Semne și tratamentul trombozei arteriale de extremitate inferioară

Tromboza arterelor inferioare este o afecțiune acută, gravă caracterizată prin dezvoltarea rapidă a ischemiei (înfometarea cu oxigen). Dacă nu se iau măsurile necesare, piciorul afectat poate să moară - se va dezvolta gangrena și va trebui amputată.

O condiție similară apare în embolismul arterial, singura diferență fiind în mecanismul unui cheag de sânge care apare într-un vas de sânge.

Embolus și trombus - care este diferența

Embolismul și tromboza arterelor inferioare - 2 condiții diferite care au o natură similară și cauzează simptome similare.

Un embolism cauzat de un cheag (embolie) detașat de vasul de sânge principal. Atâta timp cât cursul de-a lungul căruia se mișcă rămâne larg, pacientul nu bănuiește nimic. Patologia apare brusc când un embol intra în vasele înguste, care includ arterele picioarelor, și se blochează în ele.

Tromboza arterială a extremităților inferioare rezultă din formarea treptată a cheagurilor de sânge pe pereții arterelor. Dacă starea este complicată de ateroscleroza severă, procesul se desfășoară mult mai repede. Rezultatul este același ca în cazul embolismului - suprapunerea finală a lumenului arterei. Singura diferență este că, cu tromboză, îngustarea patului vascular are loc treptat, de multe luni se dezvoltă insuficiența arterială cronică. Prin urmare, piciorul afectat este obișnuit cu lipsa de oxigen și de nutriție, și la momentul unei opriri de proces acut de sânge, deși și acolo, dar nu durează atât de trecătoare, la fel ca în cazul embolism.

Astfel, un embolus este același tromb. Tocmai sa format în afara membrelor inferioare - în alte artere sau organe, adesea în inimă. De fapt, un cheag de sânge este un cheag de sânge care a fost format direct în picioare, înrădăcinat acolo și a început să crească încet.

În altele, embolusul se referă la orice incluziuni străine care pot bloca artera. Poate fi:

• placă de colesterol;
• aer;
• puroi;
• corp străin;
• o bucată de țesut celular;
• grăsime care intră în sânge pentru fracturile oaselor tubulare.

Este important! Cel mai adesea există o tromboză a arterei femurale, a doua leziune cea mai frecventă - popliteală.

Cauze de blocaj

In 95 de cazuri de ocluzie arterială extremitatea inferioară din registrul 100 tromboembolie - tromboze cauzate vaselor suportate de cheaguri de sange mari (embolii) - si ateroscleroza. De „vinovați“ în formarea unui trombus este aproape întotdeauna inima (boala: cardiomiopatie aterosclerotică, stenoza mitrala, rar - infarct miocardic acut, endocardita bacteriană, cardio - miocardică sau difuza).

Numai în 5 cazuri din 100 de emboli formate datorită plăcilor aterosclerotice și anevrism aortic, chiar mai rar cauza poate fi pulmonară de tromboză a arterei, sau formarea de cancer pulmonar.

Printre alte cauze probabile ale embolismului arterial al extremităților inferioare se numără:

• pacientul cu valvă cardiacă;
• cardiopatie tirotoxică;
• fibrilație atrială.

Cauzele trombozei arterelor inferioare sunt doar 3:

1. Scăderea fluxului sanguin. Acest lucru este observat în timpul hipotensiunii arteriale, precum și după intervenția chirurgicală.
2. Încălcarea integrității arterei. În plus, dacă cochilia exterioară a navei este deteriorată, nu este nimic teribil. Procesul de producție îmbunătățită de trombină este lansat numai atunci când intima este deteriorat - căptușeală interioară a patului vascular.
3. Accelerarea procesului de coagulare a sângelui. Se produce cu trombofilie și eritremie.

Semne de obstrucție arterială acută

Simptomele trombozei arterelor inferioare, precum și embolismul specific, nu pot fi confundate cu nici o altă boală. Tulburări subiective ale pacienților:

1. Sindrom dureros brusc de durere, mediu, adesea puternic.
2. Răcirea unui membru inflamat, apariția contracțiilor - locuri de mobilitate limitată.
3. Senzația de "accesare cu crawlere", "cu crawling goosebumps".

Simptome obiective de tromboză a arterelor inferioare, care sunt detectate de către medic:

1. Paloare a pielii piciorului afectat. După un timp, există un model de marmură, chiar și mai târziu - cianoza, transformându-se în negru și negru. Acestea sunt semne clare ale debutului necrozei tisulare - gangrena.
2. Contrastul temperaturii pielii la picioarele bolnave și sănătoase. Acest lucru este clar simțit atunci când simțiți picioarele.
3. Nu există puls sub locul unui trombus / embol.
4. Scăderea sau lipsa completă a sensibilității membrelor sub blocaj.
5. Contracepție: prima parțială, după 6 ore, pierderea completă a mobilității din cauza spasmului muscular.
6. Umflarea mușchiului subfascial.

Imaginea obstrucției arteriale acute a extremităților inferioare depinde de gradul procesului ischemic (dezvoltat de I. Zatevakhin și V. Saveliev). În total, există 9 stări de ischemie, numerotarea se face în mod incremental:

1. Gradul zero sau ischemia tensiunii se caracterizează prin absența completă a oricăror simptome de tromboză în repaus.
2. Gradul IA: se observă răcire, amorțeală, "gâscă".
3. Gradul IB: durerea asociată cu simptomele de mai sus.
4. Gradul IIA: există o creștere a parezei, apariția contracțiilor - limitarea mobilității articulare.

1. Clasa IIB: sensibilitatea în membrul afectat este complet absentă (plegia).
2. Gradul IIIA: începutul proceselor ireversibile în celule - necrobioză, edemul subfascial se unește.
3. Gradul IIIB: țesut parțial al mușchilor (contracție musculară parțială).
4. Gradul IIIB: rigorie completă a mușchilor (contracția musculară totală).
5. Gradul IV: dispariția gangrenului membrelor.

diagnosticare

Este suficient ca medicul să examineze piciorul afectat și să intervieveze pacientul pentru senzații subiective pentru a face un diagnostic. În unele cazuri, poate exista o problemă cu precizia. Aplicați apoi următoarele metode:

1. Studiu profund asupra pacientului. Medicul trebuie să afle dacă în istorie există boli care să devină un impuls pentru dezvoltarea emboliei arteriale sau a trombozei. Dacă nu există nici unul, cauza acestei afecțiuni poate fi un anevrism arterial - abdominal sau ileal. De asemenea, este imposibil să se excludă prezența unei nervuri suplimentare la o persoană.
2. Efectuarea de studii pentru a exclude o tumoare în plămâni, pneumonie folosind tomografie computerizată, bronhografie, bronhoscopie.
3. Determinarea locului de ocluzie. Pentru a face acest lucru, medicul palpate piciorul dureros, simte pulsul, și efectuează de asemenea un test pentru sensibilitatea diferitelor zone.
4. Evaluarea gradului de ischemie.

Dacă timpul permite, fac un EDS (scanare cu ultrasunete Doppler), angioscanning, angiografie - radionuclid sau contrast. Aceste teste sunt, de obicei, efectuate pe tromboză.

