Reabilitarea accidentului: reguli de bază

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o etapă îndelungată în viața unei persoane care a suferit o boală gravă.

Această etapă necesită o răbdare și o îngrijire extraordinară din partea profesioniștilor din domeniul medical, a rudelor și a oamenilor din jurul lor. Un spital de reabilitare după un accident vascular cerebral dă un impuls inițial pentru a scăpa de complicații, dar întoarcerea unei persoane la o viață întreagă dă doar o reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu. În mod natural, pe lângă marea dorință de a ajuta, oamenii apropiați ar trebui să cunoască principiile de bază ale tratamentului și să-i poată pune în practică.

Esența problemei

După cum știți, creierul reglează activitatea întregului corp uman, iar deteriorarea oricăror părți influențează abilitățile funcționale în cel mai negativ mod. Când un accident vascular cerebral oprește alimentarea cu sânge a unei anumite părți a creierului, ceea ce duce la moartea celulelor din țesutul său. Există 2 tipuri de patologie: accident vascular cerebral ischemic și hemoragian. În cazul soiului ischemic (cel mai frecvent), se produce blocaj vascular și fluxul sanguin este blocat. Varianta hemoragică se caracterizează prin ruperea vaselor de sânge și hemoragia sângelui în țesutul cerebral.

Blocarea alimentării cu sânge determină moartea celulelor din cauza lipsei de oxigen și se formează umflături ale creierului. Disfuncțiile organelor interne în timpul accidentului vascular cerebral depind de localizarea zonei afectate. După o leziune la o persoană, percepția oricărei informații despre lumea înconjurătoare, mobilitatea membrelor și coordonarea mișcărilor, procesul de înghițire, capacitatea și reglementarea urinării și defecării pot fi perturbate. Un pacient poate pierde auzul, vederea, abilitatea de a vorbi, pierde memoria și capacitatea de gândire logică. Poate pierde capacitatea de a controla emoțiile.

Obiectivele activităților de reabilitare

Când a apărut un accident vascular cerebral, reabilitarea are drept scop restabilirea țesuturilor cerebrale afectate și normalizarea funcțiilor organelor interne afectate de leziuni ale creierului. Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este o perioadă foarte lungă, inclusiv o recuperare treptată și progresivă. În general, tratamentul patologiei include 3 etape principale: măsuri de urgență pentru salvarea unei persoane cu eliminarea zonelor afectate ale vaselor de sânge; efecte neurologice stomatologice asupra restaurării aprovizionării cu sânge a zonei afectate și perioadei de reabilitare care începe în spital și continuă acasă.

Atunci când efectuați măsuri de restaurare, trebuie să înțelegeți sincer că posibilitățile de reabilitare depind de gradul de leziuni ale creierului și uneori este imposibilă o vindecare completă. Celulele moarte nu sunt restaurate, iar normalizarea creierului este realizată de neuronii supraviețuitori, care au o anumită rezervă, capabili să compenseze pierderea altor neuroni. Dacă leziunea nu are consecințe catastrofale, atunci măsurile de reabilitare pot mobiliza o rezervă de celule intacte și restabilirea creierului la locul de muncă.

Se pot remarca următoarele posibilități de acțiuni terapeutice și de reabilitare, ținând seama de durata acestora. Când a apărut un accident vascular cerebral ischemic, reabilitarea pentru tulburări neurologice minore durează 1,5-2,5 luni înainte de recuperarea parțială și 2,5-4 luni înainte de recuperarea completă. Dacă accidentul a avut loc cu consecințe neurologice vizibile, atunci durata până la normalizarea parțială a funcțiilor cu restabilirea independenței este de aproximativ 6,5-7 luni, iar recuperarea completă durează câțiva ani și nu are garanția completă a vindecării. În cazul unui accident obișnuit de ambele tipuri cu consecințe grave, posibilitatea obținerii unei autonomii parțiale a pacientului se realizează numai după 1,5-2,5 ani de măsuri de reabilitare activă, iar o vindecare completă este aproape imposibilă.

Principiile de bază ale activităților de reabilitare

Reabilitarea după un accident vascular cerebral include un complex de proceduri medicale, psihologice, pedagogice și sociale. Toate acestea vizează restabilirea funcțiilor pierdute ale corpului, revenirea autonomiei complete, îngrijirea personală și adaptarea bolnavului în societate. Este posibil să se distingă principalele etape: reabilitarea timpurie, restabilirea independenței și perioada de adaptare.

Reabilitarea timpurie se realizează în condiții staționare și vizează restabilirea celor mai importante funcții care asigură posibilitatea respirației, hrănirii și, dacă este posibil, a mișcărilor elementare. În acest scop, un centru specializat de reabilitare după accident vascular cerebral este cel mai potrivit. Reabilitare foarte eficientă după un accident vascular cerebral la Moscova. Scopul instituțiilor medicale este restaurarea completă a funcțiilor creierului și prevenirea complicațiilor secundare. Riscul de pneumonie congestivă, tromboflebită, distrofie musculară este eliminată.

Când a apărut un accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, reabilitarea la domiciliu se efectuează în etapa următoare. Este important ca condițiile de transfer la domiciliu să nu încalce sistemul de activități de reabilitare inițiate, ci să devină continuarea sa naturală. A doua etapă durează o perioadă lungă, dar procedurile ar trebui să continue în mod continuu, cu participarea maximă a celor dragi. Dacă a apărut o accident vascular cerebral, reabilitarea la domiciliu asigură recuperarea completă și numai punerea în aplicare a tuturor recomandărilor de către pacient oferă o șansă de recuperare.

Restaurarea abilităților motorii

Una dintre primele sarcini ale activităților de reabilitare este de a readuce abilitățile motorii la o persoană, care să permită autoservirea și tratamentul auto-susținut. Principala metodă este kinetoterapia, bazată pe utilizarea exercițiilor speciale de fizioterapie. Sarcinile terapiei fizice includ restabilirea controlului asupra echilibrului, mobilitatea articulațiilor, tonusul muscular și forța musculară, capacitatea de mișcare și auto-îngrijire. În centrele specializate, oportunitățile de terapie fizică sunt extinse prin utilizarea electrostimulării sistemului neuromuscular și a metodei de feedback biologic.

Exercițiile trebuie să înceapă să se facă literal din primele zile după accident vascular cerebral, de îndată ce prezența conștiinței permite. Clasele încep cu ajutorul unui medic de reabilitare sau al unui lucrător în domeniul sănătății (gimnastică pasivă).

Pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, exercițiile treptat devin treptat mai complexe - o poziție de ședere este oferită artificial, cu învățarea treptată de a sta pe cont propriu și de a ieși din pat. Cu o depreciere semnificativă a abilităților motorii, exercițiile inițiale imită mersul pe jos într-o poziție așezată sau așezată. Următorul pas este să învățați să mergeți. Primele mișcări se plimbă în poziție, apoi se mișcă, ținându-se pe perete sau pe spate, cu trecerea treptată spre o trestie. Refacerea capacității de auto-service se realizează la domiciliu pe același principiu: de la simplu la complex. Primii pași sunt menținerea lingurii în timp ce mâncați, apoi tehnicile de igienă personală (spălarea, perierea dinților). Următorul pas important este să te îmbraci, folosind toaleta și, în sfârșit, baia.

Contabilizarea factorilor complicați

După un accident vascular cerebral, o persoană bolnavă poate prezenta o serie de complicații care interferează cu procesul de recuperare. Unul dintre aceste fenomene este recunoscut ca o creștere a tonusului muscular în membre - spasticitate. Acest fenomen complică foarte mult normalizarea capacității motorii. Pentru a elimina acest factor negativ, se efectuează următoarele măsuri de reabilitare:

• întinderea specifică a extremităților cu ajutorul unui lăptar special pentru 1,5-2,5 ore zilnic;
• Masaj contrastic: netezirea lentă a mușchilor cu ton crescut și influență activă asupra altor mușchi neactivați;
• aplicații parafinice sau de ozocerit;
• luând medicamente cu proprietăți de relaxare musculară;
• pe astfel de mușchi, încărcăturile care sporesc tonul sunt interzise: expandere, comprimarea mingii de cauciuc.

Un alt factor important îl reprezintă modificările articulare ale membrelor. Pentru a elimina acest factor, se recomanda urmatoarele masuri: fizioterapie cu efect analgezic (electro, terapie magnetica si laser, acupunctura); măsuri de normalizare a traficului (aplicații, proceduri hidro, agenți hormonali); aplicarea bandajelor de fixare.

Activități de recuperare a vorbirii

Recuperarea aparatului de vorbire este extrem de lentă. Și pacientul nu numai că nu poate să vorbească, el nu distinge vorbirea altora. Reabilitarea în această direcție necesită perseverență și răbdare de la cei dragi - clasele trebuie să continue tot timpul, chiar și în absența oricărui efect. Reabilitarea vorbirii poate dura ani de zile până când va avea un efect pozitiv.

Principala sarcină de reabilitare a vorbirii este de a face celulele nervoase ale centrului de vorbire afectat al creierului să-și îndeplinească funcțiile pierdute. Acest lucru se realizează numai prin exerciții regulate pe organele de audiere. Este necesar să vorbim constant cu o persoană bolnavă, chiar dacă nu înțelege nimic.

Discursul pierdut este restabilit prin antrenament. Clasele încep cu pronunția sunetelor și a silabelor. Pacientul ar trebui să încerce să spună cuvântul fără să pronunțe sfârșitul. Volumul sunetelor crește treptat. Una dintre etapele finale este pronunțarea versurilor. Cel mai favorabil instruit cu ajutorul cântării. De regulă, pronunția cuvintelor sub forma cântării la un pacient este mai rapidă.

Un proces important de reabilitare include dezvoltarea muschilor faciali și masticatori, care accelerează adaptarea vorbirii. Următoarele proceduri sunt recomandate ca exerciții simple în această direcție: plierea periodică a buzelor sub forma unui tub; dinții rânjind; lipirea limbii la distanța maximă; buzele musculare (superioară și inferioară); lingerea buzelor cu mișcarea de rotație a limbii.

Reabilitarea memoriei

Restaurarea memoriei într-o persoană care a supraviețuit unui accident vascular cerebral este de obicei unul dintre cele mai lungi procese de reabilitare. Trebuie avut în vedere că, după un accident vascular cerebral, atât memoria operațională, cât și memoria bazată pe evenimente pot fi afectate. Prima etapă include expunerea la medicament. În acest scop, o injecție de medicamente nootropice, normalizând transformările metabolice. Treptat, injecțiile pot fi înlocuite prin administrarea de pilule acasă. Cele mai frecvent prescrise medicamente sunt: ​​Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Cursul de tratament al medicamentelor este de 2,5-4 luni.

Memoria de formare include astfel de activități: memorarea și repetarea numerelor, memorarea poemelor și a frazei. Un antrenament bun este folosirea jocurilor de bord cu elemente de memorare.

Recuperarea medicamentelor

Reabilitarea completă după accident vascular cerebral este imposibilă fără suport medical pentru procesele de recuperare. De obicei, terapia complexă se efectuează cu numirea următoarelor medicamente:

• pentru a normaliza aportul de sânge - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
• pentru normalizarea metabolismului - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• medicamente universale - Fezim, Tiocetam, Neuro-norme;
• pentru a reduce excitabilitatea neuronilor - Glicina;
• pentru a îmbunătăți activitatea musculară - Sirdalud;
• antidepresive - Gidazepam, Adaptol.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o etapă necesară a schemei generale de tratament a patologiei. Astfel de evenimente se desfășoară în centre speciale, însă procedurile principale se desfășoară acasă, ceea ce necesită o răbdare și o îngrijire deosebită de la cei dragi.

Despre reabilitarea adecvată după un accident vascular cerebral: ce și cum să vă recuperați

Din acest articol, veți afla: ce includ măsuri de recuperare după un accident vascular cerebral și ce funcții corporale trebuie să fie restaurate cel mai adesea. Cum vă puteți antrena mușchii fără a recurge la echipamente și specialiști costisitori?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Reabilitarea după un accident vascular cerebral - un set de măsuri care vizează adaptarea cea mai timpurie și cea mai completă a unei persoane la viață în condiții noi. Condițiile noi sunt consecințele bolii: pierderea parțială sau completă a funcțiilor mâinilor și (sau) picioarelor, precum și afectarea vorbirii, memoriei și inteligenței. Toate acestea cauzează o dizabilitate parțială temporară sau completă, maladjustarea socială (incapacitatea de a trăi ca înainte de un accident vascular cerebral), calitatea vieții scade.

Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.

Complexul de măsuri de reabilitare începe în primele ore după accident vascular cerebral și continuă după externare din spital. În timpul unui accident vascular cerebral, există trei etape:

1. acută (până la 21-28 zile);
2. subacută - o perioadă de până la 3 luni;
3. perioadă de recuperare - până la un an.

Aceasta este urmată de o perioadă de consecințe pe termen lung, când lucrează la corpul său fizic, care a început în perioada acută, continuă. Pacientul este încă sub supravegherea specialiștilor, care urmează tratament într-un sanatoriu, vizitează periodic clinica și "Școala de Viață" pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral.

Medicii care se ocupă de această problemă sunt terapeuți de reabilitare, deși, de obicei, un întreg grup de medici este angajat în reabilitare.

