Când face CTG în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o femeie trece prin mai multe teste, începând cu sângele, urina și terminând cu anumite, prescrise mult mai puțin frecvent pentru anumite indicații. Unul dintre aceste studii este cardiotocografia (CTG) - măsurarea ritmului cardiac (HR) și răspunsul inimii fetale la contracțiile uterine.

CTG este o metodă extrem de informativă, care se apropie aproape la egalitate cu ultrasunetele și doppleometria. Potrivit rezultatelor sale, puteți vedea o imagine completă a stării fătului în curs de dezvoltare, să evaluați activitatea sistemului cardiovascular și, ulterior, să adoptați tactica corectă pentru naștere, precum și să controlați complet procesul lor.

Doriți să obțineți informații detaliate despre activitatea inimii copilului lor, multe femei aflate în situație se întreabă la ce oră o fac CTG sau cât de des ar trebui să se facă acest diagnostic? Acest studiu are anumite caracteristici care sunt cauzate de dezvoltarea organelor și sistemelor fetale.

Despre cardiotocografia fetală

CTG este o ultrasunete bazată pe efectul Doppler, în care undele sunt reflectate de obiectele în mișcare. Când se măsoară, ritmul cardiac nu este numai în repaus, ci se observă schimbări în contextul mișcărilor fetale, contracțiilor uterine și, de asemenea, sub influența diferitelor condiții externe. Un astfel de examen, datorat ușurării implementării, inofensivității absolute și a durerii, precum și conținutului mare de informații este folosit destul de des. Acesta este folosit pentru a monitoriza starea copilului în uter și este indispensabil în toate etapele muncii.

Când este programat un test de inimă fetal?

Până în săptămâna a 18-a, activitatea inimii fetale nu este reglementată de sistemul nervos autonom și numai la 19 săptămâni de dezvoltare, terminațiile nervoase parasimpatice încep să se apropie de mușchiul inimii. Numai atunci activitatea fizică a copilului începe să influențeze ritmul cardiac, reducându-le. Nervii diviziunii simpatice se varsă până în a 28-a săptămână și provoacă o reacție - activitatea copilului își accelerează bătăile inimii.

Procedura în sine poate fi efectiv efectuată de la 23-24 de săptămâni, dar pentru a da o interpretare corectă a datelor până când aceasta funcționează. În acest moment, creșterea sau scăderea ritmului cardiac se poate datora pătrunderii substanțelor biologic active în sângele fetal din corpul mamei. Și, de asemenea, nu a dezvoltat încă un ciclu clar de activitate și restul fătului.

Numirea planificată a anchetei

În ceea ce privește câte săptămâni se face CTG, este clar redactată în ordinea Ministerului Sănătății, care sună astfel: "Cu o sarcină normală, prima CTG se face timp de 28 de săptămâni și apoi la fiecare zece zile".

Dar, după cum arată practica, obstetricianii, observând cursul sarcinii, recomandă să se supună CTG în absența oricăror încălcări de 2 ori pe lună, începând cu 32 de săptămâni. În sarcină complicată, se folosesc alte intervale.

Numirea cu sarcină complicată

Pentru sarcină cu complicații, există următoarele recomandări pentru trecerea CTG, care ar trebui urmate pentru a controla situația:

• la prelungirea sarcinii - la fiecare 4-5 zile de la data scadentei livrarii;
• conflictul de grupuri de sânge sau de factori Rh - de două ori pe lună;
• cu o scădere sau creștere a volumului de lichid amniotic și a defectelor cardiace în fiecare săptămână;
• placenta insuficienta si tirotoxicoza - saptamanal.

La fiecare 10 zile, CTG se face femeilor însărcinate cu un pelvis îngust, cu un făt mare, cu placentă previa fără sângerare. Și, de asemenea, cu antecedente de rubeolă, hipertensiune arterială, procese inflamatorii în sistemul genito-urinar. Asigurați-vă că face CTG fetal la mamele în așteptare în vârstă după 35 de ani. Dacă fătul scade în activitate sau se estompează în câteva ore, o cardiotocografie este prescrisă imediat după 32 de săptămâni - poate fi necesar să provoace naștere prematură pentru a salva copilul.

CTG - asistență fiabilă în alegerea tacticii de naștere

Cardiotocografia nu este un diagnostic fundamental pentru alegerea tacticii nașterii, dar datorită ei puteți menține situația sub control și, înainte de naștere, și la debutul forței de muncă. În multe cazuri, acest studiu poate contribui la alegerea tacticii de naștere. Deoarece procedura poate fi efectuată frecvent, există o oportunitate excelentă de a lua decizia corectă cât mai curând posibil.

Dacă a fost planificat să se efectueze nașterea într-un mod natural, iar activitatea de muncă nu începe - sarcina este perenashivaya, atunci CTG se face:

• în ziua sau în ziua următoare;
• cu rezultate bune, la fiecare 4-5 zile.

Când sosesc 41-42 săptămâni, consultarea medicilor este determinată de tactica nașterii - de a stimula, de a aștepta sau de a folosi metoda operațională. Într-o astfel de situație este necesar să faceți CTG - aceasta vă va permite să alegeți cea mai bună opțiune.

Cum să menținem nașterea sub control?

Cardiotocografia în timpul nașterii este efectuată absolut pentru toate femeile, indiferent de situație, deoarece aceasta vă permite să identificați cea mai mică încălcare a stării copilului și, fără a pierde timpul, să luați măsuri de urgență. Pentru contracțiile la travaliul necomplicat, procedura trebuie efectuată la fiecare 3 ore, iar dacă există complicații, se recomandă mai des sau continuu.

Studiul oferă o oportunitate pentru obstetrician să înțeleagă modul în care copilul este supus muncii. Ritmul cardiac normal între contracții este de 110-160, apoi în prezența hipoxiei, frecvența crește peste 160 și apoi scade. Acesta este un semnal pentru medici pentru a stimula procesul generic. În funcție de situație, puteți alege una dintre modalitățile posibile de livrare timpurie: metoda obstetrică, forceps sau extractorul de vid, perineo- sau episiotomia.

Realizarea de cercetări

Procedura în sine este destul de simplă în metoda sa de conducere și nu ia mult timp. Obstetricianul determină momentul optim când trebuie să facă CTG în timpul sarcinii și explică mamei în așteptare cum să se pregătească pentru a obține cele mai informative rezultate.

pregătire

Pentru a se supune procedurii, o femeie nu are nevoie să efectueze tehnici de pregătire complexă, să doarmă destul de bine, să mănânce și să rămână calmă. Stresul sau starea proasta pot duce la distorsiuni ale rezultatelor. Asigurați-vă că vizitați toaleta, dat fiind că procedura poate dura până la o oră sau chiar o oră și jumătate.

Înainte de CTG, se recomandă să mănânci ciocolată, deoarece o creștere a zahărului din sânge al mamei va contribui la activitatea fetală. Există adesea situații în care copilul doarme în timpul procedurii și trebuie să așteptați o schimbare în faza de somn în faza de veghe, care durează 30-40 de minute și întârzie în mod semnificativ examinarea. O primire simplă cu dulce va rezolva această întrebare.

