Sângele poate exista în două stări - lichide și groase. Sângele lichid are multe funcții - protejează organismul împotriva infecțiilor prinse în el, transportă vitaminele, oxigenul și elementele necesare tuturor organelor, menține temperatura normală a corpului. La sângerare (traumă, tăietură, rănire a pielii), începe să se îngroșească, formează un tromb, care strânge rana.
Coagularea în sânge se efectuează cu ajutorul proteinei - protrombinei. Se produce în ficat, iar vitamina K este implicată în formarea acesteia. Protrombina este al doilea factor de coagulare a sângelui.
Analiza indicelui de protrombină (abreviată ca PTI) este un factor important în coagulogramă (un test de sânge care determină indicatorii de coagulare).
Indicele de protrombină se referă la raportul dintre timpul în care plasma sanguină a unei persoane de test coagulează la perioada în care coagulează plasmă de control. Raportul dintre timp este măsurat în procente.
PTI se determină prin diferite metode (conform lui Kvik, Tugolukov). Dacă analizele sunt luate în laboratoare diferite, rezultatele pot varia foarte mult una de cealaltă. Acest lucru afectează în mod negativ diagnosticul. În multe țări europene și americane, se utilizează un alt indicator care studiază protrombina - valoarea normalizată internațională (INR). Rezultatele acestui studiu arată rezultate similare în orice lume clinică.
Raportul indicatorilor
O coagulogramă include adesea teste ale PTT (de obicei Kwiku) și INR. Rezultatele celor doi indicatori contribuie la reconstituirea unei imagini coerente a nivelurilor de coagulare a sângelui și a nivelului de protrombină.
Când este atribuită o analiză?
Există o serie de afecțiuni în care pacienții trebuie să monitorizeze nivelul protrombinei. Aceste boli includ următoarele:
Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>
- tromboflebită,
- ateroscleroza,
- o serie de boli ale naturii autoimune,
- disfuncția hepatică,
- hepatită,
- oncologic neoplasme,
- boli ginecologice
- tulburări de sângerare,
- pregătirea pentru orice operațiune
- după un atac de cord sau un accident vascular cerebral.
Mai multe informații despre acest subiect în videoclipul de mai jos.
O coagulogramă este prescrisă pentru bolile sistemului cardiovascular, persoanele care sunt implantate cu supape artificiale în inimă și femeile însărcinate.
Principiul și metodologia cercetării biochimice
Analiza tehnologică a indicelui de protrombină este după cum urmează:
- În tub trebuie adăugat un anticoagulant (de obicei se utilizează citrat de sodiu), apoi se adaugă sângele pacientului. Se obține sânge neagregabil in vitro, deoarece anticoagulanții leagă ionii de calciu.
- Prin centrifugare, celulele sanguine sunt îndepărtate din tub.
- Clorura de calciu și tromboplastina sunt adăugate în tub.
- Asistenții de laborator notează momentul în care se formează un cheag. Rezultatul va fi timpul de protrombină.
Cum să treci o analiză biochimică
Prelevarea de probe de sânge pentru studiul protrombinei (PTH și INR) se face dintr-o venă. Atât femeile, cât și bărbații trebuie să respecte următoarele reguli:
- Este necesar să luați analiza pe stomacul gol, dimineața. Ultima masă nu trebuie să aibă loc mai devreme de 8 ore înainte de donarea de sânge,
- înainte de analiză se permite să bea numai apă curată (sucurile, ceaiurile, cafeaua și alte băuturi sunt strict excluse);
- cu o zi înainte de prelevarea de probe de sânge nu poate bea alcool,
- pentru o oră înainte de a lua testul, merită să renunțați la fumat,
- Dacă pacientul utilizează medicamente, contraceptive sau preparate pe bază de plante, acest lucru trebuie raportat medicului dumneavoastră.
Informații utile generalizate despre analiza biochimică
Ce poate afecta rezultatul
Luarea diferitelor medicamente poate afecta rata de protrombină, atât la femei, cât și la bărbați. Nivelurile ridicate sunt înregistrate după administrarea de cumarine, antibiotice și grupul acetohexamidelor.
Indicele crescut de protrombină se găsește la femeile din trimestrul III al sarcinii, la persoanele care iau contraceptive, corticosteroizi. O rată crescută este observată după administrarea de mercaptorunină și barbiturice.
Decriptarea analizelor
Rata de PTI variază de la 95 la 105%. Depinde de reactivii folosiți.
Dacă indicele de protrombină este sub valoarea normală, atunci merită să vorbim despre hipocoagularea sângelui (coagulabilitate scăzută). Această afecțiune survine în următoarele boli:
- deficit de fibrinogen,
- lipsa de vitamina K în organism,
- cu distorsiune a ficatului,
- după ce au luat medicamente care afectează coagularea sângelui,
- tulburări de coagulare congenitale.
Dacă, atunci când se descifrează, indicele este mai mare decât normal, atunci pacientul are hipercoagulabilitate sau coagularea sângelui crescută. Această condiție apare în următoarele cazuri:
- utilizarea anticoagulantelor,
- boli oncologice
- utilizarea de antibiotice, laxative și o serie de alte medicamente,
- utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale,
- boli hepatice,
- defecte congenitale ale coagulării sângelui.
Decodarea INR
Indicatorul normal al INR la bărbați și femei sănătoși variază de la 0,8 la 1,2%. Dacă nivelul este mai mare de 5,0, persoana are mai multe șanse de sângerare. Când indicele este sub 0,5, este posibilă tromboza.
În cazul bolilor vasculare, decodificarea INR este de la 3,0 la 4,5 unități. În timpul tratamentului trombozei venoase, INR variază de la 2,0 la 3,0. Acest indicator este considerat normal pentru boala cardiacă valvulară.
Dacă INR depășește 6,0, pacientul necesită spitalizare urgentă.
Când să încercați
Femeile gravide și femeile care iau contraceptive orale trebuie testate la fiecare trei luni pentru protrombină.
PHI și INR sunt prescrise pentru boli hepatice, patologii cardiovasculare, boli varicoase, tulburări de sângerare. Regularitatea testelor depinde de cerințele medicului, de la 3 la 6 luni.
Costul testelor
Testarea pentru PTI și INR este posibilă în laboratoarele specializate în analizele biochimice.