Reabilitatorii de medicină sunt implicați în reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral

Ce trebuie să fie restaurat după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral, mai multe funcții suferă, fără restabilire, ceea ce este imposibil de a reveni la o viață completă: motor, vorbire și cognitivă.

Disfuncțiile și frecvența cu care apar sunt prezentate în Tabelul 1.

Aceste date sunt publicate în revista "Neurologie" de către Registrul Institutului de Cercetări de Neurologie (o singură bază de date a tuturor dosarelor pacienților care au trecut prin această instituție).

Tulburări de mișcare

Tulburări de vorbire

Insuficiență cognitivă (memorie, abilități mentale)

Tulburările cognitive sunt observate în primele trei luni, urmate de recuperarea în 30% din cazuri până la sfârșitul primului an. Dacă accidentul a apărut la vârsta înaintată (după 75 de ani), atunci cel mai probabil procesul va fi agravat.

Deci, încălcările vin în prim plan: încălcări parțiale ale funcțiilor motorii, pierderea vorbirii și pierderea inteligenței.

Principii și obiective ale reabilitării

Baza pentru revenirea rapidă a unei persoane "în funcțiune" se bazează pe mai multe principii (cum și când să înceapă și să continue restaurarea):

1. Începerea timpurie a măsurilor de reabilitare.
2. Este regulat (zilnic sau de câteva ori pe zi), adecvat (acele sarcini care sunt fezabile), tratament pe termen lung cu medicamente și exerciții. Întreaga perioadă de reabilitare poate fi de la câteva luni până la câțiva ani.
3. Dorința activă, participarea pacientului, ajutorul persoanelor apropiate.

Sarcinile de reabilitare (ce trebuie făcut, ce căutăm):

1. Restaurarea parțială sau completă a funcțiilor pierdute.
2. Cea mai timpurie adaptare socială a pacientului.
3. Măsuri preventive pentru a preveni deteriorarea funcțiilor importante. Boala oferă un disconfort emoțional puternic, dar în nici un caz nu poate "renunța".
4. Prevenirea accidentelor recurente.

Numai ghidat de principiile poate atinge obiectivele! Nu există alte modalități! Din punct de vedere psihologic, este foarte dificil pentru astfel de pacienți, sensul și bucuria să fie pierdute, este neobișnuit să se simtă dependenți. Cu toate acestea, voi puteți începe să corectați situația de azi.

Neurologii consideră că, pentru a restabili funcțiile motorii, ar trebui create noi modalități de interacțiune între membre și centrele creierului. Acest lucru este posibil. Deja 50% dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral la sfârșitul primului an pot restabili funcțiile motorii parțial sau integral care sunt atât de importante în stadiul inițial.

Măsuri complexe de reabilitare

Medicii cred că dacă cel puțin o legătură în recuperarea complexă a unui pacient după un accident vascular cerebral este defectă, efectul este redus drastic. O abordare integrată include:

1. Medicamente sau medicamente: cursuri și (sau) în mod constant.
2. Recuperarea tulburărilor de vorbire.
3. Restaurarea funcțiilor motorului.
4. Restaurarea funcțiilor cognitive.
5. Consilierea psihologică a pacientului și a rudelor.

Doctorii din următoarele specialități se ocupă de astfel de pacienți:

1. Resuscitatori (când se află în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă).
2. Neurochirurgi, chirurgi vasculare. Uneori este recomandabil să se restabilească fluxul sanguin în artere (vasele mari care hrănesc creierul).
3. Neurologi.
4. Psychoneurologists.
5. Cardiologi (dacă este necesară corectarea tulburărilor cardiovasculare), medici de reabilitare (alcătuiesc un plan individual de reabilitare, așa-numitul IPR).
6. Speech-therapists, apasiologi (recuperarea tulburărilor de vorbire), fizioterapeuți.
7. Terapeuții ocupaționali (învață abilități de auto-servicii în ateliere de lucru specializate).
8. Masaj terapeuți.
9. Personal specializat în îngrijire medicală.

Întregul complex de activități, care a fost inițiat în spital, continuă întotdeauna acasă. În una sau mai multe luni, pacienții se află în concediu medical și dezvoltă funcții pierdute.

În această perioadă, aceștia sunt vizitați în mod obligatoriu la domiciliu de către specialiști (din lista de mai sus) care vor ajuta și îndruma instruirea în direcția corectă; va schimba medicamentul sau va părăsi medicamentul. Mai târziu (după 6 luni) puteți merge la un sanatoriu. Când statul permite pacientului să participe la "Școala vieții" pentru persoanele cu aceleași probleme.

1. Tratamentul medicamentos

Medicamentele discutate în Tabelul 2 sunt utilizate în cursuri, intravenos, intramuscular sau sub formă de tablete. Alegerea depinde de etapa de reabilitare, trăsăturile condiției generale, localizarea zonei de concentrare. O leziune este o porțiune a celulelor creierului care a suferit în timpul unui accident vascular cerebral (unele dintre ele mor complet, unele sunt restaurate).

2. Recuperarea tulburărilor de vorbire

Deoarece acestea sunt funcții mentale superioare, este nevoie de mai mult de doi ani pentru a le restabili. Bineînțeles, termenul este considerabil. Dar copilul petrece mai mult timp pe el!

Omul reînvățește să vorbească, să citească și să scrie. Refacerea discursului dvs. se bazează pe imagini. Procesul se aseamănă foarte mult cu aceleași metode similare pentru copii.

Terapistul de vorbire folosește imagini pentru a restabili discursul pacientului

Următoarea etapă, terapeutul de vorbire învață o persoană să spună și să relantească, să se angajeze în dialog. Începeți cu clasele timp de 20-30 de minute, mărind durata până la o oră. Ultimul punct este învățarea unui monolog.

Discursul de reabilitare după un accident vascular cerebral apare pe fundalul terapiei medicamentoase cu medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului.

3. Recuperarea memoriei și abilităților mentale, lucrul cu un psiholog

Pentru aceste sarcini, folosiți tratament pentru droguri. Monitorizarea recuperării funcțiilor efectuate în funcție de rezultatele electroencefalogramei.

Clase obligatorii cu un psiholog. Până la sfârșitul primului an, recuperarea memoriei este observată la o treime din toți pacienții.

Un accident vascular cerebral este o tragedie pentru bolnavi și rudele lor. Psihologii consideră că este extrem de importantă comunicarea pacientului, distracția în comun, plimbările. Puteți ajuta nu numai cu medicamentele, ci și cu cuvintele.

