Tahicardia sinusală a inimii: ceea ce este, cauzele și tratamentul

Din acest articol veți învăța: esența bolii tahicardie sinusal, cauze și tipuri de patologie. Simptome, metode de tratament.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

În tahicardia sinusală, frecvența ritmului sinusal al inimii este mai mare de 100 de bătăi pe minut. Frecvența normală a contracțiilor este în intervalul de 65-80 bătăi pe minut. De la 80 la 100 de batai pe minut sunt indicatori acceptabili, dar aceste cifre sunt deja peste normă. În astfel de situații, medicii recomandă să acorde atenție ratei pulsului și să fie examinați.

O creștere a frecvenței contracției inimii este un răspuns fiziologic normal al unei persoane la stres și în timpul efortului fizic, deoarece organismul reacționează la necesitățile crescute ale corpului pentru nutrienți, oxigen. Astfel de situații trec fără urme, nu sunt însoțite de simptomele caracteristice unei forme stabile de tahicardie sinusală. Ele nu depind de sex, vârsta unei persoane.

Atunci când tulburările de ritm ale tipului de atacuri de tahicardie sinusală sunt întârziate pentru ore, zile - acestea provoacă neplăceri și limitează modul obișnuit de viață. Apoi, este nevoie de diagnosticare, tratamentul acestor afecțiuni.

Problema este un cardiolog, un aritmolog, un neurolog.

Tipuri și cauze de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală, în cazuri rare, este primară (sau idiopatică), adică "singură", fără patologii sau boli. Această variantă a normei este combinată cu un număr scăzut de tensiune arterială (tendință la hipotensiune).

Cu toate acestea, mai des tahicardia este secundară și apare pe fundalul altor boli:

1. Hipertensiune sau hipotensiune (presiune ridicată sau joasă).
2. Boala cardiacă, boala inflamatorie a inimii.
3. Boala pulmonară cronică.
4. Boala tiroidiană.
5. Infecții, temperatură ridicată a corpului.
6. Obezitatea.
7. Abuzul de băuturi energizante, alcool, fumat.
8. Pierderea de sânge pe fundalul sângerărilor sau leziunilor gastrointestinale.
9. Cachexia (scădere gravă în greutate) la insuficiența cardiacă sau oncologie.
10. Boli ale sistemului nervos.
11. Aportul necontrolat de medicamente diuretice. Acest lucru este extrem de periculos! Abuzat de tineri pentru a se potrivi cu datele modelului. În plus față de tahicardia sinusală, care presupune o natură permanentă și severă, o astfel de admitere a diureticelor provoacă edeme și scurtarea respirației, patologia renală treptată și ireversibilă se formează foarte încet. Acest lucru va conduce în mod inevitabil o persoană la nevoia unui rinichi artificial.

Simptome de tahicardie sinusală

Simptomele sunt aceleași pentru diferite cauze ale tahicardiei sinusale. Simptomele sunt aceleași pentru bărbați și femei:

• Creșterea crescută și susținută a frecvenței cardiace.
• Sentimentul lucrării inimii chiar și în repaus, într-un vis.
• Amețeli.
• Scăderea tensiunii arteriale (sub 100/60 mm Hg, ceea ce este rău pentru o persoană care trăiește cu o presiune de 130/70 mm Hg).
• Slăbiciune, stare de rău, cu atacuri prelungite de tahicardie (mai mult de o oră).
• Durerile toracice sunt însoțite de o creștere accentuată a frecvenței cardiace și sunt caracteristice pacienților cu boală cardiacă combinată (angină pectorală, boli cardiace).
• Frica inexplicabilă și teribilă, anxietate, anxietate (apar simptome la pacienții emoționali sau în timpul atacurilor de panică). Aceste condiții sunt foarte periculoase pentru psihicul uman.

Cinci grupe de tratamente

În unele cazuri, tahicardia poate fi vindecată complet, parțial - nu; depinde de cauza adevărată a necazului.

Eliminarea simptomelor de tahicardie sinusală este un proces lung, durează de la o lună (dacă, de exemplu, cauza este o infecție) până la un an. Cu patologia primară, tratamentul se efectuează pe tot parcursul vieții.

Toate metodele pot fi împărțite în cinci grupe mari:

1. Tratamentul bolii subiacente - adevărata cauză a tahicardiei.
2. Instrucțiuni generale privind stilul de viață.
3. Medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace.
4. Tratamentul chirurgical.
5. Metode populare.

Importanța și importanța tratamentului sunt în ordine descrescătoare.

1. Tratamentul bolii subiacente - adevărata cauză a tahicardiei

• Dacă cauza tahicardiei sinusale este o boală a inimii și a vaselor de sânge, este necesar să selectați medicamente (pentru a reduce presiunea) sau intervenții chirurgicale cardiace pentru a elimina defectele cardiace.
• Dacă cauza este utilizarea de băuturi alcoolice sau energetice, atunci trebuie să le opriți să le luați. În cazul dependenței de alcool, tahicardia sinusală este plină de dezvoltarea cardiomiopatiei (această dilatare și slăbirea pereților inimii), deoarece mușchiul cardiac funcționează într-un mod "înalt" datorită tahicardiei. Una dintre cauzele de deces pentru alcoolici - stop brusc cardiac - apare de obicei pe fundalul unei cardiomiopatii nediagnosticate.
• Pentru infecțiile care sunt însoțite de intoxicarea organismului, este important să alegeți medicamentul antibacterian potrivit și să efectuați terapia de dezintoxicare (de exemplu, beți multă apă).
• Dacă tahicardia însoțește boala pulmonară (bronșita cronică a fumătorilor), atunci este necesar să opriți insuficiența respiratorie, deoarece acest lucru provoacă creșterea activității inimii.
• Atacurile de bătăi bruște ale inimii sunt caracteristice atacurilor de panică. Atacurile de panică sunt o teamă puternică, panică, care este însoțită de o bătăi de inimă, transpirație, senzație de anxietate severă. Statele se ridică pe fundalul diferitelor fobii (teama de ceva - moartea, "du-te nebun", persecuția). Aceasta este o condiție necontrolată și foarte gravă, patologia implicând un psihiatru (neurolog).

2. Orientări generale privind stilul de viață

De obicei, în absența unei boli grave - modificările stilului de viață sunt suficiente pentru a scăpa de tahicardie. Adesea acest lucru se poate observa în timpul sărbătorilor, când nu există factori negativi, experiențe.

Recomandări din acest bloc:

1. Corectarea zilei: nutriție regulată, alimentele trebuie să fie variate în compoziție (legume, fructe, carne, cereale, verdețuri).
2. Excludeți alimente care provoacă tahicardie: cafea, picant, gras, afumat.
3. Plimbări zilnice.
4. Pauză de noapte totală (cel puțin 8 ore).

3. Medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace

În situațiile în care nu a fost identificată nici o patologie concomitentă în tahicardia sinusală sau tratamentul patologiei de bază, medicul poate include medicamente suplimentare pentru reducerea ritmului cardiac (HR):

Tahicardia sinusală a inimii: ceea ce este, principalele simptome și prescrierea tratamentului

Palpitații cardiace - este periculos sau nu? Totul depinde de ceea ce a determinat creșterea frecvenței cardiace. Este un lucru dacă atacul a început după o frică și altul când există o boală cronică.

Deci, să vedem ce este - tahicardia sinusală a inimii, este periculoasă și ce, care sunt simptomele ei și care este tratamentul.

Caracteristici cheie

Tahicardia sinusală este o formă de aritmie, ce înseamnă aceasta? Acest tip de tahicardie este cauzată de o încălcare a:

• generarea de impulsuri de către un nod sinusal care controlează ritmul inimii;
• conducerea impulsurilor de la nodul sinusal la ventricule.

La adulți, o limită a ritmului cardiac de 100 bătăi pe minut este considerată a fi limita. Pentru copii, acest indicator este calculat în funcție de vârstă, iar abaterea este excesul de frecvență cardiacă cu 10% din norma de vârstă.

Cu tahicardie sinusală, frecvența cardiacă este de 95-130 bătăi pe minut (fără exerciții fizice), 150-160 - cu o sarcină. La sportivi, această cifră poate ajunge la 180-240 de fotografii.

formă

Există formă funcțională și patologică (sau lungă).

funcțional

În cadrul funcționalității înțelegeți accelerarea ritmului sinusal ca răspuns la sarcina (fizică sau emoțională), febră. Ritmul cardiac revine la normal de îndată ce cauza este eliminată.

patologică

Forma patologică are loc în repaus. Este cauzată de factori extracardici și intracardiali.

