Ce poate provoca trombocitopenia și cum se poate trata aceasta

O stare patologică în care se observă o scădere critică a nivelului trombocitelor din sânge se numește trombocitopenie. Se poate dezvolta ca o boală independentă sau poate indica prezența altor probleme de sănătate. Această patologie apare cel mai adesea fie la vârsta preșcolară, fie după 40 de ani. Ea este, de asemenea, mai frecvent diagnosticată în sexul echitabil. De obicei, pentru fiecare trei femei bolnave, doar un singur om se îmbolnăvește.

Cum are loc procesul de formare a plachetelor?

Trombocitele sunt componente importante ale sângelui. Acestea sunt plăci plate de dimensiuni de 2 microni, care sunt lipsite de nuclee. Cele mai multe ori au o formă rotundă sau ovală. Procesul de formare a plachetelor are loc în măduva osoasă roșie. Celulele din care sunt formate sunt megacariocite.

Precursorii de trombocite sunt relativ mari. Aceste celule sunt umplute complet cu citoplasmă și au procese lungi speciale. În procesul de dezvoltare și maturizare, mici părți ale megacariocitelor sunt separate de acesta și intră în sânge. Din procesele lor se formează trombocite. Fiecare megacariocite este o sursă pentru 2-8 mii de date despre celulele sanguine.

Dezvoltarea trombocitelor este controlată de un hormon special - trombopoietină. Se formează în unele organe interne ale persoanei - ficatul, rinichii, mușchii scheletului. Trombopoietina intră în fluxul sanguin, prin care este distribuit în organism și pătrunde în măduva osoasă roșie. Este acolo că acest hormon stimulează producția de trombocite. Când numărul acestor celule atinge nivelul optim în sânge, concentrația de trombopoietină scade și ea. Prin urmare, aceste substanțe la om au o relație inversă.

La adulți, durata de viață a unui trombocite este scurtă - aproximativ 8 zile. De-a lungul acestei perioade, aceste celule circulă în jurul întregului flux sanguin periferic și își îndeplinesc funcțiile. După 8 zile, există o schimbare semnificativă în structura trombocitelor. Ca urmare, ele sunt capturate de splina și îndepărtate din sânge.

Pentru ce sunt trombocite umane?

Trombocitele sunt celule sanguine extrem de importante. Ei efectuează multe funcții, printre care:

• participarea activă la procesul de stopare a sângerării. Dacă vreun vas de sânge este deteriorat, trombocitele sunt activate imediat. Acestea declanșează eliberarea de serotonină. Această substanță provoacă vasospasm. De asemenea, pe suprafața trombocitelor apare un număr mare de procese. Cu ajutorul lor, ei pot să se conecteze cu nava deteriorată și una cu cealaltă. Ca urmare, există o formare a dopului care oprește sângerarea. Acest proces, în funcție de severitatea distrugerii pereților vaselor, poate dura de la 2 la 4 minute;
• vasele alimentare. După deteriorarea pereților, trombocitele secretă substanțe specifice care contribuie la reînnoirea activă a țesuturilor.

Cauzele trombocitopeniei

Există multe cauze de trombocitopenie, pe baza cărora boala este clasificată. Divizarea acestei stări patologice se efectuează, de asemenea, luând în considerare mecanismul apariției acesteia.

De aceea, există următoarele tipuri de trombocitopenie:

• patologia consumului;
• încălcări productive;
• distribuția trombocitopeniei;
• boala de reproducere;
• patologie ereditară;
• distrugerea trombocitopeniei.

Trombocitopenie ereditară

Cauzele bolilor din acest grup sunt mutațiile genetice. Cele mai frecvente patologii care duc la trombocitopenie includ:

• Meya-Hegglin anomalie. Această boală este transmisă copilului de la părinții bolnavi. Aceasta apare din cauza unei încălcări a formării trombocitelor din celulele progenitoare - megacariocite. Numărul lor este mult mai mic decât ar trebui să fie. În același timp, mărimea trombocitelor este de câteva ori mai mare decât rata admisibilă și este de aproximativ 6-7 microni. De asemenea, în prezența acestei anomalii, se observă o încălcare a procesului de formare a leucocitelor. Aceste celule au, de obicei, o structură neregulată, iar numărul acestora este cu mult inferior normei;
• Whiskott-Aldrich. În prezența unei boli genetice observate în formarea de roșii din măduva trombocite anormale. Sunt de dimensiuni mici - aproximativ 1 micron. Din cauza perturbării structurii, trombocitele intră foarte repede în splină, unde sunt distruse. În consecință, durata lor de viață este redusă la câteva ore;

• Sindromul Bernard Soulier. Această boală este considerată a fi autosomală recesivă, astfel încât ea poate apărea numai la copil, în care ambii părinți sunt purtători de gene defecte. Primele simptome neplăcute apar de obicei la o vârstă fragedă. Acestea sunt asociate cu formarea de trombocite modificate patologic, care au dimensiuni relativ mari (6-8 microni). Aceste celule nu sunt în măsură să-și îndeplinească funcțiile și sunt supuse unei distrugeri rapide în splină;
• trombocitopenia amegacariocitică de natură congenitală. Această boală se manifestă aproape după nașterea unui copil, în care ambii părinți sunt purtători ai genei defecte. Se dezvoltă datorită faptului că celulele precursoare de trombocite sunt insensibile la hormonul trombopoietină;
• Sindromul TAR. Aceasta este o boală ereditară destul de rară, care, în afară de trombocitopenie, se caracterizează prin absența completă a oaselor radiale.

Trombocitopenia productivă

Trombocitopenia productivă apare dacă, din orice motiv, apar tulburări de formare a trombocitelor în măduva osoasă. În acest caz, se spune despre hipoplazia germenilor megacariocitelor. Apoi, măduva osoasă roșie nu poate produce aproximativ 10% din totalul trombocitelor pe zi. Acest lucru este necesar pentru a restabili nivelele lor normale în sângele uman. Trombocitele au o scurtă durată de viață, motiv pentru care apare o astfel de nevoie.

Trombocitopenia productivă poate apărea în astfel de cazuri:

• anemie aplastică. Această condiție este însoțită de o inhibare rapidă a procesului de formare a sângelui. Ca urmare, se observă o scădere a numărului tuturor celulelor majore - trombocite, leucocite, limfocite și eritrocite. În unele cazuri, stabilirea cauzei acestei stări patologice este destul de dificilă. Factorii care pot duce la anemie aplastică și trombocitopenie includ consumul necontrolat de anumite medicamente, efectele negative asupra organismului uman ale diferitelor substanțe chimice, radiațiile și dezvoltarea infecției cu HIV;
• sindromul mielodisplazic. Această definiție este relevantă pentru un întreg grup de boli care sunt de natură tumorală. În prezența acestei patologii, există o formare accelerată a celulelor sanguine, dar ele nu trec prin toate etapele necesare de maturare. Ca urmare, o persoană dezvoltă tulburări precum trombocitopenia, anemia, leucopenia. Astfel de consecințe negative se explică prin faptul că trombocitele și alte celule sanguine nu sunt în măsură să-și îndeplinească în mod corespunzător funcțiile;

