diabetul zaharat

Dacă o persoană are mai multe fapte în același timp, riscul de a obține diabet zaharat pentru el crește de până la 30 de ori.

Cauzele diabetului zaharat

Dar, dacă vorbim de diabet zaharat de tip 1, boala poate să nu apară, chiar și cu predispoziție ereditară. Cu acest tip de diabet, probabilitatea ca un părinte să transmită o gena defectă unui copil este de aproximativ 4%. Știința cunoaște, de asemenea, cazuri în care numai una dintre gemeni se îmbolnăveste de diabet. Pericolul ca diabetul de tip 1 să se dezvolte în continuare crește dacă, în afară de factorul ereditar, există o predispoziție care a apărut ca urmare a unei infecții virale.

Pentru a reduce riscul de această boală poate reduce chiar și greutatea corpului cu doar 10% cu ajutorul dietei și exercițiilor.

Clasificarea diabetului

În clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), diabetul zaharat este împărțit în două tipuri:

Diabetul independent de insulină este de asemenea împărțit în două tipuri: 1) diabetul la persoanele cu greutate corporală normală; 2) diabetul la persoanele obeze.

În studiile unor oameni de știință, a fost evidențiată o afecțiune numită prediabete (diabet zaharat latent). Cu el, nivelul zahărului din sânge este deja peste normă, dar încă nu este suficient de ridicat pentru a face un diagnostic de diabet. De exemplu, nivelul glucozei este cuprins între 101 mg / dl și 126 mg / dl (ușor peste 5 mmol / l). Atunci când nu există un tratament adecvat, prediabetele se transformă în diabet în sine. Cu toate acestea, dacă pre-diabetul este detectat la timp și se iau măsuri pentru corectarea acestei afecțiuni, riscul de diabet este redus.

O astfel de formă de diabet ca diabet gestational este de asemenea descrisă. Ea se dezvoltă la femei în timpul sarcinii și poate dispărea după naștere.

Diabetul de tip 1. Când forma dependentă de insulină a diabetului zaharat (tip 1), mai mult de 90% din celulele pancreatice secretoare de insulină sunt distruse. Cauzele acestui proces pot fi diferite: boli autoimune sau virale etc.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, pancreasul secretă mai puțin insulină decât este necesar sau nu eliberează deloc acest zgomot. Dintre persoanele care suferă de diabet, diabetul de tip 1 suferă doar la 10% dintre pacienți. De obicei, diabetul de tip 1 se manifestă în rândul persoanelor sub 30 de ani. Experții cred că o infecție virală oferă un început pentru dezvoltarea diabetului de tip 1.

Rolul distructiv al unei boli infecțioase este, de asemenea, exprimat în faptul că nu numai că distruge pancreasul, dar provoacă și sistemul imunitar al persoanei bolnave de a-și distruge propriile celule pancreatice producătoare de insulină. Deci, în sângele persoanelor care suferă de diabet zaharat insulino-dependent, conține anticorpi împotriva celulelor b care produc insulină.

Absorbția normală a glucozei fără insulină este imposibilă, adică funcționarea normală a organismului este imposibilă. Cei care sunt bolnavi de diabet zaharat de tip 1 sunt în mod constant dependenți de insulină, pe care trebuie să o primească din afară, din moment ce propriile lor corpuri nu le produc.

Diabetul de tip 2. În cazul diabetului zaharat non-insulino-dependent (tip 2), pancreasul secretă insulina în unele cazuri chiar și în cantități mai mari decât este necesar. Cu toate acestea, celulele corpului pacientului devin rezistente ca rezultat al acțiunii anumitor factori - sensibilitatea la insulină scade. Din acest motiv, chiar și cu o cantitate mare de insulină în sânge, glucoza nu pătrunde în celulă în cantitatea potrivită.

Diabetul de tip 2, de asemenea, scade la 30 de ani. Factorii de risc pentru apariția ei sunt obezitatea și ereditatea. Diabetul de tip 2 poate fi, de asemenea, rezultatul utilizării necorespunzătoare a anumitor medicamente, în special a corticosteroizilor pentru sindromul Cushing, acromegalie etc.

Simptomele și semnele diabetului zaharat

Simptomele diabetului zaharat de ambele tipuri sunt foarte similare. De regulă, primele simptome ale diabetului zaharat sunt cauzate de nivelurile ridicate ale glicemiei. Când concentrația atinge 160-180 mg / dl (peste 6 mmol / l), glucoza intră în urină. În timp, când boala începe să progreseze, concentrația de glucoză în urină devine foarte ridicată. În acest moment, apare primul simptom al diabetului zaharat, numit poliurie - eliberarea a mai mult de 1,5-2 litri de urină pe zi.

Frecvența urinării conduce la polidipsie, un sentiment constant de sete, pentru stingerea căreia este necesar să consumați zilnic o cantitate mare de lichid.

Cu glucoza prin urină și calorii sunt derivate, astfel încât pacientul începe să piardă în greutate. Pacienții cu diabet zaharat au un apetit crescut.

Deci, apare o triadă clasică de simptome caracteristice diabetului:

Fiecare tip de diabet are propriile caracteristici. Primele simptome ale diabetului de tip 1 vin de obicei brusc sau se dezvoltă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Chiar și cetoacidoza diabetică cu acest tip de diabet se poate dezvolta într-un timp scurt.

La acei pacienți care suferă de diabet de tip 2, evoluția bolii pe o perioadă lungă de timp este asimptomatică. Dacă apar anumite reclamații, manifestarea simptomelor este încă ușoară. Nivelul de glucoză din sânge la debutul diabetului zaharat de tip 2 poate fi chiar redus. Această afecțiune se numește "hipoglicemie".

În corpul acestor pacienți, o anumită cantitate de insulină este secretă, astfel încât cetoacidoza nu apare, de obicei, în stadiile incipiente ale diabetului zaharat de tip 2.