Diferențe față de alte specii

Se disting, de asemenea, tahicardia paroxistică și fibrilația ventriculară.

Tahicardia sinusală diferă de forma paroxistică prin faptul că în primul caz atacul începe brusc, ritmul cardiac este de 120-250 bătăi pe minut, menținând ritmul corect în timpul atacului.

Cu tahicardie sinusală fiziologică, frecvența cardiacă crește fără probleme, forma paroxistică se caracterizează prin bruscă durată.

Fibrilația ventriculară este o condiție care pune în pericol viața, în care sângele nu este scos din inimă și organul nu mai funcționează. În acest caz, apare o contracție haotică a fibrelor miocardice (250-480 bătăi pe minut).

Un simptom apare de obicei ca o complicație a infarctului miocardic transmural extins, precum și din cauza șocului și a unui deficit sever de potasiu în sânge.

Mecanismul de dezvoltare

Tahicardia sinusală se dezvoltă într-unul din scenariile:

• Activarea sistemului simptomatic, care face parte din sistemul nervos. Substanța norepinefrină din fibrele nervoase activează nodul sinusal.
• Activitate scăzută a sistemului parasimpatic. Substanța sa acetilcolină inhibă generarea de impulsuri, ceea ce duce la scăderea frecvenței cardiace. Când activitatea sistemului parasimpatic scade, rolul sistemului simpatic crește, ca urmare a creșterii frecvenței cardiace.
• Impactul direct al factorilor de influență asupra nodului sinoatrial în timpul funcționării normale a sistemului nervos simpatic și parasympatic. Substanțele active acționează asupra celulelor generatoare de impulsuri și le excită.

motive

Simptomul apare adesea la tineri. Motivul pentru aceasta este imaturitatea sistemului nervos. Organismul are nevoie de un echilibru al sistemului nervos simpatic și parasympatic. Dar, la o vârstă fragedă, echilibrul este slab menținut, deci apar balanțe care provoacă un atac (cardioneurosis).

Factorii extracardici includ:

• Neurogenic - se dezvoltă la persoane fizice (mai des la femei tinere) cu un sistem nervos instabil, cu o tendință de nevroză, depresie etc., datorită sensibilității ridicate a receptorilor inimii la hormonii de stres.
• Toxic - cauzat de substanțe toxice - alcool, tutun, precum și factori interni (tirotoxicoza, tumorile suprarenale - feocromocitom, adesea apar la femei), infecții cronice (tuberculoză, amigdalită).
• Medicinal - apare ca urmare a activității sau supradozajului. Acesta este modul în care medicamentele hormonale, medicamentele pentru tratamentul afecțiunilor pulmonare, hipertensiunii și antidepresivelor afectează organismul.
• Hipoxic - organismul reacționează la deficiența de oxigen. La rândul lor, cauza hipoxiei este o boală a sistemului respirator și a patologiei sângelui, în care este perturbată distribuția gazelor la organe și sisteme (anemie, leucemie, pierdere de sânge cronică etc.).

Factorii intracardici sunt cauzați de bolile cardiace. Deseori (dar nu întotdeauna) dezvoltarea tahicardiei sinusale la pacienții cu boli de inimă indică insuficiență cardiacă sau afectare a funcției ventriculului stâng, deoarece atunci există o scădere a fracției de ejecție sau o deteriorare semnificativă clinic a hemodinamicii în interiorul inimii.

Cel mai adesea, forma intracardială a ST se dezvoltă în următoarele patologii:

Aflați mai multe despre boală din videoclip:

simptome

În timpul unui atac de tahicardie sinusală, pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• Tulburări de inimă, ritm cardiac rapid;
• dificultăți de respirație;
• greutate, "strângere" în piept (apare atunci când nu există sarcină);
• amețeli, pierderea conștienței;
• durere toracică compresivă (nu mai mult de 5 minute) - pentru boala coronariană;
• slăbiciune generală, scăderea performanței, intoleranță la activitatea fizică (cu formă patologică).

diagnosticare

O imagine completă a severității afecțiunii se obține după examinare. Activitățile de diagnostic includ:

• Anamneza analiză - pacientul este rugat să descrie sentimentele, posibilele relații de cauzalitate, prezența bolilor cronice, condițiile de viață, obiceiurile proaste etc.
• examinarea fizică - examinarea pielii, studierea stării părului, a unghiilor;
• auscultarea - rata respiratorie, murmurele de respirație șuierătoare și inimii sunt determinate, ceea ce permite identificarea cauzei patologiei;
• test total de sânge - arată anemie, număr de leucocite (crescut cu boli cronice);
• test de sânge biochimic - oferă o idee despre nivelul colesterolului (densitate mică și înaltă), glucoză, potasiu, creatină, uree, elimină diabetul zaharat, boala renală, modificările compoziției chimice a sângelui;
• analiza urinei (generală) - elimină bolile urinare;
• analiza hormonala - pentru a determina nivelul hormonilor produsi de glanda tiroida;
• echoCG (ecocardiografie) - detectează modificările structurale.

Cercetarea principală și cea mai informativă este electrocardiografia sau ECG, precum și electrocardiograma Holter (înregistrarea se face continuu timp de 24-72 ore, în repaus și sub sarcină).

Semnele ECG de tahicardie sinusală sunt prezentate în această ilustrație:

Pacientului i se prescrie consilierea de către un psihoterapeut, un otolaringolog și alți specialiști.

Cum și ce să tratăm

Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei convulsiilor, deoarece angină sinusală este un simptom al altor afecțiuni. Terapia este selectată și prescrisă de un cardiolog.

Corectarea rutinei zilnice și a obiceiurilor

Acest bloc de evenimente include:

• respingerea obiceiurilor nocive - utilizarea alcoolului, drogurilor, fumatului;
• corectarea dietei - pacienții sunt sfătuiți să mănânce alimente bogate în fibre și să renunțe la feluri de alimente grase, picante, calde, să reducă cantitatea de cafea, ceai;
• respect pentru somn și odihnă.

Eliminarea bolilor cronice

Dacă examinarea a arătat că cauza tahicardiei a fost o infecție, tratamentul este trimis pentru ao elimina. Pacientului i se prescrie o reorganizare pentru bolile cavității bucale, îndepărtarea unui dinte bolnav sau a amigdalelor inflamate, terapia cu antibiotice.

Dacă există un deficit de fier și anemie, medicamentele cu acest element sunt indicate, iar pentru sângerare, administrarea de soluții pentru restabilirea volumului de sânge.

Medicamente prescrise

Medicamentele pentru eliminarea tahicardiei în sine sunt prescrise atunci când pacientul nu tolerează bătăile rapide ale inimii. Când tahicardia sinusurilor utilizează următoarele medicamente:

• beta-blocante - blochează receptorii care răspund la hormonii de stres adrenalină și norepinefrină;
• dacă inhibitorii de canal - controlează gradul de excitație în nodul sinusal, ritmul cardiac;
• sedative pe bază de plante medicinale - mamă, rădăcină valeriană, păducel.

recuperare

Un pacient poate fi tratat cu tratament spa în Kislovodsk și alte stațiuni de sănătate dacă cauza este factori intracardici. În alte cazuri, măsurile de reabilitare depind de boala de bază.

Se recomandă respectarea acestor reguli:

• eliminarea stresului emoțional intens - acasă și la locul de muncă;
• dormi 8 ore pe zi;
• mâncați bine, abandonați pe cei dragi și grași;
• în fiecare zi să mănânce legume, ierburi, pește (în special pe mare);
• renunțe la obiceiurile proaste;
• faceți gimnastică (cel puțin 30 de minute pe zi);
• controlați greutatea corporală.

Metode controversate

Medicii se întreabă dacă este posibil să se ia glicozide cardiace cu tahicardie sinusală. În special, aceasta se referă la digoxin. Conform metodei ruse, o combinație de beta-blocante și digoxină, uneori cu antagoniști ai calciului, realizează un control precis al frecvenței cardiace.

