Bradicardia sinusală a inimii: ce este, cauzele, tratamentul și prognosticul

Din acest articol veți afla: ce este bradicardia sinusurilor, tipurile acesteia. Cauze, simptome, cum să tratăm.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină generală".

Bradicardia sinusală este o încetinire a ritmului cardiac sub forma unei scăderi a frecvenței cardiace (HR) de mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Această condiție poate fi fiziologică (varianta standard, caracteristică a corpului) și patologică (indicând încălcări ale corpului). În 90-95% din cazuri, tipul patologic al bradicardiei sinusale este o manifestare a diferitelor boli. Prin urmare, nu poate fi considerată ca o boală sau diagnostic independent, ci doar ca simptom sau sindrom.

În cazul în care inima se contractează în intervalul de 50 până la 60 de ori pe minut, în 90-92% din cazuri la om, aceasta nu se manifestă deloc sau este însoțită de slăbiciune generală și stare generală de rău. Bradicardia severă (mai mică de 50 bătăi pe minut) determină o circulație insuficientă a sângelui, în principal în creier, ca urmare a faptului că o persoană nu își poate desfășura activitatea obișnuită, nu poate juca sport sau chiar merge. O frecvență cardiacă de mai puțin de 40 bătăi / min poate semnala un stop cardiac amenințător.

Bradicardia sinusală este ușor de diagnosticat în timpul unei examinări de rutină (calculați rata pulsului), și o metodă simplă pe care o ECG o confirmă pe deplin. Vindecarea este posibilă, dar pentru aceasta trebuie să aflați și să eliminați cauza. În primul rând, această problemă este tratată de un cardiolog sau terapeut și, dacă este necesar, de alți specialiști (neuropatolog, specialist infecțios, endocrinolog).

Esența și pericolul bradicardiei sinusale

O inimă sănătoasă se micsorează singură, fără efecte stimulative. Acest lucru este posibil datorită impulsurilor excitatorii spontane care apar în celulele nervoase cardiace. Cea mai mare acumulare este denumită nod sinusal. Impulsurile sale sunt ritmice, puternice și trec prin toate părțile inimii, producând contracții miocardice regulate de același tip. Prin urmare, un ritm cardiac sanatos se numește sinus (frecvența pe minut este de 60-90 batai).

În bradicardia sinusală, nodul sinusal generează câteva impulsuri, inima se contractează mai puțin decât ar trebui - mai puțin de 60 de ori pe minut. Aceasta conduce la o circulație mai lentă a sângelui în toate organele și țesuturile, care este însoțită de foamete de oxigen (hipoxie). Creierul și mușchiul inimii suferă cel mai mult. Cu cât bradicardia este mai pronunțată, cu atât este mai greu perturbarea în organism. Pericolul la adresa vieții apare atunci când ritmul cardiac este încetinit la mai puțin de 40 / min și cifrele sunt mai mici de 30 bătăi / min - un semnal al apropierii de stop cardiac

Două tipuri de bradicardie

1. Bradicardia ca o variantă a normei

Dacă încetinirea ritmului cardiac este cauzată de o reacție naturală a organismului la influența factorilor de mediu, se numește fiziologia (varianta normei). Acest lucru înseamnă că astfel de oameni sunt dominate de efectele inhibitoare ale sistemului nervos asupra inimii.

Bradicardia sinusurilor fiziologice a inimii este:

• persoanele implicate în educația fizică, munca fizică și sportivii profesioniști;
• în timpul somnului;
• cu o ședere lungă (mai mult de o zi) a corpului într-o poziție orizontală;
• ca urmare a expunerii la frig.

Criteriile principale că reducerea frecvenței cardiace este o variantă a normei:

• fără plângeri;
• puls nu mai puțin de 50 bătăi / min;
• ritmul bătăilor inimii (la intervale regulate).

2. Bradicardia ca simptom al bolii

Bradicardia este considerată patologică (anormală, un semnal al bolii) dacă apare o bătăi cardiace lente:

• nu există condiții prealabile evidente (nu există factori care pot provoca bradicardie fiziologică);
• sub formă de atacuri bruște;
• însoțit de un impuls neregulat (durată diferită a intervalelor de timp dintre contracții);
• însoțită de o încălcare a stării generale sau a oricăror alte plângeri.

Cauze comune ale bolii - boli manifestate prin bradicardie

Termenul bradicardie sinusoidală patologică înseamnă că este doar un simptom al unei boli, și nu un diagnostic independent. Cele mai frecvente motive pentru apariția acestuia:

• distonie neurocirculativă (vegetovasculară);
• afecțiuni cardiace acute și cronice (miocardită, atac de cord, cardiomiopatie, sindrom sinusal bolnav);
• afecțiuni ale creierului (leziuni craniocerebrale, meningită și meningoencefalită, tumori cerebrale);
• abuzul sistematic al alcoolului, al tutunului și al drogurilor;
• intoxicarea organismului (plumb, produse chimice, pericole industriale);
• infecții severe (ulcere mari, abcese, sepsis, infecții intestinale, pneumonie etc.);
• gât și tumori toracice;
• supradozele de medicamente care încetinesc bătăile inimii (de exemplu, verapamil, amiodaronă, metoprolol, asparkam);
• endotrină (hipotiroidism - reducerea activității hormonilor tiroidieni, hipocorticism - insuficiență suprarenală);
• insuficiență hepatorenală datorată bolilor hepatice și renale severe.

Simptome și manifestări

Imaginea clinică a bradicardiei sinusale poate fi diferită: de la absența completă a simptomelor, până la o deteriorare critică a stării generale. Manifestările cu care este însoțit sunt descrise în tabel:

Bradicardie sinusală: ceea ce este periculos și cum se tratează

Bradicardie sinusală - încetinirea ritmului cardiac. Aceasta este o boală cardiacă frecventă, care este adesea diagnosticată la persoanele sănătoase. Aproximativ 20% din populație este afectată, inclusiv copiii și femeile însărcinate. Bradicardia sinusală, un tip de aritmie care are ca rezultat o scădere a ritmului cardiac, este clasificată în medicină ca un puls rar sau o inimă lentă.

Numărul de batai de inimă pe minut în bradicardie este mai mic de 60, în timp ce impulsurile care sunt multipli de 60-80 bătăi sunt considerate normă.

Indicii pulsului sunt controlați de nodul sinusal (stimulatorul cardiac). Se efectuează automat un impuls de-a lungul fibrelor nervoase către nodul synotrial (nodul Kish-Flyak) și apoi la nodul atrioventricular (nodul Asoff-Tavara), provocând inima să învingă.

Încălcarea de către conducătorul principal al bioritmului de transmitere a semnalelor electrice conduce la dezvoltarea bradicardiei sinusale.

Se disting următoarele tipuri de impulsuri rare:

• atleții bradicardie;
• neurogenic (extracardiac) - diagnosticat cu nevroză, manifestări ulcerative, hipertensiune intracraniană, afectarea globulelor oculare;
• medicament - apare ca urmare a medicației pe termen lung;
• organic - asociat cu o încălcare a inimii;
• toxice - provocate de intoxicația endogenă și infecțioasă a organismului;
• idiopatică - apare din motive necunoscute.

Bradicardia - răspunsul organismului la o disfuncție a sistemului cardiovascular. Există fenomene fiziologice (manifestarea pe fondul sănătății complete (cel mai adesea printre sportivi), ca urmare a mușchilor cardiace bine instruiți) și patologică (manifestare pe fundalul bolilor cardiologice) a bolii.

Pulsul lent sau bradicardia fiziologică se dezvoltă sub influența unor factori precum:

• vârstă;
• dezvoltarea fizică bună;
• hipotermie (hipotermie);
• stimularea zonelor reflexe (presiunea asupra ochilor, masajul arterei carotide).

