Cauze, simptome și tratamentul sângerărilor uterine

Din acest articol veți afla: ce este sângerarea uterină, mecanismul dezvoltării patologiei. Trăsăturile sale distinctive, principalele cauze ale apariției. Simptome și metode de diagnostic, tratament și prognostic pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Sângerarea uterină este o complicație ginecologică cu caracteristică principală - secreția de sânge din uter, care se produce pe fondul perturbațiilor hormonale în organism (acestea sunt sângerări disfuncționale) sau modificări ale structurii țesuturilor uterine (sângerare organică).

Ce se întâmplă în patologie? Sub influența tulburărilor hormonale (lipsa sau excesul de progesteron, estrogen, disfuncția cortexului adrenal, glanda tiroidă), stratul interior al uterului (endometrul) crește foarte mult în dimensiune. Deoarece este permeabil cu multe vase de sange, cresterea acestuia, respingerea precoce si neuniforma provoaca sangerari disfunctionale profunde (in mod normal, un strat mic este indepartat regulat, in momentul menstruatiei).

Sursa de sânge a sistemului reproductiv feminin. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Intervențiile chirurgicale, bolile endocrine, rănile duc la apariția modificărilor structurale ale uterului (cicatrici, polipi, miomi, oncologie) și patologia vasculară (slăbiciunea pereților vasculare). Această combinație provoacă sângerări uterine organice.

Această afecțiune la 95% este o complicație gravă a patologiei care stau la baza (fibroame, afecțiuni hepatice), care este periculoasă datorită consecințelor acesteia. Sângerarea persistentă și non-anormală amenință dezvoltarea anemiei (anemie), pierderea excesivă de sânge (din cauza rănirii, rupturii) poate duce la îndepărtarea uterului, șocul hemoragic și moartea.

Sângerările uterine acute trebuie oprite, o fac în condiții de resuscitare chirurgicală sau spital ginecologic (numărul de decese este de 15%).

Prognosticul pentru tratamentul sângerărilor cronice uterine depinde de fondul hormonal general al organismului și de bolile asociate, de obicei, acest simptom poate fi complet eliminat, acest lucru este făcut de către ginecologul care urmează.

Pacienții cu patologie sunt înregistrați pe tot parcursul vieții.

Mecanismul de dezvoltare a sângerărilor uterine

Funcția ovariană este controlată de sistemul hipotalamico-pituitar al creierului. Pentru maturarea normală a ovulului, ieșirea din ovar, fertilizarea sau reproducerea necesită o listă completă de hormoni.

Fiziologia ciclului menstrual normal. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Sângerarea uterină se dezvoltă odată cu producția excesivă sau insuficientă.

• FSH (stimularea foliculului) și hormonii LH (luteinizant) sunt responsabili pentru formarea corpusului luteal (glanda ovariană temporară) și maturarea foliculului (ou nefertilizat). Cu insuficiența sau excesul lor, foliculul nu se maturizează sau se maturizează, dar nu lasă ovarul (nu există o fază de ovulație).
• Deoarece faza de ovulație este absentă, corpul luteal nu este format sau nu se maturizează (acestea sunt procese hormonale dependente).
• În acest moment, cantitatea de progesteron din organism este redusă (hormonul care reglează ciclul menstrual și ovarele), dar crește cantitatea de estrogen (responsabil pentru creșterea stratului endometrial pentru ovulul fertilizat).
• Sub influența hiperestrogenemiei apar tulburări vasculare, endometrul crește intens, neuniform, într-un strat gros și excretat neregulat (încălcări ale ciclului).
• O respingere extraordinară apare în straturi (sub influența mecanismelor de compensare a progesteronului și a reducerii estrogenului) și este însoțită de sângerări din endometru rămase în cavitatea uterină și în vasele deschise.
• Hyperestrogenismul prelungit este un factor de risc și declanșator pentru dezvoltarea modificărilor structurale ale uterului, apariția polipilor, fibroamelor și neoplasmelor. Ele încep să sângereze atunci când cresc în volum, sunt deteriorate sau rănite în orice fel.
• Sângerările structurale (organice) includ daune datorate rupturii mecanice, reducând tonul uterului, de obicei foarte abundent.

Natura sângerării depinde în mare măsură de viscozitatea și viteza de coagulare a sângelui, capacitatea vaselor din interiorul uterului de a se contracta. Poate fi abundent, nu bogat, întins în timp (până la câteva săptămâni), se poate opri singur, dar trebuie repetat după un timp.

motive

Cauzele sângerării uterine sunt tulburări hormonale și modificări ale structurii corpului.

Cele mai frecvente patologii și condiții care pot apărea la sângerare:

Sângerarea uterină. Tipuri, cauze, primele semne, cum să oprești, primul ajutor, tratamentul hemoragiilor, remedii folclorice.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Anatomia uterină

Uterul este format din 3 straturi principale:

1) perimetrie - un strat care în exterior acoperă uterul și trece în peretele cavității abdominale;

2) miometrul - cel mai masiv strat al uterului, constând din fibre musculare, care conțin un număr mare de vase care alimentează uterul;

3) endometrium - cochilie care învelește interiorul uterului. Este endometrul în timpul ciclului menstrual care se îngroșă și se pregătește pentru introducerea ovulului.

Endometrul este împărțit în două straturi: principalul (bazal) și funcțional, care este respins lunar, dacă nu există o fertilizare a oului. Respingerea stratului funcțional al endometrului este ceea ce numim menstruație. Cu toate acestea, în cazul unei eșecuri în sistemul hormonal, respingerea stratului funcțional poate să nu fie eficientă. Ca urmare, o parte a endometrului rămâne, și cu el un număr de glande și vase mărit care încep să sângereze. Deci există sângerări uterine disfuncționale.

Tipuri și cauze de sângerare uterină

Motivele care pot duce la sângerare uterină sunt multe. Prin urmare, pentru a facilita înțelegerea și simplificarea diagnosticării sângerării, cauzele sunt împărțite în anumite categorii. Astfel, primele două mari categorii sunt:

1) sângerare ca rezultat al anomaliilor în diferite organe și sisteme; 2) sângerare asociată cu anomalii în zona genitală.

Cauzele non-genitale ale sângerării (extragenitale)

• Boli infecțioase (gripă, pojar, febră tifoidă, sepsis);
• Bolile de sânge (vasculita hemoragică, hemofilie, lipsa vitaminei K și C etc.;
• Boală hepatică (ciroză);
• Boli ale sistemului cardiovascular (tensiune arterială crescută, ateroscleroză etc.);
• Scăderea funcției tiroidei.

1. Sângerarea uterină ca urmare a tulburărilor din zona genitală (genitală).

Cauzele genitale ale sângerării pot sau nu să fie legate de sarcină.

