Mecanismul de acțiune al tromboliticelor, indicații, efecte secundare

Din acest articol veți afla: cum acționează tromboliticele, cui și pentru ce li se prescrie. Varietăți de droguri. Efecte secundare, interacțiuni cu alte medicamente, contraindicații.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Trombolitice (fibrinolitice) sunt medicamente care sunt concepute pentru a distruge cheagurile de sânge. Spre deosebire de agenții antiagregante și anticoagulante, care diminuează vâscozitatea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge, tromboliticele pot dizolva cheagurile de sânge formate deja. Prin urmare, agenții antiagregante și anticoagulante - este prevenirea formării cheagurilor de sânge și a tromboliticelor - tratamentul acestora.

Introduce drogul în acest grup doar un resuscitator experimentat sau un cardiolog în spital.

Mecanism de acțiune

Pentru "vâscozitatea" sângelui întâlnește o proteină specială - fibrină. Atunci când nu este suficient în sânge - există o tendință de sângerare și încetinește procesul de coagulare cu leziuni tisulare. Dar când nivelul său este ridicat - se formează cheaguri de sânge.

Enzima specială - plasmina împarte o cantitate excesivă de fibrină. Procesul de despicare se numește fibrinoliză. În sânge, această enzimă este prezentă în cantități mari într-o formă inactivă - sub formă de plasminogen. Și numai dacă este necesar, se transformă în plasmină.

Mecanismul fibrinolizei fiziologice

La oamenii sănătoși, cantitatea de fibrină și plasmină din sânge este echilibrată, dar cu o tendință de tromboză, nivelul plasminului este redus.

Medicamentele trombolitice (alt nume - fibrinolitikov) activează absorbția cheagurilor de sânge, transformând plasminogenul în plasmină, care este capabilă să descompună fibrina - o proteină care formează cheaguri de sânge.

mărturie

Fibrinolitice prescrise pentru astfel de patologii:

• Infarctul miocardic declanșat de tromb.
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Embolism pulmonar.
• Tromboza oricaror artere sau vene mari.
• Trombus intracardiac.

Tratamentul medicamentos al trombozei este recomandabil nu mai târziu de 3 zile după formarea cheagului de sânge. Și este cel mai eficient în primele 6 ore.

Varietăți trombolitice

Conform noutății și eficienței medicamentelor din acest grup sunt împărțite în 3 generații.

Primul medicament care are activitate trombolitice este Streptokinaza. Această enzimă este produsă de bacterii - streptococi beta-hemolitic. Efectul fibrinolitic al acestei substanțe a fost descris pentru prima dată încă din 1940.

În ciuda eficacității instrumentului, acesta cauzează adesea reacții alergice.

Mai mult decât atât, atât streptokinaza cât și urokinaza provoacă divizarea nu numai a fibrinului periculos care a format trombutul, ci și fibrinogenul, protrombina, factorul de coagulare 5 și factorul de coagulare 8. Este foarte plin de sângerare.

Aceste deficiențe ale primelor trombolitice și au determinat oamenii de știință să dezvolte noi, mai sigure pentru agenții fibrinolitici ai corpului.

Trombolitice 2 și 3 generații mai selective. Aceștia acționează mai mult asupra trombului și nu atrag atât de mult sângele. Acest lucru minimizează sângerarea ca efect secundar al terapiei trombolitice. Cu toate acestea, riscul de sângerare rămâne în continuare, mai ales dacă există factori predispozanți (dacă este disponibil, utilizarea medicamentelor este contraindicată).

În practica medicală modernă, tromboliticele din a doua generație sunt utilizate predominant, deoarece sunt mai sigure decât medicamentele din prima generație.

Contraindicații

Nu efectuați terapie trombolitică în astfel de cazuri:

• Sângerare internă abundentă în ultimele șase luni.
• Chirurgie pe măduva spinării sau creierul din istorie.
• Diateza hemoragică.
• Boala vasculară inflamatorie.
• Suspiciunea accident vascular cerebral hemoragian
• Hipertensiune arterială severă, care nu poate fi controlată de medicamente (tensiune arterială sistolică peste 185 mm Hg sau presiune arterială diastolică de peste 110 mm Hg.).
• Traumatisme recurente cerebrale recente.
• A suferit 10 zile și mai târziu leziuni grave sau intervenții chirurgicale.
• Naștere (acum 10 zile și mai târziu).
• Puncția unei vene subclaviene sau jugulare și a altor vase care nu pot fi presate mai puțin de 10 zile în urmă.
• Resuscitarea cardiopulmonară, care a durat mai mult de 2 minute, precum și cea care a provocat leziuni.
• Insuficiență hepatică, boală hepatică severă (ciroză, hepatită, etc.).
• Varicele ale esofagului.
• Retinopatia hemoragică (tendință la hemoragii în retină, adesea găsită în diabet).
• Exacerbarea ulcerului peptic în ultimele 3 luni.
• Pancreatită în formă acută.
• Endocardită de natură bacteriană.
• Anevrisme și alte anomalii ale arterelor sau venelor mari.
• Tumorile cu risc crescut de sângerare, în special în tractul gastrointestinal, în plămâni, creier.
• Accident vascular cerebral hemoragic în istorie.
• Hemoragia intracraniană în istorie.
• Accident vascular cerebral ischemic sever, cu convulsii printre simptome.
• Tuberculoza cu hemoptizie.
• Intoleranță individuală la medicament.

Există, de asemenea, contraindicații privind starea actuală a sângelui. Tromboliticele sunt contraindicate dacă testele de sânge au arătat următoarele anomalii:

• Nivelurile de zahăr de peste 400 miligrame pe decilitru sau mai mici de 50 mg / dl.
• Numărul de trombocite este mai mic de 100.000 pe mm3.

Dacă medicamentul este utilizat în accident vascular cerebral, atunci există o limită de vârstă. Fibrinoliticele nu sunt administrate, de obicei, la pacienții cu AVC sub 18 ani și peste 80 de ani.

Interacțiunea cu alte medicamente

Preparatele pentru terapia trombolitică nu sunt administrate în timp ce pacienții primesc anticoagulante (cum ar fi warfarina).

Atunci când se aplică simultan cu agenți care afectează nivelul trombocitelor (antibiotice din grupul cefalosporinelor, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, corticosteroizi), riscul de sângerare crește.

Pacienții care au luat medicamente antiplachetare pe o bază continuă cresc, de asemenea, riscul de sângerare. Medicul trebuie să țină cont de acest lucru la calcularea dozei de trombolitice.

Dacă pacientul, cu puțin timp înainte de introducerea fibrinoliticului, a luat inhibitori ECA, riscul unei reacții alergice crește.

