Murmurul sistolic din inimă, cauzele și tratamentul acestuia

Zgomotele sistolice sunt zgomotele auzite în timpul perioadelor de contracție a ventriculilor. Se aude după primul ton și apare datorită trecerii sângelui prin deschiderea strânsă a supapelor ventriculului. De asemenea, poate fi cauzată de o obstrucție în calea fluxului sanguin natural sau a mișcării în direcția opusă. Murmurul sistolic din inimă este cel mai adesea intens la început și slăbește treptat.

Zgomotele pot fi auzite bine în aceleași locuri ca tonul inimii. Pentru a auzi un anumit zgomot și pentru a înțelege ce fel de zgomot trebuie să știți exact unde să arătați. Dar murmurele inimii pot fi definite nu numai în aceste locuri, ele pot fi văzute pe întreaga suprafață unde este localizată inima. De exemplu, atunci când supapa aortei este insuficientă, zgomotul poate fi observat nu numai pe partea dreaptă a celui de-al doilea spațiu intercostal, ci și pe partea stângă în cel de-al treilea, la marginea pieptului.

Modificările fluxului sanguin în sistemul cardiovascular pot fi cauzate de modificări hemodinamice. Acest lucru duce la faptul că fluxul sanguin normal se transformă într-un vortex și provoacă vibrații în țesuturi. O importanță mai mare pentru apariția acestui zgomot este obstrucția sau îngustarea fluxului sanguin. Zgomotul nu este întotdeauna egal cu micșorarea fluxului sanguin. Când se reduce vâscozitatea sângelui, de exemplu, anemia, condiții favorabile pentru apariția unui astfel de zgomot.

Tipuri de murmur inimii sistolice

Zgomotul sistolic este împărțit în două tipuri: organic, asociat cu schimbări naturale ale inimii și supapelor și anorganic, așa cum se numește și funcțional. Ambele opțiuni sunt nefavorabile pentru oameni.

Tipurile de zgomote vor varia. Pentru măsurători exacte este nevoie de examinări medicale.

Zgomotele sistolice funcționale pot fi atribuite zgomotului pe aorta, cu insuficiență a valvei aortice. Și zgomotul de deasupra arterei pulmonare în caz de expansiune. Acestea sunt doar câteva variații de zgomot. Localizarea zgomotului are o importanță deosebită pentru determinarea defectelor de supapă.

Se observă, de asemenea, la tinerii complet sănătoși la vârsta de 17 și 18 ani. Zgomotul se modifică complet în funcție de respirație și poziția corpului.

La zgomotul sistolic organic asociat defectelor de supapă și sunt împărțite în zgomote de exil și regurgitare.

Zgomotul tinde să crească fără a zgudui pereții. Dacă zgomotul este observat pe arterele carotide, acesta este însoțit de un tremur.

Zgomotul depinde în principal de îngustarea arterelor. Cauzele apariției sunt multe.

Zgomotul este inerent observat atunci când inima bate, și din cauza cât de tare este, puternică și adesea depinde de tratament.

Zgomotele au șase grade de volum:

Foarte audibil zgomot și poate dispărea uneori;

Un zgomot constant;

Și mai tare, dar fără a zgudui pereții;

Se poate observa un zgomot puternic, cu un perete tremurat, plasând și o palmă;

Zgomote puternice auzite în orice zonă a pieptului;

Cel mai puternic zgomot, care poate fi auzit, de exemplu, de pe umăr;

Factorii care afectează volumul de zgomot:

Respirația. Creste revenirea sangelui in inima, ceea ce la randul sau creste zgomotul;

În picioare, revenirea sângelui scade și, ca urmare, zgomotul devine mai liniștit

Tratarea zgomotului sistolic

Fiecare subtip de zgomot este cauzat de caracteristicile sale proprii. Dar pentru un om, zgomotul inimii nu este ceva natural. Și pentru a preveni trebuie să mențină un stil de viață sănătos. Dar, în cazul detectării, trebuie să faceți tot ceea ce spun medicii.

Când se detectează zgomotele constante ale pacientului, trebuie trimisă unui specialist pentru o examinare completă. Nu pierdeți timpul după detectarea zgomotului. Sănătatea inimii tale depinde de acțiunile întreprinse la timp.

Murmur sistolic în inima unui copil sau adult: cauze și acțiuni

Unul dintre tipurile principale de examinare în cardiologie este auscultarea, adică auzul. În acest caz, medicul, cu ajutorul unui fonendoscop, ascultă sunetele formate în inimă. În mod normal, o persoană poate auzi două tonuri de bază. Dacă pe lângă acestea apar altele, acestea sunt definite ca zgomote. Cel mai adesea ele sunt semne de patologii, dar uneori sunt prezente în condiții normale. Sistolic este zgomotul care este auzit între primul și al doilea ton și se formează datorită turbulenței fluxului sanguin.

Atunci când în inimă apare murmurul sistolic

Patogeneza fenomenului este simplă. Umflarea sistolică la vârful inimii apare din cauza întreruperii fluxului liniar de sânge în timpul contracției ventriculare, având ca rezultat turbulența, care creează sunete suplimentare. Acest lucru se observă în timpul îngustării, formării anormale, regurgitării (returnarea patologică), accelerației fluxului sanguin (datorită modificărilor compoziției, ca și în cazul anemiei).

În cazul în care tonurile normale sună ca accidente clare, atunci zgomotul patologic seamănă cu un sunet bâzâit, șuierat și frenetic. Acestea sunt însoțite de fenomene suplimentare - "pătrunderea pisicii" (tremor diastolic), conducând la regiunea axilară (regiunea scapulară), bătăile rapide ale inimii.

În funcție de etiologia unui astfel de fenomen auscultator, se disting funcțional (se mai numește și nevinovată) și zgomote organice. Primele sunt toate cu temperament tranzitoriu. Și, în anumite condiții, starea normală este restabilită. Al doilea tip apare în timpul modificărilor structurale ale țesutului cardiac. În acest caz, procesul este considerat ne-negociabil, iar tratamentul este dificil.

Funcțional (inocent) zgomot apare în astfel de cazuri:

• suprasolicitarea fizică;
• excitare nervoasă și nevroză;
• febră, boli infecțioase;
• hipertiroidism;
• sindromul anemic;
• constituția astenică;
• sarcinii;
• valoarea insuficienței relative a supapei.

Zgomotul organic este tipic pentru astfel de patologii:

• coarctarea (îngustarea) arterelor aortei sau pulmonare;
• dilatarea aortei sau a altor nave;
• aortic valve;
• chords suplimentare anormale;
• insuficiență mitrală sau tricuspidă;
• valve stenoze;
• defecte combinate.

La un adolescent de 17-18 ani cu fizic astenic, în unele cazuri, se găsește un examen fiziologic, dar se consideră o variantă a normei.

Ce înseamnă zgomotul unui copil?

Detectarea murmurarilor sistolice in inima unui copil nu inca vorbeste despre boli periculoase. Adesea, bebelușii au o condiție similară, dar cauza este dezvoltarea imperfectă a sistemului cardiovascular, disproporția anumitor structuri. De obicei, aceasta dispare odată cu vârsta.

O altă sursă este trăsăturile individuale congenitale ale structurii inimii (cordoane suplimentare (cordoane care leagă mușchii papilari și supape)). Aceasta este considerată o variantă a normei și nu necesită tratament.

Deseori acest fenomen se dezvoltă datorită stresului fizic sau nervos, febrei sau bolilor infecțioase. Când aceste condiții dispar, murmurele sistolice dispar.

