Adulți hidrocefalie creier

Creierul hidrocefalic este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copii mici, dar adulții nu fac excepție. Căderea lor este considerată dobândită, iar semnele externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă timpul nu dezvăluie boala, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei hidrocefalice depinde de momentul în care a fost detectată. Fluidele se acumulează în departamentele subarahnoide, precum și în sistemul ventricular.

Ce este?

Hidrocefalia (picături) a creierului - o boală în care există o creștere a volumului ventriculelor creierului. Principala cauză a acestei stări patologice este producția excesivă de CSF și acumularea acesteia în regiunea cavităților creierului. Dropsy se manifestă predominant la copiii de vârstă nou-născută, dar poate fi, de asemenea, caracteristică pentru grupurile de vârstă mai înaintată.

Factorii bolii

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale hidrocefaliei cerebrale la adulți sunt:

1. Transferat accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
2. Hidrocefalie congenitală
3. Neoplasmul (tumora);
4. Boli infecțioase (meningită, encefalită);
5. Leziuni cerebrale traumatice;
6. Tulburări vasculare;
7. Alcool, toxice și alte encefalopatii;
8. Hemoragia intraventriculară. Mai mult, nu contează dacă hemoragia a fost cauzată de vătămare sau nu;
9. Încălcări ale sistemului nervos central.

Cel mai adesea, boala apare la sugari, dar se dezvoltă și la un adult. În prezent, studiile arată că practic orice încălcare a sistemului nervos central poate declanșa hidrocefalie.

Hidrocefalie internă sau închisă

Acest tip de hidrocefalie este similar cu tipul anterior, dar în acest caz se observă o cantitate mare de lichid cefalorahidian doar în interiorul ventriculilor. Cauza formei non-ocluzale este blocarea căilor conducătoare de lichior ca urmare a procesului de aderență inflamatorie, cauza poate fi și hemoragie intraventriculară sau o tumoare.

În eventualitatea unui prejudiciu sau a blocării intervenției interventriculare, poate apărea hidrocefalie asimetrică a creierului. Creșterea în creștere a ventriculilor determină moartea țesutului cerebral, ceea ce duce la aplatizarea convulsiilor.

Hidrocefalie deschisă sau deschisă

Acest tip de boală se manifestă ca rezultat al excesului de conținut al lichidului cefalorahidian în SAH. Cu toate acestea, trebuie subliniat că lichidul cefalorahidian direct în ventriculul creierului este normal. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme sunt ateroscleroza, hipertensiunea arterială și leziunile traumatice ale creierului.

Această formă se caracterizează prin absența diferitelor simptome, și anume, simptome precum dureri de cap sau creșterea tensiunii arteriale. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în acest caz, hidrocefalii latenți se dezvoltă adesea, în urma căruia volumul creierului poate scădea considerabil, iar spațiul liber poate fi umplut cu lichid cefalorahidian.

mixt

Din numele devine clar că lichidul cefalorahidian umple atât ventriculul creierului cât și spațiul subarahnoid. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă ca rezultat al stabilității insuficiente a vertebrelor cervicale, hipertensiunii și aterosclerozei.

Simptomele fotografiei de hidrocefalie

La dezvoltarea acută a hidrocefaliei ocluzive la adulți, simptomele se datorează semnelor de presiune intracraniană crescută:

1. Greața și vărsăturile sunt observate și dimineața, după vărsături, durerea de cap este uneori ușoară.
2. Cefaleea este deosebit de pronunțată dimineața la trezire, ceea ce se explică prin creșterea suplimentară a presiunii intracraniene în timpul somnului.
3. Simptomele dislocării axiale a creierului - depresia rapidă a conștiinței pacientului până la o comă profundă, în timp ce pacientul ia poziția forțată a capului, apar tulburări oculomotorii. Dacă apare compresia medulla oblongata, atunci semnele de hidrocefalie se manifestă prin inhibarea activității cardiovasculare și a respirației, care poate fi fatală.
4. Somnul este unul dintre cele mai periculoase semne de presiune intracraniană crescută, dacă apare somnolență, înseamnă că se apropie o deteriorare rapidă, destul de accentuată a simptomelor neurologice.
5. Stagnarea discurilor nervului optic - o încălcare a curentului axoplazmic în nervul optic și o creștere a presiunii în spațiul subarahnoid din jurul acestuia, duce la afectarea vizuală.

Dacă se formează hidrocefalie cronică, simptomele și imaginea clinică sunt semnificativ diferite de hidrocefalia acută la adulți: Demența - cel mai adesea primele simptome apar la 15-20 de zile după leziune, hemoragie, meningită sau altă boală:

1. Scăderea activității generale a pacientului devine inert, indiferent, indiferent, inert.
2. O persoana confunda ziua cu noaptea, adica isi simte somnolenta in timpul zilei si insomnia noaptea.
3. Memoria este afectată - în primul rând, această scădere a memoriei numerice pe termen scurt, persoana care numește în mod incorect luna, data, își uită vârsta.
4. În stadiile târzii avansate ale bolii, se pot dezvolta tulburări intelectuale mnestico-intelectuale, atunci când o persoană nu este în stare să se slujească, întrebările care îi sunt adresate, el nu poate răspunde sau răspunde unei singure silabe, inadecvate, mult timp să gândească, să facă pauze între cuvinte.

Apraxia de mers pe jos este un astfel de sindrom, atunci când o persoană aflată în poziție predispusă poate să arate cu ușurință cum să meargă sau să călărească o bicicletă, iar când se ridică, nu se poate plimba în mod normal, se plimba cu picioarele în larg,

Incontinența urinară nu este întotdeauna un simptom și este un semn întârziat și inconstant al hidrocefaliei la adulți.

diagnosticare

În prezent, următoarele metode de cercetare instrumentale sunt utilizate pentru a confirma și a identifica cauza hidrocefaliei:

1. Examinarea fundului de către oftalmolog. În cazul în care discurile nervului optic sunt umflate, aceasta indică o presiune intracraniană crescută, care poate fi un semn de hidrocefalie.
2. Măsurarea circumferinței capului cu o bandă de centimetru (dacă capul copilului crește cu mai mult de 1,5 cm pe lună, acest lucru indică hidrocefalie; o creștere a dimensiunii capului la un adult cu orice valoare indică hidrocefalie).
3. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - este "standardul de aur" în diagnosticul hidrocefaliei. Metoda permite nu numai diagnosticarea hidrocefalismului, ci și identificarea cauzelor și daunelor existente în structura țesutului cerebral. Conform rezultatelor RMN, criteriile pentru hidrocefalie sunt indicele interventricular mai mare de 0,5 și edemul periventricular.
4. Ecograful craniului (neurosensografie - NSG). Metoda este utilizată doar la copiii din primul an de viață, în care se poate examina creierul printr-un prim deschis. Deoarece la copiii mai mari de un an și adulți fontanelul este îngroșat, iar oasele craniului sunt prea dense, pentru ei metoda NSG nu este potrivită. Această metodă este foarte apropiată și inexactă, astfel încât rezultatele sale pot fi considerate ca bază pentru IRM și nu pentru diagnosticarea hidrocefaliei.
5. Echoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt metode non-informative, care, totuși, sunt folosite pentru a "diagnostica" hidrocefalii. Rezultatele studiilor REG și EEG pot fi ignorate complet atunci când se decide dacă o persoană are hidrocefalie sau nu.
6. Tomografia computerizată (CT) este o metodă similară cu RMN, dar mult mai puțin precisă, prin urmare este folosită relativ rar.

