Cateter venos periferic

Catetele vasculare sunt concepute pentru a asigura accesul la venele centrale și periferice. Aceste catetere nu trebuie confundate cu catetere abdominale, cum ar fi Foley, Nelaton și altele.

Acest articol se va axa pe catetere venoase periferice, ace fluture, tipurile, domeniul de aplicare, GOST-urile actuale.

Indicatii ale cateterului venos periferic.

1. Injectarea de urgență a soluțiilor perfuzabile cu perspectiva utilizării accesului venoas stabilit în spital. Cel mai adesea este efectuată într-o mașină de ambulanță.

2. În spital, cateterul periferic este plasat în timpul terapiei intravenoase prelungite.

3. Anestezie intravenoasă în timpul intervenției chirurgicale.

4. Instalați cateterul în forță

5. Colectarea frecventă de sânge venos pentru analiză.

6. Transfuzia de sânge.

7. În cazul alimentației parenterale (intravenoase) a pacientului.

8. O măsură temporară înainte de instalarea cateterului central.

Descrierea cateterului venos periferic

În exterior, ele sunt un produs de unică folosință ambalat pentru perfuzii intravenoase pe termen lung.

A - cateter periferic intravenos cu port.
B - cateter periferic intravenos fără port. Un cateter periferic standard intravenos constă în: - un tub de polimer conectat la tubul polimeric (1); - un tub de metal din acul conectat la canulă; - un dop de polimer (2); - portul (3) opțional.

Clasificarea cateterelor venoase periferice

Există următoarele subtipuri de catetere intravenoase:

1. Prin prezența unui port suplimentar. - cu port; - fără port;

Cateter periferic cu port suplimentar.

Un exemplu de cateter periferic intravenos cu un port suplimentar

2. Prin prezența aripilor: - un cateter periferic cu aripi; - cateter periferic fără aripi;

Pe aripi pot apărea găuri pentru depunerea pe pielea pacientului

3. Prin prezența unui dispozitiv sigur într-un cateter periferic:

- cateterele periferice sigure;

- catetere periferice standard

Catetere securizate periferice.

În prezent, un număr de producători apar ca o cateter securizat periferic. Dispozitivul de siguranță, în majoritatea cazurilor, este realizat prin prezența unei capsule speciale sau a unui "glonț", care după catetare este pus automat pe ac. Acest lucru elimină riscul de accidentare a acului pentru personalul medical. În același timp, tehnica de instalare a unui cateter sigur periferic nu se deosebește de tehnicile standard. Prețul cateterelor securizate periferic este semnificativ mai mare decât în ​​cazul cateterelor care nu au un astfel de dispozitiv. Puteți cumpăra un cateter periferic pe site-ul nostru.

O variantă a designului de catetere periferice sigure.

4. Conform prezenței și numărului benzilor cu raze X pe aripile cateterului

- nu există benzi de contrast cu raze X

5. catetere intravenoase după culoare

Conform GOST ISO 10555-5-2012, dimensiunile cateterelor sunt definite. Dimensiunea cateterului periferic este determinată de calibru. Cateterele intravenoase diferă în funcție de culoare. Pentru confort, fiecare dimensiune a cateterului periferic are un cod de culoare. Aceasta permite medicului să selecteze rapid dimensiunea corespunzătoare a cateterului pentru o anumită manipulare. Tabelul de mai jos prezintă catetere intravenoase cu dimensiuni după culoare. Un cod specific de culoare se potrivește în fiecare diametru al tubului exterior.

Acest tabel nu este identic cu GOST R ISO 6009-2013.

Este un tip special de cateter periferic. Acul fluture este un ac integrat cu aripi cu un tub. Lungimea tubului de ac fluture diferă în funcție de model. Spre deosebire de cateterul periferic clasic, acul fluture este destinat administrării pe termen scurt. De asemenea, potrivit pentru prelevarea de probe de sânge. Unul dintre avantajele cheie ale acului fluture este diametrul mic al acului. Acele de fluture nu sunt amplasate mai mult de 24 de ore.

Domeniu de aplicare al acului fluture:

1. Resuscitare și gerontologie pentru pacienții cu vene de dormit

2. Neonatologie (spitalul de maternitate și departamentele specializate ale spitalelor). Proiectat pentru introducerea și colectarea de sânge a nou-născuților și a copiilor de vârstă mică.

3. Prelevarea de probe de sânge la pacienții grei.

Ace de fluture

Există ace fluture cu un dispozitiv sigur, acesta este așa-numitul ac fluture sigur

După ce infuzia se efectuează cu un ac fluture sigur, personalul medical scoate acul din venă, apasă un buton special pe corpul acului de siguranță fluture. Ca urmare, acul intră într-un cilindru special, eliminând riscul de infectare a personalului. Siguranța fluturelor ace sunt cele mai solicitate atunci când lucrează cu pacienții urgente și pacienții care sunt cunoscuți a fi infectați.

Principalul standard pentru catetere este GOST ISO 10555-5-2012.

Acest invitat descrie:

- codificarea culorii prin cateter;

- cerințele pentru ac, canulă a cateterului;

- forța de conectare a canulei și a tubului.

- informații privind ambalajul individual.

Materialul a fost preparat folosind următoarele surse:

2. GOST R ISO 6009-2013 Ace de injecție de unică folosință. Codificare culori

3. GOST R ISO 11070-2010 Introducători sterilici de unică folosință. Cerințe tehnice și metode de încercare

Cateter intravenos

Cateter periferic intravenos

Cateterul intravenos (cateterul periferic, cateterul venos, canula intravenoasă) este conceput pentru a efectua cateterizarea venelor periferice în scopul efectuării terapiei prin perfuzie. Un cateter periferic cu o supapă de injecție vă permite să introduceți rapid și ușor medicamente suplimentare. Pentru o singură utilizare.

Proprietăți și beneficii:

1. Cateterul venos nu este trombogen și este disponibil într-o gamă largă.
2. Tehnica de instalare a unui cateter într-o venă - "pe ac".
3. În special pentru introducerea cateterului intravenos intravenos, vârful cateterului are o constricție netedă în formă de con și acul de ghidare are o geometrie specială a vârfului (ascuțire triunghiulară cu tăiere laterală inversă și măcinare specială a acului), care asigură condiții optime pentru puncția vasului.
4. Camera de inversare a fluxului de sânge vă permite să determinați rapid succesul venopuncturii.
5. "Aripi" speciale vă permit să fixați sigur cateterul intravenos pe pielea pacientului, reducând astfel în mod semnificativ riscul deteriorării mecanice a peretelui interior al vasului și dezvoltarea flebitei mecanice.
6. Designul cu pereți subțiri al tubului cu cateter permite viteza maximă de perfuzare cu un diametru minim al cateterului.
7. Elastic cu o suprafață foarte netedă Teflon pentru cazuri standard cu o perioadă de cateterizare în 24-48 ore;
8. Mai moale și termoplastic pentru vene complexe și cateterizare mai lungă în 48-72 ore.
9. Port de injectare pentru înroșirea bolusului și a cateterului.
10. Tehnologia de producere a cateterelor fără latex - o garanție că nu există riscul de a dezvolta reacții alergice la latex.
11. Tubul de contrast cu cateter cu raze X oferă un grad suplimentar de siguranță, permițându-vă să monitorizați vârful distal al cateterului în caz de deteriorare.
12. Dimensiunea codificată a cateterului.

