Caracteristicile flebectomiei: tipurile, eficacitatea, cursul de funcționare

Din acest articol veți afla: de ce se efectuează flebectomia, ce metode de îndepărtare a venei există și ce sunt destinate tratamentului. Indiferent dacă există contraindicații pentru operație și posibile complicații, precum și dacă această operație garantează eliberarea de boală.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, studii superioare medicale cu diplomă de medicină generală.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor varicoase în picioare este denumită flebectomie. Scopul său este de a restabili fluxul sanguin normal prin venele adânci ale membrelor.

Sunt utilizate următoarele tipuri de intervenții:

1. Operație combinată.
2. Coagularea cu laser.
3. Distribuția de frecvențe radio.

Vom vorbi mai târziu despre ele mai târziu în articol.

Această operație este efectuată de un chirurg vascular sau, în mod diferit, de un flebolog. Medicul de specialitate va prescrie examinarea necesară și va stabili dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical. În stadiile inițiale ale bolii, medicul va efectua o intervenție în clinică sub anestezie locală. În cazuri severe, va fi recomandată spitalizarea, iar chirurgul vascular al spitalului va efectua operația.

Coagularea cu laser este un tip de flebectomie, în care un laser cu laser este introdus într-o venă

Metode de flebectomie

combinate

Metoda clasică de intervenție, care include 4 etape:

1. Crosssectomy - ligaturarea și intersecția unei vene saphene mari sau mici în zona de a cădea într-o venă profundă. Aceasta duce la oprirea fluxului sanguin.
2. Îndepărtarea - îndepărtarea unui trunchi de vena bolnavă.
3. Îmbrăcarea venei perforante este o pansamentă a vaselor care leagă vase profunde și superficiale. Este nevoie de pansament pentru a preveni evacuarea sângelui în sistemul superficial.
4. Miniflebectomia este îndepărtarea directă a zonelor de vene și varice varicoase prin punți mici de piele unice.

În stadiile inițiale ale bolii, anumite etape pot fi utilizate ca metode independente de tratament și, de asemenea, unele etape pot fi înlocuite cu intervenții minim invazive utilizând ablația laser sau radiofrecvență - etanșarea lumenului venei prin încălzirea peretelui și crearea microborului. Aceste două metode sunt minim invazive, deoarece se face o mică incizie pe piele pentru a introduce electrodul în vas și venele în sine nu sunt îndepărtate din picioare.

Flebectomia clasică. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Coagularea cu laser

Sub anestezie locală în vasul dorit se efectuează un ghidaj de lumină laser, care produce arsuri controlate ale peretelui venei. Acest lucru provoacă supraaglomerarea lor. După operație, picioarele rămân frumoase (fără cicatrici și cicatrici), perioada de recuperare postoperatorie este scurtă.

Retragerea radiofrecventa

Metoda se bazează pe efectul exact al energiei termice pe pereții venelor. Unul cateter de unică folosință este introdus în vas, temperatura sa de încălzire și rata de extracție sunt monitorizate în mod constant. Sub influența sa lumenul venei modificate se lipeste împreună, iar durerea este minimă. La un moment dat, este posibilă realizarea întregului scop al operației pe două picioare.

Procesul de obliterare a radiofrecvenței

Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical

Pregătirea chirurgiei

Flebectomia se efectuează după o scanare cu ultrasunete duplex specială a venelor (vă permite să vedeți și să examinați circulația sângelui) pentru a determina amploarea intervenției și probabilitatea utilizării unor metode minim invazive. Examenul preoperator standard include:

1. Teste - sânge și urină totală, biochimică, hemostasiogramă, cercetare privind HIV, hepatită și sifilis.
2. Consultarea terapeutului și a ECG pentru a determina contraindicațiile la tratament.

Articolele de compresie pre-selectate, care sunt preferabile bandajelor elastice, deoarece creează o presiune uniformă a forței dorite.

Imediat înainte de operație, pacientul trebuie să-și radă picioarele. Dacă planificați anestezia, efectuați o clismă de curățare. Efectuați intervenția strict pe stomacul gol, în fața ei, într-o poziție în picioare, pacientul este marcat locurile de vene modificate.

Cursul flebectomiei clasice

Puteți efectua operația sub anestezie generală sau spinală (când anestezicul este injectat în canalul spinal și pacientul își pierde sensibilitatea la durere sub nivelul taliei, dar rămâne conștient). În orice caz, corpul pacientului este fixat astfel încât să nu se deterioreze printr-o mișcare bruscă în timpul intervenției: este legată de masă cu panglici prin corp.

1. Efectuați transsectomie. Utilizarea transsectomiei ca operație independentă este posibilă în caz de urgență, de exemplu, în caz de tromboză a venelor superficiale, pentru a preveni tromboza profundă.
2. Eliminarea se face în mai multe moduri:
   • Sondă Babcock, atunci când prin incizia rămasă din etapa anterioară, o frânghie metalică este introdusă în venă până la capătul venei care trebuie îndepărtată. Faceți de asemenea o a doua incizie pentru a aduce capătul sondei dincolo de vena patologică. La capătul sondei există o măslină cu o suprafață de tăiere. Medicul trage lent mânerul, venele sunt tăiate din țesuturile din jur și scoase. Aceasta este metoda cea mai traumatizantă.
   • Cu sonda de invaginație, venul este de asemenea scos, dar ca și cum ar fi întors spre interior. O sondă este inserată în incizia superioară și prin incizia inferioară este fixată pe venă. Apoi, țesutul vasului este separat sub acțiunea tragerii mișcării, iar vena se dovedește treptat ca o ciorap.
   • Eliminarea PIN-ului este similară cu metoda anterioară, dar o singură tăiere rămasă din prima etapă este suficientă pentru aceasta.
   • Cryostrippingul se efectuează folosind un crioprob special, care determină înghețarea capătului venei și se inversează și se scoate din picior, ca și metoda de invaginație. O alternativă la această stripare este radiofrecvența și îndepărtarea venei laser.
3. Îmbrăcarea venei perforante. Este necesar să se prevină descărcarea sângelui din venele profunde la suprafață și ca pregătire pentru etapa următoare. Se efectuează subfascial sau suprafascial (adică membrana fascială care acoperă mușchii este disecată (dacă este subfascial) sau nu (dacă suprafascial).
4. Miniflebectomia poate fi utilizată în stadiul inițial al bolii ca operație independentă atunci când există o singură venă modificată. Pentru ea, punctele se fac pe suprafețele marcate înainte de operație, vena varicoasă sau cârligul nodului, se agață și se intersectează și apoi sunt îndepărtate.

Flebectomia clasică se efectuează în timpul spitalizării. Dacă etapele de intervenție sunt înlocuite cu tratament minim invaziv - radiofrecvență sau tratament cu laser - atunci acestea se efectuează pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală.

Una dintre opțiunile pentru flebectomie

Perioada postoperatorie

Imediat după operație, puteți mișca picioarele și le puteți îndoi. În ziua următoare este recomandat să purtați ciorapi de compresie sau chilot. Ei trebuie să poarte toată ziua timp de o lună. După aceea - purtați doar în timpul zilei, termenul prescris de medic individual.