• anemie megaloblastică. Dezvoltarea acestei patologii apare dacă organismul uman este deficitar în anumite substanțe. Ca urmare a unei astfel de deficiențe, procesul de formare a ADN este întrerupt, ceea ce afectează negativ întregul corp uman ca întreg. Primii care suferă sunt sângele, unde divizarea celulară apare cel mai activ;
• leucemie acută. O boală malignă de natură tumorală care afectează sistemul circulator. Degenerarea patologică observată a celulelor stem care se află în măduva osoasă. Odată cu evoluția leucemiei acute, apare o diviziune necontrolată a structurilor maligne, ceea ce afectează negativ starea întregului organism. Această boală conduce la o scădere rapidă a tuturor celulelor sanguine;

• mielofibroză. Aceasta este o boală cronică care este însoțită de apariția țesutului fibros în măduva osoasă. Acest proces patologic apare datorită degenerării celulelor stem. Treptat, țesuturile fibroase se extind și înlocuiesc complet structurile sănătoase ale măduvei osoase;
• metastazarea cancerului. Bolile oncologice care sunt însoțite de formarea de tumori în ultimele etape ale dezvoltării lor sunt predispuse la un proces atât de negativ ca metastazele. Acest lucru este însoțit de răspândirea proceselor maligne în organism. Celule modificate patologic sunt capabile să intre în aproape orice organ sau țesut, de unde să se înmulțească în mod activ. Dacă pătrund în măduva osoasă, se produce înlocuirea structurilor sănătoase și modificarea compoziției sângelui;

• medicamente citostatice. Acestea sunt utilizate pentru tratarea tumorilor cu localizare și natură diferite. Ele permit reducerea creșterii educației, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării pacientului. Efectele secundare ale acestor medicamente includ o scădere semnificativă a numărului de trombocite și a altor celule sanguine. Acest lucru se datorează oprimării formării sângelui în timp ce luați acest tip de medicamente;
• efectele negative ale unor medicamente. Acest lucru are loc pe fundalul intoleranței individuale la orice mijloc, ceea ce duce la inhibarea procesului de formare a sângelui și la scăderea numărului de trombocite. Unele antibiotice, diuretice, anticonvulsive și altele pot avea astfel de proprietăți;

• radiații. Când este expus la radiații ionizante, apare distrugerea celulelor care formează sângele măduvei osoase. Acest lucru duce la o scădere semnificativă a nivelurilor de trombocite și la alte consecințe negative;
• consumul de alcool. Dacă alcoolul etilic intră în corpul uman în cantități mari, celulele hematopoietice sunt distruse. Cel mai adesea, această condiție este temporară. De obicei, după întreruperea consumului de alcool, funcționarea corpului uman este normalizată. În acest caz, numărul trombocitelor și al altor celule sanguine crește la același nivel.

Distrugerea trombocitopeniei

Sindromul trombocitopenic apare datorită distrugerii accelerate a trombocitelor, care apare pe fondul dezvoltării anumitor afecțiuni patologice. Cele mai frecvente dintre ele sunt:

• trombocitopenia autoimună sau idiopatică. Această boală are o caracteristică caracteristică - reducerea nivelului trombocitelor din sânge, dar menținerea nivelului normal al altor celule. Trombocitopenia autoimună se dezvoltă atunci când corpul uman, ca răspuns la un stimul specific, începe să producă anticorpi specifici. Acestea sunt unice și au capacitatea de a se lega de antigene care se găsesc pe suprafața trombocitelor. Astfel de celule defecte, care trec prin întregul flux sanguin, sunt distruse în splină, care are loc într-un ritm accelerat. Trombocitopenia autoimună se caracterizează printr-o viață trombocitelor redusă semnificativ. Pe măsură ce boala progresează, se observă epuizarea masei osoase a resurselor, ceea ce provoacă apariția tuturor simptomelor neplăcute;
• trombocitopenia nou-născutului. Ele sunt observate dacă antigene sunt prezente pe suprafața trombocitelor fetale care nu sunt prezente pe celulele sanguine ale mamei. Ca urmare, un sistem imunitar al femeilor îi atacă deoarece imunoglobulinele de clasa G pot pătrunde cu ușurință în bariera placentară;

• post-transfuzie trombocitopenia. Dezvoltat prin transfuzii de sânge de la o persoană la alta. Această trombocitopenie secundară se caracterizează prin producerea de anticorpi la celule străine. Primele simptome ale bolii încep să apară o săptămână după transfuzia de sânge;
• Sindromul Evans-Fisher. Aceasta este o trombocitopenie autoimună, care se dezvoltă datorită formării anticorpilor la celulele sanguine normale - eritrocite, trombocite;
• trombocitopenia medicamentoasă. Unele medicamente se pot combina cu antigene pe suprafața trombocitelor și a altor celule sanguine. Ca rezultat, se formează anticorpi specifici, ducând la distrugerea lor. De obicei, simptomele bolii dispar complet după un timp. Aceasta se întâmplă atunci când toate trombocitele sunt complet distruse, la suprafața căreia au fost detectate antigene medicale;
• trombocitopenie virală. Activitatea lor conduce la o schimbare a antigenelor plachetare, motiv pentru care acestea devin ținte ale sistemului imunitar.

Consumul de trombocitopenie

Această formă de trombocitopenie se caracterizează prin activarea trombocitelor direct în sânge. În acest caz, mecanismele care declanșează coagularea sângelui sunt declanșate. Datorită creșterii consumului de trombocite, se produce producția lor activă. Când cauzele unui astfel de fenomen negativ nu sunt eliminate, există o epuizare a resurselor măduvei osoase și se dezvoltă trombocitopenia.

Activarea prematură a plachetelor este cel mai adesea provocată de:

• Sindromul DIC. Această afecțiune patologică este observată în cazul unei leziuni masive la nivelul corpului uman, ceea ce duce la activarea trombocitelor. Acest lucru se întâmplă în contextul eliberării intensive a factorilor de coagulare a sângelui. Rezultatul acestui fenomen este formarea unui număr mare de cheaguri de sânge. Acestea duc la întreruperea alimentării cu sânge a mai multor organe. La rândul său, acest lucru începe procesul invers. În corpul uman se produc substanțe care duc la distrugerea cheagurilor de sânge, ceea ce se manifestă prin sângerări grele. Această afecțiune se termină cel mai adesea în moarte;
• TTP. Trombocitopenia se dezvoltă în absența unei cantități suficiente de substanță sanguină în sânge, oferind un proces de coagulare (prostaciclină). Într-o persoană sănătoasă, este produsă de vase (mai exact, pereții lor interiori) și reglează procesul de funcționare a trombocitelor în organism. În absența unei cantități suficiente de prostacyclină, se formează microtromboze, ceea ce provoacă dezvoltarea multor simptome neplăcute;
• SHU. Cel mai adesea are natura infecțioasă a dezvoltării, dar poate apărea din alte motive.

Distribuția trombocitopeniei

În mod normal, o treime din toate trombocitele sunt stocate în splină și numai atunci când este necesar se excretă în sânge. Unele boli conduc la o creștere semnificativă a acestui organ. Ca rezultat, până la 90% din trombocite pot fi stocate în el. În același timp, organismul uman nu compensează deficiența care a apărut, ceea ce duce la trombocitopenie. Această afecțiune se poate dezvolta ca urmare a unor astfel de boli:

• ciroza hepatică;
• diverse infecții - tuberculoză, malarie, hepatită și altele;
• alcoolism;
• lupus eritematos sistemic;
• bolile tumorale care se dezvoltă în sistemul circulator.

