Inserția inimii: descrierea operației, avantajele acesteia, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce fel de operație este - stentarea vaselor cardiace, de ce este considerată una dintre cele mai bune metode de tratare a diferitelor forme de boală coronară, în special punerea în aplicare a acesteia.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Stentatul vaselor coronariene ale inimii este o operație endovasculară (intravasculară) minim invazivă (blândă) pe arterele care furnizează inima, care constă în extinderea locurilor lor închise și închise prin introducerea lor în lumenul unui stent vascular.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate de chirurgi endovasculare, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare în centre specializate de chirurgie cardiovasculară endovasculară.

Descrierea operațiunii

Ateroscleroza arterelor coronare, manifestată prin formarea plăcilor de colesterol în lumenul acestor vase, este un mecanism tipic cauzal pentru dezvoltarea bolii coronariene. Aceste plăci au forma protuberanțelor și tuberculilor în care apare inflamația, cicatrizarea, distrugerea stratului interior al vasului și formarea cheagurilor de sânge. Astfel de modificări patologice reduc lumenul vascular, blochează parțial sau complet artera, reducând fluxul sanguin către miocard. Se amenință cu ischemie (înfometare cu oxigen) sau cu atac de cord (moarte).

Scopul stentului cardiac este de a restabili lumenul arterelor coronare la locurile de constricție cu plăci aterosclerotice cu ajutorul dilatatorilor specifici - stenturi coronariene. Astfel, este posibilă restabilirea în mod fiabil și complet a circulației normale a sângelui în inimă.

Stentul nu ameliorează ateroscleroza, dar numai pentru un timp (câțiva ani) îi elimină manifestările, simptomele și consecințele negative ale bolii coronariene.

Caracteristicile tehnicii de stenting coronarian:

1. Această intervenție chirurgicală endovasculară - toate manipulările sunt efectuate exclusiv în interiorul lumenului vaselor de sânge, fără incizii cutanate și integritatea lor în zonele afectate.
2. Lumenul arterei ocluzive este refăcut nu prin înlăturarea plăcii aterosclerotice, ci prin utilizarea unui stent, a unei proteze subțiri vasculare metalice sub forma unui tub cu ochiuri.
3. Sarcina stentului introdusă în zona îngustată a arterei este de a presa plăcile aterosclerotice în pereții vaselor și de a le depărta. Această acțiune vă permite să extindeți lumenul, iar stentul însuși este atât de puternic, încât acționează ca un schelet care îl păstrează în mod stabil.
4. În timpul unei operații, pot fi instalate câte stenturi în funcție de numărul de zone înguste (de la una la trei sau patru).
5. Efectuarea stentului necesită introducerea de substanțe (preparate) radiopatice către pacient, care sunt umplute cu vase coronare. Echipamentul cu raze X de înaltă precizie este utilizat pentru înregistrarea imaginilor, precum și pentru monitorizarea progresului contrastului.

Mai multe despre stenturi

Un stent instalat în lumenul arterei coronare ar trebui să devină un cadru intern de încredere care să nu permită restabilirii vasului. Dar o astfel de cerință pentru el nu este singura.

Orice implant introdus în organism este străin de țesuturi. Prin urmare, pentru a evita reacția respingerii este dificil de evitat. Dar stenturile coronariene moderne sunt atât de bine gândite și concepute încât practic nu provoacă alte modificări.

Principalele caracteristici ale noii generații de stenturi sunt:

• Fabricat din aliaj de metal cobalt și crom. Primul furnizează o bună susceptibilitate a țesuturilor, a doua - rezistență.
• Înfățișându-se, seamănă cu un tub cu lungimea de aproximativ 1 cm, de 2,5 până la 5-6 mm în diametru, pereții carora arată ca o rețea.
• Structura rețelei vă permite să schimbați diametrul stentului de la minimul necesar în timpul ocluziei până la maximul necesar pentru a extinde zona îngustată.
• Acoperite cu substanțe speciale care blochează coagularea sângelui. Acestea sunt eliberate treptat, împiedicând reacția sistemului de coagulare și formarea cheagurilor de sânge la stentul însuși.

Eșantioanele mai vechi de stent au dezavantaje semnificative, cea mai importantă fiind lipsa acoperirii anticoagulante. Acesta este unul dintre principalele motive pentru stentul eșuat din cauza înfundării.

Avantajele reale ale metodei

Stentarea arterelor inimii nu este singura modalitate de a restabili fluxul sanguin coronarian. Dacă ar fi așa, problema bolii coronariene ar fi fost deja rezolvată. Dar există avantaje care permit stenting-ul să fie considerat o metodă de tratament cu adevărat eficientă și sigură.

Tehnici concurentă cu el - chirurgie bypass arterială coronariană și terapie medicamentoasă. Fiecare dintre metode are anumite avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu ar trebui utilizată în conformitate cu principiul șablonului, ci individual, în comparație cu evoluția bolii la un anumit pacient.

Principiul operației bypassului arterei coronare

Tabelul prezintă caracteristicile comparative ale tehnicilor chirurgicale pentru a evidenția avantajele reale ale stentării coronariene.

Heart stenting - cât timp trăiesc după operație?

Stentul este o intervenție chirurgicală care se efectuează pentru a instala un stent - un schelet special plasat în spațiul gol al organelor cavității umane, de exemplu, în vasele coronariene, permițând extinderea zonei restrânse prin procese patologice.

Navele se pot restrânge ca urmare a aterosclerozei, iar aceasta reprezintă o amenințare imensă pentru sănătatea și viața oamenilor. În funcție de care vase sunt deteriorate, o reducere a lumenului duce la ischemie, eșec în circulația cerebrală, ateroscleroza picioarelor și alte boli periculoase.

Pentru a restabili permeabilitatea arterelor, sunt cunoscute unele tehnici, principalele:

• terapie conservatoare
• angioplastie,
• stentarea vaselor de inima si a altor artere afectate,
• artera coronariană bypass. Îndepărtarea vaselor de inimă - ce este?

Stentarea coronariană a vaselor cardiace este considerată a fi una dintre cele mai eficiente metode de proteză intravasculară a arterelor cardiace în timpul diferitelor patologii.

Indicatii pentru stent

Inima este o pompa puternica care asigura circulatia sangelui. Împreună cu circulația sângelui, substanțele nutritive și oxigenul încep să curgă în organe și țesuturi, în absența cărora funcționarea lor va fi imposibilă.

Ateroscleroza este considerată cea mai frecventă boală cronică care afectează arterele. De-a lungul timpului, plăcile aterosclerotice care cresc în interiorul cochiliei peretelui vascular, singură sau multiplă, sunt considerate depozite de colesterol.

