O revizuire completă a cardiomiopatiei alcoolice: esența patologiei, diagnosticului, tratamentului

Din acest articol, veți afla: ce este cardiomiopatia alcoolică, la ce cantitate de băut de alcool crește riscul dezvoltării sale. Cum să diagnosticați și să tratați această boală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cardiomiopatia cardiovasculară este o boală în care abuzul prelungit de alcool duce la o expansiune a camerelor inimii și semne de insuficiență cardiacă.

Această boală este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 35-50 de ani, dar se poate dezvolta și la femei.

Alcoolul are un efect toxic asupra mușchiului cardiac (miocard), care reduce eficacitatea contracțiilor cardiace, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Cardiomiopatia alcoolică este denumită cardiomiopatie dilatativă, ca și în cazul înfrângerii inimii cu alcool etilic și produsele sale metabolice, se dezvoltă dilatarea camerelor sale (dilatarea). Mulți medici consideră că alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate în țările cu abuz sever de alcool.

Insuficiența cardiacă care rezultă din cardiomiopatia alcoolică poate fi foarte severă, limitând sever capacitățile funcționale ale persoanei. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul în care sa dezvoltat pacientul a încetat să bea. În etapele ulterioare, deteriorarea inimii devine ireversibilă, în astfel de cazuri numai un transplant de inimă poate ajuta pacientul.

Cardiologii, practicienii de medicină generală, narcologii se ocupă de problema cardiomiopatiei alcoolice.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Cauza cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool. Alcoolul este cea mai frecvent utilizată substanță toxică la om. În doze mici, are anumite proprietăți benefice pentru sistemul cardiovascular, dar expunerea la cantități mari de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate provoca leziuni miocardice.

Au fost multe studii științifice în care oamenii de știință au încercat să determine ce doză de alcool provoacă cardiomiopatie. Aceste studii au arătat de fiecare dată rezultate diferite, cu toate că multe dintre ele erau destul de asemănătoare. În prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza cardiomiopatiei poate fi folosirea zilnică de cel puțin 80 de grame de alcool timp de 5 ani. Cu toate acestea, această cifră nu poate fi considerată drept un criteriu exact și să credeți că dacă beți alcool în cantități puțin mai mici, nu veți avea probleme cu inima. La determinarea acestei doze, sexul și greutatea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și predispoziția genetică la dezvoltarea cardiomiopatiei nu au fost luate în considerare.

Mecanismele de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are un efect toxic direct asupra inimii. Există următoarele mecanisme de deteriorare a miocardului de etanol:

1. Deteriorarea sintezei proteinelor din celulele inimii (cardiomiocite).
2. Acumularea de esteri ai acizilor grași în celule.
3. Răspunderea radicalilor liberi la cardiomiocite.
4. Reacții inflamatorii și imunologice.
5. Încălcări ale structurii membranare a cardiomiocitelor.
6. Spasmul arterelor coronare.
7. Activarea sistemului renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează volumul de lichid în organism și nivelul tensiunii arteriale).

Abuzul de alcool, altul decât cardiomiopatia, poate provoca alte efecte adverse asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și moarte subită.

simptome

Cardiomiopatia alcoolică în stadiile incipiente ale dezvoltării sale la majoritatea pacienților nu cauzează simptome. Pe măsură ce evoluția cardiomiopatiei alcoolice la un pacient se dezvoltă:

• Lipsă de respirație, agravată, întins și în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor și, în cazuri grave, pe șolduri și alte părți ale corpului.
• Disconfort la piept.
• Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Cantitate redusă de urină.
• Pierderea apetitului.
• Dificultatea de concentrare.
• Oboseală, toleranță redusă la exerciții fizice.
• Creșterea în greutate
• Tuse cu flegma.
• Sensibilitatea palpitațiilor în piept.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Amețeli.
• Sincoză (cauzată de ritm cardiac anormal, reacții anormale ale vaselor sanguine în timpul exercițiilor fizice).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că apariția acestor simptome poate indica o deteriorare severă și ireversibilă a inimii, care nu este practic tratabilă. În cele mai severe cazuri de cardiomiopatie alcoolică, dispneea pacientului persistă chiar și în repaus, astfel încât nu poate efectua nici o acțiune însoțită de efortul fizic cel mai puțin.

complicații

Prezența cardiomiopatiei alcoolice poate provoca moartea datorită următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă;
• insuficiența valvulară, care se dezvoltă datorită extinderii cavităților sale;
• tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cauzate de modificări ale structurii inimii și ale presiunii din interiorul camerelor sale;
• blocarea bruscă a cardiace;
• formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii, care se poate rupe de pereții săi și poate cădea în orice parte a corpului, provocând un accident vascular cerebral, un atac de cord sau alte organe.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică, medicul colectează plângerile pacientului, îl examinează și prescrie metode suplimentare de examinare.

În timpul examinării, medicul poate identifica următoarele semne de cardiomiopatie:

1. O inimă mărită.
2. Zgomotul zgomotos.
3. Sindromul congestiv în plămâni.
4. Vene dilatate la nivelul gâtului.
5. Umflarea picioarelor.

Doctorul află pacientului istoricul medical și, de asemenea, întreabă dacă consumă alcool și în ce cantități. Este foarte important ca pacientul să fie cinstit cu medicul, fără a ascunde probleme cu abuzul de alcool, deoarece este necesar pentru a stabili diagnosticul corect și pentru a dezvolta un plan adecvat de tratament.

Examenul de laborator

Cardiomiopatia alcoolică nu este diagnosticată prin teste de laborator. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru evaluarea daunelor la alte organe, astfel încât medicul poate prescrie următoarele teste:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Teste funcționale hepatice.
• Determinarea colesterolului în sânge.

Examinarea instrumentală

Dacă suspectați cardiomiopatia alcoolică, medicii pot ordona următoarele examinări suplimentare:

• Radiografia organelor cavității toracice permite evaluarea mărimii și structurii inimii și a plămânilor, pentru a identifica fluidul din cavitatea pleurală.
• Electrocardiografie - înregistrează semnalele electrice ale inimii, permițându-vă să identificați tulburările de ritm cardiac și problemele cu ventriculul stâng. Uneori este efectuată o înregistrare ECG zilnică, numită monitorizare Holter.
• Ecocardiografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a cardiomiopatiei alcoolice, care utilizează unde de ultrasunete pentru a obține o imagine a inimii. Cu ajutorul acestui examen, este posibil să se prezinte cavități lărgite ale inimii, insuficiența valvei cardiace, cheaguri de sânge în camerele sale, scăderea contractilității.
• Testul de stres - o metodă de examinare, care permite determinarea toleranței pacientului la efort fizic, cu care puteți evalua severitatea cardiomiopatiei alcoolice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică - folosind aceste metode, puteți estima dimensiunea și funcționarea inimii.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de examinare, în timpul căreia un cateter lung și subțire este introdus în camerele inimii prin vasele din antebraț, înghinență sau gât. În timpul acestui test, medicul poate evalua permeabilitatea arterelor coronare, poate măsura presiunea în camerele inimii și poate identifica modificări patologice în structura sa. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat prin cateter, urmat de un examen cu raze X.

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale.