Cauzele genitale asociate cu sarcina (termeni precoce)

1. Sarcina anormală (uterină, ectopică)
2. Boala ovulului (chistica chistica, corionepitiomul este o tumora maligna)

Cauzele genitale asociate sarcinii (livrare târzie, naștere, perioadă de jumătate de an):

• Cauze la sarcină târzie
  • Placenta previa
  • Ureche cicatriceală
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Procesele de distrugere a țesutului în cervix
  • Alte motive obstetricale
• Cauze în timpul travaliului
  • Distrugerea prematură a placentei
  • Placenta previa
  • Placenta slab situată
  • Ruptura uterină
  • Vărsături vaginale și vulvare
  • Întârzierea deversării după naștere
  • Strângerea după naștere
  • Încălcarea atașamentului placentei
  • Leziuni ale canalului moale de naștere
• Motive după naștere
  • Scăderea tonului uterin
  • Leziuni la nivelul tractului genital moale
  • Întârzierea unor părți ale nașterii
  • endometrita
  • chorionepithelioma
  • Miulomul uterin

Genitale cauze care nu sunt legate de sarcină

1. Sângerare uterină dyscirculatorie

• Adolescent (la pubertate 12-18 ani);
• Reproductivă (la pubertate 18-45 ani);
• Climacteric (perioadă menopauză);

1. tumorile

• uter
• ovar

1. Ruptura ovariană, ruptura chisturilor ovariene
2. Leziuni uterine
3. Infecțioase și inflamatorii

Sângerare uterină disfuncțională (DMK)

Sângerarea care apare în timpul menstruației normale este o consecință a respingerii stratului funcțional al endometrului, ca rezultat al scăderii nivelului hormonilor sexuali feminini (estrogeni, gestageni).

În cantitatea normală de pierdere de sânge este de 30-40 ml, limita superioară a limitei normale de 80 ml. La DMK există hemoragii grele mai mari de 100 ml, care pot coincide sau nu coincide cu timpul menstruației.

Alocați sângerările care coincid în timp cu menstruația - menoragia, profundă și prelungită. Pe lângă sângerările care apar în intervalul dintre menstruație - metroragie, ele au intensitate diferită și neregulate.

Sângerarea uterină disfuncțională este larg răspândită în rândul femeilor, în special între vârsta de 30 și 40 de ani. Cauza principală a DMK este o încălcare a procesului de ovulație.

Imposibilitatea procesului de ovulație este cauzată de o eșec în sistemul hormonal al unei femei (o schimbare a nivelului și a ritmului secreției hormonului luteinizant și a foliculului stimulant). Ca urmare, membrana mucoasă a uterului (endometrul) crește odată cu dezvoltarea insuficientă a glandelor și a vaselor de sânge, există o acumulare și stagnare a sângelui, circulația sângelui este perturbată și permeabilitatea vaselor de sânge se schimbă. Astfel, condiții favorabile pentru apariția sângerărilor. Iar când se respinge endometrul, acesta nu este respins în mod egal, ceea ce duce la apariția sângerărilor de severitate și durată variabile.

În plus, în timpul unor astfel de tulburări hormonale la nivelul uterului, funcția plachetară (celulele principale ale sistemului de coagulare) scade, iar procesele de subțiere a sângelui cresc, ceea ce intensifică în continuare sângerarea.

Factorii care cauzează întreruperea sistemului hormonal

Simptomele sângerării uterine

Simptome comune:

• Slăbiciune, amețeli
• Paleta pielii
• Poate că greata, vărsăturile
• leșin
• Puls rapid și slab
• Tensiunea arterială scăzută

Simptome locale:

• Izolarea sângelui din vagin
• În timpul menstruației, un număr mare de cheaguri de sânge. Stropi rapid sau abundent sau tampon. Înlocuirea frecventă a garniturilor pe timp de noapte (la fiecare 1-2 ore).
• Creșterea duratei sângerării (mai mult de 7-8 zile). În mod normal, sângerarea menstruală durează 3-8 zile.
• Sângerări posibile după actul sexual
• Sângerarea uterină disfuncțională este practic nedureroasă.
• Sângerarea adesea nu coincide cu perioada menstruației

Principalele simptome ale sângerării uterine în timpul pubertății: sângerări prelungite din vagin (mai mult de 7-8 zile); sângerare, diferența dintre care este mai mică de 21 de zile; pierdere de sânge de peste 100-120 ml pe zi.

Sângerările uterine care apar după o menstruație întârziată, de regulă, vorbesc despre natura lor funcțională.

Sângerările ciclice, grave, apar mai des cu miom, adenomioză și boli de sânge.

Primul ajutor pentru sângerarea uterină

Trebuie să chem o ambulanță?
Da, aveți nevoie cât mai curând posibil! Mai ales dacă sângerarea a apărut pentru prima dată, femeia este însărcinată și această afecțiune se deteriorează rapid. Nu trebuie să amânați apelul pentru o ambulanță, fiecare minut poate fi decisiv.

Sângerarea uterină este un semnal teribil de încălcare a corpului unei femei. În consecință, este necesar să reacționăm foarte serios la aceasta. Primul pas este să apelați o ambulanță sau să consultați un medic. Numai un medic este capabil să evalueze în mod corespunzător situația, deoarece există multe motive capabile să provoace sângerare uterină și numai experiența medicală vă permite să faceți o analiză holistică a problemei.

Următoarele recomandări sunt mai aplicabile în cazul sângerărilor uterine disfuncționale.

Walkthrough:

Cum să oprești sângerarea uterină acasă

Apariția sângerărilor din tractul genital - un simptom foarte nefavorabil. Singura excepție este menstruația, apariția sângelui indică patologia. Găsirea cauzei acestei condiții este principala condiție pentru depanare. Trebuie să căutați ajutor de la un specialist și să nu încercați să opriți sângerarea uterină acasă. O terapie calificată poate salva viața pacientului.

Ce este sângerarea uterină

Starea este caracterizată prin eliberarea de sânge din tractul genital. Alimentarea cu sânge a organelor pelvine este destul de complexă, există o rețea largă de anastomoze vasculare. Vascularizarea puternică vizează asigurarea unei alimentații adecvate fetusului viitor. Sub influența diferiților factori, se produce sângerare uterină, care este dificil de oprit. Nu se recomandă auto-tratarea unui astfel de semn periculos în casă.

Conceptul de patologie și norme

Sângerarea uterină normală are loc în fiecare lună sub acțiunea hormonilor în absența sarcinii și se numește menstruație. Prima menarche sau menarche are loc în 11-15 ani. Procesul de creștere cu respingerea ulterioară a cochiliei interioare durează de la 21 la 35 de zile, în medie de 28 de zile. Perioada de descărcare este de 3-6 zile. În acest timp, cantitatea de sânge pierdută este de până la 80 ml.

Anumite condiții de mediu pot afecta durata și intensitatea menstruației, care nu sunt patologice. Următorii factori pot modifica ciclul:

• stres;
• SARS;
• dieta;
• schimbările climatice;
• activitatea fizică;
• cu contraceptive;
• naștere recentă, lactație.

În funcție de vârstă, de timpul de apariție și de natura deversării, se determină cauza bolii, se decide cum să opriți pierderea de sânge, dacă tratamentul poate fi efectuat la domiciliu sau dacă este necesară o spitalizare.

Posibile consecințe

Sângerarea uterină poate varia în funcție de frecvență și severitate. De pericol deosebit este o afecțiune acută cu o pierdere mare de lichid. Următoarele opțiuni pentru complicații sunt posibile, în special atunci când înăspriți îngrijirea, tratând un simptom la domiciliu:

• anemie;
• hemoragie;
• Sindrom DIC;
• agravarea și răspândirea tumorii;
• îndepărtarea chirurgicală a uterului.

motive

Diferiți factori pot declanșa un simptom. Cele mai frecvente condiții pentru apariția sângerărilor uterine:

• dezechilibru hormonal;
• boli inflamatorii infecțioase ale pelvisului mic;
• patologia uterului în sine: fibroame, procese hiperplatice endometriale, polipi, adenomioză, endometrită, neoplasme maligne;
• Tulburări ovariene: tumori, chisturi, cancer;
• boli cervicale: eroziune, displazie, cancer;
• leziuni ale sistemului reproducător;
• abuzul de contraceptive;
• sarcina ectopică;
• detasarea prematura a placentei;
• anomalii ale atașării scaunului pentru copii;
• pauze în muncă;
• boli ale sistemului sanguin asociate cu coagularea afectată;
• leziuni hepatice cirotice;
• boli ale inimii și vaselor de sânge;
• endotrină patologia sistemului.