Cauzele dezvoltării bradicardiei patologice includ:

• anomalii cardiovasculare (ischemie, insuficiență cardiacă, boală cardiacă dobândită sau congenitală, infarct miocardic, cardiomiopatie);
• încălcarea proceselor metabolice;
• creșterea excitației sistemului nervos autonom;
• intoxicarea corpului;
• nerespectarea dozei sau regulilor de medicație.

În formele acute de bradicardie, ritmul cardiac scade până la valori critice și pune în pericol viața. Bradicardia sinusală este considerată o afecțiune "tăcută", deoarece forma fiziologică a bolii este cel mai adesea asimptomatică.

Semnele unui puls rar (mai puțin de 40 de bătăi) sunt observate în cursul patologic și se manifestă prin următoarele simptome:

• deteriorarea sănătății, oboseala;
• hipoxie, scurtarea respirației;
• hipotensiune arterială / hipertensiune arterială (fluctuații ale tensiunii arteriale);
• răni de sudoare rece;
• insuficiență vizuală;
• tulburări de atenție;
• pierderea pe termen scurt a conștienței, amețeli, convulsii.

Când apar semne de bradicardie, este indicată o consultare obligatorie cu un cardiolog și un examen medical complet.

Care este pericolul bradicardiei inimii și cum se determină aceasta?

Ce este bradicardia periculoasă a inimii și ce tipuri se întâmplă, să vorbim mai departe.

Diferențele în simptomele manifestărilor bradicardiei inimii o împart în următoarele tipuri:

• Forma absolută - o afecțiune diagnosticată fără studii clinice suplimentare. Diagnosticul poate fi efectuat pe baza datelor de măsurare a impulsului pacientului.
• Forma relativă a patologiei, a cărei apariție este asociată cu acțiunea unui anumit factor - boală, vătămare. Un caz bine cunoscut este dezvoltarea bradicardiei sinusurilor la sportivi.
• Bradicardia ușoară a sinusurilor, care se dezvoltă adesea la copii și se manifestă împreună cu aritmii respiratorii.
• Extracardiac varietate, cauzele bradicardiei adulte a acestei forme - o încălcare a funcțiilor organelor interne.
• Formă toxică, care se dezvoltă pe fondul otrăvirii.
• Bradicardie medicamentoasă sau reflexă care rezultă din utilizarea anumitor medicamente.
• Forma fiziologică, care apare pe fondul cauzelor naturale (hipotermie, somn) și care nu provoacă suspiciuni speciale.

Tratamentul cu succes al acestei tulburări depinde în totalitate de identificarea cauzei bradicardiei adulte și de eliminarea surselor de dezvoltare a acesteia.

Bebelușii au o frecvență cardiacă ridicată. Deci, în prima lună a vieții unui copil, el este de aproximativ 140 de bătăi pe minut, iar până în anul acesta este redus la 100 de bătăi pe minut. Observarea într-un mic pacient a unui puls mai mic este motivul pentru examinarea lui pentru dezvoltarea unei tulburări de ritm cardiac.

Bradicardia copiilor este împărțită în două tipuri principale:

• forma absolută, independentă de factorii externi;
• varietate relativă, care se dezvoltă sub acțiunea anumitor circumstanțe.

O cauză comună a apariției patologiei la copii este o predispoziție ereditară. Deci, dacă există o încălcare la mamă sau tată, ea poate fi diagnosticată la copil.

Dacă fătul, în timpul uterului, a fost în hipoxie, există o mare probabilitate de bradicardie cardiacă viitoare la copil. Dezvoltarea unei astfel de stări patologice ca icterul nuclear poate provoca o scădere a numărului de contracții cardiace. Boala este însoțită de o creștere a numărului de bilirubină din pigmentul biliar din sânge, care în cele din urmă începe să inhibe activitatea inimii.

Simptomele bradicardiei sinusale la copii se manifestă prin următoarele simptome:

• deteriorarea sănătății;
• slăbiciune și somnolență;
• colaps rapid, indiferent de intensitatea încărcăturii;
• disconfort în piept;
• dificultăți de respirație.

Unii pacienți nu își pot descrie în mod clar sentimentele, ci pentru că părinții trebuie să monitorizeze îndeaproape comportamentul copiilor lor. Este necesar să se acorde atenție apatiei copilului, letargiei, amețelii și incapacității de concentrare. Copiii vârstnici pot suferi de dureri în piept în plus față de aceste simptome. Merită să ne amintim că simptomele enumerate nu sunt normale.

Este necesar să se efectueze o examinare la timp a pacienților tineri. Ignorarea în acest caz poate duce la subțierea completă a pereților inimii și a morții - aceasta este ceea ce este periculos pentru bradicardia inimii.

Detectarea bradicardiei la adolescenți nu este periculoasă pentru sănătatea lor ca și pentru copiii mici. Dezvoltarea patologiei în această perioadă este asociată cel mai adesea cu creșterea activă a pacientului și cu boom-ul hormonal, la care inima încă nu a reușit să se adapteze. Ca pubertate, atunci când se ajunge la un echilibru între aceste schimbări și mecanismul de reglementare a acestora de către sistemul nervos central, încălcarea dispare, fără a provoca vătămări semnificative corpului adolescentului.

O creștere a frecvenței cardiace este o manifestare frecventă a sarcinii. Dar, în unele cazuri, pacienții au o scădere a acestui indicator - bradicardie. Apariția patologiei la femeile gravide poate fi asociată atât cu cauze comune, cât și cu uterul în creștere regulat. Odată cu creșterea fătului, se extinde, oprimând treptat celelalte organe ale femeii. Stoarcerea regiunii abdominale, uterul în creștere duce la iritarea nervului vag, care este unul dintre motivele scăderii frecvenței cardiace.

Cel mai adesea, încălcarea nu prezintă niciun risc pentru starea normală a pacientului și a fătului și, prin urmare, nu necesită un tratament special. Dar, în unele cazuri, eșecul ritmului cardiac poate fi o sursă de stare generală de rău, amețeli ale pacientului. Pentru a elimina aceste simptome și pentru a îmbunătăți starea de sănătate a femeii însărcinate, se recomandă utilizarea ceaiului verde și a ciocolatei negre în cantități mici.

Orice femeie se îngrijorează despre starea copilului ei și, prin urmare, o lungă observație a bradicardiei la un pacient sau o transmisie severă a simptomelor sale este un motiv pentru examinarea ulterioară a fătului. În acest scop, medicul prescrie pacientului un studiu Doppler detaliat al fătului.

Trebuie amintit că fătul în sine nu poate, ca o mamă, suferă de un număr mic de bătăi ale inimii. Fiind în uterul ei, el poate experimenta doar foametea de oxigen (hipoxie). Dacă această patologie este detectată, medicul prescrie o terapie specială pentru pacient pentru a ajuta la restabilirea nutriției fătului cu oxigen.

Detectarea hipoxiei în ultimul trimestru de sarcină implică operația cezariană. Această abatere se referă la condițiile patologice pe care pacientul le poate diagnostica independent. Prin urmare, folosind un cronometru, puteți număra numărul de batai ale inimii. Observarea unei relativ scăzute relative față de norma indicatorului indică prezența unei încălcări.

Diagnosticarea altor forme de patologie include următoarele proceduri:

• Eliminarea EKG, deoarece bradicardia ECG este clar vizibilă și aceasta este una dintre metodele cele mai exacte pentru determinarea bradicardiei sinusale;
• analiza electrocardiogramei zilnice pentru a clarifica diagnosticul;
• studii clinice - teste de sânge general și biochimic, diagnostice hormonale, ultrasunete pentru inimă.

Tratamentul bradicardiei în multe feluri.

Tratamentul bradicardiei, care conform OMS este considerat ca o boală separată, dacă indicatorii frecvenței cardiace variază de la 55 la 45 de bătăi pe minut, ar trebui să se efectueze sub supraveghere medicală.