Este important! Atunci când un embolus este contorizat timp de câteva minute, deci decizia privind operația se face pe baza altor studii.

tratament

Obstrucția arterială acută este tratată numai cu promptitudine. Metodele conservatoare sunt permise ca pregătire pentru intervenții chirurgicale, după o intervenție chirurgicală și în următoarele cazuri:

1. Pacientul are mai mult de 80 de ani, gradul de ischemie nu este mai mare decât IB, patologii severe concomitente.
2. Odată cu apariția necrozei tisulare (prima amputare parțială a membrelor).
3. Pacientul moare (stare agonală).

Primul ajutor este furnizat imediat după stabilirea diagnosticului și constă în eliberarea de urgență a spasmelor și a subțierii sângelui, pentru care:

1. Intramuscular în doze mari, administrat No-Shpu, Galidor.
2. Odată injectat la 15 000 de unități de heparină.
3. Petreceți gemodilyuciya - o cantitate mare de soluție salină este injectată intravenos, datorită căruia concentrația de globule roșii și leucocite este redusă în sânge.
4. Introduceți dezagreganți - medicamente care reduc formarea cheagurilor de sânge.

Schema standard a tratamentului conservator pentru tromboza (embolie) a extremităților inferioare în timpul ischemiei tensiunii sau ischemiei IA și IB:

• utilizarea anticoagulantelor directe și indirecte;
• administrarea intravenoasă a antispasmodelor;
• administrarea intravenoasă a tromboliticelor;
• utilizarea agenților antiplachetari;
• utilizarea terapiei inotropice - stabilirea controlului asupra contracțiilor inimii.
• normalizarea proceselor metabolice;
• utilizarea fizioterapiei.

Tratamentul stomatologic pentru categoriile de pacienți descrise mai sus nu reprezintă o garanție a recuperării complete. Trebuie să se înțeleagă că membrul deteriorat poate fi restabilit pe deplin numai în cazul primului ajutor rapid. În caz contrar, insuficiența arterială se va dezvolta oricum.

Soiuri de operațiuni

Alegerea metodei depinde de gradul leziunii membrelor (gradul de ischemie). Există 4 seturi diferite de măsuri:

1. Pentru tulpina ischemică. Intervenția chirurgicală (trombembolectomia) poate fi întârziată timp de o săptămână. În acest timp, pacientul este sub supravegherea medicilor, este examinat.
2. Pentru ischemie IA și IB. Cu cât este mai rapidă o trombembolectomie, cu atât mai bine. O întârziere de cel mult 2 zile după admiterea pacientului la spital este acceptabilă.

1. Pentru ischemia IIA și IIB. Din momentul în care pacientul intră în spital, nu poate dura mai mult de o oră. La gradul IIB, se efectuează în plus flebotomie - fluxul sanguin este restabilit. Asigurați-vă că faceți sânge venoase. Acest lucru vă permite să eliminați din corp produse de ischemie. Hemosorbția are un efect similar.
2. Pentru ischemia IIIIA și IIIB. Este indicată embolectomia de urgență. În plus, este obligatorie studierea stării venei principale - folosiți cilindrii Fogarty, folosiți perfuzia regională pentru a elimina produsele ischemice din organism. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge tisular la un pacient, se poate efectua fasciotomie - excizia fasciei.

Este important! Dacă se observă modificări ireversibile ale membrului, este indicată amputarea.

Dificultăți în efectuarea operațiunilor

Orice încălcare a integrității organismului este plină de apariția anumitor complicații. În cazul trombozei și embolismului arterelor inferioare, există unele dificultăți în efectuarea intervenției chirurgicale:

1. Cu anestezie. În cazul unei intervenții chirurgicale minim invazive sau a unei poziții de trombus apropiate de suprafața pielii, se utilizează anestezie locală. In toate celelalte cazuri, o anestezie epidurala (anestezic este injectat in spatiul epidural al coloanei vertebrale prin cateter) sau anestezie endotraheală (masca prin gaz).
2. Prezența unui anestezist / resuscitator în camera de operație este obligatorie. În momentul restaurării fluxului sanguin la un pacient, tensiunea arterială poate scădea brusc, ca urmare a produselor ischemice și a toxinelor care intră în sânge.

Reabilitarea postoperatorie

Pacientul trebuie să respecte toate cerințele medicului. În caz contrar, tratamentul nu va da rezultatul dorit. Asigurați-vă că efectuați monitorizarea medicală a pacientului.

Una dintre complicațiile postoperatorii este sindromul post-ischemic, caracterizat prin:

• edemul sever al membrelor dureroase;
• hipotensiune arterială;
• insuficiență pulmonară și renală;
• stop cardiac.

Printre alte complicații care necesită o intervenție medicală imediată: edem subfascial, blocaj complet al arterei principale, sângerare la nivelul plăgii. Recurența embolilor este posibilă, prin urmare este necesar să se sondeze pulsul la nivelul extremităților de mai multe ori pe zi.

Este important! Pentru a preveni ultima complicație, este necesară terapia bolii care o provoacă. Pacienții vârstnici au recomandat terapie anticoagulantă pe toată durata vieții.

Tromboza și embolismul extremităților inferioare, în special acute, sunt periculoase prin dezvoltarea condițiilor severe și a decesului. Prognosticul este grav: aproximativ 30% dintre pacienți ampută membrul afectat și aproximativ 30% dintre aceștia mor în cele din urmă. Prognosticul pe termen lung este nefavorabil. Aproximativ 40% dintre pacienți mor din cauza re-embolismului. Dintre pacienții operați, aceste date sunt puțin mai scăzute - 31% dintre cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea obstrucției arteriale și aproximativ 28% dintre cei care au suferit amputări datorită debutului de gangrena.

Tromboza și embolizarea arterelor membrelor inferioare

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), unul din patru persoane suferă de această boală. Tromboza arterelor inferioare este o patologie severă și periculoasă, a cărei lipsă de tratament conduce la consecințe grave, inclusiv moartea.

Embolus și trombus - care este diferența

Boala arterială apare brusc când un vas este înfundat cu un cheag de sânge. Acest lucru se întâmplă când un embolus intră în arteră și, blocat în lumen, îl înfundă instantaneu. Tromboza arterelor inferioare apare cu formarea treptată de bulgări pe pereții vaselor de sânge.

Boala nu se poate simți și se dezvoltă în câteva luni, până când se transformă într-o stare cronică.

Țesuturile membrelor afectate se obișnuiesc cu înfometarea cu oxigen. Dar chiar și cu stopul circulator, tromboza acută rezultată a arterelor drepte sau stângi nu se desfășoară la fel de repede ca și cu un embol. Acest lucru sugerează posibilitatea de a evita consecințele negative ale patologiei.

Un trombus crește încet și apare numai în membrele unei persoane. Un embol este o substanță care se mișcă prin vase. Acesta poate fi format dintr-un cheag de sânge care sa desprins din peretele vasului, de la o substanță străină care intră în sânge în timpul unei leziuni sau infecții. În procesul de deplasare de-a lungul patului vascular, embolul poate provoca o problemă în orice zonă, cel mai periculos fiind embolismul pulmonar.

În plus față de cheagurile de sânge, organismele străine interferează cu circulația normală a sângelui în membre:

Aceste substanțe intră în sânge prin dietă necorespunzătoare și diverse boli (ateroscleroză, colecistită, fracturi osoase). Numai prevenirea și terapia necesară la primele simptome vor permite evitarea anomaliilor arterelor picioarelor.