Pentru a identifica sau respinge cu exactitate suspiciunile de hidrocefalie, este necesar să se evalueze simptomele, să se efectueze o scanare RMN și să se examineze fundul ochiului. Dacă toate studiile vor da rezultatul "pentru" hidrocefalie, suspiciunea de prezență a bolii este considerată confirmată. Dacă datele din oricare din aceste trei studii nu indică "pentru" hidrocefalie, atunci persoana nu are această boală, iar simptomele existente au fost provocate de o altă patologie care trebuie identificată.

Tratamentul cu hidrocefalie

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului.

Aparatul foto vă permite să afișați o imagine utilizând un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară, care se conectează la cisternele bazei creierului, care este motivul pentru eliminarea hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

Complicațiile bolii

Pacienții, cu condiția ca aceștia să fie diagnosticați la timp și supuși tratamentului, pot trăi cu ușurință fără complicații semnificative pentru restul vieții.

În unele cazuri, există o tulburare de vorbire. S-ar putea să existe probleme cu întreruperea șuntului sau a infecției în timpul instalării, ceea ce implică reinstalarea acesteia. În cazuri deosebit de dificile și neglijate, invaliditatea este posibilă la adulți cu hidrocefalie.

perspectivă

Prognosticul pentru această boală depinde de cauza rădăcinii și de timpul petrecut pentru diagnostic și numirea terapiei adecvate. S-ar putea să existe unele limitări asupra vieții viitoare. În unele cazuri, posibila manifestare a disfuncției aparatului de vorbire.

Este evident că tratamentul hidrocefaliei la adulți trebuie să fie simptomatic, adică să asigure efectul asupra bolii și simptomelor care stau la baza ei. Măsurile terapeutice care vizează direct manifestările clinice ale unei anumite patologii sunt deja descrise în secțiunile site-ului nostru. Cu toate acestea, încă o dată vreau să avertizez cu adevărat pacienții și, mai ales, pe rudele lor, despre inadecvarea autoprotecției:

Doar un neurolog este capabil să împiedice progresia procesului patologic și agravarea severității bolii, deoarece are cunoștințele și calificările necesare.

În ceea ce privește copiii, aceasta necesită o atenție specială și o responsabilitate deosebită și medici, și, desigur, părinți. Trebuie reamintit faptul că diagnosticarea precoce și tratamentul la timp pot asigura dezvoltarea normală a copilului și viața completă. Nu puteți renunța în nici un caz, trebuie să utilizați toate metodele propuse de medicina modernă. Și boala va fi înfrântă!

Hidrocefalia creierului la adulți: cauze, simptome, tratament

Hidrocefalia la adulți ( „apa de pe creier“) - o stare patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (LCR), în spațiile de lichid cefalorahidian ale creierului. Hidrocefalia poate fi o unitate nosologică independentă și poate fi rezultatul diferitelor boli ale creierului. Ea necesită un tratament calificat obligatoriu, deoarece existența pe termen lung a bolii poate duce la dizabilitate și chiar la deces.

Boala la copii diferă semnificativ de manifestările bolii la populația adultă datorită faptului că în organismul copiilor creierul se află încă în curs de formare. Acest articol va examina cauzele, simptomele și tratamentul hidrocefaliei creierului la adulți.

motive

Fiecare persoană din creier are spații speciale care conțin un lichid special - lichid cefalorahidian. În interiorul creierului însuși este sistemul de ventriculi al creierului care comunică unul cu celălalt, în afara creierului este spațiul subarahnoid cu cisternele creierului. Lichidul îndeplinește funcții foarte importante: protejează creierul de șocuri, agitații și agenți infecțioși (ultima datorită anticorpilor conținute în el), hrănește creierul, participă la reglarea circulației sângelui în spațiul închis al creierului și craniului, asigură homeostazia datorită presiunii intracraniene optime.

Volumul de lichior la un adult este de 120-150 ml, este actualizat de mai multe ori pe zi. Producția de lichid cefalorahidian are loc în plexul coroid al ventriculelor creierului. Din ventriculii laterali ai creierului (conținând aproximativ 25 ml) lichidul cefalorahidian intră prin deschiderea Monroe în cel de-al treilea ventricul, al cărui volum este de 5 ml. Din cel de-al treilea ventricul, lichidul cefalorahidian se mută la cel de-al patrulea (conține, de asemenea, 5 ml) de-a lungul apeductului silvian (apeduct creier). În partea de jos a celui de-al patrulea ventricul există găuri: Magendie mediană nepăpată și două laterale Lyushka. Prin aceste găuri, lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoid al creierului (situat între membranele moi și arahnoide ale creierului). Pe suprafața bazală a creierului, spațiul subarahnoid se extinde, formând mai multe cisterne: cavități umplute cu lichior. Din tancuri, lichidul intră pe suprafața exterioară (convexitală) a creierului, ca și cum ar fi "spălat" de toate părțile.

Absorbția (resorbția) lichidului cefalorahidian apare în sistemul venos al creierului prin intermediul celulelor arahnoide și villi. Acumularea vililor în jurul sinusurilor venoase se numește granule de pahion. O parte din lichid este absorbit în sistemul limfatic la nivelul membranelor nervilor.

Astfel, lichidul cefalorahidian produs în plexurile vasculare din interiorul creierului, îl spală din toate părțile și apoi se absoarbe în sistemul venos, acest proces este continuu. Deci circulația este normală, cantitatea de lichid produsă pe zi este egală cu cantitatea absorbită. Dacă apare "probleme" în orice etapă, fie cu produsul, fie cu absorbție, apare hidrocefalie.

Cauzele de hidrocefalie pot fi:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale - meningită, encefalită, ventriculită;
• tumori cerebrale de localizare a tulpinilor sau tulpinilor, precum și ventricule ale creierului);
• patologia creierului vasculare, inclusiv subarahnoidiană și hemoragie intraventriculară din cauza ruperii anevrisme, malformații arterio;
• encefalopatiile (alcoolice, toxice etc.);
• leziuni cerebrale și afecțiuni post-traumatice;
• malformații ale sistemului nervos (de exemplu, sindromul Dandy-Walker, stenoza apeductului silvian).

Tipuri de hidrocefalie

Hidrocefalia poate fi congenitală și dobândită. Congenital, de obicei manifestat în copilărie.

În funcție de mecanismul de dezvoltare, există:

• hidrocefalie închisă (ocluzivă, necomunicantă) - în cazul în care cauza este o încălcare a curentului lichid datorită blocării (blocării) căilor de conducere a lichidului. Mai frecvent, un cheag de sânge interferează cu fluxul normal de lichid cefalorahidian (datorat hemoragiei intraventriculare), parte a unei tumori sau spike;
• hidrocefalie deschisă (raportată, disrezorbantă) - se bazează pe absorbția redusă a sistemului venoas al creierului la nivel de villi, celule, granule pachionice, sinusuri venoase;
• - hidrocefalie hipersecretorie - în cazul producerii excesive a lichidului cefalorahidian prin plexul ventricular;
• hidrocefalie externă (mixtă, ex vacuo) - când conținutul de CSF este crescut atât în ​​ventriculele creierului, cât și în spațiul subarahnoid. În ultimii ani, această formă a încetat să se refere la hidrocefalie, deoarece motivul pentru creșterea conținutului de CSF este atrofia țesutului cerebral și o scădere a creierului în sine și nu în încălcarea circulației lichidului cefalorahidian.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia poate fi:

• hipertensiv - cu presiune tot mai mare a lichidului cefalorahidian;
• normotensiv - la presiune normală;
• hipotensive - cu presiune redusă a lichidului cefalorahidian.