De obicei, boala nu este vizibilă la pacienți și nu trece neobservată sau se poate manifesta prin tulburări vegetative minore.

Imaginea terapeutică va fi după cum urmează: oboseală constantă, amețeli, dificultăți de respirație, tinitus.

În cazul în care clinica începe să apară, atunci medicii prescriu terapie de droguri vizate:

1. "Atropină" - după trei ore, 2 mg intravenos sau subcutanat la 0,5-1,0 mg.
2. "Isoproterenol" - intravenos până la 4 mg.
3. "Alupente" - intravenos (10,0 + 500,0 soluție salină).
4. Extracte de Eleutherococcus sau Ginseng.
5. Medicamente din belladonna.

Dacă bradicardia survine într-o formă mai severă, atunci tratamentul trebuie efectuat într-un spital unde parametrii hemodinamici sunt normali sau aproape de acesta. O doză terapeutică este selectată individual pentru fiecare pacient, deoarece depinde de o serie de motive: bolile concomitente, intoleranța la anumite medicamente. Cel mai adesea se întâmplă ca manifestările de bradicardie sinusală să fie rezultatul unei alte boli. Apoi, se concentreze pe tratamentul bolii primare.

1. Dacă apare SC în bolile de natură infecțioasă, inițial ar trebui să eliminați intoxicația, să monitorizați în permanență starea generală a pacientului și să monitorizați analizele de sânge (indicatori). Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile care pot provoca uneori o boală.
2. Dacă a existat o otrăvire cu nicotină sau plumb, atunci este urgent necesar să eliminați rapid substanțele toxice chimice.
3. În cazul bolilor tiroidiene, se efectuează terapia de substituție cu levotiroxină.
4. În cazul unei astfel de boli cum ar fi hiperkaliemia, se prescriu diuretice, care elimină urmele din corp.
5. Dacă se observă sau se observă o presiune intracraniană crescută persistentă, atunci tratamentul bolii subiacente trebuie început cu precauție.
6. Uneori, SAT este un efect secundar de a lua medicamente care întârzie ritmul cardiac (beta-blocante - atenolol, metoprolol). Puteți ieși din situație reducând doza de medicament.

Tratamentul chirurgical al bradicardiei se efectuează într-un caz - dacă cauza este rezultatul modificărilor miocardului în sine. Apoi, un stimulator cardiac este implantat. Chirurgicale, se face astfel: dispozitivul este injectat s / c, ajută la reglarea ritmului cardiac, asigurând o frecvență cardiacă normală. Utilizarea medicamentelor tradiționale pentru tratamentul bradicardiei sinusale completează tratamentul global prescris.

Medicina tradițională nu este recursă ca principală metodă, ci ca o completare a tratamentului prescris de droguri. Acest lucru va spori considerabil efectul medicamentos și va minimaliza complicațiile. S-a dovedit că respectarea câtorva reguli va ajuta la vindecarea sau cel puțin la reducerea bradicardiei la starea confortabilă a pacientului pentru o existență ulterioară.

1. Prezenta zilnica in dieta si in alimentele de nuci, care sunt folosite pentru micul dejun.
2. Discuție, constând din miere, lămâie și usturoi. Pentru ao pregăti corespunzător, trebuie să spălați lămâile și să le turnați cu apă clocotită. Strângeți sucul. Curățăm aproximativ 10 bucăți de capsune medie de usturoi și le mănâncăm într-o stare de măceșă. Se amestecă amestecul de usturoi cu suc de lămâie până se freacă. Adăugați până la 1 litru de miere și puneți-l la frigider timp de 10 zile. Apoi, luați acest amestec înainte de mese timp de 30 minute la 4 lingurițe.
3. Rădăcină de decolteu. Pentru a găti, aveți nevoie de 50 g de iarbă uscată, care este umplută cu 0,5 litri de apă caldă. Acest lucru este adus la fierbere peste foc. Se fierbe timp de 10 minute, apoi se infuzează timp de o oră. Amestecul pe care l-am filtrat printr-o sită sau pe o tifon și am folosit pe 1 st.l. De 3 ori pe zi.

Tratamentul terapeutic al bradicardiei sinusale durează mult timp, iar utilizarea medicamentului tradițional poate fi infinită. Pentru ceea ce avem pentru tratamentul acestei boli dificile este necesar să aderăm la câteva puncte.

Acestea vor ajuta într-adevăr să mențină mușchiul inimii la locul de muncă și să prevină complicațiile:

1. Urmați o dietă limitată de grăsime.
2. Mananca alimente cu un continut scazut de calorii.
3. Activități fizice stabile.
4. Excluderea tutunului.
5. Limitarea utilizării tuturor tipurilor de băuturi alcoolice.

Trebuie remarcat faptul că un atac de bradicardie poate amenința serios viața unei persoane, deoarece totul se poate întâmpla foarte repede. În primul rând, când apar semne clinice de bradicardie, este necesară verificarea pulsului în fosa radiocarpală.

Și apoi, în funcție de ritmul cardiac și de starea generală a pacientului, să înceapă această îngrijire de urgență.

Cu pierderea completă a conștienței, este necesar să se acorde pacienților o poziție orizontală, să se pună pacientul pe o suprafață plană. Apelați asistența de urgență personal sau prin intermediul unor terțe părți.

Dar, înainte de sosirea medicilor profesioniști, este necesar să se acorde primul ajutor: să se verifice și să se măsoare pulsul pe artera radială. În lipsa acesteia, este necesar să se înceapă respirația artificială (ALV), care poate fi testată într-un fel.

Pieptul începe să crească și să cadă deasupra nivelului corpului în momentul expirării active a aerului sau a exhalării pasive. Dacă nu se întâmplă acest lucru, atunci nu poate fi decât una: închiderea sau blocarea căilor respiratorii (obiecte străine, vărsături în gură, poziția limbii).

Algoritmul respirației este de până la 15 ori pe minut dacă asistența este oferită de o singură persoană. Dacă aceste activități nu permit simțirea pulsului, procedați apoi la un masaj indirect al inimii. Nu vă temeți de acest lucru, deoarece salvarea vieților este mult mai importantă decât teama. Acestea sunt mișcări mecanice în zona inimii dintre stern și coloana vertebrală, cu suprafața palmatică a mâinii.

Când se produce stoarcerea, sângele este eliberat din ventriculul drept în artera pulmonară și din stânga în circulația mare. Din aceasta incepe o contractie independenta a muschiului inimii. Potrivit statisticilor medicale, măsurile de resuscitare au început în timpul și la primele perioade (primele 2-3 minute) după întreruperea completă a respirației și a bătăilor inimii, pentru a salva viața.

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor: complicații și consecințe

Bradicardia sinusală este diagnosticată cu boli de inimă, atunci când există o schimbare a frecvenței cardiace și numărul de batai ale inimii la 40 de bătăi pe minut. În bradicardia sinusală, prezența altor boli de inimă este, de asemenea, considerată periculoasă. Cu o scădere semnificativă a numărului de contracții cardiace, probabilitatea unui prognostic nefavorabil pentru evoluția bolii crește, iar riscul de stop cardiac crește.

Odată cu detectarea în timp util a bolii și luarea măsurilor adecvate pentru tratamentul acesteia, este posibilă o prognoză satisfăcătoare.

Bradicardia sinusală poate contribui la apariția unor astfel de boli cum ar fi:

• Insuficiență cardiacă.
• Insuficiență cardiacă și atac de cord.
• Ischemia inimii și a vaselor de sânge.
• Accidentări ca urmare a pierderii bruște a conștiinței.

Deoarece această boală implică alte boli de inimă, este necesar să se aplice măsuri preventive, care trebuie examinate, mai ales dacă există alte boli și tratarea promptă a acestora.

