Monitorizarea zilnică a inimii: controlul funcționării netede

Electrocardiograma obișnuită din cabinetul medicului nu dă întotdeauna rezultate precise. În acest timp scurt, nu este posibil să se obțină informații complete despre activitatea inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și mental și în timpul unui stil de viață obișnuit. Suplimentarea imaginii sondajului ajută la monitorizarea zilnică a inimii de către Holter.

ECG Holter sau monitorizarea zilnică a inimii: esența sondajului

Pentru a obține datele de mai sus, aveți nevoie de o electrocardiogramă (ECG) pentru o perioadă lungă de timp. În acest scop, electrozi similari unui examen normal, atașați la un cardioregistar purtător, sunt atașați la corpul pacientului. Informațiile sunt citite de dispozitiv și înregistrate pe un card de memorie și transferate apoi la medicul de diagnosticare funcțională pentru decodare și încheiere. O astfel de examinare poate dura până la șapte zile.

Monitorizarea zilnică a ECG a fost folosită pentru prima dată de către biofizicianul american Norman Halter în 1952, așa că metoda este numită adesea "Holter ECG". Odată cu apariția acestei tehnologii este mult mai ușor de a identifica ritmul cardiac anormal și de conducere, pentru a clarifica cauza leșin brusc, pentru a evalua funcționarea stimulatorului cardiac, pentru a descoperi modificări ischemice ale pacientului.

Monitorul inimii (monitor) arată ca o cutie mică cu un card de memorie înăuntru. Firurile conectate la acesta conduc la mai mulți electrozi de unică folosință de pe corpul pacientului. Registratorul însăși se află într-un caz pe o centură, astfel încât să fie confortabil să-l poarte. După terminarea electrozilor ECG zilnici sunt îndepărtați și dispozitivul este conectat la un computer, unde datele devin disponibile medicului. Condiția principală la purtarea dispozitivului - activitate fizică, dacă nu există contraindicații.

În unele cazuri, pacientului i se prescrie, de asemenea, o măsurare zilnică a tensiunii arteriale. Apoi, la aparatul descris mai sus, se adaugă un tonometru cu manetă, care captează tensiunea arterială și transmite, de asemenea, informații monitorului.

Registratorul înregistrează ritmul inimii în timpul zilei, iar pacientul păstrează în acest moment un jurnal în care înregistrează timpul de somn, de muncă, de mâncare, de mers pe jos pe scări etc. Medicul poate solicita, de asemenea, pacientul în timp ce poartă monitorul pentru a efectua sarcina, de exemplu, țineți 5 minute situată într-o poziție predeterminată (pe spate, lateral, de stomac) și să-și exprime timpul în jurnal. De aceea, monitorizarea ECG zilnică va fi cât mai informativă posibil.

Indicații și contraindicații pentru monitorizarea zilnică a inimii

Monitorizarea zilnică a inimii este prescrisă în următoarele cazuri:

• pentru a detecta aritmiile, dacă există plângeri de întreruperi sau pauze în ritmul inimii, bătăi inimii prea frecvente sau foarte lent, amețeli sau leșin;
• pentru detectarea afecțiunilor ischemice (foamete de oxigen) ale miocardului: pacientul se poate plânge de durere opresivă în piept, coate și maxilar inferior;
• pentru a controla anumiți parametri ai stimulatorului cardiac;
• pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris.

Unele dispozitive pentru monitorizarea frecvenței cardiace vă permit să efectuați automat un diagnostic primar. Dar nu ar trebui să se bazeze complet pe aceste date, concluzia finală este dată doar de către medic după ce a analizat decriptarea datelor.

Alte indicații pentru monitorizarea cardiacă sunt:

• inima palpitații;
• angina pectorală;
• infarct miocardic;
• cardiomiopatie.

Numai bolile inflamatorii acute ale inimii sunt considerate contraindicate pentru măsurarea zilnică a ECG. În toate celelalte cazuri, examinarea nu aduce rău (și absolut nedureroasă), inclusiv în timpul sarcinii, la copii și vârstnici.

Procedura de monitorizare a inimii: Procedura

Mulți pacienți sunt interesați de modul în care este efectuată monitorizarea zilnică a inimii, de modul în care dispozitivul va fi instalat și de necesitatea consultării unui medic.

1. Mai întâi trebuie să-ți numești medicul. Trebuie să existe o direcție clară pentru scopul studiului, precum și recomandări: de exemplu, ar trebui să anulați orice medicamente luate în timpul perioadei de monitorizare.
2. Înainte de examen, se recomandă să doarmă și să înceapă ziua ca de obicei. Este recomandabil să faceți un duș fără a zgâria pielea după ea. Dacă pe piept există păr, acesta trebuie ras pentru un contact mai bun al electrozilor cu pielea și îndepărtarea ulterioară a durerii. Este recomandat să purtați haine libere pentru a ascunde aparatul și electrozi și pentru a merge confortabil cu ei. Femeile nu doresc să poarte un sutien cu oase.
3. În sala de tratament, o asistentă medicală atașează electrozi detașabili de unică folosință la pieptul pacientului din față. De obicei, există cinci până la șapte dintre ele, dar numărul poate ajunge până la 12. Uneori, un electrod este atașat mai aproape de înghițire. Dispozitivul propriu-zis este într-o pungă specială, poate fi atârnată pe gât, pe umăr sau pe centură.
4. Asistenta include de asemenea registratorul, după care dispozitivul nu mai trebuie să fie atins până la sfârșitul examenului. Uneori pacientul este rugat să apese un buton la un moment dat, dar acest lucru nu se întâmplă de fiecare dată.
5. Monitorizarea zilnică a inimii nu este necesară în timpul zilei. Durata studiului este determinată de medic. După expirarea timpului stabilit, pacientul se întoarce în sala de tratament, unde aparatul și electrozii sunt îndepărtați din acesta, verifică calitatea înregistrării datelor și le trimite la transcriere.
6. Atunci când examinați un telefon celular nu trebuie să fie în buzunar, este interzisă și apropierea aparatelor electrice cu radiații.

Ce nu trebuie făcut în timpul studiului?

În timpul monitorizării zilnice, orice proceduri privind apa sunt strict interzise (cu excepția celor în care apa nu se aplică echipamentelor).

Nu trebuie să dormi pe stomac, deoarece acest lucru poate provoca detașarea electrozilor. Dacă sunt încă despuiate, întoarceți-le la locul lor. În alte cazuri, nu atingeți electrozii și nu apăsați niciun buton de pe dispozitiv fără instrucțiunile medicului sau asistentei medicale.

Este necesar să se înregistreze în jurnal toate acțiunile, conform recomandărilor medicului (somn, mâncare, administrare de medicamente, schimbări de sănătate etc.).

Dacă este posibil, ar trebui să vă dați o sarcină fizică (de obicei, mersul pe scări) cu o înregistrare a aspectului, duratei și bunăstării după ea.

Rezultatele sondajului

O persoană care nu este specialist în diagnosticarea funcțională este greu de înțeles, așa cum arată monitorizarea zilnică a inimii. Datele înregistrate pe dispozitiv constau în termeni, valori numerice, diagrame și grafice. Prin urmare, pacientul trebuie să furnizeze medicului un studiu privind datele și diagnosticul, numirea tratamentului sau examinări suplimentare. Depistarea înregistrărilor durează de obicei câteva ore, astfel încât în ​​cele mai multe cazuri pacientul este rugat să vină pentru o consultație a doua zi.

Concluzia medicului vă va ajuta să înțelegeți dacă pacientul are semne de tulburări precum ischemia și aritmia, dacă există un pericol pentru viață și sănătate, dacă este necesară o spitalizare sau o intervenție chirurgicală. Este necesar să se abordeze serios studiul și să se urmeze toate instrucțiunile unui specialist, deoarece depinde de faptul dacă va fi posibil să se oprească dezvoltarea încălcărilor descoperite.

Cu instrucțiunile corespunzătoare ale medicului nu trebuie să neglijeze monitorizarea zilnică a ECG. Dacă există patologii ale inimii, este mai bine să le detectați în avans și să începeți tratamentul cât mai curând posibil. O astfel de examinare nu va cauza nici un rău - nu sa observat o deteriorare a sănătății la pacienți după monitorizarea Holter. Prin urmare, dacă vi s-a fost atribuită monitorizarea zilnică a EKG, aflați imediat unde să faceți acest lucru și începeți pregătirile pentru această procedură.

Unde se poate face monitorizarea ritmului cardiac holter

În Moscova există numeroase clinici care oferă diagnostice funcționale. Cum să alegi cel în care vor oferi serviciile de nivel adecvat? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologist al clinicii "ABC-medicine" (licență LO-77-01-014762 din data de 30 august 2017) răspunde:

"Confortabil și mai precis va fi monitorizarea zilnică a ritmului cardiac al Holter, care se realizează prin utilizarea de noi dispozitive. Orice echipament tinde să devină caduc, deci este logic să aflați cât timp a fost achiziționat echipamentul.

