Caracteristicile defectului septal interatrial: ceea ce este

Din acest articol veți afla: ce este un defect septal atrial, de ce apare, ce complicații poate duce la aceasta. Cum să identificați și să tratați această boală cardiacă congenitală.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Defecțiunea septală atrială (abreviată ca DMPP) este unul dintre cele mai frecvente defecte cardiace congenitale în care există o gaură în compartimentul dintre atriu drept și stâng. În acest caz, sânge îmbogățit cu oxigen intră în atriul stâng direct în atriul drept.

În funcție de mărimea găurii și de existența altor defecte, această patologie poate sau nu poate avea consecințe negative sau poate duce la o supraîncărcare a inimii drepte, a hipertensiunii pulmonare și a tulburărilor de ritm cardiac.

O deschizătură deschisă în septul interatrial este prezentă la toate nou-născuții, deoarece este necesară pentru circulația sanguină a fătului în timpul dezvoltării fetale. Imediat după naștere, gaura se închide la 75% dintre copii, dar la 25% dintre adulți aceasta rămâne deschisă.

Pacienții cu prezența acestei patologii pot să nu aibă simptome în copilărie, deși timpul apariției lor depinde de dimensiunea găurii. Imaginea clinică, în majoritatea cazurilor, începe să se manifeste cu o vârstă în creștere. La vârsta de 40 de ani, 90% dintre persoanele care nu au fost tratate cu acest defect suferă de dificultăți de respirație datorate efortului, oboselii, palpitațiilor, tulburărilor de ritm cardiac și insuficienței cardiace.

Pediatrii, cardiologii și chirurgii cardiali se ocupă de problema defecțiunii în septul interatrial.

Cauzele patologiei

Septul interatrial (WFP) separă atria stângă și dreaptă. În timpul dezvoltării fetale, există o gaură în ea, numită o fereastră ovală, care permite sângelui să treacă de la un cerc mic la unul mare, ocolind plămânii. Deoarece fătul primește în prezent toate substanțele nutritive și oxigenul prin placentă de la mamă - circulația pulmonară, sarcina principală a căreia este îmbogățirea sângelui cu oxigen în plămâni în timpul respirației, nu are nevoie de el. Imediat după naștere, când copilul ia prima respirație și își îndreaptă plămânii, această gaură se închide. Cu toate acestea, nu toți copiii fac acest lucru. La 25% dintre adulți, există o fereastră ovală deschisă.

Defectele pot apărea în timpul dezvoltării fetale în alte părți ale PAM. La unii pacienți, apariția acesteia poate fi asociată cu următoarele boli genetice:

1. Sindromul Down.
2. Ebstein anomalie.
3. Sindromul alcoolic fetal.

Cu toate acestea, la majoritatea pacienților nu se poate stabili cauza declanșării DMPP.

Progresul bolii

La oamenii sănătoși, nivelul presiunii din jumătatea stângă a inimii este mult mai mare decât în ​​dreapta, deoarece ventriculul stâng pompează sânge pe tot corpul, în timp ce cel din dreapta este doar prin plămâni.

În prezența unei găuri mari în PAM, sângele din atriul stâng este descărcat în dreapta - apare un așa zis șunt sau o picătură de sânge de la stânga la dreapta. Acest volum suplimentar de sânge duce la suprasolicitarea inimii drepte. Fără tratament, această afecțiune poate determina o creștere a mărimii acestora și poate conduce la insuficiență cardiacă.

Orice proces care crește presiunea în ventriculul stâng poate crește descărcarea sângelui de la stânga la dreapta. Aceasta poate fi hipertensiunea arterială, în care crește presiunea arterială sau boala coronariană, în care crește rigiditatea mușchiului cardiac și elasticitatea acestuia scade. Acesta este motivul pentru care imaginea clinică a defecțiunii MPP se dezvoltă la persoanele în vârstă, iar la copii cel mai adesea această patologie este asimptomatică. Consolidarea șuntului de sânge de la stânga la dreapta mărește presiunea din inima dreaptă. Suprasarcina lor constanta determina o crestere a presiunii in artera pulmonara, ceea ce duce la o suprasarcina chiar mai mare a ventriculului drept.

Acest cerc vicios, dacă nu este rupt, poate duce la faptul că presiunea din secțiunile drepte depășește presiunea din jumătatea stângă a inimii. Aceasta determină o descărcare de la dreapta la stânga, în care sângele venos, care conține o cantitate mică de oxigen, intră în circulația sistemică. Apariția unui șunt de la dreapta la stînga se numește sindromul Eisenmenger, care este considerat un factor prognostic nefavorabil.

Simptomele Harcter

Mărimea și localizarea găurii în PAM afectează simptomele acestei boli. Majoritatea copiilor cu DMPP arata complet sanatosi si nu au semne de boala. Ele cresc in mod normal si cresc in greutate. Dar un defect mare al septului interatrial la copii poate duce la următoarele simptome:

• apetit scăzut;
• creștere redusă;
• oboseală;
• dificultăți de respirație;
• probleme cu plămânii - de exemplu, pneumonie.

Defectele de dimensiuni medii nu pot provoca simptome până când pacientul nu crește și ajunge la vârsta medie. Apoi pot apărea următoarele simptome:

• dificultăți de respirație, mai ales în timpul exercițiilor fizice;
• frecvente boli infecțioase ale tractului respirator superior și ale plămânilor;
• sentiment de bătăi de inimă.

Dacă defectul MPP nu este tratat, atunci pacientul poate prezenta probleme serioase de sănătate, inclusiv aritmii cardiace și agravarea funcției contractile a inimii. Pe măsură ce copiii cresc cu această boală, pot crește riscul apariției unui accident vascular cerebral, deoarece cheagurile de sânge care se formează în venele circulației sistemice pot trece printr-o gaură în septul din atriul drept spre stânga și în creier.

În timp, hipertensiunea pulmonară și sindromul Eisenmenger se pot dezvolta, de asemenea, la adulți cu defecte mari netratate în MPP, care se manifestă ca:

1. Dispneea, care este observată pentru prima dată în timpul exercițiilor fizice și în timp și în repaus.
2. Oboseala.
3. Amețeli și leșin.
4. Durere sau presiune în piept.
5. Umflarea picioarelor, ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).
6. Culoarea albastră a buzelor și a pielii (cianoză).