Medicul trebuie să informeze femeia gravidă că procedura se va desfășura în poziție predispusă sau semi-așezată și vă recomandăm să luați o pernă cu dumneavoastră, pentru o poziție confortabilă în timpul examinării.

Cu ceva timp înainte de începerea studiului, este necesar să mergem, să încălzim puțin - acest lucru va ajuta copilul să iasă din faza de odihnă.

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute în timpul starea de veghe a fătului. Datorită influenței multor factori asupra primirea testelor cu CTG, 2-4 proceduri sunt efectuate pentru câteva zile pentru a obține cele mai precise rezultate.

Progresul procedurii

Pentru a citi cu succes citirile, o femeie trebuie să se așeze confortabil pe o canapea - înclinată sau într-o poziție pe partea ei. Nu trebuie să vă potriviți pe spate - acest lucru este incomod și poate afecta negativ rezultatele.

Pentru a obține o evidență a ritmului cardiac al copilului și a contracțiilor uterine, diagnosticul utilizează un stetoscop pentru a găsi locul în care semnalele inimii bebelușului sunt auzite cu cea mai mare precizie. În acest loc, pe abdomenul unei femei însărcinate, când se utilizează centuri, se fixează un senzor ultrasonic care fixează bataia inimii fetale și se instalează un indicator al tensiunii în abdomenul inferior pentru a ridica contracțiile uterine.

Bataile inimii și contracțiile uterine ale bebelușului sunt înregistrate de senzori și procesate de programul aparatului, care sunt afișate ulterior pe ecranul monitorului. Multe dispozitive reflectă datele din ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine în grafice separate.

Există o amenințare la adresa copilului și la ce date?

Datele obținute sunt înregistrate pe un suport electronic sau de hârtie, asemănător unei benzi pentru o cardiogramă a inimii și decodificate de un specialist. Bineînțeles, medicul care efectuează procedura afișează imediat abateri evidente și, dacă este necesar, ia măsuri urgente, să le raporteze imediat.

În situațiile în care starea bebelușului este necritică, rezultatele pot fi date mâinilor femeii și ea merge cu ele la obstetrician pentru a obține o decodificare mai aprofundată și, dacă este necesar, pentru recomandări ulterioare. Și apoi fiecare mamă care se îngrijește, interesată de starea de sănătate a copilului ei nenăscut, se poate uita la program și se poate familiariza cu activitățile inimii sale. În acest caz, este mai bine să aveți o idee despre normele și eventualele deviații ale tocogramei.

Heart ritm

Cardiograma înregistrează valorile maxime și minime ale contracțiilor inimii fetale, dar diagnosticul este interesat de rata medie, a cărei normă este de 110-160 bătăi pe minut.

variabilitate

După ritmul cardiac, frecvența și amplitudinea contracțiilor inimii copilului sunt evaluate. Pe curba togramului, puteți vedea o mulțime de dinți mici și câteva înălțimi. Mic - aceasta este o abatere de la ritmul bazal. În mod normal, la 32-39 săptămâni, nu există mai mult de 6.

Dar numărarea lor nu este atât de ușoară, de aceea, de cele mai multe ori, medicii dau o estimare a amplitudinii abaterilor, exprimate în schimbări în înălțimea dinților, rata de care este de 11-25 bătăi pe minut. Reducerea acestui indicator la mai puțin de 10 lovituri poate avertiza medicii.

Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de câte săptămâni se desfășoară CTG - dacă perioada este mai mică de 28 de săptămâni, atunci aceasta nu este o patologie. Dacă termenul este mai lung, atunci procedura trebuie repetată - poate că bebelușul era doar într-o stare de somn. Depășirea normelor acestui indicator poate indica înrolarea cablului sau prezența hipoxiei.

Accelerarea și decelerarea ritmului cardiac

Pentru a estima acest indicator, dinții înalți sunt studiați pe o tomogramă la 32-38 săptămâni de sarcină. Când se efectuează procedura pe dispozitivele învechite, o femeie este rugată să apese o telecomandă specială în timp ce fătul se mișcă. Dispozitivele moderne nu au nevoie de această acțiune - acestea înregistrează automat activitatea copilului.

Când copilul se mișcă, inima începe să bată mai des și acest lucru este afișat pe diagramă cu un dinte înalt. Aceasta se numește accelerare, iar rata sa este considerată a fi de cel puțin două în 10 minute. Accelerarea poate să nu fie afișată pe parcursul studiului, dar nu vă puneți în panică - poate copilul doar doarme.

Slowdown - la 35-39 săptămâni, arată ca dinții cresc în jos. Nu este nevoie să vă faceți griji dacă după accelerare există o decelerare scurtă și mică și apoi graficul revine la ritmul mediu. Decelerațiile cu amplitudine ridicată sunt periculoase. În acest caz, este necesar să se compare prima schemă cu cea de-a doua, pe care sunt fixate contracțiile uterului - acestea pot încetini ritmul.

Avantajele cardiotocografiei sunt evidente - datorită acesteia, este posibilă menținerea fătului sub control, pregătirea pentru nașterea viitoare, identificarea problemelor cu dezvoltarea copilului în timp și găsirea de soluții. În plus, procedura este absolut nedureroasă și inofensivă pentru mamă și copil, deci dacă mamele sunt preocupate de întrebarea dacă CTG este dăunătoare sau din ce moment este mai bine să se supună, atunci răspunsul nu este dăunător și medicul va alege termenul însuși, condus de starea de sănătate a femeii însărcinate și normele prescrise.

CTG în timpul sarcinii: de ce, cum și când?

Cardiotocografia este o parte importantă a unei evaluări cuprinzătoare a stării fătului, alături de ultrasunete și post-închidere. Folosind această procedură, medicii înregistrează contracții uterine și bătăile inimii unui copil nenăscut. CTG vă permite să identificați orice probleme și să începeți să le soluționați în timp util.

Medicii observa dezvoltarea fatului, femeile dau indicații de orientare cardiotocografia cu a 30-a săptămână, dar ele pot fi emise înainte de cazul în care există anumite indicații ca acest lucru să CTG în timpul sarcinii.

În mod obișnuit, sexul corect este sfătuit să se supună CTG în timpul sarcinii de mai multe ori, și anume în timpul celui de-al treilea trimestru de 2 ori. Dacă sarcina este însoțită de complicații, atunci profesioniștii din domeniul medical pot să solicite cercetări suplimentare.

CTG se efectuează și în timpul travaliului. Acest lucru este necesar pentru a determina starea generală a miezurilor și a decide cu privire la gestionarea ulterioară a procesului generic. Monitorizarea specială este necesară pentru copiii care, conform rezultatelor scanării cu ultrasunete, au dezvăluit entanglementarea cordonului ombilical.

Cum se face CTG în timpul sarcinii?

Cardiotocografia este o procedură sigură. Nu va afecta nici mama, nici copilul.

