Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care acoperă pereții vaselor. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "inimă atac", "accident vascular cerebral":

• ischemie - lipsa de sânge în partea locală a organului, țesut.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, apare brusc în timp ce sunteți treaz și embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemic, asociat cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sângelui în una din zonele creierului datorită blocării acestuia cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motorii, care ulterior sunt slab restaurate, indicatorii psiho-emoționali pot fi apropiați de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorii sunt restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă edem, cel mai adesea duce la paralizie completă, cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

În accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Ele sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, cu toate acestea, funcția afectată a creierului este mai severă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și de obicei este persistentă. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru (nu vizualizat) de infarct al țesutului cerebral;
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi foarte diverse - de la foarte severe, cu accident vascular cerebral ischemic, până la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel ca înainte, se teme că a devenit o povară pentru familia sa, îi este frică să fie lăsată cu handicap pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus unor schimbări frecvente de dispoziție fără nici un motiv.
2. Scăderea senzației în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile de sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta sub forma unor tulburări cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numerele de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu familia, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, câteodată poate fi dificil să spui ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate înroși atât pe alimentele lichide, cât și pe cele solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. Asistența medicală calificată anterior și reabilitarea adecvată a motorului au fost furnizate, cu atât mai favorabil va fi rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, depinde de șansele de recuperare. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând calibre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La 6 luni după accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după accident vascular cerebral, recuperarea suplimentară a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar prezintă o mai bună recuperare decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe ale prognosticului de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul de neurologie, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul stațiunii sanatorii și observarea în ambulatoriu a dispensarului.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, rubdowns - prevenirea tulburărilor trofice - somnolență, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii coronariene, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor cardiace cardiace, antioxidanții, medicamente care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicament, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sentiment în efectuarea terapiei trombolitice, esența căreia se reduce la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic are drept scop prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și atacului reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerea cardiacă, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Administrarea corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos este esențial pentru prevenirea infarctului cerebral.

Moarte prin accident vascular cerebral

Până la izbucnirea accidentului, țăranul rus nu numai că nu se va cruța, dar nu va schimba nimic în stilul său de viață. Din păcate, după un atac este adesea prea târziu pentru a schimba ceva - invaliditatea sau moartea de la un accident vascular cerebral este prea frecventă.

Și totuși, moartea de la un accident vascular cerebral poate fi prevenită uneori, mai ales dacă știți cine este în pericol și la ce complicații duce.

Statistici privind decesele

Accident vascular cerebral este una dintre cele mai frecvente boli din lume, adesea fatale. La fiecare două secunde, o persoană din lume afectează boala și la fiecare șase secunde - o persoană moare de ea.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai un doctor vă poate da o DIAGNOZIE exactă!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, în 2012 au murit 6,7 milioane de persoane în urma unui accident vascular cerebral. Pentru comparație, 1,5 milioane de persoane au murit de SIDA în același an.

O problemă separată este că această boală, deși afectează în principal persoanele de peste 65 de ani, se întâmplă acum adesea la tineri și chiar la copii. Numai în Statele Unite, aproximativ 4.000 de copii au un accident vascular cerebral în fiecare an.

Din păcate, medicii nu diagnostichează întotdeauna corect ceea ce cauzează pericolul unui atac repetat, adesea deja letal.

Mortalitatea în Rusia

Această boală este a doua cauză după boala coronariană, care cauzează moartea în Rusia. Stres constant, consumul de alcool, fumatul, obezitatea - acestea sunt motivele pentru care numărul de decese crește.

Potrivit statisticilor, în Rusia aproximativ 450 de mii de oameni au un accident vascular cerebral în fiecare an. Și există toate motivele să credem că numărul de cazuri de accident vascular cerebral va crește, în special în rândul tinerilor, care, de regulă, conduc un stil de viață sedentar, malnutriție și abuz de alcool.

Distrugerea acută a alimentării cu sânge a creierului duce deseori la dizabilități. În Rusia, persoanele cu dizabilități apar în primul rând din acest motiv.