Pentru a nu auzi diagnosticul de bradicardie sinusală, trebuie să aderați la un stil de viață sănătos, să renunțați sau să reduceți cât mai mult posibil consumul de alcool și nicotină, să mâncați bine și echilibrat, să vă odihniți mai mult, să faceți exerciții moderate și să nu faceți medicamente și să contactați un specialist.

Mulți adolescenți sunt interesați dacă își iau inimile în armată cu bradicardie? Deci, lipseste diagnosticul de "bradicardie" in lista bolilor, conform carora draftele sunt considerate nepotrivite. Astfel, recrutul suferă o examinare completă a sistemului cardiovascular și dacă sunt identificate boli de blocadă AV sau slăbiciune sinusală, care sunt enumerate pe lista bolilor nepotrivite pentru serviciu, în acest caz, problema incapacității recrutului. Se pare că în prezența numai a bradicardiei sinusale în armată ia.

Bradicardie sinusală: cauze, simptome, diagnostic, cum se tratează

Bradicardia sinusală este un tip de tulburare a ritmului cardiac, atunci când bate cu frecvență mai mică decât cea normală. Pulsul în bradicardie este redus la 60 sau mai puține bătăi pe minut, ceea ce duce la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a organelor interne și la apariția unei clinici.

Bradicardia sinusală poate fi detectată la oameni complet sănătoși atunci când este considerată o variantă a normei și nu provoacă semne subiective negative. De exemplu, sportivii profesioniști instruiți au de obicei un puls mai rar decât toți ceilalți. Aproximativ un sfert de tineri au un puls de aproximativ 50-60 de bătăi pe minut, iar în adulții și copiii care dorm, ritmul cardiac scade cu o treime.

Uneori, bradicardia reflectă trăsăturile constituționale individuale și, de asemenea, nu este considerată o boală în cazul în care nu există simptome de tulburări ale fluxului sanguin în creier sau în alte organe.

Cu toate acestea, bradicardia adesea însoțește patologia cardiacă, exprimând modificări organice ale mușchiului inimii și ale sistemului de conducere. În aceste cazuri, apariția simptomelor este inevitabilă, iar pacientul are nevoie de tratament, fără de care sănătatea va fi atât de rea, iar corpul va suferi de hipoxie.

Sinusul, care este ritmul cardiac normal, este generat de la nodul sinusal principal al sistemului de conducere, care stabilește numărul dorit de impulsuri pe unitate de timp în funcție de nevoile umane. Atunci când sarcina mărește activitatea acestei ganglioni, ducând la o creștere a frecvenței cardiace (HR), într-o stare de somn, dimpotrivă, pulsul scade.

Încălcarea automată a nodului sinusal, reducerea numărului de impulsuri, dificultatea comportamentului acestora asupra fibrelor sistemului de conducere provoacă bradicardie atunci când ritmul cardiac scade la 50-30 bătăi pe minut. Simptomatologia apare de obicei atunci când pulsul devine de 40 de batai și mai mic.

Bradicardia ușoară nu reprezintă un pericol pentru viață, iar proprietarul său poate să nu se simtă preocupat de acest lucru, nu acordând atenție pulsului și nu o face prin contabilizarea constantă dacă corpul este sănătos și toate organele și sistemele funcționează corect.

Pe de altă parte, bradicardia cu durată lungă și, în plus, progresivă, servește drept semnal de examinare, deoarece poate fi rezultatul nu numai a patologiei cardiace, ci și a altor organe. Atenția specialiștilor la bradicardia sinusală este cauzată de un risc crescut de insuficiență cardiacă în contextul unei scăderi pronunțate a ritmului cardiac, astfel încât fiecare caz merită un control special și stabilește cauza anomaliilor.

De ce apare bradicardia?

Cauzele bradicardiei sinusale sunt destul de diverse și sunt asociate atât cu boli ale organelor interne, cât și cu afecțiuni adverse externe. Acestea includ:

• Deteriorarea organică a inimii - procesele sclerotice cicatrice și difuze (cardioscleroza), inflamația (miocardita), atunci când țesutul conjunctiv afectează nodul sinusal și previne răspândirea impulsurilor la miocard;
• Efectul temperaturilor scăzute, hipotermie;
• Tonalitate crescută a sistemului nervos parasimpatic (vagotonie);
• Hipertensiune intracraniană pe fundalul accidentului vascular cerebral, edem cerebral, meningoencefalită, tumoare;
• Utilizarea anumitor grupuri de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante);
• Otrăvire cu metale grele (plumb), compuși organofosforici, intoxicație cu nicotină;
• Myxedema (o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni), unele infecții (febră tifoidă, holeră), patologie suprarenale;
• Postul, anorexia.

În tulburările funcționale ale inervației simpatice, nervul vagus este crescut, ritmul sinusului este conservat, bradicardia este combinată cu aritmia respiratorie, iar pulsul crește cu efort fizic sau cu administrarea de medicamente (atropină).

În cazul afectării organice a structurilor inimii (cardioscleroză, inflamație), există aritmie sinusală, bradicardia nu este eliminată prin administrarea de atropină, iar în timpul exercițiului se observă doar o ușoară creștere a frecvenței cardiace, ceea ce indică un obstacol mecanic în conducerea impulsurilor.

Deci, toți factorii care cauzează bradicardie sinusală pot fi împărțiți în extracardiac și cardiac.

Modificările extracardice determină aritmie în inima sănătoasă și căile sale. Cel mai adesea, această formă de bradicardie este diagnosticată cu disfuncție vegetativo-vasculară, cu condiții neurotice specifice persoanelor de toate vârstele, dar mai ales femeilor tinere și adolescenților.

Purtarea unui guler strâns, a unei cravate care este prea strânsă și stoarcerea sinusului carotidic poate provoca bradicardie sinusală. Apăsarea pe globul ocular contribuie la o scădere reflexă a frecvenței pulsului, care este bine cunoscută persoanelor cu probleme opuse - tahicardie.

Cauzele extracardiace ale patologiei includ bolile tractului gastrointestinal (ulcer gastric și ulcerul duodenal 12), sistemul endocrin, creierul. În hipotiroidism, bradicardia este cu atât mai pronunțată, cu atât mai puternic este deficiența hormonilor tiroidieni.

Bradicardia sinusului cardiac este asociată direct cu infarctul cardiac-cardiac cardiac, cardioscleroza, procesele degenerative și inflamatorii, cardiomiopatia, contribuind la degenerarea stimulatorului cardiac și afectarea funcției acestuia. Cu modificări structurale ale nodului sinusal pot dezvolta sindromul său de slăbiciune (SSSU), când inima se contractează ritmic, dar rareori.

apariția bradicardiei datorată disfuncției sinusale

Bradicardia severă sinusală este extrem de periculoasă datorită posibilității refuzului stimulatorului cardiac sinusal de a produce impulsuri, care este plină de insuficiență cardiacă și de moarte.

Forma medicamentului de bradicardie este asociată cu aportul anumitor grupuri de medicamente - glicozide cardiace, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, care sunt prescrise pe scară largă pacienților cu boli de inimă și hipertensiune arterială.

Așa-numita formă toxică de bradicardie sinusală poate fi asociată nu numai cu aportul de substanțe toxice din exterior, ci și cu boli grave - sepsis, hepatită, insuficiență renală acută, febră tifoidă etc. Tulburările electrolitice, cu o creștere a concentrației de potasiu sau calciu seric pot, de asemenea, această formă de aritmie.

Modificările legate de vârstă cauzate de îmbătrânire pot apărea cu bradicardie fără afectarea severă a inimii și a nodului sinusal, care poate fi considerată ca un rezultat natural al îmbătrânirii. Dacă o examinare completă nu a dezvăluit adevărata cauză a aritmiei, atunci vorbește despre o variantă idiopatică a patologiei.