• Teflon (teflon) perioadă de cateterizare în 24 - 48 de ore;
• Perioada de cateterizare PUR - (poliuretan) în 48 - 72 de ore

• Sterile, de unică folosință;
• Sterilizarea cu oxid de etilenă;
• Perioada de valabilitate - 5 ani.

• Pachet blister individual, steril;

• Cantitatea în ambalaj - 100 de bucăți într-o cutie de carton.

Cateter intravenos fotografie

Dimensiunile cateterelor intravenoase

Cateterizarea venei periferice: tehnică și algoritm

Penetrarea și cateterizarea venei periferice este o metodă largă a terapiei intravenoase, care are mai multe avantaje atât pentru pacient cât și pentru personalul medical.

Pentru cateterizarea venei periferice se utilizează, de regulă, venele cotului cotului din dreapta sau din stânga. Manipularea se realizează cu un ac cu o canulă de plastic pusă pe el - un cateter pentru cateterizarea venelor periferice.

Un cateter intravenos periferic (venos) este un dispozitiv pentru administrarea intravenoasă pe termen lung a medicamentelor, transfuziei sau colectării sângelui.

mărturie

Indicatiile pentru cateterizarea venelor periferice sunt:

1. Nevoia de administrare intravenoasă repetată pe termen lung a medicamentelor;

2. transfuzie sau recoltare sanguină repetată;

3. etapa preliminară înainte de cateterizarea venelor centrale;

4. necesitatea anesteziei sau a anesteziei regionale (pentru operațiunile mici);

5. susținerea și corectarea echilibrului hidric al pacientului;

6. necesitatea accesului venoas în condiții de urgență.

7. nutriție parenterală.

Tehnica

Tehnica de cateterizare a venelor periferice este destul de simplă, ceea ce explică popularitatea utilizării acestei metode.

1. Efectuați instruirea necesară: selectați un cateter adecvat în mărime și capacitate de lucru, procesați mâinile, purtați mănuși și pregătiți instrumentele și preparatele, verificați data de expirare;

2. Plasați un turnichet de 10-15 centimetri deasupra puncției intenționate și cereți pacientului să comprime și să deconecteze pumnul, ceea ce va asigura că vena este umplută cu sânge;

3. Alegeți cea mai adecvată și bine vizualizată vena periferică;

4. Tratarea site-ului perforat cu un antiseptic pentru piele;

5. Pentru a pătrunde pielea și vena cu un ac cu un cateter. Ar trebui să apară sânge în camera indicatorului, ceea ce înseamnă că puncția poate fi oprită;

6. Scoateți hamul și scoateți acul din cateter, puneți capacul;

7. Fixați cateterul pe piele cu o tencuială.

Algoritmul pentru cateterizarea venelor periferice și stabilirea cateterului periferic poate fi văzut clar în acest videoclip.

Avantaje și dezavantaje

Avantajele cateterizării venei periferice includ următoarele trăsături ale acestei manipulări:

• fiabilitatea și comoditatea accesului la Viena;

• capacitatea de a lua probe de sânge pentru analiză fără injecții excesive;

• posibilitatea utilizării pentru operațiuni scurte;

• Pacientul poate merge cu un cateter într-o venă atunci când nu există picătură. Pe cateter se pune un capac, cu alte cuvinte, un dop din cauciuc.

Dezavantajul acestei proceduri este acela că poate fi utilizat timp de cel mult 2-3 zile.

complicații

Algoritmul pentru cateterizarea venei periferice este destul de simplu, dar pentru că manipularea este asociată cu o încălcare a pielii, posibile complicații.

1. Flebita - inflamația unei vene, asociată cu iritarea peretelui cu medicamente, fie ca urmare a stresului mecanic sau apariției unei infecții.

2. Tromboflebită - inflamația venei cu apariția unui tromb.

3. Tromboembolism și tromboză - înfundarea bruscă a vasului cu un tromb (cheag de sânge).

4. Deschideți cateterul.

Pentru prevenirea trombozei cateterice, este necesar să se asigure o îngrijire corespunzătoare a cateterului venos periferic. Acesta trebuie spălat periodic cu o soluție de heparină pe o soluție salină la fiecare 4 până la 6 ore.

Pentru confortul personalului de multe ori folosit cu trei căi supapă - tee. Acest lucru vă permite să conectați simultan o altă picătură, dacă este necesar, sau să administrați medicamente și anestezice, măsurați presiunea venelor.

Tubul se alătură canulei cateterului, se adaugă un IV și medicamentul este injectat prin intrarea laterală. Așa cum se poate vedea din figură, există un comutator pe tijă, adică Puteți întrerupe picurarea și puteți injecta medicamente direct. Tea este folosit cu cateterul subclavian, iar în alte cazuri.

Am creat acest proiect pentru a vă spune despre anestezie și anestezie. Dacă ați primit un răspuns la o întrebare și site-ul a fost util pentru dvs., voi fi bucuros să vă sprijin, va contribui la dezvoltarea în continuare a proiectului și a compensării costurilor întreținerii acestuia.

Catetere intravenoase (periferice)

Dimensiunile cateterului: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Preț: de la 8.75 rub.

Dimensiunile cateterului: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Preț: de la 11.00 rub.

Dimensiunile cateterului: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Preț: de la 15.80 rub.

La-med I.V cateter pentru vene periferice cu orificiu de injectare și aripi canulă

Un cateter de venă periferic (canulă intravenoasă) La-med este conceput pentru a introduce sau elimina lichid din sistemul circulator folosind un cateter care este introdus într-un vas de sânge utilizând un ac, care este îndepărtat imediat după inserare.

Cateterul intravenos poate fi fabricat din politetrafluoretilenă sau etilenă-propilenă fluorinată și, de asemenea, cu o gamă de două benzi radiopaque (sau transparente). Datorită vârfului tăiat și a stratului de silicon al cateterului, forța de penetrare este redusă, astfel că pacientul nu suferă de durere și vasul de sânge nu este deteriorat.

Acul subcutanat, care face parte din cateter, este un ac japonez ascuțit, cu o tăietură triunghiulară tăiată, echipată cu două muchii tăietoare pentru o penetrare ușoară. Fabricat din oțel inoxidabil AISI304, siliconizat pentru a reduce riscul de avarii accidentale ale nervilor.

O cameră transparentă inversă permite detectarea imediată a fluxului sanguin invers, ceea ce confirmă poziționarea corectă a cateterului.

Aripile sunt concepute pentru a fixa canula intravenoasă pe corpul pacientului și pentru a preveni alunecarea și deplasarea.

Portul de injectare este echipat cu o supapă de reținere (tub de silicon) pentru a facilita introducerea de medicamente suplimentare și pentru a preveni refluxul. Pentru supapa de injecție există un capac special care include un dop cu o crestătură și o fustă protectoare pentru prevenirea eficientă a infecției în perioada în care supapa nu este utilizată. Portul asigură administrarea sigură și convenabilă a medicamentelor. Pictat într-o anumită culoare în funcție de dimensiunea acului.