Al doilea punct foarte important este experiența medicului. Alegeți un specialist în care puteți avea încredere: judecați după realizări profesionale și științifice. La urma urmei, este important nu numai să se obțină date exacte, ci și să se tragă concluziile corecte din partea acestora.

Prețurile pentru monitorizarea frecvenței cardiace a Holter variază în funcție de clinica particulară, de durata examinării și de utilizarea echipamentelor suplimentare (pentru măsurarea tensiunii arteriale). Dar noi, de exemplu, păstrăm prețurile în cadrul segmentului economiei, în ciuda disponibilității de noi echipamente și de specialiști cu înaltă calificare. Holter monitorizarea ritmului cardiac în clinicile noastre costă aproximativ 3500 de ruble. Vrem ca toți pacienții să aibă acces la servicii de diagnosticare funcțională. "

Obțineți informații despre activitatea inimii în timpul somnului, în timpul stresului fizic și emoțional, puteți utiliza monitorizarea frecvenței cardiace a Holter.

Efometria bicicletei poate fi recomandată pentru a detecta insuficiența coronariană latentă și pentru a determina toleranța la efort.

Atunci când alegeți un centru medical, trebuie să acordați atenție calificărilor personalului, precum și echipamentului tehnic.

Disfuncția sistemului cardiovascular este una dintre principalele cauze ale decesului, prin urmare, acesta necesită control cel puțin o dată pe an.

Reduceri și promoții - o oportunitate de salvare a serviciilor medicale.

Costul unui program cuprinzător de asistență medicală poate depinde de gama de servicii medicale, de numărul acestora și de durata programului.

Amintiți-vă că în timpul monitorizării este imposibil să treceți prin cadrul detectorilor de metale din metrou și în alte locuri, să efectuați raze X sau IRM ale oricărui organ. Ecografia este permisă dacă nu afectează pieptul și nu interferează cu activitatea cardiografului.

Cum se efectuează monitorizarea zilnică a inimii

Conținutul articolului

• Cum se efectuează monitorizarea zilnică a inimii
• Reguli pentru pregătirea pentru metoda de monitorizare Holter
• Cum să cunoști bătăile inimii

Care este metoda

În prezent, monitorizarea zilnică a Holter sau monitorizarea Holter este populară. În acest scop este folosit un recorder portabil, care înregistrează electrocardiograma în jurul ceasului și transmite informații către un computer. Programul instalat în acesta oferă diagnosticarea oricăror tulburări ale ritmului cardiac, precum și atacuri dureroase și nedureroase de ischemie miocardică. Această metodă de examinare vă permite să faceți un diagnostic precis, care crește semnificativ eficacitatea tratamentului patologiilor cardiovasculare (hipertensiune arterială, infarct miocardic, ateroscleroză și miocardită).

Cum să vă pregătiți pentru monitorizare

Având în vedere că medicamentele luate de pacient afectează activitatea inimii, este necesar să se informeze medicul curant despre acestea înainte de examinare. În cazul re-monitorizării, este de dorit să se asigure rezultate ECG anterioare. Înainte de procedură, ar trebui să luați un duș, deoarece va fi imposibil să faceți acest lucru când instalați electrodul și dispozitivul pe corpul pacientului. În timpul monitorizării, este interzisă utilizarea obiectelor metalice (bijuterii și obiecte de îmbrăcăminte).

Tehnica de procedură

Un registrar este pus pe corpul subiectului, care este fixat cu o curea pe umăr sau pe încheietura mâinii. Electrodul sub formă de disc este montat pe piept. Primeste impulsuri cardiace care sunt transmise dispozitivului si inregistrate. Apoi, electrodul de ceva timp este conectat la un cardiograf convențional pentru a vă asigura că acesta este instalat corect.

În timpul monitorizării, pacientul este recomandat să păstreze un jurnal cu note despre activitatea sa fizică și simptomele bolii care se manifestă în acest moment. Când apar amețeli, dureri în piept, palpitații și leșin, trebuie să apăsați butonul de înregistrare de pe dispozitiv și să faceți o intrare în jurnal.

La sfârșitul monitorizării, medicul scoate recorderul și electrodul. Datele din caseta eliminată sunt transferate pe un computer și analizate. După aceea, aceste date sunt comparate cu înregistrările din jurnal, adică sunt evaluate, cu care este conectată schimbarea frecvenței cardiace pe cardiogramă.

Sunt posibile complicații?

De regulă, pacienții sunt bine tolerați de monitorizarea Holter, fără complicații. La urma urmei, electrodul nu trece printr-un curent electric, captează doar semnale minore care apar când inima funcționează.

Monitorizarea zilnică a inimii așa cum se efectuează

Holter: caracteristici de diagnostic

Datorită tehnologiilor emergente de diagnosticare medicală, astăzi este posibilă efectuarea mai eficientă și eficientă a cercetării asupra întregului corp uman pentru a determina bolile și cauzele lor, formarea diferitelor patologii.

Holter a fost utilizat în medicina oficială încă din 1961 pentru a monitoriza activitatea cardiacă. Echipamentul și metodologia studiului au fost elaborate de biofizicianul american Norman Holter, după care a fost ulterior denumită această metodă de diagnosticare.

Acesta este un diagnostic fiabil care vă permite să obțineți date exacte, ale căror rezultate sunt tratate eficient.

În timpul procedurii, care poate dura de la două zile la câteva săptămâni, este instalat un dispozitiv pe corpul uman - un recorder portabil care monitorizează constant starea inimii și activitatea sa. Echipamentul înregistrează cardiograma, care este mai informativă decât cu procedura obișnuită de citire a activității cardiace.

Electrodul este atașat pe pielea pieptului și transmite un semnal continuu care înregistrează dispozitivul, înregistrează orice încălcare a activității cardiace.

Datorită tehnicii Holter, este posibil să se identifice acele patologii, modificări ale corpului și ale activităților sale, pe care examinarea obișnuită de către un medic nu o va arăta niciodată. Nu uitați că menținerea unei electrocardiograme standard este cauza stării stresante a pacientului, iar cardiograma va arăta o imagine destul de corectă în care vor exista fenomene care nu au nici o cauză pentru boală.

Iar examinarea obișnuită nu arată, de asemenea, cum funcționează inima la momentele de mâncare, efort fizic, într-o stare de odihnă și relaxare. Iar aceste indicații sunt foarte importante pentru o imagine clinică exactă și pentru un diagnostic corect.

Acest tip de cercetare este, de asemenea, utilizat atunci când există fluctuații ale tensiunii arteriale, provocând adesea boli de inimă.

Dynamic ECG - Monitorizarea holterului se efectuează la diferite perioade de timp. Alegerea duratei procedurii depinde în mare măsură de anomaliile suspectate de către medic.

Pentru monitorizarea zilnică, se utilizează un dispozitiv mobil compact, care înregistrează toate indicațiile cardiovasculare. Multe modele moderne de echipamente pot fixa alți indicatori ai respirației, tensiunii arteriale și așa mai departe. Monitorizarea poate fi efectuată în timpul sarcinii, face cardiograma vârstnicilor.

Avantajul acestei metode de cercetare constă în versatilitatea acesteia: este suficient să instalați senzorii și echipamentul propriu-zis într-un mic caz pe piept. Nu schimba modul obișnuit de viață, nu va provoca disconfort. Și în acest moment dispozitivul va înregistra în mod constant toate indicațiile și modificările care apar în activitatea inimii și organul în sine.

În paralel cu aceasta, pacientul efectuează o fixare independentă a oricăror modificări ale stării sale de sănătate, înregistrează datele pe hârtie în timp. Datorită Holter, o imagine foarte detaliată a stării inimii poate fi obținută pe baza datelor obținute. Medicul va face un diagnostic precis și va prescrie o terapie eficientă și adecvată.

• Mediul familiar pentru pacient va da citiri exacte ale inimii atunci când pacientul nu este deranjat de nimic;
• Cu ajutorul echipamentului, este posibil să se identifice în timp pericolul dezvoltării bolii ischemice, aritmie. hipotensiune arterială și hipertensiune;
• datorită dispozitivului, este posibilă detectarea sau respingerea prezenței unei patologii a inimii;
• echipamentul multi-canal permite obținerea unei cantități foarte mari de informații, analiza cărora va oferi un diagnostic precis.

Holter este prezentat tuturor persoanelor cu dizabilități sau anomalii ale activității cardiace. Singura contraindicație poate fi o boală de piele în piept.