Costul în clinici "Invitro" - 355 ruble + 199 de ruble este serviciul de prelevare de probe de sânge dintr-o venă.
În clinicile medicale, analiza "Sănătate" costă 300 de ruble.
Dacă doriți să donați sânge PTD în clinicile raionale, atunci trebuie să știți dacă acest serviciu este furnizat în locația selectată.
Ce este - un test de sânge PTI: valoarea, norma și pericolul abaterii de la normă
Unele disfuncții ale corpului uman necesită analize biochimice, dintre care unul este un test de sânge PTI (indice de protrombină). Realizat înainte de intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie în boli caracterizate prin afectarea funcției de coagulare a plasmei în sânge.
Rezultatul obținut permite determinarea indicelui de protrombină, calculat prin raportul procentual al perioadei de coagulare plasmatică a pacientului cu perioada de coagulare a plasmei de control.
PTI: Ce înseamnă asta
PTI este unul dintre indicatorii importanți de coagulare a sângelui.
Testul de sânge PTI este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme. Coagulograma este un examen specializat care determină coagulabilitatea plasmei în sânge.
Coagularea plasmei înseamnă capacitatea stării lichide a sângelui să devină mai groasă. Consecvența fluidă a sângelui exercită multe funcții în corpul uman:
- transportul nutrienților către organele și țesuturile corpului
- păstrează corpul la temperatură normală
- asigură siguranța corpului împotriva efectelor adverse ale infecțiilor
În cazul afectării mecanice a țesuturilor și organelor, se manifestă, de asemenea, o importantă funcție a coagulării sângelui. Acest proces previne pierderea mare de sânge, creând în același timp un cheag de sânge.
Coagularea sângelui se formează datorită acțiunii active a proteinei protrombinei, care este un precursor al trombinei, care afectează formarea cheagurilor.
Proteina de protrombină se formează în țesuturile hepatice sub influența activă a vitaminei K. În studiul indicelui de protrombină la un pacient, funcția tractului gastrointestinal poate fi determinată din parametrii obținuți.
Testarea sângelui PIT este foarte importantă atât pentru bolile care necesită intervenție chirurgicală, cât și pentru bolile care contribuie la formarea de cheaguri de sânge sau hemoragii.
Sondaj de sânge
Testele de sânge pentru PTD trebuie prescrise înainte de naștere, operații și eșecuri în procesele de coagulare a sângelui
Necesitatea numirii unui test de sânge IPT apare atunci când astfel de boli:
- afectată funcția de coagulare a plasmei
- varice
- ateroscleroza
- în tulburări de funcție hepatică
- tulburarea funcțiilor organismului datorită deficienței vitaminei K
- o serie de boli autoimune
- controlul funcției de coagulabilitate după terapia medicală pe termen lung cu ajutorul anticoagulantelor indirecte
- sindromul antifosfolipidic
Uneori este necesară o monitorizare constantă a funcției de coagulare a plasmei, este necesară pentru astfel de categorii de pacienți:
- având o supapă de inimă artificială (dacă este prezent, există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge)
- care suferă de vene varicoase și tromboze complicate
- persoanele cu boli cardiovasculare (aritmie, angină și altele)
Conform rezultatelor testului de sânge, PET este determinat:
- disfuncția hepatică
- cantitatea de conținut în corpul de vitamina K
- rezultatul tratamentului anticoagulant
- coagularea sângelui
- cât de mare este riscul formării cheagurilor de sânge cu vene varicoase
- care este riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord
Analiza este acordată femeilor însărcinate înainte de naștere sau înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina tendința sângelui de a forma cheaguri de sânge sau sângerare, ceea ce va contribui ulterior la evitarea consecințelor tragice.
Pregătirea și procedura
Regula principală este că sângele pentru analiză este dat pe stomacul gol.
Pregătirea testului de sânge PTI necesită o atenție deosebită, pacientul trebuie să respecte anumite reguli înainte de procedură, atunci rezultatul va fi corect și corect.
Înainte de analiză, puteți bea numai apă necarbonată. Înainte de colectarea de sânge trebuie să beți un pahar de apă. Nu puteți bea alcool, mâncăruri picante și prăjite cu trei zile înainte de test, trebuie să vă abțineți de la fumat.
Procedura trebuie să aibă loc în pace, astfel încât pacientul este obligat să evite situațiile stresante, afecțiunile nervoase și efortul fizic. Faptul este că hormonul de stres crește coagularea sângelui.
Dacă pacientul a luat orice medicamente înainte de donarea de sânge, acesta este obligat să informeze medicul.
Respectarea acestor reguli simple obține în continuare rezultate precise, dat fiind faptul că determină riscul posibil de complicații, atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada postoperatorie.
Procedura de donare de sânge este după cum urmează:
- în tub este introdus un anticoagulant (de obicei, se ia citrat de sodiu);
- pacientul ia sânge dintr-o venă, care se adaugă la tubul cu un coagulant (rezultatul fiind sânge neagotat);
- celulele sanguine sunt îndepărtate din tub prin centrifugare;
- tromboplastine și clorură de calciu sunt adăugate în tub cu conținutul;
- notează timpul până la formarea unui cheag.
Observăm imediat că indicele crescut al indicelui de protrombină afectează:
- luând medicamente din grupul acetohexamidic, luând antibiotice, cumarine;
- al treilea trimestru de sarcină;
- administrarea de contraceptive și corticosteroizi;
- care primesc mercaptorină, barbiturice.
Indicele de protrombină este definit ca raportul dintre valoarea de control a timpului de coagulare și rezultatul timpului de coagulare al pacientului. Precizia rezultatului depinde de respectarea de către pacient a regulilor de pregătire înainte de analiză.
Interpretarea analizei: normă și abatere
Analiștii anormali ai PTI sunt foarte periculoși pentru viața umană.
Testele de sânge pentru infectarea cu PTI sunt deseori efectuate prin metoda Quick, unde rata în intervalul de la 78 la 142% este considerată normă. Abaterea de la normă este tendința pacientului la formarea de boli grave. Ignorarea rezultatelor în acest caz este periculoasă.
