișnuită, deoarece arată toate anomaliile ascunse ale activității cardiace. De exemplu, o încălcare a ritmului inimii, conducerea sa.

Atenție! Adesea, datorită monitorizării Holter, formele ischemice nedureroase pot fi detectate în timp.

Dispozitivul, care este ECG XM

Manipularea începe cu instalarea dispozitivului, care durează aproximativ zece minute. O zi mai târziu, monitorul este scos și datele de la electrocardiogramă sunt decriptate. Acesta este înregistrat cu ajutorul unui mic, cântărind doar o sută de grame, recorder portabil. Acest dispozitiv mic se află într-o pungă specială pe care pacientul o poartă cu el timp de douăzeci și patru de ore. Sticle de unică folosință speciale sunt atașate la pieptul pacientului - electrozii sunt șterși cu alcool și uscați înainte de instalare. După o zi, toate acestea sunt îndepărtate de la pacient, iar datele primite în acest timp sunt transferate de pe monitor la computer.

Apoi, cu ajutorul unui program special, toate tipurile de atacuri ischemice și tulburări ale ritmului cardiac sunt analizate și identificate. În timpul întregului timp în care pacientul poartă dispozitivul, este recomandat să-și scrie toate senzațiile într-un jurnal. Și, de asemenea, pentru a face numărul de activitate fizică efectuată, timpul exact al somnului și distracție activă. În mod ideal, pacientul nu ar trebui să se supună fizic atunci când efectuează CMM, deoarece încărcături diferite pot provoca complicații și chiar un atac de cord.

Electrozii lipici atașați la efectuarea monitorizării zilnice

Cui se recomandă trecerea XM

HMC ECG al inimii este indicat persoanelor care au o boală sau o funcționare defectuoasă a inimii. Aceste indicații includ:

• leșin și amețeli frecvente;
• nu trec dureri în zona toracică și dificultăți de respirație severe;
• prezența bradicardiei sau anginei;
• atac de cord, boli de inima;
• circulația sanguină insuficientă și hipertensiunea arterială;
• persoanele care au o istorie de tulburări de conducere și ritmul contracțiilor cardiace.

ECG ECM trebuie efectuată chiar și atunci când o aritmie nu a fost detectată cu electrocardiograma, dar pacientul are plângeri și suferă de orice boală cardiacă. Datorită acestei metode de cercetare, medicul poate obține o imagine detaliată a activității cardiace pe zi. El are ocazia să vadă cât de des au apărut episoade de aritmie în timpul acestei perioade în timpul unei activități date de pacient. Această metodă vă permite să detectați în timp util patologia și să preveniți apariția complicațiilor.

Cerințe de bază pentru pacient în timpul XM

Pacientul trebuie să abordeze această procedură cu toată responsabilitatea și să respecte toate recomandările medicului. Mai întâi de toate, el trebuie să țină un jurnal și să scrie în el toate acțiunile pe care le ia. În funcție de cât de precise sunt datele pacientului specificate, medicul va putea interpreta modificările identificate cât mai exact cu CM. Pacientul nu trebuie să-și schimbe modul obișnuit în aceste douăzeci și patru de ore, este recomandat să facă tot ce a făcut înainte.

Dacă deodată a fost observat decuplarea electrodului, atunci trebuie doar să îl fixați. Pacientului i se interzice să efectueze proceduri de diagnosticare și să utilizeze emițătoare radio pe întreaga perioadă a XM. Dar utilizarea unui telefon mobil este permisă.

Efectuarea ECG HM

Cum funcționează această metodă de cercetare

După ce pacientul, în timp ce-și trăia viața normală, purta un dispozitiv XM, după exact 24 de ore, a fost eliminat. Toate datele din acesta sunt transferate către un computer, unde un program special analizează și prezintă patologia existentă. Foarte des, astfel de sisteme automate de analiză produc un număr mare de erori, prin urmare, toate datele sunt studiate suplimentar de către un medic funcțional de diagnosticare și cardiolog.

În mod normal, ritmul cardiac la o persoană sănătoasă fluctuează în timpul zilei, în timpul stării emoționale și a efortului fizic, ritmul cardiac crește, dar după câteva minute ajunge la un mod normal. Bradycardia este, de asemenea, considerată normă noaptea și dimineața.

O importanță capitală în analiză este complexul QRS și raportul dintre toate intervalele. Valoarea extraordinară a decodificării ECM XM are o relație a segmentului ST cu linia mediană. Dacă există o schimbare în acest segment, atunci va fi o problemă de ischemie miocardică. De asemenea, acest studiu identifică foarte rapid toate tipurile de aritmii, ischemia mușchiului cardiac. Un punct foarte important este capacitatea de a asocia orice activitate specifică a pacientului cu acele sau alte modificări obținute pe electrocardiogramă.

Un exemplu de decodificare XM zilnic

Care este costul ECM XM astăzi?

Desigur, înainte de a fi de acord să efectuați un astfel de studiu, o persoană este interesată de o întrebare complet inteligibilă despre cât de mult va costa această manipulare. Imediat este de remarcat că costul ECM ECM va depinde de orașul în care locuiți, de facilitatea medicală (de obicei în clinici plătite, acest serviciu costă puțin mai mult). De asemenea, prețul este afectat de gama de date necesare care trebuie obținute din acest sondaj și din transcriptul electrocardiogramei. Toate tipurile de citiri obținute (monitorizarea tensiunii arteriale și monitorizarea zilnică a electrocardiogramei) au o valoare proprie.