Monitorizarea ECG Holter și variantele sale

Holter ECG de monitorizare poate fi recomandat în multe cazuri, copii, adulți, în orice vârstă, sunt expuse la aceasta. De multe ori, chiar și în cazul plângerilor pacientului despre bătăi rapide ale inimii, amețeli repetate sau pierderi de conștiență, medicul va prescrie o procedură pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului și dezvoltării bolii ischemice miocardice, aritmiei.

Monitorizarea ECG Holter este de asemenea atribuită atunci când:

• pacientul este diagnosticat pentru prima oară cu hipertensiune arterială;
• diagnosticul de hipertensiune arterială "strat alb";
• defecte cardiace;
• hipertensiune moderată severă sau severă care nu poate fi tratată;
• infarct miocardic;
• este prezentă insuficiență cardiacă acută sau boală cronică;
• trebuie să monitorizeze funcționarea stimulatorului cardiac;
• Există o boală endocrină în prezența pacientului sau obezitate.

Pentru ca monitorizarea ECG Holter să producă rezultatele corecte, este necesar să se pregătească pentru o procedură care durează continuu pentru o zi sau câteva zile.

Asigurați-vă că faceți duș, deoarece în timpul procedurii nu veți putea scoate echipamentul. Ar trebui, de asemenea, să scăpați de orice accesorii metalice (bijuterii, ceasuri și altele), deoarece metalul poate afecta precizia citirilor și funcționarea dispozitivului.

Spuneți medicului ce medicamente ați luat în trecutul recent, deoarece multe dintre ele pot avea un impact asupra funcționării inimii.

Dacă ați făcut recent un ECG normal, apoi arătați rezultatele medicului înainte de monitorizare.

În momentul de față, examenul Holter este considerat cel mai bun și mai informativ și, prin urmare, monitorizarea ECG este utilizată chiar și atunci când o persoană trebuie doar să efectueze un diagnostic general al corpului și al sănătății acestuia. Monitorizarea zilnică a ritmului cardiac cu un aparat de înregistrare ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Holter ECG se efectuează în două versiuni - zilnică sau fragmentară zilnică.

Examinarea fragmentară este prescrisă în cazul în care pacientul începe o aritmie. De îndată ce pacientul simte disconfortul și deteriorarea stării sale, este suficient pentru el să apese un buton pe echipament și va începe să repare toate datele.

Holter ECG poate fi efectuată și în mod continuu.

Studiu de zi cu zi pe scară largă, poate dura de la 1 la mai multe zile. Mărturia acestei examinări va oferi o imagine completă a stării și funcționalității inimii. Cu o cardiogramă standard, imaginea este de două ori mai puțin informativă decât prin metoda Holter.

În timpul procedurii, pentru ca studiul ECG Holter să ofere rezultate precise, pacientul ar trebui să fie atent la tehnica: evitarea apei, daune mecanice, evitarea oricărui contact al echipamentului cu acele tipuri de echipamente care creează un câmp magnetic în jurul lor.

Conform recomandării medicului, ECG Holter poate include și diverse sarcini care permit identificarea diferitelor patologii. De exemplu, pacientul va trebui să urce la etajul 5 și să coboare pentru ca medicul să determine nivelul general al sănătății sale, precum și o boală care poate pune viața în pericol.

Monitorizarea zilnică a inimii (holter ECG): pregătire și comportament adecvat

Monitorizarea zilnică a inimii începe cu pregătirea pacientului pentru procedură. Este necesar să se facă un duș, astfel încât în ​​procesul de diagnosticare o persoană să nu aibă senzații neplăcute. Purtați haine de bumbac care nu interferează cu schimbul de aer-apă.

De asemenea, în procesul de efectuare a monitorizării zilnice a inimii, pacientul trebuie să evite contactul cu echipamente care pot forma un câmp magnetic în jurul său care afectează negativ funcționarea dispozitivului holter.

Dispozitivul Holter constă din două părți principale - un decodor staționar și un dispozitiv de înregistrare mobil care are citiri. Electrozii sunt întotdeauna atașați la pielea cea mai puțin mobilă, ceea ce previne riscul de întrerupere a echipamentului.

Monitorizarea zilnică la scară largă a inimii face lecturi ale inimii atunci când pacientul conduce un mod normal și obișnuit de viață pentru sine, aplică diverse activități fizice, exerciții fizice, desfășoară și desfășoară alte activități.

Tot ceea ce pacientul efectuează când se efectuează monitorizarea zilnică (1 sau mai multe zile) de monitorizare a inimii este înregistrat și într-un jurnal, indicând tipul acțiunii, timpul petrecut și propriile sentimente. Acesta este un somn de noapte, mese, tipuri de exerciții fizice, medicație, odihnă, stres, caracteristicile condiției (deteriorare sau îmbunătățire, fără modificări).

Monitorizarea inimii Holter se realizează ținând cont de recomandările medicului și de anumite reguli:

• protecția echipamentului împotriva pătrunderii umidității pentru a nu încălca acuratețea datelor din cauza defecțiunilor echipamentului;
• nu expuneți echipamentul la temperaturi extreme, este necesar să se efectueze date obiective din studiile efectuate în condiții obișnuite pentru pacient;
• Monitorizarea inimii Holter va fi exactă dacă, în timpul procesului de diagnosticare, nu veți experimenta vibrații, căderi de presiune (care zboară pe avioane, atracție);
• respectarea unui mod de viață obișnuit, fără riscul de a primi stres;
• în diagnosticul Holter, când monitorizați inima, nu puteți utiliza activitate fizică mai mare decât de obicei. În primul rând, deoarece datele vor fi inexacte și, de asemenea, electrozii se pot deplasa de pe piele.

Pacienții trebuie să se odihnească pe spatele lor pentru a nu perturba poziția electrozilor. Într-un vârf, pe lateral, dar asigurați-vă că halatul de inimă funcționează corect.

Această metodă de diagnosticare a holterului este complet sigură, iar monitorizarea inimii nu cauzează patologii sau afecțiuni grave.

Monitorizarea ECG zilnică furnizează date mai ample despre starea inimii, orice schimbări în activitatea sa în diferite condiții și acțiuni. Datorită acestei metode, dezvoltată de mult timp de un om de știință american, puteți obține datele care nu vor da niciodată un ECG normal sau o examinare de către un medic.

În timpul unei electrocardiograme obișnuite, o persoană se află într-o stare calmă și relaxată și este imposibil să se vadă modificări ale activității cardiace în condiții de anxietate, activitate fizică. Și această informație poate oferi o imagine clinică completă a evoluției bolii, orice modificări patologice care apar în inimă. Prin urmare, monitorizarea ECG zilnică este cea mai eficientă metodă de cercetare de astăzi.

Electrozii echipamentului sunt atașați de pielea toracelui pacientului, care va efectua observații corecte și fixarea datelor. Adesea, monitorizarea zilnică completă a ECG este combinată cu un diagnostic de tensiune arterială și pe umărul pacientului, iar o manșetă este atașată pentru a fixa fluctuațiile și modificările presiunii.

După cum am menționat deja, nu există efecte negative asupra corpului și a stării de sănătate a pacientului în timpul studiului. Înregistratorul cardiac nu cauzează nereguli în inimă. Această monitorizare zilnică (cu durată diferită) ECG este atribuită persoanelor de orice vârstă, cu diverse suspiciuni de diagnosticare a bolilor de inimă.

Indicatii pentru folosirea ritmului cardiac de monitorizare în timpul zilei sunt plângerile pacienților despre leșin și stările pre-inconștiente, atacurile frecvente de aritmii. Medicul prescrie un diagnostic și în cazul în care există o suspiciune de prezență a patologiei care duce la moarte.

Grupul de risc include pacienții cu tensiune arterială ridicată, diagnosticați cu disfuncție ventriculară stângă, cu boală cardiacă valvulară, tulburări. Acest lucru include, de asemenea, pacienții care au o suspiciune de ischemie asimptomatică a inimii, angina variantă, ischemia tăcută.

Holter ECG de monitorizare zilnic: rezultate decodare și complicații

Monitorizarea ECG zilnică a holerei va oferi o imagine exactă și completă a stării de sănătate a pacientului, schimbările care apar în condiții diferite.

După terminarea diagnosticării, începe etapa de decriptare a datelor. Anterior, această procedură a fost efectuată manual și a durat destul de mult timp. Astăzi, în prezența software-ului modern, o analiză completă a imaginii este realizată cu ajutorul unui computer, iar rezultatele obținute sunt foarte rapid.

Toate semnalele recepționate de la dispozitiv sunt procesate automat, iar calculatorul afișează un grafic al modificărilor, conform cărora se face diagnosticul.

Datorită faptului că procedura este disponibilă tuturor pacienților, monitorizarea ECG de 24 de ore a colesterolului permite diagnosticarea corectă, notificarea în timp util a modificărilor patologice ale afecțiunilor cardiace, tulburări în activitatea sa, prescrierea unei terapii eficiente și adecvate, prevenirea formării unor forme severe de boli și complicații.