Dilatarea trombocitopeniei

Acest tip de trombocitopenie se dezvoltă la pacienții spitalizați care au o pierdere semnificativă de sânge. Acești pacienți sunt de obicei injectați cu un volum mare de lichid, înlocuitori de plasmă, masă de eritrocite, care nu ajută la restabilirea deficitului de trombocite. Concentrația acestor celule poate scădea critic, ceea ce nu poate asigura funcționarea normală a sistemului sanguin.

Semne de trombocitopenie

Simptomele trombocitopeniei sunt variate, dar toate acestea se explică printr-o scădere critică a numărului de trombocite din sânge. Ca urmare, există o încălcare a alimentației pereților vaselor mici, ceea ce provoacă fragilitatea lor sporită. Când factorii externi afectează capilarele sau chiar se produce sângerare spontană.

Prin urmare, aceste simptome de trombocitopenie sunt observate:

• predispus la efuziuni intradermice de sânge, numite purpură. O persoană descoperă un pete roșii mici. În special, acestea apar pe zone ale pielii, unde apare contactul cu îmbrăcămintea;
• gingii sângerate;
• sângerări frecvente din nas;
• prezența menstruației grele la femei;
• sângerare localizată în tractul gastro-intestinal. Sânge poate fi găsit în fecale, vărsături;
• observați hematuria. În acest caz, sângele se găsește în urină;
• cu traumatisme minore ale pielii, sângerarea nu se oprește mult timp.

Metode pentru tratamentul trombocitopeniei

Pentru trombocitopenie, tratamentul se bazează pe motivele care au condus la boală. Atunci când se detectează o deficiență a vitaminelor și a diferitelor microelemente, se prescriu medicamente care vor face posibilă repararea unui astfel de deficit. Dacă trombocitopenia se dezvoltă în timpul tratamentului cu medicamente, este necesar să le anulați pentru a normaliza starea.

Dacă a fost detectată trombocitopenie congenitală la nou-născut, se recomandă să respecte tactica de așteptare. Cel mai adesea, remisia prelungită are loc în decurs de șase luni fără tratament. Dacă există o deteriorare rapidă a stării copilului, el este prescris medicamente steroizi.

Dacă trombocitopenia se dezvoltă la un adult, atunci medicamentul nu este suficient. În astfel de cazuri, terapia cu steroizi este de asemenea indicată. Când nu există scutire după cursul tratamentului, se folosește o tehnică mai agresivă. În astfel de cazuri, produce imunoterapie specială, care implică administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor în asociere cu doze mari de steroizi. Dacă un astfel de tratament nu dă rezultatul pozitiv dorit timp de 6 luni, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta splina.

Când trombocitopenia este o patologie dobândită, trebuie luate toate măsurile pentru a elimina problema care stă la baza acestei condiții. În cazuri deosebit de critice, este prescris un curs de tratament cu transfuzii de trombocite și steroizi.

trombocitopenie

Trombocitopenia este o încălcare cantitativă a hemostazei plachetare, caracterizată prin scăderea numărului de trombocite pe unitatea volumului sanguin. Semnele clinice de trombocitopenie includ sângerare crescută de la piele și mucoase deteriorate, tendință la vânătăi și erupții cutanate hemoragice, hemoragii spontane din diverse locuri (nazal, gingival, stomac, uter etc.). Diagnosticul hematologic se bazează pe studiul numărului total de sânge cu numărul de trombocite, examinarea imunologică și examinarea măduvei osoase. Metodele posibile de tratare a trombocitopeniei sunt terapia medicamentoasă, splenectomia, curățarea extracorporeală a sângelui.

trombocitopenie

Trombocitopenia - diateza hemoragică care diferă în funcție de etiologie, patogeneză și evoluție, caracterizată printr-o tendință de creștere a sângerărilor datorită scăderii numărului de plăci de sânge. Limita trombocitopeniei în hematologie este considerată a fi nivelul trombocitelor sub 150x109 / l. Cu toate acestea, o imagine clinică dezvoltată a trombocitopeniei se dezvoltă de obicei atunci când trombocitele scad la 50x109 / l, iar un nivel de 30x109 / l și mai mic este critic. Trombocitopenia fiziologică, care apare la femei în timpul menstruației sau sarcinii (trombocitopenie gestatională), de obicei nu atinge un grad pronunțat. Trombocitopenia patologică, din diferite motive, apare la 50-100 de persoane din 1 milion.

Trombocitele (plăcile Bitstsotsero) sunt mici plăci de sânge cu dimensiunea de 1-4 microni. Acestea sunt formate din megacariocite din măduva osoasă cu efectul stimulant direct al trombopoietinei hormonului polipeptidic. Nivelul normal al plachetelor este de 150-400x109 / l; Aproximativ 70% din trombocite circulă continuu în sângele periferic, iar 1/3 este în depozitul splenic. Durata medie de viață a trombocitelor este de 7-10 zile, după care acestea sunt distruse în splină.

Trombocitopenie clasificare

Trombocitopenia este de obicei clasificată pe baza unui număr de semne: cauze, natura sindromului, factor patogenetic, severitatea manifestărilor hemoragice. Prin criteriul etiologic se disting trombocitopenia primară (idiopatică) și secundară (dobândită). În primul caz, sindromul este o boală independentă; în al doilea, se dezvoltă din nou, cu o serie de alte procese patologice.

Trombocitopenia poate avea un curs acut (durează până la 6 luni, cu debut brusc și o scădere rapidă a numărului de trombocite) și cronic (cu o durată de peste 6 luni, cu o creștere treptată a manifestărilor și o scădere a nivelului plachetelor).

Având în vedere factorul patogenetic de vârf, emit:

• trombocitopenie
• trombocitopenia
• consumul de trombocitopenie
• trombocitopenie datorită formării insuficiente a trombocitelor
• trombocitopenie datorită distrugerii trombocitare crescute: non-imună și imună (aloimună, autoimună, transimună, heteroimună)

Criteriul pentru severitatea trombocitopeniei este nivelul trombocitelor din sânge și gradul de afectare a hemostazei:

• I - numărul de trombocite 150-50x109 / l - hemostază satisfăcătoare
• II - numărul trombocitelor 50-20 x109 / l - cu o leziune minoră, hemoragii intracutanate, petecee, sângerări prelungite de la răni
• III - numărul de trombocite 20x109 / l și inferior - se produce sângerare internă spontană.

Cauzele trombocitopeniei

trombocitopenia congenitală sunt în majoritate parte sindroame ereditare, cum ar fi sindromul Viskota-Aldrich, anemia Fanconi, sindromul Bernard-Soulier anomalie Mey-Hegglina și colab. Din cauza trombocitopenie ereditare, modificări de plachete calitative, de obicei, observate, de asemenea, ei de obicei denumite thrombocytopathy.

Cauzele trombocitopeniei dobândite sunt extrem de diverse. Astfel, recuperarea pierderilor de sânge prin medii de perfuzie, plasmă, masă de eritrocite poate duce la o scădere a concentrației de trombocite cu 20-25% și apariția așa-numitei diluții de trombocitopenie. Baza distribuției trombocitopeniei este sechestrarea trombocitelor în tumorile splenice sau vasculare - hemangioame cu oprirea unei cantități semnificative de masă trombocitară din fluxul sanguin general. Distribuția trombocitopeniei se poate dezvolta în afecțiuni care implică splenomegalie masivă: limfoame, sarcoidoză, hipertensiune portală, tuberculoză splinică, alcoolism, boala Gaucher, sindromul Felty etc.