La majoritatea copiilor cu defecte la WFP, boala este detectată și tratată cu mult timp înainte de apariția simptomelor. Din cauza complicațiilor care apar la maturitate, cardiologii copiilor recomandă adesea închiderea acestei deschideri în copilăria timpurie.

diagnosticare

Defectul în septul interatrial poate fi detectat în timpul dezvoltării fetale sau după naștere și, uneori, la vârsta adultă.

În timpul sarcinii, se efectuează teste speciale de screening, scopul căruia este depistarea precoce a diferitelor malformații și boli. Prezența unui defect în MPP poate fi identificată folosind ultrasunete, creând o imagine a fătului.

Examinarea cu ultrasunete a inimii fetale

După nașterea bebelușului, este de obicei pediatrul care, la examinare, detectează un murmur de inimă cauzat de fluxul sanguin prin deschiderea în MPP. Prezența acestei boli nu este întotdeauna posibilă identificată la o vârstă fragedă, ca și alte defecte cardiace congenitale (de exemplu, un defect în septul care separă ventriculul drept și stâng). Zgomotul cauzat de patologie este liniștit, este mai greu de auzit decât alte tipuri de zgomote cardiace, datorită cărora această boală poate fi detectată în adolescență și, uneori, mai târziu.

Dacă medicul aude un murmur de inimă și suspectează un defect congenital, copilul este referit la un cardiolog pediatru - un medic care se specializează în diagnosticarea și tratamentul bolilor de inimă din copilărie. Dacă este suspectat un defect al septului interatrial, el poate prescrie metode suplimentare de examinare, inclusiv:

• Ecocardiografia este o examinare constând în obținerea unei imagini a structurilor inimii în timp real folosind ultrasunete. Ecocardiografia poate indica direcția fluxului sanguin prin deschiderea în MPP și măsura diametrul acestuia, precum și estimarea cantității de sânge care trece prin acesta.
• Radiografia organelor din cavitatea toracică este o metodă de diagnostic care utilizează raze X pentru a obține o imagine a inimii. Dacă un copil are un defect la WFP, inima poate fi mărită, deoarece inima dreaptă trebuie să facă față unei cantități mai mari de sânge. Datorită hipertensiunii pulmonare, se dezvoltă modificări ale plămânilor care pot fi detectate prin raze X.
• Electrocardiografia (ECG) este o înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia este posibil să se detecteze aritmii cardiace și semne de încărcare crescută pe secțiunile sale drepte.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă de examinare invazivă care furnizează informații foarte detaliate despre structura internă a inimii. Un cateter subțire și flexibil este introdus printr-un vas de sânge în zona inghinală sau pe antebraț, care este ghidat cu grijă în inimă. Presiunea este măsurată în toate camerele inimii, aorta și artera pulmonară. Pentru a obține o imagine clară a structurilor din interiorul inimii, se introduce un agent de contrast în interiorul acestuia. Deși, uneori, o cantitate suficientă de informații diagnostice poate fi obținută folosind ecocardiografie, în timpul cateterizării inimii, este posibilă închiderea defectului MPP utilizând un dispozitiv special.

Metode de tratament

După detectarea unui defect în MPP, alegerea metodei de tratament depinde de vârsta copilului, de mărimea și localizarea găurii, de severitatea imaginii clinice. La copiii cu o gaură foarte mică, se poate închide singură. Defectele mai mari nu se închid, de obicei, așa că trebuie tratate. Cele mai multe dintre ele pot fi eliminate într-o manieră minim invazivă, deși cu unele DMPs, chirurgia deschisă a inimii este necesară.

Un copil cu o deschidere mică într-un PPM care nu cauzează simptome poate avea nevoie doar să viziteze cardiologul pediatric în mod regulat pentru a vă asigura că nu au apărut probleme. Adesea, aceste mici defecte se închid singure, fără tratament, în primul an de viață. De obicei, copiii cu defecte mici în PAM nu au restricții asupra activității fizice.

Dacă într-un an deschiderea în cadrul PAM nu sa închis, medicii trebuie adesea să-l repare înainte ca copilul să ajungă la vârsta școlii. Acest lucru se întâmplă atunci când defectul este mare, inima este mărită sau apar simptomele bolii.

Tratament endovascular minim invaziv

Pana la inceputul anilor 1990, interventia chirurgicala a cordului deschis a fost singura metoda pentru inchiderea tuturor defectelor WFP. Astăzi, datorită progreselor tehnologice medicale, medicii folosesc proceduri endovasculare pentru a închide anumite deschideri în PAM.

În timpul unei astfel de operații minim invazive, medicul introduce un cateter subțire și flexibil în venă în zona abdomenului și îl trimite în inimă. Acest cateter conține un dispozitiv asemănător umbrelei în stare pliată, care se numește un occluder. Când cateterul ajunge la WFP, occluderul este împins din cateter și închide deschiderea dintre atriu. Dispozitivul este fixat în poziție, iar cateterul este scos din corp. În decurs de 6 luni, țesutul normal crește peste occluder.

Medicii folosesc ecocardiografie sau angiografie pentru a direcționa cu precizie cateterul în orificiu.

Închiderea endovasculară a defectului MPP este mult mai ușor tolerată de către pacienți decât intervenția chirurgicală pe cord deschis, deoarece necesită doar puncția pielii la locul introducerii cateterului. Acest lucru facilitează recuperarea din intervenție.

Prognosticul după un astfel de tratament este excelent, este un succes în 90% dintre pacienți.

Operație pe cord deschis

Uneori, un defect al MPP nu poate fi închis prin metoda endovasculară, în astfel de cazuri se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă la nivelul inimii.

În timpul intervenției chirurgicale, un chirurg de inimă face o incizie mare în piept, atinge inima și suturează gaura. În timpul operației, pacientul se află în condiții de circulație artificială a sângelui.

Prognosticul pentru intervenția chirurgicală pe cord deschis pentru închiderea MPP este excelent, complicațiile se dezvoltă foarte rar. Pacientul petrece mai multe zile în spital, apoi este externat acasă.

Perioada postoperatorie

După ce defectul este închis în PAM, pacienții sunt monitorizați de un cardiolog. Terapia de droguri de care rareori au nevoie. Medicul poate monitoriza prin ecocardiografie și ECG.