Abaterile rezultatelor de la normă indică un posibil risc de deschidere a sângerării. Conform acestor indicatori pot fi diagnosticate:
- lipsa de vitamina K în organism
- prezența proceselor patologice în intestine, disbacterioza
- funcția hepatică anormală
- lipsa indicatorilor care afectează coagulabilitatea, ereditară
- deficit de fibrinogen ereditar (proteină incoloră)
- excesul de heparină din sânge (anticoagulant direct conținut în ficat, care împiedică coagularea sângelui)
- tulburări patologice ale metabolismului proteic în organism
- boli de rinichi
- neoplasme în vezica biliară, pancreas
- pancreatită cronică
- leucemie cronică
Abaterea analizei de mai jos poate fi afectată de medicamente. Rezultatul analizei cu indicatori deasupra normei stabilite indică faptul că corpul pacientului este supus unei coagulări puternice a sângelui.
Mai multe informații despre coagularea sângelui pot fi găsite în videoclip:
În practica medicală, acest fenomen se numește hipercoagulare. Pe baza acestor rezultate, ei diagnostichează:
- deficiența indicatorilor care afectează coagularea, pot fi atât dobândite, cât și ereditare
- creșterea concentrației de celule roșii din sânge
- debutul trombozei
- prezența tumorilor
Deviația rezultatelor în sus față de normă poate fi determinată la femeile gravide în al treilea trimestru de sarcină. În acest caz, se efectuează studii repetate, precum și teste suplimentare pentru a exclude posibile perturbări ale corpului.
Este imposibil să se descifreze independent rezultatul testului de sânge al PTI, datele obținute de tehnicieni sunt transmise unui specialist medical cu experiență. Uneori, pentru diagnosticarea corectă a unui studiu biochimic nu este suficient, uneori sunt necesare analize suplimentare.
Metode de normalizare a indicelui de protrombină
După cum sa descris mai sus, protrombina este o componentă importantă a sângelui, care asigură coagularea normală a acestuia. Pacienții la care, conform datelor studiului, au fost identificați abateri ale indicelui de protrombină din normă, pot să își normalizeze nivelul, în conformitate cu reguli simple. Mai întâi de toate, aveți nevoie de o cantitate mare de admisie de lichide. Acestea pot fi sucuri, ceai, supe cu conținut scăzut de grăsimi. De asemenea, este util să consumați legume și fructe.
Se știe că producerea de protrombină în sânge este afectată de cantitatea de vitamină K, deci este important să se limiteze consumul de decoctări de la astfel de plante medicinale, cum ar fi: ouă uscate, tansy, urzică, imortelle, șarpe, plante. Aceste plante ajută la creșterea funcției de coagulare a sângelui.
Urmând sfaturile de mai sus, protrombina din sânge va păstra valori normale, ceea ce va reduce riscul de sângerare posibilă sau cheaguri de sânge.
Rata de protrombină din sânge este o componentă foarte importantă a sănătății umane.
Odată cu rezultatele sale, abaterile în ambele direcții amenință dezvoltarea bolilor grave, sângerări sau formarea de tromboze. Prin urmare, este important ca indicele de protrombină să fie monitorizat în mod constant și să se respecte normele de normalizare de mai sus.
Test de sânge PTI: transcriere și rată
PTI: ce este?
PTI - analiză de sânge, în timpul căreia se determină timpul de coagulare a plasmei unei anumite persoane și plasmă standard, iar apoi raportul este exprimat ca procent. Indicele de protrombină este de 78-142% prin metoda Quick sau 95-105% atunci când se determină indicele de protrombină prin alte metode.
Această discrepanță se datorează faptului că această analiză biochimică a sângelui depinde în mare măsură de sensibilitatea reactivilor utilizați pentru determinarea acestui indicator. În acest sens, OMS recomandă în loc de IPT să utilizeze raportul normalizat internațional (INR), a cărui normă nu depinde de condițiile de laborator și de medii de 0,8-1,2.
Ce înseamnă indicele de sânge al protrombinei?
Protrombina este o proteină specială care este precursorul trombinei, care joacă un rol semnificativ în formarea unui cheag de sânge. Protrombină este produsa in ficat, iar formarea sa necesită o cantitate suficientă de vitamina K. Dacă există un deficit de aceasta vitamina, calitatea protrombina sintetizată poate scădea, se manifestă o tendință crescută de sângerare.
Pentru a determina PTI, este necesar să se constate timpul de coagulare în plasma sanguină a pacientului individual, iar timpul de coagulare a plasmei sanguine de la standardul cunoscut la o persoană sănătoasă. Raportul timpului dintre indicatorii obținuți și indicele de protrombină.
În cazul măsurării activității protrombină IPT SWIR este determinată din curba de calibrare, care este construit pe baza rezultatelor măsurătorilor de plasmă coagulare de control în diferite diluții, prin urmare, sunt considerate mai precise.
Indicele de protrombină este una dintre studiile obligatorii de coagulabilitate a sângelui pe care tehnicianul de laborator le efectuează într-o astfel de analiză ca o coagulogramă.
Decodarea PTI
Cu o creștere peste PB normală crește riscul formării trombilor, în legătură cu care riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, etc. Scăderea PIT sub normal crește riscul de sângerare din cauza lipsei de vitamina K în organism sau a prezenței problemelor hepatice.
Ce poate indica indicele de protrombină la doctor?
Cu ajutorul IPT și abaterile de la normă, medicul poate să judece despre:
- gradul de saturare a corpului cu vitamina K;
- eficacitatea terapiei anticoagulante;
- riscul de infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboză venoasă cu vene varicoase;
- disfuncție hepatică;
- activitatea anumitor factori de coagulare a sângelui.
Când trebuie să se monitorizeze PTI periodic?
În primul rând, indicele de protrombină trebuie verificat în mod regulat pentru acei oameni care au fost implantați cu valve artificiale cardiace, deoarece în aceste cazuri probabilitatea formării cheagurilor de sânge crește. De asemenea, știți că indicatorii PTI ar trebui să fie cu angina, aritmii și alte boli ale sistemului cardiovascular. Acest lucru este deosebit de important, având tendința de aritmie și de modificări biochimice ale sângelui, ceea ce indică formarea plăcilor aterosclerotice în interiorul vaselor. O coagulogramă (inclusiv PTI) este prescrisă pentru venele varicoase, în special complicate de efectele trombozei.
În plus, indicele de protrombină este verificat la:
Ce este acest test de sânge pentru PTI?