Cauzele și tipurile de boală

Tromboza arterelor are loc din diferite motive și există mai multe tipuri, fiecare dintre ele având propriile metode de tratament. Pentru a identifica patologia poate doar un medic. Cu cât pacientul se îndreaptă mai repede către specialiști, cu atât este mai probabil un rezultat favorabil al terapiei. Tromboza arterei femurale este unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală în practica medicală.

Apare în ateroscleroza și embolismul. Motivul pentru formarea unui cheag de sânge este boala de inimă. Rar, această boală apare atunci când vasele sunt blocate cu plăci aterosclerotice, care sunt create atunci când arterele din emisfera dreaptă a creierului sunt deteriorate (accident vascular cerebral). Se ia în considerare și tromboza arterei popliteale.

Principalele cauze ale bolilor membrelor sunt:

• scăderea vitezei de circulație a sângelui (după intervenții chirurgicale sau datorită modificărilor tensiunii arteriale);
• deteriorarea vasului (încălcarea carcasei interioare și exterioare);
• proces instantaneu de coagulare a sângelui (cu trombofilie și eritremie);
• diabet zaharat.

Există, de asemenea, diverse tipuri de embolie a arterelor membrelor inferioare, care apar de 2 ori mai frecvent la femei cu vârste cuprinse între 40 și 80 de ani. Acest lucru se datorează speranței lor mai lungi de viață în comparație cu bărbații și apariției reumatismului. Deseori există o blocare a arterei femurale (40-60% din toate cazurile). Rareori a fost observată embolia arterelor umărului, subclavian și popliteal.

Distrugerea mecanică a vaselor de sânge

O cauză gravă a trombului este leziunile deschise și închise ale membrelor, adesea însoțite de sângerări externe și interne. Pericolul pentru viața umană - distrugerea navelor mari. Pentru a le elimina, trebuie să consultați un medic.

Simptomatologie și patogeneză

De ce apare brusc tromboembolismul? Infecția patologiei este un tromb detașat în arterele piciorului, care, ca un dop, blochează fluxul de sânge și conduce la dezvoltarea ischemiei (lipsa de oxigen în țesuturi).

Dacă pacientul nu oferă asistență medicală la timp, această boală va provoca dizabilitatea sau decesul unei persoane.

Tromboza și embolizarea arterelor inferioare prezintă următoarele simptome:

• în prima etapă apar modificări ale pielii, amorțeală a picioarelor, picioare reci și durere continuă;
• a doua fază a bolii este caracterizată de o scădere a sensibilității și a activității motorii;
• la ultima etapa, se produce umflarea membrelor, se dezvolta gangrena, se pune intrebarea despre amputarea picioarelor.

Aceste simptome se dezvoltă treptat. În absența tratamentului necesar, consecințele pot fi triste. Pentru a evita acest lucru, trebuie să consultați un medic în prima etapă.

Primul ajutor

Când apar primele semne de tromboembolism, este necesar să se cheme imediat o ambulanță și, de preferință, o echipă cardiologică specializată. Înainte de sosirea medicilor, ar trebui să luați durere medicament (Pentalgin, Paracetamol) sau medicamente care ameliorează spasme (No-spa, Papverin).

Pacientul trebuie pus pe o suprafață orizontală moale până la relaxarea completă a mușchilor. Picioarele nu se pot mișca. Asigurați-vă că aplicați gheață, dar în nici un caz nu încălziți membrul rănit. Rămâi în repaus până la sosirea asistenței medicale de urgență. Dacă aveți ocazia să vă duceți singur la spital, atunci trebuie să contactați Departamentul de Chirurgie Vasculară.

Din momentul în care apar primele simptome și începe tratamentul, nu mai trebuie să treacă mai mult de 6 ore. Intervenția chirurgicală pentru tromboembolism este de dorit să fie efectuată în prima sau a doua zi după debutul bolii.

Spitalizarea urgentă și diagnosticarea corectă permit pacientului să mențină un picior.

diagnosticare

Examinarea vă permite să stabiliți diagnosticul corect. Cu cât gradul de dezvoltare a bolii și locul de apariție a cheagului de sân sunt determinate mai devreme, cu atât mai eficient va fi tratamentul.

• USDG arterelor - ultrasunete Doppler sau ultrasunete vasculare (relevă anomalii ale circulației sanguine);
• Angiografie - examinare cu raze X, care determină locul trombozei și vă permite să monitorizați starea arterelor picioarelor;
• Scanarea CT (tomografie computerizată) pentru detectarea cheagurilor de sânge ascunse.

În majoritatea cazurilor, o examinare vizuală efectuată de un medic este capabilă să determine diagnosticul exact și să prescrie tratamentul necesar.

Metode de tratament

Recomandarea cheie este de a merge la miere. instituție la primul semn de boală. În funcție de scenă, specialistul determină tacticile de tratament: terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală.

Soiuri de operațiuni

Tromboza arterială acută este o boală în care este prescrisă trombectomia. Aceasta este o operație chirurgicală pentru a îndepărta un cheag de sânge tăind-o din locul de apariție. Chirurgia tradițională se realizează prin incizarea vasului arterial și îndepărtarea trombului cu un instrument special. Rezultatul este restabilirea circulației membrelor și ameliorarea stării pacientului.

Chirurgii moderni efectuează intervenții fără excizie vasculară. O astfel de operație se numește trombectomie endovasculară. Această metodă constă în introducerea unui cateter cu balon gol în artera sub control de raze X. Când ajunge la locul cheagului de sânge, se umple cu soluție salină și se trage împreună cu cheaguri de sânge lipicioase. Procedura se efectuează de mai multe ori până când se formează lumenul vasului arterial.

Comparativ cu trombectomia tradițională, această operație are câteva avantaje:

• durata scurta a operatiei - 15-30 minute;
• lipsa anesteziei generale (anestezie locală);
• afectarea minimă a pielii membrelor;
• reducerea riscului de complicații postoperatorii;
• perioadă scurtă de recuperare.

Atunci când embolismul femural și alte tipuri de artere efectuează embolectomie. Aceasta constă în tăierea pereților vaselor, înlăturarea unei bucăți de sânge din lumenul său și cusătura ulterioară. Această procedură trebuie efectuată în primele 6-12 ore.

Dificultăți în efectuarea operațiunilor

Trombectomia provoacă următoarele dificultăți:

• reapariția tromboflebitei;
• sângerări grele și grele;
• infecție cu rană deschisă.

Complicațiile apar în timpul intervenției chirurgicale în cazurile de tromboză a arterelor tibiale. Nu este întotdeauna posibil să introduceți un cateter în ele. Calea de ieșire din această situație este de a stoarce mușchii stomacului în mod circular și de a elimina cheagurile de sânge printr-un cateter din plastic.

Medicamente esențiale

Mijloacele medicale prescrise în stadiile incipiente ale bolii. Dar cu tromboza arterei popliteale, tratamentul conservator este suficient. Principalul lucru - să vă conformați cu odihna de pat și să vă păstrați piciorul pe deal.