După o operație cu inima deschisă, accentul se pune pe vindecarea inciziei toracice. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât procesul de recuperare este mai rapid și mai ușor. Dacă pacientul are dificultăți de respirație, temperatură corporală crescută, roșeață în jurul plăgii postoperatorii sau descărcare din ea, trebuie să căutați imediat asistență medicală.

Pacienții care au suferit un tratament endovascular al DMPP nu trebuie să meargă la sala de sport sau să facă niciun exercițiu fizic timp de o săptămână. După acest timp, ei se pot reîntoarce la nivelul normal de activitate, după consultarea cu un medic înainte.

De obicei, copiii se recuperează de la intervenția chirurgicală foarte repede. Dar ele pot avea complicații. Solicitați asistență medicală imediată dacă apar următoarele simptome:

1. Dificultăți de respirație.
2. Albastru culoarea pielii pe buze.
3. Pierderea apetitului.
4. Fără creștere în greutate sau reducere în greutate.
5. Nivel redus de activitate la un copil.
6. Creșterea prelungită a temperaturii corporale.
7. Descărcarea de la rana postoperatorie.

perspectivă

La nou-născuți, un defect mic septal atrial adesea nu provoacă probleme, uneori se închide fără tratament. Deschiderea mare în PAM necesită adesea tratament endovascular sau chirurgical.

Factorii importanți care influențează prognosticul sunt dimensiunea și localizarea defectului, cantitatea de flux sanguin prin acesta, prezența simptomelor bolii.

Cu o închidere endovasculară sau chirurgicală la timp a defectului, prognosticul este excelent. Daca acest lucru nu se face, persoanele cu deschideri mari in WFP cresc riscul de a dezvolta:

• tulburări de ritm cardiac;
• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune pulmonară;
• ischemic accident vascular cerebral.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Defectul septului interatrial al inimii la copii (DMPP) - anevrismul inimii

Dacă medicii au diagnosticat un defect în septul care separă atriul, acest lucru determină părinții să aibă anxietate cu privire la viața copilului. Dar, mai degrabă decât panica constructiv vor afla mai multe despre detectat în menghină pentru sugari, pentru a obține informații cu privire la modul de a ajuta copilul dumneavoastră și ceea ce el se confruntă cu o astfel de patologie cardiacă.

Ce este defectul septal atrial?

Așa numit unul dintre defectele cardiace congenitale, care este o gaură în sept, prin care se evacuează sângele din jumătatea stângă a inimii spre dreapta. Dimensiunea sa poate fi diferită - și mică, și foarte mare. În cazurile severe, septul poate fi absent în totalitate - o inimă cu 3 camere este detectată la copil.

De asemenea, unii copii pot avea un anevrism cardiac. Nu trebuie confundat cu o astfel de problemă ca o anevrismă a vaselor cardiace, deoarece o astfel de anevrism la nou-născuți este o proeminență a atriului divizant al septului cu subțierea sa puternică.

Acest defect, în majoritatea cazurilor, nu constituie un pericol deosebit și, având dimensiunile mici, este considerat o anomalie nesemnificativă.

motive

Apariția DMPP se datorează eredității, dar manifestările defectului depind, de asemenea, de impactul factorilor externi negativi asupra fătului, inclusiv:

• Impact asupra mediului chimic sau fizic.
• Boala virală în timpul sarcinii, în special rubeola.
• Utilizarea viitoarei mame de substanțe narcotice sau alcoolice.
• Expunerea la radiații.
• Lucrați gravidă în condiții periculoase.
• Recepție în timpul gestației medicamentelor periculoase pentru făt.
• Prezența diabetului la mama.
• Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
• Toxicoza în timpul gestației.

Sub influența factorilor genetici și a altor rupte dezvoltarea inimii în stadii foarte timpurii (1 trimestru), ceea ce conduce la un defect de sept. Acest defect este adesea combinat cu alte patologii la nivelul fătului, de exemplu, defecte ale buzei sau rinichilor.

Hemodinamica în DMPP

1. În uter, prezența unei găuri în septul dintre atriu nu afectează funcția inimii, deoarece prin ea sângele este vărsat în circulația sistemică. Acest lucru este important pentru viața zgârieturilor, deoarece plămânii nu funcționează și sângele care este destinat acestora se adresează organelor care lucrează mai activ la făt.
2. Dacă defectul rămâne după naștere, sângele în timpul contracțiilor cardiace începe să curgă în partea dreaptă a inimii, ceea ce duce la supraîncărcarea camerelor din dreapta și a hipertrofiei lor. De asemenea, un copil cu DMPP în timp, există o hipertomie ventriculară compensatorie, iar pereții arterelor devin mai densi și mai puțin elastici.
3. Cu deschideri foarte mari, schimbările în hemodinamică sunt observate deja în prima săptămână de viață. Datorită intrării sângelui în atriul drept și supraînchiderii vaselor pulmonare, există o creștere a fluxului sanguin pulmonar, care amenință copilul cu hipertensiune pulmonară. Congestia pulmonară și pneumonia sunt, de asemenea, o consecință a congestiei pulmonare.
4. Apoi, copilul dezvoltă o etapă de tranziție, în timpul căreia vasele din spasmul plămânilor, care se manifestă clinic printr-o îmbunătățire a stării. În această perioadă, este optimă efectuarea operației de prevenire a sclerozei vasculare.

Defect în septul care separă atria, este:

• Primar. Are o dimensiune mare și locație în partea de jos.
• Secundar. Adesea mic, situat în centrul sau în apropierea ieșirii venelor goale.
• Combinat.
• Mici. Adesea asimptomatic.
• Media. De obicei detectat în adolescență sau adult.
• Excelent. Este detectat destul de devreme și se caracterizează printr-o clinică pronunțată.
• Single sau multiplă.

În funcție de localizarea patologiei, este central, superior, anterior, inferior. Dacă, pe lângă DMPP, nu au fost identificate alte patologii ale inimii, defectul se numește izolat.

simptome

Prezența DMPP la un copil se poate manifesta:

• Tulburări ale ritmului cardiac cu apariția tahicardiei.
• Apariția scurgerii respirației.
• Slăbiciune.
• Cianoză.
• Lasă-te în dezvoltarea fizică.
• Dureri de inima.

Cu o dimensiune mică a defecțiunilor la un copil, orice simptome negative pot fi complet absente, iar DMPP în sine acționează ca o "găsire" accidentală în timpul unei scanări planificate cu ultrasunete. Dacă totuși, cu o mică gaură și apar simptome clinice, se întâmplă de multe ori în timpul plângerii sau a activității fizice.