Cel mai numeros grup constă în trombocitopenie, datorită distrugerii crescute a trombocitelor. Acestea pot dezvolta atât în ​​legătură cu ruperea mecanică a trombocitului (de exemplu, cu valve protetice cardiace, circulație extracorporală, hemoglobinuria paroxistica nocturna), precum și prezența unei componente imune.

Trombocitopenia trombocitară poate să rezulte din transfuzia de sânge non-grup; transimună - penetrarea anticorpilor materni la trombocite prin placentă la făt. trombocitopenie autoimună asociată cu dezvoltarea de anticorpi la antigeni nemodificați plachetari proprii care apare în purpura trombocitopenică idiopatică, lupus eritematos sistemic, tiroidita autoimună, mielom multiplu, hepatita cronică, infecția cu HIV și altele.

Trombocitopenia heteroimună este cauzată de formarea de anticorpi împotriva antigenilor străini, care sunt fixați pe suprafața trombocitelor (medicamentoase, virale, etc.). Drug-indus patologie se produce atunci când se ia sedative, antibacteriene, sulfanilamide medicamente, alcaloizi, compuși de aur, bismut, injecții cu heparină, etc mononucleoza), vaccinare.

Trombocitopenia, datorită formării insuficiente a trombocitelor (productive), se dezvoltă cu un deficit de celule stem hematopoietice. O astfel de caracteristică condiție a anemiei aplastice, leucemie acută, mielofibroză și mieloskleroza, metastazelor tumorale în măduva osoasă, deficit de fier, acid folic și vitamina B12, efectele de radioterapie și chimioterapie citotoxică.

În cele din urmă, trombocitopenia de consum apare în legătură cu nevoia crescută de trombocite pentru a asigura coagularea sângelui, de exemplu cu DIC, tromboză etc.

Simptome de trombocitopenie

De obicei, primul semnal pentru reducerea nivelului de trombocite este apariția hemoragiilor cutanate cu o ușoară leziune (impact, comprimare) a țesuturilor moi. Pacienții raportează frecvent echimoze apariție erupții cutanate punctiformă specifice (petesii) pe corp și extremități, sângerare în membranele mucoase, a crescut sângerarea gingiilor și m. N. În această perioadă trombocitopenie este detectată doar pe baza modificărilor hemogramei frecvent investigate cu o altă ocazie.

La următoarea etapă, se înregistrează o creștere a timpului de sângerare, cu tensiuni minore, sângerări menstruale prelungite și grele la femei (menoragie), apariția echimozei la locurile de injectare. Sângerările cauzate de traume sau manipulare medicală (de exemplu, extragerea unui dinte) pot dura de la câteva ore până la câteva zile. Splenomegalia la trombocitopenie se dezvoltă de obicei numai pe fundalul comorbidităților (anemie hemolitică autoimună, hepatită cronică, leucemie limfocitară etc.); mărirea ficatului nu este caracteristică. În cazul artralgiei, trebuie să se gândească la prezența colagenozei la pacient și la natura secundară a trombocitopeniei; cu o tendință de formare a hematoamelor viscerale profunde sau a hemartrozei - despre hemofilie.

Cu o reducere semnificativă a numărului de trombocite, apare sângerare spontană (nazală, uterină, pulmonară, renală, gastrointestinală), sindromul hemoragic pronunțat după intervenții chirurgicale. Sângerările nesecate și hemoragiile profunde în creier pot fi fatale.

Diagnosticul și tratamentul trombocitopeniei

Pentru orice afecțiune care implică creșterea hemoragiei, consultați un hematolog. Primul test pentru diagnosticarea trombocitopeniei este un test de sânge general cu numărul de trombocite. frotiu periferic poate indica o posibila cauza trombocitopeniei: prezența celulelor roșii nucleate sau leucocite imature probabil favorizează hemoblastosis și necesită un studiu mai aprofundat (a trepanobiopsy puncție sternală).

Pentru a exclude coagulopatia, este examinată o hemostasogramă; dacă se suspectează o trombocitopenie autoimună, se detectează anticorpi anti-plachetare. O posibilă cauză a trombocitopeniei ne permite să identificăm ecografia splinei, radiografia toracică, ELISA. Diagnosticul diferențial se efectuează între diferite forme de trombocitopenie, precum și cu boala von Willebrand, hemofilie, anemie pernicioasă, trombocitopatie etc.

La stabilirea naturii secundare a trombocitopeniei, tratamentul principal este tratamentul bolii subiacente. Cu toate acestea, prezența sindromului hemoragic pronunțat necesită spitalizarea pacientului și furnizarea de asistență medicală de urgență. Cu sângerări active, transfuzii de trombocite, se indică numirea angioprotectorilor (etamzila) și a inhibitorilor de fibrinoliză (acid aminocaproic). Se acceptă acceptarea acidului acetilsalicilic, anticoagulantelor, AINS.

Pacienților cu purpură trombocitopenică idiopatică li se administrează tratamentul cu glucocorticoizi, administrarea intravenoasă a imunoglobulinei, plasmefereza și chimioterapia cu citostatice. În unele cazuri (cu ineficiența terapiei medicamentoase, sângerare recurentă), este indicată splenectomia. În trombocitopenia non-imună, se efectuează o terapie hemostatică simptomatică.

Trombocitopenie: Simptome și tratament

Trombocitopenie - principalele simptome:

• Pete roșii pe piele
• Umflarea ganglionilor limfatici
• temperatură ridicată
• Umflarea ganglionilor limfatici în gât
• Minor hemoragii pe piele și mucoase
• Pete albastre pe piele

Boala care determină o scădere a numărului de trombocite din sânge se numește trombocitopenie. Este vorba despre el, de fapt, spune articolul. Trombocitele sunt mici celule sanguine care nu au culoare și sunt componente semnificative care iau parte la coagularea sângelui. Boala este destul de gravă, deoarece boala poate duce la hemoragie în organele interne (în special în creier), iar acesta este un sfârșit mortal.

clasificare

Ca majoritatea bolilor medicale, trombocitopenia are o clasificare proprie, care se formează pe baza factorilor patogeni, cauzelor, simptomelor și a diferitelor manifestări.

Conform criteriului de etiologie, există două tipuri de boli:

Acestea se caracterizează prin faptul că tipul primar se manifestă sub forma unei maladii independente, iar tipul secundar este provocat de o serie de alte boli sau deviații patologice.

În funcție de durata cursului bolii în corpul uman, există două tipuri de stare generală de rău: acută și cronică. Acut - se caracterizează printr-o scurtă expunere la corp (până la șase luni), dar se manifestă prin simptome instantanee. Aspectul cronic este caracterizat de o scădere prelungită a trombocitelor din sânge (peste șase luni). Este o formă cronică mai periculoasă, deoarece tratamentul durează până la doi ani.

Conform criteriilor pentru severitatea bolii, caracterizat prin compoziția cantitativă a trombocitelor din sânge, există trei grade:

• I - compoziția este egală cu 150-50x10 9 / l - criteriul de severitate este satisfăcător;
• II - 50-20x10 9 / l - compoziție redusă, care apare cu leziuni minore ale pielii;
• III - 20x10 9 / l - se caracterizează prin apariția sângerărilor interne în corp.

Rata celulelor sangvine din organism este de la 140.000 la 440.000 / μl. Dar, în corpul femeii, acești indicatori se schimbă în mod constant. Modificările sunt influențate de următorii factori:

• menstruație;
• sarcinii;
• complicații după sarcină.