Destul de des, pacienților li se prescrie un test de sânge de laborator pentru coagulare (PTI). Ce este asta? Studiul este efectuat, de obicei, înainte de operație, în timpul reabilitării sau înainte de naștere. Pentru ce este aceasta cercetare?
Care este analiza privind PTI?
Mulți pacienți sunt speriați când văd direcția pentru analiza PET. Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică. PTI este un test special care este luat pentru a determina coagularea sângelui. Deci, testul de sânge PTI, ce este?
Un test de sânge pentru protrombină este un procent care exprimă raportul dintre timpul de protrombină normal și timpul de protrombină al unui anumit pacient. Timpul de protrombină (PTV) - perioada în care sângele începe să se coaguleze după adăugarea de calciu.
Mențiune de sânge - indice de protrombină. Indicele de protrombină este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme. Atribuit acestei analize privind protrombina, împreună cu alții. Esențială pentru diagnosticarea multor boli.
Ce boli pot fi identificate prin analiză? Studiul ajută la determinarea:
- varice;
- ateroscleroza;
- probleme legate de funcționarea ficatului;
- prezența bolilor autoimune;
- sindromul antifosfolipidic.
Acest test biochimic de sânge PTI este, de asemenea, alocat persoanelor care sunt expuse riscului. Acestea sunt persoane cu boli autoimune, precum și cele care au probleme cu coagularea sângelui. Există cazuri în care în organismul uman există o lipsă acută de vitamina K. Dar tocmai din cauza faptului că protrombina se formează în sânge.
Coagulabilitatea în sânge este proprietatea sa principală, constă în transformarea sângelui dintr-un lichid în consistență groasă. Sângele în stare lichidă vă permite să transportați și să saturați celulele cu oxigen. De asemenea, ajută la menținerea temperaturii în corpul uman.
Sângele începe să se îngroșească cu răni deschise și leziuni, începe să se formeze cheag de sânge, ceea ce previne pierderea mai multor sânge. Imaginați-vă ce s-ar întâmpla dacă sângele nu avea această proprietate? O persoană ar muri din cea mai mică zgârietură. Coagulabilitatea datorată conținutului ridicat de proteine din corpul uman (protrombină). Această substanță se formează în ficat datorită acțiunii vitaminei K.
De obicei, un test de sânge pentru PET este dat persoanelor care suferă de boli cum ar fi ateroscleroza, boli autoimune. Studiul este destinat persoanelor care au plângeri legate de încălcări ale ficatului, durere în această zonă, cu vene varicoase la femei. Analiza indicelui de protrombină este necesară atunci când medicul efectuează o examinare completă a sistemului circulator.
Un test de coagulare a sângelui este extrem de important pentru monitorizarea stării pacientului. Mai ales este necesar pentru persoanele care au o supapa artificiala in inima. Pe lângă pacienții cu boli cardiovasculare. Analiza biochimică ajută la identificarea problemelor legate de coagularea sângelui într-un stadiu incipient al bolii.
Indicatori PTI
Indicele de protrombină este o valoare exprimată ca procent. Acest indicator poate fi determinat printr-o varietate de metode. Care este rata PIT? Durata de timp a protrombinei este de la 11 la 15 secunde. Dacă timpul de protrombină este crescut, pacientul poate prezenta astfel de anomalii:
- prezența tumorilor;
- debutul treptat al trombozei. Prezența trombozei poate duce la infarct miocardic, la creșterea vâscozității sângelui;
- Sindrom DIC;
- creșterea valorii antitrombinei.
Dacă timpul de protrombină este redus, aceasta indică astfel de încălcări:
- număr mare de celule roșii din sânge;
- lipsa enzimelor pentru coagularea sanguină normală;
- boli ale rinichilor, ficatului și sistemului imunitar;
- utilizarea anumitor medicamente;
- în timpul sarcinii.
O schimbare a timpului de protrombină poate indica prezența unor modificări patologice în corpul uman. Decodificarea acestui indicator nu trebuie făcută independent, trebuie să consultați un specialist.
Indicatori de studiu
Indicele de protrombină este normal - care sunt indicatorii? Analiza de protrombină de către Kviku este determinată folosind un program special. Rata de protrombină prin cercetarea Kvik variază de la 78% la 140%. Interpretarea cifrei rezultate este efectuată de medicul curant. Nu este recomandat să faceți singur.
Dacă studiul este efectuat utilizând alte metode, rata de protrombină din sânge variază de la 95% la 105%. Rata pentru femeile care transportă un copil poate fi crescută. Indicele de protrombină al sângelui la femei variază de la 90% la 120%.
Indicele de protrombină scăzut - cauzează:
- Scăzut în vitamina K la om. Protrombina nu are timp să se formeze în cantitatea potrivită, motiv pentru care există o rată scăzută de coagulare.
- Boala hepatică. Se știe că protrombina se formează în ficat. De aceea, dacă funcția hepatică este afectată, substanța nu intră în organism în cantitatea necesară.
- În prezența tumorilor maligne.
- Bolile oncologice.
- În bolile pancreasului.
- Pancreatita.
- Cu probleme cu metabolismul proteic în organism.
- Nu este suficient fibrinogen.
- Sindromul DIC care poate apărea după o intervenție chirurgicală.
Destul de des, un nivel redus al indicelui de protrombină poate fi observat după administrarea anumitor medicamente. Acestea includ antibiotice și cumarine. Când detectează niveluri scăzute de protrombină, medicul prescrie teste suplimentare. Ele vor ajuta la determinarea adevăratei cauze a dezvoltării patologiei. În plus față de scăderea indicelui de protrombină, acesta poate fi observat și creșterea acestuia.
Indexul de protrombină a crescut - cauzează:
- Formarea unei tumori maligne.
- Creșterea eritrocitelor.
- Debutul cheagurilor de sânge în vase. Destul de des se formează în vasele profunde.
- Lipsa coagulabilității.
- Când luați medicamente hormonale.
- Încălcarea hemostazei.
Protrombina se ridica
Elevul de protrombină poate fi observat la femeile gravide. Femeile gravide prescris această procedură de mai multe ori pe întreaga durată a copilului (de 2-3 ori). Această analiză este necesară în special în ultimul trimestru, cu puțin înainte de ziua stabilită. Dacă rata este redusă, riscul de deschidere a sângerării în timpul nașterii este posibil. Dacă rata crește, atunci femeia poate avea o placentă detașată.