În setul standard de date recepționate, trebuie să fii prezent:

• parametrii ritmului sinusal;
• date privind aritmiile cardiace;
• tulburări de conducere ale inimii;
• încălcări care s-au manifestat ca urmare a diferitelor acțiuni ale pacientului;
• Dinamica segmentului ST.

Monitorizarea zilnică completă a EKG a holterului oferă rezultate care pot rezolva o mulțime de probleme care pot apărea atunci când inima este negativă și funcționalitatea acesteia este afectată.

De exemplu, medicul va putea să evalueze toate riscurile care provoacă boli de inimă la copii și adulți, pacienți în vârstă înaintată, aceia care au suferit recent o intervenție chirurgicală și urmează să înceapă activități normale de lucru.

De asemenea, studiul ajută la identificarea tuturor dificultăților generate de aritmii cardiace pe fundalul bolilor cardiace: cardiomiopatie, infarct miocardic, disfuncție ventriculară stângă etc.

Datorită ECG-ului de holeră, este de asemenea posibil să se evalueze eficacitatea terapiei în diferite boli și patologii ale inimii și dacă analiza datelor arată că tratamentul este ineficient, se alege o altă metodă de tratament.

Pacienții cu stimulator cardiac sunt adesea examinați pentru a determina calitatea echipamentului.

Astăzi, monitorizarea ECG zilnică sau fragmentară a holterului ajută la identificarea patologiilor - tahicardie, fibrilație atrială, bradicardie și fundalul apariției acestor anomalii. De asemenea, determină ritmul dublu sau structurat, contracțiile premature, bigeminia și ectopia ventriculară.

Cu o probabilitate crescută de aritmii pe fondul pierderii conștienței, acestea vor fi văzute atunci când se vor prelucra rezultatele monitorizării pe holeră sub formă de tahicardie ventriculară susținută, fibrilație atrială, care are o rată de răspuns mai mare de 180 batai pe minut.

Anomaliile cardiace care pot reprezenta o amenințare la adresa vieții pacientului sunt determinate de diferite tipuri de aritmii:

• paroxisme ale tahicardiei ventriculare, în care creșterea ritmului are loc treptat și se transformă în flutter ventricular;
• extrasistol ventricular precoce, care duce la tahicardia perioadei vulnerabile;
• precoce, grup sau extrasistole politipice ventriculare;
• eșecul conducerii intraventriculare în forme acute;
• scurte episoade de aritmie.

Ajută studiul să identifice și tulburările cardiace, luând în același timp diferite medicamente antiaritmice. Analiza se efectuează în funcție de date, cum ar fi o creștere de 4 ori sau de 10 ori a numărului de extrasistole pe zi, precum și o manifestare a tahicardiei, care nu a fost observată anterior la un pacient.

Ischemia miocardică în timpul examinării este detectată atunci când are loc creșterea sau depresia segmentului ST.

Toate rezultatele obținute în timpul monitorizării holerei sunt individuale și numai un medic familiarizat cu imaginea clinică completă a pacientului poate face un diagnostic precis.

Principalele sarcini ale diagnosticului rămân în continuare identificarea și evaluarea tulburărilor ritmului cardiac, precum și căutarea acelor zone în care deplasările și vibrațiile segmentului ST sunt exprimate în mod clar. Ca adaosuri, se evaluează și analiza duratei intervalelor din ritmul cardiac, activitatea ventriculilor și activitatea acestora.

Un cardioregistar modern vă ajută să obțineți o imagine completă și exactă a modului în care faceți inima și pentru a preveni apariția și dezvoltarea condițiilor severe.

Astăzi, diagnosticul Holter se efectuează în centre specializate de cardiologie și spitale. Procedura este disponibilă și costă de la 1500 de ruble. Funcționalitatea metodologiei de cercetare ajută la finalizarea rapidă a acestei proceduri fără a investi fonduri suplimentare, modificări ale stilului de viață și alte inconveniente.

Cel mai important lucru este să respectați cu strictețe regulile de utilizare a echipamentului, nu să creați condiții în care pot să apară defecțiuni de transmisie a semnalului.

Ce informații furnizează monitorizarea zilnică a inimii?

5 decembrie 2013

Electrocardiografia standard nu durează destul de mult, astfel încât poate dezvălui doar probleme la pacienții cu tulburări grave. Adesea, atunci când este necesar să se analizeze activitatea inimii pe o perioadă mai mult sau mai puțin lungă, se utilizează un ECG zilnic, care vă permite să aflați caracteristicile sistemului cardiovascular nu numai în timpul vegherii, ci și atunci când persoana este în adormire. În unele cazuri, o unitate specială înregistrează o cardiogramă pentru o săptămână întreagă.

Monitorizarea zilnică a inimii a fost utilizată în medicină pentru o lungă perioadă de timp, mai mult de 50 de ani. În acest timp, dispozitivul care vă permite să înregistrați o cardiogramă a suferit modificări semnificative, acum se poate încadra într-un buzunar de blugi, iar calitatea înregistrării a crescut semnificativ. Procedura în sine este absolut nedureroasă - medicul atașează electrozi adezivi de unică folosință la corpul pacientului și le atașează la dispozitiv. Există, desigur, o serie de restricții care devin deosebit de enervante dacă studiul durează mai mult de o zi: incapacitatea de a face un duș sau o baie, pericolul constant de îndepărtare a electrozilor, fire care se pot încurca și așa mai departe.

Dar dacă considerați că medicii, în loc să efectueze monitorizarea zilnică a Holter, pot oferi doar un examen la spital, totul nu pare atât de rău. Puteți continua munca normală, chiar dacă studiul durează o săptămână, ceea ce este extrem de important pentru persoanele ocupate.

Monitorizarea ECG poate fi atribuită în următoarele cazuri:

• obezitate;
• sarcinii;
• frecventa leșinului;
• creșterea glicemiei și / sau colesterolului din sânge;
• operațiune planificată;
• sindromul oboselii cronice;
• boala tiroidiană;
• durere în piept etc.

În plus, acest studiu este realizat anual de persoane care se ocupă de ocupații periculoase, sportivi și, bineînțeles, de pacienți cu cardiologie. Apropo, bărbații după 35 de ani și femeile după 40 de ani, la fiecare trei ani, sunt recomandați să treacă prin această procedură, deoarece uneori bolile pot fi detectate chiar înainte de apariția primelor simptome observabile.

Atunci când se recomandă monitorizarea zilnică a inimii, de regulă, persoanei cercetate li se cere să păstreze un jurnal special în care se recomandă înregistrarea rutinei zilnice, apariția unor senzații neobișnuite și perioade de deteriorare a bunăstării. În plus, la un moment dat, este recomandată o cantitate mică de exerciții fizice pentru a analiza "motorul" corpului în astfel de perioade.

Popularitatea acestui tip de cercetare se datorează faptului că nu necesită o schimbare radicală a stilului de viață. În plus, este o procedură neinvazivă, medicul poate începe monitorizarea zilnică a inimii pur și simplu prin atașarea de electrozi la nivelul pielii, nu sunt necesare echipamente sau condiții speciale complexe - este suficient un birou medical regulat. Cu toate acestea, acest studiu este considerat foarte informativ și foarte eficient.

Nu vă puteți neglija sănătatea - dacă este posibil, ar trebui să încercați o dată pe an sau cel puțin câțiva ani să faceți examen medical, să treceți teste de bază și să urmați proceduri de bază. Acest lucru va ajuta la identificarea unor boli chiar periculoase în primele etape și tratarea cu succes a acestora.

Aceste 10 lucruri mici pe care un om le vede mereu într-o femeie. Crezi că omul tău nu știe nimic despre psihologia femeilor? Nu este. Nici un singur lucru nu se va ascunde de aspectul unui partener iubitor. Și aici sunt 10 lucruri.

Charlie Gard a murit cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere, Charlie Gard, un bebeluș incurabil de bolnav despre care întreaga lume vorbește, a murit la 28 iulie, cu o săptămână înainte de prima sa zi de naștere.

Strămoșii noștri nu au dormit așa cum am făcut-o. Ce facem greșit? Acest lucru este greu de crezut, dar oamenii de știință și mulți istorici sunt înclinați să creadă că omul modern nu doarme deloc ca strămoșii săi străvechi. Inițial.

Se pare că uneori chiar și cea mai puternică glorie se termină în eșec, așa cum este cazul cu aceste celebrități.

Nu faceți asta niciodată în biserică! Dacă nu sunteți sigur dacă vă comportați corect într-o biserică sau nu, atunci probabil că nu faceți ce trebuie. Iată o listă de teribil.

