Privire de ansamblu asupra blocantelor de canale de calciu: descriere generală, tipuri de grupuri de medicamente

Din acest articol veți afla despre blocanții canalelor de calciu și o listă a acestor medicamente, pentru care sunt prescrise bolile. Diferite grupuri de astfel de medicamente, diferențele dintre ele, mecanismul de acțiune al acestora. O descriere detaliată a celor mai frecvent prescrise blocante ale canalelor de calciu.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Blocanții canalelor de calciu (abreviat ca BPC) sau antagoniștii de calciu (abreviat ca AK), reprezintă un grup de medicamente ale căror membri împiedică intrarea celulelor calciului prin canalele de calciu. BKK acționează asupra:

1. Cardiomiocitele (celulele musculare ale inimii) - reduc contractilitatea inimii.
2. Sistemul conductiv al inimii - ritm cardiac lent (HR).
3. Vasele musculare netede - extind arterele coronare și periferice.
4. Myometrium - reduce activitatea contractilă a uterului.

Canalele de calciu sunt proteine ​​din membrana celulară care conțin pori care permit trecerea calciului. Datorită intrării calciului în celule, se produce contracția musculară, eliberarea neurotransmițătorilor și a hormonilor. Există mai multe tipuri de canale de calciu, dar majoritatea CCB (cu excepția cilnidipinei) acționează numai pe tipul L lent. Acest tip de canal de calciu joacă rolul principal în introducerea ionilor de calciu în interiorul celulelor musculare netede și cardiomiocite.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Există și alte tipuri de canale de calciu:

• Tipul P - plasat în celulele cerebelului.
• N-tip - localizat în creier.
• R - plasat în celulele cerebelului și al altor neuroni.
• T - plasat în neuroni, celule cu activitate de stimulator cardiac, osteocite (celule osoase).

BPC este cel mai adesea prescris pentru tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) și a anginei pectorale (CHD), mai ales atunci când aceste boli sunt combinate cu diabet zaharat. AK se utilizează pentru a trata anumite aritmii, hemoragie subarahnoidă, sindromul Raynaud, prevenirea durerii de cap cluster și prevenirea nașterii prematură.

Cel mai adesea, CCB este prescris de cardiologi și terapeuți. Utilizarea independentă a BPC este interzisă datorită riscului de complicații severe.

Grupuri BKK

În practica clinică se disting următoarele grupuri de BPC:

• Dihidropiridinele (grupul cu nifedipină) - acționează în principal pe vase, prin urmare sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială.
• Fenilalchilaminele (un grup de verapamil) - acționează asupra sistemului de conducere miocardic și cardiac, prin urmare, sunt prescrise în principal pentru tratamentul anginei și aritmiilor.
• Benzodiazepinele (un grup de diltiazem) reprezintă un grup intermediar cu proprietățile dihidropiridinelor și fenilalchilaminelor.

Există 4 generații de BKK:

1. Prima generație - nifedipină, verapamil, diltiazem.
2. Generația 2 - felodipină, isradipină, nimodipină.
3. A treia generație - amlodipină, lercanidipină.
4. Generația a 4-a - cilnidipină.

Mecanism de acțiune

BPC se leagă de receptorii de canale de calciu lent prin care majoritatea ionilor de calciu intră în celulă. Calciul este implicat în funcționarea nodurilor sinusurilor și atrioventriculare (reglează ritmul cardiac), în contracțiile cardiomiocitelor și ale mușchilor vaselor netede.

Influențând aceste canale, BKK:

• Reduce contracțiile inimii, reducând nevoia de oxigen.
• Reduceți tonusul vascular și eliminați spasmele, reducând tensiunea arterială (BP).
• Reduceți spasmul arterelor coronare, mărind astfel alimentarea cu sânge a miocardului.
• Ritmul cardiac lent.
• Agravarea agregării plachetare.
• Ele contracarează formarea de plăci aterosclerotice noi, inhibă divizarea celulelor musculare netede ale peretelui vascular.

Fiecare dintre medicamentele individuale nu posedă toate aceste proprietăți în același timp. Unele dintre ele au un efect mai mare asupra vaselor, altele - asupra inimii.

Indicații pentru utilizare

Medicii prescriu blocante de canale de calciu pentru a trata următoarele boli:

• AH (tensiune arterială crescută). Datorită dilatării vaselor de sânge, BPC reduce rezistența vasculară sistemică, ceea ce reduce nivelul tensiunii arteriale. Aceste medicamente afectează în principal arterele și au un efect minim asupra venelor. PCC-urile sunt incluse în cele cinci grupuri principale de medicamente antihipertensive.
• Angina (durere în inimă). BKK dilată vasele de sânge și reduce contractilitatea inimii. Vasodilatația sistemică cauzată de utilizarea dihidropiridinelor reduce tensiunea arterială, reducând astfel sarcina asupra inimii, ceea ce duce la o scădere a cererii de oxigen. BCC, care acționează în principal pe inimă (verapamil, diltiazem), reduc frecvența cardiacă și slăbesc contracțiile inimii, ceea ce duce la scăderea cererii de oxigen, făcându-le produse eficiente pentru angina pectorală. BCC pot, de asemenea, dilata arterele coronare și pot preveni spasmul lor, îmbunătățind alimentarea cu sânge a miocardului. Datorită acestor efecte, BPC - împreună cu beta-blocantele - reprezintă baza farmacoterapiei pentru angina stabilă.
• Aritmii supraventriculare. Unele CCB (verapamil, diltiazem) afectează nodul sinusal și atrioventricular, astfel încât aceștia să poată restabili eficient ritmul cardiac normal la pacienții cu fibrilație atrială sau flutter.
• Boala Raynaud (vasoconstricție spastică, care afectează cel mai frecvent mâinile și picioarele). Utilizarea nifedipinei ajută la eliminarea spasmului arterelor, reducând astfel frecvența și severitatea atacurilor de boală Raynaud. Uneori se utilizează amlodipină sau diltiazem în acest scop.
• Cluster cefalee (atacuri recurente de durere foarte severă în jumătatea capului, de obicei în jurul ochiului). Verapamil ajută la reducerea severității convulsiilor.
• Relaxarea mușchilor uterului (tocoliza). Uneori medicii folosesc nifedipina pentru a preveni travaliul prematur.
• Cardiomiopatia hipertrofică (o boală în care există o îngroșare puternică a pereților inimii). Blocantele canalelor de calciu (verapamil) slăbesc contracțiile inimii, astfel încât acestea sunt prescrise pentru a trata cardiomiopatia hipertrofică dacă pacienții au contraindicații la administrarea beta-blocantelor.
• Hipertensiunea pulmonară (presiune crescută în artera pulmonară). Pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare, nifedipina, diltiazemul sau amlodipina sunt prescrise.
• Hemoragia subarahnoidă (hemoragie în spațiul din jurul creierului). Pentru a preveni vasospasmul, se utilizează nimodipină, care are un efect selectiv asupra arterelor cerebrale.