Principalele medicamente pentru tratamentul trombozei și embolismului arterelor membrelor inferioare sunt următoarele:

• Heparină de sodiu (anticoagulant cu acțiune directă). Reduce viscozitatea sângelui, reduce permeabilitatea vasculară, reduce riscul de infarct miocardic când este combinat cu acid acetilsalicilic. Acțiunea medicamentului începe mai repede când se administrează intravenos (după 10-15 minute). Durata tratamentului este de 5-7 zile. Dozajul depinde de metoda de administrare și de greutatea corporală a pacientului.
• Reopoligluukin - substituție plasmatică a medicamentului. Proiectat pentru a restabili fluxul de sânge, normaliza circulația sângelui și reduce vâscozitatea sângelui. Disponibil sub formă de soluție pentru picături. Dozajul medicamentului se calculează pe baza presiunii, pulsului și a altor caracteristici individuale ale pacientului.
• Streptokinaza (agent fibrinolitic). Restaurează permeabilitatea vaselor de sânge trombozate, reduce numărul de decese în embolism. Alocați intravenos sau intraarterial. Regimul de tratament este determinat de medicul curant, în funcție de boala pacientului.

Aceasta este o listă incompletă de medicamente. Medicii prescriu unguente sau tablete, care în combinație au un efect pozitiv asupra stării vaselor.

Reabilitarea postoperatorie

Recuperarea pacientului după trombectomie apare destul de rapid. La 3-4 zile după operație, pacientul urcă și merge. Extremități bandaj. O altă opțiune - pacientul pune pe ciorapi de compresie. Medicul curant prescrie terapie conservatoare sub forma de medicatie. După aceasta, probabilitatea de recuperare completă crește.

În termen de o lună după trombectomie, trebuie respectate următoarele recomandări:

• purtarea ciorapilor de compresie;
• abținerea de la băi calde (băi și saune);
• excluderea activității fizice active;
• renuntarea la fumat si alcool.

Dacă suferiți de durere severă sau insuficiență motorică, ar trebui să mergeți imediat la spital.

Posibile complicații

După operație, pacientul se poate plânge numai de durere. În acest caz, medicii prescriu medicamente pentru durere. Riscul de complicații este minimizat atunci când se efectuează trombectomie cu metoda endovasculară.

Prevenirea trombozei arteriale

Măsurile preventive vor contribui la evitarea consecințelor grave ale patologiei. Medicii recomandă să conducă un stil de viață sănătos, să se miște mai mult și să facă exerciții. Un obicei bun este de a menține membrele deasupra nivelului inimii pentru a normaliza circulația sângelui în artere de-a lungul întregului picior. Trebuie să consumați mai multă vitamină C.

La primii semnale de alarmă ale corpului este important să se consulte un medic și să nu se auto-medichezeze.

Simptomele și tratamentul trombozei arteriale la nivelul membrelor inferioare

Tromboza arterelor inferioare este o boală în care se formează cheaguri de sânge (trombi). Astfel de formațiuni provoacă o încălcare a circulației normale a sângelui prin sistemul circulator. Această boală se dezvoltă deseori pe fundalul cursului avansat de vene varicoase. În timpul trombozei, cheagurile de sânge blochează arterele, iar separarea lor amenință cu dezvoltarea unui stat mortal - tromboembolism.

Cele mai frecvente forme de tromboză arterială sunt tromboza arterelor popliteale și femurale. În acest caz, femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații.

Cauzele patologiei

Conform statisticilor, tromboza apare la 16 persoane din fiecare sute de oameni, și o predispoziție la tromboză a arterelor inferioare ale extremitatilor au una din patru.

Cheagurile de sânge din artere se formează ca urmare a lipirii împreună a trombocitelor. În mod normal, această condiție apare după formarea abraziunilor pe piele și a tăieturilor. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, persoana ar sângera la moarte atunci când a primit chiar și cele mai mici vătămări. Din păcate, această proprietate utilă a trombocitelor are un dezavantaj. La persoanele predispuse la tromboză, concentrația acestora este prea mare, astfel încât trombocitele lor tind să rămână împreună pe cont propriu, fără nici o reducere.

Următorii factori contribuie la formarea cheagurilor de sânge:

• Leziuni ale peretelui navei. O leziune a unei artere poate fi cauzată de o fractură a membrelor sau după o intervenție chirurgicală. Deci, atunci când apare leziunea tisulară, tromboplastina de țesut intră în sânge, contribuind la formarea activă a cheagurilor de sânge.
• boli oncologice - prezența trombozei și tromboflebitei adesea observată la pacienții cu cancer gastric, pulmonar, de colon. Bolile oncologice duc la o creștere a coagulării sângelui. În procesul de chimioterapie, pacienții afectează căptușeala interioară a vaselor de sânge, ceea ce determină activarea substanțelor care îngroașă sângele. În plus, pacienții cu cancer sever duc un stil de viață imobiliar, ceea ce agravează și situația.
• Obezitatea. Celulele grase promovează producerea hormonului leptină, care cauzează lipirea plachetelor, astfel încât persoanele supraponderale sunt, de asemenea, expuse riscului de a obține tromboză arterială.
• Tulburări hormonale. Formarea cheagurilor de sânge contribuie la contraceptive orale combinate, funcția anormală a glandelor sexuale, perturbări hormonale în timpul în perioada fertilă. Cu niveluri crescute de hormoni sexuali la femei, sângele devine mai dens. Deci, progesteronul, care ajută la oprirea sângerării în timpul ciclului menstrual, poate duce la formarea cheagurilor de sânge. Iar efectul estrogenului vizează activarea fibrinogenului și a protrombinei, care joacă, de asemenea, un rol important în formarea cheagurilor de sânge.
• Infecțiile contribuie la secreția substanțelor care duc la formarea cheagurilor de sânge. Datorită prezenței bacteriilor în artere, sângele devine mai gros, iar pereții vaselor de sânge sunt deteriorați. Abcese, răni purulente, sepsis, pneumonie afectează procesul de tromboză.

Tromboza acută a arterelor este periculoasă deoarece este imposibil să se prevadă separarea unui cheag de sânge, la ce parte a sistemului circulator va cădea și ce consecințe va cauza. Dar, indiferent de organul în care se află trombul, sănătatea umană va fi, în orice caz, într-un pericol grav. Deci, obținerea unui cheag de sânge în vasele de sânge ale creierului duce la un accident vascular cerebral, la intestine - la moartea acestui organ, la un membru (braț sau picior) - la gangrena. Dacă un cheag de sânge intră în artera inimii, pacientul este amenințat cu un atac de cord.

Simptomele patologiei

Procesul de înfundare a unui trombus al arterei se numește ischemie. Această afecțiune se caracterizează prin următoarele simptome:

• Apariția durerii, localizată în locul în care se află trombul. Dacă blocajul a provocat un embolism, atunci pacientul va fi deranjat de dureri severe severe.
• Membrul afectat devine amorțit, devine frig, persoana simte o senzație de furnicături în picior.
• În primele etape ale trombozei, pielea din zona afectată devine palidă și, în timp, devine albastră, devine acoperită cu pete întunecate și arată ca o culoare de marmură.
• În artera afectată, pulsul dispare.
• Tromboza arterială duce la obstrucția mișcării membrelor și, în unele cazuri, este marcată de o paralizie completă.
• Un alt simptom al blocării arterelor picioarelor este durerea atunci când atinge membrele afectate în zona vițeilor.
• În absența unui tratament adecvat, piciorul bolnav se poate umfla. În acest caz, edemul provocat de blocaj nu dispare complet după o odihnă de noapte, ca în cazul altor boli.
• Cu tromboza durerii arteriale popliteale apare în timpul flexiei dorsale a piciorului.
• Cu paralizia, membrul pacientului este complet imobilizat, chiar și atunci când o altă persoană încearcă să o îndoaie, de exemplu, un doctor. Astfel de consecințe sunt cauzate, de obicei, de un tratament precoce sau incorect.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați imediat un farmleolog sau un chirurg vascular.

diagnosticare

Pentru detectarea acestei boli, este utilizată angiografia sau scanarea cu ultrasunete duplex a vaselor. Datorită metodelor moderne de cercetare, patologia poate fi găsită chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia și pentru a preveni complicațiile grave. Prin urmare, persoanele cu predispoziție la tromboză, se recomandă să se efectueze în mod regulat examinări preventive.

