Anemie de deficit de fier - simptome și tratament

Anemia de deficit de fier este o boală caracterizată printr-o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Conform rezultatelor studiilor din lume, aproximativ 2 miliarde de persoane suferă de această formă de anemie cu o severitate variată.

Copiii și femeile care alăptează sunt cele mai susceptibile la această boală: fiecare al treilea copil din lume suferă de anemie, aproape toate femeile care alăptează au anemie de diferite grade.

Această anemie a fost descrisă pentru prima dată în 1554, iar medicamentele pentru tratamentul ei au fost aplicate pentru prima dată în 1600. Este o problemă serioasă care amenință sănătatea societății, deoarece nu are un impact mic asupra performanței, comportamentului, dezvoltării mentale și fiziologice.

Acest lucru reduce semnificativ activitatea socială, dar, din păcate, anemia este adesea subestimată, deoarece treptat o persoană se obișnuiește cu o scădere a stocurilor de fier din corpul său.

Cauzele anemiei de deficit de fier

Ce este? Printre cauzele de anemie cu deficit de fier, există mai multe. Deseori există o combinație de motive.

Deficitul de fier este adesea experimentat de oameni a căror corp necesită o doză crescută de acest oligoelement. Acest fenomen se observă odată cu creșterea creșterii organismului (la copii și adolescenți), precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Prezența unui nivel suficient de fier în organism depinde în mare măsură de ceea ce mâncăm. Dacă dieta este dezechilibrată, aportul alimentar este neregulat, alimentele greșite sunt consumate, apoi în agregat toate acestea vor cauza o lipsă de fier în organism cu alimente. Apropo, principalele surse alimentare de fier sunt carnea: carne, ficat, pește. Foarte mult fier în ouă, fasole, fasole, soia, mazăre, nuci, stafide, spanac, prune, rodie, hrișcă, pâine neagră.

De ce apare anemia de deficit de fier și ce este? Principalele motive ale acestei boli sunt următoarele:

1. Insuficiența administrării de fier în dietă, în special la nou-născuți.
2. Întreruperea aspirației.
3. Sânge cronică de sânge.
4. Creșterea nevoii de fier cu creștere intensă la adolescenți, în timpul sarcinii și alăptării.
5. Hemoliza intravasculară cu hemoglobinurie.
6. Încălcarea transportului de fier.

Chiar și sângerarea minimă la 5-10 ml / zi va duce la pierderea a 200-250 ml de sânge pe lună, ceea ce corespunde aproximativ 100 mg de fier. Și dacă sursa de sângerare latentă nu este stabilită, ceea ce este destul de dificil din cauza absenței simptomelor clinice, atunci după 1-2 ani pacientul poate dezvolta anemie cu deficiență de fier.

Acest proces are loc mai repede în prezența altor factori predispozanți (absorbția insuficientă a fierului, consumul insuficient de fier, etc.).

Cum se dezvoltă IDA?

1. Organismul mobilizează rezervorul de fier. Nu există anemie, fără plângeri, deficit de feritină poate fi detectat în timpul studiului.
2. Țesutul mobilizat și fierul de transport, sinteza hemoglobinei salvate. Nu există anemie, piele uscată, slăbiciune musculară, amețeli, semne de gastrită. Examinarea a evidențiat o deficiență a fierului seric și o scădere a saturației transferinei.
3. Toate fondurile sunt afectate. Apare anemie, cantitatea de hemoglobină scade, iar apoi celulele roșii sanguine scad.

grade

Gradul de anemie a deficitului de fier în conținutul de hemoglobină:

• ușor - hemoglobina nu scade sub 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• severă - hemoglobină sub 70 g / l.

Nivelurile normale de hemoglobină din sânge:

• pentru femei - 120-140 g / l;
• pentru bărbați - 130-160 g / l;
• la nou-născuți - 145-225 g / l;
• copii 1 lună. - 100-180 g / l;
• copii 2 luni. - 2 ani. - 90-140 g / l;
• la copii 2-12 ani - 110-150 g / l;
• copii de 13-16 ani - 115-155 g / l.

Cu toate acestea, semnele clinice ale severității anemiei nu corespund întotdeauna severității anemiei în funcție de criteriile de laborator. Prin urmare, clasificarea propusă a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

• Gradul 1 - fără simptome clinice;
• 2 grade - slăbiciune moderată exprimată, amețeli;
• Gradul 3 - există toate simptomele clinice ale anemiei, invalidității;
• Gradul 4 - reprezintă starea gravă a precomului;
• Gradul 5 - se numește "comă anemică", durează câteva ore și este fatal.

Semnele etapei latente

Deficitul de fier latent (ascuns) din organism poate duce la simptome de sindrom sideropenic (deficit de fier). Acestea au următorul caracter:

• slăbiciune musculară, oboseală;
• atenție scăzută, dureri de cap după efort psihic;
• la sare și mâncare picantă, picantă;
• durere în gât;
• pielea uscată palidă, paliditatea membranelor mucoase;
• fragile și palmele de unghii palide;
• părul pielii.

Mai târziu, se dezvoltă un sindrom anemic, severitatea cărora este cauzat de nivelul hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, precum și de viteza anemiei (cu cât se dezvoltă mai repede, cu atât mai grave vor fi manifestările clinice), capacitățile compensatorii ale corpului (la copii și vârstnici sunt mai puțin dezvoltate) boli.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

Anemia de deficit de fier se dezvoltă încet, astfel încât simptomele sale nu sunt întotdeauna pronunțate. Anemia deseori exfoliază, deformează și rupe unghiile, împarte părul, pielea devine uscată și palidă, în colțurile gurii sunt lipite lipiciuri, slăbiciune, indispoziție, amețeli, dureri de cap, pâlpâieri înaintea ochilor, apare leșin.

Foarte des, la pacienții cu anemie, se observă o schimbare a gustului, apare o dorință irezistibilă pentru produsele nealimentare, cum ar fi creta, lutul și carnea brută. Multe încep să atragă mirosuri ascuțite, cum ar fi benzină, vopsea emailată, acetonă. Imaginea completă a bolii se deschide numai după un test de sânge general pentru parametrii biochimici de bază.

Diagnosticarea IDA

În cazurile tipice, diagnosticul de anemie cu deficit de fier nu este dificil. Adesea boala este detectată în analize, transmisă pe un motiv complet diferit.

În general, un test de sânge manual arată o scădere a nivelului de hemoglobină, un indice de culoare al sângelui și hematocrit. Atunci când se efectuează un KLA pe analizor, modificările sunt detectate în indicii de eritrocite care caracterizează conținutul de hemoglobină în eritrocite și mărimea eritrocitelor.