Printre grupele de cauze care conduc la sângerare din uter, se pot distinge două mari: cele asociate cu afectarea funcției de reproducere și fără legătură. A doua categorie include bolile organice.

Pe lângă divizarea bolii, în funcție de vârstă, este obișnuit să se ia în considerare condițiile caracteristice ale încălcării ciclului.

• Oligomenoree. Acestea sunt perioade rare, cu un interval mai mare de 41 de zile;
• Polimenoree - menstruație frecventă, cu un interval mai mic de 21 de zile;
• Metroragia - apariția descărcării în afara ciclului;
• Menoragia, descărcare profundă, care durează mai mult de 7 zile.

juvenil

Deseori apariția sângerărilor uterine la fete reprezintă o încălcare a formării sistemului reproducător. În perioada pubertală, legătura dintre regiunea hipotalamo-pituitară și uter nu este coordonată. Lipsa ovulației duce la efectul pe termen lung al estrogenului asupra endometrului. Stresul, sporturile profesionale, excesul de greutate, bolile congenitale sau dobândite ale glandelor suprarenale, glanda tiroidă agravează în continuare dezechilibrul hormonal. Se recomandă oprirea sângelui numai în spital pentru a păstra funcția de reproducere.

În ciclul de reproducere

Cel mai mare grup de pacienți, care se confruntă cu sângerări din tractul genital, sunt femei de pubertate. Pentru această categorie a fost elaborată o clasificare specială PALM-COEIN. Prima categorie include cauze care pot fi evaluate obiectiv: polipi, adenomioză, fibroame, tumori, hiperplazie.

Cel de-al doilea grup combină patologiile care nu sunt susceptibile de a fi vizualizate: tulburări hemostatice, disfuncții ovulatorii, tulburări de structură endometrială, efecte iatrogenice. Acestea includ condiții neclasificate, neexplorate, cu metode de diagnostic neexplorate: malformații vasculare, hipertrofie uterină.

disfunctionale

În viața unei femei, există perioade cu cea mai mare creștere hormonală, când tulburările lunare sunt cel mai probabil:

• formarea menstruației în adolescență;
• în timpul perioadei de reproducere;
• restructurare înainte de menopauză.

Sângerarea uterină disfuncțională apare numai atunci când modificările hormonale se modifică. Este mai ușor să opriți, să tratați acasă. Cu toate acestea, cauza apariției sângelui poate fi cauza organică în aceste grupe de vârstă. În acest caz, pentru a opri sângerarea va fi destul de dificilă, aveți nevoie de asistență specializată.

Cu menopauza

În perioada perimenopauzală, patologia este disfuncțională. Tulburările ciclului sunt bine adaptate la corecția medicamentului la domiciliu. Mai des se dezvoltă sângerare, care este mai ușor de oprit. Cu toate acestea, un simptom similar poate vorbi despre procesul oncologic. Prin urmare, este important să excludem cancerul înainte de a începe tratamentul.

După menopauză, fondul hormonal al pacientului nu poate fi discutat. Apariția secrețiilor uterine indică bolile genitale organice. Este imposibil să tratăm astfel de boli la domiciliu.

În timpul sarcinii și nașterii

Aspectul secrețiilor uterine sângeroase nu se referă întotdeauna la patologie. Un simptom apare atunci când o celulă fertilizată este inserată în peretele de organ. În acest caz, pacientul nu simte disconfort sau durere. Tratamentul poate fi efectuat acasă, respectând toate prescripțiile unui specialist.

Cu toate acestea, sângerarea uterină în timpul gestației poate fi un simptom al patologiei:

• a început avortul;
• localizarea ectopică a embrionului;
• ratat avortul;
• desprinderea placentară;
• livrare prematură;
• vene varicoase ale organelor genitale;
• cancerul de col uterin.

La gestație și în timpul travaliului, sângerarea uterină este abundentă. Creșterea fluxului de sânge în organism, care duce la creșterea pierderilor de sânge, care trebuie oprită numai în spital.

descoperire

Acest tip de patologie apare atunci când se utilizează contracepția hormonală, o încălcare bruscă a echilibrului hormonal. Aceasta se caracterizează printr-un ciclu de întârziere sau neregulat, pe fundalul căruia are loc sângerare. Pericolul este că femeile confundă patologia cu menstruația. Nu încercați să opriți sângele, sunteți tratați acasă, nu căutați ajutor.

simptome

Sângerarea uterină este o condiție periculoasă pentru un pacient care are nevoie de asistență de urgență. Opriți rapid și eficient pierderea de sânge este necesară în spital. Auto-medicația acasă poate duce la consecințe grave. Dacă primiți următoarele plângeri, vă recomandăm să solicitați ajutor:

• descărcarea bruscă abundentă de sânge din tractul genital;
• scăderea tensiunii arteriale;
• creșterea frecvenței cardiace;
• slăbiciune, oboseală, pierderea eficienței;
• pierderea conștiinței;
• sudoare lipicioasa:
• dureri abdominale inferioare;
• paloare;
• amețeli.

tratament

Oprirea sângerării uterine este unul dintre cele mai importante momente de tratament. În cele mai multe cazuri, este o condiție care pune viața în pericol. Ajutarea la domiciliu poate să nu ducă întotdeauna la un rezultat pozitiv. Principalele direcții de tratament:

• opriți pierderea de sânge în curs;
• umple volumul de lichid;
• să stabilească patologia care a cauzat acest simptom;
• prevenirea recidivei.

Primul ajutor

Sângerarea uterină poate începe brusc. Trebuie să știți măsurile de stopare sau minimizare a pierderilor de sânge la domiciliu înainte de a oferi îngrijire calificată.

1. Așezați femeia într-o poziție orizontală cu picioare ridicate.
2. Aplicați frig în zona abdominală.
3. Beți multă apă pentru a restabili fluidul pierdut.
4. Utilizați agenți hemostatici, cu cunoștințe medicale adecvate.

Preparate

Medicamentele ajută la stoparea pierderilor de sânge din uter la domiciliu. Acesta este cel mai simplu mod de a începe să oferiți asistență. Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratament:

• medicamente hemostatice;
• hormoni;
• perfuzia înseamnă recuperarea volumului circulant al sângelui (OCC);
• stimulente uterine;
• eliminarea anemiei.

Sângerarea uterină hemoragică se efectuează în următoarele moduri:

• progesteron - sângerarea scade treptat în timp ce se ia;
• fondurile combinate (COC). Aplicabil pentru restaurarea și reglarea ciclului. Va dura câteva zile pentru a opri pierderea de sânge. Adesea folosit pentru a preveni recurența;
• Oxitocina. Analogul hormonului hipotalamic are un efect direct asupra uterului, provoacă contracții musculare. Adesea folosit în practica obstetrică.

Intervenția chirurgicală

Cu ineficiența abordării conservatoare, beneficiile chirurgicale sunt folosite pentru a opri sângerarea. Este necesar să se gândească la intervenția serioasă, cu hemoragie continuă, deteriorare, până la șoc, hemoglobină redusă drastic (70 g / l). Este imposibil să faci astfel de manipulări la domiciliu.