Manifestări și metode de diagnosticare a bradicardiei sinusale

Deoarece bradicardia perturbă administrarea de oxigen din sânge către organe, creierul, care este foarte sensibil la hipoxie, devine ținta principală în patologie.

În funcție de gravitatea simptomelor de afectare a creierului și a altor organe, se disting mai multe grade de aritmie:

1. Bradicardia sinusoidală ușoară, adesea cauzată de tulburări ale reglării nervoase, când frecvența cardiacă nu devine mai mică de 50 de bătăi pe minut, în timp ce simptomele sunt de obicei absente;
2. Bradicardie moderată a sinusurilor - ritm cardiac în intervalul de 40-50 bătăi / min, este asimptomatic sau cu manifestări minore (slăbiciune, amețeli);
3. Bradicardie severă - cu ritm cardiac mai mic de 40 pe minut, însoțită de o tulburare hemodinamică clară a clinicii, posibile convulsii și stop cardiac.

Clasificarea în funcție de frecvența contracțiilor cardiace este foarte condiționată și nu este utilizată în practica cardiologilor datorită subiectivității sale, deoarece pulsul 50 nu poate fi întotdeauna considerat patologie. Pentru o evaluare mai exactă a rolului aritmiilor pentru un anumit pacient, este important să se stabilească dacă aceasta conduce la tulburări hemodinamice sau nu. De regulă, gradele ușoare și moderate de bradicardie în termeni de HR sunt nesemnificative din punct de vedere hemodinamic, adică fluxul sanguin din organe este păstrat.

În cazul bradicardiei severe a sinusurilor, inima nu este capabilă să furnizeze suficient țesuturile și organele cu oxigen, hipoxia progresează, iar aritmia este considerată semnificativ hemodinamic.

Simptomele de bradicardie sinusală apar atunci când ritmul cardiac scade la 40 sau mai puțin pe minut. Cele mai caracteristice plângeri pe care le fac pacienții:

• amețeli;
• Slăbiciune și oboseală, oboseală;
• Dificultate la respirație, senzație de respirație;
• Durerea în inimă, disconfort în piept;
• Episoade de afectare vizuală;
• Tulburări de inconștiență;
• Convulsii.

Dacă se produce bradicardie periodic, pacientul se simte amețit, ceea ce indică o scădere a tensiunii arteriale și a eliberării de oxigen în țesutul cerebral. În cazul hipotoniei, acest simptom este mai pronunțat decât în ​​cazul persoanelor cu presiune normală sau ridicată.

Bradicardia severă este adesea însoțită de leșin - pacientul își pierde cunoștința, poate cădea și se rănește. O sincopă prelungită este plină de afectare a circulației sângelui în creier și chiar de deces al unui pacient din cauza disfuncției structurilor stem și a insuficienței respiratorii.

sincopă cu convulsii bradicardice MAS (Morgagni-Adams-Stokes)

Slăbiciunea și oboseala sunt semne caracteristice ale bradicardiei, deoarece organele și țesuturile nu primesc nutriția de care au nevoie. Pacienții se obosesc repede cu stres fizic și intelectual, au nevoie de mai mult timp pentru a-și recupera forța.

În afară de aceasta, persoanele care suferă de bradicardie atrage atenția asupra palidității pielii și dacă o tulburare a ritmului este însoțită de insuficiență cardiacă, în plus față de paloare, se va observa cianoza, va apărea umflături.

Durerea în inimă poate apărea atunci când bradicardia se află în fundalul disfuncției sau nevrozei vegetale, dar în acest caz acestea sunt tranzitorii în natură și nu sunt considerate patologii cardiace. Este o altă problemă dacă un pacient suferă de cardioscleroză, insuficiență cardiacă și arterele coronare sunt afectate de un proces aterosclerotic. În acest caz, bradicardia contribuie la un flux de sânge chiar mai mic la miocard și la dezvoltarea unui atac de angină pectorală.

Simptomele neurologice în bradicardia sinusală asociată cu hipoxia creierului se pot manifesta ca pareză tranzitorie, scăderea vederii, memorie, atenție, tulburări de somn și tulburări de vorbire, atunci când pacientul "înghite" cuvintele individuale.

Criterii de diagnostic, bradicardie la copii

Bradicardia sinusală poate fi diagnosticată nu numai la adulți cu o varietate de afecțiuni medicale, dar și la copii. După cum știți, bebelușii au un puls mai des - la nou-născuți, ajunge la 140-160 bătăi pe minut, scade la 120-125 cu un an și numai până la vârsta de 12 ani se apropie de norma unui adult.

Datorită frecvenței cardiace naturale ridicate la un copil, bradicardia este diagnosticată la el la o rată de puls mai mare decât la adulți (mai puțin de 60 de ani). La nou-născuți, bradicardia pulsului este mai mică de 120 bătăi pe minut, iar pentru copiii preșcolari această cifră va fi mai mică de 70, la adolescenți - sub 62 ani.

Cauzele de reducere a frecvenței cardiace la copii și adolescenți pot fi defecte cardiace congenitale, cardiomiopatie, exerciții excesive, disfuncție autonomă și nevroze. Restructurarea sistemului cardiovascular în timpul pubertății și vagotonii specifice acestei vârste pot provoca bradicardie sinusală, care se înrăutățește pe măsură ce crește și crește.

Simptomele aritmiilor la copii și adolescenți sunt similare cu cele la adulți - slăbiciune, oboseală, amețeli. Mamele sugarilor observă fatigabilitatea rapidă a bebelușului atunci când se hrănesc, apetitul sărac și somnul agitat, este posibilă scurtarea respirației.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bradicardiei sinusurilor se stabilește pe baza plângerilor tipice ale pacientului, a datelor examinării și a examinării inițiale, iar electrocardiografia prezintă semne fiabile.

pulsul este normal și bradicardia la ECG

La recepție, un cardiolog sau terapeut surprinde un puls rare care își păstrează ritmul. Semnele inimii în timpul auscultării pot fi atenuate dacă aritmia este însoțită de o patologie a supapelor sau a miocardului.

Electrocardiografia este principala și cea mai ușoară modalitate de a diagnostica bradicardia sinusurilor. La ECG, semnele caracteristice ale acestei aritmii sunt:

1. Prelungirea intervalelor dintre complexele ventriculare;
2. Ritmul sinusal corect.

Astfel, ECG în bradicardie sinusală este aproape de normal, cu excepția contracțiilor cardiace rare. Dacă în timpul eliminării cardiogramei nu a fost posibilă repararea episodului de bradicardie, pacientului i se va oferi monitorizarea Holter. Examenul cu ultrasunete ajută la stabilirea leziunilor organice ale miocardului.

Printre metodele de diagnostic de laborator pot fi atribuite studiul compoziției electrolitice a sângelui, echilibrul hormonal, determinarea toxinelor cu otrăvire suspectată, analiza bacteriologică pentru a exclude natura infecțioasă a aritmiei.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradicardia sinusală nu este întotdeauna motivul pentru numirea unui tratament specific. Încetinirea fiziologică a ritmului cardiac, care nu se manifestă prin simptome subiective și, în special, tulburări circulatorii în organele interne, nu necesită terapie.

Dacă bradicardia este provocată de o altă boală sau afecțiune, atunci prescripțiile medicului vor fi în concordanță cu patologia cauzală - analogii hormonali pentru bolile endocrine, corectarea tulburărilor electrolitice, antibioticele pentru infecții etc. Semnele tulburărilor hemodinamice, manifestate prin simptome specifice, necesită medicație corecție.

Este important de reținut că, în cazul bradicardiei, precum și a oricărei alte modificări a ritmului cardiac, auto-tratamentul este inacceptabil, chiar dacă medicamentele luate par a fi inofensive. Orice medic poate prescrie un medic numai pe baza fezabilității tratamentului de bradicardie în principiu.