Identificarea acestor modificări este motivul pentru studiul metabolismului fierului. Mai multe detalii despre evaluarea metabolismului fierului sunt prezentate în articolul privind deficitul de fier.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

În toate cazurile de anemie cu deficit de fier, înainte de începerea tratamentului, este necesară stabilirea cauzei imediate a acestei afecțiuni și, dacă este posibil, eliminarea ei (cel mai adesea, eliminarea sursei de pierdere de sânge sau tratarea bolii subiacente, complicată de sideropenie).

Tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii și adulți trebuie să fie dovedit patogenic, cuprinzător și menit nu numai să elimine anemia ca pe un simptom, ci și să elimine deficitul de fier și să își completeze rezervele în organism.

Tratamentul clasic al anemiei:

• eliminarea factorului etiologic;
• organizarea unei alimentații adecvate;
• administrarea suplimentelor de fier;
• prevenirea complicațiilor și recurența bolii.

Cu o organizare corectă a procedurilor de mai sus, puteți conta pe eliminarea patologiei în câteva luni.

Preparate din fier

În majoritatea cazurilor, deficitul de fier este eliminat cu ajutorul sărurilor de fier. Cel mai accesibil medicament care se utilizează astăzi pentru a trata anemia cu deficiență de fier este comprimatele de sulfat de fier, conține 60 mg de fier și se administrează de 2-3 ori pe zi.

Alte săruri de fier, cum ar fi gluconat, fumarat, lactat, au, de asemenea, proprietăți bune de absorbție. Având în vedere faptul că absorbția fierului anorganic cu alimente scade cu 20-60% cu alimente, este mai bine să luați astfel de medicamente înainte de mese.

Reacții adverse posibile din suplimente de fier:

• gustul metalic în gură;
• disconfort abdominal;
• constipație;
• diaree;
• greață și / sau vărsături.

Durata tratamentului depinde de capacitatea pacientului de a absorbi fierul și continuă până când numărul de celule sanguine de laborator (numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina, indicele de culoare, nivelul fierului seric și capacitatea de legare a fierului) sunt normalizate.

După eliminarea semnelor de anemie cu deficit de fier, se recomandă utilizarea aceluiași medicament, dar într-o doză profilactică redusă, deoarece concentrarea principală a tratamentului nu este atât eliminarea semnelor de anemie, cât și reaprovizionarea deficitului de fier în organism.

dietă

Dieta pentru anemia cu deficit de fier este consumul de alimente bogate in fier.

Se arată o alimentație bună cu includerea obligatorie în alimentație a alimentelor care conțin fier de heme (carne de vită, carne de vită, miel, carne de iepure, ficat, limbă). Trebuie amintit faptul că acidul ascorbic, citric, succinic contribuie la creșterea fero-sorbției în tractul gastro-intestinal. Oxalații și polifenolii (cafea, ceai, proteine ​​din soia, lapte, ciocolată), calciu, fibre dietetice și alte substanțe inhibă absorbția fierului.

Cu toate acestea, indiferent cât de mult consumăm carne, numai 2,5 mg de fier va ajunge în sânge din ea pe zi - acesta este cât de mult organismul este capabil să absoarbă. Și din complexele de fier absorbite de 15-20 de ori mai mult - de aceea, cu ajutorul unei singure diete, problema anemiei nu este întotdeauna posibilă de rezolvat.

concluzie

Anemia cu deficit de fier este o condiție periculoasă care necesită o abordare adecvată a tratamentului. Numai administrarea pe termen lung a suplimentelor de fier și eliminarea cauzei sângerării vor duce la scăderea patologiei.

Pentru a evita complicațiile grave ale tratamentului, testele de sânge de laborator ar trebui să fie monitorizate în mod constant pe toată durata tratamentului bolii.

Anemia de fier

Anemia este un sindrom clinico-hematologic complex, manifestat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Anemia este o boală destul de frecventă și, potrivit diverselor surse, incidența variază de la 7 la 17% din populație.

Anemiile variază în funcție de cauză, curs, simptome și prognoză. Dintre acestea, anemia cu deficit de fier ocupă primul loc, care reprezintă până la 80% din cazuri. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a treia femeie și fiecare șase bărbat din lume suferă de anemie cu deficit de fier, precum și până la 50% dintre copiii mici, care reprezintă aproximativ 2 miliarde de persoane.

anemie deficit de fier - o hipocrome (scăderea conținutului de hemoglobină într-un eritrocit) microcitară (reducerea dimensiunii celulelor roșii din sânge), anemia, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute de fier in organism.

Corpul uman primește primele rezerve de fier de la mamă prin sistemul mamă-placentă-fetus, după naștere, fierul este alimentat cu alimente sau preparate care conțin fier.

Îndepărtarea fierului din organism prin sistemul urinar și digestiv, prin glandele sudoripare și în timpul menstruației la femei. Aproximativ 2 grame de fier sunt îndepărtate pe zi, prin urmare, pentru a preveni epuizarea rezervelor, acestea trebuie să fie completate într-un fel sau altul.

Cauzele anemiei cu deficit de fier:

1) Absorbție insuficientă de fier din alimente

- foame,
- vegetariană sau de fier și de proteine ​​epuizat dieta pentru o lungă perioadă de timp,
- alăptele nou-născuți pot fi cauzate de anemia cu deficiență de fier a mamei,
- conversia timpurie la hrănirea artificială,
- introducerea tardivă a alimentelor complementare.

2) Creșterea nevoii de fier

- perioada de creștere și pubertate la adolescenți,
- formarea funcției menstruale la fete,
- frecvente de răceală (consumul de fier de către agenți infecțioși);
- creșterea tumorală a oricărei localizări,
- jucând sporturi
- sarcinii,
- alăptării.

În ciuda faptului că, în timpul sarcinii, o parte din fier este salvată din cauza absenței fluxului menstrual, nevoia de fier crește atât de mult încât are nevoie de reaprovizionare, cel mai adesea cu medicamente. Aproape fiecare sarcină este însoțită de deficit de fier, exprimat în grade diferite. Nevoia crește proporțional cu sarcini multiple.

3) Deficitul congenital de fier în organism

- prematuritate,
- nasterea de la sarcini multiple,
- severă anemie cu deficit de fier la mamă,
- sângerare patologică în timpul sarcinii și nașterii,
- placentă insuficiență.

4) Perturbarea absorbției fierului.