Lucrarea unui psiholog și / sau psihiatru vizează identificarea depresiilor, a stărilor psihopatice (de exemplu epilepsia) și crearea unui factor motivator pentru recuperare. Psihologul caută noi scopuri și îi ajută pe pacient să-și stabilească obiective - astfel medicul își creează interesul de a trăi în condiții noi. De asemenea, psihologul trebuie să discute starea și tratamentul cu pacientul - acesta este principalul lucru pentru pacient.

4. Restaurarea funcțiilor motoarelor

Această recuperare începe în primele ore după un accident vascular cerebral, dacă nu există contraindicații sub formă de angina (ischemia inimii), hipertensiunea arterială. Întregul complex de măsuri de restabilire a funcțiilor motoarelor trebuie aplicat acasă.

• Stratul antispastic al membrelor. Dacă există un spasm și o flexiune forțată a membrelor, îngrijitorul încearcă să-și pună piciorul sau brațul într-o poziție naturală.
• Exerciții pasive. Acțiunile de flexiune și extindere în articulațiile mari ale membrelor sunt realizate de personal medical sau de rude.
• Masaj selectiv. Strângerea, încălzirea membrelor.
• În a 5-a zi, poziția corpului devine verticală cu ajutorul unui verticalizator (un dispozitiv medical special). Verticalizator
• Electrostimularea aparatului neuromuscular. Elimină parestezia (pierderea sensibilității pielii), îmbunătățește fluxul sanguin spre periferie (așa cum se cheamă toate zonele îndepărtate din inimă). Electrostimularea aparatului neuromuscular
• Tratamente cu ozocerită. Ambalarea sau ambalarea pachetelor de parafină pe tratamentul termic afectat al membrelor. La domiciliu, puteți imersi picioarele sau mâinile în apă caldă timp de 15 minute. Îmbunătățește circulația sângelui, îndepărtează tonul. ozokeritotherapy
• Whirlpool pentru mâini, hidromasaj de mâini sau picioare. Datorită faptului că aerul din baie este presurizat, se creează anumite fluxuri de vortex, care au un efect asemănător masajului. Whirlpool bai pentru brațe și picioare
• Lucrare activă pasivă a membrelor. Există simulatoare de pat în care un pacient cu pat cu funcții de picior pierdut poate începe formarea. Exercițiile sunt concepute pentru a simula mersul pe jos.
• Atenția individuală merită acțiune domestică. Ei dezvoltă degetele mâinilor. La domiciliu, este foarte important: a porni și opri luminile, se rotește și se dezbracă, se spală. La domiciliu, puteți învăța din nou mișcări de mișcare, asemănătoare cu modul în care un copil o face. Nu este atât de ușor să luați o cană și o lingură și, de fapt, astfel de acțiuni sunt mai bune decât orice simulator scump. Puteți să sortați grăsimile, să coaseți, să vă brodați, să lucrați cu lut, tăiați și așa mai departe. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Formatorii

Procesul de recuperare după un accident vascular cerebral este lung, poate că merită să cumpărați un simulator. Există un grup imens de simulatoare proiectate pentru acțiuni active (în detrimentul pacientului) sau pasive (în detrimentul aparatului) în membrele afectate ale mâinilor și / sau picioarelor:

1. Simulatoare de scaune pentru dezvoltarea abilităților de ridicare din scaun;
2. Cursuri de instruire pentru învățarea abilităților de deplasare
3. Biciclete de exerciții pentru brațe și picioare.

Roboți sau echipamente robotice

În 2010, medicii japonezi au oferit publicului o abordare complet nouă pentru restabilirea funcțiilor motorii. Metoda sa bazat pe ipoteza că sistemul nervos central este foarte plastic și poate fi instruit (creierul) în stadiul de observație.

Echipamentul robotic ajută pacienții cu accident vascular cerebral să restabilească funcția membrelor afectate și să-și îmbunătățească mobilitatea

Un pacient după un accident vascular cerebral este extrem de nemotivat, iar principiul "privirea și mutarea" (realitatea virtuală) stimulează perfect dorința de a se angaja. Metoda demonstrează clar modul în care se mișcă membrul afectat. O persoană își amintește mișcările repetate și începe să imite.

perspectivă

Poate că principalul lucru care îi deranjează pe acești pacienți este handicapul.

În multe privințe, prognosticul depinde de gradul de afectare a creierului, de localizarea leziunii și de tulburările care însoțesc accidentul. Situația devine clară în termeni de prognoză (invaliditate sau nu) până la sfârșitul primei luni după eveniment.

Tabelul 3 prezintă datele pentru Rusia, publicate de doctorii spitalului din Catedra de la Academia Medicală din Moscova, numit după Sechenov în 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Reabilitarea după un accident vascular cerebral în regiunea Amur

Bună ziua, astăzi este o nouă porțiune de centre de contact pentru reabilitare după un accident vascular cerebral. De data aceasta, regiunea Amur cu instituțiile de medicină restaurativă din Blagoveshchensk și orașul Svobodny. Astfel, instituțiile care vor fi prezentate în articol:

• Centrul de Reabilitare Medicală la GAUZ AO Spitalul Clinic Regional Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26
• GAUZ SA "Spitalul Clinic Municipal Blagoveshchensk" Blagoveshchensk, ul. Spitalul 32
• ANO "Sanatoriu Svobodny" Svobodny, st. Kuibyshev, 32 de ani

Centrul de Reabilitare Medicală la GAUZ AO Spitalul Clinic Regional Amur "Blagoveshchensk, Voronkova 26

Ca și în majoritatea orașelor din Rusia, acest centru este situat la spital, în acest caz, la nivel regional. În principiu, este destul de convenabil, mai ales dacă cei care sunt supuși unui tratament de reabilitare într-un centru de reabilitare au nevoie de sfaturi de la alți specialiști sau de orice cercetare. Centrele de reabilitare nu sunt întotdeauna echipate cu echipament de diagnosticare. Este destul de scump și nu este întotdeauna justificat. Și aici, vă rog, dacă aveți nevoie de o radiografie suplimentară, de ultrasunete sau de consultați un chirurg, totul este aici. Acest lucru, desigur, este un plus.

Selectarea tratamentului de reabilitare se efectuează de către comisia de selecție a Spitalului Clinic Regional "GAUZ" Amur, condusă de deputat. șef de cabinet medical pentru lucrări clinice și de experți. Adresă de e-mail: zam _ ostap @ rambler. ru

Următoarele documente sunt trimise la adresa indicată pentru înregistrarea comisiei de tratament pentru reabilitare:

1. Extras din cardul medical al spitalizatorului (Epicriza de descărcare de gestiune).
2. Un extras din starea actuală a pacientului cu o indicație a stării somatice, neurologice și mentale.
3. Examinarea minimă clinică a pacientului.