Efecte secundare

Principalul efect secundar al tuturor tromboliticelor este sângerarea:

1. Exterior. De la navele recent deteriorate, de exemplu, din care sângele a fost luat pentru analiză. Din gingii, nasul.
2. Hemoragia în piele. Sub formă de petezie (puncte), vânătăi, hemoragii pecete.
3. Internă. Din membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, organele sistemului urogenital. Hemoragii în spațiul retroperitoneal. În creier (manifestat prin simptome neurologice: convulsii, tulburări de vorbire, letargie). Mai rar - sângerări din organele parenchimatoase (ficat, glandele suprarenale, splina, pancreas, tiroidă și alte glande, plămâni).

Sângerările interne la pacienții fără contraindicații sunt destul de rare.

Aritmii (care vor necesita utilizarea medicamentelor antiaritmice), scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături, febră pot apărea, de asemenea.

O reacție alergică la medicament cauzează o erupție cutanată, bronhospasm, edem, o scădere a presiunii. O alergie la medicamente poate provoca șocuri anafilactice fatale. Prin urmare, este important să se aplice medicamente antialergice în timp când apar primele simptome.

Efectele secundare sunt cele mai pronunțate în medicamentele din prima generație. Atunci când se utilizează fibrinolitikov 2 și 3 generații, ele apar mai puțin frecvent și nu curg așa de tare.

Folosind tromboliza 1 generație poate fi o sângerare atât de grea încât aveți nevoie de o transfuzie de sânge.

Tratament ulterior

Răspunsul organismului la o subțiere sanguină ascuțită crește producția de trombină - o substanță care crește cheagurile de sânge. Aceasta poate duce la recurența trombozei. Pentru profilaxie, pot re-administra generații trombolitic 2 sau 3 generații (dar nu prima dată datorită sângerării mai mari după utilizarea lor).

În loc să reintroducă fibrinoliticul, pentru prevenirea re-formării cheagurilor de sânge, pot utiliza anticoagulante (heparină) sau agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic).

supradoză

Deoarece medicamentul este excretat rapid din organism, supradozajul este rar. Cu toate acestea, este foarte periculos, deoarece provoacă sângerări severe, după care este necesară o transfuzie de sânge.

Pentru a elimina supradozajul, opriți introducerea medicamentului. De asemenea, pot fi administrați antifibrinolitice (inhibitori ai fibrinolizei) - medicamente cu efect opus, care restabilește coagularea sângelui și opresc sângerarea. Cel mai frecvent medicament din acest grup este acidul aminocaproic.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ce sunt medicamentele trombolitice și lista lor

Riscul crescut de tromboză pe fondul prevalenței aterosclerozei și a venei varicoase provoacă un interes într-o metodă rapidă de tratament - tromboliza. Aceasta ridică întrebarea despre ceea ce este trombolitice? Acesta este un medicament destinat dizolvării cheagurilor de sânge.

Acțiunea farmacologică a tromboliticelor

Dezvoltarea trombozei depinde de o serie de reacții de coagulare, de deteriorarea pereților vaselor de sânge și de reacția trombocitelor. După distrugerea celulelor endoteliale sub acțiunea stresului, se produc mai multe substanțe. Acestea promovează migrarea trombocitelor și formarea cheagurilor. Există trei componente ale unui tromb: trombocite, trombină și fibrină.

Fiecare dintre ele devine un scop terapeutic:

1. Protrombina este activată de un factor major de coagulare, trombină, trombocite activate.
2. Fibrinogenul este transformat prin trombina nou activată în fibrină, care formează matricea - trombocitele sunt lipite împreună și agregate.

Aspirina, inhibitorii glicoproteinei 2b și 3a, clopidogrelul afectează activarea și agregarea plachetelor. Plasminogenul, care este colectat în matricea fibrină, este transformat în plasmină prin agenți trombolitici. Această proteină descompune fibrina și susține fluxul sanguin.

Există o practică de administrare a plasminelor activate sub forma unui preparat de fibrinolizină. Studiile au arătat că acesta funcționează lent, deoarece este utilizat numai cu tromboză vasculară periferică, mai puțin frecvent cu embolie pulmonară.

Preparatele trombolizate se utilizează pentru formarea de cheaguri de sânge nou formate. Cheagurile mai vechi au o polimerizare extinsă a fibrinei, rezistente la metodă.

Principalele medicamente trombolitice se fac pe baza a trei substanțe:

1. Streptokinaza (filtrat streptococic beta-hemolitic) a fost folosită pentru prima dată în infarct miocardic în 1958. Au fost inițial administrate injecții împotriva edemelor.
2. În 1947, a fost descoperit potențialul moleculei de urokinază din urină umană, care activează plasminogenul pentru a forma plasmina.
3. Activatorul de plasminogen de țesut este o substanță din celulele endoteliale, este implicată în echilibrul trombolizei și trombogenezei.

Indicatii pentru utilizarea tromboliticelor

Principalele sindroame clinice asociate formării cheagurilor de sânge sunt tratate cu tromboliză:

• infarct miocardic acut;
• tromboza venoasă profundă;
• embolus pulmonar;
• - accident vascular cerebral ischemic acut;
• ocluzia arterială periferică acută.

Indicația absolută este tromboembolismul pulmonar masiv cu tulburări hemodinamice acute: șoc, scădere persistentă a tensiunii arteriale.

Terapia primară pentru tromboza venoasă profundă începe cu anticoagularea, care previne blocarea ulterioară. Pentru tromboza proximală acută și persistența simptomelor, tromboliza este utilizată timp de 14 zile. Starea pacientului este ghidul principal pentru alegerea terapiei. Indicatiile sunt stare buna functionala si speranta de viata mai mare de 1 an.

Agenții trombolitici sunt administrați cu un risc scăzut de sângerare. Doar tromboliza direcționată cu cateter este utilizată pentru a reduce simptomele și riscul de sindrom post-tromboflebitic.

Procedura se efectuează sub controlul angiografiei sau tomografiei radiografice. Pentru a evita complicațiile și efectele sistemice, se injectează molecule cu agent trombolitic specific pentru fibrină.

Contraindicații categorice

Utilizarea trombolizei este limitată de mai mulți factori:

• termeni lungi de perfuzie;
• un risc crescut de complicații hemoragice cauzate de doze mari de medicamente.

Contraindicațiile absolute sunt sângerările acute. În cazurile de accident vascular cerebral de tip necunoscut, precum și varianta hemoragică, tromboliza este periculoasă.

Este interzisă utilizarea medicamentelor pentru anevrism, după un accident vascular cerebral ischemic recent, traume sau intervenții chirurgicale.

Contraindicațiile sunt diateza hemoragică și disecția anevrismului aortic, sângerarea în ulcerul gastric și hipertensiunea arterială, care nu este controlată de medicamente.

Contraindicații relative pentru liza trombelor: ulcer peptic în perioada de exacerbare și cu hemoragii recurente, afectarea funcției hepatice și renale, neoplasme maligne, endocardită infecțioasă transferată.

Tromboliticele nu sunt recomandate pentru utilizare dacă au fost efectuate recent puncții vasculare și resuscitare cardiopulmonară. Un atac ischemic tranzitor recent crește riscul de sângerare.

