Diagnosticul de MARS - ce este, tipurile, simptomele și tratamentul

Din acest articol veți afla despre un grup foarte interesant de boli de inimă și semnificația lor pentru calitatea vieții pacienților. În epoca dezvoltării tehnologiei medicale, au apărut multe diagnostice, a căror formulare fusese foarte dificilă sau chiar imposibilă. Una dintre aceste descoperiri este diagnosticul de MARS.

Autorul articolului: Alexandra Burguta, obstetrician-ginecolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Anomaliile mici ale inimii, și anume abrevierea MARS, sunt definite ca un grup de stări și particularități în structura inimii care nu duc la nici o afectare gravă a circulației sângelui și a funcției cardiace. Astfel de anomalii sunt cel mai adesea congenitale și întâi detectate la copii. În unele cazuri, odată cu creșterea și dezvoltarea copilului, unele mici anomalii ale dezvoltării inimii suferă o dezvoltare inversă și dispar complet. Restul de MARS poate merge la maturitate.

Multe caracteristici reziduale ale structurii inimilor adulte sunt o moștenire specială a vieții intrauterine, în care trăsăturile caracteristice ale structurii inimii au avut funcții foarte importante. Faptul este că fluxul sanguin al fătului care trăiește în uter este fundamental diferit de circulația sângelui a unui copil, și mai ales a unui adult, care sa născut și a făcut prima respirație. În mod normal, astfel de caracteristici embrionare (fereastră ovală deschisă, anevrism atrial, valvă Eustachiană) încep de la prima inhalare independentă a unui nou-născut, dar uneori acest proces este întârziat cu ani și chiar decenii. Deci, dispozitivele intrauterine ale fătului se transformă în MARS la adulți și copii.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Cel mai adesea, astfel de anomalii mici nu deranjează pacienții. Dacă există anumite plângeri, ele sunt identice la copii și adulți - în timp ce pur și simplu la copii, în special copiii mici, este mai greu să le recunoști.

Este important să înțelegem că MARS nu este o boală, ci doar o caracteristică a structurii inimii, congenitale sau dobândite. Deoarece în medicina modernă, metodele de diagnosticare a ultrasunetelor, în special ultrasunetele inimii, sunt folosite din ce în ce mai des, este vorba de ultrasunete că se găsesc anomalii minore. O persoană poate trăi întreaga sa viață adultă fără a se confrunta cu neplăceri și numai la maturitate poate afla despre o astfel de caracteristică pe o ecografie a inimii. Mult mai rar, MARS dă pacientului inconveniente minime, mai ales atunci când combină două sau mai multe anomalii.

Dacă există plângeri sau când MARS este combinat cu alte probleme ale sistemului cardiovascular al pacientului, acesta este observat de către cardiolog împreună cu medicul cu ultrasunete.

Cauzele lui MARS

Mulți părinți, care au aflat despre această trăsătură de la copilul lor, încearcă să găsească răspunsul la întrebarea: "De ce sa întâmplat acest lucru?".

Inima nu este numai țesutul muscular, ci și o cantitate mare de țesut conjunctiv care formează scheletul inimii, pereții vaselor mari și aparatul lor de supape. În marea majoritate a cazurilor, MARS se formează din cauza unui defect în structura și dezvoltarea acestei matrice de țesut conjunctiv.

Astfel de tulburări în dezvoltarea țesuturilor apar din mai multe motive:

1. Impactul factorilor externi nocivi asupra fătului în timpul sarcinii: medicamente, substanțe chimice nocive, vibrații, radiații. Fumatul, utilizarea alcoolului și a substanțelor narcotice poate fi atribuită în mod sigur acestui punct.
2. Efectele virușilor, bacteriilor și agenților asupra celulelor împărțite.
3. Tulburări de alimentație, lipsa vitaminelor în dieta unei femei însărcinate.
4. Erorile ereditare sau genetice ale țesutului conjunctiv - sindromul Marfan, osteosinteza imperfectă, sindromul Ehlers-Danlos și alte boli așa-numite colagen ereditare.
5. Colagenozele obținute pot determina apariția de MARS în afara uterului. Aceste boli includ lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, sindromul Sjogren, sindromul Sharpe și altele. Astfel de boli apar la copii și adulți din motive inexplicabile. Posibilele sunt infecții, medicamente imune, condiții dăunătoare de trai și de muncă, modificări hormonale în organism.

Simptome comune și diagnosticul de MARS

Cel mai adesea, anomaliile mici ale dezvoltării inimii nu se manifestă în nici un fel, dar în cazurile în care un pacient are mai multe astfel de trăsături în același timp, aceasta poate afecta funcția inimii. Apoi, un copil sau un adult poate avea următoarele plângeri:

Un fapt interesant este că, în unele cazuri, este posibilă asumarea prezenței MARS la un copil nenăscut înainte de naștere - la screening-ul perinatal cu ultrasunete a fătului. Adesea, aceste sau alte anomalii minore ale inimii, incluzând acorduri suplimentare sau anormale, oferă baza pentru cel mai interesant fenomen de ultrasunete - focalizarea hiperechoică a inimii sau un simptom al mingii de golf.

Acestea sunt simptome comune ale MARS, detectate prin examinări ultrasunete și Doppler.

În plus, pentru a evalua impactul unui MARS asupra sistemului cardiovascular, utilizați alte metode de cercetare:

1. Electrocardiografie (ECG) - înregistrarea activității electrice a inimii.
2. Monitorizarea Holter - înregistrarea ECG continuă în timpul zilei cu ajutorul unui aparat ECG portabil și portabil special.
3. Teste funcționale cu activitate fizică - ergometru de bicicletă, mers pe jos și alte exerciții fizice.
4. Monitorizarea tensiunii arteriale în ambulator (ABPM) este o tehnică similară monitorizării Holter, numai dispozitivul măsoară tensiunea arterială la pacient în 24 de ore.
5. Studii ale funcției respiratorii pentru a evalua utilitatea plămânilor.
6. Studii de laborator.

Mai departe vom vorbi în detaliu despre unele versiuni ale acestor caracteristici interesante ale unei structuri de inimă.

Tipuri de MARS și simptomele lor caracteristice

MARS este un grup mare de state. Vom enumera principalele și cele mai semnificative dintre ele.

Deschide fereastra ovală sau LLC

Această stare este denumită diferit o fereastră ovală funcțională sau OLF. Fereastra ovală este una dintre dispozitivele de flux sanguin fetal. Acesta este un defect natural între atria dreaptă și cea stângă, prin care sângele din jumătatea dreaptă merge spre stânga. Astfel, plămânii fetali care nu funcționează încă sau "dorm" sunt opriți din sânge. În mod normal, compania se închide în primul an al vieții copilului.