Ca o oprire chirurgicală pot fi utilizate:

• ablația hysteroscopică endometrială;
• diagnosticul de chiuretaj;
• îndepărtarea uterului.

Opriți sângerarea la domiciliu

Uneori, pentru tratamentul sângerărilor uterine, utilizați medicamente tradiționale. Ierburile medicinale ajută la oprirea sângerării la domiciliu. Plantele conțin fitohormoni asemănători structurii cu femeile. Primirea acestor substanțe poate provoca o reacție adecvată a corpului. Cu toate acestea, terapia este scurtă. Fără a afla cauza bolii, patologia uterină reapare. Bazându-se pe auto-medicație la domiciliu nu merită, chiar dacă a ajutat o singură dată.

Borovaya uter și remedii folk

Ortiliya sau uterul de bor are proprietăți hemostatice, conține fitohormoni. Copiază cu încălcări ale ciclului la orice vârstă. La domiciliu, tinctura este recoltată. Pentru un litru de alcool, trebuie să luați 100 g de iarbă uscată. Pentru a opri sângerarea, uterul de pe uscat este infuzat luna într-un loc uscat. Tortul trebuie separat. Medicamentul finit se aplică în cursuri de trei ori pe zi, cu 30-40 de picături. Pauza ar trebui să scadă pe perioada estimată lunar. Regula de utilizare: este strict interzisă utilizarea în timpul tratamentului hormonal, tulburări de coagulare.

Pentru a opri sângerarea la domiciliu sunt capabile: piper de apă, portocaliu, urzică, sac de păstor.

Ce să nu faci

Sângerarea excesivă din uter poate fi fatală. Este strict interzis acasă să oprească sângele:

• efectuați curățarea;
• scufundați-vă într-o baie fierbinte;
• aplicați o placă de încălzire în zona pelviană;
• bea băuturi calde;
• fără calificări medicale pentru a lua medicamente care afectează contractilitatea uterină.

Oprirea sângerării în sistemul reproducerii este o provocare. Condiția acută este periculoasă pentru viață. Pentru a preveni intervențiile serioase, tratamentul la domiciliu nu este recomandat. Când apar primele semne de sângerare, ar trebui să căutați ajutor. Pentru a opri pierderea de sânge și pentru a preveni reapariția bolii va ajuta un specialist într-un spital. Vizitele regulate la ginecolog, tratamentul bolilor sferei reproductive, un stil de viață sănătos vor reduce în mod semnificativ riscul de sângerare uterină.

Sângerările cauzate de uter și tratamentul

Sângerarea uterină este un flux de sânge uterin, cu excepția cauzelor naturale, cum ar fi menstruația sau hemoragia patrimonială. Sângerarea uterină disfuncțională este o patologie asociată cu o producție insuficientă de hormoni sexuali.

O astfel de sângerare este însoțită de un număr mare de anomalii ginecologice și poate acționa și ca boală independentă. Anomaliile sângerării uterine pot apărea în orice moment în timpul vieții unei femei, de la naștere, când evacuarea nu necesită tratament și înainte de menopauză, atunci când este cauza unei patologii grave.

Cel mai adesea, disfuncția apare la fete în timpul pubertății și este numită juvenilă. Sângerarea uterină este exprimată pe o durată prelungită și eliberarea unei cantități anormal de mari de sânge în timpul menstruației. Se caracterizează prin apariția periodică a amenoreei. Sângerarea patologică duce la apariția deficienței de fier - anemie.

Sângerarea uterină

Sângerarea uterină este principala manifestare a disfuncției ovariene sau a proceselor inflamatorii în organele pelvine. Sângerarea uterină în simptomele sale poate fi diferențiată după cum urmează:

• Polimenorrhea - menstruație frecventă, repetată după 21 de zile;
• Hypermenoreea - menstruație prelungită și prelungită pentru mai mult de o săptămână;
• Metroragie - descărcare ușoară a sângelui intermenstrual;
• Manometroragie - sângerări neregulate, dar prelungite.

Sângerarea uterină poate fi împărțită în tipuri în funcție de criteriile de vârstă:

1. Sângerarea uterină la vârsta nou-născutului, ca rezultat al modificărilor nivelurilor hormonale și care nu necesită tratament.
2. Sângerarea uterină la fete înaintea pubertății de până la 10 ani asociată cu formarea de tumori hormonale active.
3. Sângerare uterină juvenilă, la fete de 12-18 ani, cu debutul monarhului.
4. Sângerarea uterină a vârstei reproductive până la 45 de ani. Există organice, disfuncționale și pot fi asociate cu sarcina sau nașterea.
5. Hemoragiile hemoragice în timpul menopauzei apar din cauza unei boli de organe sau a unui dezechilibru hormonal.

Cauzele sângerării uterine

Există 3 cauze ale sângerării uterine, care sunt strâns legate de vârsta și natura ovarelor:

• Sângerarea organică este rezultatul unor anomalii ale organelor pelvine sau ale bolilor sistemice.
• Sângerare disfuncțională - ovulativă sau anovulatorie.
• Sângerare iatrogenă - ca urmare a medicamentelor hormonale sau a altor medicamente care diluează sângele. Instalarea dispozitivului intrauterin.

Dacă sângerarea uterină nu este asociată cu etapele de pubertate, o astfel de sângerare poate apărea din următoarele motive:

• Disfuncție ovariană;

• Provoacă o schimbare a funcției menstruale din cauza producerii insuficiente a hormonilor sexuali.
• Patologia sarcinii;
• Muncă psihologică;
• Leziuni după naștere, restul particulelor placentei.
• Consecințele avortului;
• Datorită leziunilor mecanice ale uterului. Sângerarea poate fi declanșată de membranele fetale necurățate.
• Boli inflamatorii ale organelor reproductive cauzate de infecție;
• Tulburări de sânge;
• Patologia rinichilor și a ficatului;
• Diabetul zaharat;
• Creșteri benigne, care includ polipi, tumori ovariene;
• Utilizarea medicamentelor hormonale, ca terapie sau contracepție.
• Sângerarea în timpul sarcinii este asociată cu o dezvoltare nefavorabilă a fătului. În primele etape, până la 12 săptămâni de sângerare, precedă avortul spontan, în perioadele ulterioare - înseamnă atașarea necorespunzătoare a placentei, amenință apariția unei nașteri premature.

Sângerarea uterină juvenilă este extrem de frecventă. Motivul acestei patologii la fete adolescente poate fi:

• Dysregularea hormonilor;
• Leziuni fizice;
• Leziuni psihice;
• Suprasolicitarea și stresul;
• Disfuncția cortexului suprarenale;
• Încălcarea glandei tiroide;
• Infecții anterioare: rujeolă, tuse convulsivă, rubeolă, varicelă;
• Rezultatul nașterii complicate a mamei.

Efectele sângerării uterine

Simptomele sângerării uterine sunt exprimate printr-o eliberare semnificativă a sângelui menstrual. Cu această patologie, există o lungă absență a menstruației, după care se manifestă prin sângerări de intensitate variabilă. Sângerarea uterină este periculoasă la orice vârstă, deoarece poate provoca anemie - anemie.