Trebuie să informați medicul despre administrarea de anticoagulante și aspirină, precum și despre recenta administrare de perfuzii cu streptokinază și anistreptază. Liza nu se efectuează dacă pacientul va efectua în curând o intervenție chirurgicală.

Se înlocuiesc metode intravasculare suplimentare: tromboliza accelerată cu ultrasunete, în care agentul este introdus în vas împreună cu undele ultrasonice cu intensitate mică. Studiile au arătat că această metodă reduce doza de medicamente și reduce timpul de perfuzare.

Clasificarea tromboliticelor

Agenții trombolitici moderni sunt în mod constant modificați, ceea ce se reflectă în clasificarea:

1. Prima generație: urokinaza, care este afișată în 20 de minute, și streptokinaza, care cauzează adesea reacții alergice.
2. Medicamentele de a doua generație includ: prourokinaza mutantă, care are o stabilitate crescută la plasmă, o activare înaltă a plasminogenului, precum și complexul activator de plasminogen-streptokinază anizoilat (APSAC) - diferă în acțiunea sa prelungită de până la 90 de minute.
3. A treia generație de trombolitice este un produs al ingineriei genetice, cum ar fi activatorul de plasminogen țesut recombinant ne-glicozilat, molecule cu diferite situsuri de substanțe litice.

Regimuri trombolitice

Modul de administrare a medicamentului depinde de perioada de eliminare și activitate. Cu tromboliza, există două metode de tratament:

1. Perfuzarea sau perfuzarea lentă a unui agent într-o venă, care este utilizată pentru injectarea de streptokinază cu soluție salină în infarct miocardic acut (1,5 milioane UI în 100 ml în 30-60 minute) și alteplază 30 UI în 3-5 minute.
2. Un bolus este administrarea rapidă a unei doze mari de medicament intravenos pentru a induce un efect terapeutic imediat. În cazul atacurilor de inimă, reteplaza este injectată în bolus (primele 10 UI și mai mult după 30 de minute) și tenecteplază într-o doză dependentă de greutatea corporală a pacientului o singură dată.
3. O versiune mixtă implică administrarea inițială în bolus a medicamentului și trecerea la picurare intravenoasă cu perfuzie. Acesta este modul în care alteplaza este introdusă în timpul unui atac de cord: primul bolus de 15 mg, trecerea la un regim de picurare de 0,75 mg / kg în 30 de minute și la 0,5 mg / kg în 60 de minute.

Opțiunile de introducere a urokinazei sunt prezentate cu o alegere fie de un bolus de 2 milioane UI, fie de o doză de 1,5 milioane UI, cu o tranziție la o perfuzie de 1,5 milioane UI pe oră.

În cazul infarctului miocardic, se utilizează anticoagulante și trombolitice în terapia asociată. Heparina este utilizată ca o metodă suplimentară după liză sau înainte de aceasta în modul bolus. Terapia suplimentară cu heparină este necesară pentru toți pacienții supuși trombolizei cu urokinază și alteplază și nu este necesară în cazul utilizării de medicamente specifice fibrinei - streptokinază și APSAC.

Lista de droguri

Tromboza cu tromboză la nivelul extremităților inferioare este efectuată utilizând o listă limitată de medicamente datorită riscului de sângerare:

1. Alteplaz se utilizează pentru injectarea directă prin cateter direct în cheagul de sânge timp de 12-24 ore. Întârziată în formă inactivă pentru a se conecta cu fibrina, stimulează conversia plasminogenului legat la plasmina activă.
2. Activatorul urokinazei sau plasminogenului de tipul urokinazei este introdus în cantitate de 4400 UI / kg în 15-20 minute cu o tranziție bolusă la 4400 UI / kg pe oră. Terapia pentru tromboza de la nivelul extremităților inferioare durează până la 1-3 zile. Ocazional, se utilizează administrarea medicamentului cu un cateter în doze mari.
3. Streptokinaza este utilizată pentru un bolus cu o doză de 250 mii UI, cu o trecere la injecția cu picurare de 100 mii UI pe oră timp de 1-3 zile sau până la dizolvarea unui tromb.
4. Forma modificată - reteplaza - se utilizează rar pentru liza trombelor venoase, dar poate fi utilizată pentru administrarea cateterului în cantitate de 1 MEU pe oră timp de 1-2 zile.

Lista medicamentelor trombolitice pentru tromboza arterială este extinsă de teneteplază, care este rezistentă la inhibitorii de activator de plasminogen.

Anistreplaza este reprezentată de un complex de streptokinază și plasminogen, care are un efect prelungit și elimină un cheag de sânge în 70% din cazuri.

concluzie

Agenții trombolitici diferă în ceea ce privește durata acțiunii, rezistența la inactivare și excreție. Principalele indicații pentru tromboliză sunt infarctul miocardic și tromboembolismul pulmonar. Există o metodă de administrare a medicamentelor direct într-un tromb folosind un cateter. Utilizarea terapiei depinde de starea pacientului, de comorbidități și de riscul de sângerare.

Ce sunt medicamentele trombolitice și lista lor

În corpul uman, în timpul vieții apar diverse procese, cum ar fi distrugerea celulelor vechi și formarea celor noi, recrutarea și risipirea energiei, acumularea și arderea grăsimilor. Sângele este un fel de lichid, care se caracterizează prin anumite procese: formarea de trombi și fibrinoliză (lichefierea cheagurilor care au apărut). Atunci când rezervele naturale ale organismului nu mai fac față dizolvării cheagurilor de sânge, tromboliticele vin la salvare.

Acțiune farmacologică

Se efectuează blocarea vaselor de diametre diferite, atât în ​​canalul arterial, cât și în canalul venos. Creșterea formării trombelor duce la o deteriorare a fluxului sanguin, la închiderea vaselor de sânge, la deteriorarea creierului, a inimii, a plămânilor. Tromboza poate provoca, de asemenea, diverse complicații, cum ar fi accidente vasculare cerebrale ischemice, infarct miocardic, boală vasculară periferică (tromboflebită, vene varicoase).

Sarcina agenților trombolitici este de a dizolva un tromb care se formează într-un singur loc sau care este rupt în alt loc al unui vas sau arterei.

Pentru dizolvarea de urgență utilizând cele mai recente tipuri de anchete și tehnologii. Medicamentul se injectează direct în zona de tromboză.

Indicații pentru utilizare

Sunt utilizate medicamente trombolitice pentru a distruge cheagurile de sânge formate deja în vasele sanguine și arterele. Sunt folosite pentru ambulanță. Tromboliticele sunt enzime intravenoase pentru acțiune mai rapidă.

Contraindicații

Principalul efect negativ al grupului de medicamente trombolitice poate fi sângerarea, agravarea bolilor principale, este, de asemenea, posibil un impact negativ asupra stării umane în ansamblu. În conformitate cu acești factori, există contraindicații pentru utilizarea tromboliticelor.

Acestea se încadrează în două categorii: absolută și relativă. Contraindicațiile absolute sunt când medicamentele trombolitice sunt strict interzise. Contraindicații relative - atunci medicul cântărește riscurile și rezultatele pozitive și decide asupra admiterii fondurilor specifice.