Contacte: Centrul de Reabilitare Medicală la Spitalul Clinic Regional SAUZ AO "Blagoveshchensk, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ SA "Spitalul Clinic Municipal Blagoveshchensk" Blagoveshchensk, ul. Spitalul 32

Nu există un departament de reabilitare specializat în acest spital. Dar! Există un departament neurologic pentru persoanele care au suferit un accident vascular cerebral (accident vascular cerebral), ceea ce înseamnă că aici se desfășoară activități de reabilitare timpurie. Acestea includ în mod necesar elemente de activare timpurie cu implementarea terapiei fizice și lucrul cu un terapeut de vorbire.

Există un departament de fizioterapie la spital, unde există un instructor pentru terapia exercițiilor fizice, cu posibilitatea de a efectua exerciții individuale de terapie fizică. Telefon al departamentului de fizioterapie, privind prestarea de servicii (inclusiv terapia exercițiilor) +7 (4162) 57-27-76

Contact: Instituția de stat autonomă de stat JSC Blagoveshchensk Spitalul Clinic Municipal Blagoveshchensk, ul. Spital 32, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatoriu Svobodny" Svobodny, st. Kuibyshev, 32 de ani

Reabilitarea în acest sanatoriu este, de asemenea, declarată ca un complex de servicii pe care acest sanatoriu îl oferă. În general, nu pot spune exact ce este. Pe site-ul oficial www.sanatorii-svobodnyi.ru din secția de servicii există un complex general de consolidare a procedurilor, în plus față de care există și fizioterapie (grup și individual). Dar acest sanatoriu nu este un centru de reabilitare.

Un contingent sedentar al pacienților cu tulburări de mișcare profundă este puțin probabil să se apropie de cursul tratamentului prescris. Condițiile sanatoriei implică trecerea tratamentului de reabilitare de către persoanele capabile să se autopare și mișcare independentă.

În ceea ce privește termenii după un accident vascular cerebral: într-un număr de instituții există restricții temporare. În sanatoriu, de cele mai multe ori nu primesc un curs de tratament după un accident vascular cerebral dacă au trecut mai puțin de 6 luni de la apariția acestuia. Pe site, nu există restricții temporare în ceea ce privește contraindicațiile, precum și specificul bolilor neurologice pentru care există indicații / contraindicații. Prin urmare, este recomandabil să scrieți pe adresa de e-mail indicată pe site: [email protected] cu o descriere detaliată a problemei și întrebări de interes.

Contacte: Sanatoriu "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Reabilitarea după un accident vascular cerebral în regiunea Amur (în Blagoveshchensk): rezultate.

Deci, reabilitarea după un accident vascular cerebral în regiunea Amur și în orașul Blagoveshchensk este reprezentată de două asistență în 2 spitale de oraș (în ceea ce privește asistența în cadrul fondului OMS, în cadrul politicii): acesta este orașul Blagoveshchensk și spitalele regionale clinice. În cadrul acestor spitale se desfășoară primele 2 etape de reabilitare. Sanatarul "gratuit" este mai relevant pentru "tratamentul ulterior" cu funcții neurologice restabilite complet (sau aproape complet) după un accident vascular cerebral.

După un accident vascular cerebral la Blagoveshchensk, există un centru de reabilitare numai la spitalul regional și puteți ajunge acolo prin comitetul de selecție pentru tratamentul de reabilitare (vezi intrarea de mai sus).

Ps.: Eu însumi nu sunt de la Blagoveshchensk și am reușit să colectez aceste contacte cu cereri adresate autorităților regionale de sănătate. Ministerul Sănătății din regiunea Amur a răspuns în esență întrebărilor, pentru care le mulțumim mult!

Scrieți completările (prețuri, recenzii) sau corecțiile informațiilor disponibile, dacă aveți vreunul. Acest articol se termină. Cu sinceritate, neurologul Postnikov Alexander Y., Sankt Petersburg.

Accident vascular cerebral: reabilitare după accident vascular cerebral

Reabilitarea accidentului vascular cerebral este un pas important care este necesar pentru a asigura recuperarea pacientului în cea mai mare măsură posibilă. Acest lucru se datorează faptului că după un accident vascular cerebral, în special cu leziuni cerebrale grave, capacitatea de a mișca, comunica, concentra, aminti și alte funcții vitale este pierdută parțial și complet.

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral, cum și unde să treacă prin aceasta, este posibilă reabilitarea la domiciliu? Răspunsurile la toate aceste întrebări pot fi date doar de medicul care urmează, care va lua în considerare amploarea leziunilor, afectarea funcției, bolile concomitente și alți factori individuali. Cu toate acestea, pe baza formei accidentului vascular cerebral, a vârstei pacientului și a stării sale fizice, se pot trage unele concluzii cu privire la timpul aproximativ al reabilitării și metodele care vor fi cele mai eficiente.

Înainte de a începe tratamentul și reabilitarea, este necesar să se obțină informații privind cota de îngrijire medicală de înaltă tehnologie într-o clinică sau sanatoriu de reabilitare și, dacă este posibil, să se solicite acest lucru. Conform recenziilor, în tratamentul pacienților care au primit o cotă, folosind cele mai recente metode și echipamente moderne care vă permit obținerea celor mai bune rezultate. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că această posibilitate este de obicei refuzată pacienților cu pat. Multe clinici acceptă și pacienți pentru CHI.

Restaurarea memoriei necesită o formare consecventă cu un neuropsiholog și ergoterapeut, precum și o activitate de lucru auto-activă - efectuând exerciții speciale de gândire, atenție, memorare.

Etapele de accident vascular cerebral și începutul reabilitării

În funcție de forma accident vascular cerebral, reabilitarea după un accident vascular cerebral poate dura diferite momente. Astfel, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic se realizează de obicei mai repede decât după un accident vascular cerebral hemoragic, dar după un accident vascular cerebral hemoragic, afectarea funcției este, de regulă, mai redusă datorită asistenței mai rapide.

În dezvoltarea accidentului vascular cerebral, se disting mai multe etape, caracterizate prin modificări diferite ale structurilor funcționale ale creierului:

1. Perioada cea mai acută este prima zi după atac.
2. Perioada acută este de la 24 de ore la 3 săptămâni după un accident vascular cerebral.
3. Perioadă subacută - de la 3 săptămâni până la 3 luni după un accident vascular cerebral.

După terminarea stadiului subacut al accidentului vascular cerebral, începe o perioadă de convalescență, adică recuperarea. Această perioadă este, de asemenea, împărțită în trei etape principale:

1. Perioada de recuperare precoce (3-6 luni de la debutul bolii).
2. Perioada de recuperare târzie (6-12 luni de la debutul bolii).
3. Perioada de consecințe la distanță (mai mult de 12 luni).