În primele două zile se efectuează anestezia cu analgezice non-narcotice, sunt prescrise flebotonicele (Phlebodia). Profilaxia trombozei este efectuată cu dezagreganți - medicamente care reduc coagularea sângelui, de exemplu, Aspirina într-o doză mică. În conformitate cu indicațiile antibiotice prescrise.

Nu este necesară o dietă foarte specializată.

Pansamentele se efectuează la 1, 3 și 6 zile după operație. În spital după operație, pacientul este de până la 7 zile, înainte de evacuare timp de 6-7 zile elimina cusăturile. În zona popliteală, aceasta se face mai târziu - cu 10-12 zile. După ce vă întoarceți acasă, este interzis să faceți baie fierbinte și să mergeți la baie, este recomandat să renunțați la fumat, pentru a vă controla greutatea. Trebuie să mănânci bine, să exerciți exerciții, să purtați pantofi confortabili. Inot foarte util, ciclism.

După dispariția semnelor de insuficiență venoasă, puteți consulta medicul pentru o decizie privind reducerea clasei de compresie a lenjeriei sau refuzul de ao purta.

În perioada postoperatorie este important să se prescrie un medicament antitrombotic, de exemplu clopidogrelul

Posibile complicații și cauze de recidivă

Invazia operației sau încălcarea tehnicii poate duce la următoarele complicații:

• Hematomi - acumularea de sânge în cavități la locul trunchiurilor sau nodurilor mari. Prevenirea acestei complicații este o bună hemostază - ligatura vasculară pentru a preveni sângerarea în timpul intervenției chirurgicale și comprimarea cu lenjerie sau bandaje după ea.
• Sângerarea este posibilă în prima zi a vaselor mici subcutanate.
• Infecția rănilor
• Limforrhea și limfocelele (formarea de cavități umplute cu limfa).
• Sensibilitatea cutanată este afectată de leziuni ale nervilor.

Tromboza venoasă profundă sau tromboembolismul în stadiul actual al dezvoltării chirurgiei este extrem de rară.

Majoritatea complicațiilor postoperatorii dispăreau singure. Odată cu dezvoltarea infecției, este necesară eliminarea cusăturilor și utilizarea agenților antibacterieni topici. Antibioticele sunt prescrise pacienților din grupurile de risc deja în timpul intervenției chirurgicale și după aceasta: aceștia sunt persoane în vârstă avansată, cu comorbidități, diabet și imunodeficiență.

Deteriorarea vaselor limfatice provoacă limfora - scurgerea limfei. O astfel de complicație este posibilă cu manevrarea aspra a țesuturilor în timpul transsectomiei în regiunea inghinală. Tratamentul se efectuează în mod conservator în cazul limfoforei, golind printr-o puncție sau o rană deschisă în limfocecele - acumularea limfei în cavitate.

Sensibilitatea redusă pe partea interioară a piciorului și a picioarelor, apariția paresteziei - sentimentul de "târâmare a gâtului", este asociată cu trauma nervilor din imediata vecinătate a venelor saphenoase. Această condiție se dezvoltă în 25% din cazuri când se efectuează striparea.

Dezvoltarea recidivei este posibilă, în ciuda utilizării metodelor de intervenție de înaltă tehnologie. Motivele pentru aceasta sunt următoarele:

• o încălcare a tehnicii sau a caracteristicilor structurale a operației nu a dus la obstrucția venelor;
• în venele cu rezultate normale ale operației, sa produs recanalizare - restaurarea lumenului vasului;
• refluxul inghinal, când o bună obliterare (fuziunea lumenului) a venei principale a condus la o deversare de sânge la nivelul afluenților din regiunea inghinală.

Pe termen lung, flebectomia poate fi complicată prin recădere în 10-20% din cazuri.

Phlebectomy: indicații, contraindicații, metode

Phlebectomia este o procedură chirurgicală pentru a elimina venele varicoase subcutanate ale picioarelor, care vizează restabilirea fluxului sanguin normal în membrele inferioare și îmbunătățirea nutriției în țesuturi. Ea poate fi efectuată prin metode diferite, iar atunci când se efectuează, acele vene subcutanate sunt îndepărtate, fluxul sanguin din care nu depășește 10%. După intervenție chirurgicală, venele profunde își iau sarcina și compensează circulația sângelui în membre.

Cine este indicată flebectomia? Care sunt modalitățile de a face acest lucru? În ce cazuri este operația contraindicată? Cum este pregătit pacientul pentru această intervenție? Ce complicații pot apărea în timpul implementării sale? Cum este efectuată flebectomia? Veți găsi răspunsuri la aceste și la alte întrebări din acest articol.

Tipuri de flebectomie

În majoritatea cazurilor, se efectuează combatectomie combinată, care poate consta în următoarele etape:

• - transsectomia (proximală și distală) - constă în legarea și intersecția venelor subcutanate (mari și mici) în locurile unde acestea intră în vene profunde;
• Stripping (sau safenektomiya) - constă în înlăturarea trunchiului unei vase modificate varicoase;
• perforația ligandului venei - constă în ligarea vaselor care leagă fluxul sanguin în venele subcutanate și adânci;
• miniflebectomie - efectuată pentru a îndepărta nodurile și vene dilatate prin mici incizii ale pielii.

Volumul de flebectomie depinde de gradul de leziune a venei piciorului și se determină înainte de operație prin efectuarea cu ultrasunete a extremităților inferioare. În stadiile inițiale ale bolii varice, operația poate consta în câteva etape ale flebectomiei combinate sau unele dintre etape sunt înlocuite cu tehnici de închidere minimă a venei (coagulare cu laser sau ablație radiofrecventă).

La efectuarea coagulării cu laser (sau a obliterației laser endovasale), un LED laser este introdus în vena afectată printr-o mică puncție, ceea ce duce la arderea pereților venoși. Ca rezultat, nava afectată crește. După aplicarea laserului, nu există cicatrici pe piele și recuperarea pacientului este mai rapidă.

Atunci când se utilizează ablația radiofrecventa, un electrod este introdus în lumenul vasului afectat, care încălzește venă datorită curenților de înaltă frecvență și îi determină să se sigileze. Manipularea se efectuează prin perforări ale pielii și, la fel ca și coagularea cu laser, se referă la metode minim invazive.

mărturie

Flebectomia se efectuează conform următoarelor indicații:

• insuficiență venos cu semne de stagnare a sângelui în picioare;
• dureri frecvente, umflături persistente și oboseală la nivelul membrelor inferioare;
• vene saphne vizibile și vizibile ale picioarelor;
• vene varicoase deasupra genunchiului;
• tromboflebită în remisie;
• trofic ulcer sau riscul apariției acestora.

Contraindicații

Flebectomia este contraindicată în următoarele cazuri:

• tulburări cronice severe (hipertensiune arterială, boală coronariană, diabet etc.);
• procese infecțioase pe pielea picioarelor;
• tromboza frecventă în trecut;
• tromboză acută;
• ateroscleroza severă a vaselor piciorului;
• sarcina și alăptarea;
• incapacitatea de a crea o sarcină funcțională asupra mușchilor după intervenție chirurgicală (de exemplu, la pacienții cu paturi lungi pe termen lung);
• contraindicații pentru comprimarea prelungită după îndepărtarea venelor.