Există multe boli periculoase care dezvăluie și acest semn de diagnosticare. Acestea includ:

• defectul septului interventricular - aceasta determină descărcarea sângelui de la un ventricul la altul;
• anomaliile venelor pulmonare și ale aortei - includ extinderea sau contracția (coarctarea) vaselor;
• defectele valvulare congenitale (insuficiență sau stenoză) - în acest caz, sângele se întoarce în cavitatea inimii sau abia trece prin lumenul îngust;
• patologii combinate (tetrad, Fallot pentad) - combinați mai multe anomalii de dezvoltare deodată.

În acest caz, pericolul este mult mai mare, mai des, astfel de condiții necesită intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, cu depistarea precoce a patologiei și a tratamentului adecvat, prognosticul este de obicei favorabil.

Diagnosticarea și acțiunile ulterioare

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un murmur sistolic, aceasta înseamnă că trebuie să fiți supuși unor examinări suplimentare pentru a identifica cauza specifică a acestui fenomen.

În timp ce folosiți astfel de proceduri de diagnosticare:

• electrocardiografie (ECG);
• Holter monitorizare zilnică ECG;
• raze X ale pieptului;
• ecocardiografie (ultrasunete a inimii);
• teste de stres funcționale (ergometria bicicletei, test pas);
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată.

Efectuați teste de laborator adecvate, care includ analiza generală și biochimică a sângelui și urinei, a probelor reumatice, a coagulogramei și a altor studii specifice.

În plus, pacientul va trebui să consulte un reumatolog, alergic, endocrinolog. Dacă nu se găsesc modificări organice, atunci persoana este pur și simplu pusă sub control. Aceasta înseamnă că trebuie să vină periodic la spital pentru o examinare de rutină. Prescriu și agenți fortificați (terapie de exerciții sau fizioterapie). În identificarea patologiilor grave, pacientul este prescris tratament.

constatări

Zgomotele sistolice apar datorită întreruperii fluxului sanguin normal în cavitățile inimii, modificărilor compoziției sângelui sau a prezenței obstrucțiilor și a structurilor anormale. Astfel de sunete sunt auzite la momentul contracției miocardice ventriculare.

Zgomotul funcțional (nevinovat) are loc în condiții patologice care nu sunt asociate cu încălcarea arhitectonicii interne a inimii și, de obicei, dispar cu timpul. Organismele organice se dezvoltă în timpul schimbărilor structurale și semnalează boli grave. Pentru a stabili cauza exactă, numiți examene suplimentare.

Murmur sistolic în inimă

Insuficiența valvei mitrale: semne de hipertensiune pulmonară, hipertrofie ventriculară dreaptă. Auskultativno - slăbirea tonului 1, divizarea celui de-al doilea ton patologic 3, accentul celui de-al doilea ton asupra unui trunchi pulmonar este posibil. Scrimă sistolică în vârf.

Stenoza aortică: semne de hipertrofie ventriculară stângă, atriu stâng, congestie în cercul mic (ortopnee, edem pulmonar, astm cardiac). Auscultiv - tonul 2 slăbit, împărțirea celui de-al doilea ton, "zgârierea" zgomotului sistolic, clic pe lovitura de zbor pe peretele aortic.

Insuficiență a valvei aortice: fizic - "carotidă dansatoare", S. de Musse, puls capilar, pulsarea elevilor și palat moale. Auskultativno - tonul tunului (Traube) pe artera femurală, murmurul sistolic pe artera femurală, slăbit sau amplificat (poate în acest fel și așa), primul ton, murmur diastolic, zgomotul Austin-Flint middynamic (presistolic).

DSMF: 3 grade: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Semne - întârziere de dezvoltare, congestie la ICC, frecvente infecții pulmonare, dificultăți de respirație, ficat mărit, edem (de obicei, membre), orthopnea. Auscultație - murmur sistolic în stânga sternului.

DMPP: descărcarea de sânge este întotdeauna la dreapta. Auscultația - împărțirea celui de-al doilea ton, murmurul sistolic pe artera pulmonară.

Canalul Botallov (m / u al arterei pulmonare și aortei): zgomot sistolodiastolic "mașină".

Ce înseamnă murmurul sistolic din partea de sus a inimii?

Ascultarea muncii inimii cu ajutorul unui endoscop este una din principalele metode de diagnosticare a bolilor sistemului cardiovascular. Un specialist competent poate diferenția cu ușurință semnele suspecte de manifestările normale.

Medicii cred că este deosebit de important să evaluăm murmurul sistolic la vârful inimii, deoarece acest indicator ajută la identificarea anumitor patologii. O consultație cardiologistă va ajuta pacientul să învețe mai multe despre mușchii de inimă.

Inima și zgomotele

Murmurul sistolic din inimă poate fi organic și funcțional.

Inima este organul principal al sistemului cardiovascular. Este o pompă musculară care susține mișcarea constantă a sângelui în vase și alimentarea cu sânge a tuturor țesuturilor corpului.

Datorită contracțiilor organului, sângele venos revine din celule către țesutul pulmonar pentru oxigenare, iar sângele arterial transportă în mod continuu oxigen și nutrienți. Chiar și o scurtă funcționare defectuoasă a mușchiului cardiac poate duce la moartea pacientului. Organele predominant afectate sunt foarte dependente de fluxul sanguin, inclusiv creierul și rinichii.

Din punct de vedere al anatomiei, inima este împărțită în patru secțiuni - două atriuri și două ventricule.

Există sânge arterial în atriul stâng și ventriculul stâng și sângele venos în atriul drept și ventriculul drept. În timpul contracției mușchiului inimii, sângele din secțiunea dreaptă intră în țesutul pulmonar, iar sângele din partea stângă este introdus în aorta și intră în arterele corpului. În același timp, organul intră în faza de activitate în timpul contracției (sistol) și revine la faza scurtă de repaus între contracții (diastol) pentru a umple secțiunile inimii înainte de o nouă contracție.

Deoarece activitatea sistemului cardiovascular este însoțită de diverse zgomote, auscultarea inimii este o primă examinare eficientă. Medicul aplică capul sondei în anumite puncte de pe suprafața frontală a pieptului pacientului pentru a asculta sunete și pentru a evalua performanța inimii. Anumite zgomote se datorează momentului contracției miocardice, prăbușirii supapelor interne ale organului, depășirii sângelui și a altor condiții. În mod convențional, zgomotul este împărțit în sistol și diastolic.

În plus față de zgomotul pentru medic, este important să țineți cont de sunetele inimii. Alocați 4 tonuri care apar în diferite faze ale corpului. Primele două tonuri sunt asociate cu activitatea contractilă a miocardului și supapelor, astfel încât acestea să fie cel mai bine auzite. Pentru a evalua performanțele diferitelor părți ale inimii și vaselor de sânge, medicul poate aplica capul phonendoscopului în diferite zone, inclusiv în spațiile intercostale și în zona sub-toracelui.

Cauze posibile

Există multe motive care pot provoca murmurări sistolice.

Prin clasificare, cea mai mare parte a zgomotului este împărțită în funcțional și organic. Zgomotul funcțional, care include murmurul sistolic la vârful inimii, nu este neapărat un semn de patologie și apare adesea la oamenii sănătoși, iar zgomotul organic indică o anumită patologie structurală a inimii.

Se crede că zgomotul apical în timpul contracției miocardului apare datorită schimbărilor în natura mișcării sângelui prin vase.

Cauzele zgomotului "nevinovat":

• Activitate fizică mare.
• Sarcina.
• Febra.
• Numărul insuficient de celule roșii din sânge (sângele este mai fluid, ceea ce provoacă un flux turbulent).
• Excesul de activitate hormonală a glandei tiroide (hipertiroidism).
• Perioada de creștere rapidă a organelor și țesuturilor (copilărie și adolescență).