Atenție! Primul medic care vă spune dacă să luați bani este un flebolog.

Contraindicatii absolute

• nu ar trebui să existe sângerări interne la momentul numirii;
• sângerare urinară și digestivă puternică;
• operațiuni de bandă gravă, leziuni ale organelor interne, din momentul în care trebuie să treacă cel puțin zece zile;
• operațiunile pe măduva spinării și creierul, din momentul în care sunt efectuate, trebuie să dureze cel puțin două luni;
• tensiune arterială ridicată nerecordabilă;
• probabilitatea de pericardită;
• suspecta de anevrism aortic;
• accident vascular cerebral și efecte reziduale;
• stadiul acut de diateză;
• probabilitatea de pancreatită acută;
• coagularea joasă, cu trombocite mai mici de 100 mii în 1 cm3;
• intoleranță individuală la tromboliză.

Contraindicații relative

• boli care declanșează sângerarea;
• boli grave ale rinichilor, tractului hepatic și biliar;
• modificări majore ale vaselor cerebrale;
• o pericardită acută;
• sarcinii;
• tensiunea arterială până la 180/110 mm Hg. Art. și mai sus;
• deteriorarea retinei la diabet;
• maduva spinarii si leziuni cerebrale;
• stomac și sângerări intestinale;
• fracturi severe ale membrelor;
• arsuri grave;
• tromboflebită;
• care primesc agenți trombolitici ai complexului plasminogen acetilat - streptokinază sau streptokinazei (nu mai puțin de patru - nouă luni).

Datorită faptului că aceste medicamente au o mulțime de contraindicații, ele sunt prescrise de medicul curant după efectuarea unui test de sânge și a unui ECG. După primirea rezultatelor, se evaluează riscul și probabilitatea apariției consecințelor administrării de medicamente trombolitice.

În fiecare an crește numărul acestor medicamente. Ele diferă în ceea ce privește gradul de impact asupra corpului. Unele includ substanța plasmină, care dizolvă cheagurile de sânge, în timp ce altele contribuie la accelerarea sintezei plasmagenului în plasmină. Următorul grup combină acțiunile celor două grupuri anterioare.

clasificare

Medicina sa familiarizat mai întâi cu agenți trombolitici la sfârșitul anilor '40 ai secolului al XX-lea. Munca intensă în acest domeniu, căutarea unor mijloace mai eficiente, a condus la faptul că acest grup de medicamente a avut mai multe generații. În prezent, există cinci generații de medicamente:

1. Prima generație este enzimele care sunt în natură. Schimbă plasmina din sânge și favorizează accelerarea sintezei genelor în plasmă. Elementele active sunt secretate din sânge. Aceste medicamente modifică coagularea, provocând astfel sângerări severe. Aceste componente sunt pentru organism ca străin, provocând tot felul de reacții alergice. Aceste medicamente vă permit să obțineți rezultate rapide, dar din cauza posibilității unor hemoragii severe se utilizează rar.
2. A doua generație este mijlocul fibrin-specific, care a fost produs artificial cu ajutorul bacteriilor E. coli ca urmare a selecției și a ingineriei genetice. Acestea afectează în mod direct cheagurile de sânge, în timp ce nu există efecte secundare nedorite. Aceste medicamente sunt bine studiate, producția lor a fost dezvoltată la scară largă. Absența unor deficiențe pronunțate le face cele mai solicitate în prezent.
3. A treia generație este îmbunătățirea activatorilor recombinanți. Beneficiile lor sunt acțiuni mai lungi, precum și capacitatea îmbunătățită de a găsi un cheag de sânge.
4. A patra generație este mijlocul acțiunii combinate, care se disting prin viteza și intensitatea efectului asupra cheagurilor de sânge, comparativ cu pregătirile generațiilor anterioare. Cu toate acestea, în prezent acestea sunt încă prost înțelese.
5. A cincea generație este o combinație de substanțe active naturale și recombinante.

Lista de droguri

Prima generație

1. Fibrinolizina este o enzimă naturală eliberată din sânge donat și produsă în pulbere pentru injecție intravenoasă. Aceasta afectează firele de fibrină, le distruge structura și normalizează circulația sângelui. Există diverse reacții alergice, deoarece compoziția folosește proteine ​​străine. Riscul de hemoragie crește deoarece coagulabilitatea sângelui scade.
2. Streptokinaza este o pulbere care este utilizată pentru a prepara o soluție. Se utilizează exclusiv în spital. Acest lucru se datorează efectelor secundare: sângerare, hemoragie, scădere bruscă de presiune, tahicardie, bradicardie. Acest medicament dizolvă bine cheagurile de sânge, îmbunătățește semnificativ calitatea ventriculului stâng al inimii.
3. Urokinaza este un agent trombolitic, care este principalul activator al plasminului, care ajută la distrugerea internă și externă a unui cheag de sânge. Pentru producția sa folosind celule renale. Efectele acestui medicament sunt vizibile după trei până la șase ore. Sunt posibile hemoragii și, de asemenea, sângerări la supradozaj.
4. Streptodecaza este un medicament cu durată mai lungă. Acest medicament are un efect redus asupra coagulării sângelui. Probabil: amețeli, reacții alergice cutanate, febră.
5. Thromboflux este un medicament utilizat în cazurile avansate de boală. Acest medicament contribuie la o scădere bruscă a fibrinogenului din sânge, care cauzează hemoragie cerebrală. Posibile: erupții cutanate, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, bradicardie.

A doua generație

1. Alteplaza este un medicament care prezintă un risc scăzut de sângerare. Acest medicament distruge cheagul de sânge, îmbunătățind fluxul sanguin. Se utilizează în primele ore după un atac de cord sau un accident vascular cerebral, ceea ce reduce riscul de complicații și deces.
2. Actilize este un agent trombolitic utilizat în cazurile de deteriorare severă a venelor și a arterelor cu tromboză. Cele mai eficiente într-un stadiu incipient al manifestărilor clinice în primele 1,5 - 2 ore de la apariția simptomelor unui atac de cord sau accident vascular cerebral. Riscul de complicații este minim.
3. Prourukinaza este un medicament caracterizat prin faptul că are cel mai mic risc de sângerare. Cu utilizarea sa sunt posibile: reacții alergice, tahicardie, aritmie.
4. Gemaza este un produs medicamentos rusesc vândut sub formă de pulbere și utilizat în special în oftalmologie după intervenții chirurgicale și în timpul unui atac de cord. Atunci când se aplică cel mai scăzut risc de sângerare.
5. Purolaza este un remediu care dă cel mai mare efect trombozei vaselor periferice ale extremităților și un atac de cord în primele minute după primele simptome.
6. Metaliza este un medicament care se caracterizează printr-un efect selectiv vizat și cu cea mai mică probabilitate de sângerare. Folosit rareori din cauza prețurilor ridicate.