În timpul examinării inițiale, un specialist poate suspecta prezența trombozei la simptomele enumerate mai sus, precum și pe următoarele motive:

• Dacă durerile severe scad după ce pacientul sta jos, puteți suspecta o tromboză arterială popliteală. De regulă, procesele patologice din acest vas se extind la arterele tibiale și peroneale.
• Dacă sa dezvoltat o claudicare intermitentă la un pacient care suferă de o tromboză a venei popliteale, medicul poate concluziona că este menținută patența în artera popliteală.

Cum este boala?

Tromboza arterelor inferioare este caracterizată prin dezvoltarea treptată. În cele mai multe cazuri, cu tromboză a arterelor femurale și popliteale, este destul de dificil să se stabilească timpul de debut al unui cheag, deoarece complicația este mascată de crizele de durere vasculară cauzate de spasme vasculare. Adesea, cheagurile se formează pe fondul unei obliterații semnificative a vaselor de sânge, ceea ce determină afectarea fluxului sanguin.

Cel mai important rol în severitatea bolii este prezența fluxului sanguin bypass. De exemplu, în tromboza arterei femurale, țesuturile afectate nu sunt furnizate cu substanțe necesare prin alte vase. Dacă pacientul a dezvoltat tromboză arterială tibială posterioară, boala nu are consecințe atât de grave, deoarece alimentarea cu țesuturi este efectuată prin arterele colaterale.

Proceduri de tratament

Boala este tratată în spital. În funcție de faptul că țesuturile picioarelor sunt atât de grav afectate, ele efectuează terapie conservatoare sau intervenții chirurgicale.

Tratamentul conservator

Un rol important în tratarea cu succes a extremităților inferioare trombozei arteriale metode conservatoare joacă aplicarea timpurie a medicamentelor cu efecte trombolitice. În plus față de trombolitice, utilizarea anticoagulantelor și a agenților antispastici. Dacă este necesar, efectuați terapia cu tromboliză.

Tromboliza este o procedură prin care se realizează dizolvarea cheagurilor de sânge în interiorul arterelor. Pentru implementarea sa folosind medicamente speciale care sunt administrate pacientului intravenos prin picurare.

Dacă un cheag de sânge este localizat în artera popliteală, atunci se utilizează numai medicamente, deoarece acest tip de patologie nu necesită intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical

Dacă boala are o natură progresivă și nu este supusă unui tratament conservator, atunci pentru a împiedica dezvoltarea gangrenei și a tromboembolismului, este necesară efectuarea unei operații pe vasul deteriorat. Intervenția chirurgicală ajută la restabilirea fluxului sanguin în țesuturi și la ameliorarea stării pacientului.

În lipsa activității motorii a tratamentului inferioare a trombozei arteriale prin interventie chirurgicala implica amputație la nivelul șoldului.

Tromboza arterială acută a extremităților inferioare

Tromboza arterială cu tratament necorespunzător poate duce la pierderea membrelor inferioare. Există anumite stadii ale bolii, care diferă în ceea ce privește simptomele și metodele de tratament.

Tromboza arterelor inferioare

Tromboza arterială este suprapunerea lumenului unei artere de către un cheag de sânge. De obicei, se formează un cheag de sânge pe peretele vasului deteriorat. Există o încălcare a circulației sanguine, se dezvoltă ischemia organelor, conduc la necroză tisulară și, în consecință, la amputarea membrelor. Boala se observă la orice vârstă. Mai multe femei suferă de ea.

Tromboza arterelor inferioare se dezvoltă treptat. Debutul procesului bolii este dificil de determinat. Principalul simptom în stadiile incipiente este durerea cu efort sporit fizic. Apoi, când boala se dezvoltă în organul afectat, durerea crește, organul eșuează, necroza apare în țesuturi, se dezvoltă gangrena.

Tromboza arterei femurale este considerată cea mai severă. Locurile obișnuite de localizare a cheagurilor de sânge și a embolilor sunt ramificația vaselor, în care diametrul se restrânge. Gravitatea depinde de posibilitatea existenței unui flux sanguin bypass. Prin urmare, efectele unui tromb în artera femurală sunt mai severe. Nu există pulsație sub tromb în arteră.

cauzele

Există o serie de boli care sunt asociate cu apariția și dezvoltarea trombozei arteriale acute:

• ateroscleroza;
• endarterita obliterans - o boală cronică a picioarelor, manifestată prin îngustarea treptată a vaselor de sânge;
• exacerbări după intervenții chirurgicale pe vase: ligaturarea arterială, plastica arterială;
• diagnostic și acțiune terapeutică asupra arterelor: puncție, cateterizare;
• leziuni grele și pătrunzătoare: bluntul este mai periculos, acestea curg mai deghizate. Se produc rupturi ale arterelor, hematoamele din peretele vaselor, anevrism.
• afecțiuni ale sângelui: policitemie, purpură trombocitopenică;
• boli infecțioase;
• reumatism - inflamația țesutului conjunctiv al vaselor sanguine și inimii;
• endocardita este o boală inflamatorie a căptușelii interioare a inimii, una dintre manifestările reumatismului;
• hipertensiune;
• vasculita - inflamația pereților vaselor de sânge;
• diabet zaharat.

Simptomele trombozei arterelor inferioare

Prevalența trombozei la nivelul extremităților inferioare este aritmia sau tahicardia. Boala este însoțită de simptome cum ar fi durerea acută la nivelul membrelor, pielea de marmură a picioarelor. O transpirație rece apare la un pacient, este posibilă pierderea conștiinței, este posibilă o încălcare a sensibilității membrelor și picioarele sunt imobilizate.

Gradul de dezvoltare a bolii

Simptomele trombozei arteriale nu se dezvoltă imediat, treptat. În absența tratamentului adecvat, boala trece prin toate etapele.

Etapa 1 Persoana încă nu știe despre prezența bolii. Ocazional există dureri ascuțite în membre, uneori sensibilitatea este deranjată atunci când jucați sport sau mersul pe jos.

Etapa 2 Se compune din trei linkuri:

• scăderea forței musculare: pacientul poate merge în continuare, dar se observă slăbiciune în membre;
• se produce paralizia picioarelor, este imposibil să se miște;
• debutul de umflare a piciorului inferior, piciorul nu este încă umflat.

Etapa 3 Există o lipsă de mișcări active și pasive.

• incapacitatea de a îndoi complet și de a îndrepta articulațiile degetelor sau gleznei;
• mobilitatea este absentă în întregul membru.

diagnosticare

Pentru a începe tratamentul corect al trombozei, este necesar să se diagnosticheze. Cu cât diagnosticul este stabilit mai devreme, gradul de neglijare a bolii și locul de formare a cheagului de sânge, cu atât mai eficient va fi tratamentul.

