Ce este o hemostasiogramă efectuată în timpul sarcinii?

Există mecanisme speciale în corpul uman pentru a menține o anumită consistență a sângelui. Acestea includ sistemul de coagulare, care este responsabil pentru absența hemoragiilor și anticoagulării, care asigură faptul că nu se formează cheaguri de sânge. În timpul sarcinii, acest mecanism complex poate eșua. În timp util pentru a identifica această încălcare poate fi folosirea hemostasogramei (sau coagulogramei).

O hemostasiogramă (coagulogramă) este un test de sânge utilizat pentru a studia starea sistemului de coagulare (coagulare). În perioada de naștere, studiul acestor indicatori este de o importanță deosebită. Sistemul de hemostază al femeii se schimbă în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că există oa treia rundă de circulație a sângelui (uteroplacentă). În plus, corpul se pregătește să crească cantitatea de sânge pentru a compensa pierderile care vor fi inevitabile în timpul nașterii.

O hemostasiogramă arată starea sistemului de coagulare a sângelui. Orice modificare a performanței acestei analize poate indica o varietate de patologii. De exemplu, deoarece coagularea crește, formează cheaguri de sânge, ceea ce duce la accident vascular cerebral, atac de cord, naștere prematură sau avort spontan. Această situație nu afectează copilul în cel mai bun mod: poate exista o încălcare a dezvoltării creierului.

Un test de coagulare a sângelui este luat de o femeie gravidă de 3 ori:

• la livrarea în cont;
• pentru o perioadă de 22-24 săptămâni;
• pentru o perioadă de 30-36 de săptămâni.

În plus, acest studiu este alocat:

• istoricul întreruperilor de sarcină sau al sarcinilor care nu se dezvoltă;
• hipertonia uterului;
• varice;
• rezultate slabe din coagulograma anterioară;
• abuzul de fumat sau alcool;
• boli hepatice;
• patologiile sistemelor circulatorii, urinare, cardiovasculare și endocrine;
• gingiile sângerând regulat;
• predispoziție la lovituri;
• sarcina multiplă;
• FIV sau sarcină, care este însoțită de preeclampsie, insuficiență placentară și dezvoltare fetală întârziată.

Rezultatele analizei afectează corectitudinea preparatului. Sângele este luat dintr-o venă, strict pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie de 8-12 ore înainte de analiză. Este permis să bea apă curată.

Este mai bine să informați medicul în avans despre luarea oricărei medicamente. Este posibil să trebuiască să întrerupeți utilizarea anumitor medicamente care pot afecta rezultatele. De exemplu, nu puteți lua aspirina timp de 5-7 zile înainte de examen, deoarece acesta înmoaie sângele.

Înainte de analiza însăși, este important să nu fii nervos, deoarece tensiunea musculară afectează negativ rezultatele finale.

Trebuie reținut că numai un specialist ar trebui să fie implicat în indicatori de decodificare. În hemostasograma include câțiva indicatori-cheie.

Timpul tromboplastin parțial activat (APTT) este timpul în care se formează un cheag de sânge după introducerea reactivilor chimici în plasma sanguină.

Coagulograma: esența și indicațiile pentru studiu, parametrii, cum și unde să fie luați

O astfel de analiză ca o coagulogramă este destul de larg cunoscută, dar nu este prescrisă la un examen medical standard. Prin urmare, pacienții sunt uneori surprinși de sugestia medicului de a efectua acest studiu. Mai des, se efectuează o coagulogramă de sânge la pacienții cu patologie a sistemului cardiovascular, precum și înainte de o operație planificată sau la femeile însărcinate. În ultimul caz, se face în fiecare trimestru fără eșec.

Ce se ascunde sub termenul misterios? Coagulograma (alt nume al studiului - hemostasiogramă) se efectuează pentru a studia coagularea sângelui pacientului. Analiza este de bază și avansată. De obicei, primul studiu este atribuit unui studiu de referință. Aceasta ajută să înțelegem unde a apărut abaterea de la normă. Și dacă se dezvăluie patologia, se efectuează un studiu detaliat, în urma căruia se determină nu numai modificările calitative, ci și cele cantitative.

Indicații cheie pentru analiză

• Operațiuni programate. În timpul intervenției chirurgicale, există întotdeauna un risc de sângerare. Prin urmare, cunoașterea stării sistemului de coagulare a sângelui este importantă.
• Sarcina. În această perioadă, pot apărea schimbări în corpul feminin, atât pozitive, cât și negative. De obicei, a avut loc o dată pe trimestru. Dacă este diagnosticată mai des insuficiența sau gestația fetoplacentală.
• Tulburări vasculare (tromboză crescută, boală varicoasă).
• Boala hepatică.
• Autoimună patologică.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Patologia cardiovasculară (atac de cord, accident vascular cerebral, boală coronariană).
• Atunci când se prescriu anticoagulante.
• Pentru selectarea corectă a dozei de acid acetilsalicilic și a medicamentelor bazate pe acesta.
• Scopul medicamentelor contraceptive. În acest caz, analiza se face la fiecare 3 luni.
• Tratamentul cu lipitori (hirudoterapie). Se efectuează o coagulogramă pentru prevenirea hemoragiilor.

Sistemul hemostazei naturale

Într-un corp sanatos, un sistem de hemostază care funcționează în mod normal este o apărare naturală împotriva pierderii excesive de sânge, încălcând integritatea peretelui vascular. Mulți oameni știu despre pericolul pentru sănătatea umană și viața cheagurilor de sânge, însă natura nu creează nimic în zadar: formarea trombilor este chiar protecția împotriva pierderii de sânge. Să încercăm să aflăm cum funcționează sistemul natural de hemostază.

Sângele este în mod constant în stare lichidă. Mai mult decât atât, acest fluid are o anumită compoziție și parametri fizici. Sistemele corporale mențin neobosit această stare de-a lungul vieții. Cu toate acestea, apar diverse situații: de exemplu, ca urmare a deteriorării peretelui vasului, apare sângerare. Prima substanță care este eliberată în sânge este tromboplastina. Începe activitatea sistemului de coagulare: activează proteinele care sunt în mod normal prezente în sânge. Aceste proteine ​​formează un cheag în punctul de a încălca integritatea vasului. Se formează un lanț care duce la tromboză: trombina este sintetizată din protrombină, activând fibrinogenul, din care, la rândul său, se formează fibrină. Este în fibrină, ca insectele de pe web, că trombocitele se blochează, formând un cheag de sânge. Cheagul fibrinic "patch" rana din vas, sângerarea se oprește.

Într-un organism sănătos, ambele sisteme - coagularea și anticoagularea - sunt în echilibru. Dar există și un al treilea sistem - absorbabil (fibrinoliză). Acesta asigură dizolvarea cheagului de sânge după restabilirea integrității vasului. Indicatorii de coagulogramă permit să se ajungă la o concluzie cu privire la starea tuturor sistemelor.

Parametrii de baza ai hemostasiogramei

1. Fibrinogenul. Cel mai important test al stării sistemului de coagulare.
2. Indicele de protrombină (PTI), INR (raport normalizat internațional), PTV (timpul de protrombină). De obicei, una dintre aceste analize se efectuează pe baza echipamentelor disponibile în laborator. Cel mai universal test este INR. Toate aceste studii prezintă calea exterioară a coagulării.
3. Timp de tromboplastină parțială activată. În test puteți găsi o abreviere - APTT.
4. Timp de trombină.

Parametrii suplimentari ai hemostasiogramei

• Proteina C. O cantitate insuficientă din acest parametru duce la tromboză.
• Antitrombină. Ca și proteina C, este un factor al sistemului anticoagulant.
• D-dimer. Se formează ca rezultat al distrugerii unui cheag de sânge.
• Lupus anticoagulant.
• Toleranța plasmatică la heparină.
• AVR (timp de recalcifiere activat).
• PFCM (complexe monomerice de fibrină solubile).
• Timpul recalcificării plasmei.