În momentul producerii emițătoarelor:

• hidrocefalie acută - perioada de dezvoltare a procesului este de până la 3 zile;
• program progresiv subacut - se dezvoltă în decurs de o lună (unii autori consideră o perioadă de 21 de zile);
• cronice - de la 3 săptămâni la 6 luni și mai mult.

simptome

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian, mecanismul de dezvoltare.

În acută și subacută om hidrocefalie se plânge de o durere de cap, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), însoțite de greață și vomă, uneori, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra globilor oculari din interior, există o senzație de arsură, "nisip" în ochi, durerea este arcând. Injecție vasculară posibilă a sclerei.

Odată cu creșterea presiunii lichidului, se alătură somnolența, ceea ce reprezintă un semn prognostic proast, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței.
Poate că deteriorarea vederii, senzația de "ceață" în fața ochilor. În fundus au fost identificate discurile stagnante ale nervilor optici.
În cazul în care pacientul nu caută îngrijire medicală în timp util, creșterea continuă a presiunii fluidului și intracraniană cefalorahidian va duce la dezvoltarea sindromului luxatiei - condiție pune viața în pericol. Se manifestă prin suprimarea rapidă a conștiinței până la o comă, o pareză a privit în sus, o înclinare divergentă, depresia reflexelor. Aceste simptome sunt caracteristice compresiei midbrainului. Atunci când medulla oblongata este comprimată, apar simptome de tulburări de înghițire, vocea se schimbă (înainte de a pierde conștiința) și apoi activitatea cardiacă și respirația sunt inhibate, ceea ce duce la moartea pacientului.

Hidrocefalia cronică este mai frecvent asociată cu o presiune intracraniană normală sau ușor crescută. Se dezvoltă treptat, luni după factorul cauzal. Inițial, natura ciclică a somnului este tulburată, apare insomnia sau somnolența. Memoria se înrăutățește, letargia, apar oboseala. Astenia generală este caracteristică. Pe măsură ce boala progresează, tulburările mentale (cognitive) sunt agravate până la nivelul de demență în cazurile avansate. Pacienții nu se pot auto-întreține și se comportă inadecvat.

Al doilea simptom tipic al hidrocefaliei cronice este tulburările de mers pe jos. La început, mersul se schimbă - devine lent, instabil. Apoi, incertitudinea apare atunci când este în picioare, dificultatea de a începe mișcarea. Când se culcă sau se așează, pacientul poate imita mersul pe jos, cu bicicleta, dar într-o poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Mersul devine „magnetic“ - pacientul ca și cum lipit de podea, și, mutat departe, făcând pași mici de amestecare pe picioare distanțate unul de celălalt, este marcajul de timp. Aceste modificări sunt denumite "apraxia de mers pe jos". Creșterea tonusului muscular, în cazuri avansate, scăderea puterii musculare și apariția parezei în picioare. Dezechilibrele de echilibru au tendința de a progresa, chiar până în momentul în care nu sunteți în stare să stați sau să stați pe cont propriu.

Adesea, pacienții cu hidrocefalie cronică se plâng de urinare frecventă, mai ales noaptea. Imperativul îndeamnă să urineze, necesitând golirea imediată și apoi să se alăture treptat incontinenței urinare.

diagnosticare

Rolul principal în stabilirea diagnosticului aparține tomografiei computerizate (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode ne permit să determinăm forma și mărimea ventriculilor, a spațiului subarahnoid, a cisternelor creierului.

Radiografia cisternelor bazei creierului ne permite să estimăm direcția curentului lichidului și să clarificăm tipul de hidrocefalie.

Este posibilă efectuarea unei puncții lombare de diagnosticare trial, cu îndepărtarea a 30-50 ml de CSF, care este însoțită de o ameliorare temporară a stării. Aceasta se datorează restabilirii alimentării cu sânge a țesutului cerebral ischemic pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. Acest lucru servește ca un semn prognostic favorabil în prezicerea tratamentului chirurgical al hidrocefaliei. Trebuie să știți că, în hidrocefalie acută, puncția lombară este contraindicată din cauza riscului ridicat de penetrare a creierului stem și de dezvoltare a sindromului de dislocare.

tratament

Etapele inițiale ale hidrocefaliei pot fi tratate cu medicamente. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:

• pentru a reduce presiunea intracraniană și a elimina excesul de lichid (cu condiția economisirii lichidului cefalorahidian) - diacarb (acetazolamidă), manitol și manitol în combinație cu furosemid sau lasix. Corectarea nivelului de potasiu în organism este obligatorie în acest tratament, în acest scop se utilizează asparkam (panangin);
• Cavinton (Vinpocetină), Actovegin (Solcoseril), Gliatilin, Colină, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. se dovedesc a îmbunătăți nutriția țesutului cerebral.

Hidrocefalia dezvoltată clinic este supusă unui tratament chirurgical, metodele medicale îmbunătățesc starea o perioadă.

Hidrocefalusul acut, ca o afecțiune care pune viața în pericol, necesită un tratament neurochirurgicale urgent. Aceasta constă în trepanarea craniului și impunerea drenajului extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Aceasta se numește drenaj extern ventricular. În plus, sistemul de drenaj, introducerea de medicamente care subțiază cheaguri de sânge (deoarece hemoragia intraventriculară - una dintre cele mai comune cauze de hidrocefalie acută).

Hidrocefalia cronică necesită operațiuni de manevrare a lichidelor. Acest tip de tratament chirurgical este retragerea excesului de lichid cefalorahidian în cavitățile naturale ale corpului uman, utilizând un sistem complex de catetere și supape (cavitatea abdominală, cavitatea pelviană, atriu etc.): bypass ventriculoperitoneal, ventriculoatrial și cystoperitoneal. În cavitățile corpului există o absorbție neobstrucționată a excesului de lichid. Aceste operațiuni sunt destul de traumatizante, dar cu o execuție adecvată permit pacienților să se recupereze, să lucreze și să se reabiliteze în mod social.

Astăzi, o tehnică neuroendoscopică mai puțin traumatică a ajuns în prim plan printre metodele de tratament invaziv. Este totuși mult mai des efectuată în străinătate datorită costului ridicat al operațiunii în sine. Această metodă se numește astfel: ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Operația durează doar 20 de minute. Cu această metodă de tratament, un instrument chirurgical cu un neuro-endoscop (camera) la capăt este inserat în ventriculele creierului. Aparatul foto vă permite să afișați o imagine folosind un proiector și să controlați cu precizie toate manipulările. În partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, este creată o gaură suplimentară care se conectează la cisternele bazei creierului, ceea ce elimină cauza hidrocefaliei. Astfel, fluidul cerebrospinal fiziologic este restabilit între ventricule și cisterne.

efecte

Hidrocefalul este o boală periculoasă, ignorând simptomele care sunt pline de handicap sau chiar o amenințare la adresa vieții. Faptul este că schimbările care apar în creier ca rezultat al lungii existențe a hidrocefalului sunt ireversibile.

Tratamentul mai târziu se poate transforma într-o tragedie pentru o persoană: handicap și semnificație socială. Tulburări psihice, probleme cu mișcarea, tulburări de urinare, vedere redusă, auz, crize epileptice - aceasta este lista cu posibilele efecte ale hidrocefaliei, dacă nu începeți imediat tratamentul. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de hidrocefalie, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

TVC, programul "Medicii" pe tema "Hidrocefalie"

Adulți hidrocefalie creier

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Comentarii

Hidrocefalie (edem cerebral) este o boală în care o cantitate mare de lichid cefalorahidian se acumulează în părți ale creierului. Cauza acestei afecțiuni este disfuncția producerii sau ieșirii lichidului cefalorahidian din structurile creierului. Boala predispusa la copii si adulti. Hidrocefalia creierului la un adult este mai dificilă decât la un copil, deoarece oasele craniene din zona primăverii craniului nu se mișcă în afară și fluidul începe să apese pe țesutul cerebral din jur. Hidrocefalul apare adesea ca o complicație a altor patologii care afectează sistemele nervoase și vasculare, structurile creierului. În conformitate cu ICD 10, hidrocefalia în secțiunea "Alte afecțiuni ale sistemului nervos" este alocată unui cod separat G91, în care tipurile de boală sunt descrise la punctele 0-9.