Problema cu privire la modul în care CTG se face în timpul sarcinii este de interes pentru femeile care nu au suferit niciodată această procedură. E absolut înfricoșătoare. Doctorul cere femeii să ia o poziție înclinată sau înclinată. Trebuie doar să te relaxezi și să stai confortabil pe spate. Mai mulți senzori vor fi atașați la burtă:

1. Cu ultrasunete, înregistrând bătăile inimii bebelușului;
2. Un senzor de tensiune (senzor de presiune), cu care sunt fixate contracțiile uterului.

Cardiotocografia se efectuează într-o fază caracterizată prin activitatea fetală. Medicul de înregistrare efectuează în 30-60 de minute. Toate datele sub formă de grafice aparate speciale se fixează pe bandă de hârtie.

O femeie nu trebuie să uită de pregătirea pentru CTG în timpul sarcinii. Este recomandat să aveți un somn bun înainte de procedură, să vă acordați atenție la toate problemele și temerile și să aveți o gustare în fața acestuia.

Este posibil să se mănânce o bară de ciocolată înainte de cardiotografie, astfel încât copilul să nu se culce, dar să fie mai activ. Înainte de începerea studiului, trebuie să mergeți la toaletă, deoarece procedura durează mult timp.

Interpretarea CTG în timpul sarcinii

Rezultatele CTG în timpul sarcinii, medicul poate afișa pe bandă de hârtie, care arată grafice, curbe sau spune, numind numărul de puncte.

Decodificarea CTG în timpul sarcinii nu este o sarcină ușoară. Ei bine, dacă grafica nu provoacă absolut nicio suspiciune. Apoi, medicul și mama însărcinată nu vor mai trebui să-și facă griji pentru nimic. Cu toate acestea, în viață există cazuri diferite. Rezultatele CTG și pot fi alertate. Într-o astfel de situație, este foarte important să nu faceți o greșeală. Orice decizie trebuie să fie gândită cu atenție de către medic, deoarece fiecare acțiune și cuvânt afectează copilul.

Iată un exemplu viu luat din viață: un tânăr doctor care nu a dobândit încă experiență nu a plăcut rezultatele cardiotocografiei unui pacient. El le-a spus femeii însărcinate despre temerile ei, dar ea categoric nu a crezut rezultatele CTG fetale în timpul sarcinii. Se poate imagina ușor ceea ce simțea femeia în acel moment.

Specialistul a chemat o ambulanță pentru că era îngrijorat de starea pacientului și de viața fătului. În spitalul de maternitate din departamentul de patologie, sa dovedit mai târziu că o femeie însărcinată nu avusese absolut nici o anomalie. Cu ce ​​dispoziție va veni acest pacient data viitoare la clinica antenatală?

Ar fi bine dacă mama viitoare ar învăța să interpreteze în termeni generali rezultatele cardiotocografiei. Deci, ar fi posibil să evităm risipirea nervilor și coliziunea cu incidentul descris mai sus.

Când descifrarea CTG și diagnosticul trebuie să ia în considerare mai mulți factori, deoarece rezultatele sunt afectate de vreme, starea de spirit a femeilor gravide, somn sau copii treaz activi. Potrivit unor rezultate ale CTG sărace în timpul sarcinii, nu se recomandă să se tragă concluzii despre starea copilului în burtă, deoarece chiar și un copil complet sănătos poate avea o imagine "suspectă".

În descifrarea medicii kardiotokogrammy ia în considerare câțiva parametri de bază: ritm bazale, amplitudinea și frecvența abaterilor de la aceasta, și de decelerare a ritmului cardiac rapid. Fiecare parametru este acordat 0-2 puncte.

În etapa finală, scorurile sunt adăugate, iar starea fătului este evaluată în funcție de suma acestora:

• 8-10 puncte - norma CTG în timpul sarcinii;
• 6-7 puncte indică posibila prezență a semnelor inițiale de suferință a fătului. Un medic poate solicita cercetări suplimentare;
• 5 sau mai puține puncte indică faptul că o femeie însărcinată necesită urgent spitalizare și asistență.

Evaluarea ratei cardiace

Viteza cardiacă bazală a fătului ar trebui să fie de 110-160 bătăi pe minut. Graficul arată în mod clar că UPS-urile alternează cu căderile. Cu toate acestea, medicul nu este interesat de valorile minime sau maxime. Estimă valoarea medie.

O femeie poate evalua singură ce arată CTG în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, trebuie să mutați imprimatul la distanța unei mâini întinse și să glisați degetul de-a lungul graficului, de parcă l-ați desenat într-o linie dreaptă. Nivelul la care linia va corespunde pe axa verticală va fi ritmul bazal.

Dinti si dinti studiaza

Următorul parametru pe care medicii îl estimează este variabilitatea contracțiilor inimii unui copil. După ce ați determinat ritmul bazal, puteți începe să studiați frecvența și amplitudinea abaterilor de la acest ritm.

Graficul arată clar că curbele au mulți dinți mici și mai mulți dinți mari. Dinții mici prezintă abateri de la ritmul bazal. Este de dorit ca pentru moment nu existau mai mult de 6 bucăți - aceasta este norma în CTG 32-39 săptămâni de sarcină. Cu toate acestea, numărarea numărului de dinți mici nu este atât de ușoară. Medicii deseori estimează amplitudinea abaterilor - variația înălțimii dinților, în medie, care în mod normal ar trebui să fie de 11-25 bătăi pe minut.

Este posibil ca medicii să nu-i placă dacă modificarea înălțimii dinților este de 0-10 bătăi pe minut. Cu toate acestea, acest lucru poate fi normal dacă copilul se simte confortabil în burtica mamei sale și doarme sau vârsta gestațională nu depășește 28 de săptămâni. Atunci când se depășește rata estimată de 25 biți pe minut, lucrătorii medicali încep să suspecteze prezența blocării cordului sau a hipoxiei la făt.

Evaluarea creșterilor și scăderilor

Atunci când se evaluează creșterile și contracțiile în CTG la 32-38 săptămâni de gestație, trebuie să fiți atenți la dinții mari prezentați în grafic. Medicii, făcând cardiotocografia pe dispozitivele vechi, cer femeilor însărcinate să apese un buton special atunci când copilul se mișcă. Modelele actuale nu o cer. Ei înșiși pot înregistra activitatea fătului. Atunci când copilul împinge, inima lui bate mai des pentru câteva secunde. În grafic, acesta va fi reprezentat ca un dinte mare care crește în sus. Aceasta se numește o creștere. Dacă graficul lor va fi de cel puțin 2 pentru o perioadă de 10 minute, acest lucru va fi considerat un semn bun.

Nu pot fi identificate creșteri pentru studiu. Nu vă panicați din cauza asta înainte de timp. Poate copilul nu sa trezit încă.

Charms - acesta este exact opusul cresterii. În graficul CTG pentru 35-39 săptămâni de sarcină, ele arată ca dinții cresc în jos. Nu există motive de îngrijorare dacă, după o creștere a graficului, există o depresiune scurtă și superficială, după care curba se reîntoarce la nivelul ritmului bazal. Rezistențele la amplitudine mari pot fi protejate. Cu toate acestea, înainte de a trage o concluzie, trebuie să acordați atenție diagramei 2 disponibile pe imprimantă. Contracțiile uterului, marcate pe acesta, pot influența apariția contracțiilor.