Contraindicații

Blocanții de blocare a canalelor de calciu au propriile contraindicații, care sunt clar descrise în instrucțiunile pentru medicament. De exemplu:

1. Fondurile din grupurile de verapamil și diltiazem sunt contraindicate la pacienții cu bradicardie, patologie cardiacă sau insuficiență cardiacă sistolică. De asemenea, ele nu pot fi alocate pacienților care iau deja beta-blocante.
2. Toți antagoniștii de calciu sunt contraindicați la pacienții cu tensiune arterială scăzută, angina instabilă, stenoza severă aortică.
3. BPC nu este utilizat la femeile însărcinate și care alăptează.

Efecte secundare

Efectele secundare ale CCL depind de proprietățile grupului de agenți:

• Efectul asupra miocardului poate provoca hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă.
• Efectul asupra sistemului de conducere al inimii poate duce la blocări sau aritmii.
• Influența asupra vaselor cauzează uneori bufeuri, umflături, dureri de cap, erupții cutanate.
• Alte reacții adverse includ constipație, ginecomastie, sensibilitate crescută la lumina soarelui.

Dihidropiridină BPC

Dihidropiridinele sunt cei mai frecvent prescris antagoniști de calciu. Aceste medicamente sunt folosite în primul rând pentru a reduce tensiunea arterială. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup includ:

• Nifedipina este unul dintre primele BPC-uri, care acționează în principal asupra vaselor. Alocați pentru a reduce tensiunea arterială în cazul crizelor hipertensive, eliminați simptomele anginei vasospastice, tratamentul bolii Raynaud. Nifedipina rareori exacerbează insuficiența cardiacă, deoarece deteriorarea contractilității miocardice este compensată de o scădere a încărcăturii inimii. Există medicamente cu acțiune pe termen lung, care sunt utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și angina pectorală.
• Nicardipina - acest medicament, ca și nifedipina, afectează vasele. Acesta este utilizat pentru a preveni atacurile anginei și pentru a trata hipertensiunea arterială.
• Amlodipina și felodipina se numără printre cele mai frecvent prescrise BPC. Acționează asupra vaselor, nu afectează contractilitatea inimii. Acestea au un efect de lungă durată, făcându-le convenabile pentru a fi utilizate pentru tratamentul hipertensiunii și anginei pectorale. Utilizarea lor este utilă în special în angina vasospastică. Efectele secundare sunt asociate cu arterele dilatate (dureri de cap, bufeuri), pot dispărea în câteva zile.
• Lercanidipina și isradipina prezintă caracteristici similare cu cele ale nifedipinei, acestea fiind utilizate numai pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.
• Nimodipina - acest medicament are o acțiune selectivă a arterei creierului. Datorită acestei proprietăți, nimodipina este utilizată pentru a preveni apariția spasmului secundar al arterelor cerebrale în hemoragia subarahnoidă. Pentru tratamentul altor boli cerebrovasculare, nimodipina nu este utilizată, deoarece nu există dovezi privind eficacitatea utilizării sale în aceste scopuri.

Efectele secundare ale tuturor CCB dihidropiridinei sunt asociate cu dilatarea vaselor de sânge (dureri de cap, înroșirea feței), ele pot dispărea în câteva zile. De asemenea, se dezvoltă adesea umflarea picioarelor, ceea ce este dificil de eliminat diureticele.

fenilalchilaminelor

Blocanții canalului de calciu din acest grup afectează în principal miocardul și sistemul de conducere cardiacă, de aceea sunt cel mai adesea prescrise pentru tratamentul anginei pectorale și a aritmiilor.

Practic, singurul BPC din grupul de fenilalchilamine utilizate în medicina clinică este verapamilul. Acest medicament agravează contractilitatea inimii și, de asemenea, afectează conductivitatea nodului atrioventricular. Datorită acestor efecte, verapamil este utilizat pentru tratamentul anginei pectorale și a tahicardiilor supraventriculare. Efectele secundare includ creșterea insuficienței cardiace, bradicardie, scăderea tensiunii arteriale, agravarea tulburărilor de conducere din inimă. Utilizarea verapamilului este contraindicată la pacienții care iau deja beta-blocante.

benzodiazepine

Benzodiazepinele ocupă o poziție intermediară între dihidropiridine și fenilalchilamine, astfel încât acestea pot dilata vasele de sânge și pot agrava contractilitatea inimii.

Un exemplu de benzodiazep este diltiazemul. Acest medicament este cel mai adesea folosit pentru angina pectorală. Există o formă de eliberare a acțiunii prelungite, care este prescrisă pentru tratamentul hipertensiunii. Deoarece diltiazem afectează sistemul de conducere cardiacă, acesta trebuie combinat cu atenție cu beta-blocante.

Alte precauții la utilizarea BPC

Orice medicament din grupul BPC poate fi utilizat numai după cum este prescris de un medic. Trebuie luate în considerare următoarele aspecte:

1. Dacă luați un medicament din grupul BPC, nu trebuie să beți suc de grapefruit. Această interdicție se datorează faptului că crește cantitatea de medicament care intră în sânge. În consecință, tensiunea arterială poate scădea brusc, ceea ce uneori este destul de periculos. Sucul de grapefruit afectează aproape toți blocanții canalelor de calciu, cu excepția amlodipinei și diltiazemului. Suc de portocale și alte fructe pot fi beți.
2. Consultați-vă cu un medic înainte de a începe să luați orice medicamente, inclusiv agenți fitoterapeutici, în asociere cu antagoniști de calciu.
3. Fiți pregătiți pentru utilizarea pe termen lung a BPC în tratamentul hipertensiunii arteriale. Unii pacienți încetă să mai ia medicamente antihipertensive, de îndată ce tensiunea arterială revine la normal, dar astfel de acțiuni pot pune în pericol sănătatea lor.
4. Dacă aveți angină și încetați brusc să luați aceste blocante, este posibil să aveți durere în inimă.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Blocante ale canalelor de calciu: o revizuire a medicamentelor

Blocanții canalelor de calciu sau antagoniștii de calciu (AK) sunt medicamente care inhibă intrarea ionilor de calciu în celule prin intermediul canalelor de calciu.