Stilul de viață se schimbă

Dacă o persoană continuă să abuzeze de alcool, cardiomiopatia alcoolică progresează, ducând la deteriorarea ireversibilă a inimii și insuficiența cardiacă severă. Prin urmare, tuturor pacienților cu această boală li se recomandă să renunțe complet la consumul de alcool. În stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, înainte de debutul schimbărilor structurale ireversibile din inimă, aceasta poate stopa complet progresia bolii și elimina simptomele acesteia. În astfel de cazuri, este posibilă o vindecare completă a pacientului. Studiile științifice au arătat, de asemenea, că limitarea consumului de alcool este benefică și pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

Alte modificări ale stilului de viață care au un efect pozitiv asupra stării pacienților:

1. Exercitarea. Medicii recomandă efectuarea exercițiilor de aerobic cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos, înotul, grădinăritul) timp de cel puțin 30 de minute timp de 5 zile pe săptămână.
2. Renunțarea la fumat.
3. Obținerea unei greutăți sănătoase și menținerea acesteia.
4. O dietă sănătoasă în inimă, care este scăzută în sare și limitată în aportul de lichide.

Terapia de droguri

Medicii prescriu de obicei o combinație de medicamente pentru cardiomiopatia alcoolică, făcând o alegere pe baza imaginii clinice a bolii și a datelor suplimentare de examinare.

Următoarele grupuri de medicamente și-au dovedit avantajele în această boală:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină sunt medicamente care dilatăază vasele sanguine și reduc tensiunea arterială, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând încărcătura inimii. Ele pot îmbunătăți funcționarea inimii.
• Beta-blocantele sunt medicamente care încetinește ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de aritmii. Cu ajutorul lor, puteți reduce simptomele insuficienței cardiace și puteți îmbunătăți funcționarea inimii.
• Diureticele sunt diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Aceste medicamente reduc de asemenea cantitatea de lichid din plămâni, facilitând respirația pacienților.
• Digoxina este un medicament care întărește contracția inimii și încetinește ritmul cardiac. Elimină simptomele insuficienței cardiace și îmbunătățește toleranța la efort.
• Medicamente care diluează sânge - medicamente care ajută la prevenirea
• cheaguri de sânge în camerele inimii. Acestea includ aspirina, warfarina, xarelto.

Intervenții chirurgicale

Pacienții cu cardiomiopatie alcoolică severă și simptome severe de insuficiență cardiacă sau aritmii periculoase pot beneficia de implantarea următoarelor dispozitive:

1. Un stimulator cardiac cu două camere (stimulator cardiac) este un dispozitiv care utilizează impulsuri electrice pentru a coordona contracțiile ventriculilor din dreapta și din stânga.
2. Un defibrilator cardioverter este un dispozitiv care monitorizează ritmul cardiac și provoacă o descărcare electrică atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața.
3. Dispozitivele auxiliare pentru ventriculul stâng sunt dispozitive mecanice care sunt implantate în corp. Acestea ajută un sânge pompat de pompă în întregul corp.

Transplantul de cord este singura modalitate de a vindeca un pacient cu modificări ireversibile în cardiomiopatia alcoolică.

profilaxie

Cardiomiopatia cardiovasculară este rezultatul multor ani de abuz de alcool. Singura modalitate de a preveni această boală este să consumați alcool cu ​​moderatie sau să renunțați complet la acesta.

perspectivă

Prognosticul pentru cardiomiopatia alcoolică depinde de stadiul bolii și de capacitatea persoanei de a se abține de la abuzul de alcool.

În stadiile incipiente, cu condiția să renunțați la alcool, prognosticul este de obicei favorabil, pacienții se confruntă cu o îmbunătățire semnificativă a stării lor sau chiar cu redresarea completă cu normalizarea funcției cardiace.

Odată cu dezvoltarea de leziuni ireversibile miocardice, prognosticul este slab. Boala progresează treptat, apar simptome de creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm sever și complicații tromboembolice.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Cardiomiopatie alcoolică: simptome, tratament

Termenul "cardiomiopatie alcoolică" nu este corect. În cardiologia modernă, cardiomiopatia se referă la o boală miocardică dintr-un motiv necunoscut, caracterizată printr-o creștere a frecvenței cardiace și progresia insuficienței cardiace. Prin urmare, este corect să vorbim despre distrofia miocardică alcoolică. Această afecțiune a inimii apare în cazul consumatorilor de alcool și se caracterizează printr-o tulburare metabolică din celulele mușchiului cardiac.

Mecanismul de dezvoltare

Alcoolul (etanolul) și produsul de dezintegrare - acetaldehidă - au un efect toxic asupra celulelor musculare cardiace. Metabolismul energetic este perturbat în ele, formarea unui "combustibil" pentru reacțiile biologice, adenozin trifosfat (ATP), este redusă. În plus, metabolismul de calciu, potasiu și magneziu suferă, ceea ce încalcă contractilitatea miocardului.
Etanolul și acetaldehida produce o creștere a concentrației sanguine de catecolamine (de exemplu, noradrenalina), care crește cererea de oxigen miocardic. Catecolaminele dăunează direct membranelor celulare, acționează peroxidarea lipidică și contribuie astfel la distrugerea celulelor inimii.

Forme clinice

Descrierea formelor clinice de miocardiodistrofie alcoolică a fost dată în 1977 de E. M. Tareev și A. S. Mukhin.

1. Formă clasică. Pacientul are un tipic alcoolism cronic. El este îngrijorat de dureri în inimă, mai ales noaptea, scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii. Există întreruperi în lucrarea inimii. Aceste simptome cresc dramatic în ziua 2-3 după ingerarea unei cantități mari de băuturi alcoolice.
2. Forma pseudo-ischemică. Pacientul se plânge de durere în zona inimii. Acestea pot fi de durată și rezistență diferite, pot fi cauzate de exerciții sau nu pot fi asociate cu acestea. Durerea inimii trebuie diferențiată de manifestările bolii coronariene. Distrofia miocardică alcoolică se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului, o creștere a frecvenței cardiace, dezvoltarea insuficienței circulare (scurtarea respirației, edem). Durerea este adesea însoțită de tulburări de ritm.
3. Formă aritmică. În prim plan sunt tulburările ritmului - fibrilație atrială, extrasistolă, tahicardie paroxistică, care se manifestă prin bătăi frecvente ale inimii, întreruperi ale inimii și, uneori, amețeli, până la episoade de pierdere a conștiinței. În același timp, pacientul are o creștere a inimii, dificultăți de respirație.

Stadiile clinice

Etapele din cursul distrofiei miocardice alcoolice au fost descrise în detaliu de V. Kh. Vasilenko în 1989.

• Etapa 1 durează până la 10 ani, caracterizată prin durere episodică în inimă, uneori o tulburare de ritm.
• Etapa 2 se dezvoltă la pacienții cu alcoolism cronic cu "experiență" de peste 10 ani. Se produce insuficiență cardiacă - scurtarea respirației, umflarea picioarelor, tuse. Pacienții încep să apară pe față, pe buze, pe mâini și pe picioare (acrocianoză). Dispneea la acești pacienți poate crește în poziția predispusă, indicând o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Staza de sânge în circulația sistemică se manifestă, printre altele, printr-o creștere a ficatului. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte aritmii grave se dezvoltă.
• Etapa 3 - insuficiență circulatorie severă. Există o încălcare a funcției organelor interne, o schimbare ireversibilă în structura lor.

simptome

Simptomele distrofiei miocardice alcoolice sunt cele mai pronunțate în timpul abstinenței (în decurs de 8 zile după un episod de consum excesiv de alcool).