Cateter periferic intravenos - un instrument eficient pentru nave

Cateterele intravenoase sunt instrumente medicale speciale realizate sub formă de tub. Scopul lor principal - introducerea diferitelor tipuri de medicamente, precum și spălarea vaselor de sânge și a diferitelor canale, punerea în aplicare a injecțiilor. Există mai multe alte elemente prin care aceste instrumente pot fi cunoscute - PWC sau canule de perfuzie. Dacă pacienții au nevoie de terapie cu perfuzie pe termen lung și / sau imediat, atunci este de obicei tipul de instrument periferic utilizat - printre altele, permite pacientului să fie transportat fără teama că acul va ieși din vas.

Despre instrument

Fiecare cateter are aspectul unui tub și este echipat cu un ac. Acul este introdus în cavitatea unei vene umane și lichidul intră în corpul uman prin tub. Pentru a evita problemele de fixare, cateterul este de obicei atașat la piele, fie cu o sutură, fie cu un plasture obișnuit. Cateterul poate fi inserat, de obicei în brațe, gât sau cap. Dar în zona piciorului nu se recomandă utilizarea unor astfel de dispozitive, altfel vor exista consecințe negative.

mărturie

Există mai multe situații diferite în care este necesar un cateter intravenos. Iată principalele:

1. condiții de urgență care necesită cel mai rapid acces posibil la fluxul sanguin uman;
2. necesitatea de transfuzie a anumitor componente sanguine;
3. administrare parenterală;
4. hiperhidratarea sau pur și simplu hidratarea corpului;
5. nevoia de administrare rapidă și foarte precisă a medicamentului în concentrația necesară.

variații

Există mai multe clasificări diferite ale cateterului. Primul se bazează pe rigiditate - tipurile sunt moi și dure.

Soft sunt realizate din clorură de polivinil sau cauciuc. Acestea sunt utilizate în principal pentru scopuri chirurgicale sau terapeutice atunci când este necesar să se efectueze orice acțiune care va avea ca scop îmbunătățirea stării de sănătate a pacientului. Pentru a face un diagnostic, sunt adesea folosiți catetere rigide care nu sunt foarte potrivite pentru scopuri chirurgicale. În plus, variațiile de plastic sau cauciuc sunt mai durabile, deoarece metalul este utilizat în această zonă foarte rar.

O altă clasificare se realizează în funcție de tipul de vena în care sunt introduse catetere. Există două tipuri:

• Arteriali. După cum sugerează și numele, ele permit rezolvarea diferitelor probleme medicale asociate arterelor.
• Venoase. Permise să intre în vene și să efectueze diverse proceduri acolo.

Cateterele pot fi clasificate pe tipuri de aplicații. Există acelea care se concentrează exclusiv pe utilizarea pe termen scurt. Există periferice centrale care pot fi instalate, de exemplu, în venele mâinilor.

Este posibil să existe și un cateter cu un port suplimentar. Astfel de catetere sunt convenabile, deoarece este posibil să se introducă soluții suplimentare de tip medicamentos fără reintroducerea acului și, prin urmare, nu va fi necesar să se deterioreze țesutul încă o dată. Dacă cateterul nu este echipat cu un port suplimentar, atunci de fiecare dată este necesar să reintroduceți acul.

Porturi - avantaje și dezavantaje

Mulți oameni cred că modelele cu un port suplimentar sunt universal optime, că nu este nevoie să alegeți altul - dar există o opinie dublă. Dacă nu există porturi, atunci prețul scade, iar probabilitatea de contaminare devine mult mai mică, astfel încât în ​​multe situații în care o opțiune mai simplă ar fi preferabilă. Dar când un model cu un port suplimentar este într-adevăr cu adevărat necesar, atunci când este stabilit picurare. Pentru un picurător, un cateter periferic cu un orificiu este aproape întotdeauna plasat, deoarece este mai ușor să inserați în mod repetat acul fără a irita pielea pacientului.

dimensiuni

Clasificarea cateterelor poate fi ușor confuză. Faptul este că acestea nu sunt clasificate în funcție de centimetri tipice sau inci, sunt măsurate în unități speciale, geyaches. Pentru a face mai ușor să le distingi, dimensiunile diferite fac culori diferite. De exemplu, dimensiunea maximă este de 2.0 cu 24 mm, aceasta fiind cea de-a 14-a dimensiune. Poate că cea mai populară este cea de-a 18-a dimensiune, care are dimensiunile de 1,3 cu 45 mm. 18 se aplică foarte des cu o varietate de scopuri. În plus față de 18, dimensiunea populară este cea verde, cea de-a 87-a, care permite transfuzii de celule roșii din sânge la o rată de aproximativ 80 ml pe minut.

Există multe alte dimensiuni care ar trebui să fie cu siguranță alese de către medic pe baza problemei specifice a pacientului.

cerere

Cum să utilizați catetere - orice asistență medicală instruită știe acest lucru. Mai întâi, locul de injectare este procesat, acolo este aplicat un turnichit, care ajută la umplerea venelor cu sânge. Apoi, un cateter periferic este luat în braț și introdus în vas. Desigur, trebuie selectată cu precizie în funcție de cerințele impuse de starea pacientului și, de asemenea, direct proporțional cu prezența / absența unui IV. Materialul corect este ales, de exemplu, metal sau plastic, precum și mărimea, de exemplu, 18 sau 14. Dacă camera de vizualizare a cateterului (secțiunea sa specială) este umplută cu sânge când este introdusă, înseamnă că injecția a fost efectuată cu succes. În continuare, fixarea se realizează cu ajutorul unui bandaj sau a unei benzi adezive, dar locul inserției în piele nu este sigilat, altfel se poate dezvolta flebita infecțioasă. În cele din urmă, cateterele intravenoase instalate sunt spălate, evitându-se astfel formarea cheagurilor de sânge în vasul în care este instalat.

Mai multe detalii despre acest subiect din următorul videoclip:

Catetere intravenoase centrale și periferice

Conținutul articolului

• Catetere intravenoase centrale și periferice
• Cum să vă pierdeți buricul
• Ce este ectazia venoasă și cum să o tratezi

Tipuri de catetere intravenoase

Cateterele intravenoase sunt utilizate în diferite domenii de medicină. Ele pot fi greu și moale. Pentru moale includ catetere din policlorură de vinil, cauciuc. Ele sunt folosite pentru proceduri chirurgicale, terapeutice. Cateterii grei sunt fabricați din metal, fiind utilizați în scopuri de diagnosticare.

Cateterele intravenoase sunt, de asemenea, împărțite în periferice și centrale. Primele sunt împărțite în vene și arteriale. Un cateter periferic este instalat pe suprafața venei, cu ajutorul acestuia se injectează medicamentele necesare în sistemul circulator, se efectuează detoxifierea și prelevarea de sânge în scopul cercetării în laborator. Este plasată în venele superficiale ale extremităților (venele mâinilor și picioarelor, vene femurale, vene laterale și medii saphenoase ale mâinilor). Cateterul central este plasat pe suprafața venelor centrale (subclaviană, femurală, vena jugulară internă).