Există mai puține semne caracteristice non-specifice ale diabetului zaharat [b] de tip 2: [/ b]

Pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 2 află adesea că sunt bolnavi, din întâmplare, uneori după câțiva ani de la apariția bolii. În astfel de cazuri, diagnosticul se face pe baza creșterii detectate a nivelului glucozei din sânge sau, când diabetul deja dă complicații.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Diagnosticul "diabetului zaharat" de tip 1 se face de către medic pe baza analizei simptomelor identificate la pacient și a analizei datelor. Pentru a diagnostica diabetul, trebuie efectuate următoarele teste de laborator:

Tratamentul diabetului zaharat de tip 1

Pentru tratamentul diabetului de tip 1, se utilizează următoarele metode: medicamente, dietă, exerciții fizice.

Schema de tratament cu insulină pentru fiecare pacient cu diabet zaharat este elaborată individual de către medicul curant. În acest caz, medicul ia în considerare starea pacientului, vârsta, greutatea și caracteristicile cursului bolii, sensibilitatea la insulină a organismului, precum și alți factori. Nu există un singur regim de tratament pentru diabetul insulino-dependent. Auto-medicamentul pentru diabetul zaharat de tip 1 (atât cu preparate pe bază de insulină, cât și cu alte medicamente folclorice) este strict interzis și extrem de periculos pentru viață!

Diagnosticul diabetului de tip 2

Dacă bănuiți că pacientul are diabet zaharat de tip 2, trebuie să identificați nivelul de zahăr din sânge și din urină.

De regulă, diabetul de tip 2, din păcate, este detectat într-un moment în care pacientul a dezvoltat deja complicații ale bolii, de obicei apare după 5-7 ani de la începerea bolii.

Tratamentul diabetului de tip 2

Pentru tratamentul diabetului de tip 2, trebuie să urmăriți o dietă, să faceți exerciții fizice, să luați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră pentru a reduce nivelul de glucoză din sânge.

Cei care suferă de diabet zaharat de tip 2 primesc de obicei medicamente antidiabetice orale. De cele mai multe ori trebuie să fie luate o dată pe zi. Cu toate acestea, în unele cazuri este nevoie de medicamente mai frecvente. Combinația de medicamente ajută la creșterea eficacității terapiei.

Într-un număr semnificativ de cazuri de diabet zaharat de tip 2, medicamentele își pierd treptat eficiența în procesul de aplicare. Astfel de pacienți încep să fie tratați cu insulină. În plus, în anumite perioade, de exemplu, dacă un pacient cu diabet zaharat de tip 2 este grav bolnav cu o altă boală, este adesea necesar să se schimbe temporar tratamentul cu pilule pentru tratamentul cu insulină.

Determinați când trebuie să înlocuiți pastilele cu insulină, poate numai medicul curant. Scopul terapiei cu insulină în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 este de a compensa nivelul de glucoză din sânge și, prin urmare, de a preveni complicațiile bolii. Merită să ne gândim la începutul utilizării insulinei în diabetul de tip 2, dacă:

Tipuri de diabet zaharat. Semnele și tratamentele lor

Diabetul zaharat este una dintre cele mai cunoscute boli din medicină, pe care le-au învățat să le identifice din zilele Imperiului Roman. Cele mai recente statistici arată că aproximativ opt la sută din toți oamenii din lume au un diagnostic confirmat al bolii menționate mai sus, de un tip sau altul. În ciuda faptului că diabetul a fost cunoscut de mult timp, chiar și medicina modernă modernă nu-l poate vindeca complet și să salveze permanent o persoană de această problemă.

În ultima ediție a clasificării internaționale a bolilor conține un grup de tipuri de diabet zaharat (Clasa 4, E10-14), dar a reprezentat pentru diabet zaharat de tip 1 și 2, în practica clinică la 95 la suta din toate cazurile identificate ale bolii, difera destul de semnificativ și având ambele simptome specifice, așa și terapie specială.

Diabetul de tip 1

Diabetul de acest tip se numește diabet zaharat adevărat sau juvenil, deși se poate îmbolnăvi de orice vârstă. Boala autoimună clasică este asociată cu o deficiență absolută de insulină, care este cauzată de funcționarea necorespunzătoare a insulelor Langerhans din pancreas și ca o consecință - distrugerea celulelor beta, care sunt principalul mecanism de formare a produce insulina.

Cauzele lui

Nu sunt cunoscute motivele exacte și general acceptate pentru formarea diabetului de tip 1. O serie de studii moderne arată că într-un număr semnificativ de cazuri, "mecanismul de declanșare" pentru activarea bolii este proteinele din sistemul nervos care au depășit bariera hemato-encefalică. Acestea sunt atacate de sistemul imunitar și încep să fie distruse de anticorpii produși. Celulele beta care produc insulina hormonală au markeri aproape identici cu astfel de proteine, rezultând că acestea sunt, de asemenea, distruse de sistemul imunitar, de o scădere parțială a concentrației lor, până la absența completă.

Sa dovedit științific că factorii de risc suplimentari pentru debutul diabetului zaharat de tip 1 sunt leziunile virale ale pancreasului, ereditatea redusă (în 10% din cazuri, diabetul este trecut de la un părinte la altul) și introducerea unui număr de substanțe / medicamente în organism.

Simptome și semne

În cazul diabetului de tip 1, spre deosebire de alte forme de diabet, există o simptomatologie pronunțată, care, în absența unei terapii adecvate, se transformă rapid în complicații serioase. Cu o ușoară creștere a nivelului zahărului din sânge, pacientul simte o sete intensă și o urinare frecventă. În timpul nopții, transpirația este frecventă, în timpul zilei o persoană devine iritabilă, starea de spirit se schimbă adesea. Femeile suferă în mod regulat de infecții vaginale fungice. Pe măsură ce crește glucoza, încep să apară simptome ușoare neurologice - depresie recurentă și isterie. Sunt posibile tulburări de percepție vizuală (viziunea periferică este în primul rând afectată).