Gama de medicamente pentru tratamentul tahicardiei este limitată, deoarece poate avea efecte secundare cu terapie pe termen lung. Dacă terapia cu medicamente nu este posibilă, rezistați la electrostimularea miocardică.

perspectivă

Prognosticul este suficient de grav dacă tahicardia sinusală este un simptom al insuficienței cardiace sau disfuncției ventriculare stângi. Apoi, evoluția bolii este agravată.

Este important să rețineți că tahicardia sinusurilor poate fi o manifestare a altor afecțiuni. Dar în copilărie, în timpul sarcinii și adolescenților, aceasta este adesea norma. Apoi medicamentele pot dăuna.

Prin urmare, este interzis să faceți orice acțiune. Determinarea gradului de pericol, adecvarea prescrierii medicamentelor poate fi efectuată numai de către specialist după o examinare extensivă.

Simptomele, diagnosticul și tratamentul tahicardiei sinusale

Tahicardia sinusală este, de asemenea, numită ritm cardiac sinusal accelerat. Această boală apare adesea la persoane de vârste diferite. Un astfel de diagnostic se face la adulți cu o frecvență cardiacă de peste 100 batai pe minut. La copii, această cifră este de 10% din norma stabilită pentru vârsta lor.

Ritmul sinusal se naște în nodul sinusal, care este punctul de apariție a impulsului responsabil pentru ritmul cardiac și ritmul mușchiului inimii. În acest nod apare un val de excitare, se răspândește în inimă și este responsabil pentru munca sincronă.

Tahicardia sinusală - cât de periculoasă este

Această boală nu este periculoasă și letală. Mulți oameni trăiesc și doar din întâmplare află că au tahicardie sinusală a inimii, astfel încât foarte puțini știu ce este.

Tahicardia de tip sinusal poate fi situată sau tranzitorie și prelungită. În acest fel, organismul reacționează la influența diverșilor factori. Aceasta poate fi o intensă efort fizic, excitare emoțională puternică, stres mental, temperatură corporală ridicată, lipsă de oxigen, infecție.

Dacă apariția tahicardiei nu este asociată cu stresul, atunci ritmul cardiac variază de obicei între 95 și 130. În timpul efortului fizic la oamenii obișnuiți, bataile inimii au o frecvență de 150-160 bp / min. Atleții în timpul antrenamentului pot avea o frecvență cardiacă în intervalul de 180 - 240 batai / min.

Încă o dată, spunem că tahicardia sinusurilor nu este o boală periculoasă. Când este identificat, nu ar trebui să obțineți isterie și panică. Trebuie doar să vă schimbați stilul de viață puțin, să urmați recomandări simple și să vă îngrijiți puțin de inima.

Cauzele bolii

După cum sa menționat deja, mulți oameni au tahicardie sinusală, motivele apariției ei pot fi foarte diferite. Chiar și printre anumite grupuri ale populației, factorii care cauzează acest fenomen variază. În general, tahicardia de tip sinusal este răspunsul organismului la alimentarea insuficientă cu oxigen a organelor și țesuturilor organismului. În cazuri normale, care nu sunt împovărate de circumstanțe speciale, un astfel de fenomen poate apărea din trei motive:

• ingestia de substanțe toxice, cum ar fi alcoolul, nicotina;
• producția excesivă de hormon de către glanda tiroidă;
• diferite tipuri de infecții.

Droguri ca unul dintre motive

Aspectul tahicardiei sinusale se datorează adesea aportului anumitor grupuri de medicamente. Acestea includ următoarele remedii:

• cu cofeină;
• antidepresive;
• medicamentele hormonale care au un puternic efect antiinflamator, se numesc glucocorticoizi;
• medicamente care vizează tratamentul astmului bronșic;
• antagoniști de calciu;
• medicamente diuretice.

Luarea acestor medicamente are un efect secundar sub forma tahicardiei sinusale. Nu puteți anula singur medicamentul, trebuie să vă adresați medicului. El va putea să evalueze situația, să anuleze sau să înlocuiască medicamentele prescrise anterior.

Boli și tulburări de sânge în sistemul respirator

Atunci când organele sistemului respirator nu funcționează corect, o cantitate mai mică de oxigen intră în organism. Organele și țesuturile interne încep să moară de foame, corpul reacționează la această stare de afecțiune cu apariția tahicardiei sinusale. Inima bate mai des, încercând să sature organismul cu oxigen în măsura dorită.

Aceeași stare de lucruri este prezentă cu anemie și pierderi mari de sânge. În acest caz, în organism există suficient oxigen, dar nu există suficient sânge pentru a-l transporta în toate organele. Datorită creșterii circulației sanguine, organismul încearcă să elimine această problemă.

Boală de inimă

Problemele cardiace pot provoca, de asemenea, tahicardie sinusală. Există puține astfel de boli:

• defecte ale inimii care cauzează modificări ale pereților, vasele de sânge, partițiile, supapele;
• boala arterială coronariană asociată cu leziuni ale vaselor coronariene și afectarea aportului de sânge la miocard;
• miocardită;
• cardiomiopatie, reducând capacitatea miocardului de a contracta și reduce fracția de ejecție;
• depresie (prelungită și severă), nevroză, atacuri de panică.

Cauze pentru adolescenți

Pentru adolescență, tahicardia sinusurilor nu este mai puțin frecventă. Se întâmplă din următoarele motive:

• greutăți, situații stresante și salturi emoționale;
• fiziologia organismului în creștere, inima, așa cum era, nu ține pasul cu creșterea corpului;
• boli cronice, infecții, tumori maligne.

După cum puteți vedea, acest fenomen poate fi inofensiv și chiar normal, dar poate indica și faptul că există probleme serioase în organism. În orice caz, o vizită la medic și o examinare nu a fost niciodată inutilă.

Cauze pentru femeile însărcinate

Chiar și în cursul normal al sarcinii, poate exista o batai rapide a inimii. Nu este nimic teribil în asta din nou. Acest fenomen se poate datora mai multor factori:

• creșterea intensă în greutate;
• modificări ale uterului;
• reorganizarea metabolismului.

Temerile sunt adesea nefondate, iar o tulburare în această poziție nu este necesară unei femei. Aveți grijă la intensitatea schimbărilor în activitatea inimii, este necesară pentru atacuri pe termen lung, amețeli, greață și condiții aproape de leșin. Medicul ar trebui să verifice bolile cardiace și funcționalitatea glandei tiroide.

Cauze fetale

Tahicardia sinusală poate apărea chiar și la un copil nenăscut. Există mai multe motive pentru acest fenomen:

• utilizarea medicamentelor de către o femeie gravidă care pot avea un efect secundar similar;
• excitare emotionala a mamei;
• anemie;
• anomalii cromozomiale;
• hipoxie;
• încălcări ale balanței apă-sare;
• Infecția fetală.

Dacă primele două opțiuni nu necesită intervenție medicală, în alte cazuri va fi necesar să se ia măsuri speciale. O femeie gravidă ar trebui să limiteze consumul de medicamente care pot avea un efect similar asupra organismului. Pentru probleme mai serioase, este prescrisă administrarea transplacentală a medicamentelor antiaritmice.

Manifestări de tahicardie sinusală

Prezența tahicardiei sinusale poate fi determinată prin mai multe semne. Există unele dintre ele:

1. Mai intai, exista o crestere a pulsului oamenilor (peste 90 batai pe minut), dar in acelasi timp inima functioneaza ritmic, exista un sentiment de tremur si torsiune in regiunea toracica.
2. Lipsă de respirație, slăbiciune a corpului, amețeli, leșin posibil.
3. Contrar durerea în piept, a cărei durată nu depășește 5 minute.

Este posibil să se determine cu exactitate prezența unui astfel de fenomen cu ajutorul unui ECG, dar chiar și un număr de impulsuri elementare va permite să se tragă concluziile corespunzătoare.

Tipuri de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală are o clasificare bazată pe diverși factori.

• Clasificarea după factorul cauzal:

1. fiziologic (funcțional) apare din cauza stimulilor externi, nu este periculos;
2. patologic (prelungit) este cauzat de boli, poate fi cauza unor probleme mai grave.

• Clasificarea tahicardiei pe termen lung (patologic):

1. neurogenic este cauzat de hipersensibilitatea receptorilor inimii în raport cu stresul și hormonii de frică;
2. toxice este cauzată de expunerea la substanțe toxice (tutun, alcool, medicamente) și poate fi observată în cazul tulburărilor hormonale;
3. drogul este cauzat de admiterea anumitor medicamente sau este o consecință a supradozajului;
4. hipoxic este o consecință a bolilor sistemului respirator, anemiei;
5. cardiacă sau miogenic apare în bolile cardiace (defecte, infarct miocardic, cardiomiopatie).