În cazul proliferării în arterele țesutului conjunctiv și în calcificarea pereților vasculari duce la o deformare progresivă, lumenul se îngustează uneori până la obturarea completă a arterei, ceea ce va duce la o lipsă constantă și în creștere a circulației sângelui a organului care se hrănește prin artera deteriorată.

Cu o circulație insuficientă a sângelui în mușchiul inimii, o persoană simte apariția unor astfel de simptome:

1. dureri de piept care sunt însoțite de teama de moarte;
2. greață;
3. dificultăți de respirație;
4. inima palpitații;
5. transpirație excesivă.

• Selecția pacienților cu ischemie pentru intervenții chirurgicale este efectuată de un chirurg cardiac. Pacientul trebuie să efectueze examinarea necesară, care include toate testele necesare pentru sânge și urină pentru a determina activitatea organelor interne, lipograma, coagularea sângelui.
• Electrocardiograma va oferi o oportunitate de a clarifica deteriorarea mușchiului cardiac după un atac de cord, distribuția și concentrarea procesului. Ecografia inimii va demonstra munca fiecărui departament al atriilor și ventriculilor.
• Ar trebui efectuată angiografia. Acest proces constă în introducerea în vase a unui agent de contrast și a mai multor raze X, care se efectuează la umplerea canalului vaselor. Cele mai afectate ramuri, concentrația și gradul de îngustare sunt detectate.
• Ecografia intravasculară ajută la evaluarea abilităților peretelui arterial din interior.

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• dureri regulate grele de angină pectorală, pe care cardiologul le definește drept pre-infarct;
• sprijinul by-pass-ului arterei coronare, care are tendința de a se restrânge timp de 10 ani;
• în funcție de semnele vitale în timpul unui atac de cord transmural sever.

Contraindicații

Incapacitatea de a introduce un stent este instalată în momentul diagnosticării:

• Răni răspândite la toate arterele coronare, în legătură cu care nu vor exista locuri pentru stent.
• Diametrul arterei înguste este mai mic de 3 mm.
• Reducerea coagulării sângelui.
• Disfuncție renală, ficat, insuficiență respiratorie.
• Alergia pacientului la medicamente care conțin iod.

Eficacitatea operației, consecințele acesteia

Această metodă de terapie se caracterizează prin mai multe avantaje, forțând experții să aleagă intervenția chirurgicală.

Aceste beneficii includ:

• durata scurtă a perioadei de control de către specialist în ceea ce privește recuperarea;
• nu este necesară tăierea sânului;
• perioadă scurtă de reabilitare;
• preț relativ ieftin.

Mulți pacienți cărora li se prescrie această operație sunt interesați de cât de sigur este și de câte persoane au supraviețuit după operație.

Efectele adverse apar foarte rar, la aproximativ 10% dintre pacienți. Dar acest risc nu ar trebui să fie eliminat complet.

Stentarea cardiovasculară este considerată cea mai sigură măsură a terapiei. Pacientul trebuie să fie mult mai atent să-și monitorizeze sănătatea, să respecte recomandările unui specialist, să utilizeze medicamentele necesare și să fie supus examinărilor conform planului.

Se întâmplă că, după intervenția chirurgicală, probabilitatea de îngustare a arterei rămâne, dar este mică, iar oamenii de știință continuă cercetarea în acest domeniu, iar numărul îmbunătățirilor crește.

Heart stenting după un atac de cord poate fi caracterizat de complicații periculoase care apar în timpul intervenției chirurgicale, după o perioadă scurtă de timp după aceasta, sau după o perioadă lungă de timp.

reabilitare

După această operație, persoana se simte mult mai bine, durerea din inimă după stent nu devine atât de puternică, dar procesul de ateroscleroză nu se oprește, nu contribuie la modificarea disfuncției metabolismului grăsimilor. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările unui specialist, să monitorizeze colesterolul și conținutul de zahăr în sânge.

Obiectivele reabilitării după intervenție chirurgicală:

1. Restaurați funcția maximă posibilă a inimii;
2. Prevenirea complicațiilor postoperatorii, în special, recurența vasoconstricției stente;
3. Încetini progresul ischemiei, îmbunătățirea prognosticului bolii;
4. Creșterea abilităților fizice ale pacientului, minimizarea restricțiilor privind stilul de viață;
5. Reducerea și optimizarea medicamentelor primite de pacient;
6. Normalizați citirile de laborator;
7. Furnizarea unei stări psihologice confortabile a pacientului;
8. Ajustați stilul de viață și comportamentul pacientului, ceea ce va ajuta la salvarea rezultatelor obținute în timpul reabilitării.

REVIZUIREA CITITORULUI NOSTRU!

Recent, am citit un articol care spune despre FitofLife pentru tratamentul bolilor de inima. Cu acest ceai puteți vindeca aritmia, insuficiența cardiacă, ateroscleroza, boala coronariană, infarctul miocardic și multe alte boli de inimă și vasele de sânge la domiciliu. Nu eram obișnuit să am încredere în informații, dar am decis să verific și să comand o pungă.
Am observat schimbările o săptămână mai târziu: durerea constantă și furnicăturile din inima mea care m-au torturat înainte au scăzut și, după 2 săptămâni, au dispărut complet. Încearcă și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos. Citește mai mult »

Reguli, recomandări după operație, dietă

După operație este necesară aderarea la odihnă pentru o anumită perioadă de timp. Medicul monitorizează apariția complicațiilor, recomandă dieta, medicamentele, restricțiile.

Viața după stent înseamnă respectarea anumitor cerințe. Când un stent este instalat, pacientul este supus reabilitării cardiace.

Cerințele sale principale sunt dieta, terapia fizică și starea de spirit pozitivă:

• Timp de o săptămână, procesul de reabilitare este asociat cu restricții privind exercițiile fizice, iar băile sunt interzise. 2 luni, experții nu recomandă conducerea unei mașini. Recomandările ulterioare constau într-o dietă fără colesterol, efort fizic, utilizarea regulată a medicamentelor.
• Este necesar să se elimine grăsimile de origine animală din dietă și să se limiteze carbohidrații. Nu trebuie să luați carne de porc gras, carne de vită, miel, unt, untură, maioneză și mirodenii fierbinți, cârnați, brânză, caviar, paste făinoase, produse din ciocolată, dulce și făină, sifon.
• În dieta este necesar să includeți în meniu salate de legume și fructe sau sucuri proaspete, carne de pasăre fiartă, pește, cereale, paste, brânză de vaci, lapte acru, ceai verde.
• Trebuie să mănânci puțin, dar de multe ori, de 5-6 ori, pentru a observa greutatea. Dacă este posibil, faceți zile de repaus.
• În fiecare zi, gimnastica dimineața ajută la creșterea metabolismului, stabilește un mod pozitiv. Nu faceți imediat exerciții dificile. Plimbare este recomandat, inițial pentru o distanță scurtă, după - creșterea distanței. Scări utile de mers pe jos, instruire pe simulatoare. Este imposibil de a aduce o supraîncărcare puternică cu tahicardie.
• Tratamentul medicamentos este admiterea unor fonduri care reduc tensiunea arterială, statine, pentru a normaliza colesterolul și medicamentele care reduc cheagurile de sânge. Cei care suferă de diabet continuă tratamentul special la recomandarea unui endocrinolog.
• Este optim atunci când procesul de reabilitare după operație va avea loc în sanatorios sau stațiuni, sub supravegherea medicilor.