În acest caz, nu este atât de mult procentul de fier din alimente sau droguri care contează ca eficiența intrării sale în sânge. Întreruperea absorbției de fier din cauza diferitelor boli ale tractului gastrointestinal, absorbția apare în principal în jejunul duoden și depinde de starea membranei mucoase a acestor părți ale intestinului:

- enterita (inflamația mucoasei intestinului subțire cauzată de infecție sau invazia helmintică);
- gastrită (atrofică, autoimună) și ulcer peptic și ulcere duodenale (adesea cauzate de bacteria Helicobacter Pylori),
- afecțiuni ereditare: fibroza chistică și boala celiacă sunt de o importanță capitală. În plus față de încălcarea absorbției de oligoelemente (inclusiv fier), acestea manifestă un complex de simptome severe, iar acești copii au nevoie de o nutriție specială. Prin urmare, analiza acestor boli se efectuează timp de 3-4 zile în spitalul de maternitate;
- Boala Crohn (leziune autoimună a mucoasei intestinale și posibil a stomacului);
- după îndepărtarea stomacului și / sau a duodenului,
- cancerul stomacului și intestinelor (aici există un mecanism complex de anemie, absorbția fierului de către membrana mucoasă este perturbată, riscul ridicat de sângerare și consum datorită creșterii bolii cronice)

5) Creșterea pierderii de fier:

- pierdere cronică de sânge. Aceasta este cauza cea mai mare din acest grup, anemia apare ca urmare a pierderii obișnuite a volumului mic de sânge, aceasta include pierderile datorate:

ulcer gastric și ulcer duodenal, colita ulceroasă, boala Crohn, hemoroizi si fisuri anale, polipoza intestinală, sângerare din orice localizarea tumorii dezintegrează și varice ale esofagului;

hemoragii hemoragice (bronhiectasis, cancer pulmonar, tuberculoză), hemosideroză pulmonară (boală pulmonară cronică, manifestată prin hemoragii repetate în veziculele pulmonare - alveole);

hematurie micro și hepatică (pielonefrită cronică și glomerulonefrită, cancer polichistic și renal, polipoză și tumori vezicale), pierderea hemodializei;

la femei, cauzele comune ale anemiei cronice de deficiență de fier sunt fibroame uterine, endometrioză, hiperpolimenorrhea, cancer de col uterin și altă localizare;

la copii și adolescenți, sângerarea nazală este o cauză comună (boala Rand-Osler și alte cauze);

- boli alergice (pierderea microelementului în compoziția epiteliului flambilar).

6) Perturbarea sintezei transferinei. Transferin este o proteină de transport de fier care este sintetizată în ficat.

- malformații congenitale ale sintezei transferinei (ereditatea este deseori urmărită)
- prezența anticorpilor (proteine ​​protectoare care îi blochează acțiunea) la transferină
- hepatită cronică de diverse natură și ciroză hepatică

7) Alcoolismul. Alcoolul dăunează stomacului și mucoasei intestinale, ceea ce face dificilă absorbția fierului și, de asemenea, inhibă funcția hematopoietică a măduvei osoase roșii.

8) Utilizarea drogurilor.

- medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, aspirină) reduc vâscozitatea sângelui și pot contribui la apariția sângerărilor; în plus, aceste medicamente pot provoca apariția ulcerelor gastrice și duodenale.

- antiacidele (almagel, gastal, renny) reduc producția de acid clorhidric, care este necesară pentru absorbția eficientă a fierului

- medicamentele care leagă fier (desferal), aceste medicamente se leagă și elimină fierul și fierul liber în compoziția feritinei și transferinei și supradozajul poate duce la starea de deficit de fier.

9) Donație. 300 ml de sânge donat conține aproximativ 150 mg de fier, cu donații mai des de 4 ori pe an se dezvoltă deficiența de fier.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

1) Sindromul anemic
2) Sindromul sideropenic
3) Manifestări non-hematologice ale anemiei

Sindromul anemic se formează datorită scăderii globulelor roșii și a hemoglobinei, ceea ce determină o scădere a saturației celulelor și țesuturilor cu oxigen. Simptomele sindromului anemic nu sunt specifice, dar ele ajută la suspectarea prezenței anemiei și efectuarea unui diagnostic în combinație cu datele din alte examinări.

Semnele subiective apar mai întâi atunci când sarcina este mai mare decât în ​​mod normal și apoi (pe măsură ce boala progresează) și în repaus:

- slăbiciune generală
- creșterea oboselii și scăderea performanței
- amețeală
- tinitus și "mișcare" intermitentă în fața ochilor
- palpitații ale inimii
- dispezie crescută la efort
- leșin

Un examen obiectiv a relevat:

- paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei (de exemplu, suprafața interioară a pleoapei inferioare)
- paste (mici umflături) ale picioarelor, picioarelor, feței (mai ales în jurul ochilor)
- tahicardie, diverse opțiuni de aritmie
- murmur cardiac moderat, tonuri de inimă amovibile

Sindromul sideropenic este cauzat de deficiența de fier în țesuturi, ceea ce determină o scădere a activității multor enzime (substanțe proteice care reglează multe funcții vitale).

Sindromul sideropenic se manifestă prin numeroase simptome:

- o schimbare a gustului (o dorință irezistibilă de a mânca alimente neobișnuite: nisip, cretă, lut, pulbere de dinți, gheață, precum și carne tocată, aluat nestemat, cereale uscate), adesea exprimată la femei și adolescenți

- tendința de a mânca alimente picante, sărate, condimentate

- perversiune olfactivă (atrage mirosurile percepute de cele mai multe ca neplăcute: benzină, acetonă, miros de lacuri, vopsele, var)

- scăderea forței musculare și a atrofiei musculare din cauza deficienței de mioglobină (proteină care leagă oxigenul în mușchiul scheletic) și a enzimelor de respirație tisulară

- modificări cutanate distrofice (uscăciune până la crăpare, peeling), păr (fragilitate, pierdere, maturizare, graying precoce), unghii (perversiune, striatură transversală, coilonia - concavitatea în formă de lingură a unghiilor). Reducerea funcției de restabilire a pielii (răni mici, abraziunile nu se vindecă mult timp).

- stomatita unghiulară (uscăciune și fisuri în colțurile gurii) la 10-15% dintre pacienți

- glosită (limba inflamație), se caracterizează printr-un sentiment de durere și plenitudine în domeniul limbii, roșeață și atrofie a papilei (așa-numita „limba pictat“, suprafața limbii, în acest caz nu este catifelat, atât în ​​condiții normale și netedă și chiar strălucitoare), o parte a bolii parodontale și a cariilor

- modificări atrofice ale membranei mucoase ale tractului gastro-intestinal (uscăciune mucoasa esofagului, care provoaca durere la inghitire si dificultăți la înghițire alimente solide - disfagie sideropenic), dezvoltarea gastritei atrofice și enterite

- modificări distrofice ale mușchilor sfincterilor vezicii urinare (urgență urgentă de a urina, incapacitatea de a menține urina atunci când tuse, râde, strănut, episoade de umezire a patului)

- simptom „sclera albastră“ se caracterizează printr-o colorație albăstruie a sclerei (din cauza deficienței de fier și funcția insuficientă a mai multor enzime perturbate de colagen ochi sinteza tunica coajă subțiază ea și prin vasele translucide mici)

- "Starea subfebrilă a sideropenicului" - creșterea prelungită a temperaturii corpului până la numerele de subfebril (37,0-37,9 ° C), fără nici un motiv aparent

- susceptibilitatea la boli infecțioase și inflamatorii (frecvente infecții virale respiratorii virale și alte infecții), o tendință de infecție cronică

- rezistența redusă la otrăvirea cu metale grele

Efectele non-hematologice ale anemiei:

- întârzierea creșterii fetale la femeia gravidă cu anemie,
- încălcarea ciclului menstrual,
- impotenta,
- schimbări comportamentale, motivație redusă, abilități intelectuale, aceste simptome sunt mai pronunțate la copii și adolescenți și dispar atunci când sunt restaurate magazinele de fier.