În concluzie, este demn de remarcat faptul că metoda CTG are mai multe avantaje incontestabile. În primul rând, datorită acestei proceduri pot fi găsite pe starea fătului și natura muncii, de a identifica rapid problemele și de a găsi soluții pentru a le, și în al doilea rând, atunci când face CTG în timpul sarcinii, nu există senzații neplăcute. Procedura este complet sigură pentru mamă și pentru făt. Astfel, dacă mamele însărcinate sunt preocupate de întrebarea dacă CTG este dăunătoare în timpul sarcinii, răspunsul este întotdeauna fără echivoc - inofensiv.

CTG în timpul sarcinii

Sarcina este un moment extraordinar de bucuros pentru fiecare femeie care se pregătește pentru o întâlnire cu copilul ei. Dar, pe lângă aceasta, sarcina este, de asemenea, o perioadă extrem de importantă, pentru că orice mamă dorește ca bebelușul să trăiască "confortabil" în burtă, fără să sufere vreun inconvenient și lipsă, astfel încât să se dezvolte și să se dezvolte în conformitate cu toate indicațiile. Pentru a urmări cât de confortabil copilul în uter, în timp pentru a configura și ajusta orice „eșec“, în acest sens, rămâne însărcinată să fie testate și să treacă anumite examene după cum este necesar. Una dintre cele mai valoroase metode de examinare a medicilor este numită CTG în timpul sarcinii, ceea ce vă permite să faceți o evaluare completă a stării fătului.

CTG (cardiotocografia) în timpul sarcinii se realizează în scopul obținerii rezultatelor privind activitatea cardiacă a copilului și frecvența cardiacă, precum și activitatea fizică, frecvența contracției uterine și reacția la aceste contracții ale bebelușului. CTG în timpul sarcinii, împreună cu doppleometria și ultrasunetele, face posibilă determinarea în timp a oricăror deviații în cursul normal al sarcinii, studierea activității contractile a uterului și reacția la sistemul cardiovascular al copilului. Cu ajutorul CTG în timpul sarcinii poate dovedi (sau infirma) existența (sau absența) unei astfel de periculoase pentru mama si copil mic, cum ar fi condiții de hipoxie fetală; infecție intrauterină, apă scăzută sau înaltă; placentar insuficiență; dezvoltarea anormală a sistemului cardiovascular al fătului; maturarea prematură a placentei sau amenințarea de naștere prematură. Dacă se confirmă suspiciunea unei deviații, aceasta îi permite medicului să determine în timp necesitatea măsurilor de remediere, pentru a ajusta tactica femeii însărcinate.

Când face CTG în timpul sarcinii

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Deci, unul dintre senzori are citiri ale activității cardiace fetale, în timp ce al doilea înregistrează activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorul ultrasonic pentru ascultarea bătăilor inimii fetale și un indicator al tensiunii pentru înregistrarea contracțiilor uterine sunt atașate la burta gravidă cu centuri speciale. Una dintre condițiile principale pentru fixarea cea mai eficientă a indicațiilor este considerată a fi o poziție confortabilă pentru o femeie în timpul CTG în timpul sarcinii. Astfel, mărturia este luată atunci când femeia însărcinată este în poziție, atunci când se află pe spate, pe partea ei sau șade, în orice caz, este necesar să alegeți poziția cea mai confortabilă. În același timp, o femeie însărcinată va deține o telecomandă specială cu un buton, pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă, ceea ce face posibilă înregistrarea modificărilor frecvenței cardiace în timpul mișcării fetale.

CTG în timpul sarcinii și nașterii: tot ce ați vrut să știți

Studiul bătăilor inimii fătului. CTG: rezultatele și regulile de decodare

În timpul celor nouă luni de sarcină, mama insarcinată suferă multe examinări diferite: toți aceștia sunt familiarizați cu teste de sânge, teste de urină, examene cu ultrasunete și consultări cu medicii specialiști. Dar printre acestea se numără un studiu foarte special - cardiotocografia (CTG), care se desfășoară numai pentru femeile însărcinate. Ce fel de cercetare este, pentru ce se face și care sunt particularitățile comportamentului său?

De fiecare dată, examinând mama viitoare, obstetricianul-ginecolog ascultă bătăile inimii fetale cu un stetoscop special: pentru aceasta, doctorul o dă pur și simplu stomacului femeii. În funcție de modul în care bebelușul bate inima (contracțiile musculare ale inimii sunt frecvente, normale sau rare), medicul concluzionează cum se simte copilul și dacă nu are nici un disconfort.

Totuși, acest studiu nu oferă o imagine completă a stării fătului, deoarece medicul ascultă inima pentru un timp foarte scurt și, prin urmare, poate pierde ceva sau nu. Pentru a obține informații mai exacte despre funcționarea inimii miezului, există o cardiotocografie (CTG) - un studiu prin care puteți urmări cu exactitate activitatea inimii copilului, precum și activitatea sa fizică și cât de des este redus uterul și cum reacționează taie copilul.

Cum funcționează aparatul pentru CTG

Pentru efectuarea CTG în timpul sarcinii, se utilizează un aparat special, care constă din doi senzori conectați la un dispozitiv de înregistrare. Unul dintre senzori ia lecturi ale activității inimii copilului, în timp ce al doilea evidențiază activitatea uterină, precum și reacția copilului la contracțiile uterine. Senzorii sunt atașați la abdomenul mamei viitoare, după ce i-au șters cu un gel special (ca în cazul ultrasunetelor convenționale), femeia ține telecomanda cu un buton în mâini pe care îl apasă atunci când copilul se mișcă (aceasta vă permite să înregistrați modificările frecvenței cardiace în timp ce copilul se mișcă). Toate rezultatele CTG se reflectă pe banda de hârtie sub forma unei linii curbe, pe care medicul o evaluează. Dispozitivele CTG moderne analizează imediat rezultatele și tipăresc cifrele și punctele calculate.

Cât durează graviditatea CTG

CTG poate fi efectuată începând cu a 28-a săptămână de sarcină, dar cifrele cele mai exacte sunt obținute după a 32-a săptămână. Aceasta se întâmplă deoarece impulsurile nervoase și musculare ale copilului se coacă doar în aceste perioade. De asemenea, în acest moment, copilul dezvoltă un ciclu de perioade de activitate și odihnă, care afectează și indicii CTG.

Și CTG se poate face în timpul nașterii, tehnica va fi aceeași ca și în timpul sarcinii. Dacă nașterea are rezultate bune, atunci nu are nici un rost să stați în permanență în legătură cu aparatul CTG, studiul se poate face periodic.

Dar dacă forța de muncă este stimulată, CTG va trebui făcută mai des și acest lucru este justificat, deoarece programul CTG va arăta cât de eficiente sunt mijloacele care accelerează procesul nașterii și modul în care copilul reacționează la contracțiile uterine. Și cu date exacte despre bataile inimii fetale și activitatea contractilă uterină, medicul poate calcula dozajul medicamentelor mai precis și poate determina cele mai corecte tactici de livrare.