• Durere. Durerea din inimă nu este asociată cu activitatea fizică. Ele apar dimineața, în majoritate înjunghiate, dureroase, de lungă durată. Durerea este simțită în regiunea vârfului inimii (aproximativ la intersecția celei de-a 5-a coaste și a unei linii verticale condiționate care se extinde la 1-2 cm spre stânga mijlocului claviculei din stânga). De obicei durerea nu este intensă. Nu trece după administrarea nitroglicerinei. Creșterea durerii apare după un episod de abuz al alcoolului.
• Dificultăți de respirație. Pacientul este îngrijorat de respirația frecventă și de o senzație de lipsă de aer, crescând chiar și cu o sarcină mică. În aerul proaspăt starea de sănătate se îmbunătățește.
• Perturbarea inimii. Pacientul poate fi deranjat de senzația de întreruperi, "estomparea" inimii, pulsul neregulat, episoadele de amețeală. Pe electrocardiogramă, pot fi înregistrate bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, fibrilație atrială și flutter atrial și tahicardie supraventriculară paroxistică. Tulburările de ritm sunt deosebit de pronunțate la persoanele cu afecțiuni cardiace grave.
• Umflarea, ficatul mărit. Acestea sunt semne de insuficiență cardiacă progresivă. De asemenea, se caracterizează prin scurtarea respirației, cu puțină efort și în repaus. Lipsa respiratiei creste in pozitia predispusa, astfel incat pacientul isi asuma o pozitie pe jumatate. O astfel de poziție forțată se numește orthopnea.

Există umflături la nivelul picioarelor, în special seara, iar în cazuri grave, umflarea pe scară largă a întregului corp, o creștere a abdomenului (ascită). Ficatul crește.

diagnosticare

Sunt efectuate electrocardiografia, ecocardiografia (ultrasunete cardiacă), monitorizarea electrocardiogramei pe 24 de ore, testul de exerciții fizice (de exemplu, ergometria de bicicletă sau testul de alergare) pentru a diagnostica miocardiodistrofia alcoolică. Trebuie să fie desemnată o consultare a unui narcolog pentru a confirma diagnosticul de alcool cronică.

tratament

Principalul factor terapeutic îl reprezintă încetarea consumului de alcool.
Pentru ameliorarea proceselor metabolice în miocard, sunt prescrise medicamente care stimulează sinteza proteinelor în celulele inimii (Mildronate), precum și îmbunătățirea metabolismului energetic (Cytochrome C, Neoton, etc.). Cu același scop, utilizați multivitamine.
Pentru a suprima peroxidarea lipidelor în membranele celulare și pentru a opri deteriorarea acestora, sunt prescrise agenți antioxidanți, cum ar fi vitamina E.
Odată cu dezvoltarea anumitor tipuri de aritmii, sunt prescrise antagoniștii de calciu (de exemplu, Verapamil). Ea afectează metabolizarea calciului în celule, oferind un efect antiaritmic. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc respirația tisulară, normalizează relaxarea celulelor miocardice, stabilizează membranele celulare.
Pentru a stabiliza membranele lizozomale, este prescris Essentiale sau Parmidin. Ca rezultat, enzimele agresive lizozomale și moartea miocardiocitelor sunt împiedicate să pătrundă în celule.
Pentru a elimina foametea de oxigen și pentru a "acidula" mediul intern al organismului, pacienții cu miocardiodistrofie alcoolică sunt recomandați să rămână în aer liber, să primească cocktailuri cu oxigen, inhalarea oxigenului umidificat și sesiuni de oxigenare hiperbare. În plus, sunt prescrise antihipoxanți (de exemplu, Mexidol).
Pentru a normaliza echilibrul electrolitic, corpul este saturat cu săruri de potasiu. Se prescrie dieta de potasiu. Puteți recomanda ingestia de clorură de potasiu cu suc de portocale sau de roșii. Deseori, cu o deteriorare a bunăstării, preparatele de potasiu potasiu sunt administrate intravenos. Acest lucru este deosebit de important în prezența tulburărilor de ritm.
Pentru a elimina efectul excesului de catecolamine asupra miocardului, beta-blocantele sunt atribuite (de exemplu, Anaprilin). Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace și a aritmiilor, tratamentul acestor sindroame se efectuează în conformitate cu schemele corespunzătoare.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar simptome de leziuni ale inimii alcoolice, ar trebui să consultați un cardiolog. Cu toate acestea, tratamentul nu va avea succes fără tratamentul dependenței de alcool, astfel încât pacientul are nevoie de tratament de la un narcolog.

Videoclip scurt despre cardiomiopatia alcoolică:

Cardiomiopatia alcoolică - simptome, cauze de dezvoltare și tratament

Cardiomiopatia alcoolică - afectarea miocardică, provocată de utilizarea prelungită a băuturilor alcoolice. Consumul excesiv de băuturi alcoolice are un impact negativ asupra activității tuturor organelor și sistemelor, inclusiv a inimii. Sa constatat că dependența de alcool în 50% din cazuri cauzează cardiomiopatie alcoolică. Alcoolul este întotdeauna un efect distructiv asupra inimii, iar utilizarea lui duce la schimbări serioase.

Cardiomiopatia alcoolică - ce este?

Etanolul se caracterizează printr-un efect toxic asupra celulelor miocardice și începe la câteva minute după ce intră în organism. În acest caz, alcoolul este afișat numai după 8 ore. În acest timp, toate organele, inclusiv miocardul și vasele de sânge, sunt distruse.

De exemplu, luați în considerare situația în care o rănire deschisă este udată cu alcool. Acest lucru este însoțit de apariția durerii și a arderii. Alcoolul acționează și în interiorul corpului: suprafața interioară a vaselor și inima sunt consumate în patologia examinată. În acest caz, pericolul apare numai cu constanta și utilizarea alcoolului în cantități mari. Cu o doză redusă măsurată, dimpotrivă, efectul este pozitiv - inima și vasele de sânge sunt întărite. Când vorbim despre beneficiile alcoolului, înseamnă un volum egal cu 75 ml de vodcă (10-20 grame de etanol).

Efectul toxic al etanolului se manifestă prin încălcarea metabolismului carbohidraților, schimbarea Ca, K și Mg, care sunt direct asociate cu pomparea sângelui prin inimă. Acceptarea de alcool determină o creștere inimile nevoia de oxigen, deoarece provoacă creșterea concentrației de catecolamine (cum ar fi norepinefrina). Catecolaminele, la rândul lor, distrug membranele celulare ale inimii.

Perturbări în miocardul care apar atunci când sunt ingerate de etanol aritmii evidente și insuficiență cardiacă cauzată de o creștere a volumului camerelor inimii si proliferarea celulelor musculare.

Cel mai adesea, patologia se observă la bărbații din categoria de vârstă de la 30 la 55 de ani.