Simptomele hidrocefaliei

Semnele edemului cerebral diferă semnificativ în funcție de forma în care se dezvoltă boala. Pentru forma acută de patologie se caracterizează o creștere rapidă a ICP și apariția următoarelor simptome:

• Cefaleea - senzațiile de arcadă și presare, care se extind spre zona orbitală, deranjează în principal dimineața imediat după trezire. După o perioadă scurtă de veghe, intensitatea lor scade.
• Greața - apare împreună cu durerile de cap, în principal dimineața.
• Vărsături - nu sunt asociate cu alimentele, după atacul pacientului devine mai ușoară.
• Tulburări vizuale - o senzație de arsură în ochi, apariția unui voal ciudat.
• Somnolența este un semn al unei acumulări mari de fluide, dezvoltarea rapidă a hipertensiunii intracraniene și probabilitatea apariției ascuțite a unui număr de simptome neurologice.
• Semne de deplasare a structurilor creierului în raport cu axa creierului - afectarea funcțiilor oculomotorii, poziția nefiresc a capului, respirația afectată, depresia conștienței până la dezvoltarea comă.
• Epilepsia atacuri.

Cu dezvoltarea cronică a hidrocefaliei la un adult, simptomele apar treptat și într-o formă mai puțin pronunțată. Cel mai adesea pacientul are:

1. Semne de demență - confuzie, tulburări de somn, pierderea memoriei și a proceselor de gândire, capacitatea redusă de a se autoperfica în viața de zi cu zi.
2. Apraxia de mers pe jos - încălcarea mersului la mers (tremurul, incertitudinea, pașii nenormali), în timp ce se află în poziția în sus, pacientul demonstrează cu încredere funcțiile motorului, simulând ciclismul sau mersul pe jos.
3. Încălcarea urinării și actul de defecare - manifestată în cazuri avansate sub formă de incontinență urinară și fecale.
4. Lipsă musculară persistentă, letargie.
5. Dezechilibru - într-o etapă ulterioară se manifestă în incapacitatea pacientului de a se mișca sau de a sta independent.

Este important să se distingă în timp util hidrocefalii creierului la un adult în funcție de simptomele descrise de alte patologii și să se consulte un medic.

Cauzele de hidrocefalie

Lichidul lichid produs de plexurile vasculare ale creierului, spala structura sa si este absorbit in tesutul venos. În mod normal, acest proces are loc în mod continuu, iar cantitatea de lichid produs și absorbită este egală. Dacă una dintre funcțiile descrise este încălcată, acumularea excesivă de lichid cefalorahidian are loc în structurile creierului, care este cauza principală a hidrocefalismului.

Creierul hidrocefalic la un adult poate apărea pe fondul următoarelor stări patologice:

• Tulburările acute în sistemul circulator sanguin al creierului cauzate de tromboza, accident vascular cerebral, hemoragie sau tip ischemic, ruptura de anevrism, subarahnoidian sau hemoragie intraventriculară.
• Dezvoltarea infecțiilor și a proceselor inflamatorii care afectează sistemul nervos central, structura și mucoasa creierului - meningită, ventriculită, encefalită, tuberculoză.
• Encefalopatia este toxică, post-traumatică, alcoolică și alte tipuri de aceasta, provocând hipoxie cronică a creierului și atrofia ulterioară.
• Tumorile de diverse etiologii care cresc în celulele ventriculilor, ale creierului și ale țesuturilor apropiate de tulpini.
• Tulburări intracraniene care determină umflarea structurilor cerebrale și ruperea vaselor de sânge, precum și complicațiile post-traumatice.
• Complicații după intervenție chirurgicală sub formă de edem cerebral și comprimare a fluidului cefalorahidian și a canalelor de alimentare cu sânge.
• Rare anomalii genetice și defecte ale sistemului nervos central - Bickers-Adams, sindroame Dandy-Walker.

În prezența a cel puțin uneia dintre bolile de mai sus pacientul trebuie să ia în considerare riscul de hidrocefalie ca o complicație în cazul apariției simptomelor caracteristice imediat să le raporteze medicului curant.

Speciile hidrocefalice

Hidrocefalii adulți sunt aproape întotdeauna menționați ca fiind bolile dobândite. În funcție de caracteristicile, natura originii și a dezvoltării, este împărțită în următoarele tipuri:

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

1. Prin natura originii:

• Deschideți (exterior) - din cauza aspirație slabă de fluid în peretele vascular venos excesul se acumulează în spațiul subarahnoidian, nu au loc încălcări ale secțiunilor ventricule ale creierului. Acest tip de picături apare rar, progresia acestuia conducând la o scădere treptată a volumului creierului și la atrofia țesutului cerebral.
• Lichidul închis (intern) - se acumulează în secțiunile ventricolelor. Motivul pentru acest proces este întreruperea fluxului său prin canalele conducătoare de lichide cauzate de procesul inflamator, de tromboză și de creșterea tumorii.
• Hipersecretorie - apare atunci când producția excesivă de lichid cefalorahidian.
• Mixt - până de curând, acest tip de hidrocefalie a fost diagnosticat cu acumularea de lichid simultan în ventriculele creierului și în spațiul subarahnoid. Astăzi, atrofia creierului este cauza principală a acestei afecțiuni, iar acumularea de lichide este o consecință, deci acest tip de patologie nu se aplică hidrocefaliei.

1. În ceea ce privește presiunea intracraniană:

• Hipotensiv - presiunea lichidului este redusă.
• Hipertensivi - indicatorii de presiune ai CSF au crescut.
• Normotensiv - presiunea intracraniană este normală.

1. În funcție de ritmul de dezvoltare:

• Acut - dezvoltarea rapidă a patologiei, perioada de la primele simptome până la o leziune profundă a structurilor creierului este de 3-4 zile.
• Subacută - boala se dezvoltă peste o lună.
• Cronică - caracterizată prin simptome ușoare, perioada de dezvoltare este de 6 luni sau mai mult.

Fiecare formă de hidrocefalie se manifestă sub forma anumitor simptome, prezența cărora ajută medicii în procesul de diagnoză suplimentară pentru a face diagnosticul corect.

diagnosticare

Este imposibil să se diagnosticheze creierul hidrocefalic la un adult numai prin simptome sau simptome vizuale, deoarece boala nu apare în exterior și sănătatea precară poate fi cauzată de alte patologii.

Înainte de a face un diagnostic de hidrocefalie, medicul prescrie un set de studii care constau în următoarele metode:

1. Examinarea de către specialiști - include colectarea de informații despre simptomele și bolile care provoacă apariția drenajului creierului; efectuarea de teste pentru a evalua gradul de deteriorare a structurilor creierului si pentru a reduce functionalitatea acestuia.
2. Tomografia computerizată - pentru a studia dimensiunea și forma ventriculii creierului, spatiul subarahnoidian si oasele craniului, pentru a determina mărimea și forma lor, prezența tumorilor.
3. Imagistica prin rezonanta magnetica - pentru a detecta lichid in structurile creierului, forma si severitatea hidrocefalie, ceea ce ar face o concluzie preliminară cu privire la cauza patologiei.
4. Radiografie sau angiografie cu ajutorul unui agent de contrast - pentru a determina starea vaselor, gradul de subțiere a pereților lor.
5. Cisternografia este efectuată pentru a identifica forma de hidrocefalie și pentru a clarifica direcția de mișcare a fluidului cefalorahidian.
6. Echoencefalografia este o examinare cu ultrasunete a structurilor creierului pentru prezența schimbărilor patologice care apar în ele.
7. Puncția lombară - se face aport de lichid lichid pentru a determina presiunea intracraniană, pentru a studia compoziția sa în funcție de gradul de îngroșare și de prezența proceselor inflamatorii.
8. Oftalmoscopia - este efectuată ca un studiu concomitent pentru identificarea tulburărilor vizuale și a cauzelor acestora.