Pregătirea chirurgiei

Pentru a identifica indicațiile și contraindicațiile pentru flebectomie, se realizează următoarele studii:

• Vene de USDG ale extremităților inferioare;
• teste de laborator: studii clinice de urină și sânge, biochimie, teste pentru HIV, hepatită și sifilis, coagulograma;
• ECG.

Pacientul este sfătuit să consulte un medic generalist și un anestezist. În absența contraindicațiilor, înainte de operație, este selectată compresiunea pentru el. Utilizarea sa este preferată, dar în unele cazuri poate fi înlocuită cu bandaje elastice.

Înainte de operație, pacientul trebuie să informeze medicul despre toate medicamentele administrate. Dacă este necesar, medicul poate face ajustări la recepția lor.

În ajunul operației, pacientul face un duș și-și rade părul. Când se planifică o anestezie generală, se efectuează o clismă de curățare. Ultimul aport de lichid și alimente ar trebui să aibă loc cu cel puțin 6 ore înainte de operație.

În ziua flebectomiei, pacientul nu trebuie să bea și să mănânce. Înainte de operație, chirurgul efectuează marcări pe piele, observând site-urile venelor varicoase. Pacientul este premedicat și este transportat într-o gurney în camera de operație.

Cum se efectuează operația?

Anestezia sau anestezia epidurală pot fi utilizate pentru ameliorarea flebectomiei. După tratamentul câmpului chirurgical cu o soluție antiseptică, se efectuează etapele de flebectomie, care sunt necesare într-un caz clinic special pentru a obține rezultatul dorit. Durata operației este determinată de scala leziunii venelor și este de obicei de aproximativ 3 ore.

crossectomy

În timpul flebectomiei pot fi efectuate:

• proximă transsectomie - realizată prin traversarea venei mari de saphen;
• distracție transversală - realizată prin traversarea venei mici saphne.

În cazul venelor varicoase, aproape toți pacienții prezintă reflux în zona anastomozei sapheno-femurale, motiv pentru care se efectuează aproape întotdeauna transsectomia proximală. Pentru menținerea acestuia în zona inghinală, o incizie se face de la 3 la 5 cm. Apoi, chirurgul selectează o venă mare saphenoasă la locul intrării sale în venă femurală și efectuează intersecția a cel puțin cinci venele tributare. După aceea, trunchiul se intersectează și lasă un pumn de aproximativ 5 mm. Mai mult, aceeași incizie poate fi utilizată pentru următoarea etapă a flebectomiei - striparea.

Distracția transversală nu este întotdeauna efectuată, deoarece doar 25% din oameni au o anastomoză sapheno-popliteală. Principiul acestei părți a flebectomiei combinate este similar cu cel al transsectomiei proximale. Se efectuează printr-o incizie suplimentară în zona popliteală.

Dacă există riscul de răspândire a trombozei de la venele superficiale până la intersecția profundă proximală, aceasta poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală independentă. În alte cazuri, se combină cu alte stadii de flebectomie combinată. Atunci când efectuați obliterația laser endovasală, această parte a operației nu poate fi efectuată.

stripping

Această fază de flebectomie constă în înlăturarea trunchiului venei mari și / sau mici a sferei. Anterior, aceste vase afectate de vene varicoase au fost complet eliminate, însă odată cu apariția USDG sa constatat că vena mare saphenoasă poate fi schimbată numai pe coapse, iar în astfel de cazuri este mai util să se efectueze o stripping scurtă (adică îndepărtarea unei părți a trunchiului).

Eliminarea poate fi efectuată în următoarele moduri chirurgicale:

• sonda Babcock;
• curățarea invaginată;
• Stripare PIN;
• kriostripping.

Atunci când se utilizează o sondă Bebcock (o plajă de metal cu o măslină cu o margine de tăiere la un capăt și un mâner la cealaltă), chirurgul face o altă tăietură la nivelul gleznei interioare sau în treimea superioară a piciorului (cu scurgere scurtă). După aceea, o sondă este inserată într-una din incizii, astfel încât capătul venei să poată fi atașat la măslin printr-un fir. Apoi, chirurgul trage hamul de mâner și îl scoate împreună cu vena legată de el. În timpul acestei acțiuni, partea de tăiere a măslinului taie vasul de la venele afluenților și țesuturile înconjurătoare. Această tehnică este cea mai radicală și mai fiabilă, dar este considerată cea mai traumatică, deoarece în timpul extragerii hamului partea de tăiere a măslinului dăunează nervilor, vaselor limfatice și altor țesuturi înconjurătoare. De aceea, în perioada postoperatorie, pacientul poate prezenta diverse complicații.

Când se efectuează o stripping invaginație, se utilizează o sondă de metal cu o măslină, pe care nu există muchie de tăiere. Îndepărtarea trunchiului venei se efectuează în același mod ca și cu metoda sondei Bebkokk, dar vena este separată într-o manieră necugetată. În același timp, se întoarce spre interior și se scoate din țesut moale.

Pentru îndepărtarea PIN-ului se utilizează o sondă metalică, la sfârșitul căreia, în loc de o măslină, există un loc pentru legarea vasului venos cu un șnur. Atunci când se utilizează această metodă, este necesară doar incizia efectuată pentru eco-ectomie. Sonda este scufundată în el până la nivelul de îndepărtare a trunchiului venoasă. După aceasta se efectuează o puncție în acest loc, prin care sonda este scosă și vena este fixată. Apoi, chirurgul traversează vasul.

Pentru a efectua criocrificarea, se utilizează un aparat special și crioprobe, care asigură înghețarea vaselor. La efectuarea acestei manipulări, a doua incizie nu este necesară, deoarece pentru a îndepărta o venă este suficient să introduceți o sondă în lumenul său. Sub influența temperaturilor scăzute, vasul îngheață la crioprob, se stinge și poate fi îndepărtat în afară. Această metodă este cea mai puțin invazivă. Aceasta necesită costuri suplimentare, dar are avantaje cosmetice semnificative, deoarece îngustarea vaselor sub influența frigului previne apariția hematoamelor și hemoragiilor în perioada postoperatorie.

Pansament perforat pentru vene

Pentru a elimina descărcarea perforatoare, se efectuează supra-fascial sau subfascial (adică cu sau fără disecție a fasciei), ligarea venei perforante. Cu un diametru mic al vaselor afectate, această parte a flebectomiei poate fi efectuată prin mici găuri în timpul miniplebectomiei, dar în alte cazuri sunt necesare mici incizii mici.

Miniflebektomiya

În această etapă a operației, se efectuează îndepărtarea nodurilor varicoase și a fluxului afectat de vase venoase. Pentru a face acest lucru, se face o puncție pe pielea de deasupra venei afectate, prin care un vas este tras cu un cârlig. După aplicarea clemelor, se intersectează și se îndepărtează.

După operație

În prima zi după operație, pacientului i se permite să își miște picioarele și să-i îndoaie. A doua zi, se pun pe membre membrele de compresie sau ciorapi, care trebuie purtate în jurul valorii de 30 de zile. După aceasta, tricotajele elastice pot fi folosite numai în timpul zilei. Durata purtării sale este determinată de medic.