Cateterele sunt fabricate din materiale hipoalergenice și sunt destinate unei singure utilizări. Acest lucru simplifică procedurile și asigură o sterilitate maximă. Fiecare cateter are un ac (este introdus în cavitatea venei) și un tub special prin care soluțiile intră în corp. Este fixată pe piele cu o sutură sau cu un plasture convențional. Un cateter intravenos care are un port permite introducerea de soluții medicinale suplimentare fără reintroducerea acului.

Indicatii pentru utilizarea cateterelor, complicatii ale terapiei prin perfuzie

Cu ajutorul unui cateter venos, soluțiile medicinale sunt administrate pacienților care nu pot lua medicamente pe cale orală, pot efectua terapie intravenoasă pentru bolile cronice, pot efectua un test invaziv al tensiunii arteriale, pot efectua transfuzii de sânge, pot lua sânge pentru teste clinice. Indicațiile pentru utilizarea cateterului sunt: ​​transfuzia componentelor sanguine, condițiile de urgență care necesită acces la sânge, alimentația parenterală, hidratarea sau suprahidratarea, introducerea rapidă a medicamentului în concentrația corectă.

Eficacitatea terapiei prin perfuzie va depinde de un acces viu bine ales. Complicațiile utilizării unui cateter sunt sângerări, vânătăi, umflături la locul introducerii. Consecințele grave includ embolizarea aerului, formarea unui cheag de sânge în venă, o puncție a unei arte în loc de o venă, un ritm cardiac anormal, o infecție în zona unui cateter, flebita (inflamația unui perete al venelor).

Cateter periferic intravenos

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Galayko, Universitatea Națională de Medicină Lviv. D. Galitsky, Universitatea de Stat din Odessa

Cateterele intravenoase periferice (canule de perfuzie, PVCV) sunt utilizate pentru pacienții care au nevoie de terapie perfuzabilă pe termen lung și / sau intensivă pe termen lung, precum și pentru pacienții cu vene greu de vizualizat. Utilizarea canulelor de perfuzie în stadiul pre-sanitar face posibilă transportul confortabil al pacientului, fără teama că acul "iese" din vas sau străpunge peretele opus acestuia și complică starea pacientului prin infiltrare sau hematom.

Având în vedere rezultatele dezamăgitoare ale sondajului chestionar al farmaciștilor și asistenților medicali cu privire la proprietățile consumatorilor de PVCV, scopul acestei publicații a fost de a rezuma date privind indicațiile, contraindicațiile, structura și caracteristicile utilizării canulelor de perfuzie [5].

După cum se poate observa din datele din tabelul 1, patru tipuri principale de indicații și trei grupuri de contraindicații sunt caracteristice cateterelor intravenoase.

Prezența unei game largi de PVCWC a necesitat dezvoltarea clasificării lor în funcție de materialul de fabricație, structură, mărime și codificare a culorii (figura 1).

Materialele pentru fabricarea materialelor din PVC sunt termoplastice și rezistente, au un grad ridicat de biocompatibilitate și un coeficient scăzut de frecare. Ele ajută la asigurarea faptului că cateterul poate fi utilizat în interval de 48-120 de ore cu îngrijire corespunzătoare. În funcție de materialul de fabricație, sunt disponibile poliuretan (vialon) și fluoroplastic (teflon) PVC. Se utilizează două tipuri de fluoroplaste: politetrafluoretilenă (PTFE-teflon) și analogul de teflon - etilenă propilenă fluorurată (FEP-teflon).

Potrivit structurii sale, PVVK sunt porturi și neportate. Structura lor conține întotdeauna elemente de bază cum ar fi un cateter, un ghid de ac, un capac și un capac de protecție. Se utilizează un ac pentru ventilație și se introduce un cateter în același timp. Capacul servește la închiderea deschiderii cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul protector protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a unui cateter (canulă) într-o venă, vârful cateterului are forma unui con. Raportul vârfului cateterului până la începutul tăierii acului sau valoarea decalajului este caracteristic pentru fiecare dimensiune a cateterului.

Portabile PVVK au un port suplimentar de injectare pentru administrarea medicamentelor fără o puncție suplimentară. Prin aceasta, este posibil să se utilizeze administrarea de medicamente fără interuptor (intermitent) fără întreruperea perfuziei intravenoase.

În plus, cateterul poate fi însoțit de un element suplimentar al designului - "aripi". Cu ajutorul lor, PVVK nu este fixat numai pe piele, ci reduce și riscul de contaminare bacteriană, deoarece nu permite contactul direct al spatelui cateterului cu pielea.

Tabelul 1: Indicații și contraindicații privind utilizarea PVCV

Unele companii producătoare oferă accesorii: mandrin sau obturator (utilizate pentru a proteja lumenul intern al cateterului de coagularea sângelui și cheagurile de sânge după perfuzie), dopuri suplimentare precum Luer-Loc, pansamente sterile.

Pentru a reduce frecarea, ceea ce înseamnă senzații dureroase în timpul instalării, cateterul și acul sunt acoperite cu lubrifiant (silicon). Unii producători echipează catetere cu o bandă radiopatică pentru a asigura o monitorizare eficientă a localizării acestora într-o venă.

PVVK caracterizat prin dimensiunea, care este înțeleasă ca diametrul exterior al cateterului (acul) și lungimea canulei (în mm). În același timp, conform sistemului de măsurare al Asociației Americane a Producătorilor de Instrumente Medicale, diametrul exterior al cateterului (acului) este furnizat în gauche (G) - și lungimea sa în inch (inch-in). Dimensiunea porților (de exemplu, 14 G) corespunde numărului de canule (în cazul nostru, 14), care sunt plasate într-un tub cu un diametru interior de 1 inch. La rândul său, 1 la 25,4 mm, adică 14 Gx1,77 în cateter are o lungime de 45 mm.

Pentru toate PVVK în funcție de mărimea legării este de culoare codificate în conformitate cu standardul ISO 10555. De asemenea, trebuie remarcat faptul că mărimea cateterului este direct legată de sfera utilizării sale, precum și un debit (curgere) a lichidului care, în funcție de producător în PVVK identice dimensiunile pot fi diferite.

Deoarece cateterul testat aparține produselor de unică folosință, acesta trebuie să fie steril, fără pirogen, netoxic și deoarece este în contact direct cu sângele, acesta este biocompatibil și hipoalergenic. În plus față de cerințele generale de calitate, sunt prezentate și o serie de cerințe funcționale: acul trebuie să fie ascuțit, elastic, fără frecare; capacul nu trebuie să se detașeze neautorizat de mâneca cateterului; capacul portului de injecție trebuie deschis și închis fără efort.

Având în vedere nivelul insuficient de posesie de către farmaciști și asistenți medicali în îngrijirea PCVC, am dezvoltat o schemă de îngrijire farmaceutică atunci când folosim catetere în departamentele unei instituții medicale, destinate medicilor și asistenților medicali [2]. Așa cum se poate vedea din Figura 2, îngrijirea farmaceutică poate fi împărțită în opt etape.