Dacă rezultatele examinării examinate confirmă prezența fluidului în structurile creierului, medicul diagnostichează hidrocefalie și prescrie tratamentul în funcție de forma sa.

Tratamentul cu hidrocefalie

Cu acumularea redusă și moderată de lichid în creier, pacientul este recomandat pentru medicație.

Dacă lichidul cefalorahidian creează presiune prea mare și viața pacientului este în pericol, atunci trebuie să efectueze de urgență o operație chirurgicală.

Când hidrocefalia este importantă pentru a reduce presiunea fluidului cefalorahidian asupra creierului. Pentru a face acest lucru, în cursul tratamentului, medicul prescrie următoarele medicamente:

• Diuretice (Diakarb, Glimarit) - pentru a elimina excesul de lichid din organism.
• Medicamente vasoactive (Glevenol, sulfat de magneziu) - pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a restabili tonusul vascular.
• Analgezicele (ketoprofen, Nimesil) comprimate protivomigrenoznye (Sumatriptan Imigren) - pentru alinarea durerii atacuri, și o varietate de simptome neurologice.
• Glucocorticosteroizii (Prednisolon, Betametazonă) - demonstrat în stare severă ca imunosupresor și mijloc de neutralizare a toxinelor.
• Barbiturice (fenobarbital) - sedative care inhibă sistemul nervos central.

Terapia cu medicamente poate reduce cantitatea de lichid din structurile creierului și ameliorează simptomele, dar un tratament complet cu ajutorul lui este imposibil. În cazuri acute și avansate, dacă există un risc ridicat de comă sau de deces, pacientul este efectuat intervenția neurochirurgicală. În funcție de indicațiile și starea pacientului cu hidrocefalie a creierului la un adult, se efectuează următoarele tipuri de operații:

1. Măsurarea este îndepărtarea lichidului cefalorahidian cu ajutorul unui instrument special din structurile creierului din cavitatea corpului, care absorb în mod natural lichidul fără obstrucție. Există tipuri de bypass:

• ventriculo-peritoneală - descărcarea fluidului în cavitatea abdominală;
• ventriculo-atrial - în departamentul de atriu drept;
• ventriculo-cisternia - în partea din spate a capului, secțiunea unui rezervor mare.

1. Endoscopia - fluidul este scos printr-un cateter special introdus în gaura din craniu.
2. Drenarea ventriculară este o intervenție chirurgicală deschisă care implică instalarea unui sistem de drenaj extern. Acest tip de intervenție este indicat în cazurile în care nu pot fi efectuate alte tipuri de operațiuni. La efectuarea acesteia, există un procent ridicat al riscului de complicații ulterior.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticarea hidrocefalului creierului adult depinde de forma și neglijarea bolii. Detectarea patologiei în stadiul inițial mărește probabilitatea menținerii sănătății, precum și auto-orientarea pacientului în viața de zi cu zi și în societate. Pentru a face acest lucru, la primele simptome ale bolii, trebuie să consultați un medic, să fiți examinat în mod regulat și, de asemenea, să urmați cursuri recomandate de tratament și reabilitare.

Hidrocefalul în stadiul avansat amenință pacientul cu complicații grave și prognosticul dezamăgitor al medicilor. Motivul pentru aceasta este procesele ireversibile în țesuturile creierului care apar cu presiunea prelungită a CSF asupra structurii sale. Consecințele de a conduce hidrocefalie includ:

• reducerea tonusului muscular al membrelor;
• tulburări de auz și vedere;
• tulburări mintale, manifestate în reducerea gândirii, memoriei, concentrației;
• tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiace;
• apă-dezechilibru de sare;
• lipsa de coordonare;
• apariția convulsiilor epileptice;
• semne de demență.

În prezența complicațiilor descrise și severitatea lor severă, pacientului i se atribuie o dizabilitate, grupul căruia depinde de cât de bine se orientează în societate și în viață.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Dacă boala progresează rapid sau creierul și-a pierdut aproape complet funcționalitatea datorită atrofiei țesuturilor sale, atunci există o mare probabilitate de comă și moarte.

Hidrocefalie la adulți

Hidrocefaloza la adulți este o afecțiune patologică caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în spațiile fluidului cefalorahidian din creier. Hidrocefalul este o boală independentă sau o consecință a diferitelor procese patologice din creier. Hidrocefalia pe termen lung poate duce la dizabilitate sau deces. Tratamentul eficient al hidrocefaliei la adulți este efectuat de către neurologii din spitalul Yusupov.

Clinica de neurologie are candidați și medici de științe medicale, medici de cea mai înaltă categorie. Ei examinează pacienții cu hidrocefalie cu ajutorul echipamentelor moderne de la companii de top din lume. Medicii folosesc regimuri individuale de tratament cu cele mai eficiente medicamente înregistrate în Federația Rusă. Operațiile neurochirurgicale sunt efectuate în clinicile partenere.

Simptomele hidrocefaliei

Hidrocefalia este congenitală și dobândită. În funcție de mecanismul de dezvoltare, se disting următoarele tipuri de hidrocefalie la adulți:

• hidrocefalie ocluzivă la adulți - se dezvoltă din cauza unei încălcări a curentului lichidului cefalorahidian cauzată de blocul de căi de conducere a lichidului de către un cheag de sânge, o parte a unei tumori sau de lipire;
• hidrocefalie deschisă - apare ca urmare a absorbției depreciate în sistemul venos al creierului la nivelul sinusurilor venoase, granulelor pachionice, vililor arahnoid, celulelor;
• hipersecretorie hidrocefalie - se dezvoltă cu o producție excesivă de lichid cefalorahidian prin plexul coroidian al ventriculilor.

Hidrocefalul deschis are numele "comunicarea creierului hidrocefalic la adulți". Hidrocefalul substitutiv al creierului la adulți este o formă a bolii. Este însoțită de o scădere treptată a volumului substanței cerebrale și înlocuirea fluidului cefalorahidian.

Uneori hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalul intern este caracterizat de un conținut excesiv de CSF în ventricule. Pentru hidrocefalii externi se caracterizează prin conținutul excesiv în spațiul subarahnoid al lichidului cefalorahidian, în același timp indicatorii normali ai conținutului său în ventriculi.

În funcție de nivelul presiunii intracraniene, hidrocefalia la adulți poate fi:

• normotensiv (presiunea lichidului este normală);
• hipertensivă (creșterea presiunii fluidului cerebrospinal);
• hipotensiv (presiune scăzută a lichidului).

Hidrocefalul acut se dezvoltă în 3 zile, cronic - de la 3 săptămâni până la 6 luni sau mai mult.

Hidrocefalia la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

• boli infecțioase ale creierului și membranelor sale (encefalită, meningită, ventriculită);
• neoplasme ale tulpinilor cerebrale, structuri stem stem sau ventriculi ale creierului);
• patologia vasculară a creierului (hemoragie subarahnoidă și intraventriculară ca urmare a ruperii conexiunii greșite a vaselor arteriovene sau anevrisme);
• encefalopatia (toxică, alcoolică);
• malformații ale sistemului nervos;
• leziuni cerebrale și condiții post-traumatice.