Anevrismul septului atrial

Acest MARS este o versiune ușoară a celei anterioare. În mod normal, fereastra ovală este închisă treptat de membrana țesutului conjunctiv. Uneori această membrană se umflă cu sânge pulsatoriu din atriul stâng la dreapta.

Valvă Eustachiană mărită

Este, de asemenea, un element al circulației embrionare, situat în vena cava inferioară. Funcția sa este de a redirecționa sângele peste plămânii "dormit". Creșterea acestuia este indicată atunci când supapa atinge o lungime mai mare de 1 cm.

Prolapsul valvei mitrale, sau PMK

Prolapsul este căderea pliurilor vanei bicuspidice dintre atriul stâng și ventricul. Supapa închide bine trecerea și sângele poate curge în direcția opusă. MARS include ruperea supapelor fără regurgitare mitrală semnificativă sau revenirea sângelui din ventricul în atrium.

Prolapsul valvelor tricuspidi sau PTK

O supapă tricuspidă sau tricuspidă este o altă structură de închidere situată între jumătățile drepte ale inimii. Prolapsul apare în această supapă mai puțin frecvent decât în ​​mitral. Restul situației este identic cu prolapsul valvei mitrale.

Acorduri suplimentare sau anormale

Acordurile sunt fire de țesut conjunctiv atașate la marginile pliantelor supapei, cum ar fi linii de parașute. Ele leagă supapele cu mușchii papilari ai ventriculilor, care determină deschiderea și închiderea supapelor. În mod normal, numărul de corzi corespunde numărului de aripi.

Uneori, în primele etape ale sarcinii, sunt așezate fire suplimentare care se execută în cavitatea inimii în direcțiile longitudinale și transversale. Astfel de acorduri se numesc localizări complementare sau anormale.

Anomalii ale diametrului vaselor mari

În mod normal, fiecare vas mare are un diametru strict definit, în funcție de vârstă și sex. Uneori, pacienților li s-au găsit modificări semnificative în acești indicatori, care, în ciuda acestui fapt, nu afectează circulația sângelui.

Cele mai frecvente:

• coarctarea sau îngustarea aortei în zona rădăcinii acesteia;
• dilatarea sau extinderea rădăcinii aortice;
• dilatarea trunchiului pulmonar - un vas care iese din ventriculul drept purtând sânge venos în plămâni.

Tratamentul MARS

Este important să înțelegeți că MARS în absența plângerilor sau numărul lor minim nu este supus unui tratament special și chiar mai multă intervenție chirurgicală. Dar pentru a uita complet acest copil nu este necesar. Este necesar să se efectueze în mod regulat examinări medicale de rutină cu metode de cercetare suplimentare. Frecvența și protocolul studiului trebuie prescrise de un medic. De asemenea, medicul decide cu privire la necesitatea de a lua anumite medicamente sau suplimente de vitamine.

Dacă copiii au o astfel de trăsătură a structurii inimii, atunci medicii și părinții ar trebui să se concentreze asupra stilului de viață al copilului:

1. Clase în sporturi ușoare și alte activități fizice - jocuri în aer liber, înot, terapie fizică.
2. Nutriție rațională și echilibrată.
3. Curse frecvente și lungi în aerul proaspăt.
4. Fizioterapie, excursii la tabere de sănătate, într-un sanatoriu.

Prognoza bolii

MARS în absența plângerilor și disfuncției inimii - aceasta este doar o trăsătură individuală. Cu ea, o persoană va trăi o viață lungă și fericită și poate nici măcar nu știe despre structura interesantă a inimii sale.

Diagnosticul MARS - anomalii minore ale dezvoltării cardiace

Universitatea de Stat Kabardino-Balkarian. HM Berbekova, Facultatea de Medicină (KBSU)

Nivelul de educație - Specialist

Ciclul de certificare pentru programul "Cardiologie clinică"

Academia Medicală din Moscova. IM Sechenov

MARS (mici anomalii ale dezvoltării cardiace) sunt condiții speciale fără tulburări pronunțate în activitatea mușchiului cardiac. Cu toate acestea, ele pot fi însoțite de simptome neplăcute și, uneori, chiar periculoase pentru viață. Mai recent, MARS în cardiologie a fost clasificată drept normă. Cu toate acestea, un studiu mai detaliat al funcțiilor vaselor și inimii și-a pus îndoiala relativă inofensivitatea. Specialiștii au fost de acord: pacienții cu anomalii mici ale inimii necesită supraveghere medicală și, uneori, medicamente verificate.

Ce este MARS și de ce apar?

MARS la un copil apare în timpul nașterii sau după nașterea copilului. Cauza patologică:

• anomalii structurale;
• tulburări metabolice (metabolice).

Anumite defecte în structura mușchiului cardiac apar din mai multe motive:

• mutații la nivelul genelor;
• cursul advers al sarcinii la mamă;
• expunerea la factori externi.

Congenital MARS apare de obicei din cauza anomaliilor în timpul formării țesuturilor de organe în stadiile inițiale ale dezvoltării fetale. În cea de-a cincea sau a șasea săptămână de sarcină, o femeie poate să nu fie conștientă de "poziția ei interesantă". Fumatul și dependența de băuturile alcoolice din această perioadă pot provoca anomalii cardiace la copilul său nenăscut.

Uneori, anomaliile mici ale inimii se dezvoltă în absența oricăror patologii anatomice congenitale. În acest caz, factorii provocatori pot fi:

• condițiile de mediu slabe la locul de reședință;
• efectele substanțelor chimice toxice;
• boli infecțioase.

Adesea, anomaliile mici ale inimii sunt detectate la copiii cu vârsta sub trei ani. Acestea sunt de obicei defecte anatomice minore în structura mușchiului cardiac, care nu se manifestă clinic sau sunt însoțite de simptome ușoare izolate. Cu toate acestea, pe măsură ce copilul crește, semnele de boli de inimă pot crește.

Decizia privind atribuirea tulburărilor structurale identificate la MARS sau despre separarea lor în boli independente ar trebui să fie luată de un specialist.