Simptomele sângerării uterine

Principalul simptom al sângerării uterine este descărcarea vaginală. Sângerarea este considerată normală dacă se datorează următoarelor cauze:

• menstruație;
• Daune mecanice asociate avortului sau chiuretajului;
• Din cauza procedurilor de diagnosticare și tratament: îndepărtarea dispozitivului intrauterin sau căuterizarea eroziunii;
• Sângerarea apare în timpul nașterii sau după.

Sângerările anormale care apar la orice vârstă sunt însoțite de următoarele simptome:

• Descărcare intensă;
• Sângerare prelungită pentru mai mult de două săptămâni;
• Descărcarea de gestiune în perioada intermenstruală;
• Cheaguri de sânge în descărcare
• Slăbiciune și oboseală;
• Amețeli și dureri de cap;
• Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială);
• Piele tare;
• Excreția sângelui după actul sexual;
• Cheaguri de sânge;
• Sângerări persistente după naștere sau avort;
• Tragerea durerii în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior;
• Sângerare bruscă după menopauză;
• Anomaliile ciclului;
• Sângerare postmenopauză;
• Anemia.

Un simptom caracteristic al sângerării uterine anormale se exprimă prin evacuarea gravă, când în decurs de o oră se atinge o înmuiere completă a plăcuței sanitare sau a tamponului. Într-o astfel de stare, este dificil pentru o femeie să facă față activităților zilnice, iar ea trebuie să-și petreacă mai mult timp relaxantă.

Diagnosticul hemoragiei uterine

Diagnosticul hemoragiei uterine depinde în principal de perioada în care a apărut această patologie.

Pentru a diagnostica hemoragia uterină juvenilă, medicul trebuie să stabilească următoarele:

• Date de anamneză: data debutului menstruației și ultima menstruație, dezvoltarea fizică;
• Prezența plângerilor;
• Numar total de sange, coaguloram, indice de protrombina, timp de coagulare si sangerare;
• Test de sânge pentru hormoni sexuali: prolactină, estrogen, testosteron, progesteron, cortizol;
• Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: TSH, T4, T3;
• Măsurarea temperaturii bazale între perioade;
• Ecografia pelviană pentru a determina starea endometrului;
• Ecografia glandei tiroide;
• Ecografia glandelor suprarenale;
• Controlul ovulației cu ultrasunete;
• Pentru a determina starea sistemului hipotalamo-pituitar: radiografie craniană, ecoencefalografie, EEG (electroencefalograma activității creierului), tomografie computerizată, RMN.

Dacă apare sângerare uterină anormală în timpul vârstei de reproducere, este important să se efectueze următoarele studii:

• Colectarea de anamneză și plângeri;
• Examen ginecologic;
• Trebuie exclusă patologia organică: sarcina ectopică, avortul spontan;
• Boli ale organelor care provoacă sângerare;
• histeroscopie;
• Ecografie abdominala;
• Ecograful pelvisului.

În 30% din sângerările uterine se dezvoltă pe fondul sindromului menopauzal. Dacă apare sângerare în timpul menopauzei, trebuie mai întâi să le diferențiați de menstruație, deoarece după apariția menopauzei, funcția ovariană se oprește treptat, ceea ce face ca menstruația să fie neregulată. Pentru a exclude patologiile, se efectuează chiuretajul diagnostic al endometrului și se efectuează histeroscopia. Răzuirea endometrului face posibilă identificarea endometriozei. Myoma, polipii uterini care pot declanșa sângerări uterine. Ecografia pelvisului sau CT vă permite să excludeți cauza sângerării uterine, care poate fi declanșată de o tumoare ovariană. Alte diagnostice ale patologiilor de sângerare uterină sunt determinate individual de către ginecolog.

Tratamentul și prevenirea sângerării uterine

Tratamentul hemoragiei uterine vizează restabilirea pierderilor de sânge și oprirea sângerării patologice. Cauza sângerării este, de asemenea, eliminată.

Sângerarea minoră

Tratamentul hemoragiei uterine disfuncționale juvenile constă în măsuri hemostatice. Pe măsură ce tratamentul survine, sangerarea recurentă este prevenită. Metodele conservatoare și chirurgicale sunt utilizate pentru a opri sângerarea uterină, alegerea depinde de starea de sănătate a pacientului. Dacă alegerea cade pe un tratament conservator, utilizați medicamente hemostatice și uterine, precum și medicamente pentru progesteron. După un anumit număr de zile, excreția de sânge se va opri.

Atunci când pierderea de sânge nu se oprește și duce la o deteriorare a stării, se efectuează histeroscopia și terapia antianemică.

Vârstă de reproducere

Tratamentul hemoragiei uterine la vârsta de reproducere se determină după obținerea rezultatelor analizei histologice. Dacă apare o recădere, se efectuează hemostază non-hormonală și hormonală. Apoi, trebuie să respectați măsurile de corectare a disfuncției identificate, cu ajutorul tratamentului hormonal. Este necesară reglarea funcției menstruale.

În perioada menopauzei

Tratamentul sângerării uterine la menopauză vizează suprimarea funcției hormonale și a menstruației, cu alte cuvinte menopauza este provocată. Sângerarea poate fi oprită chirurgical numai - chiuretajul și histeroscopia sau îndepărtarea chirurgicală a uterului.

• Ca măsură preventivă pentru sângerarea uterină juvenilă, este recomandată o alimentație adecvată, cu niveluri ridicate de fier în alimente. Se efectuează întărirea generală a corpului, reabilitarea focarelor infecțioase cronice, precum și utilizarea preparatelor de progesteron.
• Ca profilaxie a sângerării uterine a vârstei de reproducere, tratamentul bolilor asociate este în mod necesar efectuat, starea neuropsihologică este normalizată cu ajutorul vitaminelor și sedativelor. Dar, cu alegerea greșită a tratamentului, sângerarea uterină poate să apară din nou.

Prevenirea sângerării uterine disfuncționale trebuie efectuată chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină. În plus, pe măsură ce organismul se dezvoltă, trebuie luate măsuri pentru a întări corpul, de exemplu, întărirea. Boli, inclusiv sfera sexuală, trebuie tratate prompt. În cazul sângerării uterine, este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea ciclului menstrual, în acest scop, numirea contraceptivelor hormonale. Contraceptivele orale reduc probabilitatea unei sarcini neplanificate și ca rezultat al avortului. În plus, medicamentele permit corpului să ducă la echilibru hormonal. De asemenea, este recomandat să vizitați în mod regulat un ginecolog, cel puțin de 2 ori pe an și mai des.

Sângerarea uterină

Sângerarea uterină este orice deversare de sânge din cavitatea uterină, cu excepția sângerării menstruale și patrimoniale. Sângerarea uterină ca simptom poate însoți multe patologii ginecologice și extragenitale sau poate fi o boală independentă.

Există o sângerare anormală uterină fără ajustarea vârstei în oricare dintre perioadele de viață. La aproximativ 3% din fetele nou-născute, în primele zile de viață extrauterină apare adesea descărcări sângeroase din tractul genital, de natură fiziologică, constă în sânge întunecat, mucus și se oprește după una sau două zile. Sângerarea uterină care apare la femeile în vârstă aproape întotdeauna indică o patologie gravă.

Cel mai mare grup este sângerarea uterină datorată disfuncției menstruale sau sângerării uterine disfuncționale. Nu sunt asociate cu anomalii anatomice, ele pot apărea cu o anumită periodicitate (ciclică) sau au un caracter aciclic.