Diagnosticul anemiei cu deficit de fier

Examinarea I. Informații generale (piele și membrane mucoase, tipul de corp), studiu pacient (boli cronice, obiceiuri, istoricul familial, femeile au un ciclu menstrual și data ultimei menstruații), palparea (sensibilitate a abdomenului și inferior spate, abdomen, și leziuni ale glandelor mamare care ocupă spațiu, mărimea și mobilitatea ganglionilor limfatici), percuție (percuție pentru a determina limitele inimii și ficatului, dureri ale oaselor plate și tubulare), auscultație (ascultarea posibilelor șuierături în plămâni, zgomot și ritm cardiac).

II. OAK (număr total de sânge) sau CRAC (număr de sânge detaliat clinic) este principalul studiu în diagnosticul primar de anemie.

Aici prezentăm cei mai importanți indicatori, astfel încât să puteți naviga prin analiză:

Hb (hemoglobina) - norma pentru femei este de 120-150 g / l, pentru bărbați 130-170 g / l.

RBC (globule roșii) - norma este de 3,9-6,0 * 1012 la bărbați, 3,7-5,0 * 1012 / l la femei, numărul de celule roșii din nou-născuți este maxim și este de 6,0-9,0 * 1012 / l, la vârstnici, concentrația globulelor roșii poate fi de asemenea crescută la 6,0 * 1012 / l. În ambele cazuri, acești indicatori sunt considerați normali.

RET (reticulocite) - norma este de la 0,8 - 1,3 la 0,2 - 2%.

Hct (hematocrit, adică raportul celulelor sanguine și partea lichidă) - la bărbați se ajunge la 40-48% la femei este puțin mai mic - 36-42%.

MCV (volumul mediu al globulelor roșii din sânge) - o normă de 75-95 microni 3.

MCH (conținutul mediu de hemoglobină în celulele roșii din sânge) este norma de 24-33 pg.

MCHC (concentrația medie a hemoglobinei în celulele roșii din sânge) este o normă de 30-38%.

WBC (leucocite) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (plachete) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (analiza urinei), pierderea proteinelor urinare și prezența sângelui în urină sunt de o importanță capitală

IV. Studii biochimice generale (proteină totală, glucoză, bilirubina totală și directă, ALT, AST, fosfataza alcalină, creatinină, uree, LDH, CRP)

V. Studii biochimice specifice

1. determinarea fierului de ser

Norm: copii sub 1 an - 7.16-17.90 μmol / l;
copii de la 1 an la 14 ani - 8.95-21.48 μmol / l;
femele - 8,95-30,43 μmol / l;
masculi - 11,64-30,43 μmol / l.

2. capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge (norma la femei: 38,0-64,0 μm / l, la bărbați 45,0-75,0 μm / l)

3. saturația fierului transferin (în mod normal aproximativ 30%)

4. conținutul de transferină (norma este de 2,0-4,0 g / l)

5. conținutul de feritină serică (μg / l = ng / ml)

nou-născuți 25 la 200
1 lună 200 - 600
6 luni - 15 ani 30 - 140

bărbați 20-350
femei 10 - 150

Trimestrul I 56 - 90
Trimestrul II 25 - 74
Trimestrul 3 10-15

6. testul de desferal (după administrarea intravenoasă de 500 mg desferal la o persoană sănătoasă cu urină, 0,8 până la 1,2 mg fier se excretă, la pacienții cu anemie de deficit de fier, această cifră este mai mică).

VI. Mai mult, în planul de examinare suplimentară vi se poate atribui:

- testul de sânge pentru HIV și hepatitele B și C
- radiografie a plămânilor, dacă este necesar, bronhoscopie cu biopsie (luând o bucată de țesut pentru analiză), tomografie computerizată a plămânilor
- analiza fecalelor pentru paraziți și sânge ascuns
- EGD și studiul acidității gastrice
- Ecografia organelor interne și a rinichilor
- examenul intestinal (irigoscopie, rectoromanoscopie, colonoscopie)
- Consultarea unui urolog, ginecolog, proctolog, gastroenterolog
- puncție sternă (luând o probă de măduvă osoasă roșie din stern pentru examinare)
- Ecografia uterului și a apendicelor
- examinarea sputei pentru macrofagele alveolare care conțin hemosiderină
- consultarea unui endocrinolog, a unui reumatolog
- analiza markerilor tumorali

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

1. Dieta
2. Suplimentele de fier pe cale orală
3. preparate injectabile de fier
4. Transfuzia de sânge

Dieta în tratamentul anemiei cu deficit de fier

Dieta în tratamentul complex al anemiei cu deficit de fier poate fi eficientă în absorbția normală a fierului din alimente, în absența bolilor tractului gastrointestinal.

Dieta pentru anemia cu deficit de fier trebuie să includă alimente bogate în fier (limbă de vită, pui, curcan, ficat, pește de mare, inimă, hrișcă și mei, ouă, verde, mazăre, nuci, cacao, caise, mere, piersici,, afine, seminte de dovleac), acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția fierului (ardei gras, varză, trandafir sălbatic, coacăz, citrice, sorrel).

Produsele care împiedică absorbția fierului ar trebui să fie limitate: ceaiul negru, toate produsele lactate.

Medicamente pentru anemia de deficit de fier

Preparatele pe bază de fier (în comprimate, picături, sirop, soluție) sunt tratamentul inițial pentru anemie ușoară până la moderată, în prezența sarcinii, metoda este în concordanță cu obstetrician-ginecolog.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 tablete de 1-2 ori pe zi pentru a restabili nivelele de hemoglobină (pentru femeile gravide 1 comprimat 1 dată pe zi pentru profilaxie, 1 comprimat de 2 ori pe zi pentru tratament).

- ferretab 1 capsulă pe zi, până la maximum 2-3 capsule pe zi, în două doze divizate, durata minimă de administrare este de 4 săptămâni, în continuare conform indicațiilor.