La femei, boala este mai puțin frecventă decât la bărbați, însă dezvoltarea acesteia necesită o perioadă mai scurtă de timp. Corpul unei femei este mult mai rău tolerat de efectele alcoolului și acest lucru se aplică nu numai activității inimii, ci și activității tuturor celorlalte sisteme și organe.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizii (ICD-10), cardiomiopatia alcoolică are codul I42.6.

Provocarea factorilor

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este abuzul de alcool. Cu toate acestea, dacă există alți factori care afectează negativ starea inimii și a vaselor de sânge, situația va fi și mai complicată. Acești factori includ:

• niveluri ridicate de stres și tensiune nervoasă constantă;
• meniu neechilibrat (lipsa de vitamine sau exces de carbohidrați);
• predispoziția genetică, prezența defectelor cardiace congenitale;
• infecții virale sau bacteriene cauzate de imunitate redusă;
• încălcarea regimului de muncă și de odihnă, ceea ce duce la epuizarea și excesul de mușchi al inimii.

Simptomele și semnele bolii

Abuzul de alcool este o boală pe care pacienții aproape întotdeauna o nega. Prin urmare, medicul se poate baza doar pe rezultatele examinării, testelor și cercetării.

Semnul inițial al cardiomiopatiei alcoolice este o aritmie a contracțiilor cardiace în absența unei clinici pronunțate de insuficiență cardiacă. Cu activitate fizică minimă, apar dificultăți de respirație, edemele sunt detectate pe membrele inferioare.

Semnele principale ale bolii:

• aritmii, care pot fi atât trecătoare, cât și neschimbate;
• durere toracică;
• dificultăți de respirație și lipsa aerului;
• temperatură scăzută a brațelor și a picioarelor;
• erupții cutanate;
• senzația de căldură;
• hipertensiune;
• tahicardie (periodică sau constantă);
• tremurul membrelor;
• injecții cu sclera;
• hiperemia pielii pe față.

Anterior, acest diagnostic a fost specific și a aparținut straturile inferioare ale societății, de la cardiomiopatia alcoolică a suferit de persoane fără adăpost și săraci care nu mănâncă în mod normal, dar a mâncat o mulțime de alcool de calitate scăzută. Astăzi, oamenii din straturi complet diferite sunt supuși bolii, ceea ce se explică prin creșterea cantității de alcool consumat în ansamblu.

Afecțiunea musculaturii inimii este detectată în timpul ecocardiografiei.

formă

Există 3 forme clinice de patologie:

• Clasică. Manifestată de durere în stern, intensitatea căreia crește pe timp de noapte, dificultăți de respirație, tahicardie. Există eșecuri în miocard. Simptomele cresc rapid cu câteva zile după ingerarea alcoolului.
• Psevdoishemicheskaya. Durerea din stern poate varia in intensitate si durata. Nu întotdeauna depind de stresul fizic, dar sunt, de asemenea, asociate cu acesta. Pentru diagnosticul corect este necesar un diagnostic diferențial cu ischemia. Cardiomiopatia alcoolică este însoțită de o creștere ușoară creștere totală a temperaturii în camera de volum, deteriorarea circulației sanguine și prezintă o umflare a crescut și dispnee. De asemenea, printre manifestările acestei forme se află tahicardia.
• Aritmice. Principalele simptome sunt palpitațiile inimii - fibrilație atrială, extrasistol. Poate fi amețeli, pierderea conștiinței. Simptomele obișnuite sunt scurtarea respirației și creșterea dimensiunii inimii.

Etapele progresiei bolii

Imediat cardiomiopatia alcoolică nu este însoțită de nici un simptom. Poate apariția unor semne nespecifice: insomnie, bătăi cardiace, dureri în piept, hiperhidroză. Toate aceste simptome sunt bântuite în ziua următoare după ce au luat alcool. Cu toate acestea, acestea cresc ulterior, însoțesc pacientul în mod constant.

În cursul său, boala trece prin 3 etape:

1. Stadiul tulburărilor funcționale. Aceasta este cea mai lungă etapă, care poate dura aproximativ 10 ani. Nu se observă modificări vizuale (creșterea camerei cardiace). Simptomele includ iritabilitate, somn sărac, deficit de oxigen, palpitații ale inimii, dificultăți de respirație, migrene și dureri în piept. Sistemul nervos și vasele de sânge reacționează cu apariția hiperemiei facială, hiperhidrozei și tremurului. Simptomele cresc odată cu aportul sistematic de alcool, dar dacă renunțați la alcool, puteți dispărea. După cum se poate observa, simptomele nu sunt specifice și pot indica diferite patologii asociate cu miocardul și sistemul vascular.
2. Etapa de dilatare și hipertrofie. Condiția se înrăutățește considerabil: scurtarea respirației începe noaptea, umflarea picioarelor. Acest lucru sugerează apariția insuficienței cardiace. Pacientul este îngrijorat de o tuse, care este însoțită de apariția durerii cardiace.

În această etapă, o persoană care abuză de alcool poate fi distinsă chiar și în exterior: fața se schimbă imediat. Tumorile observate, cianoza pielii, există plase vasculare în nas. Dispneea se îngrijorează atât în ​​timpul activității fizice cât și în repaus. Acest lucru sugerează că stagnarea sângelui apare în circulația pulmonară. Procesele patologice similare în cercul mare al circulației sanguine se manifestă prin modificarea mărimii ficatului.

În ceea ce privește activitatea inimii, se înregistrează modificări ale perturbării bătăilor inimii, inclusiv fibrilația atrială. Deseori se dezvoltă pe acest fundal și astfel de patologii cum ar fi: ciroza hepatică, ulcer gastric, patologia rinichilor. Insuficiența cardiacă în stadiul avansat cauzează ascite. Există modificări ale tratamentului netratabil în creier, ceea ce duce nu numai la creșterea iritabilității, ci și la atacurile de agresiune.

1. Etapa distrofiei miocardice severe și tulburarea asociată a trofismului altor organe interne. Această etapă conduce la tulburări patologice în structura și integritatea miocardului. Caracteristici caracteristice cum ar fi: epuizarea generală, umflarea membrelor, fața, organele interne. Pielea devine galbenă.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în termen de 8 zile după băuturile semnificative. Este necesar să se acorde atenție celor care apar în această perioadă:

• Durere. Durerile sunt localizate în zona inimii și nu sunt legate de activitatea fizică. De regulă, acestea apar în dimineața, sunt piercing, durere, de lungă durată. Durerea nu este foarte puternică, dar nu este îndepărtată de nitroglicerină. În cazul utilizării repetate a alcoolului, intensitatea acestora crește.
• Dificultăți de respirație. Lipsa de oxigen este simțită, inclusiv la sarcini mici. În aer liber, starea pacientului se îmbunătățește.
• Defecțiuni ale inimii, decolorare, fluturare. Aceste simptome sugerează o deteriorare gravă a mușchiului cardiac.

diagnosticare

Dificultatea diagnosticării este asociată în primul rând cu delicatețea situației. Dacă pacientul nu neagă faptele de abuz de alcool, atunci în combinație cu simptomele existente, este destul de simplu să tragem concluzia corectă. În caz contrar, este recomandată o conversație cu rudele, precum și o consultare cu un psihiatru-narcolog.