13 semne că ai cel mai bun soț Husbands sunt cu adevărat oameni buni. Ce păcat că soții buni nu cresc pe copaci. Dacă cealaltă jumătate are cele 13 lucruri, atunci poți cu ea.

Ce este monitorizarea ECG Holter zilnic?

Numele sistemului de monitorizare Holter este derivat de la creatorul dispozitivului, care permite studierea activității inimii. Primul dispozitiv a fost voluminos și a cântărit aproximativ 40 kg. Pacienții au fost forțați să-l țină aproape de el până la finalizarea procedurii.

Aparatul modern pentru monitorizarea zilnică este mai compact, este plasat direct pe corpul pacientului și cântărește aproximativ 500 de grame.

Esența studiului

Procedura este o tehnică instrumentală. Este conceput pentru a identifica patologiile în activitatea mușchiului cardiac.

În timpul examinării, se monitorizează funcționarea sistemului cardiovascular:

• Acestea sunt îndepărtate prin intermediul unor electrozi atașați pe piele în regiunea sternului, apoi transmis la recorder - un dispozitiv special, care citește informațiile și stocarea acestuia până la decodarea;
• Deviația parametrilor din normă servește drept bază pentru identificarea bolilor grave;
• Dispozitivele moderne sunt echipate cu memorie electronică, iar în modelele mai vechi, banda magnetică este utilizată pentru înregistrare;
• Pentru monitorizarea fragmentar (efectuate doar în timpul episoadelor de durere sau disconfort), există dispozitive miniaturale plasate pe palma.

Activitatea pacientului poate rămâne la același nivel, își continuă activitățile zilnice (odihnă, exercițiu, prânz, muncă, comunicare).

Procedura de cercetare cum se desfășoară

1. Asistentul atașează 5-7 electrozi de unică folosință la pieptul pacientului și le fixează cu bandă adezivă. Electrozii sunt conectați la recorder. Registratorul, protejat de un capac, este atârnat pe gât sau pe centura pacientului. ECG începe înregistrarea imediat după pornirea dispozitivului.
2. Atingerea monitorului nu este necesară. puteți apăsa butoanele numai atunci când primiți instrucțiuni adecvate de la medic.
3. Pacientul trebuie să țină un jurnal. în care timpul de somn al nopții ar trebui să fie fixat (la ce oră se culca când se trezește), timpul de masă, izbucnirea emoțională, dacă i-ar fi afectat bunăstarea. Puteți dormi în poziția obișnuită, dar nu pe stomac.
4. Unele clinici oferă pentru a efectua un anumit tip de sarcină. Altele - mișcări de înregistrare, acțiuni și senzații legate de acestea.
   Ca sarcină, pacientul este adesea recomandat să utilizeze o urcare a scării. Trebuie depășită de mai multe ori pe zi, dar evitând sentimentele de oboseală. Timpul pentru a începe să se ridice și să se simtă după el ar trebui să fie înregistrat în scris. Acest lucru va ajuta specialistul să urmărească relația ECG și activitatea fizică, precum și să identifice cauza și natura plângerilor.
5. În cazul în care starea de sănătate a pacientului sa schimbat in timpul zilei, iar el a spus ritmul cardiac mai frecvente sau neregulate, ametita sau au avut alte boli, ar trebui, de asemenea, notat în jurnal cu ora exactă.
6. Ar trebui să scrie. când au fost luate medicamente. Nu este necesară măsurarea tensiunii arteriale.
7. În timpul anchetei este interzis:
   • trece prin detectoare de metale plasate în stadioane, în magazine, etc;
   • Raze X, imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete toracice;
   • permiteți apariția apei în dispozitiv;
   • supuneți dispozitivul să intre în contact cu substanțele chimice de uz casnic, vibrațiile, șocurile.
8. Activitatea fizică excesivă este nedorită. Electrozii pot declanșa transpirații grele. Îmbrăcămintea este mai bine să alegeți din țesături de bumbac, ele nu acumulează electricitate statică.
9. Dacă electrozii au căzut. trebuie să le atașați cu ușurință înapoi.
10. În dimineața zilei următoare, pacientul este re-acceptat să scoată monitorul. Ar putea dura câteva ore pentru ca un medic să analizeze o înregistrare. Rezultatele sunt în majoritatea cazurilor pregătite a doua zi.
11. Studiul poate fi combinat cu atașarea aparatului "Monitorizarea zilnică a presiunii". O manșetă este pusă pe braț, iar un senzor sensibil este ascuns sub el. Un recorder conectat la manșetă cu un tub de cauciuc este așezat pe centură.

Pentru ce se utilizează?

Direcție pentru monitorizarea ECG ofera un cardiolog sau internist, după o examinare preliminară, care a formulat diagnosticul, detalii rafinate (de exemplu, o listă de medicamente luate).

Monitorizarea ECG zilnică este utilizată pentru a detecta:

• tipul de ritm cardiac și frecvența cardiacă;
• patologii (pauze, extrasistole, tulburări paroxistice);
• variabilitatea ritmului cardiac;
• lipsa de oxigen (ischemie), în care pacienții se plâng de obicei de „un nod în gât“, arsuri la stomac, o senzație de arsură sau de presare dureri în piept, dureri în cot, maxilarului;
• defecțiuni ale stimulatorului cardiac;
• modificări ale stării de sănătate, evaluarea eficacității tratamentului.

Ce arată monitorizarea?

1. Cum a scăzut ritmic musculare de inimă.
2. Dacă este detectată o perturbare a ritmului, este periculoasă? Există o șansă de moarte, dacă aveți nevoie de intervenție chirurgicală.
3. Natura durerii, deranjând pacientul. Este sursa inimii lor, indiferent dacă este afectată de efort fizic și stres.
4. Cauza stărilor de leșin și a stărilor pre-inconștiente.
5. Vă permite să evaluați cât de eficient este terapia antiaritmică prescrisă, să urmați activitatea stimulatorului cardiac.
6. Modificări ale ritmului inimii și de muncă în timpul somnului.
7. Amenințarea de infarct miocardic. Dacă o cantitate insuficientă de nutrienți este furnizată muschiului inimii, un halter o va arăta.

Indicații pentru

În mod obișnuit, motivul pentru instalarea unui dispozitiv care vă permite să înregistrați dinamica tensiunii arteriale și electrocardiograme sunt plângerile pacientului:

• tuse, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, care nu este asociată cu boli ale sistemului bronhopulmonar;
• amețeli bruscă, leșin;
• crize cardiace (apăsarea și arderea durerii în spatele sternului în regiunea mușchiului inimii);
• bătăile inimii prea frecvente în repaus sau în condiții speciale (stres, exerciții fizice, mâncare);
• "Înfundarea inimii".

Pe baza acestora, un specialist poate recomanda un studiu zilnic.

În cazurile de mai sus, rolul de 24 de ore de monitorizare Holter îndeplinește următorul rol:

• determină exact ce factori au eșuat, dacă există o dependență de timpul zilei și alte circumstanțe;
• investighează cauza stării de sănătate precară: boala ischemică sau întreruperi în ritm, conducere;
• stabilește factorul de încălcare a inimii.

De asemenea, necesitatea monitorizării inimii în conformitate cu metoda Holter poate apărea atunci când:

• aritmii de natură diferită (brady și tahiaritmie, extrasistol);
• slăbiciune estimată a nodului sinusal;
• fixare fibrilație atrială;
• hipertensiune;
• angină pectorală, în cazul în care testele cu sarcină sunt imposibile datorită bolilor articulațiilor, tromboflebitei;
• boli de inima;
• cardiomiopatie hipertrofică;
• perioada de recuperare după infarctul miocardic;
• monitorizarea eficacității terapiei, inclusiv antihipertensive și medicamente antiaritmice;
• instalarea unui pacemaker și analiza activității sale;
• examinare, care precede în mod tradițional operațiile chirurgicale asupra organelor vitale;
• confirmarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (stentul arterial, chirurgia by-pass aortică coronariană);
• monitorizarea stării vaselor de sânge în diabet zaharat;
• al sindromului QT alungit, care este înregistrat pe o electrocardiogramă standard și poate fi însoțit de fibrilație ventriculară care pune viața în pericol.

Contraindicații

Acest tip de cercetare cardiacă nu are contraindicații. Dacă este necesar, poate fi folosit și pentru femeile însărcinate. Monitorizarea pentru copii se efectuează în același mod ca și pentru adulți.

Dar la pacienții individuali, efectuarea unui studiu nu ar fi posibil din punct de vedere tehnic deoarece:

1. obezitate severă;
2. leziuni toracice severe;
3. prezența rănilor sau arsurilor în zona de fixare a electrozilor.

Pregătirea procedurii

1. Prin numirea unui specialist, înainte de studiu poate fi întocmită o cardiogramă standard.
2. Bărbații sunt sfătuiți să radeți părul în piept. Acest lucru este necesar pentru a se asigura că electrozii sunt bine atașați la piele, iar informațiile obținute sunt fiabile.
3. Înainte de procedură, trebuie să curățați temeinic pielea și să vă faceți duș.
4. Corpul trebuie să fie uscat, după procedurile de apă este imposibil să se aplice geluri, creme și alți agenți de hidratare.
5. Dacă pacientul primește medicamente, este important să informați un specialist. El poate anula admiterea pentru perioada de studiu.
6. Uneori medicul vă cere să aduceți o baterie pentru dispozitiv. Când le achiziționați, rețineți etichetarea. Alegeți baterii alcaline, dimensiunea lor poate fi AA sau AAA, verificați acest lucru studiind instrucțiunile atașate la dispozitiv.
7. Dacă un pacient este alergic la contactul cu bandă adezivă, ar trebui să cumpere un produs cu o etichetă "hipoalergenică" într-o farmacie. Este de asemenea potrivit și un tencuială pe bază de mătase.
8. Înainte de studiu trebuie să dormi bine, să luați micul dejun.
9. Pentru o amplasare confortabilă a monitorului, cel mai bine este să purtați o vesta și un pulover sau o cămașă liberă peste ea.

Decipherarea rezultatelor

Cea mai mare parte a lucrului în efectuarea studiului este în descifrarea datelor. După o zi, dispozitivul este deconectat de la pacient, conectat la un PC, iar informațiile sunt evaluate. Dispozitivul salvează o cantitate semnificativă de informații și medicul trebuie să țină cont de o serie de parametri atunci când elaborează o concluzie.

Nu există o singură formă în care să fie scrisă încheierea monitorizării zilnice, dar trebuie să includă următoarele elemente:

• ritmul cardiac, sursa;
• devieri ale indicelui ischemic;
• durata pauzelor în contracțiile cardiace (la adulți, rata este de până la 1750 ms, pentru copii de la 1000 ms);
• Indice ST;
• descrierea dinamicii intervalelor QT, PQ. Pentru adulți, durata normală a intervalului QT este de 500 ms, pentru sugari de la 400 ms;
• toleranță la exerciții fizice;
• stabilitate / modificări în morfologia complexului QRS;
• în prezența stimulatorului cardiac, o analiză a funcționării dispozitivului;
• se studiază jurnalul de observație, sunt prezentate datele privind modificările complexului ventricular.

Niciunul dintre dispozitivele destinate monitorizării zilnice nu poate descrie cu exactitate activitatea inimii.

Cardiologul trebuie să decripteze datele stocate în dispozitiv. Specialistul ajustează valorile pe baza înregistrărilor pacientului. Dacă se descoperă abateri de la normă, medicul se atașează la decodificarea EKG, care reflectă semnele de patologie.

Importanța unui ECG Holter este incontestabilă. Ajută cardiologul să identifice și să înceapă tratamentul unor astfel de boli grave cum ar fi hipertensiunea, ischemia și altele.

Monitorizarea holterului (monitorizarea holterului) ECG și tensiunea arterială: indicații, performanță, preț, rezultat

Continuă pentru o perioadă lungă de timp (până la 7 zile) înregistrarea electrocardiogramei în conformitate cu metoda Holter sau monitorizarea Holter (CM) este destul de răspândită pentru diferite boli de inimă. Cu toate acestea, această metodă a primit cea mai mare popularitate pentru diagnosticul de aritmii, forme fără durere de ischemie miocardică, hipertensiune arterială și hipotensiune.

Holter face posibilă detectarea conexiunii tensiunii arteriale cu accidente vasculare cerebrale și tulburări ale ritmului cardiac, pentru a găsi cauzele exceselor de presiune și multe condiții patologice ale sistemului cardiovascular.

Cu ajutorul unei electrocardiograme obișnuite (ECG), este posibilă stabilirea unor tulburări ritmice tranzitorii, care apar, fără nici un motiv, (ritmul a fost restabilit - rata ECG este normală). Și nu este deloc posibil să monitorizăm mult timp și să înregistrăm modificări în timpul somnului, sub influența încărcăturilor, medicamentelor sau a altor factori care cauzează aritmie.

Dificultatea diagnosticării este ischemia temporară a mușchiului cardiac, care modifică ritmul cardiac și tensiunea arterială pentru o perioadă scurtă de timp. Cercetarea în astfel de cazuri trebuie făcută imediat, iar pacientul în acest moment poate să fie la serviciu, să se plimbe în transportul public sau să se relaxeze în natură.

Holter sau monitorizarea zilnică rezolvă aceste probleme fără a distrage pacientul de activitățile obișnuite.

Numele lui este repetat zilnic de milioane de oameni din întreaga lume.

Este sigur să spunem că biofizicianul din America și în același timp un chimist, inginer și inventator, Norman Holter, născut la începutul secolului trecut (1914) și care a părăsit această lume în 1983, a oferit un serviciu neprețuit nu numai medicamentelor, ci întregii omeniri.. El a inventat un dispozitiv care poate monitoriza activitatea inimii pentru o zi, două, trei... săptămâni, fără a fi așezat pe o canapea în camera de diagnosticare funcțională.

unul dintre primele monitoare portabile holter

Ei au spus că Norman Holter era îndrăgostit de știință, se distinge prin originalitate și gândire nestandardă. El a fost implicat în activități de cercetare într-o zonă atât de gravă precum fizica nucleară, a participat la testarea bombei atomice (1946), iar în treacăt a fost interesat de medicină, care a fost motivația de a-și transfera activitățile în scopuri pașnice. N. Holter, fiind sigur că radiația poate fi trimisă într-un curs liniștit, a fost unul dintre primii care a anunțat posibila utilizare a proprietăților elementelor radioactive pentru tratarea multor boli.

Omul de știință a fost conștient de realizările medicinei din domeniul cardiologiei pentru acea perioadă (imediat după război) și, în afară de trecutul trecut, a stabilit un obiectiv - să inventeze un dispozitiv (electrocardiograf) care să poată înregistra munca la o distanță considerabilă de personalul medical inima și să păstreze înregistrări pentru analiza timpului în așteptare.

În 1947, primul dispozitiv a fost gata. Adevărat, a fost un sistem greoi, foarte greu pentru majoritatea pacienților - a cântărit sub 40 kg. Dar sa început, procesul a început și Holter nu sa putut abține de la ceea ce plănuise - după 5 ani greutatea dispozitivului a scăzut la un kilogram.

Între timp, anul oficial al nașterii dispozitivului este considerat a fi 1961, când invenția a fost anunțată întregii lumi academice pe paginile unei publicații medicale populare. În practica clinică, lucrările de zi cu zi cu folosirea echipamentelor portabile debutează în 1963. Bineînțeles, noua metodă de monitorizare a ECG devine numele autorului, deci acum mai des puteți auzi doar "holter" decât titlul lung al studiului.

Holter modern

Monitorizarea holterului se referă la metode de cercetare instrumentale concepute pentru a diagnostica condițiile patologice ale sistemului cardiovascular.

Esența sondajului este de a monitoriza activitatea electrică a inimii, care tinde să-și schimbe parametrii în prezența anumitor boli:

• Norma și deviațiile sunt citite cu ajutorul unor electrozi lipiți pe pielea pieptului și trimiși către un dispozitiv special (recorder) care procesează și stochează informații înainte de decriptare în memoria sa;
• Memoria dispozitivului poate fi electronică (pentru dispozitivele modernizate) sau dispozitivul va stoca informațiile înregistrate pe o bandă magnetică (pentru modelele mai vechi);
• Greutatea dispozitivului, cu care pacientul nu se desparte o zi sau mai mult, este undeva în 500 de grame, deci este puțin probabil să fie prea împovărătoare pentru pacient. În plus, există dispozitive foarte mici care se potrivesc cu ușurință în palma mâinii dvs. - acestea sunt folosite pentru monitorizarea fragmentară (pacientul pornește dispozitivul numai în timpul episoadelor de senzații neplăcute sau dureroase);

Aparatul poate înregistra continuu (monitorizare la scară largă) sau poate înregistra evenimente individuale (fragmente):

1. Un studiu pe scară largă este cel mai frecvent în prezent, durează în mod continuu de la 1 până la 3 zile și, culegerea de informații despre 100.000 de batai de inimă, oferă rezultate mai precise.
2. Informația de înregistrare în timpul monitorizării fragmentare este declanșată de pacientul însuși, inclusiv de butonul instrumentului în timpul unui atac (eșec ritmic, disconfort). Între timp, intervalele din afara dispozitivului nu sunt complet neobservate - dispozitivul înregistrează parțial activitatea inimii în timp ce este în modul "sleep".