- Maltofer este disponibil în trei forme de dozare (picături, sirop, tablete), luând cu anemie cu deficiență de fier, 40-120 picături / 10-30 ml sirop / 1-3 comprimate pe zi în 1-2 doze. Copii cu vârsta până la 1 an 10-20 picături, 2,5-5 ml de sirop în 1-2 doze, copii între 1 și 12 ani 20-40 picături, 5-10 ml sirop în 1-2 doze; Recepție în decurs de 3-5 luni sub controlul nivelului hemoglobinei.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablete pe zi pentru a restabili nivelele de hemoglobină, femeile însărcinate, 1 comprimat pe trimestru II-III.

- Actiferin 1 capsulă de 2-3 ori pe zi timp de 8-12 săptămâni, pentru nou-născuți și sugari, medicamentul este administrat sub formă de picături 10-15 picături de 2-3 ori pe zi, pentru copii preșcolari 25-35 picături de 3 ori pe zi.

- Totem (preparat combinat de fier, cupru și mangan) 2-4 fiole pe zi, soluția este diluată în 1 pahar de apă, luată timp de 3-6 luni, copii 5-7 mg / kg în greutate în 3-4 doze.

Medicamentele injectabile sunt utilizate exclusiv în spital (trebuie să aveți capacitatea de a oferi îngrijire anti-șoc), sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

- venofer (soluția este strict pentru administrare intravenoasă, doza și rata de administrare sunt calculate individual).

- cosmofer (soluție injectabilă intravenoasă și intramusculară, doza și metoda de administrare sunt calculate individual).

- ferrinzhekt (soluție pentru introducerea unui sistem in / sau în sistemul de dializă).

Transfuzia (transfuzia componentelor sanguine) se efectuează cu anemie severă, în conformitate cu indicațiile stricte și în spital.

Caracteristicile cursului și tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii

Anemia la copii se manifestă prin simptome comune (paloare a pielii și membranelor mucoase, letargie generală, slăbiciune, transpirație, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn), sugarii prezintă regurgitare frecventă și vărsături după hrănire; modificări distrofice ale pielii, părului și unghiilor, carii dentare.

Odată cu evoluția bolii, este posibil să se observe dezvoltarea zgomotului funcțional în inimă, tahicardiile, durerile de cap, leșinul, eventual o creștere a mărimii ficatului și a splinei, apariția unor pofte neobișnuite de gust - dorința de a mânca cretă, lut, pământ.

Tratamentul anemiei la copii include 4 principii: normalizarea regimului și alimentației, eliminarea posibilă a cauzei deficienței de fier, terapia cu fier și terapia concomitentă.

- prioritatea alăptării,
- plimbări lungi în aer, prevenirea ARVI,
- introducerea alimentelor complementare din carne de la 6 luni,
- elimina momeala de gris, orez, pasta de urs, da preferinta hrisca, orz, mei,
- luând suplimente de fier (maltofer, actiferrin, totemuri) sub supravegherea unui pediatru.

Eficacitatea tratamentului poate fi evaluată deja după 7-10 zile (o creștere a reticulocitelor de 2 ori comparativ cu valorile inițiale, o creștere a hemoglobinei cu 10g / l sau mai mult pe săptămână), tratamentul continuând timp de cel puțin 3 luni. În cazul în care tratamentul prescris este ineficient, atunci trebuie luate în considerare alte medicamente, eventual creșterea dozelor la maximul terapeutic, este necesar să se excludă sursele pierderii cronice de sânge, focarele de infecții cronice, prezența neoplasmelor și invaziei helmintice, deficitul concomitent de vitamina B12.

Dacă se observă principiile terapiei complexe, simptomele anemiei se regresează rapid.

Complicații ale anemiei cu deficit de fier

Complicațiile apar cu anemie prelungită fără tratament și reduc calitatea vieții.

- imunitate redusă
- creșterea frecvenței cardiace, ceea ce duce la o stres mai mare asupra inimii și, eventual, insuficienței cardiace,
- femeile gravide cresc riscul de naștere prematură și de întârziere a creșterii fetale,
- la copii, deficitul de fier cauzează întârzierea creșterii și dezvoltarea,
- o complicație rară și gravă este coma hipoxică,
- hipoxia datorată deficienței de fier complică cursul bolilor cardiopulmonare existente (CAD, astm bronșic, bronhiectazis și altele).

perspectivă

În numărul coplesitor de cazuri, anemia cu deficit de fier este susceptibilă de a fi corectată, semnele și simptomele anemiei se diminuează. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, apar complicații și boala progresează.

Dacă aveți un nivel scăzut al hemoglobinei, atunci trebuie să faceți o examinare completă clinică și de laborator și să identificați cauza anemiei. Diagnostice corecte - cheia succesului tratamentului.

Anemia cu deficit de fier (IDA): cauze, grade, semne, diagnostic, cum să tratezi

Anemia de deficit de fier (IDA) a fost mai bine cunoscută sub numele de anemie (acum acest termen este depășit și în afara obiceiului, cu excepția bunicilor noștri). Numele bolii indică în mod clar o deficiență în organism a unui astfel de element chimic ca fierul, a cărui diminuare în organele care îl depozitează duce la o scădere a producției unei proteine ​​complexe (cromoproteină) - hemoglobinei (Hb), care este conținut în celulele roșii din sânge - eritrocite. O astfel de proprietate a hemoglobinei, ca afinitate ridicată pentru oxigen, stă la baza funcției de transport a celulelor roșii din sânge, care, cu ajutorul hemoglobinei, eliberează oxigen la țesuturile respiratorii.

Deși eritrocitele în sânge în caz de anemie cu deficiență de fier pot fi suficiente, în timp ce circulă prin sânge "gol", ele nu aduc componenta principală țesuturilor pentru respirație, de aceea încep să experimenteze foametea (hipoxia).

Fier în corpul uman

Anemia cu deficit de fier (IDA) este forma cea mai comună a tuturor anemiilor cunoscute în prezent, care este cauzată de un număr mare de cauze și circumstanțe care pot duce la deficiență de fier, ceea ce va determina diverse tulburări nesigure pentru organism.

Fierul (ferrum, Fe) este un element foarte important pentru a asigura funcționarea normală a corpului uman.

La bărbați (înălțime medie și greutate) conține aproximativ 4 - 4,5 grame:

• 2,5 - 3,0 g este în hem Hb;
• în țesuturi și organe parenchimatoase se depozitează în rezervă de la 1,0 la 1,5 g (circa 30%), aceasta este o rezervă - feritină;
• mioglobina și enzimele respiratorii preiau 0,3-0,5 g;
• o anumită proporție este prezentă în proteine ​​care transportă ferum (transferină).

Desigur, se înregistrează și pierderi zilnice la bărbați: aproximativ 1,0-1,2 g frunze de fier prin intestine în fiecare zi.

La femei, imaginea este oarecum diferită (și nu numai din cauza înălțimii și greutății): conținutul lor de fier este cuprins între 2,6 și 3,2 g, doar 0,3 g este depus și nu numai pierderile zilnice prin intestine. Pierzând 2 ml de sânge în timpul menstruației, corpul feminin se descompune cu 1 g din acest element important, astfel încât este clar de ce o condiție precum anemia cu deficit de fier apare adesea la femei.