Clasificarea anomaliilor mici ale inimii

Anomaliile MARS au decis să se sistezeze prin localizarea lor în zonă:

1. Atria și partițiile dintre ele:

• prolaps (sagging) mușchii piepteni (legături musculare pe suprafața interioară a atriumului drept);
• prolapsul (proeminența) valvei venei cava inferioare;
• anevrism (înfundat) al septului atrial;
• o caracteristică a structurii septului cardiac, denumită fereastra ovală deschisă (LLC);
• extinsă supapă Eustachiană (pliere endocardică);
• trabecule modificate (formațiuni de tendon);

1. Supapa arterei pulmonare și supapa tricuspidă (tricuspidă):

• expansiune;
• prolapsul amortizoarelor;

1. Deschideri aortice:

• anevrism;
• încălcarea simetriei amortizoarelor;
• modificări rădăcină aortică;

1. Ventriculul stâng:

• trabecule suplimentare;
• acorduri schimbate în inimă și poziția lor greșită;
• defectul tractului de ieșire (zona inimii prin care sângele intră în artere);
• anevrismul septului care separă ventriculele;

1. Supapă Bifold:

• prolapsul supapei;
• defectele de fixare a coardelor și distribuția lor;
• suplimentare, lărgite, localizate anormal sau modificate structural, continuând miocardul ventriculului stâng.

Cu un diagnostic stabilit de MARS, este necesar să se verifice dacă există schimbări în hemodinamică și regurgitare și să se determine gradul de manifestare a acestora. Pacienții adulți au o probabilitate mai mare de a fi diagnosticați cu prolapsul valvei, "acorduri anormale" și suplimentare în ventriculul stâng și trabecularitate excesivă.

Simptomele lui MARS

Manifestările clinice ale MARS sunt minore, uneori asimptomatice. Anomaliile cardiace mici au diferite tipuri de aritmii și distorsiuni ale trecerii semnalelor nervoase prin miocard:

• tahicardie paroxistică;
• aritmia;
• încălcarea sau încetarea conducerii în pachetul lui (în piciorul drept);
• slăbiciune a nodului synotrial.

Aritmii apar în timpul prolapsului găurilor ventilatorului ventricular, anevrismelor septului dintre atriu, prezența acordurilor modificate. Aceasta se datorează semnalelor extraordinare care apar în corzile suplimentare sau influenței mecanice a corzilor anormale asupra ventriculului. Procesul de regurgitare provoacă excitarea peretelui inimii și a nodului synotrial. Această afecțiune este deosebit de pronunțată cu defecte de supapă tricuspidă.

Pacienții cu anomalii cardiace mici sunt afectați negativ de eforturile psiho-emoționale și fizice. Ei simt neregularități în activitatea mușchiului inimii, devin repede obosiți. Ele se caracterizează prin diferite manifestări vegetative:

• stări de panică;
• tensiunea arterială instabilă;
• amețeli și oboseală;
• frecvente schimbări de dispoziție;
• migrenă;
• tulburări ale sistemului digestiv;
• transpirație crescută.

Una dintre cele mai comune forme de anomalie MARS este prolapsul valvei mitrale. Adesea se observă la adulți. Simptomele defectului și manifestarea regurgitării afectează simptomele prolapsului supapelor. Semnele sale sunt:

• letargie;
• incapacitatea de a percepe în mod adecvat efort fizic;
• oboseală;
• durere in inima;
• amețeli.

O altă anomalie comună este coarda suplimentară a ventriculului stâng. Deseori, fără simptome. Uneori se caracterizează prin aritmii - datorită apariției unor impulsuri extraordinare. Ltd. este o formă mai puțin studiată de MARS. Simptomele ei sunt:

• amețeli;
• letargie;
• "Eșecuri" în activitatea mușchiului cardiac;
• instabilitate emoțională.

La majoritatea copiilor, această formă de anomalii mici ale inimii la vârsta adultă și creșterea miocardului miocardic dispare de la sine.

Diagnosticul anomaliilor mici ale inimii

Murmurul sistolic detectat de medic în timpul examinării este un motiv pentru o examinare serioasă în ceea ce privește prezența anomaliilor cardiace mici. Diagnosticul estimat în cardiologie se bazează pe:

• evaluarea simptomelor;
• analiza apariției pacientului (tipul corpului astenic, flat-footedness, scolioza, tulburări vizuale);
• auscultări (clicuri, zgomote, modificări ale ritmului inimii);
• metode instrumentale de cercetare - electrocardiografie, ultrasunete.

Alte organe sunt examinate la unii pacienți cu anomalii ale inimii mici. Acest lucru este, de obicei, necesar pentru bolile congenitale sau ereditare ale țesuturilor conjunctive. Ecocardiografia vă permite să obțineți informații fiabile despre caracteristicile structurii corpului. Metoda cea mai eficientă pentru prolapsul valvei. Ecocardiografia tridimensională face posibilă evaluarea gradului de prolaps al flapsurilor, prezența și gradul de regurgitare și modificările negative ale structurilor valvei. Patologiile acordurilor sunt mai greu de detectat, ecocardiografia bidimensională este folosită pentru a le diagnostica.

În caz de aritmie, electrocardiografia se efectuează cu o sarcină măsurată. Datele cercetării permit determinarea rezervei funcționale a vaselor de sânge și a miocardului. Un studiu electrofiziologic transesofagian al inimii contribuie la identificarea surselor de impulsuri extraordinare.

Cu inocența aparentă a diagnosticului, manifestările de la MARS pot provoca schimbări tangibile în aprovizionarea cu sânge și diverse complicații. Există posibilitatea:

• endocardita infecțioasă care afectează supapele supapei;
• insufficiență de supapă bicuspidă;
• distrugerea acordurilor în plus sau în corespondență incorectă;
• moartea neașteptată a etiologiei cardiace (în anumite patologii de conducere).

În circumstanțe similare, atunci când se diagnostichează anomalii mici ale inimii, medicii sunt forțați să se adreseze terapiei cu medicamente.

Tratamentul MARS

Abordarea non-drog pentru anomalii cardiace mici include:

• respectarea regimului de zi corespunzător vârstei;
• eliminarea exercițiilor fizice excesive;
• organizarea unei alimentații bune;
• cursuri de masaj;
• exerciții de terapie fizică;
• fizioterapie;
• metode de impact psihologic.

Posibilitatea de a se implica serios în sport este o chestiune individuală, deoarece supraîncărcările emoționale și fizice pot afecta ritmul cardiac. Terapia terapeutică implică numirea:

• medicamente cardiotrofice (cu eșecuri în repolarizare care apar în miocard);
• preparate din magneziu;
• medicamente antiaritmice (cu anumite forme de aritmie pe fundalul unei repolarizări depreciate);
• medicamente antibacteriene (în forme acute de boli infecțioase, în timpul intervențiilor chirurgicale, pentru a preveni dezvoltarea endocarditei infecțioase).