Dintre sângerările uterine disfuncționale care au condus la adolescent (adolescent). Sângerarea uterină juvenilă este diagnosticată la fete în timpul pubertății active, cauza lor fiind asociată cu munca imperfectă și imaturitatea sistemului endocrin și hipotalamic-pituitar.

Sângerarea uterină la origine poate fi atribuită sarcinii complicate, nașterii sau perioadei postpartum. De asemenea, uneori provoacă sarcină ectopică, avort complicat, tumori genitale.

Boli ale sistemului circulator, patologia inimii și / sau vaselor de sânge și afecțiunile endocrine sunt adesea prezente printre cauzele sângerării uterine la femeile cu bună ginecologie.

Printre cauzele sângerării uterine se numără și factorii mai puțin grave: stresul, munca excesivă, schimbarea zonei climatice de reședință, o pierdere accentuată în greutate (mai ales prin mijloace artificiale). Utilizarea incorectă a medicamentelor contraceptive hormonale poate provoca, de asemenea, sângerări uterine.

Imaginea clinică a sângerărilor uterine anormale este simplă și evidentă. Caracterizată de apariția sângerării din tractul genital cu intensitate și durată variabilă, care nu este menstruație și nu este asociată cu nașterea fiziologică. Intensivă sângerare uterină anormală provoacă clinica de anemie și, uneori, poate duce la consecințe grave: distorsiunea sistemului cardiovascular și șocul hemoragic.

O mare varietate de cauze de sângerare uterină necesită o căutare consecventă a diagnosticului, care include o mare listă de studii. De regulă, diagnosticul se efectuează în etape, când, printr-o metodă de excepție, se efectuează măsuri de diagnosticare până în momentul în care nu există motive serioase pentru sângerare.

Opriți sângerarea uterină se efectuează în funcție de cauza acesteia și, cu siguranță, ținând seama de starea pacientului. În cazurile de urgență, când sângerarea cea mai puternică din uter este amenințătoare pentru viață, se efectuează terapia ca parte a resuscitării și, după ce pacientul se recuperează din cauza bunăstării sale, se începe căutarea cauzei sângerării și se dezvoltă tactici terapeutice ulterioare.

Cauzele sângerării uterine

Sângerarea uterină etiologic are o relație strânsă cu vârsta, natura funcției hormonale a ovarelor, precum și sănătatea somatică a femeilor.

Sângerarea uterină a perioadei neonatale este asociată cu o "criză sexuală" - procesul de adaptare a unei fete născute la o viață "independentă". După naștere, o cantitate semnificativă de hormoni materni rămâne în corpul fetei, care scade brusc după naștere. Vârful scăderii hormonale apare la sfârșitul primei săptămâni de viață, în același timp, bebelușul poate suferi o scurgere vaginală sângeroasă. Ele se corelează cu norma, trec independent în maxim două zile și nu necesită intervenție din exterior.

Sângerarea uterină juvenilă apare adesea în primii doi ani după debutul primei menstruații. Aspectul lor este asociat cu reglarea imperfectă a funcției menstruale sau cu consecințele cursului patologic al sarcinii și nașterii.

La femeile care au depășit pubertatea, sângerarea uterină poate avea următoarele cauze:

1. Patologia sarcinii. Hemoragia hemoragică la termenul timpuriu (de până la 12 săptămâni) este cauzată de avort spontan, sarcină "înghețată", drift vezicular. În perioadele ulterioare (după 12 săptămâni), sângerarea uterină poate provoca placenta dacă este atașată necorespunzător (presupus) peretelui uterin sau dacă începe să se exfolieze înainte de perioada prescrisă.

La femeile gravide, sângerarea uterină nu este întotdeauna asociată cu starea nefavorabilă a fătului sau cu amenințarea de naștere prematură. Uneori ele apar datorită prezenței eroziunii la colul uterin, a polipului cervical sau a leziunii mucoasei banale.

2. Munca patologică. Leziuni extensive la naștere, particule întârziate ale placentei la naștere, tulburări de ton uterin (atonie și hipotensiune) inițiază sângerări uterine la femeile care au dat naștere.

3. Avortul complicat. Se poate produce o sângerare uterină severă după o leziune mecanică a peretelui uterin. De asemenea, sângerarea post-avort este provocată de părți care nu au fost îndepărtate din făt și / sau din membranele fetale.

4. Disfuncție ovariană. Încălcarea producției ritmice fiziologice a steroizilor sexuali de către ovare duce la o schimbare a naturii funcției menstruale atunci când dobândește trăsăturile de sângerare uterină.

5. Modificări infecto-inflamatorii la nivelul organelor genitale, inclusiv cele declanșate de infecții specifice (de obicei, gonoree).

6. Creșteri benigne: fibroame, polipi, tumori ovariene.

7. Afecțiuni extragene: diabet zaharat, boli ale sângelui și ale glandei tiroide, patologia ficatului și a glandelor suprarenale.

8. Medicamente hormonale luate în scopul terapiei sau contracepției.

La femeile care au depășit frontiera de 45 de ani, hemoragia uterină duce în lista bolilor ginecologice. Aspectul lor este adesea asociat cu modificări fiziologice ale funcției hormonale a ovarelor.

Simptomele și semnele de sângerare uterină

Sângerarea uterină este apariția sângerării, tratată de o femeie ca atipică.

În primul rând, sângerarea uterină trebuie diferențiată de sângerările fiziologice. Sângerarea este considerată "normală" dacă:

- însoțește procesul de naștere sau este asociat cu procesele postpartum de involuție uterină;

- asociată cu îndepărtarea mecanică a mucoasei uterine (chiuretaj diagnostic sau avort) sau cu proceduri terapeutice și diagnostice (de exemplu, cauterizarea eroziunii, îndepărtarea dispozitivului intrauterin, histeroscopia).

Sângerarea uterină fiziologică se distinge printr-o tendință de auto-extincție și absența cauzelor patologice.

În funcție de etiologia sângerării uterine, acestea sunt împărțite în disfuncționalități (asociate cu disfuncție menstruală), organice (provocate de patologia organelor genitale sau boli ginecologice) și iatrogenice. Sângerarea uterină hematogenă apare adesea după administrarea de medicamente care afectează sistemul hormonal, coagularea sângelui sau sfera psiho-emoțională.

De regulă, cele mai populare plângeri pentru sângerarea uterină sunt:

- sângerare din tractul genital în perioada intermenstruală sau pe fundalul întârzierii următoarei menstruații;

- o schimbare a naturii sângerării menstruale: menstruația poate să dureze prea mult sau să difere pierderi neobișnuit de mari de sânge;

- sângerare neîntreruptă după naștere sau avort, adesea în asociere cu febră mare, durere intensă și stare de sănătate precară;

- sângerare pe fondul dispariției funcției menstruale în timpul menopauzei, când lunar începe să "confunde";

- sângerare bruscă (adesea scantă) după menopauză;

- slăbiciune generală, amețeli, senzație de rău în fundalul secrețiilor atipice uterine atipice (indicați anemie).

Trebuie remarcat faptul că termenul "sângerare" nu este asociat cu cantitatea de sânge secretate. Sângerarea uterină poate fi scurtă și scurtă, lungă și abundentă.

Stabilirea cauzei sângerării uterine este posibilă deja în stadiul de conversație și examinare ginecologică. Acest lucru se întâmplă dacă se vizualizează polipul cervical, eroziunea extensivă a colului uterin sau există o indicație a prezenței miomului uterin.

Diagnosticul de laborator include testarea prezenței infecției (frotiuri și culturi) și studiul stării hormonale.