Coagulograma în timpul sarcinii

Cine, fiind complet sanatos, trece prin cele mai multe cercetări? Fără îndoială, sunt femei însărcinate. Numeroase ecografii, teste, teste, examene - toate aceste teste trebuie să treacă viitorul mamă pentru nașterea unui copil sănătos. Lista de studii necesare la femeile gravide include o coagulogramă. Datele de analiză caracterizează hemostaza și permit detectarea precoce a anomaliilor din acest sistem. În corpul mamei viitoare, multe procese merg diferit decât înainte de sarcină. În special, crește hemostaza, ceea ce este normal.

Cu toate acestea, există abateri de la normă. Și devine deja periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Perturbarea sistemului sanguin poate duce la consecințe ireparabile. Pentru a detecta în timp util și a neutraliza tot felul de probleme, este efectuată hemostaza.

Care este motivul pentru activarea sistemului hemostatic în timpul sarcinii?

1. În primul rând, fundalul hormonal al unei femei se schimbă.
2. În al doilea rând, apare un cerc de circulație nou (uteroplacental).
3. În al treilea rând, corpul femeii gravide se pregătește pentru pierderea inevitabilă a sângelui în timpul nașterii.

În caz de încălcare a coagulării sângelui în timpul sarcinii, există întotdeauna pericolul de așa-numitul DIC (coagulare intravasculară diseminată), care se caracterizează prin hipercoagulabilitatea în prima etapă și anticoagulantelor - al doilea, adică, aceasta duce la pierderi masive de sânge. DIC este considerat unul dintre cele mai grave complicații în obstetrică, de multe ori necontrolate și poartă riscul de a nu numai rodul vieții, dar, de asemenea, viața unei femei.

Opusul este posibil. Sângele datorat unei încălcări a sistemului anticoagulant este foarte diluat. Ca urmare, riscul de sângerare crește, în special în timpul nașterii. Pentru a restabili hemostaza, se efectuează analiza și interpretarea ulterioară a coagulogramei. Pe baza rezultatelor studiului, tratamentul este prescris.

În mod normal, această analiză se realizează în fiecare trimestru de sarcină. Neplanificată dacă:

• Femeia a avut avorturi.
• Simptomele preeclampsiei sunt observate: hipertensiune arterială, umflarea membrelor, proteine ​​în urină.
• Hipertonul uterului este diagnosticat (amenințarea cu avortul spontan).

Cauzele de încălcări ale hemostazei mult, dar se concentreze pe starea lor trebuie acordată femeilor cu rudele care au avut un atac de cord, accident vascular cerebral, tromboză, varice, boli ale sistemului sanguin.

Este important! Există o opinie larg răspândită în rândul femeilor însărcinate cu privire la pericolele oricărui medicament pentru copilul nenăscut. Dar cu sistemul de hemostază nu poate glumi. În timp, pentru a studia și a lua medicamentele necesare va ajuta o femeie să suporte și să dea naștere unui copil sănătos.

Studiul hemostasiogramelor

După un test de sânge, coagulograma decriptează. Ce indicatori pot fi văzuți în raportul de laborator și ce înseamnă acestea?

1. Fibrinogenul

Această enzimă este sintetizată în ficat. În mod normal, acest indicator variază de la 2 g / l la 4 g / l. Pentru femeile gravide, creșterea lor este considerată normală, cu toate acestea, conținutul fibrinogenului chiar și în trimestrul al treilea nu trebuie să depășească 6 g / l. Acesta este un factor foarte sensibil. Reacția sa la inflamație, necroza tisulară a fost stabilită. De asemenea, o creștere poate vorbi despre infecții, procese inflamatorii acute (pneumonie), debutul inimii sau infarctului cerebral, hipotiroidismul, arsurile, contracepția. Dacă cantitatea de fibrinogen scade, se poate suspecta o lipsă de vitamine (C, B12), hepatită, toxicoză, administrarea anumitor medicamente, ciroză hepatică. Și, desigur, infamul DIC.

2. APTT

Investighează timpul petrecut pentru formarea unui cheag de sânge. Acest indicator este sensibil la modificările altor factori de coagulare. Norma APTV - de la 30 la 40 de secunde. O creștere a parametrului poate indica hemofilie, deficiență de vitamina K, boală hepatică.

3. Protrombină

Trombina este sintetizată din această proteină în ficat atunci când este expusă la vitamina K. Prin schimbarea valorii acestui factor se judecă asupra stării tractului gastro-intestinal și a ficatului.

4. anticoagulant Lupus

Acest indicator este evaluat, în principal, atunci când se efectuează o hemostasogramă în cazul suspiciunii unui sindrom antifosfolipidic, a lupusului eritematos sistemic sau a unei alte boli autoimune. În sânge, se produc anticorpi IgM și IgG la fosfolipide (în mod normal absenți), contribuind la o creștere a indicelui APTT. Aspectul lor arată preeclampsie sau boli autoimune. De obicei, această situație se termină cu un eșec: o femeie pierde un copil.

tabel: valorile normale ale coagulogramei de bază

5. Timpul trombinei

Afișează timpul de conversie al proteinei fibrinogene în fibrină. Setarea normală este de la 11 la 18 secunde. Deoarece cantitatea de fibrinogen crește în timpul sarcinii, este logic să se presupună că timpul de trombină este de asemenea extins. Cu toate acestea, indicatorul nu depășește limitele normale. Dacă datele sunt deviate de la normă, atunci aceasta poate indica o lipsă sau exces de fibrinogen în sânge.

6. Timp de protrombină

Acest indicator înseamnă timpul de formare a trombinei din forma sa inactivă (proteina de protrombină). Trombina este necesară pentru formarea unui cheag de sânge care ajută la stoparea sângerării. Dacă acest indicator este mărit, puteți diagnostica hipovitaminoza K, lipsa factorilor de coagulare, boala hepatică.

7. Indexul de protrombină

Unul dintre cei mai importanți indicatori. Comparația timpului de coagulare în plasmă este normală, în același timp, la un pacient. Exprimat ca PTI ca procentaj. Rata normală ar trebui să fie între 93-107%. O schimbare a PET-ului poate semnala boala hepatică și riscul de tromboză. Rata crescută poate fi observată în timpul sarcinii, luând contraceptive. Dacă proprietățile de coagulare ale sângelui se vor deteriora, TIC va fi redus. Deoarece indicele de protrombină este direct legat de vitamina K, o scădere indică lipsa acestei vitamine sau absorbția redusă în intestin (de exemplu, pentru afecțiunile intestinale). Acceptarea medicamentelor pe bază de aspirină sau diuretice reduce și PTI.

8. Trombocite

Celulele din sânge care sunt direct implicate în menținerea hemostazei. Rata de sânge a acestor celule este de la 150.000 la 400.000 per μl. Cu o scădere a indexului diagnosticat cu trombocitopenie. Aceasta poate indica subnutriție maternă. Trombocitele sunt sintetizate în măduva osoasă.

9. Antitrombina III

Are o natură proteică și este un antagonist al enzimei trombină. Rolul său este de a inhiba acțiunea sistemului de coagulare. Acest parametru este exprimat ca procent. Normă - de la 71 la 115%. Dacă parametrul este redus la jumătate, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește. Cu coagularea crescută a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. În acest caz, controlul indicatorului este, de asemenea, necesar.

10. Sindromul DIC

În mod normal, sistemele de coagulare și anticoagulare sunt în echilibru. Dacă oricare dintre factorii acestor sisteme sunt deranjați, întreaga hemostază este dezechilibrată. Acest lucru este deosebit de periculos pentru femeile însărcinate. Cea mai complicată complicație este diseminarea coagulării intravasculare. Activarea sistemului de coagulare și a fibrinolizei stimulează dezvoltarea DIC. Ca rezultat al dezvoltării patologiei la o femeie gravidă, poate să apară abrupția placentară, endometrita, embolia cu lichid amniotic.