În accident vascular cerebral, tratamentul și reabilitarea dintr-o anumită etapă se realizează simultan, deoarece activitățile de reabilitare încep în perioada acută. Acestea includ activarea timpurie a funcțiilor motorii și discursului pierdute, prevenirea dezvoltării complicațiilor asociate cu hipokinezia, furnizarea de asistență psihologică, evaluarea amplorii leziunii și pregătirea unui program de reabilitare.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic începe de obicei 3-7 zile după debutul bolii, după accident vascular cerebral hemoragic - 14-21 zile. Indicarea la începutul măsurilor de reabilitare timpurie este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Pentru încălcări ale articulației asociate cu tulburarea musculaturii, efectuați gimnastica musculară a limbii, obrajilor, buzelor, faringelui și faringelui, masajul articulațiilor musculare.

Tratamentul de reabilitare precoce îmbunătățește prognosticul, previne dizabilitatea, reduce riscul de recurență. Organismul mobilizează mai eficient forțele pentru a combate tulburările secundare (pneumonia hipostatică, tromboza venoasă profundă, formarea de contracții în articulații, apariția de somnifere).

Principalele obiective ale reabilitării post-accident vascular cerebral sunt activarea ulterioară a pacientului, dezvoltarea funcției motorii, restabilirea mișcărilor în extremități, depășirea sincinizării (mișcările prietenoase), depășirea tonusului muscular crescut, reducerea spasticității, antrenarea mersului și a mersului, restabilirea stabilității posturii verticale.

Când a apărut un accident vascular cerebral, recuperarea după un accident vascular cerebral se efectuează în conformitate cu programele individuale de reabilitare pe care medicul curant se dezvoltă pentru fiecare pacient, luând în considerare severitatea deficitului neurologic, natura cursului și severitatea bolii, etapa de reabilitare, vârsta pacientului, starea sferei somatice domeniul de aplicare, severitatea tulburărilor cognitive.

Restaurarea funcțiilor motorului

Refacerea funcțiilor motorii și a motorului este una dintre principalele domenii de reabilitare. Până la sfârșitul perioadei acute, majoritatea pacienților suferă de o slăbire a activității motorii de severitate variabilă, până la încetarea completă. Dacă pacientul nu are contraindicații generale pentru reabilitarea precoce, prescrie masaj selectiv, stil antispastic al membrelor, exerciții pasive.

Verticalizatoarele sunt utilizate pentru a transfera pacienții în poziția verticală. Aceste dispozitive vă permit să obișnuiți treptat corpul pentru a fi în poziție verticală după repausul prelungit al patului.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic începe de obicei 3-7 zile după debutul bolii, după accident vascular cerebral hemoragic - 14-21 zile.

Pacienții cu paralizie severă a extremităților inferioare sunt învățați să imite mersul pe jos în timp ce stau jos sau în șezut, iar apoi pot sta și se ridică de pe paturile lor. Exercitarea complica treptat. Inițial, pacientul învață să stea cu ajutor, apoi independent, apoi se mută treptat la mers. În primul rând, pacientul este învățat să meargă de-a lungul zidului peretelui, apoi cu ajutorul unor dispozitive suplimentare și apoi fără sprijin. Pentru a îmbunătăți stabilitatea poziției verticale, se utilizează exerciții de coordonare a mișcărilor, terapia echilibrată.

Pentru a restabili mișcările în membrele paralizate, sunt prezentate electrostimularea aparatului neuromuscular, ocupațiile cu un ergoterapeut. Tehnicile fizice de reabilitare dezvoltate pentru disfuncții și leziuni ale sistemului nervos central (concepte de Bobath, PNF, Mulligan) în combinație cu fizioterapia și masajul sunt utilizate pe scară largă. O metodă eficientă pentru restaurarea funcțiilor motrice în membrele paretice este kinetoterapia (terapia exercițiilor fizice), activitatea fizică folosind simulatoare special concepute.

Pentru a restabili abilitățile motorii fine ale mâinilor, se folosește un aparat ortostatic special cu o masă de manipulare.

Pentru a obține cele mai bune rezultate în lupta împotriva spasticității musculare și a hipertonicității extremităților superioare, se folosește o abordare integrată, care include administrarea relaxanților musculare și utilizarea metodelor fizioterapeutice (crioterapie, aplicații de parafină și ozocerită, băi vortice).

Restaurarea vederii și mișcărilor oculare

Dacă leziunea este localizată în vasele care alimentează sânge în centrele vizuale ale creierului, pacientul care a suferit un accident vascular cerebral poate dezvolta o pierdere parțială sau completă a vederii. Cel mai adesea, după un accident vascular cerebral, se constată prezbioapia - o persoană nu poate vedea obiectele mici sau obiectele mici din apropiere.

Indicarea la începutul măsurilor de reabilitare timpurie este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Înfrângerea lobului occipital al cortexului cerebral conduce la o tulburare a funcției oculomotorii din partea laterală a corpului, opusă emisferei afectate. Dacă emisfera dreaptă este afectată, persoana încetează să vadă ce este în partea stângă a câmpului vizual și invers.

După un accident vascular cerebral, zone individuale ale câmpului vizual deseori cad. În caz de încălcare a funcțiilor vizuale, pacientul are nevoie de asistență medicală calificată de la oftalmolog. Poate atât tratament medical, cât și tratament chirurgical. Cu leziuni minore aplicate exerciții terapeutice pentru ochi.

Restaurarea funcțiilor pleoapelor se realizează prin exerciții complexe de gimnastică pentru formarea mușchilor oculari sub îndrumarea unui oftalmolog și a unui fizioterapeut. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală.

Recuperarea vorbelor

Cele mai eficiente în reabilitarea pacienților cu tulburări de vorbire pot fi obținute prin lecții individuale privind restaurarea vorbirii, citirea și scrierea, care sunt realizate în comun de către un neuropsiholog și un vorbitor terapeut. Recuperarea vocabularului este un proces lung, care poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

În primele etape ale reabilitării, se folosesc tehnici de stimulare, se învață să înțeleagă fraze situaționale, cuvinte individuale. Pacientul poate fi prezentat obiecte individuale bazate pe imagini, rugându-se să repete sunete, să facă exerciții pentru a pronunța cuvinte și fraze individuale, apoi să procedeze la compilarea de propoziții, dialoguri și monologuri. Pentru a face acest lucru, pacientul încearcă să-și amintească abilitățile maxilarului mobil și ale cavității bucale.

Pentru încălcări ale articulației asociate cu tulburarea musculaturii, efectuați gimnastica musculară a limbii, obrajilor, buzelor, faringelui și faringelui, masajul articulațiilor musculare. Stimularea eficientă a mușchilor conform metodei VOCASTIM utilizând un aparat special care dezvoltă mușchii faringelui și laringelui.