Cum să vă pregătiți pentru studiu

CTG nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, având în vedere faptul că studiul durează 40-60 de minute, trebuie să vă acordați atenție, să luați o carte sau o revistă cu dvs. (pentru a trece într-un fel). Înainte de studiu, nu se poate mânca prea mult sau, dimpotrivă, se poate muri de foame, deoarece poate afecta comportamentul copilului. Opțiunea ideală - să vină relaxat, într-o stare bună și o mică gustare. Și, bineînțeles, înainte de a merge pe CTG, este necesar să vizitați toaleta - altfel timpul studiului va părea o eternitate.

În timpul acestei proceduri, trebuie să vă poziționați confortabil: înclinat sau întins pe partea dvs. Nu este necesar să stați pe spate - acest lucru este incomod și poate afecta rezultatele studiului.

CTG: Rezultate de decodificare

După ce a primit rezultatele CTG sub forma unui program special, medicul le descifrează. Fiecare criteriu primește un scor de la 0 la 2 puncte, apoi se calculează toate punctele, iar cifra totală este obținută. Rezultatul lui este un doctor și informează mama însărcinată.

• 9-12 puncte înseamnă că copilul este bine, nu au fost găsite abateri. Sarcina va fi observată ca de obicei.
• 6-8 puncte arată că copilul dezvoltă hipoxie moderată (foamete de oxigen). Pentru a clarifica rezultatul, medicul prescrie un al doilea studiu - a doua zi sau a doua zi.
• 5 și mai puține bile indică faptul că copilul are o înfometare semnificativă a oxigenului. Tratamentul urgent este prescris uneori, în unele cazuri se efectuează chiar și operația cezariană de urgență.

De asemenea, în timpul CTG, frecvența contracțiilor inimii copilului este determinată. În mod normal, ar trebui să existe între 110 și 160 batai pe minut.

Uneori în concluzia CTG există o frază: "Criteriile nu sunt îndeplinite". Aceasta înseamnă că, din anumite motive, senzorul dispozitivului nu a putut determina bataile inimii copilului. Poate că mama a fost mincinoasă incorect în timpul studiului, sau senzorul nu se potrivea bine cu stomacul femeii. În acest caz, CTG ar trebui pur și simplu să fie repetată.

Cât de des se poate face cardiografia

Cardiotocografia este o examinare sigură, nu afectează dezvoltarea copilului. În plus, CTG este complet nedureros, în timpul punerii sale în aplicare, nu aveți nevoie să luați nici un medicament sau să faceți alte manipulări medicale suplimentare (injecții și altele asemenea). Prin urmare, nu există contraindicații pentru efectuarea CTG. Această procedură poate fi făcută și zilnic și, dacă este necesar, poate fi repetată pentru o perioadă lungă de timp.

CTG trebuie efectuată în momentul în care copilul este treaz. Dacă el doarme în timpul examenului, atunci nu trebuie să-l treziți în mod specific. Doar timpul CTG va fi puțin mai lung, altfel va fi necesar să se efectueze un al doilea studiu.

CTG este inclusă în lista de examene obligatorii în timpul sarcinii și se poate face gratuit la orice clinică antenatală sau în spitalele de maternitate din apropiere. Și, desigur, CTG se poate face în orice centru medical plătit, unde există un program de monitorizare medicală a sarcinii.

Când face CTG în timpul sarcinii?

Sarcina este un moment de neuitat pentru o femeie. În această perioadă frumoasă și dificilă, mama insarcinată are multe emoții și experiențe diferite, inclusiv frica de sănătatea copilului ei.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să facă o mulțime de examinări, scopul căruia este de a furniza cele mai complete informații despre starea fătului. Unul dintre aceste studii este cardiotocografia (CTG). Aceasta este o metodă destul de informativă pentru evaluarea stării activității inimii copilului. Ce este CTG și care sunt indicațiile pentru aceasta? La ce perioadă de sarcină este cel mai potrivit să începeți acest studiu? Vom înțelege totul în ordine.

Esența metodei

Pe baza experienței istorice, putem spune în mod sigur că sistemul cardiovascular al unui copil în pântece a făcut obiectul unui studiu detaliat al medicilor pentru o lungă perioadă de timp:

• În sine, înregistrarea bătăilor inimii fetale a făcut posibilă determinarea exactă dacă este viu sau nu.
• Studiul principalilor indicatori ai activității cardiace a copilului ar putea da într-un anumit grad o idee largă asupra capacităților funcționale ale sistemului cardiovascular.

Deja la începutul secolului al XIX-lea, obstetricienii ar putea ausculita burta unei femei însărcinate, unde bătăile inimii bebelușului ar putea fi auzite bine. În următorii 200 de ani, medicii nu au încetat să mai caute metode mai sofisticate de examinare a viitorului mamă și a copilului său, ceea ce ar permite evaluarea stării aparatului cardiovascular cu cea mai mare precizie. Una dintre aceste metode de diagnostic destul de informative este cardiotocografia, sau CTG.

CTG se efectuează pentru o femeie însărcinată în principal pentru o evaluare obiectivă a funcționării mușchiului cardiac fetal.

În plus, această metodă de diagnostic instrumental vă permite să determinați frecvența contracțiilor inimii copilului, nivelul activității sale fizice, precum și dinamica contracțiilor uterului.

De obicei, CTG se efectuează împreună cu doplerometria (un tip de ultrasunete, care face posibilă înregistrarea principalilor indicatori ai fluxului sanguin în vasele fătului, uterului și placentei) și ultrasunete. Această abordare ne permite să realizăm cea mai completă imagine a stării sistemului cardiovascular al copilului, precum și să remediem tulburările structurale sau funcționale ale dezvoltării sale în primele etape, care determină în mare măsură rezultatul terapiei ulterioare.

Cardiotocografia face posibilă identificarea următoarelor patologii ale dezvoltării intrauterine la un copil:

• hipoxie (lipsa de oxigen);
• infecție intrauterină;
• cantitate insuficientă sau excesivă de lichid amniotic;
• insuficiență placentară (o combinație de tulburări structurale și funcționale ale dezvoltării fătului sau placentei, care poate duce la nașterea prematură, formarea diferitelor anomalii fetale sau înfometarea cu oxigen);
• tulburări de dezvoltare ale sistemului cardiovascular al fătului;
• anomalii ale placentei, etc.

Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special, care constă dintr-o pereche de senzori care transmit semnalele obținute către un dispozitiv de înregistrare. Primul senzor (ultrasunete) înregistrează activitatea inimii fetale, iar celălalt (tensometrul) măsoară activitatea uterului și reacția corespunzătoare la acesta a copilului. Ambele sunt atașate cu curele speciale la burta unei femei.

Când este efectuată CTG?

Cea mai optimă perioadă pentru prima CTG este considerată a fi de 32 de săptămâni de sarcină, cu condiția să nu existe indicații speciale. Ministerul Sănătății la nivel legislativ consacră dreptul de a efectua acest studiu la o femeie însărcinată încă în săptămâna 28.