După intervenție chirurgicală, pacientului i se prescriu antibiotice, analgezice, flebotonice, agenți antiplachetari și anticoagulante. Ulterior, după descărcarea de gestiune din spital, medicamentele de flebotonică și antiagregante sunt continuate pentru prevenirea trombozei și îmbunătățirea funcțiilor venelor.

Spitalizarea după o flebectomie combinată clasică durează aproximativ 7 zile. La 1, 3 și 6 zile se efectuează ligarea, cusăturile sunt îndepărtate în ziua a 6-a. Cu prezența cusăturilor în regiunea popliteală, cusăturile sunt îndepărtate după 10-12 zile.

După descarcarea pacientului pentru o anumită perioadă de timp, este recomandat ca pacientul să abandoneze procedurile termice (să ia o baie fierbinte, să viziteze sauna etc.) și să ridice greutățile. În timpul perioadei de recuperare, exercițiile trebuie administrate, pacientul trebuie să fie fumat și dacă există exces de greutate, urmați o dietă pentru ao normaliza.

complicații

Invazivitatea anumitor stadii de fleuxectomie și tulburări în tehnica de efectuare a unei operații poate conduce la următoarele consecințe:

• sângerări de la navele mici în prima zi după intervenție;
• vânătaie;
• infecție a rănilor postoperatorii;
• limforee și limfocele;
• sensibilitate scăzută din cauza leziunilor nervoase.

Datorită introducerii tehnicilor moderne, tromboza și tromboembolismul după apariția flebectomiei au început să apară în cazuri extrem de rare.

Majoritatea complicațiilor, cu excepția infecțiilor și a limfocitelor, sunt eliminate independent și nu necesită tratament. Antibioticele sunt prescrise pentru a lupta împotriva supurației. Odată cu dezvoltarea imparai, sa efectuat un tratament conservator. Pentru a elimina limfocelul, se efectuează o puncție sau drenaj al limfei printr-o rană deschisă.

rezultate

Cu o flebectomie adecvată și toate procedurile de recuperare, aspectul piciorului se îmbunătățește, umflăturile și durerile sunt reduse, iar alte manifestări ale venelor varicoase sunt reduse semnificativ. Durata acestui efect este individuală. Probabilitatea reapariției bolii pe termen lung este de la 10 la 20%.

Phlebectomy este o operație care îndepărtează venele varicoase ale picioarelor. Această intervenție implică mai multe etape, iar domeniul său de aplicare este determinat de cazul clinic. Dacă este posibil, unele proceduri chirurgicale clasice pot fi înlocuite cu metode alternative moderne (ablația cu undă radio, coagularea cu laser, întărirea). Flebectomia adecvată dă rezultate bune, dar la unii pacienți poate apărea o recurență pe termen lung a bolii varicoase.

Phlebologul Khlevtova T. V. spune despre ce operație trebuie să alegi pentru vene varicoase ale extremităților inferioare:

Flebologul Ignatov VN vorbește despre cât de repede o persoană se recuperează după o flebectomie:

Care este operația de flebectomie a extremităților inferioare?

Flebectomia venelor de extremitate inferioară este unul dintre tipurile de tratament chirurgical al vaselor afectate în picioare. Cel mai adesea, acest tip de intervenție chirurgicală este folosit pentru venele varicoase, când tratamentul conservator nu dă rezultatul dorit. Dacă, pe fundalul luării medicamentelor, pacientul este îngrijorat de dureri puternice de naștere, de senzație de greutate, de rupere în picioare și picioare, apar leziuni cutanate și leziuni ale pielii, operației li se prescrie flebectomie.

Când se efectuează operația

Flebectomia este îndepărtarea chirurgicală a venelor afectate pentru a restabili circulația sângelui. În unele boli, tonul venos scade, ceea ce crește volumul patului vascular și duce la o scădere a presiunii în venele extremităților - inima trebuie să compenseze mai multă presiune pentru pomparea sângelui.

Medicamentele sunt utilizate pentru a elimina semnele de patologie - dacă acestea sunt ineficiente, este folosită venectomia, în care venina este îndepărtată, prin care se eliberează presiunea. Ca urmare, fluxul de sânge se îmbunătățește și circulația sanguină este normalizată.

Flebectomia este indicată în următoarele cazuri:

• Cu tromboflebită a venelor superficiale - dacă patologia se află în stadiile acute sau cronice și contribuie la blocarea vasului. Atunci când cheagurile de sânge se așează pe peretele venei, acestea creează un obstacol în calea fluxului sanguin și perturbe circulația locală. Dacă un cheag nu poate fi dizolvat, flebectomia este inevitabilă;
• Cu vene varicoase - patologia se caracterizează prin expansiunea venelor saphenoase, ceea ce duce treptat la stagnarea sângelui. La etapele inițiale, tratamentul cu medicamente este eficace, în etapele avansate, este prezentată îndepărtarea venelor varicoase;
• Vasele varicoase extinse - în cazul în care boala afectează majoritatea vaselor membrelor și agravează considerabil starea pacientului, este indicată o flebectomie combinată în bazinul venei mari de saphenă. Conform acestei metode, se efectuează legarea vaselor mari afectate care curg în el, ceea ce contribuie la stabilizarea presiunii;
• Leziunile ulcerative ale pielii și țesuturilor moi - dacă un pacient are astfel de complicații după venele varicoase, cum ar fi apariția rănilor și sângerări - funcționarea flebectomiei este prezentată ca o problemă de urgență. Intervenția chirurgicală se efectuează, de obicei, pe vene perforante;
• Extinderea lumenului venei mari de saphenă - dacă diametrul vasului depășește dimensiunile maxime admise, este necesară o opțiune pentru flebectomie. În caz contrar, pot să apară consecințe nedorite sub formă de edeme severe a piciorului și de dezvoltare a insuficienței vasculare. Cea mai adesea realizată cusătura și îngustarea lumenului;
• Venus insuficiență - în această patologie, lumenul venelor nu este rupt, dar apare insuficiența valvei. Ca urmare, sângele nu se lasă complet din sânge și începe să stagneze. În acest caz, cea mai bună metodă este flebectomia și corectarea supapelor cu ajutorul unor arcuri speciale, care reduc eliberarea acestora.

Principalele indicații pentru intervenția chirurgicală sunt boala varicoasă și complicațiile acesteia, precum și insuficiența supapelor venoase. Când leziunea vasculară duce la insuficiența fluxului sanguin local, îndepărtarea sau ligarea venei afectate este o condiție necesară în tratamentul acestor patologii.

În ce cazuri operația este contraindicată

Phlebectomy este o metodă modernă de tratament care vă permite să scăpați de patologie de mai mulți ani. Cu toate acestea, există state în care operația este interzisă - de obicei, acestea sunt boli care duc la complicații sistemice care pot duce la consecințe grave.