A treia generație

1. Reteplaza este un medicament folosit pentru o lungă perioadă de timp pentru a îmbunătăți aportul de sânge. În timpul studiului sa constatat că atunci când se utilizează medicamentul un risc mai scăzut de sângerare.
2. Tenekteplaza este un medicament eficient care poate acționa rapid cu un risc scăzut de sângerare.
3. Lanoteplazy - este un agent trombolitic, obținut ca rezultat al ingineriei genetice, biosintetice.
4. Antistrepsa este un medicament caracterizat prin activitate rapidă asupra cheagurilor de sânge. O singură utilizare este suficientă pentru a obține rezultatul dorit, distrugerea unui cheag de sânge este observată în 45 de minute.

A patra generație

Acestea sunt preparate modernizate ale expunerii rapide la plasminogen (biosintetic).

A cincea generație

Acestea sunt instrumente care combină proprietățile generațiilor anterioare de medicamente (rt-PA + + conjugat "urokinază-plasminogen" etc.)

concluzie

Rolul tromboliticelor în medicină este neprețuit, salvează viețile multor oameni. Cele mai populare sunt medicamentele de a doua generație. Ei au suferit cercetări suficiente, s-au dovedit bine și nu au defecte evidente. De asemenea, în laboratoarele mondiale specializate, se iau măsuri pentru a dezvolta pastile care sunt luate în interior și care distrug cheagurile de sânge. Cu toate acestea, acest lucru necesită îmbunătățirea nanotehnologiei, iar între timp folosim ceea ce avem în prezent.

Medicamente trombolitice - o listă cu cele mai eficiente

Tromboza patologică duce la suprapunerea vaselor de sânge, încetinirea fluxului sanguin, reducerea funcționalității membrelor, tulburări ale creierului, plămânilor, inimii.

Pentru tratamentul trombozei utilizate trombolitice - dizolvarea cheagurilor de sânge, lista cărora este actualizată anual.

Medicamentele variază în modul de acțiune. Unele conțin plasmină - o substanță care dizolvă cheaguri de fibrină. Alte medicamente activează transferul de plasminogen sintetizat în ficat în plasmă. Cel de-al treilea grup de fonduri are ambele acțiuni.

Mulți sunt interesați dacă este posibil să utilizați medicamente trombolitice acasă pentru tromboză venoasă.

Fondurile sunt utilizate numai atunci când viața amenință într-un spital.

Caracteristicile terapiei trombolitice

Prin urmare, medicamentele contribuie la evitarea dizabilității și a mortalității, în ciuda riscului crescut de hemoragii, în piele, creier, spațiu retroperitoneal. Preparatele sunt utilizate pentru:

• Tromboflebita.
• Accident vascular cerebral ischemic.
• Tromboembolism.
• Tromboza vaselor coronare.
• Flebotromboz.
• Infarctul miocardic.
• Tromboza retiniană.
• Pentru a preveni re-ocluzia vaselor de sânge.

Contraindicații

Tromboliticele au numeroase contraindicații, prin urmare sunt numiți de un specialist după testarea de laborator a sângelui și a electrocardiografiei. Datorită probabilității mari de pierdere a sângelui acută, medicamentele nu sunt utilizate: cu sângerare gastrică și nazală, risc de rupere aortică, hemofilie, tensiune arterială crescută, număr scăzut de trombocite, intervenție chirurgicală efectuată în ultimele zece zile.

Medicul evaluează riscul și decide cu privire la posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru:

1. Insuficiență renală și hepatică.
2. Ateroscleroza vaselor cerebrale.
3. Sângerări minore.
4. Fracturi recente.
5. Boala inflamatorie a căptușelii interioare sau exterioare a inimii.
6. Vârsta veche.
7. Sarcina.
8. Hemoragia retiniană.

Posibilitatea sângerării crește odată cu utilizarea tromboliticelor cu corticosteroizi, cefalosporine, AINS, agenți antiplachetari.

clasificare

Până în prezent, există cinci generații de medicamente.

Prima generație de medicamente care promovează transferul plasminogenului în plasmină. Activatorii sunt izolați din țesuturi și sânge uman. Drogurile perturba procesul de coagulare, provocând sângerări grave. Reacțiile alergice severe cauzează componente naturale, care sunt percepute de organism ca fiind proteine ​​străine.

A doua generație - trombolitice specifice fibrinei, create prin metoda selecției și ingineriei genetice, acționează numai asupra cheagurilor de sânge, practic nu produc efecte nedorite.

A treia generație este un activator recombinant cu acțiune îndelungată.

A patra generație - medicamente de acțiune combinată, dizolvă rapid cheaguri.

A cincea generație este o combinație de activatori de plasminogen natural și recombinant.

Medicamentele 4 și 5 generații sunt supuse unor studii clinice.

Prima generație

Medicamentele din prima generație dau un efect rapid, dar din cauza probabilității mari de sângerare, ele sunt rareori utilizate.

fibrinolizinei

Pulbere injectabilă, o enzimă naturală izolată din plasma sângelui donator. Distruge firele de fibrină, contribuie la restabilirea circulației sanguine.

În timpul administrării, pot apărea reacții alergice la proteine: dureri abdominale, febră, urticarie.

Medicamentul este eficient pentru utilizarea timpurie. Fibrinolizinul distruge factorii de coagulare, rezultând o scădere a fibrinogenului, riscul de hemoragie.

streptokinază

Este produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții, este utilizat în spital. Substanța dizolvă cheagurile de sânge, reduce rezistența vasculară periferică, îmbunătățește funcționarea ventriculului stâng al inimii.

Principalele efecte secundare: tahicardie, erupții alergice, scăderea tensiunii arteriale, cefalee, sângerări interne, hematoame, hemoragii la nivelul creierului.

urokinază

Activatorul direct de plasmină contribuie la distrugerea internă și externă a cheagului de sânge. Tromboliza nespecifică este produsă din culturi de celule renale. După introducerea rezultatelor apar după 3-6 ore.

La locul injectării pot apărea hemoragii, sângerări masive intracraniene și interne apărute în timpul supradozajului.

Streptodekaza

Are un efect fibrinolitic lung. Cu o doză corect selectată, practic nu afectează coagularea sângelui. Posibile complicații: cefalee, urticarie, frisoane.

Tromboflyuks

Acesta poate fi aplicat în perioade târzii după apariția simptomelor bolii. Cu un atac de cord - până la 24 de ore, tromboza venelor inferioare până la 14 zile. Tromboliza apare în intervalul 45-60 de minute după perfuzia intravenoasă.

Thromboflux determină o scădere bruscă a fibrinogenului din sânge, determinând hemoragii în creier, membrană exterioară a inimii și organe interne.

Odată cu introducerea rapidă crește probabilitatea unei erupții alergice, a tensiunii arteriale scăzute, a tulburărilor ritmului inimii, hipertermiei.

A doua generație

Cele mai frecvente și mai eficiente trombolitice de a doua generație.

alteplaza

Distruge un cheag de sânge, nu afectează procesul de hemostază, are un risc scăzut de sângerare. Activatorul recombinant conduce la descompunerea rapidă a cheagului de sânge.