11. D-dimer

Ca urmare a descompunerii incomplete a fibrelor fibrine, apar "fragmente" destul de mari - dimerii D. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai coagulării pentru femeile însărcinate. Rata generală este mai mică de 500 ng / ml. Cu toate acestea, alți parametri sunt considerați normali la femeile gravide. Deja la începutul sarcinii, indicatorul începe să crească și, înainte de naștere, depășește norma de mai multe ori. De asemenea, o creștere poate fi observată la pacienții cu diabet zaharat, cu boală renală, cu sarcină complicată (gestație), la vârstă înaintată.

coagulogramă standard necompletată

12. Anticorpii la fosfolipide (sindromul antifosfolipidic)

Boala este autoimună. Organismul începe să crească cantitatea de anticorpi la fosfolipide. Aceasta este o serie de simptome care caracterizează tromboza arterială și venoasă. Femeile gravide care au FST au riscul de a-și pierde copilul din cauza insuficienței feptoplacentale.

13. Timp de recalcifiere a plasmei

Formarea cheagului de fibrină de proteine. Acest parametru reflectă procesul de coagulare în ansamblu.

14. Toleranța la heparină plasmatică

Acest test se desfășoară simultan cu cel precedent. Se adaugă heparină la plasmă, iar timpul de recalcificare în plasmă este notat. Dacă acest indicator este mai mic decât norma, pot exista modificări și alți factori ai sistemului de coagulare. Ciroză hepatică, hepatită este suspectată. Cu o creștere a parametrului, este posibilă asumarea prezenței în organism a unor boli cum ar fi insuficiența cardiacă, starea de preromboză și tumorile maligne. Cu toate acestea, în mod normal, o creștere a ratei poate apărea în ultimele etape ale sarcinii.

Este important! Trebuie remarcat faptul că descifrarea coagulogramei în timpul sarcinii (la fel ca și pentru toți ceilalți pacienți) poate fi efectuată numai de un specialist. Este inacceptabil ca într-un fel sau altul să se facă un diagnostic și să se prescrie un tratament.

De unde să te superi și cât costă?

Oricine poate efectua un test de sânge, cum ar fi o hemostasogramă, într-unul din centrele medicale cele mai apropiate, dacă are la dispoziție echipamentul necesar și reactivi. Costul coagulării depinde de gama de servicii și echipamente ale centrului. Practic, prețul pachetului de bază variază de la 700 la 1.300 de ruble (la Moscova). Un coaguloram extins costă aproximativ 3.500 de ruble.

Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, coagulograma este inclusă într-o serie de studii obligatorii și este gratuită. Conform sistemului OMS, este de asemenea posibilă efectuarea unei analize complet gratuite, care a primit în prealabil direcția medicului curant.

Cum să luați?

Întrebarea "cum să treci" în cazul analizei pe o coagulogramă nu este absolut deloc. Rezultatele studiului depind de pregătirea corespunzătoare a pacientului. Această analiză este efectuată in vitro (in vitro - în afara corpului). Sângele este luat dintr-o venă.

Sângele se administrează pe stomacul gol. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 8-12 ore înainte de analiză. Nu puteți bea nici o băutură (cafea, ceai și mai multă băutură alcoolică). Numai apa pură este permisă. Medicamentele acceptate - în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui - trebuie specificate în timpul testului. Foarte important este starea emoțională a pacientului. Trebuie să încercăm să nu fim nervoși, să fim calm, echilibrați. Suprasolicitarea mușchilor influențează negativ rezultatele studiului. Este util să beți un pahar de apă rece chiar înainte de test. Interpretarea rezultatelor este efectuată numai (!) De către un specialist.

Cine este hemostasiograma (coagulograma)

Mulți sunt interesați de o astfel de analiză ca o hemostasiogramă: ce este, cum să vă pregătiți, ce influențează rezultatele analizei etc. Acest tip de studiu este adesea prescris femeilor gravide și bolnavilor cu boli cardiovasculare, pentru a evalua cât de diferiți sângele diferă de necesară.

Hemostasiograma: ce este

Hemostasiograma - o analiză cuprinzătoare a sistemului de coagulare a sângelui (cuvântul hemostază înseamnă oprirea sângelui) în organism, inclusiv organele și sistemele sale principale. După ce a donat sânge, pacientul după un timp primește un tabel cu date care caracterizează pe deplin activitatea trombocitelor și a altor elemente implicate în oprirea sângerării.

Recent, analiza a fost inclusă în lista obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Este, de asemenea, prescris pentru persoanele cu boli cardiovasculare severe sau cu risc de a le obține, pacienți cu cancer, etc.

Hemostasiograma și coagulograma: care este diferența

Aceste două nume sunt sinonime, adică ele denotă aceeași analiză. Unele sub hemostasograma implică o analiză mai amplă, incluzând o evaluare a nivelului de trombocite al sistemului de coagulare, dar și a nivelului plasmatic. Dar, de fapt, atât hemostazismul cât și coagulograma implică aceleași acțiuni, prin urmare, este aceeași analiză.

Deci, dacă ați fost trimis la hemostază, ce fel de analiză, puteți ști deja. Dar care este nevoia ei. Pentru hemostaza, trebuie efectuat un test de sânge din mai multe motive:

1. Pentru a evalua relația dintre coagularea sângelui și sistemele de diluare.
2. Pentru a identifica încălcările în sistemul de coagulare. În unele cazuri, poate exista o formare crescută de cheaguri de sânge, în altele - probabilitatea unei hemoragii severe.
3. Când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală pentru a evalua probabilitatea complicațiilor viitoare.
4. În timpul sarcinii, pentru a evalua riscul nașterii adverse, precum și pentru a monitoriza fătul.

Orice hemostasiogramă, chiar de bază, include cel puțin 2 indicatori - protrombină și APTTV.

Hemostasiogram: cum să treci

Pentru a se asigura că rezultatele testelor pentru raportul dintre sistemele de coagulare și anti-coagulare sunt corecte, este necesar să se doneze sânge dimineața pe un stomac gol. Eșantion de sânge folosit dintr-o venă. Înainte de această seară este interzis să luați alimente foarte dulci, ceai, cafea și de la ultima masă înainte ca analiza să fie de cel puțin 8 ore. De asemenea, o zi înainte de analiză exclude complet utilizarea alcoolului. Beți doar apă din băuturi, astfel încât cantitatea de zahăr care vine cu ceaiul și băuturile carbogazoase să nu afecteze imaginea adevărată.

Dacă un pacient ia sau a luat anterior medicamente care reduc sau mărește coagularea sângelui, trebuie să îl informați pe medic înainte de analiză, astfel încât acesta a notat acest lucru în card.

Nu este recomandat femeilor să ia o hemostasmogramă în timpul menstruației. În acest moment, organismul are pierderi excesive de sânge, prin urmare, sporește fiziologic efectul sistemului de coagulare.

Cu o zi înainte de analiză, se recomandă anularea oricărei activități fizice, eliminarea stresului, suprasolicitarea, renunțarea la fumat cel puțin temporar.

Exactitatea analizei este, de asemenea, influențată de metoda de prelevare a sângelui dintr-o venă în zona articulației cotului. Cel mai bine este să folosiți un sistem de vid pentru acest lucru. Dacă în spital nu există o astfel de posibilitate, iar gardul este realizat cu o seringă, este imposibil să se realizeze aspirația. Sângele trebuie să curgă independent, astfel încât rezultatele să fie corecte.

La calcularea și interpretarea rezultatelor analizelor de la analiști durează de obicei nu mai mult de 2 ore.