Aceste contraindicații includ:

• Tromboza sau tromboflebita de vene profunde in orice etapa - daca vasele interne sunt blocate de cheaguri, apare un obstacol in calea circulatiei sangelui. Compensator legate de circulația sanguină prin venele superficiale. Dacă blocați autostrăzi mari subcutanate - se pot dezvolta consecințe care pot pune viața în pericol;
• Reacții inflamatorii la nivelul picioarelor - după intervenție chirurgicală, inflamația se dezvoltă chiar și în țesuturile sănătoase. Dacă efectuați o operație pe zonele inflamatorii - o reacție negativă este amplificată de mai multe ori;
• Infecție - în acest caz crește riscul de septicemie sau răspândirea microbilor în țesuturile înconjurătoare;
• Boli ale inimii și vaselor de sânge - în caz de hipertensiune arterială sau aport insuficient de sânge la țesutul cardiac, pot apărea exacerbări ale bolilor care pot pune în pericol sănătatea sau viața pacientului;
• Sarcina este o condiție deosebit de periculoasă în a doua jumătate a termenului, când intervenția în mediul intern al corpului poate provoca un avort spontan;
• Vârsta este de peste 65 de ani - cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât mai greu este pentru toate tipurile de intervenții chirurgicale. La vârsta înaintată, rezistența corporală scade, ceea ce poate duce la apariția unor complicații posibile după flebctomie.

Dacă pacientul se află în grupuri de risc - aceasta nu înseamnă că procedura este imposibilă. Flebectomia este împărțită în mai multe tipuri de operații, care diferă în ceea ce privește tehnica și gradul de intervenție chirurgicală. Pentru selectarea tipului de corecție, consultați un specialist - dacă acest tip de tratament nu este posibil, există posibilitatea prescrierii unei terapii conservatoare eficiente.

Soiuri de operațiuni

Flebectomia clasică implică eliminarea venei afectate, ceea ce duce la o îmbunătățire a circulației sanguine locale. Conform tehnicii de dirijare, se disting mai multe tipuri de operațiuni - alegerea metodei de corecție depinde de tipul vaselor care necesită intervenție chirurgicală, precum și de starea de sănătate a pacientului. În legătură cu universalitatea metodei, această metodă de tratament este denumită și flebectomie combinată.

Există următoarele tipuri de operații:

• Crosssectomy - esența metodei constă în intersecția confluenței venei superficiale în adâncul coapsei superioare. Inciziile se fac, de obicei, în zona pliurilor, astfel încât cicatricile rămase rămân aproape imperceptibile. Prețul pentru acest tip de tratament este de 7-10 mii de ruble, recidivele apar în 30% din cazuri;
• Saphenectomia este un tip de intervenție chirurgicală denumită flebctomie Babcock. Conform acestei metode, trunchiurile venoase mari sunt îndepărtate - medicul găsește conducta principală, o sondă specială este introdusă în cavitatea sa și vasul este îndepărtat prin incizii mici în zona inghinală și piciorului. Recidivele apar atunci când opțiunile de patologie se execută, costul mediu al operației este de 30-40 de mii de ruble;
• Îndepărtarea este îndepărtarea venelor mici cu ajutorul unei sonde speciale. Pentru a efectua procedura, sunt suficiente câteva perforări de la ambele capete ale venei. Există o operație similară - flebectomia Madelebung, care necesită instrumente speciale. Prețul acestei corecții este de 20 mii ruble, exacerbări ale patologiei sunt observate în 30-35% din cazuri;
• Miniflebectomia - pentru procedură, se folosesc perforări de puncție prin care sunt îndepărtate capilare sau vene de calibru mic. Această tehnică este cea mai populară în tratamentul venei spider pe picioare. Este cunoscut sub numele de Müleler phlebectomy, costul căruia este de 40-50 de mii de ruble. Recidivele sunt rare;

• Flebectomia cu scleroterapie - spre deosebire de miniflebectomia, se injectează o substanță specială în venă pentru a se dizolva pereții. Dacă este necesar - navele mari sunt extrase printr-una din metodele de mai sus. Prețul operațiunii variază de la 25 la 30 mii de ruble;
• Flebectomia laser este un tip separat de chirurgie pe care clinicienii îl izolează de flebectomia clasică. Pentru îndepărtarea vaselor se utilizează un laser special cu frecvență joasă, care determină coagularea și lipirea căptușelii interioare a venei. Treptat, zidurile dispar și vasul se oprește din fluxul sanguin general. După tratamentul venelor mici, nu este necesară îndepărtarea acestora. Tratamentul este foarte scump - prețul variază de la 40 la 60 de mii de ruble pentru ambele picioare.

Dintre toate tehnicile combinate de flebectomie, coagularea cu laser este cea mai optimă. Nu necesită o pregătire specială, corecția este tolerată cât mai ușor posibil și riscul de complicații și defecte cosmetice apar foarte rar. Dezavantajele includ numai costul ridicat al procedurii.

O alternativă la tratamentul cu laser este ablația radiofrecventa a venelor, în care se introduce un cateter special în vasele afectate, care emit oscilații radiofrecvente. Treptat, pereții vaselor se desprind, formând fire de țesut conjunctiv.

Pregătirea chirurgiei

Înainte de a alege o metodă de corecție, pacientul trebuie să fie supus unui examen medical pentru a identifica bolile care pot constitui contraindicații chirurgicale. De asemenea, este important să se clarifice severitatea patologiei care stau la baza, care a determinat pacientul să solicite sfatul unui specialist.

În acest scop, sunt prevăzute următoarele metode de examinare:

• Scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge - este necesară determinarea progresiei venelor varicoase sau a insuficienței valvei, precum și identificarea venelor care necesită îndepărtarea;
• Teste de sânge și urină - arată starea corpusculilor care pot cauza tromboză și alte complicații grave după intervenția chirurgicală. Pe baza rezultatelor, este posibil să se judece prezența unei patologii infecțioase, precum și anemia - ceea ce poate face procedura dificilă
• Trecerea ECG este necesară pentru a evalua calitatea muncii inimii, care reprezintă principala povară pentru tulburările circulatorii.

Dacă pacientul are mai mult de 40 de ani, trebuie să consulte un medic generalist - medicul va examina și va da o evaluare a stării generale a pacientului. În plus față de elementele enumerate, o parte din programul de preparare a flebectomiei este o vizită la un anestezist pentru efectuarea unui test de compatibilitate cu anestezia. Cu o zi înainte de operație, pacientul intră în spital, semnează documentele necesare și primește sfatul medical necesar.

La efectuarea flebectomiei cu laser a vaselor mici, procedura de pregatire pentru chirurgie este mult mai simpla - pacientul este testat pentru un program simplificat, spitalizarea nu este necesara.

Tehnica

Flebectomia combinată a venelor de extremitate inferioară se efectuează sub anestezie locală - anestezia generală este utilizată numai atunci când trunchiul mare este îndepărtat și așa cum este prescris de un medic. Procedura se desfășoară în principal în poziția în sus - aceasta asigură o relaxare maximă a mușchilor, permițând medicului să efectueze toate manipulările necesare. Ca instrument, se folosesc sonde medicale, care fixează o venă și cârlige - concepute pentru al scoate.