• Clasificarea după surse de impulsuri:

1. sinusul este cauzat de activitatea excesivă a nodului sinusal;
2. tahicardia sinusală ectopică sau paroxistică se caracterizează prin apariția unui ritm în afara nodului sinusal (atrium, ventriculi), caracterizat prin atacuri bruște de durată variată.

• Clasificare după severitate:

1. tahicardia ușoară a sinusurilor este caracteristică copilăriei (până la 6 ani), apare și la adolescenți în timpul modificărilor hormonale;
2. tahicardia sinusului sever nu are limită de vârstă, dar este mai frecventă la vârste înaintate.

Metode de diagnosticare a tahicardiei

Tahicardia sinusală are codul de la ICD 10 (revizuirea a zecea) I 47.1, aparține clasei de tahicardie supraventriculară. Fără un ECG, puteți observa pur și simplu contracția frecventă a mușchiului cardiac. Pentru aceasta, terapeutul asculta inima si efectueaza un calcul al ritmului cardiac. Pentru a judeca ritmul cu un astfel de diagnostic este imposibil.

Tahicardia sinusală pe ECG este clar vizibilă, astfel că trimiterea la această procedură va fi scrisă de terapeut fără întârziere. Conform rezultatelor ECG, frecvența contracțiilor este investigată. Pentru aceasta se măsoară distanța dintre dinții înalți, se analizează direcția și forma acestora. Toate aceste date permit să se tragă concluzii cu privire la caracteristicile ritmului.

În unele cazuri, poate fi necesară supravegherea Holter. Se desfășoară în spital pe tot parcursul zilei. Astfel de măsuri sunt necesare în absența datelor privind pulsul crescut pe cardiograma unei examinări electrocardiografice. Încercările de sarcină pot fi de asemenea atribuite. Un astfel de diagnostic este relevant atunci când se decide asupra adecvării unei persoane de a lucra în condiții speciale, dificile.

Primul ajutor în timpul unui atac

Dacă simțiți palpitații inimii, atunci trebuie să faceți pași simpli care se vor întoarce la funcția cardiacă normală:

• respirați profund și expirați lent - de mai multe ori;
• în timp ce inhalați, țineți respirația și tensionați abdomenul.

Astfel de manipulări simple sunt eficiente de auto-ajutor. În cazul unui atac grav, pe care nu îl puteți face față, este necesar să faceți următoarele:

• calm, dar repede apel pentru ajutor dacă cineva este în apropiere;
• asigurați un flux liber de aer, de exemplu, deblocați gulerul;
• să luați tinctură Corvalol, Valocordin, valerian sau mamă;
• preparați o compresă rece sau spălați cu apă rece;
• închideți ochii și cu puțin efort apăsați pe globul ocular;
• încercați să tuseți.

Cum și ce să tratăm

Deși tahicardia sinusurilor în majoritatea cazurilor nu necesită tratament, există totuși excepții. Luați în considerare modul de tratare a tahicardiei sinusale:

• dacă boala este o consecință a altor probleme din organism, atunci ele trebuie eliminate;
• întărirea sistemului nervos prin masaj, scăldat, relaxarea și întărirea sufletului;
• fizioterapia are un efect calmant și duce la o stare normală de aritmie;
• vizitarea unui psiholog, efectuarea de sesiuni hipnotice și auto-formare.

Predicție pentru viață

Cu tahicardie sinusală, puteți trăi o viață normală. Trebuie doar să renunțați la obiceiurile proaste, să fiți observat de un cardiolog și să monitorizați ritmul cardiac. Tinerii de vârstă militară, precum și părinții lor, sunt interesați de întrebarea dacă le iau în armată cu tahicardie sinusală. Întrebarea este relevantă și importantă pentru mulți tineri.

Aici rolul major este jucat de bolile concomitente. Dacă acestea nu sunt prezente și există doar tahicardie sinusală, atunci pacientul este considerat potrivit pentru serviciu. În armată nu luați pentru a servi, în cazul în care pe fondul acestei boli există insuficiență cardiacă și alte probleme serioase ale inimii.

Ai observat semne de tahicardie sinusală? Mergeți la medic și treceți diagnosticul. Nu uitați, o astfel de problemă poate fi un ecou al bolilor mai grave și chiar periculoase.

Tahicardia sinusală: cauze, simptome și semne, cum și când să tratăm

Tahicardia sinusală este considerată un tip destul de frecvent de aritmie, atunci când pulsul depășește 100 batai pe minut. Aceasta poate fi o variantă a normei sau poate servi ca un semn al patologiei inimii, vaselor de sânge, sistemului endocrin și a altor organe.

Fiecare dintre noi este familiarizat cu senzația unei bătăi inimii rapide, care apare în timpul emoției, efortului fizic, după o ceașcă de cafea tare sau o sărbătoare consistentă. Într-un organism sănătos, o astfel de reflectare a condițiilor externe care nu sunt întotdeauna reacții favorabile sau emoționale este considerată o variantă a normei, pentru că după o perioadă scurtă de timp, inima însăși restabilește ritmul corect fără a perturba fluxul sanguin din organe.

Fiziologic este considerată tahicardie, care însoțește experiențe emoționale, exerciții fizice, lipsa de oxigen, fiind într-o cameră înfundată sau fierbinte. La copiii cu vârsta sub 7 ani, un puls rapid este considerat normal, chiar și în repaus.

De fapt, tahicardia la o persoană sănătoasă este un mecanism compensator destinat să consolideze activitatea inimii în furnizarea de țesuturi cu sânge atunci când au nevoie de ea mai mult decât de obicei. Activarea sistemului nervos simpatic, eliberarea hormonilor medulla suprarenale la nivelul sângelui furnizează un puls rapid, iar când condițiile externe se normalizează, acesta revine rapid la normal.

Cu toate acestea, tahicardia nu este întotdeauna temporară și inofensivă. Adesea, el însoțește boli grave ale inimii, glandei tiroide, creierului, de aceea nu trebuie lăsat fără atenție. Diagnosticarea în timp util și căutarea cauzei tahicardiei inexplicabile reprezintă cheia succesului în tratamentul și prevenirea complicațiilor grave.

Cauze și tipuri de tahicardie sinusală

Termenul "sinus" înseamnă că impulsurile pentru contracția inimii sunt emanate așa cum se așteaptă - de la nodul principal, sinus, astfel încât ritmul rămâne regulat, iar atriul și ventriculile se contractă cu aceeași frecvență. Aritmia crește treptat, iar în unele cazuri, pulsul ajunge la 220 pe minut (de obicei în intervalul 110-120 bătăi / min).

În funcție de motiv, există:

• Tahicardie sinusală patologică;
• Tahicardie fiziologică.

Tahicardia fiziologică, așa cum sa menționat mai sus, este norma, adică adaptarea organismului la condițiile externe în schimbare. Acesta este un răspuns adecvat la probleme, care nu este însoțit de tulburări hemodinamice și modificări ale miocardului datorate unei scurte durate. Este periculos atunci când tahicardia dobândește trăsăturile patologice sau complică o altă patologie.

Simptomele tahicardiei sinusurilor tatonice însoțesc o serie de boli și conduc în mod inevitabil la modificări ale circulației inimii și sistemice. Lucrând la viteză mare și de fapt pentru uzură, inima nu se descurcă cu livrarea volumului necesar de sânge într-un cerc mare și mic, la fel ca și contracția accelerată a camerei sale nu este complet umplută. În timp, se dezvoltă cardiomiopatia, inima se extinde, contractilitatea miocardică scade, iar organele primesc mai puțină hrană.

Pe fondul tahicardiei patologice, ischemia miocardică progresează din cauza lipsei fluxului sanguin în arterele coronare și, dacă acestea din urmă sunt de asemenea afectate de ateroscleroză, atunci deteriorarea și chiar un atac de cord pot apărea foarte rapid.

Cauzele de tahicardie sinusală pot fi împărțite în cardiace, adică asociate cu modificări ale inimii în sine și afecțiuni extracardiace ale altor organe.