Trombocitele apar în organism din măduva osoasă, care, stimulând megacariocitele, sintetizează celulele sanguine. Placile de sânge sintetizate circulă prin sânge timp de șapte zile, după care procesul de stimulare se repetă.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a convocare (ICD-10), această afecțiune are propriile coduri:

• D50-D89 - boli ale sistemului circulator și alte tipuri de deficiențe.
• D65-D69 - tulburări de coagulare.

motive

Adesea, cauza bolii este o reacție alergică a organismului la diferite medicamente, rezultatul fiind trombocitopenia medicamentului. Cu această boală, organismul produce anticorpi îndreptați împotriva medicamentului. Medicamentele care afectează apariția insuficienței circulare a Taurului includ agenți sedativi, alcaloizi și antibacterieni.

Cauzele eșecului pot fi, de asemenea, probleme cu imunitatea cauzată de efectele transfuziilor de sânge.

În mod obișnuit, boala se manifestă cu o nepotrivire a grupurilor de sânge. Cel mai adesea, trombocitopenia autoimună se observă în organismul uman. În acest caz, sistemul imunitar nu este în măsură să recunoască trombocitele și le respinge din organism. Ca urmare a respingerii, se produc anticorpi pentru a elimina celulele străine. Cauzele acestei trombocitopenii sunt:

1. Eșecul renal renal și hepatita cronică.
2. Lupus, dermatomiozită și sclerodermie.
3. Leucemie.

Dacă boala are o formă pronunțată de boală izolată, atunci se face referire ca trombocitopenie idiopatică sau boală Verlgof (cod ICD-10: D69.3). Etiologia purpurei trombocitopenice idiopatice (ICD-10: D63.6) rămâne în cele din urmă neclare, însă oamenii de știință medicali sunt înclinați să creadă că motivul pentru aceasta este o predispoziție genetică.

De asemenea, caracteristic pentru manifestarea bolii în prezența imunodeficienței congenitale. Astfel de oameni sunt cei mai sensibili la factorii bolii, iar motivele pentru aceasta sunt:

• afectarea măduvei osoase roșii de efectele drogurilor;
• imunodeficiența conduce la înfrângerea megacariocitelor.

Există o natură productivă a bolii, care este cauzată de producerea insuficientă a trombocitelor de către măduva osoasă. În acest caz, apare insuficiența lor și, ca rezultat, se scurge în stare de rău. Cauzele sunt mieloscleroza, metastaze, anemie, etc.

Lipsa trombocitelor din organism este observată la om, cu o compoziție redusă a vitaminei B12 și a acidului folic. Expunerea excesivă la radioactivitate sau la radiații pentru apariția deficienței celulelor sanguine nu este exclusă.

Astfel, putem distinge două tipuri de cauze care afectează apariția trombocitopeniei:

1. Conducerea la distrugerea celulelor sanguine: purpura trombocitopenică idiopatică, anomalii autoimune, intervenții chirurgicale cardiace, tulburări circulatorii clinice la femeile gravide și efectele adverse ale medicamentelor.
2. Contribuind la o scădere a producției de anticorpi ai măduvei osoase: influențe virale, manifestări metastatice, chimioterapie și radiații, precum și consumul excesiv de alcool.

simptomatologia

Simptomele trombocitopeniei au diferite tipuri de manifestări. Depinde:

• în primul rând, de la cauza apariției;
• în al doilea rând, natura cursului bolii (cronică sau acută).

Semnele principale de deteriorare a corpului sunt manifestări pe piele sub formă de hemoragii și sângerări. Hemoragiile sunt observate cel mai adesea pe extremități și trunchi. Nu este exclusă vătămarea feței și a buzelor unei persoane. Pentru claritate, manifestările hemoragiilor pe corpul uman sunt prezentate în fotografia de mai jos.

Trombocitopenia se caracterizează prin simptome de hemoragie prelungită după extracția dinților. În plus, durata hemoragiei poate fi atât o zi, cât și însoțită de câteva zile. Depinde de gradul de boală.

Cu simptome, nu se observă o creștere a mărimii ficatului, dar foarte adesea medicii observă extinderea ganglionilor limfatici ai regiunii cervicale. Acest fenomen este adesea însoțit de o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilice (de la 37,1 la 38 de grade). Creșterea ratei de apariție a globulelor roșii din sânge este o dovadă a prezenței indispoziției, numită lupus eritematos.

Simptomele insuficienței plachetare după ce au fost luate sângele pentru analiză sunt destul de ușor de observat. Compoziția cantitativă va diferi semnificativ față de normele marginale. Cu o scădere a numărului de trombocite din sânge, se observă creșterea dimensiunii lor. Pe piele, acest lucru se reflectă în apariția de pete roșii și albăstrui, ceea ce indică transformarea celulelor sanguine. De asemenea, se observă o distrugere a eritrocitelor, ceea ce duce la o scădere a compoziției cantitative, dar crește numărul de reticulocite. Se observă fenomenul de deplasare a leucocitelor spre stânga.

Corpul uman cu o compoziție redusă a celulelor sanguine se caracterizează printr-o creștere a compoziției megacariocitelor, care este cauzată de sângerări frecvente și extinse. Durata coagulării sângelui crește semnificativ, iar scăderea coagulării sângelui din rană scade.

Conform simptomelor manifestării bolii, există trei grade de complicații: ușoare, moderate și severe.

Caracteristică ușoară a cauzelor bolii la femeile cu menstruație prelungită și greoaie, precum și hemoragii intradermice și hemoragii de la nas. Dar în stadiul de diagnosticare ușoară a bolii este extrem de dificil, astfel încât să puteți asigura că boala este prezentă numai după un examen medical detaliat.

Gradul mediu se caracterizează prin manifestarea unei erupții cutanate hemoragice asupra corpului, care este o hemoragie cu puncte multiple sub piele și pe membrana mucoasă.

Un grad sever este caracterizat de tulburări ale tractului gastro-intestinal cauzate de hemoragii. Indicatorii trombocitelor din sânge au un indicator de până la 25x10 9 / l.

Simptomele trombocitopeniei secundare au simptome similare.

Sarcina și starea de rău: simptome

Trombocitopenia la femeile gravide este caracterizată de schimbări semnificative în compoziția cantitativă a organismelor din sângele femeilor. Dacă nu există nici un diagnostic al bolii la femeile însărcinate, dar indicatorul compoziției trombocitelor scade ușor, atunci aceasta indică faptul că mijloacele lor de trai sunt reduse și crește participarea la periferia circulației sanguine.

Dacă există o compoziție redusă a trombocitelor în sângele unei femei însărcinate, atunci acestea sunt premisele directe pentru dezvoltarea bolii. Motivele pentru numărul scăzut de trombocite sunt gradul ridicat de deces al acestor organisme și rate scăzute de formare a unor noi. Semnele clinice sunt caracterizate de hemoragii subcutanate. Motivele pentru lipsa corpurilor incolore sunt compoziția necorespunzătoare și standardele nutriționale sau o cantitate mică de aport alimentar, precum și deteriorarea sistemului imunitar și diferite pierderi de sânge. Prin acest corp sunt produse de maduva osoasa in cantitati mici sau reprezinta o forma neregulata.