La examinare, specialistul notează hiperemia feței, umiditatea pielii, tremurul extremităților superioare și umflarea ascitei inferioare. Cu ajutorul unui fonendoscop, razele umede din părțile inferioare ale plămânilor, se aude respirația tare.

La etapa inițială poate fi înregistrată de o ușoară creștere în camerele de volum ale inimii, creșterea frecvenței cardiace la sarcini mici, a tensiunii arteriale sistolice ridicată și presiune diastolice.

Treptat, marginea inimii se extinde și mai mult, bătăile inimii accelerate se îngrijorează chiar și fără nici o presiune, tonul inimii slăbește. Metoda palpării este determinată de o creștere a ficatului.

Testele de sânge de laborator indică o creștere a activității enzimatice hepatice. Această patologie se caracterizează prin scăderea nivelului de hemoglobină. Un test de urină reflectă prezența proteinelor și a bilirubinei, ceea ce indică afectarea ficatului și a rinichilor.

Astfel de metode de diagnosticare precum ECG și EchoCG sunt obligatorii. Pentru detectarea unei eșecuri a inimii se utilizează un ECG. Pe semnele de cardiogramă ale tahicardiei sinusale, bătăi premature atriale și ventriculare. Ulterior, fibrilația atrială devine permanentă, ventriculul stâng este hipertrofiat. Acesta poate fi de asemenea utilizat pentru a încărca o electrocardiogramă (creșterea treptată a sarcinii cu indicatori de control constant) sau monitorizarea Holter (parametrii de supraveghere într-o zi cu un instrument special, care pacientul poartă cu el).

Echocardiografia arată gradul de creștere și expansiune a cavităților inimii. Ca urmare a dilatării, funcția contractilă a mușchiului cardiac se deteriorează și volumul de ejecție a sângelui scade. Echocardiografia reflectă o creștere a volumului ventriculului stâng și, ulterior, restul inimii. În stadiul avansat - subțierea pereților miocardului ventriculului stâng.

Pe raze X, se observă o creștere a umbrelor miocardice, precum și gravitatea modelului pulmonar datorită proceselor stagnante în circulația pulmonară.

Ecografia afecteaza rinichii, ficatul, glandele suprarenale, pancreasul.

Pentru a clarifica diagnosticul necesită un diagnostic diferențial. Este necesar să se distingă cardiomiopatia alcoolică de miocardită, defectele inimii, cardioscleroza. Bolile de inima pot fi, de asemenea, asociate cu boli reumatologice și dezechilibre hormonale în organism.

tratament

Activitățile terapeutice au 2 goluri:

• reducerea insuficienței cardiace;
• reabilitarea pacientului.

Tratamentul este un proces lung, poate dura mai mulți ani. În stadiul inițial, boala este mai ușor de tratat și este totuși posibilă reducerea mărimii inimii. Tulburările grave caracteristice stării neglijate sunt dificil de tratat. În aceste cazuri, există un risc constant de deces.

Baza tratamentului este medicația. Pentru etapa inițială, este relevantă numirea complexelor de vitamine, a preparatelor de magneziu și de calciu. La presiune înaltă, sunt necesare medicamente antihipertensive. Când semnele de aritmie iau medicamente antiaritmice.

Se prescriu și antioxidanți și agenți metabolici. Acestea includ: mildronat, mexidol, preductal. Intramuscular prescrise vitaminele B1 și B6. Pentru administrarea orală - vitamina E. Cursul de tratament este de aproximativ 14 zile, vitamina E este luată timp de o lună.

Pentru a elimina simptomele caracteristice insuficienței cardiace, se utilizează medicamente diuretice și glicozide cardiace. Pot fi atribuite:

• Inhibitori ai ATP;
• captopril;
• enalapril;
• atenolol;
• beta-blocante.

Pentru prevenirea cazurilor de tromboembolism, este indicat acidul acetilsalicilic.

Este de dorit să adere la o dietă specială bogată în vitamine și proteine. Deoarece unul dintre simptome este dezvoltarea de edem, este necesar să se limiteze aportul de lichid și sare.

Tratamentul complexului cardiomiopatie alcoolică. Deoarece alte organe au suferit de alcool, tratamentul ar trebui să fie direcționat spre recuperarea lor. În primul rând, se referă la restaurarea funcțiilor ficatului, plămânilor și rinichilor.

Terapia ulterioară este determinată pe baza unor indicatori individuali. În timp ce se mențin manifestările insuficienței cardiace, este necesar să se continue administrarea inhibitorilor ATP, beta-blocantelor, acidului acetilsalicilic. Dozajul este selectat de un specialist în fiecare caz.

Măsuri preventive și prognoză

• Să scapi de obiceiurile proaste. Aceasta include nu numai excluderea băuturilor alcoolice, ci și scăderea dependenței de nicotină.
• Mâncăruri raționale multiple (de cel puțin 5 ori). Este important să se monitorizeze calitatea alimentelor, să se refacă grăsimi, picante, sărate.
• Consumul de lichide nu trebuie să depășească un litru și jumătate pe zi.
• Restul complet, ceea ce înseamnă o lungă ședere în aerul proaspăt, precum și cel puțin 8 ore de somn.
• Activitate fizică scăzută (plimbări).
• Eliminarea stresului și controlul stării psiho-emoționale.
• Urmând recomandările unui specialist și medicamentele regulate.

Este foarte recomandat să urmați toate sfaturile listate, deoarece cardiomiopatia alcoolică este o boală gravă care poate duce la dizabilitate sau deces. Principalele complicații care pot apărea pe fondul acesteia sunt: ​​aritmie letală sau tulburări tromboembolice (atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale).

Un rezultat favorabil al tratamentului poate fi așteptat numai dacă boala este identificată și tratamentul este început în stadiul foarte timpuriu. Acest lucru se poate întâmpla doar accidental, deoarece simptomele nu se deranjează încă. În consecință, o astfel de coincidență este extrem de rară.

De cele mai multe ori solicită ajutor atunci când un pacient abuzează de mult timp de alcool, toate simptomele sunt pronunțate, iar activitatea inimii și a altor organe este afectată grav. În astfel de cazuri, un rezultat bun este posibil numai prin selectarea adecvată a medicamentelor, dozarea lor, modificările stilului de viață și respectarea strictă a tuturor recomandărilor unui specialist.

În cazurile în care pacientul nu poate face față dependenței de alcool, prognosticul este extrem de nefavorabil. Există o amenințare reală de stopare bruscă a cardiacei. Creșterea simptomelor insuficienței cardiace limitează speranța de viață la 3-4 ani. Cel mai adesea, moartea este cauzată de fibrilație ventriculară sau insuficiență cardiacă congestivă.

Nu este necesar să fii alcoolic pentru a dezvolta cardiomiopatie alcoolică. Alcoolul începe să distrugă celulele miocardice imediat după intrarea în organism și țesutul deteriorat nu poate fi restabilit. Tratamentul este de susținere și, dacă renunți la alcool, va prelungi viața pacientului, dar inima nu va mai fi sănătoasă.

Videoclip despre cardiomiopatie

În film, medicul vorbește despre cum apare cardiomiopatia dilatativă datorată consumului de alcool și dacă medicamentele ajută.