Canalele de calciu sunt formațiuni de proteine ​​prin care ionii de calciu se deplasează în și din celulă. Aceste particule încărcate sunt implicate în formarea și conducerea unui impuls electric și, de asemenea, asigură contracția fibrelor musculare ale inimii și pereților vasculare.
Antagoniștii de calciu sunt utilizați în mod activ în tratamentul bolilor coronariene, hipertensiunii și tulburărilor de ritm cardiac.

Mecanism de acțiune

Aceste medicamente încetinesc fluxul de calciu în celule. În același timp, vasele coronare se dilată, fluxul de sânge din mușchiul inimii se ameliorează. Ca urmare, se ameliorează furnizarea de oxigen miocardic și excreția produselor metabolice.

Prin reducerea frecvenței contracțiilor inimii și a contractilității miocardului, AK reduce nevoia inimii de oxigen. Aceste medicamente îmbunătățesc funcția diastolică a miocardului, adică capacitatea sa de relaxare.
AK extinde arterele periferice, ajutând la scăderea tensiunii arteriale.

Unii agenți din acest grup (verapamil, diltiazem) au proprietăți antiaritmice.
Aceste medicamente reduc agregarea ("legarea") trombocitelor, prevenind formarea cheagurilor de sânge în vasele coronare. Acestea prezintă proprietăți anti-aterogene, îmbunătățind metabolismul colesterolului. AK protejează celulele prin inhibarea peroxidării lipidelor și încetinirea introducerii enzimelor lizozomale periculoase în citoplasmă.

Clasificare în funcție de structura chimică

AK în funcție de structura chimică sunt împărțite în trei grupe. În fiecare grup se deosebesc generațiile I și II, care se deosebesc una de cealaltă în selectivitatea acțiunii și durata efectului.

Clasificarea AK:
Derivați difenilalchilamină:

• Prima generație: verapamil (izoptin, finoptin);
• A doua generație: anipamil, gallopamil, falipamil.

• Prima generație: diltiazem (cardil, dilzem, tilzem, dilacor);
• A doua generație: altiazem.

• Prima generație: nifedipină (corinfar, cordafen, cordipină, fenigidină);
• A doua generație: amlodipină (norvask), isradipină (lomir), nicardipină (cardin), nimodipină, nisoldipină (sciscor), nitrendipină (by-pass), riodipină, felodipină (polidil).

Derivații de difenilalchilamină (verapamil) și benzotiazepină (diltiazem) acționează atât asupra inimii, cât și asupra vaselor. Ei au un efect antianginal, antiaritmic, hipotensiv. Aceste remedii reduc frecvența contracțiilor cardiace.

Derivații vaselor de sânge dilate de dihidropiridină au acțiune antihipertensivă și antianginală. Nu sunt folosite pentru a trata aritmiile. Aceste medicamente cauzează o creștere a frecvenței cardiace. Efectul acestora asupra anginei pectorale și a bolii hipertensive este mai pronunțat decât în ​​primele două grupuri.

În prezent, derivații utilizați pe scară largă de generare de dihidropiridină II, în particular, amlodipină. Ei au o durată lungă de acțiune și sunt bine tolerați.

Indicații pentru utilizare

Stresul anginei

Pentru tratamentul pe termen lung a anginei de stres, se utilizează verapamil și diltiazem. Acestea sunt cele mai indicate la pacienții tineri, cu o combinație de stenocardie cu bradicardie sinusală, hipertensiune arterială, obstrucție bronșică, hiperlipidemie, diskinezie biliară, tendință la diaree. Indicații suplimentare pentru selectarea acestor medicamente sunt obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare și a insuficienței cerebrovasculare.

În multe cazuri, terapia combinată, combinând diltiazem și beta-blocantele. Combinarea AK cu nitrați nu este întotdeauna eficientă. Combinația dintre beta-blocante și verapamil poate fi utilizată cu mare grijă pentru a evita posibilele bradicardii severe, hipotensiunea arterială, conducerea cardiacă afectată și scăderea contractilității miocardice.

Infarctul miocardic

Este posibil să se ia în considerare utilizarea diltiazemului la pacienții cu infarct miocardic focal mic (infarct miocardic fără valvă Q) dacă nu este o insuficiență circulatorie, iar fracția de ejecție depășește 40%.

În infarctul miocardic transmural ("cu undă Q") AK nu sunt arătate.

boala hipertonică

AK poate provoca dezvoltarea inversă a hipertrofiei ventriculare stângi, protejează rinichii, nu provoacă tulburări metabolice. Prin urmare, ele sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale. Sunt prezentate în special derivați ai generației de nifedipină II (amlodipină).

Aceste medicamente sunt indicate în special pentru combinația hipertensiunii arteriale cu angina, metabolismul lipidic afectat și bolile obstructive ale bronhiilor. Ele ajută la îmbunătățirea funcției renale la nefropatia diabetică și la insuficiența renală cronică.

Medicamentul "Nimotop" este indicat în special pentru combinația de hipertensiune arterială și insuficiență cerebrovasculară. Pentru încălcări ale ritmului și hipertensiunii arteriale, se recomandă utilizarea medicamentelor din grupurile de verapamil și diltiazem.

Tulburări ale ritmului cardiac

În tratamentul aritmiilor au fost utilizate fonduri din grupurile de verapamil și diltiazem. Acestea încetinesc conducerea inimii și reduc automatismul nodului sinusal. Aceste medicamente suprimă mecanismul de reintrare în tahicardiile supraventriculare.

AKs sunt folosite pentru ameliorarea și prevenirea atacurilor de tahicardie supraventriculară. De asemenea, ele ajută la reducerea frecvenței contracțiilor cardiace în timpul fibrilației atriale. Aceste medicamente sunt, de asemenea, prescrise pentru tratamentul extrasistolelor supraventriculare.

În aritmiile ventriculare, AK este ineficientă.

Efecte secundare

AK provoacă expansiunea vaselor de sânge. Ca urmare, se pot produce amețeli, cefalee, înroșirea feței, bătăi rapide ale inimii. Ca rezultat al tonusului vascular scăzut, edemul apare în picioare, glezne și picioare. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele de nifedipină.
AK agravează capacitatea miocardului de a reduce (efectul inotropic negativ), încetinește ritmul cardiac (efect cronotrop negativ), încetinește conductivitatea atrioventriculară (efect negativ dromotrop). Aceste efecte secundare sunt mai pronunțate în cazul derivaților de verapamil și diltiazem.