Potrivit unor indicații speciale, medicul curant poate prescrie CTG înainte de termenul oficial, însă într-un astfel de caz, studiul va înregistra doar bataile inimii copilului. Nu va fi posibil să se determine reacția sa la activitatea contractilă a uterului, precum și modificările indiciilor muncii inimii în funcție de schimbarea poziției fătului la o anumită vârstă gestatională. Acest lucru se datorează faptului că înainte de a 28-a săptămână de sarcină nu există o conexiune funcțională stabilă între inimă și sistemul nervos autonom al fătului.

Pentru fiecare vârstă gestațională există indicatori de diagnostic care indică dezvoltarea normală a sistemului cardiovascular fetal.

Orice abatere de la criteriile acceptate, în funcție de situația specifică, poate fi privită de medicul curant ca dovadă a prezenței unei patologii prenatale.

Cardiotocografia nu este considerată principalul tip de studiu instrumental al sănătății fătului, care poate determina în mare măsură tactica sarcinii, prin urmare, în absența unor indicații speciale, CTG se efectuează nu mai mult de două ori pe parcursul întregului trimestru al treilea.

Există o serie de patologii ale sarcinii și ale complicațiilor asociate, în prezența cărora este indicată CTG mai frecventă. Acestea includ:

• sarcina amânată - acest studiu se efectuează o dată la 4 zile după perioada de naștere preconizată;
• cantitate excesivă de lichid amniotic, boală cardiacă stabilită, insuficiență fetoplacentală, prezența tirotoxicozei la femeia gravidă (producție excesivă de hormoni tiroidieni) - CTG se efectuează cel puțin o dată pe săptămână;
• sarcina multiplă, hipertensiunea, pelvisul îngust clinic, leziunea infecțioasă a sistemului urogenital - de 3 ori pe lună.

În cele din urmă, dreptul de a determina calendarul și frecvența CTG aparține medicului curant. Se va baza pe caracteristicile cursului sarcinii, istoria femeilor, precum și rezultatele altor studii de diagnostic.

Realizarea înainte de livrare

Cardiotocografia poate fi prescrisă la debutul travaliului.

Dacă ginecologul nu a determinat în cele din urmă tactica de bază a muncii, el poate recurge la această procedură de diagnostic, pe baza rezultatelor cărora poate alege algoritmul de acțiuni cel mai adecvat pentru o anumită situație. În acest caz, CTG se efectuează mai des decât termenele limită (chiar și zilnic).

Dacă medicul decide cu privire la menținerea muncii în mod natural în cazul unei sarcini perene, succesiunea acțiunilor sale în timpul CTG este următoarea:

1. Studiul se desfășoară în ziua livrării planificate sau după o zi.
2. Următoarele CTG se efectuează după 5 zile dacă rezultatele studiului anterior au fost satisfăcătoare.
3. După aceeași perioadă de timp, CTG se repetă.

Dacă, după 41 de săptămâni de sarcină, nu se produce travaliul, medicul propus poate fi revizuit de medicul obstetrician-ginecolog. El poate decide cu privire la stimularea muncii sau a livrării.

Oricum, cu privire la adoptarea unei astfel de decizii, rezultatele cardiotocografiei au un impact direct, deoarece arată destul de informativ starea actuală a copilului.

Valori CTG normale

Oricare ar fi rezultatele cardiotocografiei, ele nu pot fi baza absolută pentru formularea unui diagnostic. Datele CTG pot afișa doar starea actuală a fătului, prin urmare, pentru a elabora o imagine clinică mai completă, este necesară repetarea acestei proceduri de diagnosticare de mai multe ori.

Datele CTG sunt afișate sub forma unei curbe, datorită căreia pot fi identificate numeroase inconsecvențe cu valorile normale caracteristice unei anumite vârste gestaționale.

La decodarea specialiștilor în cardiotograme se iau în considerare următorii parametri:

• Ritmul bazal - numărul mediu de batai ale inimii pentru o anumită perioadă de timp.
• Variabilitatea ritmului - nivelul mediu al deviației de la parametrul anterior.
• Falsificarea - o scădere a numărului de bătăi de inimă într-o anumită perioadă de timp. Pe cardiotogram arata ca depresiuni ascutite.
• Accelerarea - o creștere a frecvenței cardiace. Pe cardiotogram au aspectul dinților.
• Tokogram - arată nivelul de activitate al uterului.

Conform metodei de eliminare a indicatorilor, există mai multe tipuri de CTG:

• Testul non-stress - înregistrarea datelor privind activitatea inimii copilului se efectuează în cele mai fiziologice condiții pentru el.
• Mișcarea fătului - aici este înregistrarea mișcărilor fătului atunci când tonul uterin se schimbă.
• Testul oxitocinei - Oxytacina (o substanță care stimulează activitatea contractilă a uterului) este administrată pentru a efectua o manipulare similară a diagnosticului unei femei însărcinate, în timp ce CTG indică răspunsurile fetale la contracții.
• Testul Mammar - contracțiile uterului sunt cauzate de stimularea sfarcurilor unei femei. Această metodă este cea mai preferată în comparație cu cea anterioară, deoarece are un număr mai mic de riscuri pentru făt.
• Testul acustic - se folosesc diferiți stimuli de sunet, iar după aparat se înregistrează răspunsul fetal.

Pregătiri pentru CTG

Ca multe alte metode de diagnosticare instrumentală, cardiotocografia necesită o pregătire.

Pentru ca aceste studii să fie suficient de informative, este necesar ca fătul să fie într-o stare activă. Pentru a face acest lucru, chiar înainte de procedura de diagnosticare, mergeți la piscină sau mergeți pe jos

Cea mai ușoară modalitate de a "ridica" copilul este gâdila stomacului. Principalul lucru în încercarea de a provoca activitate fetală nu este să o exagerați, astfel încât să nu-i dați vreun rău sau lui.

Cea mai potrivită perioadă pentru implementarea acestei manipulări de diagnosticare este perioada de la 9:00 la 14:00 și de la 19:00 la 00:00.

CTG nu ar trebui să meargă pe stomacul gol sau în decurs de o oră după masă sau introducerea de glucoză. Nerespectarea acestor reguli simple poate duce la un număr mare de erori pe cardiotocogramă, "lubrifying" ideea reală a stării fătului. În acest caz, cel mai probabil, procedura va trebui să fie efectuată din nou.

Este dăunător?

Efectuarea CTG în timpul sarcinii, indiferent de numărul total de proceduri, nu prezintă niciun pericol pentru starea femeii și a copilului ei. Această manipulare de diagnosticare nu are contraindicații de efectuat. Prin urmare, temerile unor mame viitoare, asociate cu o posibilă amenințare din partea CTG, sunt absolut neîntemeiate.

Este important ca fiecare femeie însărcinată să își amintească faptul că acest tip de cercetare este suficient de informativă și, în anumite situații, este absolut necesar. Prin urmare, nu trebuie să ne îndreptăm atenția asupra propriilor noastre temeri și prejudecăți nerezonabile, care nu se bazează pe nimic. Fiți ghidat de bunul simț și de sfatul medicului dumneavoastră.