În ciuda faptului că astăzi monitorizarea Holter este un serviciu plătit, această metodă justifică banii cheltuiți pe ea cu o imagine exactă și completă a activității cardiace umane în modul normal de viață timp de douăzeci și patru de ore. Aceasta permite medicilor să identifice patologia existentă în timp și să înceapă tratamentul în timp util al unei anumite patologii cardiace. Dacă medicul v-a recomandat să faceți o astfel de examinare, atunci nu ar trebui să o refuzați.

Monitorizarea inimii Holter: pentru ce se utilizează ECG Holter?

Dacă există probleme cu inima, electrocardiograma nu este întotdeauna informativă. Este adesea necesar să se stabilească o perioadă mai lungă de lucru a mușchiului principal al corpului uman. Pentru aceasta, se utilizează monitorizarea inimii Holter.
De ce să folosiți un ECG pe Holter și în ce cazuri este necesar - vom spune în acest articol.

Ce este?

Monitorizarea inimii Holter (monitorizarea ECG 24 de ore) este o metodă de înregistrare continuă a unei electrocardiograme (ECG) pentru o zi sau mai mult, utilizând cardioregistre (monitori) care pot fi purtate.

Esența studiului constă în înregistrarea constantă a ECG pe o cartelă de memorie situată în dispozitiv. După prelucrarea acestei înregistrări pe un computer, medicul de diagnosticare funcțională dă o concluzie privind ritmul, tulburările sale, modificările ischemice, prezența pauzelor.

Metoda a obținut numele după numele unui om de știință care a aplicat pentru prima dată o înregistrare ECG lungă în 1952.

Pentru ce este folosită metoda?

Înainte de efectuarea monitorizării zilnice a ECG-ului pacientului, terapeutul sau cardiologul trebuie să examineze pacientul. Acest lucru este necesar pentru a proiecta corect o trimitere pentru un studiu, pentru a clarifica detaliile examinării (de exemplu, anularea medicamentelor) și pentru a formula un diagnostic.
Monitorizarea ECG zilnică relevă:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• tulburări de ritm (supraventriculare și ventriculare extrasistole, tulburări de ritm paroxistic, pauze);
• modificările ECG ischemice cauzate de CHD;
• în unele modele - variabilitatea ritmului cardiac.

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată în următoarele situații:

• Diagnosticul de aritmii cu plangeri de batai de inima frecvente sau lent, perturbări în inimă, ritmul cardiac spasmodic, episoade de amețeală, slăbiciune severă sau pierderea conștienței, senzație de stop cardiac;
• Diagnosticul de ischemie (privarea de oxigen), infarct cu plangeri de presare, stoarcere, senzație de arsură în spatele sternului, în special sub sarcină, înainte de numirea testelor de stres, plângeri de senzație de „nod in gat“, arsuri la stomac, episoade de durere la nivelul maxilarului inferior sau coate;
• controlul stimulatorului cardiac instalat;
• monitorizarea stării pacientului în timp, inclusiv monitorizarea eficacității tratamentului.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Dimineața înainte de studiu, trebuie să luați un duș igienic. Nu lubrifiați pielea, trebuie să fie uscată și curată. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul toracic: acest lucru nu numai că va ușura îndepărtarea dureroasă a electrozilor, ci va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea înregistrării.

Drogurile sunt anulate la recomandarea unui medic. Dacă medicul care a făcut referire la studiu nu a dat instrucțiuni specifice, toate medicamentele sunt utilizate în doza obișnuită.

Dacă trebuie să cumpărați baterii pe monitor, trebuie să acordați atenție etichetării. Bateriile ar trebui să fie alcaline (alcaline), dimensiunea AA ("degetul") sau AAA ("degetul mic").

În cazul în care tencuiala adezivă este slab tolerată, se recomandă achiziționarea unui adeziv special pe bază de mătase hipoalergenică la farmacie. Aceasta va ajuta la evitarea iritației pielii.

Este recomandabil să obțineți suficient somn înainte de examen, de obicei pentru a lua micul dejun, să nu vă grăbiți să veniți la clinică. Va fi mai confortabil pentru pacient dacă pune un tricou potrivit, iar în partea de sus - haine libere, sub care registratorul poate fi ascuns. Femeile vor să poarte un sutien.

Cum este studiul?

O asistentă medicală atașează electrozi de unică folosință pe suprafața frontală a pieptului, asigurându-i-o cu bandă adezivă. Cel mai adesea acestea sunt de 5 - 7. Firele de la dispozitivul mic - recorderul - se îndepărtează de la electrozi. Registratorul atârnă pacientul în jurul gâtului (mai puțin frecvent pe o centură) într-un caz special. După ce recorderul este pornit, începe înregistrarea ECG. După aceea, atingeți monitorul nu este necesar. Apăsarea oricăror butoane pe ea este necesară numai atunci când primiți astfel de instrucțiuni de la asistent, iar acest lucru nu este necesar.

Pacientul are un jurnal de observație. În el, el trebuie să indice timpul somnului de noapte (la ce oră a ajuns în pat, seara, la ce oră se ridicase dimineața). În unele clinici, pacientul este recomandat să înregistreze toate acțiunile și sentimentele sale în timpul zilei. În altele, se recomandă efectuarea mai multor sarcini.

Cel mai adesea, pacientul este recomandat să urce scările de mai multe ori pe parcursul zilei la oboseală (fără efort suplimentar), notând timpul de la începutul unei astfel de ridicări și indicând sentimentele sale după încărcare. Această intrare în jurnal va ajuta medicul să determine relația dintre schimbările ECG și sarcina și plângerile.