Utilizarea medicamentului în primele trei ore după un accident vascular cerebral sau un atac de cord reduce riscul de mortalitate și complicații.

Sângerările externe interne și locale sunt observate în cazuri rare.

Actilyse

Se utilizează pentru tromboza acută a venelor și a arterelor. Trombolitice este eficace în inițierea timpurie a terapiei după apariția semnelor clinice.

O frecvență ridicată de restabilire a patenței a fost înregistrată prin utilizarea medicamentului în 1-1,5 ore de la debutul primelor simptome de atac de cord. Riscul complicațiilor este moderat. Substanța activă - Alteplaza se excretă rapid din sânge.

prourokinaza

Tromboliza recombinantă specifică fibrină catalizează plasminogenul legat de fibrină, provocând o mai mică sângerare.

Restaurarea fluxului sanguin poate fi însoțită de tahicardie ventriculară, contracții aritmice ale grupurilor individuale de fibre ventriculare și pot apărea reacții alergice ușoare.

Gemaza

Medicamentul intern bazat pe prourokinaza recombinantă este disponibil sub formă de pulbere și este gata de administrare.

Medicamentul este utilizat în principal în infarct și în oftalmologie pentru tromboza venoasă retiniană, după operații antiglaucomatoase, extracția cataractei. În cazul administrării locale, nu are loc sângerare sistemică.

Purolaza

Agentul trombolitice este eficace în cel mai scurt timp după apariția simptomelor de atac de cord, tromboza venoasă a extremităților.

Medicamentul nu este însoțit de o scădere a tensiunii arteriale și de reacții alergice, poate să apară sângerări de diferite grade de gravitate.

Metalize

Drogurile modificate genetic sunt foarte selective.

Frecvența sângerării grave este mai mică decât atunci când se utilizează alte trombolitice de a doua generație. Din cauza costului ridicat este rar folosit.

A treia generație

Medicamentele de a treia generație sunt cele mai eficiente în 3 ore de la formarea cheagului de sânge. Cu o introducere târzie (după 24 de ore), există mai puține șanse de restabilire a permeabilității vasculare și de conservare a aparatului de supapă.

reteplază

Se utilizează în principal pentru a restabili permeabilitatea arterei coronare. Instrumentul, creat pe baza alteplazei, se caracterizează printr-o durată lungă de acțiune și o specificitate pronunțată a fibrinei.

În procesul de cercetare sa demonstrat că medicamentul provoacă mai puțin sângerări, dar eficacitatea clinică nu este mai mare decât cea a alteplazei.

tenecteplază

Medicamentul biosintetic cu proprietăți farmacologice îmbunătățite, are o specificitate ridicată pentru fibrină, dă un efect rapid stabil, cu un risc relativ scăzut de sângerare.

Lanoteplaza

Trombolitice inginerie genetică. Formula imbunatatita este caracterizata de o activitate trombolitice ridicata si o frecventa scazuta de re-ocluzie.

Lanoteplaza nu provoacă o alergie, în cazuri rare, hemoragii și hemoragii de severitate moderată sunt posibile.

Antistreplaza

Complexul de plasminogen uman și forma inactivă a streptokinazei acționează rapid asupra cheagului de sânge, fiind activat pe suprafața trombului. Studiile confirmă o activitate trombolitică ridicată.

Datorită timpului îndelungat de înjumătățire al unei singure injecții de medicament. Trombul se dezintegrează aproximativ 45 de minute după aplicare. Antistreptolaza inhibă procesul de lipire a trombocitelor și atașarea cheagului la peretele vaselor.

concluzie

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

Recent, a creat un medicament combinat cu acțiune prelungită "Urokinază-Plasminogen", care este supus unor studii clinice. Oamenii de știință încearcă să creeze un medicament sub formă de tablete cu efect trombolitic.

În timp ce restabilirea fluxului sanguin se realizează cu ajutorul medicamentelor de a doua generație. Acestea promovează liza rapidă a cheagului, reduc riscul complicațiilor tromboembolitice, determină sângerări mai puțin grave decât tromboliticele de primă generație. Numirea specifică pentru fiecare boală este determinată în spital.

Ce este tromboliza - o revizuire a celor mai eficiente medicamente

În organismul uman apar în mod constant reacții chimice. Sângele se caracterizează prin două procese opuse: formarea și scindarea cheagurilor de sânge. Și dacă aceste funcții sunt tulburate, tromboza crește, iar tromboliticele ajung la salvare - un grup de medicamente responsabile pentru divizarea cheagurilor de sânge.

Trombolitice medicamente grup

Agenții trombolitici sunt medicamente care sunt administrate intravenos pentru a preveni înfundarea vaselor cu cheaguri de sânge. Tromboza poate apărea în venele sau arterele, afectează activitatea celor mai importante organe, poate provoca numeroase complicații, precum și moartea.

Scopul principal de a lua medicamente trombolitic este de a dizolva un tromb care interfereaza cu circulatia normala a sangelui sau care a rupt in orice parte a arterelor si venelor. Medicamentele moderne ajută chiar și în cazuri de urgență.

Adesea, pacienții confundă trombolitice, anticoagulante și dezagregante. Primul grup, așa cum am menționat deja, elimină trombii existenți, iar restul - împiedică formarea, sunt folosiți pentru prevenire.

Tromboliticele în sine sunt enzimele care sunt introduse în formă lichidă în vasele afectate. Deja o oră după administrarea medicamentului acționează în mod activ, ceea ce ajută la rezolvarea problemei trombozei în cel mai scurt timp posibil.

Medicamentele trombolitice sunt folosite numai cu amenințarea vieții și sănătății în spital și sub supravegherea unui medic.

Principalele tipuri de trombolitice

Studiul substanțelor trombolitic a început în 1940. De aproape 80 de ani, lista de medicamente este destul de completă pentru a le folosi cu succes pentru tratamentul trombozei.

Există o clasificare a tromboliticelor de generații:

1. Tromboliticele sistemice sunt enzimele care există în natură. Activați orice etapă de fibrinoliză pentru a rezolva trombii. Un dezavantaj important este că toate plasminele din sânge sunt stimulate, nu numai în partea afectată a vaselor, ceea ce poate provoca sângerare. Componentele principale pentru medicamentele de prima generație sunt de origine naturală, ceea ce nu exclude probabilitatea apariției reacțiilor alergice. Preparate din acest grup: Streptokinaza, Urokinaza, Streptodekaza, Fibrinolizin.
2. Tromboliticele selective din fibrină sunt primele medicamente derivate artificial: prin ingineria genetică au introdus codul genetic necesar în E. coli. Aceste fonduri au un impact numai non-plasminogen asociat cu trombii care rezultă, nu se observă un efect sistemic ca în cazul medicamentelor din prima generație. Droguri de a doua generație: Alteplaza, Aktilize.
3. Mijloacele celei de-a treia generații (Reteplaz, Tenekteplaz) durează mai mult și au o acțiune mai precisă - furnizarea de substanțe trombolitice la nivelul cheagului de sânge se îmbunătățește.
4. Următoarea generație - medicamente combinate (urokinază-plasminogen). Viteza acțiunii acestor substanțe este mult mai mare decât cea a generațiilor anterioare, însă acestea au și dezavantaje: contraindicațiile și complicațiile de a le lua nu sunt bine înțelese.
5. Cele mai moderne mijloace - combinarea proprietăților medicamentelor din toate generațiile anterioare, combinarea materialelor naturale și vegetale în compoziție.