Există astfel de metode de diagnosticare:

• angiografie, care permite identificarea locului de tromboză și monitorizarea stării vaselor picioarelor;
• USDG artera dezvăluie anomalii în fluxul sanguin al arterelor;
• CT scanarea cu contrast ajută la evidențierea patologiei circulației sângelui și a cheagurilor de sânge ascunse.

tratament

Tratamentul este asociat cu gradul de dezvoltare a bolii. În stadiul inițial, heparina trebuie să reducă riscul de tromboză, antispasmodicii sunt utilizați pentru a reduce spasmele și durerile, agenții antiplachetari pentru inhibarea agregării plachetare - Trental.

Tratamentul chirurgical se efectuează într-o etapă ulterioară. Alegerea metodei depinde de locul de ocluzie. Se efectuează trombectomie tradițională sau endovasculară. Tradițional do, nadeseya vas de la locul de formare a unui cheag de sânge, curățarea cu un instrument special. Metoda endovasculară este de a administra un balon gol la vas. Când ajunge pe locul unui cheag de sânge, este umplut cu soluție salină și tras împreună cu cheaguri blocate. Repetați de mai multe ori, până când se formează un lumen.

Prevenirea trombozei arteriale

Principalul lucru în prevenirea trombozei este aderarea la un stil de viață sănătos. Factorii negativi în dezvoltarea bolii includ excesul de greutate, fumatul, inactivitatea fizică și colesterolul înalt. Trebuie luate măsuri preventive pentru a combate aceste amenințări la adresa sănătății.

Se recomandă evitarea imobilizării prelungite. Angajați în formarea musculaturii piciorului. Dacă lucrarea este sedentară, este necesar să se încălzească la fiecare oră. Poți să frămășești pe picioare și degete picioarele altora sub masă, deplasându-le. Este util să stați acasă într-o poziție de cowboy, să vă sprijiniți într-un scaun și să vă așezați picioarele pe masă astfel încât acestea să fie deasupra nivelului inimii.

Dacă există o predispoziție genetică, anticoagulanții trebuie luați în situații dificile, stresante pentru organism. Se recomandă consumarea mai multor vitamine C.

Tromboza arterială a extremităților este o boală gravă. Pentru a determina simptomele la începutul bolii este posibilă în timpul examinării. La prima durere severă la nivelul picioarelor, trebuie să consultați un medic. Nu neglija acest avertisment asupra corpului.

Simptomele și tratamentul trombozei arteriale la nivelul membrelor inferioare

Când apare o tromboză a arterelor inferioare, zona arterei este înfundată cu un tromb. Cel mai adesea, cheagurile de sânge tind să se formeze pe pereții vaselor deteriorate. Ca rezultat, există o defecțiune a sistemului circulator, care conduce la dezvoltarea ischemiei de organe și apoi la necroza tisulară. Cel mai fatal rezultat poate fi amputarea amprentelor. Persoanele de toate vârstele sunt susceptibile la o astfel de boală ca tromboza, dar cel mai adesea sunt femeile în vârstă.

Formarea cheagurilor de sânge este destul de lungă și nu poate fi implementată în câteva zile. Pentru a determina în ce moment a început procesul de înfundare este aproape imposibil. Prin urmare, trebuie să monitorizați cu atenție sănătatea dumneavoastră și să acordați atenție tuturor simptomelor neobișnuite. Unul dintre principalele semne că procesul de formare a cheagurilor de sânge este o durere ascuțită în extremitățile inferioare, care crește treptat și începe să apară atunci când ridică greutăți sau se ridică brusc. Dacă nu acordați atenție acestor dureri și nu vă adresați medicului, durerea va crește, organul afectat va funcționa defectuos, iar necroza va începe să se dezvolte în țesuturi.

Dintre medicii există o opinie că cel mai sever curs al bolii apare în timpul trombozei arterei femurale. Situație complicată dacă nu există posibilitatea de a trece prin fluxul sanguin. În acest caz, sângele se oprește în partea inferioară a piciorului și există o amorțeală completă fără palpare palpabilă.

Ce in acest articol:

Cauzele cheagurilor de sânge

Există puține cazuri în care tromboza arterială a extremităților inferioare a fost formată fără prezența bolilor concomitente în organism.

Cel mai adesea, blocajul se formează la persoanele care suferă de o asemenea boală ca ateroscleroza, această afecțiune afectează sistemul circulator și vasele de sânge. În timpul progresiei sale, se formează plăci pe pereții interiori ai vaselor și venelor. Cauza raidului este colesterolul și alte grăsimi. În timp, raidul crește, crește volumul până când vasul este complet blocat.

De asemenea, blocajul vasului poate fi observat cu endarterită obliterantă, care este o boală cronică, exprimată în îngustarea sistematică a vaselor, până când se strânge împreună.

În plus, blocarea apare atunci când:

• Realizarea unei intervenții terapeutice sau chirurgicale.
• Prezența rănilor provocate de obiecte ascuțite sau ascuțite. Leziunile sunt împărțite în penetrare și îndoite. Acestea din urmă sunt mai periculoase, deoarece apariția și dezvoltarea de cheaguri de sânge se produce neobservată de oameni.
• Diverse boli de sânge.
• Prezența proceselor infecțioase în organism.
• Reumatismul - o boală inflamatorie în care are loc procesul de localizare în membrana inimii. Cele mai predispuse la această boală sunt persoanele cu predispoziție ereditară, cu vârste cuprinse între 8 și 16 ani. Reumatismul afectează în principal copii și adolescenți, cu atât mai puțin persoanele în vârstă.
• Endocardita, o boală inflamatorie care afectează mucoasa interioară a inimii și este una din modalitățile de manifestare a reumatismului.
• Hipertensiunea arterială este o boală în care există o creștere necontrolată a tensiunii arteriale.
• Vasculita - o boală care afectează mai multe boli simultan, principala sa manifestare fiind caracterizată prin prezența unor procese inflamatorii cu distrugerea ulterioară a pereților vaselor de sânge. Sunt afectate în același timp mai multe țesuturi sau organe, astfel încât se produce o îngustare a vaselor care au fost deteriorate, iar procesul de circulație a sângelui este perturbat, ducând la moartea țesutului. Boala poate începe să se dezvolte absolut în orice organ al corpului uman.

În plus, blocajele vasului pot apărea în diabetul zaharat, legate de bolile cronice, motivul dezvoltării fiind lipsa hormonilor din organism, care sunt produși de pancreas - insulină. Fără insulină, există un eșec în transportul de glucoză prin celulele corpului.

În cazul absenței sale, există o creștere a nivelului de glucoză în sânge - hiperglicemie.

Simptomele și gradul de tromboză a extremităților inferioare

În ciuda faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească cauza trombozei acute a arterelor inferioare în scurt timp, boala progresează destul de repede.

Pacientul începe să se simtă rău, crește tensiunea arterială, crește ritmul cardiac, transpirația începe să funcționeze.

Există cazuri în care o persoană își pierde conștiința.

Printre simptomele principale emite:

1. apariția unei dureri indescriptibile ascuțite cu intensitate crescătoare;
2. piciorul începe să se răcească și există o diferență notabilă de temperatură între cele două membre;
3. capacitatea de a muta sau de a muta piciorul este pierdut;
4. există un sentiment de amorțeală;
5. în timp, piciorul începe să schimbe culoarea, devine imediat palid și devine curând o nuanță albăstrui;
6. nu există posibilitatea de a sonda pulsul sub locul unde a fost localizat trombul;
7. pierderea sensibilității;
8. apariția edemului în creștere.