Cu un defect de dimensiuni mari și medii, simptomele pot apărea în repaus. Din cauza dificultății de respirație, bebelușii suge abia pe sânii lor, cântăresc greșit, adesea suferă de bronșită și pneumonie. De-a lungul timpului, ei au deformat unghiile (arata ca ochelarii de ceas) si degetele (in aspect seamana cu bastoane).

Posibile complicații

DMPP poate fi complicat de astfel de patologii:

• Hipertensiune pulmonară severă.
• Endocardita infecțioasă.
• Accident vascular cerebral.
• Aritmiile.
• Reumatism.
• Pneumonie bacteriană.
• Insuficiență cardiacă acută.

Dacă un astfel de defect nu este tratat, nu mai mult de jumătate din copiii născuți cu paralizie cerebrală trăiesc în vârstă de 40-50 de ani. În prezența unui anevrism mare al septului, există un risc ridicat de ruptură, care poate duce la un rezultat letal pentru copil.

diagnosticare

La examinare, copiii cu astfel de defecte vor avea o masă corporală insuficientă, o proeminență pe piept ("cocoșul inimii"), cianoza cu dimensiuni mari ale găurilor. După ascultarea inimii copilului, medicul va determina prezența zgomotului și împărțirea tonurilor, precum și slăbirea respirației. Pentru a clarifica diagnosticul copilului va fi trimis la:

• ECG - vor fi determinate simptomele hipertrofiei inimii drepte și a aritmiei.
• X-ray - ajută la identificarea schimbărilor în inimă și plămâni.
• Ecografia - va arăta defectul în sine și va clarifica problemele hemodinamice pe care le-a cauzat.
• Cateterizarea cardiacă - este destinată măsurării presiunii în interiorul inimii și vaselor de sânge.

Uneori, angio și flebografia sunt, de asemenea, prescrise pentru copil, iar pentru dificultățile de diagnostic se efectuează o scanare RMN.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical nu este necesar pentru toți copiii cu defect în septul care separă atria. Cu o mărime mică a defectelor (de până la 1 cm), se observă adesea o creștere exterioară independentă de 4 ani. Copiii cu astfel de DMPP sunt anchetați anual, observând starea lor. Aceeași tactică este aleasă cu un mic anevrism al septului.

Tratamentul copiilor diagnosticați cu DMPP mediu sau mare, precum și anevrismul cardiac mare este chirurgical. Acesta prevede chirurgie endovasculară sau deschisă. În primul caz, defectul este închis copiilor cu un occluder special, care este livrat direct în inima copilului prin vasele mari.

O operație deschisă necesită anestezie generală, hipotermie și conectarea copilului la o "inimă artificială". Dacă defectul este mediu, este suturat, iar pentru dimensiuni mari, gaura este închisă cu o clapetă sintetică sau pericardică. Pentru a îmbunătăți performanța inimii, sunt prescrise, de asemenea, glicozide cardiace, anticoagulante, diuretice și alți agenți simptomatici.

Următorul videoclip vă va oferi sfaturi utile pentru părinții care se confruntă cu această boală.

profilaxie

Pentru a preveni apariția DMPP la un copil, este important să planificați cu atenție sarcina, să acordați atenție diagnosticului prenatal și să încercați să excludeți influența factorilor externi negativi asupra femeii însărcinate. Mama viitoare ar trebui:

• Complet echilibrat să mănânce.
• Suficient să se odihnească.
• În mod regulat, mergeți la consultație și faceți toate testele.
• Evitați efectele toxice și radioactive.
• Nu utilizați medicamente fără prescripție medicală.
• Protejați-vă împotriva rubeolei în timp util.
• Evitați contactul cu persoanele cu ARVI.

Defectele septului atrial: simptome și tratament

În copilărie și în adulți, defectele cardiace sunt adesea descoperite. În aproape 15% din toate cazurile, se înregistrează un defect septal atrial. La pacienți, principala cauză a formării sale este considerată a fi boli de fond. Ei suferă de această boală datorită tulburărilor genetice. Cea mai frecventă insuficiență cardiacă la femei.

Ce este?

Defectele septale atriale se numesc anomalii congenitale ale dezvoltării inimii. Prezența spațiului deschis între atria stângă și cea dreaptă este caracteristică defectului. Există mai multe astfel de găuri patologice la un număr de pacienți, dar mai des este unică. Când apare un șunt artificial, sângele este aruncat de la stânga la dreapta.

Cu fiecare bătăi de inimă, o parte din ea se va deplasa în atriul drept. Din acest motiv, diviziunile potrivite sunt supraîncărcate. Această problemă apare în plămâni din cauza volumului mai mare de sânge pe care trebuie să treacă. În plus, acesta trece prin țesutul pulmonar (a doua oară la rând). Navele din acesta sunt supraîncărcate în mod semnificativ. Prin urmare, există o tendință la pneumonie la pacienții cu diagnostic de boală cardiacă congenitală sau defect septal atrial.

Presiunea atrială va fi scăzută. Camera sa dreaptă este considerată cea mai extensibilă și, prin urmare, poate crește pentru o lungă perioadă de timp. Cel mai adesea durează până la 15 ani, iar în unele cazuri se găsește la adulți la o vârstă mai mică.

Un nou-născut și un copil se dezvoltă absolut normal și până când un anumit punct nu diferă de colegii lor. Acest lucru se datorează prezenței capacităților compensatorii ale corpului. De-a lungul timpului, când hemodinamica este deranjată, părinții observă că copilul este predispus bolilor catarre.

Pacienții cu DMPA arată slab, palid. De-a lungul timpului, acești copii (în special fetele) încep să difere și în înălțime. Ele sunt înalte și subțiri, ceea ce îi deosebește de colegii lor. Ei duc greu efortul fizic și din acest motiv încercați să le evitați.

De obicei, acest lucru nu este un semn semnificativ al bolii, iar părinții pentru o lungă perioadă de timp nu sunt conștienți de problemele pe care le are un copil cu o inimă. Cel mai adesea, acest comportament este explicat de lenea și de lipsa de a face ceva și obosesc.