Dacă în timpul zilei pacientul a simțit întreruperi în activitatea inimii, bătăi rapide ale inimii, a avut amețeli sau alte plângeri, acest lucru ar trebui menționat și în jurnal. Nu este nevoie să scrieți în detaliu, principalul lucru este să indicați momentul acestor plângeri.

Este de remarcat timpul de medicație. Nu este necesară măsurarea și înregistrarea constantă a tensiunii arteriale. Este necesar să se ia în considerare timpul meselor, odihna, stresul emoțional, dacă s-au schimbat cumva starea lor de sănătate.

Pacientul ar trebui să doarmă ca de obicei, doar să nu stea pe stomac.

Când decojiți electrozii, trebuie să le atașați înapoi.

În dimineața următoare, pacientul revine la birou pentru a scoate monitorul. După ce această intrare este analizată de un medic. Acest proces poate dura mai multe ore, deci cel mai adesea rezultatul este gata a doua zi.

În timpul anchetei nu se poate trece prin detectorul de metale în magazine, stadioane și așa mai departe. Puteți utiliza telefonul mobil și computerul. Radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică a oricărui organ nu trebuie efectuate. Examinarea cu ultrasunete este posibilă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu înregistrarea.

mărturie

1. Reclamații ale episoadelor de amețeală, pierderea conștienței, tulburări ale ritmului inimii.
2. Examinarea infarctului miocardic, a cardiomiopatiei hipertrofice și a altor afecțiuni cardiace grave.
3. Sindrom WPW, sindrom de interval Q-T extins.
4. Presupusa ischemie miocardică asimptomatică.
5. Sindromul de apnee în somn suspectat (este folosit un program special pentru analiza apneei).
6. Monitorizarea stimulatoarelor cardiace.

Contraindicații

Monitorizarea ECG zilnică nu este indicată pentru afecțiunile inflamatorii acute ale pieptului toracic. Nu există alte limitări semnificative pentru acest studiu. Ea poate fi efectuată la orice vârstă și pentru orice boli asociate.

Ce trebuie să faceți după studiu?

Analiza monitorizării ECG zilnice este un text cu mulți termeni, numere, grafice și imagini care nu sunt ușor de înțeles de către un non-expert. Prin urmare, numai un medic o poate evalua corect. Consultați un specialist pentru a clarifica diagnosticul, numirea de metode suplimentare de cercetare și tratament.

Monitorizarea Holter - diagnostic fiabil în tratamentul patologiilor cardiovasculare

Examinarea Holter este o înregistrare continuă a activității inimii, o înregistrare electrocardiogramă, o metodă complexă specială de diagnostic instrumental și electrofiziologic. De asemenea, se numește: "electrocardiografie dinamică", "monitorizare ECG în ambulatoriu", cu toate acestea, termenul medical "monitorizarea Holter" este larg răspândit - în onoarea inventatorului, biofizicianul lui Holter. Așadar, astăzi vom vorbi mai detaliat despre monitorizarea ECG Holter și BP, feedbackul asupra acestuia, sistemul și concluzia după procedură.

Ce este monitorizarea Holter

Metoda de examinare permite monitorizarea continuă a activității inimii cu fixarea pe cardiogramă și utilizarea unui aparat compact holter, ceea ce este imposibil de realizat cu alte metode de diagnostic cardiologic. Monitorizarea permite o perioadă îndelungată de observare a modificărilor funcțiilor miocardice, abateri ale indicatorilor tensiunii arteriale în comportamentul obișnuit al pacientului timp de 12, 24, 48, 72 ore sau mai mult.

Avantaje față de un ECG standard:

• monitorizarea continuă a activității miocardice;
• evaluarea activității cardiace la diferite tipuri de stres și în repaus;
• fixând cele mai mici anomalii care apar rar datorită cardiografiei continue.

Apoi, vă vom spune despre indicațiile pentru monitorizarea inimii Holter.

În următorul videoclip, un cardiolog vă va spune mai multe despre caracteristicile monitorizării Holter:

Cui îi este încredințat

Studiul Holter este prescris atunci când trebuie să obțineți informații obiective, precise și complete despre activitatea miocardului. Procedura Holter este prescrisă în astfel de cazuri:

• pacienți cu parametri ECG normali, dar care suferă de durere cardiacă de origine necunoscută, insuficiență de ritm temporar, care apare sporadic;
• în situații cu dezvoltarea bruscă a unei bătăi puternice a inimii, amețeli, pierderea conștiinței;
• dacă este necesară confirmarea sau excluderea diagnosticului, dacă există suspiciuni de ischemie miocardică (afectarea fluxului sanguin în vasele coronare);
• este necesară monitorizarea pacienților cu risc de ischemie severă și fibrilație atrială - monitorizarea va determina gradul de aprovizionare cu sânge a țesuturilor inimii, frecvența, puterea, ritmul contracțiilor miocardice;
• pentru a monitoriza starea pacientului cu diagnostic confirmat de boală cardiacă, insuficiență cardiacă, infarct miocardic supraviețuitor;
• controlul suprasolicitărilor - hipertensiune arterială moderată, severă, care nu poate fi tratată;
• pentru a analiza succesul tratamentului, determinarea durabilității rezultatului terapiei prescrise;
• pentru a verifica funcționarea stimulatorului (stimulatorului cardiac) instalat în pacient.