Imaginea clinică depinde de perioada de formare a hidrocefalului, de mecanismul de dezvoltare și de nivelul de presiune al lichidului cefalorahidian. Cu hidrocefalie ocluzivă acută și subacută, pacienții se plâng de cefalee, mai pronunțată în dimineața (mai ales după somn), care este însoțită de greață și vărsături, aducând ușurare. Există un sentiment de presiune asupra bulgăriilor din interior, există un sentiment de "nisip" în ochi și o senzație de arsură. Durerea este arc. Roșeața sclerei este posibilă.

Dacă presiunea lichidului crește, somnolența se unește. Acesta este un semn prognostic slab, deoarece indică o creștere a simptomelor și amenință pierderea conștienței. Visionul se poate deteriora, un sentiment de "ceață" în fața ochilor. În fundus, oftalmologii detectează discuri stagnante ale nervilor optici. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale, conținutul de lichid cefalorahidian și presiunea intracraniană va crește.

În viitor, se dezvoltă sindromul de dislocare - o condiție care amenință viața pacientului. La un preludiu al unui midbrain există o depresiune rapidă a conștiinței până la o comă, pareza unei căutări în sus, scindarea în curs de dezvoltare, depresiunea reflexelor se dezvoltă. Când apare compresia medulla oblongata, înghițirea este deranjată, vocea se schimbă, respirația este deprimată și activitatea cardiacă este suprimată.

Comunicarea hidrocefalilor creierului la adulți are mai multe șanse de a avea un curs cronic. Boala se dezvoltă treptat, la câteva luni după expunerea la un factor provocator. Inițial, modelul ciclic al somnului este deranjat, apare somnolența sau insomnia. Pacienții afectează memoria, există oboseală rapidă, letargie. Pe măsură ce boala progresează, afectarea cognitivă se înrăutățește pentru a include demența. Pacienții se comportă inadecvat și își pierd capacitatea de a se autoservi.

În hidrocefalie cronică la adulți, mersul pe jos este afectat. Căderea devine instabilă, lentă. Apoi se alătură dificultății de la începutul mișcării, incertitudinea în picioare. Un pacient într-o poziție așezată sau așezată poate imita ciclismul, mersul pe jos. În poziție verticală, această abilitate este instantaneu pierdută. Gătitul devine "magnetic". Pacientul este ca și cum ar fi lipit pe podea și, după ce sa mutat dintr-un loc, face ca pașii mici să se amestece pe picioarele lungi sau la timpul de marcare. Determinată de tonusul muscular crescut. În cazuri avansate, puterea musculară scade, pareza apare în extremitățile inferioare. Tulburările de echilibru progresează, până la imposibilitatea de a sta sau de a sta singur.

La pacienții cu hidrocefalie cronică, urinarea poate crește, mai ales pe timp de noapte. Urinarea imperativă de urinare, care necesită golire imediată, se unește treptat. În timp, se dezvoltă incontinența urinară.

Ușor hidrocefalie în aer liber la un adult poate fi o boală primară sau secundară. Se dezvoltă după un accident vascular cerebral, meningită, ca rezultat al hipertensiunii arteriale, patologiei cancerului, instabilității coloanei vertebrale cervicale, aterosclerozei cerebrale. Ușor hidrocefalie în aer liber este adesea asimptomatică și duce la hipoxia creierului. Pacienții prezintă următoarele semne de hidrocefalie externă:

• migrene;
• oboseală;
• greață și vărsături;
• afectarea auzului și a vederii.

Uleiul hidrocefalic se manifestă prin simptome ușoare.

Diagnosticul hidrocefaliei la adulți

Doctorii Yusupovskogo spital diagnosticheze hidrocefalie folosind imagini computerizate și rezonanță magnetică. Aceste metode ne permit să determinăm mărimea și forma ventriculelor, cisternele creierului spațiului subarahnoid. Dacă medicii clinicii neurologice detectează semnele precoce ale hidrocefaliei pe un RMN, ei prescriu medicamente pentru a opri progresia bolii. Radiografia cisternelor bazei creierului vă permite să specificați tipul de hidrocefalie și să estimați direcția CSF curentă.

Diagnosticarea bolii este efectuată prin puncția lombară de diagnosticare cu eliminarea a 30-50 ml de CSF. După procedură, starea pacientului se îmbunătățește temporar datorită restabilirii alimentării cu sânge a țesuturilor cerebrale ischemice pe fundalul scăderii presiunii intracraniene. În hidrocefalie acută, puncția lombară nu este efectuată datorită riscului ridicat de inserție a creierului stem și dezvoltării sindromului de dislocare.

Pentru a clarifica diagnosticul, neurologii de la Spitalul Yusupov prescriu craniografie, ultrasunete și angiografie. Rezultatele sondajului sunt discutate la o întâlnire a consiliului de experți, unde se dezvoltă tactici pentru gestionarea unui pacient cu hidrocefalie.

Tratamentul hidrocefaliei la un adult

Cum să tratați hidrocefalie cerebrală la adulți? Etapele inițiale ale neurologilor hidrocefalici Yusupovskogo spital tratate cu medicamente. Excesul de lichid este îndepărtat și presiunea intracraniană este redusă (cu condiția menținerii fluxului de CSF) utilizând diacarb, manitol și manitol în combinație cu lasix sau furosemid. Îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral cavinton, aktovegin, colină, gliatilin, cortexin, cerebrolysin, semax, memenoplant. Cu hidrocefalii dezvoltați clinic, neurochirurgii din clinicile partenere efectuează intervenții chirurgicale.

În hidrocefalie acută, se efectuează craniotomie și se aplică drenaj extern pentru a asigura ieșirea excesului de lichid. Sistemul de drenare a injectat droguri. Creierul creierului la adulți cu hidrocefalie este un tip de intervenție chirurgicală, cu ajutorul căruia un exces de lichid cefalorahidian este adus în cavitățile naturale ale corpului uman, folosind un sistem complex de catetere și supape. În cavitățile lichidului cefalorahidian se absoarbe liber.

Neurochirurgii pentru tratamentul hidrocefalilor la adulți utilizează o tehnică neuro-endoscopică traumatică scăzută - ventriculocistomia endoscopică a fundului celui de-al treilea ventricul. Un instrument chirurgical cu un aparat de fotografiat la capăt este introdus în ventriculele creierului. Din camera, imaginea este transmisă monitorului, ceea ce vă permite să controlați cu precizie toate manipulările. În partea de jos a celui de-al treilea ventricul, se creează o deschidere suplimentară care leagă cisternele bazei creierului. Aceasta restabilește fluxul fiziologic de lichior între ventricule și cisterne.

Dacă dumneavoastră sau cei dragi aveți semne de hidrocefalie, sunați la Spitalul Yusupov, unde centrul de contact funcționează non-stop. Neurologii vor efectua un examen și, după stabilirea diagnosticului, vor face un regim individual de tratament. Personalul clinicii de neurologie este atent la dorințele pacienților.

Hidrocefal: Simptome și tratament

Hidrocefalie - principalele simptome:

• durere de cap
• convulsii
• greață
• vărsături
• Vedere încețoșată
• somnolență
• Scuturați mâinile
• Întârzierea dezvoltării
• Pierderea auzului
• apatie
• Presiunea intracraniană crescută
• scutura
• Creșterea capului în dimensiune
• Umflarea și stresul
• Deformitatea craniului
• Dificultate în menținerea capului

Hidrocefalia, care este, de asemenea, definită în mod obișnuit ca edem cerebral, este o boală în care există o creștere a volumului ventriculilor din creier și adesea la dimensiuni foarte mari. Hidrocefalii, simptomele care apar datorită producției excesive de CSF (lichidul cefalorahidian între ventriculele comunicante ale creierului) și acumularea acestuia în regiunea cavităților cerebrale, apar în special la nou-născuți, dar are această boală și un loc în incidența altor categorii de vârstă.