Diagrama evolutivă a asistenței farmaceutice atunci când se utilizează PVVK în departamentele instituțiilor medicale

Consimțământul informat al pacientului cu privire la manipulare este certificat prin semnătura sa, trebuie să fie introdus în cartea medicală a pacientului (formular nr. 003-0) și este a doua etapă în selecția PVCM Înainte de manipulare ar trebui să fie testate pentru alergie la un pacient pentru medicamente injectate.

În cea de-a treia etapă, sunt luate în considerare întrebările privind alegerea unui cateter în funcție de materialul de fabricație, structura și mărimea acestuia, precum și de utilizările recomandate pentru anumite catetere, posibilitatea perfuziei suplimentare a medicamentului și durata canulării [4].

PVVK-ul corespunzător este selectat ținând cont de:

• mărimea, starea și fluxul sanguin al venelor disponibile, deoarece canula nu trebuie în nici un caz să înfunde complet vena;
• lungimea canulei, care trebuie să corespundă lungimii aproximative a secțiunii drepte a venei corespunzătoare; anatomie locală;
• viteza necesară de perfuzare: o rată ridicată de perfuzie necesită instalarea PVVK în vene cu diametru mai mare;
• tipul de lichid care se toarnă, deoarece medicamentele iritante puternice trebuie injectate în vase mai mari pentru o diluare mai intensă cu sânge;
• durata estimată a administrării, deoarece utilizarea PVVK mai mic va reduce la minimum iritarea venelor

A patra etapă - alegerea locurilor de venipunctură. PWVC trebuie plasat în vene [8]:

• bine palpabil cu umplere de sânge mare;
• extremitățile părții nedorite a corpului;
• din partea opusă celei în care a fost efectuată operația;
• cu cel mai mare diametru posibil.

Evitați locurile de îndoire (regiunea articulațiilor), venele extremităților inferioare, situată în apropierea arterelor, iritație, ca urmare a cateterism anterioare, zona limfodenomy sfărâmicios și venele sklerizovannyh, site-ul de infecție și de piele fisuri, iar vena cubital mediană, care ar trebui să fie lăsată pentru prelevarea de probe sânge venos.

Al cincilea pas include probleme de instalare PVVK prin examinarea sterilitatea și termenul de valabilitate, precum și pentru a pregăti materialele auxiliare necesare (se pregătește în mod tipic tavă sterilă care conține bumbac, un dezinfectant pentru piele, seringa cu soluție de clorură de sodiu 0,9% sterilă pansamente și tencuieli). În conformitate cu foaia prescrisă de medic (asistenta) trebuie să verifice identitatea pacientului, cu atenție și se spală, închideți toate leziunile de pe piele, purtați mănuși de protecție (latex, fără latex, Mail), curățați-le cu dezinfectant, pus pe o mască chirurgicală și ochelari de protecție, dacă este necesar, să ia o poziție confortabilă și continuați cu procesul de instalare a PWC. Locul de venipunctură și zonele adiacente ale pielii trebuie tratate cu atenție de două ori cu o soluție de dezinfectant [7]. În același timp, zona pielii trebuie să corespundă mărimii viitorului dressing. Tratamentul este efectuat din locul instalării planificate a cateterului în aceeași direcție sau prin mișcări circulare în direcția exterioară de la acesta și așteptați până când se usucă antisepticul. Zona tratată nu poate fi atinsă.

Încă o dată, asigurându-vă că ambalajul este intact și că PVC nu expiră folosind simbolurile (marcarea), deschideți ambalajul în maniera furnizată de producător. Dacă este necesar, dezvăluiți "aripile" și luați PVVK cel mai convenabil mod. Strict interzis prin puncție venoasă înainte de a scoate acul din cateter, din moment ce urmează să fie efectuată prin puncție venoasă nu numai asieta rupt și dificil, iar pacientul va fi pronunțată durere, dar, de asemenea, poate deteriora cateterul în sine. Apoi, vena este fixată și injectată sub un unghi mic de PVVK, în timp ce secțiunea acului trebuie îndreptată în sus. Apariția sângelui în camera de imagistică a curentului invers indică prezența unei venepucări cu succes, ceea ce înseamnă că acul este în vena.

După aceea, PWC încet se deplasează împreună cu acul cu câțiva milimetri mai departe în venă în care se prăbușește vârful canulei, după care ghidajul acului este fixat cu o mână, iar cateterul este avansat cu celălalt, îndepărtându-l de acul de ghidare sau ghidul și avansarea mai rapidă a canulei în venă. Dacă se folosește hamul, atunci acesta trebuie îndepărtat. Este interzisă reintroducerea acului în canul în timp ce se află într-o venă - aceasta poate deteriora pereții canulei. Pentru a preveni scurgerea sângelui din PVC, este necesar să apăsați o venă cu un deget ușor deasupra vârfului canulei. Apoi, îndepărtați complet conductorul de ac și atașați sistemul de perfuzie PVVK sau închideți-l cu un capac. În scopul eliminării, ghidajul acului este plasat într-un container pentru obiecte ascuțite [1]. Pentru a confirma eficacitatea funcționării și corectitudinii poziției PWC, aceasta trebuie spălată (preferabil cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Pentru a asigura uscarea locului de instalare, absența posibilei infecții și a flebitei mecanice, precum și durata de viață corespunzătoare a PVVK, trebuie aplicat un pansament steril.

Catetere venous: o prezentare generală

Un cateter este un dispozitiv medical destinat terapiei pe termen lung și activ prin perfuzie și evitând perforările multiple ale venelor.

Cuprins:

Principiul cateterului

O cannula (un tub subțire din material plastic) este instalată în vena pacientului cu un orificiu pentru conectarea seringilor și a sistemelor de perfuzie. Pacientul poate, în același timp, să-și mute complet brațul, să-l îndoaie și să-l elibereze, fără teama de a afecta vena. Cateterii sunt cel mai adesea utilizați în zone care necesită terapie intensivă prin perfuzie, de exemplu, după o intervenție chirurgicală, pentru cancer sau pentru pacienți cu vene foarte proaste. Un cateter periferic intravenos poate fi instalat în braț, gât sau cap până la trei zile (până la 72 de ore).

De ce sunt fabricate cateterul?

Teflonul (Teflon sau PUR) este utilizat cel mai adesea pentru producția de catetere datorită prețului său scăzut. Avantajele cateterelor PTFE periferice includ un coeficient scăzut de frecare la suprafață, care oferă o introducere rapidă și fără durere. Dezavantajele cateterelor din teflon includ instabilitatea în îndoire: după câteva mișcări repetate ale canulei, este posibilă fracturarea cu fragmentare. Cateterele de tip teflon sunt folosite în majoritatea cazurilor atunci când este necesar un acces viu fiabil, în special atunci când acestea sunt utilizate în asistența medicală de urgență.

Politetrafluoretilenă (PTFE) este un alt material comun de canulă. Are un coeficient scăzut de frecare la suprafață, care este combinat cu o mai bună flexibilitate în comparație cu Teflon.