Cum arată inima unei persoane care bea ocazional alcool, dar în sensul convențional nu era un băiat alcoolic.

Consecințele suprapunerii băuturilor alcoolice - cardiomiopatie alcoolică

Efectul toxic al băuturilor alcoolice asupra inimii se manifestă sub forma expansiunii cavităților sale, în principal a ventriculului stâng, cu dezvoltarea insuficienței cardiace severe. Această afecțiune se numește cardiomiopatie alcoolică. Are un curs continuu progresiv și moarte cu continuarea utilizării etanolului. Tratamentul necesită o respingere completă a alcoolului și terapia cu medicamente pe termen lung.

Citiți în acest articol.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Singurul factor care duce la înfrângerea muschiului inimii, cu această boală este alcoolismul. Aceasta înseamnă un abuz constant al alcoolului. În același timp, în miocard se dezvoltă următoarele procese patologice:

• tulburări metabolice și formarea de energie;
• efectul distructiv direct al alcoolului asupra formării proteinelor;
• formarea anormală și conducerea impulsului cardiac;
• afectarea celulelor de către radicalii liberi;
• deficiența de vitamina B1;
• degenerare grasă;
• slăbirea interacțiunii dintre cardiomiocite;
• proliferarea țesutului conjunctiv;
• supra-stimulare cu hormoni de stres;
• intoxicarea prin impurități și produse de metabolismul băuturilor alcoolice.

Toate aceste mecanisme provoacă, în cele din urmă, slăbiciune miocardică, apariția unei insuficiențe circulatorii datorată supraîncărcării cavităților inimii.

Iată mai multe despre cât de periculoasă este cardiomiopatia dilatativă.

Semne și simptome

Manifestările bolii cu forța maximă apar a doua zi și continuă o săptămână după consumul excesiv de alcool. Acestea se adaugă complexului de simptome:

• cusătura prelungită sau durerea dureroasă în vârful inimii (punctul 4-5 al spațiului intercostal la intersecția cu linia mediană claviculară), care nu este ușurată de nitroglicerină și nu este asociată cu exercițiul fizic (în stadiile incipiente)
• lipsa aerului, respirația superficială, scurtarea respirației devine mai puternică în poziția predispusă;
• slăbiciune;
• transpirație;
• întreruperi ale ritmului cardiac, ștergere și șocuri bruște;
• umflarea picioarelor;
• greutate și durere în hipocondrul drept.

În funcție de combinația și predominanța acestor semne, variantele de boală sunt evidențiate:

• Clasic. În contextul abuzului cronic al alcoolului, durerea apare în inimă, agravată noaptea, dificultate în respirație și bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Provocă deteriorarea unei cantități mari de alcool.
• Psevdoishemichesky. Durerea inimii cu durată și intensitate variate, uneori provocate de efort fizic, apare sub formă de convulsii, însoțite de scurtarea respirației și umflături, întreruperi ale inimii.
• Aritmice. Durerea este slabă, îngrijorată de o bătăi puternice a inimii, amețeli, leșin frecvente, senzație de lipsă de aer.

Etapele progresiei bolii

Etapa inițială durează până la aproximativ zece ani. În timpul examinării, se detectează tahicardie și o creștere moderată a tensiunii arteriale.

După 10 ani de abuz cronic al băuturilor care conțin etanol, stadiul insuficienței cardiace începe. Cu cea mai mică încărcătură și apoi în repaus, apar următoarele semne:

• pulsul se accelerează;
• dificultate crescută de respirație;
• degetele albastre, vârful nasului, urechile;
• umflarea feței și a picioarelor;
• durere la nivelul ficatului.

Aceste manifestări nu depășesc nici măcar refuzul de alcool. Există semne de comportament inadecvat asociat cu dezvoltarea leziunilor toxice ale creierului (encefalopatie).

În cea de-a treia etapă, cardioscleroza progresează în mușchiul inimii, ceea ce sporește manifestările de slăbiciune cardiacă și duce la modificări ireversibile ale organelor interne. Lucrarea de rinichi, un creier, un ficat, un pancreas este rupt. Edemul se răspândește pe tot corpul, se acumulează lichid în piept, în stomac. Îngrijorat de tuse cu astm bronșic, pierdere grea a greutății, scăderea tensiunii arteriale.

Care este cauza morții în patologie

Extinderea excesivă a cavităților inimii conduce la faptul că, în perioada de relaxare diastolică din ventricule, mai multă sânge decât este necesar. Un miocard slab slăbit nu poate împinge acest volum de sânge în rețeaua arterială și pulmonară. În cavități rămâne o parte din sânge, care se întinde mai departe în peretele inimii.

Datorită camerelor mari ale inimii, diametrul inelului crește, la care sunt atașate supapele dintre atriu și ventricule. Supapele lor nu pot bloca complet gaura în timpul sistolului, astfel încât o parte din sânge revine.

Compararea structurii unei inimii sănătoase (stânga) și a inimii cu cardiomiopatie alcoolică (dreapta)

Astfel de modificări ale hemodinamicii intracardiace perturba mișcarea sângelui în corp. Există stagnare în ambele cercuri de circulație a sângelui. Pe măsură ce aceste manifestări cresc, inima își pierde complet capacitatea de a pompa sânge, ceea ce se termină cu moartea pacientului.

Indicații pentru ECG și alte metode de diagnostic

La examinarea pacientului acordați atenție semnelor externe specifice ale alcoolului: fața pufoasă, aspectul rupt, nasul roșu, agitația mâinii, transpirația. Cu percuție, există o expansiune a limitelor inimii, în timp ce ascultați, pot fi murmure de inimă și tonuri de surzi.

Aceste metode de diagnostic suplimentare:

• teste de sânge - anemie de fier sau deficiență folică, ușoară leucocitoză (a doua zi după consumul de alcool);
• analiza urinei - cu leziuni renale detecta proteinele, cilindrii;
• sânge biochimie - teste hepatice crescute, creatin fosfokinază, acid uric, dislipidemie, niveluri crescute de transferină;
• ECG - ST interval de mutat în jos de la linia izoelectrică T scăzut, neted sau negativ, divizat ghearelor atriale extins. Aritmiile ca tahicardie, aritmie, fibrilația și flutter atrial, prelungirea QT cu atacuri ale picioarelor bloc ventricular tahiaritmii ramură;
• ehokardiografiya- extins toate camerele contractilitatea ventriculilor redus dramatic, sângele din care curge înapoi în locul valvelor mitrală și tricuspidă, presiunea pulmonară ridicată, cheaguri de sânge în cavitățile inimii. În stadiile incipiente există hipertrofie miocardică, în stadiile ulterioare, prevalează dilatarea (expansiunea);
• scintigrafie - defecte în acumularea de taliu, care se explică prin focare multiple de creștere a țesutului conjunctiv;
• Raze X - expansiunea umbrei inimii, stagnarea țesutului pulmonar, fluidul din pericard. Heart ecocardiografie

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Refacerea alcoolului este necesară înainte de a prescrie medicamente, deoarece multe medicamente împotriva inimii nu sunt combinate cu nici măcar o cantitate mică de alcool. În plus, necesitatea de a reduce utilizarea de sare, alimente grase si prajite, obtinerea de suficiente alimente pentru proteine ​​conținut scăzut de grăsimi din produse din carne, pește și produse lactate sunt mai susceptibile de a mânca fructe și legume proaspete.