Trombocitopenia în timpul sarcinii este foarte periculoasă, astfel încât problema diagnosticului, și în special tratamentul, este acordată o atenție maximă. Pericolul este că lipsa trombocitelor din sângele mamei în timpul sarcinii contribuie la hemoragia copilului. Cea mai periculoasă hemoragie din uter este una cerebrală, rezultatul căruia se caracterizează prin consecințe fatale pentru făt. La primul semn al unui astfel de factor, medicul decide cu privire la munca prematură pentru a exclude consecințele.

Trombocitopenie pediatrică: simptome

Trombocitopenia la copii este destul de rară. Grupul de risc include copiii de vârstă școlară, incidența acestora fiind mai frecventă în perioadele de iarnă și primăvară.

Trombocitopenia și simptomele acesteia la copii nu diferă practic de adulți, dar este important ca părinții să o diagnosticheze prin primele semne în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Simptomele pediatrice includ sângerări frecvente din cavitatea nazală și apariția unei erupții minore pe corp. Inițial, apare o erupție cutanată la nivelul membrelor inferioare ale corpului și apoi poate fi observată pe mâini. Cu vânătăi minore, apar umflături și hematoame. Aceste semne cel mai adesea nu provoacă îngrijorarea părinților, din cauza absenței simptomelor durerii. Aceasta este o greșeală importantă, deoarece orice boală în formă neglijată este periculoasă.

Sângerarea gingiilor indică o deficiență a trombocitelor în sângele copilului și adulților. Fecalele, în același timp, la persoana bolnavă și, mai des, la copii, sunt alocate împreună cu cheaguri de sânge. Nu este exclusă hemoragia cu urinare.

În funcție de gradul de impact al bolii asupra sistemului imunitar, se disting insuficiența imună și non-imună a trombocitelor. Trombocitopenia imună este cauzată de moartea masivă a celulelor sanguine sub influența anticorpilor. Într-o astfel de situație, sistemul imunitar nu distinge între propriile celule sanguine și este respins din organism. Non-imun se manifestă prin efectele fizice asupra trombocitelor din sânge.

diagnosticare

O persoană trebuie să fie diagnosticată la primele semne și simptome ale bolii. Principala metodă de diagnosticare este un test clinic de sânge, rezultatele căruia prezintă o imagine a compoziției cantitative a trombocitelor.

Atunci când se detectează o abatere a numărului de celule sanguine din organism, se indică o examinare a măduvei osoase. Astfel, se determină prezența megacariocitelor. Dacă acestea sunt absente, tromboza are o încălcare, iar prezența lor indică distrugerea trombocitelor sau depunerea lor în splină.

Cauzele eșecului sunt diagnosticate folosind:

• teste genetice;
• electrocardiogramă;
• teste de anticorpi;
• studii de ultrasunete;
• Raze X și endoscopie.

Trombocitopenia în timpul sarcinii este diagnosticată cu o coagulogramă sau, simplu, un test de coagulare a sângelui. Această analiză ne permite să determinăm cu precizie compoziția trombocitelor din sânge. Cursul procesului de muncă depinde de numărul de trombocite.

tratament

Tratamentul trombocitopeniei începe cu terapia, în care un medicament numit Prednison este prescris în spital.

Este important! Metodele de tratament sunt prescrise strict de către medicul curant numai după ce au trecut examenul corespunzător și diagnosticul bolii.

Dozajul medicamentului este indicat în instrucțiunile, conform cărora 1 ml de medicament este utilizat pentru 1 kg din propria greutate. Odată cu progresia bolii, doza crește cu 1,5-2 ori. În stadiile inițiale, starea de rău este caracterizată printr-o recuperare rapidă și eficientă, astfel încât după ce ați luat medicamentul în câteva zile, puteți observa o îmbunătățire a sănătății. Luarea medicamentului continuă până când persoana este complet vindecată, care trebuie confirmată de medicul curant.

Acțiunea glucocorticosteroizilor are un efect pozitiv asupra luptei împotriva indispoziției, dar în cele mai multe cazuri numai simptomele dispar și boala rămâne. Se utilizează pentru tratarea eșecului la copii și adolescenți.

Tratamentul trombocitopeniei cronice idiopatice se efectuează prin îndepărtarea splinei. Această procedură în medicină este denumită splenectomie și se caracterizează prin efectul său pozitiv. Înainte de operație, doza de medicament Prednisolone este crescută de trei ori. În plus, nu este injectat în mușchi, ci direct în vena unei persoane. După splenectomie, administrarea medicamentului este continuată în aceleași doze timp de până la doi ani. Doar după expirarea perioadei specificate este examinarea și examinarea succesului splenectomiei efectuate.

Dacă operația de eliminare este nereușită, pacientului i se administrează chimioterapie imunosupresoare cu citostatice. Aceste medicamente includ: Azatioprină și Vincristină.

În diagnosticul de deficit non-imunitar dobândit, tratamentul trombocitopeniei se efectuează prin metode simptomatice prin administrarea de estrogeni, progestine și androxoni.

Formele mai severe ale trombocitopeniei idiopatice se datorează hemoragiilor grele. Pentru a restabili transfuzia de sânge. Tratamentul cauzelor severe elimină administrarea de medicamente care pot afecta negativ capacitatea trombocitelor de a forma cheaguri.

După ce pacientul este diagnosticat, pacientul este înregistrat și procedura de examinare are loc nu numai pentru pacient, dar și pentru rudele sale pentru a colecta istoria ereditară.

La copii, indispoziția este tratată bine și fără complicații, dar în unele cazuri nu este exclusă posibilitatea unei terapii simptomatice.

Tratamentul trombocitopeniei cu ajutorul medicinii tradiționale are, de asemenea, realizările sale considerabile. Mai întâi de toate, pentru a scăpa de problema de deficit de trombocite în sânge ar trebui să includă în dieta miere cu nuci. De asemenea, ajutați bine decocțiile din frunzele urzică și trandafirul sălbatic. Pentru măsurile preventive folosite suc de mesteacăn, zmeură sau sfeclă.

Dacă credeți că aveți trombocitopenie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci hematologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Difteria este o boală infecțioasă provocată de expunerea la o bacterie specifică, a cărei transmitere (infecție) este efectuată prin picături de aer. Difteria, ale cărei simptome constă în activarea procesului inflamator în principal în nazofaringe și orofaringe, este, de asemenea, caracterizată prin manifestări concomitente sub formă de intoxicație generală și un număr de leziuni care afectează în mod direct sistemele excretor, nervos și cardiovascular.

Păsările sunt o boală infecțioasă acută, gradul de susceptibilitate la care este aproape 100%. Mijloacele care prezintă simptome de febră, un proces inflamator care afectează membranele mucoase ale gurii și ale tractului respirator superior, apariția erupțiilor cutanate maculopapulare, intoxicația generală și conjunctivita, este una dintre principalele cauze ale decesului la copiii mici.

Leptospiroza este o boală de natură infecțioasă, cauzată de agenți patogeni specifici din genul Leptospira. Procesul patologic afectează în principal capilarele, precum și ficatul, rinichii și mușchii.

Pharyngomycosis (tonsillomycosis) este o patologie a membranei mucoase a faringelui de natură acută sau cronică, principala cauză a cărei dezvoltare este infectarea organismului cu ciuperci. Faringiomicoza afectează persoanele din toate grupele de vârstă, inclusiv copiii mici. Rareori apare o boală într-o formă izolată.