La copii, conținutul de hemoglobină și de fier se schimbă odată cu vârsta, însă, în general, până la un an de viață, acestea sunt considerabil mai mici, iar la copii și adolescenți sub 14 ani se apropie de norma feminină.

Cea mai comună formă de anemie este IDA, datorită faptului că organismul nostru nu este capabil să sintetizeze acest element chimic deloc și, în afară de produsele de origine animală, nu avem altundeva să îl luăm. Acesta este absorbit în duodenul 12 și puțin în intestinul subțire. Cu colonul, ferumul nu intră în nici o interacțiune și nu reacționează la acesta, prin urmare, odată ajunși acolo, acesta este tranzitat și îndepărtat din corp. Apropo, nu vă puteți îngrijora că consumând o cantitate mare de fier cu alimente, îl putem "mânca" - o persoană are mecanisme speciale care vor opri imediat absorbția excesului de fier.

metabolismului de fier în organism (schema: myshared, Efremova SA)

Cauze, deficiențe, încălcări...

Pentru ca cititorul să înțeleagă rolul important al fierului și al hemoglobinei, să încercăm să folosim de multe ori cuvintele "cauza", "deficiența" și "tulburarea", pentru a descrie interrelația diferitelor procese care constituie esența IDA:

1. Principalul motiv pentru dezvoltarea stărilor de deficit de fier, desigur, este deficitul de fier;
2. Lipsa acestui element chimic conduce la faptul că nu este suficient să se finalizeze etapa finală a sintezei hemelor, care selectează fierul din hemoproteina de rezervă - feritină, în care Fe ar trebui să fie și el suficient pentru a putea da. În cazul în care se leagă de fier proteic feritină fier conține mai puțin de 25%, înseamnă că nu este atins elementul pentru acesta un motiv sau altul;
3. Lipsa sintezei hemelor conduce la o producție scăzută de hemoglobină (nu sunt suficiente heme pentru a forma o moleculă de hemoglobină, care constă din 4 heme și proteină globină);
4. Încălcarea sintezei Hb conduce la faptul că o parte din celulele roșii din sânge lasă maduva osoasă fără ea (tip anemic hipocrom) și, prin urmare, nu este capabilă să-și îndeplinească complet sarcinile (livrează oxigen la țesuturi, care nu are nimic de comunicat);
5. Ca urmare a lipsei de hemoproteină Hb hipoxie tisulară apare în sânge și se dezvoltă sindromul circulator-hipoxică. In plus, deficit de Fe în organism încalcă sinteza enzimelor tisulare, care nu este cel mai bun mod afectează procesele metabolice din țesuturi (tulburări trofice ale pielii, atrofierea mucoasei gastrointestinale) - simptomele anemiei feriprive.

eritrocite și molecule de hemoglobină

Astfel, cauza acestor tulburări este deficitul de fier și lipsa sa de rezervă (feritină), ceea ce complică sinteza hemei și, în consecință, producția de hemoglobină. Dacă hemoglobina formată în măduva osoasă nu este suficientă pentru a umple celulele roșii din sânge, nu va mai rămâne nimic pentru ca celulele sanguine să părăsească "locul nașterii" fără ea. Cu toate acestea, circulând în sânge într-o astfel de stare inferioară, celulele roșii din sânge nu vor putea să furnizeze țesut cu oxigen și vor experimenta foametea (hipoxia). Și totul a început cu deficit de fier...

Motive pentru dezvoltarea IDA

Principalele premise pentru dezvoltarea anemiei feriprive sunt tulburări care duc la fier nu atinge un nivel capabil să asigure sinteza normală a hemului și a hemoglobinei, sau prin orice - sau situații în care acest element este eliminat împreună cu eritrocite și hemoglobină sunt deja formate, care are loc în sângerare.

Între timp, anemia post-hemoragică acută care are loc în timpul unei pierderi masive de sânge nu ar trebui să fie atribuită IDA (leziuni grave, naștere, avorturi criminale și alte afecțiuni cauzate în principal de deteriorarea navelor mari). În condiții favorabile, CCA (volumul de sânge) este restaurat, celulele roșii din sânge și creșterea hemoglobinei și totul va cădea în loc.

Următoarele afecțiuni patologice pot fi cauza anemiei cu deficit de fier:

Pierderea cronica de sange, care se caracterizează prin întreținerea permanentă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină și conținute în această chromoproteins feros, viteză mică sângera cantități mici de pierdere: mama (perioade lungi de timp, datorită disfuncției ovariene, fibrom uterin, endometrioza), gastrointestinal, pulmonară, nazală sângerare gingivală;

Este evident că anemia cu deficit de fier este, în general, o boală "feminină", ​​deoarece se dezvoltă adesea din cauza sângerărilor uterine sau a celor frecvente, precum și o problemă "adolescentă", care este creată de creșterea intensivă și de dezvoltarea sexuală rapidă (la fete în timpul pubertății). Un grup separat este format din copii, deficit de fier care a fost observat înainte de anul de viață.

La început, corpul încă mai reușește

În formarea de stări de deficiență de fier, viteza este importantă etapă a procesului de dezvoltare a bolii și gradul de compensare, deoarece AID are cauze diferite și pot proveni dintr-o altă boală (de exemplu, care se repetă de sângerare ulcer gastric sau duodenal 12, patologie ginecologică sau infecții cronice). Etapele procesului patologic:

1. Deficitul ascuns (latent) într-o bliț nu se transformă în IDA. Dar în testul de sânge este deja posibil să se detecteze deficiența elementului, dacă examinăm fierul seric, deși hemoglobina va rămâne în limite normale.
2. Manifestările clinice sunt caracteristice sindromului sideropenic de țesut: tulburări gastrointestinale, modificări trofice ale pielii și derivate (păr, unghii, glande sebacee și glande sudoripare);
3. Odată cu epuizarea rezervelor proprii ale elementului IDA poate fi determinată de nivelul hemoglobinei - acesta începe să scadă.

etapele de dezvoltare

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

• Valorile usoare de hemoglobină se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
• Conținutul mediu de Hb variază de la 90 la 70 g / l;
• Nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

Omul începe să se simtă rău deja în etapa de deficit de latență, dar simptomele vor deveni vizibile în mod clar doar atunci când sindromul sideropenic. Înainte de apariția imaginii clinice a anemiei cu deficit de fier, va dura încă 8 până la 10 ani pentru a fi completată și numai atunci o persoană care are un interes scăzut în sănătatea sa află că are anemie, adică când hemoglobina scade considerabil.

Cum se manifestă deficitul de fier?