Ca se apropie de nivelul de zahăr la valorile critice ale pacientului pe fondul hiperglicemiei, cetoacidoză format acetona urât mirositoare din gură, dificultăți în respirație, bătăi rapide ale inimii, greață, vărsături și deshidratare generală. Diabetul zaharat sever cauzează confuzie, leșin și, în cele din urmă, hiperglicemie comă.

diagnosticare

Lista măsurilor clasice de diagnostic pentru detectarea diabetului zaharat de tip 1 include:

1. Istoricul pacientului și diagnosticul diferențial al simptomelor externe ale unei posibile boli.
2. Test de sânge pentru zahăr. Dimineața pe stomacul gol și cu o încărcătură de glucoză măsurată. Se efectuează în conformitate cu criterii preliminare stricte: timp de 12 ore, pacientul trebuie să renunțe la alcool, fumatul, luând medicamente, alimente doar pentru apă. Analiza poate fi inexactă în prezența bolilor cronice în faza acută, precum și a diferitelor procese inflamatorii. Dacă testul dă un indicator mai mare de 7 mmol / l (pe stomacul gol) și 11 mmol / l (cu o încărcătură de glucoză), atunci medicul poate face un diagnostic preliminar de diabet zaharat.
3. Test de sânge pentru hemoglobina glicated. De obicei, după un test pozitiv cu zahăr din sânge, se indică concentrația de hemoglobină asociată cu glucoza. Cu rate mai mari de 6,5%, se face diagnosticul general al diabetului.
4. Analiza sângelui venos pentru peptida C. Este un test clarificator care ajută la determinarea tipului de diabet.

Caracteristicile tratamentului

Particularitatea tratamentului diabetului de tip 1 este administrarea obișnuită obligatorie a insulinei. Chiar și dieta cu cea mai mare atenție selectată, exercițiul fizic regulat și alte activități în majoritatea cazurilor nu oferă posibilitatea de a compensa pe deplin metabolismul carbohidraților. Doza de insulină se selectează individual, pe baza rezultatelor analizelor efectuate de pacient, a dietei sale (cu calculul aportului de carbohidrați în funcție de magnitudinea normalizată a CU), a caracteristicilor individuale ale corpului și a altor factori. Injecțiile medicamentului trebuie să se facă toată viața, deoarece tipul de diabet zaharat dependent de insulină nu poate fi complet vindecat, în timp ce celelalte măsuri terapeutice vizează stabilizarea stării pacientului, minimizarea dozei de medicament injectat și eliminarea riscurilor de complicații.

Diabetul de tip 2

În cel de-al doilea tip de diabet, insulina este sintetizată de organism în cantități suficiente sau excesive, dar este parțial sau complet neabsorbită de celulele țesutului. Pe fondul unei astfel de rezistențe hormonale, nivelul glucozei din sânge crește treptat. Diabetul de tip 2 este definit de majoritatea medicilor ca o boală metabolică care, pe termen lung, se poate transforma într-un adevărat diabet.

Cauzele lui

După cum arată practica medicală și cercetările moderne, obezitatea și factorul genetic sunt principalele cauze ale unei astfel de încălcări a metabolismului carbohidraților. Obezitatea abdominală provoacă în mod direct dezvoltarea diabetului de tip 2, iar 20% dintre copiii ai căror părinți suferă de această boală metabolică sunt diagnosticați cu o problemă similară.

Modificările legate de vârstă contribuie, de asemenea, - dacă diabetul de tip 1 se dezvoltă predominant în copilărie și adolescență, cel de-al doilea tip de diabet se formează de obicei la persoanele cu vârsta de 30 de ani, iar persoanele în vârstă, al căror metabolism nu mai este atât de activ, formează grupul principal. Cu toate acestea, statisticile medicale din ultimul deceniu arată că diabetul de tip 2 devine rapid "mai tânăr" și se găsește chiar și la copiii cu vârsta de 8-10 ani care suferă de obezitate.

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea problemei sunt de asemenea considerați boli pancreatice, stres / depresie și infecții virale în prezența unei imunități slabe.

Simptome și semne

Simptomele diabetului de tip 2 sunt mai ușoare și mai difuze în comparație cu simptomele diabetului de tip 1. Setea și dorințe frecvente asupra nevoie de mici, obezitate, probleme cu pielea, sindromul de oboseală cronică, umflături, transpirații nocturne, răni zazhivlyaemost extrem de proaste și tăieturi chiar simplu pe piele - aceasta este principala problemă a majorității pacienților mai târziu diagnosticați cu diabet zaharat de al doilea tip.

În acest caz, chiar și în cazul formei neglijate a bolii, cetoacidoza rar apare, totuși, creșterea regulată a presiunii, durerea inimii, amorțirea parțială a extremităților și numai în cazuri extreme manifestări patologice și neurologice. Cu toate acestea, diabetul de tip 2, care nu este detectat la timp, provoacă un număr mare de diferite complicații pe fundalul evoluției cronice a bolii de bază - este angiopatia, retinopatia, neuropatia, precum și sindromul piciorului diabetic.

diagnosticare

Complexul de măsuri diagnostice pentru diabet zaharat suspectat de tipul II este identic cu studiile pentru prezența diabetului de tip 1. După stabilirea diagnosticului general principal, medicul va prescrie un test de sânge venos pentru peptida C, unul dintre hormonii sintetizați de insulele Langerhans în pancreas. Este o legătură în transformarea celulelor beta în insulină și vă permite să calculați cu exactitate intensitatea formării sale. Dacă peptida C din sângele venos este mică, atunci pacientul este diagnosticat cu diabet de tip 1, dacă este suficient sau foarte mult - sinteza hormonului nu este perturbată și acesta este diabetul de tip 2.

Caracteristicile tratamentului

O componentă cheie a tratamentului diabetului de tip 2 este o dietă corect aleasă. În partea de leu a cazurilor cu control total al dietei se poate menține metabolismul carbohidraților la un nivel acceptabil de ani de zile. La 90% dintre pacienți, principala contribuție la formarea și dezvoltarea problemei este excesul de greutate, astfel că li se alocă o dietă personalizată cu conținut scăzut de carbohidrați. Sistemele de alimentare vegană, care reprezintă o bună alternativă la opțiunile clasice de adaptare a ND, arată de asemenea o eficiență ridicată.