În cazul în care nu solicită asistență medicală calificată, boala se desfășoară în trei etape.

Etapa 1 Persoana începe să experimenteze senzații neobișnuite și încă nu știe despre prezența bolii. Uneori există o durere ascuțită în picior, când ridicați un obiect greu sau în timpul efortului fizic.

Etapa 2 Fluxul are loc în trei etape:

• Aspectul de slăbiciune a piciorului, pacientul poate să apară, dar în același timp durerea.
• Paralizie a membrelor începe, capacitatea de a muta și de a muta este pierdut.
• Începe procesul de umflare a piciorului inferior, piciorul nu începe să se umfle.

Etapa 3 este însoțită de o lipsă totală de mișcare în întregul membru, capacitatea de a se îndoi, îndrepta, ridica și se mișcă cu degetele sau cu o gleznă se pierde.

Elementele de bază ale diagnosticului bolii

Pentru a efectua un diagnostic primar, este suficient ca un specialist să efectueze o examinare primară a membrului afectat și să efectueze un sondaj al pacientului pentru simptome și dureri.

Există cazuri în care o astfel de examinare este suficientă pentru determinarea diagnosticului și pentru trecerea la tratament.

Dacă este necesar, obțineți informații clarificatoare, medicul începe un studiu mai detaliat, care se exprimă în următoarele:

1. Desfășurați un studiu detaliat, profund clarificator, în timpul căruia medicul primește informații despre prezența bolilor concomitente care ar putea fi formațiunea primară a blocajului.
2. În cazul absenței lor, cauza formării cheagurilor de sânge poate servi drept anevrism al arterei abdominale sau iliace.
3. Direcția pacientului pe bronchography pasaj tomografie sau bronhoscopie pentru a detecta sau a exclude posibilitatea de a avea o neoplasmelor naturii umane benigne sau maligne, precum și pneumonie.
4. Palparea membrelor, care este un cheag de sânge. Medicul simte cu grijă întregul picior pentru a găsi cheagul de sânge și pentru a determina cu precizie locația sa. Aceasta se întâmplă prin determinarea pulsației în diferite părți ale membrelor. Deasupra locului în care este absentă pulsația și există un blocaj al vasului.

După determinarea exactă a localizării trombului, pacientul este orientat să efectueze scanarea cu ultrasunete Doppler, pentru a determina dimensiunea blocajului și lungimea sa.

Tratamentul trombozei arterelor membrelor inferioare

Ce trebuie să faceți cu venele varicoase și tromboza? Eliminarea blocării arterelor în extremitățile inferioare este posibilă numai prin intervenția chirurgicală.

Metodele conservatoare sunt utilizate numai în procesul de pregătire pentru o intervenție chirurgicală, precum și în cazurile în care pacientul este in varsta, de peste 75 de ani și prezența unor comorbidități severe care pot agrava după intervenție.

În cazul în care procesul de necroză tisulară a început deja, în acest caz, intervenția chirurgicală se efectuează în două etape, pe de o parte, procesul de amputare a membrelor lezate.

Primul ajutor sub formă de tratament conservator începe imediat după livrarea unui diagnostic precis, și este exprimată într-o încercare de a calma imediat spasme și subțire din sângele pacientului pentru a da astfel de medicamente:

• Dar-Shpa, se administrează intramuscular și într-o doză foarte mare.
• Heparină, până la 15.000 de unități.
• Intravenoasă începe să injecteze soluție salină - un instrument care ajută la reducerea concentrației de globule roșii și leucocite.
• Agenții antiplachetari. Aceste medicamente pentru venele piciorului împiedică formarea cheagurilor de sânge.

Pentru tromboza extremelor inferioare, se utilizează următorul regim de tratament:

1. expunerea la anticoagulante directe și indirecte;
2. introducerea antispasticelor și a tromboliticelor intravenos;
3. aplică terapie inotropică, în care se stabilește controlul asupra numărului de bătăi ale inimii.

Tratamentul în cadrul acestor categorii nu poate oferi o garanție de 100% că va exista o recuperare completă. Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că cu această boală, recuperarea completă și restaurarea membrului rănit este posibilă numai cu asistență medicală de urgență. Și dacă există riscul de a dezvolta insuficiență arterială în viitor.

Chirurgia apare după tratamentul conservator. Chirurgia apare prin incizarea vasului, în locul în care există stagnare a sângelui. După aceasta, are loc procesul de extracție și spălare a reziduurilor în vas. Această metodă se numește trombectomie endovasculară.

Există, de asemenea, o metodă endovasculară, cu aceasta direct în vasul în sine, unde este localizat cheagul de sânge, se injectează un balon gol. El începe să se miște prin vas până când găsește o stare, după care medicul îl umple cu soluție salină și îl îndepărtează ușor cu trombii.

Dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori până când toate cheagurile sunt complet eliminate.

Principalele metode pentru prevenirea trombozei

Garantul principal care va permite unei persoane să nu întâlnească o tromboză și să obțină un bun prognostic pentru viitor este menținerea unui stil de viață sănătos.

Factorii care însoțesc tromboza sunt supraponderali, fumatul și colesterolul înalt. Prin urmare, pentru prevenirea bolilor, este necesar să le eliminați complet din viața voastră.

Este necesar să se efectueze un set de recomandări.

Ar trebui să fie cât mai mult posibil să se miște, chiar dacă o persoană are un loc de muncă sedentar, este necesar ca cel puțin o dată pe oră să se ridice și să umble, să sânge de mai multe ori protsirkulirovala liber pe toate sistemului circulator.

Se recomandă formarea mușchilor picioarelor. În timpul odihnei, și să stați într-o poziție predispusă, este recomandat să puneți picioarele pe un eminență.

Ce este o tromboză a extremităților inferioare va spune expertului în video în acest articol.

Tratamentul trombozei arteriale a extremităților inferioare

Tromboza arterelor inferioare - formarea unui cheag de sânge în vasul arterial al piciorului. Ca urmare a lumenului vascular trombozei arteriale este complet blocat, vine un eșec gravă a fluxului sanguin, simptome de ischemie, și dacă sunt lăsate netratate - tulburări severe ale țesutului trofice, cangrenă, amputarea membrului afectat nevoia.

Pericolul unei boli este că nu îi scutește pe vârstnici sau pe tineri, apare din cauza mai multor factori și nu fiecare pacient observă simptomele primare.

Tromboza arterei femurale este considerată cea mai periculoasă și locul cel mai frecvent al cheagurilor de sânge este ramificarea arterială, unde lumenul este cel mai îngust. Severitatea bolii depinde de prezența unui număr de alte vase, soluții pentru fluxul sanguin. După închiderea cheagului arterei, fluxul de sânge din vasul embolizat se oprește complet.

Pentru a identifica rapid bolii și pentru a începe tratamentul, trebuie să înțelegeți ceea ce constituie tromboza arteriala a membrelor inferioare: simptomele, cauzele, metodele de prevenire și tratament.

factori de

Patogenia trombozei arteriale este o combinație a trei cauze:

• Modificări ale proprietăților reologice ale sângelui, tendința de coagulare accelerată.
• Încălcarea netedității și integrității cavității interne a arterei.
• Eșecul curgerii normale a fluxului sanguin.