Cercetarea MARS în medicină nu se oprește. Specialiștii diferiți încearcă să-și dea seama ce anomalii mici ale inimii sunt și găsesc cele mai bune metode de prevenire a complicațiilor și patologiilor identificate. Cu o abordare atentă, monitorizarea regulată și aderarea la toate recomandările medicale, MARS în majoritatea cazurilor nu sunt periculoase.

MARS "atacă" un copil: ce să facă?

Micile anomalii ale dezvoltării inimii (în continuare - MARS) la un copil sunt un sindrom comun în cardiologie, cauzat de dezvoltarea anormală a țesutului conjunctiv. Acest țesut poate fi găsit în aproape toate organele umane. În inima ei se formează scheletul corpului însuși, aparatul de supapă și vasele mari. Dacă există modificări patologice în țesutul conjunctiv, în special distrofia sau excesul acestuia, aceasta afectează starea vaselor și aparatul valvular al inimii.

Adesea, MARS se găsește la vârsta de 2-3 ani, iar la majoritatea copiilor sindromul se diminuează odată cu vârsta. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că un copil diagnosticat cu MARS nu are nevoie de supraveghere medicală.

Cauzele și tipurile de MARS

MARS sunt doar congenitale, prin urmare, printre factorii care provoacă dezvoltarea sindromului, există:

• ereditate;
• anomalii cromozomiale.

• impactul negativ al condițiilor de mediu asupra corpului unei femei gravide;
• admiterea de medicamente interzise de o femeie în timpul sarcinii, precum și fumatul și consumul de alcool;
• expunerea la radiații la o femeie însărcinată.

Există astfel de tipuri de MARS:

1. Prolapsul valvei mitrale este un diagnostic comun în cardiologie. Esența sa constă în slăbirea valvei cu 2 frunze situată între ventriculul stâng și atriul stâng, la momentul sistolului. Flapsurile unei valve valve mitrale nu se închid complet, datorită cărora o parte din sânge se poate întoarce din ventricul în atriu. La un copil, acest tip de MARS nu este, de obicei, însoțit de simptome.
2. Acorduri suplimentare în ventriculul stâng - dacă copilul are acest diagnostic, aceasta înseamnă că există cabluri suplimentare din țesuturile conjunctive și musculare din cavitatea ventriculară. Asemenea acorduri sunt atașate la pereții ventriculilor sau la pereții despărțitori interventrici. Ele sunt situate în diagonală, de-a lungul sau în raport cu fluxul sanguin. Acest tip de MARS poate provoca un eșec al ritmului inimii, astfel încât fiecare copil cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie văzut de mai multe ori pe an de către un cardiolog.
3. Fereastra ovală deschisă este o gaură (de la 3 la 19 milimetri în diametru) în mijlocul septului interatrial. În timpul dezvoltării fetale, fiecare făt are o fereastră ovală deschisă și asigură comunicarea între atriu. Datorită acestei găuri, sângele din venele goale poate intra în circulația sistemică și nu poate trece prin plămâni, care nu funcționează până la nașterea bebelușului. Cu toate acestea, cu primul oftat al plămânilor copilului începe să funcționeze și nevoia de o fereastră ovală dispare, așa că crește. Această închidere are loc la vârsta unui copil de la 3 luni la 2 ani, uneori mai târziu. Dacă fereastra ovală rămâne deschisă, atunci în anumite condiții aceasta duce la penetrarea sângelui de la un atrium la altul. Ca urmare, copilul poate dezvolta semne de insuficiență cardiacă: dificultăți de respirație, triunghi nazalbial albastru, slăbiciune.
4. Anevrismele septului interatrial: în această patologie septul interatrial începe să se umfle și să se deformeze. Nici un simptom clinic nu este tipic pentru un astfel de diagnostic, dar deseori septul curbat interatrial are ca rezultat un flux sanguin afectat: sângele din atriul stâng intră în ventriculul stâng și în atriul drept. Stresul crescut asupra structurilor corecte ale inimii duce la hipertrofia lor. În cazuri severe, anevrismele pot provoca hipertensiune pulmonară.

Cele mai puțin obișnuite tipuri de MARS includ:

• număr defectuos și supape dorsale;
• supape sinusoidale rudimentare;
• afectată structura musculară papilară.

simptome

MARS nu este adesea însoțit de simptome clinice, dar unii copii cu un astfel de diagnostic pot prezenta scăderi ale tensiunii arteriale, aritmie, slăbiciune și durere în zona inimii.

În țesutul conjunctiv cu displazie, scolioza, hipermobilitatea articulațiilor și picioarele plate se găsesc. În cele mai multe cazuri, MARS este combinat cu alte patologii ale organelor, provocate de structura greșită a țesutului conjunctiv. Astfel, un copil poate avea boală de rinichi polichistică, o încovoiere a vezicii biliare, reflux gastroesofagian, tulburări ale sistemului nervos și alte anomalii. Din acest motiv, un copil cu MARS necesită un diagnostic complet.

Cum se face diagnosticul?

Adesea, semnele de MARS sunt detectate la un copil la una dintre examinările efectuate la pediatru. Cu MARS, medicul poate auzi un murmur de inimă al unui copil, dar acest simptom nu este suficient pentru a face un diagnostic. Un mic pacient este referit la un cardiolog. Acest specialist va examina mai întâi istoria copilului și va efectua un examen fizic:

• verificați rata de respirație și frecvența cardiacă;
• examina triunghiul nazolabial și vârfurile degetelor;
• să evalueze forma toracelui, precum și să efectueze palparea copilului abdomenului.

De asemenea, un cardiolog va asculta inima copilului pentru a determina zgomotul sistolic.

Pentru a determina tipul de MARS, se efectuează următoarele studii:

• Electrocardiograma;
• phonocardiography;
• ecocardiografie.

În cele mai multe cazuri, un copil cu MARS nu are nevoie de tratament, mai puțin limitând efortul fizic. Mersul pe jos, mersul pe jos în aer, ciclism, înot și alte încărcături moderate contribuie la întărirea și dezvoltarea adecvată a inimii copiilor, lucru important în MARS. Dacă un copil dorește să joace sport profesional, atunci înainte de a începe cursurile, trebuie să vă adresați medicului.