Cu toate acestea, în unele cazuri, o dietă nu este suficientă. Medicul poate prescrie medicamente care scad glucoza la pacient (pe baza de sulfoniluree, biguanide, tiazolindione sau PRG), luand in considerare severitatea bolii si starea actuala a organismului. În plus, endocrinologul prescrie exerciții fizice terapeutice și face recomandări pentru optimizarea ritmurilor zilnice ale vieții. In cazuri rare, poate fi necesar un transplant chirurgical al pancreasului (complicații nefropaticheskogo spectru), și chiar și insulina - acesta din urmă este de obicei necesară în stadiile mai târzii ale bolii atunci când funcția secretorie a insulelor Langerhans este grav slăbită și diabetul de tip 2 transformat treptat într-un diabet de tip primar.

Terapia suplimentară include folosirea medicamentelor destinate neutralizării posibilelor complicații ale bolii - acestea sunt statine, fenofibrat, moxonidină, inhibitori ECA și alte medicamente prescrise de medicul curant.

Dieta pentru diabet zaharat de tip 1 și 2

În secolul al XX-lea, marea majoritate a endocrinologilor le-au prescris pacienților o dietă echilibrată așa-numită, cu un raport aproximativ egal de proteine, grăsimi și carbohidrați în dieta zilnică. Excluse numai feluri de mâncare prajite și afumate, precum și dulciuri și produse de patiserie. Cu toate acestea, după cum a demonstrat practica, acest tip de alimente nu reduce semnificativ nivelul de glucoză din sânge și zahărul este ușor crescut la diabetici, ceea ce în cele din urmă și pe termen lung reduce în mod semnificativ atât calitatea, cât și speranța de viață a pacienților.

Dieta cu conținut scăzut de carburi

În ultimul deceniu, nutriționiștii recomandă dieta tot mai redus de carbohidrați cu excluderea totală din dieta de glucide simple și restricții esențiale complexe, în plus, ca și în diabetul de tip 2, cu o greutate corporală crescută, precum și pentru pacienții cu DZ tip 1 (reducere substanțială a dozei de insulină administrată). În acest caz, accentul principal se pune pe proteine ​​și nutriție fracționată, cu distribuția dietă zilnică pentru 5-6 mese. Schema optimă de gătit - gătit și prăjire, uneori carcasă.

Din meniu este necesar să se excludă complet semifabricatele de orice fel, bulionul bogat și carnea grasă, murăturile diferite, produsele pe bază de zahăr, produsele de patiserie. De asemenea, au fost interzise pastele, sosurile (sărate și condimentate), caviarul, smântâna, patiseria, conservele de toate tipurile, pâinea pe bază de făină de grâu, precum și fructele dulci - smochine, banane, struguri, smochine.

În cantități strict limitate, puteți mânca cartofi, ouă, cereale cu legume, precum și cereale - hrișcă, orz de perle, fulgi de ovăz, yachka. Foarte rar te poți trata cu miere.

În lista clasică de produse autorizate incluse carne slaba (de preferință, păsări de curte și carne de vită), pește (toate macră), supe de legume cu cereale și chiftele, cârnați dieta, produse lactate conținut redus de grăsime, soiuri de brânză nesarate. Se recomandă includerea morcovilor, a sfeclei, a mazărei verzi, a castraveților, a dovleacelor, a vinetelor, a varzei, a fructelor și fructelor, a ceaiului și a cafelei cu lapte.

Ca bază de grăsime este preferabil să se utilizeze ulei topit sau vegetal rafinat.

Vegană

Practicile dietetice moderne și metodele experimentale de cercetare medicală indică din ce în ce mai mult eficacitatea dietelor vegetariene în diabet zaharat de tip 1 și 2. Testele la scară largă efectuate în SUA și Europa au arătat că, în majoritatea cazurilor, sistemul de alimentare cu energie de mai sus vă permite să reducă în mod activ nivelul de zahăr din sânge și sânge, reduce riscul de boli cardiovasculare și de a reduce în mod semnificativ excreția urinară de proteine ​​după 3-4 săptămâni de la trecerea la o astfel de dieta.

Esența unei astfel de diete este dieta cu conținut scăzut de calorii și respingerea proteinelor animale. Este strict interzis toate tipurile de carne și pește, ouă, lapte și produse lactate, orice fel de mâncare dulce și grâu, ulei de floarea soarelui, cafea, și „junk“ alimente - de la cartofi prajiti la chipsuri, băuturi acidulate și orice zahăr rafinat.

Lista compoziției dietei permise include cereale și leguminoase, boabe de fructe (cu excepția strugurilor), toate legumele proaspete, ciuperci, nuci, semințe, precum și „kit de fasole“ - iaurt, tofu, smântână, pe bază de lapte pe ea.

Cu toate acestea, merită observat unele dintre aspectele negative ale utilizării unei diete vegetariene pentru diabet și, mai întâi, este o gamă îngustă de utilizare - puteți folosi o dietă vegană numai dacă nu există complicații ale diabetului în formă ușoară sau moderată. În plus, dieta vegană nu poate fi utilizată în mod constant, deoarece organismul are nevoie de proteine ​​animale în cantități mici, precum și o serie de substanțe nutritive / vitamine care sunt în mod esențial excluse din dietă. Acesta este motivul pentru care nu poate fi decât o alternativă temporară de "tratament și prevenire" la dieta clasică echilibrată sau cu conținut scăzut de carbohidrați, dar în nici un caz o înlocuire deplină.

Tipuri de diabet zaharat

În prezent, există două tipuri principale de diabet zaharat, care diferă de rațiunea și mecanismul de apariție, precum și de principiile tratamentului.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină) este cauzat de distrugerea directă a celulelor pancreatice care produc insulina hormonală. Datorită scăderii numărului de celule beta ale insulelor Langerhans, există o scădere a concentrației de insulină din sânge. Deficiența de insulină duce la o încălcare a glucozei din sângele din interiorul celulelor corpului uman. Există o situație ciudată - în sângele unui pacient cu diabet zaharat tip 1 glucoza este o mulțime, iar celulele sunt "înfometate". Distrugerea celulelor se datorează agresiunii sistemului imunitar al pacientului împotriva insulelor Langerhans, fie datorită influenței factorilor virali, intoxicației cu substanțe nocive, deteriorării țesutului pancreatic în timpul dezvoltării tumorilor în el sau după leziuni, îndepărtarea țesutului pancreatic în timpul operațiilor chirurgicale. În diabetul zaharat ereditar, ereditatea este importantă - în prezența diabetului la unul dintre părinți, probabilitatea apariției acestuia la copii este semnificativ crescută în comparație cu riscul mediu în populație. Distrugerea celulelor este ireversibilă, deci este imposibil să se recupereze de la diabetul de tip 1. Singura modalitate de a remedia situația este introducerea de insulină, care este încă posibilă numai prin calea parenterală (injectabilă). Preparatele de insulină pentru administrare orală nu au fost încă stabilite.