Tipuri de patologie

Pentru a înțelege esența defectului, este de obicei împărțită în anumite forme. Clasificarea include următoarele tipuri de patologie cardiacă conform ICD-10:

1. Primary (ostium primum).
2. Secundar (ostium seduncum).
3. Defectul sinusului venos. Ea apare la sugari și adulți cu o frecvență de până la 5% din numărul total de pacienți cu această patologie. Acesta este localizat în regiunea venei cava superioară sau inferioară.
4. Deschide fereastra ovală;
5. Defecțiune a sinusului coronarian. În caz de patologie congenitală, există o absență completă sau parțială a separării de atriul stâng.

Adesea, boala este combinată cu alte defecte cardiace. Defectele interatrial sunt criptate în conformitate cu clasificarea ICD-10 general acceptată. Boala are un cod - Q 21.1.

Defectul primar (congenital)

Canalul deschis oval este considerat normă în timpul dezvoltării embrionare. Se închide imediat după naștere. Ajustarea funcțională se datorează presiunii excesive în atriul stâng, comparativ cu departamentul din dreapta.

În funcție de o serie de factori, copiii pot dezvolta un defect congenital. Motivul principal este legat de ereditatea nefavorabilă. Copilul nenăscut se dezvoltă deja cu prezența unor nereguli în formarea inimii. Se disting următorii factori:

1. Diabetul zaharat tip 1 sau 2 la mamă.
2. Luarea de medicamente periculoase în timpul sarcinii pentru făt.
3. Bolile infecțioase - o oreion sau rubeolă.
4. Alcoolismul sau dependența de droguri a mamei însărcinate.

Defectele primare sunt caracterizate de prezența unei găuri formate în partea inferioară a septului interatrial situat deasupra supapelor. Sarcina lor este de a conecta camerele inimii.

În unele cazuri, nu numai partiția este implicată în proces. Supapele ale căror clapete devin prea mici sunt de asemenea prinse. Ei își pierd capacitatea de a-și îndeplini funcțiile.

Semne de

Imaginea clinică apare în copilărie. Aproape 15% dintre pacienții cu această patologie au o dimensiune considerabilă în septul interatrial. Boala este combinată cu alte anomalii care sunt adesea legate de mutațiile cromozomiale. Ostium primum (forma primară) are următoarele simptome:

• tuse umedă;
• umflarea membrelor;
• dureri de piept;
• albăstruie a pielii mâinilor, picioarelor, triunghiului nazolabial.

Pacienții cu o ușoară severitate a viciului trăiesc la 50 de ani, iar unii mai mult.

Viciu secundar

Cel mai adesea, defectele septului secundar atrial la un nou-născut sau adult sunt mici. Un astfel de defect apare la gura zonelor goale sau în mijlocul plăcii care separă camera. Pentru subdezvoltarea sa caracteristică, care este asociată cu factorii de mai sus. Următoarele motive sunt periculoase pentru copil:

• vârsta mamei viitoare este de 35 de ani și mai mult;
• radiații ionizante;
• impact asupra dezvoltării ecologice nefavorabile a fătului;
• riscuri profesionale.

Acești factori pot provoca dezvoltarea anomaliilor atriale congenitale și secundare ale septului interatrial.

În prezența unui defect pronunțat, principalul simptom al bolii este scurtarea respirației. În plus, există o slăbiciune care persistă după odihnă, un sentiment de insuficiență cardiacă. Pacienții sunt caracterizați prin episoade frecvente de SRAS și bronșită. La unii pacienți, apare o nuanță albăstruie a pielii feței, degetele se schimbă, dobândind un tip de "bastoane de tambur".

Defectul septului interatrial la nou-născuți

Intervențiile interventriculare și interatrial se referă la forme de patologie. În făt, țesutul pulmonar nu este încă implicat în mod normal în procesul de îmbogățire a sângelui cu oxigen. În acest scop, există o fereastră ovală prin care curge în partea stângă a inimii.

Va trebui să trăiască cu o astfel de trăsătură înainte de naștere. Apoi se închide treptat, iar până la vârsta de 3 ani este complet îngroșat. Partiția devine plină și nu diferă de structura adulților. La unii copii, în funcție de caracteristicile dezvoltării, procesul se întinde la 5 ani.

În mod normal, o fereastră ovală pentru copii nou-născuți nu depășește dimensiunea de 5 mm. Dacă există un diametru mai mare, medicul ar trebui să suspecteze DMPA.

diagnosticare

Patologia septului interatrial se stabilește pe baza rezultatelor examinării, a datelor instrumentale și de laborator. La examinare, prezența unei "inimă" și a întârzierii în masa și înălțimea copilului (malnutriția) față de valorile normale sunt observate vizual.

Principala caracteristică a auscultării este tonul 2 și accentul pus pe artera pulmonară. În plus, există un murmur sistolic de severitate moderată și respirație slăbită.

Pe ECG, există semne care apar cu hipertrofie ventriculară dreaptă. Orice tip de defect septal atrial este caracterizat printr-un interval PQ extins. Această caracteristică aplică blocarea AV în severitate.

Ținerea copilului Echo-KG vă permite să rezolvați rapid problema bazată pe date. În timpul examinării, este posibil să se detecteze locația exactă a defectului. În plus, diagnosticul ajută la identificarea și semnele indirecte care confirmă defectul:

• creșterea dimensiunii inimii;
• suprasarcină ventriculară dreaptă;
• mișcarea non-fiziologică a septului interventricular;
• creșterea ventriculului stâng.

Direcția pacientului la o examinare cu raze X oferă o imagine a patologiei. Imaginea arată o creștere a mărimii inimii, expansiunea vaselor mari.

Dacă este imposibil să se confirme diagnosticul prin metode neinvazive, pacientul efectuează cateterizarea cavității inimii. Această metodă este utilizată ultima dată. Dacă copilul are o contraindicație la procedură, atunci el este îndrumat către un specialist care decide cu privire la posibilitatea de admitere la studiu.

Cateterizarea oferă o imagine completă a structurii interne a inimii. Sonda specială în procesul de manipulare măsoară presiunea camerelor, a vaselor. Pentru a obține o imagine de bună calitate, este introdus un agent de contrast.

Angiografia ajută la determinarea prezenței sângelui care se deplasează în atriul drept printr-un defect în septul care separă camerele. Pentru a facilita sarcina specialistul folosește un agent de contrast. Dacă intră în țesutul pulmonar, atunci se dovedește prezența unui mesaj între atriu.

tratament

Defectele inimii primare și secundare, cu un grad de severitate ușoară, pot fi observate pur și simplu. Adesea se pot autoguverne, dar mai târziu. Dacă se confirmă progresia defectului în sept, intervenția chirurgicală este cea mai potrivită.