Indicatii pentru inceperea tratamentului pot fi simptome cum ar fi scurtarea respiratiei, ameteala si letale frecvente, slabiciune severa, hipotensiune arteriala pe fondul ritmului de incetinire si un puls de mai putin de 40 de batai / min in cazul in care lipsa fluxului de sange in organe este inevitabila.

Bradicardia sinusală poate fi tratată cu medicamente și chirurgical. Terapia medicamentoasă include utilizarea agenților care stimulează activitatea contractilă a inimii și reduc efectul sistemului nervos autonom asupra căilor din miocard:

• Colinolitica - atropina - accelerează ritmul cardiac datorită suprimării sistemului nervos parasimpatic, ca urmare a scăderii tonusului nervului vag, iar inima se contractează mai repede. Se injectează subcutanat sau intravenos, are unele efecte secundare, prin urmare nu este potrivit pentru uzul obișnuit, dar este în arsenalul mijloacelor pentru a oferi îngrijiri urgente și urgente;
• Adrenomimetice - un analog de adrenalină, izoprenalină, poate fi administrat intravenos sau administrat oral sub formă de tablete, are un efect stimulativ asupra diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom și, de asemenea, activează receptorii adrenergici în mușchiul inimii, accelerând contracția acestuia;
• Euphyllinum - principala sa acțiune este bronhodilatatorul, dar, de asemenea, medicamentul este eficient pentru creșterea frecvenței pulsului. Se utilizează ca o perfuzie intravenoasă.

Aceste medicamente sunt de obicei utilizate în perioada de agravare a aritmiilor până când ritmul cardiac normal este restabilit și apoi sunt anulate. Puteți primi remedii pe bază de plante care măresc frecvența contracțiilor cardiace și tensiunii arteriale - Eleutherococcus, ginseng, belladonna.

Când bradicardia sinusală persistentă prezintă terapie care vizează îmbunătățirea metabolismului nodului sinusal și miocardului:

1. Antioxidanți și cardioprotectori (antioxidanți, omega-3, mexidol, riboxin);
2. Mijloace pentru îmbunătățirea proceselor metabolice în cardiomiocite - Mildronat, Actovegin;
3. Nootropics - piracetam;
4. Multivitamine.

Bradicardia severă, cu tulburări de inconștiență, pe fundalul patologiei organice a miocardului, care nu este corectată prin medicație, necesită o intervenție chirurgicală cardiacă - o instalare a stimulatorului cardiac. Indicațiile pentru implantarea unui stimulator cardiac sunt: ​​ritm cardiac mai mic de 40, atacuri Morgagni-Adams-Stokes, insuficiență cardiacă progresivă.

Să spunem câteva cuvinte despre remediile folclorice, a căror popularitate nu se diminuează nici măcar cu disponibilitatea tratamentului modern. Tratamentul popular poate fi considerat justificat numai în cazurile în care bradicardia este funcțională în natură, cauzată de o tonă crescută a nervului vag, iar ritmul cardiac nu este mai mic de 40 de bătăi pe minut. În cazul modificărilor organice ale defectelor cardiace, bolii ischemice, cardiomiopatiei - aceasta nu este numai lipsită de sens, ci și periculoasă.

Pentru a reduce efectul sistemului nervos parasimpatic asupra inimii se pot ajuta ierburile cu un efect tonic - ginsengul, Eleutherococcus, precum și plantele cum ar fi șoricelul, imortelul, lemongrassul chinezesc, luate sub formă de decoctări și tincturi.

Nu trebuie să recurgeți la remediile populare fără consultarea unui medic, precum și în asociere cu terapia cu medicamente deja prescrisă, deoarece în acest caz crește riscul reacțiilor adverse nedorite și aritmiei imprevizibile.

Pentru a preveni atacurile de bradicardie, trebuie să vă opriți de fumat și să urmați o dietă care limitează alcoolul, grăsimile animale, cantitatea de lichid și de sare consumate. Este important să urmăriți numirile cardiologului și să tratați prompt acele boli care pot determina o scădere a frecvenței cardiace.

Prognosticul bradicardiei sinusale este considerat favorabil dacă nu există leziuni organice ale inimii. Patologia cardiacă, combinația de bradicardie sinusală cu alte tipuri de aritmii, episoade de stări sincopale fac ca prognosticul să fie grav și să servească drept motiv pentru instalarea unui stimulator cardiac.

Bradicardie sinusală

În mod normal, inima este controlată de un stimulator cardiac, numit un nod sinusal, care constă din celule de miocitare de prim ordin și generează un impuls pentru reducerea treptată a tuturor părților inimii. Localizarea nodului sinusal este atriul drept, sau mai degrabă, gura a două vena cava, cea inferioară și superioară. De aici, un semnal este trimis la atriul stâng și apoi la nodul atrioventricular. Mai departe, de-a lungul fasciculului de fibre din His și Purkinje, semnalul se răspândește prin miocardul ventricular.

Cu bradicardie sinusală, chiar și după exerciții fizice, nu există o creștere a frecvenței cardiace, care se explică prin prezența factorilor care afectează nodul sinusal.

Încetinirea generării de impulsuri electrice este adesea asociată cu diferiți factori în care apare bradicardia sinusală. Este această boală periculoasă, astfel încât să se efectueze un tratament adecvat? Această întrebare este în mod special adesea interesată de tinerii care au nevoie să lucreze în armată. În unele cazuri, boala poate fi ușoară sau complet asimptomatică. În ciuda acestui fapt, este necesar să se efectueze o terapie adecvată, astfel încât să nu se agraveze starea de sănătate din cauza lipsei de oxigen în organism.

Video: tratament bradicardie folk remedii

Descrierea bradicardiei sinusale

Stimulatorul principal constă în celule nervoase care declanșează activitatea întregului organ. Cu ajutorul stimulatoarelor de prim ordin, se creează impulsuri spontane, ceea ce duce la contracția întregului miocard. Atunci când inima funcționează corect, se efectuează bătăi ritmice care nu contribuie la apariția disconfortului perceptibil.

Cu bradicardie sinusală, frecvența impulsurilor generate scade, rezultând o scădere a ratei de circulație a sângelui. Organele și țesuturile încep să primească mai puțin oxigen și substanțe nutritive. Este deosebit de sensibil la astfel de modificări ale miocardului și ale creierului.

Hipoxia este o afecțiune patologică care este o lipsă de oxigen. Se dezvoltă în diferite tulburări ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare, inclusiv bradicardie sinusală.

Severitatea tulburărilor de ritm și, prin urmare, hipoxia afectează în mod direct bunăstarea pacientului. Mai multă foamete cu oxigen, cu atât mai semne clinice. Scăderea activității nodului sinusal este adesea asociată cu niveluri crescute de expunere la parasimpatic, așa-numitul nerv vagal. O astfel de tulburare este deseori determinată de diverse patologii ale sistemului nervos și de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal.

Ritmul cardiac cu bradicardie sinusală este modificat astfel încât numărul bătăilor inimii să scadă la 50 bătăi pe minut și mai jos. Rata de ritm cardiac - de la 60 la 90 de bătăi pe minut la un adult. În bradicardie, există o scădere a automatismului stimulatorului cardiac. În unele cazuri, un impuls scăzut este considerat o variantă a normei.

Sportivul Miguel Indurain implicat în ciclism, într-o stare liniștită, a avut un puls de 28 de bătăi pe minut, în timp ce pulsul normal normal a fost de 75 de batai.

Slăbiciunea pulsului în acest caz se datorează gradului înalt de fitness al mușchiului cardiac. Inima atletului era suficientă pentru a lupta de două ori mai rar pentru a pompa cantitatea necesară de sânge necesară pentru funcționarea completă a tuturor organelor și sistemelor corporale.