Diabetul zaharat de tip 1 apare de obicei în copilărie sau adolescență. Debutul bolii este de obicei rapid, cu dezvoltarea de cetoacidoză și o creștere semnificativă a nivelurilor de glucoză din sânge. Pacienții afl adesea despre boala lor când intră în clinică pentru terapie intensivă. Tratamentul începe imediat cu introducerea insulinei. Nu există un alt tratament pentru diabetul zaharat de tip 1; întârzierea tratamentului de prescriere poate determina un pacient la o moarte rapidă din cauza comă diabetică.

În tratamentul diabetului zaharat de tip 1, preparatele de insulină utilizate și calea de administrare sunt importante. Calitatea compensării pentru diabet este îmbunătățită prin utilizarea de pompe automate de insulină care distribuie insulina conform unui program prescris.

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este însoțit de o producție normală sau crescută de insulină. Cauza dezvoltării bolii este intrarea tardivă a insulinei în sânge, precum și scăderea sensibilității celulelor corpului pacientului la insulină. În cazul diabetului zaharat tip 2, insulina din sânge este de obicei suficientă (sau nivelul acesteia este chiar ridicat), dar celulele nu o "simt", iar glucoza nu poate curge din sânge în celule. Sensibilitatea la insulină este sensibilă prin termenul de "rezistență la insulină".

În cazul diabetului zaharat de tip 2, deficitul de insulină nu este unul cantitativ (lipsa producerii de insulină), ci unul calitativ (efect insuficient de insulină). Chiar și cu concentrații suficiente sau crescute de insulină în sânge, nu funcționează suficient. Motivele pentru eficacitatea slabă a insulinei variază.

La unii pacienți, sensibilitatea receptorilor de pe suprafața celulei la insulină este pierdută. Celulele corpului își pierd capacitatea de a lega insulina cu receptorii de suprafață, deoarece acești receptori sunt deteriorați. Insulina nu poate activa receptorii de pe suprafața celulelor și aceștia, la rândul lor, nu pot activa mecanismul de absorbție a glucozei în celulă. Adesea, această formă de diabet zaharat tip 2 se numește "diabet zaharat", deoarece este mai frecventă la pacienții cu greutate corporală crescută.

De asemenea, se întâmplă ca insulina să fie produsă defectuoasă, neadecvată pentru receptorii formați în mod normal. În acest caz, receptorii de pe suprafața celulelor sunt aranjați complet normal, dar insulina nu poate comunica cu ei, deoarece are o structură greșită. Această formă de diabet zaharat de tip 2 se numește diabet zaharat subțire.

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 este ereditatea - de obicei, una dintre rudele de sânge ale unui pacient cu diabet are aceeași boală. Obezitatea joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea diabetului de tip 2. Diabetul de tip 2 este mai răspândit decât diabetul de tip 1 - este diagnosticat la 2-10% din populație. Tratamentul diabetului de tip 2 nu se face prin insulină, ci prin medicamente care măresc sensibilitatea celulelor la insulină. Utilizarea insulinei în tratamentul diabetului de tip 2 este, de asemenea, posibilă, dar este utilizată relativ rar, numai în cazurile de rezistență la medicamentele hipoglicemice.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă mai puțin acut decât diabetul de tip 1. Simptomele diabetului de tip 2 sunt mai puțin pronunțate, astfel încât pacientul nu le observă de multe ori imediat, ceea ce duce la o întârziere în diagnosticarea diabetului zaharat și la începutul tratamentului. Între timp, diagnosticarea în timp util a diabetului zaharat de tip 2 este foarte importantă, deoarece numai în stadiile incipiente este posibilă o prevenire eficientă a dezvoltării complicațiilor. Insidiositatea diabetului constă în faptul că acesta se află în stadiile incipiente, când tratamentul poate fi foarte eficient, de cele mai multe ori pacienții nu își simt boala și nu sunt îngrijorați de tratamentul său, prin urmare, este destul de greu să le înclinăm spre o schimbare drastică a stilului de viață. În stadiul de dezvoltare a complicațiilor, atunci când calitatea vieții începe să se deterioreze în mod semnificativ, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt deja pregătiți să se supună tratamentului, dar tratamentul este deja mai puțin eficace.

Pentru ambele tipuri de diabet, cea mai importantă parte a tratamentului este să urmați o dietă adecvată.

În plus față de diabetul zaharat de tip 1 și 2, sunt cunoscute câteva tipuri mai puțin frecvente de boală.

MODY diabet

Motivul pentru dezvoltarea diabetului MODY este un defect genetic care interferează cu secreția de insulină de către celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Diabetul MODY nu este foarte frecvent - aproximativ 5% dintre diabetici au această formă a bolii. Debutul bolii apare, de obicei, la o vârstă destul de fragedă. Tratamentul acestui tip de diabet are loc cu ajutorul insulinei, cu toate acestea, pentru a atinge un nivel optim de glucoză din sânge, pacientul necesită doze mici de insulină. Compensarea acestui tip de diabet este realizată destul de ușor. Din punct de vedere figurativ, diabetul MODY ocupă o poziție "intermediară" între diabetul de tip 1 și de tip 2.

Diabetul gestațional

Diabetul gestational apare in timpul sarcinii. După naștere, acest tip de diabet poate să dispară sau să fie mai puțin dificil. Există un tip de diabet gestational la 2-5% dintre femeile însărcinate. Femeile care suferă de diabet gestational în timpul sarcinii dezvoltă adesea diabet de tip 2. Copiii născuți de mamele cu diabet gestational au o greutate corporală crescută, pot avea malformații congenitale (fetopatie diabetică).