De ce și cât de des trebuie să urmați procedura

În cazul problemelor inimii existente, manifestări precum durere, arsură, aritmie, comprimare, atac de cord, se dezvoltă adesea nu într-o anumită perioadă a zilei sau seara, ci în mod spontan. În timpul îndepărtării electrocardiogramei, adesea nu se detectează nimic patologic. Problema rămâne, deoarece înregistrarea a fost făcută într-un moment în care nu existau abateri și dureri.

O cardiogramă standard este o "înregistrare scurtă" a lucrării miocardice. În funcție de capacitățile cardiografului, "comportamentul" inimii este înregistrat în mai multe bătăi - de la 3 la 20. Și într-o zi mușchiul este redus de aproape 100 de mii de ori.

În astfel de cazuri, este recomandabil să se atribuie o procedură de monitorizare a lui Holter. În cazul oricăror tulburări cardiace, tahicardie, pauze și întreruperi, ischemie, angină pectorală, amenințarea unui atac de cord, vârfuri de presiune bruscă, procedura va permite medicului să clarifice diagnosticul și să prevină multe boli. Monitorizarea repetată se efectuează în cazul distorsionării rezultatelor sau al lipsei de acuratețe, dacă nu este posibilă "capturarea" abaterilor.

Despre monitorizarea Holter zilnic a ECG și tensiunii arteriale, celelalte forme vor fi discutate mai jos.

Studiul are mai multe tipuri

1. Monitorizare completă pe mai multe zile (1-7 zile) - un tip comun de procedură Holter pentru înregistrarea pe termen lung a parametrilor inimii. În timpul studiului, până la 100.000 de contracții pe o perioadă lungă de timp sunt înregistrate la pacienții în mișcare liberă cu ajutorul unui dispozitiv pentru înregistrarea continuă a semnalelor electrice ale inimii. Acest lucru face posibilă detectarea încălcărilor care "nu au avut timp" pentru a repara într-un timp scurt cardiografia standard din dispensar.
2. Pe scară largă de monitorizare ultra-lungă care durează de la 1 la 12 luni, efectuate cu ajutorul unui înregistrator special - implant subcutanat (Reveal XT). Dispozitivul funcționează până la 2 ani, înregistrarea ECG este activată de către pacient sau de dispozitiv în sine, în funcție de criteriile programate. Registratorul stochează toate datele despre ciclurile miocardice în timpul aritmiilor sau durerii. Această funcție este optimă dacă pacientul a uitat să activeze butonul de înregistrare ECG.
3. Monitorizare fragmentară (eveniment). Informațiile despre parametrii inimii provin periodic de la dispozitiv, iar pacientul le trimite la specialist pentru analiză pe cont propriu. Aceasta se desfășoară în două moduri:

• • prima opțiune asigură înregistrarea continuă atunci când dispozitivul înregistrează performanța miocardului într-un mod continuu;
  • o altă metodă este proiectată pentru a activa dispozitivul de către pacient pentru a înregistra un ECG în caz de senzații negative, pentru a detecta evenimente rare, dar semnificative din punct de vedere clinic. Principiul este simplu - cu un sentiment de bătăi neregulate ale inimii, pacientul apasă un buton pe dispozitiv și ECG-ul este imediat eliminat. Înregistrarea pentru decodificare este transferată cardiologului. O astfel de examinare realizată de Holter permite detectarea specifică a patologiilor cardiovasculare atunci când apar tulburări specifice percepute de pacient. Dispozitivele pentru monitorizarea fragmentară sunt mici, invizibile când sunt purtate. Ele sunt folosite la fel de ușor ca un ceas, pedometru, telefon mobil.

Pentru a descifra și a analiza cardiograma înregistrată a fost corectă și informativă, se păstrează un jurnal special, în care pacientul înregistrează timpul de apariție a oricărei senzații neplăcute în inimă, grad și caracter.

Indicații pentru

Monitorizarea ECG Holter este o metodă informativă și fiabilă pentru diagnosticarea patologiilor cardiovasculare. Procedura este afișată atunci când este necesar să se respecte când:

• întreruperi în ritm, tulburări de conducere cardiacă;
• obscur leșin, amețeli din motive necunoscute;
• cu senzații de bătăi neregulate ale inimii, jolte prea rapide;
• ischemia (deficit de sânge) miocard;
• compresiune în spatele sternului, tipic anginei sau - dureri persistente atipice, recurente, severitate, apărut brusc sau în timpul stresului emoțional și fizic, atunci când este imposibil să se excludă sau, dimpotrivă, să se confirme diagnosticul anginei pectorale;
• dificultăți de respirație, respirație dificilă;
• slăbiciune intensă incomprehensibilă dimineața și somnolență anormală în timpul zilei;
• în cazul anginei pectorale vasospastice suspectate (provocate în repaus de spasmul vaselor cardiace, manifestată pe un ECG sub forma unei înălțimi a segmentului S-T);
• înregistrarea ischemiei miocardice "silențioase", care trece fără semne de durere;
• tulburări contractile miocardice la pacienți:
  • a suferit un atac de cord cu anomalii ale contracțiilor ventriculului stâng;
  • cu cardiomiopatie - dilatată (cu întinderea camerelor inimii și reducerea posibilității contracțiilor) sau hipertrofică (cu hipertrofie masivă a peretelui ventricular, scăderea debitului cardiac);
  • având defecte cardiace.
• înainte de intervenția chirurgicală la vârstnici cu anomalii cardiace simptomatice.