Cursul operației de îndepărtare a venelor inferioare:

• Pacientul este plasat pe masa de operație, zona de operare este scutită de îmbrăcăminte;
• Medicul marchează locația venei - aceasta este necesară pentru introducerea corectă a instrumentelor medicale;
• În etapa următoare se efectuează anestezie locală, după care durează câteva minute înainte de intrarea în vigoare a medicamentului. Se utilizează, de obicei, clasic Novocain, care este administrat intravenos. Răspândind peste vas, acesta formează un model caracteristic care este vizibil prin piele;
• Pentru a preveni infecția, câmpul operativ este tratat cu un antiseptic, se fac perforări la anumite distanțe, care sunt necesare pentru îndepărtarea părților venelor cu ajutorul unor cârlige. Frecvența intervalelor este evaluată de medic pe baza rezistenței conexiunii vasului cu țesuturile înconjurătoare, precum și pe baza gravității modificărilor patologice;
• Apoi, o sondă și cârlige speciale sunt introduse în găuri pentru a elimina fragmentul venei. Sângerarea nu se oprește, deoarece este eliminată prin tamponadă cu propriile țesuturi pe fondul tensiunii arteriale slabe;
• La sfârșitul unui antiseptic repetat, cusăturile sunt suprapuse.

În medie, procedura durează 1,5-2 ore. După operație, odihna de pat este afișată pentru câteva zile. Pacientul este sub supravegherea medicului curant și trebuie să urmeze toate recomandările necesare - succesul reabilitării după flebectomie depinde de acest lucru.

Dacă, după tratament, durerea din picior a început să se deranjeze, au apărut edeme și semne de inflamație, ar trebui să căutați imediat asistență medicală!

Eficacitatea operațiunii

Pentru claritate, eficacitatea efectuării flebectomiei este efectuată înainte și după operație:

• Înainte de tratamentul operativ, pielea picioarelor sa uitat la edeme, cu culoarea albastră, pe suprafața vaselor vasculare și a venelor umflate. Plăcile de unghii fragile, palide cu o nuanță albastră;
• După flebectomie, în zona vechiului vas sunt răni mici, ușor inflamate. Pielea este ușoară, fără semne de cianoză.

Treptat, după corectare, circulația sângelui este restabilită, pielea și unghiile dobândesc o culoare sănătoasă. În locul perforațiilor rămân mici pete luminoase, care dispar treptat.

Opinii ale pacienților

Mulți nu sunt de acord imediat cu operația, deoarece procedura este invazivă. Dar tratamentul este foarte eficient - acest lucru este evidențiat prin revizuirea phlebectomy:

Am suferit de vene varicoase de la o vârstă fragedă. Am memorat deja toate venotonicele pe care le-am încercat în viața mea. Flebectomia clasică cu scleroterapia mi-a ajutat să scot complet de boală - am suferit operația destul de ușor, am fost reabilitat rapid. Acum iau droguri numai cu scopul preventiv.

Natalia, 29 de ani, Penza.

Am fost deranjat de asteriscuri vasculare pentru o lungă perioadă de timp - am fost chinuit de mult timp, am fost mascat, am vizitat solariul. Recent am facut coagularea cu laser si sunt foarte multumit - procedura este nedureroasa, efectul este super! Vă recomand.

Tatiana, 37 de ani, Irkutsk.

Phlebectomy - un nou tip de corectare a efectelor venelor varicoase. Folosind această metodă, venele afectate sunt complet îndepărtate și starea pacientului este stabilizată. Tehnicile moderne permit obținerea unor rezultate ridicate și reducerea riscului de complicații.

Phlebectomy: cine este arătat, tipul și comportamentul, reabilitarea

Boala varicoasă a extremităților inferioare este o patologie foarte comună. Conform statisticilor, mai mult de jumătate din populația totală a planetei suferă de grade diferite de vene varicoase. Boala oferă nu numai disconfort estetic, ci și manifestări negative cum ar fi durerea, umflarea, modificări trofice grave. În astfel de cazuri, flebectomia (venectomia) este singura modalitate de a scăpa de boală odată pentru totdeauna.

Operațiile de înlăturare a venei au început la sfârșitul secolului al XIX-lea, însă aceste intervenții au fost foarte traumatizante, însoțite de complicații și au dat rezultate cosmetice nesatisfăcătoare. Astăzi, în arsenalul chirurgilor există o tehnică modernă de microchirurgie, iar metodele de flebectomie devin din ce în ce mai stricte, fără a-și pierde eficiența.

Flebectomia se efectuează prin incizii mici, care lasă în urmă cicatricile abia vizibile. Operația este mai puțin traumatică, sigură și poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu, în funcție de tehnica pe care chirurgul o selectează în funcție de evoluția bolii.

Intervențiile asupra venelor necesită o mare experiență, răbdare și o muncă minuțioasă a chirurgului, astfel încât operațiile de acest tip sunt efectuate exclusiv în spitale specializate, unde sunt disponibile echipamentele adecvate și funcționează flebologii de înaltă calitate.

Alegerea metodei de îndepărtare a venei depinde de stadiul bolii, de starea generală a pacientului și de intervențiile de înaltă tehnologie - de asemenea, capacitatea pacientului de a plăti, deoarece nu sunt disponibile toate metodele de flebectomie ca tratament gratuit.

Indicații și tipuri de operațiuni pe navele piciorului

Tratamentul chirurgical al bolilor sistemului venoas al picioarelor este de natură radicală și este utilizat în cazurile în care alte metode nu mai produc rezultate. Principala indicație pentru îndepărtarea venelor membrelor inferioare este boala varicoasă, care poate fi însoțită de:

• Extinderea lumenului vaselor de sânge mai mare de 1 cm;
• Formarea ulcerului trofic pe fundalul varicelor;
• Edem și durere în membre, chiar și fără o extindere clară a venelor saphenoase.

În mod obișnuit, operația se efectuează conform planului, dar dacă există riscul de sângerare sau a unei rupturi a ganglionilor varicoși, este indicat un tratament chirurgical urgent.

Există situații în care flebectomia tradițională poate fi contraindicată. Astfel, nu poate fi efectuată pe femeile gravide și pe mamele care alăptează, dacă pielea picioarelor este afectată de un proces inflamator-inflamator, cu tromboză venoasă profundă și superficială și, de asemenea, dacă este imposibil să se asigure o compresie adecvată și un regim motoric în perioada postoperatorie. Patologia concomitentă severă din partea organelor interne poate fi contraindicată datorită nevoii de anestezie generală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru boala varicoasă este de a elimina nu numai boala vasculară modificată și de a obține un bun rezultat cosmetic, ci și de a împiedica circulația sângelui în vene, precum și de a crea condiții când refluxul este imposibil, adică mișcarea inversă a sângelui venos. Doar o zecime din sângele venos al extremităților curge prin venele safene, astfel încât îndepărtarea acestor vase este sigură și nu duce la tulburări circulatorii.

Pregătirea chirurgiei

Pregătirea pentru viitoarea flebectomie începe chiar înainte de spitalizare. Pacientul va trebui să urmeze o serie de examinări și să viziteze specialiști. În mod tradițional, înainte de intervenție este necesar să se treacă teste de sânge și urină, să se efectueze teste de coagulare a sângelui, fluorografie, cardiogramă. În plus, va fi necesară screening pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, tipul de sânge și factorul rhesus.

Aceste proceduri se pot efectua în clinica dvs. la locul de reședință cu 7-10 zile înainte de data prevăzută pentru spitalizare. Când testele sunt gata, pacientul merge la terapeut, care decide problema siguranței și posibilitatea tratamentului chirurgical, deoarece unele boli ale organelor interne pot deveni un obstacol serios în calea intervenției. Dacă toate organele sunt în ordine, riscul este exclus, atunci terapeutul își dă acordul pentru intervenția chirurgicală.