Există trei tipuri de accident vascular cerebral:

• ischemic accident vascular cerebral;
• hemoragie intracerebrală;
• hemoragie subarahnoidă.

Mortalitatea din accident vascular cerebral ischemic apare în 12-37% din cazuri (conform statisticilor pentru anul 2000). Al doilea și al treilea tip de accident vascular cerebral se referă la tipul hemoragic, iar mortalitatea este mult mai mare: în al doilea caz 52-82%, iar în al treilea - 32-64%.

Hemoragia hemoragică practic nu lasă o persoană o șansă: chiar și în SUA, printre pacienții cărora li sa administrat terapie completă, moartea a survenit în 62% din cazuri.

Mortalitatea la femei și bărbați

Femeile sunt mai susceptibile de a muri de efectele unui accident vascular cerebral și de a se recupera mai rău după aceasta. La bărbați, această boală apare cu 30% mai des, dar moare din aceasta mult mai rar. Conform statisticilor, decesul la femei apare în 43,4% din cazuri, iar la bărbați - în 36,3%.

Principalul motiv pentru o astfel de inegalitate între femei și bărbați este acela că accidentul apare de obicei după 65 de ani, iar în rândul persoanelor de bătrânețe există mai multe femei decât bărbați.

Alte cauze includ sarcinile femeilor și dezechilibrele hormonale.

Cine este în pericol?

Pentru a preveni o invaliditate sau deces de un accident vascular cerebral, este important să știți cine este cel mai susceptibil la această boală. Și dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră sunteți în pericol, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Factori predispozanți:

• tensiune arterială crescută (mai mare de 140/90);
• fibrilație atrială;
• prezența rudelor care au suferit un accident vascular cerebral sau infarct miocardic;
• hipertensiunea arterială, stenocardia;
• fumat;
• consumul excesiv de alcool;
• obezitate;
• stilul de viață sedentar;
• diabet;
• ateroscleroza;
• distonie vasculară vegetativă.

Semnele periculoase sunt dureri de cap bruscă bruscă, multe ore de amorțeală a membrelor sau jumătății feței, o mers pe jos, o slăbiciune neașteptată, înnegrirea ochilor. Toate acestea sunt un motiv pentru a vizita un medic cât mai curând posibil.

Complicațiile care provoacă moartea de la accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral duce la comă, afazie motorie (tulburări de vorbire), afectarea activității creierului și a memoriei, pareză (slăbiciune musculară) și paralizia mușchilor individuali sau a unei părți a corpului. Există multe complicații care provoacă moartea.

Numărul de decese cauzate de efectele accidentului vascular cerebral crește în timp. Deci, în primele 30 de zile de la atac, este de 32-42%, iar 48-63% dintre pacienți mor în primul an.

Începând cu a doua săptămână, complicațiile bolii, cum ar fi pneumonia, sepsisul și embolismul pulmonar, pot provoca moartea.

Accident vascular cerebral ischemic poate provoca multe boli cardiace mortale:

• boala ischemică;
• defecte cardiace;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• bolile infecțioase și inflamatorii ale inimii;
• hipertensiune arterială, însoțită de hipertrofie ventriculară stângă.

Pentru a oferi primul ajutor, trebuie să știți diferențele dintre infarct miocardic și accident vascular cerebral, citiți despre ele pe link.

Este boala de inima care este cea mai frecventa cauza de deces pentru pacientii care au avut un atac.

Alte complicații includ dezvoltarea depresurilor, deshidratarea cu insuficiență renală secundară.

Numai îngrijirea adecvată a bolnavilor îl poate salva de efectele unui accident vascular cerebral și îi dă șansa de a trăi.

Riscul de accident vascular cerebral și rate de mortalitate în diferite regiuni ale lumii

Reabilitarea accidentului

Unul dintre punctele importante este acela de a fi reglate pentru restaurare și viață deplină. Creierul uman are o capacitate remarcabilă de a-și recupera și de a folosi celelalte părți în loc de cele deteriorate, dar este nevoie de timp.

Se știe că Winston Churchill a suferit două atacuri în viața sa, dar acest lucru nu la împiedicat să devină din nou premierul Marii Britanii și să primească Premiul Nobel pentru literatură.