Cauzele cardiace ale tahicardiei sinusale:

Din cauze non-cardiace, tahicardia este cel mai adesea provocată de tulburări endocrine și tulburări neurogenice. Tahicardia sinusurilor tiroidiene este tot mai frecventă din cauza creșterii nivelului de stres în populație. Acest tip de tulburare a ritmului este foarte caracteristic nevrozelor, distoniei vegetative-vasculare, psihozei și este, de obicei, diagnosticată la subiecți tineri și labili emoțional.

Printre tulburările endocrine, tahicardia sinusală poate duce la creșterea funcției tiroidiene (tirotoxicoza), a tumorilor suprarenale producătoare de hormoni. Cu o pierdere de sânge, o anemie severă, o durere severă, o creștere a temperaturii corpului în fundalul infecțiilor, de asemenea se dezvoltă tahicardie.

Hipoxia provoacă activarea nodului sinusal și, în consecință, o creștere a ratei pulsului. Acest lucru se întâmplă în cazul bolilor pulmonare (emfizem, bronșită cronică, astm), cu anemie și cu lipsa de oxigen în aerul inhalat.

La administrarea anumitor medicamente se dezvoltă tahicardie sinusurilor medicamentoase. Poate fi cauzată de diuretice, hormoni, medicamente antihipertensive, aminofilină, adrenomimetice, antidepresive, medicamente care conțin cafeină.

Astfel, în funcție de cauză, tahicardia sinusoidală patologică poate fi droguri, neurogenice, toxice, hipoxice, cardiace.

Tahicardia sinusală poate să apară în timpul sarcinii chiar și la femeile fără o patologie anterioară a sistemului circulator. Acest fenomen nu este considerat o variantă a normei, dar are condiții prealabile naturale:

• Creșterea fluxului sanguin periferic din cauza creșterii uterului și fătului în el;
• Creșterea în greutate în timpul sarcinii;
• Caracteristici fundal hormonal;
• Creșterea presiunii în interiorul cavității abdominale datorată creșterii uterului, care presează diafragma de jos, ca urmare a modificării poziției inimii în cavitatea toracică.

În timp ce sarcina progresează, inima se confruntă cu o sarcină tot mai mare, astfel că în ultimul trimestru tahicardia poate deveni pronunțată. Tulburările ritmului la femeile gravide necesită o atenție deosebită și o corecție datorită riscului de dezvoltare a fătului afectat și de evoluția gestației în sine și a nașterii.

Manifestări de tahicardie sinusală

Gravitatea manifestărilor clinice și a senzațiilor subiective ale pacientului depinde de gradul de tahicardie, de natura patologiei care stau la baza, de prezența sau absența leziunilor musculare ale inimii, supapelor, vaselor.

Unii pacienți nu pot plânge sau a sărbători un pic de disconfort în piept, palpitații, dureri recurente în inimă, care nu are un impact semnificativ asupra modului de viață și activitate de muncă.

În alte cazuri, simptomele devin atât de evidente și neplăcute încât pacientul nu poate nici să muncească, nici să facă treburile obișnuite în gospodărie. apar:

• Batai inimii rezistente și bine palpabile;
• Sentimentul că aerul nu este suficient, lipsa de respirație chiar în repaus;
• Slăbiciune, oboseală la activități fizice neobișnuite;
• Amețeli și chiar episoade de pierdere a conștienței;
• Durere în inimă - un simptom frecvent la pacienții cu ischemie miocardică cronică, aritmie, la furnizarea unui flux suplimentar de dificultate de sange prin arterele coronare;
• Anxietate, insomnie, labilitate emoțională, iritabilitate.

Dacă pacientul cu tahicardie uimit de ateroscleroza arterelor coronare, aritmia declanșa o lipsă și mai mare de oxigen, iar printre simptomele caracteristice vor angina. De obicei, durerea in inima dureaza nu mai mult de cinci minute, timp in care pacientul in sine ia nitroglicerina pentru a calma durerea.

Spre deosebire de tahicardie paroxistică, caracterizat prin debut brusc și încetarea bruscă a acestuia, un atac de tahicardie sinusală se dezvoltă treptat, astfel încât pacientul nu poate preciza momentul exact al aspectului său.

Atunci când se atinge o frecvență cardiacă ridicată, apare o senzație distinctă de bătăi de inimă, pe care unii pacienți o numesc "fluturând" în piept. Lucrul în modul intensiv, inima nu poate face față volumului de sânge necesar livrate la organele interne, leșin, cu care este asociat, amețeli, și chiar simptome neurologice, convulsii cu o lipsă semnificativă a alimentării cu sânge la creier. Vârsta mai înaintată și ateroscleroza concomitentă a arterelor cerebrale exacerbează simptomele creierului.

Cu un atac prelungit de tahicardie sinusală cu numere mari de impuls, pacientul poate deveni palid, neliniștit, cantitatea de urină este redusă și tensiunea arterială scade.

În forma neurogenică a patologiei, simptomele includ labilitatea emoțională, iritabilitatea, tulburările de somn și atacurile de panică. În special, tahicardia sinusală pe fondul anomaliilor psiho-emoționale apare la femeile tinere, care se confruntă cu situații chiar stresante.

Tahicardie sinusală, la un tireotoxicoză poate fi preocupat de pacienți nu numai în timpul zilei, dar noaptea, deși este cunoscut faptul că în timpul nopții sub influența activității nervului vag încetinește pulsul câteva. Desigur, somnul la astfel de pacienți este cel mai probabil să fie deranjat, urmat de iritabilitate și oboseală.

La un copil, tahicardia sinusurilor poate fi înregistrată în timpul febrei care însoțește o mare varietate de infecții, în special la copii în primii ani de viață. Maturitatea insuficientă a sistemului nervos autonom, defectele cardiace congenitale și tulburările dezvoltării creierului pot duce, de asemenea, la atacuri de inimă.

În cazul în care febra pentru fiecare grad de creștere a temperaturii se adaugă la 10-15 contracții ale inimii, astfel încât în ​​cazul în care copilul dumneavoastră are o temperatură ridicată pe fundalul mama infecțiilor respiratorii spune palpitații și respirație rapidă (dar gratuit, fara semne de obstrucție!) - cel mai probabil, acestea sunt cauzate de o febra si intoxicatie si va trece independent ca temperatura scade.

Evaluarea pulsului unui copil este importantă în funcție de vârsta lui. La nou-născuți, acesta poate ajunge la 120-140 pe minut, care nu este considerat un semn de tahicardie sinusală, și fiecare mamă cunoaște o batai atât de frecvente a inimii mici. Frecvența pulsului până la vârsta de șapte ani este un fenomen fiziologic, dar creșterea acestuia cu mai mult de 10% din norma de vârstă este un semn al tahicardiei sinusale.

Tabel: rata pulsului după vârstă

La adolescenți, tahicardia sinusului este, de obicei, neurogenică și se dezvoltă în subiecții instabili din punct de vedere emoțional cu disfuncție vegetativă. Orice experienta le poate provoca palpitații atac, slăbiciune, neliniște, combinate cu o varietate de semne de violare a tonusului sistemului nervos autonom - transpirație, urinare excesivă, tremurate, amețeli. De regulă, aceste simptome apar ca principalele reclamații ale adolescenților și ale părinților lor.

Cu varsta, ca maturarea creierului si reglare autonomă, simptomele de tahicardie sinusală poate disparea sau pot dispărea cu totul, dar dacă le ignorați și nu acordă suficientă atenție particularităților reacțiilor emoționale la evenimente externe, tahicardie pot persista, care apare din când în când, chiar și în experiențele nervoase cele mai mici lipsa de somn, sarcini în procesul de studiu.

Complicațiile apar cu tahicardie patologică cu convulsii frecvente și prelungite. Camerele inimii se extind treptat, miocardul slăbește și apar semne de stagnare în cercurile de circulație a sângelui. Posibila insuficiență circulatorie acută sub formă de edem pulmonar, insuficiență cardiacă congestivă cronică, cu implicarea organelor interne, afectarea acută a fluxului sanguin coronarian la infarct cardiac, musculare angină progresivă. Insuficiența cardiacă acută și cronică este cel mai adesea cauza morții la pacienții cu tulburări de ritm.

Diagnosticul și tratamentul tahicardiei sinusale

Diagnosticul tahicardiei sinusale se face pe baza unei examinări detaliate a pacientului. Primul lucru pe care medicul afla timpul aproximativ de la debutul simptomelor, durata, frecventa, mai multe episoade frecvente de ritm, circumstanțele în care ritmul este perturbat, inclusiv natura muncii (cu substanțe nocive, suprasolicitare fizică).