Datorită monitorizării și înregistrării pe termen lung a ECG, este posibilă detectarea și prevenirea dezvoltării unor astfel de patologii cardiovasculare, cum ar fi:

• diferite forme de tulburări de ritm cardiac;
• angina (inclusiv "asimptomatică");
• hipertensiune arterială cu hipertrofie ventriculară stângă;
• boala cardiacă ischemică.
• presiune crescuta in plamani cu semne de insuficienta pulmonara.

În plus, sondajul este realizat în scopul:

• determină eficacitatea terapiei pentru aritmii, ischemie;
• analiza rezultatelor după operații chirurgicale, ablația laser în sindromul pre-excitație (tulburări ale sistemului de conducere cardiacă, provocând tahicardie paroxistică);
• evaluarea eficacității stentării, ocolind arterele coronare;
• verificați funcțiile stimulatorului cardiac;
• monitorizarea pacienților cu o probabilitate mare de a dezvolta forme periculoase de aritmie sau de ischemie amenințătoare de viață, pentru a preveni infarctul miocardic secundar.

Mai multe detalii despre beneficiile sondajului Holter și indicațiile pentru acesta vor spune videoclipul de mai jos:

Contraindicații pentru HM

Nu sunt identificate contraindicații privind implementarea monitorizării Holter.

Siguranța acestor diagnostice

De-a lungul anilor procedurii Holter, au fost colectate o multitudine de statistici medicale care indică siguranța monitorizării. Dar există limitări:

1. Este interzisă apropierea de aparatele electrice, echipamentele, cabinele de transformare, liniile electrice.
2. Nu lăsați lichidul să intre în dispozitiv. În cazul apei pe dispozitiv trebuie să întrerupeți studiul.
3. Preveniți supraîncălzirea instrumentului sau răcirea puternică, astfel încât datele de monitorizare să fie obiective și exacte.
4. Nu supuneți dispozitivul șocurilor, vibrațiilor sau deteriorărilor mecanice.
5. Nu este recomandată efort fizic greu, determină rezultate incorecte și posibila detașare a electrozilor.
6. Nu lăsați dispozitivul să intre în contact cu suporturi chimice active.
7. Este necesar să dormi pe spate, este permis - pe partea laterală, dar când stați pe stomac, electrozii se mișcă din loc.
8. Este necesar să se pună pe articolele de îmbrăcăminte din țesăturile naturale care nu provoacă apariția de electricitate statică.

Realizarea procedurii

pregătire

Eliminarea unei ECG Holter de lungă durată nu necesită o pregătire specială. Pentru contactul cu pielea cu ajutorul înregistratorului de electrozi lipicios. Pentru a obține informații de calitate precise, în locul lipirii electrozilor, părul este ras și pielea este degresată cu alcool.

Medicul uneori dă o sarcină: să urce scările până la un etaj specific și să facă o notă apăsând o tastă de pe monitorul dispozitivului. Deci, puteți analiza modificările inimii la o anumită sarcină.

Înainte de procedură trebuie:

1. Faceți un duș, deoarece în timpul anchetei acest lucru nu se poate face.
2. Îndepărtați nituri metalice, butoane, bijuterii din îmbrăcăminte și corp.
3. Spuneți medicului numele și modalitatea de medicație.

Cum merge lucrurile

Examinarea Holter este o înregistrare continuă a unei electrocardiograme pentru o perioadă lungă de timp. Înregistrarea este efectuată de un dispozitiv special, care este purtat pe o centură, mai des pe o centură.

Procedura nu este obositoare, sigură și complet nedureroasă. Cardiologul atașează senzori de adezivi plane de la un aparat de înregistrare ECG la piept în cantitate de 5 până la 12 bucăți atașate la dispozitiv. În cazul unui examen bifuncțional, dacă se efectuează o monitorizare a inimii împreună cu monitorizarea parametrilor tensiunii arteriale, pe umărul pacientului este plasată o manșetă conectată de asemenea la recorder. Procedura de instalare nu durează mai mult de 10 minute.

La momentul examinării, pacientului i se dă un jurnal, în care scrie:

1. Tipul de activitate în timp ce vă trezesc (vizionarea TV, lucrul la calculator, mașină, mersul pe jos, cititul, sportul, activitatea fizică, stresul psihologic).
2. Timpul de odihnă, somn, schimbare de activitate.
3. Condiție generală, circumstanțe și timp exact de dezvoltare a senzațiilor specifice din inimă: întreruperi, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, durere, leșin, amețeli.

Jurnalul trebuie să marcheze începutul și sfârșitul:

• noapte și somn în timpul zilei;
• activitatea fizică și aspectul acesteia;
• situații psihologice de tensiune (așteptare, nervozitate, certuri, experiență puternică);
• consumând alimente și consumabile medicale.

Durata examenului este determinată de cardiolog, pe baza obiectivelor și obiectivelor monitorizării. Cel mai mare număr de extrasistole din ventriculele amenințătoare de viață se găsește în 6-12 ore de observare. Tahicardiile ventriculare necesită o examinare mai lungă - în timpul zilei.

Pentru a identifica cauzele pierderii conștiinței sau a conștiinței semi-conștiente, este necesar să se efectueze monitorizarea timp de aproximativ 24 de ore. Cu o creștere a duratei înregistrării până la 3 zile, procentul de detectare a blocului cardiac crește cu 300%.

Despre rezultatele monitorizării ECG Holter și interpretarea acestora vom descrie mai departe.