Decriptarea testelor este dată împreună cu rezultatele. După aceea, acest certificat trebuie prezentat medicului dumneavoastră. Nu se recomandă efectuarea decodificării indicatorilor pe cont propriu. Concluziile greșite pot duce la panică la pacient. Cum este testul de sânge biochimic? Prelevarea de sânge se efectuează din locul cotului cotului. Pentru procedura este necesară o seringă de 10 cubi.
Analiza pentru a determina nivelul de protrombină - un studiu destul de serios. Datorită lui, este posibil să se determine cauzele coagulării sanguine sărace, să se ia măsuri pentru a le elimina. Rezultatele analizei sunt interpretate de medicul curant. Este un expert care poate face corect decriptarea.
Care este timpul de protrombină? Timpul de protrombină este perioada în care se formează cheaguri de sânge. Calciul se adaugă la sânge pentru a se coagula. Rata timpului de protrombină variază de la 11 la 15 secunde.
Protrombina este norma - 78% -140% Kviku. În cazul în care analiza a fost efectuată utilizând o metodă diferită, rata va fi de la 95% la 105. Femeile cu afecțiuni cardiovasculare sunt recomandate în special pentru a efectua analiza. Și, de asemenea, pentru cei care au o supapă artificială.
Dacă valoarea protrombinei este crescută, aceasta poate indica prezența tulburărilor în corpul pacientului. Astfel de încălcări includ: utilizarea anumitor medicamente, lipsa coagulării, tromboza vasculară. Analiza biochimică ajută la identificarea problemelor legate de coagularea sângelui într-un stadiu incipient al bolii. Este, de asemenea, principalul test de diagnosticare. Pacienții care au probleme cu coagularea sângelui trebuie să ia acest test în mod regulat.
Ce este un test de sânge pentru PTI?
Scopul funcțional al sângelui în organism constă în faptul că, datorită acestuia, combinația de oxigen și substanțe nutritive este furnizată țesuturilor și sistemelor, asigurându-se funcția imună și termoreglarea. În mod normal, sângele este în stare lichidă, dar cu unele abateri poate deveni prea lichid sau gros. Pentru a determina coagulabilitatea, se efectuează o coagulogramă de sânge, care include indicatorul PTI. Pentru mulți, nu este clar ce înseamnă abrevierea PTI sub forma unui test de sânge și cum poate fi corect descifrat. Luați în considerare valoarea acestui indicator în detaliu.
Valoarea animalelor de companie
Coagularea sangelui este etapa principală în activitatea sistemului de hemostază, care este responsabil pentru stoparea pierderilor de sânge în încălcarea integrității vaselor de sânge. În mod normal, sângele din organism este în stare lichidă, datorită căruia își îndeplinește scopul funcțional. Dacă integritatea sistemului vascular este deteriorată, apare sângerare. Cu pierderea sângelui, funcția de coagulare (coagulare) este importantă. Pentru a preveni pierderea de sânge suplimentară și abundentă, se formează un tromb care acoperă locul de vătămare.
Formarea de cheaguri de sânge și transferul de sânge dintr-un lichid într-o formă groasă are loc sub acțiunea unei proteine specifice, protrombină. Procesul de producere a proteinelor are loc în ficat sub influența vitaminei K. Protrombina este o condiție secundară pentru coagulare. PTI (indicele de protrombină) este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unei coagulograme (un studiu pentru a determina starea de coagulare a sângelui). De asemenea, ca parte a analizei de coagulare, este efectuat un studiu privind valorile INR (raport normalizat internațional) și PTV (timpul de protrombină).
Timpul de protrombină (PTV) este luat ca 11-16 secunde. Analizând indicele de protrombină, se determină prezența factorilor de coagulare a sângelui. PTI este raportul dintre timpul de protrombină al plasmei de control și cel al plasmei pacientului, exprimat în procente. INR (raport internațional normalizat) - raportul dintre pacientul PTV și cel PTV de reglementare. Acest indicator oferă informații despre rata de formare a cheagurilor.
Indicatii pentru studiu
Analiza biochimică a sângelui pentru PTI și INR este necesară pentru femei în timpul sarcinii. Această importanță se datorează faptului că, în timpul nașterii și în perioada de gestație, riscul de sângerare este ridicat. Analiza în timp util va ajuta la identificarea încălcării și va lua măsurile necesare pentru a exclude complicațiile în timpul sarcinii. Este important să se determine indicele de protrombină în următoarele cazuri:
- patologia în funcționarea ficatului;
- terapie cu medicamente care afectează procesul de formare a sângelui;
- boli ale sistemului circulator;
- ateroscleroza vasculară;
- autoimune;
- boli oncologice;
- după accident vascular cerebral, atac de cord;
- înainte de tratamentul chirurgical;
- APS (sindromul fosfolipidic) este o stare hipercoagulantă autoimună, în special periculoasă în timpul sarcinii;
- boli ale sistemului cardiovascular.
Procesul de producere a protrombinei are loc în celulele hepatice, prin urmare, în funcție de indicele de protrombină, funcționarea tractului gastrointestinal poate fi, de asemenea, evaluată. Pentru a obține rezultate de cercetare fiabile, este important să urmați reguli simple înainte de donarea de sânge. Analiza biochimică trece strict pe stomacul gol dimineața. Cu câteva zile înainte de studiu este necesar să excludă alcoolul, alimentele grase și prăjiturile. Înainte de predare nu se poate suprasolicita emoțional și fizic.
Norma și interpretarea rezultatelor cercetării
Pentru norma indicelui de protrombină, este comună recunoașterea valorii de la 95 la 105% O deviație ușoară este posibilă în funcție de laborator și de reactivii utilizați. De obicei, sub forma rezultatelor analizei, se indică valorile de referință utilizate în studiu. Dacă decodificarea este determinată de o scădere sau creștere a IPT, atunci medicul trebuie să afle cauza cauzei deviației. Indicele de protrombină scade ca urmare a:
- deficit de vitamina K;
- exces de heparină;
- boli oncologice ale pancreasului;
- patologii asociate cu metabolismul proteinelor;
- Sindrom DIC (coagulare intravasculară diseminată);
- boli de rinichi;
- Oncologia vezicii biliare;
- leucemie;
- pancreatită în formă cronică a cursului;
- disbioză;
- tulburări congenitale ale procesului de producere a fibrinogenului;
- terapie cu anumite medicamente.