Complicațiile diabetului

Cauza principală a dezvoltării complicațiilor diabetului este afectarea vasculară datorată decompensării prelungite a diabetului zaharat (hiperglicemie prelungită - hiperglicemie crescută). Mai întâi, microcirculația suferă, adică alimentarea cu sânge este perturbată în cele mai mici vase.

Tratamentul diabetului

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice caracterizate prin creșterea nivelului de glucoză din sânge ("zahăr")

Dieta pentru diabet

Numeroase studii din întreaga lume se axează pe găsirea unor mijloace eficiente de tratare a diabetului zaharat. Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că, în plus față de terapia cu medicamente, recomandările privind modificările stilului de viață nu sunt mai puțin importante.

Diabetul de tip 1

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală a sistemului endocrin, pentru care o caracteristică caracteristică este creșterea concentrației de glucoză în sânge, care se dezvoltă datorită proceselor distructive în celulele pancreatice specifice care secretă insulina hormonală, rezultând o lipsă absolută a insulinei în organism

Diabetul de tip 2

Diabetul zaharat de tip 2 este un tip de diabet zaharat, o boală metabolică care apare ca urmare a sensibilității reduse a celulelor la insulină, precum și a lipsei relative de insulină din organism

Diabetul gestațional în timpul sarcinii

Diabetul gestațional se poate dezvolta în timpul sarcinii (aproximativ 4% din cazuri). Se bazează pe o scădere a capacității de asimilare a glucozei.

hipoglicemie

Hipoglicemia se referă la o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea concentrației de glucoză în plasmă sub 2,8 mmol / l, care are loc cu anumite simptome clinice sau mai mică de 2,2 mmol / l, indiferent de prezența sau absența semnelor clinice.

Coma cu diabet zaharat

Informații despre cea mai periculoasă complicație a diabetului zaharat, care necesită îngrijiri medicale de urgență - comă. Descrie tipurile de bulgari în diabet, semnele lor specifice, tacticile de tratament

Oftalmopatie diabetică (leziuni oculare la diabet zaharat)

Informații despre afectarea ochilor la diabet zaharat - o complicație importantă a acestei boli care necesită o monitorizare constantă de către oftalmolog și măsuri preventive pe întreaga durată a tratamentului diabetului zaharat

Neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică - o combinație de sindroame de leziuni ale diferitelor părți ale sistemului nervos periferic și autonom, care se manifestă pe fondul tulburărilor metabolice ale diabetului zaharat și complicând cursul acesteia

Sindromul picioarelor diabetice

sindromul piciorului diabetic - una dintre complicatiile diabetului, impreuna cu oftalmopatie diabetică, nefropatia, etc., care este o stare patologică a apărut ca rezultat al tulburărilor periferice sistemului nervos, sânge și microvasculature, manifestat necrotic purulent, procesele ulcerative și deteriorarea oaselor și articulațiilor ale piciorului.

Despre diabet

Diabetul zaharat este un termen care unește afecțiunile endocrine, caracteristică a căruia este lipsa de acțiune a insulinei hormonale. Principalul simptom al diabetului zaharat este dezvoltarea hiperglicemiei - creșterea concentrației de glucoză în sânge, care are o natură persistentă

Simptomele diabetului zaharat

Eficacitatea tratamentului diabetului depinde în mod direct de momentul detectării acestei boli. În boala diabetului zaharat de tip 2 pentru o lungă perioadă de timp poate provoca numai plângeri ușoare, la care pacientul ar putea să nu acorde atenție. Simptomele diabetului pot fi șterse, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Cu cât este făcut diagnosticul mai devreme și tratamentul este început, cu atât riscul de apariție a complicațiilor diabetului este mai mic.

insulină

Insulina este un hormon produs de celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans. Numele de insulină provine din insula latină - insula

Analize în St. Petersburg

Una dintre cele mai importante etape ale procesului de diagnosticare este efectuarea testelor de laborator. Cel mai adesea, pacienții trebuie să efectueze un test de sânge și o analiză a urinei, dar adesea alte materiale biologice fac obiectul cercetării de laborator.

Tratamentul intern

În plus față de tratamentul ambulatoriu, personalul Centrului de Endocrinologie efectuează, de asemenea, tratament în spitalizare pentru pacienți. Spitalizarea în tratamentul pacienților cu boli ale sistemului endocrin este necesară în cazul tratamentului diabetului zaharat complicat, precum și în selectarea dozelor de insulină la pacienții tratați cu insulină. Pacienții cu afecțiuni ale glandelor suprarenale sunt examinați în condiții de internare atunci când este necesar un număr semnificativ de probe complexe de laborator.

Consultarea endocrinologului

Specialiștii Centrului de Endocrinologie Nord-Vest diagnostichează și tratează bolile organelor sistemului endocrin. Endocrinologii centrului în activitatea lor se bazează pe recomandările Asociației Europene a Endocrinologilor și Asociației Americane a Endocrinologilor Clinici. Tehnologiile moderne de diagnostic și terapie asigură rezultatul optim al tratamentului.

Analiza glicohemoglobinei

Glicohemoglobina (hemoglobină glicozită, hemoglobină glicozilată, hemoglobină A1c) - un compus cu hemoglobină cu glucoză, care se formează în eritrocite

Consultarea endocrinologului copiilor

Foarte des, pacienții cu vârsta sub 18 ani solicită o întâlnire cu specialiștii Centrului de Endocrinologie de Nord-Vest. Pentru ei, medicii specialiști - endocrinologii copiilor lucrează în centru.

Tipuri de diabet zaharat

Tipurile de diabet zaharat sunt numite - tip 1 și tip 2. Ambele tipuri de diabet zaharat se bazează pe hiperglicemie, o creștere a nivelului zahărului din sânge. În practica medicală, diabetul dependent de insulină și insulină independentă este încă izolat. Dar mai multe despre acest lucru mai jos, atunci când descriu tipurile de boală.