Copiii instabili emoționali beneficiază de masaj, băi liniștitoare și cursuri cu un psiholog. De asemenea, copilului i se pot prescrie sedative ușoare. Pentru tulburările sistemului nervos, este important să se respecte regimul zilnic și să se evite efectele stresului.

MARS poate necesita medicație. Pentru aceasta, folosiți:

1. Preparate de magneziu: Acest oligoelement are un efect pozitiv asupra inimii. Aceste instrumente includ Magne B6, Magnerot, Potassium Orota.
2. Medicamente care conțin antioxidanți: Elkar, Kudesan și alții.
3. Medicamente care conțin vitamine din grupa B, vitamina PP.

Dacă un copil are o boală infecțioasă, se recomandă utilizarea terapiei cu antibiotice, deoarece împiedică dezvoltarea leziunilor infecțioase ale inimii, de exemplu, endocardita.

Copiii cu MARS au nevoie de verificări regulate la dentist, otolaringolog. Scopul acestora este de a verifica prezența focarelor ascunse de inflamație în nazofaringe și în cavitatea bucală.

Copiilor cu aritmie sunt prezentate cursuri periodice de tratament antiaritmic, care se desfășoară într-un spital.

Fiecare copil diagnosticat cu MARS trebuie monitorizat în mod regulat de un cardiolog. Uneori, MARS necesită tratament chirurgical, dar în practica cardiacă astfel de cazuri sunt rare. În plus, cu anomalii minore ale inimii, se efectuează operații endoscopice, reducând astfel perioada de recuperare și reducând riscul de complicații postoperatorii la un copil.

Anomalii mici ale dezvoltării inimii (MARS): ceea ce este, formele și consecințele, tratamentul

MARS (anomalii minore ale inimii) sunt condiții speciale care nu sunt însoțite de încălcări evidente ale organelor, dar pot manifesta încă simptome de maladie și chiar viața care amenință viața. Până de curând, au fost considerate o variantă a normei, însă, pe măsură ce își studiau rolul în activitatea sistemului cardiovascular, aparenta inofensivitate a fost pusă la îndoială. Se recunoaște acum că pacienții cu MARS trebuie supravegheați și, în unele cazuri, au nevoie de medicație.

MARS se manifestă, de obicei, prin murmure și aritmii ale inimii, dar a fost dificil să se sugereze cauza exactă a acestor fenomene. Odată cu introducerea ultrasunetelor în practica cardiacă, a început studiul problemei anomaliilor mici, iar în anii 90 ai secolului trecut sa propus termenul MARS în sine. Urgența problemei se datorează, de asemenea, faptului că astfel de defecțiuni se găsesc în principal la copii și tineri, iar diagnosticarea, monitorizarea și tratamentul în timp util sunt necesare pentru a evita consecințele periculoase.

O anomalie mică a inimii este asociată cu defecte în structura țesutului conjunctiv. Se acceptă în general că baza acestei stări este displazia structurilor țesutului conjunctiv care apar în utero datorită mutațiilor genetice sau după naștere sub influența factorilor externi adversi.

Țesutul conjunctiv joacă rolul unui schelet pentru organele interne, formează baza aparatului valvular al inimii, vasele, prin urmare, fără formarea sa normală, apar diferite tipuri de deviații atât în ​​structură cât și în activitatea organelor. Adesea, MARS este combinat cu patologia altor organe, unde se găsesc și modificări displazice ale țesutului conjunctiv.

Ambiguitatea opiniile experților în ceea ce privește anomaliile cardiace mici cauzate nu numai de varietatea și în mod frecvent asimptomatice. Ca un copil creste variază în organele interne, inima creste, astfel încât unele abateri pot disparea de la sine, de exemplu, un brevet foramen ovale este capabil să se închidă în mod spontan în jos. În același timp, modificări, cum ar fi prolapsul valvei mitrale sau coardă de extensie în ventricul, cu varsta duce la unele tulburări hemodinamice, așa că acum este acceptat să ia în considerare MARS mai curând patologie, mai degrabă decât ca o variantă normală.

Prezența unor mici anomalii ale inimii ar trebui să fie un motiv pentru o examinare cuprinzătoare, deoarece dacă țesutul conjunctiv dintr-un organ nu este complet dezvoltat, atunci probabilitatea unor probleme cu ceilalți este de asemenea ridicată. Astfel, pacienții cu MARS suferă adesea de patologia tractului gastrointestinal (reflux, diverticul intestinal, hernia diafragmatică), bronhiectazia este posibilă din partea sistemului respirator; probleme urinare. Combinații frecvente de anomalii mici cu tulburări vegetative sub formă de distonie vegetativ-vasculară, posibile tulburări de vorbire, tulburări mentale, somnolență, atacuri de panică etc.

Cauze și varietăți de anomalii cardiace mici

Diferite anomalii ale structurii inimii pot apărea datorită:

• Mutații genetice;
• Sarcina patologică;
• Influența factorilor externi.

Mutațiile genetice sunt moștenite și cauzează anumite sindroame ereditare (Marfan, Ehlers-Danlos), când diferențierea țesutului conjunctiv în multe organe este afectată.

Formele congenitale ale MARS sunt asociate cu o încălcare a stabilirii organelor la începutul sarcinii, până la aproximativ 5-6 săptămâni de dezvoltare intrauterină, atunci când mama insarcinată poate să nu fie conștientă de noua ei stare. Consumul de alcool, fumatul în aceste perioade poate provoca boli de inima.

Uneori, MARS se dezvoltă la un copil cu o inimă inițial bine formată. În acest caz, rolul este atribuit condițiilor de mediu nefavorabile, expunerii la substanțe chimice nocive, infecții.

De obicei, MARS sunt diagnosticați la copiii cu vârsta sub trei ani și sunt exprimați în special în anomalii anatomice care nu se manifestă clinic sau asimptomatic, dar cu vârsta, semnele de boli de inimă pot crește.

Clasificarea MARS include următoarele tipuri:

exemplu de tulburări hemodinamice cu o fereastră ovală deschisă în inimă

Pe partea din atrii si septurilor atriala - prolapsul valvulelor valvei venei cave inferioare și mușchii piepteni, patent foramen ovale, anevrism de sept, trabeculele anormală, creșterea valvei Eustachio.

Când se stabilește exact tipul anomaliei, este necesar să se clarifice dacă există regurgitare și tulburări hemodinamice, gradul de manifestare a acestora.