Poliuretanul (PUR) este cel mai moale și mai termoplastic material: acesta interacționează foarte atent cu peretele interior al vaselor de sânge, ceea ce reduce riscul de flebită mecanică.

Tipuri de catetere:

• iv creion de tip cateter;
• iv cateter cu aripi;
• iv cateter cu port suplimentar;
• iv cateter cu un port suplimentar și aripi.

Aripile cateterelor pot avea mai multe găuri pe fiecare aripă, adică perforații (aripi perforate).

Principalele tipuri de aripi de catetere:

• convențional;
• perforat;
• mini-aripi: sunt mai frecvente la catetere mici (24G, 26G).

Tipuri de capace:

Capacul este echipat cu un orificiu suplimentar de injectare destinat injectării bolus: este proiectat pentru a preveni infecția.

Copertele sunt:

• blocat (atunci când este rotit 180 ', este blocat, ceea ce împiedică pacientul să deschidă capacul independent);
• fixare rapidă (capacul se închide cu un singur clic, ceea ce este foarte convenabil pentru personalul medical prin introducerea unor injecții suplimentare);
• standardul.

Dimensiuni cateter

Dimensiunea cateterelor intravenoase în unități speciale este G (gage). Fiecare dimensiune în G corespunde unui anumit interval de valori ale diametrului nominal și ale lungimii canulei, care sunt descrise în GOST. Dimensiunea cateterului periferic intravenos poate fi determinată prin aspectul acestuia, adică prin culoarea capacului sau a corpului cateterului. Clasificarea dimensiunilor și a culorilor este acceptată la nivel internațional și producătorii îl urmăresc.

Principalele caracteristici ale cateterelor

• Dungi radiografice. În conformitate cu GOST, un cateter periferic intravenos ar trebui să aibă benzi radiografice pentru a putea determina poziția canulei în interiorul venei. Numărul de benzi radiopactice din GOST nu este reglementat, poate exista unul sau mai multe dintre ele.
• Ventil siliconic anti-revenire. De asemenea, în GOST a fost prescrisă prezența unei supape anti-revenire din silicon, care împiedică scurgerea sângelui sau a drogurilor din cateter către exterior. Majoritatea producătorilor, în afară de supapă, instalează un filtru hidrofob în cateter.
• Camera foto cu inversor transversal. O cameră transparentă de reversiune (camera de imagistică) permite controlul intrării în sânge prin tragerea sângelui într-un mic flacon transparent în fața acului. Acest lucru simplifică foarte mult instalarea unui cateter periferic intravenos pentru personalul medical.
• Indicarea precoce a unui ac intrat în fluxul sanguin O atenție deosebită în ultimele lor evoluții, producătorii au plătit calității și vitezei de instalare a cateterelor periferice intravenoase. Această problemă este perfect rezolvată de un ac cu o indicație timpurie de intrare în sânge, ceea ce permite personalului medical să determine aproape instantaneu că un ac a intrat într-o venă.

Catetere de siguranță

Ca și în cazul producerii altor dispozitive medicale pentru terapia prin perfuzie, prin introducerea unor noi evoluții în producerea de catetere, o atenție deosebită este acordată siguranței lor. Cel mai adesea, pentru a asigura siguranța atunci când scoateți acul din cateter, se utilizează un mecanism pentru introducerea vârfului acului într-o clemă specială pentru a evita injectarea personalului medical și contactul cu sângele pacientului. În plus, unii producători plasează acul într-o perdea specială de închidere, ceea ce împiedică vărsarea sângelui pe ac să provoace stropire.

Cateter periferic intravenos

Cateterul venos periferic Atunci când se efectuează o terapie intravenoasă prin intermediul unui cateter venos periferic (PVC), sunt excluse complicațiile dacă sunt îndeplinite următoarele condiții de bază: metoda nu trebuie aplicată ocazional (devine permanentă și comună în practică), cateterul trebuie să aibă grijă perfectă. Accesul venoas ales bine este un punct esențial al terapiei intravenoase de succes.

PASUL 1. Alegerea unui punct de puncție

Atunci când alegeți un loc de cateterizare, este necesar să se țină seama de preferințele pacientului, de ușurința accesului la locul de puncție și de adecvarea navei pentru cateterizare.

Canulele venoase periferice sunt destinate instalării numai în vene periferice. Priorități pentru alegerea unei vene pentru puncție:

1. Vase bine vizualizate cu garanții bine dezvoltate.
2. Vene pe partea non-dominantă a corpului (stânga pentru dreptaci, dreapta pentru mâna stângă).
3. Folosiți mai întâi venele distale
4. Folosiți venele moi și elastice la atingere
5. Venele din intervenția chirurgicală opusă.
6. Venele cu cel mai mare diametru.
7. Prezența unei secțiuni drepte a venei de-a lungul lungimii corespunzătoare lungimii canulei.

Cel mai potrivit pentru instalarea PVC-ului venei și zone: partea din spate a mâinii, suprafața interioară a antebrațului.

Următoarele vene sunt considerate nepotrivite pentru canulări:

1. Vene de la extremitățile inferioare (fluxul sanguin scăzut în venele inferioare conduce la un risc crescut de tromboză).
2. Locurile de îndoire a extremităților (regiuni periarticulare).
3. Vasele cateterizate anterior (posibile deteriorări ale peretelui interior al vasului).
4. Venele, situate în apropierea arterelor (posibilitatea puntirii arterei).
5. Vena medie vena (Vena mediana cubiti). Puncția unei vene date conform protocoalelor este permisă în 2 cazuri - prelevarea de probe de sânge pentru analiză, în cazul ajutorului de urgență și exprimarea slabă a altor vene.
6. Vene de suprafața palmatică a mâinilor (risc de afectare a vaselor de sânge).
7. Venele pe membrele pe care sa efectuat operația sau chimioterapia.
8. Vene ale membrelor lezate.
9. Vene superficiale vizualizate slab.
10. Vasele fragile și sclerozate.
11. Zone de limfadenopatie.
12. Zonele infectate și zonele de afectare a pielii.
13. Vase profunde.

culoare

dimensiuni

Lățimea de bandă de la PVC

sfera de aplicare

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia rapidă de volume mari de lichid sau produse din sânge.

Transfuzia de volume mari de lichide și produse din sânge.

18G
(1,2 x 32-45 mm)

Pacienții care suferă transfuzii de produse din sânge (masa eritrocitelor) într-o manieră planificată.

Pacienții pentru terapie intravenoasă pe termen lung (de la 2-3 litri pe zi).

Pacienții cu terapie intravenoasă pe termen lung, pediatrie, oncologie.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

Oncologie, pediatrie, vene subțire sclerozate.

PASUL 2. Alegerea tipului și dimensiunii cateterului

Atunci când alegeți un cateter, trebuie să vă concentrați pe următoarele criterii:

1. Diametrul venei;
2. Rata necesară de introducere a soluției;
3. Timpul potențial petrecut în vena cateterului;
4. Proprietățile soluției injectate;
5. În nici un caz, canula nu ar trebui să blocheze complet vena.

Principiul principal al alegerii cateterului: folosiți cele mai mici dimensiuni, asigurând viteza necesară de administrare, în cea mai mare dintre venele periferice disponibile.