Micul metabolism al carbohidraților

Reamintim că indicatorii fiziologici normali ai nivelelor de zahăr din sânge variază de la 3,3 - 5,5 mmol / l. Deși recent, normele diferitelor indicatoare de laborator, incl. și nivelurile de zahăr din sânge sunt în mod constant revizuite. Iar în unele surse medicale este adesea posibilă găsirea cifrei superioare - 6,1 mmol / l. Iar termenul "zahăr" în acest caz nu este destul de potrivit.

Baza diabetului zaharat este o încălcare a eliminării zahărului și a glucozei. Merită amintit faptul că glucoza este un monomer, o moleculă organică. În timp ce zahărul, zaharoza este un dimer, două molecule de glucoză. Ambele glucoză și zaharoză aparțin clasei de substanțe organice, carbohidrați. În timpul descompunerii unei molecule de glucoză, de la 32 până la 38 de molecule de ATP (acid adenozin trifosfat), se formează unul dintre compușii cu cea mai mare energie.

Glucoza neconsumată, combinând într-un lanț organic complex, formează un polimer carbohidrat sau polizaharidă - glicogen. Majoritatea glicogenului se acumulează în ficat și o parte din acesta în mușchi.

Și de unde vine glucoza? Modalitățile de primire și de educație sunt diferite:

• Din exterior - cu mâncare
• Odată cu descompunerea glicogenului (glicogenoliza)
• Odată cu descompunerea substanțelor organice de natură non-carbohidrat - proteine, grăsimi, aminoacizi, acizi grași (gliconeogeneză).

Toată glucoza, indiferent de calea de admisie, se acumulează în componenta lichidă a plasmei sanguine. Dar, la urma urmei, pentru ca glucoza să fie inclusă în lanțul reacțiilor biochimice, este necesar să o transportați din plasmă în celulă. Tocmai pentru acest transport, enzima de proteine ​​insulină, sintetizată de formațiuni specifice, este responsabilă în celulele (beta) ale Insulelor Langerhans, denumite pentru omul de știință care le-a descoperit.

Mecanismul de acțiune al insulinei nu este încă pe deplin înțeles. Este doar cunoscut faptul că interacționează cu structuri specifice, așa-numitele. receptori de proteine ​​de pe suprafața membranei celulare și asigură transferul de glucoză în celulă. Prin saturarea celulei cu glucoză, insulina reduce conținutul acestui carbohidrat în plasma sanguină.

În plus, insulina promovează formarea de glicogen și inhibă glicogenoliza și gliconeogeneza. Cu deficit de insulină, se dezvoltă diabetul. Mai mult, această eșec poate fi atât absolută, cât și relativă. În acest sens, există două tipuri principale de diabet.
Înapoi la conținut

Diabetul de tip 1

În inima tipului 1 este deficitul de insulină absolut. Aceasta înseamnă că celulele B sunt afectate, nu secretați insulina în cantități suficiente sau nu-i secretați deloc. Ce se întâmplă când se întâmplă acest lucru?

Glucoza se acumulează în plasma sanguină, dar celula nu o primește. Fluxul insuficient de glucoză în celulă duce la întreruperea tuturor proceselor metabolice intracelulare. Corpul, încercând cel puțin să elimine problema existentă, încearcă să obțină glucoză din glicogen și din alte substanțe - procesele de glicogenoliză și gliconeogeneză sunt declanșate.

Dar problema persistă și chiar mai agravată. Există o descompunere intensă a proteinelor și a grăsimilor și se formează ulterior o deficiență a acestor substanțe în organism. Datorită încălcării utilizării glucozei, produsele oxidate se acumulează în țesuturi. Multe dintre aceste produse, în special acetona, au un efect toxic general asupra organismului și au un efect negativ asupra ficatului, rinichilor și creierului.

Mai mult, datorită creșterii conținutului de glucoză, concentrația crește sau, așa cum se numește, osmolaritatea plasmei. Astfel de plasmă concentrată este excretată intens prin rinichi sub formă de urină. Corpul pierde rapid apă prețioasă și glucoză. Se produce deshidratarea, iar încălcările existente sunt agravate.

Întreaga tragedie a situației este că diabetul de tip 1 se dezvoltă adesea la copii și adolescenți. Vârsta tânără a pacienților este o trăsătură distinctivă a acestei forme a bolii. Și, conform observațiilor clinice, cu cât vârsta este mai tânără, cu atât cursul este mai sever. Debutul bolii este acut, rapid, însoțit de slăbiciune severă, vărsături nerestrănite, sete, urinare crescută.

În absența unor măsuri adecvate, apare rapid tulburări de conștiență, inclusiv comă diabetică. Și, în plus, dacă nu se efectuează un tratament complex, diabetul duce rapid la defalcarea a aproape tuturor organelor și sistemelor și la invaliditatea ulterioară. Dacă diabetul sa dezvoltat în copilărie, poate exista un decalaj în dezvoltarea fizică și uneori în dezvoltarea mentală, precum și pubertatea târzie, infantilismul.

Cauzele celulelor producătoare de insulină, masă. Acestea sunt afecțiuni ale ficatului, vezicii biliare, duodenului, care determină inflamația pancreasului - pancreatită. În ceea ce privește diabetul, ereditatea este clar vizibilă. Dacă cel puțin unul dintre părinți suferă de diabet, atunci probabilitatea acestei patologii la un copil este destul de ridicată.

Ea crește și mai mult dacă ambii soți sunt bolnavi. Deși există cazuri când se poate produce insuficiență genetică la părinții sănătoși din punct de vedere clinic, cu un nivel normal al zahărului din sânge. La urma urmei, nu este SD în sine, care este moștenit, ci o predispoziție la ea. În aceste cazuri, factorii de pornire sunt transferate boli infecțioase, stres, leziuni grave.

În plus față de celulele B, celulele (alfa) sunt cuprinse în insulele Langerhans. Aceste celule secretă hormonul glucagon. Acțiunea acestui hormon este exact opusă celei a insulinei. Glucagonul are o acțiune contra-insulară - împiedică pătrunderea glucozei în celulă și crește concentrația sa în plasma sanguină.