Toxic eritemul este o boală, ca rezultat al progresiei pe care o erupție polimorfă apare pe pielea unei persoane. Boala afectează cel mai adesea nou-născuții, dar nu este exclusă apariția acestora la pacienții adulți. Toxic eritemul nou-născuților se dezvoltă la 50% din copii în primele zile ale vieții. Această stare reflectă procesul de adaptare a copilului la mediul înconjurător, precum și factorii externi.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cauzele și tratamentul trombocitopeniei

Trombocitopenie (trombopenie) - o scădere a nivelului de plachete (sânge roșu) în sânge la un nivel mai mic de 150 * 109 / l față de normă, care se situează între 180 și 320 * 109 / l. Trombocitopenia poate fi o boală independentă (primară) sau unul dintre simptomele unei alte patologii (secundare sau simptomatice). Trombocitele sunt fragmente ale citoplasmei megacariocitice, lipsesc un nucleu. Formată ca urmare a separării zonelor mici de megacariocite - celula mamă, care este un precursor celular mare. În organism, plachetele îndeplinesc mai multe funcții:

• participă la formarea dopului primar pentru trombocite;
• secreta compusi care ingusteaza lumenul vasului;
• activați sistemul de coagulare a sângelui, rezultând un cheag de fibrină.

De aceea, cu o lipsă de trombocite în sânge se dezvoltă sângerări, adesea ducând o amenințare la adresa sănătății și vieții pacientului.

Etiologia și patogeneza trombocitopeniei

Principalele cauze ale patologiei:

• formarea trombocitelor insuficiente (producție redusă);
• creșterea distrugerii trombocitelor;
• redistribuirea trombocitelor, în care numărul lor în circulația generală scade drastic;
• a crescut nevoia de trombocite.

Formarea trombocitelor insuficiente

Trombocitopenia, care rezultă din sinteza slabă a trombocitelor, este împărțită în trei grupe:

• deficiența megacariocitelor (cu hipoplazie a procesului megacariocitelor);
• trombocitopoieza ineficientă, în care celulele progenitoare sunt formate în cantități suficiente, dar formarea de trombocite din megacariocite aproape nu apare;
• renașterea (metaplazia) procesului megacariocitelor.

Dezvoltarea hipoplaziei măduvei osoase urmată de trombocitopenie poate să apară în următoarele patologii:

hipoplazia megacariocitică congenitală ca rezultat al patologiilor ereditare severe - anemia apicală Fanconi (pancitopenie constituțională) și trombocitopenia amegacariocitică;

Intreruperile productiei de trombocite apar in urmatoarele cazuri:

• deficienta congenitala a trombopoietinei - o substanta care stimuleaza sinteza trombocitelor;
• dezvoltarea anemiei megaloblastice din cauza lipsei de vitamina B12 și a acidului folic;
• anemie de deficit de fier (ca rezultat al deficienței de fier, producția de trombocite scade și vitamina B12 nu este absorbită);
• infecții etiologice virale;
• Alcoolismul cronic;
• anomalii congenitale, unde se observă o combinație de trombocitopenie și trombocitopatie (anomalie dominantă autosomală Mei-Hegglin, sindroame Bernard-Soulier, Wiscott-Aldrich etc.).

Degenerarea procesului megacariocitic apare în astfel de patologii:

• afecțiuni oncologice în ultimele etape, când se dezvoltă metastaze, care penetrează în măduva osoasă;
• afecțiuni maligne ale sângelui (limfoame, plasmocitom generalizat sau boala Rustitsky-Kaler, leucemie);
• mielofibroza (înlocuirea cu țesut fibros);
• sarcoidoza (înlocuire cu granuloame specifice).

Creșterea distrugerii (distrugerii) trombocitelor

Distrugerea trombocitelor este cea mai frecventă cauză de trombocitopenie. Atunci când există o nevoie crescută de plăci roșii, măduva osoasă începe să funcționeze într-un mod sporit. În timp, se dezvoltă hiperplazia tisulară și crește numărul de megacariocite. Dar dacă trombocitele se descompun mai repede decât noile elemente au timp să intre în sânge (adică mecanismele compensatorii nu reușesc să facă față sarcinilor lor), apare trombocitopenia. Din punct de vedere clinic, trombocitopenia rezultată din distrugerea trombocitară crescută este împărțită în două grupe în funcție de patogeneză: imunologic și non-imunologic.

Trombocitopenie imună

Această formă a bolii are loc ca urmare a unui atac urmat de distrugerea trombocitelor cu anticorpi antiplachetare specifici și complexe imune. Poate fi patologia congenitală și dobândită. Trombocitopenia imunologică este împărțită în trei grupe:

• trombocitopenie izoimună (dezvoltată ca rezultat al producerii de anticorpi aloadectivi care distrug plachetele "străine" atunci când sunt ingerate, de exemplu prin transfuzii de sânge sau în timpul sarcinii);
• trombocitopenie autoimună - sinteza autoanticorpilor care afectează țesuturile și celulele organismului;
• trombocitopenia imună care se dezvoltă după utilizarea anumitor medicamente.

Următoarele patologii congenitale și dobândite includ tulburări trombocitare isoimune:

• purpura trombocitopenică aloimună neonatală (o boală în care există o incompatibilitate între mamă și făt pe indicatorii plachetare);
• posttransfuzia purpură trombocitopenică (o complicație care apare la aproximativ o săptămână după procedura de transfuzie a sângelui);
• insensibilitatea (refractare) a pacienților la transfuzia plachetară, care este exprimată în absența unui efect terapeutic (dezvoltat în cazurile de transfuzie sanguină repetată).

Trombocitopenia autoimună este primară (etiologia idiopatică, neclară) și secundară (cauzată de anumite cauze). Patologia primară include forme acute și cronice de purpură trombocitopenică autoimună. Purpura trombocitopenică secundară însoțește multe boli, printre care:

• boli oncologice ale țesutului limfoid (limfogranulomatoză, leucemie limfocitară, limfoame, incluzând ne-Hodgkin);
• anemie hemolitică autoimună dobândită (sindrom Evans-Fisher);
• afecțiuni ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
• organe specifice bolilor autoimune - boli în care anumite organe (ficat, tractul digestiv, articulații, glandele endocrine) sunt afectate;
• boli virale (HIV, rubeolă, herpes zoster).

Trombocitopeniile imune cauzate de medicamente

Lista medicamentelor care pot provoca trombocitopenie este destul de lungă. Principalele grupe de astfel de medicamente sunt:

• antibiotice (ampicilină, penicilină, rifampicină, gentamicină, cefalexină);
• sulfonamide (Biseptol);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• diuretice (furosemid, clorotiazidă);
• sedative;
• medicamente antidiabetice (tolbutamidă, cloropropamidă);
• medicamente și analgezice narcotice (heroină, morfină);
• antihistaminice (zimetidina);
• Unele medicamente aparținând altor grupuri - Ranitidină, heparină, chinidină, Methyldopa, Digitoxin, săruri de aur.

Trombocitopenie non-imună

Trombocitopenia etiologiei non-imune poate fi împărțită în congenital și dobândită. Anomalii congenitale în care există o distrugere crescută a trombocitelor:

• preeclampsie în timpul sarcinii la mamă;
• procese infecțioase;
• defecte cardiace.