Oamenii obișnuiți nu numai că nu au palpitații ale inimii, ci și o serie de alte simptome: oboseală, slăbiciune, amețeli. Toate acestea indică prezența bradicardiei patologice, care necesită o atenție deosebită. Prin urmare, conform imaginii clinice, bradicardia este descrisă ca fiind fiziologică și patologică.

Clasificarea bradicardiei:

Cursul bolii poate avea loc în două forme.

• persistente, adică procedând într-o formă cronică;
• intermitent - severitatea procesului patologic apoi dispare, apoi crește din nou cu o nouă forță.

Simptome de bradicardie sinusală

Principalul simptom al bradicardiei este bătaia lentă a inimii. La adulți, poate fi mai mic de 40 de bătăi pe minut, la copii - 75 bătăi pe minut, la copii - 100 bătăi și mai jos.

Bradicardia fiziologică nu reprezintă o preocupare. Începutul și sfârșitul ei pot trece neobservate de oameni, ceea ce indică faptul că procesul este asimptomatic. Odată cu dezvoltarea patologică a bolii, pacienții se concentrează asupra următoarelor simptome:

• "Estomparea" inimii, care provoacă simultan teama și anxietatea pentru viața cuiva;
• oboseală obișnuită și performanță redusă;
• scăderea tensiunii arteriale;
• pierderea conștiinței și a leșinului;
• dureri de inimă, dificultăți de respirație.

Imaginea clinică variază în funcție de gravitatea manifestărilor, pentru care este evaluată frecvența cardiacă:

• Bradicardie ușoară - Ritmul cardiac adult este de 60-50 batai / min.
• Bradicardie moderată - pulsul este în intervalul de 50-40 batai / min.
• Bradicardie severă - frecvența cardiacă este determinată sub 40 biți / min.

Dacă un pacient își pierde cunoștința, ar trebui să contacteze imediat o ambulanță, din cauza riscului ridicat de întrerupere a activității cardiace, moartea este posibilă.

Principalele forme de bradicardie sinusală:

• Sindromul sinusal bolnav - manifestat prin simptomele de mai sus, în timp ce leșinul apare cel mai frecvent în timpul SSS. În cazurile severe, patologia este complicată de scurtarea respirației și angină.
• Blocada sinoatrială, care se manifestă prin bradicardie sinusală. Sincopa paroxistică este caracteristică acestei patologii.
• Sindromul bradicardie-tahicardie este mai caracteristic leziunilor cardiace organice, caracterizat printr-o schimbare în ritmul cardiac rapid și un ritm mai lent. Astfel de atacuri apar brusc, deci este destul de dificil de diagnosticat.
• Arestarea nodului sinusal este o stare nefavorabilă din punct de vedere clinic, deoarece poate provoca apariția unui stop cardiac subită.

Dacă aveți edeme la nivelul picioarelor sau dificultăți de respirație severe, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acestea sunt primele semne de insuficiență cardiacă.

O bradicardie acută se observă în blocul sinoauricular, care se manifestă prin insuficiență cardiacă. Există o stare semi-conștientă, atacurile de stenocardie devin pronunțate. Care este pericolul unei astfel de bradicardii sinusale? În primul rând, există un risc de rănire, deoarece un accident poate apărea pe șosea și o persoană poate cădea și poate fi afectată. Datorită circulației sanguine slabe, există hipoxie a creierului, iar mai târziu - o încălcare a sistemului respirator și stare convulsivă. Acest complex de simptome este cunoscut sub numele de sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Blocul atrioventricular cauzează o încetinire severă a contracției ventriculare. În contextul acestei patologii, se exprimă îngrijorarea, amețeli începe fără o cauză. Acest lucru se datorează faptului că activitatea ventriculilor este asociată cu mișcarea sângelui prin cercul mare și mic al circulației sângelui. Încetinirea activității lor afectează în primul rând funcționarea creierului. Dacă pauza dintre contracții este mai mare de 15 secunde, se poate dezvolta sindromul MAS descris mai sus, cu convulsii și insuficiență respiratorie sau se poate produce o pierdere completă a conștienței.

Testul cu atropină ajută la distingerea bradicardiei fiziologice de cele patologice. În primul caz, introducerea atropinei restabilește funcționarea normală a inimii, iar în al doilea nu funcționează.

Cauze de bradicardie sinusală

Toți factorii care influențează evoluția patologiei pot fi împărțiți în două grupe mari: interne și externe. În unele cazuri, există un efect comun al cauzelor de la un grup la altul. Corectați determinarea acestora pentru a vă stabili cu precizie diagnosticul și pentru a prescrie în viitor un tratament eficient.

Cauze interne ale bradicardiei sinusale

În primul rând, trebuie să se observe îmbătrânirea fiziologică a organismului. Multe procese încetinesc, ducând la degenerarea în funcție de vârstă a organelor și a sistemelor, inclusiv a mușchiului inimii.

Bolile cardiace se află pe locul al doilea în lista factorilor externi care provoacă dezvoltarea bradicardiei. Vorbim despre bolile inflamatorii ale miocardului, bolilor cardiace coronariene, cardiomiopatiei. Unele patologii infiltrative sub formă de amiloidoză, sarcoidoză determină, de asemenea, o încetinire a ritmului cardiac.

Dezvoltarea bradicardiei sinusale este adesea observată în afecțiunile non-cardiace. Acestea includ patologiile diferitelor organe și sisteme corporale.

Factorii externi ai bradicardiei sinusale

Acestea includ:

• tulburări ale sistemului nervos (accident vascular cerebral, leziuni și leziuni infecțioase ale sistemului nervos central) și sistemul periferic (nevrită și nevralgie, procese tumorale);
• utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, ca urmare a dezvoltării stărilor toxice și toxice;
• abuzul de alcool;
• dezechilibru hormonal (hipotiroidism, aldosteronism);
• factorii fiziologici asociați cu postul, îmbătrânirea, temperatura scăzută a corpului;
• predispoziție genetică.

Comunicarea bolii este adesea descoperită cu tulburări electrolitice diverse. Cu concentrații crescute de calciu și potasiu în sânge, precum și lipsa ultimului element, ritmul cardiac poate fi perturbat în direcția încetinirii.

Patologia metabolică asociată cu glanda tiroidă sau cu vezica biliară afectează, de asemenea, performanța mușchiului cardiac. În primul rând, afectează astfel de boli cum ar fi colestaza (stagnarea bilei) și hipotiroidismul (funcția insuficientă a tiroidei).

Boli ale sistemului nervos pot fi complicate de bradicardie sinusală, care devine adesea unul dintre primele semne ale unei tumori cerebrale. Condițiile neurotrofice și o creștere a presiunii intracraniene afectează în mod direct ritmul inimii, precum și distonia vegetativ-vasculară comună la vârste tinere.

În unele cazuri, pot exista mai multe motive, dar mai multe, atunci simptomele devin fuzzy, iar cursul este prelungit. Dar, uneori, nu este posibil să se determine cu exactitate factorul de influență, atunci vorbește despre manifestarea idiopatică a tulburărilor de ritm.

Tipuri de bradicardie sinusală

Sa observat că, pe baza imaginii clinice, este obișnuit să se distingă două forme principale de bradicardie sinusală. Primul este fiziologic, iar al doilea este patologic.

Vedere fiziologică a bradicardiei sinusale

Aceasta este o formă asimptomatică de patologie care nu reduce capacitatea unei persoane de a lucra. Pulsul poate fi de 40-50 batai pe minut. În timpul nopții, se manifestă mai des, pentru că în acest moment al zilei sistemul parasimpatic predomină. Există un puls lent, respirația devine mai puțină și mai netedă.