Hemostasiogram: ce este inclus în analiză

În hemostasograma desfășurată conține o mulțime de indicatori pe care o persoană fără studii medicale nu le poate face. Prin urmare, pentru a descifra rezultatele, trebuie să vă adresați unui medic. Bineînțeles, în forma cu analizele vor fi indicate indicatorii normei, prin urmare este aproape posibil să înțelegeți cât de aproape sunt rezultatele dorite. Dar aceasta este doar o modalitate de a vă liniști sau aranja tratamentul, dar nu și abilitatea de a alege tratamentul pe cont propriu pe baza sfaturilor prietenilor sau a rețetelor populare.

Normele indicatorilor hemostasogramei sunt de obicei indicate într-o coloană separată, astfel încât este convenabil să le comparăm cu rezultatele obținute. Analiza de bază conține următorii indicatori:

• protrombinei;
• APTT;
• timpul de protrombină;
• fibrinogen;
• numărul de trombocite;
• timpul trombinei;
• RKMF;
• INR și altele

Dacă se realizează o versiune îmbunătățită a coagulogramei, aceasta include și D-dimer, anticoagulantul lupus și antitrombina III.

Normele indică hemostasogramele

Testul APTT determină rata de coagulare a sângelui uman. Norma este de 24-36 s. Dacă rata este mai mică decât acest indicator, înseamnă că organismul poate lipsi de vitamina K, există riscul de sângerare, posibil prezența hemofiliei, boli hepatice. Dacă sângele coagulează mai repede, poate exista riscul formării cheagurilor de sânge, precum și deteriorarea alimentării fătului în timpul sarcinii.

Numerele de protrombină indică aceleași caracteristici, dar sub forma unui indice. În mod normal, indicele de protrombină este de 78-142%. În ceea ce privește fibrinogenul, ar trebui să fie de 2-4 g / l, iar în timpul sarcinii - nu mai mult de 6 g / l.

Valorile antitrombinei III sunt în mod normal de 71-115%. Dacă pacientul are mai puțin sau mai mult, indică, de asemenea, o probabilitate crescută de tromboză sau hemoragie, respectiv. Indicatorul de timp al trombinei trebuie să fie de 11-18 s, iar timpul de protrombină - 15-17 s. În fiecare microliter de sânge periferic ar trebui să fie plachete în intervalul 150-400 mii.

În ceea ce privește parametrii suplimentari, diametrul D ar trebui să fie de până la 248 ng / ml, deoarece cantitatea sa caracterizează densitatea sângelui și valorile RCMF - 5,1 mg per 100 ml. Depășirea acestei valori indică, de asemenea, probabilitatea de tromboză.

Are caracteristici hemostasiogramă în timpul sarcinii

Este foarte important să donați în mod regulat și în mod regulat sânge pe o coagulogramă în timpul sarcinii. Acest lucru va preveni sau va diagnostica în timp util posibile complicații în timpul gestației și a altor patologii. Analizele trebuie efectuate o dată pe trimestru și dacă trebuie să obțineți rezultate mai precise - de 2 ori.

Doctorii pot prescrie și examen neprogramat. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții care au avut anterior avort spontan sau sunt acum la risc crescut de această afecțiune. O hemostasiogramă trebuie testată atunci când crește tensiunea arterială, umflarea brațelor și a picioarelor, iar proteinele apar în urină.

Când sunt detectate abateri de la valorile normale, medicii selectează tratamentul necesar pentru a readuce indicatorii la valorile corecte. Cursul de tratament este de obicei o lună, după care testele sunt repetate pentru a evalua eficacitatea terapiei.

În timpul sarcinii, coagularea sângelui este oarecum mai mare decât de obicei și există mai multe explicații pentru aceasta:

• fundalul hormonal al unei femei se schimbă și de câteva ori în timpul sarcinii;
• apare un al treilea cerc de circulație între uter și placentă;
• organismul este pregătit fiziologic pentru pierderi viitoare de sânge în timpul nașterii.

Apoi abaterile în analizele femeilor însărcinate sunt pline

Abaterile în orice direcție au consecințele grave. Deci, atunci când echilibrul se îndreaptă către sistemul de coagulare, mama poate forma tromboză, suprapusă, inclusiv vasele care hrănesc fătul cu oxigen. Dacă această problemă nu este eliminată, nou-născutul poate apărea cu semne de hipoxie și dezvoltare întârziată.

Cu sânge mai subțire, probabilitatea de sângerare crește, ceea ce poate declanșa abrupția placentară. Acest lucru este deosebit de periculos în timpul nașterii, când puteți pierde o mulțime de sânge.

Diagnosticul cel mai periculos în cazul sarcinii este diseminarea sindromului de coagulare intravasculară cu creșterea coagulării în prima fază a bolii și redusă - în al doilea. Boala afectează grav în primul rând alimentația copilului și apoi duce la o pierdere masivă de sânge. Problema acestui sindrom este incurabilitatea frecventă și pericolul ridicat pentru viața femeii însărcinate și a fătului. Femeile ale căror rude au avut tromboze, vene varicoase, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord și alte afecțiuni ale sângelui sunt în mod special susceptibile la boală.

Analiza prețurilor

Deci, dacă dați sânge pentru hemostază, ce va da? Merită să cheltuiți cu această analiză? Informațiile de mai sus demonstrează importanța acestui studiu, în special în timpul sarcinii. Mai mult, în multe clinici, această procedură pentru mamele viitoare se face gratuit.

Desigur, o hemostasogramă desfășurată poate costa o sumă destul de mare, dar aceasta este o investiție bună. La urma urmei, este posibil să se prevină boala în timp și să se evite consecințele grave pe care le poate avea o tulburare de sângerare. De obicei, prețul pentru o coagulogramă de bază este de 700-1300 ruble, iar pentru unul extins - până la 3500 de ruble.

Care este diferența dintre o hemostasogramă și o coagulogramă?

Mulți pacienți cărora le este prescris coagularea sângelui sunt interesați de întrebarea - hemostasiograma și coagulograma - sunt aceste tipuri diferite de studii sau nu?

Ce se înțelege prin hemostasogram și coagulogramă?

Indicații pentru coagulogramă

În realitate, o coagulogramă este o hemostasiogramă. Testele de coagulare sunt prescrise atunci când medicii trebuie să cunoască gradul de coagulare a sângelui uman.

Și hemostaza este un proces care oferă această capacitate de celule sanguine. Acesta este motivul pentru care medicii numesc adesea o coagulogramă numită hemostasogramă.

Acest tip de cercetare ne permite să anticipăm comportamentul corpului uman în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, nașterii, cu boli cronice severe.

Cu toate acestea, medicii consideră că doar indicatorii de coagulogramă sunt insuficienți pentru diagnosticarea corectă, de aceea, de regulă, li se prescrie donarea de sânge pentru studiul factorilor suplimentari care afectează coagularea sângelui.

Există 12 dintre ele și prin măsura în care datele rezultate din rezultatele cercetării diferă de valorile normale, este posibil să se determine amploarea unei anumite boli.

Hemostasiograma (sau coagulograma), pe care medicii o prescriu în următoarele cazuri:

• atunci când o persoană nu oprește sângele pentru o lungă perioadă de timp în cazul în care pielea este deteriorată, cea mai mică tăiere sau vânătaie este însoțită de sângerări prelungite sau vânătăi;
• înainte de operație;
• de mai multe ori în timpul sarcinii, în cazul preeclampsiei și înainte de operația cezariană;
• cu venele varicoase ale extremităților inferioare;
• pentru a controla terapia diluanților sângelui;
• cu boală cardiacă ischemică;
• încălcând coagularea sângelui în interiorul vaselor (așa-numitul DIC);
• în cazul utilizării pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• cu patologii ale ficatului și rinichilor;
• în prezența focarelor inflamatorii din organism;
• cu boli autoimune.