Descrierea generală

În starea normală, substanța măduvei spinării și a creierului este spălată în mod constant de lichid (lichidul cefalorahidian). Lichidul este incolor, are un aspect transparent și îndeplinește mai multe funcții în același timp, principalele dintre acestea protecând creierul și oferindu-i o alimentație suplimentară. Din exterior, circulația CSF are loc între membrana coroidală și moale de-a lungul cerebelului și suprafața emisferelor cerebrale. Acest spațiu este definit ca subarahnoid.

Baza craniului sub creier are locuri suplimentare în care se acumulează lichid, acestea fiind definite drept "tancuri". Atunci când acestea sunt conectate în direcții diferite, aceste rezervoare se transferă în lichidul cefalorahidian al spațiului subarahnoid al creierului, în plus, ele sunt, de asemenea, conectate la spațiul subarahnoid spinal, în care fluidul coloanei vertebrale de la nivelul cervical la secțiunea lombară este scăldat în măduva spinării.

Localizarea lichidului cefalorahidian în creier este concentrată în ventriculele sale, dintre care există mai multe - în emisferele mari există două ventricule laterale, de-a lungul liniei mediane - a treia. Oarecum mai scăzută, printr-un canal subțire situat în tulpina creierului, are loc trecerea fluidului în cel de-al patrulea ventricul, care se află deja între cerebel și tulpina creierului. Acest ventricul este conectat la cisterne de la baza creierului prin două deschideri laterale și trece prin canalul central al măduvei spinării, după care se extinde până la regiunea lombară.

În total, volumul de lichior la oameni este de aproximativ 150 ml, iar în timpul zilei este o actualizare complexă de trei ori. În ceea ce privește factorii care ne interesează și absorbția acestui fluid, care este direct legată de hidrocefalie, aici se poate observa că în stare normală indicatorii acestor procese corespund nivelului echilibrului dinamic. În consecință, în orice moment, se menține un volum practic de lichid și presiune exercitat de acesta.

Acumularea excesivă de LCR este asigurată prin îndeplinirea a două condiții de bază - o perturbare a circulației fluidului și un dezechilibru în formarea-absorbție, în care, pe fundalul lichidului produs în mod obișnuit, are loc o absorbție semnificativ mai mică. Astfel, ambele mecanisme acționează ca factori principali pentru apariția și dezvoltarea hidrocefaliei.

Hidrocefalia: principalele forme ale bolii

În practică, evoluția bolii distinge următoarele forme:

• Hidrocefalie generală, caracterizată printr-o creștere a conținutului de CSF în spațiul subarahnoid și în ventriculii creierului.
• Intern (ventricular). Caracterizat de conținutul excesiv de CSF din ventricule.
• Hidrocefalusul extern, simptomele care apar rareori, se caracterizează prin prezența unui exces de conținut în spațiul subarahnoid al lichidului cefalorahidian, în același timp cu nivelurile normale ale conținutului acestuia în ventricule. Dezvoltarea are loc în exces ca rezultat al atrofiei cerebrale.

Hidrocefalie internă: simptome

Acest tip de hidrocefalie, care rezultă din acumularea excesivă în ventriculele cerebrale ale lichidului cefalorahidian, se poate manifesta în formă congenitală sau dobândită. Dezvoltarea hidrocefalilor de acest tip incepe ca urmare a malformatiei sistemului nervos central, a leziunilor grave, a proceselor inflamatorii sau a cresterii tumorilor concentrate in zona tegumentelor creierului. Cursul actual al bolii implică o dilatare ascuțită în sistemul ventriculelor cerebrale, precum și subțierea substanței cerebrale.

Dezvoltarea hidrocefaliei interne este, de asemenea, posibilă într-o situație în care creierul datorat atrofiei sau în timpul dezvoltării fetale a început să ocupe un volum mai mic în cutia craniană. Aceasta, la rândul său, conduce la umplerea spațiului gol cu ​​lichior.

Oprirea în mod direct asupra simptomelor, mai presus de toate, se poate observa o creștere a presiunii intracraniene, care este însoțită de dureri de cap severe, și greață și vărsături, afectarea vederii și auzului. Experiența copiilor mici în această formă de tulburare în forma bombarea fontanelei, iar tensiunea la o constantă înclinare a capului la partea din spate și deplasarea globilor oculari jos.

Pe baza motivului specific care contribuie la apariția hidrocefaliei interne, este posibilă o schimbare a simptomelor. Boala poate apărea în stadiul cronic sau în stadiul acut. Pentru acută, simptomele bolii principale, în fundalul căruia a apărut hidrocefalie, sunt caracteristice. Stadiul cronic este caracterizat prin manifestări directe ale hidrocefalului, care este complicat în absența tratamentului necesar.

Înlocuirea hidrocefaliei externe: simptome

În sine, hidrocefalia este o boală care apare din cauza tulburărilor în activitatea sistemului nervos central, dar dacă o definim mai precis, atunci din cauza absorbției incorecte a lichidului cefalorahidian care umple cutia intracraniană. Atât copiii cât și persoanele vârstnice sunt afectate în mod egal, în ciuda diferenței cauzelor. Trebuie remarcat faptul că hidrocefalia este o boală extrem de periculoasă și complexă, care, prin urmare, exclude posibilitatea neglijării acesteia.

Cursul hidrocefaliei poate să apară într-o formă deschisă sau închisă, ceea ce determină diferențele de simptome. Una dintre formele bolii este hidrocefalie externă a creierului, ale cărei simptome în special se manifestă sub forma unei scăderi a volumului creierului și a umplerii spațiului umplut anterior cu celule cerebrale cu lichid cefalorahidian. Este de remarcat faptul că această formă este diferită de alte tipuri de boală. Astfel, hidrocefalii de înlocuire, ale căror simptome pot să nu apară timp de mulți ani, datorate umplerii spațiului gol cu ​​lichid, curg, respectiv, fără dureri de cap caracteristice și hipertensiune arterială.

Persoanele în vârstă se confruntă cu hidrocefalie, în principal pe fondul aterosclerozei existente sau al tensiunii arteriale. În plus, diagnosticul bolii este posibil ca urmare a proceselor cauzate de comoția creierului sau abuzul excesiv de alcool. Hidrocefalia, în general, poate fi relevantă în constanța fluxului său propriu sau în evoluția fluxului.

Hidrocefalie la adulți: simptome

Patogeneza (caracteristicile cursului și dezvoltarea bolii datorită acțiunii unor mecanisme specifice) determină hidrocefalie în următoarele soiuri:

• ocluzal Hidrocefalia (neraportat, închis).În acest caz, rupt scurgerea de lichid cefalorahidian din cauza moduri de închidere a face acest lucru. Cauzele închiderii sunt determinate de un trombus, de o tumoare sau de un proces adeziv care apare pe fondul inflamației. Când conectarea în cadrul ventriculelor cerebrale prin extragerea formei proximal, cu ocluzie în cisternele bazale - forma distal.
• Comunicarea hidrocefaliei (disesorbție, deschisă) Motivul apariției se bazează pe încălcări ale proceselor de absorbție a fluidului cefalorahidian în sistemul venos, care are loc ca urmare a încălcării muncii structurilor specifice.
• Hipersecretorie hidrocefalică. Se formează datorită producției excesive de fluid cefalorahidian, de exemplu, ca rezultat al papilomului format în plexul coroidian.