Bradicardia fiziologică reprezintă principala diferență între persoanele instruite care joacă sport sau care duc un stil de viață activ. Creierul este suficient furnizat cu oxigen și nutrienți, în ciuda emisiilor cardiace mai rare. Sub influența factorilor fizici (frig, umiditate, temperatură), bradicardia se dezvoltă, de asemenea, ca o reacție defensivă care permite corpului să sufere inconveniente temporare. Prin urmare, bradicardia fiziologică nu este periculoasă pentru sănătate și, prin urmare, tratamentul nu este efectuat.

Tipul patologic al bradicardiei sinusale

Se dezvoltă în principal din cauza unei perturbări, într-o oarecare măsură, a pulsului de la stimulatorul cardiac în toate părțile inimii. Prin urmare, este obișnuit să se facă distincția între două tipuri de bradicardie patologică:

1. Inhibarea activității nodului sinusal. Se dezvoltă pe fondul diferitelor boli nervoase, precum și a colecistitei și hipotiroidismului. În sânge, poate fi observată o concentrație crescută de acizi sau, dimpotrivă, o lipsă de hormoni. Activitatea crescută a sistemului nervos parasimpatic sau invers, hipotonia secțiunii simpatice afectează de asemenea activitatea stimulatorului cardiac.
2. Apariția blocului cardiac poate fi exprimată în atrioventricular și sinoauricular. În cel de-al doilea caz, un impuls este slab condus în atrium, ceea ce îl face să ajungă la ventricule la fiecare altă dată.

Blocajul atrioventricular (AV) este o tulburare complexă a transmiterii impulsului prin ventricule. În starea normală, fiecare semnal trebuie să treacă prin toate fibrele fiecărei secțiuni ale inimii. Există o pierdere a unor contracții ventriculare, motiv pentru care apare insuficiența cardiacă. Există trei severități ale blocadei AV:

• Primul este considerat ușor, impulsul este slab transmis de la atriu la ventriculi.
• Al doilea - media, în care unele impulsuri nu ajung la ventriculi.
• Al treilea este sever, deoarece există un blocaj complet al transmiterii impulsurilor, motiv pentru care ventriculii sunt excitați de stimulatorul cardiac de înlocuire.

Diagnosticul bradicardiei sinusale

Primul este un examen medical, când se determină următoarele schimbări în timp ce ascultați pacientul:

• Primul ton din partea de sus este puternic la fiecare 10 bătăi. Această caracteristică este cunoscută sub numele de "împușcat cu tunul Strazhesko". Este considerat caracteristic: pentru blocada AV completă.
• Ascultarea atriilor vă permite să auziți "ecoul sistol", care se formează ca rezultat al sunetului de tonuri de surzi în timpul sistolului.

Electrocardiografia se efectuează după o examinare externă a pacientului. Pentru orice tip de bradicardie sinusală, este posibil să se determine pe cardiogramă:

1. Ritm sinusal corect
2. Scăderea ritmului cardiac (40 bătăi și mai jos)
3. În aproape toate conductele se determină un val P pozitiv. Blocarea sinoariculară se manifestă pe un ECG numai printr-un ritm lent, în timp ce toți dinții nu se schimbă.
   Blocarea AV prezintă astfel de semne ECG caracteristice ca o creștere a amplitudinii QRS, pierderea unor complexe ventriculare, atria și ventriculele sunt excitate separat.

Metode suplimentare de cercetare pentru a ajuta la determinarea bradicardiei sinusale:

• Testul lui Ashner este considerat pozitiv dacă pulsul încetinește după apăsarea globilor oculari.
• Bicicleta ergometrie - se dovedește a fi activitatea fizică, împotriva căreia activitatea cardiacă este evaluată.
• Testul ortostatic - măsurați frecvența cardiacă, mai întâi într-o poziție orizontală și apoi într-o poziție verticală, după care se calculează diferența.
• Ecografia inimii - determinată de modificările structurale ale miocardului, care pot afecta contractilitatea inimii.
• Un studiu electrofiziologic transesofagian este metoda cea mai informativă, care, în ciuda dificultății de a efectua, oferă numeroși indicatori importanți.

Ultimul studiu este numit în cazul în care se ia în considerare opțiunea de tratament chirurgical al pacientului.

Tratamentul bradicardiei sinusale

Bradycardia moderată și ușoară a sinusurilor nu necesită terapie medicamentoasă, în timp ce o tulburare a ritmului complicat poate fi tratată în două moduri: conservatoare și chirurgicale.

Bradicardia severă se manifestă adesea prin leșinul pacientului. În acest caz, nu aveți nevoie de panică și imediat apelați o ambulanță.

Înainte de sosirea echipei medicale, se efectuează următoarele acțiuni:

• Pacientul este plasat pe o suprafață plană.
• Butoanele de sus ale cămășii sunt dezasamblate, sau dacă sunt îmbrăcate alte haine strânse, atunci acestea sunt îndepărtate.
• Trebuie să încercați să găsiți pulsul și să numărați numărul bătăilor inimii.
• Dacă pacientul respiră, dar se află într-o stare inconștientă, atunci un tampon înmuiat în amoniac sau oțet lichid trebuie adus în nas timp de câteva secunde.
• Lipsa respirației și a bătăilor inimii este o indicație pentru ventilația mecanică și pentru un masaj indirect al inimii.

Toate tipurile de bradicardie din cauza tulburărilor de conducere trebuie tratate într-un spital.

Stimulatorul electric este recomandat pentru implantare în cazurile în care există o îmbătrânire naturală a corpului sau bradicardia nu poate fi tratată cu medicamente.

Fiecare pacient ar trebui să fie eliberat în cardul de ambulatoriu acele medicamente aritmice contraindicate acestuia. De exemplu, anticolinergicele nu trebuie utilizate pentru blocarea AV distală, deoarece acestea vor agrava cursul de bradicardie.

Preparate

• Atropina este prescrisă în majoritatea cazurilor și, de regulă, într-o doză de 2 mg pentru administrare intravenoasă și 0,5-1 mg subcutanată. Pentru a scuti un atac, acesta este aplicat la fiecare 3 ore.
• Alupent se administrează intravenos la o doză de 10 g pe 500 ml de soluție salină.
• Izadrin se administrează într-o doză de 2 ml pe 500 ml de glucoză și se administrează intravenos.

Pentru bradicardie ușoară, sunt folosite belladona, eleutherococcus și extract de ginseng.

Utilizarea medicamentelor tradiționale în tratamentul bradicardiei:

• Rădăcina cu miere este adesea folosită pentru tratarea tusei, dar este, de asemenea, eficientă împotriva bradicardiei. Spălați ridichea, tăiați-o dinspre partea superioară și interioară, făcând o gaură unde au pus o lingură de miere. După ce a stat peste noapte, remedia este gata.
• Lăstarii de pin sunt foarte utili în multe boli, inclusiv bradicardie. Din lăstarii tineri pregăti tinctura de alcool, care este luată zilnic pentru 20 de picături.
• Nuci - un efect bun asupra mușchiului inimii. În sine, ele sunt foarte utile, dar ele pot fi, de asemenea, amestecate în părți egale cu miere, caise uscate, stafide. Amestecul rezultat este consumat în fiecare zi, nu mai mult de o lingură.

Prevenirea bradicardiei sinusale

Nu există metode specifice. Cunoscute moduri de creștere a pulsului, care pot ajuta la prevenirea tranziției bradicardiei fiziologice în patologică.

• Ceaiul fierbinte și o ceașcă de cafea sunt adesea recomandate de hipotonie, astfel încât acestea pot fi, de asemenea, folosite pentru a crește ritmul cardiac.
• Dacă apare frecvent bradicardie, trebuie să transportați tinctura de ginseng, eleutherococ sau belladonna cu dvs., puteți adăuga întotdeauna 10 picături la același ceai sau cafea.
• Medicamentele prescrise trebuie utilizate în mod regulat.
• Să joace sporturi de la tineri, ceea ce va permite evitarea bradicardiei patologice la vârste înaintate.

Video: Bradicardie și tratament