Indicatorii coagulogramei sunt necesari pentru ca medicii să aleagă tratamentul corect pentru pacient, să nu-i agraveze starea, deoarece dacă o persoană care are deja sânge lichid este prescrisă medicamente care o diluează suplimentar, atunci există o situație de pierdere abundentă de sânge din cauza oricărei tăieturi și decese.

În cazul unei tendințe de tromboză a unui pacient, în nici un caz nu ar trebui să prescrie medicamente care să crească capacitatea sângelui de a se coagula, deoarece din cauza trombozei musculare cardiace, milioane de decese sunt înregistrate în fiecare an.

Principalii factori ai hemostasiogramei

Astfel, o eroare în studiul sângelui pe o coagulogramă sau o hemostasiogramă poate fi costisitoare pentru o persoană.

Prin urmare, medicii recomandă să respecteți cu strictețe următoarele reguli atunci când dați sânge pe o hemostasiogramă:

• un test de sânge pentru o hemostasiogramă se face pe stomacul gol. Acest lucru nu înseamnă că cu o zi înainte de aceasta trebuie să mori de foame - ultima masă înainte de analiză ar trebui să aibă loc nu mai târziu de 8-11 ore. În acest caz, în nici un caz nu pot consuma băuturi alcoolice, inclusiv alcool ușor, nu mănâncă alimente grase, picante și sărate;
• dimineața se permite să bea 200 g de apă fiartă pură. Puteți face acest lucru chiar înainte de analiza pe hemostasiogramă;
• fumatul este interzis înainte de donarea de sânge;
• în cazul administrării de medicamente care reduc coagularea sângelui, fie trebuie să întrerupeți utilizarea lor cu 3-4 zile înainte de coagulogramă, fie să anunțați medicul despre admiterea lor;
• dacă o persoană are un stres constant, se implică dimineața într-o muncă fizică grea, atunci este mai bine să amâne analiza hemostasogramei la normalizarea stării emoționale și fiziologice.

Dacă vă simțiți rău de la vederea sângelui, atunci trebuie să-i avertizați pe asistentă în legătură cu acest lucru și analiza va fi efectuată culcată pe canapea.

O coagulogramă completă include un număr de indicatori care sunt departe de a fi efectuate în toate laboratoarele, deoarece sunt necesare instrumente speciale pentru a le calcula.

Prin urmare, de cele mai multe ori medicii folosesc acești indicatori de coagulare a sângelui care oferă o oportunitate de a judeca parametrii de bază ai hemostazei organismului. Sunt doar patru.

• timpul de protrombină sau indicele de protrombină (PV, PTI, PTV, INR). În acest caz, sângele este luat din vena pacientului, iar în vasul cu probă se adaugă CaCl și tromboplastina în soluție. Puneți balonul într-o baie de apă pentru a atinge temperatura fluxului sanguin și a compara timpul de coagulare al sângelui pacientului cu un eșantion de persoană sănătoasă de aceeași vârstă. În mod normal, PTI este de la 10 la 20 de secunde. Dacă timpul de protrombină este mai lung, aceasta poate indica o lipsă de enzime în organism din cauza bolii hepatice sau renale;
• timpul de coagulare. Se evaluează intervalul de timp de la începutul sângerării până la formarea unui cheag de fibrină la locul puncției acului. Când un deget este perforat, sângele trebuie să se oprească în intervalul de la ½ minute până la 5 minute. Timpul de coagulare a sângelui dintr-o venă este mai mare de 7-10 minute;
• timpul de kefalinicolin sau aPTT. Aceasta arată cât de rapid se formează un cheag de fibrină în plasma sanguină sub influența CaCl. Acest factor de coagulare este foarte dependent de alți parametri de coagulare și de faptul că reactivii afectează sângele într-un anumit laborator. În mod normal, APTTV ar trebui să fie între 35 și 65 de secunde;
• fibrinogen. În același timp, se determină ce mase de fibrinogen se transformă în filamente fibrinoase insolubile. Concentrația normală a fibrinogenului este de 2-3,5 g / l sau de 6-11,7 μmol / l.

Deoarece fibrinogenul este produs de ficat, o scădere a concentrației sale în hemostasograma indică o funcționare defectuoasă a acestui organ.

Creșterea fibrinogenului în coagulogramă are loc în procese inflamatorii, tumori maligne, diverse tromboze.

Indicatori suplimentari

Uneori, medicii necesită un diagnostic mai precis al factorilor care afectează coagularea sângelui.

În acest caz, laboratoarele speciale efectuează teste de sânge suplimentare pe o coagulogramă.

În plus față de fibrinogen, APTT, PTI și timpul de coagulare, ele includ următorii indicatori:

• timpul trombinei. Caracterizează viteza de formare a unui cheag de fibrină într-o plasmă atunci când se adaugă trombină. În mod normal ar trebui să fie între 13 și 18 secunde. Dacă timpul de trombină este mai mic de 13 secunde, înseamnă că există prea mult fibrinogen în plasmă, dacă este mai lung, atunci, cel mai probabil, persoana are disfuncționalitate hepatică;
• retragerea cheagului de sânge. Când se întâmplă acest lucru, comprimarea cheagului în volum, datorită căreia dimensiunea ranii scade. În decodificarea hemostasogramei, oricare dintre ele este prezent - ceea ce indică faptul că există o comprimare sau zero în absența retragerii;
• timpul de re-calcifiere plasmatic activat (AVR). Reflectă efectul combinat al factorilor plasmatici și celulari ai hemostazei. Timpul devine mai lung dacă există mai puține trombocite în plasmă și scade cu o tendință de tromboză. În mod normal, AVR este de aproximativ un minut;
• trombotest în coagulogramă vă permite să evaluați vizual cantitatea de fibrinogen din plasma sanguină. Norma este de 4 sau 5 grade de trombotest;
• Toleranța plasmatică la heparină ajută la determinarea rapidității sintezei unui cheag de fibrină atunci când heparina este adăugată la o plasmă. Măsurate în minute, valorile normale se situează între 5 și 12 minute. O perioadă mai lungă de timp în hemostasograma indică imunitatea plasmatică la heparină din cauza posibilelor patologii hepatice. Timp mai mic de 5 minute. observate la femeile gravide, cu tumori maligne, boli coronariene;
• D-dimerii sunt fragmente de fire fibrinice. Caracterizează indirect funcționalitatea hemostazei într-o coagulogramă. Dacă există mai multe dimeri D, atunci aceasta înseamnă că fibrina și, în consecință, fibrinogenul, inițial în sânge a fost o cantitate mare.

Parametrii hemostasograme suplimentari, pe lângă factorii enumerați mai sus, includ durata de sângerare.

Cu toate acestea, în diferite laboratoare există diferite metode de determinare a acestora. Potrivit lui Duke, durata sângerării este măsurată, prăjini deget cu lancet.

Adâncimea injectării nu trebuie să depășească 4 mm. După aceea, la fiecare 20 de secunde, o picătură proeminentă de sânge este scos de pe deget pe o hârtie specială.

Hârtia nu trebuie să atingă rana. Pentru o coagulogramă, intervalul de timp dintre proiecția unei picături și celălalt este înregistrat. Acesta este modul în care se măsoară rata de cheag de fibrină în capilare.

O altă metodă de determinare a timpului de sângerare este puncția urechii cu un ac medical.

Mai mult, algoritmul pentru determinarea duratei sângerării este același ca în cazul precedent. În mod normal, timpul de sângerare trebuie să fie între 1 și 3,5 minute.

Interesul medical este creșterea acestui indicator în hemostasogram, deoarece un timp scurt de sângerare indică cel mai adesea acțiuni eronate în studiu.

O creștere a acestui factor de coagulogram se întâmplă atunci când:

• Febra hemoragică din Crimeea, boala Ebola;
• trombocitopenie;
• boli hemofilice cronice de sânge.