Atunci când utilizați medicamente nifedipina constipație, diaree, greață, în cazuri rare, vărsături. Utilizarea verapamilului în doze mari la unii pacienți provoacă constipație severă.
Rareori există efecte secundare de la nivelul pielii. Ele se manifestă prin roșeață, erupție cutanată și mâncărime, dermatită, vasculită. În cazurile severe, este posibil ca sindromul Lyell să se dezvolte.

Sindromul de anulare

După o întrerupere bruscă a aportului AK, mușchii netezi ai arterelor coronare și periferice devin hipersensibili la ionii de calciu. Ca rezultat, se dezvoltă un spasm al acestor vase. Se poate manifesta printr-o creștere a atacurilor anginei, creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de retragere este mai puțin frecvent în grupul cu verapamil.

Contraindicații

Datorită diferenței în acțiunea farmacologică a medicamentelor, contraindicațiile pentru diferitele grupuri diferă.

Derivații de verapamil și diltiazem nu trebuie prescris pentru sindromul sinusului bolnav, blocul atrioventricular, disfuncția sistolică a ventriculului stâng, șocul cardiogen. Acestea sunt contraindicate la un nivel sistolic tensiunii arteriale sub 90 mm Hg. Art., Precum și sindromul Wolff-Parkinson-White cu conducere anterogradă de-a lungul unei căi suplimentare.

Preparatele din grupurile de verapamil și diltiazem sunt relativ contraindicate în caz de intoxicație digitalică, bradicardie sinusală severă (mai puțin de 50 bătăi pe minut) și o tendință de constipație severă. Acestea nu trebuie combinate cu beta-blocante, nitrați, prazosin, chinidină și disopiramidă, deoarece în acest caz există pericolul unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale.

Preparări 3 generații - blocante ale canalelor de calciu din presiune

Tensiunea arterială crescută este foarte periculoasă pentru viață. Există mai multe tipuri de medicamente pentru combaterea hipertensiunii. Unele dintre aceste medicamente eficiente sunt blocurile de canale de calciu din a treia generație.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu alte medicamente, cele mai frecvent prescrise blocante ale canalelor de calciu sunt ultima generație, BPC abreviat. Aceste medicamente pentru o perioadă lungă de utilizare s-au dovedit eficiente în tratamentul bolilor inimii și vaselor de sânge, precum și în prevenirea accidentelor cerebrale.

CCL este un grup mare de medicamente al căror principiu de acțiune este blocarea canalelor miocardice de calciu lent.

A treia generație de droguri

BKK-urile de ultima generatie difera de reprezentantii anteriori de o serie de proprietati suplimentare! De exemplu, activitatea simpatolitică și alfa-adrenolitică, durata acțiunii etc.

Medicamentele din a treia generație includ Lercanidipina, Amlodipina, Manidipina, Lacidipina. Proprietățile lor farmacologice și mecanismul de acțiune sunt foarte importante pentru practica clinică de tratare a hipertensiunii.

Clasificarea BPC

În tratamentul hipertensiunii arteriale sunt utilizate 3 clase de agenți BPC.

Nifedipină - administrare de la 40 la 80 mg o dată pe zi

Isradipină, Amlodipină, Felodipină - de la 2,5 până la 10 mg o dată pe zi

Nicardipină - de la 60 la 120 mg o dată pe zi

Nizoldipină - de la 20 la 40 mg o dată pe zi

Pentru a facilita regimul de medicație, este adesea prescris BPC cu acțiune prelungită, care ar trebui să fie băut o singură dată pe zi.

Acționarea blocantelor de presiune

Blocatoarele de canale de calciu lent reduc aportul de calciu prin canalele de calciu de tip L. O scădere a concentrației de calciu contribuie la relaxarea mușchilor netezi ai peretelui vasului și la scăderea rezistenței periferice.

Prestații de droguri

Practica a arătat că blocanții canalelor de calciu reduc tensiunea arterială:

• reduce riscul de apariție a bolilor sistemului cardiovascular;
• reducerea probabilității de accident vascular cerebral;
• reduce probabilitatea de deces.

Utilizare pentru pacienții hipertensivi

ß-blocantele și diureticele pentru hipertensiune arterială necomplicată nu sunt considerate medicamente esențiale. Dar ele sunt indispensabile pentru migrene, angina, tahicardie.

Cel mai adesea ele sunt prescrise pentru pacienții vârstnici, pentru persoanele cu culoare neagră a pielii și, de asemenea, pentru pacienții cu activitate enzimatică proteolitică scăzută în plasma sanguină.

O formă izolată sistolică a hipertensiunii arteriale este o indicație absolută a utilizării CCL.

1. ca un instrument independent sau în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul hipertensiunii;
2. pentru tratamentul hipertensiunii sistolice izolate la pacienții vârstnici;
3. pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, care este însoțită de astm bronșic, diabet, gută, boli de rinichi etc.
4. cu angina pectorală stabilă și angina pectorală vasospastică;
5. în ischemia inimii cu aritmiile supraventriculare;
6. cu infarct miocardic fără undă Q;
7. cu ischemie, care este însoțită de astm bronșic, diabet, gută, boli de rinichi etc.
8. cu ischemie în combinație cu presiune ridicată;
9. cu tahicardie;
10. dacă există contraindicații pentru utilizarea ß-blocantelor.

Cel mai bun drog

Tabletele de amlodipină (Normodipine, Norvask, Veroamlodipine, Acridipine) aparțin grupului 3 de generație de blocante ale canalelor de calciu și se caracterizează prin durata lungă de acțiune a acestora.

Drogul începe să acționeze ușor și reduce treptat acțiunea activă. O astfel de proprietate eficientă vă permite să controlați tensiunea arterială în timpul zilei. Este suficient să luați doar 1 comprimat pe zi.

Principalele indicații pentru utilizare sunt hipertensiunea arterială și angină pectorală. Pacienți vârstnici Amlodipina prescrisă fără ajustarea dozei. Acesta poate fi utilizat chiar și în cazurile în care hipertensiunea arterială este însoțită de astm bronșic, guta și diabet.