La sosirea la spital, pacientul este examinat de un chirurg, vorbind cu un anestezist, care alege metoda de ameliorare a durerii. Este necesară o scanare duplex pentru a clarifica amploarea și stadiul bolii.

În ajunul operației, trebuie să luați un duș, bărbieritul părului din zona membrelor și a zonei de înghițire. Ultima ingestie de alimente si lichide este permisa nu mai tarziu de ora 18 inainte de interventie. Înainte de anestezia generală, poate fi necesară o clismă de curățare, în special pentru pacienții vârstnici cu insuficiență intestinală.

Când toate etapele pregătitoare sunt finalizate, chirurgul marchează zonele vaselor afectate, iar pacientul este transportat în camera de operație, unde este întâlnit de anestezist. Este posibilă anestezia generală sau anestezia spinării. Ultima opțiune este mai bine tolerată și pacientul poate fi conștient de-a lungul operației (dacă se dorește).

Chiar și în perioada preoperatorie, merită să alegeți un bun bandaj elastic sau tricotaje speciale, deoarece pacientul va trebui să-l folosească până la o lună după flebectomie, iar rezultatul tratamentului depinde de calitatea compresiei.

Tehnica flebectomiei

Flebectomia vizează eliminarea venelor superficiale și include mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi o operație independentă. În plus, procedurile chirurgicale individuale sunt înlocuite cu succes de proceduri minim invazive, incluzând coagularea cu laser, introducerea de sclerozanți și expunerea la frecvențe radio.

Flebectomia combinată necesită spitalizarea pacientului și este efectuată sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Intervenția durează aproximativ două ore, iar la sfârșit se aplică cusături cosmetice în toate locurile incizilor. O condiție prealabilă pentru chirurgia vasculară este bandajul elastic, care este efectuat de medicul asistent în sala de operație. Acest lucru evită hematoamele și sângerările în perioada postoperatorie.

Dacă oricare dintre etapele operației combinate este înlocuită cu o tehnică minim invazivă, nu se efectuează spitalizarea și nici nu este necesară anestezia generală. Procedura se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. Cazurile de vene varicoase avansate necesită de obicei o flebectomie clasică cu respectarea tuturor etapelor operației. Intervenția este una dintre cele de înaltă tehnologie, iar rezultatul este în mare măsură determinat de priceperea și experiența phlebologistului.

Flebectomia combinată constă din mai multe etape:

1. Crossectomy.
2. Stripping.
3. Îmbrăcăminte pentru perforarea vaselor.
4. Miniflebektomiya.

De regulă, se efectuează mai întâi crossectomia, dar poate fi și opțiunea terapeutică finală atunci când există riscul de răspândire a cheagurilor de sânge în sistemul venoas profund. Operațiunea constă în bandajarea și trecerea venei saphenous în locul intrării sale în vene profunde. Această manipulare realizează încetarea fluxului sanguin prin venele varicoase și returnarea sângelui (reflux). O incizie se face in zona inghinala sau in fosa popliteala in timpul unei eco-ectomie, in functie de localizarea leziunii si de scopul final al procedurii.

Un exemplu de combatectomie combinată, care include, de obicei, încrucișarea

Crosssectomia poate fi înlocuită cu un efect laser sau cu radiofrecvență, ale cărui avantaje sunt considerate a fi mai puțin traumatizante și posibilitatea stabilirii în ambulator. Aceste proceduri nu sunt însoțite de tăieturi și nu implică anestezie generală.

A doua etapă a flebectomiei combinate devine stripping. După trecerea venei saphenous, devine necesar să le îndepărtați. Ecografia preoperatorie vă permite să determinați cu exactitate zona leziunii venei și la majoritatea pacienților este doar șoldul, astfel încât vă puteți restrânge la îndepărtarea doar a unei părți a venei saphenoide (îndepărtarea scurtă) fără a compromite radicalitatea și eficacitatea tratamentului.

Îndepărtarea este efectuată folosind diferite instrumente și tehnici care determină tipul de manipulare:

• Cu ajutorul sondei Babcock;
• Înlăturarea invaginică;
• Kriostripping;
• Îndepărtarea PIN.

Flebectomia prin stripare

Îndepărtarea unei vene cu o sondă Babcock este cea mai eficientă și, în același timp, cea mai traumatică metodă. Sonda Babcock este prevăzută cu o extensie și un element de tăiere la capăt, care, atunci când avansează dispozitivul prin venă, îl taie din țesuturile înconjurătoare, vene perforante și vase limfatice.

După o eco-ectomie, există o incizie în zona abdomenului, iar cel de-al doilea chirurg face o gleznă sau o zonă superioară de vițel. Sonda lui Bebkokk care ajunge la capătul opus al unui vas și este fixată pe el poate fi introdusă în oricare dintre deschideri, apoi chirurgul trage o sondă pe sine, luând o venă afară.

Îndepărtarea invaginării se face într-un mod similar, dar diferența constă în utilizarea unei sonde fără un element de tăiere. Partea finală a instrumentului este fixată pe navă, deoarece medicul trage sonda spre ea însăși, venă se întoarce spre interior și se retrage în rană. Metoda este mai puțin traumatică, deoarece structurile înconjurătoare nu sunt deteriorate, iar vena este pur și simplu separată de ele.

Îndepărtarea PIN este o modificare și mai mare a venectomiei, atunci când chirurgul are nevoie de o singură incizie care este deja prezentă după ecocomie. Din partea celuilalt capăt al venei, se face o puncție, prin care sonda este trasă și legată cu un fir de perete al vasului. Apoi venele sunt inversate și îndepărtate.

Cryostripping este o metodă modernă de îndepărtare a venelor piciorului, dar este folosită relativ rar datorită necesității de a avea echipament scump. Esența sa constă în introducerea sondei, capătul căruia îngheață atunci când se ajunge la segmentul distal al venei, datorită căruia vasul este lipit de dispozitiv, iar apoi vena este inversată în mod obișnuit. Avantajele acestei manipulări sunt că nu este necesară nici o incizie suplimentară, nici o perforare în zona gleznei, iar atunci când aparatul rece avansează prin venă, perforații sunt îngustați, datorită căruia riscul de hematoame și sângerări este redus semnificativ.

Ca o transsectomie, acest stadiu al phlebectomiei combinate poate fi înlocuit cu opțiuni minim invazive (laser, obliterație cu frecvență radio), pe care o vom discuta mai târziu.

După trans-ectomie și extracția trunchiurilor principale ale venelor saphenoase, trebuie lipite vase perforante, de-a lungul cărora fluxul sanguin poate continua. Este plină de recăderi, hematoame și sângerări. Cu un volum mic de leziuni, aceste vene sunt legate fără disecția fasciei musculare, care este cea mai puțin traumatică. Dacă este necesar să se îmbrace o cantitate semnificativă de vase, chirurgul este forțat să recurgă la disecția fasciei, ceea ce dă rezultate durabile, dar efectul cosmetic slab.