Trombocitopenia obținută de geneză non-imună cu distrugere trombocitară crescută se dezvoltă în următoarele condiții:

• implantarea supapelor artificiale, manevrarea vaselor de sânge;
• pronunțate manifestări de ateroscleroză;
• scăderea masivă a sângelui;
• metastazele care afectează vasele de sânge;
• Sindrom DIC;
• Boala Markiafav-Michely (hemoglobinurie paroxistică nocturnă - anemie hemolitică dobândită, în care există o scădere a producției, o modificare a structurii și o distrugere accelerată a trombocitelor);
• arde boala;
• hipotermie (hipotermie);
• expunerea la presiune atmosferică ridicată;
• Boala Gasser (sindrom hemolitic-uremic);
• boli infecțioase;
• medicamente;
• perfuzia intravenoasă a unor volume mari de soluții (transfuzie masivă), datorită cărora se dezvoltă diluția de trombocitopenie.

Re-distribuirea trombocitelor

Redistribuirea forțată duce la un exces de trombocite în organul depozitar - splina. Hipersplenismul se dezvoltă (cu splenomegalie până la 90% din trombocite sunt în splină, deși numai 1/3 din aceste celule sunt de obicei depuse). Depunerea se face din următoarele motive:

• ciroză hepatică cu hipertensiune portală;
• maladie patologică a sistemului circulator (limfom, leucemie);
• boli infecțioase (tuberculoză, malarie, endocardită etc.);
• hipotermie (hipotermie).

Apariția nevoii crescute de trombocite

Cu o pierdere semnificativă a trombocitelor ca urmare a proceselor de tromboză, există o nevoie crescută pentru acestea. Acest lucru se întâmplă:

• cu sângerare masivă;
• cu circulație extracorporeală (de exemplu, atunci când se utilizează un rinichi artificial sau o mașină cardio-pulmonară).

Simptome de trombocitopenie

Principalul simptom al bolii este dezvoltarea unei diateze hemoragice, în care pe mucoasă și pe piele apare o erupție cutanată hemoragică sub formă de pecete (hemoragii punctuale) sau echimoze cu diametrul de până la 2 cm. Erupțiile cutanate sunt nedureroase, nu au semne de inflamare. Aspectul lor este ușor de provocat - doar răni minime la vasele de sânge. Îmbrăcăminte tare, ale căror cusături provoacă frecare, orice injecție, vânătăi mici - totul poate provoca vânătăi și petete.

Cu cât nivelul trombocitelor din sânge este mai scăzut, cu atât mai mari sunt manifestările de diateză hemoragică. În trombocitopenia primară, sângerările grave se produc doar dacă numărul trombocitelor este mai mic de 50 * 109 / l. Atunci când trombocitopenia apare pe fundalul proceselor infecțioase, însoțită de o stare febrilă, sângerările pot apărea și la un număr mai mare de trombocite.

Primele semne ale unei afecțiuni înrăutățitoare sunt apariția sângerărilor repetate din nas. În plus, sângerarea crescută a membranelor mucoase, în primul rând - gingiile și cavitatea bucală. Femeile au menstruație grea. Erupția cu diateză hemoragică apare mai întâi pe picioare și de-a lungul suprafeței frontale a peretelui abdominal al jumătății inferioare a corpului. Pe măsură ce boala progresează, pot apărea sângerări în articulații, din tractul digestiv, metroragie (sângerare uterină) și hematurie (sânge în urină).

Cu cât este mai mare erupția cutanată, cu atât prognosticul este mai nefavorabil. Partea superioară a corpului, fața și în special hemoragiile din conjunctivă sunt semne de agravare a procesului patologic. Consecințele cele mai grave sunt hemoragiile din retină ale ochilor, ceea ce duce la pierderea vederii și la hemoragiile din creier sau din membrane (accident vascular cerebral). Întrucât simptomele de mai sus sunt nespecifice și pot să însoțească alte patologii (de exemplu, trombocitopatia), ar trebui să se suspecteze trombocitopenie atunci când există o combinație de sindrom hemoragic și o scădere a trombocitelor din sânge.

Diagnosticul bolii

Medicul trebuie să colecteze cel mai complet istoric, pentru care întreabă cu atenție pacientul despre apariția sângerării în trecut și în ce cazuri sa întâmplat. Pacientul suferea de diateza hemoragică, ce medicamente a luat. O atenție deosebită este acordată întrebărilor privind prezența bolilor asociate (care au fost făcute mai devreme). Din punct de vedere vizual, medicul evaluează starea pacientului, tipul și gradul de sângerare, localizarea erupției cutanate, volumul pierderilor de sânge (în caz de sângerare severă). O examinare obiectivă arată eșantioane pozitive ale unui "vârf", "pachet" (pentru fragilitatea vaselor de sânge).

Diagnosticul este confirmat de testele de sânge de laborator, în care se determină nu numai numărul de trombocite, dar și histograma plachetară, anisocitoza (modificarea mărimii trombocitelor) și trombocritul (procentul masei plachetare în volumul sângelui). Abaterea acestor indicatori poate indica o varietate de procese patologice care au loc în organism și au cauzat trombocitopenie.

Tratamentul cu trombocitopenie

Tratamentul bolii depinde de motivele care au provocat:

• cu deficit de vitamina B12 și acid folic, se prestează preparatele adecvate, o dietă orientată spre eliminarea beriberi;
• dacă trombocitopenia a apărut ca urmare a medicației, este necesară anularea și corectarea ulterioară a regimului de tratament.

În purpura idiopatică primară la copii, este obișnuit să adere la tactici așteptate, deoarece prognosticul bolii este cel mai adesea favorabil, iar remisia are loc în decurs de șase luni fără medicație. Dacă boala progresează (există o scădere a trombocitelor la 20 mii / μl), în timp ce sindromul hemoragic este în creștere (hemoragiile apar în conjunctivă, o erupție apare pe față), este indicată numirea steroizilor (Prednisolone). În acest caz, efectul medicamentului este deja vizibil în primele zile de administrare și după o săptămână erupția dispar complet. În timp, numărul trombocitelor din sânge revine la normal.

La adulți, trombocitopenia idiopatică este destul de diferită. Recuperarea fără terapie cu medicamente practic nu are loc. În acest caz, pacienților li se prescrie, de asemenea, un curs de tratament cu Prednison, care de obicei durează aproximativ o lună. Dacă efectul terapiei este absent, medicul efectuează imunoterapie - administrarea intravenoasă a imunoglobulinelor (Sandaglobulin), în paralel cu doze mari de steroizi. În absența remisiunii în șase luni este necesară efectuarea splenectomiei - îndepărtarea splinului. Terapia formelor secundare de trombocitopenie este de a trata patologia de bază, precum și de a preveni apariția complicațiilor. Când nivelul trombocitelor atinge un număr critic, iar riscul de complicații hemoragice crește, se prestează o transfuzie de trombocite și un curs de Prednisolone.

Trombocitopenie Dieta

O dietă specială pentru trombocitopenie nu a fost dezvoltată. Dacă nu există alte patologii, medicii recomandă un tabel general. În acest caz, alimentele trebuie să conțină suficiente proteine, deci vegetarianismul pentru trombocitopenie este strict contraindicat.

Este interzisă utilizarea băuturilor alcoolice și a produselor care conțin aditivi sintetici - conservanți, vopsele, arome etc. În timpul exacerbării este indicată o dietă strictă. În această perioadă, nu ar trebui să mâncați mâncăruri picante și picante, precum și carne afumată. Alimentele și băuturile ar trebui să fie calde, dar în nici un caz fierbinți.