Scanarea cu ultrasunete vă permite să determinați mărimea și starea uterului și a endometrului, să vedeți fibroame sau polipi, precum și să detectați modificările structurale ale ovarelor.

Dacă este necesară determinarea cauzei sângerării uterine pentru a examina starea endometrului, o biopsie diagnostică, chiuretaj sau histeroscopie.

Sângerarea uterină după naștere, avort și menstruație

Hemoragiile postpartum sunt adesea asociate cu părți ale placentei (după naștere) rămase în cavitatea uterină, hipo și atonie a uterului sau cu polipul placentar.

Munca fiziologică implică detașarea completă a placentei de la peretele uterin și respingerea sa după nașterea fătului. Dacă o parte din naștere după naștere rămâne în uter după terminarea travaliului, peretele său muscular nu este capabil să contracteze și să strângă complet vasele uterine hemoragice.

Motivul întârzierii unor părți ale placentei este adesea atașamentul prea strâns sau chiar creșterea lobilor în peretele uterului. După naștere, ele rămân în uter și provoacă sângerări uterine.

De asemenea, sursa hemoragiei postpartum nu este uneori lobii de după naștere, dar membranele acesteia, care rămân în uter datorită administrării incorecte sau a prezenței infecției în uter.

Elementele străine din uter după naștere provoacă nu numai sângerări grele, ele contribuie la infecții. În cazul unei infecții, semnele de inflamație acută se alătură sângerării uterine abundente: febră, durere severă, adaos de puroi în secreția uterină.

Uneori sângerarea uterină masivă la naștere apare după externarea din spital timp de 8-21 zile.

De regulă, cu o bună gestionare a travaliului, placenta separată este examinată cu atenție pentru integritate. Dacă există un defect în ultima (o bucată lipsește), cochilia ruptă este vizibilă (sau lipsește), se constată faptul că întârzierea ei în cavitatea uterină este stabilită. În acest caz, se efectuează examinarea manuală și golirea uterului.

Procesul de naștere este însoțit de o încărcare intensă a peretelui muscular al uterului. Uneori, dacă există o sarcină multiplă sau o apă înaltă, mușchii uterini sunt obligați să supraîncărca, astfel încât, după naștere, pierd complet sau parțial capacitatea de a restabili dimensiunea uterului la indicatorii prenatali. Dacă lipsa tonusului uterin scade, hemoragia uterină postpartum provoacă, acestea se numesc hipo-sau atonice.

Există un mecanism similar pentru dezvoltarea sângerărilor uterine după un avort. Sângerarea după un avort este adesea asociată cu executarea incorectă a procedurii de golire a uterului. Dacă o parte din făt rămâne în cavitatea uterină, ea devine o sursă de sângerare și infecție a uterului.

Sângerarea uterină severă cu cheaguri și durerea severă după avort, pe fondul unei deteriorări puternice a stării de sănătate, pot indica perforarea (puncția) peretelui uterin.

Sângerarea uterină după încheierea următoarei menstruații poate avea multe cauze, care pot avea cauze inofensive sau pot fi cauzate de o patologie gravă. Acestea sunt mai des:

- efecte secundare de la începutul (primele trei luni) de administrare a contraceptivelor hormonale sau utilizarea incorectă (de exemplu, anularea bruscă);

- fibroame uterine sau polip cervical;

- Patologie ginecologică oncologică.

Sângerare uterină disfuncțională

Disfuncționalitățile sunt considerate sângerări uterine asociate cu funcții de reglare a hipofizei și hipotalamusului afectate, atunci când în absența bolilor uterului și a apendicelor apare disfuncție hormonală, schimbând ciclul menstrual. Deoarece cel mai mare număr de fluctuații hormonale cade pe vârstele tinere (14-18 ani) și premenopauzale (18-45 ani), cel mai mare număr de sângerări uterine disfuncționale este înregistrat la pacienții din aceste grupe de vârstă.

Sângerarea uterină disfuncțională nu este mai puțin frecventă și este diagnosticată la aproape fiecare al cincilea pacient care a contactat ginecologul.

În mod normal, ciclul menstrual constă din două faze echivalente, separate printr-o perioadă de ovulație - eliberarea unei celule ou coapte dincolo de limitele ovarelor. Ovulația apare la mijlocul ciclului. După ce ovulul părăsește ovarul, în locul în care sa maturat, se formează un corp galben.

În prima fază menstruală, estrogenii domină, în al doilea rând sunt ocupați de gestageni progestin (progesteron).

Hemoragiile disfuncționale sunt cauzate de întreruperea ritmului de secreție a hormonilor, precum și de modificarea numărului de steroizi sexuali.

Clinica de hemoragie disfuncțională este strâns legată de prezența sau absența ovulației, astfel încât acestea sunt împărțite în:

- ovulație (ovulația este), caracteristică vârstei reproductive;

- Anovulatorie (fără ovulație), care se găsește adesea la fete tinere și femei menopauzale.

În centrul tuturor sângerărilor disfuncționale este o încălcare a ciclului menstrual. Pot avea următoarele forme:

- menstruație anormală (normală sau neregulată), care durează mai mult de o săptămână;

- menstruație cu un interval mic (mai puțin de 20 de zile) sau mare (mai mult de 35 de zile);

- absența menstruației pentru mai mult de șase luni, cu condiția să nu existe sarcină, lactație și menopauză.

În absența ovulației, menstruația devine neregulată, cu întârzieri mari. De obicei, după o întârziere de o lună și jumătate sau două luni, există sângerări severe care durează mai mult de o săptămână. Este posibil să apară sângerări uterine cu cheaguri. O cantitate mare de sânge care se acumulează în cavitatea uterină nu are timp să evacueze în timp util și să formeze cheaguri - fragmente de sânge coagulat. Prezența cheagurilor de sânge poate indica, de asemenea, o încălcare a sistemului de coagulare sau o scădere a tonului peretelui uterin (de exemplu după naștere sau avort).

Recurența semnificativă repetată a sângelui duce adesea la anemie concomitentă.

Terapia pentru sângerările uterine disfuncționale implică un diagnostic detaliat al cauzei lor. Este necesar să se determine în ce legătură dintre legăturile de reglementare hormonală au avut loc încălcări pentru a le compensa în mod corespunzător.

Tratamentul sângerării uterine

Alegerea tratamentului pentru sângerarea uterină implică întotdeauna un studiu detaliat al cauzei sale.

Sângerarea uterină postpartum datorată întârzierii în anumite părți ale placentei sau membranelor fetale nu poate fi oprită fără o revizuire a cavității uterine. După naștere, uterul își păstrează dimensiunile mari, iar colul uterin nu a revenit încă la dimensiunile sale originale și își pierde liber mâna. Prin respectarea tuturor regulilor antiseptice se efectuează o examinare manuală a cavității uterine pentru a găsi "vinovatul" sângerării. Fragmentul detectat al nașterii sau membranelor este eliminat și apoi sunt prevenite complicațiile infecțioase.

Sângerarea după avort, datorată întârzierii părților fătului, este oprită prin răzuirea cavității uterine.

Sângerarea uterină juvenilă este tratată în mai multe etape. Inițial, sângerarea este oprită. Dacă sângerarea este moderată și starea pacientului nu este perturbată, se recurge la hemostază simptomatică. Sângerările minore de lungă durată și abundente, cu prezența anemiei secundare, necesită utilizarea hormonilor. De asemenea, se utilizează hemostază hormonală dacă sângerarea continuă după tratamentul simptomatic. Alegerea unui agent hormonal este întotdeauna individuală, deoarece depinde de situația clinică specifică. De obicei se preferă gestagenii sau o combinație de estrogen cu gestagenii.