Pentru a reduce leziunea de operație, se folosește o tehnică endoscopică de venectomie, prin intermediul căreia venele sunt legate cu mici incizii. Ligarea endoscopică este foarte estetică, însă necesită echipamente costisitoare și calificări ridicate ale unui flebolog, deci procedura nu este ieftină și nu este întotdeauna disponibilă în spitalele convenționale.

Stadiul final al flebectomiei combinate devine miniflebectomie. Această operație poate fi utilizată, de asemenea, într-o formă separată, dacă pacientul dorește să scape de vene varicoase individuale, care duc la disconfort cosmetic subiectiv.

După marcarea anterioară a zonei de operație, chirurgul realizează o mică perforare, de numai 1-2 mm, prin care duce vena și o înfășoară pe clemă. Intervenția are un impact redus, nu necesită cusături și vă permite să eliminați zone vizibile mici ale vaselor vizibile de ochi.

Operația nu lasă cicatrice, iar pacientul va fi foarte mulțumit de rezultat. Apropo, atunci când recenzii miniflebectomie sunt deosebit de pozitive în rândul sexului corect, care doresc să elimine chiar și vasele mici, care strică aspectul picioarelor. Abilitatea de a efectua manipulări sub anestezie locală îl face disponibil acelor pacienți care se tem de anestezie generală sau au anumite contraindicații la aceasta. În plus față de îndepărtarea vaselor piciorului, miniflebectomia poate fi aplicată pentru a localiza patologia pe față, pe mâini sau la picioare, dar un astfel de tratament va necesita o mai mare laboriositate și mai mare experiență a chirurgului.

Metodele minim invazive și moderne de înlăturare a venelor varicoase implică utilizarea unui laser, a undelor radio de înaltă frecvență, a sclerozaților. Aceste metode sunt utilizate în ambulatoriu, în principal în stadiile incipiente ale venelor varicoase și practic nu au contraindicații. După cum sa menționat mai sus, ele pot înlocui etapele individuale ale flebectomiei clasice, oferind în același timp un bun rezultat cosmetic cu un grad egal de eficacitate. Procedurile minim invazive sunt efectuate sub controlul ultrasunetelor.

Flebectomia laser endovasală constă în introducerea unui ghidaj de lumină în lumenul unui vas, prin care se alimentează un fascicul laser în interiorul venei. Încălzirea determină lipirea pereților vaselor și scleroza. O puncție în proiecția navei afectate nu necesită cusături, dar în acest fel nu este posibilă îndepărtarea conglomeratelor gigantice de vene varicoase, deci dacă doriți să faceți tratament cu "sânge mic", trebuie să vă gândiți la această opțiune de flebectomie atunci când boala nu a devenit agresivă.

Dispozitivele noii generații pentru miniflebectomie demonstrează abilitatea de a îndepărta venele și chiar și fără perforări. Este suficient ca medicul să țină manipulatorul peste tulpina vasculară, care va dispărea chiar în fața ochilor. Desigur, această opțiune de tratament se aplică vaselor mici vizibile, dar poate completa operația clasică pentru a obține un aspect frumos al membrelor.

Ablația prin radiofrecvență a venei varicoase este similară cu coagularea cu laser, dar se bazează pe utilizarea undelor radio. Conductorul special se deplasează de-a lungul venei, determinând încălzirea și aderența pereților, adică principiul este același ca în tratamentul cu laser.

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat după flebectomie

Perioada postoperatorie este, de obicei, favorabilă. După eliminarea flebectomiei, pacientul rămâne în spital timp de una sau două săptămâni, după care elimină cusăturile. Cusăturile cosmetice pot fi eliminate până la sfârșitul primei săptămâni după tratament. Printre posibilele complicații se numără sângerarea și hematomul, supurarea rănilor postoperatorii. Dacă vasele limfatice sunt deteriorate, există umflături și limfostaze.

După flebectomie, reabilitarea presupune efectuarea de mișcări simple ale picioarelor, care pot fi efectuate chiar și în timp ce se află în pat. Posibile membre de masaj ușoare. Pentru prevenirea complicațiilor, se recomandă administrarea de medicamente venotonice, conform indicațiilor - anticoagulante, cu senzații de durere - analgezice. Dușul, băile și, în special, saunele și piscinele trebuie să fie abandonate de ceva timp. Chiar și după îndepărtarea suturilor, pacientul ar trebui să evite să ia băi calde.

Pentru o lună după îndepărtarea venelor, este necesar să se poarte tricoturi de compresie sau bandaje elastice în jurul ceasului. Nu este permisă scoaterea acestora chiar și pentru o perioadă de timp, astfel încât în ​​această perioadă pacientul nu va putea să se spele complet. După o lună, compresia este salvată numai pentru timpul zilei, iar pentru noapte puteți scoate ciorapii (bandajele) și puteți face duș.

După flebectomie, recomandările se reduc la purtarea lenjeriei de compresie și a activității fizice adecvate. Acestea sunt cele două condiții principale pentru un tratament de succes. Poți să te ridici și să mergi și chiar trebuie să fii a doua zi după operație. Activarea precoce este o măsură eficientă pentru prevenirea trombozei și a altor complicații postoperatorii.

După atingerea obiectivului principal - îndepărtarea venelor varicoase, nu uitați de un stil de viață care împiedică ridicarea greutății, o ședere îndelungată într-o poziție așezată sau în picioare. Dacă prin natura serviciului pacientul trebuie să stea sau să stea pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă este imposibil să schimbați locul de muncă, trebuie să schimbați sarcina alternativ pe ambele picioare, ridicându-te periodic și mergând pe jos.

În general, recuperarea după flebectomie este destul de ușoară, iar pacienții sunt aproape întotdeauna foarte fericiți cu rezultatul, fapt evidențiat de masa feedback-ului pozitiv și datorită medicilor. După tratament, picioarele nu mai durează și se umflă, iar efectul cosmetic este atât de bun încât femeile se întorc la rochii și tocuri înalte.

Cu toate acestea, în unele cazuri, impresiile de tratament pot fi stricate de efectele secundare ale anesteziei (dureri de cap severe, de exemplu). În plus, unele recenzii negative sunt asociate cu insuficiența calificărilor și a experienței chirurgului, prin urmare, atunci când alegeți o clinică, trebuie să fiți foarte atent.

Chirurgia pentru îndepărtarea venelor se numără printre tehnicile de înaltă tehnologie, care necesită adesea echipamente foarte costisitoare și un chirurg de înaltă calitate, astfel încât costul lor poate afecta serios portofelul pacientului. În timp ce cotele pentru flebectomie tradițională sunt păstrate, tratamentul în cadrul sistemului OMS este încă posibil, gratuit, dar în acest caz pacientul se poate confrunta cu o listă de așteptare pentru tratament și nu va putea să aleagă medicul curant. Operațiunile de înaltă tehnologie se efectuează numai contra cost.

Tratamentul plătit este posibil atât în ​​instituțiile publice, cât și în clinicile private. În medie, phlebectomia costă între 25 și 30 de mii, dar poate și mai scumpă, în funcție de nivelul clinicii și de regalia flebologului. Coagularea cu laser, efectuată numai pe bază de plată, este și mai scumpă - aproximativ 30-35 mii. Când prețurile miniflebectomiei sunt mai accesibile: tratamentul va costa aproximativ 10-12 mii de ruble.