Cei mai comuni factori pentru tromboza arteriala includ:

1. Afecțiuni cardiace: cardiomiopatie aterosclerotică, stenoză mitrală, endocardită, mai puțin frecvent - infarct miocardic.
2. Ateroscleroza.
3. Vazoconstricția patologică a picioarelor - endarterita obliterantă.
4. Consecințele intervențiilor prin injectare sau perfuzie: injecții, operații, perforări, instalarea de catetere.
5. Consecințele leziunilor: greve, vânătăi, tăieturi, care cauzează întreruperea integrității arterelor, edeme severe, apariția anevrismelor.
6. Trombocitopenie, policitemie.
7. Sindromul hipertensiv.
8. Diabetul de toate tipurile.
9. Procesul inflamator al peretilor vasculari - vasculita.

simptomatologia

Tromboza arterelor de la nivelul extremităților inferioare prezintă următoarele simptome:

• Dureri dureroase, adesea acute.
• Temperatură scăzută a membrelor inflamatorii, pierdere locală de senzație.
• Senzații asemănătoare cu bufoagurile pe fundalul hipodinamiei temporare.

Un diagnostic mai profund ar trebui să fie efectuat de un medic competent, următoarele semne vor spune despre prezența trombozei și a embolismului în arterele picioarelor:

1. Excesivă albăire a pielii membrelor afectate. După o perioadă scurtă de timp, pielea devine o culoare albăstrui și apoi o nuanță de portocală bogată.
2. O astfel de imagine este un predicator al schimbărilor gangrene în țesuturile moi.
3. Diferența pronunțată dintre temperatura extremităților este diagnosticată în timpul palpării picioarelor pacientului.
4. Spasmul muscular patologic, conducând mai întâi la parțial și apoi pentru a finaliza imobilitatea.
5. Umflarea gravă a țesuturilor moi.

Imaginea trombozei acute a arterelor inferioare depinde de stadiile ischemiei.

Clasificarea gradelor de ischemie a fost dezvoltată de oamenii de știință ruși I.I. Zatevakhin și V.S. Saveliev.

• Stadiul zero în care pacientul nu este deranjat de simptomele trombozei.
• 1A, însoțită de apariția buzelor de gâscă, amorțeală ușoară.
• Stadiul 1B - există un sentiment de durere în membrul afectat.
• Stadiul 2A în care se amplifică pareza, senzația de scădere a mobilității unui picior în domeniul articulațiilor.
• 2B - pierderea aproape totală a senzației în zona tromboembolismului.
• 3A - apariția edemului patologic, începutul proceselor ireversibile de schimbare a țesuturilor moi de natură nevrotică.
• 3B - începutul rigidizării țesutului muscular.
• 3B - rigiditate musculară absolută.
• Etapa 4 - leziune gangrenă a țesuturilor moi - moartea ei.

Având în vedere pericolul trombozei arteriale acute, la primele semne de boală, pacientul are nevoie de spitalizare urgentă în spital.

Măsuri de diagnosticare

Următoarele metode ajută la identificarea trombozei arteriale acute în spital:

1. O conversație detaliată cu pacientul pentru a stabili prezența sau absența afecțiunilor din istorie, care pot fi cauzele trombozei arteriale a extremităților inferioare.
2. Bronhoscopie, bronhografie sau tomografie computerizată pentru detectarea neoplasmelor pulmonare.
3. Examinarea angiografică a vaselor de sânge.
4. Doppler cu ultrasunete - indică localizarea cheagului, gradul de distrugere a peretelui arterial și fluxul sanguin.
5. Stabilirea zonei de tromboembolism, gradul de sensibilitate a diferitelor zone prin palpare și alte tehnici.
6. Determinarea stadiului de dezvoltare a ischemiei de către Saveliev-Zatevakhin.

După confirmarea blocării vasului arterial, pacientul are nevoie de asistență medicală de urgență, deoarece în tromboembolismul acut fluxul sanguin se oprește complet, iar procesul schimbărilor ireversibile în țesutul piciorului se dezvoltă foarte repede.

Măsuri terapeutice

În diagnosticul trombozei arteriale a extremităților inferioare, tratamentul este indicat doar radical, chirurgical.

Este permisă tratarea bolii cu mijloace conservatoare numai în timpul primului ajutor și în perioada postoperatorie, precum și în următoarele situații:

• Dacă vârsta pacientului depășește limita de 80 de ani.
• Cu modificări progresive ale gangrenei, după amputarea unei părți a membrului afectat.
• Starea pre-agonală și agonală a pacientului.

Măsurile primare care urmează imediat după diagnosticarea bolii sunt de obicei:

1. Intrări intramusculare cu doze mari de No-shpa și Halidor.
2. O singură injecție de heparină cu o doză de până la cincisprezece mii de unități.
3. Pacientul a pus picura cu soluție salină pentru a dilua sângele.
4. Administrarea intravenoasă a agenților antiplachetari pentru prevenirea și stoparea formării cheagurilor de sânge.

În primele trei stadii ale ischemiei, uneori este permis un set standard de măsuri conservatoare:

• Injecții anticoagulante directe și indirecte.
• Analgezicele.
• Agenți antiplachetari.
• Controlul ritmului cardiac.
• Restaurarea metabolismului cu ajutorul medicamentelor.
• Tratamentul fizioterapeutic.

În cazul în care consultarea medicală ajunge la o decizie de a se limita la măsuri conservatoare în stadiile incipiente ale trombozei arteriale, pacientul are nevoie în continuare de tratament în spitalizare și supraveghere medicală constantă.

Tratamentul non-chirurgical poate fi eficient numai în primele stadii ale dezvoltării bolii, foarte frecvent ulterior se dezvoltă tromboză arterială și este necesară intervenția chirurgicală.

Intervenția chirurgicală

În cazul trombozei arteriale, operația este indicată în toate cazurile, cu excepția fazei 1. Pacienților li se oferă două tipuri de intervenții:

1. Trombectomie tradițională, adică incizia vasului arterial la locul trombozei, eliminarea cheagului de sânge, curățarea pereților arteriali.
2. Trombectomia endovasculară. Aceasta implică introducerea în vas a unui balon gol și atunci când un corp străin vine în contact cu un cheag de sânge, acesta este umplut cu soluție salină. După aceea, trombul este extras. De obicei, procedura se repetă de mai multe ori până când lățimea normală a lumenului arterial este restabilită.

Dacă sunt detectate modificări patologice ireversibile în țesutul muscular (gangrena), este necesară amputarea membrelor.

Măsuri preventive

Înscrierea la un medic care lucrează în orașul dvs. poate fi direct pe site-ul nostru.

Pacienții expuși riscului, precum și tuturor celor care nu sunt indiferenți față de starea lor de sănătate, trebuie să știe că este posibilă prevenirea trombozei arteriale prin observarea unui stil de viață sănătos.

• Restricționarea produselor care provoacă cheaguri de sânge și lipirea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.
• Educație fizică regulată.
• Renunțarea la fumat, limitând utilizarea băuturilor alcoolice.
• Reglarea excesului de greutate.

Amintiți-vă: pentru a preveni boala este mult mai ușor decât să regretați consecințele sale ireversibile. Aveți grijă și fiți sănătoși!