Chiar și cea mai eficientă hemostază nu poate exclude reapariția sângerării uterine juvenile, prin urmare, următorul pas terapeutic este terapia anti-recidivă care are ca scop eliminarea adevăratei cauze a sângerării - disfuncție hormonală. Cu ajutorul preparatelor hormonale, ciclul menstrual normal inerent la un anumit pacient este recreat. De regulă, tratamentul anti-recidivă continuă timp de trei luni.

Sângerarea uterină disfuncțională a perioadei de reproducere este, de asemenea, tratată în etape:

Etapa I Opriți sângerarea.

1. hemostază simptomatică. Aceasta include mijloace de reducere a musculaturii uterului, precum și preparate de acțiune hemostatică.

2. Hemostaza chirurgicală. Eliminarea cavității uterine. Metoda conduce printre femeile din menopauză datorită riscului crescut de cancer endometrial.

3. Hemostaza hemoragică. Este justificată numai pentru femeile tinere care nu au realizat funcția de reproducere a femeilor care nu au indicii de patologie endometrială în istorie.

Etapa a II-a. Recrearea ciclului menstrual normal și prevenirea recidivei.

1. Terapia cu vitamine: acid folic, vitaminele E, B, C.

2. Medicamente homeopatice care reglează funcția menstruală: Remens, Mastodinon și altele asemenea.

3. Terapia hormonală. Medicamentul este ales în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției hormonale.

Etapa III. Restaurarea capacității de reproducere.

Efectuată în rândul femeilor tinere care planifică sarcina. Sunt utilizate agenți de stimulare a ovulației.

În timpul menopauzei, sângerarea uterină disfuncțională implică, de asemenea, o terapie pe etape. În primul rând, în prima etapă, se efectuează frecvent hemostază chirurgicală (chiuretaj). Tratamentul hormonal ulterior are drept scop suprimarea activității ovariene și formarea modificărilor atrofice în endometru.

Cum să opriți sângerarea uterină

Orice sângerare anormală a uterului trebuie eliminată cu ajutorul unui tehnician calificat. Cu toate acestea, femeile nu caută întotdeauna ajutor, preferând să facă față singure sângerării neintensive.

Într-adevăr, uneori sângerarea este întreruptă cu succes de către femeia însăși. Dar, deoarece hemostaza este doar prima etapă a tratamentului, fără tratament adecvat ulterior, sângerarea uterină nu poate numai să se repete, ci și să se întoarcă însoțită de simptome mai grave.

Dacă o femeie știe despre cauza sângerării uterine și este sigură că nu există motive serioase în spatele ei, este posibil să încercați să o opriți singur.

Infuziile și decocturile de ierburi provoacă un efect hemostatic bun. Acestea sunt utilizate nu numai ca monoterapie, ci și ca parte a unui tratament complex, sporind efectul și scurtarea timpului de tratament.

Efectul hemostatic pronunțat clinic al urzică, pungă de păstor, șarpe, arsură.

Femeile care au experimentat deja în trecut episoade de sângerare uterină și cunosc cauza lor, utilizează medicamente bine-cunoscute și "dovedite". Dicina cu sângerare uterină este probabil cel mai popular agent hemostatic. Ea afectează peretele vascular, reduce permeabilitatea acestuia și restabilește mecanismul normal al coagulării sângelui. Ditsinon este utilizat în hemoragie uterină sub formă de pilule sau de injecție.

Tranexam pentru sângerare uterină este, de asemenea, foarte eficient. Îmbunătățește procesele de coagulare a sângelui și, prin urmare, oprește sângerarea. Un efect suplimentar al medicamentului este efectul anti-alergic și antiinflamator. Tranexam este utilizat pentru sângerări uterine de natură disfuncțională, cu menstruație grea.

Atunci când alegeți un medicament și o metodă de administrare a acestuia, trebuie amintit faptul că și cele mai inofensive medicamente au efecte secundare și contraindicații adverse, prin urmare, atunci când începe o auto-lichidare a sângerării uterine, o femeie riscă să afecteze sănătatea ei.

Chiar dacă sângerarea uterină este oprită, o vizită la medic este necesară pentru a determina cauza exactă și tratamentul ulterior anti-recidivă.

Măsurile hemostatice independente pot fi, de asemenea, efectuate în prezența unei situații de urgență în așteptarea unei mașini de ambulanță, atunci când există o mulțime de sângerări uterine, durere severă și stare de rău. Pentru a reduce simptomele negative, este necesar să vă culcați pe o suprafață tare, să ridicați puțin picioarele, să puneți ceva foarte rece pe stomac - un "bule" cu gheață, orice pungă de alimente congelate, un recipient umplut cu apă foarte rece (de exemplu, o sticlă). De asemenea, puteți atașa gheață (de exemplu, cuburi de gheață în pachet). Pre-rece ar trebui să fie înfășurat cu o cârpă pentru a evita degerături de contact. De asemenea, este necesar să umpleți lichidul pierdut de organism în timpul sângerării. Ar trebui să bea mai multă apă, ceai dulce sau decocții pe bază de plante.

Dacă sângerarea uterină este asociată cu un contraceptiv hormonal, trebuie să informați medicul și să primiți recomandări privind înlocuirea acestuia. Trebuie reamintit faptul că întreruperea bruscă a contraceptivelor hormonale poate provoca sângerări uterine sau întărirea celor existente.

Preparate pentru sângerare uterină

Pentru a elimina sângerarea uterină, se folosesc medicamente din diferite grupuri farmaceutice:

1. Mijloace care sporesc contracțiile mușchilor uterini (oxitocină, metilergomentrin, ergotamină și altele asemenea). Din fitopreparate se utilizează tinctură de piper de apă, extract de sac de păstor.

Contrastările uterine fortificate evacuează rapid conținutul vaselor de sângerare a uterului și a spasmului, provocând obstrucția acestora.

2. Medicamente antihemoragice și hemostatice. Accelerați timpul de coagulare a sângelui, restabiliți tonul normal al pereților vaselor mici și îngustați lumenul. Cele mai populare sunt Ditsinon, clorură de calciu 10%, gluconat de calciu 10%, Vikasol, acid ascorbic, Tranexam.

3. Agenți hemostatici hormonali. Poate cel mai extins grup de droguri. O listă semnificativă de medicamente hormonale disponibile vă permite să alegeți combinația necesară de hormoni în compoziția medicamentului pentru a elimina eșecul hormonal și a opri hemoragia uterină la femeile aparținând diferitelor categorii de vârstă.

Sângerarea uterină juvenilă este întreruptă cu ajutorul gestagenilor (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), medicamente combinate (Non-ovlon, Microgene).

Sângerarea uterină disfuncțională a perioadei de reproducere este eliminată folosind contraceptive hormonale monofazice (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageni (derivați ai progesteronului) sau estrogeni (Estradiol, Sinestrol).

Sângerarea disfuncțională a perioadei premenopauzale este întreruptă cu ajutorul gestagenilor (Norcolut, Orgametril, derivați ai progesteronului) și a medicamentelor antigonadotropice (Danazol, Gestrinone).

Sângerarea uterină postmenopauză este supusă unui tratament chirurgical.