O imagine clinică completă a stării de sănătate a bebelușului este compilată pe baza unui set de măsuri diagnostice instrumentale, în care CTG este una dintre ele.

Vedeți cum se face cardiotocografia (CTG) în următorul videoclip.

CTG: ce este, ce săptămână de sarcină fac, cum sunt descifrate rezultatele?

Conform analizei și semnelor externe, este dificil să se determine starea copilului în uter. Cea mai eficientă metodă este cardiotocografia. Un aparat special înregistrează în mod constant frecvența bătăilor inimii copilului. Valorile sunt comparate cu perioadele de contracție a pereților uterului. Acesta este cel mai informativ indicator al stării fătului. CTG în timpul sarcinii este adesea făcut pentru a identifica posibile patologii ale sistemului cardiovascular fetal. Metoda este folosită chiar și în timpul travaliului și al forței de muncă.

Pentru ce altceva se face CTG? Unde și cum se face diagnosticul? Există riscuri pentru copil? Cum să decriptați datele? Ce rezultat are CTG patologia în dezvoltare? Ce să faci cu mărturia discutabilă?

CTG: ce este?

Tehnica se bazează pe efectul Doppler. Aparatul CTG are dispozitive de măsurare a tensiunii. Ei înregistrează frecvența ritmului bazal, evaluând în același timp activitatea uterului. Informațiile privind forța contracțiilor pereților uterini, ciclurile de activitate ale inimii bebelușului sunt afișate pe monitoare speciale, apoi este tipărită o bandă de hârtie. Acesta arată două linii curbe ale datelor studiate. Combinația lor este un indicator al bunăstării copilului.

Un test non-stress pentru făt se face în mod obișnuit. Copilul CTG obligatoriu trebuie făcut pentru o perioadă de 28-29 săptămâni. În această perioadă, fătul sa dezvoltat suficient încât specialiștii să poată urmări cei mai importanți indicatori ai stării sale și să evalueze relația dintre ritmul inimii și activitatea motrică.

CTG a fătului este extern și intern. Ultima metodă este folosită rar, numai la naștere, dacă cervixul este suficient de deschis și integritatea vezicii este ruptă. Cardiotocografia fetală este efectuată utilizând electrozi inserați în vagin. Un cateter este utilizat pentru a înregistra informații despre tonul uterului. Metoda externă este utilizată pe scară largă în ultimul trimestru și în timpul nașterii.

Care este examinarea efectuată în timpul sarcinii?

În timpul CTG, există o lipsă de oxigen (hipoxie), anemie și boli cardiace congenitale. Semnele indirecte pot diagnostica oligohidramniile, insuficiența placentară. Astfel de metode de cercetare precum ultrasunetele și Doppler, arată starea placentei și a vaselor de sânge. Cu toate acestea, informațiile obținute nu oferă informații complete despre adecvarea furnizării copilului cu oxigen.

Hipoxia provoacă o întârziere în dezvoltarea copilului. Un copil care a suferit de foame de oxigen în pântece nu va putea trece independent prin canalul de naștere. La o vârstă fragedă, acești copii prezintă probleme grave de sănătate.

De ce altfel sunt supuși screening-ului? CTG în timpul sarcinii evaluează posibila stare patologică a mamei și copilului în ansamblu. Prin mișcările copilului se determină dacă corpul său este pregătit pentru efort fizic, regularitatea și frecvența contracțiilor miocardice, activitatea copilului este evaluată.

Deteriorarea funcționării uterului reprezintă o amenințare pentru gestația normală. Conform rezultatelor studiului, medicul evaluează metoda și momentul livrării. Dacă sunt identificate anomalii patologice în dezvoltare, examenul permite efectuarea terapiei necesare în timp.

Din ce săptămână puteți petrece CTG?

Cardiotocografia trebuie făcută atunci când copilul are un mecanism pentru reglarea contracției miocardice. Acest lucru se întâmplă la a 28-a săptămână de sarcină. După 32 de săptămâni, testele sunt efectuate săptămânal - la 33, 34, 35, 36, 37 și 38 săptămâni, în continuare - prin prezența indicațiilor.

Inima fetală începe să bată la o lună după concepție. Contracțiile musculare sunt generate de celule. Ritmul cardiac în primele luni nu este reglementat de sistemul nervos. El bate impulsiv. La jumătatea sarcinii, rata inimii bebelușului încetinește. Fibrele musculare încep să primească semnale de la nervul vag, acționând pe principiile sistemului nervos parasympatic. Puteți asculta ritmul din săptămâna 20, prin urmare, dacă există dovezi în stadiile incipiente, este efectuată CTG. Anomaliile anormale în ritm pot fi deja determinate.

Începând cu a 28-a săptămână, bătăile inimii sunt afectate de activitatea motrică și de starea de veghe a copilului. Din acest motiv, CTG este cel mai informativ în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Cu o sarcină normală, cardiotocografia se face săptămânal din săptămâna 32.

Cum să vă pregătiți pentru procedură?

Pregătirea specială înainte de examen nu este necesară. Nu este recomandat să faceți procedura pe un stomac gol și supraîncărcat. Trebuie să mănânci timp de 1,5-2 ore înainte de testare. Puteți mânca ceva dulce în timpul procedurii. Aceasta stimulează mișcarea copilului. Cum trebuie pregatita o femeie gravida? Asigurați-vă că mergeți la toaletă, goliți intestinele și vezica urinară. CTG durează până la 40 de minute, nu vă puteți distra și vă ridicați. O femeie trebuie să fie relaxată, calmă, fără a fi distrasă de stimuli externi.

Înainte de procedură, femeia CTG trebuie să doarmă. După ce ați ajuns la consultație, ar trebui să vă odihniți puțin timp pentru a vă restabili respirația și ritmul cardiac. Emoțiile mamei afectează activitatea copilului. Supratensiunea și stresul ar trebui evitate. Unii experți nu recomandă să luați sedative și analgezice pentru această zi.

Cardiotocografie algoritm

CTG în timpul sarcinii efectuează în cea mai mare parte metoda indirectă. Doi senzori sunt atașați la abdomen, fixând curelele. Ele sunt aranjate astfel încât să se fixeze lucrarea uterului, iar a doua - bătăile inimii copilului. O femeie se culcă pe spate. În ultimele săptămâni, procedura se face într-o poziție semi-așezată sau în poziție ascunsă (pe partea stângă). O astfel de postură împiedică comprimarea venei cava inferioare.

Numărul de mișcări ale copilului este înregistrat direct de către femeie. Pentru a face acest lucru, ea apasă butonul în timp ce se agită. Cât durează examinarea? Durata minimă de înregistrare este de 20 de minute. Sunt necesare atât de multe pentru a fixa frecvența medie a bătăilor inimii cu cel puțin două perioade de activitate (câte 15 secunde fiecare). Timpul maxim de examinare CTG este de 40 de minute.

Este dăunător copilului?

Examenul este considerat absolut sigur. CTG este un test non-stress care oferă o cantitate suficientă de informații medicului. Dacă sunt detectate abateri patologice de la indicatorii normali, este stabilit un diagnostic suplimentar al fătului și apoi se determină regimul de tratament.