Durata sângerării crește și de la administrarea de medicamente anticoagulante care subțiază sângele.

Toleranțe față de valorile normale

Decipherarea coagulogramei copiilor și adulților sănătoși ar trebui să arate astfel:

Analiza coagulogramei sangvine: indicatori și norme de decodificare

Orice tratament începe cu interogarea pacientului pentru plângeri, precum și trecerea testelor necesare care vor arăta adevărata imagine a stării pacientului. Unul dintre aceste studii este o coagulogramă, se folosește sânge venos pentru a fi realizat, este utilizat pentru a determina gradul de coagulabilitate, care poate varia în funcție de o anumită patologie.

Ce este și pentru ce este?

Examenul coagulologic, sau hemostasiograma, nu este altceva decât un diagnostic al tulburărilor de sângerare. Există două tipuri de analize:

• generală - ajută la realizarea unei concluzii preliminare privind abaterile existente, dacă acestea sunt detectate;
• Forma rafinată sau extinsă este un studiu mai aprofundat care permite clarificarea diagnosticului.

Dar, indiferent cat de bun este analiza, uneori decodarea rezultatelor face dificila chiar si pentru un specialist cu o vasta experienta. Prin urmare, cel mai adesea, studiul se realizează împreună cu alte analize.

Coagulograma de sânge este efectuată pentru un studiu aprofundat al comportamentului trombocitelor care sunt implicate în procesul de coagulare. Dar un lucru este când se formează un cheag de sânge pentru a închide rana și altul este aspectul necontrolat al cheagurilor de sânge din sânge. Poate duce la consecințe grave - la necroză tisulară sau chiar la moarte.

Când este prescris

O hemostasiogramă poate fi prescrisă în multe cazuri, de exemplu, în timpul operației viitoare sau la nașterea copilului. Dar nu numai aceste situații necesită un studiu de coagulare a sângelui, recrutarea lor este mult mai largă decât pare la prima vedere:

• colectarea informațiilor preventive;
• o istorie a referințelor la abaterile anterioare ale indicatorilor;
• cu risc de pierdere mare de sânge;
• manifestări varicoase în membre și alte organe;
• formarea activă a vânătăilor cu cea mai mică expunere sau sângerare frecventă din nas;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• perioada de gestație și alegerea modului de livrare;
• toxicoza târzie sau formele sale severe;
• posibila clinică DIC;
• aberații spontane ciclice;
• luând medicamente care vizează subțierea sângelui;
• cu utilizarea regulată a alimentației sportive și a contraceptivelor orale;
• ciroza cronică și alte boli hepatice;
• stări autoimune;
• după tratamentul chirurgical al tumorilor vasculare și a altor boli.

Analiza coagulogramei și a indicatorilor obținuți ca rezultat ajută medicul să decidă asupra tratamentului ulterior și să prevină riscurile situațiilor periculoase. Pentru încălcări se aplică terapia corectivă și apoi reveniți la tratamentul principal.

Pregătirea pentru analiză

O hemostasiogramă face parte dintr-un set standard de teste și se desfășoară în conformitate cu schema general acceptată. După ce a primit o sesizare de la medicul curant, pacientul este trimis la birou sau la laborator la data stabilită. Asistentul va lua direcția și va cere să-și elibereze brațul de deasupra cotului, apoi să tragă membrele și să-i ceară să lucreze cu pumnul, să-l prindă și să-l despartă, pentru o mai bună desemnare a venelor. Apoi va colecta sângele cu o seringă și pacientul trebuie să îndoaie brațul la cot pentru a evita formarea de hematoame.

Puteți dona sânge în spitalul la care este atașat pacientul sau puteți merge la un laborator privat. Cel mai adesea, examinarea este prescrisă dimineața, deoarece necesită postul pentru cel puțin 12 ore. În principiu, prepararea unei coagulograme nu se deosebește de normele standard:

• Orice utilizare a alimentelor și băuturilor este interzisă, adică analiza se face pe stomacul gol, cu excepția apei potabile curate.
• Alcoolul nu trebuie consumat cu cel puțin două zile înainte de vizita la laborator, deoarece alcoolul diluează sângele.
• În timpul zilei, anulați toate medicamentele care pot afecta rezultatul analizei, în cazurile în care acest lucru nu este posibil, trebuie să îi spuneți asistentei numele și dozele de medicamente administrate.
• Orice activitate excesivă și instabilitate emoțională ar trebui evitate cu cel puțin o zi înainte de studiu.
• Imediat înaintea procedurii este necesar să se calmeze ritmul cardiac, pentru aceasta este mai bine să veniți la laborator cu o jumătate de oră înainte de ora stabilită. În timp ce așteptați, este mai bine să mergeți într-un ritm lent sau să stați pe canapea.
• Medicii recomandă să beți 200 ml de apă obișnuită înainte de donarea de sânge, aproximativ 1-2 ore înainte de procedură, se crede că acest lucru va ajuta la obținerea unui rezultat mai precis.

După ce ați donat sânge, trebuie să vă așezați puțin, pentru a evita sângerarea, care poate păta îmbrăcămintea sau poate duce la alte consecințe neplăcute, cum ar fi o vânătaie pe cot și senzații dureroase atunci când se îndoaie și se dezbină brațul.

Indicatori de decodare și standardizare

Decodificarea coagulogramei sângelui din forma extinsă se efectuează de către medicul care a prescris analiza. Conform indicatorilor obținuți, el va stabili diagnosticul și va prescrie studii suplimentare, dacă acestea sunt necesare. Coagularea include următorii indici:

1. Timpul de coagulare este intervalul în care se oprește sângerarea. Minim - pentru leziuni capilare și mai lungi - cu deteriorarea vaselor mari. Poate crește cu utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, aspirina sau în patologia ficatului și a altor organe. Contraceptivele orale sau sângerările majore recente pot afecta scurtarea timpului.
2. PTI sau indicele de protrombină este raportul dintre valorile normale de coagulare a sângelui și rezultatele obținute de la pacient. Acesta vă permite să determinați predispoziția la formarea cheagurilor de sânge sau sângerări.
3. Timpul de trombină indică viteza la care are loc sinteza proteinelor fibrinogen. Diferența dintre indicele comparativ cu norma indică fie un exces de proteine ​​(cu o perioadă scurtă de timp), fie boli hepatice, de exemplu, hepatită sau ciroză (cu una extinsă).
4. Timp de tromboplastină parțială activată (APTT). Modificări în funcție de ceilalți indicatori ai coagulogramei. O creștere a acestei cifre poate indica o lipsă de vitamine din grupa K.
5. AVR (timpul de recalcifiere activat) - cu o creștere indică riscul de apariție a trombozei, situația opusă amenință să ducă la pierderi severe de sânge cu răni profunde.
6. GRP (timpul de recalcifrare în plasmă). Depinde direct de cel precedent, cu valori mici indică o creștere a activității hemostazei.
7. Fibrinogenul. Aceasta este proteina din care constă trombul după trecerea prin transformare. Se constată o scădere accentuată a deficitului de vitamina, moartea celulelor hepatice sau toxicoză severă. Îmbunătățirea este posibilă cu sarcina femeii, cu boala cardiacă și după intervenția chirurgicală. Concentrația modificată a compusului proteic în μmol / l sugerează prezența cancerului.
8. FCMK - indicele se abate de la normă cu modificări în structura fibrină și, ca și cel precedent, poate indica procese maligne, precum și DIC.
9. Activitatea fibrinolitică indică capacitatea pacientului de a dizolva țesutul de cheaguri.
10. Trombotestul prezintă o cantitate vizuală aproximativă de fibrinogen.
11. Hepatrină Toleranța plasmei. Vă permite să estimați cantitatea de trombină din sânge. Cu conținut redus, medicul poate suspecta patologii cardiovasculare sau tumori maligne.
12. Retragerea unui cheag de sânge. Acest indicator la valori scăzute indică anemie.
13. Durata sângerării Dyuku. Evaluat la perforarea capilarului mic. În mod normal, această valoare nu trebuie să depășească 2 minute.