O examinare completă vizează nu numai confirmarea prezenței aritmiei sinusale, ci și aflarea cauzei sale. În acest scop, sunt prescrise testele sanguine generale și biochimice, analiza urinei, starea hormonală, în funcție de indicații - ultrasunetele inimii și ale altor organe.

Principalul loc în diagnosticul aritmiei sinusale este, desigur, electrocardiografia - monitorizarea simultană sau zilnică.

tahicardie sinusală la ECG

La ECG, sunt luate în considerare semnele de tahicardie sinusală:

1. Creșterea contracțiilor de peste 90 pe minut;
2. Conservarea ritmului obișnuit al sinusurilor, atunci când undele P precedă întotdeauna complexul ventricular;
3. Complexul QRS corect;
4. Scurtarea distanței dintre dinții lui P;
5. Mărirea sau micșorarea înălțimii undelor T;
6. Axa electrică poate fi direcționată spre dreapta, spre stânga (în funcție de starea inițială a inimii) sau este verticală (la femeile însărcinate, la cei slabi).

Pentru confirmarea finală a aritmiei, de exemplu în armată, se efectuează teste de sarcină (squats, bicicletă de exerciții, treadmill, urmată de eliminarea ECG). Dacă atacurile pe termen scurt nu pot fi rezolvate pe o cardiogramă convențională, efectuați monitorizarea zilnică.

Tratamentul tahicardiei sinusale este determinat, în primul rând, de cauza principală a patologiei. Cazurile fiziologice ST necesită tratament special, în tratamentul aritmiei patologice este administrat în asociere cu specialiști cardiolog alte profile (endocrinolog, terapeut, neurolog).

Dacă este diagnosticată tahicardia sinusală, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să revizuiți regimul, dieta și stilul de viață. În multe cazuri, măsurile generale pot îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine și pot reduce frecvența contracțiilor cardiace. Un pacient cu tahicardie sinusală trebuie:

• Opriți fumatul și consumați alcool;
• Pentru a exclude cafeaua, băuturile cu cofeină, ciocolata, ceaiul puternic, să renunți la feluri de mâncare prea calde și condimentate în favoarea legumelor, fructelor, verdeațelor;
• Nu manca prea mult, mananca mancare in 5-6 receptii si volume mici;
• Asigurați-un somn deplin și suficient de lung;
• Pentru a merge mai des în aer liber, mergeți la plimbări și jucați sporturi în limite rezonabile;
• Evitați stresul, situațiile stresante, suprasolicitarea fizică (la locul de muncă și în sală de gimnastică).

Atunci când tahicardia sinusului fiziologic a măsurilor de mai sus este de obicei suficientă pentru a normaliza ritmul cardiac. În cazul în care aritmia este o complicație a unei alte boli, iar tratamentul trebuie să fie îndreptate spre el, în primul rând, sau încercările de a reduce pulsul numai medicamentele antiaritmice pot afecta negativ muschiului inimii, duce la insuficienta circulatorie și agravarea aritmie.

Dacă tahicardie sinusală este asociat cu creșterea funcției tiroidiene, tireostatiki (merkazolil) numit și beta-blocante (pindolol, oxiprenolul) pot fi adăugate pentru a corecta ritmul. Dacă beta-blocantele sunt contraindicate din orice motiv, pot fi utilizați antagoniști de calciu (verapamil, diltiazem).

Atunci când tahicardia sinusală pe fondul anemiei indică numirea preparatelor de fier (ferrum-lek), precum și a vitaminelor și a oligoelementelor. Medicamentele antiaritmice din această categorie de pacienți sunt numiți foarte rar.

Pierderea de sânge însoțită de tahicardie necesită înlocuirea volumului (plasmă proaspătă congelată, eritrocitară, infuzie salină) și se va opri în mod natural sângerarea.

Pacienții cu tahicardie sinusală pe fond insuficienta cardiaca cronica sunt numiți, în plus față de beta-blocante și alte antiaritmice, glicozide cardiace (tselanid, digoxină).

Forma neurogenă a aritmiei sinusurilor, ca una dintre cele mai frecvente, este tratată de un neurolog sau psihoterapeut. Așa cum sa motiv - stres, stres emoțional, tulburări de reglare autonomă, tratamentul include anxiolitice, sedative (administrarea relanium, luminale și colab.) Si psihoterapie.

In plus fata de sedare, prescripție, pentru a reduce frecvența ritmului cardiac, puteți utiliza toate valeriană disponibile, păducel, gastei, adaptol, afobazol, o varietate de ceaiuri de plante.

Tratamentul non-medicament al tahicardiei sinusurilor psihogenice include terapie fizică, proceduri de apă (piscină, băi de relaxare), masaj, adică cu un efect general de calmare. Un rezultat bun este dat de lucrul cu un psihoterapeut, care stăpânește auto-formarea, menită să îmbunătățească controlul asupra emoțiilor și a dispoziției. Aceste măsuri sunt deosebit de utile atunci când, pe lângă aritmie, pacientul se plânge de atacuri de panică, de temeri.

Cand antiaritmice ineficienta progresiei tulburărilor circulatorii și deteriorarea semnificativă a pacientului cardiologi condiție recomanda interventia chirurgicala - ablatie frecvență radio și unitatea de stimulator cardiac. Prima metodă constă în distrugerea vetrei impulsurilor excesive, al doilea este prezentat în viața în pericol complicații în fundal tahicardie sinusală greu de rezolvat.

Femeile gravide cu tahicardie sinusală fără patologie cardiacă trebuie să fie odihnitoare, nu nervoase și să renunțe la muncă fizică. Medicul poate prescrie sedative, oligoelemente. Multe medicamente sunt contraindicate pentru mamele insarcinate, dar daca tahicardia devine severa si ameninta cursul normal al sarcinii, atunci nu exista nici o cale de iesire - medicamentele antiaritmice sunt folosite.

Prevenirea tulburărilor de ritm în funcție de tipul de tahicardie are o importanță considerabilă nu numai în natura funcțională a patologiei, ci și mai ales în cazul schimbărilor deja existente în inimă. În acest din urmă caz, lipsa controlului ritmului va duce rapid la o creștere a insuficienței cardiace cu diferite efecte adverse.

Ca măsură preventivă, se recomandă respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, urmărirea sfaturilor privind regimul alimentar și regimul enumerate mai sus (somn și odihnă adecvat, normalizarea greutății și alimentației, activitatea fizică).

Prognosticul pentru tahicardia sinusului este determinat de cauzele patologiei. Dacă aritmia nu este asociată cu modificări ale inimii însăși, ci este de natură funcțională sau fiziologică, atunci chiar și în cazul simptomelor subiective negative, este destul de satisfăcătoare. Mult mai rău dacă a apărut o aritmie la un pacient care suferă de boli coronariene, viciu, insuficiență cardiacă congestivă. Astfel de pacienți prezintă un risc ridicat de complicații și, prin urmare, prognosticul este destul de grav.

Tahicardie severă

tahicardie

Simptomele tahicardiei

Principalele simptome ale tahicardiei cardiace sunt: ​​creșterea frecvenței cardiace în intervalul 90-120 și chiar până la 150-160 bate de inimă pe minut; ritmul cardiac crescut; sunetele inimii sunt mai intense; posibilitatea de a asculta zgomotul sistolic funcțional. Simptomele tahicardiei pot fi ușor determinate prin măsurarea pulsului. Dacă apare o problemă, trebuie să faceți un examen medical. Simptome suplimentare de tahicardie: pulsarea vaselor mari în gât; amețeli; leșin; îngrijorare.

Tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală este un ritm sinusal cu o frecvență cardiacă mai mare de 100 min-1. Rata inimii mai mici poate atinge 200 min-1. totuși, la persoanele mai în vârstă, acesta nu depășește de obicei 150 min-1. Nodul sinusal se află în peretele lateral al atriumului drept. În mod normal, frecvența excitației nodului sinusal depinde de stimularea simpatică și parasympatică. Tahicardia sinusală este adesea un simptom al diferitelor boli, tulburări metabolice sau efecte ale medicamentelor. Cauza tahicardie sinusală pot include: durere, anxietate, exercitarea, febră, hipovolemie, soc, insuficienta cardiaca, obezitatea, sarcina, tireotoxicoza, beriberi, anemie, hipercapnie, cofeina, nicotina, atropina si catecolamine, precum și în timpul retragerii alcool, droguri și droguri.