Nu există contraindicații pentru sondaj. Procesul este nedureros, nu provoacă nici un disconfort mamei și copilului. Singurul neplăcut - necesitatea de a fi de aproximativ o jumătate de oră în aceeași poziție. După diagnostic, femeile recunosc că este chiar plăcut să minți și să auzi ritmul inimii copilului.

Decipherarea rezultatelor

Datele sunt tipărite pe o bandă de hârtie sub formă de linii curbe. Medicul se ocupă de interpretare, evaluând eventualele deviații ale grafurilor din normă. Fiecare parametru și rezultatul final sunt marcate. Decodificarea include analiza următorilor indicatori:

• ritmul bazal;
• variabilitate;
• numărul de mișcări;
• accelerație (creșterea frecvenței cardiace);
• decelerare (activitate lentă a inimii).

Ritmul bazal este numit numărul mediu de contracții miocardice. Amplitudinea fluctuațiilor din care valoarea se abate de la medie se numește variabilitate. Accelerația și decelerarea (de câte ori ritmul muscular al inimii este accelerat și încetinit într-un minut) cu CTG sunt de asemenea evaluate din ritmul mediu inițial.

Norma indicatorilor privind OMS

Când copilul și mama se odihnesc, valoarea normală a ritmului bazal este de la 110 la 160 batai pe minut. În timpul perioadelor de activitate a bebelușului - de la 140 la 190. Bătăia inimii lentă sau prea frecventă înseamnă o lipsă de oxigen. O astfel de stare afectează negativ sistemul nervos al copilului.

Accelerarea și decelerarea inimii sunt estimate în raport cu valoarea medie. Frecvența contracțiilor miocardice este instabilă. Variabilitatea normală - de la 5 la 25 de lovituri. Heartbeat nu trebuie să fie sub valoarea specificată.

Fisher scară

Sistemul de evaluare cu zece puncte a fost dezvoltat de un obstetrician-ginecolog american. Fiecare PSP este evaluat de Fischer cu 0, 1 sau 2 puncte. Scorul total se face descifrând CTG.

Scorul rezultat este interpretat după cum urmează:

• 8-10 - norma, copilul se simte bine;
• 6-7 - se începe foametea de oxigen, în acest caz se efectuează neapărat diagnostice suplimentare;
• 1-5 - stare critică, hipoxie, livrare de urgență.

Scorul lui Krebs

Această interpretare consideră un alt indicator - numărul mișcărilor active ale fătului pe fundalul unei stări de calm. Criteriul de activitate este estimat pentru o jumătate de minut. Mai mult de 5 mișcări înregistrate pentru perioada de studiu sunt estimate la 2 puncte. De la 1 la 4 - i se atribuie 1 punct. În absența punctelor de activitate nu sunt acordate.

În general, scara Krebs este un sistem de 12 puncte. Obținerea de la 9 la 12 puncte înseamnă un rezultat bun, bunăstarea copilului este normală. Un scor de 0-8 este un semn de avertizare. Vor necesita examinări suplimentare, măsuri urgente de salvare a copilului.

Criterii pentru decodarea lui Douze-Redman

Scara este proiectată pentru dispozitive automate. Rezultatele înregistrate sunt evaluate fără un medic. Algoritmul de calcul pentru sistemul Dose-Redman ia în considerare aceleași date inițiale ca și în evaluarea de către un specialist. Calculează variabilitatea STV. Metoda este utilizată în timpul sarcinii, dar nu este utilizată atunci când începe munca.

Opțiunile de evaluare, ținând cont de criteriile Dose-Redman:

• 6-9 - norma;
• 3-5 este necesara o monitorizare constanta;
• 2.6-3 - risc crescut de hipoxie, sunt necesare măsuri de urgență;
• mai puțin de 2,6 - o condiție critică, amenințarea cu moartea.

Variante patologice ale CTG și cauzele lor

Rezultatul testului este considerat suspect dacă se înregistrează absența creșterilor și decelerărilor frecvente, ritmul bazal este de până la 110 sau peste 160, amplitudinea variabilității este de până la 10 și mai mult de 25. Examinarea se repetă.

Patologia în FIGO este considerată CTG cu următoarele date:

• ritmul bazal mai mare de 180 sau mai mic de 100;
• pronunțată activitate întârziată;
• întârzierea decelerărilor timp de cel puțin 30 de minute după contracția uterină;
• ritmul monoton, când amplitudinea nu se abate cu mai mult de 5 batai în 1,5 minute;
• activitate singulară încetinită după o creștere de peste 3 minute;
• activitate slabă pentru copii.

CTG va fi rău în timpul hipoxiei, bolilor de inimă, anemiei, inflamației membranelor fetale. În astfel de cazuri, o ultrasunete urgentă pentru a exclude entanglementarea cordonului ombilical. Posibila încălcare a fluxului sanguin în placentă. Luarea de mame de anumite medicamente provoacă, de asemenea, o tulburare de ritm cardiac.

Mute sau monotone

Acesta este unul dintre posibilele rezultate patologice. Ce valori în acest caz? Ritmul bazal este în intervalul normal. Accelerația și decelerarea nu sunt înregistrate. Graficul grafic al bătăilor inimii arată în final ca o linie dreaptă. Fluctuația amplitudinii cu grafică monotonă nu depășește o cursă pe minut. Ritmul dumeavoastră înseamnă defecte cardiace incompatibile cu viața, daune grave sistemului nervos, înfometare pronunțată a oxigenului.

Ritmul sinusoidal și lambda

Prima versiune a curbei este reflectată în grafic cu o variabilitate mică. Ritmul deviază de la 5 la 15 bătăi pe minut. Abaterile se repetă de 2-5 ori. De obicei, astfel de rezultate CTG indică prezența hipoxiei severe, anemie, poate apărea atunci când o mamă utilizează medicamente narcotice, psihotrope.

Când ritmul lambda deseori alternează accelerația și decelerarea. Cauza rezultatului patologic este prinderea cordonului ombilical între oasele pelvisului și capul copilului. În acest caz, copilul nu primește suficiente substanțe nutritive și oxigen. Activitatea sa încetinește, se dezvoltă hipoxia.

Erorile posibile în decodarea rezultatelor

Cu toate avantajele cardiotocografiei, dispozitivul poate prezenta un rezultat eronat. Este necesar să se estimeze valoarea obținută numai în combinație cu alte metode de diagnosticare. Punctele CTG 7 și mai sus pot fi chiar cu hipoxie, dacă celulele corpului s-au adaptat la lipsa de oxigen. Un rezultat pozitiv este, de asemenea, întâlnit cu o lipsă reală de oxigen. În această stare există suficient aer în sistemul circulator, dar celulele corpului nu o percep.

Datele care indică anomalii patologice ca rezultat al examinării pot fi obținute dacă copilul a apăsat cordonul ombilical în procesul de activitate fizică. Aceasta va arăta pe diagramă un rezultat rău, cu starea normală de sănătate a copilului. Pentru a obține o imagine completă și pentru a elimina erorile în decodare, metoda CTG este utilizată împreună cu ultrasunete și sonografia Doppler.