Mai mult de 95% dintre cazurile de anomalii descrise nu sunt însoțite de tulburări și simptome hemodinamice. Pe măsură ce copilul crește, țesuturile mai puțin diferențiate sunt înlocuite cu cele mai mature, iar prin adolescență dispare anomaliile structurale. Dacă nu are loc normalizarea structurii inimii, atunci procesele enumerate sunt considerate displazie de țesut conjunctiv.

La adulți, cele mai frecvente sunt MARS ca prolapsul valvei, corzile suplimentare și anormal localizate în ventriculul stâng, trabecularitate excesivă.

simptomatologia

Semnele clinice de anomalii mici sunt rare sau inexistente, precum și prezența anomaliilor în structura inimii poate vorbi doar de suflu sistolic. Manifestările MARS suplimentare caracteristice ale diferitelor tipuri de aritmii și tulburări ale impulsurilor nervoase de-a lungul miocard: extrasistole, paroxistice tahicardie, blocada bloc drept ramură, sindrom de sinus bolnav etc. Aceste aritmii caracterizate orificii flapsuri prolaps atrioventriculare polifonice anormale, anevrism septal atrial..

Apariția aritmiilor, cele mai frecvente semne ale patologiei asociate cu metode suplimentare de impulsuri în acorduri suplimentare, acțiune mecanică asupra distrofic ventriculul perete schimbă acorduri. Un rol important îl joacă stresul și tulburările inervației autonome. Riscul aritmiilor este direct legat de severitatea prolapsului clapetelor supapelor cand regurgitare (inversa fluxul sanguin) contribuie la iritarea nodului peretelui inimii și ale sinusurilor, care este în special pronunțat la anomaliile valvei tricuspide.

Copiii cu mici anomalii ale inimii nu tolerează stresul fizic și emoțional, se obosesc repede, simt perturbări în activitatea inimii. O varietate de simptome vegetative sunt caracteristice - atacuri de panică, fluctuații ale tensiunii arteriale, slăbiciune și amețeli, instabilitate emoțională, dureri de cap, probleme digestive, transpirații.

prolapse MK - MARS comun, caracteristic atât copiilor cât și adulților

Prolapsul valvei mitrale este una dintre cele mai comune forme de MARS, care de multe ori persistă la vârsta adultă. Semnele de prolaps (rușine) ale pliantelor depind de gravitatea anomaliei și de prezența sau absența regurgitării. Simptomele PMK sunt considerate slăbiciune, oboseală, rezistență scăzută la efort fizic, amețeală, cardiac. În cazul aritmiilor, pacienții simt întreruperea activității inimii, cu care, de obicei, vin la cardiolog pentru examinare.

coardă incrementală ventriculul stâng (DHLZH) - de asemenea, un fenomen frecvent asimptomatică ca patologie sau a frecvenței cardiace datorită prezenței de căi suplimentare în „extra“ coardă.

O fereastră ovală deschisă (LLC) este considerată cea mai puțin studiată formă de MARS. Semnele sale clinice sunt reduse la slăbiciune, amețeli, întreruperi în activitatea inimii, instabilitate emoțională pronunțată. La majoritatea copiilor, această anomalie dispare în mod spontan în procesul de creștere și creștere a masei miocardice.

Diagnosticul și tratamentul MARS

Motivul examinării detaliate în cardiologie pentru prezența unei mici anomalii a inimii este cel mai adesea auzit murmur sistolic. Un pediatru sau un cardiolog, găsindu-l într-un copil, determină și alte proceduri necesare.

Stabilirea unui diagnostic al MARS se bazează pe:

• Auscultații de date (zgomot, clic, tulburări de ritm cardiac);
• Evaluarea plângerilor (în cea mai mare parte - simptome vegetative, rezistență scăzută la stres, oboseală);
• Analiza semnalelor externe ale displaziei țesutului conjunctiv și a stării altor organe (tipul corpului astenic, scolioza, flat-footedness, disfuncții ale tractului digestiv, probleme de vedere etc.);
• Datele metodelor instrumentale de cercetare - ECG, ultrasunete ale inimii.

Un număr de pacienți cu MARS au nevoie să evalueze starea altor organe, în special cu forme comune congenitale sau determinate genetic de displazie a țesutului conjunctiv.

Principalul care confirmă prezența anomaliilor testului este ecografia (Echo-KG), care oferă cea mai mare cantitate de informații despre caracteristicile anatomice ale organului. Această metodă este cea mai eficientă pentru prolaps, când ecocardiografia tridimensională vă permite să determinați gradul de îndoire a fluturelor supapelor, prezența și severitatea regurgitării, modificările degenerative ale elementelor supapei. Ansamblurile anormal localizate sunt mai greu de diagnosticat, iar pentru detectarea lor folosesc un Echo-KG bidimensional.

În prezența aritmiilor, efectuați în mod necesar un ECG. La fel de importante sunt testele cu exerciții măsurate, care permit evaluarea capacității de rezervă a miocardului și a vaselor de sânge. Transacordul transesofagian ajută la detectarea unor căi suplimentare pentru conducerea impulsurilor electrice.

Cu inofensivitatea relativă a anomaliilor mici ale inimii, acestea pot duce totuși la schimbări serioase în circulația sângelui și în tot felul de complicații. În special, există riscul de deces cardiac brusc (în unele tipuri de patologie de conducere), endocardită bacteriană care afectează plitele de supapă, insuficiență mitrală, ruptura unor corzii suplimentare sau anormale. Aceste circumstanțe îi forțează pe medici în unele cazuri de MARS să recurgă la tactici medicale active.

Abordările non-drog pentru MARS includ:

1. Respectarea regimului de muncă și de odihnă, corespunzător vârstei copilului, limitând exercițiul fizic excesiv;
2. Normalizarea nutriției;
3. Masaj, cursuri de terapie fizică;
4. Psihoterapia în funcție de indicații.

Întrucât, în majoritatea cazurilor, semnele de disfuncție autonomă apar în prim-plan printre simptomele MARS, de obicei este suficient să se ia măsuri generale și să se normalizeze stilul de viață.

Terapia cu medicamente are drept scop corectarea ritmului inimii și a proceselor metabolice din acesta. Astfel, utilizarea medicamentelor, care includ magneziul (magnerot, magnetul B6), care promovează normalizarea metabolismului și producerea colagenului țesutului conjunctiv, este considerată patogenetică. Pentru a îmbunătăți metabolismul în mușchiul inimii, se pot folosi medicamente cum ar fi L-carnitina, nicotinamida și vitaminele din grupa B. Când sunt prezentate medicamente antiaritmice de aritmie, selectate de un cardiolog.