Tahicardia sinusală poate fi fiziologică și patologică. Tahicardie sinusală fiziologic este un răspuns adaptativ este de a menține debitul cardiac și violare patologice apare atunci cand inervația simpatic sau parasimpatic și, de asemenea, la patologia reală a sinusurilor. Manifestările clinice ale tahicardiei sinusale depind de prezența altor boli de inimă. De exemplu, în ateroscleroza coronariană severă, disfuncții la stânga și boli cardiace ventriculare tahicardie sinusală pot fi efectuate foarte prost și pot provoca palpitații, dificultăți de respirație și dureri în piept.

Cauze de tahicardie și de clasificare

Tahicardie clasificare

Alocați tahicardie fiziologică și patologică. Fiziologic apare în timpul funcției cardiace normale ca răspuns adecvat al organismului la anumiți factori. Cauzele sale pot fi exercitarea fizică, anxietatea. Forma patologică a tahicardiei se dezvoltă în repaus ca rezultat al bolilor congenitale sau dobândite ale inimii și ale altor organe.

În funcție de sursa de impulsuri electrice, se disting următoarele tipuri de tahicardie:

1. sinus (de la nodul sinusal);
2. ectopice sau paroxistice, care includ forme supraventriculare și ventriculare de tahicardie.

Când se examinează în mod necesar cauzele bolii. Acest lucru este necesar pentru a decide cum să tratați tahicardia. Uneori este necesară tratarea comorbidităților, datorită cărora impulsul reflex intră în inimă. În unele tipuri de tahicardie paroxistică se utilizează un tratament chirurgical (ablația cateterului). Astfel, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre cauza tahicardiei.

Cauze de tahicardie sinusală

Tahicardia sinusală se caracterizează printr-o creștere a frecvenței cardiace de până la 120-220 bătăi pe minut, o debut progresiv și o corecție corectă a ritmului cardiac. Toate cauzele tahicardiei sinusale sunt împărțite în cele intracardiale (cardiace) și extracardiace (extracardiace). Factorii etiologici ai inimii includ cel mai adesea:

• insuficiență cardiacă acută sau cronică;
• disfuncție ventriculară stângă;
• infarct miocardic;
• miocardita de geneza infectio-toxice, reumatice si altele;
• angina pectorală severă;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace;
• cardio;
• adeziv sau pericardită exudativă;
• endocardită bacteriană.

Dintre cauzele extracardiace ale tahicardiei sinusale sunt:

• neurogen;
• endocrin;
• infecțioase și inflamatorii;
• droguri și factori toxici.

Tahicardia tiroidiană este cauzată de disfuncția structurilor subcortice și a cortexului cerebral, precum și de funcționarea defectuoasă a sistemului nervos autonom. Cauza acestor tulburări poate fi nevroza, psihoza afectivă, distonia neurocirculativă. Tahicardia neurogenică este cel mai adesea susceptibilă la persoanele de vârstă fragedă care au un sistem nervos labil.

tahicardie sinusală Exprimate pot fi cauzate de boli endocrine, cum ar fi hipertiroidism, tumora glandei suprarenale cu o producție crescută de adrenalină (feocromocitom), sindromul Cushing. O altă cauză a tahicardiei este febra, care apare în bolile infecțioase și inflamatorii (pneumonie, angină, sepsis, tuberculoză). Se crede că o creștere a temperaturii corporale de 1 grad duce la o creștere a frecvenței cardiace de 10 bătăi pe minut.

tahicardie sinusală farmacologica apare când prelungită sau simpatomimetice primire inadecvate (noradrenalina, epinefrina) vagolitikov (atropina), glucocorticosteroizi, aminofilina, diuretice, hormoni tiroidieni, medicamente antihipertensive, cafeina. În plus, tahicardia severă este observată în timpul intoxicării cu alcool, nicotină, nitrați și alte substanțe toxice. Unele medicamente pot provoca tahicardie reflexă, crescând tonul sistemului nervos simpatic.

Alte motive tahicardie extracardiace includ anemie, insuficiență vasculară acută (colaps, sincopă, șoc, pierderea acută de sânge), hipoxemia, durere acută (hepatică și colica renală).

Cauzele de tahicardie paroxistică

În mod normal, ritmul cardiac este reglementat de nodul sinusal. Ca urmare a diverșilor factori patologici, se pot forma focare ectopice de excitație sau crește automatismul nodurilor normale existente. Tahicardia paroxistică se caracterizează printr-un debut brusc și la fel de brusc ca un atac al bătăilor inimii, cu o frecvență de contracții de 150-300 bătăi pe minut. Durata paroxismelor variază de la câteva secunde până la câteva zile. De regulă, apariția unui atac de tahicardie este precedată de bătăi premature.

Cauzele tahicardiei supraventriculare

La o vârstă fragedă, tahicardia bruscă este adesea funcțională în natură. Cauza este reacții fizice sau psihice stresante. Ca rezultat al stresului, eliberarea de adrenalină și norepinefrină crește, un rol important îl joacă hipersensibilitatea la aceste substanțe. În cazul apariției formelor supraventriculare de tahicardie, starea sistemului nervos este importantă. Disfonia neurocirculatorie, neurastenia, contuzia, menopauza devin factorul de pornire pentru dezvoltarea tahicardiei. Paroxismele pot fi cauzate de influențele reflexe ale organelor din tractul gastrointestinal, diafragma, rinichi, vezica biliară. Mai rar, plămânii, pleura, coloana vertebrală, organele genitale și pancreasul pot avea un efect reflex asupra inimii.

Tahicardia supraventriculară poate fi cauzată de utilizarea anumitor medicamente: chinidina, procainamida. Supradozajul cu glicozide cardiace merită o atenție deosebită, provocând tahicardie paroxistică severă, care în mai mult de jumătate dintre cazuri se termină cu moartea. Dezvoltarea paroxismelor sub acțiunea acestor substanțe este asociată cu modificări ale concentrației de potasiu în celule și în mediul extracelular.

Alte cauze ale tahicardiei paroxistice pot fi tirotoxicoza, hipertensiunea, infecții severe. Un atac de tahicardie poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale cardiace, prin cateterizarea cavităților sale, ca urmare a utilizării terapiei cu electropulse. Uneori paroxismul poate servi ca un avertizor al fibrilației ventriculare.

Tahicardia supraventriculară paroxistică, care se dezvoltă la copii și tineri, uneori devine o manifestare a sindromului Wolf-Parkinson-White. Acest sindrom este asociat cu o anomalie congenitală a sistemului de conducere cardiacă, în care există căi suplimentare între atriu și ventricule. Conexiunile suplimentare se află în afara nodului atrioventricular. Ca urmare, accelerarea ventriculelor este accelerată și, în anumite circumstanțe, se dezvoltă mecanismul de reintrare descris mai sus.

Tahicardia atrială paroxistică datorată prezenței unui ritm ectopic focal în miocardul atrial. Tahicardia atrială poate fi idiopatică și organică. În formă idiopatică, cauzele sunt:

1. activitate crescută a sistemului nervos simpatic;
2. efectele reflexe ale organelor interne;
3. tulburări hormonale;
4. alcoolul și abuzul de nicotină.

Forma organică poate fi cauzată de modificările menționate mai sus ale țesutului cardiac.

Tahicardia ventriculară paroxistică este de obicei cauzată de o boală cardiacă organică severă. Acestea pot fi:

• ateroscleroza coronariană, conducând la formarea unei excitații ectopice în miocard cu un grad ridicat de automatism;
• infarct miocardic;
• anevrism postinfarcție și cardioscleroză;
• miocardită;
• congenitale și defecte cardiace dobândite.

Deși cauzele tahicardiei pot fi diferite, mecanismul apariției acesteia este aproximativ același. De obicei, legătura principală este reintroducerea undei de excitație în regiunea miocardică (mecanism de reintrare și microîntrerupere) și circulația impulsului. Acest lucru este posibil cu viteza inegală de propagare a impulsurilor electrice în două fibre paralele și blocarea unilaterală în calea uneia dintre ele. Această situație poate apărea în procesele patologice care modifică proprietățile electrofiziologice ale miocardului.