Decipherarea rezultatelor

Analiza înregistrării electrocardiogramelor efectuate pe reportofon se face pe computerele decodorului cu un program special. Un recorder modern holter portabil este capabil să efectueze independent clasificarea ECG inițială, accelerând procesul de decodificare finală de către un cardiolog.

Toate informațiile de pe dispozitiv sunt introduse în computer împreună cu datele din jurnal. Programul organizează și efectuează analiza primară a informațiilor, realizând o electrocardiogramă pe zi. Orice clasificare ECG care este efectuată de registrator are automat erori, prin urmare înregistrarea este corectată de un specialist. Pe baza analizei și a informațiilor finale prelucrate și corectate se încheie concluzia.

Pe lângă descrieri, pacientul are o concluzie. Formula "unificată" a standardului de decodificare ECG Holter nu a fost încă creată, însă descrierea trebuie să indice:

• tip (continuu, fragmentar) și tip de monitorizare - ECG, tensiunii arteriale sau o combinație a acestora;
• frecvența contracțiilor miocardice - totalul pentru toate timpurile, frecvența cardiacă pe zi - maxim și minim;
• rata medie a inimii în timpul zilei și tipul acesteia (tahistystol - bătăi rapide ale inimii, normisistol - normal, bradystolie - rare);
• parametrii contracției musculare cardiace cu răspuns la sarcină:
  • normal - creșterea poate fi în limitele valorilor acceptabile;
  • realizarea unui "submaximal" - 75% din maxim - ritmul cardiac indică o toleranță bună la tensiunea fizică, fără a ajunge - un semn al posibilei dezvoltări a ischemiei la sarcini mici);
• indicatori ai reducerii frecvenței cardiace în timpul nopții;
• mare, mediu, scăzută toleranță (rezistența inimii) a activității fizice - toleranță;
• informații despre ritmul inimii: sinus (normal) sau non-sinus (adesea manifestat în fibrilație atrială);
• date privind tulburările de ritm identificate: extrasistole (cu tipurile indicate - singure, asociate, grup, număr de episoade de tahicardie), aritmii paroxistice;
• date privind schimbările în segmentele cardiogramei PQ, QT, abaterile în complexul QRS, provocate de tulburarea conducerii intraventriculare;
• informații despre posibile tulburări de aprovizionare sanguină miocardică - procesele de repolarizare ventriculară (segmentul ST) - episoadele de creștere sau scădere a ST indică o posibilă ischemie a mușchiului cardiac. Datele despre conectarea acestor deviații cu activitatea fizică și despre însoțirea scurgerii, durerii, altor semne subiective sunt înregistrate în conformitate cu jurnalul;
• informații despre funcționarea stimulatorului cardiac - dacă este instalat în pacient.

Anomaliile detectate, patologiile sunt completate cu imprimări de electrocardiograme pentru întreaga perioadă de examinare. În domeniul monitorizării pentru Holter, cardiologii au o mulțime de experiență practică. De regulă, după o analiză electrocardiografică și un jurnal, concluzia este transmisă pacientului în decurs de o jumătate de oră. Dacă este necesar, tratamentul eficient este prescris prompt.

În concluzie - câteva cuvinte despre costul monitorizării ECG Holter.

Costul mediu al procedurii

Prețurile medii aproximative pentru monitorizarea ECG Holter în Federația Rusă în ruble:

• Declarația dispozitivului - 420
• Monitorizarea zilnică a Holter ECG (24 de ore) cu îndepărtarea aparatului și transcrierea studiului - 3000.

Următorul videoclip va acoperi monitorizarea Holter a unui copil:

Holter ECG (HM) Monitorizarea ECG: ceea ce este, cum să faci și să descifrezi

Monitorizarea holter a unei electrocardiograme este o procedură de diagnostic neinvazivă efectuată pentru evaluarea funcțiilor cardiace, și anume automatism, conducere, excitabilitate și refractare.

Metoda este ferm înrădăcinată în practica terapeuților, a medicilor de familie și a cardiologilor. În multe cazuri, fără aceasta, nu este posibil un diagnostic calitativ de aritmii și controlul eficacității terapiei efectuate.

Studiul Holter cel mai frecvent prescris în clinică, deoarece procedura nu necesită observații non-stop ale medicului.

Ce este Holter

Aceasta este o metodă de înregistrare ECG continuă în timpul activității zilnice normale, cu înregistrarea rezultatelor pe o cartelă de memorie și o analiză suplimentară a datelor obținute.

Ideea principală a electrocardiografiei ambulatorii este creșterea duratei și a posibilității de înregistrare ECG în mediul natural al pacientului, ceea ce înseamnă creșterea valorii diagnosticului și a sensibilității metodei la ritmul cardiac și tulburările de conducere.

Monitorul Holter este un cardiograf portabil de dimensiunea unui telefon mobil, care este conectat prin cabluri la senzori atașați la suprafața corpului. Acest dispozitiv elimină în mod continuu electrocardiograma în intervalul de 24-48 de ore.