Unele stări patologice sunt însoțite de eliberarea crescută de glucagon. În general, corpul uman este aranjat în acest mod într-un mod ciudat. Nu numai glucagonul, ci și marea majoritate a hormonilor, inclusiv adrenalina, hormoni tiroidieni, au un efect contra-insular. Același efect are hormonul somatotrop (hormon de creștere), secretat de hipofiza anterioară. În acest sens, creșterea rapidă a adolescenței poate crea o încărcătură excesivă asupra sistemului endocrin și provoacă diabet.

Factorul alimentar (alimentar) joacă un rol important în dezvoltarea acestei boli, în special în ultimii ani. Carbohidrații ușor digerabili, grăsimile trans conținute în aditivii alimentari, alimentele fast-food, băuturile răcoritoare, creează o încărcătură excesivă asupra celulelor B și epuizarea lor ulterioară.

Un alt mecanism remarcabil pentru dezvoltarea diabetului este autoimuna. Este eșecul sistemului imunitar. Ca răspuns la factorii provocatori de mai sus, un sistem imunitar slăbit poate da un răspuns inadecvat. În același timp, propriile țesuturi, în special celulele B, pot fi percepute de organism ca antigene străine. Anticorpii produși în acest proces distrug structurile celulare producătoare de insulină.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda severității diabetului de tip 1, toate simptomele și complicațiile nu sunt fatale. Principalul lucru este tratamentul complex în timp util. Iar piatra de temelie a acestui tratament ar trebui să fie insulina, administrată cu un scop de substituție, conform unei scheme proiectate individual.

Numai în această condiție pentru a evita problemele ulterioare. Insulina este însă necesară. Prin urmare, diabetul de tip 1 se numește insulino-dependent. Cu toate acestea, în ultimii ani, au existat rapoarte în sursele apropiate medicale despre tratamentul cu succes al diabetului la copii și tineri fără insulină. Se spune că s-au dezvoltat scheme speciale cu ajutorul unor remedii naturale care fac posibilă o intervenție fără terapie de substituție.

Totuși, toate aceste presupuse cazuri de vindecare completă nu au fost confirmate de observațiile clinice. Și pentru că ideea de tratare a diabetului de tip 1 fără insulină este discutabilă, să o spunem ușor.
Înapoi la conținut

Diabetul de tip 2

Acest tip de diabet nu se datorează deficienței absolute, dar relativă a insulinei. Aceasta înseamnă că insulina este secretă într-o cantitate normală sau chiar în exces. Pur și simplu, celulele țesuturilor sunt rezistente la acțiunea sa.

Foarte des, diabetul de tip 2 este asociat cu obezitatea. În această stare, insulina secretă nu este suficientă pentru toate grăsimile corporale disponibile. Spre deosebire de tipul 1, tipul 2 se dezvoltă la o vârstă mai matură - la bărbați după 40 de ani și la femei în perioada postmenopauză, când apare o modificare hormonală a întregului organism.

Curentul de tip 2 nu este la fel de violent, este mai benign decât tipul 1. De regulă, debutul bolii este gradual, simptomele sunt ușoare, iar modificările patologice nu merg atât de departe ca în cazul tipului 1. Oricum, la început. În viitor, diabetul și obezitatea conduc la progresia bolii hipertensive cu creșterea tensiunii arteriale până la un număr mare.

Se formează un cerc vicios în care obezitatea, diabetul și boala hipertensivă se agravează reciproc. În același timp, probabilitatea de a dezvolta infarct miocardic sau accident vascular cerebral cerebral crește dramatic. În absența tratamentului, se formează modificări ireversibile la nivelul fibrelor nervoase, vaselor de sânge, solurilor, ficatului, retinei. Adesea, leziunea vaselor de sânge în diabetul de tip 2 este complicată de ulcerul trofic al piciorului sau de gangrena extremităților inferioare.

Uneori, la începutul unui curs de lumină a diabetului de tip 2, pentru a normaliza zahărul din sânge, este suficient să pierdeți în greutate. Fără kilograme în plus - fără probleme. Dar acesta este doar începutul. În viitor, deficitul de insulină în diabetul de tip 2 poate necesita utilizarea de comprimate de agenți hipoglicemici. Aceste tablete stimulează sinteza celulelor B de insulină, ceea ce acoperă deficiența acesteia.

Totuși, stimularea repetată poate duce la epuizarea completă a celulelor B și la formarea deficienței absolute a insulinei. Numărul ridicat de glucoză în combinație cu complicațiile din organele interne reprezintă o indicație absolută pentru trecerea de la pastile la insulină. Problema terapiei cu insulină este rezolvată numai de un endocrinolog strict individual.

După aceea, de regulă, pacientul este deja condamnat să primească în mod regulat insulină. Astfel, dacă tipul 1 este dependent de insulină, atunci tipul 2 poate fi dependent de insulină sau dependent de insulină, în funcție de faza și natura fluxului.
Înapoi la conținut

Alte tipuri de diabet

În unele surse emit mai gravă diabetică. Uneori în ultimele etape ale sarcinii există o creștere a zahărului din sânge. Hiperglicemia la diabetul zaharat la femeile gravide poate fi atât de mare încât poate fi necesară insulina. Aparent, mecanismul este același cu cel al diabetului de tip 2 - deficit de insulină relativ.

Este de remarcat că, după o livrare reușită, nivelul de glucoză se normalizează în mod spontan. Prin urmare, unii medici nu sunt înclinați să atribuie hiperglicemiei la femeile gravide la diabet.

Faptul este că baza diabetului zaharat este o creștere a zahărului din sânge. Dar nu orice creștere a zahărului din sânge este diabetul. Sunt așa-numitele. hiperglicemie simptomatică. Multe boli infecțioase, corporale, leziuni grave, intoxicații pot fi însoțite de hiperglicemie. Dar aceasta încă nu înseamnă că pacientul are diabet.

Deși, așa cum sa menționat deja, în indivizi individuali, aceste stări pot acționa ca un factor de pornire pentru diabet. Prin urmare, limita dintre diabet și hiperglicemia simptomatică este destul de neclară și necesită un detaliu atent în fiecare caz clinic de creștere a zahărului din sânge.
Înapoi la conținut