Pacienții sunt prescrisi și tratați cu droguri. Scopul principal al acestei terapii este eliminarea simptomelor nedorite și reducerea riscului de apariție a posibilelor complicații.

Conservator de ajutor

Înainte de a prescrie medicamente, se iau în considerare toate caracteristicile pacientului. Dacă este necesar, ele sunt schimbate. Cele mai comune grupuri sunt următoarele:

• diuretice;
• beta-blocante;
• glicozide cardiace.

Din numărul de medicamente diuretice i se atribuie "Furosemid" sau "Hypotiazidă". Alegerea remedierii depinde de prevalența edemului. În cursul tratamentului este important să se respecte doza. O creștere a cantității zilnice de urină va conduce la tulburări de conducere ale mușchiului cardiac. În plus, tensiunea arterială va scădea, ceea ce va duce la pierderea conștiinței. Această consecință este asociată cu o deficiență de potasiu și fluide ale corpului.

"Anaprilin" este cel mai adesea prescris în copilărie din grupul beta-blocantelor. Misiunea sa este de a reduce cererea de oxigen și frecvența contracțiilor. "Digoxina" (glicozidul cardiac) mărește volumul de sânge circulant, extinde lumenul în vase.

Intervenția chirurgicală

Dacă apare un defect între atriu, operația nu este o situație de urgență. Pacientul îl poate efectua de la vârsta de 5 ani de viață. Tratamentul chirurgical pentru a restabili anatomia normală a inimii vine în mai multe forme:

• funcționare deschisă;
• închiderea defectului prin vase;
• suturarea unui defect secundar în sept;
• plastic cu un plasture;

Principalele contraindicații pentru intervenția chirurgicală sunt tulburările hemoragice severe, bolile infecțioase acute. Costul acestor operații depinde de complexitatea procedurii, de utilizarea materialului pentru închiderea deschiderii dintre atriu.

perspectivă

Pacienții cu defecte ale septului trăiesc o perioadă lungă de timp, sub rezerva recomandărilor indicate de medicul curant. Prognosticul cu un diametru mic al găurii din el este favorabil. Stabilirea unui diagnostic permite intervenția chirurgicală timpurie și returnarea copilului la un ritm normal al vieții.

După procedura de reconstrucție, 1% dintre persoane trăiesc doar la 45 de ani. Pacienții cu vârsta peste 40 de ani (aproximativ 5% din numărul total din grupul de vârstă specificat) care au fost tratați din cauza bolilor de inimă, mor din cauza complicațiilor asociate intervenției chirurgicale. Indiferent de probabilitatea de aderare, aproximativ 25% dintre pacienți mor în absența ajutorului.

În cazul unei insuficiențe circulatorii în 2 etape și mai sus, pacientul este trimis pentru expertiză medicală și socială (ITU). Dizabilitatea este stabilită la un an după operație. Această procedură este efectuată pentru a normaliza hemodinamica. Ea este aprobată nu numai în prezența intervenției chirurgicale, ci și în asociere cu insuficiența circulatorie.

Părinții trebuie să-și amintească faptul că o operație în timp util va readuce copilul la ritmul normal al vieții. Tratamentul copiilor cu defecte este una din prioritățile medicinii. Prezența cotelor sociale furnizate de stat permite o funcționare liberă a copilului.

Defectul septului interatrial al inimii la copii și adulți: cauze, simptome, cum se tratează

Defecțiunea septală atrială (ASD) este o boală cardiacă congenitală cauzată de prezența unei găuri în septul care separă camerele atriale. Prin această gaură, sângele este aruncat de la stânga la dreapta sub un gradient de presiune relativ mic. Copiii bolnavi nu tolerează efortul fizic, ritmul cardiac este perturbat. Există o boală a scurgerii respirației, a slăbiciunii, a tahicardiei, a prezenței unei "ciupituri de inimă" și a întârzierii copiilor bolnavi în dezvoltarea fizică de la cei sănătoși. Tratamentul DMPP - chirurgical, care constă în efectuarea de operații radicale sau paliative.

DMPP-urile mici apar adesea asimptomatic și sunt detectate întâmplător în timpul unei ultrasunete a inimii. Ele cresc independent și nu provoacă apariția unor complicații grave. Defectele medii și mari contribuie la amestecul a două tipuri de sânge și la apariția principalelor simptome la copii - cianoză, scurtarea respirației, durere în inimă. În astfel de cazuri, tratamentul este doar chirurgical.

DMPP împărțit în:

• Primar și secundar
• combinate,
• Single și multiplu,
• Lipsa totală a unei partiții.

Prin localizarea DMPP sunt împărțite în: central, superior, inferior, spate, față. Sunt distinse tipuri de DMPP perimembranos, muscular, ottochny, de influx.

În funcție de dimensiunea găurii DMPP sunt:

1. Detectarea timpurie, simptome severe;
2. Secundar - găsit la adolescenți și adulți;
3. Micul curs asimptomatic.

DMPP poate continua în mod izolat sau poate fi combinat cu alte CHD: VSD, coarctarea aortei, canalul arterial deschis.

Video: video despre DMPP al Uniunii pediatrilor din Rusia

motive

DMPP este o boală ereditară, a cărei severitate depinde de înclinația genetică și de efectul asupra factorului de mediu advers asupra fătului. Principalul motiv pentru formarea DMPP - o încălcare a dezvoltării inimii în stadiile incipiente ale embriogenezei. Aceasta se întâmplă de obicei în primul trimestru de sarcină. În mod normal, inima fătului este alcătuită din mai multe părți, care în cursul dezvoltării lor sunt corect comparate și conectate corespunzător unul cu celălalt. Dacă acest proces este întrerupt, un defect rămâne în septul interatrial.

Factorii care contribuie la dezvoltarea patologiei:

• Ecologie - mutageni chimici, fizici și biologici,
• Ereditatea - modificări punctuale ale unei gene sau modificări ale cromozomilor,
• Afecțiuni virale transmise în timpul sarcinii
• Diabet zaharat în mama,
• Femeile gravide folosesc medicamente,
• Alcoolismul și dependența de mamă,
• expunere
• Daune industriale,
• Sarcina toxicozei,
• Tatăl are peste 45 de ani, mama are peste 35 de ani.