Restaurarea funcțiilor cognitive

O etapă importantă a terapiei post-accident vascular cerebral este reabilitarea funcțiilor cognitive: restaurarea memoriei, atenției și abilităților intelectuale. Încălcarea acestor funcții determină în mare măsură calitatea vieții pacientului după un accident vascular cerebral, agravează semnificativ prognosticul, crește riscul de accident vascular cerebral recurent, crește mortalitatea, crește severitatea tulburărilor funcționale.

Cauza insuficienței cognitive pronunțate și chiar demenței poate fi:

• hemoragii masive și infarct cerebral extins;
• atacuri multiple de inimă;
• infarct miocardic relativ mic, localizat în zone semnificative din punct de vedere funcțional ale creierului.

Funcțiile cognitive afectate pot să apară în diferite stadii de recuperare, fie imediat după un accident vascular cerebral sau într-o perioadă mai îndepărtată. Insuficiența cognitivă la distanță poate fi cauzată de un proces neurodegenerativ paralel intensificat datorită ischemiei și hipoxiei tisulare.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu AVC dezvoltă tulburări de memorie în primele 3 luni, dar până la sfârșitul primului an de reabilitare numărul de astfel de pacienți scade la 11-31%. Astfel, prognoza pentru recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral poate fi numită favorabilă. La pacienții cu vârsta peste 60 de ani, riscul de tulburări de memorie este mult mai mare.

Restaurarea memoriei necesită exerciții consecvente cu un neuropsiholog și ergoterapeut, precum și activități independente active - realizând exerciții speciale de gândire, atenție, memorare (rezolvarea cuvintelor încrucișate și memorarea poemelor). Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral sunt, de asemenea, prescrise medicamente care stimulează activitatea nervoasă mai mare.

Pentru a restabili mișcările în membrele paralizate, sunt prezentate electrostimularea aparatului neuromuscular, ocupațiile cu un ergoterapeut.

O condiție prealabilă pentru viața independentă a pacientului este refacerea cu succes a deprinderilor de zi cu zi care să permită pacienților să se întoarcă acasă de la o clinică sau sanatoriu, să elimine necesitatea prezenței constante a unei asistente medicale sau a unei rude și, de asemenea, să ajute pacientul să se adapteze și să se reîntoarcă la viața normală. Direcția de reabilitare, care adaptează pacientul la viața independentă și afacerile de zi cu zi, se numește ergoterapie.

Pentru a restabili funcțiile cognitive după un accident vascular cerebral, se folosesc medicamente care corectează afecțiunile cognitive, emoționale-volitive și alte tulburări mentale:

• agenți metabolici (Piracetam, Cerebrolysin, colină alfoscerat, Actovegin);
• agenți neuroprotectori (Tsitsikolin, Cerakson);
• medicamente care acționează asupra sistemelor de neurotransmițători (Galantamină, Rivastigmină).

În plus față de terapia medicamentoasă cu pacienți care suferă de memoria post-accident vascular cerebral și de tulburări de atenție, aceștia efectuează clase psihologice de corecție în mod individual sau în grup.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral gratuit de către OMS

Universitatea de Stat din Kuban (Universitatea de Stat din Kuban, Academia Medicală de Stat Kuban, Institutul Medical de Stat Kuban)

Nivelul de educație - Specialist

"Cardiologie", "Curs de imagistică prin rezonanță magnetică a sistemului cardiovascular"

Institutul de Cardiologie. AL Myasnikov

"Curs de diagnosticare funcțională"

NTSSSH le. A.N. Bakuleva

"Curs în farmacologie clinică"

Academia Medicală Română de Educație Postuniversitară

Geneva Spitalul Cantonal, Geneva (Elveția)

"Curs de terapie"

Institutul Medical de Stat din Rusia Roszdrav

Potrivit statisticilor, fiecare al patrulea locuitor din Rusia moare din cauza unei încălcări acute a circulației cerebrale. Cu privire la inițiativa legislativă, departamentele spitalelor regionale, sanatorii sunt reabilitate de CHI după un accident vascular cerebral. Recomandările aderă la mari centre de reabilitare publică.

ABC de reabilitare

Primul lucru cu care supraviețuitorii se confruntă este un deficit neurologic cu care vor trebui să facă față. Tratamentul medicamentos menține sănătatea la același nivel, reduce riscul de complicații. Succesul depinde de pacient. Funcțiile pierdute sunt returnate numai cu repetiție constantă și nu în mâinile unui terapeut de masaj. Exercițiile progresive, persistente și regulate ajută la restabilirea abilităților datorate neuroplasticității - stimularea creșterii neuronilor.

După accidente vasculare cerebrale, pacienții se confruntă cu următoarele probleme:

• probleme de respirație și înghițire;
• discursul și articularea afectate;
• pierderea senzației de o parte a corpului;
• paralizia membrelor;
• probleme cu amintirea sau pierderea luminozității vorbirii.

Semnele depind de zona afectată a creierului. Reabilitarea după un accident vascular cerebral începe în terapia intensivă pentru a restabili funcțiile prioritare: respirația, înghițirea, mâncarea. În practică, după 21 de zile, când starea pacientului se stabilizează, pacienții sunt externalizați din departamentul neurologic.

Cum merge reabilitarea

Reabilitarea medicală se desfășoară în trei etape:

1. La resuscitare, pacientul rămâne nemișcat - de aici încep dificultățile. Dacă nu există nici un fizioterapeut în personalul spitalului, după externare, rudele se vor confrunta cu somnolență, contracția membrelor. Sarcina specialistului este de a se apropia de pacient, de al transforma, de a dezvolta articulațiile. Este vorba despre gimnastică pasivă și masaj.
2. A doua etapă se desfășoară în departamentul de reabilitare timpurie a spitalului, unde se desfășoară o activitate cu un fizioterapeut, un instructor pentru terapia exercițiilor și un fizioterapeut. Pacientul este învățat să mănânce, să se ridice, să meargă cu un plimbător, o trestie sau pe cont propriu. Sunt implicați rude, care trebuie să motiveze și să susțină pacientul și să se ocupe de el. În practică, nu există astfel de departamente în spitale, precum și fizioterapeuți cu normă întreagă. Masajul practic nu ajută la combaterea contracțiilor. Centrele unice de reabilitare sunt gata să ofere astfel de servicii, dar nu există suficient personal pentru o abordare individuală.
3. A treia etapă este reabilitarea ambulatorie, care se referă la căutarea unui centru specializat, a unui fizioterapeut sau a unui reabilitolog. Este necesar să cereți imediat medicului curant despre centrele care lucrează la CHI (asigurarea obligatorie de asistență medicală) unde să găsească un astfel de spital. În acestea, complexul principal de proceduri se desfășoară gratuit în cadrul politicii, iar procedurile suplimentare sunt plătite de rudele pacientului.