Generațiile trombolitic 4 și 5 sunt în prezent supuse unor studii clinice. Medicamente dezvoltate sub formă de tablete.

Vă recomandăm să citiți:

Mecanismul drogurilor

Atunci când organismul nu face față și nu descompune cheagurile de sânge formate, se utilizează preparate farmacologice speciale. Fibrina este o proteină care este responsabilă pentru vâscozitatea sângelui, atunci când este deficitară, are loc o încălcare a coagulării sângelui și apare o sângerare frecventă și, dacă există un exces de sânge, se formează cheaguri de sânge.

Fibrinoliza (descompunerea unui cheag de fibrină) necesită plasmină, o enzimă care circulă constant în sânge, dar poate că nu este suficientă. Pentru a face față unui cheag de sânge, se injectează o soluție enzimatică în venă, care stimulează distrugerea acumulării de celule fibrinice.

Mecanismul de acțiune al trombolitice se bazează pe o creștere temporară a cantității de plasmină din sânge. Există mai multe moduri de administrare a medicamentelor:

• Perfuzie - injectarea lentă a medicamentului în venă;
• Bolus - injecție rapidă a unei doze impresionante de soluție pentru un răspuns imediat din partea corpului;
• Mod mixt: mai întâi o injecție rapidă a medicamentului și apoi o injecție lentă.

Indicații pentru utilizare

Domenii diferite de medicină implică utilizarea de trombolitice, cel mai adesea acestea sunt prescrise în tratamentul bolilor asociate cu formarea crescută a cheagurilor de sânge. Medicamentele sunt adecvate pentru tratamentul trombozei arteriale, venoase și sistemice.

Medicamentele trombolitice ar trebui să fie prescrise de către un medic, auto-administrarea acestor agenți poate face mai mult rău decât bine.

Indicatii pentru utilizarea tromboliticelor:

• Ischemic accident vascular cerebral;
• Infarctul miocardic;
• Tagged tromboembolism;
• Tromboza vaselor mari;
• Cheaguri de sânge în inimă.

Testele de sânge, o electrocardiogramă sau o angiografie sunt folosite pentru a evalua starea pacientului.

Contraindicații pentru utilizarea agenților trombolitici

În fiecare an, oamenii de știință încearcă să îmbunătățească formula pentru agenții trombolitici, dar principalul dezavantaj este riscul ridicat de sângerare, care agravează sănătatea generală și poate agrava boala de bază. Înainte de a lua medicamentele, trebuie să vă familiarizați cu recomandările, există contraindicații relative și absolute. Medicul curant trebuie să efectueze mai întâi un test de sânge și un ECG și numai după aceea să prescrie un medicament.

Contraindicatii absolute pentru care este strict interzisa utilizarea tromboliticelor:

• Sângerare internă la prescrierea medicamentului;
• Trecut recent (mai puțin de 2 săptămâni) chirurgie abdominală;
• Leziuni la organele interne primite cu mai puțin de 10 zile în urmă;
• Intervenția chirurgicală în măduva spinării și creier, mai puțin de 2 luni în urmă;
• hipertensiune;
• Riscul de inflamație în pericard;
• Anevrismul aortic;
• Pancreatită acută;
• Coagularea sanguină insuficientă;
• Reacție individuală la medicament;
• Utilizarea anticoagulantelor;
• Formă acută de diateză.

Cu contraindicații relative, medicul decide dacă pacientul trebuie să primească tromboliza dacă medicamentul va provoca mai mult rău decât bine:

• Boli care duc la sângerare;
• Schimbări în structura vaselor cerebrale;
• Tensiune arterială crescută (până la 180/11);
• Diabetul afectat retinian;
• tromboflebită;
• Patologii severe ale rinichilor, ficatului și vezicii biliare;
• Leziuni ale capului și ale coloanei vertebrale;
• Arsuri grave;
• Fracturi complicate ale membrelor;
• Sângerări în stomac sau intestine.

Medicamentele trombolitice sunt eliminate rapid din organism, astfel încât cazurile de supradozaj sunt foarte rare. Acestea se caracterizează prin sângerări profunde, scăderea coagulării sângelui, care poate necesita transfuzii de sânge.

Trombolitice ale diferitelor generații și caracteristicile acestora

Luați în considerare lista celor mai cunoscute și frecvent utilizate medicamente:

• Streptokinaza este un medicament de primă generație produs sub formă de pulbere pentru prepararea soluției. Medicamentul se folosește doar într-un cadru spitalicesc, dizolvă cheaguri de sânge, îmbunătățește funcția ventriculului stâng al inimii.

Efectele secundare includ: alergii, aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap, sângerări interne;

• Prowrokinaza este un agent trombolitic de a doua generație. Conține fibrinul derivat, care activează producția de plasmogen. Probabilitatea hemoragiei este mai mică decât cea a preparatelor din faza anterioară. Efectele secundare sunt semnificativ mai mici: dacă aritmia este tahicardie, o reacție alergică;
• Lanoteplaza - un mijloc obținut cu ajutorul ingineriei genetice. Medicamentul este eficace în 3 ore de la momentul blocării vasului, distruge activ trombii. Odată cu introducerea acestui medicament, nu s-au observat alergii, în cazuri rare s-a înregistrat sângerare internă moderată.

Terapia trombolitică ajută la tromboza acută și poate chiar salva viața pacientului. Mijloacele produse sub formă de lichid pentru administrare intravenoasă, care pot conține componente de origine naturală sau sintetică. Cu toate acestea, este strict interzisă luarea de medicamente pentru formarea cheagurilor de sânge, selectarea analogilor, creșterea sau micșorarea dozei de medicamente prescrise. Aceste instrumente au multe contraindicații, deci decizia privind tratamentul cu trombolitic trebuie făcută de către medic după o examinare aprofundată, un diagnostic definitiv și luând în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Ce sunt tromboliticele și pentru ce sunt folosite?

Conform statisticilor, cele mai frecvente cauze ale dizabilității și decesului unei persoane sunt atacurile de cord și accidentele cerebrale. De obicei, aceste boli sunt cauzate de ocluzie completă (ocluzie) sau de stenoza arterei subtotale. Ca urmare a trombozei acute, țesuturile dependente ale inimii și creierului nu primesc cantitatea corespunzătoare de oxigen și nutrienți și mor. De-a lungul anilor, au fost dezvoltate metode foarte eficiente de diagnosticare și tratare a acestor boli. În prezent, au fost dezvoltate ambele metode chirurgicale pentru eliminarea cheagului de sânge de la un vas și a procedurilor neinvazive, care sunt exprimate în administrarea intravenoasă a unui preparat special, trombolitice.