Pentru terapia medicamentoasă care utilizează următoarele medicamente:

• îmbunătățirea schimbului în miocardul - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• vitamine - tiamină, cianocobalamină, piridoxină, acetat de tocoferol;
• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Enap, Captopril;
• diuretice - Furosemid, Veroshpiron;
• nitrați - Cardiquet, MonoSan;
• beta-blocante - Atenova, Concor;
• săruri de potasiu și magneziu - Kalipoz, Panangin;
• agenți antiplachetari - acid acetilsalicilic, Tiklid.

Prognoza și prevenirea

Etapele timpurii ale cardiomiopatiei sunt reversibile. Odată cu întreruperea consumului de alcool și tratamentul efectuat, procesul de recuperare a funcțiilor miocardice poate începe. Extinderea extinsă a cavităților inimii este dificil de tratat și are un prognostic nefavorabil pentru recuperare și viață.

Pentru a preveni deteriorarea miocardului, trebuie să refuzați consumul de alcool sau să reduceți în mod semnificativ consumul acestuia. Doza maximă de etanol, admisibilă pe zi, este (pentru bărbații absolut sănătoși) de cel mult 30 g, iar pentru femei este de două ori mai mică. În același timp, este necesar cel puțin 3 ori pe săptămână pentru a elimina complet alcoolul.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea unei singure doze mari cu nutriție insuficientă sau prezența bolilor concomitente este cel mai grav tolerată de organism.

De asemenea, se recomandă examinarea sistemului cardiovascular cel puțin o dată pe an, pentru a asigura o dietă sănătoasă și un nivel adecvat al activității fizice zilnice.

Și aici mai multe despre cât de periculoasă este cardiomiopatia ischemică.

Cardiomiopatia alcoolică apare datorită efectului toxic asupra inimii etanolului și a produselor sale metabolice. În acest caz, stratul muscular slăbește, iar camerele inimii se extind. Aceasta duce la dezvoltarea insuficienței circulatorii, aritmiilor, tulburărilor tromboembolice. Pentru tratamentul necesar aplicarea curs de medicamente complexe, care cresc rezerva de energie a miocardului, reducând hemodinamica în inimă și în organism ca un întreg.

Videoclip util

Urmăriți videoclipul despre răul pe care îl are alcoolul asupra inimii și a vaselor de sânge:

Dacă inima suferă după alcool, atunci există mai multe motive pentru aceasta. De exemplu, tensiunea arterială crescută poate provoca durere în inimă. Poate suferi inima in sine? Ce se poate face dacă inima suferă după alcool, crește tensiunea arterială?

Tulburările ritmice sau aritmiile și alcoolul sunt un amestec exploziv. Cu toate acestea, abandona complet utilizarea de alcool este dificil. Este posibil să beți alcool în caz de aritmie (atrial), care și cât de mult?

Natura și caracteristicile durerii în insuficiența cardiacă, intensitatea lor va fi diferită. De exemplu, durerile de cap sunt caracteristice infarctului miocardic, atunci când există o încălcare generală a circulației sanguine. Inima dureroasă și simțită crampe la nivelul picioarelor cu cheaguri de sânge.

Pentru a înțelege ce trebuie să luați pentru durerile inimii, este necesar să le determinați aspectul. Cu dureri bruște, dureroase, dureroase, ascuțite, presante, sunt necesare diferite medicamente. Deci, ce medicamente și pilule vor ajuta cu durere de stres, cu ischemie, aritmie, tahicardie?

Patologia cardiomiopatie dilatată este o boală periculoasă care poate declanșa moartea subită. Cum se efectuează diagnosticul și tratamentul, ce complicații pot apărea cu cardiomiopatia dilatativă congestivă?

Cardiomiopatia ischemică poate apărea cu boală cardiacă severă. Motivele constau în lipsa circulației sanguine. Diagnosticul și tratamentul trebuie să fie la timp, altfel pacientul va muri.

Un fenomen destul de neplăcut este detectarea cardiomiopatiei la femeile gravide. Poate fi dilatat, dismormonal etc. Complexitatea forțelor de stat leagă medicii în unele cazuri să meargă pentru livrare timpurie.

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Datorită bolilor, ca rezultat al foametei la oxigen, precum și datorită unui număr de alți factori, se poate dezvolta degenerarea grasă a miocardului. Motivele pentru care apare boala, sunt și epuizarea corpului. Rezultatele distrofiei grase parenchimatoase fără tratament sunt nefavorabile.

Caracteristicile tratamentului cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are cel mai puternic efect negativ asupra corpului uman. Sub influența sa se formează diferite leziuni neurologice, care, în unele cazuri, nu sunt supuse tratamentului. Efectul negativ al substanțelor toxice asupra inimii. Muschii organului devin în cele din urmă slabi și înfocați. În viitor, apare insuficiența cardiacă.

Jumătate dintre pacienții care consumă în mod regulat alcool dezvoltă cardiomiopatie alcoolică. Adesea suferă de boala bărbaților de vârstă mijlocie.

Ce este cardiomiopatia alcoolică?

În 1957, termenul "cardiomiopatie" a fost propus pentru a desemna nu unul, ci un întreg grup de boli care duc la afectarea miocardului. Cu toate acestea, statul însuși era cunoscut cu mult înainte de înregistrarea numelui său oficial. Prima descriere a cardiomiopatiei alcoolice (AKMP) datează de la mijlocul secolului al XIX-lea. Menționează viața germanilor, cunoscuți iubitori de bere, care consumau anual câte 430 litri de băuturi spumoase pe cap de locuitor. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, cardiomiopatia alcoolică are cod ICD-10 I42.6.

AKMP este o boală care a apărut pe fondul abuzului de băuturi care conțin etanol și se caracterizează prin următoarele caracteristici patogenetice:

• disfuncția sistolică a cavităților inimii;
• expansiunea cavităților inimii, însoțită de hipertrofie miocardică;
• în epicard este acumularea de țesut adipos.