Utilizarea pe termen lung a Amlodipinei contribuie la:

• îmbunătățirea funcției endoteliale;
• reducerea masei miocardice;
• reducerea formării inițial crescute a trombocitelor.

Spre deosebire de alte medicamente din acest grup, Amlodipina nu crește activitatea sistemului nervos simpatic și nu încalcă nivelele hormonale. Este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale.

Efecte secundare

Cele mai frecvente reacții adverse sunt durerile de cap, umflarea, bufeurile și constipația. Uneori, BPC provoacă dezvoltarea sau întărirea simptomelor parkinsonismului și insuficienței cardiace.

Contraindicații

Ca orice medicamente, CCL au un număr de contraindicații:

• I trimestrul de sarcină;
• perioada de lactație;
• hipotensiune arterială;
• infarctul miocardic în faza acută;
• disfuncția sistolică a ventriculului stâng;
• stenoza aortică severă;
• Sindromul disfuncției sinusale;
• hemoragie;
• fibrilație atrială.

• perioada de gestație (pentru anumite tipuri de medicamente);
• ciroza hepatică;
• combinație cu ß-blocante și alte medicamente;
• bradicardie sinusală.

Blocanții canalelor de calciu sunt prescrise în principal pacienților cu indicații absolute de utilizare! Mai des, în prezența hipertensiunii sistolice izolate, migrene, tahiaritmiile.

Medicamentele din acest grup sunt prescrise cu prudență la pacienții cu risc crescut de apariție a ischemiei inimii sau a insuficienței cardiace. Acestea sunt incluse în terapia combinată pentru hipertensiunea renală arterială și parenchimală rezistentă.

Autorul articolului este Svetlana Ivanov Ivanova, medic generalist

De ce avem nevoie de blocante de canale de calciu

Medicamentele care reduc cantitatea de ioni de calciu din interiorul celulelor se numesc blocanți ai calciului (canale de calciu lente). Sunt înregistrate trei generații de astfel de medicamente. Se utilizează pentru a trata boala ischemică, hipertensiunea arterială și tahicardia, cardiomiopatia hipertrofică.

Citiți în acest articol.

Prezentare generală a blocantelor de canale de calciu

Medicamentele din acest grup au o structură diferită, proprietăți chimice și fizice, efecte terapeutice și secundare, dar sunt unite printr-un singur mecanism de acțiune. Aceasta constă în inhibarea transferului de ioni de calciu prin membrană.

Printre aceștia se emit medicamente cu un efect predominant asupra inimii, asupra vaselor, acțiunii selective (selective) și neselective. Adesea, un medicament este un blocant în asociere cu un agent diuretic.

Blocanții de canale de calciu (CCB) sunt utilizați pentru tratamentul cardiologic timp de aproximativ 50 de ani, datorită acestor avantaje:

• eficacitatea clinică în cazul ischemiei miocardice;
• tratamentul și prevenirea anginei pectorale, atac de cord, hipertensiune arterială, aritmii;
• reducerea riscului de complicații și mortalitate la bolile de inimă;
• bună tolerabilitate și siguranță a cursurilor lungi;
• lipsa dependenței;
• nici un efect negativ asupra proceselor metabolice, acumularea de acid uric;
• pot fi utilizate la pacienții cu astm, diabet, boli de rinichi;
• nu reduce activitatea mentală sau fizică, potența;
• au efecte antidepresive.

Vă recomandăm să citiți un articol despre medicamente pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Din aceasta veți afla despre pericolele de presiune ridicată, clasificarea medicamentelor pentru hipertensiune arterială, utilizarea terapiei combinate.

Și aici mai multe despre tratamentul fibrilației atriale.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor

Principalul efect farmacologic al BPC este inhibarea transferului de ioni de calciu din spațiul extracelular în fibrele musculare ale inimii și pereții vasculari prin canalele lentă de tip L. Cu deficit de calciu, aceste celule își pierd capacitatea de a contracta activ, deci arterele coronare și periferice se relaxează.

În plus, utilizarea medicamentelor se manifestă astfel:

• cererea de oxigen din miocard scade;
• îmbunătățirea toleranței la efort;
• rezistența scăzută a vaselor arteriale duce la scăderea încărcăturii inimii;
• circulația sanguină în zone ischemice este activată, miocardul deteriorat este restabilit;
• mișcarea de calciu în nodurile și fibrele sistemului conductor este inhibată, ceea ce încetinește ritmul contracțiilor și activitatea focarelor patologice de excitație;
• aderența trombocitelor și producția de tromboxan încetinește, creșterea fluxului de sânge;
• există o regresie graduală a hipertrofiei ventriculare stângi;
• grăsimea de peroxidare este semnificativ redusă și, prin urmare, formarea de radicali liberi care distrug celulele vaselor de sânge și inimii.

Medicamentele în stadiile inițiale împiedică formarea plăcii care blochează arterele, nu permite vasele coronare să înguste și să oprească proliferarea mușchilor netezi ai peretelui vascular.

Utilizarea blocantelor antianginoase sau selective

Principalele indicații pentru utilizarea BPC sunt astfel de boli:

• hipertensiunea primară și simptomatică, inclusiv în timpul unei crize (picături sau o tabletă de nifedipină scade tensiunea arterială în 10 minute);
• restul anginei și tensiunii (pentru bradicardie și blocadă, hipertensiunea este utilizată de Nifedipină, iar Verapamil sau Diltiazem sunt utilizate pentru ameliorarea aritmiilor);
• tahicardia, pâlpâirea, flutterul atrial, extrasistolele sunt tratate cu Verapamil;
• tulburări de flux sanguin cerebral acute (Nimotop);
• ischemia cerebrală cronică, encefalopatia, boala de mișcare, durerea de cap migrenă (Cinnarizin);
• hipertrofia miocardică (Amlodipină, Nifedipină, Procorum);
• Boala lui Raynaud (Corinfar, Lacipil).

Nu mai puțin eficace a fost utilizarea antagoniștilor de calciu în bronhospasm, stuttering, alergii (Cinnarizine), tratamentul complex al demenței senile, boala Alzheimer și alcoolismul cronic.

Uită-te la video despre alegerea medicamentelor pentru hipertensiune arterială:

Contraindicații

Există limite generale pentru prescrierea blocantelor de canale de calciu. Acestea includ:

• sindromul depresiei sinusale
• angina instabilă, atac de cord (risc de complicații),
• scăderea tensiunii arteriale
• șoc cardiogen,
• manifestări acute ale insuficienței cardiace,
• patologie renală sau hepatică severă,
• sarcina, alăptarea, vârsta copilului.

Pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, atac de cord, medicamente cu acțiune scurtă, cum ar fi Nifedipina, sunt deosebit de periculoase. Insuficiența circulatorie severă nu este tratată cu Verapamil sau Diltiazem.

Tipuri de blocante letale ale canalelor de calciu

Întrucât grupul BPC combină medicamente diferite, s-au propus mai multe variante de clasificare. Există trei generații de medicamente:

• primul este Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• al doilea este Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• al treilea este Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

În funcție de efectul asupra simptomelor clinice principale, se disting următoarele subgrupuri:

• lărgirea arterelor periferice - Nifedipină, Felodipină;
• îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian - amlodipină, felodipină;
• reducerea contractilității miocardice - Verapamil;
• inhibarea conductivității și a automatismului - Verapamil.

În funcție de structura chimică a BPC sunt împărțite:

• Grupul de nifedipină - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Extindeți în mod predominant arterele periferice.
• Grupul Verapamil - Izoptin, Veranorm, Procorum. Acționează asupra miocardului, inhibă conducerea impulsului cardiac în atriu, nu afectează vasele.
• Grup diltiazem - Kardil, Klentiazem. De asemenea, afectează inima și vasele de sânge.
• Grupul Cinnarizine - Stugeron, Nomigrain. Extindeți în principal navele cerebrale.

A treia generație de droguri

Prima generație de blocanți de calciu se caracterizează prin biodisponibilitate scăzută, selectivitate insuficientă de acțiune și eliminare rapidă din organism. Acest lucru necesită aporturi frecvente și doze destul de mari. A doua generație este lipsită de aceste deficiențe, deoarece medicamentele sunt lungi în sânge, digestibilitatea lor fiind mult mai mare.

A treia generație BKK este reprezentată de Lerkamen. Se penetrează bine în membrana celulară, se acumulează în ea și se spală încet. Prin urmare, în ciuda circulației scurte în sânge, efectul său este de lungă durată. Utilizați medicamentul 1 dată pe zi, ceea ce vă permite să mențineți un efect constant și este convenabil pentru pacient.

În același timp, medicamentul are și alte efecte pozitive asupra hemodinamicii:

• îmbunătățește circulația cerebrală,
• protejează celulele creierului de distrugere,
• acționează ca un antioxidant
• dilates arterele rinichilor inhibă întărirea lor,
• are un efect hipotensiv pronunțat,
• se referă la cardio-nefro și cerebroprotectori.

• dureri de cap,
• edem,
• pierdere de presiune
• înroșirea feței
• bufeuri,
• creșterea frecvenței cardiace
• inhibarea impulsului cardiac.

Verapamil inhibă conducerea și automatismul, poate provoca blocări și asystole. Mai puțin frecvente sunt: ​​constipație, indigestie, erupții cutanate, tuse, scurtarea respirației și somnolență.

Vă recomandăm să citiți un articol despre prevenirea infarctului miocardic. Din aceasta veți afla despre măsurile de prevenire primară, tratamentul bolilor care duc la atac de cord, precum și metodele de prevenire secundară.

Și aici mai multe despre tratamentul aterosclerozei vaselor de gât.

Blocatoarele cu canale de calciu slabe reduc în mod eficient tensiunea arterială, cu un curs lung de terapie care împiedică hipertrofia miocardică, protejează căptușeala interioară a vaselor de sânge de procesul aterosclerotic, elimină sodiul și apa din cauza expansiunii arterelor renale. Acestea reduc mortalitatea și frecvența complicațiilor la boli de inimă, cresc toleranța la exerciții fizice și nu au efecte secundare pronunțate.

Medicamentele moderne, cele mai noi și cele mai bune pentru tratamentul hipertensiunii arteriale vă permit să vă controlați starea cu cele mai mici consecințe. Ce medicamente de alegere sunt prescrise de medici?

Este posibil să alegeți medicamente pentru vasele capului numai cu medicul care urmează, deoarece acestea pot diferi în spectrul de acțiune, precum și efectele secundare și contraindicațiile. Care sunt cele mai bune medicamente pentru extinderea vaselor de sânge și tratamentul venelor?

Medicamentul antagonist al canalelor de calciu Norvask, a cărui utilizare ajută la reducerea nevoii de nitroglicerină, va contribui, de asemenea, la presiune. Printre indicații se numără angină. Medicamentul nu poate fi spălat cu suc de rodie.

Pentru extrasistole, fibrilație atrială și tahicardie, se folosesc droguri, atât noi cât și moderne, precum și vechea generație. Clasificarea efectivă a medicamentelor antiaritmice vă permite să selectați rapid din grupuri, pe baza indicațiilor și contraindicațiilor

În hipertensiune arterială și angina pectorală, Azomex este prescris, a cărui utilizare este tolerată destul de pozitiv de către pacienți. Tabletele au puține efecte secundare. Nu există analogi compleți, ci medicamente care conțin substanța principală.

În tratamentul hipertensiunii arteriale, unele medicamente includ substanța eprosartan, utilizarea căreia ajută la normalizarea tensiunii arteriale. Efectul este luat ca bază într-un medicament ca Tevet. Există analogi cu o acțiune similară.

Atribuiți blocante pentru aritmii pentru a ameliora un atac, precum și în mod continuu. Beta-blocantele sunt selectate individual în fiecare caz, auto-medicamentul poate fi periculos.

Administrarea verapamilului fără prescripție medicală nu este recomandată. Este disponibil în tablete și flacoane pentru injecție. Care sunt contraindicatiile? Cum se aplică cu presiune înaltă și joasă, aritmii?

Atunci când angină este efectuată terapie antianginală. Evaluați criteriile pentru eficacitatea sa pe ECG, teste de sarcină, monitorizarea Holter. În stadiile inițiale, este prescrisă terapia de primă linie.

Lista medicamentelor blocante ale canalelor de calciu: indicații și caracteristici de utilizare

Blocanții de canale de calciu slabi (BCCA) sunt un grup de medicamente care au o origine diferită de origine, dar au un mecanism de acțiune similar. În plus, acestea pot avea efecte terapeutice asociate. Lista medicamentelor de blocare a canalelor de calciu constă într-un număr mic de reprezentanți. Numărul lor depășește cu puțin 20.

Grupul de agenți chimioterapeutici denumiți antagoniști de calciu este utilizat pe scară largă în medicină. Aceste medicamente sunt folosite pentru a trata diferite patologii ale sistemului cardiovascular.