In plus, hidrocefalia creierului, care simptomele la adulti, divizat, de asemenea, sub formă acută - intervalul dintre momentul dezvoltării bolii și apariția unor fenomene decompensarea aparte, nu este mai mult de 3 zile. Pentru o formă subacută, acest interval este definit pe lună, respectiv pentru o perioadă mai mare de o lună.

În ceea ce privește simptomele, există manifestări care indică o creștere a presiunii intracraniene: dureri de cap, greață / vărsături, stagnare în capul nervului optic (vederea este deprimată), deplasare de-a lungul axei creierului, somnolență. La trezire, durerea de cap este cea mai puternică, care este asociată cu o creștere a presiunii intracraniene în timpul somnului. Greața / vărsăturile sunt, de asemenea, cele mai intense dimineața, în unele cazuri, finalizarea lor duce la o reducere a durerii de cap. Cel mai periculos simptom este somnolența, care servește ca precursor la apariția tulburărilor neurologice grave.

Simptomele indicate sunt mai caracteristice formei acute. În ceea ce privește cronica, se poate observa o imagine ușor diferită a manifestărilor. În special, aceasta include schimbări ale somnului (somnolență în timpul zilei, somn deranjat pe timp de noapte), care se manifestă ulterior într-o oboseală generală constantă. Pasivitatea pacienților, lipsa lor de inițiativă. Memoria pe termen scurt este predispusă la încălcări, în special pentru informația numerică.

Mai mult, există încălcări intelectuale de specificitate grosieră, care pot exclude chiar posibilitatea de a avea grijă de bolnavi și inadecvarea răspunsurilor la întrebări. Există, de asemenea, apraxia de mers pe jos, în care pacientul poate imita ciclismul sau mersul pe jos în poziția de sus, iar în poziție verticală aceste mișcări sunt perturbate brusc. Simptomele inconsistente și cele târzii produc, de asemenea, incontinență urinară.

Hidrocefalie la nou-născuți: simptome

În acest caz, boala se manifestă similar cu versiunile anterioare ale specificului apariției. Singurul lucru la care nou-născuții au 15-20 ml lichior, la vârsta de 12 luni volumul său este de aproximativ 35 ml. Hidrocefalul ca întreg este însoțit de o creștere a volumului lichidului până la 1,5 litri. Este demn de remarcat faptul că educația sa la copii este mai intensă decât la adulți - actualizarea poate ajunge de 8 ori pe zi.

Hidrocefalia la copii, ale căror simptome apar sub influența mai multor cauze, în timpul formării intrauterine a bolii exclud în totalitate posibilitatea determinării lor fiabile. Datorită acestei boli, există o deformare caracteristică a craniului, există o predominanță semnificativă a departamentului de creier peste departamentul facial. În același timp, fruntea străbate puternic, iar pe temple sunt determinate vasele superficiale venoase. Copiii au izvoare puternice de expansiune, care sunt închise din cauza acestui lucru foarte târziu. Printre altele, simptomul așa-numitului "soare întunecat" este actual, însoțit de o schimbare a ochilor în sus, unde se ascund sub sprâncene.

Începutul creșterii capului apare în stadiul de dezvoltare intrauterină, în legătură cu care nașterea ulterioară devine dificilă. De asemenea, există o manifestare a simptomelor sistemului nervos: un shake de mână și bărbie, precum și alte părți ale corpului, tulburări în mișcările globilor oculari, convulsii. Simptomele sistemului nervos autonom (blanchirea pielii, aritmii etc.), adesea se alătură simptomelor de presiune intracraniană crescută (dureri de cap, greață / vărsături, somnolență). Progresia hidrocefalică se caracterizează prin întârzierea dezvoltării copiilor, reținerea slabă a capului și în pasivitate. Cursa asimptomatică a bolii este posibilă, ceea ce duce doar la detectarea accidentală a acesteia.

Diagnosticarea hidrocefaliei

În diagnosticarea bolii, rolul de lider este jucat de imagistica prin intermediul computerului sau prin rezonanța magnetică. Datorită acestor studii, se evaluează starea ventriculelor cerebrale, precum și spațiile subarahnoide, mărimea acestora, gradul de deformare, localizarea etc. Numai atunci când se efectuează aceste studii prin izolarea hidrocefalului și a caracteristicilor sale este posibilă determinarea unei terapii adecvate.

Tratamentul cu hidrocefalie

Când se diagnostichează o boală într-un stadiu incipient, este determinată posibila eficacitate a terapiei medicamentoase. Între timp, dacă hidrocefalia continuă să progreseze rapid, se va cere o intervenție chirurgicală imediată. Anterior, singura metodă obișnuită în acest proces a fost manevrarea, dar acest lucru a dus, datorită imperfecțiunii șuntarelor, la o înlocuire sistematică.

Este de asemenea aplicabilă ventriculostomia treilea endoscopică (ETV), în care se face o gaură în ventriculul cerebral, prin care curge ulterior lichidul cefalorahidian. În cazul formei congenitale de hidrocefalie, această metodă este aplicabilă în cazul unei manevre sau al unei infecții nereușite în procesul său. Acum, această metodă nu este la fel de eficientă, în comparație cu alte opțiuni posibile, este prescrisă la copii de la 6 luni.

Metodele inovatoare de chirurgie, de exemplu neuroendoscopia, sunt aplicabile în tratamentul unei boli - o operație care utilizează un neuro-endoscop echipat cu o mini-cameră, obținând o imagine din care fluxul de fluid este efectuat de medici.

În orice formă de hidrocefalie, un neurolog trebuie vizitat.

Dacă credeți că aveți hidrocefalie și simptomele caracteristice acestei boli, un neurolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hipertensiunea intracraniană nu este mai mult decât o presiune intracraniană crescută, mai cunoscută din cauza prevalenței utilizării acestei definiții particulare. Hipertensiunea intracraniană, ale cărei simptome sunt adesea cauzate de anomalii care se formează în creier, se datorează unei creșteri a conținutului cavității craniene, în special, aceste conținuturi pot fi lichidul cefalorahidian (CSF), sângele (cu congestie venoasă), lichidul tisular (cu edem cerebral ), precum și țesuturi străine, care au apărut, de exemplu, ca urmare a unei tumori cerebrale.

O tumoare cerebrală este o boală caracterizată prin cancer de meningi, terminații nervoase și craniu. Acest tip de boală este foarte periculos, pentru că dacă îl porniți și nu efectuați operațiunea la timp, totul va fi fatal.

Hidrocefaloza (creierul) al creierului la copii este o boală caracterizată prin faptul că în cavitățile sale interne și sub meningi se colectează o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian, numită și fluidul spinal. Cauzele formării bolii sunt multe și pot diferi în funcție de vârsta la care sa format patologia. Cel mai frecvent, procesele infecțioase și oncologice, malformațiile congenitale și leziunile la naștere reprezintă factori provocatori.

Mielomul (mielomul multiplu) este o boală care apare în sistemul sanguin și aparține grupului de leucemie paraproteinemică. Mielomul, ale cărui simptome apar datorită apariției unei tumori la limfocitele B, se observă în cazurile cele mai frecvente la vârstnici și numai în cazuri rare este posibil să apară înainte de vârsta de 40 de ani.

Concussionul creierului este o afecțiune patologică care apare pe fundalul unui traumatism cranian care este specific pentru unul sau altul. Concussion, simptomele care nu sunt în nici un fel asociate cu patologia vasculară, sunt însoțite de o disfuncție bruscă a creierului. În mod remarcabil, în caz de rănire, distrucția creierului este diagnosticată în aproximativ 80% din cazuri.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.