PTI crescută se numește hipercoagulare și înseamnă că sângele este prea gros. O astfel de încălcare este periculoasă deoarece crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge care amenință viața și sănătatea umană. Hipercoagularea apare atunci când:
- boli oncologice;
- policitemie (exces de celule roșii din sânge);
- tromboză;
- terapie cu anumite medicamente;
- sarcină târzie.
Creșterea coagulării poate fi observată în timpul tratamentului cu medicamente cu acid barbituric, luând contraceptive orale. De asemenea, un provocator suplimentar este alimentația necorespunzătoare și aportul scăzut de lichide. Abaterile minore nu reprezintă o tulburare patologică, ci sunt recunoscute doar ca fenomen temporar.
Adesea, femeile care urmează diete lungi și debilitante, procesul de funcționare a sângelui din cauza lipsei de vitamine. În acest caz, trebuie doar să ajustați nutriția și să completați alimentarea cu vitamine.
Pentru INR normală în analiza coagulării, ia valoarea de la 0,85 la 4,5%. O creștere a nivelului indică o scădere a coagulării și riscul de sângerare externă și internă. Cu o creștere de 6 unități sau mai mult, este necesară o spitalizare imediată, deoarece probabilitatea pierderii sanguine crește semnificativ. În timpul sarcinii, pacientul este plasat în departamentul de spital și cu o creștere mai mică a ratei, deoarece există un risc ridicat de complicații pentru făt și pentru femeia însăși.
Pentru a determina abaterea valorilor PTI și INR este dificil de vizual, de obicei este detectat doar de rezultatele coagulogramei. Este posibil să se presupună că există nereguli în procesul de coagulare a sângelui prin anumite simptome: sângele nu se oprește mult timp cu tăieturi, apar hematoame subcutanate și vânătăi, menstruație copioasă, sângerări nazale. Patologiile în coagularea sângelui pot duce la complicații grave, deci ar trebui să consultați un medic la primul semn al unei încălcări. În timpul sarcinii, testarea coagulării trebuie făcută fără întârziere.
Tabelul standardelor de decodificare a tabelului PTI pentru vârsta femeilor și a bărbaților
Indicele de protrombină este un indicator foarte important al sângelui în diagnosticul primar al tulburărilor de sângerare. Această analiză permite identificarea în timp util a sensibilității unei persoane la astfel de afecțiuni precum hemoragia sau tromboza. Orice încălcare a coagulării conduce invariabil la dezvoltarea bolilor care amenință viața. Pentru a identifica cauza bolii, pentru a confirma sau a exclude diagnosticul, pacienților li se prescrie un studiu privind indicele de protrombină. PTI este normal la o persoană sănătoasă.
Protrombină ce este
Protrombina este o proteină care este responsabilă pentru coagularea sângelui. Este această substanță în timpul lanțului de coagulare care se transformă în trombină atunci când este rănit. Formează un cheag de sânge. Datorită acestui lucru, cheagul de sânge închide rana și persoana nu poate pierde o cantitate mare de sânge. Cu o creștere a nivelului de protrombină există un pericol de formare a cheagurilor de sânge în artere, vene și vase, și cu lipsa sa hemoragii extinse apar.
Monitorizați nivelul protrombinei la fiecare persoană, în special după vârsta de 40 de ani. Acest lucru va permite identificarea încălcării în timp util și prevenirea dezvoltării unor boli mortale. Potrivit statisticilor, jumătate din populația planetei noastre are devieri în nivelul protrombinei într-o direcție sau alta. Încălcarea devine cauza atacurilor de cord, a accidentelor vasculare cerebrale, a trombozei și a altor boli extrem de periculoase.
Testele biochimice PTI pentru determinarea sângelui determină raportul dintre timpul de coagulare al unei persoane sănătoase și pacient. Potrivit acestui indice, medicii judecă cantitatea de protrombină din sânge.
Rezultatul analizei este indicat în procente.
Încălcarea nivelului PTI este cel mai adesea asociată cu afecțiunile hepatice, deoarece este în această proteină care este sintetizată. Astfel, analiza permite nu numai diagnosticarea unei boli de sânge, ci și identificarea bolii hepatice. Un test de sânge pentru infectarea cu PTI este obligatoriu pentru persoanele înainte de operație.
Performanță normală
Rata PB în sânge la adulți sănătoși variază de la 70% la 140%. Cu toate acestea, în timpul tratamentului cu anumite medicamente, pot fi observate abateri semnificative, care în acest caz sunt considerate norme. De asemenea, la femei, indicele de protrombină se poate schimba în timpul purtării unui copil, care, de asemenea, nu este o patologie, ci necesită o corecție.
Pentru o determinare mai exactă a indicelui de coagulare a sângelui astăzi, medicii utilizează diagrama PTC Kvik. Acest tabel este creat pe baza indicatorilor de coagulare a sângelui de către persoanele sănătoase din diferite instituții medicale și, prin urmare, este o sursă mai sigură de comparație:
Ce determină modificarea indexului
PTI rata acesteia depinde de nivelul de protrombină din sânge. Dacă rata este sub valoarea normală, există riscul unei sângerări grave. În special hemoragii periculoase în creier și în cavitatea abdominală. Indicele de protrombină poate fi redus din următoarele motive:
- Deficitul de vitamina K
- Boala hepatică.
- Lipsa fibrinogenului.
- Sindromul DIC.
- Excesul de heparină.
- Amiloidoza.
- Sindromul nefrotic.
- Pancreatita.
- Oncologia vezicii biliare.
- Leucemie.
- Acceptarea medicamentelor puternice.
O creștere a PTI indică o coagulare accelerată a sângelui, care poate provoca formarea cheagurilor de sânge, care pot bloca sângele și pot duce la consecințe periculoase. Indicele crescut de protrombină poate fi cauzat de următoarele motive:
- Predispoziția genetică.
- Conținut ridicat de globule roșii.
- Bolile oncologice.
- Deficitul de heparină.
- Sarcina în al treilea trimestru.
- Acceptarea unor medicamente hormonale.