Studiul anomaliilor minore ale inimii continuă, specialiștii din diverse profiluri caută metode optime de prevenire a complicațiilor și a tulburărilor existente. Prin abordarea corectă, monitorizarea regulată și respectarea tuturor recomandărilor medicului, diagnosticul de MARS la majoritatea absolută a pacienților nu este periculos.

Este diagnosticul de MARS în cardiologie la copii - este aceasta normă sau patologie?

Diagnosticul de MARS la un copil - ce este în cardiologie? Mulți părinți, după ce au aflat că copilul a fost diagnosticat cu MARS, încep să se panică. Desigur, o astfel de emoție este justificată de o iubire imensă pentru copilul tău, dar cel mai bun răspuns va fi o abordare rațională a problemei și acțiuni specifice care vizează o diagnosticare și o examinare detaliată a sindromului. În acest articol vom încerca să vorbim despre natura diagnosticului, a simptomelor sale, a metodelor de examinare și a sistemului de tratament.

Diagnosticul de MARS la un copil - ce este în cardiologie?

Timp de 35 de ani, cercetătorii și specialiștii din domeniul cardiologiei practice au studiat sindromul MARS, încercând să răspundă în mod neechivoc la cele mai importante întrebări frecvent adresate de pacienți: "Care este diagnosticul de MARS în cardiologie la copii, cum înseamnă această abreviere și este o boală gravă inimile? "Să încercăm să le răspundem în ordine.

Cum descifrează MARS în cardiologie?

Pentru memorarea mai ușoară a categoriilor de boli cardiovasculare, sa introdus abrevierea "MARS", care în cardiologie reprezintă "mici anomalii ale dezvoltării inimii". Acest grup de modificări patologice include anomalii ale dezvoltării structurilor structurii interne și externe a mușchiului cardiac și a vaselor adiacente acestuia.

Experții observă că astfel de încălcări nu afectează funcționarea sistemului cardiovascular și nu afectează procesele de flux sanguin. Anomalii ale inimii au fost întâlnite în practica științelor cardiologice înainte, dar cazurile de diagnosticare a bolii au fost rare datorită lipsei de echipament special. Medicina moderna este echipata cu echipament de diagnosticare care poate detecta orice modificare a structurii inimii. Aceasta, de fapt, explică creșterea cantitativă a pacienților diagnosticați cu MARS.

Mai jos vom încerca să găsim răspunsuri la întrebările: "Ce este MARS?", "Ce înseamnă cardiologia?", "Ce tipuri de dezvoltare anormală a inimii există?", "Care sunt motivele pentru apariția ei?", "Ce simptome sunt observate? Care este cel mai potrivit regim de tratament?

Motive pentru dezvoltarea MARS

Experții cred că cauzele diagnosticului de MARS la un copil în cardiologie sunt modificări congenitale ale inimii, precum și vasele mari adiacente organului, care se formează la momentul dezvoltării fătului în uter. Astfel de modificări nu împiedică funcționarea inimii.

MARS se caracterizează printr-un curs temporar și, de regulă, semnele unei dezvoltări anormale dispar de copilul de 5 ani. Acest lucru se explică prin sistemul calitativ dezvoltat pentru identificarea acestui sindrom în stadiile incipiente ale apariției acestuia, suficiența cunoștințelor practice și coordonarea proceselor de tratament și diagnosticare.

De exemplu, la o vârstă fragedă, a fost diagnosticat un copil, una dintre soiurile de MARS, așa-numitul prolaps de supapă mitrală PMK, care este cardiologia, așa cum a știut știința de mult timp. În procesul de creștere a corpului, inima a atins dimensiunea necesară, corespunzătoare vârstei copilului, ca urmare a normalizării lungimii coardei și diametrului vaselor inimii.

Oamenii de știință și cardiologii notează că principalul motiv pentru dezvoltarea sindromului este o combinație a unui întreg complex de factori externi și interni. Primul grup include starea mediului natural-ecologic, dieta unei femei însărcinate, istoricul bolii, prezența radiațiilor, stresul suferit, fumatul, consumul de alcool sau administrarea de medicamente. Grupul de factori interni include modificări genetice, anomalii în distribuția cromozomilor, predispoziție ereditară.

Ca regulă, apariția anomaliilor este asociată cu stadiul la care au apărut. Apoi determina cauza specifică. De exemplu, dacă a apărut o modificare:

• în momentul concepției este un motiv ereditar;
• în una din lunile de sarcină este înnăscută;
• sau cum se întâmplă în cazuri rare, după naștere.

În ceea ce privește anomaliile congenitale și ereditare, acestea sunt cel mai adesea asociate cu așa-numita displazie. O astfel de deviere în formare înseamnă că țesutul conjunctiv scade rezistența acestuia la nivelul genelor, ceea ce duce la implicarea în procesul anormal al organelor cum ar fi: valvele și septumurile inimii, vasele mari și aparatul subvalvular.

Simptomele de MARS la copii

Nu există simptome specifice ale manifestării externe a diagnosticului de MARS la un copil. Care este boala atunci? La urma urmei, copiii cu sindrom similar se dezvoltă în mod obișnuit și nu sunt foarte diferiți de colegii lor.

În cazuri rare, bebelușii sunt îngrijorați de întreruperile minore ale bătăilor inimii, de aritmie, de modificările tensiunii arteriale și de durerile cardiace, care sunt temporare. Manifestările anomaliilor cardiace sunt complexe din punct de vedere sistemic. Adesea, MARS este combinat cu anomalii în dezvoltarea altor organe și sisteme cum ar fi:

• sistemul nervos (defectivitatea aparatului de vorbire, tulburarea comportamentului, tulburările autonome);
• organe de viziune;
• ficat;
• rinichi;
• sistemul urinar (de exemplu, dilatarea canalelor uretrale);
• digestiv (de exemplu, reflux gastroesofagian);
• schelet;
• skin integument;
• vezica biliară (de exemplu, îndoirea unui organ).

Simptomele acestei boli nu sunt determinate imediat după nașterea copilului, dar sunt ușor de diagnosticat după un timp. De regulă, anomaliile cardiace sunt detectate aleatoriu în procesul de tratare a altor boli, de exemplu, boli de etiologie infecțioasă. Acestea pot fi permanente sau legate de vârstă, dar nu provoacă consecințe grave asociate cu sănătatea precară.

Cele mai comune tipuri de MARS

Unul dintre primele tipuri comune de MARS în cardiologie la copii este prolapsul valvei mitrale. Experții includ prolapsul cu primul grad de manifestare a acestuia la tipurile de anomalii minore.