Spre deosebire de înregistrarea ECG pe termen scurt cu un cardiograf standard, monitorizarea pe termen lung a Holter ajuta la:

1. Pentru a evalua relația dintre apariția aritmiilor și simptome clinice, inclusiv stări sincopale.
2. Identificați aritmii cardiace continue la pacienții cu simptome clinice relevante.
3. Pentru a înregistra momentele de apariție și încetare a paroxismelor, ceea ce ne permite să identificăm mecanismul de aritmie și să efectuăm un diagnostic diferențial.
4. Pentru a face o evaluare cantitativă și calitativă a aritmiilor necesare pentru stratificarea riscului (identificarea unui pacient dintr-un grup sau altul, ținând seama de probabilitatea apariției complicațiilor).
5. Stabilirea dependenței apariției aritmiilor la lipsa fluxului sanguin coronarian.
6. Verificați eficacitatea și siguranța terapiei medicamentoase a aritmiilor.
7. Evaluați funcționarea dispozitivelor implantate (stimulatoare cardiace, cardioverter-defibrilatoare).

Mecanism de operare

Rezultatul celor mai recente evoluții a fost apariția pe piață a dispozitivelor cu monitorizare multifuncțională, care, pe lângă ECG, înregistrează nivelul tensiunii arteriale și alți parametri fiziologici.

Mecanismul monitoarelor cardiace zilnice este identic cu aparatul ECG. Senzorii sunt fixați pe corpul pacientului cu ajutorul căruia se înregistrează activitatea electrică a miocardului continuu (sau episodic cu monitorizarea fragmentară a evenimentelor de mai multe zile). Prin fire, indicatorii sunt transmiși către reportofon cu o cartelă de memorie. Cele mai noi modele au transfer de date online.

Modul în care dispozitivul este aranjat și ce tipuri

Un dispozitiv pentru monitorizarea inimii halter prevede:

• înregistrarea ECG pe termen lung în condițiile activității zilnice standard a pacientului;
• reproducerea semnalelor înregistrate;
• decodarea și interpretarea datelor.

Cele mai moderne sisteme de monitorizare ECG de zi cu zi constau în:

1. Dispozitivul de înregistrare:
   • Electrozii (senzori atașați la suprafața corpului).
   • Conectați firele
   • Cablul principal.
   • Alarma de presare.
   • Grefier.
2. Analizând o parte. Software care efectuează analiza sistemelor de date înregistrate.

Înregistratorul este fixat pe corpul testului pentru întreaga perioadă de monitorizare. Aparatul este alimentat de la baterie sau de la baterii. Indicatorii sunt de obicei înregistrați pe un suport detașabil (card flash).

În cazul majorității registratorilor există un buton "marker de eveniment", pe care pacientul îl apasă atunci când apar anumite simptome.

Pentru comoditate și salvarea rezultatelor studiului, partea de lectură a dispozitivului transferă și transformă informațiile conținute pe mediile amovibile într-un element de analiză (un calculator cu programe speciale de decodificare și o caracteristică de semnal ECG).

Comunicarea continuă a înregistratorului cu corpul pacientului este asigurată prin utilizarea unor electrozi autoadezivi de unică folosință constând din aliaje de argint cu clor.

Caracteristicile comparative ale dispozitivelor pentru monitorizarea cardiogramelor ambulatorii:

• ușor de utilizat;
• numărarea corectă a indicatorilor.

• analiză retrospectivă;
• timp de înregistrare ECG limitat;
• necesitatea ca pacientul să țină un jurnal.

• ușor de utilizat.

• electrozi atașați la piele;
• frecvente deteriorări ale sistemului;
• aparatul nu se activează automat.

• ușor de utilizat.

• piele electrozi.

• perioada de observație lungă;
• fără senzori de piele.

• metodă invazivă.

• posibilitatea de observare pe termen lung;
• fără electrozi de piele;
• fixarea disfuncțiilor stimulatorului cardiac (pacemaker artificial).

• metoda invazivă;
• utilizarea limitată;
• informații incomplete;
• morfologia electrodului.

• observație lungă;
• înregistrare în timp real.

• costul ridicat al metodei;
• nevoia de a rămâne în spital.

• observație lungă;
• EKG în timp real;
• Nu există restricții privind activitatea pacientului.

• piele de electrozi;
• validarea datelor paralele;
• Este necesară comunicarea mobilă.

Există, de asemenea, sisteme cardiorespiratorii în care, pe lângă ECG, se montează senzori pentru monitorizarea respirației, a oxigenului din sânge și a mișcărilor pacientului. Un astfel de studiu este adesea efectuat în timpul somnului, descifrează rezultatele unui somnolog.

Producătorii majori și caracteristicile lor (pot fi prezentate ca un tabel)

Liderii în producția de monitoare de inimă sunt Marea Britanie, Germania și Republica Cehă. De asemenea, Rusia are mai multe firme care oferă monitoare Holter cu costuri mai mici.

Prețul aparatului depinde de un set de funcții suplimentare, ușurința utilizării, capacitatea bateriei și cardul de memorie, precum și durata de funcționare continuă, posibilitatea transmiterii online a indicatorilor și a software-ului pentru decriptarea datelor.

După cum se știe, la unii pacienți, episoadele de aritmie sunt rare și este imposibil să le înregistrăm în timpul Holter. În acest scop, cardiotehnologia a fost dezvoltată pentru monitorizarea fragmentară a ECG. Așa-numitele "înregistratoare de evenimente" înregistrează un episod ECG scurt după ce dispozitivul este activat de către pacientul care are simptome la momentul respectiv. La sfârșitul înregistrării, datele sunt stocate în memorie și trimise la medic prin intermediul telefonului.

Compararea celor mai recente dispozitive pentru monitorizarea ECG zilnică:

• fără fire;
• înregistrare continuă timp de trei zile;
• cantitate mare de memorie;
• analiza ECG la distanță;
• utilizarea la sportivi și femeile însărcinate.