Analiza decodificării
Astăzi, pentru determinarea PET se utilizează mai multe metode. Acest lucru poate afecta negativ diagnosticul, deoarece cifrele pot varia în funcție de laborator. Testul de sânge pentru decriptarea PTI trebuie efectuat numai de către medicul curant, luând în considerare toți factorii posibili care afectează indicele.
În străinătate, nu mai utilizați analiza biochimică a STI din sânge, în țările dezvoltate, efectuați un alt studiu - INR. Această analiză este mai precisă, iar indicatorii acesteia au forme standard de calcul. Din acest motiv, în clinicile moderne, în loc de IPT, în țara noastră, se desfășoară și un INR.
Caracteristicile analizei feminine
Medicii acordă o atenție deosebită conținutului de protrombină din sângele femeilor care poartă un copil. Fiecare femeie gravidă ar trebui să doneze sânge PET-ului, astfel încât medicii să poată detecta cu promptitudine posibilele anomalii. Atunci când anomaliile sunt detectate, mamele care intră în vacanță sunt prescrise pentru terapia corectivă medicală.
Din nefericire, multe mame viitoare ignoră mărturiile medicilor de a trece analiza. Ei cred că acești indicatori sunt complet irelevanți pentru sănătatea lor, deoarece se simt bine. Cu toate acestea, statisticile sugerează altfel. Potrivit statisticilor, 10% dintre femeile care nu au donat un test de sânge pentru IPT, din păcate, au murit în timpul nașterii de la sângerări majore bruște sau de la ruperea unui cheag de sânge ascuns.
Atunci când cercetarea trebuie făcută în mod regulat
Un test de sânge PTI este de obicei luat înainte de operație și în timpul sarcinii. Cu toate acestea, există pacienți care trebuie să doneze sânge pentru analiză în mod regulat pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Acești pacienți includ:
- Pacienții cu implanturi de inimă.
- Pacienții cu boli cardiovasculare.
- Pacienții diagnosticați cu ateroscleroză.
- Persoanele cu vene varicoase.
Este foarte important să se controleze nivelul PTI la bărbați și femei de peste 50 de ani, deoarece acestea se încadrează într-un grup de risc special pentru bolile cardiace și vasculare. Diagnosticul precoce la vârstnici poate salva viața unei persoane. Astăzi, 70% dintre persoanele în vârstă din țara noastră mor de infarct miocardic și accident vascular cerebral. De asemenea, indicele de protrombină trebuie monitorizat în mod constant la pacienții cu următoarele afecțiuni:
- Tromboembolism.
- Hepatita.
- Ciroza hepatică.
- Tulburări de coagulare ereditare.
- Bolile oncologice.
- Boli ginecologice.
- Post-infarct și stare post-accident vascular cerebral.
În plus, monitorizarea nivelului PTI se efectuează cu terapie hormonală și cu heparină. Aceste medicamente pot afecta în mod semnificativ coagularea. Cu aportul necontrolat al acestor medicamente, vă puneți viața în pericol. Amintiți-vă că orice medicament trebuie luat în conformitate cu medicul prescris, chiar și cu medicina tradițională.
Termeni de analiză
Ca toate testele de sânge, trebuie să luați materialul pentru cercetare dimineața pe un stomac gol. Cu o săptămână înainte ca gardul să fie exclus din dieta alcoolului și alimentelor grase. Ceaiul și cafeaua nu trebuie consumate în ziua colectării; cu 30 de minute înainte de analiză nu se recomandă fumatul. În plus, trebuie să încercați să eliminați condițiile stresante, nu puteți fi nervos. Toți acești factori pot afecta rezultatul analizei. Dacă ați luat medicamente și chiar ceaiuri pe bază de plante, trebuie să vă informați medicul.
Dacă sunt detectate anomalii, vi se vor acorda examinări suplimentare care vor ajuta la aflarea cauzelor tulburărilor de coagulare. Trebuie reamintit faptul că abaterea indicelui IPT nu este o boală independentă, ci doar un răspuns al organismului la boala existentă. Este foarte important să se identifice cauza principală a deviației și să se supună unui tratament adecvat. Pentru a descifra rezultatele analizei ar trebui să fie medicul care urmează.
Ce înseamnă acest lucru în testul de sânge: decodificarea
În cazul anumitor boli, este prescris un test de sânge pentru PTI, ce este și cum să îl descifrați în mod corect. Sângele este considerat un țesut lichid al corpului. Se compune din 4 componente importante: globule roșii, trombocite, celule albe din sânge și plasmă. Trombocitele sunt responsabile de coagulare. Cantitatea de sânge pentru fiecare persoană este individuală, dar, în medie, volumul total variază de la 4,5-5 litri.
Funcțiile sângelui sunt de a transporta substanțe nutritive și oxigen la toate organele și țesuturile, protejând împotriva infecțiilor și termoregulării. Toate acestea sunt posibile datorită stării lor lichide. Cu toate acestea, sângele are capacitatea de a forma cheaguri sau cheaguri de sânge, care este, de asemenea, foarte important pentru corpul uman. În caz de leziuni sau tăieturi, celulele sanguine reacționează instantaneu. Datorită capacității de coagulare, sângele formează un cheag de sânge care previne sângerarea.
Cloturile se formează datorită unei proteine speciale - protrombinei, precursorul trombinei. Protrombina este produsă de ficat cu ajutorul vitaminei K. Un test de sânge pentru PTI (indicele de protrombină) permite determinarea nivelului de coagulare. Studiul funcțiilor de coagulare a sângelui se numește coagulogramă.
Descrierea parametrilor sângelui
Atunci când un test de sânge este atribuit unei coagulograme, parametrii de bază sunt indicați. Aceasta este:
- fibrinogen;
- coeficientul de protrombină (PTI);
- PTV - timpul de protrombină;
- INR - atitudine internațională normalizată;
- APTT - timp parțial tromboplastin activat;
- timpul trombinei.
PTV, PTI, INR - indicatori care determină calea externă a coagulării sângelui. APTTV vă permite să definiți o cale de coagulare internă. Prin indicele de protrombină se înțelege timpul de coagulare în plasmă. Indicatorii IPP sunt scrise în procente. Deoarece există mai multe metode de examinare a PTI, indicatorii diferă
Acest test de sânge utilizează reactivi cu sensibilitate diferită. Prin urmare, OMS a decis să utilizeze INR în loc de PTI. Rata sa nu este afectată de metodele de cercetare și de alegerea reactivilor. Pentru a calcula indicele de protrombină, se observă timpul de coagulare al pacientului în plasmă. În același timp, timpul de coagulare al unei plasme standard a unei persoane sănătoase este înregistrat. Cifrele rezultate sunt denumite PTI.