Reabilitarea este un complex de măsuri. Nu există nici o singură metodă sau "buton" pe care o masseuză sau un fizioterapeut poate apăsa și salva pacientul de la contracție.

Fondul a lucrat la CHI

Legea privind asigurarea medicală obligatorie a intrat în vigoare începând cu anul 2011. Alegerea organizației medicale de asigurare este acordată unui cetățean independent. Politica are un model unic și oferă dreptul de a primi asistență pe întreg teritoriul Federației Ruse. Organizația medicală de asigurări este obligată să prezinte o listă a centrelor de reabilitare și a spitalelor care oferă servicii gratuite pe baza politicii.

OMS este implementat prin activitatea fondurilor speciale. De obicei, astfel de centre acceptă pacienții care sunt înregistrați într-un anumit oraș sau regiune. Activitățile lor vizează restabilirea funcțiilor pierdute, tratarea comorbidităților, reducerea riscului de accidente recurente.

În centrele care se ocupă de politici, se aplică următoarele metode:

1. Terapia fizică sub supravegherea unui medic și fizioterapeut care conduce procesul ajută pacientul. Sarcina este aleasă individual în funcție de starea, severitatea deficitului neurologic, activitatea inimii și prezența altor boli.
2. Mecanoterapia sau reabilitarea robotică este reprezentată de un set de simulatoare pentru a stimula treapta, activitatea mușchilor individuali.
3. Lucrul cu un psiholog este necesar pentru a depăși depresia, a stimula munca și a motiva pacientul.
4. Masajul vizează relaxarea spasmei și tonifierea muscularilor slăbiți. Complexul poate include osteopatie, reflexologie.
5. Opera de terapie a vorbelor învață pacientul să re-sens mișcările limbii, buzelor, obrajii puff pentru a reproduce sunete.
6. Terapia fizică are drept scop stimularea mușchilor, ameliorarea spasmului, restabilirea alimentării cu sânge a țesuturilor. Terapie magnetică utilizată, electroneurostimulare transcutanată, amplipulză.

Este important! Aproximativ 80% din eveniment ar trebui să fie activă și doar 20% - pasivă. Fizioterapia și masajul nu pot restabili funcțiile neurologice. Nu există tehnică specială care să elimine spasticitatea sau paralizia fără participarea unei persoane.

Cine plătește pentru servicii

Reabilitarea accidentelor cerebrale este un proces costisitor, deoarece afectează capacitatea pacientului de a se autoconserva. Rudele încearcă în mod tradițional să se adapteze la pacient, dar nu să o adapteze. O legătură semnificativă de reabilitare în centrele medicale este adesea ignorată. Pacienții sunt evacuați fără capacitatea de a sta, a merge, a schimba scaunul de toaletă. Rudele trebuie să renunțe la muncă și să se angajeze într-o viață nouă. Sarcina terapeutului de reabilitare de a elimina aceste probleme.

Astfel de specialiști lucrează numai în mod privat și acasă. Fizioterapeuții din centrele medicale efectuează gimnastică pasivă, lucrează la articulații, masaj și exerciții de control asupra simulatoarelor. Dar nu știu întotdeauna cum să-l antreneze pe pacient să se ridice singuri, să-și transfere corect greutatea corpului, să se aplece pentru a se transfera pe un scaun și să se întoarcă în pat. În serviciile de patronaj existente, asistentele medicale lucrează pentru îngrijirea pacienților pentru o taxă suplimentară, în timp ce rudele merg la serviciu. Se hrănesc, se duc la toaletă, îi întorc pe pacient, dar nu se reabilitează.

Procesul laborios și de lungă durată este plătit din diverse surse:

1. Serviciile de politică acoperă fondurile CHI.
2. Plata contingentului este finanțată de stat.
3. Reabilitare suplimentară - pacientul și rudele sale.

În practică, prevalează ultima sursă de fonduri. Rudele trebuie să caute în mod independent resurse, clinici, fizioterapeuți și metode. Aproximativ 60% dintre pacienți după accident vascular cerebral au dizabilități și deficite neurologice în grade diferite. Cu încălcări moderate și grave, cu care aproape 50% dintre pacienți sunt evacuați din spitale, reabilitarea durează câteva luni și uneori chiar ani.

Caracteristici de reabilitare

În orice centru medical, inclusiv CHI, rata de recuperare nu durează mai mult de 3-5 săptămâni. Partea fizică nu are prea mult timp. Conform recomandărilor internaționale, pacientul ar trebui să dedice aproximativ o oră pe zi activității fizice:

• efectuați exerciții, inclusiv fără un instructor de terapie;
• restabilirea abilităților interne;
• să se angajeze în hobby-urile care au fost înainte de accident vascular cerebral;
• (partea socială a problemei este extrem de importantă).

În ghidul internațional de reabilitare al OMS există un element privind împuternicirea pacientului, care nu este abordată în mod corespunzător. Nu există suficient sprijin pentru pacienți după externare, centre de asistență ambulatorie.

Reabilitologii fac mai multe recomandări adresate rudelor și pacienților după un accident vascular cerebral:

1. Imediat dupa spitalizare si stabilizare, cauta un centru de reabilitare care functioneaza conform CHI. Solicitați ajutor de la o companie de asigurări de sănătate.
2. Aflați despre prezența unui fizioterapeut sau a unui masseur cu normă întreagă în departament. Dacă nu există niciunul, este logic să angajeze un terapeut de reabilitare pentru perioada de ședere în terapie intensivă și spital pentru a evita contracturile.
3. Căutați centre de reabilitare cu o terapie fizică dezvoltată, unde accentul se pune pe recuperarea activă. Metodele sub formă de masaj, fizioterapie, simulatoare nu sunt întotdeauna potrivite, deoarece nu reîntoarce capacitatea unei persoane de a se auto-îngriji în viața de zi cu zi. Pacientul trebuie să-și îndeplinească noi abilități: să iasă din pat, să meargă la toaletă, să mănânce și chiar să o pregătească, să facă baie.
4. Asigurați-vă că respectați medicația prescrisă pentru a reduce riscul de re-hemoragie.

Dacă nu puteți găsi un centru, trebuie să căutați un reabilitolog pe forumurile de pe Internet. În primul an, se restabilește până la 85% din funcții, după care este posibilă instalarea unui "platou de reabilitare". De aceea, este important să aflați de la reabilitologul plătit o listă de exerciții cu demonstrație sau înregistrări video, pentru a lucra singur cu pacientul.