Pentru prevenirea complicațiilor de accident vascular cerebral și deces, se folosesc proceduri precum masajul, prevenirea rănilor de presiune și congestionarea în plămâni, fizioterapia, acupunctura, tratamentul cu medicamente.

Este necesar și mișcare. Dacă nu este contraindicată pacientului, atunci ar trebui să încerce să se așeze în a treia sau a cincea zi după atacul ischemic și după hemoragie - pe a cincea sau zecea.

Cele apropiate ar trebui să împiedice stagnarea în plămâni și în somnifere.

Pentru a face acest lucru, de cel puțin 3 ori (recomandat de 5 - 7 ori pe zi) face "gimnastică" pasivă:

• îndoiți-vă coatele;
• mișcați periile;
• rotiți mâinile;
• strângeți degetele într-un pumn și le desbinați;
• pentru a întinde piciorul;
• îndoiți genunchii.

Fiecare exercițiu trebuie efectuat de la 10 la 12 ori. În plus, trebuie să transformați pacientul dintr-o parte în alta, să plantați, să schimbați poziția corpului în fiecare oră și jumătate.

Dacă o persoană se poate mișca independent, poate face fizioterapie, corespunzătoare stării sale de sănătate. Ar trebui să se efectueze timp de 10 - 30 minute la fiecare jumătate de oră - o oră. După o masă, pauza ar trebui să fie de 1,5 ore, iar după cină trebuie să vă odihniți.

De asemenea, este bine să faceți masaj: încet, fără presiune, accidentați mușchii afectați, iar mușchii sănătoși ar trebui să fie frecați rapid și ușor de frământat.

Statistici de supraviețuire după un accident vascular cerebral

Este posibil să se reducă probabilitatea unui caz fatal?

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral trebuie să fie mai atentă la sănătatea sa chiar și după ce a fost externată din spital. După un al doilea atac, care se întâmplă adesea în cursul anului, puțini supraviețuiesc, prin urmare este important să se împiedice apariția acestuia.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele condiții:

• A fi calm: stres cronic și experiențe (inclusiv despre un accident vascular cerebral) - cel mai rapid mod de a obține un rezultat fatal.
• Vizitați în mod regulat medicul și urmați recomandările acestuia.
• Limitați aportul de sare și grăsime, mâncați bine.
• Deplasare: gimnastica terapeutică va fi o opțiune bună (după cum sa convenit cu medicul).
• Nu fumați și nu beți alcool.

Pentru cei expuși riscului, este, de asemenea, important să urmați acțiuni similare. În loc de exerciții terapeutice, puteți merge în ritm rapid în fiecare zi timp de cel puțin treizeci de minute pe zi.

Trebuie să treceți testele pentru zahăr din sânge și colesterol total, pentru a monitoriza presiunea și greutatea acestora.

Solicitați asistență medicală dacă bănuiți că un accident vascular cerebral ar trebui să fie prompt. Dacă aplicați în termen de trei, cel mult șase ore după un atac, consecințele acestuia (cu îngrijire medicală calificată) vor fi reduse la minimum.

Semnele principale ale unui accident vascular cerebral

Pentru a vă ajuta la momentul potrivit, trebuie să cunoașteți simptomele unui accident vascular cerebral:

• amețeli, dureri de cap severe;
• paralizia întregului corp sau a unor părți ale acestuia;
• pierderea conștiinței;
• insuficiență vizuală;
• greață și slăbiciune;
• presiune crescută.

O persoană este ruptă, nu poate repeta nici măcar o simplă expresie. Dacă îl rogi să zâmbească, zâmbetul va fi strâmb, un colț va coborî. Coordonarea mișcărilor este, de asemenea, perturbată, o persoană nu poate ridica exact două mâini.

Dacă observați aceste semne, chemați imediat o ambulanță. Asigurați-vă că gura și nasul pacientului nu sunt înfundate cu vărsături și poate respira. Hrană și apă este contraindicată.

Semne ale morții

Primele semne de deces cauzate de accident vascular cerebral pot fi observate în 10-20 de minute.

Acestea includ:

• o persoană nu reacționează la loviturile obrajilor și amoniacului;
• simptomul lui Beloglazov (când balonul este strâns, elevul devine oval);
• lipsa respirației și a pulsului;
• lipsa reacției elevilor la lumină;
• simptomul este o bucată de gheață plutitoare (corneea ochilor devine tulbure, devine gri și se usucă).

Moartea unei persoane poate fi, de asemenea, determinată de semne care apar în prima zi:

• rigor mortis;
• temperatura de răcire (până la 25 ° în rect sau mai jos);
• uscarea membranelor mucoase și a pielii;
• spațiile cadaverice (de obicei, culoarea alb-violet);
• descompunere (poate fi văzută numai după deschiderea cadavrului).

Iată simptomele de accident vascular cerebral ischemic.

Citiți principiile tratamentului după un accident vascular cerebral cu această publicație.

Moartea de la accident vascular cerebral este a doua cea mai frecventă cauză de deces în Rusia. Complicațiile după un atac, de asemenea, duc adesea la un rezultat letal. Pentru a evita aceasta, bolnavii au nevoie de îngrijire atentă.

O condiție prealabilă pentru prevenirea și recuperarea după accident vascular cerebral este aderarea la un stil de viață sănătos.

Cauzele și semnele de moarte a accidentului vascular cerebral

Cele mai teribile știri pentru rudele persoanei care a supraviețuit apoplexiei au fost vestea că pacientul a suferit un accident vascular cerebral. Din păcate, astfel de cazuri sunt destul de frecvente. Potrivit statisticilor, aproximativ 10-15% dintre pacienți mor în perioada acută a atacului. În acest caz vorbim de moarte subită. Pacienții rămași supraviețuiesc, dar au concomitent tulburări circulatorii și disfuncție cardiacă, care provoacă, de asemenea, un rezultat fatal în primul an de viață după un accident vascular cerebral.

De ce apare moartea ca urmare a unui accident vascular cerebral?

Majoritatea pacienților care mor după un accident vascular cerebral apoplexist în timp ce se află încă în spital mor din cauza morții subită a celulelor cerebeloase sau a creierului. La rândul lor, celulele acestor diviziuni mor din următoarele motive:

1. Lipsa bruscă de oxigen în creierul stem sau cerebelos.
2. Hemoragie sau accident vascular cerebral ischemic în aceste departamente.
3. Hemoragie în zona ventriculelor creierului. În acest caz, hematomul rezultat blochează scurgerea lichidului cefalorahidian. Ca urmare, circulația liberă a lichidului cefalorahidian este afectată. În acest context, apare mai întâi edemul, apoi schimbarea trunchiului.

În plus față de aceste motive, este necesar să se ia în considerare toate afecțiunile patologice și bolile care se formează pe fundalul unui accident vascular cerebral. Mai des este inima sau alte patologii. Ele apar, în special, la vârstnici. Acesta este un infarct miocardic, insuficiență renală, inimă sau hepatică. Un pacient care are astfel de consecinte ale unui accident vascular cerebral moare in 1-2 ani de viata de la aparitia apoplexiei.

De ce este moartea instantanee datorată unui accident vascular cerebral?

Sindromul moștenit brusc (CBC) apare în perioada cea mai acută de apoplexie. Cel mai adesea, ambulanța nu are nici măcar timp să ajungă la pacient. Majoritatea pacienților mor cu accident vascular cerebral grav. Cu acest grad de afecțiune, tulburările neurologice și umflarea creierului progresează treptat. Pacientul cade mai întâi într-o comă. Dar doctorii înșiși o numesc letală. Adică, pacientul nu se întoarce la conștiință. Moartea instantanee de la accident vascular cerebral apare din cauza următoarelor modificări ale creierului:

• zona extensivă de afectare a creierului (ischemie sau hemoragie);
• re-atacul de apoplexie într-un an;
• - tumefierea severă a creierului;
• încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian).

În contextul tuturor acestor schimbări, pacientul se confruntă cu comprimarea (stoarcerea) unor centre creierului importante. Ca rezultat, se produce o moarte subita.

De asemenea, SHS poate apărea cu insuficiență cardiacă care se dezvoltă rapid pe fundalul unui accident vascular cerebral. Cel mai adesea este:

Moartea pacientului este constatată de ofițerii de ambulanță care au venit la apel în conformitate cu următoarele semne și condiții:

1. Coma la un pacient. Pacientul nu are reflexe la stimuli externi - lumina, sunetul. Sindromul de ochi de pisică observat (dacă apăsați pe globul ocular din ambele părți, elevul se va transforma într-o felină, sub forma unei fante). În același timp, corneea ochiului începe să se usuce și să devină tulbure.
2. Asistola. Adică, pulsul nu este simțit pe toate arterele mari ale pacientului. Medicii nu pot asculta tonurile pentru ritmul cardiac. Pe ECG, absența completă a contracțiilor musculare cardiace.
3. Apnee. Lipsa respirației la un pacient.

Important: probabilitatea ca un astfel de pacient să se întoarcă la viață este neglijabilă. În orice caz, corpul pacientului este luat pentru o anatomie patologică pentru a determina cauza morții.

Simptomele morții care vine în urma unui accident vascular cerebral

Un pacient care a suferit o paralizie pe fundalul unui accident vascular cerebral este mai expus riscului de mortalitate. Deoarece aceasta este starea lui indică o concentrare mai mare a leziunilor cerebrale. Cu progresia edemului la un pacient, semnele și simptomele de apropiere a morții pot crește. Acordați atenție următoarelor aspecte:

• pielea uscată și membranele mucoase;
• scăderea temperaturii corpului la 25 de grade (chiar și rectal);
• prezența petelor cadaveriene palide pe corp, în principal pe picioare;
• vizibilitate amorțită a corpului pe fundalul tulburărilor cerebrovasculare existente.

În plus, simptomele înainte de moarte la un pacient de pat după un accident vascular cerebral sunt, de asemenea, astfel:

1. Halucinații.
2. Apatie totală și izolare. Un pacient cu accident vascular cerebral înainte de moarte nu reacționează la lucrurile care îi sunt familiare.
3. Reducerea funcției renale și, ca o consecință, o cantitate mică de urină și concentrația ridicată a acesteia.
4. Frecvente respirație intermitentă.
5. Membrele reci.

Cincisprezece minute după moarte, persoana decedată prezintă semne de deces. Adică, o persoană nu răspunde influenței externe, nu există respirație și puls.

Pentru a evita o astfel de soartă tristă, este de dorit să monitorizăm starea sănătății lor. În timp să acorde atenție precursorilor de accident vascular cerebral - vene varicoase, tromboflebită, patologie cardiacă. Este recomandabil să renunțați la alcool și la fumat. Dacă totuși un accident vascular cerebral a început, este important să solicitați asistență calificată cât mai curând posibil. Timpul este adesea principala oportunitate de a salva viața unui pacient.

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, trombi, embolism etc.) al vaselor cerebrale și conducând la o încălcare a alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității din care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă lipsa de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a organelor umane. Accident vascular cerebral este definit ca o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură vasculară sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic al creierului.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

• Dezvoltarea lentă a bolii este tipică pentru persoanele în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
• Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul exercițiilor fizice, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul lucrului de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Curgerile bazinului vertebrobasilar includ leziuni în arterele cerebrale și bazilare posterioare. Când fluxul de sânge este afectat în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, vorbește despre un accident vascular cerebral al piscinei carotide.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

• Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
• Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
• Accident vascular cerebral ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor reale focale și cerebrale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• Totalul (adică completat) accident vascular cerebral ischemic implică un infarct cerebral cu un deficit efectiv incomplet sau regresiv.

Clasificarea accidentului ischemic are următoarele tipuri de patologie:

1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăci de colesterol.
2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
3. Forma lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brațul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența a mai multe motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresiei simptomelor, un atac ischemic tranzitor este diagnosticat în prima zi;
• perioadă acută - până la 4 săptămâni;
• perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
• perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
• perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite afectate sau modificărilor hemodinamicii, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt, urmat de sângerare.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor de un accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă, iar bărbații de la 30 la 80 de ani au mai multe cauze pentru dezvoltarea stroke. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă, grupuri de sexe care nu au istoric de boli cronice, sa dovedit că afectează fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, prin aspectul, comportamentul, răspunsul la iritare:

• tulburări ale conștiinței (de la letargie ușoară la comă);
• scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
• scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
• dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în timpul accidentului ischemic

Simptomele cerebrale generale de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și vor depinde în mod natural de zona afectată și severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

• afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
• amorțirea și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
• mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
• starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

• paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
• încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
• afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a abilității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
• dezechilibru și echilibru al mișcării;
• tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

• debutul acut: debutul rapid al simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic unui accident vascular cerebral embolic (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
• un declanșator onctuos: simptomele leziunii pâlpâie, crescând treptat în timp;
• cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia creste pentru o lunga perioada de timp, afectand marile vase ale creierului, ceea ce in cele din urma duce la un accident vascular cerebral dezvoltat cu un accent mare de deteriorare a tesutului cerebral.

Semnele tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

• bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
• pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
• tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
• vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
• zgomotul feței, scăderea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - nu va reuși;
• paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mișcarea unui braț sau a unui picior;
• când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
• tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelvovele

Efectele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restabilirea funcțiilor sau cel puțin parțial. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicații infecțioase (apar ca urmare a șederii prelungite în poziția predispuse la o infecție complexă plus care cauzează infecții ale tractului urinar, pneumonie, escare, etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), o pliu nasolabiană netedă pe dreapta, paralizia și pareza jumătății stângi a corpului, există și alte trăsături.

• Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
• Distorsionate concentrare de atenție.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Consecințele atacului ischemic din partea stângă:

• Pronunțate tulburări psihice - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște pe cei dragi, caracteristica este poziționându-se ca o persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea centrului de necroză al creierului, cu afectarea centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comăi;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

1. La colectarea anamnezei este necesar să se decidă despre debutul tulburărilor de circulație cerebrală, să se stabilească succesiunea și rata de progresie a acestor sau alte simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
2. În plus, ar trebui să acordați atenție factorilor de risc posibili pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, spectrul lipidelor, coagulograma.
4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

O scanare CT sau IRM poate ajuta cel mai bine în acest scop, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acestuia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și poate utiliza o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pentru a stabili diagnosticul exact.

Dacă pacientul este norocos și medicul poate diagnostica un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomelor, se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care a provocat accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care susțin menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Reducerea umflării creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă tromboliza medicală. Odată cu eliminarea cu succes a cheagului de sânge, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

dilutie de droguri a unui cheag de sânge are multe contraindicații și este asociat cu un risc de sângerare, inclusiv sângerare la nivelul creierului, si accident vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul de partea dreapta accident vascular cerebral ischemic nu diferă de partea stângă a tratamentului, dar în terapia trebuie să fie personalizate și diverse combinații de medicamente care sunt prescrise numai.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic implică un set de activități care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

• preparate speciale
• pacienții sunt prescrise pentru alimentația alimentară,
• Terapia prin exerciții,
• masaje,
• tratament cu nămol
• diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognoza - este vârsta pacientului, localizarea leziunii, motivele care au provocat tromboza, o formă de patologie și severitatea inițială a încălcării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitarea întârziată și de recidivă.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Prognostic caracteristic pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Prognostic favorabil. După o înfrângere, o persoană pierde unele funcții. Dar, datorită reabilitării și integrării corecte a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu boli suplimentare însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, se poate observa, apoi îmbunătățirea, apoi deteriorarea condiției umane.
3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude posibilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat că prognoza atacului ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferită în fiecare caz în parte. Este necesar să se ia în considerare mai mulți factori: gradul de vastitatea leziuni tisulare, prezența sau absența altor boli, rezistența totală a corpului la boli.

Mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, apare o recidivă de accident vascular cerebral ischemic la o treime din pacienți.