Toate PVC-urile sunt împărțite în portate (cu prezența unui port suplimentar de injecție) și neportate (fără port). Porțiunea PVK are un port suplimentar de injectare pentru introducerea medicamentelor fără puncție suplimentară. Prin aceasta, este posibil să se utilizeze administrarea de medicamente fără interuptor (intermitent) fără întreruperea perfuziei intravenoase.

Structura lor conține întotdeauna elemente de bază cum ar fi un cateter, un ghid de ac, un capac și un capac de protecție. Se utilizează un ac pentru ventilație și se introduce un cateter în același timp. Capacul servește la închiderea deschiderii cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul protector protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a unui cateter (canulă) într-o venă, vârful cateterului are forma unui con.

În plus, cateterul poate fi însoțit de un element suplimentar al designului - "aripi". Cu ajutorul lor, PVC-ul nu este fixat doar pe piele, ci reduce riscul de contaminare bacteriană, deoarece nu permite contactul direct al spatelui cateterului cu pielea.

PASUL 3. Setarea unui cateter venos periferic

1. Spălați-vă mâinile;
2. Asamblați un set standard de cateterizare a venelor, incluzând mai mulți catetere cu diametre diferite;
3. Verificați integritatea ambalajului și termenul de valabilitate al echipamentului;
4. Asigurați-vă că în fața dvs. este pacientul la care este prescris cateterismul venos;
5. Asigurați o iluminare bună, ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă;
6. Explicați pacientului esența următoarei proceduri, creați o atmosferă de încredere, oferiți ocazia de a pune întrebări, de a determina preferințele pacientului la locul plasării cateterului;
7. Pregătiți un recipient de eliminare a obiectelor ascuțite la îndemână;
8. Spălați-vă bine mâinile și uscați-le;
9. Suprapuneți turnichetul cu 10-15 cm deasupra zonei de cateterizare dorite;
10. Cereți pacientului să strânge și să deconecteze degetele pentru a îmbunătăți umplerea venelor cu sânge;
11. Selectați o venă prin palpare;
12. Scoateți hamul;
13. Alegeți cel mai mic cateter, având în vedere: dimensiunea venei, viteza necesară de administrare, programul de terapie intravenoasă, vâscozitatea perfuzatului;
14. Reprocesați mâinile cu mănuși antiseptice și purtați;
15. Suprapuneți hamul la 10-15 cm deasupra zonei selectate;
16. Tratați locul de cateterizare cu un antiseptic pentru piele timp de 30-60 de secunde, fără a atinge zonele de piele netratate, lăsați-l să se usuce singur; NU FOLOSIȚI VENA REPEATAT;
17. Fixați venele apăsând-o cu degetul sub punctul de inserție intenționat;
18. Luați un cateter cu diametrul selectat utilizând una dintre opțiunile de prindere (longitudinală sau transversală) și scoateți capacul de protecție. Dacă există un capac suplimentar pe carcasă, nu aruncați carcasa, ci păstrați-o între degetele libere;
19. Asigurați-vă că tăierea acului din PVC se află în poziția superioară;
20. Introduceți un cateter pe ac în unghi de 15 grade față de piele, observând apariția sângelui în camera indicatorului;
21. Când apare sânge în camera indicatorului, trebuie să se oprească în continuare avansarea acului;
22. Fixați acul șnurului și mutați ușor canula din acul în venă încet (acul șolului este îndepărtat complet din cateter până când este îndepărtat);
23. Scoateți hamul. NU INTRODUCEȚI NEEDUL ÎN CATHETERUL DUPĂ A-L ATINGEȚI CU NEEDUL ÎN VIENA
24. Apăsați venul pentru a reduce sângerarea și, în final, scoateți acul din cateter;
25. Aruncați acul în conformitate cu reglementările de siguranță;
26. Dacă, după îndepărtarea acului, se pare că venele se pierd, trebuie să îndepărtați complet cateterul de sub suprafața pielii, apoi sub controlul viziunii pentru a colecta PVC-ul (puneți cateterul pe ac) și apoi repetați întreaga procedură de instalare a PVC-ului în primul rând;
27. Scoateți capacul de pe capacul de protecție și închideți cateterul prin plasarea unui capac de heparină prin orificiu sau prin atașarea unui sistem de perfuzie;
28. Fixați cateterul pe membre;
29. Înregistrați procedura de cateterizare a venei în funcție de cerințele spitalului;
30. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic.

Kitul de cateterizare a venei periferice standard:

1. Tavă sterilă
2. Coș de gunoi
3. Seringă cu soluție heparinizată 10 ml (1: 100)
4. Bile și șervețele din bumbac sterile
5. Tencuială adezivă și / sau bandaj adeziv
6. Antiseptic dermal
7. Mărimea multiplă a cateterelor intravenoase periferice
8. Adaptor și / sau tub de conectare sau obturator
9. bandaj de compresie
10. Mănuși sterile
11. foarfece
12. atele
13. Bandaj mediu
14. 3% soluție de peroxid de hidrogen

ETAPA 4. Îndepărtarea cateterului venos

1. Spală-ți mâinile
2. Opriți perfuzia sau îndepărtați bandajul de protecție (dacă există)
3. Păstrați-vă mâinile cu mănuși antiseptice și purtați
4. De la periferie până la centru, scoateți bandajul de reținere fără a utiliza foarfece.
5. Înlăturați încet și cu grijă cateterul din venă
6. Apăsați ușor zona de cateterizare cu un tampon steril pentru 2-3 minute.
7. Tratați situl de cateterizare cu un antiseptic pentru piele, aplicați un bandaj steril de presiune la locul de cateterizare și fixați-l cu un bandaj de bandaj. Recomandă să nu scoateți bandajul și să nu umezi locul de cateterizare în timpul zilei.
8. Verificați integritatea cateterului pentru canulă. Dacă există o infecție cu tromb sau cu cateter suspectat, tăiați vârful canulei cu foarfece sterile, plasați-l într-un tub steril și trimiteți-l la un laborator bacteriologic pentru examinare (conform indicațiilor unui medic)
9. Înregistrați ora, data și motivul pentru îndepărtarea cateterului din documentație.
10. Aruncați deșeurile în conformitate cu regulile de siguranță și regimul sanitar-epidemiologic

Kitul de eliminare a cateterului venos

1. Mănuși sterile
2. Bile sterile de tifon
3. Tencuială adezivă
4. foarfece
5. Antiseptic dermal
6. Coș de gunoi
7. Tubul steril de testare, foarfecele și tava (utilizate în cazul în care cateterul este înfundat sau dacă un cateter este suspectat de a fi infectat)

Etapa 5. Venipunctura ulterioară

În cazul în care este necesară realizarea mai multor producții de PVK, schimbați-le în legătură cu sfârșitul perioadei recomandate de PVL în venă sau cu apariția complicațiilor, există recomandări privind alegerea locului de venipunctură:

1. Locul de cateterizare se recomandă a fi înlocuit la fiecare 48-72 de ore.
2. Fiecare venipunctură ulterioară este efectuată pe brațul opus sau proximal (mai sus de-a lungul venelor) din venipunctura anterioară.