Pe lângă descifrarea listei de indicatori, este important să cunoaștem standardele general acceptate pentru a evalua corect starea pacientului. Aceasta va ajuta tabelul de indici normali pentru un adult.

Care este analiza acestei coagulograme de sânge, decodarea la adulți și norma din tabel?

În raportul de astăzi, este luată în considerare o coagulogramă: ce fel de analiză, normă, decodificare. Pentru comoditate, datele pe care le-am plasat în tabel.

Testul de sânge coagulogian este o evaluare completă a studiului de stare a hemostazei. Funcția principală a hemostazei este de a participa la procesul de stopare a sângerării și eliminării cheagurilor de sânge. Analiza vă permite să diagnosticați eșecurile mecanismelor de coagulabilitate a sângelui, precum și obligatorii înainte de orice intervenție chirurgicală și pentru a determina cauzele avortului spontan.

Mecanisme de coagulare a sângelui

Încălcarea integrității țesuturilor și a vaselor de sânge activează lansarea unei secvențe de reacții biochimice a factorilor proteici care asigură coagularea în timpul sângerării. Rezultatul final este formarea unui trombus din filamente fibrine. Există 2 căi principale care conduc la coagularea sângelui:

• intern - pentru punerea sa în aplicare, contactul direct al celulelor sanguine și al membranei subendoteliale a vaselor de sânge este obligatoriu;
• extern - activat de proteina antitrombină III, secretate de țesuturi și vase deteriorate.

Fiecare dintre mecanismele ineficiente, cu toate acestea, formând o relație strânsă, contribuie în final la oprirea sângerării. Încălcarea mecanismelor compensatorii ale sistemului hemostatic este una dintre cauzele trombozei sau sângerării, care reprezintă o amenințare la adresa vieții și a sănătății umane. Acest lucru subliniază importanța diagnosticării în timp util a stării sistemului hemostatic.

Coagulogramă - care este această analiză?

Pacienții se întreabă adesea ce este o coagulogramă de sânge, de exemplu, înainte de o operație sau în timpul sarcinii și de ce este atât de important să o dați?

O coagulogramă este o analiză medicală care evaluează starea sistemului care inițiază și oprește mecanismul de coagulare a sângelui.

Examinarea obligatorie înainte de intervenția chirurgicală, datorită riscului posibil de sângerare în timpul intervenției chirurgicale. În cazul detectării eșecurilor în sistemul de hemostază, pacientului i se poate refuza intervenția chirurgicală dacă riscul de sângerare este prea mare. În plus, incapacitatea de a pune în aplicare unul dintre mecanismele de coagulare poate fi cauza unui avort spontan.

Eficacitatea tratamentului oricărei patologii care afectează sistemul de hemostază necesită o monitorizare strictă și este pusă în aplicare în conformitate cu mijloacele examinării în cauză. Dinamica pozitivă demonstrează corectitudinea tacticii alese și un rezultat favorabil. Nicio îmbunătățire nu necesită corectarea imediată a regimului de tratament de către un specialist.

Ce este inclus în coagulograma sângelui?

Indicatori de coagulogramă: indicele de protrombină (PTI), raportul normalizat internațional (INR), proteina fibrinogenă, antitrombina (AT III), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT) și fragmentul proteic (D-dimer).

PTI și MNO

Cu ajutorul a doi parametri - PTI și INR, este posibil să se evalueze funcționarea normală a căilor externe și comune pentru coagularea sângelui. În cazul unei scăderi a concentrației plasmatice a factorilor de proteine ​​observate, se observă o abatere a criteriilor luate în considerare într-o latură mai mare.

S-a stabilit că protomina este produsă de celulele hepatice (hepatocite) și de vitamina K necesară pentru funcționarea normală a acesteia. În cazul hipofuncției sale (deficiență), apare un defect în procesele de formare a cheagului trombotic. Acest fapt stă la baza tratamentului persoanelor cu predispoziție la tromboză și patologii ale sistemului cardiovascular. Esența tratamentului este numirea de medicamente care interferează cu sinteza normală a vitaminei. Ambele criterii luate în considerare sunt folosite pentru a determina gradul de eficacitate al acestei tactici.

Formula de calcul a indicelui de protrombină:

Stația PTI. - cantitatea de timp petrecută pentru plierea plasmei în proba de control după adăugarea factorului de coagulabilitate III.

Coagulograma INR se calculează folosind următoarea formulă:

MICH (indicele internațional de sensibilitate) - coeficientul standard.

Se știe că valorile considerate sunt caracterizate prin corelație inversă, adică cu cât este mai mare indicele timpului de protrombină, cu atât INR este mai mică. Declarația este valabilă pentru relația inversă.

fibrinogenul

Sinteza proteinei fibrinogene se efectuează în hepatocite. Sub influența reacțiilor biochimice și a enzimelor de descompunere, aceasta are o formă activă sub formă de monomer-fibrină, care face parte din tromb. Deficiența proteinelor poate fi cauzată de două motive: mutațiile genetice congenitale și epuizarea excesivă a acestora pentru reacțiile biochimice. Această afecțiune este caracterizată prin sângerări excesive și coagularea sanguină slabă.

În plus, prin încălcarea integrității țesutului ca urmare a deteriorării mecanice sau a proceselor inflamatorii, producția de fibrinogen este mult îmbunătățită. Măsurarea concentrației de proteine ​​vă permite să diagnosticați patologia sistemului cardiovascular (CAS) și ficatul, precum și să evaluați riscul posibilelor complicații.

AT III

AT III este unul dintre cei mai importanți factori, principalii producători ai cărora sunt hepatocitele și endoteliul, care liniile cavității interne a vaselor. Principala funcție este de a suprima procesele de coagulare datorită oprimării funcționării trombinei. Datorită raportului normal al acestor două proteine, se obține stabilitatea hemostazei. Sinteza insuficientă a antitrombinei duce la creșterea procesului de coagulare și la un nivel critic al trombozei.

APTTV într-o coagulogramă este un criteriu care permite evaluarea implementării normale a căii interne. Durata sa este direct dependentă de concentrația kininogenului (precursorul polipeptidelor) și a diferiților factori de coagulare a proteinelor.

Valoarea APTT este determinată prin măsurarea timpului necesar pentru a forma un cheag de sânge complet atunci când este adăugat la un eșantion experimental de reactivi. Devirarea criteriului de cea mai mare parte a normei conduce la o creștere a frecvenței sângerării și, într-o măsură mai mică, la formarea excesivă a cheagurilor de sânge. În plus, este acceptabil să se utilizeze APTT izolat pentru a controla în mod fiabil eficacitatea utilizării medicamentelor anticoagulante.

D-dimer

În mod normal, un cheag de sânge cu timpul trebuie să sufere o distrugere (distrugere). Prin măsurarea valorii D-dimer, este posibil să se determine eficiența și caracterul complet al acestui proces. În cazul dizolvării incomplete a cheagului de sânge, se observă o creștere a criteriului. În plus, este acceptabilă utilizarea D-dimerului pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului anticoagulant.

Normă și decodare a coagulogramei de sânge la adulți din tabel

Toți indicatorii de coagulare (care înseamnă fiecare criteriu și interpretare) sunt prezentați în tabel.