Clasificarea antagoniștilor de calciu se bazează pe structura chimică, precum și pe timpul descoperirii acestora. Astfel, există 4 grupuri principale, care includ:

1. Dihidropiridine (grupul cu nifedipină).
2. Difenilalchilamine (grupul verapamil).
3. Benzotiazepine (gruparea diltiazem).
4. Difenilpiperazine (gruparea cinnarizină).

Antagoniștii calciului dihidropiridinei sunt grupul principal, deoarece acesta evoluează în mod constant și are cel mai mare număr de reprezentanți ai blocantelor de canale de calciu. În plus, există mai multe medicamente care nu aparțin niciunuia dintre grupurile de mai sus.

Există patru generații de BMCC. Numai antagoniștii de calciu dihidropiridină aparțin celei de-a treia și a patra generație. Primul medicament care a fost sintetizat la mijlocul secolului XX, aparținând acestui grup de medicamente, este Verapamil. Acest remediu a dat naștere la dezvoltarea acestui grup de droguri.

Principalii reprezentanți ai antagoniștilor de calciu sunt:

• Verapamil, Tyapamil, Falipamil, care aparțin grupului de fenilalchilamine.
• Diltiazem, Klentiazem reprezintă benzotiazepine.
• Cinnarizina și flunarizina sunt difenilpiperazine.
• Nicardicina, Nifedipina, Nimodipina, Felodipina, Lacidipina și Lercanidipina sunt antagoniști ai calciului dihidropiridinei.

Grupul dihidropiridină va fi în curând înlocuit cu noi reprezentanți, deoarece studiile clinice continuă pentru un număr de medicamente, care trebuie să fie trecute pentru a obține permisiunea de a intra pe piața farmacologică.

Mecanismul de acțiune al blocantelor de canale de calciu este că aceste substanțe blochează intrarea ionilor de calciu în celulă. Blocarea canalelor de calciu duce la schimbări în activitatea organelor și a țesuturilor. Indiferent de natura originii, fiecare medicament va bloca aceste canale.

Indicații pentru utilizare

Lista aplicațiilor BPC este destul de largă. Principalele patologii pentru care sunt prescrise aceste medicamente sunt:

1. Hipertensiune. Această boală este principala indicație pentru utilizarea antagoniștilor de calciu. Acest lucru se datorează faptului că efectul hipotensiv este considerat principala acțiune a acestor medicamente.
2. Diferite variații ale anginei pe lângă forma instabilă.
3. Aritmii supraventriculare. În general, este posibil să se utilizeze astfel de medicamente pentru diferite încălcări ale ritmului cardiac.
4. Cardiomiopatie hipertrofică de diverse etiologii.
5. Boala lui Raynaud.
6. Migrena.
7. Encefalopatie.
8. Tulburări ale circulației cerebrale.
9. Alcoolismului.
10. Boala Alzheimer.
11. Delirul senil.
12. Chorea Huntington.

În plus, unii reprezentanți au un efect antihistaminic, ceea ce le face posibilă utilizarea în reacții alergice. De exemplu, Zinnarizin este utilizat pentru urticarie și pentru eliminarea pruritului.

Utilizarea medicamentelor care blochează canalele de calciu în bolile de mai sus se bazează pe faptul că acestea au un efect vasodilatator. Vasospasmul însoțește practic toate patologiile sistemului cardiovascular, ceea ce cauzează afectarea circulației sanguine în țesuturi și moartea celulelor.

În plus, blocarea intrării calciului în țesuturi întrerupe mecanismul de deces al celulelor creierului, care se observă în timpul accidentelor vasculare cerebrale, precum și tulburări circulatorii acute. Utilizarea acestor medicamente în primele ore ale bolii face posibilă prevenirea dezvoltării tulburărilor persistente ale sistemului nervos central, cum ar fi paralizia și pareza.

Expertiză

Cu toate acestea, utilizarea blocantelor de canale de calciu în accidentele cerebrovasculare acute este în prezent limitată la utilizarea nimodipinei în hemoragia subarahnoidală pentru a preveni ischemia cerebrală secundară din cauza vasospasmului. Beneficiile BMCC în alte tipuri de tulburări circulatorii cerebrale nu au fost dovedite, astfel încât în ​​aceste situații aceste medicamente nu sunt recomandate.

Expert în portal, medicul de primă categorie Taras Nevelichuk.

Până în prezent, aceștia au început să exploreze în mod activ utilizarea blocantelor de canale de calciu pentru tratamentul bolilor severe ale sistemului nervos central, cum ar fi boala Alzheimer și corecia Huntington. Acest lucru se datorează faptului că ultima generație de medicamente are un efect psihotropic și, de asemenea, protejează celulele creierului de efectele diferitelor factori negativi. Se crede că administrarea regulată de blocante ale canalelor de calciu face posibilă prelungirea semnificativă a absenței simptomelor în boala Alzheimer.

structură

Compoziția blocantelor de canale de calciu variază. Acest lucru se datorează atitudinii față de diferitele grupuri chimice. Pe lângă prezența principalului ingredient activ, compoziția acestor tablete include excipienți. Aceste componente sunt necesare pentru formarea formei de dozare.

În plus, medicamentele combinate sunt produse, care au în compoziția lor, în plus față de antagoniștii de calciu, de asemenea substanțe aparținând altor grupuri terapeutice. Cel mai adesea, aceste medicamente sunt combinate cu nitrați, care este utilizat pe scară largă în cardiologie pentru tratamentul anginei și cardiomiopatiei.

Aceste preparate sunt produse sub formă de tablete pentru utilizare orală și sublinguală, capsule instant și soluții pentru administrare intravenoasă. Trebuie remarcat faptul că rata de manifestare a efectului terapeutic depinde atât de tipul BCCA, cât și de forma eliberării și calea de administrare.

Astfel, scăderea cea mai rapidă a tensiunii arteriale prin introducerea anumitor medicamente în venă. O caracteristică specială a injecției este că medicamentul trebuie să fie injectat foarte încet, pentru a evita încălcările grave ale mușchiului cardiac.

Tabletele sublinguale se dizolvă sub limbă. Datorită unei bune aporturi de sânge la mucoasa orală, substanțele active se absorb rapid în sânge și se răspândesc în organism.