Echipamentul de monitorizare este atârnat pe piept cu o frânghie aruncată peste gât (purtând bijuterii) sau atașată la o centură, cum ar fi telefoanele mobile. Adevărat, firele și un dispozitiv incomprehensibil pot provoca îngrijorarea cetățenilor deosebit de vigilenți, care, în timpul unui profil zilnic al ECG și / sau al tensiunii arteriale, pot lua un pacient pentru un atentator sinucigaș, pe care subiectul trebuie să îl ia în considerare și să nu arate detalii suspecte. organele de drept.

În prezent, pentru monitorizarea fragmentară a ECG în conformitate cu Holter, se folosesc din ce în ce mai multe instrumente compacte - lumină, miniatură, elegantă, care sunt așezate într-un buzunar sau purtate ca un ceas pe mâna ta. În timpul unui atac, o persoană atașează pur și simplu un dispozitiv (un disc metalic special servind ca un electrod) la piept și pornește înregistrarea.

În funcție de scopul stabilit de medic, se folosesc diferite tipuri de echipamente de monitorizare:

• Cele mai frecvente sunt: ​​dispozitive cu 3 canale, ritm și conductivitate de înregistrare;
• Înregistrările cu 12 canale care captează starea miocardului (alimentarea cu oxigen a mușchiului cardiac) în timpul perioadei de studiu sunt folosite în principal pentru diagnosticarea bolii coronariene, în special metoda este utilă pentru detectarea ischemiei pe termen scurt.

Instrumentele pentru monitorizarea zilnică sunt echipate cu electrozi de unică folosință care sunt lipiți pe pielea pacientului înainte de examinare. Pentru ca electrodul să nu cadă sau rezultatele să nu fie distorsionate în timpul înregistrării, pielea de pe locurile de atașare a electrozilor trebuie tratată corespunzător (părul ras, pielea degresată).

Deși dansul, chiar și în cinema

Monitorizarea Holter nu prevede o schimbare a activității pacientului, în timpul examinării continuă să-și trăiască viața obișnuită, pentru că obiectivul holterului este de a înregistra ECG în diferite momente ale zilei și în orice situație (odihnă, exerciții de dimineață, prânz, timp de lucru, tristețe și bucurie). Principalul lucru este că toate activitățile, precum și sentimentele și emoțiile din acel moment, sunt reflectate în jurnalul, care este dat pacientului la instalarea reportofonului.

Puteți pune un halter pentru o zi sau două, trei sau mai multe (până la o săptămână). În prezent, există priborchiki implantat sub piele, care poate monitoriza până la un an, nu limitează timpul de profil, și pacientul nu interzice duș, baie sau chiar merge la mare.

În plus, monitorizarea ECG nu este doar populară, ci și tensiunea arterială.

Monitorizarea ECG Holter este efectuată prin citirea informațiilor privind activitatea cardiacă prin intermediul unor electrozi suprapuși pe piept, care transmit date către înregistrator, unde sunt procesate și înregistrate ca o electrocardiogramă (curbe grafice) pentru a rămâne în memoria dispozitivului până când este decriptată.

Monitorizarea zilnică a lui Holter (ECG + BP), în plus față de înregistrarea ECG, impune de asemenea o manșetă pe umărul subiectului testat atașat la un dispozitiv portabil (un analog al unui tonometru), care va măsura tensiunea arterială și va transmite rezultatele către dispozitivul de stocare.

Monitorizarea tensiunii arteriale ECG + se atribuie în funcție de interesele medicului - ambii parametri sau unii, dar trebuie notat că metoda (ECG + tensiunii arteriale) este foarte populară datorită avantajelor sale semnificative față de studiile standard. Acesta permite nu numai înregistrarea unui ECG și creșterea tensiunii arteriale la anumite perioade, ci și detectarea unui eșec al ritmului care apare periodic (ca atac), precum și stabilirea suferințelor temporare ale miocardului datorită insuficienței circulației și malnutriției musculaturii inimii.

Când este util să treceți prin XM?

Plângerile pacientului, care sunt deja într-o anumită măsură indicații pentru profilul zilnic, împing în mod obișnuit instalarea unui dispozitiv portabil pentru înregistrarea electrocardiogramei și tensiunii arteriale:

• Cresterea (mai degraba foarte frecventa) a batailor inimii in anumite circumstante (emotiile, mancatul, exercitiile fizice) sau in repaus;
• Leșin și amețeli nerezonabile;
• Cardialgia (durere toracică - în regiunea inimii și în spatele sternului unei naturi arzătoare și opresive);
• „Răsuflarea tăiată“;
• Lipsa aerului, scurtarea respirației, tusea, care în mod clar nu aparțin bolilor sistemului bronhopulmonar.

Monitorizarea zilnică a Holter în astfel de cazuri are ca scop:

1. Pentru a determina - există o perturbare a ritmului și a conducerii sau a stării de sănătate precară din cauza suferinței miocardului (ischemiei);
2. Aflați ce factori au cauzat eșecul, indiferent dacă depinde de timpul zilei și alte circumstanțe;
3. Pentru a stabili cauza anomaliilor cardiace.

Astfel, indicațiile pentru studiul inimii prin metoda lui Holter includ:

• Diferite tipuri de aritmii (extrasystol, brady și tahiaritmie);
• Slăbiciune suspectată a sinusurilor;
• Leșin;
• Indisponibilitatea IHD;
• Fibrilația atrială înregistrată;
• Sindromul WPW (sindromul de pre-excitație ventriculară);
• Cardiomiopatie hipertrofică;
• hipertensiune arterială;
• Angina pectorală în cazul în care există motive obiective care împiedică efectuarea testelor cu stres (tromboflebită, afecțiuni ale articulațiilor);
• Sindromul QT alungit, înregistrat pe un ECG standard, care amenință o condiție care pune viața în pericol (fibrilația ventriculară);
• Prinzmetal angina pectoris - angină pectorală vasospastică suspectată este o indicație directă pentru utilizarea CM pentru a diagnostica aceasta. Această formă a bolii, care apare predominant la bărbații tineri, nu are nicio legătură cu exercițiile fizice și cu ateroscleroza coronariană (așa cum este cazul în cazul persoanelor în vârstă). Atacul este cauzat de spasmul vaselor coronariene (pe elevația ECG - segmentul ST), apare dimineața și este scurt - după câteva secunde (sau minute) atacul dispare, iar din nou ECG "ritmul sinusului" și cu segmentul ST totul este în ordine;
• Deficiențe cardiace;
• Starea după infarctul miocardic;
• Utilizarea medicamentelor antiaritmice și antihipertensive, controlul eficacității lor;
• Examinarea de rutină înainte de intervenții chirurgicale asupra inimii și a altor organe vitale;
• Diabetul zaharat (pentru evaluarea stării vaselor de sânge, care la diabetici suferă destul de mult);
• Monitorizarea eficacității intervențiilor chirurgicale cardiace (chirurgie by-pass aorto-coronariană, stenting a vaselor arteriale coronare);
• Instalarea și evaluarea stimulatorului cardiac artificial

Boala cardiacă ischemică (CHD), în general, nu este considerată o indicație absolută pentru un profil zilnic. HM, mai degrabă, aparțin metodelor de alegere în diagnosticul diferențial. Cu toate acestea, numirea Holter în cazul pacientului cu boală coronariană primește recomandări separate pentru încărcături, implementarea cărora este în mod obligatoriu înregistrată în jurnalul său.

Pune un halter este destul de simplu

Contraindicațiile pentru monitorizarea zilnică nu au fost totuși observate, cu excepția cazurilor în care este dificil din punct de vedere tehnic ca persoanele individuale să pună un halter (leziuni toracice severe, cicatrizări după arsurile pielii toracelui, o greutate foarte mare a pacientului).

După cum sa menționat deja, nu este necesară o monitorizare specială a ECG și tensiunii arteriale. Pacientul vine în camera de diagnosticare funcțională dimineața la ora stabilită și primul lucru (în timp ce asistenta pregătește dispozitivul) primește instrucțiuni care nu ar trebui să faceți:

1. O mulțime de fumat;
2. Luați alcool;
3. Implicați-vă în cafea;
4. Luați tratamente cu apă;
5. Nu lăsați aparatul să intre în contact cu apă și alte lichide;
6. La momentul studiului, pentru a scăpa de bijuteriile metalice.

Timpul de instalare al reportofonului va dura nu mai mult de 10 minute: atașarea electrozilor la bărbatul tratat (bărbierit la bărbați și degresat în întregime) a pieptului este de 5-7 bucăți + manșete pe umăr dacă monitorizarea tensiunii arteriale este asigurată.