Astfel, zgomotul cordial inofensiv în vârful organului are loc în timpul fluxului sanguin rapid și a altor condiții destul de normale.

Mai multe informații despre cauzele zgomotului din inima copiilor pot fi găsite în videoclip:

Cauzele posibile ale zgomotului patologic:

1. Prezența unei deschideri ovale deschise între atriu. Aceasta conduce la amestecarea sângelui și la distrugerea funcției de pompare a organului.
2. Anatomia și funcția defectuoasă a valvei cardiace. Majoritatea anomaliilor congenitale afectează închiderea supapei. La pacienții cu stenoză a supapelor, există o încălcare a mișcării sângelui în inimă.
3. Calcificarea supapei - întărirea structurii anatomice, complicând activitatea inimii.
4. Endocardita este o boală infecțioasă caracterizată prin afectarea virală sau bacteriană a căptușelii interioare a inimii și supapelor. Infecția se poate răspândi la organele din alte zone anatomice. Dacă o astfel de boală nu este tratată în timp, apariția patologiei structurale este posibilă.
5. Febra reumatică este o boală autoimună în care sistemele de apărare ale organismului atacă țesutul sănătos. Reumatismul cardiac reumatic poate apărea pe fondul tratamentului necorespunzător al bolilor infecțioase.

Factori de risc pentru boli de inima:

• Antecedente familiale, împovărate de boli și anomalii ale inimii.
• Tulburări de sarcină.
• Primirea de medicamente care afectează starea corpului.

Adesea, murmurele inimii sunt singurele manifestări ale patologiei.

Semne suplimentare

În medicină există 6 nivele de zgomot

Patternul sistolic patologic la vârful inimii poate fi însoțit de o mare varietate de simptome, deoarece un astfel de semn indică diferite patologii ale inimii. Adesea, pacienții cu o anomalie pentru o lungă perioadă de timp nu au simptome.

• Umflarea gâtului și a membrelor.
• Deficitul respirației
• Tuse cronică.
• Ficat mărit.
• Umflarea venelor gâtului.
• Apetitul deranjat.
• Heavy sweating.
• Dureri toracice.
• Amețeli și slăbiciune.
• Leșin.

Dacă observați aceste simptome, consultați un medic.

Metode de diagnosticare

Dacă suspectați o boală a inimii și a vaselor de sânge, trebuie să consultați un medic generalist sau un cardiolog. În timpul primirii, medicul va solicita pacientului plângerile, va examina datele anamnestice pentru identificarea factorilor de risc și efectuarea unui examen fizic.

Ascultarea inimii, precum și examinarea generală ajută la identificarea semnelor și a complicațiilor bolii. Pentru a clarifica starea pacientului, medicul prescrie testele instrumentale și de laborator.

Cardiologul va diagnostica și va identifica cauza zgomotului

Proceduri de diagnosticare asignabile:

1. Electrocardiografia este o metodă de evaluare a activității bioelectrice cardiace. Cardiograma rezultată ajută la identificarea încălcărilor organismului.
2. Ecocardiografia este o examinare vizuală a inimii pentru a determina eficacitatea organului. Pentru testul folosit echipament ultrasonic.
3. Test de stres - electrocardiografie în timpul exercițiilor pentru a detecta bolile ascunse.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode de scanare de înaltă precizie, care permit obținerea de imagini cu organe de înaltă rezoluție.
5. Teste de sânge pentru hormoni, electroliți, componente în formă, biochimie în plasmă și markeri ai bolilor cardiace.

După diagnosticare, medicul poate selecta un tratament specific.

Metode de tratament

Tratamentul depinde de boala identificată. Dacă apar zgomote în fundalul anomaliilor congenitale, cum ar fi o fereastră ovală nedeschisă, cardiologul va prescrie o operație în timpul căreia defectul va fi eliminat.

Dacă nu a apărut încă o anomalie structurală, pacientul poate fi ajutat de un tratament terapeutic menit să restabilească funcționarea normală a organului. Este important să consultați prompt un medic cu plângeri pentru examinare.

Care ar putea fi un murmur sistolic în vârful inimii?

Sistolic este zgomotul care se aude în timpul contracției ventriculilor inimii dintre primul și al doilea ton. Murmurul sistolic la vârful inimii sau la bază, ascultat de persoanele sănătoase sub vârsta de 30 de ani, este denumit zgomot funcțional.

motive

Pentru a înțelege care sunt cauzele murmurelor cardiace, este necesar să se întoarcă mai întâi la clasificarea lor. Deci, murmurul sistolic din inimă este:

• un anorganic;
• funcțional;
• organic.

Acesta din urmă este asociat cu modificări morfologice ale mușchiului cardiac și ale supapelor. Este împărțită în zgomote de expulzare și regurgitare, îngustarea gurii aortei pulmonare sau aritmiei pulmonare și anomalii în funcționarea supapelor, respectiv.

În primul caz, zgomotul este destul de puternic și ascuțit, se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta și se întinde spre claviculă dreaptă. În locul ascultării sale și pe artera carotidă există o oscilație sistolică. Timpul de apariție este determinat de primul ton și crește până la sistolul median. Cu o îngustare ascuțită a zgomotului de vârf cade pe a doua parte a sistolului datorită expulzării întârziate a sângelui.

Umflarea sistolică, cu o creștere a gurii aortei, este mai puțin ascuțită, nu există tremor. Forța maximă cade pe începutul sistolului, cel de-al doilea ton este îmbunătățit și sonor. La pacienții vârstă de pensionare în timpul aterosclerozei, în plus față de murmurul sistolic pe aorta, se aude un sunet similar la vârful inimii, cu alte cuvinte se numește murmur sistolic aortomitral.

În timpul îngustării gurii arterei pulmonare se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal stâng și se distribuie spre claviculă stângă. Sunetul este puternic și dur și există și un tremur. Al doilea ton este împărțit în componente pulmonare și aortice.

Nedilatația septului dintre ventricule este caracterizată de un murmur sistolic dur și dur, auzit în spațiile intercostale a patra și a treia. Deviația în funcționarea supapei mitrale este însoțită de un zgomot deasupra vârfului inimii, care se extinde spre axilă, începe imediat după primul ton și devine mai slab până la sfârșitul sistolului. În partea inferioară a sternului, se determină în cazul insuficienței valvei tricuspidice, similară cu zgomotele mitrale, liniștită și slab distinctă.

Coarctarea aortei se caracterizează prin zgomotele de lângă baza musculaturii inimii, care se aude mai tare în spate și deasupra scapulei spre stânga, se extinde de-a lungul lungimii coloanei vertebrale. Începe după primul ton cu o întârziere ușoară și se termină după al doilea ton. Canalul deschis al canalului este însoțit de zgomot sistolic rezultat din fluxul de sânge în artera pulmonară din aorta. Acest lucru se întâmplă în timpul ambelor cicluri, audibilitatea fiind mai distinctă sub claviculă stângă sau deasupra arterei pulmonare.

Clasificări de zgomote

Zgomotele funcționale sunt clasificate după cum urmează:

• cu insuficiență mitrală pot fi auzite deasupra vârfului inimii;
• deasupra aortei cu creșterea ei;
• care rezultă din insuficiența valvei aortice;
• asupra arterei pulmonare în timpul expansiunii sale;
• în timpul excitației nervoase sau a efortului fizic, însoțite de tahicardie și tonuri sonore;
• care apare în timpul febrei;
• care rezultă din tirotoxicoză sau anemie severă.

Prin natura sa, zgomotul se distinge prin bataile inimii, iar tratamentul depinde de volumul, frecvența și puterea acestuia. Există șase niveluri de volum:

1. Nu se poate distinge deloc.
2. Uneori dispare.
3. Zgomot constant, mai sonor și fără zgâriere.
4. Tare, însoțită de oscilația pereților (se poate distinge prin punerea palmei).
5. Tare, care se aude în orice zonă a pieptului.
6. Cel mai tare, puteți auzi cu ușurință, de exemplu, de pe umăr.

Volumul este afectat de poziția corpului și de respirație. De exemplu, atunci când inspirați, zgomotul crește, pe măsură ce crește volumul sângelui spre inimă; atunci când suntem în picioare, sunetul va fi mult mai liniștit.

cauzele

Tulburările sistolice se pot produce la copii în primul an de viață, care, de regulă, este un semn al restructurării sistemului circulator.

Destul de des, aceste simptome sunt diagnosticate la copii de 11-18 ani. Cauzele zgomotului în adolescență includ creșterea rapidă a întregului corp al copilului și restructurarea sistemului endocrin. Muschiul inimii nu ține pasul cu creșterea, în legătură cu care apar anumite sunete care se referă la fenomene temporare și se opresc pe măsură ce activitatea copilului se stabilizează.

Evenimentele frecvente includ apariția zgomotului la fete în timpul pubertății și apariția menstruației. Sângerările frecvente și grele pot fi însoțite de anemie și mușcări ale inimii. În astfel de cazuri, părinții ar trebui să ia măsuri pentru a normaliza ciclul menstrual după consultarea cu un ginecolog pediatru.

O suprapundă a hormonilor tiroidieni poate provoca, de asemenea, un murmur de inimă.

În cazul diagnosticului lor la adolescenți, medicii sunt trimiși în primul rând pentru a examina glanda tiroidă pentru a identifica adevăratele cauze ale tulburărilor.

Insuficiența sau excesul de greutate la copiii adolescenți influențează activitatea mușchiului cardiac, astfel încât nutriția adecvată în timpul perioadei de creștere activă a corpului este atât de importantă.

Cu toate acestea, distonia vasculară este cea mai frecventă cauză de zgomot. Simptome suplimentare includ dureri de cap, slăbiciune permanentă, leșin.

Dacă astfel de abateri apar la adulții cu vârsta peste 30 de ani, ceea ce este un fenomen destul de rar, atunci acestea sunt asociate cu îngustarea organică a arterei carotide.

Tratamentul și diagnosticul

Dacă se detectează zgomote, mai întâi trebuie să consultați un cardiolog care va diagnostica și identifica cauza principală a deviației. Nu neglija recomandările medicului. Sănătatea și viața viitoare sunt direct dependente de actualitatea acțiunilor întreprinse. Desigur, fiecare dintre subspecii unor astfel de manifestări are caracteristici proprii, totuși, murmurele inimii nu pot fi atribuite unui fenomen natural.

Pentru a detecta zgomotul, se aplică o anumită schemă a analizei:

1. Mai întâi, determină faza inimii în care se aude (sistol sau diastol).
2. Următorul este determinat de puterea sa (unul dintre gradele volumului).
3. Următorul pas este de a determina relația cu tonurile inimii, adică poate deforma sunetele inimii, se poate îmbina cu ele sau poate fi auzită separat de tonuri.
4. Apoi, forma sa este determinată: în scădere, în creștere, în formă de diamant, ca panglică.
5. Ascultând în mod consecvent întreaga zonă a inimii, medicul determină locul unde zgomotul este mai clar audibil. Verificarea abaterii de iradiere este de a determina locul de exploatație.
6. Stadiul penultim al diagnosticului este determinarea efectului fazelor respiratorii.
7. După aceea, medicul determină dinamica zgomotului în timp: poate fi o zi, o săptămână, o lună etc.

Diagnosticul diferențial este determinat de momentul apariției zgomotului sistolic și a duratei acestuia prin teste de laborator.

De regulă, sunt atribuite următoarele teste:

• Raze X, care pot determina îngroșarea pereților inimii, hipertrofia sau camerele lărgite ale inimii;
• ECG - determină nivelul de supraîncărcare în diferite zone;
• EchoCG - folosit pentru a detecta schimbările organice;
• cateterizare.

Cu un murmur sistolic, se observă adesea simptome precum oboseală, aritmie, dificultăți de respirație, amețeală și frecvență cardiacă crescută. În comportamentul uman, acest lucru se manifestă prin scăderea apetitului, a stărilor depresive, a insomniei.

Cauzele murmurului sistolic din inimă

Sfoara sistolică din inimă se aude între tonurile inimii la momentul reducerii ventriculilor. Cauza unei astfel de afecțiuni este turbulența fluxului sanguin. Sunetele sistolice, auzite in inima, pot fi de origine functionala si organica. Miscările vor fi cauzate de prezența constricțiilor și a obstacolelor care împiedică curgerea sângelui, precum și de apariția fluxului sanguin invers prin supapele inimii.

Ce cauzează deviațiile funcționale

Rezistența zgomotului nu este direct legată de gradul de contracție. Dacă vâscozitatea sângelui scade, se creează condiții care promovează turbulența. Aspectul zgomotului funcțional poate fi cauzat de următorii factori:

• insuficiență mitrală când sunetul se aude la vârful inimii;
• expansiunea aortei, precum și insuficiența acesteia;
• expansiunea arterei pulmonare;
• suprasolicitarea fizică și entuziasmul nervos;
• febră;
• tireotoxicoză;
• anemie.

Dilatarea vaselor se caracterizează printr-o îngustare a orificiilor lor, prin urmare, sunetele cele mai izbânditoare sunt auzite la începutul contracției miocardului (sistolului). Insuficiența valvei aortice este asociată cu viteza fluxului sanguin prin gura îngustată. Zgomotele fiziologice, auzite pe o arie limitată, apar adesea în adolescența mai în vârstă (17-18 ani). Acestea sunt de obicei asociate cu tipul de corp astenic.

Zgomotele funcționale la copii apar la vârste diferite. În timpul formării inimii, diferitele sale departamente se dezvoltă inegal, aceasta determină o discrepanță între dimensiunile camerelor inimii și dimensiunile deschiderilor vaselor. Neuniformitatea dezvoltării supapelor supapelor poate duce la insolvabilitatea funcției de blocare. Aceste cauze duc la apariția turbulențelor în fluxul sanguin. Zgomotul la un copil de vârstă preșcolară este, de obicei, bugat deasupra arterei pulmonare, iar la elevi - deasupra inimii.

Defecte organice ale supapei și stenoză vasculară

Zgomotul de origine organică apare în prezența stenozei orificiului vaselor de sânge sau în cazul insuficienței supapelor de inimă.

Stenoza gurii aortei se caracterizează printr-un sunet dur, care se aude în direcția de la stern până la arterele cervicale din partea dreaptă. Sunetul maxim cade pe a doua parte a sistolului. Extinderea aortei este caracterizată prin prezența sunetului maxim în perioada inițială de compresie. În ateroscleroza vaselor, este prezentă zgomotul aortomitral, care se aude deasupra inelului inimii.

Dacă deschiderea arterei pulmonare este îngustată, se aude zgomot puternic în spațiul intercostal stâng și se extinde spre claviculă stângă.

Defectele septului interventricular se manifestă printr-un sunet dur în stânga sternului. Eșecul supapei mitrale se manifestă prin zgomot la vârf, iar tricuspidul - la partea inferioară a sternului.

La copii, defectele cardiace congenitale și vasculare sunt asociate cu zgomot. Dacă se constată o audiere constantă a zgomotelor, copilul trebuie examinat cu atenție.

Metode de diagnostic și tratament

În diagnosticul diferențial este important să se identifice timpul de apariție și durata zgomotului sistolic. Pentru aceasta sunt atribuite testele de laborator necesare și se realizează următoarele studii:

• Raze X, care dezvăluie dimensiunea crescută a camerelor inimii, îngroșarea peretelui și hipertrofia cardiacă;
• ECG, care dezvăluie zone supraîncărcate ale inimii;
• Echocardiografia, utilizată pentru identificarea modificărilor organice;
• cardiace (introducerea unui cateter subțire printr-o venă sau o arteră), ceea ce face posibilă măsurarea amplorii căderii de presiune în zona supapelor de inimă.

În prezența zgomotului systolic, pot să apară simptome precum scurtarea respirației, oboseală, amețeli, palpitații ale inimii și aritmii. Starea psihologică a pacientului poate fi manifestată prin scăderea poftei de mâncare, a insomniei sau a depresiei. În funcție de natura fenomenului și de motivele apariției acestuia, este prescris tratamentul medical sau chirurgical. Cu natura funcțională a murmurului sistolic din inimă, uneori monitorizarea medicală regulată este suficientă.

Dacă este detectat zgomot, trebuie să contactați imediat un cardiolog. Testele de diagnosticare prescrise de un medic vor ajuta la identificarea cauzei abaterilor în activitatea inimii. În timpul tratamentului, trebuie să urmați toate recomandările medicului și să conduceți un stil de viață corect. Sănătatea inimii este direct dependentă de actualitatea tuturor acțiunilor întreprinse.

Murmur sistolic în inima unui copil

Heart murmur este un fenomen acustic care este asociat cu fluxul sanguin în vase și inimă. La schimbarea fluxului sanguin, medicul poate auzi zgomotul, dar prezența lor nu este întotdeauna cauza problemelor cardiace. Dar, în orice caz, nu va fi inutil să efectuați un examen cu un specialist cu experiență.

De asemenea, părinții ar trebui să studieze cu atenție simptomele unui murmur de inimă la un copil, de regulă, sub rezerva prezenței lor la un copil, există dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și pielea are o nuanță albăstrui.

La copiii mai mari, pot fi observate următoarele simptome: dificultăți de respirație, astm (mai ales noaptea), oboseală, durere în piept. Dacă apar aceste semne, trebuie să consultați imediat un medic și să efectuați un examen.

Cauzele murmurelor de inimă

Inima murmure într-un copil poate fi de o natură diferită. Există două grupuri principale de zgomot:

Cu zgomote de diagnostic, există motive de îngrijorare. De regulă, un astfel de zgomot are loc în prezența defectelor cardiace, a unui orificiu mitral prea îngust sau datorită insuficienței aortice. Uneori aceste zgomote sunt singurul semn al bolii, ceea ce face ca diagnosticul să fie foarte dificil.

În ceea ce privește murmururile sistolice, cel mai adesea apariția lor este declanșată de o insuficiență a valvei mitrale cauzată de separarea incompletă a cuspidelor supapelor. Dar nu întotdeauna apariția unui astfel de zgomot indică prezența unor probleme cardiace. Uneori se produce un murmur de inimă în perioada de adaptare a copilului la mediul înconjurător, de aceea acest fenomen este adesea observat la sugari.

Dacă în primele luni de viață copilul crește, se dezvoltă pe deplin, în funcție de vârstă și nu prezintă anxietate, atunci părinții nu trebuie să se îngrijoreze prea mult de zgomot, dar nu va fi inutil să se supună examinării suplimentare de către un cardiolog pediatru. Acest lucru va elimina boala sau în timp pentru a identifica problema.

Murmur sistolic în inima unui copil

Tulburările sistolice din inima unui copil sunt împărțite în două grupuri principale.

1. Zgomotele funcționale nu sunt o cauză de îngrijorare deosebită, ele pot apărea din următoarele motive:

cu circulație sanguină crescută în zona supapelor sau în prezența vibrațiilor cardiace. Pot să apară zgomote de acest tip cu anemie, bradicardie, afecțiuni febrile și încărcături excesive;

• în formarea inimii, în special în perioada dezvoltării intensive a copilului;

• cu modificări minore ale tonusului muscular, tulburări autonome sau disfuncție neurocirculară;

• cu anomalii minore asociate cu formarea acordurilor suplimentare sau a arhitectonicii afectate.

Zgomotul funcțional în natură este împărțit în soft, blând și muzical. Dacă nu există condiții prealabile serioase pentru astfel de zgomote, atunci nu este nevoie să vă faceți griji mai ales în acest sens și, de regulă, acest fenomen se rezolvă cu timpul.

2. Zgomotul organic indică probleme cardiace și este împărțit în:

• reglajul cauzat de defectele septului, endocardita reumatică sau infecțioasă, paralizia valvei mitrale. Aceste zgomote sunt grosolane, suflă, uneori cu o anumită nuanță muzicală;

• Expunerea la zgomot apare cel mai adesea atunci când există obstacole mecanice pentru fluxul sanguin normal din ventricule, cu hipertensiune arterială sau cu hipercirculare. Prin natura lor, astfel de zgomote pot fi grosiere, răzuire, dar copiii au cel mai adesea zgomote de un caracter moale, cu o anumită nuanță muzicală.

Dacă un copil are un murmur inimii sistolice, trebuie efectuată o examinare pentru a determina dacă există boli cardiace. Examinarea este efectuată de către un chirurg cardiovascular pediatric profesionist și trebuie să includă electrocardiografia.

Trebuie luate toate măsurile posibile pentru diagnosticarea la timp și, dacă este necesar, pentru tratamentul de înaltă calitate.

Principalele cauze ale mușchilor de inimă la copii

Natura murmurării inimii la copii poate fi diferită. Experții disting între două grupuri de fenomene:

1. Zgomote de diagnosticare Acest lucru este cu siguranță un motiv de îngrijorare. Asemenea acuze acustice ale inimii pot indica insuficiență aortică, prea îngustă a unui defect mitral sau cardiac. Adesea, acest simptom este singurul semn timpuriu al unei boli în curs de dezvoltare, care complică grav diagnosticul în timp util.
2. Murmur sistolic. Un întreg grup de zgomote, a căror apariție este cauzată de insuficiența mitrală a supapei, ducând la funcționarea defectuoasă a cuspidelor supapelor. Acest simptom nu este întotdeauna rezultatul patologiei. Aceasta se poate întâmpla în contextul adaptării copilului la mediul înconjurător. În funcție de motivul dezvoltării statului și prognoza așteptată, în acest grup se disting zgomote funcționale și organice (patologice).

Sfat: Dacă o anchetă detaliată ne-a permis să stabilim că cauzele zgomotului inimii copilului sunt absolut inofensive, nu trebuie să începeți imediat activitățile sportive active. Chiar și acele condiții, ca urmare a căreia apare zgomotul funcțional, pot fi agravate cu o sarcină crescută asupra inimii și a vaselor de sânge, care intră în patologie.

Nu puteți întârzia cu apelul la medicul profil, dacă copilul are un murmur cardiac, bătăi rapide ale inimii, cianoză a pielii și membranelor mucoase, respirația este dificilă. Un copil mai adult are atacuri de noapte pe timpul nopții de respirație, se produce scurtarea respirației, există semne de oboseală rapidă și senzații dureroase în zona toracică.