A doua metodă de cercetare PTI este realizată de Kvik. Este considerat mai fiabil și mai popular. Activitatea proteinei protrombinei se determină utilizând un grafic de calibrare, în care fixarea rezultatelor depinde de plasma normală diluată în soluții specifice.
Datele privind performanța normală
Depistarea testului de sânge pentru coagulare contribuie la înțelegerea indicatorilor care se încadrează în limitele normale și care indică încălcările asociate cu boli grave. Raportul de laborator indică principalii indicatori: fibrinogen, PTI; timpul de trombină, timpul de protrombină, aPTT, protrombina.
Cantitatea de fibrinogen este în mod normal cuprinsă între 2 g / l și 4 g / l. Creșterea apare în timpul sarcinii, infecții, atac de cord, hipotiroidism, arsuri, utilizarea contraceptivă. Reducerea acestei enzime are loc cu toxicoză, hepatită, sindrom DIC, ciroză, tratament cu anumite medicamente, deficit de vitamina C sau B12.
APTT este un indicator care răspunde brusc la modificările altor factori de coagulare. APTT normal este considerat a fi 30-40 secunde. Acesta este timpul necesar formării unui cheag de sânge. Cu hemofilie, boală hepatică, această cifră crește. Trombina se formează din protrombină cu participarea vitaminei K. Modificările apar atunci când tractul gastrointestinal este perturbat.
PTI este considerat unul dintre cei mai importanți indicatori în analiza coagulării sângelui. Rata PTI este de la 93% la 107%. Abaterea de la normă se observă în cazul bolilor hepatice, sarcinii, administrarea contraceptivelor. O scădere a indicelui de protrombină indică faptul că coagularea sângelui este afectată. Acest fenomen poate fi observat cu lipsa de vitamina K, boli intestinale, administrarea de medicamente subțiri (aspirină, cardiomagnil sau medicamente diuretice). Cu coagularea sanguină slabă crește riscul de sângerare.
Rata timpului de trombină este de 11-18 secunde. Timpul de trombină este momentul în care fibrinogenul proteic este transformat în fibrină. Timpul de protrombină este un indicator al formării trombinei din protrombină (o proteină de formă inactivă). Rata de prothrombin Kvik 78-142%. Timpul de protrombină este în mod normal de 11-16 secunde.
Când trebuie să verific sângele pentru coagulare?
Examinarea funcțiilor sângelui este deosebit de importantă pentru femeile însărcinate. Acest lucru va ajuta la eliminarea oricărui risc de sângerare în timpul perioadei de gestație și al livrării viitoare. Examinați sângele pentru coagularea cu regularitate când:
- modificări funcționale în ficat;
- luând medicamente care afectează procesul de formare a sângelui;
- patologiile sistemului circulator;
- ateroscleroza vaselor;
- tulburări autoimune;
- lipsa de vitamine;
- sindromul antifosfolipidic;
- boli oncologice;
- un accident vascular cerebral, atac de cord;
- pregătirea pentru intervenții chirurgicale;
- boli cardiovasculare (aritmii, angină pectorală, boli cardiace ischemice).
Fiabilitatea unui test de sânge pentru o coagulogramă depinde în mare măsură de preparat. Sângele este luat dintr-o venă dimineața pe stomacul gol sau nu pentru a mânca înainte de a lua sânge timp de aproximativ 4-6 ore. Dacă la momentul analizei pacientul primește fără probleme medicamente, trebuie să informați medicul despre acest lucru. În ajunul anului este interzisă consumul de băuturi alcoolice, cafea, ceai puternic. Se recomandă să beți apă simplă necarbonată.
Precizia analizei este, de asemenea, influențată de starea psihologică a pacientului. Este important să evitați situațiile stresante, emoțiile excesive și îngrijorările. Tensiunea musculară și rigiditatea afectează în mod negativ procesele interne ale corpului și pot distorsiona rezultatele.
Uneori, indicele de protrombină poate fi mai mare sau mai mic decât în mod normal. acest lucru poate indica o boală gravă.
Modificările mici nu pot fi cauzate de patologii, ci de o condiție temporară a unei persoane.
Femeile care stau în mod constant pe diferite diete pot aduce corpul la epuizare. Deficiența vitaminelor C, B12, K afectează funcțiile sanguine.
În acest caz, este prevăzută o examinare suplimentară pentru a exclude prezența patologiilor. Dacă problema este lipsa de vitamine, atunci nu este necesar un tratament special. Este suficient să ajustați dieta zilnică.
IPP sub valoarea normală indică:
- lipsa de vitamina K;
- abundența heparinei din organism;
- maladii neoplazice în pancreas;
- amiloidoza (încălcarea metabolismului proteinelor);
- Sindrom DIC;
- afecțiuni renale;
- cancerul vezicii biliare;
- leucemie;
- pancreatită cronică;
- disbioză;
- producția insuficientă de fibrinogen datorată anomaliilor congenitale.
În plus față de acești factori, coagularea sângelui este influențată de aportul de antibiotice, antidepresive, corticosteroizi și alte medicamente. Creșterea PTI se numește hipercoagulare. Aceasta înseamnă că sângele este prea gros, care amenință cu cheaguri de sânge. Hipercoagularea poate apărea cu:
- formarea de tumori maligne;
- policitemie (număr mare de celule roșii din sânge);
- tromboză;
- luând anumite medicamente;
- sarcina în al treilea semestru.
Un grad ridicat de coagulare apare atunci când se iau barbiturice, contraceptive orale. În unele cazuri, malnutriția și aportul inadecvat de lichid pot determina creșterea sângelui.
Simptomele tulburărilor de sângerare
De obicei, este imposibil să observi probleme legate de coagularea sângelui. Dar pentru unele simptome, puteți să vă asumați acest lucru. Persoanele cu PTI scăzut pot avea hematoame subcutanate, cu tăieturi, sângele se scurge mai mult decât de obicei. Femeile suferă de menstruație gravă. Cu coagularea săraci apare sângerare nazală. Pentru aceste simptome, consultați un medic.