În cele mai multe cazuri, DMPP este combinat cu boala Down, anomalii renale, buza despicată.

Caracteristicile hemodinamicii

Dezvoltarea fetală are multe caracteristici. Una dintre ele este circulația placentară. Prezența DMPP nu încalcă funcția inimii fătului în perioada prenatală. După ce se naște copilul, orificiul se închide spontan, iar sângele începe să circule prin plămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, sângele este aruncat de la stânga la dreapta, camerele drepte sunt supraîncărcate și hipertrofate.

Cu DMPP mare, hemodinamica se modifică la 3 zile după naștere. Vasele pulmonare preaplin, camerele inimii drepte sunt supraîncărcate și hipertrofate, creșterea tensiunii arteriale, creșterea fluxului sanguin pulmonar și dezvoltarea hipertensiunii pulmonare. Congestia din plămâni și infecția conduc la apariția edemelor și a pneumoniei.

Apoi începe spasmul vaselor pulmonare și începe o etapă de tranziție a hipertensiunii pulmonare. Starea copilului se îmbunătățește, devine activ, se oprește să se îmbolnăvească. Perioada de stabilizare este cel mai bun moment pentru o operațiune radicală. Dacă acest lucru nu se face la timp, vasele pulmonare încep să sclerozeze ireversibil.

La pacienți, ventriculii inimii sunt compensați hipertrofiat, pereții arterelor și arteriolelor se îngroașă, devin densi și inelastici. Treptat, presiunea din ventricule se aplatizează, iar sângele venos începe să curgă din ventriculul drept spre stânga. Un nou-născut dezvoltă o stare gravă - hipoxemie arterială cu semne clinice caracteristice. La debutul bolii, evacuarea venoarterială apare tranzitoriu în timpul efortului, tusei, efortului fizic și apoi devine persistentă și este însoțită de scurtarea respirației și cianoza în repaus.

simptomatologia

DMP-urile mici nu au adesea o clinică specifică și nu provoacă probleme de sănătate la copii. Nou-născuții pot prezenta cianoză tranzitorie cu plâns și anxietate. Simptomele patologiei apar, de obicei, la copiii mai mari. Majoritatea copiilor duc un stil de viață activ pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce îmbătrânesc, dificultăți de respirație, oboseală și slăbiciune încep să le deranjeze.

DMPP medii și mari se manifestă clinic în primele luni ale vieții copilului. La copii, pielea devine palidă, bătăile inimii se înrăutățesc, cianoza și lipsa de respirație apar chiar în repaus. Ei mănâncă prost, adesea vin de pe piept pentru a respira, sufoca în timpul procesului de hrănire, rămân foame și neliniștiți. Un copil bolnav se află în spatele colegilor lor în dezvoltarea fizică și practic nu are un câștig în greutate.

cianoza la un copil cu un defect și degetele ca un baston la un adult cu DMPP

După ce au ajuns la vârsta de 3-4 ani, copiii cu insuficiență cardiacă se plâng de cardialgie, sângerări frecvente din nas, amețeli, leșin, acrocianoză, dificultăți de respirație în repaus, senzație de bătăi de inimă, intoleranță la muncă fizică. Mai târziu, au tulburări ale ritmului atrial. La copii, falangele degetelor sunt deformate și iau forma de "copane", iar unghiile - "ochelari de ceas". La efectuarea unui examen de diagnosticare a pacienților se evidențiază: pronunțată "inimă", tahicardie, murmur sistolic, hepatosplenomegalie, raze congestive în plămâni. Copiii cu DMPP suferă adesea de boli respiratorii: inflamația recurentă a bronhiilor sau a plămânilor.

La adulți, simptomele similare ale bolii sunt mai distincte și mai diverse, ceea ce este asociat cu o sarcină crescută asupra mușchiului cardiac și a plămânilor în anii bolii.

complicații

1. Sindromul Eisenmenger este o manifestare a hipertensiunii pulmonare curente pe termen lung, însoțită de o descărcare de sânge de la dreapta la stânga. Pacienții dezvoltă cianoză persistentă și poliglobulă.
2. Endocardita endocrită este o inflamație a căptușelii interioare și supapelor inimii cauzate de o infecție bacteriană. Boala se dezvoltă ca urmare a leziunii endocardice de către un flux de sânge mare pe fundalul proceselor infecțioase din organism: caria, dermatită purulentă. Bacteriile de la sursa de infecție intră în circulația sistemică, colonizează interiorul inimii și septul interatrial.
3. Accident vascular cerebral complică de multe ori cursul CHD. Microemboli ieșesc din vene ale extremităților inferioare, migrează prin defectul existent și blochează vasele creierului.
4. Aritmii: fibrilație atrială și flutter, extrasistol, tahicardie atrială.
5. Hipertensiunea pulmonară.
6. Ischemie miocardică - lipsa de oxigen a mușchiului cardiac.
7. Reumatism.
8. Pneumonia secundară bacteriană.
9. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă ca urmare a incapacității ventriculului drept de a efectua funcția de pompare. Staza de sânge în cavitatea abdominală se manifestă prin distensie abdominală, pierderea apetitului, greață și vărsături.
10. Mortalitate ridicată - fără tratament, potrivit statisticilor, doar 50% dintre pacienții cu DMPP trăiesc până la vârsta de 40-50 de ani.

diagnosticare

Diagnosticul DMPP include o conversație cu pacientul, o inspecție vizuală generală, metodele de cercetare instrumentală și de laborator.

La examinare, experții descoperă o "cocoșie de inimă" și hipotrofie a copilului. Inima împinge în jos și spre stânga, devine tensionată și mai vizibilă. Cu ajutorul auscultării se detectează tonul de divizare II și accentuarea componentei pulmonare, murmurul sistolic moderat și ne-gros, respirația slăbită.