Cea mai lungă trebuie să așteptați efectul atunci când utilizați pastile orale. După ce le luați, efectul apare după 30-40 de minute (și uneori mai târziu), datorită prezenței în tractul gastro-intestinal a alimentelor și producției pe termen lung a enzimelor pentru a activa substanțele conținute în tabletă.

avantaje

Principalul avantaj al antagoniștilor de calciu în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular este acela că aceste medicamente au simultan mai multe efecte, contribuind la normalizarea circulației sanguine și la expansiunea lumenului patului vascular.

Adică, pe lângă faptul că blocanții canalelor de calciu duc la vasodilatație, ei au încă o serie de acțiuni, dintre care:

1. Creșterea producției de urină. Efectul diuretic contribuie la reducerea rapidă a tensiunii arteriale, care se obține ca urmare a scăderii reabsorbției ionilor de sodiu în tubulii renale.
2. Inhibarea funcției contractile a mușchiului cardiac. Contracepțiile slabe ale inimii conduc la o scădere a presiunii sistolice, care caracterizează forța contracției inimii.
3. Acțiune antiplachetară. Unul dintre principalele fenomene observate în cazul tulburărilor circulatorii și al spasmului vascular este formarea cheagurilor de sânge. Principalul mecanism care contribuie la aceasta este agregarea plachetară. Adică, corpuscul sanguin se lipeste între ele, formând cheaguri de sânge.

Astfel de efecte terapeutice pot reduce rapid și eficient presiunea și pot reduce riscul apariției unor astfel de complicații periculoase precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Este de remarcat faptul că astfel de complicații sunt adesea descoperite în hipertensiune arterială.

cerere

Blocanții canalelor de calciu sunt utilizați în funcție de diagnostic, pe baza căruia sa făcut numirea, precum și de alegerea unui anumit medicament. Utilizarea independentă a acestor medicamente este interzisă, deoarece utilizarea lor incorectă poate provoca otrăviri sau dezvoltarea de efecte nedorite.

Înainte de utilizare, este necesar să se efectueze o examinare completă, al cărei scop este de a identifica diagnosticul pentru numirea și prezența patologiilor concomitente, care pot constitui contraindicații pentru utilizare.

Cele mai frecvente scheme de tratament pentru hipertensiune sunt următoarele.

• Nifedipina este administrată de la 5 până la 10 mg de 4 ori pe zi (acest medicament este utilizat cel mai adesea pentru a reduce rapid tensiunea arterială).
• Amlodipina, Isradipina, Felopidin sunt prescrise câte 2,5 mg fiecare. Dacă efectul dorit nu este observat, apoi, treptat, doza poate fi crescută la 10 mg. Felopidin este permis să ia de două ori pe zi, și alți reprezentanți sunt luate nu mai mult de o dată pe zi, deoarece acestea au un efect toxic ridicat asupra corpului.
• Doza de Verapamil variază între 40 și 120 mg pe doză. Ea crește treptat până la apariția unui efect terapeutic de durată. Odată cu apariția crizei hipertensive pot fi administrate intravenos Verapamil. Este extrem de precaut să introduceți acest medicament sub controlul parametrilor hemodinamici. Acest remediu este utilizat mai frecvent pentru tratamentul tulburărilor de ritm cardiac supraventricular, și nu pentru hipertensiune arterială.
• Gallopamil. Acest medicament este prescris în 50 mg la un moment dat. Doza zilnică nu trebuie să depășească 200 mg și este mai bine să fie 100 mg, adică două doze de medicament sunt prescrise pe zi.

În alte patologii, blocanții canalelor de calciu sunt desemnați individual, luând în considerare vârsta, sexul și prezența altor boli la om.

Criteriul pentru eficacitatea tratamentului cu antagoniști ai calciului este o scădere persistentă a tensiunii arteriale. În plus, este necesar să se controleze activitatea inimii, în special atunci când este tratată cu Verapamil și derivații săi. În acest scop, se efectuează periodic o examinare ECG, ale cărei rezultate pot dezvălui afectarea funcțională.

Contraindicații

Principalele contraindicații pentru utilizarea antagoniștilor de calciu sunt astfel de boli și condiții:

1. Infarct miocardic acut. Această boală acută este una absolută și una dintre cele mai importante contraindicații, deoarece utilizarea acestor medicamente crește riscul de deces.
2. Angina pectorală instabilă.
3. Scăderea tensiunii arteriale.
4. Tahicardie (pentru grupul cu nifedipină). Blocanții de canale de calciu dihidropiridină conduc la o creștere reflexă a frecvenței cardiace, care este asociată cu o scădere a presiunii. Prezența unei frecvențe cardiace accelerate poate provoca perturbări grave ale funcționării inimii.
5. Bradicardie (pentru grupul cu verapamil).
6. Insuficiență cardiacă cronică și acută. Prezența insuficienței cardiace la pacienți necesită excluderea utilizării antagoniștilor de calciu, deoarece poate determina trecerea statului în decompensare. Într-o astfel de situație, se pot dezvolta edeme pulmonare și alte complicații periculoase.
7. Perioada de sarcină și a alăptării.
8. Copii sub 14 ani. În cazuri rare, utilizarea verapamilului la copii este permisă, dar acest lucru necesită o abordare specială în alegerea dozei.
9. Intoleranță individuală la medicament.
10. Boli ale ficatului și rinichilor, care sunt însoțite de lipsa funcției lor.

În plus, numirea medicamentelor trebuie să ia în considerare efectele secundare, printre care:

• dezvoltarea edemelor periferice, care este cauzată de expansiunea patului vascular;
  senzație de căldură în membre și zona feței;
• dureri de cap;
• tahicardie (reacție reflexă la scăderea tonusului vascular atunci când se administrează medicamente din grupul cu nifedipină);
• bradicardie (cel mai adesea ca răspuns la introducerea verapamilului);
• constipație.

În plus, trebuie luată în considerare interacțiunea cu alte grupuri de medicamente. Astfel, este strict interzisă utilizarea unor blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil, diltiazem) cu glicozide cardiace, beta-blocante, Novo-inamidă și anticonvulsivante.

În plus, există o creștere a efectelor secundare atunci când se utilizează antagoniști de calciu împreună cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente cu sulf.

Este permisă combinarea acestui grup de medicamente cu astfel de medicamente:

1. Inhibitori ai ACE.
2. Nitrați.
3. Diuretice.

În unele situații, un medicament poate fi anulat ca urmare a ineficienței acestuia într-un anumit pacient, ceea ce necesită revizuirea alegerii și prescrierea unui medicament cu un mecanism diferit de acțiune.