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterelor

1. Fiecare conexiune cu cateter este o poartă pentru introducerea infecției. Evitați contactul repetat cu echipamentul. Respectați strict asepsia, lucrați numai cu mănuși sterile.
2. Schimbați adesea dopurile sterile, nu utilizați niciodată dopuri ale căror suprafețe interioare ar putea fi infectate.
3. Imediat după introducerea antibioticelor, soluții concentrate de glucoză, produse din sânge, spălați cateterul cu o cantitate mică de soluție salină.
4. Monitorizați starea banda de fixare și schimbați-l dacă este necesar sau o dată la trei zile.
5. Controlați periodic locul de puncție pentru depistarea precoce a complicațiilor. În cazul înroșinării, înroșirea, creșterea temperaturii locale, obstrucția cateterului, scurgerile, precum și senzațiile dureroase la administrarea de medicamente, informați medicul și scoateți cateterul.
6. Când schimbați bandajul, nu folosiți foarfece. Există pericolul ca acest cateter să fie întrerupt, ceea ce va face ca cateterul să intre în sânge.
7. Pentru a preveni tromboflebita, aplicați un strat subțire de unguent trombolitic la o venă deasupra locului de puncție (de exemplu, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Cateterul trebuie spălat înainte și după fiecare sesiune de perfuzie cu o soluție heparinizată (5 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu + 2500 UI de heparină) prin port.

Posibile complicații:

În ciuda faptului că cateterizarea venelor periferice este o procedură mult mai puțin periculoasă în comparație cu cateterizarea venelor centrale, aceasta posedă potențialul de complicații, ca orice procedură care încalcă integritatea pielii. Majoritatea complicațiilor pot fi evitate datorită bunei manipulări a asistentei medicale, respectării stricte a regulilor de asepsie și antisepsis și îngrijirii adecvate a cateterului.

Posibile complicații

Recomandări pentru prevenirea complicațiilor

Embolismul aerian

Este necesar să eliminați complet aerul din toate dopurile, elementele suplimentare și "picuratorul" înainte de a vă alătura PVVK și, de asemenea, să opriți perfuziile înainte ca flaconul sau punga de soluție de medicament să fie goală; utilizați dispozitive pentru administrarea intravenoasă a lungimii corespunzătoare astfel încât capătul să poată fi coborât sub locul de instalare, împiedicând astfel intrarea aerului în sistemul de perfuzie. Un rol important îl joacă sigilarea sigură a întregului sistem. Riscul de embolie a aerului în timpul canulei periferice este limitat de presiunea venoasă periferică pozitivă (3-5 mm apă. Presiunea negativă în vene periferice poate fi formată atunci când se alege locația PVC-ului deasupra nivelului inimii.

Hematomul asociat cu îndepărtarea cateterului

Apăsați zona venipuncturii după îndepărtarea cateterului
3-4 minute sau ridica un membru.

Hematomul asociat cu instalarea de PVC

Este necesar să se asigure o umplere adecvată a venei și să se planifice cu atenție procedura pentru venipunctură, fără a perfora navele cu contur slab.

tromboembolism

Venipuncturile extremelor inferioare trebuie evitate și cel mai mic diametru posibil al pvc intern trebuie folosit pentru a se asigura că vârful cateterului din vas este spălat în mod continuu cu sânge.

flebită

Trebuie să utilizați tehnica aseptică de instalare a PVVK, să alegeți dimensiunea minimă posibilă pentru a atinge volumul necesar pentru terapia intravenoasă; fixați fiabil cateterul pentru a preveni mișcarea acestuia în venă; să asigure dizolvarea adecvată a medicamentelor și introducerea lor la o rată adecvată; schimbați PVVC la fiecare 48-72 de ore sau mai devreme (în funcție de condiții) și, la rândul său, schimbați partea laterală a corpului pentru locul introducerii cateterului.

Pasul 7. Îngrijirea cateterului central

Cateterizarea prin puncție a vaselor centrale este o manipulare medicală. Vasele subclavice de vene, jugulare și femurale pot fi perforate, atât în ​​stânga cât și în dreapta. Un cateter venos central poate funcționa și poate fi neinfectat timp de câteva săptămâni. Acest lucru se realizează prin respectarea strictă a regulilor de îngrijire a cateterului, inclusiv respectarea regulilor de asepsie în timpul instalării, precauții la perfuzie și injecții.

Cu o lungă ședere în cateterul PT pot să apară următoarele complicații:

- tromboza si embolizarea aerului;

- infecții complicate (5-40%), cum ar fi supurație, sepsis etc.

De aceea, cateterizarea venelor centrale necesită o atentă respectare a regulilor de îngrijire și de observare a cateterului:

1. Înainte de toate manipulările, spălați-vă pe mâini cu săpun, uscați-le și tratați-le cu alcool 70%, puse pe mănuși sterile de cauciuc.

2. Pielea din jurul cateterului este inspectată zilnic și tratată cu alcool 70% și soluție de iod 2% sau soluție verde strălucitor de 1%.

3. Pansamentul se schimba zilnic si devine murdar.

4. Înainte de a începe tratamentul prin perfuzie, cereți pacientului să respire și să rețină respirația. Îndepărtați dopul din cauciuc, atașați o seringă cu 0,5 ml soluție salină fiziologică la cateter, trageți pistonul spre dumneavoastră și asigurați-vă că sângele curge liber în seringă. Conectați sistemul la perfuzia intravenoasă cu cateterul, permiteți pacientului să respire, ajustați frecvența picăturilor. Se toarnă sângele din seringă în tavă.

5. După terminarea terapiei cu perfuzie, este necesară instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei după cum urmează:

- Cereți pacientului să inhaleze și să rețină respirația;

- Opriți cateterul cu un dop de cauciuc și permiteți pacientului să respire;

- printr-un dop, pre-tratat cu alcool, un ac intracutanat, introduceți 5 ml de soluție: 2500 U (0,5 ml) de heparină + 4,5 ml de soluție salină;

- Fixați dopul la cateter cu un tencuială adezivă.

6. Asigurați-vă că ați spălat cateterul cu aceeași soluție ca la instalarea unui dispozitiv de blocare a heparinei în următoarele cazuri:

- după injectarea cu jet a medicamentului prin cateter;

- când apare sânge în cateter.

7. Este interzisă îndoirea cateterului, pentru a suprapune cateterul cu clemele care nu sunt specificate de proiect, pentru a permite aerului în cateter.

8. În caz de detectare a problemelor asociate cu cateterul: durere, umflare a brațului, înmuierea pansamentului cu sânge, exsudat sau mediu de perfuzie, febră, pauze în cateter, informați-l imediat pe medicul dumneavoastră.

9. Cateterul este îndepărtat de medicul curant sau de personalul serviciului de anestezie, urmat de o notă din istoricul medical.

10. Este interzis să părăsiți spitalul cu un cateter! În cazul trimiterii la o altă instituție medicală, pacientul trebuie să fie însoțit de un lucrător medical; în epicriza de descărcare de gestiune, se face o notă dacă pacientul are un cateter subclavian.