Cauze ale funcției anormale a inimii, abuzul de alcool

Cauza principală care conduce la dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice este efectul cardiotoxic al etanolului. Există mai multe mecanisme posibile pentru influența alcoolului asupra inimii. Printre acestea se numără:

1. Impactul negativ al etanolului asupra metabolismului în celulele musculare ale inimii (cardiomiocite). Sub influența substanțelor toxice care alcătuiesc alcoolul, procesul metabolic din organism se schimbă. Cel mai mare efect este adoptarea unor doze mari de alcool. În același timp, sinteza lipidică a ficatului apare din substanțele care se presupune că se oxidează în ciclul Krebs. În paralel cu acest proces, oxidarea lipidică este redusă semnificativ în stratul muscular al inimii. Acest lucru cauzează distrofia organelor grase.
2. Încălcarea sintezei proteinelor datorită efectelor toxice ale etanolului și acetaldehidei asupra cardiomiocitelor. Se demonstrează că acetaldehida, formată în timpul reacției etanolului în procesul de descompunere, are efectul cel mai distructiv. Se leagă cu enzime semnificative, ceea ce duce la tulburări metabolice în celule. În volume mari, alcoolul poate duce la încetarea completă a producției de proteine ​​în țesutul muscular al inimii. La pacienții cu AKMP, sinteza proteinelor este semnificativ redusă. Adesea, în acest caz, cardiomiopatia alcoolică este cauza principală a decesului pacienților. Rezultatul letal se produce, de regulă, într-un timp scurt.
3. Încălcarea funcției contractile a inimii. Etanolul poate avea un efect negativ asupra contracției musculare a corpului. Acest lucru se datorează eliminării calciului ionizat, care este unul dintre legăturile cheie în transmiterea semnalului de excitație. Scăderea concentrației substanței afectează în mod semnificativ funcția contractilă a celulelor musculare ale organului.
4. Perturbarea metabolismului lipidic în organism. Abuzul pe termen lung al alcoolului duce la un schimb incorect de grăsime, care afectează negativ inima.
5. Întreruperea sintezei hormonilor. La pacienții cu cardiomiopatie alcoolică, există o acumulare excesivă de adrenalină și norepinefrină în glandele suprarenale. Nivelurile crescute de hormoni conduc, de asemenea, la distrofie miocardică.
6. Efectele toxice ale impurităților metalice în alcool. Multe băuturi alcoolice conțin cantități excesive de metale. Cobaltul cel mai comun, care are un efect toxic asupra inimii și corpului în ansamblu.

Efectul alcoolului asupra sistemului cardiovascular

Ce se întâmplă cu inima?

Indiferent de mecanismul care a dus la dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice, efectele nocive ale etanolului conduc la insuficienta cardiaca. Atunci când se înregistrează demodelarea (distrugerea) corpului, exprimată în:

• modificări ale funcției contractile a celulelor inimii;
• formarea asimetriei funcționale a cardiomiocitelor;
• fibroza interstițială (sigiliile țesutului conjunctiv formate pe fundalul procesului inflamator):
• deformările cavităților inimii.

Treptat, pereții ventriculari devin mai greu și își pierd elasticitatea. Pe fondul creșterii presiunii diastolice și a umplerii slabe a organului cu sânge, se dezvoltă disfuncție diastolică. În plus, există o slăbire treptată a pereților supapelor, inclusiv a mitralului. Aceasta devine cauza, care implică expansiunea cavităților inimii. În unele cazuri, aceasta duce la hipertensiune pulmonară.

Simptomele bolii

Pentru o înțelegere completă a bolii, nu este suficient să cunoaștem numele de cardiomiopatie alcoolică, ce este și ce este mecanismul de dezvoltare. Este extrem de important să aveți o idee despre simptomele AKPM. Este recomandabil să le studiați în special persoanelor care suferă de dependența de alcool și rudele acestora.

Stabilirea unui diagnostic nu necesită consultarea unui psihiatru sau narcolog și se bazează pe un sondaj efectuat de un cardiolog. Cardiomiopatia alcoolică are următoarele simptome:

1. Dureri toracice. Localizat în regiunea inimii. În unele cazuri, durerea radiază la maxilarul inferior sau sub scapula. Poarta un personaj de tăiere, durere, tragere, piercing. Senzațiile continuă destul de mult.
2. Stoarcerea sau stoarcerea toracelui. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale AKPM. Înregistrată la aproape jumătate dintre pacienți. În cazuri grave, provoacă dificultăți de respirație.
3. Greutate în spatele sternului.
4. Durerea din inima inimii. Zona este situată aproximativ la intersecția celei de-a cincea coaste cu o linie trasă condiționat, care trece câțiva centimetri la stânga centrului claviculei. Sentimente rare exprimate. Exacerbarea apare după consumarea alcoolului.
5. Apariția scurgerii respirației. Pacientul se plânge de lipsa aerului, respirația rapidă, imposibilitatea respirației profunde. Simptomul crește după efort fizic, mers rapid, jogging. Intensitatea activității poate fi destul de scăzută. Simptomul este mai rău în poziția în sus.
6. Tulburări ale ritmului cardiac. Există întreruperi în activitatea organului, exprimate prin pulsuri neuniforme, amețeli periodice și senzație de "estompare" a inimii.
7. Caracteristici ale semnelor externe ale alcoolismului. Printre acestea se numără capilare dilatate puternice, contracția lui Dupuytren (abilitatea de a îndoi și degete degetele cauzate de dezvoltarea excesivă a țesutului conjunctiv), puffiness, puffiness și altele.

Semne de leziuni ale inimii alcoolice

Tratamentul bolii

Cardiomiopatia alcoolică, care este tratată în mod cuprinzător, în unele cazuri, se retrage. Alfabetizarea este considerată terapie la un moment dat în trei domenii principale:

1. Încetarea totală a utilizării băuturilor alcoolice.
2. Măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea insuficienței cardiace sau tratamentul acesteia. În acest caz, terapia nu se deosebește de nicio altă etiologie utilizată în insuficiența cardiacă.
3. Restaurarea procesului metabolic perturbat de alcoolism. Cel mai adesea, pacientului i se prescrie trimetazidina, fosfocreatina și alte medicamente. Ele au un efect pozitiv asupra ciclului Krebs și vă permit să restabiliți metabolismul.

Cu chirurgia cardiomiopatiei alcoolice este posibilă. Adesea se efectuează cardiomioplastie. În cazuri avansate, recurg la transplantul de inimă. Cu toate acestea, o astfel de decizie cardinală are nu numai un cost impresionant, ci și un organ donator, care complică în mod semnificativ operațiunea.

Modificarea stilului de viață

Dacă pacientul continuă să ia alcool, atunci toată terapia în curs își pierde eficacitatea și semnificația. În acest caz, cardiomiopatia alcoolică progresivă declanșează moartea.

În plus, respectarea regulilor de bază ale unui stil de viață sănătos joacă un rol important:

• respingerea obiceiurilor proaste;
• respectul pentru somn și odihnă;
• nutriție bună;
• activitate fizică echilibrată.

Probabilitatea de deces în cardiomiopatia alcoolică

Consecințele diagnosticului și cardiomiopatia alcoolică în sine sunt cauza morții a jumătate din persoanele care suferă de această boală. AKMP este principalul factor care duce la deces la pacienții cu alcoolism. În medie, astfel de cazuri sunt înregistrate la 20% dintre pacienți.

Boala este cunoscută pentru imprevizibilitatea acesteia. Cardiomiopatia cardiochimică duce la deces (se întâmplă instantaneu în 35% din cazuri), care este adesea dificil de prezis.

Posibile complicații

Cardiomiopatia cardiochimică (ICD 10 cod I42.6) are o serie de complicații. Cele mai frecvente sunt:

• aritmie și fibrilație ventriculară (poate fi letală, manifestată sub formă de slăbiciune, sănătate precară și accelerare a pulsului de până la 200 bătăi pe minut);
• tromboembolismul (formarea cheagurilor de sânge cu probabilitatea separării lor ulterioare și a blocării vaselor de sânge, duce, în multe cazuri, la moartea pacientului).

Videoclip util

Cum influențează consumul de alcool sistemul cardiovascular, consultați acest videoclip: