Blocarea piciorului ramurii de legături

Uneori, un pacient, care a primit un raport ECG de la un medic, poate auzi că are o blocadă a pachetului Său. Acest lucru poate cauza câteva întrebări pentru pacient, mai ales dacă vorbim despre un copil mic, deoarece blocarea se produce și la copii. Ce este - o boală sau un sindrom, există o amenințare la adresa vieții și a sănătății, ce ar trebui făcut în astfel de situații, vom lua în considerare în acest articol.

Figura prezintă sistemul neuromuscular al inimii.

Deci, legătura lui este o parte a mușchiului inimii, care constă din fibre musculare atipice și include trunchiul și două picioare - stânga (ramurile din față și din spate) și dreapta. Trunchiul este situat în partea superioară a septului dintre ventricule, iar picioarele sunt trimise ventriculelor din stânga și dreapta, care se sparg în cele mai mici fibre Purkinje adânc în mușchiul inimii. Funcția acestor structuri este de a transmite impulsurile electrice care apar în atriul drept la miocardul ventricular, determinându-le să se contracte într-un ritm care corespunde ritmului atriilor. Dacă conducerea unui impuls este deranjată parțial sau complet, se dezvoltă o blocare a mănunchiului ramurii sale. Acesta este unul dintre tipurile de tulburări de conducere, care se manifestă cel mai adesea fără manifestări clinice și se caracterizează printr-un bloc complet sau parțial pe calea impulsurilor din ventriculul inimii. Se întâmplă la 6 persoane dintr-o mie și după 55 de ani - la 2 persoane din o sută, mai des la bărbați.

Există următoarele tipuri de blocade:

- fascicul unic - blocarea piciorului drept; blocarea ramurii anterioare sau posterioare a piciorului stâng;
- blocarea cu două fascicule a ambelor ramuri ale piciorului stâng; blocarea piciorului drept cu o ramură a piciorului stâng;
- trekhpuchkovaya - blocarea picioarelor drept și stâng.

Fiecare dintre aceste tipuri de blocade poate fi completă sau incompletă. De asemenea, blocarea poate fi permanentă, intermitentă (apariția și dispariția în procesul de înregistrare a unui ECG), tranzitorie (nu este înregistrată pe fiecare electrocardiogramă) sau alternativă (schimbarea blocurilor de picioare diferite în procesul de înregistrare a unui ECG).

Cauze ale blocării blocului Guis

Boli ale conductivității în interiorul ventriculului pot fi cauzate de astfel de boli cum ar fi:

- defecte congenitale si dobandite cardiace - stenoza valvelor mitrală și aortică, stenoza pulmonara, stenoza si coarctație a aortei, insuficienta de valva aortica, defect septal atrial
- cardiomiopatie, distrofie miocardică de diferite origini - endocrine (hipertiroidie, diabet zaharat), schimbul (anemie), alimente (alcoolism, obezitate), autoimune (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă)
- boala coronariană
- cardioscleroza ca rezultat al multor boli cardiologice, duce la înlocuirea unei părți a fibrelor musculare cu țesut cicatricial, inclusiv a fibrelor musculare atipice
- miocardită de origine virală sau bacteriană
- boli de inimă la reumatism - endocardită, miocardită
- infarct miocardic
- hipertensiune arterială pe termen lung, care duce la hipertrofie miocardică
- intoxicare cu glicozide cardiace
- embolismul pulmonar
- boli cronice ale plămânului (bronșită obstructivă cronică, emfizem pulmonar, astm bronșic sever) care conduc la formarea unei stadii inimii pulmonare - stagnarea sângelui în atriul și ventriculul drept cu hipertrofia și expansiunea

La copii mici și adolescenți blocada incompleta a dreptului un singur fascicul poate fi însoțită de anomalii mici de dezvoltare a inimii (coardă suplimentară în ventriculul stâng, foramen ovale patent, prolaps de valva mitrala), iar în absența unei boli cardiace organice este considerată a fi o opțiune normală.

Blocarea blocului unic sau dublu-stânga este aproape întotdeauna asociată cu boala cardiacă dobândită mai degrabă decât congenitală și nu poate fi considerată o variantă a normei.

Simptomele blocării blocului de ramură a pachetului

Blocada dreaptă, de regulă, nu se manifestă și este detectată întâmplător în timpul trecerii unui ECG planificat. Prezența plângerilor, cum ar fi scurtarea respirației, durerea în inimă, senzația de întrerupere a inimii, oboseala, se poate datora bolii care a cauzat blocada.

Cu hemiblocada stângă anterioară sau posterioară (una dintre ramificații), manifestările clinice sunt, de asemenea, minime și sunt cauzate de boala de bază.

Blocul stâng complet poate fi manifestat prin palpitații, amețeli, dureri în regiunea inimii. Poate fi cauzată de modificări masive ale mușchiului cardiac al ventriculului stâng, de exemplu, infarctul miocardic acut.

Blocada cu trei fascicule este cauzată de blocarea completă sau incompletă a căii pulsului. Blocada incompletă se caracterizează prin impulsuri întârziate care ajung la ventriculi și a avut loc pentru mai multe fibre intacte, iar totalul - absența impulsurilor la ventricule și apariția în ea de ectopice (localizate nu acolo unde este cazul) focar de excitație, în timp ce există o separare completă a atriului și ventriculelor care reduse în ritmul lor cu o frecvență de 20 - 40 bătăi pe minut. O astfel de frecvență a contracțiilor este semnificativ mai mică decât norma și nu poate asigura eliberarea adecvată a sângelui în aorta. Se manifestă clinic prin amețeli frecvente, senzație de insuficiență cardiacă și tendința de a leșina ca urmare a scăderii drastice a fluxului sanguin cerebral (atacurile lui Morgagni - Edems - Stokes). Aceasta poate duce la apariția unor complicații care pot pune viața în pericol sau la moarte subită cardiacă.

diagnosticare

Această tulburare de conducere poate fi detectată prin electrocardiografie standard. Tactica suplimentară a medicului depinde de tipul blocadei identificate.

Atunci când se detectează o blocadă incompletă a dreptului și în absența bolilor cardiace, medicul poate considera acest lucru drept o variantă a normei fiziologice și nu prescrie metode suplimentare de examinare.

Blocarea cu două fascicule necesită o examinare mai detaliată a pacientului. Dacă este detectată o blocadă stângă completă pe un ECG pentru prima dată în viață, spitalizarea imediată este necesară în spital, chiar dacă pacientul nu se plânge, deoarece această condiție este cauzată de procese extinse în miocard. Prescrierea acestor procese (cardioscleroza cronică sau infarctul miocardic acut, în special forma fără durere) este mai bine de aflat în spital sub supravegherea medicilor. În plus, manifestările unei astfel de blocări pe ECG maschează ECG - criteriile pentru infarctul miocardic, astfel încât medicul pur și simplu nu poate confirma sau respinge infarctul decât prin ECG. Blocul stâng complet complet de lungă durată în absența deteriorării în cursul bolii subiacente nu necesită observație staționară.

Blocajul cu trei fascicule este o indicație pentru spitalizarea de urgență în spital pentru o examinare mai completă și abordarea problemei chirurgiei cardiace.

Semnele blocării pe ECG sunt:

- blocarea piciorului drept. În complexele M în formă de M de tip Rsr sau rSR, în conductele din stânga (V5, V6), undele S sunt complexe QRS largi, decolorate, mai mult de 0,12 s

- blocarea piciorului stâng. Conductorii stânga (V5, V6, I,) a extins complexele ventriculare deformate fără Q dinte digerat cu vertex dinte R, pe conductorii dreapta (V1, V2, III,) digerate cu complecși deformat apex dinte S, lățimea complexului cu mai mult de 0,12

- blocarea cu trei fascicule - semne de blocade dreapta și stânga, semne de bloc atrioventricular bloc I, II, III.

Din metodele suplimentare de examinare din clinică sau din departamentul de cardiologie, pacientul poate fi repartizat la metode de rutină de diagnosticare - teste de sânge și urină, teste de sânge biochimice și de asemenea:

• Monitorizarea ECG zilnică arată că detectează blocarea tranzitorie în timpul zilei.
• Ectrocardiografia extraesofagiană ajută la diagnosticarea tulburărilor de ritm cu neinformarea unui ECG normal
• Echocadiografia diagnostichează patologia organică a inimii, evaluează fracția de ejecție, contractilitatea miocardică.
• MSCT al inimii (tomografie computerizată multispirală) sau RMN (inimă imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi prezentată în cazuri controversate și neclare pentru detectarea bolilor de inimă.

Tratamentul blocării piciorușului ramurii fasciculului

Nu există un tratament medical specific pentru această tulburare de conducere. Pacienții cu blocarea pachetului drept al lui în absența bolii subiacente nu au nevoie de tratament. Următoarele grupe de medicamente pot fi prescrise pacienților cu blocadă unică sau cu două fascicule pentru tratamentul bolii de bază:

- vitaminele - tiamina (vitamina B1) cu acidul lipoic, riboflavina (vitamina B2), acidul nicotinic (vitamina PP)
- antioxidanti - ubiquinona, carnitina, mexidol, preductal
- sedative de origine vegetală (sunătoare, mămăligă, valeriană, salvie)
- antihipertensivi pentru tratarea hipertensiunii - inhibitori ai ECA (perindopril, lisinopril) antagoniști ai receptorilor de angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blocante (bisoprolol, atenolol), un antagonist ai canalelor de calciu (amlodipină, verapamil). Ultimele două grupuri trebuie administrate cu prudență, deoarece reduc frecvența cardiacă.
- medicamente anionice pentru tratarea bolilor cardiace ischemice - nitrați cu acțiune scurtă și cu acțiune lungă (nitroglicerină, isochet, cardicetă, monociclu)
- agenți antiplachetari pentru prevenirea trombozei în inimă și în vasele de sânge - aspirină, cardiomagnilă, trombotică
- medicamente pentru scăderea lipidelor pentru a normaliza colesterolul - statine (rosuvastatină, atorvastatină, simvastatină)
- diuretice și glicozide cardiace în dezvoltarea insuficienței cardiace cronice - indapamide, diuver, lasix; strofantin, digoxină
- medicamente pentru tratamentul bolilor sistemului respirator, a cauzat dezvoltarea „plămânul“ a inimii - inhalate agoniști și glucocorticosteroizi (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru inflamația mucoasei inimii - penicilină; nimesulidă, diclofenac

În plus față de medicamente, se utilizează o metodă chirurgicală pentru a trata blocada, care constă în instalarea unui stimulator cardiac (EX) pacientului. Blocarea completă a dreptului, în special în combinație cu hemiblocada stângă (blocarea unei ramuri a piciorului stâng) și blocajul stâng complet care sa dezvoltat în perioada acută de infarct miocardic (10-14 zile), sunt indicații pentru efectuarea stimulării temporare prin introducerea unui electrod prin vena centrală în dreapta ventricul. Blocajul cu trei blocuri, cu un bloc atrioventricular complet, un ritm ventricular rar și convulsiile Morgagni-Edems-Stokes (inconștiență) reprezintă o indicație pentru stimularea permanentă (implantarea unui pacemaker artificial sau a unui defibrilator cardioverter).

Stilul de viață cu blocada pachetului său

Un pacient cu blocaj al piciorului drept fără manifestări clinice și fără boli de inimă poate conduce la un stil de viață sănătos, cu efort fizic obișnuit. În prezența bolii care a cauzat blocarea cu dublu sau trei fascicule, trebuie să limitați încărcările și stresul, să vă odihniți mai mult, să mâncați bine, să scăpați de obiceiurile proaste.

La instalarea pacientului, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el un card cu cardiac pacemaker, pentru a evita expunerea îngustă a aparatelor electrice și a unui telefon mobil la zona de implantare. De exemplu, nu vă opriți de televizor, nu vorbiți cu telefonul, nu-l apăsați la ureche pe partea opusă, nu aveți un uscător de păr sau un aparat de bărbierit electric la mai puțin de 10 cm de zona de implantare.

Pacientul trebuie să viziteze medicul o dată pe an pentru ECG sau, mai des, dacă este prescris de medicul curant. La instalarea unui EKS, prima vizită la chirurgul cardiac și aritmolog după descărcarea de gestiune va avea loc în trei luni, apoi în jumătate de an, apoi de două ori pe an.

complicații

Complicațiile includ tahicardiile paroxistice ventriculare, fibrilația ventriculară, asistolia (încetarea activității cardiace - moarte subită cardiacă). Complicațiile bolii subiacente la un pacient cu blocadă pot fi insuficiență cardiacă acută și cronică, complicații tromboembolice (embolie pulmonară, accident vascular cerebral).

Prevenirea dezvoltării complicațiilor este o examinare la timp, vizite regulate la medic și îndeplinirea tuturor prescripțiilor sale, în special pentru pacienții cu boală cardiacă și vasculară.

perspectivă

Rezumând tot ceea ce este scris, se poate spune că blocarea pachetului Său nu este o boală, ci un simptom al bolii cardiace, care este fie detectată pe un ECG, fie se manifestă clinic. Pentru a ști care sunt consecințele acestui tip de blocaj, este necesar să se ia în considerare faptul că prognosticul depinde de boala care a dus la dezvoltarea blocului.

Cu o singură blocadă drept blocată și absența patologiei cardiace sau pulmonare, prognosticul este favorabil. Odată cu dezvoltarea unei blocade complete a piciorului stâng pe fundalul infarctului miocardic, prognosticul este nefavorabil, deoarece rata mortalității atinge 40-50% în perioada acută a infarctului. Prognosticul blocadei cu trei pachete este, de asemenea, nefavorabil, deoarece crește probabilitatea asistoliei.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Său este o încălcare a conducerii intracardiace, caracterizată prin încetinirea sau încetarea completă a conducerii impulsurilor de excitație de-a lungul uneia sau mai multor ramuri ale mănunchiului Său. Blocarea mănunchiului sucursalei sale poate fi detectată numai prin examinări instrumentale sau manifestări simptomatice ale tulburărilor ritmului, amețeli și crize de pierdere a conștiinței. Blocarea piciorului ramurii de legare este diagnosticată cu ajutorul electrocardiografiei. Tratamentul blocadei mănunchiului ramurii sale se reduce la eliminarea cauzelor tulburărilor de conducere; în unele cazuri poate fi necesar să instalați un stimulator cardiac artificial.

Blocarea piciorului ramurii de legături

Blocarea picioarelor pachetului Gis reprezintă o întrerupere incompletă sau completă a trecerii unui impuls electric prin legăturile celulare ale sistemului de conducere cardiacă, conducând la o schimbare în secvența de acoperire miocardică ventriculară. În cardiologie, blocarea pachetului ramurii sale nu este considerată o boală independentă. De regulă, acționează ca o consecință și, în același timp, un simptom electrocardiografic al oricărei patologii cardiace independente. Conform ECG, blocarea pachetului ramurii sale este diagnosticată la 0,6% dintre oameni, mai des la bărbați; la persoanele mai în vârstă de 60 de ani, frecvența crește la 1-2%.

Legătura lui este o parte a sistemului de conducere cardiac, reprezentată de clustere de fibre musculare modificate. În septul interventricular, legătura lui este împărțită în două picioare - dreapta și stânga. La rândul său, piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care coboară pe ambele părți ale septului interventricular. Cele mai mici ramuri ale sistemului de conducere intraventriculară sunt fibrele Purkinje care penetrează întregul mușchi al inimii și sunt direct legate de miocardul ventricular contractil. Contracțiile miocardice apar datorită propagării impulsurilor electrice provenite din nodul sinusal, prin atria la nodul atrioventricular, apoi prin legătura lui și a picioarelor sale cu fibrele Purkinje.

Cauze ale blocării blocului Guis

Blocarea pachetului sucursalei sale poate fi cauzată din mai multe motive. bloc de ramură dreaptă apare atunci când boli care implică congestie și hipertrofia ventriculului drept - stenoza mitrală, defect septal atrial, insuficienta valvei tricuspide, boala cardiacă ischemică, cordul pulmonar, hipertensiune, infarct miocardic acut (zadnediafragmalnom sau verhneverhushechnom) și altele.

Pentru a blocadei din stânga picioare bloc de ramură kardiosklerosis plumb aterosclerotică, malformații ale valvei aortice, cardiomiopatia, infarct miocardic, miocardita, endocardita bacteriană, distrofie miocardică. Mai rar, blocarea blocului de ramură se face pe fundalul emboliei pulmonare, hiperkaliemiei și intoxicației cu glicozidă cardiacă.

Cauzele blocajelor cu două fascicule sunt, de obicei, defectele aortice (insuficiență aortică, stenoza aortică) și coarctarea aortică.

Blocarea clasificării blocului de ramură a pachetului

Având în vedere structura anatomică a mănunchiului Său, blocada poate fi unică, cu două fascicule și cu trei fascicule. Blocarea cu un fascicol unic include cazuri de leziune a unui singur picior (ramură) al pachetului său: blocarea piciorului drept, blocarea ramurii posterioare anterioare sau stângi posterioare. Blocurile cu două blocuri reprezintă o leziune simultană a două ramuri ale mănunchiului lui: ramurile anterioare și posterioare ale piciorului stâng, piciorul drept și ramura anterioară stângă, piciorul drept și ramura stângă posterioară. Cu blocade cu trei fascicule, toate cele trei ramuri ale pachetului Lui sunt afectate.

În funcție de gradul de încălcare a impulsului de blocare a picioarelor legăturii Sale, ele pot fi incomplete și complete. În cazul unei blocade incomplete, conducerea unui impuls de-a lungul unuia dintre picioarele mănunchiului său este perturbată, în timp ce funcționarea celui de-al doilea picior sau a uneia dintre ramurile lui nu este perturbată. În acest caz, excitația miocardului ventriculilor este asigurată de ramificațiile intacte, dar are loc cu întârziere.

Astfel, odată cu încetinirea procesului de propagare a unui impuls de-a lungul ramurilor legăturii lui, există un grad incomplet de blocare a inimii I. În acest caz, dacă nu toate impulsurile ajung la ventricule, vorbește despre un incomplet bloc de inimă II. Blocarea completă (sau blocarea gradului III) se caracterizează prin imposibilitatea absolută de a conduce impulsuri de la atriu la ventricule, în legătură cu care acestea încep să se contracte independent, la o viteză de 20-40 de bătăi. în câteva minute

Blocarea picioarelor mănunchiului lui poate fi tranzitorie (intermitentă) sau permanentă (ireversibilă). În unele cazuri, blocarea pachetului ramurii sale se dezvoltă numai atunci când ritmul cardiac se schimbă (bradicardie, tahicardie).

Caracteristicile blocadei diferitelor opțiuni ale blocului de ramură a pachetului

Blocarea picioarelor pachetului Său nu are manifestări clinice independente; în cele mai multe cazuri, ele manifestă simptome ale bolii de bază și ale modificărilor ECG specifice. În unele cazuri, cu o scădere a debitului cardiac, blocarea mănunchiului pachetului său poate fi însoțită de amețeli frecvente, bradicardie severă și, uneori, neliniște de inconștiență.

Luați în considerare principalele opțiuni clinice pentru blocarea pachetului lui.

Blocarea blocului de ramură drept

În cazul blocadei complet care deține pachetul său de impulsuri de excitație și piciorul drept al ventriculului drept și jumătatea dreaptă MZHZHP are loc fibrele musculare contractile din ventriculul stâng și jumătatea stângă MZHZHP. În cazul blocadei incomplete, se observă o decelerare a conducerii unui impuls electric de-a lungul piciorului drept al ramificației sale. Uneori, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este detectată de tineri practic sănătoși; în acest caz, este considerată o variantă a normei fiziologice.

Semnalele ECG ale blocării complete a pachetului drept al pachetului său sunt extinderea valului S, creșterea amplitudinii și expansiunea undei R, complexul QRS are forma lui qRS cu o prelungire de până la 0,12 sec. și mai mult.

Blocarea blocului ramurii stângii

Cu o blocadă completă a piciorului stâng al mănunchiului Său, un val de excitație nu este condus de-a lungul tijei piciorului până când se ramifică sau nu se extinde simultan la ambele ramuri ale piciorului stâng (blocaj cu două fascicule). Valul de excitație este transmis miocardului ventriculului stâng cu o întârziere de la jumătatea dreaptă a MILV și ventriculului drept de-a lungul fibrelor Purkinje. Pe ECG - abaterea EOS spre stânga, extinderea complexului QRS la 0.12 secunde. sau mai mult.

În inima blocării ramurii anterioare a piciorului stâng al mănunchiului Său este o încălcare a impulsului către peretele anterolateral al miocardului ventriculului stâng. În acest caz, după excitarea MUZhP și a secțiunilor inferioare ale peretelui posterior de-a lungul anastomozelor fibrelor Purkinje, undele de excitație se propagă din peretele anterolateral al ventriculului stâng de jos în sus.

În timpul blocării ramurii posterioare a piciorului stâng al mănunchiului lui, este perturbată conducerea afectată a părților inferioare din spate ale miocardului ventriculului stâng. Valul de activare se propagă din peretele anterior și anterolateral al ventriculului stâng de-a lungul fibrelor Purkinje în secțiunile inferioare din spate ale ventriculului stâng, adică de sus în jos.

Blocarea incompletă a piciorului stâng al mănunchiului lui se caracterizează prin încetinirea conducerii impulsului de-a lungul trunchiului principal stâng sau de-a lungul ambelor ramuri ale piciorului stâng. În același timp, o parte din miocardul ventriculului stâng este excitat de impulsurile care se propagă de-a lungul piciorului drept.

Blocaj cu două fascicule

Atunci când blocarea combinată a blocadei pachet bloc de ramură dreaptă cu ramura anterioară stângă a impulsului electric este răspândit de filiala din spate a blocului de ramură stângă, provocând prima excitație lowback la stânga diviziuni ventriculare, apoi - ea departamente anterolaterale. După aceasta, impulsul se extinde lent la miocardul ventriculului drept de-a lungul fibrelor contractile.

Excitația lag peretelui anterolateral al ventriculului stâng și ventriculul drept este recunoscut pe o electrocardiograma ca extensie complexe QRS la 0,12 secunde, dinții serration ascendenți membrelor S, T val Deviații negative OEC la stânga.

Atunci când blocarea combinată a ram drept ramură blocaj cu ramura din stânga spate exploatație impuls este realizată prin intermediul secțiunilor de ramură stângă din față anterolaterală miocardului ventriculului stâng la anastomoze diviziuni ale ventriculului stâng lowback, iar apoi - pentru fibrele contractile a ventriculului drept. ECG reflectă semne de blocare a ramificației stângi posterioare și a piciorului drept al mănunchiului său, abaterea EOS spre dreapta. Această combinație indică modificări frecvente și profunde ale miocardului.

Blocaj cu trei fascicule

Blocada incompletă cu trei pachete este însoțită de răspândirea unui impuls de excitație la ventricule de-a lungul celei mai puțin afectate ramuri a mănunchiului lui. În același timp, blocul atrioventricular I sau II este marcat.

În cazul blocării complet care deține impulsuri cu trei fascicule de la atrii la ventricule devine imposibilă (blocul AV grad III), care are ca rezultat disocierea și atriale ventriculare ritmuri. În același timp, ventriculii se contractă în propriul lor ritm idioventricular, caracterizat prin frecvență redusă și aritmie, care poate conduce la apariția fibrilației atriale și a asistoliei de diverse durate.

Modelul ECG cu blocada completă a pachetului sucursalei sale corespunde semnalelor de blocare AV de un grad sau altul.

Diagnosticarea și tratamentul blocadei blocului de ramură a mănunchiului

Principala metodă de detectare a blocadei mănunchiului fasciculului său este electrocardiografia standard și soiurile sale - electrocardiografia transesofagiană (CPECG), ritmocardiografia, monitorizarea zilnică a ECG. Pentru a identifica datele pentru leziuni organice cardiace, ecocardiografie, RMN, MSCT, PET ale inimii sunt efectuate. În identificarea bloc de ramură necesită cardiolog consultarea pacientului sau arrhythmology chirurg cardiac.

Nu există nici o terapie specifică pentru blocarea mănunchiului pachetului Său; pentru această tulburare, boala de bază trebuie tratată. Când blochează pachetul lui, complicat de angina, hipertensiune, insuficiență cardiacă, terapie cu nitrați, glicozide cardiace, antihipertensive. Când blocarea AV trebuie să ia în considerare indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac. Când blochează picioarele mănunchiului Său, care are loc fără manifestări clinice, se efectuează o observare dinamică.

Predicția blocării ramurii de ramură a pachetului

Prognosticul fasciculului de pachet al lui la pacienții asimptomatici este favorabil. În prezența patologiei organice a inimii, prognosticul este determinat de boala de bază. La rândul său, blocarea pachetului de legături crește atât riscul de deces subită în această categorie de pacienți, cât și dezvoltarea complicațiilor pe termen lung.

Progresia defectului comportamentului, dezvoltarea blocadei AV, cardiomegalia, hipertensiunea și insuficiența cardiacă crește probabilitatea unui rezultat negativ.

Blocarea picioarelor de legături (dreapta și stânga): incompletă și completă, indicată pe ECG, cauzează sau nu periculoase?

Aproape fiecare dintre noi, care a primit o înregistrare electrocardiogramă, va încerca să o descifreze pe cont propriu și cu siguranță va analiza concluzia pe care a scris-o cardiologul. Este bine dacă nu există termeni suspecte acolo, dar chiar și între bunăstarea completă și în absența a cel puțin unor simptome "inimii", înregistrarea blocadei nu poate fi decât alertă.

Este clar că un astfel de fenomen va cauza anxietate, pentru că ceva este blocat în inimă - organul principal care asigură nutriția întregului corp. Cu toate acestea, nu orice blocadă este considerată o tulburare, există unele dintre tipurile sale care nu numai că nu interferează cu activitatea normală de viață, ci și se încadrează complet în normă. O blocadă incompletă (parțială) a pachetului drept al lui (BPSPG) este cazul atunci când panica nu este necesară, dar alte tipuri de astfel de blocuri intracardiace nu trebuie lăsate fără atenție.

Cunoscută cu încheierea cardiografiei, pacientul poate găsi acolo o înregistrare a blocadei oricărui picioare din pachetul lui (NPG). Această tulburare este asimptomatică, este diagnosticată atunci când se înregistrează o cardiogramă, însă o examinare detaliată a majorității proprietarilor acesteia relevă abateri nu numai de natură funcțională, ci și de natură organică.

Atitudinea ambiguă față de blocajul pachetului de legături: unii dintre aceștia sunt considerați o variantă a normei, alții sunt întotdeauna o problemă serioasă, plină de complicații grave, de aceea atenția cardiologilor la acest tip de neregulă este aproape și pacientul trece printr-o examinare cuprinzătoare.

ciclul inimii; Picioarele sale de legătura asigură conducerea impulsului de-a lungul ventriculelor inimii

Sistemul conductiv al inimii este un fel de celule musculare modificate, care, pe parcursul dezvoltării, au dobândit capacitatea de a transmite semnale electrice către cardiomiocite. Datorită muncii armonioase și consecvente a componentelor acestor căi, inima se contractează ritmic.

Legătura lui oferă semnale nervoase excitatorii ale miocardului ventricular. Ea provine de la joncțiunea atrioventriculară, apoi se duce în partea superioară a septului interventricular, sub aceasta se ramifică în picioarele drept și stâng (NPG). Piciorul stâng (LNPG) conferă ramurile anterioare și posterioare miocardului ventricular stâng. Dreptul (PNPG), respectiv, asigură conductivitatea în miocardul ventriculului drept. Legătura finală a căilor sunt mici fibre Purkinje care transporta semnale către pompa principală a corpului nostru și sunt împrăștiate în grosimea mușchiului în cele mai îndepărtate zone.

Un obstacol în calea curentului unui impuls nervos poate apărea în orice parte a miocardului ventricular, provocând un bloc într-un picior, unul dintre ramurile piciorului stâng al mănunchiului lui, două picioare în același timp. Volumul blocului determină simptomele - de la absența acestuia la o tulburare totală de conducere și aritmie severă.

Cauze și tipuri de blocuri ventriculare

Scala de deteriorare a căilor nervoase determină tipul de blocadă:

• Odnopuchkovaya - este dificil să transmiteți un semnal de-a lungul piciorului drept al mănunchiului Său, una din ramurile stângii;
• Clădirea cu două fascicule a piciorului stâng sau a piciorului drept cu unul dintre ramurile stângii;
• Trei fascicule - toate cele trei căi sunt implicate deodată.

Blocarea secțiunii fibrelor de legături este completă și incompletă. În cazuri parțiale, numai una dintre ramuri suferă, dar munca celorlalți este păstrată. Miocardul primește semnale de la o altă sursă într-un ocol, dar acestea sunt oarecum întârziate.

În funcție de blocarea fluxului este constantă, tranzitorie și intermitentă. Blocada intermitentă apare și dispare, care poate fi urmărită în timpul înregistrării unui ECG. Tulburări de conducere tranzitorie sunt observate pe un fragment al unei electrocardiograme. Uneori, în timpul înregistrării cardiogramei, există o schimbare în blocul de ramuri și picioare diferite - o blocadă alternativă.

3 grade ale blocului NPG sunt definite:

1. La primul grad, semnalele ajung la cardiomiocite cu întârziere.
2. La a doua parte a semnalelor nu ajunge la țesutul muscular.
3. Cu o blocaj total de gradul III, semnalele nervoase nu merg la miocardul ventricular, deci este redus de la sine cu frecvență foarte scăzută.

Blocarea tractului ventricular nu este o boală independentă. Aceasta este o manifestare a unei alte patologii. Adesea, oamenii destul de sănătoși descoperă o blocadă incompletă a PNPG, care este considerată normală.

Cauzele cardiace care provoacă un bloc de fibre de legături sunt:

• Boala ischemică - acută sub formă de necroză (infarct miocardic) sau cronică cu creșteri cicatriciale în miocard (cardioccleroză);
• Cardiomiopatie și distrofie;
• Defecte - anomalii în septul de natură congenitală, contracția, insuficiența găurilor de supape, coarctarea aortică;
• Modificări inflamatorii ale mușchiului cardiac;
• Insuficiență cardiacă;
• Operație cardiacă amânată;
• Îngroșarea ventriculului stâng cu hipertensiune arterială.

Ca factori extracardici care cauzează blocul, indicați:

1. Efecte medicamentoase - folosirea diureticelor pentru o perioadă lungă de timp și fără controlul unui specialist, medicamente antiaritmice, glicozide cardiace, care pot fi abuzate de pacienți cu profil cardiologic;
2. Schimburi de electroliți;
3. Fumatul, alcoolismul;
4. Endogene;
5. Disfuncție autonomă;
6. Hipoxie prelungită și dilatarea jumătății drepte a inimii în cazul bolilor bronhopulmonare (astm, bronșită).

Dacă cauza principală a ramurii bloc a mănunchiului Său nu este clarificată printr-un sondaj cuprinzător, vorbiți despre tulburarea idiopatică.

Așa cum sa spus, blocarea incompletă a pachetului drept al lui este adesea normă, dacă nu se găsesc alte modificări ale organului. Se întâlnește adesea în copilărie și adolescență și poate apărea în combinație cu mici anomalii - o coardă suplimentară, prolapsul unei valvule bicuspidi, o fereastră atrială deschisă.

Video: opinia unui cardiolog pe blocada incompletă a piciorului drept al pachetului său la copii

Spre deosebire de tulburările asociate cu o schimbare în conducerea piciorului drept, blocarea ramurilor stângii ÎNTOTDEAUNA este cauzată de leziuni structurale ale inimii și, prin urmare, nu este considerată o condiție naturală.

Unul dintre principalele mecanisme pentru formarea blocadei patologice este un obstacol mecanic în calea răspândirii semnalului nervos, în special proliferarea țesutului conjunctiv în timpul hipoxiei, hipertrofia camerelor inimii. O altă legătură importantă în patogeneză poate fi considerată dilatarea cavităților de organe în cazul insuficienței lor cronice.

Deci, în ciuda posibilei inofensivități (cu detectarea locală a BPNPG incomplet), înfrângerea piciorului drept poate să însoțească și patologia care are loc cu sarcina excesivă și dilatarea jumătății drepte a organului (inima pulmonară, ischemia, insuficiența tricuspidă).

Blocarea blocului de ramură din stânga se întâlnește în cardioscleroză datorită ocluziilor aterosclerotice ale arterelor cardiace, bolii valvei aortice, necrozei și inflamației miocardice, care modifică jumătatea stângă a inimii.

Simptomatologia blocadei legăturii lui

Dacă distribuția semnalelor nervoase către componentele pachetului Său este dificilă, simptomele pot fi absente și dacă sunt, de regulă, ele sunt cauzate de boala care a servit ca principala cauză a formării blocurilor și sunt extrem de nespecifice. Cu alte cuvinte, în funcție de simptome, este imposibil să ghiciți tipul tulburărilor de conducere și chiar să suspectați prezența unei blocade în unele cazuri este extrem de dificilă.

Blocarea incompletă (parțială), dificultatea propagării semnalelor de-a lungul uneia dintre ramuri, cu condiția ca celelalte să funcționeze, să nu provoace simptome subiective. Aceasta este o constatare ECG care determină examinări ulterioare. Unii pacienți se confruntă cu dificultăți de respirație, durere în inimă, întreruperi în ritmul său, oboseală, care totuși nu au nicio legătură directă cu blocul intraventricular, ci caracterizează o anumită boală.

Simptomele blocadei complete sunt:

• Un sentiment de neregulă în lucrarea inimii, bătăile inimii;
• Amețeli, leșin;
• Tulburări ale pieptului.

Cu un bloc de pacienți cu LNPG se simt amețeli, durere în inimă, palpitații. Acest picior este complet blocat în cazul unor tulburări severe - infarctul acut cu focalizare mare, cardiomiopatia.

Blocarea a trei ramuri în același timp este completă și incompletă. Cu o blocare parțială a conducției, unele semnale încă ajung la cardiomiocite de-a lungul fibrelor nevătămate, dar cu o întârziere, la plin, miocardul ventricular este redus datorită focarelor ectopice din afara căilor, iar ventriculile sunt în mod semnificativ în urma atriilor.

Frecvența redusă a contracțiilor ventriculare nu permite organismului să furnizeze hemodinamică normală, iar amețelile și episoadele de pierdere a conștienței datorate circulației cerebrale necorespunzătoare se numără printre simptome. În contextul insuficienței cardiace, se poate produce stoparea bruscă a cardiace, cauzând moartea pacientului.

Blocarea picioarelor de tip Guis este periculoasă cu insuficiența de organ, atacurile Morgagni-Adams-Stokes repetate cu riscul stopării cardiace și moarte subită, posibila predispoziție la infarctul cardiac datorită scăderii furnizării sângelui prin arterele coronare chiar și fără ateroscleroză.

Consecințele blocului intraventricular pot fi tahicardia paroxistică, fibrilația ventriculară, stop cardiac. Cu un bloc prelungit, fluxul sanguin sistemic suferă de o creștere a congestiei în organe. Tromboembolismul este considerat o complicație periculoasă, pentru prevenirea căruia este indicat un tratament special.

ECG în blocarea blocului de ramură a mănunchiului

Metoda cea mai informativă de detectare a blocajelor intraventriculare este electrocardiografia, care prezintă modificări caracteristice patologiei. Formele separate de tulburări de conducere sunt diagnosticate în timpul monitorizării Holter. Diagnosticarea blocajelor NPG nu este o sarcină ușoară, deci este mai bine să o încredințez unui specialist, dar vom încerca să înțelegem puțin ce și de ce apar devieri pe un ECG normal.

În mod normal, distribuția unei valuri electrice merge uniform de la miocardul atrial la ventricul și de la stânga la dreapta, fără obstacole oriunde. Trecerea semnalelor nervoase de la sept până la cele mai îndepărtate zone ale mușchiului cardiac la oameni sănătoși durează mai puțin de 120 ms. Cu un bloc, transmisia sa este inhibată, ceea ce înseamnă că depolarizarea miocardului ventricular va fi, de asemenea, încetinită. Ca urmare, muscularele necesită mai mult timp pentru depolarizare și contracție, ceea ce înseamnă că complexul ventricular QRS se va prelungi.

Extinderea complexului ventricular la 0,12 secunde sau mai mult sugerează că semnalele nervoase nu vin prin intermediul NPG-ului principal, ci bypass, respectiv, iar ventriculul contractul târziu.

Când cardiograma arată ritmul sinusal corect împreună cu fenomenul blocării fasciculului, valul P este păstrat în fața tuturor QRS-urilor, indicând faptul că sursa de contractilitate este nodul sinusal, de unde sunt excitate atriile. Atunci când sursa ectopică de contractilitate în miocardul ventricular al acestor dinți nu va.

Video: Lecție ECG cu blocaj PNG

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui pe ECG

Blocarea pachetului drept al lui (BPNPG) este probabil cea mai frecventă constatare la sportivi cu cardiografie, se găsește la mulți oameni sănătoși, la oameni care nu suferă de patologie cardiacă. Cu toate acestea, este de obicei incompletă și asimptomatică. Cu încărcătura excesivă și dilatarea camerelor de organe din dreapta în condiții de patologie cardiacă sau pulmonară, blocul dobândește caracteristici anormale.

Atunci când este dificil să se transmită semnale prin PNPG, miocardul ventriculului drept și o parte a septului primesc semnale de la PNGP, dar excitația vine aici mai târziu. Cu semnale incomplete BPNPG pe picior, dar mai mult decât în ​​mod normal, astfel încât complexele ventriculare au un aspect neobișnuit, dar au o lățime normală.

Cu o blocadă completă a piciorului drept al mănunchiului lui, partiția este depolarizată în direcția cea bună, de la stânga la dreapta. Cardiograma prezintă valul R în V1 și Q în al șaselea (ventriculul stâng). După ce septumul a primit impulsul său, excitația cardiomiocitelor este distribuită de-a lungul miocardului ventricular stâng, undele S în primul toracic și R în a șasea conducere sunt fixate pe ECG.

Când ventriculul stâng este deja înghițit în contracție și intră în sistol, semnalul ajunge la ventriculul drept depolarizat mai târziu, iar pe ECG, un R suplimentar la nivelul pieptului I și un S în V6 poate fi urmărit. Aceasta formează forma specifică a complexului ventricular - RSR1.

Manifestări BPNPG cred:

• Extindere QRS până la 120 ms și mai mult;
• inversarea QRS: în V1-2, este vizibilă seralizarea RSR1;
• axa inimii deviază spre dreapta;
• amplitudinea înaltă și R expandată în pieptul I, lățimea S în I și conductele ventriculare stângi.

Blocarea piciorului stâng al pachetului său pe ECG

Blocarea completă sau parțială a LNPG este aproape întotdeauna o problemă asociată cu restructurarea țesutului muscular. Cu o astfel de tulburare, nu apare nici o transmisie a semnalului prin LDLG, motiv pentru care partiția este depolarizată în direcția opusă - de la dreapta la stânga. Pe o electrocardiogramă dinte Q în notă am atribuirea pieptului și R mic în V6.

Miocardul ventricularului drept este depolarizat mai întâi, apoi excitația se deplasează către întreaga parte a ventriculului stâng - R apare în plumbul I și S în V5-6 ca o crestătură. Pe măsură ce camera stângă se micșorează, S apare în pieptul I, iar un al doilea R. apare în al șaselea.

Cea mai ilustrativă imagine a BLNPG este observată în cel de-al șaselea motiv de piept, responsabilă de activitatea jumătății stângi a organului. Aici puteți vedea un QRS lung și deformat cu un vârf zimțat, similar cu litera M sau W.

Despre blocada completă a piciorului stâng al mănunchiului voinței Sale spune:

• largi, deformați, complexi ventriculari în formă de W cu o lățime de 120 ms în coloanele standard I și stânga;
• avansate și profunde S în III și primele piept duce;
• lipsa de Q în pieptul stâng duce;
• segmentul ST și undele T sunt situate opus direcției dintelui ventricular principal;
• axa electrică este deplasată spre stânga.

Blocajul incomplet al piciorului stâng al mănunchiului său apare atunci când semnalul nu trece de-a lungul unuia dintre ramurile piciorului. Pe cardiogramă vor apărea modificări similare cu un bloc complet, dar QRS nu este prelungită.

Blocul ramurii anterioare a LDPH poate apărea în anumite localizări ale infarctului, sclerozei și patologiei cu o îngroșare severă a miocardului ventricular stâng - hipertensiune arterială, unele defecte, degenerare și inflamație.

Blocarea ramificației posterioare a LNPG dă dispunerea pe axă a axei, o anumită extensie a QRS, o adâncitură a lui S în coloanele din stânga. Apare în infarctul peretelui posterior și al părții diafragmatice a ventriculului stâng, cardiomiopatiei și inflamației.

Dificultățile în identificarea blocurilor de căi intraventriculare sunt adesea cauzate de combinarea lor cu o altă patologie cardiacă, dând semne ECG semnificative - infarct miocardic, hipertrofie etc., dar este important să amintim o trăsătură: în blocada picioarelor, un val Q nu apare în conductele care caracterizează un picior blocat. Dacă acest dinte apare în ele, atunci există toate motivele pentru a suspecta necroza mușchiului inimii pe fondul exploatației blocului.

Blocada blocului doi și trei din pachetul lui pe un ECG

În unele cazuri, există un bloc de două moduri deodată. Combinația dintre blocarea PNPG și ramura anterioară a piciorului stîng face ca complexul QRS să se prelungească la 0.12 secunde, o crestătură pe dintele S, o inversare a T și o abatere a axei inimii spre stânga.

În cazul în care BPNPG este combinat cu o leziune a ramificației posterioare a PNPG, axa inimii este îndreptată spre dreapta, iar semnele descrise mai sus pentru fiecare tip de bloc pot fi urmărite la ECG. Această tulburare de conducere vorbește despre schimbări profunde și severe ale mușchiului cardiac.

În caz de încălcare parțială a căilor intraventriculare dintr-o dată în cele trei ramificații, un bloc atrioventricular I sau II este diagnosticat pe ECG. În primul grad, conductivitatea se deteriorează, dar toate impulsurile ajung la mușchiul ventricular, iar în al doilea, câteva impulsuri și, în consecință, contracțiile ventriculilor cad.

Dacă blocul cu trei bucle este plin, atunci impulsul din atriu nu trece în miocardul ventricular. Se dezvoltă un bloc AV complet de gradul trei, la care atriul și ventriculii se contractă necoordonați, la diferite ritmuri. Ritmul ventricular este neregulat și rar, scăzând la 40 pe minut.

Diagnosticul și tratamentul blocadei intraventriculare

Volumul principal de informații despre gradul de perturbare a conducerii în pachetul său și ramurile acestuia este obținut de către medicul de la ECG descris mai sus, deoarece este imposibil să îl ascultați sau să-l identificați prin simptome. Pentru a clarifica diagnosticul, se poate efectua monitorizarea zilnică sau înregistrarea ECG transesofagiană.

Dacă blocada s-a dezvoltat pe fundalul modificărilor organice ale inimii, este prezentată o examinare cu ultrasunete a pacientului, dacă este necesar, se poate efectua scintigrafia RMN.

Tratamentul blocajelor intraventriculare este nespecific și vizează boala principală care a provocat tulburări de conducere. Dacă blocada este parțială și nu cauzează simptome, atunci observarea cu monitorizare periodică ECG este suficientă.

Atunci când poate fi atribuit un bloc de una sau două fascicule:

1. Vitamine din grupa B, acid nicotinic pentru îmbunătățirea reacțiilor metabolice în miocard;
2. Complexe antioxidante - L-carnitină, mexidol, antioxidanți;
3. Sedative - mamă, adaptol, afobazol, valerian;
4. Diferite grupuri antihipertensive - lizitar, losartan, bisoprolol, amlodipină etc;
5. Medicamente antianginoase pentru boala cardiacă ischemică (nitroglicerină, trinitrolong);
6. Anticoagulante și agenți antiplachetari pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice (aspirină, cardiomagnilă, warfarină);
7. Statine în tulburările metabolismului grăsimilor - simvastatină, atorvastatină;
8. Diuretice și glicozide cardiace în insuficiența cardiacă cronică - indapamidă, verosporină, digoxină;
9. Antibiotice și antiinflamatoare în cazul miocarditei.

Pentru încălcări grave ale conducerii intraventriculare, cu frecvente întreruperi ale conștiinței și ischemiei cerebrale, este indicat tratamentul chirurgical, constând în instalarea unui stimulator cardiac. Temporizarea temporară a ritmului cardiac se efectuează în primele două săptămâni de infarct miocardic atunci când este combinată cu o blocadă totală pe partea stângă.

Cu o blocadă diagnosticată a sistemului intraventricular, merită să ne gândim la menținerea unui stil de viață sănătos, chiar dacă este un BPSD incomplet cu un curs asimptomatic. Exercițiul fizic exercitat este o condiție indispensabilă pentru blocarea asimptomatică.

În cazul patologiei cardiace deja existente, care a provocat o blocadă cu două sau trei blocuri, pacientul ar trebui să fie exclus din situații stresante, supraîncărcare psiho-emoțională și fizică și obiceiuri proaste. Este important să se odihnească mai mult, să se normalizeze alimentul și modul.

Problema compatibilității blocajelor picioarelor din pachetele sale și sport se referă la mulți părinți și sportivi adulți. Se întâmplă ca conductivitatea perturbată să fie detectată întâmplător, cu bunăstarea completă a subiectului. Întrebarea privind sportul în astfel de cazuri ar trebui să fie decisă de un cardiolog.

BPNPG incomplet este detectat de aproape o treime din sportivi și, în absența unor modificări ale inimii în sine, nu poate fi un motiv pentru a opri jocul sportiv. Cu toate acestea, observarea dinamică încă nu dăunează.

Conform recomandărilor specialiștilor, blocarea PNH, asimptomatică, fără disfuncția nodului atrioventricular și fără provocarea aritmiilor nu trebuie să constituie un obstacol în calea sportului. În cazul aritmiilor diagnosticate prin modificări structurale ale supapelor și miocardului prin ecocardiografie, efortul fizic trebuie limitat. În tulburările de ritm sever, sportul este complet exclus.

Prognosticul pentru blocarea tractului intraventricular depinde de gradul blocului. În cazul unui curs asimptomatic, poate fi considerat favorabil și atunci când aritmia se dezvoltă pe fundalul unei patologii cardiace organice deja existente, este întotdeauna gravă. Blocurile severe pot fi mortale, creând riscul de moarte subită.

Încălcarea comportamentului poate contribui la tulburările hemodinamice datorită reducerii activității contractile a miocardului și a volumului de accident vascular cerebral, ca rezultat al reducerii aportului de sânge la inimă și alte organe interne. Toți pacienții care blochează pachetul din pachetul său trebuie să fie examinați cât mai bine cu putință, dacă este necesar, consultat de un aritmolog, după care trebuie respectate toate recomandările medicului curant pentru a preveni complicațiile periculoase.

Tratamentul blocării pachetului drept al piciorului

• Care sunt motivele blocadei?
• Ce simptome sunt însoțite de patologie?
• Cum să fiți examinat pentru blocarea inimii?
• Este blocarea pachetului tratat al Lui?
• Heart Disease Prevention

Blocarea piciorului drept al mănunchiului lui este o patologie care interferează cu trecerea normală a pulsului sinusal al sistemului de conducere cardiacă. După cum știți, mușchiul inimii constă în atriu și ventriculi. Sub acțiunea proceselor naturale există o reducere care asigură organismului o circulație normală a sângelui.

Impulsurile electrice produse în acest sistem asigură funcționarea normală a inimii. Între atriu și ventriculi se află așa-numitul nod atrioventricular. Impulsul, care trece prin nodul sinusal, ajunge la nodul atrioventricular, este întârziat pentru o secundă în el și călăuzește prin legăturile lui. Legăturile sale sunt fibre musculare. Două părți ale acestor ciorchini sunt numite "picioare": stânga și dreapta.

Într-o persoană sănătoasă, impulsurile trec de-a lungul ambelor picioare. Blocarea pachetului ramurii sale se produce când excitația de-a lungul unuia dintre picioare are loc mai încet. În acest caz, apare o tulburare de conducere în sistemul cardiac. Astfel de schimbări pot fi un semnal al unei boli grave sau al unei norme. Pentru a stabili diagnosticul trebuie examinat. În unele cazuri, astfel de încălcări pot indica patologii pulmonare.

Care sunt motivele blocadei?

Blocarea legăturii drepte a lui este observată atât la tineri, cât și la vârstnici. Conform statisticilor, la bărbați o astfel de încălcare este mai frecventă. 30% dintre pacienții tineri nu au patologii cardiace pentru tulburări ale sistemului de conducere cardiacă.