Alte tipuri de PMH necesită un diagnostic constant și un tratament serios, deoarece boala este însoțită de simptome clare de afectare a fluxului sanguin și altfel este clasificată ca o boală de inimă. PMK poate fi determinată utilizând metoda de ultrasunete.

De asemenea, tipurile populare de MARS includ formarea de corzile suplimentare (false) în structura ventriculului cardiac stâng. Această anomalie se manifestă prin perturbarea bătăilor inimii.

Al treilea tip de MARS se referă la diagnosticul OOO, denumit pe deplin "gaura ovală deschisă". Această boală se caracterizează prin conservarea parțială sau completă a foramenului forțat format intrauterin. Prin urmare, este posibilă identificarea bolii numai la un copil de peste 1 an. Dacă gaura la această vârstă este menținută și depășește diametrul de 5 mm, atunci acesta este deja un defect grav, cum ar fi un defect. Diagnosticul este confirmat pe baza datelor cu ultrasunete.

Alte tipuri de MARS includ:

• ventile sinusoidale subdezvoltate;
• patologia supapelor de inimă, manifestată în numărul lor modificat, în prezența unei serații sau a unei dimensiuni neregulate;
• anevrismul pereților inimii;
• anomalii ale structurii mușchilor papilari localizați în inimă;
• creșterea dimensiunii vaselor mari.

Metode pentru detectarea MARS ca diagnostic al bolilor de inima

În cele mai multe cazuri, MARS dezvăluie un pediatru la una dintre examinările pe care copiii le suferă într-o manieră planificată în clinica de la locul de reședință. În ciuda absenței plângerilor și a indicațiilor sănătoase, în timp ce ascultați inima, zgomotele sunt clar auzite. Pediatrii experimentați, care se îndoiesc de situația actuală, recomandă consultarea unui cardiolog pediatru, care este exact ceea ce dau direcției.

Unii medici din raion nu consideră că zgomotul este motivul pentru contactarea unui specialist și prescrie tratamentul pe cont propriu. În acest caz, părinții trebuie să contacteze cardiologul pediatric în mod individual, în principal pentru a determina imaginea clinică completă a bolii și a clarifica prezența sau absența acesteia. Când vizitați un cardiolog, răspundeți sincer la toate întrebările unui specialist. Spuneți-ne cum și cât de mult copilul mănâncă pe zi, dacă suferă de dificultăți de respirație, cât de mult învață într-o lună etc. În cazul în care copilul este capabil să vorbească, atunci înainte de inspecție, verificați cu el dacă există amețeli, dureri în zona inimii, puls rapid sau leșin. Ce este sigur să-i spui doctorului?

Luați în considerare principalele metode de examinare a MARS ca un diagnostic al bolilor de inimă:

1. Inspecția vizuală și evaluarea simptomelor exprimate. Examinarea primară include auscultarea inimii, adică ascultarea organului pentru prezența zgomotului funcțional de tip systolitic. Medicul va examina apoi abdomenul palpând cu atenție zona stomacului, ficatului și splinei. Pe baza concluziilor obținute în acest stadiu, cardiologul dă o concluzie în care observă necesitatea de a fi supus unei examinări ulterioare sau motivele inexactității sale.
2. Electrocardiograma. Datorită acestei metode de diagnosticare, este posibil să se determine calitatea și nivelul semnalelor electrice trimise de inimă pentru o anumită perioadă de timp și să se înregistreze datele obținute pe grafic. Metoda de electrocardiografie ajută la determinarea prezenței stresului asupra organului și a componentelor acestuia, precum și pentru identificarea bătăilor neregulate ale inimii.
3. Fonocardiogramei. Metoda de reflectare grafică a zgomotului anormal pe hârtie, simultan cu ECG.
4. SUA. Această metodă este cea mai importantă deoarece vă permite să identificați cu precizie prezența anomaliilor și să stabiliți o viziune specifică.
5. Ecocardiografie (EchoCG). Ecografia, diagnosticarea anomaliilor în anumite puncte ale inimii.

Tratamentul MARS la copii

Conform metodei de tratament, MARS poate fi împărțit în trei grupe principale, care includ:

• tratamente medicamentoase;
• metoda de intervenție chirurgicală;
• non-medicamente în terapie.

Cardiologii se referă la metode non-drog:

• modele corecte de somn;
• o dietă echilibrată;
• activitate fizică sau exerciții terapeutice. În același timp, trimiterea unui copil la un mare sport cu un diagnostic de MARS nu merită. Aceste dorințe trebuie să fie susținute de recomandările medicului;
• organizarea strictă a rutinei zilnice.

Diagnosticul de MARS a fost cunoscut în cardiologie pentru o perioadă relativ lungă de timp. Prin urmare, în timpul studierii caracteristicilor bolii, au fost dezvoltate o multitudine de metode pentru tratamentul acesteia.

Metodele de terapie cu medicamente includ:

1. Primirea de medicamente care contribuie la normalizarea procesului de metabolizare a țesutului tip conectiv. În primul rând, acestea sunt medicamente care conțin magneziu și potasiu (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate și altele).
2. Terapie cardiotrofică. Este un tratament al inimii prin hrănirea mușchiului inimii. Este important să luați medicamente care afectează circulația sanguină a corpului, nutriția țesuturilor cardiace și îmbunătățirea metabolismului. Cele mai des numite sunt Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Terapie cu vitamine. Asigurați-vă că numiți un curs de a lua vitamine și minerale (B2, B1, citric și acid succinic).

Rezumând, aș dori să vă reamintesc că abrevierea MARS din cardiologie înseamnă "anomalii minore ale dezvoltării inimii". Este necesar să înțelegem că această boală este specială. Nu poate fi numit o condiție periculoasă pentru viață, dar nu este necesar să se ignore diagnosticul. MARS necesită atenție și observație din partea părinților și a cardiologului dumneavoastră. Da, copiii care au un astfel de diagnostic trebuie să fie diagnosticați în mod constant și, dacă este necesar, trebuie să fie corectați, dar nu trebuie să vă supuneți panicii și să fiți supărați. MARS nu interferează cu viața copilului, așa că nu încercați să-l limitați de la viața obișnuită condusă de colegii copilului. Nu treceți cu vederea diagnosticul, dar nu împărțiți complexelor copilului cu o sănătate limitată, acesta este neîntemeiat și prost.

Iar acum uita-te la povestea că defectele inimii la copii sunt tratate acum doar într-o singură zi: