Ischemia subendocardică

Incidenta bolilor cardiovasculare este in crestere rapida, dobandind natura unei epidemii. Ratele mortalității din aceste probleme sunt, de asemenea, în creștere, ceea ce face ca problema tratamentului și mai ales prevenirea să fie cea mai importantă în societatea modernă. Boala coronariană, ca una dintre manifestările aterosclerozei vasculare, are mai multe forme. Una dintre ele se numește ischemie subendocardică. Care este semnificația unui termen complicat și ce trebuie făcut dacă medicul a făcut un astfel de diagnostic?

Conceptul de "ischemie miocardică" și tipurile acesteia

Prin ischemie se înțelege o nepotrivire a cererii de oxigen a organelor sau țesuturilor pentru aprovizionarea sa, ca urmare a dezvoltării hipoxiei. Oxigenul la țesuturi, împreună cu sângele, asigură alimentarea vaselor arteriale. Dacă permeabilitatea lor este perturbată, fluxul sanguin și, în consecință, cantitatea de oxigen scade. Dacă organul exercită o activitate mecanică constantă, cum ar fi miocardul inimii, are nevoie de eliminarea rapidă a ischemiei, altfel pot apărea modificări ireversibile (necroza).

• epicard (extern);
• miocard (mediu);
• endocard (intern).

Bazat pe aceasta, ischemia poate fi localizată sub globularul peretelui exterior (subepicardial) al miocardului, sub interior (subendocardial) sau trece prin întregul perete (transmural). Zonele subendocardice sunt mult mai sensibile la ischemie decât altele, datorită faptului că arterele coronare se apropie de mușchiul inimii de epicard. Sub endocard sunt arterele celui mai mic calibru. Prin urmare, straturile subepicardice ale sângelui aprovizionează mai puternic, dar ischemia acestor zone este întotdeauna mai semnificativă. În plus, straturile exterioare și interioare ale miocardului sunt întotdeauna supuse unei comprimări mai mari cu contracțiile inimii decât cele medii.

Ischemia subendocardică este tranzitorie (tranzitorie) și este limitată la o mică parte a miocardului. Aceasta provoacă apariția unei încărcări negative a cardiomiocitelor. Procesul de formare și propagare a unui impuls electric în inimă are loc datorită sistemului de conducere cardiacă. În timpul trecerii acestui puls prin miocard, procesele bioelectrice complexe au loc în celule:

Ischemia subendocardică afectează procesele de repolarizare fără modificări ale depolarizării. Ischemia subepicardică se extinde la endocard și epicard, acoperind o suprafață mai mare a miocardului.

motive

Principala cauză a ischemiei în zona subendocardică este ateroscleroza coronariană, în care lipidele sunt depuse în peretele arterei. Sunt formate plăci care îngust lumenul. În plus, cu fluctuațiile tensiunii arteriale, exercitarea fizică considerabilă, capacul unei astfel de plăci se poate rupe, ca urmare a apariției tuturor condițiilor de dezvoltare a trombozei. Aceasta poate duce la blocarea completă a navei.

Un alt mecanism pentru dezvoltarea unui proces ischemic subendocardic poate fi un spasm vascular temporar care apare atunci când este expus la factori adversi:

• tulburări endocrine;
• durere severă;
• exercitarea excesivă;
• expunerea la frig;
• tulburări emoționale.

Majoritatea proceselor din organism care contribuie la ischemia miocardică se datorează unui stil de viață necorespunzător:

• lipsa de exercițiu;
• abuzul de alimente dulci și grase;
• fumat;
• stresul cronic și tulburările de somn.

Pe lângă leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare, cauza ischemiei subendocardice poate fi o leziune organică vasculară, care se dezvoltă datorită bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv, sifilisului sau altei patologii vasculare.

simptome

Primul simptom al ischemiei subendocardice poate fi o greutate neplăcută în piept în spatele sternului. De asemenea, pot apărea dureri în zona toracică, opresivă, constrictivă sau arzătoare. Ea radiază la lama umărului stâng, brațul stâng, jumătatea stângă a gâtului și maxilarul inferior. Durata atacului dureros nu depășește 15 minute. Ea este provocată de efort fizic sau de emoții.

Alte simptome ale aportului redus de sânge la zonele subendocardice ale mușchiului cardiac:

• dificultăți de respirație;
• apariția slăbiciunii generale;
• transpirație excesivă;
• greață.

Există, de asemenea, forme nedureroase de patologie, care sunt adesea observate la pacienții cu diabet zaharat, deoarece au pierdut sensibilitatea datorată polineuropatiei diabetice. Această formă este foarte periculoasă, deoarece este dificil să se identifice devreme. În acest caz, trebuie să fiți atenți la așa-numitele echivalente ale durerii anginei - apariția bruscă a scurgerii respirației, slăbiciune severă sau transpirație.

diagnosticare

Diagnosticarea ischemiei miocardice subendocardiale poate fi pe ECG. Este important să scoateți filmul în timpul atacului de durere, ca și în perioadele intericale, schimbările să nu fie. Având în vedere acest aspect, cu plângeri tipice de natură stenocardică, un medic poate prescrie monitorizarea ECG Holter - stabilind activitatea electrică zilnică a inimii. Uneori, testele provocatoare prescrise (ergometria pentru biciclete sau testul pentru banda de alergare) pentru a înregistra formele latente ale bolii și pentru a determina severitatea anginei.

Ischemia subendocardică la ECG se manifestă prin modificări tipice ale valorii T și segmentului ST, care reflectă procesele de repolarizare. Ischemia subendocardică trebuie diferențiată de leziunea subendocardică. Când începe, se schimbă segmentul ST sub forma depresiei sale. Dacă depresia ST apare în timpul ischemiei, atunci este tranzitorie.

Bazat pe ce perete din ventriculul stâng este afectat, va exista o imagine ECG diferită pe film.

Odată cu înfrângerea secțiunilor anterioare ale miocardului, care va fi mai aproape de peretele toracic și, în consecință, cu electrodul, în pieptul pieptului va fi un val de T înalt, ascuțit, apex îndreptat deasupra izolinei.

Acest T este, de asemenea, numit "coronarian".

Odată cu înfrângerea secțiunilor posterioare ale ventriculului stâng, care se află mai departe de peretele pieptului și de electrod, se înregistrează un val T pozitiv cu o amplitudine redusă în conducta pieptului. Uneori este complet netezită.

Există, de asemenea, o extindere a undelor T datorită încetinirii trecerii pulsului prin miocard.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul ischemiei subendocardice ca manifestare a bolii coronariene este redus la corecția stilului de viață, precum și la tratamentul medical, care include:

• medicamente antiplachetare (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
• medicamente care scad colesterolul - statine (Rosuvastatin, Atorvastatin);
• antagoniști ai calciului (amlodipină, lercanidipină);
• medicamente antianginoase din grupul de nitrați (nitroglicerină, isochet).

În cazul hipertensiunii arteriale concomitente, trebuie prescrise în mod obligatoriu terapia antihipertensivă (inhibitori ai ACE, beta-blocante, sartani). Acești agenți, precum și diureticele, sunt indicați în prezența insuficienței cardiace pentru a obține o compensație pentru boală.

Pacienții trebuie, de preferință, să efectueze angiografie coronariană pentru a identifica situsurile de stenoză organică a arterelor Acest lucru va ajuta la rezolvarea problemei necesității unei intervenții chirurgicale pentru a preveni dezvoltarea infarctului miocardic.

Principalele mijloace de prevenire a ischemiei musculare cardiace sunt:

• exerciții moderate moderate;
• restricția în alimentația alimentelor grase și dulci în timp ce crește consumul de fructe, legume, cereale;
• renunțarea la fumat;
• examinări periodice.

Detectarea precoce a malnutriției miocardice poate preveni complicațiile grave ale aterosclerozei (atac de cord, aritmii, insuficiență cardiacă), care duc la dizabilitatea pacientului și duc o amenințare directă la viața sa.

Cum afectează ischemia subendocardică rezultatele ECG?

Patologia inimii

Ischemia subendocardică este o boală de inimă care apare atunci când alimentarea cu sânge a miocardului este insuficientă.

Cauza dezvoltării acestei boli poate servi ca o îngustare funcțională sau patologică a arterelor care alimentează mușchiul contractil. Ischemia se manifestă prin trecerea atacurilor pe termen scurt și nu este permanentă. Odată cu dezvoltarea acestei boli, procesul de repolarizare a ventriculilor, care trece de la părțile subendocardice ale miocardului la subepicardial, este perturbat.

Ischemia subendocardică se exprimă prin faptul că miocardul capătă complet o sarcină negativă, dar, în același timp, încălcările nu se aplică proceselor de depolarizare. O astfel de ischemie este localizată într-o zonă limitată a inimii, denumită în mod obișnuit zona subendocardică.

etiologie

Ischemia tranzitorie de tip subendocardial poate apărea pe fundalul unor astfel de factori:

• ateroscleroza;
• cornee arterială spasm;
• insuficiență hormonală;
• hipotermie severă;
• sindromul durerii.

Dacă cauzele încălcărilor sunt patologice în natură, atunci boala se simte în mod regulat. La oamenii sănătoși, ischemia se poate manifesta numai sub influența frigului sau a durerii.

Ischemia subendocardică pe fundalul aterosclerozei este cel mai adesea diagnosticată.

Semne de boală

Dezvoltarea patologiei este însoțită de următoarele simptome:

• apăsarea și arderea durerii în piept, care se extinde până la gât și stânga membrelor superioare;
• slăbiciune;
• greață;
• lipsa aerului.

În prezența acestor simptome, pacienții sunt neapărat menționați la electrocardiografie. Această metodă de diagnosticare vă permite să înregistrați tonuri de inimă, să afișați grafic natura corpului și frecvența contracțiilor sale. Conform rezultatelor ECG, medicul poate identifica modificări patologice și poate prescrie tratamentul adecvat.

diagnosticare

Ischemia subendocardică la ECG se manifestă prin modificări ale unuia din dinții lui T.

Specialistul determină abateri de la normă în timp ce descifrează o înregistrare grafică obținută în timpul unei electrocardiograme. O atenție deosebită este acordată locației undei T, deoarece în caz contrar valorile pot fi normale.

Simptomele caracteristice ale bolii sunt:

• depresia segmentului ST în partea stângă a pieptului;
• val de tensiune pozitiv mare;
• negativ prong T.

Gradul de schimbare a valurilor T depinde de zona focarului ischemic.

Destul de des, pe electrocardiograma unor oameni complet sănătoși, este considerată normală un val T mare.

În timpul examinării, prin utilizarea metodei electrocardiografice la pacienți, se evidențiază schimbări discordante. De asemenea, există un val T negru negativ, înregistrat datorită modificărilor procesului de repolarizare. Odată cu dezvoltarea ischemiei subendocardice în straturile peretelui anterior al miocardului, devine vizibil un val T pozitiv redus. Astfel de modificări se datorează acelorași încălcări ale repolarizării.

Ischemia subendocardică la un ECG nu este întotdeauna diagnosticată, deoarece sensibilitatea electrocardiografiei la o astfel de boală cardiacă este limitată. Adesea, un atac de ischemie miocardică apare fără modificări ale indicațiilor ECG. În plus, o ECG înregistrată o dată poate fi normală chiar și în cazul infarctului miocardic. Totuși, în timpul re-diagnosticării ECG, dinamica va fi vizibilă.

Specificitatea simptomelor electrocardiografice ale ischemiei, de asemenea, nu poate fi numită o sută la sută. O creștere a segmentului ST poate fi observată și cu pericardită acută, miocardită și normală. Dentiții dinți T sunt înregistrați în timpul hiperkaliemiei, insuficienței mitrale sau aortice (suprasarcină a ventriculului stâng) și a tulburărilor de circulație cerebrală. Depresia segmentului S-T în combinație cu dinții subțiri T este caracteristică hipertrofiei ventriculului stâng.

Datorită acestei ambiguități, rezultatele ECG trebuie interpretate luând în considerare imaginea clinică, anamneza pacienților și informațiile obținute după studii suplimentare.

tratament

Dacă a fost detectată ischemia subendocardică pe ECG și diagnosticul a fost confirmat, atunci pacienților li se recomandă terapia care are ca scop dezvoltarea abilităților compensatorii. Sunt luate măsuri pentru a direcționa fluxul sanguin în jurul arterelor care au suferit modificări. În acest scop, medicamente utilizate, fizioterapie sau chirurgie. În ischemia acută, pacienții au atribuit analgezice.

Orice numire trebuie făcută numai de către un specialist pe baza rezultatelor examenului. Luarea independentă a oricăror medicamente pentru ischemie este contraindicată, deoarece este posibil să agravăm situația și să provocăm complicații!

Ischemia subendocardică la ecg

Ischemia subendocardică se dezvoltă ca urmare a aprovizionării insuficiente a mușchiului cardiac - miocardul - oxigen. De obicei se manifestă sub formă de atacuri pe termen scurt și afectează anumite zone ale inimii.

Odată cu această patologie, se poate dezvolta și ischemia subepicardică, în care este afectat epicardul, peretele exterior al mușchiului cardiac.

Caracteristicile bolii

Diferențe de patologie

Înainte de a vorbi despre cauzele patologiei și metodele de terapie, trebuie să înțelegeți natura bolii. Deci, ischemia subendocardică - ceea ce este:

1. În patologia subendocardială, deficitul de oxigen este experimentat de către celule situate pe partea interioară a mușchiului cardiac.
2. Acest lucru se datorează faptului că vasele mai subțiri sunt responsabile pentru aprovizionarea cu sânge a acestei zone și în timpul contracțiilor inimii sunt supuse celei mai puternice compresiuni.
3. Această patologie afectează, de asemenea, repolarizarea ventriculilor, perturbând procesul bătăilor inimii.

Ischemia miocardică subendocardică este o boală de inimă care se dezvoltă cu o lipsă de alimentare cu sânge a stratului interior al miocardului

Următoarea întrebare este: "Ischemia subepicardică - ce este?" Această patologie diferă în localizarea sa:

1. Odată cu dezvoltarea bolii afectează stratul exterior al miocardului.
2. În ciuda faptului că arterele care alimentează straturile exterioare ale mușchiului inimii, au o capacitate mai mare de auto-reglare, ele pot fi de asemenea deteriorate.
3. De obicei, ischemia miocardică subepicardică se dezvoltă sub forma unei patologii progresive în regiunea subendocardică.

Cauzele bolilor ischemice

Principalele cauze ale leziunilor ischemice ale mușchiului cardiac, experții cred că:

• aterosclerotice în vasele de sânge;
• spasme ale arterelor.

Spasmul tranzitoriu poate apărea chiar și în cazul unei persoane complet sănătoase. Cel mai adesea asemenea spasme sunt cauzate de:

• lovituri puternice la piept;
• hipotermie (în special ascuțită);
• ridicarea în greutate;
• durere ascuțită etc.

Este important! Unii oameni au o predispoziție genetică la spasme, deci chiar și un impact minor poate declanșa apariția modificărilor ischemice.

În plus, regiunea subendocardică și vasele subendocardice sunt supuse celei mai mari contracții în timpul contracției inimii

În ceea ce privește ateroscleroza, aici factorii de risc vor fi:

• modificări legate de vârstă în organism;
• stilul de viață sedentar;
• nutriție necorespunzătoare.

Pe fundalul acestor factori, o persoană poate dezvolta mai întâi patologii subendocardiene, care, în absența tratamentului adecvat, se vor transforma în ischemie subepicardică.

Simptome principale

Diagnosticul precoce al bolilor ischemice care afectează miocardul este semnificativ complicat de absența aproape completă a simptomelor în stadiile inițiale de dezvoltare. Tulburările subendocardiene nu apar deloc sau se simt resimțite de o scădere treptată a eficienței musculaturii inimii și de un sentiment de greutate în piept.

Semnele comune pentru dezvoltarea ischemiei includ:

• senzatii dureroase care radiaza pe gat, pe umarul stang la cot, etc;
• sentiment de lipsă de oxigen în absența unor motive obiective;
• letargie, capacitate scăzută de lucru;
• greață.

Odată cu înfrângerea epicardului, simptomele se intensifică, ceea ce permite o diagnosticare mai precisă a bolii. Dar, în acest caz, tratamentul este complicat datorită faptului că patologia afectează deja o proporție semnificativă a mușchiului cardiac.

Simptomele bolii pot fi diferite

Ce trebuie să faceți cu ischemia subendocardică și subepicardică?

Proceduri de diagnosticare

Diagnosticul cardiologic complex este folosit cel mai adesea pentru a determina patologia exactă. Lista standard a procedurilor de diagnostic include:

• ECG;
• Monitorizarea holterului.

Pentru a efectua o analiză electrocardiogramă ar trebui să fie un specialist calificat.

Acest lucru se datorează în primul rând faptului că tipul exact de patologie și localizarea sa pot fi determinate numai prin interpretarea corectă a formulei ECG:

• astfel, un undă T simetrică ascuțită cu o înălțime considerabilă poate indica faptul că pacientul are ischemie miocardică subendocardică a regiunii inferioare;
• prezența ischemiei miocardice subepicardiene în regiunea anterioară este indicată printr-o formă negativă, adică, simetrică, care se desfășoară sub linia zero;
• dar prezența unui val T larg pozitiv poate indica ischemia miocardică subepicardică a regiunii inferioare.

Este important! Ischemia miocardică subepicardică a regiunii apicale și alte opțiuni de localizare a patologiei pot fi, de asemenea, diagnosticate prin ECG.

Dacă se dezvoltă ischemia straturilor subendocardice ale peretelui anterior, se observă un val pozitiv T în amplitudine scăzută.

Terapie eficientă

În tratamentul bolilor miocardice ischemice, principalele sarcini vor fi:

• eliminarea cauzelor ischemiei;
• crearea condițiilor pentru dezvoltarea potențialului compensator (adică, aportul de sânge de la vasele intacte, intacte).

Cea mai eficientă abordare integrată recunoscută, incluzând:

• fizioterapie;
• tratamentul cu medicamente care utilizează anticoagulante, beta-blocante, diuretice și alte mijloace;
• ameliorarea durerii prin folosirea analgezicelor;
• creșterea potențialului regenerabil natural cu utilizarea normotonicii și a adaptogenilor.

În situațiile în care dezvoltarea ulterioară a patologiei reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății, iar terapia medicamentoasă nu aduce rezultatul dorit, intervenția chirurgicală poate fi efectuată.

Prevenirea ischemiei

Leziunile ischemice din diverse zone ale miocardului se dezvoltă pe fondul influenței multor factori. Dacă excludem predispoziția genetică, atunci o parte semnificativă a acestor factori poate fi eliminată prin reducerea probabilității apariției patologiei.

Pentru aceasta este de dorit:

• să oprească fumatul și să minimizeze consumul de alcool
• ajustați dieta prin reducerea cantității de alimente grase;
• mai mult pentru a fi în aer liber;
• oferă exerciții măsurate.

Dacă se respectă aceste reguli non-greoaie, ischemia, chiar dacă există premise pentru dezvoltarea sa, nu va afecta calitatea vieții și nu va reprezenta un pericol pentru sănătate.

concluzie

Atât ischemia miocardică subepicardiană cât și cea subendocardică sunt patologii care necesită o diagnosticare în timp util și o terapie eficientă. În caz contrar, situația poate fi agravată, ceea ce va duce la o scădere a funcționalității mușchiului cardiac și va fi mult mai dificil, dacă nu imposibil, să se vindece boala. Astfel, cheia pentru sănătatea ta va fi o prevenire eficientă și o atenție la simptomele suspecte.

Ce este ischemia subendocardică?

Ischemia are loc în cazul aportului insuficient de sânge la miocard. Dar această stare este temporară, nu schimbă structura celulară. Imediat ce factorul de provocare dispare, simptomul său dispare. Acest lucru se întâmplă în stadiile inițiale ale bolii. Dar, în timp, structura celulei se poate schimba, astfel încât în ​​vasele de sânge vor apărea tulburări semnificative.

Tipuri de ischemie

Manifestarea ischemiei subendocardice se observă sub forma atacurilor scurte. Cauzele spasme cardiace sunt modificări ale funcționării organului, afectând doar zonele afectate. Toate acestea pot să apară fără patologii vizibile, manifestându-se numai pe rezultatele EKG.

Pentru a înțelege ce este ischemia subendocardică, este necesar să se ia în considerare mai detaliat tipurile de boală. În funcție de profunzimea leziunii musculare a inimii, se disting următoarele tipuri de afecțiuni:

1. Dacă vorbim despre probleme cu circulația sângelui în stratul exterior al miocardului, atunci pacientul este diagnosticat cu ischemie subepicardică.
2. Când afecțiunea afectează straturile interioare ale mușchiului cardiac, este o ischemie subendocardică.
3. Leziunea tuturor straturilor musculare ale inimii se numește ischemie transmurală.

Dezvoltarea bolilor

Ischemia subendocardică este o boală cronică, a cărei agravare apare din când în când. Pe măsură ce vasele se îngustează, patologia crește, modificând polaritatea ventriculilor inimii, ca urmare a faptului că miocardul dobândește o sarcină negativă.

Acest proces este observat în una din părțile inimii numite zona subendocardică. Acest loc este cel mai susceptibil la dezvoltarea bolii datorită îndepărtării extreme din artera coronară și, prin urmare, este mai rău decât în ​​alte părți ale organului, care sunt alimentate cu sânge.

Durerea ischemică de acest tip poate apărea atât la persoanele sănătoase, cât și la pacienții care au suferit anterior boli de inimă. În primul caz, atacurile apar doar ca urmare a hipotermiei sau durerii severe, în al doilea caz, spasmele sunt periodice.

motive

Cauza dezvoltării bolii poate deveni spasme arteriale sau forme cronice de ateroscleroză. Apariția acestei patologii poate fi bruscă, afectând un organism perfect sănătos, prin urmare, trecerea anuală a ECG este obligatorie pentru fiecare persoană.

Există mai mulți factori care pot declanșa ischemia:

• hipotermie severă;
• ridicarea în greutate;
• vârstă avansată;
• întreruperi hormonale;
• contuzie a regiunii inimii;
• o dietă nesănătoasă;
• sindromul durerii.

Dacă boala a fost diagnosticată mai devreme în rândul vârstnicilor, astăzi devine mai tânăr. Cazuri frecvente de detectare a ischemiei de acest tip la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani.

simptomatologia

În funcție de gradul de dezvoltare a patologiei, simptomele sale pot diferi ușor. Cel mai adesea, se întâlnesc următoarele simptome:

• probleme de respirație, numite lipsuri de aer fals, când pacientul începe brusc să se sufocă;
• greață;
• slăbiciune generală, letargie;
• senzație de arsură și presiune în gât, braț.

Dificultatea de a face un diagnostic corect se bazează pe absența aproape completă a simptomelor. În stadiile inițiale, afecțiunea se poate manifesta în severitate generală, pe care majoritatea pacienților o atribuie suprasolicitării.

Caracteristici de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect în medicina modernă, se folosesc mai multe metode de examinare. Principala este o electrocardiogramă. Vă permite să determinați sunetele cardiace și să analizați activitatea miocardului, ținând cont de ritmul cardiac. Ischemia subendocardică la ECG se manifestă prin următoarele caracteristici:

• un exces semnificativ al normei de către valul T;
• valoarea negativă a valurilor T sau scăderea lor;
• în gama T-S stânga, liniile de cardiogramă sunt reduse.

Cel mai important indicator aici este reducerea dinților. Cu un rezultat pozitiv al dinamicii sale, ischemia nu este diagnosticată. Dacă situația este negativă, atunci vorbim despre un atac acut al bolii.

Ischemia subepicardică la ECG se manifestă printr-un val T negativ care are o formă extinsă. Acest lucru se datorează unui proces de repolarizare lentă. Metoda electrocardiografică arată schimbarea segmentului ST în sus.

tratament

Atunci când facem acest diagnostic necesită o abordare terapeutică cuprinzătoare. Tratamentul trebuie să vizeze restabilirea funcției cardiace prin normalizarea fluxului sanguin și crearea de canale alternative pentru fluxul sanguin normal în zona afectată. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:

1. Proceduri de fizioterapie pentru a normaliza funcția cardiacă.
2. Luând medicamente care reduc viscozitatea și antispasmodia sângelui.
3. Intervenția chirurgicală (dilatarea vaselor, manevrarea, crearea de ocoli pentru fluxul sanguin).
4. În atacurile acute de ischemie, este posibil să luați analgezice.

Prevenirea bolilor

Cum să preveniți progresia bolii? Pentru aceasta, există mai multe sfaturi pentru experți:

1. Renunțați la obiceiurile proaste. Persoanele cu predispoziție la dezvoltarea ischemiei, fumatul este strict interzis.
2. Reduce efortul fizic. Pe această temă ar trebui să se consulte cu un specialist.
3. Dieta este un pas important în lupta împotriva bolilor. Este necesar să se reducă conținutul caloric al alimentelor.

Ischemia nu se înrăutățește și nu progresează de la sine. Această afecțiune acționează ca răspuns al organismului la factorii adversi sau la alte boli. Prin urmare, boala poate fi prevenită prin conducerea stilului de viață corect. Dacă este deja diagnosticată, boala trebuie tratată imediat, deoarece pot apărea complicații care implică consecințe grave sub formă de IHD.

Subendocardial și subepicardial ischemie la ECG

Sub forma de decriptare ECG, în unele cazuri apare intrarea "încălcarea proceselor de repolarizare". În acest articol vom examina ce înseamnă această formulă și despre ce boală vorbim.

Adâncimea de deteriorare a ischemiei miocardice a mușchiului inimii este împărțită în următoarele tipuri:

• subendocardică;
• subepicardial;
• transmurală.

Ischemia subendocardică este ceea ce este și cum diferă de subepicardial, caracteristicile diagnosticului și tratamentului vor fi discutate în detaliu mai jos.

Ce este ischemia miocardică subendocardică?

Ischemia miocardică subendocardică este o boală cardiacă care se dezvoltă cu o lipsă de aport de sânge la nivelul stratului interior al miocardului. Arterele subendocardice sunt primele care suferă de aportul de sânge anormal al inimii.

Acest lucru rezultă din faptul că straturile interne ale unui mușchi cardiac sunt alimentate cu oxigen de către cele mai subțiri ramuri ale vaselor. În plus, regiunea subendocardică și vasele subendocardice sunt supuse celei mai mari contracții în timpul contracției inimii.

Heartbeats sunt cauzate de impulsuri electrice care trec prin celulele nervoase ale muschiului inimii. În consecință, alocați:

• faza de depolarizare (în timpul căreia inima este contractată);
• faza de repolarizare (în timpul căreia mușchiul inimii se relaxează și se pregătește pentru următoarea contracție).

Faza de repolarizare este mai lungă: în timpul acesteia se restabilește încărcarea intracelulară negativă. Datorită unei perturbări a alimentării cu sânge a inimii, apare o schimbare în cursul repolarizării ventriculare, care se reflectă în ECG.

Semnele ECG

Pe o electrocardiogramă, intrarea corespunzătoare repolarizării ventriculare este reprezentată de segmentul ST și de valul T. Pentru a decoda corespunzător ECG, trebuie mai întâi să găsiți o secțiune orizontală între două pasaje repetate și să trageți o linie orizontală de-a lungul riglei prin această secțiune. Această linie este numită zero (izoelectrică).

ECG ischemia subendocardică este determinată de depresie (situată sub linia zero) a segmentului ST. În același timp, o patologie vorbește despre depresie mai mare de 0,5 mm, deși este necesar să se acorde atenție formei liniei. Schimbarea tipului de unde de T depinde de zona miocardului cu afectare a aportului de sânge. Dacă peretele frontal este afectat de ischemie subendocardică, undele T sunt ridicate, pozitive (se ridică deasupra liniei zero), sunt arătate. În cazul unei încălcări a alimentării cu sânge a peretelui din spate, acesta este netezit și redus.

Semne ECG de ischemie subendocardică și subepicardică

Ce este ischemia miocardică subepicardică?

Ischemia subepicardică se dezvoltă atunci când aportul de sânge al stratului exterior al miocardului este afectat.

De obicei, stratul subepicardial este mai bine aprovizionat cu sânge decât subendocardialul, arterele externe sunt mai adaptate autoreglementării decât cele interne. Ischemia miocardică subepicardică este o etapă târzie a bolii atunci când zona cu afectare a aportului de sânge crește și ajunge la epicard. În același timp, cea mai mare parte a miocardului păstrează o sarcină negativă.

Ischemia regiunii anterioare și semnele acesteia privind ECG

Ischemia subepicardică a zonei anterioare înseamnă răspândirea bolii în zona cea mai apropiată de electrodul (priza anterioară). Repolarizarea în ea apare de la endocard până la epicard. În timp ce în peretele din spate procesul trece de la epicard până la endocard. Astfel, ambii vectori sunt direcționați în același mod, și anume din electrod. Taxele negative sunt direcționate către electrod.

Ischemia din regiunea inferioară și semnele ei despre ECG

Când boala se extinde spre stratul subepicardial din peretele inferior, procesul apare "oglindă".

Anume: în peretele cel mai apropiat de electrod, repolarizarea apare de la epicard până la endocard și în perete cu tulburare de alimentare cu sânge - invers (regiunea inferioară este încărcată negativ). Ambii vectori sunt direcționați către electrod.

Este forma ischemiei miocardice de importanță fundamentală pentru tratament?

Semnificația tratamentului tulburărilor circulatorii ale mușchiului cardiac este eliminarea cauzei patologiei. Cea mai comună cauză a acestei boli este blocarea arterelor coronare (ateroscleroza). Tratamentul ischemiei subepicardiene și subendocardice se efectuează în conformitate cu regimul standard de tratament.

Terapia medicamentoasă include utilizarea următoarelor grupuri de medicamente:

• antiagregante și anticoagulante (îmbunătățirea fluxului sanguin);
• beta-blocante (ritm cardiac lent);
• statine, fibrați (colesterol mai scăzut);
• diuretice (eliminați excesul de lichid, reducând încărcătura inimii).
• medicamente care reduc durerea (nitroglicerina);
• medicamente care restabilește ritmul cardiac;
• medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre boala coronariană, consultați acest videoclip:

Metode de diagnosticare pentru ischemia subendocardică

Atunci când miocardul nu este suficient furnizat cu sânge și oxigen, atunci persoana are un risc crescut de ischemie. Boala se dezvoltă treptat și poate fi exprimată prin simptome ușoare, pe care pur și simplu pacientul nu le acordă atenție. Dar apoi patologia duce la faptul că vasele coronare se prăbușesc pur și simplu, ducând la dezvoltarea unui infarct miocardic mortal.

Un tip de boală este ischemia subendocardică. Când suferă straturi subendocardiale (interioare) ale inimii, situate între pereții ventriculilor și epicardul (stratul exterior).

Esența patologiei și a cauzelor acesteia

În ischemia subendocardică, straturile corespunzătoare ale mușchiului cardiac nu primesc o alimentație adecvată datorită localizării lor. Bolilor predispuse la boli de vârstă matură. În special, se întâmplă frecvent la bărbați în vârstă de 50 de ani. La femei, patologia se manifestă, de asemenea, în perioada de pensionare, dar are o trăsătură. Procesează din acestea fără simptome pronunțate. Motivul constă în trăsăturile hormonale ale corpului feminin.

Printre cauzele principale ale bolii se numără:

• dezvoltarea aterosclerozei umane ca boală principală;
• creșterea vâscozității sângelui;
• nutriție necorespunzătoare;
• prezența bolilor de inimă;
• insuficiență hormonală în organism;
• Vârsta matură, ca o cauză naturală de slăbire a mușchiului inimii;
• hipotermie;
• efort fizic puternic.

Principala și cea mai comună cauză a debutului bolii este dezvoltarea de ateroscleroză la om. Ea se dezvoltă pe fondul unui stil de viață nesănătoase și al cauzelor naturale sub formă de vârstă înaintată. Uneori o boală de acest tip se poate dezvolta din leziuni cardiace și chiar din efectele durerii, în care miocardul se află în stres sever și poate eșua.

Simptomele bolii

Identificarea acestui tip de boală coronariană este destul de problematică. Boala poate să apară fără simptome sau într-o formă slabă. De obicei, durerea este localizată pe partea stângă a spațiului intercostal, dând și mutându-se la lama umărului. La unii pacienți, ischemia subendocardică poate manifesta amorțeală a bărbie.

Simptomele generale ale bolii sunt:

• dureri de piept care se extind la nivelul gâtului, lamei umărului, zonele superioare ale mâinii stângi;
• stare de sufocare;
• greață;
• slăbiciune generală.

Durerea la boală are un caracter presiune. Există adesea o senzație de arsură în piept. Când apar aceste simptome, ar trebui să consultați imediat un medic pentru a diagnostica boala.

Diagnosticul bolii

Ischemia subendocardică este diagnosticată pe un ECG. O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cazurile acestei boli în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, boala de acest tip nu este întotdeauna recunoscută de dispozitiv. Datorită sensibilității sale, un electrocardiograf nu poate dezvălui întotdeauna semne de infarct miocardic chiar în sine. Pentru a face acest lucru, este important să se efectueze un diagnostic dublu, care este deja capabil să ofere un diagnostic precis.

Există trei caracteristici principale ale indicațiilor electrocardiografului, pe baza cărora specialistul poate presupune că pacientul are această patologie.

• Tabel electrocardiogram negativ T;
• tensiunea mare T accentuată, dimpotrivă, este pozitivă;
• segmentul S-T prezintă în sine depresie.

Dar indicatorii nu indică întotdeauna prezența unei anumite boli la un pacient. Este important să re-diagnosticați și să descifrați corect citirile electrocardiografului.

Ischemia subepicardică ca specie separată

Ischemia subendocardică nu este singurul tip de boală. Împreună cu aceasta, există o altă patologie - ischemia miocardică subepicardică. Acest tip de boală nu se dezvoltă la fel de des ca prima. Când afectează epicardul, care este stratul exterior al miocardului.

Ambele boli sunt similare în simptome și manifestări. În cazul ischemiei subepicardiene, se remarcă scurtarea respirației, atacurile dureroase, anxietatea, amețelile, slăbiciunea și greața. Frecvente pentru ambele boli și cauza. Aceasta este ateroscleroza, modul greșit de viață și de nutriție, de bătrânețe.

Având în vedere că acest tip de patologie afectează mușchiul miocardului, situat sub epicardia (membrana superioară), boala se poate manifesta în mai multe forme:

• ischemia regiunii inferioare a mușchiului inimii;
• ischemia septului interventricular;
• ischemia peretelui posterior al inimii.

Este posibilă recunoașterea ischemiei subepicardiene pe un ECG prin rotirea undelor T pe o electrocardiogramă. Un astfel de aranjament vorbește despre ischemie acută. Inflamația miocardică este indicată de segmentul S-T, care este compensat în imaginea electrocardiogramei. De obicei, cu acest tip de boală, segmentul S-T al ECG este fixat de o creștere. Deseori, întoarcerea undelor T pe ECG poate indica faptul că pacientul are o leziune prins a epicardiului.

Tratamentul bolilor

În tratamentul ambelor boli utilizând metoda restabilirii ritmului inimii. În acest scop, este important să începeți tratarea bolii care a cauzat tulburarea. Un test de sânge este luat de la un pacient pentru a determina gradul de vâscozitate. Creșterea vâscozității este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea ambelor tipuri de ischemie. Pacienții au prescris medicamente care reduc vâscozitatea sângelui.

Pentru a normaliza starea pacientului după atacurile care însoțesc boala, pacienții sunt prescrise medicamente care blochează durerea. Remediile universale sunt: ​​aspirina, medicamente diuretice, glicozide cardiace. În plus, pot fi prescrise medicamentele statinice care reduc colesterolul.

Atunci când un pacient are nevoie de înlocuirea unei nave uzate, se poate prescrie o operație pentru tratare, în care vasul vechi va fi îndepărtat și înlocuit cu unul nou.

Ischemia subendocardică și infarctul: manifestări de patologie asupra ECG, tratament cardiac

Boala cardiacă ischemică (IHD) se poate manifesta sub formă de angina pectorală, tahicardie, aritmie etc. De asemenea, una dintre manifestările bolii coronariene este ischemia subendocardică la ECG. Codul ICD-10 al bolii cardiace este de 120-125. Toate manifestările ischemice posibile plus un atac de cord sunt incluse în acest interval. Un atac de cord în acest caz este o complicație critică care poate costa viața pacientului. Ce este infarctul miocardic subendocardic acut, cum se manifestă pe ECG și cum se tratează patologia, studiem în materialul de mai jos.

Ce este ischemia subendocardică și atac de cord?

Ischemia este procesul de sângerare a unei anumite zone a inimii, care se întâmplă fie din cauza stenozării arterei alimentare, fie din cauza blocării acesteia cu o placă de trombus / ateroscleroză. Cu o lungă durată a unei astfel de patologii, un pacient are un atac de cord și o necroză ulterioară a mușchilor inimii (o anumită parte a acestuia).

Este important să se înțeleagă că, în cazul ischemiei (malnutriție a inimii) în celulele miocardului (principalul mușchi al inimii), procesele bioelectrice sunt suspendate. În acest moment, pacientul are deficit de potasiu. Trebuie remarcat că ischemia însăși nu poate dura mult timp. La un moment dat, fie procesele metabolice vor depăși patologia, iar activitatea inimii va fi restaurată, fie patologia va avea o întorsătură ireversibilă sub forma unui infarct miocardic.

Important: endocardul are mai multe șanse de a suferi de ischemie decât epicardia, datorită faptului că celulele endocardice prezintă o presiune suficient de mare din sânge în ambele ventricule ale inimii. În plus, nutriția endocardului cu sânge este mult mai scăzută decât cea a epicardului.

Semnele care arată ECG

În cazul ischemiei subendocardiene, trebuie efectuată o ECG (electrocardiogramă) pentru stabilirea cursului bolilor de inimă în funcție de principalele caracteristici. Rezultatele sale sunt înregistrate în istoricul medical al pacientului.

De asemenea, introduceți diagnosticul actualizat. În special, următoarele modificări vor fi observate în decodificarea electrocardiografiei:

• valul T va fi profund și negativ sau pozitiv, ridicat și arătat;
• Segmentul patologic ST va fi deprimat.

În general, toate modificările electrocardiogramelor de decodare depind de zona de deteriorare a pereților ventriculilor. Mai jos sunt mai multe decodificări corecte.

Ischemia zonei anterioare

În ischemia regiunilor anterioare se observă următoarele modificări:

1. Endocardul peretelui anterior din ventriculul stâng al inimii. Aici, undele T sunt în formă de vârfuri, simetrice, pozitive și înalte. Acest lucru sugerează ischemia subendocardică.
2. Epicardul peretelui anterior din ventriculul stâng. Valul T are un vârf ascuțit, este simetric și negativ. Aceasta se numește ischemie subepicardică.
3. Când ischemia transmural în peretele frontal al unui ventricul cardiac este, de asemenea, în formă de T dinte cu un vârf ascuțit. Este negativ și, de asemenea, simetric. În cazul localizării electrodului în periferia ischemiei transmurale, valul T va fi bifazic sau netezit.

Ischemia regiunii posterioare

În cazul deteriorării și deteriorării pereților laterali posteriori și posteriori, modificările privind ECG vor fi următoarele:

1. Transpirația ischemică a peretelui posterior din ventriculul stâng. Valul T este pozitiv, simetric, înalt și are un vârf ascuțit.
2. Endocardul peretelui posterior din ventriculul stâng al inimii. Dintele T este netezit și redus.

În cazul unui infarct circular (afectarea vârfului ventriculului stâng al peretelui anterior-posterior), se manifestă ca:

• Valul Q a crescut;
• T inversat;
• Segmentul RS - T ridicat.

Are tipul de ischemie în tratament?

Pentru cardiologul implicat în tratamentul bolilor coronariene, forma bolii, comorbiditățile și starea generală a pacientului sunt importante. Dar, în ciuda diferențelor, tactica generală terapeutică pentru ischemie este încă construită pe un singur principiu: restabilirea alimentării cu sânge în partea dreaptă a inimii și prevenirea recidivei.

tratament

Ischemia miocardică subendocardică este tratată strict în spital. Eliminarea independentă a patologiei la sfatul vecinilor, "care avea același lucru", este contraindicată. În general, planul de tactici terapeutice este după cum urmează:

• O limitare fundamentală a activității fizice în primele 5-10 zile. Numai exerciții de lumină sub formă de mers și exerciții simple de gimnastică sunt permise.
• Terapia cu dietă, cu excepția alimentelor grase și prăjite. Fructe uscate bogate în potasiu, alimente vegetale, produse lactate, pește macră și carne sunt introduse în dietă. Întregul regim alimentar vizează corecția greutății corporale și restaurarea proceselor metabolice normale.

În contextul măsurilor luate, cardiologul prescrie și terapia medicamentoasă. Scopul său principal este de a restabili alimentarea cu sânge a inimii și de a întări pereții vaselor de sânge. Prescriiți aceste medicamente:

1. Nitrați. În special, nitroglicerina este indicată pentru ameliorarea durerii. Nitraturile hipotonice sunt prescrise foarte atent, deoarece reduc presiunea.
2. Anticoagulante și anticoagulante. Aceste medicamente sugerează sângele. În special, acestea prescriu "Aspirin Cardio", "Trombotic Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl" etc.
3. Inhibitori ai ACE. Se arată pentru a scuti spasmele din vase și pentru a menține tensiunea arterială normală. Astăzi folosesc Enap, Lisinopril sau Captopril.
4. Beta-blocante. Indispensabile pentru ischemie, deoarece fac munca inimii mai economică. Aceasta este inima lipsit de aport adecvat de sânge, care rulează în modul ușor, fără a necesita o mulțime de oxigen. Alocați "Carvedilol", "Metoprolol" și altele.
5. Fibrați și statine. Acest grup de medicamente reduce în mod semnificativ concentrația de fracțiuni de colesterol. Alocați "Simvastatin", "Fenofibrat" etc.
6. Diuretice. Se arată că elimină din corp lichidul în exces, care are o presiune și un efort semnificativ asupra miocardului.
7. Medicamente antiaritmice. Se afișează dacă un pacient are o aritmie.

Dacă tratamentul medicamentos nu dă efectul dorit, pacientului i se prezintă intervenția chirurgicală. Se aplică una dintre cele mai populare tehnici chirurgicale - angioplastie cu balon (stentarea) sau coronarian altoire by-pass coronarian. Ambele metode sunt menite să restabilească alimentarea cu sânge în vasele afectate.

Prognoză și complicații

Prognoza pentru pacienții cu boală coronariană nu este întotdeauna negativă, dar este foarte gravă. Cu o patologie descoperită în timp util și un tratament bine dirijat, pacienții pot trăi mai mult de o duzină de ani. Dar, sub rezerva îngrijirii inimii, în conformitate cu toate recomandările medicului curant. După un atac de cord, majoritatea pacienților beneficiază de un handicap.

În acest caz, trebuie întotdeauna să ne amintim că sub influența factorilor provocatori nu sunt excluse recidivele de patologie. Consecințele unor astfel de recăderi pot fi cele mai grave sau chiar fatale.

profilaxie

Pentru ca inima să funcționeze pe deplin de mai mulți ani, trebuie să aveți grijă de ea de la o vârstă fragedă. Măsurile preventive sunt:

• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• încărcări cardiace fizice moderate;
• nutriție adecvată;
• șederea lungă în aerul proaspăt;
• modul de lucru și odihnă bine organizat;
• creând un mediu emoțional favorabil.

Trebuie să se înțeleagă că orice patologie este întotdeauna mai ușor de prevenit decât să se profite de ceea ce sa întâmplat. Prin urmare, aveți grijă de inima și rămâneți sănătoși timp de mulți ani.

Detectarea ischemiei subendocardice la ECG

Ischemia subendocardică este o tulburare a inimii care este detectată numai atunci când se efectuează metodele de diagnosticare instrumentală și are semne extrem de neregulate, ceea ce complică semnificativ detectarea și tratamentul acesteia. Mai mult de jumătate dintre bărbații în vârstă pre-pensionare și vârsta de pensionare peste 50 de ani suferă de boală. La femei, din cauza caracteristicilor hormonale, boala poate să apară fără simptome.

Ce schimbări apar în miocard

Ischemia subendocardică este o malnutriție a straturilor interne subendocardice ale mușchiului cardiac. Straturile subendocardice sunt situate între stratul epicardial și pereții ventriculari ai mușchiului cardiac, astfel încât alimentarea lor cu sânge nu este atât de abundentă. Ca urmare a malnutriției cronice, se produc modificări care afectează negativ sistemul de conducere cardiacă. În vasele de microvasculatură (diametru de până la 100 μm) se formează agregări de trombocite (agregate de trombocite), care, în anumite condiții (de exemplu, cu creșterea producției de tromboxan A, care promovează coagularea rapidă a sângelui) încep să crească și să interfereze cu fluxul sanguin normal.

IMPORTANT! Forma cronică a ischemiei subendocardice conduce la apariția infarctului miocardic.

motive

Cauza este o îngustare a lumenului vaselor coronare ale inimii cu mai mult de două treimi din starea normală. Metabolismul scade, iar procesele respiratorii în celulele miocardice sunt suprimate. Aceasta duce la o deteriorare a contractilității stratului subendocardial. Această condiție poate provoca:

• ateroscleroza;
• malnutriție;
• încălcarea secreției de hormoni;
• vâscozitatea sanguină ridicată;
• boli cardiace anterioare.

Aceste încălcări apar sub influența diverșilor factori. Cea mai comună cauză este ateroscleroza. Această evoluție a bolii este caracteristică vârstei de pensionare, însă, recent, compoziția grupului de risc a devenit foarte tânără. Acest lucru este facilitat de consumul excesiv de alcool, de fumat și de un stil de viață sedentar.

Avocații unui stil de viață sănătos pot fi, de asemenea, în pericol dacă sunt fascinați de dietele de fasting și non-carbohidrați. Restricționarea alimentării cu carbohidrați privează organismul de cea mai importantă sursă de energie necesară pentru activitatea ritmică a mușchiului cardiac.

IMPORTANT! Carbohidrații și dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot provoca exacerbarea bolii și pot provoca efecte iremediabile asupra sănătății.

Forma acută a bolii poate fi cauzată de expunerea la factori puternici de stres:

• șoc traumatic;
• tromboembolismul vaselor coronare;
• otrăvire chimică;
• exercitarea fizică excesivă;
• spasme ale vaselor coronare ale inimii;
• pierdere mare de sânge cu leziuni deschise;
• schimbare bruscă a temperaturii ambiante.

Simptomele și diagnosticul

Ischemia subendocardică este o formă de ischemie miocardică. S-au manifestat sub formă de atacuri neregulate, care durează până la 15 minute. Simptomele bolii sunt tipice pentru acest grup de patologii:

• Semne de asfixie;
• Dorința de a vomita și amețeli;
• Durere în regiunea osului toracic, dând loc brațului stâng, gâtului și spatelui.

Prezența acestor simptome este motivul pentru efectuarea studiilor de diagnostic pentru a determina cu precizie boala.

Diagnosticarea folosind ECG - principala metodă de detectare a bolii

Electrocardiograma ischemiei subendocardice este similară cu o serie de afecțiuni. Prin urmare, diagnosticul precis ar trebui să fie însoțit de o imagine clinică adecvată și de cercetări suplimentare. Diagnosticul bolii este considerat stabilit dacă, după un atac de cord, pe electrocardiogramă apar următoarele semne:

• poziția segmentului ST sub contur cu o direcție aproape orizontală, care trebuie să fie clar vizibil pe ECG luate din partea din față (I, aVL), piept (V1-V6) și inferior (aVF, II, III);
• simetrică și înaltă T sub electrodul activ, dar este posibilă și în cazul persoanelor sănătoase;
• cu un val T scăzut sau aplatizat pe peretele opus electrodului.

Pentru a clarifica o imagine mai completă a bolii și pentru a confirma diagnosticul, monitorizarea ECG zilnică este efectuată folosind tehnica Holter.

tratament

Baza tacticii de tratament a ischemiei subendocardice este metoda care stimulează dezvoltarea unor noi nave care să înlocuiască cele vechi afectate. Acestea includ metode fizioterapeutice de tratament:

• băi terapeutice - băi de contrast generale cu elemente de terapie fizică, iod-brom, dioxid de carbon uscat, oxigen;
  guler galvanic;
• electroforeza cu medicamente prescrise, precum și analgezice și medicamente sedative;
• Proceduri bine-dovedite, cu utilizarea radiațiilor laser, care reduce durerea, îmbunătățesc hemostaza.

Tratamentul medicamentos vizează eliminarea următorilor factori care contribuie la această boală:

• Scăderea vâscozității sângelui pentru a preveni dezvoltarea tromboembolismului, precum și reducerea eforturilor musculare ale inimii de a împinge sângele; în acest scop se utilizează preparate care conțin aspirină;
• Extinderea pereților vaselor de sânge - cu acest rol, medicamente care conțin azotat care acționează prelungit;
• restaurarea ritmului cardiac utilizând medicamente din grupul de glicozide;
• prevenirea spasmei vaselor sanguine cu inhibitori ECA;
• normalizarea nivelurilor colesterolului din sânge cu ajutorul statinelor - un grup de medicamente care afectează metabolismul gras (torvacard, atorvastatin).
• îmbunătățirea metabolismului energetic și a funcționării microcirculatorii cu ajutorul antioxidanților și antihipoxanilor (trimetazidină, verotrimazidină);
• normalizarea presiunii și scăderea ritmului cardiac datorită neutralizării adrenalinei și noradrenalinei cu beta-blocante (atenolol).

IMPORTANT! Datorită faptului că multe dintre medicamentele utilizate au efecte secundare puternice, utilizarea lor și dozarea sunt determinate de cardiolog pe baza întregului spectru de studii diagnostice și clinice.

Intervenția chirurgicală este utilizată în cazurile de neeficacitate a tratamentului medicamentos. Principala metodă este revascularizarea miocardică utilizând chirurgie by-pass aorto-coronariană. Datorită complexității stațiunii sale într-un vârf. Operația constă în conectarea aortei cu arterele coronare prin intermediul unor șuvițe pentru a ocoli zona afectată a vasului coronarian. Din acest motiv, nutriția și contractilitatea mușchiului cardiac sunt îmbunătățite.

Tratamentul poate include măsuri care sunt concepute în primul rând pentru a elimina factorii care contribuie la boală. Este necesar să vă revizuiți rutina zilnică, să abandonați consumul frecvent de alcool și tutun, pentru a evita stresul. Din dieta ar trebui să fie excluse alimentele care conțin cantități mari de colesterol, limită de aport de sare, echilibrul conținutului de carbohidrați în funcție de efort fizic zilnic. Dar cel mai important lucru este să încercați să nu evitați examinările preventive anuale.