Un exemplu de jurnal al unui pacient care a suferit chimioterapie

După ce dispozitivul este atașat, pacientul primește un jurnal cu instrucțiuni pentru a scrie tot ce se va întâmpla cu el în timpul purtării holterului de 24 de ore (odihnă de noapte, educație fizică, mâncare, mers, stres psiho-emoțional, gospodărie, vizionarea unui serial sau a unui meci de fotbal, afacerile de lucru, aportul de medicamente). În plus, în jurnalul emis, pacientul înregistrează toate sentimentele sale (durere, disconfort, bătăi de inimă) în anumite circumstanțe (exerciții, prânz, somn etc.).

După 24 de ore sau mai târziu (după cum se intenționează), dispozitivul va fi eliminat, medicul va evalua informațiile primite și va începe să pregătească un raport și pacientul va merge acasă, aflând anterior când să vină rezultatele.

Între timp, există cazuri în care o persoană din camera de diagnosticare funcțională merge direct la spital. Acest lucru se întâmplă dacă înregistratorul a detectat o patologie gravă care amenință viața pacientului.

Dispozitivul "inteligent" nu se ocupă fără un medic

Dispozitivele moderne pentru înregistrarea ECG pe termen lung au un potențial considerabil, pot clasifica singuri înregistrările și, astfel, ajută la procesarea mai rapidă a datelor pe un computer. Cu toate acestea, indiferent cât de bun este dispozitivul, el nu poate face fără participarea unui specialist în decodarea rezultatelor.

Astfel, după terminarea studiului, înregistrarea Holter este privită, corectată și procesată pe calculator de către medic - aceasta este transcrierea monitorizării Holter. Deși nu există un protocol general acceptat pentru aceasta, unii parametri trebuie evaluați fără întârziere (ritm, sursă, ritm cardiac, extrasistole, convulsii de aritmii, pauze ritmice, intervale PQ și QT, complex QPS, segment ST, pacemaker cardiac, în jurnal etc.).

Doctorul, care are cea mai largă înțelegere a activității cardiace a pacientului în decurs de 24 de ore (sau mai mult), dă o concluzie finală cu privire la activitatea nodului sinusal, miocardului, ritmului și tulburărilor de conducere, blocade și extrasistole. Sigur, dispozitivul portabil "inteligent" a reușit să detecteze tulburări circulatorii ascunse ale mușchiului cardiac (ischemie), atacuri de aritmie în anumite circumstanțe (exerciții psihoemoționale și fizice, aport alimentar, odihnă de noapte etc.) și alte afecțiuni patologice ale inimii. Descifrarea profilului zilnic al pacientului primește de obicei în decurs de 2 zile după ce este eliberat de echipamentul care monitorizează activitatea inimii sale.

Exemplul de înregistrare XM

Descifrarea rezultatelor va conține multe cuvinte pe care pacientul nu le-a înțeles, deci este mai bine să mergeți la medicul care la trimis să facă un holter. Deși, cel mai probabil, subiectul recent va citi în continuare protocolul, încercând să înțeleagă în mod independent terminologia sofisticată. Ei bine, el va vedea numărul total de bătăi de inimă pe zi, numărul cărora va depăși o sută de mii, să învețe despre natura ritmului, prezența extrasistolelor sau încălcarea proceselor de repolarizare - aceasta va cauza și mai multe întrebări. Prin urmare, nu se recomandă interpretarea rezultatelor în funcție de propria înțelegere și de propria voastră viziune. Citirea informațiilor obținute din monitorizarea zilnică necesită cunoștințe speciale.

Informații despre cum să înveți citirea unei benzi ECG și o decodificare de bază a rezultatelor sale sunt disponibile aici.

Unde să faci un holter și cât să plătești pentru el?

Este posibil, în anumite condiții, să faceți un halter gratuit cetățenilor din Federația Rusă care au o poliță de asigurare medicală:

• În direcția terapeutului sau a cardiologului, în cazul în care suspectează evoluția patologiei cardiace, pentru diagnosticarea căruia este necesară monitorizarea Holter;
• Rămâneți în tratament în spitalul municipal, dacă este nevoie de o examinare suplimentară;
• Sarcina gravă (în direcția clinicilor de femei);
• Un apel către rândurile Forțelor Armate ale Federației Ruse (nu este nevoie de o politică aici).

Din păcate, testarea gratuită implică adesea unele dificultăți. De exemplu, pacientului i se poate oferi să cumpere și să aducă baterii sau electrozi, deoarece au ieșit din clinica municipală sau au așteptat câteva luni, deoarece înregistrarea pentru viitorul apropiat este multă vreme. În astfel de situații, recruții care nu sunt dornici să-și umple armata galantă (care are nevoie de ea, lasă-i să fie îngrijorați) se comportă calm. Alte categorii de cetățeni (potențiali pacienți de cardiologi, femei însărcinate și băieți tineri care visează la o carieră militară), îngrijorați de sănătatea lor și încercând să obțină rezultate mai rapide, încercați să nu întârziați examinarea pe arzătorul din spate. Ei merg pur și simplu să caute centre medicale plătite care dispun de echipamentul necesar - de regulă, nu există cozi uriașe (de obicei, trebuie să așteptați nu mai mult de o săptămână).

Prețul holterului plătit variază în funcție de starea clinicii, regiune, caracteristicile echipamentului și timpul de utilizare:

• Este posibilă finalizarea monitorizării zilnice cu un recorder cu 3 canale în 2-3 mii (în medie);
• Puneți un holter, înregistrând recorder cu 12 canale, va costa aproximativ dublul prețului de 3 canale - 4-5 mii de ruble.

Oricine poate plăti un holter contra cost, indiferent de motiv, loc de reședință, cetățenie - prețul nu se schimbă.

Cheat un halter? Aceasta este utopia...

Dar este posibil să înșelați holterul astfel încât el să ascundă o boală care a tulburat mult pacientul sau, dimpotrivă, a înregistrat abateri, când în realitate nu se întâmplă nimic rău în corpul său?

Este dificil să înșelați un holter dacă o persoană nu a trecut printr-un examen medical, dar într-adevăr vrea să treacă prin el. Mai des, astfel de oameni sunt înclinați spre o astfel de înșelăciune, având drept scop serviciul militar profesionist în ramurile de elită ale armatei sau care doresc să servească în organele Ministerului Afacerilor Interne, adică având intenția de a-și dedica viața muncii care necesită rezistență și bună sănătate.

Adesea, piloții care nu au voie să zboare din motive de sănătate, precum și șoferii, operatorii de macarale, constructorii și reprezentanții altor profesii cu condiții speciale de lucru, încearcă să denatureze informațiile din dispozitivul de monitorizare Holter. Nu ajung la pensionare sau pur și simplu doresc să-și prelungească activitatea într-o anumită zonă și, în imposibilitatea de a se supune unui examen medical obligatoriu, caută niște lacune pentru a înșela medicamentul prin schimbarea rezultatelor în bine cu un examen prescris.

Ne grăbim să dezamăgim, un astfel de forum, cel mai probabil, nu va sfătui nimic pentru astfel de oameni. Dacă tensiunea arterială contribuie într-un fel la reducerea medicamentelor antihipertensive, atunci cu tulburări de ritm cardiac și alte probleme în inimă cu siguranță nu pot face nimic.

Medicamentele antiaritmice utilizate din proprie inițiativă, pot avea efectul opus și agravează numai situația, deci este mai bine să nu faceți acest lucru. Medicamentele prescrise de un medic pentru tulburări de ritm, de asemenea, nu afectează în mod deosebit rezultatele - Holter va detecta probleme în sistemul cardiovascular. Medicul descifrat probabil va simpatiza cu persoana, dar nu va accepta falsul oficial si, cel mai probabil, va recomanda sa accepte cu suferinta lovitura soartei si sa incerce sa caute un alt loc de munca.

Adesea, așa-numitele "contravenienți" tind să denatureze rezultatele monitorizării zilnice, pentru care serviciul este doar un obstacol în calea îndeplinirii altor obiective. De ce nu se sfătuiesc reciproc în diferite forumuri? Cei care au primit biletul "alb" susțin că au reușit să folosească:

• Respirația care stă în picioare;
• Cafea in cantitati mari de cateva ori pe zi;
• Pastile pentru cresterea tensiunii arteriale;
• Fumatul pe minut;
• Sex zi și noapte;
• Exercițiu fizic semnificativ fără întreruperi de somn;
• Consumul de alcool nemodificat;
• Mai mulți factori nocivi folosiți în același timp (cafea, pastile, fumat sau alt set).

Probabil, presiunea sanguină în acest fel poate fi ridicată și poate dura o zi, dar nu subestimați medicii. Suspendând înșelăciunea, ei vor pune în spital "dezertorul", în care cazurile de creștere a presiunii pe zi vor fi mai puțin (în timpul zilei puteți alerga liniștit pe scări) și noaptea vor dispărea - personalul medical va asigura că subiectul nu încalcă regimul.