• cost redus;
• Înregistrarea ECG în 3 și 12 conduceri.

• 48 ore de înregistrare continuă;
• operație simplă;
• rezistența la umezeală;
• bucla puternică.

• semnal precis;
• Graficul multi-nivel al ECG;
• monitorul activității pacientului încorporat.

• monitorizarea a 48 de ore;
• înregistrarea vocii pentru înregistrarea evenimentelor.

• reapneumogramă de urmărire;
• declarația privind poziția corpului, activitatea motoarelor;
• interfață fără fir.

Indicatii pentru monitorizarea zilnica a ECG

Monitorizarea continuă a ECG pe tot parcursul zilei ajută la identificarea modelului de aritmii, a specificității acestora, a fenomenelor suplimentare care se dezvoltă odată cu reluarea ritmului cardiac normal. Acest lucru vă permite să decideți asupra tacticii de tratament.

Monitorizarea zilnică Holter ECG este indicată pentru:

1. Reclamații care indică aritmii (palpitații, întreruperi, estompare, pierderea conștienței, amețeli, dureri în piept).
2. Stratificare a riscului de aritmii care pun în pericol viața la pacienții fără semne caracteristice de patologie, dar cu:
   • Cardiomiopatia hipertrofică.
   • Recent, a suferit un sindrom coronarian acut complicat de insuficiența circulatorie sau de aritmie.
   • Sindromul Q-T extins.
3. Verificarea diagnosticului de aritmie la pacienții cu un curs ascuns al bolii.
4. Necesitatea de a verifica eficacitatea medicamentelor antiaritmice selectate.
5. Evaluarea stării funcționale a dispozitivului cardiopatic implantat:
   • La pacienții cu plângeri de întreruperi ale inimii.
   • Cu setări individuale ale instrumentului.
6. Evaluarea insuficienței miocardice de aprovizionare cu sânge în caz de suspiciune de:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindromul coronarian acut.
   • Inefectivitatea terapiei medicamentoase a bolii coronariene.
7. Pentru a caracteriza labilitatea ritmului cardiac la pacienții cu diabet zaharat și apneea de somn care au avut sindrom coronarian acut, complicat de insuficiența cardiacă, precum și pentru a determina anomalii ale inervației autonome.
8. Urmărirea dinamicii intervalului Q-T de 24 de ore în cazurile de sindrom Q-T suspectat alungit.

Indicația cea mai comună pentru Holter este simptomele care indică aritmia:

• bătăile inimii recurente;
• amețeli;
• leșin de origine necunoscută;
• dureri toracice recurente, dificultăți de respirație, slăbiciune.

Monitorizarea zilnică a inimii de către Holter nu are contraindicații absolute.

Normele de executare a anchetei

Înainte de începerea studiului, pacientul se familiarizează cu informațiile:

• data și ora următoarei vizite pentru a elimina dispozitivul;
• reguli pentru menținerea intrărilor în jurnal;
• utilizarea cazurilor de analizor de buton;
• interzicerea scăldatului, utilizarea lenjeriei de pat cu încălzire electrică;
• interzicerea registratorului de auto-reglare;
• monitorizarea constantă a poziției și contactului senzorilor, firelor și restaurarea la timp a funcționării normale a dispozitivului.

Dacă există o creștere excesivă a părului pe pielea examinată în locurile de planificare a senzorilor, este necesar să scăpați de ea. Apoi, pielea este tratată cu izopropanol sau cu acetonă și ștergeți cu un burete special sau o pastă abrazivă pentru o degresare completă. Acest lucru reduce rezistența pielii, ceea ce îmbunătățește calitatea înregistrării și împiedică electrozi să rămână în urmă în timpul activității motoarelor. După lipirea senzorilor, verificați rezistența acestora (nu mai mult de 8 kΩ).

Suprapunerile cu electrozi

Electrozii sunt conectați la un dispozitiv de înregistrare utilizând fire de 85-95 cm lungime, apoi sunt fixate pe pielea pacientului cu un tencuială, care se răsucește într-o buclă (amortizare mai bună în timpul mișcărilor). În perioada fierbinte a anului, senzorii sunt fixați cu dublul cantității de adeziv. În timpul somnului, cercetătorul pune pe lenjeria strânsă.

Senzorii sunt de obicei plasați pe zone ale corpului cu o cantitate mică de mușchi pentru a evita distorsionarea artefactelor și a semnalelor în timpul mișcărilor active.

După instalarea dispozitivului, se efectuează un test funcțional pentru a determina fiabilitatea contactului dintre senzori și piele. Pentru aceasta, o înregistrare ECG este afișată pe un monitor de computer, în timp ce pacientul schimbă poziția corpului în spațiu.

Apoi, o sursă de alimentare este introdusă în dispozitivul de înregistrare, care este plasat într-o carcasă și fixat pe curea.

Păstrarea unui jurnal pacient

Pentru perioada de monitorizare zilnică a ECG pentru Holter, pacientul este obligat să țină un jurnal, în cazul în care este necesar să se completeze coloanele necesare în detaliu.

Acest document este format din două jumătăți:

1. Partea A, în care pacientul indică:
   • Tipul activității (somn, plimbare, muncă fizică, conducere, stres).
   • Semne de patologie (durere, bătăi inimii, dificultăți de respirație, presiune în piept, amețeli, slăbiciune bruscă).
   • Timpul de administrare a medicamentului (denumire și doză).
   • Urmăriți începutul și sfârșitul activității și plângerile (de la - la).