% PTI

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sec

D-dimer, μg FEU / ml

Important: selectarea valorilor de referință (normale) trebuie să țină cont de vârsta subiectului.

caracteristici

Un medic, un chirurg, un ginecolog sau un hepatolog poate prescrie un test de sânge pentru o coagulogramă. În fiecare caz, este selectat un set specific de criterii. Indicatorii determinați ai unei coagulograme pot varia de la doi la un complex complet, inclusiv toate cele 6 criterii. Indicatorii de analiză avansată sunt semnificative pentru o evaluare cuprinzătoare cuprinzătoare a funcționării mecanismelor care asigură coagularea sângelui.

Trebuie remarcat faptul că decodificarea în coagulogramele de sânge adult ar trebui să fie efectuată strict de către un specialist. Interpretarea independentă în scopul selecției tratamentului este inacceptabilă, poate duce la complicații ale bolii și a morții. În plus, diagnosticul final al analizei examinate nu este suficient. Ar trebui să fie utilizat împreună cu metode suplimentare de laborator și instrumentale.

Abaterea de la normă

Trebuie remarcat faptul că o abatere nesemnificativă față de normă pentru zeci sau sute de unități nu are semnificație diagnostică. Acest lucru se datorează fluctuațiilor zilnice ale tuturor indicațiilor de laborator ale unei persoane, precum și caracteristicilor individuale.

Abateri semnificative de la valorile de referință - cu mai multe unități sau mai mult - dobândesc valoarea diagnosticului. O creștere de zece ori a criteriului indică o etapă severă de patologie și necesită tratament imediat.

Coagulograma în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, o analiză cuprinzătoare a coagulării este obligatorie pentru toate femeile. Acest fapt se explică prin faptul că încălcarea mecanismelor care asigură coagulabilitatea sângelui poate dura mult timp fără semne clinice.

Frecvența examinării standard este o dată pe trimestru, totuși, dacă o femeie are vene varicoase, insuficiență renală sau hepatică sau boli autoimune cronice, frecvența crește la discreția medicului.

Valori normale pentru femeile însărcinate

La descifrarea rezultatelor ar trebui să se țină seama de săptămâna exactă a sarcinii, deoarece indicatorii sunt diferiți pentru fiecare dintre ei.

Săptămâna de sarcină

Valori de referință

Aceleași valori pentru femeile care nu sunt însărcinate: de la 70 la 125 de ani

Cine are nevoie de o coagulogramă?

Principalele indicații pentru desfășurarea unui sondaj extins pentru o persoană:

• suspiciunea de DIC;
• desfășurarea unei operațiuni;
• frecvente sângerări nazale sau sângerări ale gingiilor;
• hematoame de etiologie necunoscută;
• anemie cronică;
• menstruație profundă și prelungită;
• scăderea inexplicabilă a acuității vizuale;
• tromboză;
• un istoric al rudelor de tulburări hemostatice;
• detectarea anticorpilor lupusului;
• Bolile CAS cu comorbidități;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• sarcini spontane de avort (pierdere permanentă a copilului).

Hemostasiograma și coagulograma - care este diferența?

Adesea, oamenii sunt preocupați de întrebare - care sunt analizele coagulogramei și hemostasogramei și există diferențe între ele?

Coagulograma face parte din hemostasiogramă, permite evaluarea corectă a implementării corecte a mecanismelor de coagulare. La rândul său, hemostasiograma este un diagnostic extins care ia în considerare întreaga compoziție celulară a sângelui (eritrocite, neutrofile) și indicii incluși în hemostază (hematocrit, trombocit).

Cum să luați un test de coagulogramă?

Rezultatele cele mai fiabile sunt obținute prin implementarea corectă a metodei de analiză. Și, de asemenea, este importantă pregătirea corespunzătoare pentru coagularea sângelui.

Cea mai obișnuită întrebare este dacă să luați o mostră pe o coagulogramă de stomac gol sau nu? Da, ar trebui să luați biomaterialul strict pe un stomac gol. Intervalul minim după ultima masă ar trebui să fie de 12 ore. Procesul de digerare a alimentelor este un proces complex în mai multe etape, în care sunt implicate toate fluidele biologice ale unei persoane. Nerespectarea acestei reguli poate duce la rezultate false.

Pregătirea pentru anchetă implică de asemenea excluderea stresului fizic și emoțional pentru o persoană cu cel puțin o oră înainte de luarea materialului. Stresul sever modifică starea țesuturilor umane, precum și compoziția biochimică a fluidelor. Și înainte de a merge în sala de tratament, se recomandă să stați în laborator timp de cel puțin 15 minute într-o poziție liberă și să încercați să vă relaxați cât mai mult posibil.

Utilizarea medicamentelor anticoagulante distorsionează în mod semnificativ rezultatele, până la și incluzând incapacitatea completă de a fi falsă. Prin urmare, aceștia, la fel ca orice alte medicamente (inclusiv contraceptive orale), ar trebui excluse în 3 zile. În caz de imposibilitate - să avertizeze angajatul de laborator despre toate medicamentele luate.

Timp de 30 de minute este interzis să fumezi și timp de o zi să bei alcool. Trebuie să treacă cel puțin o lună din momentul transfuziei de sânge, deoarece aceasta poate distorsiona semnificativ cantitatea de fibrinogen și APTT.

Ce influențează rezultatul?

În cazul uneia dintre următoarele stări de daune biomateriale, analiza ar trebui anulată, rezultatul fiind considerat nevalid:

• încălcarea stocării temperaturii sau a biomaterialelor;
• hemoliza - distrugerea celulelor roșii din sânge;
• prezența petelor grase în ser;
• volumul de celule roșii din sânge se abate critic față de normă;
• prezența moleculelor anticoagulante în biomaterial ca urmare a consumului de droguri.

Eșantionarea repetată a biomaterialului ar trebui efectuată în conformitate cu toate regulile.

Câte zile este realizată o coagulogramă?

Clinica de stat oferă posibilitatea de a trece analiza cu un set minim de indicatori, de regulă este o coagulogramă a PTI și INR. Termenul limită nu depășește 1 zi, fără a lua în considerare ziua de luare a biomaterialului.

Clinicile private oferă atât o versiune limitată a analizei (prețul începe de la 200 de ruble), cât și o plină avansată (de la 1500 de ruble). Datele sunt similare laboratoarelor de stat.

Astfel, rezumând, este necesar să subliniem că:

• detectarea în timp util a tulburărilor de hemostază poate reduce semnificativ riscul de sângerare posibilă sau coagularea excesivă, amenințând formarea unui cheag de sânge;
• înainte de a trece biomaterialul, este important să se pregătească în mod corespunzător;
• Acești parametri de laborator nu sunt suficienți pentru un diagnostic definitiv, deoarece o abatere de la normă poate fi cauzată de o serie de afecțiuni patologice. Definirea diagnosticului final implică utilizarea unor metode suplimentare de diagnostic și de laborator.

Julia Martynovich (Peshkova)

În anul 2014 a absolvit cu diplomă o diplomă în microbiologie de la Universitatea de Stat FSBEI HE Orenburg. Absolvent postuniversitar FGBOU Orenburg GAU.

În 2015 la Institutul de Symbioză celulară și intracelulară, Filiala Urală a Academiei de Științe din Rusia a beneficiat de o pregătire avansată în cadrul programului suplimentar "Bacteriologie"

Câștigător al concursului All-rus pentru cea mai bună lucrare științifică în numirea "Științe biologice" 2017.

Autor al mai multor publicații științifice. Citiți mai multe

Ce altceva a scris Julia Martynovich (Peshkova) (vezi toate)

• Hemoglobină mică la sugari și copii de la 1 an - semne, alimente, produse - 20.11.2018
• Trombocite scăzute în timpul sarcinii (trombocitopenie) și cum să crească - 20.11.2018
• Trombocitele sunt scăzute la un adult, ce înseamnă și cum trebuie tratate? - 11/16/2018

Încredeți-vă pe cadrele medicale! Faceți o întâlnire pentru a vedea cel mai bun doctor din orașul dvs. chiar acum!