Primele medicamente pentru liza intravasculară (dizolvarea) cheagurilor de sânge au fost dezvoltate și testate la mijlocul anilor 70 ai secolului XX. Acestea au fost caracterizate printr-un risc ridicat de complicații, selectivitate scăzută pentru cheagurile de sânge, un număr mare de contraindicații absolute. În timp, medicamente noi, mai eficiente și mai sigure. În mod convențional, în funcție de momentul apariției, tromboliticele sunt împărțite în mai multe generații. În conformitate cu aceasta, puteți face următoarea listă de medicamente, variind de la începutul la cel modern:

• Steptokinaza;
• urokinază;
• alteplaza;
• prourokinaza;
• reteplază;
• Tenecteplazei.

Tromboliticele sistemice au indicații foarte stricte și specifice pentru utilizare. În acest caz, esența utilizării lor nu este prevenirea educației, ci împărțirea unui trombus existent, care reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Indicatii pentru utilizare:

• Infarct miocardic acut, nu mai mult de 12 ore.
• Creierul cerebral, confirmat ca fiind ischemic, provocat de tromboza arterei cerebrale.
• Tromboembolismul pulmonar (PE).

Acțiunea tuturor medicamentelor trombolitice este legată de activarea unui factor specific de coagulare - plasminogen. Această substanță provoacă formarea de plasmină. Ca urmare a celor din urmă, fibrinogenul și fibrina, care sunt componentele structurale ale unui cheag de sânge, sunt distruse. Rezultatul este restabilirea fluxului sanguin în arteră.

Cu implementarea în timp util a trombolizei vă permite să păstrați complet miocardul sau să minimalizați deteriorarea acestuia în timpul unui atac de cord. La pacienții cu accident vascular cerebral embolic cu introducerea medicamentului în primele trei ore, apare adesea regresia completă a tuturor afecțiunilor neurologice.

Forma de dozare a agenților trombolitici este o pulbere liofilizată, din care se obține o soluție înainte de utilizarea directă. În formă de tablete, aceste dispozitive medicale nu sunt găsite. Toate medicamentele sunt administrate intravenos, în unele cazuri este posibilă utilizarea intra-arterială.

Acest preparat este obținut prin izolarea culturii de streptococi b-hemolitic. Atunci când este injectat în fluxul sanguin, streptokinaza activează indirect plasminogenul, care provoacă în continuare o cascadă de reacții biochimice care vizează scindarea cheagului de sânge și a hipocoagulării. Se utilizează ca o perfuzie rapidă timp de o oră.

Administrarea repetată a acestui medicament este nedorită în legătură cu dezvoltarea de anticorpi de către organism pe componenta sa principală. Ca urmare, se poate dezvolta anafilaxie gravă, chiar până la șoc. Ea are o serie de reacții adverse, inclusiv hipotensiune arterială frecventă, diverse sângerări din organele parenchimatoase, accident vascular cerebral hemoragic. Persoanele care primesc acest medicament pentru prima dată au deseori manifestări diferite de alergii (erupții cutanate, mâncărime, sindrom de bronho-obstrucție, febră, angioedem și șoc sever).

Streptokinaza aparține primei generații de trombolitice, în comparație cu medicamentele moderne, singurul avantaj al acesteia este un preț foarte scăzut (aproximativ 3500 de ruble). Datorită acestui factor, în unele instituții medicale este încă folosit astăzi pentru tratamentul tromboembolismului pulmonar masiv și a atacurilor de inima cu focalizare mare, în absența posibilității de îngrijire chirurgicală.

Este un activator direct al plasminogenului, un precursor al plasminelor (fibrinolizina), o enzimă care distruge cheagurile de sânge. Este produsă din țesuturile care captusesc peretele tubulilor rinichiului uman, excretați anterior din urină. După distrugerea masei trombotice în timpul unui atac de cord, aceasta îmbunătățește contractilitatea și perfuzia țesutului cardiac.

Poate utilizarea medicamentelor în tratamentul diferitelor tromboze ale arterelor și venelor periferice. Este utilizat în asociere cu Heparina, care este administrată înaintea urokinazei. Durata administrării variază în funcție de situația clinică de la 1 oră până la 24 de ore. În comparație cu streptokinaza, este mai puțin alergenic, în timp ce eficacitatea lor trombolitică este aproape aceeași. Dar prețul acestui medicament este mult mai mare. În prezent, este prezent în vânzare, dar în practică clinică, Urokinaza nu are o distribuție largă.

Pro-urokinaza este un agent trombolitic care este un activator al profibrinolizinei, tip recombinant, de tip urokinază. Creat cu ajutorul tehnologiilor modificatoare genetic. Este mai eficace în comparație cu urokinaza. Se administrează intravenos cu bolus, urmat de picurare. Are un risc mic de sângerare. Studiu slab, rareori găsit în practică.

Activator de plasminogen tisular și ulterior plasmină, cunoscut în cercurile medicale. Este singurul agent trombolitic a cărui utilizare a fost aprobată oficial pentru accident vascular cerebral. Conform rezultatelor unui număr de studii, Alteplaza este cea mai sigură și mai eficientă în tratamentul fluxului sanguin cerebral ischemic acut.

Spre deosebire de Streptokinase, probabilitatea complicațiilor hemoragice la utilizarea acestui medicament este mult mai mică. Un alt avantaj este reprezentat de un procent mai mare de tromboliză cu succes din cauza restaurării mai bune și mai rapide a permeabilității vasului afectat. Diferă în selectivitatea ridicată a acțiunii în ceea ce privește locurile de localizare a cheagurilor de sânge.

Prima doză de medicament este injectată într-o bandă, urmată de o perfuzie de 1-2 ore. Utilizarea suplimentară a heparinei și a acidului acetilsalicilic este obligatorie. Dezavantajul este apariția frecventă a stenozei recurente a arterelor. Prețul mediu variază de la 25 la 28 de mii de ruble.

Un medicament modern care este un analog îmbunătățit, modificat al lui Alteplaza. O caracteristică a acestei trombolizări este posibilitatea unei injecții rapide, unice cu bolus a medicamentului. Nu este necesară perfuzia ulterioară.

Foarte eficient creează cheaguri de sânge, efectele secundare sub formă de sângerări interne și alergii sunt foarte rare. Ușurința administrării și viteza de acțiune vă permit să utilizați cu succes medicamentul în afara spitalului, într-o ambulanță. În plus față de tenekteplazoi cu tromboliză, heparina se administrează pacientului, se administrează aspirină și plavix. Cel mai important dezavantaj al Tenekteplazy este costul său ridicat, de la 40 la 80 mii de ruble.

Deoarece comportamentul trombolizei sistemice este întotdeauna asociat cu riscul de complicații, este obligatoriu să se ia în considerare toate contraindicațiile.