Terapia postoperatorie este importantă deoarece după aceasta timp de 6 până la 12 luni, pacientul trebuie să ia medicamente în fiecare zi. Angină pectorală și alte manifestări de ischemie și ateroscleroză sunt eliminate, dar cauza aterosclerozei rămâne, la fel ca și factorii de risc.

Mulți pacienți pun întrebarea: este posibil să obțineți o dizabilitate după o intervenție chirurgicală? Stentul ajută la îmbunătățirea stării pacientului și îl readuce la performanță adecvată și, prin urmare, nu este nevoie de această procedură.

Predicție după intervenție chirurgicală

• Stentul cardiovascular este o operație sigură care are efectul dorit. Probabilitatea efectelor adverse este mică. Chiar și după stenting, o persoană se va întoarce la modul obișnuit de viață și își va restabili capacitatea de lucru.
• Nu trebuie să uităm că stilul de viață necorespunzător care a provocat ischemia poate provoca din nou artere înfundate, dacă nu se schimbă. Operația se caracterizează printr-o perioadă mică de recuperare postoperatorie.
• În ceea ce privește prognosticul ulterior, stentul este eficient în aproximativ 80% din cazuri. Se întâmplă că procesul este inversat, în ciuda eforturilor depuse, artera se va restrânge din nou. Dar oamenii de știință continuă să efectueze cercetări și să îmbunătățească tehnologia operației. Numărul de rezultate pozitive este în creștere.
• Acum, chirurgii de inima folosesc stenturi absolut noi care minimizeaza probabilitatea unei ingustari inverse a arterelor coronare.

Posibile complicații după intervenție chirurgicală

În procesul de stenting, apar diverse efecte adverse, dintre care cele mai renumite sunt:

1. blocarea arterei operate,
2. afectarea peretelui vascular,
3. apariția sângerării sau formării hematoamelor la locul puncției,
4. alergic la un agent de contrast de severitate variabilă, inclusiv disfuncție renală.

• Având în vedere faptul că circulația sângelui apare în corpul uman, în unele cazuri, în timpul stentării, consecințele apar și în alte arterele care nu sunt afectate de operație.
• Creșterea riscului de complicații după intervenția chirurgicală la persoanele care suferă de afecțiuni renale severe, diabet zaharat și eșecuri în sistemul de coagulare a sângelui. Prin urmare, acești pacienți sunt examinați cu atenție înainte de stent, sunt pregătiți în plus prin prescrierea medicamentelor speciale și apoi după operație, se observă în unitatea de terapie intensivă sau în reanimare.
• Stentul nu garantează ischemia completă. Boala se poate dezvolta, alte plăci aterosclerotice se pot forma în artere, sau cele vechi pot crește. Stentul în sine poate depăși sau poate crea un tromb în timp. Prin urmare, toți pacienții care suferă o stentingă a arterelor coronare sunt sub supravegherea regulată a unui medic, astfel încât, dacă este necesar, aceștia să poată identifica cu promptitudine reapariția bolii și să o adreseze din nou unui specialist.
• Stentul trombozei este una dintre cele mai periculoase consecințe după intervenția chirurgicală. Este periculos să se dezvolte în orice moment: în perioada postoperatorie timpurie și târzie. Adesea, această consecință duce la o durere ascuțită și, dacă nu este tratată, conduce la infarct miocardic.
• O consecință mai puțin periculoasă, dar restenoza stentului, dezvoltată ca urmare a inglobării stentului în peretele vascular, este considerată a fi mai frecventă. Acesta este un proces natural, dar la unii pacienți se dezvoltă prea activ. Lumenul arterei acționate începe să se înrăutățească semnificativ, provocând o recidivă a anginei.
• Dacă nu urmați medicamentele, dieta și regimul prescris de medic, formarea de plăci aterosclerotice în interiorul corpului se va dezvolta, ducând la apariția de noi zone de deteriorare în arterele sănătoase înainte.

Semne de complicații

În aproximativ 90% din situațiile în care este instalat un stent, se reia fluxul sanguin adecvat în artere și nu apar dificultăți.

Dar există cazuri când sunt posibile consecințe negative:

• Eșecul integrității pereților arteriali;
• sângerare;
• Dificultate în lucrul cu rinichii;
• Apariția unui hematom la locul de puncție;
• Restaurare sau tromboză în locurile de stent.

Una dintre complicațiile posibile este blocarea arterei. Se întâmplă destul de rar, în cazul unei patologii, pacientul este trimis imediat la chirurgia bypassului arterei coronare.

Costul operării

• Costul stentului variază de la arterele care trebuie operate, precum și de la stat, instituția medicală, instrumentația, echipamentul, tipul, numărul total de stenturi și alte circumstanțe.
• Este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei săli de operații speciale, echipată cu echipamente scumpe sofisticate. Stentul se efectuează în conformitate cu noile metode de către chirurgi inimii calificați. În acest sens, operațiunea nu va fi ieftină.
• Costul stentului variază în fiecare țară. De exemplu, în Israel, de la aproximativ 6.000 de euro, în Germania - de la 8.000, în Turcia - de la 3.500 de euro.
• Stentul este considerat una dintre cele mai frecvente operații în chirurgia vasculară. Se caracterizează prin traume scăzute, dă efectul adecvat și nu are nevoie de recuperare pe termen lung.

opinii

Cele mai multe recenzii privind rezultatele stentului sunt pozitive, probabilitatea de efecte adverse după procedură este minimă, iar intervenția chirurgicală în sine este considerată sigură. În anumite situații, există probabilitatea alergiei organismului la o substanță administrată în timpul chirurgiei cu raze X.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, caracterizează similitudinea sa cu o procedură medicală destul de simplă, nu o operație. Deoarece nu este nevoie de o perioadă lungă de recuperare, pacienții consideră că s-au recuperat complet.

Nu trebuie uitat că metoda ideală de chirurgie cardiacă nu elimină necesitatea de a avea grijă de sănătatea dumneavoastră.

Plasarea stentului în vasele inimii

Plăcile aterosclerotice depuse pe vasele inimii perturbe activitatea nu numai a inimii însăși, ci și a întregului sistem circulator. Acestea îngust lumenul vaselor de sânge, ducând la un obstacol în calea liberei circulații a sângelui. Ajută la restabilirea stentului normal al circulației sanguine a vaselor de inimă - o tehnologie medicală modernă care vă permite să vă extindeți lumenul fără o operație dificilă din toate punctele de vedere.

Ce este stentul vascular?

Stentul este expansiunea vaselor afectate ale inimii la diametrul normal, efectuată cu ajutorul unui stent - un tub celular subțire, care este umflat cu un balon special în interiorul vasului bolnav.

Balonul presează placa aterosclerotică, ca și cum ar fi "etanșat" împotriva peretelui vasului și eliberând astfel lumenul. Sângele începe să circule în mod normal, iar pacientul scapă permanent de accidente vasculare cerebrale și de pericolul de a dezvolta un atac de cord.

Indicatii pentru stent

De fapt, există doar o singură indicație: o îngustare a pereților vaselor coronariene ale inimii datorită aterosclerozei, diagnosticată pe baza plângerilor pacientului și a datelor de examinare.

Contraindicații privind stentarea vaselor de inimă

Unul dintre cele mai importante avantaje ale stentării vaselor de inimă este absența contracondiționărilor necondiționate (absolute) la implementarea acesteia. Excepția, poate, este numai eșecul pacientului.

Arată ca un stent

Cu toate acestea, există încă contraindicații relative, dar specialiștii iau întotdeauna în considerare severitatea patologiilor asociate și iau toate măsurile pentru a minimiza impactul acestora asupra rezultatului operației de stenting.

Contraindicațiile relative pentru stentarea vaselor includ:

• Diferite tipuri de insuficiență de organ (renale, respiratorii)
• Boli care afectează coagularea sângelui (coagulopatia de origine diferită)
• Alergie la preparatele de iod

În fiecare dintre aceste cazuri se efectuează o terapie pregătitoare, al cărei scop este reducerea riscului de complicații din organele și sistemele bolnave.

Avantajele stentului față de alte tipuri de operații

Principalele metode de expansiune a vaselor afectate de ateroscleroză sunt manevrarea și stentarea.

Măsurarea este o operație care implică o incizie toracică urmată de sutură și o perioadă lungă de reabilitare.

Stentul vaselor inimii este lipsit de aceste deficiențe, deoarece o astfel de operație:

• Traumatic scăzut
• Nu necesită anestezie (are loc sub anestezie locală)
• Nu implică recuperarea postoperatorie prelungită a pacientului.

Totuși, cu toate avantajele evidente ale metodei de stenting, specialiștii în unele cazuri încă fac o alegere nu în favoarea sa, trăind în chirurgia by-pass. Aici totul este individual și depinde de starea pacientului, severitatea și suprafața leziunii vasculare cu plăci aterosclerotice.

Examinarea și diagnosticarea

Examinarea și diagnosticul preoperator includ colectarea datelor din teste clinice și diagnostice hardware. Pacienții iau un număr total de sânge și un test biochimic, precum și trec:

• Chist raze X
• electrocardiogramă
• Procedura angiografică coronariană

Această procedură trebuie discutată separat. Angiografia coronariană pentru stenoză (îngustare) a vaselor inimii este cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea bolii coronariene, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie nu numai a localizării îngustării vasului, ci și a naturii și gradului de îngustare.

În prezența bolilor cronice ale altor organe, este stabilit un examen suplimentar.

Pregătirea chirurgiei

Operația de stent este efectuată pe stomacul gol, astfel încât ingerarea hranei se oprește cu câteva ore înainte. Cu trei zile înainte de operație, pacienților li se oferă clopidogrel, un medicament care împiedică formarea cheagurilor de sânge. A luat tot timpul.

Dacă locul inserției stentului este selectat pe picior (care este cel mai adesea efectuat), zona bustului este rasă înainte de operație, deoarece toate manipulările vor fi efectuate pe locul arterei femurale.

Cum se efectuează stentingul?

După injectarea anestezicului, se face o puncție pe picior sau pe braț, prin care se introduc introducerea - un tub din plastic. Acesta servește pentru a introduce toate celelalte instrumente necesare.

Un cateter este alimentat prin introducerea la vasul deteriorat - un tub lung. Un cateter este introdus în artera coronară și apoi un stent este introdus prin el cu un balon deflatat.

Sub presiunea substanței de contrast injectate în balon, balonul umflă și extinde lumenul vasului. Stentul rămâne în navă pentru totdeauna.

Durata operației depinde de severitatea și gradul leziunilor vasculare și poate fi de câteva ore.

Operația este efectuată cu controlul radiologic obligatoriu, ceea ce face posibilă determinarea cu precizie a poziției stentului cu un balon.

Care sunt stenturile?

Un stent convențional este un tub metalic subțire introdus în cavitatea unui vas și predispus la "creșterea" în țesut după un anumit timp. Cunoscând această caracteristică, specialiștii au creat stenturi cu eliberare de droguri. Împiedică îngroșarea tubului, crește semnificativ durata de viață a stentului și îmbunătățește speranța de viață a pacientului.

Recent, totuși, au apărut stenturi de dizolvare, care dispar treptat pe parcursul a doi ani. Acestea sunt concepute pentru a preveni perturbarea oscilațiilor naturale ale vaselor de sânge în timpul contracției musculaturii inimii, precum și pentru a elimina interferența în timpul operației de by-pass viitoare.

complicații

În ciuda invaziei sale minime, stenting-ul poate fi însoțit de complicații de severitate variabilă. Acestea sunt cel mai probabil la pacienții cu diabet zaharat, precum și la cei cu boală renală și coagulopatie, o tulburare de sângerare. Astfel de pacienți imediat după operație sunt plasați în camerele IT și sunt controlați în special de către specialiști, atâta timp cât amenințarea există.

Cele mai frecvente complicații ale stentării vaselor cardiace:

• Sângerări cauzate de deteriorarea pereților vaselor de sânge
• Hematomul la locul introducerii cateterului
• Închiderea navei operate

Cu toate acestea, cel mai grav pericol pentru viața pacientului este o tromboză a stentului. Această complicație se poate dezvolta la oricare dintre stadiile postoperatorii și se caracterizează prin durere bruscă. Dacă nu luați măsuri la timp, este posibilă infarctul miocardic.

Viața după stent

Niciuna dintre metodele existente în medicină de expansiune a vaselor afectate de ateroscleroză nu poate fi considerată o modalitate ideală de a scăpa de boală coronariană pentru totdeauna. Problema este că plăcile aterosclerotice pot bloca lumenul în alte vase, deoarece ateroscleroza continuă să progreseze.

În perioada postoperatorie, pacienților care au suferit o stentă vasculară li se acordă odihnă de pat timp de câteva zile cu limitarea mobilității membrelor, în care sa efectuat operația. De obicei, această perioadă durează două până la trei zile, după care pacientul este externat din departament.

Îmbunătățirea bunăstării pacienților depinde în mare măsură de gradul în care aceștia respectă prescripțiile medicale privind hrana, exercițiile fizice și administrarea medicamentelor necesare.

Preparatele sunt recomandate individual, în funcție de bolile concomitente, dar există un remediu care este prescris pentru toată lumea. Acesta este clopidogrelul. Se diluează sângele și creează un obstacol în calea formării cheagurilor de sânge în interiorul stentului.

Primirea clopidogrelului este obligatorie, iar durata numirii acestuia este de la șase luni la doi ani.

Pentru a încetini progresia aterosclerozei vasculare, pacienții trebuie să renunțe complet la obiceiurile proaste și să urmeze o dietă specială până la sfârșitul vieții sub controlul regulat al nivelului de colesterol - substanța din care se formează plăcile aterosclerotice.

Se recomandă refuzarea sau reducerea la minimum a alimentelor grase, prajite, afumate și condimentate, alcool, sosuri grase, briose, fast-food.

Stentul este o operație minim invazivă și delicată, care vă permite să restabiliți rapid și permanent circulația sângelui în vasele inimii, dar eficacitatea acesteia depinde în mare măsură de comportamentul ulterior al pacientului: moderarea, precizia și respectarea strictă a recomandărilor medicale vor garanta calitatea vieții în viitor.

Vă recomandăm să citiți materialul despre cauzele aterosclerozei.

Prognoza pentru recuperare după stentul vaselor cardiace

Îmbunătățirea metodelor moderne de tratament chirurgical, cum ar fi operația de stenting a vaselor cardiace, cu asistență medicală pre- și postoperatorie, permite obținerea unor rezultate clinice excelente în bolile cardiace în perioada apropiată și îndepărtată. Singura condiție semnificativă pentru o stenting eficientă este tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Restaurarea fluxului sanguin în vasele inimii mărește durata și calitatea vieții pacienților. Acordând preferință uneia sau altei metode de tratament, evaluați severitatea manifestărilor clinice, gradul de reducere a fluxului sanguin în inimă, cursul anatomic al vaselor afectate. În același timp, riscurile posibile sunt comparate, luând în considerare efectul terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Indicatii pentru stentarea vaselor cardiace:

• ineficiența terapiei cu medicamente;
• prezența anginei progresive;
• în stadiile incipiente ale infarctului miocardic se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă;
• creșterea fenomenului ischemiei în perioada post-infarct în contextul tratamentului;
• infarct miocardic;
• stadiul preinfarcării;
• stenoza semnificativă, mai mult de 70% din artera coronariană stângă;
• stenoza a 2 sau mai multe vase ale inimii;
• pericol de a dezvolta complicații care amenință viața din cauza ischemiei inimii.

Stentarea arterelor coronare este efectuată pentru a extinde lumenul în vas și a restabili circulația sângelui prin acesta.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicațiile la stent se pot datora bolilor cardiace sau patologiei severe concomitente:

• starea agonizantă a pacientului;
• intoleranță la agenții de contrast care conțin iod utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
• lumenul vasului care necesită un stent mai mic de 3 mm;
• stenoza difuza a vaselor miocardice, atunci cand stentul nu mai este eficient;
• întârzierea coagulării sângelui;
• decompensate, insuficiență respiratorie, renală și hepatică.

Varietăți de stenturi pentru chirurgie

Un stent este un dispozitiv care extinde lumenul unui vas și rămâne în el pentru totdeauna. Are o structură de plasă. Stenturile diferă în ceea ce privește compoziția, diametrul și configurația ochiurilor.

Stentarea vaselor coronare se realizează utilizând stenturi convenționale și cilindri acoperiți cu medicament. Conventional din aliaj de oțel inoxidabil, cobalt-crom. Funcția este de a menține nava în starea extinsă.

Restenozele se dezvoltă mai puțin frecvent în stenturile care eliberează medicamente, dar nu sunt coagulate. Cu toate acestea, este imposibil să se considere toate stenturile care eliberează medicamente ca un panaceu. În analiză, măsura în care letalitatea de la distanță diferă de infarctul miocardic în timpul stentării cu sau fără acoperire cu medicament nu a evidențiat o diferență semnificativă.

Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a acoperi stenturile:

Care stent de care are nevoie un pacient este stabilit de către medic în funcție de situație. Dacă anterior a fost stenting și reapariția unei stenoze a apărut, este necesară re-intervenția - stentingul ICD.

Metodele de diagnosticare necesare pentru a lua o decizie cu privire la operație

Dacă stentul coronarian al vaselor cardiace este efectuat într-o manieră planificată, atunci este desemnat un complex de examinări, care include:

• teste de sânge și de urină;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulogramă - demonstrează starea sistemului de coagulare a sângelui;
• ECG în repaus și cu teste de stres;
• CT cu emisie de fotoni unici;
• teste funcționale;
• perfuzie scintigrafica;
• ecocardiografia și ecocardiografia stresului;
• PET;
• Stres IRM;
• Coronarografia, care este mult superioară metodelor de mai sus, dar este invazivă.

Stentarea inimii se efectuează după angiografia coronariană a arterelor coronare, în care se evaluează natura leziunii, diametrul vasului stenos și cursul său anatomic.

Principalele etape ale operațiunii

Intervenția se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală. În același timp, un cateter este inserat în artera femurală și se efectuează angiografie coronariană.

La sfârșitul cateterului este un balon cu stent. În locul stenozelor, balonul se umflă, zdrobind placa aterosclerotică, iar diametrul vasului crește imediat. Stentul este un cadru pentru peretele vascular. După restaurarea fluxului de sânge, balonul este suflat, iar stentul rămâne în picioare în vas.

După stentarea vaselor cardiace, pacientul este în spital timp de 3 zile, primind anticoagulante și trombolitice. În prima zi se administrează odihnă în pat, deoarece există riscul formării de hematoame la locul puncției arterei femurale. Dacă există complicații, durata spitalizării poate crește.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală:

• coronarian spasm;
• atac de cord;
• tromboza stentului;
• tromboembolism;
• hematomul de dimensiuni mari pe șold.

Perioada de recuperare

De la a doua zi după stent, sunt prescrise gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie. Mai întâi sunt ținute în pat.

La o săptămână după operație, terapia fizică se efectuează sub supravegherea unui medic, șeful terapiei de exerciții fizice.