Imaginea clinică din prima etapă nu se manifestă de obicei, perioada latentă (latentă) a bolii aduce modificări nesemnificative (în principal din cauza foametei de oxigen a țesuturilor), care nu au identificat încă simptome clare. Sindromul circulatorie-hipoxică: oboseala, tahicardie în timpul efortului, uneori, tinitus, cardialgia - mulți oameni impun astfel de plângeri. Dar foarte puțini oameni s-ar gândi să ia un test de sânge biochimic, unde printre ceilalți indicatori va fi fierul seric. Și totuși, în această etapă se poate suspecta dezvoltarea IDA, dacă există probleme cu stomacul:

1. Dorința de a mânca dispare, persoana face mai mult din obișnuință;
2. Gustul și apetitul devin pervertite: vreau să încerc praful de dinți, lut, cretă, făină în loc de alimente normale;
3. Există dificultăți în înghițirea hranei și unele senzații vagi și de neînțeles de disconfort în epigastru.
4. Temperatura corpului poate crește până la valorile subfibril.

Datorită faptului că în stadiul inițial al bolii, simptomele pot fi absente sau slab manifestate, în majoritatea cazurilor, oamenii nu le acordă atenție până la dezvoltarea sindromului sideropenic. Este posibil ca în orice examen medical să fie detectată o scădere a hemoglobinei și medicul va începe să clarifice istoricul?

Semnele sindromului sideropenic sugerează deja că este de așteptat starea de deficit de fier, deoarece imaginea clinică începe să obțină o culoare caracteristică pentru IDA. Pielea și derivații ei sunt primii care suferă, puțin mai târziu, datorită hipoxiei constante, organele interne sunt implicate în procesul patologic:

• Pielea este uscată, se desprinde pe mâini și picioare;
• Cuie stratificate - plate și plictisitoare;
• Biti în colțurile gurii, fisuri în buze;
• Drooling noaptea;
• Împărțirea părului, crește slab, își pierde strălucirea naturală;
• Limba doare, apar riduri;
• Cea mai mică zgârietură se vindecă cu dificultate;
• Scăderea rezistenței organismului față de factorii nocivi și infecțioși;
• Slăbiciune musculară;
• Slăbiciune a sfincterilor fiziologici (incontinență urinară în timpul râsului, tuse, tulpină);
• Nest atrofia de-a lungul esofagului și a stomacului (esofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
• Imperativ (dorință bruscă, care este dificil de a fi înghețată) să îndemne să urineze;
• Starea proastă;
• Intoleranța camerelor înfundate;
• Somnolență, letargie, umflarea feței.

Acest lucru poate continua până la 10 ani, tratamentul anemiei feriprive din timp în timp se poate ridica ușor hemoglobina, de la care pacientul la momentul de soluționare în jos. Între timp, deficitul continuă să se aprofundeze, dacă nu afectează cauza rădăcinii și dă o clinică mai pronunțată: toate simptomele de mai sus + dificultăți de respirație severe, slăbiciune musculară, tahicardie constantă, scăderea capacității de lucru.

Anemie de deficit de fier la copii și femeile însărcinate

IDA la copii sub 2-3 ani apare de 4-5 ori mai des decât alte stări deficitare. De regulă, este cauzată de deficiența nutrițională, în cazul în care alimentația necorespunzătoare, alimentația neechilibrată a copilului conduce nu numai la lipsa acestui element chimic, ci și la o scădere a componentelor complexului proteină-vitamină.

La copii, anemia cu deficit de fier are deseori un curs latent (latent), reducând numărul de cazuri la cel de-al treilea an de viață cu 2-3 ori.

Deficitul de fier este cel mai predispus la copiii prematuri, copiii gemeni sau tripleți, copiii cu greutate și înălțime mai mare la naștere și câștigând rapid greutate în primele luni de viață. Umflarea artificială, răceli frecvente, tendința la diaree - apar de asemenea factorilor care contribuie la reducerea acestui element în organism.

Cum va face IDA la copii - depinde de gradul de anemie și de capacitățile compensatorii ale corpului copilului. Severitatea afecțiunii este determinată, în principiu, nu de nivelul Hb - într-o măsură mai mare depinde de viteza de cădere a hemoglobinei. Fără tratament, anemia cu deficit de fier, cu o bună adaptare, poate dura ani întregi fără a se manifesta o afectare semnificativă.

Semnele de referință în diagnosticarea deficienței de fier la copii pot fi luate în considerare: paloare a membranelor mucoase, culoare ceramică a auriculelor, modificări distrofice ale capacelor false și derivate ale pielii, indiferența la alimente. Simptomele cum ar fi pierderea în greutate, întârzierea creșterii, febra scăzută, bolile catarretice frecvente, ficatul mărit și splina, stomatita, sincopa pot fi de asemenea prezente în timpul IDA, dar nu sunt obligatorii pentru aceasta.

La femei, anemia cu deficit de fier prezintă cel mai mare pericol în timpul sarcinii: în principal pentru făt. Dacă starea precară a sănătății unei femei gravide este cauzată de foametea de oxigen a țesuturilor, se poate imagina ce fel de suferință au organele și, mai presus de toate, sistemul nervos central al copilului (hipoxia fetală). În plus, în timpul IDA la femeile care așteaptă nașterea bebelușului, există o mare probabilitate de apariție a nașterii premature și a unui risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postpartum.

Căutarea cauzelor de diagnosticare

Având în vedere plângerile pacientului și informații despre o scădere a hemoglobinei în istorie, IDA poate fi presupusă numai:

1. Prima etapă a căutării diagnostice va fi dovada faptului că există într-adevăr o lipsă a acestui element chimic în organism, care este cauza anemiei;
2. Următoarea etapă a diagnosticului este căutarea bolilor care au devenit premise pentru dezvoltarea unei stări de deficit de fier (cauze de deficiență).

Prima etapă a diagnosticului se bazează, de regulă, pe efectuarea unor teste de laborator suplimentare (cu excepția nivelului hemoglobinei), care demonstrează că organismul nu are fier:

• Număr total de hemoleucograme (UAC): nivel redus de Hb - anemie, o creștere a numărului de globule roșii în sânge, care au dimensiuni nenaturale mici, cu un număr normal de eritrocite - microcitoză, o scădere a indicelui de culoare - hipocromie, conținutul de reticulocite este probabil ridicat; se îndepărtează de valorile normale;
• Fierul seric, a cărui viteză la bărbați este în intervalul 13-30 μmol / l, la femei de la 11 până la 30 μmol / l (în timpul IDA, acești indicatori vor scădea);
• Capacitatea totală de legare a fierului (OZHSS) sau totalul transferinei (norma este de 27 - 40 μmol / l, cu IDA - nivelul crește);
• Saturația transferinei cu fier cu o deficiență a elementului scade sub 25%;
• Feritina serică (proteine ​​de rezervă) în condiții de deficit de fier la bărbați devine mai mică de 30 ng / ml, la femei - mai mică de 10 ng / ml, ceea ce indică epuizarea stocurilor de fier.