Structura anatomică a ramurilor legăturii lui este astfel încât blocada poate fi una, două și trei fascicule. Cauzele acestui fenomen sunt diferite. Prognoza ulterioară va depinde de aceste motive. Factorii care cauzează această patologie sunt:

• boala ischemică a inimii (CHD);
• defecte cardiace congenitale;
• infarct miocardic;
• traumatisme ale sternului;
• cardiomiopatie (afectarea mușchiului cardiac);
• hiperkaliemia (exces de potasiu în sânge);
• supradozaj de medicamente cardiace;
• distrofie musculară progresivă;
• sifilis;
• chirurgie cardiacă;
• dilatarea ventriculului drept;
• fumat;
• abuzul de alcool;
• tulburări autonome în nevroză;
• tulburări hormonale;
• hipoxie în bolile sistemului respirator.

De asemenea, blocarea piciorului drept al mănunchiului lui se poate dezvolta datorită hipertrofiei ventriculului drept, stenozei mitrale, insuficienței tricuspice a valvei. O astfel de încălcare poate fi congenitală și poate fi considerată o variantă a normei care nu necesită tratament. Blocul cardiac poate fi funcțional. Aceasta înseamnă că se poate întâmpla în anumite sarcini și poate trece pe cont propriu, dar nu prezintă pericol. Motivele enumerate sunt dobândite.

Dar defectele care provoacă blocada pot fi congenitale. De exemplu, copiii ale căror mame au avut diabet în timpul sarcinii pot avea boală congenitală Lenegre (tulburări de conducere). Insuficiența cardiacă cu diverse etiologii, anomalii septale atriale, stenoză arterială pulmonară sunt de asemenea factori congenitali, care pot provoca leziuni musculare ale inimii.

Ce simptome sunt însoțite de patologie?

Cum poate cineva să suspecteze această încălcare? Dacă blocajul piciorului drept al mănunchiului lui este izolat incomplet, atunci simptomele pronunțate vor fi absente. Se poate detecta numai prin examinare cu un ECG. Dar, deoarece o astfel de patologie poate fi un "satelit" al altor patologii cardiace, simptomele pot fi prezente sub forma unor modificări ale tonurilor inimii atunci când se ascultă.

De exemplu, în timpul auscultării (ascultare), se aude divizarea tonului II și amplificarea acestuia în timpul inhalării, deoarece închiderea clapetelor supapei încetinește.

În plus față de această caracteristică, pot exista:

• amețeli;
• leșin;
• dificultăți de respirație;
• lipsa de respirație;
• slăbiciune;
• oboseală;
• scăderea capacității de muncă;
• atacuri de panica.

Blocarea pachetului ramurii sale poate fi completă sau parțială (incompletă), persistentă și tranzitorie. Chiar și cu o blocadă completă, simptomele pot fi absente dacă nu există boli grave ale inimii. Este posibil să se găsească încălcări similare doar la un ECG. Uneori, tulburările sistemului cardiac sunt asociate cu faptul că o persoană din copilărie a suferit o serie de boli infecțioase, cum ar fi dureri în gât, rujeolă, gripă, scarlatină. Până când se detectează, tratamentul nu mai este necesar.

Cum să fiți examinat pentru blocarea inimii?

Dacă vă plângeți de lucrarea inimii, trebuie să vizitați un cardiolog. Dacă aveți durere în inimă, bătăi (tulburări ale ritmului cardiac), dificultăți de respirație, oboseală, trebuie să consultați un medic. Deși aceste simptome pot fi un semn al altor boli care nu sunt legate de inimă, va fi posibil să se afle numai după examinare. Pentru a face un diagnostic trebuie să faceți:

• electrocardiogramă;
• ultrasunete;
• monitorizarea ECG zilnică.

O electrocardiogramă este o procedură care înregistrează o curbă care reflectă activitatea mușchiului cardiac. Un astfel de diagnostic este cel mai simplu și mai accesibil în clinica obișnuită. Datorită ECG, puteți vedea cum s-au blocat impulsurile electrice.

Ecografia (examinarea cu ultrasunete) vă permite să vedeți activitatea inimii în timp real. Această metodă de diagnosticare este disponibilă și în acest moment. Monitorizarea zilnică (de către Holter) ajută la determinarea activității inimii în timpul zilei. Un dispozitiv special este atașat corpului pacientului și remediază eventualele încălcări atât în ​​timpul somnului de noapte, cât și în timpul exercițiilor fizice din timpul zilei. Printr-o astfel de investigație, se poate stabili dacă blocada trece. În monitorizarea Holter, se păstrează un jurnal, în care pacientul intră în toate plângerile sale.

Este blocarea pachetului tratat al Lui?

După cum știți, blocarea cardiacă poate fi doar un simptom al unei boli mai grave a mușchiului cardiac. Prin urmare, este necesar să se trateze principala patologie care provoacă astfel de fenomene. Dacă o persoană în vârstă are hipertensiune arterială, tratamentul va fi de a prescrie medicamente care stabilizează tensiunea arterială.

Când infarctul miocardic necesită spitalizare. Terapia acestei boli se desfășoară într-un complex. În unele cazuri, este necesar un stimulator cardiac. Dar, în cele mai multe cazuri, tipic BPNPG (blocarea pachetului drept al mănunchiului lui) nu necesită metode speciale de tratament. Uneori este suficient să conducăți un stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste, să echilibrați alimentația și inima să facă față unor deficiențe minore.

Pentru majoritatea tinerilor cu această tulburare, în absența bolilor cardiace organice, o astfel de blocadă nu amenință nimic. Din când în când, trebuie să mergeți la o întâlnire cu un cardiolog pentru a afla dacă boala progresează. Se observă că BPNPG izolat trece foarte rar în blocada completă.

Starea pacientului se înrăutățește numai pe fondul hipertensiunii arteriale sau al altor afecțiuni cardiace care se pot dezvolta odată cu vârsta. Pentru defectele cardiace, intervenția chirurgicală este necesară în majoritatea cazurilor. Insuficiența cardiacă acută, care este însoțită și de o blocadă, necesită tratament medical și observație de către un cardiolog.

Heart Disease Prevention

În fiecare an, bolile cardiovasculare iau milioane de vieți. Această creștere a mortalității se datorează faptului că în majoritatea cazurilor oamenii duc un stil de viață nesănătoasă. Abuzul de alcool, fumatul, munca în birouri, lipsa activității fizice conduce la faptul că și persoanele de la o vârstă fragedă suferă de probleme cardiace.

Situația este agravată de faptul că societatea a încetat să mănânce în mod corespunzător. Snacking junk food duce la obezitate, care afectează în mod negativ munca inimii. Prin urmare, prevenirea ar trebui să includă o schimbare în modul obișnuit de viață.

Există reguli simple care vor reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta boli de inimă.

Mănâncă mai multe legume și fructe. Alegeți carnea slabă și coaceți-o, nu prăjiți. Experții recomandă reducerea cantității de grăsimi saturate consumate. În timpul zilei, este mai bine să beți ceai verde, deoarece are proprietăți benefice și un efect benefic asupra sistemului vascular. Petreceți cel puțin 8 ore de somn.

Este necesar un exercițiu regulat. Doar 20 de minute de mers pe jos zilnic va reduce riscul de deces din cauza bolilor de inima. Evitați și fumatul pasiv, care nu este mai puțin dăunător. Este mai bine să înlocuiți alcoolul tare cu vin roșu uscat. Încercați să eliminați situațiile stresante. Amintiți-vă că blocarea inimii drepte a inimii nu face viața unei persoane limitată și plictisitoare.