Diagnosticul și caracteristicile zgomotului funcțional

În practica străină, aceste fenomene sunt numite și "nevinovate". Ele apar pe fondul imperfecțiunilor anatomice ale corpului copilului și, pe măsură ce cresc copiii, ele sunt eliminate singure, fără a avea nevoie de influență externă. Murmurul sistolic de acest tip se caracterizează printr-un grad scăzut de intensitate, poate scădea puțin sau crește la o anumită vârstă. Copiii cu un diagnostic similar sunt supuși unei examinări periodice de către un cardiolog.

La vârste diferite și sub influența factorilor externi, natura și intensitatea zgomotului pot varia (aceasta este caracteristică nu doar pentru sugari, ci și pentru copiii de peste 6 ani):

• Funcția de murmur sistolic poate lua forma de murmur venoase, care este cauzată de fluxul sanguin în vasele care circulă în inimă. Sunetul se schimbă în funcție de poziția corpului. Acesta poate dispărea complet dacă copilul se află în poziție predispusă.
• Zgomotul din zona supapei arterei pulmonare poate crește în timpul exercițiilor fizice, aritmiilor, intoxicației severe. Este cauzată de creșterea fluxului de sânge către țesutul pulmonar.
• Apariția unui murmur de inimă la un copil care are ca rezultat o vibrație cardiacă se aude, de obicei, la copiii astenici cu un piept subțire.
• Murmurul sistolic al formării inimii este rezultatul unei discrepanțe temporare între organele organului și reciproc. Această caracteristică se aplică atât creșterii camerelor și supapelor, cât și a cavităților inimii.
• Prezența zgomotului în inima unui copil, cauzată de malformații minore, este considerată o stare limită care, în orice moment, poate intra în grupul de patologii sau norma fiziologică.

Murmurul sistolic este adus la un grup special de simptome, cauzele cărora sunt asociate cu tonul miocardic crescut sau scăzut. Versiunea sa funcțională se datorează particularităților nervilor localizați în țesuturi. Acest fenomen este caracteristic adolescenței și, după un timp, trece pe cont propriu, după ce gradul de dezvoltare a mușchiului cardiac atinge nivelul necesar.

În unele cazuri, procesele metabolice afectate sunt rezultatul exercițiilor fizice excesive, al organizării necorespunzătoare a hrănirii copilului, al creșterii prea active a corpului, pentru care organele individuale pur și simplu nu au timp. Ultimul scenariu este cel mai frecvent la copiii cu vârsta peste 3 ani.

Zgomotele sistolice funcționale care apar pe fondul modificărilor structurii inimii la nivelul proceselor metabolice sunt susținute de eșecurile ECG minore, de aritmie. În acest caz, copilului i se poate indica tratament medicamentos. În cazul în care modificările țesutului distrofic sunt atașate la aceste fenomene, tratamentul necesită un tratament mai intens. Practica arată că aceste boli sunt complet reversibile în cazul diagnosticării în timp util. Zgomotul după tratament dispare complet, fără a provoca efecte reziduale.

Crize de inimă de tip organic (patologic)

Aceste manifestări apar la copiii cu defecte dobândite sau congenitale în structura sacului inimii. Sângele se mișcă în direcția opusă celei naturale, provocând turbulențe și provocând apariția unui zgomot discret în inima copilului. În mod normal, în făt, atria dreaptă și cea stângă sunt conectate printr-o fereastră ovală. Se dezvoltă în primul an de viață, dar uneori acest proces se întinde pe parcursul a 6 ani. Dar boala cardiacă cu acest simptom este pusă numai cu condiția prezenței simptomelor caracteristice insuficienței cardiace.

• Anomaliile congenitale în care are loc murmurul sistolic sunt rezultatul factorilor negativi care afectează fătul în timpul sarcinii. Încălcarea proceselor biochimice afectează formarea structurilor cardiace și, cel mai adesea, afectează aparatul de supapă.
• Patologiile dobândite sunt adesea o complicație a proceselor reumatice și a altor inflamatorii. Ca urmare, supapa anatomic inițial perfect se schimbă și nu mai este capabilă să facă față sarcinii funcționale.

Chiar și astfel de circumstanțe nu sunt întotdeauna critice în ceea ce privește dezvoltarea copilului. Numai unele boli progresive ale inimii, însoțite de zgomot, sunt periculoase pentru viața copiilor. Atunci când faceți un diagnostic adecvat, trebuie să consultați imediat un medic în cazul simptomelor tipice insuficienței cardiace:

1. Oboseală și slăbire în creștere, incomparabile cu sarcina fizică care se află pe copil.
2. Flacon cronică a pielii, pe fundalul căruia uneori degetele albastre sau vârful nasului.
3. Apariția scurgerii respirației, dezvoltarea atacurilor de astm.
4. Umflarea membrelor.

Nu este atât de important cât de multe luni sau ani au trecut copilului, progresia stărilor patologice sau funcționale are loc în mod individual și se poate întâmpla oricând. Prin urmare, este necesar să fiți supus unei examinări medicale regulate, să vizitați un medic specialist, să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Zgomot funcțional

Cea mai mare parte a zgomotului din acest grup este caracterizat de intensitate scăzută, care poate scădea sau crește într-o perioadă diferită de creștere a arahidei. Adesea, cu zgomot funcțional, copilul nu este tratat, dar este periodic examinat de un cardiolog. În același timp, nu sunt detectate modificări ale ECG și raze X la copiii cu sunete funcționale ale inimii.

Zgomot organic

Cauze la vârste diferite

grudnichki

La copii, murmurul cardiac este adesea asociat cu o fereastră ovală nedeschisă, care funcționează pentru o perioadă de timp după naștere. Această fereastră este importantă pentru circulația intrauterină și, în mod normal, depășește cu vârsta de 1-2 ani, dar chiar și la copiii cu vârsta de 3 ani sau mai mult, fereastra deschisă nu este considerată defect congenital, numindu-i o trăsătură individuală pentru un anumit copil.

Copii mai mari de un an

Situația deosebit de periculoasă este apariția zgomotului în inima friabilității după o infecție recentă, cum ar fi, de exemplu, în cazul durerilor de gât sau scarlat, bacteriile afectează miezurile inimii, provocând o boală destul de gravă - reumatism.

studenţi

adolescenţi

Opinia Komarovsky

Komarovsky se concentrează asupra faptului că, în starea normală de sănătate a copilului și lipsa plângerilor, nu este necesar să vă faceți griji în ceea ce privește detectarea zgomotului în majoritatea cazurilor. Dacă un copil se comportă neliniștit, are dificultăți de respirație, albastru în jurul gurii, febră, plângeri la dureri în piept, o cruzime se află în spatele dezvoltării și nu câștigă bine, conform lui Komarovsky, acesta este motivul tratamentului imediat al medicului.

tratament

Dacă zgomotul inimii copiilor este declanșat de defecte grave, cel mai adesea recurge la tratamentul chirurgical. În timpul intervenției chirurgicale, în funcție de patologie, supapa poate fi protetică, se poate prinde vasul, se introduce un stent, se elimină excesul de țesut și așa mai departe. În perioada postoperatorie, copilului i se prescriu medicamente pentru subțierea sângelui și alte tratamente, care accelerează reabilitarea și previne apariția complicațiilor.

Ce este patologia?

Patogenia acestei boli este bine studiată de medicamente. Doar un specialist este capabil să asculte sunetele făcute de corpul principal și să identifice abaterile de la normă. Tulburările sistolice din zona inimii sunt patologii cauzate de perturbări în acest domeniu. Medicul poate recunoaște o astfel de manifestare în timpul contracției ventriculare, după primul ton. Formarea acestor sunete este asociată cu fluxul sanguin care apare prin deschiderea îngustă a supapelor ventriculare.

De asemenea, zgomotul sistolic poate apărea din cauza apariției unui obstacol în calea circulației naturale în organ sau în timpul circulației sanguine în direcția opusă. O astfel de patologie este împărțită într-un proces patologic organic, care se caracterizează prin dezvoltare datorată schimbărilor inimii sau supapelor sale, precum și anorganic (sau funcțional). Medicii afirmă că ambele tipuri de boală sunt nefavorabile pentru pacient.

1. Umflarea sistolică la vârful inimii.
2. În zona aortei, care se observă odată cu creșterea acesteia.
3. Se prezintă cu insuficiență a valvei aortice.
4. Axilar, când sunetul se extinde dincolo de organ și se aude în zona dintre lamele și zona axilară.
5. Deasupra arterei plămânilor, în timpul expansiunii sale.
6. Apare atunci când emoție nervoasă sau în timpul efortului fizic. Adesea însoțită de o manifestare a tahicardiei, tonuri sonore.
7. Diagnostic în perioada febrei.
8. Apărând din cauza anemiei unui curs pronunțat sau a tirotoxicozei.

În timpul perioadei de pompare a sângelui cu inima, se poate asculta tonurile care se formează în timpul deschiderii, precum și în timpul închiderii supapelor organului - aceasta este considerată o bătaie. Aceste sunete pot fi uniforme, sau se observă raslazhennost. În perioadele dintre ele medicii determină uneori zgomotul, sunt cauzați de o schimbare în direcția circulației sângelui și de fluctuațiile limitei de viteză pe măsură ce se mișcă.

Pentru prima dată, este posibil să se remedieze astfel de încălcări chiar și la nou-născutul care se află în spital. Zgomotul funcțional care se găsește la nou-născut este un fenomen complet normal, datorită particularităților transformării circulației sanguine. Dr. Komarovsky îndeamnă părinții să nu fie intimidați dacă copiii lor au o astfel de patologie, pentru că acest lucru nu înseamnă că copilul este expus riscului bolilor de inimă sau al unei alte boli mortale. De obicei, aceste manifestări dispar, fără a lăsa urme. De asemenea, este imposibil să ignorăm această stare, copilul să fie examinat în mod regulat și să vină la el pentru consultări cu specialiștii.

motive

Etiologia murmurărilor sistolice din inimă:

• Tulburări în septul dintre atriu. Sub acest defect, medicii înțeleg absența unei părți a septului dintre atriu, care duce la descărcarea de sânge. Datorită flexibilității ventriculilor inimii, precum și a volumului procesului distructiv și a nivelului de excreție a sângelui depinde.
• Murmurul sistolic din inima unui copil mic este deranjat uneori datorită unui defect arterial deschis. Aceasta înseamnă că vasul care a fost creat pentru a conecta aorta descendentă cu artera pulmonară are o lungime mică.
• Coarctarea aortei. Astfel, doctorii formulează boală cardiacă congenitală, care este însoțită de o îngustare segmentală a lumenului aortei toracice. Această condiție este periculoasă, deoarece aorta va deveni mai subțire în timp ce pacientul se maturizează.

• Încălcarea structurii septului, situată între ventricule. Motivul pentru această patologie este că defectul inimii are caracteristici. Tulburările apar în zona dintre cele două ventricule ale organului.
• Intoarcere pulmonară venoasă incorectă. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea anormală a venelor plămânilor, nu au nici o comunicare cu zona atriului drept.

Adesea, zgomotele sunt detectate când se aude vârful inimii. Această abatere are și motivele sale. Caracteristicile acestor efecte sonore variază în funcție de cauzele patologiei.

Zgomote ale inimii

În patologie și uneori la oameni sănătoși, în plus față de tonurile inimii, auscultarea inimii face posibilă detectarea altor fenomene sonore numite zgomote. Acestea apar atunci când deschiderea prin care fluxul de sânge, precum și cu creșterea vitezei de flux sanguin. Aceste fenomene se pot datora creșterii frecvenței cardiace sau scăderii vâscozității sângelui.

Heart murmurs sunt împărțite în:

1. zgomotul generat în interiorul inimii (intracardiac),
2. zgomot în afara inimii (extracardiac sau extracardiac).

Într-adevăr, zgomotul intracardiac apare cel mai adesea ca rezultat al deteriorării supapelor inimii, cu închiderea incompletă a supapelor lor în timpul închiderii orificiului corespunzător sau cu îngustarea lumenului celui din urmă. Acestea se pot datora, de asemenea, deteriorării mușchilor inimii.

Zgomotul intracardic poate fi organic și funcțional (anorganic). Primele sunt cele mai importante în relația de diagnosticare. Acestea indică deteriorarea anatomică a supapelor inimii sau a găurilor pe care le închid.

Zgomotul inimii care apare în timpul sistolului, adică între primul și cel de-al doilea ton, se numește sistolic, iar în timpul diastolului, adică între al doilea și primul ton, se numește diastolică. În consecință, murmurul sistolic coincide în timp cu impulsul apical și pulsul pe artera carotidă, iar murmurul diastolic coincide cu o pauză mare a inimii.

Este mai bine să începeți să studiați tehnica de ascultare a zgomotului cardiac de la un sistem sistolic (cu un ritm cardiac normal). Aceste zgomote pot fi moi, suflare, dur, răzuire, muzicale, scurte și lungi, silențioase și tare. Intensitatea oricăreia dintre ele poate scădea sau crește treptat. În consecință, acestea se numesc scădere sau creștere. Sistolul zgomotos, de regulă, scade. Acestea pot fi monitorizate în timpul oricărei sistole sau a unei părți a acesteia.

Ascultarea zgomotului diastolic necesită abilități și atenție deosebite. Acest zgomot al zgomotului este mult mai slab decât sistolic și are un timbrul scăzut, este greu de preluat cu tahicardie (frecvența cardiacă este mai mare de 90 pe minut) și fibrilația atrială (bătăi neregulate ale inimii). În acest din urmă caz, ar trebui utilizate pauze lungi între sistolele individuale pentru a asculta zgomotul diastolic. În funcție de faza diastolică, zgomotul diastolic este împărțit în trei tipuri: protodiastolic (în scădere, apare chiar la începutul diastolului imediat după al doilea ton), mezodiastolic (în scădere, apare în mijlocul diastolului, mai târziu după cel de-al doilea ton) presystolic (crescând, format la sfârșitul diastolului înainte de primul ton). Diacrimul murmur poate dura pe tot parcursul diastolului.

Zgomotele intracardice organice datorate defectelor inimii dobândite pot fi sistolice (cu insuficiență a supapelor cu două și tricuspidi, îngustarea orificiului aortic) și diastolice (cu îngustarea orificiilor atrioventriculare stângi și drepte, insuficiență a valvei aortice). Un tip de murmur diastolic este murmur presystolic. Apare în stenoza mitrală datorită fluxului sanguin crescut prin deschiderea îngustă la sfârșitul diastolului, cu o reducere a atriumului stâng. Dacă sunt auzite două zgomote (sistolice și diastolice) pe una din supape sau orificii, aceasta indică un defect combinat, adică insuficiența supapei și îngustarea orificiului.

Fig. 49. Efectuarea murmurelor cardiace:
a, b, c - sistolice, respectiv cu insuficiență a supapelor cu două și tricuspidi, cu stenoză a gurii aortice;
d - diastolic cu insuficiență a valvei aortice.

Localizarea oricărui zgomot al inimii corespunde cu cea mai bună supapă de ascultare, în regiunea căreia sa format acest zgomot. Cu toate acestea, aceasta poate fi efectuată prin fluxul sanguin și prin mușchiul dens al inimii în timpul contracției sale.

Sindromul sistolic în cazul unei insuficiențe dublu-supapă (Fig. 49a) este cel mai bine auzit la vârful inimii. Se efectuează în direcția atriului stâng (spațiul intercostal II-III din stânga) și în regiunea axilară. Acest zgomot devine mai clar atunci când țineți respirația în faza de expirare și în poziția pacientului, în special pe partea stângă și, de asemenea, după efort fizic.

Sindromul sistolic în cazul insuficienței valvei tricuspice (Fig.49, b) este bine auzit la baza procesului xiphoid al sternului. De aici este susținută și în dreapta, spre atriul drept. Acest zgomot este mai bine audiat în poziția pacientului pe partea dreaptă, ținând respirația la înălțimea inhalării.

Sistolul zgomotosist în timpul îngustării orificiului aortei (Fig.49, c) este cel mai bine auzit în cel de-al doilea spațiu intercostal la dreapta sternului, precum și în spațiul interscapular. El, de regulă, are o fierăstrău, despică natura și este purtat de fluxul sanguin către arterele carotide. Acest zgomot este amplificat în poziția pacientului care se află pe partea dreaptă cu o respirație în faza expiratorie forțată.

Earl murmur sistolic (eng.):

Umor sistolic mediu (eng.):

Sincronizarea expulzării inocente sincronice (în engleză):

Scurt murmur sistolic (eng.):

Scurt murmur sistolic cu prolaps de valvă mitrală (eng.):

Diafoliticul murmur în stenoza mitrală, care apare la începutul sau mijlocul diastolului, este adesea mai bine auzit în zona proiecției valvei duble (atașarea celei de-a treia coaste la sternul din stânga) decât la vârf. Presystolic, dimpotrivă, este mai bine să asculți în zona apexului. Aproape nu este efectuată nicăieri și este foarte bine auzită în poziția verticală a pacientului, precum și după efort fizic.

Diastolice în cazul insuficienței valvei aortice (figura 49, d) se aude și în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta sternului și este purtat de-a lungul fluxului sanguin până la ventriculul stâng. El este adesea mai bine audiat la punctul 5 al lui Botkin-Erb și crește în poziția verticală a pacientului.

Zgomotul intracardiac organic poate fi rezultatul defectelor congenitale ale inimii (deschiderea osoasă interatrial - ovală, defectul septal ventricular - boala Tolochinov-Roger, ductul arterial-botulinic neconcurențial, îngustarea arterei pulmonare).

Atunci când deschiderea interatrial nu este închisă, se observă zgomot sistolic și dastolic, maximul care poate fi auzit în zona de atașare a celei de-a treia coaste la sternul din stânga.

La defectul unei partiții interventriculare există un zgomot sistolic. Se aude de-a lungul marginii din stânga a sternului, la nivelul spațiului intercostal III-IV și se ține în spațiul interscapular.

Atunci când conducta arterială nu este închisă (aorta este conectată la artera pulmonară), se aude un murmur sistolic (uneori cu un murmur diastolic) în al doilea spațiu intercostal din stânga. Este mai puțin audibilă pe aorta. Acest zgomot este transportat în regiunea interscapulară mai aproape de coloană vertebrală și de arterele carotide. Particularitatea sa este că este combinată cu un al doilea ton întărit pe artera pulmonară.

Când gura arterei pulmonare este îngustată, se aude un murmur sistolic grosier în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga, la marginea sternului, care are puțină transmitere în alte locuri; al doilea ton în acest loc este slab sau absent.

Zgomotul poate apărea, de asemenea, ca urmare a dilatării cavităților inimii fără o leziune organică a aparatului de supapă și a deschiderilor corespunzătoare. De exemplu, o creștere a tensiunii arteriale în sistemul unui cerc mare de circulație a sângelui (hipertensiune arterială, hipertensiune simptomatică) poate duce la expansiunea cavității ventriculului stâng al inimii și, în consecință, la întinderea deschiderii atrioventriculare stângi. În același timp, supapele valvei mitrale nu se vor închide (eșec relativ), rezultând că la vârful inimii apare un murmur sistolic.

De asemenea, se poate observa murmur sistolic în scleroza aortică. Acesta este bugat la dreapta în cel de-al doilea spațiu intercostal la marginea sternului și se datorează gurii aortice relativ înguste în comparație cu partea ascendentă extinsă a acesteia. Acest zgomot crește cu mâinile ridicate (un simptom al lui Sirotinin - Kukoverov).

O creștere a presiunii în circulația pulmonară, de exemplu în stenoza mitrală, poate duce la o expansiune a orificiului arterei pulmonare și, în consecință, la apariția murmurului diastolic al lui Graham-Stille, care se aude în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga. Din același motiv, în stenoza mitrală, ventriculul drept se extinde și apare o insuficiență relativă a supapei tricuspice. În același timp, în regiunea celui de-al patrulea spațiu intercostal situat la dreapta, lângă stern și în procesul xiphoid, se aude un murmur sistolic.

Odată cu accelerarea fluxului sanguin ca urmare a tahicardiei, cu scăderea vâscozității sale datorată anemiei, încălcând funcția mușchilor papilari (tonalitate crescută sau scăzută), iar în alte cazuri poate apărea zgomotul sistolic funcțional.

În cazul insuficienței valvei aortice la vârful inimii, se aude adesea zgomot diastolic (presisstolic) - zgomotul Flint. Apare atunci când plitele de valvă mitrală sunt ridicate de un flux puternic de sânge care provine din aorta în timpul diastolului în ventriculul stâng și, prin urmare, provoacă o îngustare tranzitorie a deschiderii atrioventriculare stângi. Zgomotul lui Flint este susținut în partea de sus a inimii. Volumul și durata acesteia sunt impermanente.

Earl murmur diastolic (eng.):

Zgomot mediu diastolic (în engleză):

Diabetul zaharat târziu (eng.):

De regulă, murmurările cardiace funcționale sunt auzite într-o zonă limitată (de preferință la vârf și mai des la artera pulmonară) și au un volum redus, timbrul moale. Ele nu sunt constante, ele pot să apară și să dispară în diferite poziții ale corpului, după exerciții fizice, în diferite faze ale respirației.

Zgomotul non-cardiac include zgomot pericardic de fricțiune și zgomot pleuropericardial. Pericardial zgomot de fricțiune apare în timpul proceselor inflamatorii în ea. Se aude atât în ​​timpul sistolului, cât și al diastolului, este mai bine detectat în regiunea absolută a maturității inimii și nu se realizează nicăieri. Zgomotul pleuropericardial apare atunci când procesul inflamator al zonei pleurale adiacente inimii. Se aseamănă cu zgomotul de fricțiune pericardică, dar, spre deosebire de acesta, se intensifică în timpul inhalării și exhalării, iar cu respirația se diminuează sau dispare cu totul. Zgomotul pleuropericardial se aude pe marginea stângă a gravității relative a inimii.

Zgomot Pansystolic sau golistystolichesky (în engleză):

Stenoza mitrală (în limba engleză):

Pericardial zgomot de fricțiune (în engleză):

Inele de inimă și zgomote (în limba engleză):

Formarea mușchilor de inimă (în limba engleză):

Exemple de tonuri și zgomote ale inimii în diferite patologii (nume engleză):

deschidere snap - faceți clic pentru a deschide (supapa de inimă)