Dacă în corpul pacientului, cu ajutorul testelor, a fost identificat un deficit de fier, atunci următorul pas va fi să găsiți cauzele acestei deficiențe:

1. Prelevarea de istorie (poate o persoană este o vegetariană conștientă sau prea lungă și nedorită pentru pierderea în greutate);
2. Se poate presupune că există sângerări în organism, pe care pacientul nu le înțelege sau le știe, dar nu le acordă o mare importanță. Pentru a detecta problema și a stabili starea cauzei, pacienta va fi rugată să se supună unei mase de examene diverse: FGD, rector și colonoscopie, bronhoscopie, o femeie va fi trimisă unui ginecolog. Nu există nicio certitudine că nici aceste proceduri, mai degrabă neplacute, vor clarifica situația, dar va trebui să căutăm până când se va găsi o sursă de dezamăgire serioasă.

Aceste etape ale diagnosticului, pacientul trebuie să meargă la numirea fero-terapeutică. Tratamentul anemiei cu deficit de fier nu este efectuat la întâmplare.

Faceți fierul să rămână în corp

Pentru ca efectul asupra bolii să fie rațional și eficient, trebuie să se respecte principiile de bază ale tratamentului anemiei cu deficit de fier:

• Este imposibil să se oprească anemia de deficit de fier numai prin alimentație fără utilizarea preparatelor de fier (absorbția limitată a Fe în stomac);
• Este necesar să se observe secvența de tratament care constă în 2 etape: prima este scutirea de anemie, care durează 1-1,5 luni (creșterea nivelului de hemoglobină începe de la a treia săptămână), iar a doua, destinată să refacă depozitul de Fe (va continua 2 luni);
• Normalizarea hemoglobinei nu înseamnă sfârșitul tratamentului - întregul curs ar trebui să dureze 3 până la 4 luni.

În prima etapă (5-8 zile) de tratare a anemiei cu deficit de fier, pentru a afla că medicamentul și dozele acestuia sunt alese corect, așa-numita criză a reticulocitelor va ajuta - o creștere semnificativă (de 20-50 ori) a numărului de forme tinere de eritrocite (reticulocite - ).

Când se prescriu preparate de fier pentru per os (prin gură), este important să rețineți că doar 20-30% din doza acceptată va fi absorbită, restul va fi excretat prin intestin, prin urmare, doza trebuie calculată corect.

Ferroterapia trebuie combinată cu o dietă bogată în vitamine și proteine. Nutriția pacientului trebuie să includă carne slabă (carne de vită, carne de vită, miel fierbinte), pește, hrișcă, citrice, mere. Acidul ascorbic într-o doză de 0,3 - 0,5 g pe recepție, complex antioxidant, vitaminele A, B, E, medicul prescrie de obicei separat în plus față de fero-terapie.

Preparatele pe bază de fier diferă de alte medicamente prin reguli speciale de administrare:

• Medicamentele cu acțiune scurtă care conțin Ferrum nu sunt consumate imediat înainte și în timpul meselor. Medicamentul este luat la 15-20 de minute după o masă sau într-o pauză între doze, pot fi luate medicamente prelungite (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) înainte de mese și peste noapte (1 dată pe zi);
• Preparatele de fier nu se spală cu lapte și băuturi pe bază de lapte (kefir, ryazhenka, iaurt) - conțin calciu, care va inhiba absorbția fierului;
• Tabletele (cu excepția comprimatelor de mestecat), pilulele și capsulele nu sunt mestecate, înghițite întregi și spălate cu multă apă, bulion de broască țesut sau suc clarificat fără pulpă.

Copiii mici (sub 3 ani) ar trebui să primească, de preferință, suplimente de fier în picături, puțin mai în vârstă (3-6 ani) în siropuri, iar copiii de peste 6 ani, iar adolescenții sunt bine luați în comprimate masticabile.

Cele mai comune suplimente de fier

În prezent, medicii și pacienții sunt prezentați cu o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier în organism. Acestea sunt disponibile în diferite forme farmaceutice, astfel încât ingestia lor nu provoacă probleme speciale nici măcar în tratamentul anemiei cu deficit de fier la copiii mici. Cele mai eficiente medicamente pentru a crește concentrația de fier includ:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (vopsea urină roz);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Lista medicamentelor care conțin ferum nu este un ghid pentru acțiune, medicul care participă trebuie să prescrie și să calculeze doza. Dozele terapeutice sunt prescrise până când nivelul de hemoglobină este normalizat, apoi pacientul este transferat în doze profilactice.

Preparatele pentru administrare parenterală sunt prescrise cu încălcarea absorbției de fier în tractul gastrointestinal (gastrectomie, ulcer peptic și ulcer duodenal în faza acută, rezecția porțiunilor mari ale intestinului subțire).

Atunci când se prescriu medicamente pentru administrarea intravenoasă și intramusculară, trebuie să vă amintiți mai întâi despre reacțiile alergice (senzația de căldură, bătăile inimii, durerea din spate a sternului, mușchiul spatelui și a gambelor, gustul metalic în gură) și posibila dezvoltare a șocului anafilactic.

Preparatele pentru utilizare parenterală în tratamentul anemiei cu deficit de fier sunt prescrise numai dacă există încredere deplină că aceasta este IDA, și nu o altă formă de anemie, în care acestea pot fi contraindicate.

Indicatiile pentru transfuzia de sange in IDA sunt foarte limitate (Hb sub 50 g / l, dar chirurgia sau livrarea este in asteptare, intoleranta orala si alergii la terapia parenterala). Transfuzat doar de trei ori spălat masa de celule roșii din sânge!

profilaxie

Într-o zonă de atenție specială, cu siguranță, există copii mici și femei însărcinate.

Pediatrii consideră nutriția ca fiind cel mai important eveniment pentru a avertiza IDA la copii sub vârsta de un an: alăptarea, amestecurile fortificate cu fier ("artificiali"), alimentele din fructe și carne.

sursă de fier pentru o persoană sănătoasă

În ceea ce privește femeile însărcinate, aceștia chiar și cu un nivel normal de hemoglobină în ultimele două luni înainte de naștere ar trebui să ia suplimente de fier.

Vârsta fertilă a femeilor nu trebuie să uite de prevenirea IDA la începutul primăverii și 4 săptămâni să dedice ferroterapia.

Dacă există semne de deficiență tisulară, fără a aștepta dezvoltarea anemiei, va fi de ajutor pentru restul populației să ia măsuri preventive (să primească 40 mg de fier pe zi timp de două luni). În afară de femeile gravide și de mamele care alăptează, donatorii de sânge, fetele adolescente și persoanele de ambele sexe care sunt implicate activ în sport utilizează o astfel de prevenire.