Tahicardia supraventriculară paroxistică este mai puțin periculoasă și mai ușor tolerată decât ventriculul, deoarece este mai frecvent cauzată de cauze extracardiace sau de modificări ale inimii. Forma ventriculară de tahicardie este periculoasă datorită dezvoltării fibrilației tremurătoare și ventriculară, care este cauza morții fără defibrilare urgentă.

Condiții cardiace de urgență ► Tahiaritmiile

Diagnostic. Tahicardie severă, tahiaritmie.

Diagnostic diferențial - ECG. Este necesar să se facă distincția între nonparazit și inexistent, fibrilația atrială în sindromul P / V, tahicardia ventriculară).

Recuperarea de urgență a ritmului sinusal sau corecția CSD este indicată pentru tahiaritmiile complicate de tulburările circulatorii acute, cu amenințarea pierderii circulației sanguine sau a paroxismelor repetate de tahicardie cu o metodă cunoscută de supresie. În alte cazuri, este necesar să se asigure observație intensivă și tratament planificat (spitalizare de urgență).

1. La încetarea circulației sângelui - CPR conform recomandărilor "Decesul brusc".

2. Edemul de șoc sau pulmonar (cauzat de tahiaritmie) sunt semnele vitale absolut ale EIT:

- dacă starea pacientului permite, să se premedica (fentanil 0,05 mg sau promedol 10 mg intravenos);

- intrați în somn de droguri (diazepam 5 mg intravenos și 2 mg la fiecare 1-2 minute înainte de a adormi);

- pentru a monitoriza ritmul cardiac:

- efectuarea EIT (flutter atrial, tahicardie supraventriculară, începe cu 50 J, cu fibrilație atrială, tahicardie ventriculară monomorfă - cu 100 J, cu tahicardie ventriculară polimorfică - cu 200 J):

- dacă starea pacientului permite - sincronizarea impulsului electric cu EIT cu valul K pe ECL

- utilizați tampoane bine umezite sau gel;

- în momentul aplicării descărcării, forțați electrozii împotriva peretelui toracic:

- aplicați descărcarea în momentul expirării pacientului;

- să respecte reglementările de siguranță;

- fără efect - repetă EIT, dublând energia de descărcare:

- fără efect - repetarea descărcării EIT a energiei maxime;

- fără efect - introduceți medicamentul antiaritmic, prezentat cu această aritmie (vezi mai jos), și repetați EIT cu descărcarea maximă de energie.

3. Pentru o afectare clinică semnificativă a circulației sângelui (hipotensiunea arterială, durerea anginală, creșterea insuficienței cardiace sau simptomele neurologice) sau pentru paroxismul repetat al aritmiilor cu o metodă cunoscută de supresie, efectuați terapia de urgență. În absența efectului, deteriorarea stării (și în cazurile specificate mai jos - și ca o alternativă la tratamentul medical) - EIT (etapa 2).

3.1. Când paroxismul tahicardiei supraventriculare reciproce:

- masaj sinus carotidă (sau alte tehnici vagale);

- fără efect - introduceți ATP 10 mg intravenos cu un push:

- fără efect - după 2 minute ATP 20 mg intravenos, cu un push:

- fără efect - după 2 minute, Verapamil 2,5-5 mg intravenos:

- fără efect - după 15 minute Verapamil 5-10 mg pe cale intravenoasă;

- poate fi o combinație eficientă a introducerii ATP sau Verapamil cu tehnici vag:

- fără efect - după 20 de minute, procainamid 1000 mg (până la 17 mg / kg) intravenos la o rată de 50-100 mg / min (cu o tendință de hipotensiune arterială - într-o seringă cu 0,25-0,5 ml soluție 1% mezaton sau 0,1-0,2 ml dintr-o soluție 0,2% de norepinefrină).

3.2. Când paroxismul fibrilației atriale pentru restabilirea ritmului sinusal:

- Novokinamid (punctul 3.1);

Cu un CRP de bază inițial: în primul rând, intravenos, 0,25-0,5 mg digoxină (strofantină) și după 30 min - 1000 mg de novainamidă. Pentru a reduce CRP:

- digoxină (strofantină) 0,25-0,5 mg sau verapamil 10 mg pe cale intravenoasă încet sau 80 mg pe cale orală sau digoxină (strofantină) intravenos și verapamil oral sau anaprilin 20-40 mg sub limbă sau pe cale orală.

3.3. La paroxismul flutterului:

- în cazul imposibilității EIT - reducerea CSD cu ajutorul digoxinei (strofantin) și (sau) Verapamil (punctul 3.2);

- procainamida poate fi eficientă pentru restabilirea ritmului sinusal după administrarea preliminară a 0,5 mg de digoxină (strofantină).

3.4. La paroxismul fibrilației atriale pe fundalul sindromului UIP:

- procainamidă lentă intravenos 1000 mg (până la 17 mg / kg) sau 300 mg amiodaronă (până la 5 mg / kg). sau ritmyn 150 mg. sau țintă 50 mg: fie EIT;

- glicozide cardiace. R-adrenoreceptor blocante, antagoniști de calciu (Verapamil, diltazem) sunt contraindicate!

3.5. Când paroxismul tahicardiei AV reciproce antidromice:

- intravenos lentă novocinamidă sau amiodaronă sau aymalin sau ritmymul (punctul 3.4).

3.6. Atunci când takarigpmii pe fundalul SSSU pentru a reduce CHSG:

- intravenos lent 0,25 mg de digoxină (strofantină).

3.7. Când paroxismul tahicardiei ventriculare:

- lidocaină 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) și la fiecare 5 minute la 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) încet intravenos până când se atinge efectul sau doza totală de 3 mg / kg:

- fără efect - EIT (secțiunea 2). sau novokinamidă. fie amiodaronă (punctul 3.4);

- fără efect - EIT sau sulfat de magneziu 2 g intravenos foarte lent:

- fără efect - EIT sau Ornid 5 mg / kg intravenos (în decurs de 5 minute);

- fără efect - EIT sau 10 minute sau 10 mg / kg intravenos (în decurs de 10 minute).

3.8. Cu tahicardie fuziformă bidirecțională.

- EIT sau intravenos introduc încet 2 g de sulfat de magneziu (dacă este necesar, după 10 minute se reintroduce sulfatul de magneziu).

3.9. În cazul unui paroxism de tahicardie cu genea neclare, cu complexe largi de 9K5 pe ECG (dacă nu există indicii pentru EIT), administrați lidocaina intravenoasă (punctul 3.7). fără efect - ATP (p. 3.1) sau EIT, fără efect - novokinamid (p. 3.4) sau EIT (p.

4. În toate cazurile de aritmii cardiace acute (cu excepția paroxismelor recurente cu ritm sinusal restabilit) este indicată spitalizarea de urgență.

5. Monitorizați constant frecvența cardiacă și conductivitatea. Principalele pericole și complicații:

- încetarea circulației sanguine (fibrilație ventriculară, asystolă);

- insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar, șoc aritmic);

- insuficiență respiratorie cu introducerea de analgezice narcotice sau diazepam;

- arsuri ale pielii în timpul EIT:

- tromboembolism după EIT.

Notă. Tratamentul de urgență al aritmiilor trebuie efectuat numai după cum este indicat mai sus.

Dacă este posibil, ar trebui afectată cauza aritmiei și factorii care o susțin.

EIT de urgență în CHS mai mică de 150 pe 1 min nu este de obicei prezentată.

În caz de tahicardie severă și absența indicațiilor pentru restaurarea urgentă a ritmului sinusal, se recomandă reducerea LCR.

Dacă există indicații suplimentare, înainte de introducerea medicamentelor antiaritmice, trebuie utilizate preparate de potasiu și magneziu.

Când fibrilația atrială paroxistică poate fi numirea a 200 mg fencarol în interior.

Un ritm sau ritm idioventricular accelerat (60-100 în 1 min) dintr-un compus AV este de obicei un substitut, iar utilizarea medicamentelor antiaritmice în aceste cazuri nu este indicată.

Tratamentul de urgență pentru tahiaritmiile paroxistice recurente ar trebui să fie dat, ținând seama de eficacitatea tratamentului paroxismelor anterioare și de factorii care pot schimba răspunsul pacientului la introducerea medicamentelor antiaritmice care l-au ajutat mai devreme.