Durata perioadei de recuperare depinde de severitatea leziunilor vasculare aterosclerotice ale inimii, de numărul de vase stente și de prezența unui infarct miocardic în trecut. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting este mai lungă și mai dificilă.

Durata tratamentului de spitalizare și patul se odihnește mai mult, durata exercițiilor de terapie fizică sub supraveghere medicală durează aproximativ 2,5-3 luni.

Revascularizarea cu miocard este una dintre cele mai sigure operații cardiace. A salvat vieți și a adus mii de pacienți la muncă. Dar succesul său depinde de îndeplinirea unei anumite condiții - reabilitarea competentă și consecventă după stent este obligatorie:

• prima lună a recomandat restricționarea activității fizice, munca grea;
• exercițiile fizice ușoare sunt necesare dimineața pe puls nu mai mult de 100 bate pe minut;
• tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. articolul;
• este necesar să se excludă supraîncălzirea, supraîncălzirea, insolarea, baia, sauna, piscina.

Este mai bine să trăiți în liniște, să mergeți pe jos și să respirați aer curat.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală, în plus față de exercițiul măsurat, aderența la nutriția adecvată, tratamentul bolilor somatice include tratamentul medicamentos. Școlarizarea la un stil de viață sănătos permanent ar trebui să înceapă în primele zile după operație, când motivația pentru recuperare este încă foarte puternică.

Tratamentul medicamentos

Selectarea terapiei, durata acesteia și timpul de debut depind de situația clinică specifică. Medicamentele antiplachetare și antitrombotice sunt prescrise de medic.

Scopul numirii acestora este de a preveni dezvoltarea trombozei în vase. Luați în considerare riscul de sângerare, ischemie. Viața după stent implică luarea anumitor medicamente care depind de natura intervenției chirurgicale.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Doza și combinația de medicamente după stent sunt determinate de medicul curant.

Prevenirea bolilor vasculare

După restaurarea fluxului sanguin în unul sau mai multe vase, problema întregului organism nu va fi rezolvată. Placile de pe pereții vaselor de sânge continuă să se formeze. Dezvoltările ulterioare depind de pacient. Medicul recomandă un stil de viață sănătos, o alimentație normală, tratamentul patologiei endocrine și bolile metabolice. Câți pacienți trăiesc depinde de modul în care efectuează întâlniri medicale.

Viața după atac de cord și stent include profilaxia secundară, care implică următoarele proceduri:

• livrarea testelor de laborator, examinarea clinică 1 dată în 6 luni;
• un plan individual de activitate fizică, care este scris de terapia de exerciții fizice;
• dieta și controlul greutății;
• mentinerea tensiunii arteriale;
• tratamentul diabetului, verificarea lipidelor din sânge;
• screening tulburări psihologice;
• vaccinarea împotriva gripei.

Recenziile privind stentarea vaselor inimii sugerează o recuperare mai rapidă decât după intervenția chirurgicală bypass a arterelor coronare.

Dacă este imposibil să se efectueze stenting (anatomie nefavorabilă, lipsă de capacități tehnice), chirurgia by-pass aorto-coronariană trebuie efectuată.

Dieta după stent este menită să reducă greutatea cu 10% față de valoarea inițială.

• excludeți gras, prajit și sărat;
• utilizați acizi grași omega-3, ulei de pește;
• reduce cantitatea de carbohidrați ușor de digerat; se permite pâinea integrală;
• pentru a diversifica dieta alimentelor vegetale, proteice.

Prognoza de recuperare a speranței de viață

O analiză a speranței de viață a relevat că la 5 ani după stent, rata de supraviețuire a fost de 89,3%, în timp ce mortalitatea după primul infarct miocardic, tratată fără intervenție chirurgicală, a fost de 10% pe an.

Angina instabilă fără stent de 30% conduce la infarct miocardic în primele 3 luni de la apariție. După stent, infarctul nu se dezvoltă.

O operație efectuată în timp, care a dus la restabilirea fluxului sanguin adecvat în inimă, îmbunătățește calitatea și crește longevitatea. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără un motiv suficient este plin de un risc nejustificat pentru pacienți. Mai des, stentingul este rezonabil la pacienții cu sindrom coronarian acut, pe fondul unui curs complicat de atac de cord.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu o boală asimptomatică a bolii este permis numai cu teste de sarcină scăzută. În prezent, această metodă de tratament este considerată nerezonabilă.

Stentul vaselor cardiace îmbunătățește prognoza vieții viitoare a pacientului de zece ori.

Stentul vascular: indicații, intervenții chirurgicale, reabilitare

Constracția vasculară (stenoza) datorată aterosclerozei prezintă un mare pericol pentru oameni. În funcție de vasul afectat, o reducere a lumenului poate duce la boală coronariană (CHD), circulație cerebrală afectată, ateroscleroză la nivelul extremităților inferioare și o serie de boli grave. Există mai multe tehnici pentru restabilirea permeabilității arteriale, principalele fiind: tratamentul conservator, angioplastia, stentarea vaselor de inimă și alte artere afectate, chirurgia bypassului arterei coronare.

Inițial, îngustarea lumenului practic nu afectează starea umană. Dar când stenoza crește cu mai mult de jumătate, există semne de lipsă de oxigen în organe și țesuturi (ischemie). În acest caz, tratamentul conservator este, de obicei, lipsit de putere. Sunt necesare terapii mai eficiente - intervenții chirurgicale intravasculare.

Una dintre căile de tratare a ischemiei este stenting. Aceasta este o intervenție endovasculară minim invazivă, al cărei scop este de a restabili lumenul în arterele afectate de ateroscleroză.

Percutanat, în zona afectată a vasului se introduce un cateter special, la sfârșitul căruia este un balon. În locul în care fluxul sanguin este perturbat, balonul umflă și extinde pereții vaselor. Pentru a menține lumenul, se instalează o construcție specială în artera, care joacă rolul scheletului. Acest design este numit stent.

Domeniul de aplicare a stentului

• Stentarea arterelor coronare este necesară atunci când apar simptome de boală coronariană (CHD), precum și cu o probabilitate crescută de infarct miocardic. În IHD, aprovizionarea sângelui miocardic este perturbată, iar inima nu primește oxigen suficient pentru funcționarea normală. Celulele musculare cardiace încep să moară de foame și apoi se poate produce necroza tisulară (infarct miocardic). Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza vaselor coronare care dă sânge inimii. Datorită acesteia, plachetele de colesterol se formează în interiorul pereților arterelor, îngustând lumenul. Uneori stentul cardiac se efectuează în perioada acută de infarct miocardic. Dacă operația este efectuată în primele șase ore după apariția unui atac de cord, restabilirea fluxului normal de sânge salvează adesea viața pacientului și, cu siguranță, reduce riscul modificărilor ireversibile ale miocardului.

• Stentarea arterelor inferioare este cea mai puțin traumatică și în același timp foarte eficientă metodă pentru tratarea bolilor vaselor piciorului. În formarea plăcilor și a fluxului sanguin afectat la mers, pacientul are dureri la nivelul șoldurilor, feselor, picioarelor și picioarelor. Dezvoltarea, boala duce la cele mai grave consecințe, până la gangrena.
• Stentarea arterelor carotide este un tratament cu impact redus care permite refacerea lumenului vaselor. Arterele carotide furnizează sânge pentru creier, iar circulația cerebrală este afectată în timpul stenozei. În timpul operației, în afară de stent, sunt instalate dispozitive speciale de protecție cu membrană - filtre. Sunt capabili să întârzie microtrombozele, protejând vasele mici ale creierului de blocaj, dar fără a interfera cu fluxul sanguin.
• Restenoza arterei coronare după angioplastie. După această procedură, în 3-6 luni, 50% dintre pacienți au suferit restenoză - re-îngustarea vasului în același loc. Prin urmare, pentru a reduce probabilitatea de restenoză, angioplastia completează, de obicei, stentingul coronarian.
• La pacienții cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, la zece până la cincisprezece ani după intervenția chirurgicală, poate apărea manevrarea șuntului. În acest caz, stentingul devine o alternativă la intervenția chirurgicală bypass repetată a arterei coronare.

Video: animație 3D a procesului de stenting

Tipuri de stenturi

Obiectivul stentului este de a asigura întreținerea pereților vasului ocluzie. Ele poartă o încărcătură mare, astfel încât acestea să facă aceste modele de la materiale avansate de înaltă tehnologie de cea mai înaltă calitate. Acestea sunt în principal aliaje inerte din metale.

În medicina modernă există câteva sute de tipuri de stenturi. Ele diferă în ceea ce privește construcția, tipul de celule, tipul de metal, acoperirea, precum și metoda de administrare a arterelor.

Principalele tipuri de stenturi coronariene:

1. Metal simplu fără acoperire. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip de stent. Se utilizează de obicei în arterele îngustate de dimensiuni medii.
2. Stenturi acoperite cu un polimer special dozat pentru a elibera o substanță medicinală. Acestea pot reduce semnificativ riscul de restenoză. Cu toate acestea, costul acestor stenturi este mult mai mare decât prețul obișnuit. În plus, ele necesită un consum mai lung de medicamente antiplachetare - aproximativ 12 luni în timp ce stentul eliberează medicamentele. Terminarea terapiei poate duce la tromboza construcției în sine. Folosirea stent acoperit este recomandat în arterele de dimensiuni mici, în cazul în care probabilitatea unui nou blocaj este mai mare decât media.

Avantajele stentării

• Nu necesită spitalizare prelungită.
• Organismul se recuperează rapid după intervenția chirurgicală.
• Se efectuează sub anestezie locală, care permite tratamentul chiar și pacienților care sunt contraindicați în intervenția chirurgicală tradițională.
• Operația este mai puțin traumatică - nu necesită deschiderea diverselor părți ale corpului, de exemplu, sternul în timpul manevrării, când se efectuează intervenții chirurgicale cardiace.
• Probabilitatea complicațiilor este minimă.
• Tratament mai puțin costisitor decât chirurgia convențională.

Contraindicații la stentarea vaselor

• Diametrul arterei este mai mic de 2,5-3 mm;
• Coagularea sanguină slabă;
• Severă insuficiență renală sau respiratorie;
• Stenoza difuză - înfrângerea unei suprafețe prea mari;
• Reacția alergică la iod - o componentă a medicamentului radiopatic.

Cum se face stenting-ul?

Înainte de intervenție, pacientul trece printr-o serie de examinări, dintre care una este angiografia coronariană, o metodă de examinare cu raze X care poate fi utilizată pentru a identifica starea arterelor și a determina locația exactă.

Înainte de operație, pacientului i se administrează un medicament care reduce coagularea sângelui. Este efectuată anestezia - aceasta este, de obicei, anestezie locală. Pielea înainte de introducerea cateterului este tratată cu un antiseptic.

Inițial, angioplastia se face de obicei: se face o puncție pe piele în zona arterei afectate și un balon este introdus cu grijă cu ajutorul unui cateter; atingând punctul de îngustare a balonului este umflat, extinderea lumenului.

În aceeași etapă, un filtru special poate fi instalat în spatele locului de restricție - pentru a preveni blocarea și dezvoltarea ulterioară a accidentului vascular cerebral.

Ca urmare a operației, lumenul arterei se deschide, dar un stent este instalat pentru a menține fluxul sanguin normal. Acesta va susține pereții vasului pentru a preveni posibila îngustare.

Pentru a instala stentul, medicul introduce un alt cateter echipat cu un balon umflat. Stentul este introdus într-o formă comprimată și atunci când balonul este umflat la locul de constricție, structura metalică este expandată și fixată pe pereții vasculari. Dacă leziunea are o înălțime mare, atunci mai multe stenturi pot fi instalate simultan.

La sfârșitul operației, sculele sunt îndepărtate. Toate acțiunile sunt controlate de un chirurg care utilizează un monitor cu raze X. Operația durează de la 1 la 3 ore și nu cauzează durere la pacient. Acesta va fi un pic incomod doar în momentul în care balonul este umflat - circulația în acest moment perturbat pentru scurt timp.

Video: raportarea stentului coronarian

Posibile complicații după procedură

Aproximativ 90% din cazuri, dupa plasarea de stent fluxul normal de sange prin artere este restaurat și nu există nici o problemă. Dar, în unele cazuri, astfel de complicații sunt posibile:

1. Încălcarea integrității pereților arteriali;
2. sângerare;
3. Probleme cu funcționarea rinichilor;
4. Educația la hematoamele locului de puncție;
5. Restaurare sau tromboză în zona stentării.

Una dintre complicațiile posibile este arterele înfundate. Acest lucru este extrem de rar și atunci când se întâmplă acest lucru, pacientul este trimis în regim de urgență pentru operația by-pass arterială coronariană. Numai în 5 cazuri din 1000 este necesară o operație de urgență, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru o astfel de probabilitate.

Complicațiile în această operație sunt destul de rare, astfel că stentul vascular este una dintre cele mai sigure proceduri chirurgicale.

Perioada postoperatorie și reabilitare

După o astfel de procedură chirurgicală precum stenting, pacientul trebuie să fie ținut în pat de ceva timp. Medicul care participă la tratament controlează apariția posibilelor complicații, iar la externare face recomandări privind dieta, medicamentele, restricțiile etc.

În prima săptămână după operație, trebuie să limitați efortul fizic și să nu ridicați greutățile, nu trebuie să faceți baie (doar un duș). În acest moment nu este de dorit să ajungeți în spatele roții unei mașini și dacă munca pacientului este legată de transportul de mărfuri sau pasageri, atunci nu trebuie să conduceți timp de cel puțin 6 săptămâni.

Viața după stent implică respectarea unor recomandări. După introducerea stentului, începe reabilitarea cardiacă a pacientului. Bazele sale sunt dieta, terapia exercițiilor și o atitudine pozitivă.

• Terapia fizică trebuie practicată aproape zilnic timp de cel puțin 30 de minute. Pacientul trebuie să scape de excesul de greutate, să pună forma mușchilor, să normalizeze presiunea. Aceasta din urmă reduce semnificativ riscul de infarct miocardic și hemoragie. Reducerea activității fizice nu ar trebui să fie la sfârșitul reabilitării.
• O atenție deosebită trebuie acordată alimentației - este necesar să se respecte o anumită dietă, care va ajuta nu numai să normalizeze greutatea, ci și să afecteze factorii de risc pentru CHD și ateroscleroză. Dieta după stentarea vaselor inimii sau a altor vase ar trebui să vizeze reducerea indicatorilor colesterolului "rău" - LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută).
  Nutriția după atac de cord și stenting ar trebui să facă obiectul următoarelor reguli:

1. Minimizarea grăsimilor - este necesar să se excludă produsele care conțin grăsimi animale: carne și pește grase, produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi, caviar, scoici. În plus, trebuie să renunțați la cafea, ceai, cacao, ciocolată și mirodenii puternice.
2. Numărul de produse cu un conținut ridicat de acizi grași polinesaturați ar trebui, dimpotrivă, să crească.
3. Includeți mai multe legume, fructe, fructe de pădure și cereale în meniu - ele conțin carbohidrați complexi și fibre.
4. Pentru gătit, în loc de cremă, folosiți numai ulei vegetal.
5. Limitați aportul de sare - nu mai mult de 5 g pe zi.
6. Împărțiți mesele în 5-6 recepții, acestea din urmă fiind efectuate cu cel mult trei ore înainte de culcare.
7. Conținutul zilnic de calorii al tuturor alimentelor consumate nu trebuie să depășească 2300 kcal.

Chiar dacă pacientul se simte bine, după inserarea stentului, trebuie:

1. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră pentru a preveni riscul formării cheagurilor de sânge. Acesta este, de obicei, Plavix și Aspirina. Acest lucru previne în mod eficient formarea cheagurilor de sânge și înfundarea vaselor de sânge și, ca rezultat, reduce riscul de atac de cord și crește longevitatea.
2. Urmați dieta anti-colesterol și luați medicamente care scad colesterolul. În caz contrar, dezvoltarea aterosclerozei va continua, ceea ce înseamnă că vor apărea plăci noi, îngustând vasele.
3. Cu presiune ridicată, luați medicamente pentru a-l normaliza - inhibitori ECA și beta-blocante. Acest lucru va ajuta la reducerea riscului de infarct miocardic și accident vascular cerebral.
4. Dacă pacientul are diabet zaharat, urmați o dietă strictă și luați medicamente pentru a normaliza nivelul zahărului din sânge.

Mulți pacienți sunt preocupați de întrebarea: pot obține o dizabilitate după stenting? Operația îmbunătățește starea umană și o readuce la capacitatea normală de lucru. Prin urmare, în sine, stentingul nu este un indiciu al dizabilității. Dar dacă există condiții concomitente, pacientul poate fi referit la un UIT.

Compararea stenting-ului și a manevrării: argumentele pro și contra lor

Dacă comparați ceea ce este mai bine - intervenția chirurgicală prin stent sau bypass, mai întâi trebuie să decideți cum diferă acestea.

Stentul, spre deosebire de manevra, este o metodă endovasculară și se realizează fără a deschide pieptul și a face incizii mari. Măsurarea este adesea chirurgie abdominală. Pe de altă parte, instalarea unui șunt este o metodă mai radicală care permite tratarea stenozei în caz de blocaj multiplu sau de suprapunere completă. Stentul în astfel de situații se dovedește de multe ori inutil sau imposibil.

Principiul bypass-ului inimii

Stentul este cel mai adesea utilizat pentru a trata pacienții tineri cu mici modificări ale vaselor. Pacienții mai în vârstă cu leziuni grave arată încă instalarea șuntului.

În timpul operației de stent, anestezia locală este suficientă, iar în timpul instalării șuntului este necesar nu numai să se utilizeze anestezie generală, ci și să se conecteze pacientul la bypass cardiopulmonar.

Riscul existent de formare a cheagurilor de sânge după stenting îi obligă pe pacienți să ia medicamente speciale pentru o perioadă lungă de timp. În plus, restenoza este posibilă. Generațiile noi de stenturi, bineînțeles, ajută la rezolvarea acestor probleme, dar, totuși, acest lucru se întâmplă. Shunts nu sunt, de asemenea, perfecte - ele, ca orice vase, sunt predispuse la procese degenerative, ateroscleroză etc., prin urmare, după un timp, pot eșua.

Termenele de recuperare variază de asemenea. După stentul minim invaziv, pacientul poate părăsi clinica a doua zi. Măsurarea presupune o perioadă mai lungă de recuperare și reabilitare.

Ambele metode au dezavantajele și avantajele acestora, iar costul lor este diferit. Alegerea tratamentului este individuală și depinde numai de caracteristicile bolii în fiecare caz.

Costul operării stentului

Cât este stent vascular al inimii? În primul rând, costul operației depinde de arterele care vor trebui să funcționeze, precum și de țara, clinica, instrumentele, echipamentul, tipul, numărul de stenturi și alți factori.

Aceasta este o operațiune de înaltă tehnologie care necesită utilizarea unei camere chirurgicale speciale cu raze X echipate cu echipamente scumpe sofisticate. În Rusia, ca și în alte țări în care se desfășoară astfel de operațiuni, acestea sunt efectuate în conformitate cu cele mai recente metode de către specialiști cu înaltă calificare. prin urmare, nu poate fi ieftin.

Prețurile pentru stentarea vaselor de inimă variază în diferite țări. De exemplu, stenting-ul în Israel costă de la 6 mii de euro, în Germania - de la 8 mii, în Turcia - de la 3,5 mii de euro. În clinicile ruse, această procedură este oarecum mai mică în preț - de la 130 de mii de ruble.

Stentingul este una dintre cele mai populare operații în chirurgia vasculară. Are un impact redus, aduce rezultate bune și nu necesită o recuperare lungă. Tot ceea ce pacientul trebuie să facă în timpul perioadei de reabilitare este să respecte dieta, să nu evite efortul fizic și să ia medicamente.