Diagnosticarea DMPP ajută la rezultatele metodelor instrumentale de cercetare:

• Electrocardiografia reflectă semne de hipertrofie a camerelor inimii drepte, precum și tulburări de conducere;
• Phonocardiografia confirmă datele auscultatorii și vă permite să înregistrați sunetele produse de inimă;
• Radiografie - o schimbare caracteristică în forma și mărimea inimii, excesul de lichid în plămâni;
• Ecocardiografia oferă informații detaliate despre natura anomaliilor cardiace și a hemodinamicii intracardiace, detectează DMPP, își stabilește locația, numărul și mărimea, determină tulburările hemodinamice caracteristice, evaluează activitatea miocardului, starea și conductivitatea inimii;
• Cateterizarea camerelor inimii este efectuată pentru a măsura presiunea în camerele inimii și în vasele mari;
• Angiocardiografia, ventriculografia, flebografia, puls oximetria și RMN sunt metode auxiliare utilizate în caz de dificultăți de diagnosticare.

tratament

Micile DMPP se pot închide spontan în copilărie. Dacă nu există simptomatologie a patologiei și mărimea defectului este mai mică de 1 centimetru, intervenția chirurgicală nu este efectuată și se limitează la observația dinamică a copilului cu o ecocardiografie anuală. În toate celelalte cazuri, este necesar un tratament conservator sau chirurgical.

Dacă copilul devine repede obosit în timp ce mănâncă, nu câștigă în greutate, are dificultăți de respirație în timp ce plânge, care este însoțit de cianoză a buzelor și a unghiilor, trebuie să consultați imediat un medic.

Conservatoare

Terapia medicamentoasă a patologiei este simptomatică și constă în prescrierea de glicozide cardiace, diuretice, inhibitori ECA, antioxidanți, beta-blocanți, anticoagulante la pacienți. Cu ajutorul medicamentelor, funcția cardiacă poate fi îmbunătățită și poate fi asigurată o alimentare normală a sângelui.

1. Glicozidele cardiace au un efect cardiotonic selectiv, încetinirea ritmului cardiac, creșterea forței de contracție, normalizarea tensiunii arteriale. Medicamentele din acest grup includ: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diureticele elimină excesul de lichid din organism și reduc tensiunea arterială, reduc revenirea venoasă în inimă, reduc gravitatea edemului interstițial și stagnarea. În caz de insuficiență cardiacă acută, se administrează administrarea intravenoasă de Lasix, Furosemid, iar în caz de insuficiență cardiacă cronică se administrează comprimate de Indapamidă și Spironolactonă.
3. Inhibitorii ACE au un efect hemodinamic asociat cu vasodilatație arterială periferică și venoasă, care nu este însoțită de o creștere a frecvenței cardiace. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, inhibitorii ACE reduc dilatarea cardiacă și cresc producția cardiacă. Pacienții au prescris "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioxidanții au efect de scădere a colesterolului, hipolipemiant și anti-sclerotic, întăresc pereții vaselor de sânge, elimină radicalii liberi din organism. Acestea sunt folosite pentru prevenirea atacului de cord și a tromboembolismului. Cele mai utile antioxidante pentru inimă sunt vitaminele A, C, E și oligoelementele: seleniu și zinc.
5. Anticoagulantele reduc coagularea sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge. Acestea includ "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Cardioprotectorii protejează miocardul de leziuni, au un efect pozitiv asupra hemodinamicii, optimizează funcționarea inimii în condiții normale și patologice și previne efectele dăunării factorilor exogeni și endogeni. Cele mai frecvente cardioprotectoare sunt Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Chirurgie endovasculară

Tratamentul endovascular este în prezent foarte popular și este considerat cel mai sigur, mai rapid și mai puțin dureros. Aceasta este o metodă minim invazivă și cu impact redus destinată tratamentului copiilor predispuși la embolii paradoxale. Închiderea endovasculară a defectului se efectuează utilizând occludere specială. Vasele periferice mari sunt perforate, prin intermediul cărora se eliberează un defect și se deschide o "umbrelă" specială. În timp, acesta devine acoperit cu țesut și acoperă complet deschiderea patologică. O astfel de intervenție se realizează sub controlul fluoroscopiei.

Intervenția endovasculară este cea mai modernă metodă de corectare a defectelor.

Copilul după intervenția chirurgicală endovasculară rămâne absolut sănătos. Cateterizarea cardiacă permite evitarea apariției complicațiilor postoperatorii severe și recuperarea rapidă după intervenția chirurgicală. Astfel de intervenții garantează un rezultat absolut sigur al tratamentului CHD. Aceasta este o metodă intervențională pentru închiderea unui DMPP. Plasat la nivelul deschiderii, dispozitivul închide comunicarea anormală între cele două atriuri.

Tratamentul chirurgical

Operația deschisă se efectuează sub anestezie generală și hipotermie. Acest lucru este necesar pentru a reduce necesarul de oxigen al corpului. Chirurgii conectează pacientul cu un aparat artificial cardiopulmonar, deschid pieptul și cavitatea pleurală, disecă pericardul anterior și paralel cu nervul frenic. Apoi, inima este tăiată, un aspirator îndepărtează sângele și îndepărtează direct defectul. O gaură mai mică de 3 cm este pur și simplu suturată. Un defect mare este închis prin implantarea unei clape de material sintetic sau a unei porțiuni a pericardului. După suturarea și îmbrăcarea, copilul este transferat la terapie intensivă pentru o zi și apoi la secția generală timp de 10 zile.

Speranța de viață în DMPD depinde de mărimea găurii și de severitatea insuficienței cardiace. Prognosticul pentru diagnosticarea precoce și tratamentul precoce este relativ favorabil. Defectele mici se închid adesea pe cont propriu timp de 4 ani. Dacă este imposibil să se efectueze operația, rezultatul bolii este nefavorabil.

profilaxie

Prevenirea DMPP include planificarea atentă a sarcinii, diagnosticul prenatal, excluderea factorilor adversi. Pentru a preveni dezvoltarea patologiei la femeia gravidă, trebuie să se respecte următoarele recomandări:

• Nutriție echilibrată și completă,
• Respectați regimul de muncă și de odihnă,
• Participarea frecvent la consilierea femeilor
• Eliminați obiceiurile proaste
• Evitați contactul cu factorii de mediu negativi care au efecte toxice și radioactive asupra organismului,
• Nu luați medicamente fără prescripție medicală.
• Imediat luați imunizare rubeolă,
• Evitați contactul cu bolnavii.
• În timpul epidemiilor, nu vizitați locurile aglomerate,
• Mergeți prin consiliere medicală și genetică în pregătirea pentru sarcină.

Pentru un copil cu defecte congenitale și supus tratamentului său, este necesară o atenție deosebită.